Zvýšená ALT v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1145

ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza) a AST nebo AsAT (aspartátaminotransferáza) jsou kombinací komplexních proteinových molekul s nemembránovými permanentními buněčnými elementy, jinak enzymy. Jejich hlavním účelem je urychlit chemickou reakci aminokyselin (alanin a aspartát), spojovat metabolismus bílkovin a uhlohydrátů. K produkci enzymů v těle dochází endogenně, tj. Intracelulárně, proto je koncentrace AcAT a AlAT v krvi zdravého člověka zanedbatelná.

Obecné informace o ALT

Hlavním místem pro alaninaminotransferázu jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, slinivce břišní, ledvinách a svalové tkáni. Aspartátaminotransferáza je koncentrována hlavně v srdečním svalu, stejně jako v játrech, mozkových neuronech a kosterních svalech.

Při destruktivní změně těchto orgánů se uvolňují enzymy a ve velkém množství vstupují do systémové cirkulace. Pokud je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšen, znamená to narušení integrity buněk v orgánech, tedy vývoj patologických procesů.

ALT a AST spolu úzce souvisejí. Zdravý poměr enzymů, jinak koeficient de Ritis, je v rozmezí 0,91 až 1,75. Nízký koeficient (pod jednotou) indikuje přítomnost jaterních patologií. Dvojnásobný přebytek znamená destrukci myokardu.

Koncentrace AlAT je identifikována v rámci biochemie krve. Enzym je markerem organického stavu hepatocytů a jaterních funkcí. Kvantitativním obsahem jsou příznaky onemocnění jater určovány v předklinickém stadiu, tj. Před výskytem charakteristických příznaků zabarvení kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení ukazatelů hlavního hepatocytového enzymu umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

  • hepatitida různých etiologií;
  • rakovinné procesy v játrech;
  • cirhóza (všechny odrůdy);
  • steatóza (mastné onemocnění jater);
  • mastná hepatóza;
  • cholestáza (narušená syntéza a odtok žluči);
  • progresivní svalová dystrofie;
  • toxické poškození jater (droga, alkohol atd.);
  • choroby slinivky břišní;
  • srdeční postižení.

Především se předpokládá patologie spojená s cytolýzou (destrukce hepatocytů). Špatné výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují další ověření laboratorními a hardwarovými metodami. Pouze na základě krevních parametrů se předpokládá patologie, ale ne úplně diagnostikovaná.

Příznaky zvyšujících se hodnot

Biochemická analýza krve je metoda laboratorního zkoumání biofluidu za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a systémech těla. Studie je zadána:

  • podle symptomatických potíží pacienta (přetrvávající bolest jakékoli lokalizace, trávení, srdce a dýchání, porucha nervového, endokrinního, hepatobiliárního a renálního aparátu);
  • jako součást lékařského vyšetření;
  • pro preventivní účely;
  • při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
  • pro monitorování léčby diagnostikovaných chorob.

Ženy v perinatálním období darují krev biochemii několikrát, což umožňuje včasnou diagnostiku možných poruch v těle budoucí matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům AlAT v krevním testu, když pacient projeví příznaky jaterních patologií:

  • nevolnost a těžkost v epigastrické oblasti;
  • střídavý průjem a zácpa (zácpa);
  • ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
  • žlutý plak na jazyku a hořkosti v ústní dutině;
  • nízká (37–38 ° С) tělesná teplota;
  • svědění kůže (zejména v obličeji);
  • změna barvy výkalů na světle žlutou, tmavou barvu moči;
  • bolest v hypochondrii na pravé straně;
  • nažloutlý nádech bílkovin oka
  • chronické nadýmání;
  • telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy netraumatického původu;
  • otok.

V případě diagnostikovaných onemocnění jater lze analýzu obsahu AcAT a AlAT v krvi přiřadit samostatně pro kontrolu dynamiky léčby.

Pravidla pro přípravu a doručení analýzy

K získání objektivních výsledků je třeba provést jednoduchou předběžnou přípravu analýzu biochemie. Pacient musí splňovat následující podmínky:

  • 5–7 dnů k vyloučení konzumace alkoholických nápojů, protože toxické metabolity ethanolu narušují syntézu bílkovin a enzymů v játrech.
  • za 2-3 dny odstraňte ze stravy mastná jídla a smažená jídla, aby nedošlo k dalšímu stresu v játrech a slinivce břišní;
  • dočasně opustit užívání drog;
  • dodržujte režim nalačno před zákrokem po dobu nejméně 8-12 hodin.

Proč musím provést analýzu na lačný žaludek? Důvodem je skutečnost, že jakékoli jídlo mění složení krve a tuky způsobují zakalení plazmy. Výsledky studie provedené na plný žaludek budou nepřesné.

Referenční hodnoty ALT

Standardní hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (u mužů a žen) a podle věku pacienta. U dětí se od okamžiku narození do 6 měsíců normalizační ukazatele zvyšují, mění se v závislosti na věku a získávají stabilitu po dospělosti.

Obsah enzymu v krvi u žen je ovlivněn ložiskem dítěte, užíváním hormonálních perorálních kontraceptiv, menopauze. Mírné (do 25%) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a snížení po 50 letech se nepřipouští odkazovat na patologické změny.

Horní hranice dětských ukazatelů obsahu enzymu v krvi by neměla překročit následující hodnoty (v jednotkách / l):

NovorozenciAž 6 měsíců.Až rokAž tři rokyAž 6 letAž do dospělosti
495654332939

Referenční hodnoty alaninaminotransferázy pro dospělé:

Norma v jednotce / lNorm v mmol / l
muži45252
ženy34≈ 190

Při hodnocení ukazatelů ALT jsou povinně brány v úvahu získané hodnoty AST. Dekódování výsledků analýzy se provádí během dne.

Důvody pro odchylku od normy

Enzymatický index se může lišit od normativních hodnot ve směru zvyšování i snižování. Obě možnosti jsou neuspokojivé a ukazují na intenzivní destrukci buněk. Snížené hladiny ALAT jsou zaznamenávány mnohem méně často než zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

K poklesu výkonu existují dva hlavní důvody:

  • rozsáhlá nekróza hepatocytů v důsledku pokročilých chronických onemocnění jater;
  • dlouhodobý nedostatek pyridoxinu v těle (vitamín B6).

Vitamin B6 se aktivně podílí na výrobě AlAT a AsAT. Díky svému chronickému nedostatku nejsou enzymy syntetizovány v dostatečném množství. Hyperfermentemie (zvýšená ALAT) je rozdělena do čtyř stupňů:

  • snadné - zvýšení ukazatelů 3-5krát;
  • střední - 5-6krát;
  • průměr - více než 6krát;
  • vysoká - více než 10krát.

Důvody zvýšení ALT jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologiemi jater a srdce. Infarkt myokardu (nekróza oblasti srdečního svalu) je pravděpodobně diagnostikován s indexem ALT překračujícím standardy pětkrát nebo vícekrát. Zvyšuje se také koeficient Ritis. Akutní zánět slinivky břišní zvyšuje enzym nejméně třikrát, dystrofie svalového aparátu - 7-8krát.

U virové hepatitidy je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy 20-50krát. Existují tři hlavní typy virových chorob, dva další:

  • Botkinova choroba nebo hepatitida A;
  • sérum (hepatitida B);
  • post-transfúze nebo hepatitida C;
  • typ D a E (choroby spojené s hlavními typy).

V případě toxické (alkoholické) hepatitidy mohou být ukazatele ALAT stokrát zvýšeny. Vysoká hladina enzymu ve výsledcích biochemie, zejména v nepřítomnosti výrazných symptomů, je důvodem pro další vyšetření. K detekci viru hepatitidy musí pacient darovat krev na enzymatický imunotest (ELISA).

S nevyléčitelným cirhózním onemocněním jater (cirhózou) může být obsah ALT v krvi zvýšen z 225 U / L na 2250 U / L. Výsledky závisí na stadiu a etiologii onemocnění. Cirhóza může mít následující etiologii:

  • virová - je tvořena jako komplikace přenesené hepatitidy A, B, C;
  • farmakologické nebo léčivé - vyvíjí se při dlouhodobém nesprávném příjmu léků;
  • toxický (alkoholický) - vyskytuje se v důsledku chronického alkoholismu;
  • výměna-alimentární - tvořená na pozadí chronických patologií endokrinního systému; kryptogenní (s neznámou povahou původu);
  • žlučové (primární a sekundární) - je komplikací onemocnění žlučníku;
  • autoimunita, příčinou vývoje je porucha imunitního systému těla.

Nejvyšší ALT je zaznamenána u virových a alkoholických typů cirhózy. Pokud existuje podezření na cirhotické změny v jaterní tkáni, pacient naléhavě potřebuje udělat ultrazvuk peritoneálních orgánů..

Další možné příčiny zvýšené hladiny enzymů zahrnují:

  • Pankreatická nekróza, jinak smrt pankreatických buněk, jako komplikace pokročilé pankreatitidy.
  • Cholecystopancreatitida a chronický zánět slinivky břišní. V latentních obdobích onemocnění je hladina alaninaminotransferázy mírně zvýšena. Prudké zvýšení hladiny enzymu v krvi znamená zhoršení nemoci.
  • Myokarditida (zánět srdečního svalu). Patologie je diagnostikována porovnáním ALT a AST a výpočtem Ritis koeficientu.
  • Akutní a chronická onemocnění jater (steatóza, steatohepatitida, hepatóza).
  • Rakovinová degenerace hepatocytů (častěji se vyskytuje jako komplikace chronické hepatitidy a cirhózy).
  • Alkohol, droga nebo jiná jaterní intoxikace.
  • Chemoterapie.
  • Infarkt myokardu.
  • Infekce virem Epstein-Barrové (mononukleóza).

V případě, že údajná diagnóza není potvrzena během dalšího vyšetření, mohou falešné výsledky znamenat nedodržení podmínek přípravy (příjem alkoholu, konzumaci mastných potravin), jakož i stav psychického stresu nebo fyzické vyčerpání v době dárcovství krve..

Doporučení pro opravu ukazatelů

Pro snížení vysoké ALT v krvi je v první řadě nutné zahájit léčbu základního onemocnění, které ovlivnilo výsledky analýzy. Protože ve většině případů je zvýšená koncentrace AlAT způsobena vývojem jaterních patologií, jsou předepisována léčiva hepatoprotektivní skupiny:

  • V zásadě fosfolipid (komplexní sloučeniny alkoholů, kyselin s vysokou molekulovou hmotností a lipidů). Stimulujte regeneraci hepatocytů, stabilizujte metabolické procesy, udržujte rovnováhu mezi bílkovinami, tuky a uhlohydráty (Essliver, Fosfoncial, Esste Forte N, Fosfogliv atd.).
  • Hepatoprotektory-lipotropika. Inhibujte nebo zastavte infiltraci mastných jater (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Rostlinné hepatoprotektory. Přispívají k obnově jaterních buněk, léčba vyžaduje dlouhodobé používání. Tablety obsahují přírodní výtažky z léčivých bylin (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar atd.).

Další terapie se provádí léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Urdox, Ursodez) a kyseliny lipoové, které přispívají k neutralizaci toxinů a produktů rozpadu alkoholu. Pomocí diety můžete snížit ALT. Pacientovi se zhoršenou funkční schopností jater a slinivky břišní je přidělena dieta „Tabulka č. 5“.

souhrn

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který urychluje chemickou reakci alaninových aminokyselin. Hlavní část AlAT se nachází v játrech, zbytek je lokalizován v pankreatu, myokardu a svalech. U zdravého muže není množství enzymu v krvi vyšší než 45 jednotek / l, u ženy - 34 jednotek / l.

Pokud jsou ukazatele výrazně zvýšeny, jsou tkáně a buňky patologicky změněny a mají vážné poškození, kterým alaninaminotransferáza vstupuje do krevního řečiště. Stanovení hladiny ALT se provádí jako součást biochemického krevního testu.

Ve většině případů se zvýšenou hodnotou enzymu diagnostikují onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza atd.), Chronická nebo akutní pankreatitida a srdeční poškození (myokarditida, srdeční infarkt). Diagnóza by měla být potvrzena podrobným vyšetřením, včetně řady laboratorních testů a hardwarových diagnostických postupů.

Jaterní transaminázy ALT a AST - co znamená zvýšení? Standardní tabulka

Transaminázové vlastnosti

Transaminace je jedním z procesů metabolismu dusíku, při kterém dochází k syntéze nových aminokyselin tranzitem aminokyselin a keto kyselin bez uvolňování amoniaku. To zdůraznili v roce 1937 vědci M. G. Kritsman a A. E. Braunstein.

Současně dochází k přímým a reverzním reakcím, tj. K reverzibilnímu přenosu aminoskupin z aminokyseliny na keto kyselinu. V tomto případě vit. V 6.

Název jaterních transamináz (a jsou 2) je určen názvem samotné kyseliny účastnící se tranzitu aminoskupiny: pokud je aspartanová, potom se enzym nazývá aspartátaminotransferáza (AST nebo AsAT), a pokud je to alanin, pak je to alanin aminotransferáza (ALT nebo AlAT). Každá z nich má své vlastní vlastnosti..

Jak se rozlišují nemoci?

Překročení normy znamená defekty v práci srdce a zejména myokardu (nejčastěji následky srdečního infarktu) a indikátor pod normou transaminázy označuje poškození tkáně jater (zejména jakékoli hepatitidy) nebo jejich nekrózu.

Transamináza, zejména AST a ALT, se může stát „poplašným zvonkem“ a při správném ošetření může vést k úplnému uzdravení pacienta. Hladina transaminázy v krvi tedy může indikovat řadu nemocí, abnormální fungování orgánů, ve většině gastrointestinálního traktu a srdce, a také se může stát známkou výskytu a vývoje rakovinových nádorů a rakoviny obecně.

Abyste se vyhnuli nepříjemným následkům, musíte pečlivě sledovat své zdraví a v případě jakýchkoli abnormalit nebo několika výše uvedených příznaků se poraďte s odborníkem. Zdravý životní styl pomáhá obnovit tělo.

Role v těle

Zvýšená aktivita jaterních transamináz - co to je? Jedná se o zvýšení jejich úrovně a vždy mluví o nekróze orgánových tkání a přítomnosti nemocí. AST (aspartátaminotransferáza) je enzym, který je citlivý na změny v myokardu, játrech a mozku. Pokud jejich buňky nejsou narušeny a fungují normálně, AST se nezvýší..

ALT (alaninaminotransferáza) - enzym, který je hlavním ukazatelem změn jater.

Klasifikace

Ke stanovení úrovně hyperfermentémie se používá speciální stupnice:

  1. Střední stupeň - úroveň se mírně zvyšuje. Je to možné u hepatitidy alkoholického nebo virového původu..
  2. Střední - indikátory vzrostly z normy šestkrát - nekrotické procesy v játrech.
  3. Vysoká hladina - zvýšení normy 10krát nebo vícekrát - ischemie jater.

Akutní stav způsobený nemocí způsobuje aktivitu transamináz: například u hepatitidy dochází k hyperfermentemii ve 14–20. Dni nemoci a poté do měsíce se ukazatele sníží na normální.

Při chronickém průběhu onemocnění není v období remise pozorována hyperfermentémie a ukazatele jsou mírně nebo mírně zvýšeny. Latentní cirhóza nebude vykazovat zvýšení transamináz.

Pro stanovení diagnózy musí lékař vyhodnotit nejen nárůst transamináz, ale také jejich kombinaci s jinými kritérii. Tyto indikátory významně zužují rozsah patologií. Například žloutenka nebo akutní selhání jater nutně způsobuje zvýšení bilirubinu. Koncentrace enzymů se může mírně zvýšit. Tomu se říká disociace bilirubin-aminotransferázy. Tyto jemnosti může určit pouze odborník. Proto je vyloučena autodiagnostika a samoléčení.

Nadměrný obsah jaterních transamináz nebo hyperfermentémie je indikátorem jaterní dysfunkce, což ukazuje na nekrózu jaterních buněk. Tato podmínka může nastat znovu a nahrazuje normalizaci. To obvykle naznačuje nástup nového zánětu nebo relaps chronické patologie..

Diagnostické zásady

Aminotransferázy se nacházejí ve všech buňkách těla, ale jsou koncentrovány v játrech a srdci. Proto může být nedostatečnost těchto orgánů nejrychleji posuzována podle úrovně těchto enzymů..

Můžeme dojít k závěru, mluvíme-li o aktivitě jaterních transamináz, že se jedná o zvláštní markery zánětu. Faktem je, že patologické příznaky se objevují až po 2 týdnech, ale smrt buněk při různých akutních onemocněních (zánět, cirhóza nebo infarkt myokardu) vede k prudkému uvolňování těchto enzymů do krve, což lze použít k posouzení, zda je problém..

To znamená, že aminotransferázy se podobají leukocytům v rychlosti jejich vzhledu, ale není možné určit povahu patologie..

Nejedná se o specifické testy, ale o spolehlivé ukazatele patologií jater a srdce. Kombinace příznaků, které lékař vytváří, pomáhá určit okruh nemocí a zúžit je. Například u cholecystitidy je obvykle pozorováno zvýšení ALT + bilirubinu.

Prevence

Preventivní opatření pomáhají zastavit šíření nemoci a snižují zátěž těla. Aby se zabránilo stravě, je předepsáno použití hepatoprotektorů. Doporučuje se také úplné odmítnutí alkoholu..

Terapie lidovými léčivy může být docela účinnou prevencí a podporou, pokud se provádí v kombinaci s konzervativními způsoby léčby a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Proces léčby patologií, které jsou doprovázeny zvýšením hladiny aminotransferáz, vyžaduje jejich pravidelné sledování. Analýzy se mohou vrátit k normálu nejen v procesu oslabování nemoci.

Latentní cirhóza je charakterizována stabilním normálním stavem enzymů. Pokud se hladina enzymů v průběhu léčby vrátí do normálu, rozhodnutí o přerušení léčby by měl učinit pouze ošetřující lékař..

Důvody zvýšení

Jaterní transaminázy jsou zvýšené s vývojem jaterních a srdečních patologií. Může to být velmi nebezpečné. Oni říkají:

  • přítomnost hepatitidy (v jakékoli formě);
  • Reyeův syndrom - jaterní encefalopatie způsobená užíváním aspirinu;
  • steatóza;
  • fibróza;
  • cirhóza;
  • cholestáza;
  • nádory;
  • metastázy z jiných orgánů do jater;
  • Wilsonova nemoc nebo hepatocerebrální dystrofie (vrozená porucha metabolismu mědi);
  • infarkt myokardu (s tím jsou jaterní transaminázy neustále zvyšovány);
  • parazitární invaze, protože v průběhu svého života paraziti vylučují toxiny ničením hepatocytů;
  • poškození jater také vedou k nekróze buněk.

Při cholestáze vede stagnace žluči k přetížení jaterních buněk, dochází k narušení metabolismu a v konečném řetězci poruch buňky podléhají nekróze.

Mastná degenerace jater také způsobuje destrukci normálních jaterních buněk a jejich nahrazení tukovými. S cirhózou jsou buňky nekrotické a nahrazeny hrubou pojivovou tkání. Nádory ničí nejen hepatocyty, ale také okolní tkáně, což způsobuje jejich zánět.

Toxické procesy v játrech byly prokázány po dlouhodobém užívání léčiv a při použití jakékoli formy uvolňování léčiva dochází ke zvýšení transamináz - stejně škodlivé jsou tablety a infuze. Mezi nimi:

  • analgetika, statiny, antibiotika;
  • anabolický steroid;
  • NSAID;
  • „Aspirin“, „Paracetamol“, inhibitory MAO („Selegilin“, „Imipramin“);
  • hormony
  • sulfonamidy;
  • barbituráty;
  • cytostatika, imunosupresiva;
  • přípravky železa a mědi také nekrotické tkáně jater.

I když se jednalo o přetrvávající zvýšení enzymů. Existuje však i jiný druh zvýšení - periodický.

Pravidelné nebo přechodné zvýšení aktivity jaterní transaminázy může být také způsobeno jinými extrahepatickými patologiemi. Může se vyskytnout při akutní pankreatitidě, hypotyreóze, obezitě, mononukleóze, poranění svalů, popáleninách, myodystrofii, bronzovém diabetu.

Mírné zvýšení jaterních transamináz je poměrně častým jevem. Může to být způsobeno špatnou ekologií, příjmem určitých potravin bohatých například na dusičnany, pesticidy, transmastné tuky. V každém případě odchylka od normy enzymů ve formě jejich zvýšení vyžaduje návštěvu u lékaře a úplné vyšetření. Obzvláště když se přidá těžkost a bolest v pravé hypochondrii.

Obnovení normálních aminotransferáz

Po diagnóze jsou přijata opatření k odstranění příčin atypické hodnoty AcAt a AlAt. Pokud byly abnormality způsobeny destruktivními změnami myokardu, rozhodnutí o terapii rozhoduje kardiolog. Může to být léčba léky nebo chirurgický zákrok.


U onemocnění jater závisí léčba na typu patologie, která ovlivnila hypertransaminasémii. K léčbě virové hepatitidy použijte kombinovanou antivirovou terapii, která je v raných stádiích poměrně účinná. Toxická nebo mechanická forma hepatitidy vyžaduje symptomatickou léčbu.

Pokud je příčinou poškození jater cirhóza nebo mechanické poškození, může mírné ošetření zahrnovat chirurgický zákrok na resekci postižené tkáně.

Při chronické cirhóze je léčba neúčinná, protože nemoc je nevratná. V tomto případě je předepsáno udržovací ošetření.

Koeficient ritidy

Italský vědec Fernando de Ritis navrhl odlišný přístup k hodnocení aktivity transamináz. Jinými slovy, kromě kvantifikace každého enzymu by měl být stanoven poměr enzymů ve vztahu k sobě navzájem - koeficient Ritis.

Poměr 0,9-1,7 není nemoc, obvykle je indikátor 1,33. Pokud koeficient kolísá kolem 0-0,5, pak to znamená přenos virové etiologie hepatitidy.

S hodnotami 0,55-0,83 můžete přemýšlet o exacerbaci hepatitidy. Jinými slovy, poměr je 16. září 2018

Jednou z nejčastějších studií je biochemický krevní test. Jeho implementace pomáhá zjistit vlastnosti práce mnoha orgánů a systémů našeho těla, včetně jater. Jak víte, játra se účastní mnoha procesů, které se v těle vyskytují. Toto tělo nejen čistí naše tělo škodlivých látek, ale také se podílí na trávení, ukládá vitamíny a minerály a produkuje potřebné proteiny. Zvýšení jaterních transamináz je proto závažnou poruchou, kterou nelze ignorovat. Pojďme mluvit na www.rasteniya-lecarstvennie.ru o tom, proč dochází ke zvýšení jaterních transamináz, příznaků, léčby člověka při diskusi.

Co je jaterní transamináza??

Jaterní transaminázy jsou speciální jaterní enzymy (proteiny), které hrají důležitou roli v transaminačních procesech. Jinými slovy, poskytují metabolismus v buňkách..

O tom, proč dochází ke zvýšení jaterních transamináz (příčiny)

Mírné zvýšení jaterních transamináz je poměrně častým jevem. Může to být způsobeno konzumací drog, znečištěním životního prostředí, příjmem určitých potravin (zejména těch, které jsou bohaté na dusičnany, pesticidy a také trans-tuky)..

Nicméně jakékoli zvýšení počtu jaterních transamináz je příležitostí ke konzultaci s lékařem. Musíte být obzvláště opatrní, pokud máte nepohodlí ve správné hypochondrii.

Jak praxe ukazuje, ve většině případů je pozorováno zvýšení jaterních enzymů po užití léků proti bolesti nebo statinů. Tento jev může být navíc způsoben zneužíváním alkoholu nebo obezitou..

Podobný výsledek testu lze také často vysvětlit vývojem určitých onemocnění. Mezi nimi mohou být různé typy hepatitidy, srdeční selhání, cirhóza a dokonce i rakovina jater. Také počet transamináz v krvi se může zvyšovat s mononukleózou, zánětlivými lézemi žlučníku, pankreatitidou, hypotyreózou a dalšími poruchami.

Příznaky zvýšené hladiny jaterních transamináz

Pokud je zvýšení jaterních enzymů vysvětleno problémy v aktivitě jater, taková onemocnění se v současné době nejčastěji necítí. K těmto onemocněním může dojít pouze v případě akutního onemocnění, kdy postižený orgán jednoduše nedokáže porazit toxiny..

Při žloutence může dojít k vážnému poškození jaterní aktivity (bílé oči, stejně jako pokožka, nažloutlé). Pacientka zesvětlila stolici, časté močení a moč oranžově. Dlaně mohou být jasně červené a žaludek se často zvětšuje. Velmi častým příznakem závažných problémů s činností jater je svědění kůže, které se v noci zvyšuje..

O tom, jak je korigováno zvýšení jaterních transamináz (léčba)

Léčba zvýšených jaterních transamináz závisí pouze na faktoru, který tuto poruchu způsobil..

Pokud se hladina enzymů významně nezvýšila, musí pacient kriticky přezkoumat svůj životní styl: odmítnout užívat léky, které nejsou zvláště potřebné, dodržovat dietní stravu a užívat profylaktická léčiva (například Essentiale atd.). Po nějaké době (dva až tři měsíce) musíte absolvovat opakované testy, abyste mohli studovat dynamiku indikátorů.

Léčbu různých onemocnění, která vyvolávají zvýšení počtu jaterních krevních transamináz, by měl zvolit výhradně lékař. V tomto případě lze použít různé léčivé přípravky, včetně léčivých přípravků rostlinného původu (ostropestřec mariánský, máta peprná, pampeliška, lněná semínka, čekanka atd.). Je třeba poznamenat, že použití rostlin musí být dohodnuto s lékařem.

Drogy volby jsou často takzvané hepatoprotektory. Mnoho léků tohoto typu se používá ke korekci všech typů lézí jater..

Hepatoprotektory zahrnují léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové, jsou zastoupeny Ursosanem, Ursofalkem, Ursodezem, Ursolivem atd..

Vynikající účinek se dosahuje použitím produktů na bázi ademetioninu, včetně Heptralu a Heptoru. Jejich účinnost byla prokázána řadou studií..

Mezi hepatoprotektory patří také léky s fosfolipidy: Essentiale forte N, Rezalyut about.

V některých případech mohou lékaři předepsat jiné hepatoprotektory, například na bázi ostropestřce mariánského (Carsil), fosfolipidů a silymarinu (fosfonacion) atd..

Pacienti s problémy s játry musí dodržovat dietu. Měli by se navždy vzdát alkoholu, upřímně škodlivé stravy (mastné, uzené, slané, konzervované). Nejlepší je jíst povolenou zeleninu a ovoce, cereálie, dietní polévku a mléčné výrobky. Vlastnosti dietní stravy by měly být projednány s kvalifikovaným odborníkem.

Příprava analýzy

Vysoký obsah a hladina transaminázy v krvi při biochemické analýze nejčastěji naznačuje onemocnění srdce, slinivky břišní a jater.

Pro stanovení ovlivněného orgánu se provede poměr AST a ALT proteinů a také se vezme v úvahu hodnota indikátorů ve vztahu k normě. Pokud se ukazatele odchylují, je nutné další zkoumání.

Několik týdnů před přípravou na transaminázový test byste měli přestat užívat léky. Odběr krve ze žíly se provádí na jakékoli klinice.


Odběr žilní krve

Den před zahájením studie musíte zcela přejít na správnou výživu, vyloučit z vaší stravy rychlé občerstvení a alkohol. Nedoporučuje se provádět žádné cvičení (zvyšuje hladinu bílkovin v krvi).

Alaninaminotransferáza se používá k přenosu aminokyselin a nachází se hlavně v jaterních buňkách, ale stejně jako AST se vyskytuje ve svalech (což je důvod, proč nelze fyzickou aktivitu provést před analýzou), srdečních, ledvinových a slinivkových buňkách. Kromě detekce abnormalit v těle se používá krevní test na ALT, pokud se pacient stane dárcem nebo má vady kosterního svalstva..

Účel v těle

Podle přijaté klasifikace konec slova „-ase“ naznačuje, že se jedná o enzymy (řecké jazykové synonymum jsou enzymy). Celkem v lidském těle „pracuje“ asi dva tisíce typů enzymů. Podle provedené funkce se dělí do skupin (tříd).

Jaterní transaminázy, o kterých mluvíme, mají jiné jméno - aminotransferázy. Oba termíny odrážejí stejnou podstatu, pouze první je dobře zakořeněn a druhý je přesnější z hlediska nomenklatury.

Transferázy jsou skupinou enzymů zapojených do „transportu“ chemických skupin z jednoho typu molekuly na druhý. Aminotransferázy, jak název napovídá, se podílejí na přenosu aminoskupin. Bez nich by nebyly možné žádné procesy související s bílkovinami..

Zajímají nás dva zástupci této podskupiny, které, jak již bylo řečeno, mají pro klinickou diagnózu největší význam:

  • alaninaminotransferáza (ALT, ALT),
  • aspartátaminotransferáza (AST, AST).

Termíny znamenají totéž: alanin-transamináza a aspartátová transamináza. Můžete se setkat s hláskováním: Alt a AsT, AlAt a AsAt. V každodenním životě také říkají: alats a asats, ale obecně - „shemales“.

Transaminační reakce se ve skutečnosti vyskytují většinou v játrech. Po obdržení doporučení k jaterním testům, včetně transamináz, byste si však měli být vědomi, že tato studie může být stejně důležitá při rozpoznávání patologie srdce jako kardiogram prováděný včas.

Faktem je, že srdeční sval, myokard, také potřebuje aktivitu ALT a AST. Nacházejí se také ve slinivce břišní, ledvinách, tenkém střevě a dalších orgánech a tkáních..

Jiné nemoci, u nichž je obsah zvýšen

Pokud je aspartátaminotransferáza považována za srdeční marker, má alaninaminotransferáza nejvyšší koncentraci v tkáních jater. Růst těchto ukazatelů může naznačovat řadu zranění vnitřních orgánů.

U různých onemocnění se mění poměr aminotransferáz k sobě navzájem. Poměr srdeční a hepatické markerové aktivity se nazývá „de Ritisův koeficient“. U srdečních patologií se hodnota koeficientu zvyšuje a se změnami v játrech se snižuje. Zároveň jsou však obě hodnoty vyšší než obvykle.

Enzymy, kromě nemocí kardiovaskulárního systému, jsou zvýšené s takovými patologiemi:

  • Těžká onemocnění jater - rakovina, mastná hepatóza, cirhóza.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Hepatitida různého původu. Ke zvýšení alaninaminotransferázy dochází často ještě před nástupem příznaků onemocnění. V biochemické analýze také určuje zvýšení hladin bilirubinu. Aspartátaminotransferáza je zvýšena v menší míře..
  • Cholestáza.
  • Akutní pankreatitida. Hladina alaninaminotransferázy se zvyšuje s výskytem zánětlivého procesu v pankreatu. U chronické pankreatitidy je stanoveno rovnoměrné zvýšení obou enzymů.
  • Poranění svalů, rozsáhlé popáleniny.

Příčiny odchylek a jejich příznaky

Aláty a asaty vykonávají své funkce v tkáních orgánů, zatímco v krvi je jejich obsah mizivě malý. Tento stav je pozorován u zdravého člověka. Když se nemocné buňky začnou rozkládat, všechno se změní. V tomto případě enzymy spěchají do krevního řečiště a biochemická analýza okamžitě zaznamená jejich nárůst.

Je důležité si uvědomit: významné, překračující normu, zvýšení jaterních transamináz indikuje postupující patologii a vyžaduje lékařský zásah.

Především by se nemoci jater měly rozlišovat jako nejrozsáhlejší skupina:

  • Hepatitida. To je jedna z prvních příčin nekrózy tkání. Míra aktivity chronických forem hepatitidy a znaky jejího akutního průběhu určují dynamiku změn hladiny transamináz..
  • Cholestáza. Žlučová stáza nakonec vede k nekróze..
  • Hypoxie (při šoku).
  • Mastná hepatóza (steatóza). Změna struktury a snížení funkčnosti jaterního parenchymu.
  • Nádory. Oba jejich druhy, stejně jako ložiska metastáz, způsobují zánět a destrukci okolních tkání.
  • Parazitární invaze biliárního systému.
  • Negativní účinky drog. Jedná se o řadu antibiotik, NSAID, sulfonamidů, anabolických steroidů, perorálních kontraceptiv, barbiturátů, imunosupresiv. Užívání těchto léků je pro játra nebezpečné, protože ničí jeho buňky (hepatocyty).
  • Genetické, dědičné choroby.

Dalším životně důležitým orgánem, který může naznačovat zvýšení enzymů ALT a AST, je srdce. Infarkt myokardu je smrt části srdečního svalu, která nevyhnutelně ovlivňuje biochemické procesy (v tomto případě se zvyšuje hlavně aspartátaminotransferáza)..

Jiné příčiny zvýšených jaterních transamináz: akutní pankreatitida, cholecystitida, sepse, svalová dystrofie, rozsáhlé popáleniny, poškození kosterních svalů.

Příznaky většiny těchto onemocnění jsou poměrně výrazné..

Jaterní patologie, aniž by zkoumaly různé důvody, mají podobné projevy. Jedná se o dyspepsii, nevolnost, těžkost na pravé straně v hypochondriu, změnu barvy moči a stolice, svědění, nažloutnutí celého čísla a další typické projevy. Bolest v levém břiše (zejména u opasku) může naznačovat akutní zánět slinivky břišní, vyčerpávající bolesti napravo, pod žebra a zvracení jsou příznaky biliární koliky. Intenzivní bolest v srdci může po prodloužení (půl hodiny nebo více) znamenat srdeční infarkt.

Symptomatické projevy poruch

Je třeba poznamenat, že příznaky těchto poruch jsou vždy stejné, bez ohledu na typ patologie. S nárůstem jaterních transamináz jsou příznaky následující:

  • chronická letargie a únava;
  • záchvaty náhlé slabosti; ztráta chuti k jídlu a nevolnost bez důvodu;
  • bolest v žaludku;
  • těžkost ve správné hypochondrii;
  • nadýmání a nahromadění plynu;
  • generalizované noční svědění kůže;
  • nosebleeds;
  • tmavá moč a acholismus stolice;
  • možné žloutnutí kůže;
  • často je pozorována snížená aktivita a ospalost.

I když je zaznamenán jeden příznak, návštěva lékaře nezasahuje. Včasnost léčby zbaví onemocnění úplně. Jinak se patologie zanedbává a často je nevratná..

Co je důležité v diagnostice

Transaminázy rostou s nekrotickými procesy v játrech, myokardu, slinivce a dalších orgánech a tkáních. Takové množství možností ztěžuje nalezení skutečného zaměření patologie, neumožňuje dát jasnou odpověď. V kombinaci s dalšími biochemickými parametry a klinickými projevy však odchylka ALT a / nebo AST od normy pomáhá výrazně objasnit diagnostický obraz..

Zejména široce používané jsou jaterní testy pro včasnou diagnostiku hepatitidy (A, B). K zvýšení hladiny enzymů ALT a AST dochází několik týdnů před nástupem příznaků nemoci.

Včasná antivirová terapie zlepšuje prognózu. (Lze dodat, že vzhledem k rychlosti a snadnosti provádění jsou jaterní testy na ALT a AST nejvhodnější pro kontrolu kontaktních osob v ložiscích virových hepatitid, tj. Pro hromadné vyšetření.).

S obecnou podobností jsou oba enzymy koncentrovány různě v různých orgánech, a to se také bere v úvahu. Například ALT je obsažena ve velkém množství v játrech a AST v srdci, proto růst druhého ukazatele se zpožděním prvního indikuje vývoj infarktu myokardu.

Současně to vylučuje podezření na záchvat anginy pectoris, při kterém nedochází k hyperfermentemii..

Dalším příkladem diferenciální diagnostiky je stanovení skutečné příčiny žloutenky. Při virové hepatitidě vstoupí velké množství enzymů do krevního řečiště, k čemuž nedochází, když jsou žlučovody zablokovány.

V jiných případech je vyřešen problém stanovení stadia nemoci. Například cirhóza je charakterizována zvýšením aminotransferáz v počátečním období, blízkostí k normálu v latentní fázi a poklesem v konečném období, kdy jsou buňky jaterního parenchymu úplně zničeny a zastavení uvolňování enzymů.

Stanovení úrovně ALT, AST a vyhodnocení výsledků se téměř nikdy neprovádí izolovaně od ostatních ukazatelů. Charakteristiky nebo atypičnosti poměru výsledků mezi sebou také zužují rozsah údajných příčin. Příkladem je tzv. disociace bilirubin-aminotransferázy: nízká ALT a AST, se zřetelným zvýšením bilirubinu. Takový vzor je pozorován například ucpáním žlučovodu.

Závažnost hyperfermentemie se hodnotí na následující podmíněné stupnici:

  • 1-1,5 normy - střední,
  • 6-10 norem - průměr,
  • 10 a více - vysoký.

Střední je charakteristická například chronická hepatitida virové etiologie, vysoká je pozorována po infarktu, kdy lze normu překročit patnáctkrát nebo vícekrát.

Výsledky ALT, AST určují další opatření, vhodnost drahých vyšetření a hospitalizace.

Je třeba si uvědomit, že provedením jednoduché a dostupné analýzy jaterních transamináz nebo, jak se říká, biochemie krve, se můžete zachránit před extrémně závažnými patologiemi.

Normy

Pro posouzení aktivity projevů jaterních transamináz je třeba vzít v úvahu ukazatele vlastní zdravému člověku.

Norma pro muže:

  • ALT - méně než 45 jednotek / l,
  • AST - méně než 47 U / L.

Norma pro ženy:

  • ALT - až 34 jednotek / l,
  • AST - až 31 jednotek / l.

Toto je velmi hrubý odhad. Faktem je, že existují různé značky zařízení, na nichž jsou analyzovány jaterní transaminázy, a rychlost se počítá odlišně. Jediným způsobem, jak vyhodnotit výsledek analýzy, je s největší pravděpodobností konzultace s odborníkem.

Existují obecné vzorce:

  • děti mají nejvyšší normální hodnoty, v průběhu let se úroveň postupně snižuje a stabilizuje,
  • vyšší hladiny ALT a AST u mužů jsou spojeny se skutečností, že hladina transamináz závisí mimo jiné na svalové hmotě.

De Ritis Ratio

Když zvýšení hladiny jaterních transamináz přesáhne normu, jejich poměr k sobě se stane dalším kritériem. Chcete-li to provést, vydělte číselný indikátor AST číselným ukazatelem ALT:

k = AST / ALT

Výsledný koeficient (k) je pojmenován podle Fernanda de Ritis, jehož studie poprvé ukázala vztah mezi tímto poměrem a typem patologie.

Jsou známy následující vzorce:

  • k ≥1 znamená, že příčinou může být chronická hepatitida nebo degenerativní změny v játrech,
  • hodnota k>

EnzymALT, U / L (normální)AST, U / L (normální)
Mužine více než 46ne více než 48
Ženyne více než 31ne více než 31
StáříALT, jednotka / lAST, jednotka / l
od 1 do 5 dnůaž 49až 50
od 1 týdne do 6 měsícůaž 56až 50
od 6 měsíců do 1 rokuaž 54až 50
od 1 roku do 3 letaž 30až 50
od 3 do 6 letaž 29až 50
od 7 do 12 letaž 39až 50

Co jsou transaminázy?

Přítomnost transamináz v těle naznačuje přítomnost nemocí. Může to být infarkt, hepatitida, pankreatitida.
Transaminázy jsou transportéry mezi dvěma procesy: metabolismus uhlíku a dusíku.

Procesy, které přímo vyžadují jejich účast, se nacházejí v játrech. Analýza neukazuje rychlost transaminázového transportu v krvi, věnuje pozornost pouze jejich kvantitativnímu poměru.

Analýza v těle stanoví dva typy transamináz:

  • ATL - u mužů do 37 let, u žen - do 31 jednotek / l;
  • AST - pro muže, 47; pro ženy, 31 jednotek / l.

Na základě svědectví o jejich hodnotách může kvalifikovaný lékař určit, který orgán je pod útokem, určit rychlost vývoje onemocnění a označit fázi léze..

Faktory ovlivňující odchylky hladin ATL a AST od normy, zvažujeme níže.

Alaninová aminotransferáza

Taková otázka je nevhodná, protože odstranění příčinné patologie sníží hladinu enzymů. Není třeba vymýšlet jiné metody. Vysoký počet transamináz naznačuje, že je třeba naléhavě provést další výzkum a hospitalizaci.

Kromě toho lze přiřadit:

  • různé krevní testy;
  • rovnováhu elektrolytů;
  • EKG;
  • Ultrazvuk
  • CT.

Pokud je to nutné, stanovte DNA virů při hepatitidě, proveďte PCR a ELISA na protilátky. Protože tyto analýzy mají vysoké ceny, nejsou předepsány bez příslušných důvodů..

Jak se zbavit kořenových příčin, je možné snížit hladinu jaterních enzymů. V tomto případě obnovený systém těla zastaví uvolňování transamináz do krve..

Jako další terapii můžete použít lidové léky. Je důležité předem koordinovat všechny činnosti související s léčbou s odborníkem. Před použitím je nutné zkontrolovat a zjistit přesné příčiny. Ke zlepšení zdraví jater:

  1. Ovesné vločky. Ovesné vločky pomáhají čistit tělo škodlivých látek.
  2. Dýně pomůže snížit hladinu cholesterolu. Chcete-li ji uvařit, musíte ji před přidáním medu vařit.
  3. Třikrát denně vypijte sklenici vody s přídavkem 5 g kurkumy a 10 g medu.
  4. Řepná šťáva je také velmi prospěšná pro játra. Použijte po jídle 3krát denně.

Definice

Nejprve chci objasnit pojmy. Při hodnocení transamináz se může setkat s výrazem „jaterní markery“, což není správné, protože tyto ukazatele neodrážejí dysfunkci orgánů, ale poškození buněk (hepatocelulární, myokardiální). Vztahují se k dynamickým indikátorům, protože jsou ve své podstatě enzymy (aktivní proteiny).

Krevní transaminázy jsou na klinice reprezentovány dvěma enzymy - ALT (AlAT) a AST (AsAT). Jsou nezbytné k zajištění metabolismu uhlohydrátových bílkovin ve všech aktivně fungujících tkáních lidského těla..

Historie studia

Aspartátaminotransferáza se stala prvním proteinem, jehož aminokyselinovou sekvenci (tj. Primární strukturu) založili sovětští vědci [2]. Společné práce to provedly dvě laboratoře: Ústav molekulární biologie Akademie věd SSSR pod vedením A. E. Braunshteina a Ústav biologické chemie M. M..

Shemyakin, SSSR Akademie věd [3] pod vedením Yu. A. Ovchinnikov, jehož výsledky byly zveřejněny v roce 1972 [4]. Studovali aspartátaminotransferázu z cytosolu srdce prasete, který se skládá ze dvou identických podjednotek po 412 aminokyselinových zbytcích. Za odhalení struktury tohoto proteinu získal tým vědců cenu Lenin Komsomol za vědu a technologii za rok 1975 [5]..

Symptomatologie

Zvýšení transamináz je doprovázeno příznaky:

  • Únava.
  • Neustálý pocit slabosti.
  • Odmítnutí jakéhokoli jídla.
  • Moč ztmavne a stolice svítí.
  • Kůže, bílé oči začnou žloutnout.
  • Bělící bolest břicha.
  • Zvracení, nevolnost.

Faktory poškození jater mohou mít různé příčiny a jsou podporovány řadou komplexních symptomů, které jsou doplněny zvýšením koncentrace transamináz:

  • Neustálá únava a slabost, která se objevila nečekaně nebo je přítomna po dlouhou dobu;
  • Jednoznačnější vyjádření sítě safénové žíly;
  • Nezastavuje svědění na kůži, která v noci zesílí;
  • Ztmavnutí moči, ztráta barvy stolice;
  • Ztracená chuť k jídlu;
  • Kůže zbledne;
  • Krvácení sliznic, krev z nosu;
  • Nevolnost a zvracení.

Alaninová aminotransferáza

ALT je alaninaminotransferáza, která se také nazývá indikátorem termogeneze, protože odráží procesy katabolismu v lidském těle. I když je její definice tradičně považována za „jaterní“ test, může dojít ke zvýšení s poškozením jiných tkání.

Alanin transamináza se zvyšuje s poškozením následujících orgánů:

  • Játra (obsah ALT v těle - 358 U / g bílkovin);
  • Srdce (66 U / g proteinu);
  • Ledviny (52 U / g proteinu);
  • Kosterní sval (33 U / g proteinu);
  • Slinivka (20 U / g proteinu).

Symptomatologie

Drobné odchylky od normy zřídka způsobují u pacientů stížnosti. Pokud jsou transaminázy kriticky zvýšeny, lze očekávat vývoj následujících příznaků:

  • Nevysvětlitelná slabost;
  • Nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, nepříjemná pachuť v ústech;
  • Bolest v pravé hypochondrii, břiše, svalech, za hrudní kost;
  • Nepřiměřené zvětšení velikosti břicha (možný ascites);
  • Svědění kůže, žloutenka, změna barvy stolice, tmavá moč;
  • Časté krvácení (nazální, z dilatačních žil jícnu).

Potkal jsem pacienty s jasným klinickým obrazem hepatitidy, ale výsledky biochemické studie byly v rámci normálních limitů. Proto by měla být všechna dostupná data posuzována komplexně, s vyloučením závažných diagnóz přesnějšími metodami (biopsie jater, PCR)..

Jaterní transaminázy a jejich úroveň aktivity

Hepatolog

Související specializace: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Poškozená funkce jater může zůstat dlouho bez povšimnutí. Příznaky onemocnění se často objevují v pozdních stádiích, což léčbu komplikuje, zjevně snižuje její účinnost. Stanovení aktivity jaterních transamináz je jedním z nejpřesnějších laboratorních testů prováděných k posouzení stavu jater.

Co jsou transaminázy?

Transaminázy nebo transferázy jsou enzymy, které katalyzují chemické reakce metabolismu dusíku, jejichž hlavním úkolem je transport aminokyselin za vzniku nových aminokyselin. Biochemické procesy vyžadující jejich účast se provádějí hlavně v játrech..

Tranzitní pohyb transamináz v krvi obvykle nemá vliv na výsledky testů; kvantitativně je jejich koncentrace pro ženy a muže až 31 a 37 jednotek / litr pro ALT, respektive 31 a 47 jednotek / litr pro AST.

Stanovena standardními laboratorními testy, jaterní transferáza:

  • alaninaminotransferáza nebo alanin transamináza (ALT);
  • aspartátaminotransferáza nebo aspartátová transamináza (AST).

Enzymy ve zdravé játrech jsou ovlivněny takovými charakteristikami, jako je věk (zvýšená hodnota u novorozenců), pohlaví (poměr transamináz v krvi je nižší u žen než u mužů) a nadváha (mírný vzestup transamináz).

Příčiny fluktuací AST, ALT

Transaminázy v krvi zdravého člověka nejsou aktivní; prudký nárůst jejich úrovně je alarm. Je třeba vědět, že nárůst ukazatelů není vždy vyvolán onemocněním jater. AST se používá jako marker poškození srdečního svalu při infarktu myokardu; koncentrace se zvyšuje a při závažném napadení anginy pectoris.

Transaminázy jsou zvýšeny poraněním kostí, popáleninami, přítomností akutního zánětu slinivky břišní nebo žlučníku, sepse a šokových stavů.

Proto stanovení enzymatické aktivity transamináz nelze připsat konkrétním testům. AST a ALT jsou zároveň spolehlivými a citlivými ukazateli poškození jater v přítomnosti klinických příznaků nebo anamnestických údajů o nemoci..

Zvýšení aktivity jaterních transamináz použitelných na patologii jater je pozorováno v následujících případech:

1. Nekróza hepatocytů (jaterních buněk).

Nekróza je nevratný proces, během kterého buňka přestává existovat jako strukturální a funkční jednotka tkáně. Integrita buněčné membrány je narušena a buněčné složky jdou ven, což vede ke zvýšení koncentrace biologicky aktivních intracelulárních látek v krvi.

Masivní nekróza hepatocytů vyvolává rychlé a mnohonásobné zvýšení jaterních transamináz. Ze stejného důvodu významně výrazná cirhóza jater není doprovázena hyperaktivitou enzymů: existuje příliš málo fungujících hepatocytů, aby jejich destrukce vedla ke zvýšení AST a ALT.

Indikátory transamináz jsou normální, ačkoli proces je již ve fázi dekompenzace. ALT je považován za citlivější ukazatel onemocnění jater, a proto s vhodnými příznaky nejprve věnujte pozornost jeho hladině.

U akutní a chronické hepatitidy různých etiologií jsou pozorovány nekrotické změny v jaterní tkáni: virová, toxická (zejména alkoholická a léčivá), akutní hypoxie, ke které dochází v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku během šoku..

Uvolňování enzymů přímo závisí na počtu postižených buněk, a proto se závažnost procesu před specifickými studiemi hodnotí na základě kvantitativní úrovně AST a ALT transamináz a zvýšení ve srovnání s normálními.

K určení další taktiky je však nutné další vyšetření spolu s biochemickou analýzou krve v dynamice.

2. Cholestáza (stagnace žluči).

Navzdory skutečnosti, že může dojít k narušení odtoku žluči z různých důvodů, dlouhodobá stagnace žluči za podmínek pokračující sekrece hepatocyty vede k přetížení, metabolické poruše a nekróze na konci patologického řetězce..

3. Dystrofické změny.

Dystrofie je porušením tkáňového metabolismu. Tak či onak, doprovází zánět; jako svou rozmanitost lze uvažovat o nahrazení nekrotických míst pojivovou tkání, která tvoří patogenetický základ cirhózy jater.

Mezi příčiny zvýšených transamináz je indikována tuková degenerace jater (alkoholická mastná hepatóza).

Genetická onemocnění jsou také důležitá, například Wilsonova - Konovalovova choroba (hepatolentikulární degenerace), která se vyznačuje nadměrnou akumulací mědi.

Nádory jater, benigní i maligní, ničí okolní tkáně během růstu a způsobují zánět. To se odráží v přetrvávajícím zvýšení jaterních transamináz..

Podobný účinek mají metastázy - nádorové buňky zavedené proudem krve nebo lymfatické tekutiny, které tvoří sekundární nádorové ložiska v jaterní tkáni.

5. Parazitární nákazy.

Hlísty parazitující v hepatobiliárním systému (giardie, škrkavka, opisthorchis, echinococcus), způsobují zánět a obstrukci (překrývání) žlučových cest, jakož i sekundární infekci, která je doprovázena zvýšením transamináz.

6. Léčivý účinek.

K dnešnímu dni má věda údaje z mnoha studií, které prokazují, že drogy se stávají příčinou zvýšených transamináz. Tyto zahrnují:

  • antibakteriální látky (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (kyselina acetylsalicylová, indometacin, paracetamol);
  • inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, orální antikoncepční prostředky;
  • sulfanilamidové přípravky (biseptol, berlocid);
  • barbituráty (secobarbital, repozice);
  • cytostatika, imunosupresiva (azathioprin, cyklosporin);
  • přípravky obsahující měď, železo.

Zvýšení transamináz nezávisí na formě léčiva; tablety, jako jsou intravenózní infuze, mohou nepříznivě ovlivnit játra nebo způsobit falešnou aktivitu AST a ALT, což je způsobeno specifičností jejich stanovení v krevním séru.

Příznaky

I přes různé příčiny mají onemocnění jater řadu podobných příznaků, doprovázených zvýšením jaterních transamináz:

  • slabost, letargie, která se náhle objevila nebo přetrvávala dlouhou dobu;
  • nevolnost, zvracení, bez ohledu na to, zda existuje souvislost s příjmem potravy;
  • snížená chuť k jídlu nebo jeho úplná absence, averze k určitým druhům potravin;
  • bolest břicha, zejména s lokalizací v pravé hypochondrii, epigastrii;
  • zvětšení břicha, vzhled rozvětvené sítě safénových žil;
  • ikterické zbarvení kůže, skléra očí, viditelné sliznice jakéhokoli stupně intenzity;
  • nesnesitelné, posedlé svědění kůže, v noci horší;
  • změna barvy výtoku: tmavá moč, acholická (zbarvená) stolice;
  • krvácení na sliznicích, nazální, gastrointestinální krvácení.

Hodnota studie enzymatické aktivity vysvětluje proaktivní klinickou symptomatologii zvýšených transamináz AST a ALT u virové hepatitidy A - již v preicterickém období, 10-14 dní před nástupem ikterického syndromu..

U hepatitidy B, převážně zvýšené alaninové transaminázy, byla pozorována hyperfermentémie několik týdnů před nástupem příznaků nemoci.

Diagnostická hodnota

Ke stanovení charakteristik jaterní patologie podle úrovně hyperfermentemie se používá speciální stupnice. Stupeň zvýšení jaterních transamináz se dělí takto:

  1. Střední (až 1–1,5 norem nebo 1–1,5krát).
  2. Střední (od 6 do 10 norem nebo 6-10krát).
  3. Vysoká (více než 10–20 norem nebo více než 10krát).

Vrcholná aktivita transamináz u akutní virové hepatitidy je pozorována ve druhém nebo třetím týdnu onemocnění, po kterém klesá na normální hodnoty ALT a AST během 30–35 dnů.

V chronickém průběhu bez exacerbace není hyperfermentemie charakterizována prudkými výkyvy a zůstává v mírném nebo mírném zvýšení. V latentní (asymptomatické) fázi jaterní cirhózy jsou transaminázy nejčastěji v normálních mezích..

Je důležité věnovat pozornost tomu, že jaterní transaminázy jsou zvýšeny izolovaně nebo v kombinaci s dalšími ukazateli biochemického spektra: bilirubin, gama-glutamyl-transpeptidáza, alkalická fosfatáza, protože kombinace zvýšení ukazatelů ukazuje na konkrétní patologii nebo zužuje rozsah pravděpodobných příčin.

Zvýšené transaminázy jsou tedy detekovány v nosičích hepatitidy B, a to i přes nepřítomnost symptomů.

U subhepatické (mechanické) žloutenky může být akutní selhání jater doprovázeno zvýšením hladiny bilirubinu při současných normálních nebo nízkých koncentracích AST a ALT. Tento jev se nazývá disociace bilirubin-aminotransferázy..

Nárůst transamináz u dětí je často způsoben infekcí virem hepatitidy, poškozením jater lékem. Nebezpečnou patologií, která se vyskytuje v dětství, je Reyeův syndrom. V důsledku použití kyseliny acetylsalicylové (aspirin) se vyvíjí akutní jaterní encefalopatie - stav ohrožující život.

Pro hloubkovou diagnostiku se používá de Ritisův koeficient, což je poměr transamináz AST a ALT. Normálně se rovná 1,33. Pokud je koeficient de Ritis menší než 1, považuje se to za známku infekčního a zánětlivého poškození jater.

Například u akutní virové hepatitidy je 0,55–0,83. Dosažení úrovně 2 nebo vyšší umožňuje mluvit o podezření na alkoholickou hepatitidu nebo nekrózu srdečního svalu.

Hodnota v terapii

Zvýšený obsah transamináz v krvi je ve většině případů nepříznivým příznakem, což je důkaz, že jsou zničeny jaterní buňky.

Hyperfermentemii lze detekovat opakovaně někdy po normalizaci indikátorů. Zpravidla to znamená začátek nového nebo relaps stávajícího patologického procesu a obnovenou nekrózu hepatocytů.

Jak snížit transaminázy? Úroveň AST a ALT je pouze odrazem přítomnosti nemoci; návratu k normálním hodnotám lze tedy dosáhnout pouze při odpovídající diagnóze a léčbě zjištěné patologie. Vysoké a extrémně vysoké hladiny enzymů vyžadují hospitalizaci a okamžité další vyšetření.

Zahrnuje obecné klinické krevní testy, rozsáhlý biochemický krevní test s určováním elektrolytů, glukózy a instrumentální metody - elektrokardiografii, ultrazvuk a / nebo počítačovou tomografii břišních orgánů.

Pokud je to nutné, proveďte ELISA (enzymový imunotest) k vyhledání protilátek proti virům hepatitidy nebo PCR (polymerázová řetězová reakce) k určení DNA nebo RNA virů.

Vzhledem k vysokým nákladům není ekonomicky proveditelné provádět je bez řádného klinického zdůvodnění nebo spolehlivých anamnestických údajů..

Transaminázový test je citlivý na změny v játrech, takže může být použit k posouzení účinnosti terapie v kombinaci s jinými laboratorními a instrumentálními metodami..

Moderní metody diagnostiky fibrózy a cirhózy.

Co může znamenat zvýšenou echogenitu pomocí ultrazvuku.

Tento článek se bude zabývat laboratorní diagnostikou orgánu a identifikací patologií..

Proč je biochemický krevní test tak důležitý pro onemocnění orgánů.

Také si to přečetli.

jsme v sociálních sítích

© 2015—2020, LLC „Pulse“

Multidisciplinární zdravotnické středisko „Pulse“, licence č. 78-01-003227 ze dne 12.24.12 (neomezeno)

Informace jsou pouze informativní, léčba nemocí by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře!

Všechna práva vyhrazena. Kopírování materiálů a textů stránek je povoleno pouze se souhlasem vydavatele a s aktivním odkazem na zdroj.