Ascites v cirhóze

Ascites nebo populární "dropy břicha" není samostatná nemoc. Hromadění výtoku v peritoneální dutině s následným zvýšením břicha je jedním z projevů dekompenzace adaptivních mechanismů lidského těla..

Při klinickém průběhu různých nemocí je ascites považován za pravidelný příznak a důsledek porušení nebo závažné komplikace. Ascites v cirhóze se vyskytuje u 50% pacientů během 10 let a mezi příčiny tohoto onemocnění patří ¾ všech případů kapek.

Vzhledem k tomu, že většina případů jaterní cirhózy je spojena s alkoholismem a postihuje muže (75–80%), je u silnějšího sexu častěji pozorován ascit..

Je téměř nemožné léčit ascites, protože neexistují žádné radikálně působící léky, které obnoví metabolismus narušený cirhózou. Nemocný je nucen po zbytek života čelit tvorbě přebytečné tekutiny.

Jaké poruchy cirhózy způsobují ascites?

Dlouhou dobu byla hlavní role v patogenezi ascitu proti cirhóze jater dána dvěma typy změn:

  • zvýšený tlak v portální žíle (portální hypertenze), který se rozšiřuje na celou regionální žilní a lymfatickou síť;
  • prudké snížení funkce jater v syntéze proteinů v důsledku nahrazení části buněk vláknitou tkání.

V důsledku toho se v cévách břišní dutiny objevují nezbytné podmínky pro odtok tekuté části krve a plazmy:

  • výrazně zvyšuje hydrostatický tlak, který vytlačuje kapalinu;
  • pokles onkotického tlaku, který je podporován hlavně albuminovou frakcí proteinů (o 80%).

V břišní dutině je vždy malé množství tekutiny, aby se zabránilo slepení vnitřních orgánů, střevní klouzání. Obnovuje se, přebytek je absorbován epitelem. S tvorbou ascitu se tento proces zastaví. Peritoneum neschopné absorbovat velký objem.

Závažnost ascitu závisí zcela na stupni ztráty hepatocytů. Pokud s hepatitidou (zánětem) lze doufat, že se proces odstraní a dojde k úplnému obnovení funkcí, nemohou se části jaterní tkáně cirhózy následně proměnit v jaterní buňky. Terapeutická opatření podporují pouze zbývající zásobu hepatocytů a kompenzují ztracené funkce. Bez neustálého léčení nemůže pacient žít.

Další příčiny se objevují v reakci na snížení cirkulačního objemu krve:

  • je aktivován mechanismus kompenzace nedostatku kyslíku ve tkáních (uvolňování antidiuretického hormonu a aldosteronu), které přispívají k retenci sodíku, v souladu s chemickými zákony je voda vázána na své molekuly;
  • hypoxie srdečního svalu (myokardu) se postupně zvyšuje, klesá síla ejekce krve, což vede ke stagnaci dolní duté žíly, otokům nohou v důsledku retence krve na periferii.

Moderní pohled na vývoj ascitu

Moderní vědci považují portální hypertenzi, poruchy hemodynamiky a neurohormonální regulaci za spouštěcí faktory ve vývoji ascitu. Patogenetické poruchy jsou považovány za kombinaci různých úrovní progresivního procesu. Všechny výše uvedené důvody jsou klasifikovány jako systémové nebo obecné. Větší důraz je však kladen na místní faktory..

  • zvýšená vaskulární rezistence uvnitř jaterních lamel, mohou být reverzibilní a nevratné (úplný blok);
  • intrahepatický blok pomáhá zvyšovat tvorbu lymfy, prosakuje vaskulární stěnou a kapslí jater přímo do břišní dutiny nebo „zaplavuje“ portální žílu a hrudní lymfatický kanál;
  • hromadění nesplněných látek s vazodilatačním účinkem v krvi (vazodilatační látky, jako je glukagon), což vede k expanzi periferních tepen, otevřených arteriovenózních zkratů v orgánech a tkáních, a v důsledku toho se současně snižuje krevní výplň v tepnách, zvyšuje se srdeční výdej a portální hypertenze;
  • významná část plazmy v cévách břišní dutiny je reflexně uložena;
  • účinek vazodilatátorů se zvyšuje nedostatečnou produkcí oxidu dusnatého v játrech.

Z sinusoidů tekutina opouští žíly a mízní cévy. Zvýšení tlaku uvnitř lobules vede k jeho proniknutí do peri-sinusového prostoru a poté do pobřišnice.

Příznaky nemoci

Protože popisujeme stav pacienta s ascitem způsobeným cirhózou jater, všechny příznaky by se měly rozdělit na cirhózu závislou nebo určující ascites. V lékařské terminologii se používá běžný název „edém-ascitický syndrom“, který zahrnuje všechny poruchy cirhózy.

Mezi příznaky cirhózy patří tupá bolest v hypochondrii vpravo nebo pocit těžkosti po jídle, zejména mastná a kořenitá jídla, pití alkoholu, fyzická práce, neustálá hořkost nebo nepříjemná pachuť v ústech, nevolnost, vzácné zvracení..

Existují stížnosti na slabost, nadýmání a rachot v břiše, rychlé uvolnění stolice, náhlé hubnutí. Pacient trpí svědivou kůží, bledou, nažloutlou barvou suché kůže. Možné komplikace patologie jsou impotence a růst mléčných žláz u mužů, jakož i narušení menstruační funkce a schopnost otěhotnět u žen..

Specialisté diagnostikují změnu stavu jazyka. Nazývá se „lakovaná“ kvůli zarudnutí a otoku. Objevují se pavoučí žíly, které se tvoří na tváři (v nose, víčkach), mohou krvácet, periodicky se zvyšuje teplota.

Vzhled modřin způsobený poruchami krvácení, změnami v moči (ztmavnutím a zakalením) a výkaly se stávají lehčími - doprovodnými změnami. Při vyšetření lékař zjistí zvětšenou, bolestivou játra.

Okamžité příznaky ascitu se objevují na pozadí již existujících projevů cirhózy, když objem nahromaděné tekutiny přesahuje litr. Po dobu několika dnů si pacient všimne významného zvýšení břicha. Kůže se protáhne, vyhladí, po stranách strie (bílé pruhy), pupek vyčnívá ven. Zvětšené žíly jsou utkány do sítě kolem pupku a tvoří obrázek „hlavy medúzy“..

Charakteristická je změna tvaru břicha v různých polohách pacienta: je viditelná stojící, zakulacená visící dolů, ležící na zádech - žaludek se šíří do stran, stává se jako žába. U pacientů se vyvinula bolest blíže ke hrudní kosti (stagnace v levém laloku jater).

Tlak na kupole bránice vede ke zmenšení plicního prostoru. Pacient pociťuje dušnost, která se při ležení zesiluje. Je nemožné usnout bez vysoké opěrky hlavy nebo polštáře. Souběžné přetížení v plicích se projevuje kašlem se sputem, modrou rty.

Konstantní tlak na žaludek je doprovázen pocitem těžkosti i při jídle malého množství jídla, pálení žáhy, říhání. Zvracení se vyskytuje méně často při jídle, žluči, obsahu střev.

Porušení stolice se projevuje průjmem a prodlouženou zácpou s klinikou střevní obstrukce. Pacient si všimne dysurických jevů: rychlé močení, bolestivé nutkání. Spojují se zánětlivá onemocnění ledvin, močový měchýř. Edém se vytváří na chodidlech a dolních končetinách v důsledku přichycení srdeční dekompenzace, stagnace lymfy.

Pokud akumulace ascitické tekutiny dosáhne 15–20 l, objeví se pacient:

  • kýla bílé čáry, tříslovná nebo pupeční;
  • expanze hemoroidů s exacerbací hemoroidů, krvácení;
  • viditelný otok žil na krku kvůli zvýšenému tlaku v krční žíle;
  • 6–7% pacientů má další výtok v pravé pleurální dutině (hydrotorax).

Ascites v cirhóze

Co je ascites v cirhóze?

Ascites v cirhóze jater je hromadění tekutin v břišní dutině a zvýšení jeho objemu v důsledku stagnace krve a zvýšení tlaku v žilním systému. Ascites není nezávislé onemocnění, ale komplikace cirhózy, která významně zhoršuje průběh nemoci a zhoršuje prognózu pro uzdravení.

Vzhledem k tomu, že hlavní onemocnění způsobující ascites je rozšířené a zaujímá vedoucí postavení mezi příčinami úmrtí na gastrointestinální choroby, není ascites neobvyklý při cirhóze jater. Statistiky ukazují, že ascites se objeví u 50% pacientů do 10 let poté, co jim byla diagnostikována cirhóza.

Kolik lidí žije s ascites v cirhóze?

Mělo by být zřejmé, že samotný ascites způsobuje smrt velmi vzácně. Chcete-li dát prognózu přežití, musíte mít informace o tom, jak základní onemocnění pokračuje..

Existují však následující údaje:

Pacienti s kompenzovanou formou cirhózy a ascitu mohou žít déle než 10 let, protože funkce orgánu zůstávají nedotčeny;

Méně než 20% pacientů bude žít déle než pět let s ascitem s dekompenzovanou formou cirhózy bez stavu transplantace orgánů;

Více než polovina pacientů zemře během jednoho roku, pokud mají na léčbu rezistentní (refrakterní) formu ascitu s tendencí k relapsům.

Navíc životní styl pacienta ovlivňuje, zda je léčen adekvátně, zda byla břišní stěna propíchnuta včas, zda bere diuretiku podle dobře navrženého schématu atd. V některých případech to pacientům pomáhá žít 10 a více let. Ascites je však nejčastěji považován za nežádoucí komplikaci cirhózy a je příčinou úmrtnosti u 50% pacientů během dvou let..

Příčiny ascitu při cirhóze

Cirhóza sama o sobě je hlavní příčinou ascitu..

Je to způsobeno následujícími faktory:

S touto chorobou dochází k úmrtí hepatocytů (jaterních buněk), které spouští mechanismus nadměrné obnovy tkáňových orgánů, v důsledku čehož se vytvářejí regenerační uzly, skládající se z přerostlých hepatocytů. Struktura těchto uzlů se liší od struktury normální jaterní tkáně, což vede k narušení krevního oběhu a stlačení portální žíly. To způsobuje hromadění tekutiny v břišní dutině;

Dalším důvodem rozvoje komplikací je nahrazení hepatocytů vláknitou tkání. Čím větší je proces, tím nižší je funkční schopnost jater. To vyvolává rozvoj jeho nedostatečnosti a snížení množství krevních proteinů. Výsledkem je pokles plazmatického onkotického tlaku a jeho výstup do břišní dutiny z krevních cév;

V důsledku ztráty plazmy je celkový objem cirkulující krve snížen. Tělo reaguje na tuto poruchu zahájením řady procesů, včetně zvýšeného uvolňování hormonu aldosteronu. Je to on, kdo podporuje zadržování tekutin a sodík. Výsledkem je zvýšení hydrostatického tlaku a zhoršení ascitu;

Se vším tím prožívá srdce další zátěž, která způsobuje rozvoj srdečního selhání. Dochází k dalšímu zvýšení objemu ascitické tekutiny..

Příznaky ascitu u cirhózy

Pokud se v břišní dutině hromadí nevýznamné objemy tekutin, nevzbuzuje to pro pacienta obavy.

S postupem onemocnění však člověk začíná trpět:

Zvětšení objemu břicha. Během několika dní může výrazně vzrůst. Kůže na ní zjemní, někdy se objeví růžové pruhy, pozorují se rozšířené žíly. Když pacient stojí, žaludek se mírně svažuje dolů a když leží, boční stěny vyčnívají a vytvářejí „žabí žaludek“;

Pacient si stěžuje na nepohodlí a bolest v pobřišnici, přibírá na váze;

Příznak fluktuací nebo fluktuací v břišní dutině v důsledku jejího naplnění tekutinou;

Poruchy dýchacího systému v důsledku tlaku tekutiny na bránici a snížení objemu plic. To se projevuje výskytem dušnosti, rychlého dýchání, nespokojenosti s kyslíkem. Tento příznak je zvláště akutní ve vodorovné poloze. Proto se člověk snaží zaujmout postoj k sezení nebo postavení s důrazem na nadmořskou výšku. Mezi další příznaky respiračního selhání patří modré rty, kašel;

Poruchy trávení. Tlak na žaludek vede k rychlejšímu nasycení jídla a při menším množství jídla k pocitu těžkosti, pálení žáhy, říhání. Někdy je pozorováno zvracení nestráveného jídla, ke kterému dochází, když dojde k sevření přechodu potravy do střev. Ze střev může dojít ke střevní obstrukci, zácpě, průjmu, zvracení obsahu střev nebo žluči;

Porušení močového měchýře, které se projevuje častým nutkáním na močení, cystitidu a pyelonefritidu;

Otok v oblasti dolních končetin v důsledku obtížného odtoku lymfy;

Pupek vyčnívá dopředu, často má pacient pupeční kýlu.

První příznaky lze pozorovat, když množství tekutiny přesáhne 1 litr. Jeho maximální obsah v břišní dutině s ascitem může dosáhnout 25 litrů. Kromě toho předtím, než se objeví první příznaky ascitu, bude pacient narušen příznaky základního onemocnění, tj. Jaterní cirhózou. Mezi nimi byla zvýšená slabost a únava, bolest lokalizovaná v pravé hypochondrii.

Jak zacházet s ascitem při cirhóze

Po potvrzení diagnózy přistoupí lékaři k léčbě ascitu. Ale protože je to důsledek onemocnění jater, je terapie primárně zaměřena na odstranění cirhózy.

Léčba drog je omezena na užívání následujících skupin drog:

Syntetické hepatoprotektory, například kyselina ursodeoxycholová, která chrání tělo před škodlivými účinky žlučových kyselin, snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje průtok krve a zabraňuje smrti hepatocytů;

Hepatoprotektory rostlinného původu, například Carsil a Allohol, které dávají choleretický účinek, zvyšují střevní motilitu;

Esenciální fosfolipidy, například Essential a Phosphogliv, které obnovují poškozené fosfolipidy, normalizují metabolismus tuků a sacharidů, zmírňují intoxikaci, stimulují růst hepatocytů;

Hepatoprotektivní aminokyseliny, například ornitin a methionin. Mají ochranný účinek, stimulují metabolické procesy v těle;

Antivirová léčiva, včetně Pegasis (posiluje imunitní systém těla, bojuje proti hepatitidě C a B), Ribavirin (pomáhá v boji proti viru hepatitidy C), Adefovir (ničí B buňky hepatitidy);

Steroidní protizánětlivá léčiva, například prednison. Doporučuje se pro použití při cirhóze způsobené autoimunitními procesy;

Albumin patřící do skupiny proteinových přípravků, který přispívá k normalizaci koloidního tlaku, doplňuje nedostatek proteinů v krvi;

Diuretika různých skupin, například Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb a další. Jsou to především prevence ascitu..

Kromě toho musí pacient dodržovat dietu. Lékaři doporučují tabulku číslo pět. Objem opilé tekutiny by se měl snížit na 1,5 litru denně.

Pacient musí držet odpočinek v posteli, protože ve vodorovné poloze zlepšuje filtraci krve v důsledku zvýšené funkce ledvin.

Pokud konzervativní terapie neměla požadovaný účinek, je pacientovi předepsáno operativní opatření. To je nazýváno “laparocentesis” když používá speciální jehlu z dutiny pobřišnice, přebytečná tekutina je odstraněna. Lékaři zpravidla nečistí více než 5 litrů najednou, protože existuje riziko rozvoje stavu kolapsů. Takovéto manipulace mohou významně snížit bolest a zlepšit pohodu pacienta, existuje však vysoké riziko komplikací.

V nejzávažnějších případech je nutná transplantace poškozeného orgánu.

Dieta na cirhózu s ascites

Strava je omezena nejen na vodu, ale také na stolní sůl. Pečení bohatého zboží, smažených a uzených pokrmů, cukrovinek, konzervovaných potravin, hub, mastných mas, margarín, majonézy, kávy a samozřejmě alkoholu.

Současně je pacientovi povoleno ovesné, pohankové a rýžové kaše, čerstvá zelenina, kefír a tvaroh, nízkotučné maso, šípkový vývar, žitný chléb, vaječný bílek a některé další produkty.

Ukázkové menu

Přibližná nabídka pacienta s ascitem může vypadat takto:

K snídani můžete sníst bílkovinu omeletu, kousek žitného chleba a vypít ji šípkovým vývarem;

Jako první svačinu jsou povoleny sušenky z nepoživatelného těsta a slabý čaj s mlékem;

Na oběd si můžete uvařit salát z okurek, zelí a zeleného hrášku s přídavkem olivového oleje, polévka s těstovinami a krůty, štikozubec zobák, třešňová želé;

Jako druhé občerstvení je dovoleno jíst sušenky s medem a čaj s citronem;

Na večeři můžete vařit rýžovou polévku a krůtí kotletky s bramborovou kaší, ovocným kompotem sušeným na pití;

Den můžete zakončit malou sklenicí kefíru.

Je důležité vypočítat objem kapaliny tak, aby během dne nepřesáhl 1,5 litru, včetně polévek a jiných tekutých pokrmů. Strava se může mírně lišit v závislosti na závažnosti základního onemocnění a stupni ascitu. Více informací o tom, co můžete jíst a co nemůžete dělat s cirhózou?

Autor článku: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, odborník na výživu

Vzdělávání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po N. I. Pirogov, specializace "Všeobecné lékařství" (2004). Bydlení na Moskevské státní lékařské a zubní univerzitě, diplom „Endokrinologie“ (2006).

Nadváha je dalším rizikem.!

11 nejškodlivějších potravin pro cukrovku

Toto onemocnění má jinou prognózu. Při adekvátní léčbě, která byla zahájena včas, je možné zastavit postup patologického procesu. Roli hraje také přítomnost doprovodných nemocí, komplikace, životní styl člověka a fáze cirhózy. Se zachovanou funkčností.

Cirhóza se dnes nepovažuje za absolutně fatální onemocnění, při zachování správného životního stylu a při optimálním průběhu léčby (nejčastěji se jedná o celoživotní léčbu) může člověk žít do velmi vysokého věku, aniž by cítil velké nepohodlí.

S cirhózou jater se mění velikost, tvar, hustota a vnitřní struktura orgánů. Vláknitá vlákna pronikají a stlačují játra a přežívající hepatocyty se intenzivně množí a snaží se tento nedostatek kompenzovat. Výsledkem je, že játra jsou malá, tvrdá a hrbolatá, ale to není nejhorší.

Existuje několik desítek moderních typů hepatoprotektorů, které jsou předepsány podle svých vlastností: udržovat játra během léčby léky, které jsou pro ni škodlivé, předcházet poruchám po operacích nebo nemoci a také obnovit buňky a tkáně.

Při cirhóze jater je nejčastěji předepisována dieta č. 5. Jeho podstatou je vyloučení potravin škodlivých pro játra ze stravy. Jsou nahrazeny užitečnějším, nedráždivým zažívacím traktem a parenchymem jater. Tělo musí být při zatížení zatíženo živinami.

Délka života pacienta s biliární cirhózou závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc diagnostikována. Asymptomatičtí lidé s touto nemocí často žijí až 20 a více let a ani nemají podezření, že mají biliární cirhózu. Po nástupu prvních klinických příznaků je očekávaná délka života okolo.

Predikce toho, jak moc může člověk s podobným onemocněním žít, je docela problematická, protože závisí na stavu těla jako celku, na fungování imunitního systému, na přítomnosti průvodních nemocí atd. Prognóza je však přesně s alkoholickou cirhózou..

Kolik lidí žije s ascites v cirhóze

Ascites při cirhóze je častým jevem a taková závažná komplikace je pozorována v 70% případů. Nelze jednoznačně říci, jak dlouho bude pacient schopen žít s takovou neuspokojivou diagnózou, protože doba se může lišit od jednoho roku do deseti let, v závislosti na individuálních vlastnostech těla.

Co je ascites

Před vyprávěním o léčbě ascitu při cirhóze jater a hlavních důsledcích takové komplikace je nutné vysvětlit, co je za touto diagnózou. Ve skutečnosti znamená ascites hromadění tekutin v břišní dutině. Problém se neobjevuje jen tak a je to vždy důsledek vývoje onemocnění jater.

Není obtížné vysvětlit hromadění tekutin v břišní dutině: vlivem zánětlivého procesu začnou jaterní buňky odumírat. Na tomto pozadí je spuštěn mechanismus nadměrné regenerace tkáně, který se promění v přemnožení hepatocytů. Toto se změní na zúžení žil, porušení krevního oběhu, proti kterému se tekutina začne hromadit v břišní oblasti.

Dropsy s cirhózou jsou běžné, ale pouze v pokročilém stádiu vývoje nemoci. Nemoc je nebezpečná právě proto, že se v prvních měsících nijak neprojevuje. Osoba zažívá mírné nepohodlí v oblasti žeber vpravo, může mít problémy s pohybem střev, migrénami a ztrátou chuti k jídlu. To vše je však způsobeno dočasnou malátností nebo únavou..

Nevšimnout si ascitu je mnohem obtížnější, protože komplikace je doprovázena následujícími příznaky:

  • významné zvýšení velikosti břicha s obecným snížením tělesné hmotnosti;
  • kůže v břiše se natáhne a její dotyk způsobí nepohodlí;
  • žíly kolem pupku se stávají cyanotickými a vytvářejí ošklivé pletivo;
  • během ultrazvuku si lékař snadno všimne větší množství vody v pobřišnici (nejméně 1 litr).

U mnoha pacientů s onemocněním jater se ascites vyvíjí pouze v konečných stádiích onemocnění. V tomto případě je prognóza zklamáním: v 50% případů je pokročilá cirhóza s takovou komplikací fatální.

Prognóza pro pacienta s ascites

Osoba s hromaděním tekutin v břiše zažívá tak velké nepohodlí, že se ve spěchu okamžitě poradí s lékařem o radu. Je důležité pochopit, že čím dříve léčba začne, tím lépe. Lékaři dělají následující předpovědi ohledně délky života pacienta:

  1. Kompenzovaná forma cirhózy (rané onemocnění), komplikovaná ascites, umožňuje pacientovi žít déle než 10 let při intenzivní léčbě a stravě. To je možné díky skutečnosti, že základní funkce jater nebyla dosud ovlivněna..
  2. Dekompenzovaná fáze je mnohem nebezpečnější, protože často vyžaduje částečnou transplantaci orgánů. Pacienti s touto diagnózou žijí v průměru 3-5 let a pouze 20% pacientů vydrží déle.
  3. Žáruvzdorná forma nemoci (konečné stadium) je považována za nejnebezpečnější as komplikacemi ve formě ascitu se riziko úmrtnosti zvyšuje na 50%.

Výskyt ascitu při cirhóze se stává velmi negativním faktorem. Nelze říci, kolik lidí žije s takovou diagnózou, protože vše zde záleží na individuálním algoritmu léčby a jeho souladu.

Skutečnost nástupu onemocnění je však považována za komplikaci, ukazuje na vývoj příznaků a v 50% případů se u pacienta ukáže jako fatální a vyskytuje se do 24 měsíců.

Vhodná strava jako účinná léčba

Strava pro cirhózu jater s ascitem je někdy účinnější než jakýkoli lék.

Speciální strava zabraňuje nadměrnému stresu v zažívacím traktu, pomáhá urychlit regeneraci tkáně a zabraňuje dalšímu rozvoji onemocnění.

V případě prudkého zvýšení velikosti břicha musíte jíst vyváženě a snižovat množství soli a bílkovin ve stravě. Odborníci vás také žádají, abyste pili nejvýše dva litry vody denně. Jinak tekutina vstupující do těla nebude opouštět, hromadí se v břišní dutině, což způsobuje další nepohodlí.

Je zcela nemožné zbavit se cirhózy, ale z vaší stravy by měly být vyloučeny následující potraviny, aby se odstranily příznaky:

  • pečené a smažené;
  • moučné výrobky a sladkosti;
  • mastná a příliš slaná;
  • konzervy a houby;
  • káva a silný čaj;
  • margarín, kečup, majonéza a všechny druhy koření;
  • Je také nepřijatelné používat alkohol v jakékoli formě.

Pacient smí jíst tvaroh, ale výhradně nízkotučné, kefír, čerstvou a vařenou zeleninu, nízkotučné maso, vývary. Hlavními pomocníky pacienta se stávají různé obiloviny, zejména pohanka a ovesné vločky. Doporučuje se jíst ovesné a kukuřičné vločky, protože účinně odstraňují toxiny z těla, zbavují člověka účinků toxinů.

Výživa pro cirhózu by měla být nejen vyvážená, ale také zlomková. Přejídání se nestojí za to, protože to bude mít za následek zbytečnou těžkost břicha a nové nepříjemné pocity. Je lepší jíst 4-5krát denně, aniž byste se najíst večer. Na konci dne se sníží enzymatické schopnosti žaludku, což znamená, že jídlo bude obtížně zpracováno..

Budete muset dodržovat dietu po dobu nejméně 2 měsíců, ale lékaři doporučují, abyste ji po zbytek života neopustili. Jakékoli ústupky ve formě alkoholu nebo mastných, kořenitých jídel se mohou pro člověka změnit v závažné důsledky.

Drogová terapie

Řekneme vám, jak zacházet s cirhózou jater pomocí drog, aby nedošlo k dalšímu poškození postiženého orgánu. To je nesmírně důležité, protože jedním ze stimulačních faktorů pro vývoj nemoci je právě nepřiměřené užívání léků..

Předepisování léků a jejich bezmyšlenkové užívání by nemělo být, protože existuje vysoké riziko zhoršení pohody. Následující léky pomáhají léčit ascites při cirhóze:

  1. Kyselina ursodeoxycholová, která snižuje cholesterol, brání žluči v nepříznivém ovlivňování těla.
  2. Můžete se uchýlit k použití "Allohol", který má choleretický účinek, přispívá k postupnému zlepšování střevní motility.
  3. „Methionin“ a „Ornithin“ - aminokyseliny, které v těle spouštějí metabolické procesy.
  4. "Prednisolon" - silný steroidní lék, který pomáhá s diagnostikou.
  5. „Adefovir“ a „Ribavirin“ pomáhají v případech, kdy je problém způsoben negativním účinkem hepatitidy B nebo C na tělo.
  6. „Essential“ - lék, který pomáhá odstraňovat toxiny, zmírňuje intoxikaci, normalizuje metabolismus uhlohydrátů a tuků.

Je nemožné léčit cirhózu jater léky po dlouhou dobu: obvykle lékaři předepisují kurz trvající 2–3 týdny, po kterém je nutné si dát přestávku a pokračovat v užívání po dalších 2 týdnech. Účinek léků pomáhá obnovit některé funkční schopnosti jater a postupně ulevuje osobě od příznaků ascitu.

Lidové metody

Léčba lidovými prostředky v takových případech by měla být použita pouze jako způsob další terapie. Pokud mohou být tyto techniky v raných stádiích vývoje cirhózy stále účinné, pak se vzhledem k ascitu již nedokáží vyrovnat s alarmujícími příznaky.

Přesto může pacient použít některé metody, například:

  • Na prázdný žaludek se doporučuje vypít slizkou tekutinu, která zbyla po vaření ovesné vločky.
  • Můžete se také uchýlit k odvarům z březových listů nebo lopuchu.

Správně připravené přípravky používané jako pomocné látky nejsou schopny poškodit celkovou pohodu..

Při léčbě cirhózy jater ascity je důležité pochopit, že nemoc nezmizí beze stopy. Její znamení budou člověka po celý život obtěžovat. Proto se doporučuje zcela vyloučit alkohol a nezdravé jídlo z vašeho života. Mnoho pacientů má předepsaný odpočinek na několik měsíců a v budoucnu jsou kontraindikováni při těžké fyzické námaze a emočním stresu..

V žádném případě nemůžu diagnózu ignorovat: ascites vždy naznačují postup cirhózy a zvýšené riziko smrti. Lékaři doporučují okamžitě vyhledat odbornou pomoc, aniž by ignorovali stravu a předepsané léky..

Střední délka života s ascites v cirhóze, onkologie, srdeční selhání

Hromadění abnormální tekutiny (výpotek) v břišní dutině se nazývá ascites. Tento stav není nezávislou chorobou, ale je důsledkem jiných závažných patologií. Cirhóza je příčinou ascitu v 75% případů. U 10% - onkologická onemocnění a 5% případů - důsledek progresivního srdečního selhání. Charakteristickým rysem kapky je výrazné zvýšení objemu břicha, vzhled lesku na postižených částech kůže a svalové napětí břišní stěny..

Jak dlouho může člověk žít s břišními ascites??

O čem se budu učit? Obsah článku.

Co je ascites?

Ascites (to je také obyčejně nazýváno “kapka břicha”) je projevem přizpůsobení těla těžkým patologickým poruchám (nejčastěji jsou tyto poruchy spojeny s jaterními dysfunkcemi). Hlavním projevem ascitu je hromadění tekutého výtoku v břišní dutině (do 25 litrů).

Hlavní příznaky patologie:

  • zvětšené břicho s rovnoměrným nadýmáním;
  • napětí kůže se vzhledem charakteristického lesku;
  • vzhled strie na postranních plochách břišní stěny (bílé pruhy);
  • expanze safénových žil v břišní stěně (typické pro zvýšený tlak v portální žíle);
  • pupeční kýla s výstupkem pupku;
  • dušnost (zvláště když pacient leží v poloze vleže);
  • porušení stolice;
  • dysurie;
  • otok (v důsledku srdeční dekompenzace).

Cirhóza jater je nejčastějším etiologickým faktorem abdominální kapky. Cirhóza je onemocnění jater charakterizované výskytem pojivové tkáně místo parenchymální tkáně jater. V důsledku toho dochází ke ztrátě funkce v játrech, což vede k párovým poruchám (včetně ascitu). Žít s cirhózou po dobu 10 let nebo více znamená, že se u poloviny případů dostane riziko vzniku „kapky“. Kolik lidí žije s ascitem při cirhóze jater, závisí na několika faktorech.

Pravděpodobnost ascitu

  1. S cirhózou se zvyšuje hydrostatický tlak v portální žíle.
  2. Porucha syntézy bílkovin v játrech.

V důsledku toho pokles onkotického tlaku (v důsledku hypoalbuminémie) a zvýšení hydrostatického tlaku způsobí, že tekutina vstoupí do břišní dutiny. Je třeba říci, že v břiše mezi orgány jsou již umístěny malé objemy tekutin. Tyto objemy jsou potřebné, aby mezi sebou nedocházelo k přilnutí orgánů.

Pravděpodobnost ascitu je přímo úměrná počtu usmrcených hepatocytů.

Vaza „cirhóza-ascites“ tvoří začarovaný propojený kruh:

  • objem přiváděné krve klesá - podle kompenzačního mechanismu se zvyšuje sekrece vasopresinu a aldosteronu - dochází k zadržování tekutin;
  • zvyšující se ischemie myokardu vede k významnému snížení srdeční produkce - dochází k otoku.

Pravděpodobnost vývoje ascitu je výrazně vyšší u mužské poloviny. To lze vysvětlit skutečností, že alkoholismus (jedna z hlavních příčin cirhózy) často postihuje polovinu muže. Chronická otrava alkoholem způsobuje cirhózu, podle různých zdrojů, až 80% všech případů.

Ascites je pravděpodobnější u mužů kvůli zneužívání alkoholu.

Odpověď na otázku: „Jak dlouho dokážete žít s ascitem?“ Zahrnuje několik bodů: účinnost léčby cirhózy, její stádium a včasnost léčby samotné břišní kapky. Je třeba poznamenat, že není možné předpovědět přesný život pacienta.

S cirhózou v dekompenzačním stadiu (nejnebezpečnější forma onemocnění) spojenou s kapkou, téměř 80% pacientů nebude žít déle než pět let. Kolik lidí žije s ascitem s mírnou cirhózou jater - pacient bude schopen žít déle než deset let při adekvátní léčbě a stravě.

Základní principy terapie pro rozpad břicha spojené s jaterní cirhózou jsou zaměřeny na zlepšení celkového stavu pacienta. Primárním zájmem je etiotropická léčba jaterní dysfunkce. S neobnoveným průběhem a obnovením normální funkce jater se pacient zotavuje. Konzervativní terapie ascitu sama o sobě je zaměřena na odstranění patologické akumulace tekutin a prevenci recidivy.

Používají se diuretika:

  • furosemid;
  • mannitol;
  • spironolakton (Veroshpiron).

Je nutné dodržovat speciální dietu (nízký obsah Na). Používejte minimální množství soli v jakékoli formě (sůl zadržuje vodu v těle). Nižší příjem tekutin (až 1 litr denně). Použití potravin bohatých na bílkoviny (k obnovení onkotického tlaku a prevenci otoků). Snížení příjmu tuku (aby se zabránilo zánětu slinivky břišní).

Laparocentéza ascitů usnadňuje stav pacienta a prodlužuje životnost

V případech, kdy se objem tekutiny stává kritickým, se používají chirurgické metody pro jeho odstranění:

  • laparocentéza - odebrání výtoku trubicí skrz otvor v břišní stěně;
  • omentohepatophrenopexie - dodávka omentum do jater a bránice k zajištění absorpce tekutin;
  • TIPY - snižuje krevní tlak v systému vena portae (portální žíla).

Kolik lidí žije s ascites ascites

S ascitem břišní dutiny je těžké říci, kolik lidí žije s touto patologií, protože je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů:

  • závažnost samotné fáze ascitu;
  • závažnost provokující choroby;
  • schopnost reagovat na aplikované metody terapie;
  • přítomnost souvisejících onemocnění;
  • špatný životní styl (kouření, alkoholismus atd.);
  • na základě lékařských doporučení pacienta (výběr potravin, správný denní postup atd.).

S cirhózou

Kolik lidí žije s ascites? Díky nekomplikovanému průběhu a kompetentní terapii může pacient žít od 8 do 10 let. Při jaterní cirhóze ve fázi dekompenzace bude moci pouze 20% pacientů s touto patologií žít déle než 5 let.

Pokud jaterní cirhóza s ascitem nereaguje na terapii, pak průměrná délka života u poloviny těchto pacientů není delší než rok od okamžiku dekompenzace.

V tomto případě dojde k úmrtí v důsledku:

  • gastrointestinální krvácení;
  • zánět pobřišnice;
  • encefalopatie, na pozadí selhání jaterních buněk.

S onkologií a srdečním selháním

Jak již bylo uvedeno, u 10% pacientů se kapka břicha objevuje s onkologií a 5% se srdečním selháním. V těchto případech bude člověk žít 10 a více let, nebo bude žít méně než rok - rozhodne o souladu onemocnění s léčbou, jeho závažností a stádiem.

V onkologii vede tvorba výtoku zejména k:

  • maligní léze tlustého střeva;
  • slinivka břišní;
  • rakovina prsu
  • rakovina vaječníků.

průměrná délka života

Jedním z faktorů, které určují délku života nemocného, ​​je předepsání nástupu provokující choroby. Kolik lidí žije s ascites? Odpověď zní, že patologie sama o sobě se může vyvíjet také po dobu 10-12 let od okamžiku diagnózy cirhózy.

Faktory ovlivňující prognózu ascitu:

  1. Kompenzační cirhóza. Člověk může žít od deseti a více let.
  2. Dekompenzace cirhózy - pacient zůstává s největší pravděpodobností ne více než 5 let.
  3. Častý relaps - až 1 rok.
  4. V počátečním stádiu má zanedbatelný vliv na to, jak dlouho bude pacient žít.
  5. Nedodržení terapeutických doporučení negativně ovlivňuje délku života.

Prognóza pro doprovodné nemoci

S výskytem ascitu jako průvodní závažné komplikace je prognóza vždy negativní. V případě souvislosti s cirhózou může asi 50% pacientů, kteří se potýkají s tímto problémem, žít nejvýše dva roky. Prognóza doprovodných nemocí se zhoršuje. Infekce, metabolické poruchy, renální lithia a další průvodní poruchy zkracují jejich životnost.

Ascites nemusí prakticky ovlivnit délku života: je to možné na začátku choroby - prognóza je v tomto případě pozitivní.

Očekávaná délka života v různých stádiích ascitu

EtapaCharakteristickýPředpověď
První fázeObjem výtoku není větší než 3 litry. Mírné zvýšení velikosti břicha. Vzhled telangiektázií, zvýšení žil přední stěny břicha. Pocit břišní tekutiny.Příznivý. Pacient může žít déle než deset let.
Druhá fázeHromadí se 4 až 10 litrů tekutiny. Oteklé lesklé břicho, napětí kůže přední břišní stěny. Možná výstupek pupku. Hrudník je zdeformován a je narušena funkce gastrointestinálního traktu. Pohyby střev.Závisí na souvisejících poruchách. Pacient může zpravidla žít až 10 let.
Třetí fázeJe přítomna většina klinických příznaků. Srdeční dekompenzace, dušnost, generalizovaný edém. Objem břišní tekutiny: více než 10 litrů. Možná souvislost se selháním ledvin.Prognóza je nepříznivá. Pacient často nemusí žít déle než 1 rok.

Ascites při srdečním selhání: příčiny, domácí léčba, prognóza

Prognóza a léčba ascitu v onkologii. Jaké jsou šance na úspěch?

Ascites u dětí: fotografie, příznaky, příčiny a léčba kapky břišní dutiny

Jak zacházet s břišní kapkou? Příčiny a příznaky nemoci u žen a mužů

Tekutina v břiše s cirhózou: příčiny, léčba a prognóza

Kolik lidí žije s ascites v cirhóze?

Játra jsou životně důležitým orgánem a největší žlázou v těle. Účastní se procesu trávení, neutralizuje a detoxikuje, syntetizuje mnoho potřebných látek.

Pod vlivem vnějších faktorů - zneužívání alkoholu, hlístová aktivita a z mnoha dalších důvodů - dochází k mnoha závažným onemocněním jater, včetně cirhózy.

S dlouhým průběhem (10–15 let) v 50–60 procentech případů je stav komplikován vývojem takového jevu, jako je ascites v cirhóze. Kolik pacientů s touto patologií žije?

Ascites je pro pacienta extrémně život ohrožujícím stavem. Jeho výskyt signalizuje předčasné nebo neúčinné ošetření, nesprávný životní styl, nízkou pohybovou aktivitu, nevyváženou výživu. Navzdory neuspokojivým statistikám však není ascites věta..

Co je ascites?

Další název pro diagnózu je břišní dropsy. Tento stav nastává na pozadí různých nemocí. V 75 případech ze 100 ascitů je komplikace cirhózy, u 10% - rakovinné nádory, u 5% - srdeční selhání. Příčinou vývoje onemocnění je měnící se tlak mezi dvěma vrstvami pobřišnice. Jejich prostřednictvím dochází k úniku a hromadění tekutin. Ve složení je podobný krevní plazmě a jeho objem může dosáhnout 23-25 ​​litrů.

V závislosti na akumulovaném objemu se rozlišuje několik typů ascitu:

  • Základní. Představuje akumulaci 1 - 1,5 litru tekutiny (minimálně ovlivňuje, kolik pacientů žije).
  • Mírný. Množství se zvýší na 2-4,5 litru. Doprovázeno otokem nohou, změnami v hrudníku pacienta, poruchami trávení a defekací.
  • Masivní. V břišní dutině se hromadí více než 5 litrů. Na pozadí prudkého nárůstu velikosti břicha a maximálního tlaku může dojít k zánětlivému procesu, který může ohrozit fatální následek.

Klinické příznaky se objevují, když se hromadí více než 1 litr tekutiny. Tyto zahrnují:

  • výrazné zvýšení břicha;
  • rozšířené žíly a projevy cévní sítě;
  • tupá bolest v břiše;
  • fluktuace (pocit pohybu tekutin v břišní dutině);
  • respirační selhání;
  • porušení močení a vyprázdnění;
  • porucha trávení;
  • progresivní edém;
  • přidělení pupeční zóny;
  • vzhled kýly.

Proč žaludeční cirhóza roste?

Kapalina v břiše během cirhózy se hromadí v důsledku různých patologických procesů v těle. Mezi ně patří:

  • Portální hypertenze, vyjádřená jako zvýšený tlak v límcové žíle a přítokech.

Se smrtí jaterních buněk dochází k rychlejší regeneraci, která se projevuje růstem hepatocytů. Tato tkáň se liší svou funkcí od zdravé tkáně a vyvolává zhoršení krevního oběhu. Žíla portálu a jeho kanály jsou sevřeny. Tlak břicha stoupá.

Vyskytuje se v důsledku postupné náhrady zdravé jaterní tkáně vláknitou.

Funkčnost těla se snižuje, přestává se vypořádat s jeho prací. Syntéza proteinu je významně snížena.

Výsledkem je pokles koloidního osmotického tlaku v plazmatické složce krve s dalším pronikáním do pobřišnice.

  • Snížení poměru složek plazmy v krvi.

Díky tomu se uvolňují hormony, které vyvolávají zadržování tekutin a solí. Hydrostatický tlak rychle roste a způsobuje ascites..

  • Organismus oslabený v průběhu nemoci má srdeční problémy.

Vznikající srdeční selhání také vyvolává zvýšení tekutin v břišní dutině. Extrémně negativní faktor ovlivňující počet pacientů.

Pravděpodobnost ascitu

Cirhóza jater s dlouhým průběhem často způsobuje ascites. U pacientů s diagnostikovanou cirhózou je tento stav pozorován ve více než polovině případů. První příznaky se zpravidla objevují 10 až 12 let po vývoji základního onemocnění. Pravděpodobnost výskytu se zvyšuje o:

  • předčasná diagnóza;
  • neúčinná terapie;
  • onemocnění srdce a cév;
  • špatné návyky;
  • snížená fyzická aktivita;
  • porušení stravy;
  • nedostatek stravy.

Předvídání vývoje státu je téměř nemožné. Diagnóza je proces s hromaděním více než půl litru tekutiny, často v pozdějších fázích.

Kolik lidí žije s ascites v cirhóze?

Progresivní kapka negativně ovlivňuje, kolik pacientů žije. Očekávaná délka života je určena kombinací faktorů:

  • výsledky léčby základního onemocnění;
  • průběh nemoci a její stádium;
  • přítomnost dalších komplikací;
  • celkový stav těla;
  • stáří.

V závislosti na některých ukazatelích se předpokládá následující délka života:

  1. Cirhóza jater s ascitem ve fázi kompenzace a subkompenzace neovlivňuje, kolik pacientů kategoricky žije. V průměru 10 a více let.
  2. Ve fázi dekompenzace není játra schopna vykonávat své funkce na stejné úrovni. Stav v tomto případě významně ovlivňuje, kolik pacientů žije. Podle statistik - ne více než 5 let.
  3. Dropsy s cirhózou jsou náchylné k relapsům. Pokud k tomu dojde po celou dobu, potom stav významně ovlivňuje, kolik pacientů žije. V průměru 6 měsíců - 1 rok.

Výživa a strava pro cirhózu s ascites

Kolik pacientů žije, je určeno mnoha faktory, včetně stravy.

Výživa pro cirhózu ascites by měla být častá. Jídlo je nutné rozdělit na malé porce. Je nutné jíst jídlo v teplé formě. Existují základní doporučení:

  1. Je nutné zcela vyloučit sůl a výrobky obsahující sůl. Zvýšený NaCl v potravě způsobuje další zadržování tekutin.
  2. Dieta pro ascites a cirhózu jater kategoricky zakazuje konzumaci alkoholu, sycených sladkých nápojů, silné kávy nebo čaje.
  3. Omezte použití kořeněné, mastné, smažené a uzené.
  4. Je zakázáno používat čerstvé pečivo, cukrovinky, sladkosti.
  5. Potraviny v konzervách, nakládaná zelenina, nakládaná zelenina - zakázáno.
  6. Potraviny s vysokým obsahem tuku (sádlo, máslo, jehně, vepřové maso, margarín, majonéza) by měly být vyloučeny..
  7. Křen, hořčice, pažitka, různá koření a koření by měla být omezena.

Strava pro ascites a cirhózu zahrnuje:

  1. Nízkotučné mléčné výrobky (tvaroh, kefír, zakysaná smetana).
  2. Obiloviny a obiloviny ve složení obilovin a polévek.
  3. Zelenina (použití v potravinách je pouze vařené, dušené).
  4. Nízkotučné ryby a maso.
  5. Čerstvé ovoce.
  6. Kompoty, želé, ovocné nápoje z bobulí, zeleniny a ovoce.
  7. Zlato, marmeláda, marmeláda.
  8. Vařená vejce.

Jakékoli jídlo, které dráždí zažívací trakt, je zakázáno. Strava s diagnózou jaterní cirhózy, která doplňuje ascites, musí nutně obsahovat parní kotlety, pečené ryby, žitný chléb, libové polévky.

Tekutina v břiše s cirhózou: léčba

Ascites, stejně jako cirhóza, nelze léčit a je chronický. Terapie je zaměřena hlavně na základní onemocnění a na udržení stavu pacienta. Je založeno na terapeutické stravě a odpočinku s omezenou aktivitou.

Cirhóza jater a nahromaděné tekutiny v břišní dutině negativně ovlivňují pohodu pacienta. V těžkých případech se provádí laparocentéza - extrakce tekutiny nebo její části mechanickým vpichem. Pacientovi je také ukázána transplantace jater..

Nemoc by měla probíhat pod dohledem lékaře. Každá chyba může být fatální..

Prognóza cirhózy jater s ascites

Nadýmání vede ke zvýšenému tlaku na hrudník a srdce. Došlo k narušení dýchacího systému. Vývoj nemoci někdy trvá jen několik dní. V ostatních případech to trvá několik měsíců..

Cirhóza jater a vyvíjející se ascites mají zklamající prognózu. Průměrná délka života se zkrátí v průměru třikrát. Prodloužení života pomůže dodržet doporučení odborníka a nedostatek samoléčení. Nikdo nemůže dát přesnou odpověď na otázku, jak dlouho bude pacient žít..

Užitečné video

Další informace o ascites najdete v následujícím videu:

Ascites v cirhóze jater: kolik žijí a jak se nemoc vyvíjí

Příklad menu

Navzdory velkému počtu výjimek z obvyklého potravinového koše může člověk jíst a nepřepírat jídlo. Hlavní věc je zaměřit se na zdravé jídlo a správné vaření.

Snídaně. Omeleta s plátkem žitného chleba nebo ovesné kaše v mléce;

Večeře. Polévka ze libého masa nebo ryb, zeleninový salát ochucený olejem a bez soli;

Svačina. Nepoživatelné sušenky nebo sušenky se silným čajem, želé;

Večeře. Dušené kotlety a lehký salát nebo neslazená kaše, šípkový vývar;

Před spaním. Sklenici kefíru.

Místo vody mohou pacienti užívat odvarů bylin nebo bobulí, pro udržení funkce jater používat speciální sáčky (prodávané v lékárnách). Takové odvary často obsahují antioxidanty, vitamíny a stopové prvky, které pomáhají očistit tělo od toxinů a toxinů..

Léčba

Léčba ascitu při cirhóze zahrnuje následující opatření:

  • léčba drogami;
  • paracentéza - postup pro odstranění ascitické tekutiny z břišní dutiny;
  • tekutina omezená strava.

Samozřejmě, kromě léčby ascitu, je léčba také předepsána pro nemoc, která ji vyvolala. Při zodpovězení otázky, jak se zbavit ascitu, je třeba říci, že hlavní věcí je léčba cirhózy jater.

Drogová terapie

Léčba ascitu zahrnuje užívání léků, které pomáhají odstraňovat tekutinu z břišní dutiny a snižují její otoky. Kromě toho by léky měly bojovat s intoxikací těla způsobenou cirhózou a zvyšovat imunitu. V souladu s tím komplex léčiv proti ascitu zahrnuje:

  • diuretika (diuretika);
  • hepatoprotektory;
  • bílek;
  • protizánětlivé léky na bázi steroidních hormonů;
  • aminokyseliny s hepatoprotektivním účinkem.

Obtížnost spočívá v tom, že u pacienta s cirhózou jater není možné brát léky nepřetržitě. Proto se v léčebné a udržovací terapii komplex léčiv nepoužívá nepřetržitě, ale v kurzech.

U lidí by samozřejmě neměly nastat žádné pokusy o léčbu doma. To je případ, kdy je nutné, aby zdravotníci v nemocnici neustále sledovali průběh nemoci. Navíc: bezmyšlený lék zhoršuje stav člověka trpícího cirhózou.

Pacientovi je přísně zakázáno libovolně užívat jakékoli léky (např. Diuretika) a čekat, až ascity „projdou samy o sobě“. To nebude fungovat: bez kvalifikované lékařské pomoci je to nemožné.

Léčba ascitu lidovými léky může být provedena, ale je symptomatická. Některá léčiva mohou být použita v počátečním stadiu vývoje abdominální kapky, ale pouze jako doplňková léčba a prevence. V zásadě se jedná o odvar z léčivých bylin - přírodní diuretika. Níže je uvedeno několik receptů..

  1. Ve stejném množství se šípky, černý rybíz a malinové listy vylijí vroucí vodou (3 polévkové lžíce na 1 sklenici vody) a na 20 minut hoří. Vývar je ochlazován, filtrován a rozdělen na dvě části, produkt vezměte ráno a večer.
  2. 1 šálek sušených meruněk se promyje, 1 litr vody se nalije a vaří se 20 minut po varu. Přijato během dne.
  3. 200 g čerstvých listů petrželky se nalije 1 litrem vody. Po varu nechte 20 minut v ohni. Vývar by měl být ochlazován, filtrován a odebírán ve stejných dávkách od snídaně do oběda. Výrobek je dobrý diuretikum.
  4. Sušená medvědice a kýla ve stejném poměru jsou smíšené. 4 polévkové lžíce suroviny se nalije 1 šálkem vroucí vody. Vývar se vaří 15 až 20 minut, poté se ochladí a zfiltruje. Užívá se ráno, hodinu před snídaní, najednou.

Paracentéza

Paracentéza je běžný postup pro odstranění volné tekutiny z břišní dutiny vpíchnutím. Je nutné, pokud terapie nevedla k viditelným výsledkům..

Propíchnutí břišní dutiny s následným odebráním tekutiny z ní se provádí v lokální anestézii (pacient sedí nebo alternativně leží na boku). Najednou se obvykle nevyrábí více než 5 až 6 litrů kapaliny.

Postup nemůžete zneužít: opakovaným opakováním v břišní dutině může dojít k zánětu.

Strava

Strava je důležitou součástí komplexu nástrojů zaměřených na léčbu ascitu

  • Dietní výživa pro ascites by měla být založena na principu „tří minim“: minimum tekutiny, soli, tuku.
  • Je nutné jíst potraviny obsahující bílkoviny (rostlinného a živočišného původu), protože nedostatek dostatečného množství bílkovin vede k otokům. Proto nemůžete například jíst mastné maso, ale můžete se naklánět.
  • Nemusíte jíst jídla s majonézou, ale můžete si snadno dovolit nízkotučné výrobky z kyselého mléka.
  • Samozřejmě, žádné zpracování potravin není horké: pouze vařené, pečené a dušené pokrmy.

Pokud pacient ztratí 2 kg hmotnosti, nemusí být léčba ascites nutná.

Odrůdy ascitu

  1. V žaludku je až 3 litry tekutiny. V tomto případě příznaky nemusí pacienta vůbec obtěžovat. Přítomnost cirhózy a ascitu může být stanovena pouze ultrazvukem, laparoskopií, MRI a CT. Prognóza života s touto formou je vždy pozitivní.
  2. V pobřišnici se nahromadilo více než 3 litry tekutiny. V této fázi má pacient mírné zvětšení velikosti břicha. Peritoneální stěna není napnutá. Tlak na membránu dosud nenastal. V této fázi je často pozorován vývoj selhání jater a také poruchy mozkové činnosti.
  3. Poslední fáze - kapalina dosáhne koncentrace 20 nebo více litrů. Zde je pro pacienta obtížné se pohybovat a dýchat kvůli velké velikosti břicha. Srdeční aktivita je narušena. Trápí vás těžká slabost, únava, a to i při malé fyzické námaze.

Dropsy břicha se také dělí podle stupně vývoje.

  1. Přechodné (přechodné). Tento druh lze snadno léčit. Prognóza života je v tomto případě vždy pozitivní..
  2. Stacionární. U tohoto typu onemocnění nemá konzervativní terapie žádný účinek.
  3. Intenzivní (progresivní). Koncentrace tekutiny neustále roste. Léčba již nepřináší výsledky.

Kapka jater je také refrakterní a nehořlavá. V prvním případě je nemoc snadno léčitelná. Při refrakterní prognóze je život často negativní.

Typicky se kapka břicha vyvíjí 10 let po diagnóze cirhózy. Pro stanovení prognózy života je nutné zjistit, zda je přítomen nebo je kompenzován typ onemocnění.

Pokud se nemoc rychle vyvíjí, šance na pacienta jsou malé. V tomto případě přežije pouze 25% lidí s ascitem.

Pokud je onemocnění doprovázeno poškozením nervového systému, zkracuje se délka života pacienta na 1 rok.

  • Malé příznaky prakticky neexistují, množství tekutiny není větší než 3 litry.
  • Střední - zvyšující se množství tekutiny mění tvar břicha, nejsou pozorovány potíže s pohybem bránice.
  • Velká - hromadění více než 20 litrů tekutiny v dutině, žaludek narušuje obvyklé pohyby, potíže s dýcháním.

Během léčby zmizí přechodný ascites v cirhóze, charakteristika malých forem. Ve stacionárním ascitu zůstává tekutina navzdory všem terapeutickým opatřením vždy v břišní dutině a ve stresové formě se její množství zvyšuje pouze s časem.

Podle množství kapaliny je obvyklé rozlišovat tři typy:

  • malé - kapaliny do tří litrů;
  • střední - hladina tekutiny stoupá, ale bránice nereaguje, nedochází k napínání svalů přední břišní stěny;
  • velký - objem tekutiny je více než 20 litrů, motorická funkce pacienta je narušena, dýchání je obtížné.

V závislosti na odpovědi na terapeutická opatření může být ascites v cirhóze:

  • přechodný (přechodný), pokud po léčbě rychle zmizí;
  • stacionární, když i přes zlepšení stavu pacienta není možné úplně zbavit přebytečné tekutiny;
  • progresivní (intenzivní) - léčba nesnižuje proces hromadění tekutin, zvyšuje se žaludek.

Přechodná forma má často malý objem. Pro stanovení zvýšení ascitické tekutiny potřebuje pacient denní vážení.

Jaké poruchy cirhózy způsobují ascites

Před určením možných komplikací musíte zjistit, co je ascites. Tato sekundární patologie je komplikací cirhózy, při níž dochází k nevratným změnám v játrech. Hromadná smrt jaterních buněk vede k nahrazení parenchymu jizvou. V 75% případů je nemoc komplikována břišní kapkou.

Není vždy jasné, kdo je nemocný, proč žaludek roste s ascites, co se přesně děje uvnitř. Za normálních okolností peritoneum vylučuje malé množství serózní tekutiny (exsudátu), která zabraňuje střevům ulpívat na jiných orgánech. Ale s cirhózou jsou porušeny sekreční a absorpční funkce břišní dutiny. Proto se ve vnitřních dutinách hromadí exsudát. U pacientů s cirhózou její objem někdy dosahuje 25 l.

Závažnost abdominální kapky je určena stádiem základního onemocnění, to znamená procentuálním poměrem mezi aktivními a mrtvými hepatocyty (jaterními buňkami). Cirhóza způsobuje vážné poruchy v těle, které ovlivňují délku života:

  • metabolická porucha v játrech - prudké snížení rychlosti metabolismu bílkovin, ke kterému dochází v důsledku nahrazení hepatocytů jizvou;
  • hypoxie srdečního svalu - hladovění kyslíku myokardu v důsledku nedostatku složek krevních proteinů, které nesou kyslík;
  • portální hypertenze - zvýšení krevního tlaku v jaterní žíle, díky kterému se hromadí tekutina v játrech, splenomegalie, křečové žíly střeva.

Porušení metabolismu bílkovin vede ke snížení koloidního osmotického tlaku krve. Plazma začíná prosakovat stěnami kapilár do vnitřních dutin. Proto končetiny bobtnají, obličej se nafoukne a žaludek se zvětšuje.

Hlavní příznaky

Ascites je charakterizován charakteristickým klinickým obrazem, a proto může být toto porušení určeno na základě symptomů. První klinické projevy mohou být zaznamenány u pacienta po nahromadění alespoň 1 litru tekutiny. I s tak malým množstvím tekutiny mají pacienti často nadýmání, plynatost a poškození trávicího traktu.

Ascites je doprovázen postupným zvyšováním objemu břicha. Navzdory skutečnosti, že svalová tkáň u pacientů v důsledku progrese cirhózy rychle atrofuje, břišní obvod a hmotnost neustále rostou. Současně se disproporcionalita velikosti břicha vůči ostatním částem těla stává výraznější.

Existují časté případy, kdy je břišní obvod za jediný den výrazně zvýšen. Kůže na břiše se postupně napíná a stává se hladkou a pevně napnutou. Často se na něm objevují růžové strie. U většiny pacientů jsou dilatované krevní cévy jasně vidět pod kůží. Objeví se více žil pavouků.

Jak se ascites zhoršuje, pacienti si stěžují na extrémní nepohodlí a bolesti břicha. Je pozorován příznak fluktuací, tj. Při mírném tlaku na straně pacienta je uvnitř břicha cítit oscilace tekutin..

S ascitem se tlak v břišní dutině zvyšuje. Z tohoto důvodu je membrána stlačena a dochází ke snížení objemu plic. Tento účinek vede k závažné dušnosti a rychlému dýchání. Ve vodorovné poloze se situace zhoršuje. Kromě toho může bledost kůže, kašel a modré rty znamenat respirační selhání..

Kvůli neustálému tlaku kapaliny na žaludek vzniká po každém příjmu pocit těžkosti. Pacient je krmen méně jídla. Časté případy říhání a pálení žáhy. Jsou možné útoky zvracení nestráveného jídla. Tento příznak se vyskytuje v důsledku komprese přechodu ze žaludku do střev..

U ascitu je střevo po celé své délce vystaveno zvýšenému tlaku z exsudátu nahromaděného v břiše, což vede ke vzniku průjmu nebo zácpy. Ve vážných případech je možné střevní obstrukci. Někteří pacienti mají zvracení žlučem.

U většiny pacientů, jak tato komplikace postupuje, jsou pozorovány příznaky poruchy kardiovaskulárního systému. Jsou možné skoky v krevním tlaku, tachykardii, bradykardii atd. Jak se tekutina hromadí, pupek vyčnívá dopředu. Možná vytvoření pupeční kýly. Když se bakterie infikují exsudátem, orgány se rychle infikují. Tento stav za jediný den může způsobit smrt.

Ascitové komplikace

Prognóza, že můžete úplně vyléčit cirhózu, vám nedá, ani jediný lékař, vše záleží na tom, v jaké fázi jste požádali o pomoc. S negramotným nebo předčasným léčením je možné komplikované ascites. Nebezpečí není nadýmání, ale spíše exsudát, že je pobřišnice pohřbena, protože se zde vytváří vynikající koule pro reprodukci bakteriální flóry. Pokud tekutina nebude včas odstraněna, budou její důsledky kritické. V 77% případů se vyvíjí bakteriální peritonitida a také způsobuje smrt člověka.

S ohledem na skutečnost, že se uvnitř pobřišnice zvyšuje tlak, existuje obrovské riziko proliferace střev, jakož i vnitřního krvácení, což může také vést ke smrti. Pokud budete postupovat podle pokynů ošetřujícího lékaře, budete striktně sledovat průběh léčby, je možné odstranit patologii v raných stádiích a vyhnout se závažným následkům ascitu. Nevšímejte si alarmujících zvonů vašeho těla, při první bolesti v hypochondriu nebo při stálém pálení žáhy se poraďte s lékařem

Je lepší být přesvědčen o svém plném zdraví a léčit nemoc v rané fázi, než se vypořádat s vážnými důsledky svého zanedbávání zdraví

Pokud budete postupovat podle pokynů ošetřujícího lékaře, budete striktně sledovat průběh léčby, je možné odstranit patologii v raných stádiích a vyhnout se závažným následkům ascitu. Nevšímejte si alarmujících zvonů vašeho těla. Při první bolesti v hypochondriu nebo při stálém pálení žáhy se poraďte s lékařem. Je lepší být přesvědčen o svém plném zdraví a léčit nemoc v rané fázi, než se vypořádat s vážnými důsledky svého zanedbávání zdraví.

Jaké poruchy cirhózy způsobují ascites?

Dlouhou dobu byla hlavní role v patogenezi ascitu proti cirhóze jater dána dvěma typy změn:

  • zvýšený tlak v portální žíle (portální hypertenze), který se rozšiřuje na celou regionální žilní a lymfatickou síť;
  • prudké snížení funkce jater v syntéze proteinů v důsledku nahrazení části buněk vláknitou tkání.

V důsledku toho se v cévách břišní dutiny objevují nezbytné podmínky pro odtok tekuté části krve a plazmy:

  • výrazně zvyšuje hydrostatický tlak, který vytlačuje kapalinu;
  • pokles onkotického tlaku, který je podporován hlavně albuminovou frakcí proteinů (o 80%).

V břišní dutině je vždy malé množství tekutiny, aby se zabránilo slepení vnitřních orgánů, střevní klouzání. Obnovuje se, přebytek je absorbován epitelem. S tvorbou ascitu se tento proces zastaví. Peritoneum neschopné absorbovat velký objem.

Závažnost ascitu závisí zcela na stupni ztráty hepatocytů. Pokud s hepatitidou (zánětem) lze doufat, že se proces odstraní a dojde k úplnému obnovení funkcí, nemohou se části jaterní tkáně cirhózy následně proměnit v jaterní buňky. Terapeutická opatření podporují pouze zbývající zásobu hepatocytů a kompenzují ztracené funkce. Bez neustálého léčení nemůže pacient žít.

Mechanismy renálního a srdečního ascitu u cirhózy významně komplikují patologii

Další příčiny se objevují v reakci na snížení cirkulačního objemu krve:

  • je aktivován mechanismus kompenzace nedostatku kyslíku ve tkáních (uvolňování antidiuretického hormonu a aldosteronu), které přispívají k retenci sodíku, v souladu s chemickými zákony je voda vázána na své molekuly;
  • hypoxie srdečního svalu (myokardu) se postupně zvyšuje, klesá síla ejekce krve, což vede ke stagnaci dolní duté žíly, otokům nohou v důsledku retence krve na periferii.

S cirhózou jater s ascitem se tak vytvoří začarovaný kruh, ze kterého je extrémně obtížné extrahovat pacienta.

Složitý kurz

Pokud nebudete léčit ascites cirhózou, bude to mít nebezpečné následky. Zvýšení nitrobřišního tlaku je doprovázeno protlačováním membránové kupole nahoru. Z tohoto důvodu je plicní prostor značně snížen a rychlost ventilace plic je snížena. Respirační selhání vede k dušnosti, cyanóze (cyanóza rtů), závratě, mokrému kašli.

V důsledku metabolických poruch v jiných vnitřních orgánech dochází k dystrofickým změnám. Pacienti si stěžují na sníženou fyzickou aktivitu, závratě, mdloby, kritický úbytek hmotnosti.

V důsledku zhoršené funkce jater v těle se zvyšuje koncentrace toxických látek, které nezpůsobují neškodnost. Objevují se příznaky selhání jater:

  • nemotivovaná slabost;
  • přetrvávající nevolnost;
  • ztráta váhy;
  • říhání;
  • pálení žáhy;
  • volné stoličky;
  • žloutenka.

Když objem ascitického exsudátu v cirhóze dosáhne 15 l, objeví se následující příznaky:

  • tříslová kýla;
  • exacerbace hemoroidů;
  • vnitřní krvácení;
  • otok žil v krku;
  • akutní bolest břicha.

U 7% pacientů dochází k výtoku serózní tekutiny do pleurální dutiny (v plicní oblasti). V dekompenzované fázi cirhózy se v břiše hromadí velké množství volné tekutiny s bílkovinnými složkami. To je plné bakteriálního zánětu exsudátu a peritonitidy. Mezi jeho projevy patří zimnice, akutní bolest břicha, horečka, nadměrné pocení.

Co se stane s ascitem?

Musíte pochopit, že ascites je komplikace cirhózy, a nikoli její povinný symptom. Faktem je, že játra se aktivně podílí na krevním oběhu a slouží jako místo, kde se krev čistí od toxinů a škodlivých látek. Při cirhóze zemře jaterní tkáň a proces se nemůže dotýkat cévní sítě, která pevně lemuje orgán.

V mechanismu vývoje ascitu lze rozlišit několik složek:

  • syndrom totální hypertenze - zvýšený tlak v jaterní portální portální žíle;
  • nedostatek bílkovin v krevní plazmě;
  • zvýšená produkce hormonů, které rozšiřují krevní cévy;
  • lymfatická kongesce a její výstup za cévy do břišní dutiny.

V prvních fázích lze ascites diagnostikovat pouze instrumentálními metodami (ultrazvuk), protože žaludek ještě nevypadá nafouklý. Současně proces již začíná a tlak v systému portálních žil stoupá a cévy se rozšiřují. Současně pokračuje nahrazení normálních funkčních hepatocytů pojivovou tkání, která vypadá jako jizva. Není schopen vykonávat své funkce a narušuje zbývající jaterní buňky: nepřijímají živiny z krve a také nekrotické (umírají).

Situaci zhoršuje skutečnost, že abnormální jaterní buňky začnou vylučovat neurotransmitery (histamin a serotonin) do krevního řečiště. Tyto látky přispívají k rozšíření krevních cév a jako vyrovnávací (adaptivní) mechanismus je tělo plní krví. Objem cirkulující krve se zvyšuje a vyvíjí konstantní tlak na stěny žil a tepen. V těle se hromadí sůl a voda, která nemá schopnost přirozeně opouštět. Stěny krevních cév ztratí svoji pružnost a v nich se vytvoří póry, skrze které může uvolněná tekutina pronikat do břišní dutiny.

V první fázi může být tekutina distribuována krví a lymfatickými cévami. Pak také nemohou odolat zátěži a voda proudí do břišní dutiny. Celkem se v žaludku hromadí až 5 až 10 litrů tekutiny.

Dieta pro ascites a cirhózu

Předpokladem je správná výživa pro cirhózu. Často je předepsána dieta číslo 5. Hlavním pravidlem takové stravy je nízkokalorický příjem potravy - pouze 2500 - 2900 kcal za den. Kromě toho musí pacient s takovou diagnózou odmítnout hrubá, mastná, smažená, kořenitá a slaná jídla.

Správná výživa pro cirhózu sníží produkci žluči a šťáv, což pomůže snížit ohrožující účinek na játra. Výsledkem je obnova žlučového systému, gastrointestinálního traktu a jater.

To však neznamená, že by se měl pacient v potravě úplně omezit a jíst pouze čistá jídla. Strava pro ascites zahrnuje mletí pouze žilného masa a některé zeleniny obsahující hrubou vlákninu.

Takže strava pro ascites zahrnuje pět jídel denně. Kromě toho je třeba dodržovat následující pravidla..

  1. Během tohoto období nezapomeňte snížit množství příjmu soli - maximálně 10 gramů. ve dne. V ideálním případě je lepší to úplně opustit.
  2. Pacient by měl vypít alespoň 1,5 litru tekutiny denně. A 1 sklenici se doporučuje pít na lačný žaludek.
  3. Ascites strava také zahrnuje jíst teplé jídlo. Horká jídla, jako studená, jsou pro tělo škodlivá.
  4. Vařená jídla se smí vařit pouze v páře, dušené a pečené.

Výživa s cirhózou jater, doprovázená ascitem, by měla vypadat takto.

  1. Proteiny - ne více než 100 g. ve dne.
  2. Sacharidy - 80 g.
  3. Tuky (pouze rostlinného původu) - 400 - 450 g. denně.

Pokud je nemoc v kompenzovaném stadiu, měly by produkty obsažené v dietě pacienta obsahovat velké množství bílkovin. Je to kvůli schopnosti enzymu regenerovat tkáň jater v důsledku buněčného cholinu a aminokyselin v něm obsažených..

Správná výživa pro cirhózu s ascitem je založena na pravidelném používání:

  • mléčné výrobky (tvaroh, kefír);
  • odtučněné mléko;
  • hovězí maso;
  • plody moře;
  • ryby (neměly by být mastné);
  • Bílek;
  • rýže - pro průjem, proso, pohanka, ovesné vločky;

Ascites strava také vyžaduje použití mléčných polévek, zeleninových a ovocných pyré.

V těžkém stádiu onemocnění by mělo být množství proteinu sníženo. Pokud je požadovaná rychlost - až 20-30 gr. denně - nemoc se stále vyvíjí, bílkovina je ze stravy úplně vyloučena.

Výživa pro cirhózu jater ascity v dekompenzovaném stadiu by měla být taková.

  1. Do stravy je zahrnuta jakákoli zelenina, kromě bílého zelí, papriky, cibule, ředkviček atd. Měla by být upřednostňována mrkev a řepa..
  2. Menu musí obsahovat rostlinné tuky (sýr, rostlinný olej).

V tomto případě byste měli omezit používání mléka, kefíru, tvarohu, hovězího masa, vaječného bílku.

Ascites strava zahrnuje potraviny, které jsou doporučené pro obě formy nemoci. To:

  • libové sušenky;
  • denní chléb, sušenky;
  • zelenina a ovoce;
  • Miláček;
  • domácí želé, želé, ovocné kompoty (ze sušeného ovoce - na zácpu), pudinky.

Překonání zácpy pomůže těmto produktům:

  • meruňky
  • řepa (zeleninová šťáva);
  • surová mrkev;
  • sušené ovoce, sušené ovoce;
  • kefír;
  • Miláček;
  • mléko.

Pokud je nemoc doprovázena průjmem, není možné takové jídlo konzumovat..

Výživa pro cirhózu. Co by se nemělo konzumovat?

Následující produkty jsou zakázány:

  • másla;
  • luštěniny;
  • šťovík;
  • mastné ryby a maso;
  • česnek a cibule;
  • koření;
  • alkoholické nápoje;
  • tuřín, ředkev, rutabaga, ředkev;
  • sůl.

V době, kdy je strava pozorována na ascites a cirhózu, nemůžete jíst smažené, slané, kořeněné, kyselé, kořeněné a mastné pokrmy..

Dieta pro ascites. Co nemůže být?

V případě kapky v břiše by měl pacient jíst každé 3 hodiny. Ve vážných případech by výživa pro ascites měla být vegetariánská, tj. Bez obsahu masných pokrmů. Neschváleno k použití:

  • jakékoli sladkosti;
  • uzené maso;
  • smažená jídla;
  • muffin;
  • zachování;
  • klobása;
  • houby;
  • máslo, margarín;
  • majonéza;
  • maso a ryby mastných odrůd;
  • káva, silný čaj, alkohol.

Přísná tabu v cirhóze s ascitem jsou položena na kečupech, hořčici, omáčkách, zejména těch vyráběných v továrně. Kromě toho se nedoporučuje jíst nějakou zeleninu - zelí, paprika, ředkvičky, ředkvičky, cibule, česnek, celer, lilek, petržel, špenát a šťovík.

Výživa pro cirhózu a ascites by měla být vyvážená. Nezávisle na složení stravy se však nedoporučuje. Koordinovat menu je nutné pouze s lékařem. Strava s ascites pomůže zastavit vývoj nemoci a zlepšit prognózu života.

Léčba

Léčba ascitu proti cirhóze je následující:

  • léky jsou předepsány, aby pomohly zabránit hromadění tekutin v břišní dutině a jejímu odstranění z těla;
  • aplikuje speciální stravu;
  • používají se další metody, které pomáhají evakuovat tekutinu z břišní dutiny.

V tomto případě se používají následující léky:

  • esenciální fosfolipidy;
  • antivirové léky;
  • syntetické hepatoprotektory;
  • protizánětlivé steroidní látky;
  • diuretika;
  • hepatoprotektivní aminokyseliny.

V případech, kdy léková terapie nedává pozitivní výsledky, je provedena operace - laparocentéza, která zahrnuje čerpání tekutiny z pobřišnice speciální jehlou.

Laparocentéza je léčba ascitu.
Důležité! Neodmítávejte provedení takové operace, protože je to jediné správné řešení problému. Není opomíjení brát drogy a léčit ascites lidovými léky, protože to nepřinese žádné výsledky a pouze zhorší stav

Pokud jde o stravu, v tomto případě je předepsána tabulka č. 5 ošetření. Pacient bude muset upravit své denní menu a vyloučit z něj všechna smažená, mastná, uzená a slaná jídla. Je povoleno jíst pouze ovoce a zeleninu, cereálie vařené na vodě, nízkotučné odrůdy masa a ryb, mléčné a kyselé mléčné potraviny, bylinné čaje. Lékař by vám měl podrobně sdělit seznam povolených a zakázaných přípravků..

Pamatujte, že ascites je vážná komplikace cirhózy, která může být fatální během několika měsíců. Proto, když se objeví jeho primární příznaky, měli byste okamžitě navštívit lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení. Nezávislost je v tomto případě nepřijatelná, protože může vést k nevratným důsledkům..