ALT a AST pro hepatitidu C: chování enzymů při infekci hepatitidou C

Hepatitida C je na rozdíl od hepatitidy B kliniky poeticky označována jako „milující zabiják“. Získal toto jméno, protože se vyznačuje mírným asymptomatickým průběhem, nepřítomností těžké intoxikace a žloutenky a pokračuje s tak nevýznamnými projevy, že je lze často zaměnit za mírnou nevolnost.

Ale po několika letech a někdy i po několika desetiletích se může okamžitě projevit svými komplikacemi: cirhózou jater nebo dokonce hepatocelulárním adenokarcinomem, který se běžně nazývá rakovina jater.

A identifikace možných enzymů AST a ALT nebo aspartátaminotransferázy a alanin aminotransferázy je velkou pomocí při určování možné infekce. Zvažte, co tyto enzymy jsou, jaké jsou jejich normální hodnoty a jak může jejich stanovení v diagnostice virové hepatitidy obecně a virové hepatitidy C (HCV) zejména pomoci.

Jaká je funkce enzymů AST a ALT?

V buňkách vnitřních orgánů aktivně probíhají různé biochemické procesy a vyžadují desítky a stovky enzymů, které je významně urychlují. ALT a AST patří do skupiny enzymů - transamináz, které urychlují přenos aminoskupiny z jedné aminokyseliny na druhou a podílejí se na dodávce energie do buněk, které by měly přijímat co nejvíce energie. Jsou to buňky kosterního svalstva, myokard, hepatocyty nebo jaterní buňky a některé další struktury.

Transaminázy jsou intracelulární enzymy. To znamená, že v krevní plazmě jsou ve zbytkovém stopovém množství a jejich hlavní koncentrace je koncentrována uvnitř buněk. Ke zvýšení hladin ALT a AST v krevní plazmě dochází pouze v případě masivního ničení buněk.

Normální hladina enzymů naznačuje, že jakékoli buňky stárnou a umírají „plánovaným způsobem“ a uvolňování enzymů z nich je stále nevyhnutelné, ale tento ukazatel na pozadí by neměl nikoho vyděsit. Jaké jsou normální hodnoty enzymů přijímaných v laboratorní klinické praxi??

Referenční hodnoty, ALT a AST

Referenční hodnoty nebo normální limity těchto enzymů jsou velmi blízko u sebe. U dospělých žen starších než 17 let by tedy měla být hodnota aspartátaminotransferázy v krevní plazmě menší než 31 jednotek na litr (U / L) au mužů - méně než 37 U / L. U ALT nebo alaninaminotransferázy jsou ukazatele velmi podobné: u dospělých žen - méně než 31 jednotek a dospělých mužů - méně než 41.

Toto vedení lidí je vysvětleno jednoduše. Významné množství těchto enzymů se nachází ve svalové tkáni, zatímco muži mají více svalové hmoty než ženy. A hmotnost jater samců téměř vždy převyšuje hmotnost tohoto orgánu u žen.

Jaké hodnoty enzymů jsou považovány za zvýšené? V případě, že hladina enzymů vzroste na pětinásobek, lze to považovat za mírný nárůst, desetinásobný růst je biochemický syndrom střední závažnosti, a pokud hladina enzymů „klesne z měřítka“ více než desetkrát, pak to naznačuje vývoj závažné hyperenzymemie.

Neměli byste si však myslet, že závažný biochemický syndrom automaticky znamená vážný klinický stav. U akutní virové hepatitidy B tedy může hladina enzymu ALT přesáhnout 500 U / l, ale současně může být pacient funkční, být na nohou a zažít pouze mírnou nevolnost.

Tento zdánlivě dobrý zdravotní stav je však klamný: vysoká koncentrace enzymu přímo naznačuje stupeň poškození orgánu. Masivní rozpad hepatocytů nebo jaterních buněk se nazývá syndrom cytolýzy a významné zvýšení enzymů ALT a AST je přímým nebo, jak říkají lékaři, patognomonickým markerem tohoto syndromu.

Proč koncentrace těchto enzymů v krevní plazmě stoupá?

Výše bylo uvedeno, že zvýšení plazmatických enzymů naznačuje nejen poškození jater a přítomnost virové hepatitidy. Ve skutečnosti existuje mnoho transamináz v myokardu, zejména v kosterním svalu. Jak zjistit, co přesně játra trpí? V tomto, jednoduchý koeficient přijde k záchraně, který je volán de Ritis koeficient.

Toto je jednoduchý poměr alaninaminotransferázy k aspartátaminotransferáze, ALT k AST. Vše se vyjasní, pokud dodáme, že ALT se nachází hlavně v játrech a AST v myokardu, kosterním svalu, slezině, ledvinách a dalších orgánech. V případě, že tento koeficient přesáhne 1,33, měla by být podezření na játra, a pokud je nižší, pak svalová tkáň.

Počet nemocí a stavů, při nichž se ALT a AST zvyšuje, je opravdu velký.

Uvádíme některé z nich:

  • akutní virová hepatitida,
  • jakékoli poškození jaterních buněk, včetně alkoholu,
  • nádory jater,
  • cirhóza,
  • lymfocytární tonzilitida nebo mononukleóza,
  • zranění srdce a svalů,
  • rozsáhlé popáleniny,
  • infarkt myokardu,
  • tvrdá svalová práce,
  • velmi vysoká teplota a hypertermie,
  • hepatotoxická léčiva,
  • hypoxie a šok,
  • pankreatitida,
  • hemolytická anémie.

Z různých důvodů se zaměříme na pomalou virovou hepatitidu C a ukážeme, jak lze pomocí transaminázové analýzy podezření na virovou hepatitidu po vstupu viru do těla a doporučit pacienta k dalšímu vyšetření.

Chování enzymů při infekci virovou hepatitidou C

Virová hepatitida C není jen zákeřná kvůli nedostatku žloutenky. Bezprostředně po infekci se biochemické parametry, včetně transamináz, nemění nebo mírně zvyšují. To znamená, že transaminázy se mohou zvýšit až na 50–60 jednotek na pozadí úplného pocitu, a proto ne každý podstoupí krevní test. A zde jsou historická data na prvním místě.

Pokud má osoba nevyzpytatelný sex nebo používá intravenózní léky, pak je riziko infekce mnohem vyšší. Ale i normální člověk může být náhodně infikován krevní transfúzí, plazmou, různými operacemi, jako jsou kosmetické intervence na soukromých klinikách, prodloužená chronická hemodialýza atd..

Ke zvýšení ALT a AST u hepatitidy C dochází nejčastěji nerovnoměrně. První zvýšení se vyvíjí dva až tři týdny po infekci. Tento čas připadá na konec inkubační doby a shoduje se s aktivní syntézou virionů v jaterních buňkách. V tomto případě je pozorována počáteční cytolýza, ale po několika dnech její intenzita klesá.

Další vzestup ALT a AST u hepatitidy C nastane za jeden a půl až dva měsíce. Ukazuje to druhou vlnu cytolytického syndromu, ve které hotové virové částice opět vstupují do krevního řečiště a indikátory se v průměru zvyšují 8 až 10krát. ALT u hepatitidy C tedy může dosáhnout hodnot 300 - 400 U / l, zřídka vyšší, protože virus má slabé imunogenní vlastnosti a nedochází k „boji“ s vysokou cytolýzou, jako u akutní virové hepatitidy B.

K diagnostické hodnotě ALT a AST a prognóze

Nejpřesnějším způsobem laboratorní diagnostiky virové hepatitidy C bude samozřejmě nejen stanovení transamináz, ale především identifikace dědičného materiálu - RNA viru pomocí PCR. Čím delší doba uplynula od údajné infekce, tím je pravděpodobnější detekovat imunoglobuliny třídy M nebo protilátky s rychlou odezvou, které do té doby již mohou být vytvořeny a jsou v krevní plazmě.

Samozřejmě, pokud se pacient zhorší, existují příznaky intoxikace, a zejména příznaky žloutenky, pak může nezávisle jít a být vyšetřen, když prošel PCR pro všechny virové hepatitidy, včetně hepatitidy C. A proto má pacient jasné, aktivita ikterické transaminázy již nebude mít tak vysokou diagnostickou hodnotu. Jednoduše to indikuje kolaps jaterních buněk, nic víc.

Podobně nízká čísla transamináz jsou také prognosticky nespolehlivá a jsou izolována. Je třeba si uvědomit, že když se u akutní hepatitidy vyvíjí fulminantní nebo fulminantní nekróza celé jaterní tkáně, pak se koncentrace enzymů v krevní plazmě navzdory extrémně špatné prognóze mírně zvyšuje, protože obsah buněk prostě nemá čas na vstup do krve..

U pacientů s těžkou cirhózou začíná koncentrace ALT a AST obecně prudce klesat, když dojde k terminální fázi selhání jater. Důvodem je skutečnost, že v játrech prakticky nezůstávají prakticky žádné zdravé buňky, a prostě není co rozkládat.

Závěrem lze tedy říci, že stanovení ALT a AST je jedním z nezbytných odkazů v diagnostice jakéhokoli poškození jater, včetně akutní nebo chronické virové hepatitidy. Tato studie je rutinní a umožňuje pouze podezření na cytolýzu a její příčina by měla být hledána pomocí jiných metod laboratorní a instrumentální diagnostiky..

Jaké jsou normální ukazatele ALT a AST pro hepatitidu C??

Hepatitida C je nebezpečné infekční onemocnění vedoucí k nevratnému poškození jater a vážným následkům ohrožujícím život. Indikátory ALT a AST pro hepatitidu C odrážejí stav enzymatické funkce jater a stupeň poškození a umožňují detekovat nežádoucí změny. To vám umožní zahájit včasnou léčbu, která zpomalí progresi onemocnění a pomůže předcházet závažným komplikacím..

Co je ALT a AST?

Infekce virovou hepatitidou C je možná pouze kontaktem s krví, tj. Parenterální cestou. K infekcím často dochází během lékařských manipulací (injekce, krevní transfuze), pokud jsou porušena pravidla sterility a virus vstupuje do těla spolu s infikovanou krví.

V diagnostice hepatitidy C hraje klíčovou roli studium aminotransferáz - jaterních enzymů, které jsou přítomny v játrech a svalové tkáni jiných orgánů. Dva z nich mají klinický význam - alanin (ALT) a aspartát (AST). Jsou stanoveny během biochemického krevního testu. Sledování takových ukazatelů v dynamice vám umožní vyhodnotit účinnost léčby a při absenci pozitivní dynamiky přijmout opatření k její nápravě.

Indikátory jsou normální as patologií

ALT a AST se nacházejí v játrech a svalové tkáni kosterních svalů a srdce. Právě tam plní svou funkci a jen malá část z nich vstupuje do krevního řečiště, kde jsou stanoveny během biochemické analýzy. Když jsou tyto orgány poškozeny, zvyšuje se obsah enzymů v krvi. Vzhledem k tomu, že ALT pravděpodobně roste v jaterních onemocněních, nazývá se „jaterní aminotransferáza“ a AST, „srdeční“.

Ve skutečnosti je toto dělení velmi libovolné, protože patologické procesy zvyšují oba enzymy. Někdy může zvýšení jejich koncentrace v krvi vyvolat užívání určitých léků (například perorálních antikoncepčních prostředků, antikoagulancií nebo léků ze skupiny NSAID)..

Lékař obdrží podrobnější informace porovnáním údajů o změnách koncentrace jiných enzymů, jakož i výsledků jiných testů. Obsah těchto enzymů má obvykle následující významy:

NormaHepatitida C bez cirhózyHepatitida C s cirhózouInfarkt myokardu
ALTAž 45 IU / L u mužů, až 35 IU / L u žen6-10krát vyšší, vlnovitý průběhZvýšení 10krát nebo více1,5-4násobné zvýšení
ASTAž 47ME / L u mužů, až 30ME / L u žen4-6krát vyšší, vlnovitý průběh6-10krát zvýšit4-6krát zvýšit

Norma obsahu enzymů v krvi závisí na pohlaví a věku. Tabulka ukazuje indikátory pouze pro dospělé, protože míra dítěte se velmi liší s věkem, v prvním roce života stoupá každý měsíc. Obsah enzymů u dětí je vždy nižší než u dospělých.

Zvýšení množství enzymu v krvi se nazývá hyperfermentemie. Je klasifikován podle závažnosti:

  • mírné (zvýšení koncentrace až 5krát);
  • průměr (6-10 krát);
  • závažné (koncentrace enzymu překročena více než 10krát).

U hepatitidy C je nejčastěji pozorována mírná hyperfermentemie, která může klesat až mírně nebo až vysoko. Pokud byla hepatitida komplikována cirhózou, pak se hyperfermentémie postupně zvyšuje a přechází ze střední na vysokou. Laboratorní změny krve u hepatitidy jsou často pro pacienta asymptomatické a neviditelné. Proto budete muset pravidelně darovat krev na analýzu, abyste mohli sledovat dynamiku onemocnění.

Jaká onemocnění jsou pozorována hyperfermentémie?

Ke zvýšení krevních aminotransferáz dochází u onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), infarktu myokardu a poškození svalů. V případě zranění nemají biochemické parametry velkou diagnostickou hodnotu, protože do popředí přicházejí další příznaky.

V případě infarktu myokardu se vzestup obsahu enzymů v krvi významně liší s časem a může přesně naznačovat, kolik hodin uplynulo od počátku nemoci. V tomto případě je AST vyšší než ALT, takže AST se nazývá „srdeční aminotransferáza“. Stanovení biochemických parametrů krve pro infarkt myokardu se používá k prokázání možnosti trombolýzy v prvních hodinách od nástupu infarktu a také k posouzení dynamiky stavu pacienta a účinnosti léčby. Snížení aminotransferáz na normu nebo hodnoty blízko ní je známkou účinnosti terapie.

U onemocnění jater je ALT zpravidla vyšší než AST, takže alaninový enzym se nazývá „jaterní aminotransferáza“. Stupeň zvýšení se může pohybovat od mírného po vysoký. U hepatitidy C dochází ve vlnách ke zvýšení koncentrace ALT a AST. K prvnímu nárůstu dochází přibližně dva týdny po infekci a často zůstává bez povšimnutí. Jedná se o mírný nárůst, nejčastěji držený v rámci mírné hyperenzymemie, méně často - střední. Poté, po několik let, se biochemické parametry vrátí do normálu, někdy se obsah enzymů, častěji ALT je o něco vyšší než normální.

K další velké vlně zvýšené fermentace dochází 5-8 let po infekci. ALT stoupá na čísla odpovídající střední hyperfermentemii, AST - mírná nebo střední. Ukazatele se mohou lišit, někdy klesají téměř na normu, nebo naopak rostou. Pokud je nemoc komplikována cirhózou, hyperfermentemie se stává přetrvávající a vysokou. Dále se v průběhu terapie pravidelně provádí biochemický krevní test. Ukazatelem účinnosti léčby bude absence fluktuací a stabilní pokles hladiny ALT a AST v krvi. Po léčbě závisí biochemické parametry na tom, jaké změny se v játrech změnily v době detekce onemocnění a na začátku intenzivní péče.

Co dělat se zvýšenou koncentrací enzymů?

Zvýšení koncentrace enzymů v krvi nemá výrazné příznaky, které si pacient mohl všimnout. Proto osoba nemusí dlouho podezřívat, že je nemocný s hepatitidou C. Porušení naznačující infekci je detekováno pouze v laboratoři a všechny ostatní příznaky poškození jater jsou způsobeny jinými příčinami.

Pacienti se však obávají, co dělat, pokud jsou ALT a AST zvýšeny? Ve skutečnosti pro snížení skutečné koncentrace enzymů nemusíte nic dělat - pokud bude léčba účinná, sníží se sama. U hepatitidy C se změna těchto indikátorů používá pouze jako jedna z metod pro hodnocení stavu pacienta.

Toto je jeden z nejrychlejších a nejdostupnějších způsobů, jak sledovat stav pacienta a upravit časový plán léčby. Vzhledem k vysokým nákladům na léky a vyšetření na hepatitidu C zůstává metoda biochemické analýzy krve relevantní a zachovává si vysoký klinický význam..

Hodnota ALT a AST pro hepatitidu

Hladina jaterních enzymových látek ALT a AST pro hepatitidu je nejdůležitějším ukazatelem, protože nejpřesněji ukazuje, jak poškozená je játra a jak je nutné upravit terapii, aby pomohla osobě v co největší míře. Současně je důležité pochopit, že zvýšení těchto hodnot neznamená v každé situaci přítomnost patologie jater - mohou existovat problémy s jinými orgány. Přečtěte si více o jaterních enzymových látkách, o tom, jak se připravit na testování a co dělat se zvýšenými výsledky - v tomto článku.

Co to je

Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) jsou enzymatické látky podílející se na přeměně aminokyselin nezbytných pro organismus. Mohou být produkovány pouze vnitřními orgány lidského těla a největší množství těchto enzymů je syntetizováno v játrech. Proto je prvním krokem se zvýšením ALT a AST provedení komplexní kontroly jater.

Alaninaminotransferáza

ALT je jedním z nejinformativnějších indikátorů jaterních patologií, protože se nachází uvnitř buněk jater a když umírají, vstupuje do krevního řečiště, čímž signalizuje destruktivní procesy v orgánu. Kromě toho se alaninaminotransferáza podílí na tvorbě aminokyseliny alaninu, která je pro lidské tělo nepostradatelná: je to jedna ze sloučenin, která zajišťuje normální fungování nervového a imunitního systému, a je nezbytná pro regulaci metabolismu a tvorbu lymfocytů. Kromě jater se enzym nachází ve svalové tkáni, plicích, myokardu, slinivce a ledvinách.

V případě akutní hepatitidy je alaninaminotransferáza u všech pacientů vždy zvýšena. U virové hepatitidy A stoupá její hladina asi 2 týdny před počátkem žloutenky a po mnohem delší dobu - u hepatitidy B. Maximální hodnoty dosáhnou asi 2 nebo 3 týdnů nemoci a vrátí se k normálu po 30-40 dnech. U akutní virové hepatitidy jsou charakteristické výsledky od 500 do 3000 U / l. Pokud hladina ALT zůstává vysoká po mnohem delší dobu, než je uvedené období, znamená to, že nemoc přešla z akutní fáze do chronické.

Aspartátaminotransferáza

AST je transamináza, která je více koncentrována v nervových buňkách a svalových tkáních a v menší míře v ledvinách, slinivce břišní a plicích. Jeho hladina je méně informativní, protože se může zvyšovat jak při jaterní nekróze, tak při poškození tkáně myokardu.

AST se zvyšuje nejen při poškození hepatocytů, ale také v případech mononukleózy, žloutenky, intrahepatální cholestázy, cirhózy a jaterních metastáz. U toxické hepatitidy je aspartátaminotransferáza vyšší než ALT. Normálně je jejich poměr 1,33. V případě problémů s játry je vždy nižší než tento ukazatel, u srdečních patologií se koeficient zvyšuje.

Když je naplánována studie

Analýza hladiny látek jaterních enzymů se provádí nejen u podezření na hepatitidu. Krev pro kontrolu koncentrace AST a ALT v ní je darována v případech podezření na přítomnost následujících patologií u pacienta:

  • poškození žlučníku a žlučových cest;
  • virová hepatitida, cirhóza, steatóza, echinokokóza;
  • hemolytická žloutenka;
  • poškození slinivky břišní;
  • selhání ledvin;
  • infarkt myokardu;
  • autoimunitní onemocnění;
  • dystrofie a metabolické poruchy v kosterním svalu;
  • myokarditida.

Jako preventivní opatření lze přiřadit studii:

  • osoby ve styku s osobou s virovou hepatitidou;
  • dárci před darováním krve;
  • trpí cukrovkou;
  • s obezitou a mastnou hepatózou, chronickou pankreatitidou, v případě užívání hepatotoxických léků (například antibiotik);
  • s těžkou dědičností spojenou s patologiemi jater.

ALT a AST jsou také ověřovány jako součást předoperační přípravy..

V případě podezření na některou z těchto chorob lékař předepíše pacientovi dárcovství krve, aby zkontroloval přítomnost jaterních enzymů. Příznaky a znaky, které doprovázejí jejich zvýšenou hladinu, jsou:

  • bolest v pravé hypochondrii (z jater) doprovázená poruchou střev, nadýmáním, nevolností a zvracením;
  • žlutý odstín kůže a sliznic, vzhled pavoučích žil, rozšířené žíly v oblasti břicha, ztmavnutí moči a zabarvení stolice;
  • bolest v levé hypochondrii (od slinivky břišní), vyzařující do dolní části zad a kombinovaná se silnou slabostí a průjmem;
  • pálení (srdeční) bolesti na hrudi, vyzařování na lopatku, krk a paži, zimnici a v některých případech - porušení srdečního rytmu. Někdy si pacienti všimnou, že v takových chvílích jsou chyteni silným strachem ze smrti;
  • časté nepříjemné regurgitace;
  • svalová slabost a atrofie.

Kromě testů ALT a AST zahrnuje seznam testů na hepatitidu nutně další studie, které mohou pomoci přesněji určit míru a povahu poškození jater, srdce a slinivky břišní. Tyto zahrnují:

  • Kontrola hladiny gama-glutamyltransferázy - enzymu, který se nachází hlavně v játrech, slinivce a ledvinách a podílí se na transportu esenciálních aminokyselin. Při nekrotických procesech se tato látka uvolňuje a ve velkém množství vstupuje do krevního řečiště..
  • Studium hladiny alkalické fosfatázy přítomné v tkáních mnoha orgánů a odpovědných za proces hydrolýzy. Mírné zvýšení fosfatázy u dětí je považováno za normu a je způsobeno procesy rychlého růstu těla dítěte.
  • Zkontrolujte, zda neobsahuje bilirubin. Vzniká při rozkladu červených krvinek při zpracování hemoglobinu..
  • Analýza na laktátdehydrogenázu. Pokud se jeho hodnoty zvýší, naznačuje to průběh cirhózy a hepatitidy.

Jak se připravit na analýzu

Abychom získali co nejpřesnější výzkumné údaje o hladinách ALT a AST, je nutné, aby pacient před darováním krve dodržoval následující doporučení lékaře:

  • odmítnout jíst alespoň 8 hodin před odběrem krve;
  • nepijte alkohol a mastná jídla 3 dny před analýzou;
  • ve stejném časovém období omezit fyzickou aktivitu;
  • 14 dní před studií přestaňte užívat léky ovlivňující játra. Pokud není možné léky odmítnout, měl by to lékař při dešifrování obdržených údajů vzít v úvahu;
  • je vhodné odložit případné chirurgické zákroky, stomatologické ošetření, ultrazvukovou diagnostiku, rentgenové vyšetření a rektální vyšetření až do dárcovství krve;
  • v den analýzy je nutné, aby se pacient vzdal kouření, spal a nezažil emoční šoky.

Krev pro stanovení hladiny enzymatických jaterních látek se odebírá ze žíly (5-10 ml). Data jsou zpravidla připravena za den.

Jak dešifrovat výsledky testu

V závislosti na stupni zvýšení indexů transaminázy se rozlišují 3 formy enzymů:

  • střední - norma je překročena 1,5–5krát;
  • střední - hladina enzymů se zvýšila 6-10krát;
  • těžká (hyperfermentémie) - u hepatitidy se obsah ALT a AST v krvi zvyšuje 11 nebo vícekrát.

Získaná data dešifrují hepatolog, specialista na infekční choroby nebo gastroenterolog. Důležitými faktory při zpracování výsledků jsou pohlaví a věk pacienta, na kterém závisí normální ukazatele:

  • pro muže: ALT - do 40 jednotek / litr, AST - do 31 jednotek / litr. Dolní mez je 15 jednotek. Je důležité vzít v úvahu, že když se člověk věnuje činnostem souvisejícím s těžkou fyzickou prací, je pravděpodobné, že hladina jaterních enzymů bude přirozeně zvýšena. Stejný obrázek je typický pro ty, kteří zneužívají alkohol a užívají silné hepatotoxické drogy..
  • pro ženy: norma ALT je až 32 U / l, AST je až 40 U / l. Minimální ukazatel je 20 jednotek..
  • pro děti: u mladých pacientů je normální hladina jaterních enzymů vyšší než u dospělých. ALT v prvním týdnu je asi 49 U / l, v prvním roce života - až 56 U / l, až šest let - 30 U / l, až dvanáct let - 39 U / l. Při studiu krevních vzorků novorozeného dítěte je nutné vzít v úvahu infekční onemocnění přenášená matkou během těhotenství, její léky a konzumaci alkoholu.

Kromě patologií uvedených v jedné z předchozích sekcí mohou hladinu ALT a AST významně ovlivnit následující faktory:

  • nadměrné pití
  • absolvování chemoterapie;
  • prudký nárůst duševního a fyzického stresu;
  • vážný stresový a šokový stav;
  • užívání drog;
  • otrava olovem;
  • užívání některých perorálních kontraceptiv, stejně jako aspirinu a warfarinu.

Co dělat se zvětšením jater

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, jak snížit ALT a AST u hepatitidy. Úplný návrat hladiny jaterních enzymů k normálu nastane přirozeně až po zotavení nebo přechodu hepatitidy do méně aktivního stavu, ale výsledky analýz můžete také výrazně zlepšit pomocí speciální stravy..

Především je nutné odmítnout mastné potraviny a potraviny obsahující velké množství bílkovin. Kromě toho „černá listina“ zahrnuje:

  • cibule a česnek;
  • kyselé ovoce a šťovík;
  • ředkvičky a špenát;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • čokoláda a muffin;
  • solená a nakládaná zelenina;
  • sycené nápoje, silná káva a čaj;
  • alkohol.

Doporučujeme snadno stravitelné potraviny. Hlavní část stravy by měla být:

  • obiloviny z celých obilovin;
  • zelenina a ovoce;
  • libové ryby.

Strava musí být kombinována s užíváním léků, které zvyšují imunitu, a specializovaných vitamínových komplexů. Ve vzácných případech je pacientovi předepsána antibiotická terapie.

ALT a CAT pro hepatitidu jsou nejdůležitější indikátory, protože je to lékař, kdo se na ně zaměřuje při předepisování a úpravě průběhu léčby. Hlavní věcí je pravidelné provádění testů na kontrolu hladiny těchto látek jaterních enzymů a postupování podle všech doporučení ošetřujícího lékaře ke snížení jejich hladiny v krvi.

Zvýšená ALT a AST u onemocnění jater

Alaninaminotransferáza (ALT)

Studium aktivity ALT a AST v krevním séru je nesmírně důležité pro diagnostiku onemocnění jater. Zvýšení jejich aktivity je přímo úměrné stupni jaterní nekrózy.

Aktivita ALT v séru je primárně a nejvýznamnější změnou onemocnění jater. Zvýšení aktivity ALT faktorem 1,5-5 ve srovnání s horní hranicí normy je považováno za mírnou hyperfermentemii, 6-10krát - za střední závažnost a více než 10krát - za vysokou. Stupeň zvýšení aktivity ALT naznačuje závažnost nekrózy jaterních buněk, ale přímo neoznačuje hloubku narušení skutečných jaterních funkcí..

U akutní hepatitidy, bez ohledu na její etiologii, se ALT aktivita zvyšuje u všech pacientů. Současně se hladiny ALT zvyšují 10 až 15 dní před výskytem žloutenky s virovou hepatitidou A a po mnoho týdnů s virovou hepatitidou B. V typickém průběhu akutní virové hepatitidy dosahuje aktivita ALT maximum ve 2-3 týdnu onemocnění. Při příznivém průběhu se hladina ALT normalizuje po 30–40 dnech. Typicky se u akutní virové hepatitidy úrovně ALT aktivity pohybují od 500 do 3 000 IU / L..

Opakované a postupné zvyšování aktivity ALT naznačuje novou nekrózu jaterních buněk nebo relaps onemocnění. Prodloužení doby zvýšené aktivity ALT je často nepříznivým příznakem, protože může naznačovat přechod akutní na chronickou hepatitidu.

U akutní alkoholové hepatitidy je aktivita AST vyšší než ALT, aktivita obou enzymů však nepřesahuje 500–600 IU / l.

Chronická hepatitida je charakterizována střední a střední hyperfermentemií. U latentních forem jaterní cirhózy nemusí být pozorována zvýšená aktivita ALT.

U pacientů s toxickou hepatitidou, infekční mononukleózou, intrahepatální cholestázou, s cirhózou, jaterními metastázami je aktivita AST vyšší než ALT.

Zvýšení ALT aktivity lze také detekovat u osob bez klinických projevů nosičů povrchového antigenu hepatitidy B, což ukazuje na přítomnost zjevně asymptomatických aktivních procesů v játrech.

Aspartátaminotransferáza (AST)

AST se také zvyšuje s akutní hepatitidou a dalšími závažnými lézemi hepatocytů. U obstruktivní žloutenky je pozorováno mírné zvýšení u pacientů s jaterními metastázami a cirhózou. De Ritisův koeficient, tj. poměr ALT / AST, obvykle rovný 1,33, pro onemocnění jater je nižší než tato hodnota a pro onemocnění srdce je vyšší.

Se zvýšenou aktivitou ALT a AST doporučujeme, abyste si domluvili schůzku s hepatologem a podstoupili vyšetření jater pomocí přístroje Fibroscan - Elastometrie / elastografie jater

Indikace ALT a AST u hepatitidy typu C

Hepatolog

Související specializace: gastroenterolog, terapeut.

Adresa: St. Petersburg, Academician Lebedev St., 4/2.

Virová hepatitida je závažné onemocnění, při kterém je postižena játra, a v něm se vytváří infekční zánětlivé zaměření. Dosud je známo sedm forem nemoci, které se liší v průběhu, typu provokačního faktoru a také komplikací. Pokud jde o hepatitidu C, je třeba poznamenat, že se vyznačuje pomalou progresí, a to je doprovázeno chronizací patologického procesu, který je usnadněn asymptomatickým nástupem a pozdní diagnózou. Důsledkem je nahrazení mrtvých hepatocytů pojivovými vlákny, vývoj cirhózy a malignity tkáně žlázy.

Nemoc se šíří hlavně krví. Tato cesta přenosu patogenu je charakteristická pro zdravotníky, injekční uživatele drog a pacienty, kteří jsou na hemodialýze a potřebují časté krevní transfúze.

Pokud jde o vertikální cestu infekce, infekce se vyskytuje během porodu, kdy se poraněné sliznice dítěte dostanou do styku s krví matky. Lékaři doporučují císařský řez, aby se zabránilo přenosu..

Další možností infekce je intimita. Vzhledem k přítomnosti patogenů ve spermatu a vaginálním výtoku je riziko infekce nechráněným pohlavím poměrně vysoké. Je to zejména u lidí, kteří dávají přednost častým změnám partnerů, agresivního a análního sexu. V případě narušení integrity genitální sliznice se pravděpodobnost infekce mnohokrát zvyšuje, protože maximální koncentrace virů je obsažena v krvi.

Laboratorní diagnostika hepatitidy C

Krevní testy mohou být specifické a nespecifické. První skupina analýz zahrnuje ELISA a PCR. Umožňují posoudit hladinu protilátek, detekovat antigeny viru a také identifikovat genetický materiál patogenu.

Pokud jde o druhou skupinu studií, zahrnuje biochemii, která zahrnuje následující ukazatele:

  • transaminázy. Zvýšení ALT a AST u hepatitidy C je pozorováno v důsledku destrukce jaterních buněk, po kterých enzymy vstupují do krevního řečiště. Tyto ukazatele umožňují podezření na onemocnění v preklinickém stadiu;
  • gemma-glutamyltransferáza - podílí se na přenosu aminokyselin. Enzym je lokalizován ve slinivce břišní, játrech a ledvinách. Kvůli fyziologické smrti buněk je v krvi v malém objemu. Jeho vysoká hladina indikuje hromadnou smrt tkání;
  • bilirubin (celkem, frakce) je produkt přeměny hemoglobinu. Cirkuluje v krvi nepřímou formou, která po vstupu do jater přechází do vázané formy;
  • alkalická fosfatáza - podílí se na hydrolýze. Enzym se nachází v játrech, kostních strukturách a střevech. Jeho mírně zvýšená hladina je pro děti považována za normální kvůli jejich rychlému růstu..

ALT a AST

Díky kontrole nad hladinou transamináz je možné sledovat rychlost progrese onemocnění, posoudit jeho závažnost a vhodnost terapie. Alaninaminotransferáza je lokalizována intracelulárně, a proto se její množství zvyšuje se smrtí hepatocytů při virové expozici. Enzym se podílí na syntéze esenciální aminokyseliny, která je nezbytná pro regulaci metabolismu, normální fungování neuronů a imunitu.

ALT u hepatitidy C je indikátorem závažnosti infekčního destruktivního procesu.

Enzym se navíc nachází v plicích, ledvinách a srdečních tkáních..

Aspartátaminotransferáza se nachází v srdečním svalu, hepatocytech a neuronech. Zvýšení enzymu v krvi naznačuje smrt jaterních buněk.

Pro dešifrování výsledků laboratorní diagnostiky je nutné porovnat normální hladinu enzymů se získanými údaji:

  1. přípustné hodnoty pro silnější pohlaví jsou až 45 U / L (ALT) a ne vyšší než 40 (AST);
  2. u žen je tato norma až 35 a ne více než 30.

Při dešifrování výsledků biochemie u dětí je třeba zvážit, kolik měsíců je dítě. V novorozeneckém období jsou ukazatele vyšší, což je způsobeno pokračujícím vývojem jater a přizpůsobováním těla. Úroveň ALT může dosáhnout 50 U / L a AST - 150.

Kvantitativní složení transamináz může být ovlivněno některými léky. To se týká perorálních kontraceptiv a léků, které mohou změnit rychlost koagulace krve..

Indikace ALT a AST pro hepatitidu C

Analýzou stupně zvýšení transamináz se stanoví stadium infekčního a zánětlivého procesu (akutního nebo chronického) a také se vyhodnotí závažnost poškození jater. Rozlišovat:

  • střední hyperfermentemie - znamená zvýšení koncentrace 5krát;
  • následovaný průměrným stupněm - to znamená zvýšení až 10krát;
  • a konečně těžký - 11krát nebo více.

Čím vyšší jsou hodnoty transamináz, tím větší počet hepatocytů byl zničen. Při exacerbaci onemocnění je u všech pacientů zaznamenána hyperfermentémie. Chronická hepatitida je charakterizována pomalým ničením jaterních buněk, což se v laboratoři projevuje zvýšením transamináz na horní hranici normy. Pokud jde o asymptomatické období, zůstávají na nízké úrovni..

Není to pro nic za to, že pro každého člověka se změnou ukazatelů jaterních funkcí lékař podrobně zjistí historii života. Zajímá se o krevní transfuze, chirurgické zákroky, kontakt s pacientem, nechráněnou intimitu a návštěvu kosmetických salonů..

ALT a AST pro hepatitidu C se hodnotí také pomocí indexu de Ritis. Jeho norma je 1,33. To vám umožní určit příčinu zvýšení transamináz. Může to být poškození jater a srdečního svalu. Koeficient se vypočte vydělením ALT AST.

Pro podezření na hepatitidu stačí porovnat stupeň zvýšení každého enzymu. Potvrzení nekrózy jaterních buněk je významné zvýšení koncentrace ALT.

Indikátory změny fáze

Hepatitida C je charakterizována několika obdobími s maximálním zvýšením transamináz:

  1. první pík je zaznamenán dva týdny po infekci, kdy končí inkubační doba a začíná rychlé množení patogenů. Intenzivní replikace viru je doprovázena destrukcí hepatocytů a uvolňováním enzymů do krevního řečiště;
  2. druhé období maximálního růstu transamináz je pozorováno v době výskytu obecných klinických příznaků (slabost, dyspeptické poruchy). Podobné je zaznamenáno 3-4 měsíce po prvním vrcholu;
  3. za ním následuje vlnový nárůst hladiny enzymů, který odráží aktivitu infekčního procesu a intenzitu replikace patogenů. Každý pík indikuje poškození nových hepatocytů. Kromě toho se ALT u hepatitidy C ve větší míře zvyšuje..

S výskytem žloutenky v biochemii je zaznamenána nejen hyperfermentémie, ale také zvýšení obsahu bilirubinu. Cholestáza (stagnace žluči) je doprovázena hromaděním tohoto pigmentu v kůži, což se projevuje změnou barvy těla.

Je důležité si uvědomit, že normalizace enzymových indexů zdaleka není známkou zotavení. V tomto případě se doporučuje další laboratorní test k vyhledání markerů hepatitidy..

Příprava analýzy

Abychom mohli studovat stav jater laboratorní metodou, je nutné darovat krev pro biochemii. Indikací pro analýzu může být:

  1. subfebrilní stav;
  2. zbarvení kůže a sliznic;
  3. nepohodlí v jaterní zóně (závažnost nebo bolest);
  4. nechutenství;
  5. nevolnost;
  6. ztráta váhy;
  7. dyspeptické poruchy (nevolnost, hořkost v ústech, plynatost, průjem);
  8. pavoučí žíly.

Materiál pro výzkum je převzat z žíly. Manipulaci provádí sestra v souladu s pravidly asepsie. Aby se výsledky analýzy ukázaly spolehlivé, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • plot se provádí ráno na lačný žaludek;
  • poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před studií;
  • týden před darováním krve byste měli přestat užívat léky ovlivňující játra. Pokud jejich zrušení zhorší stav osoby, je nutné informovat lékaře o užívaných lécích, aby se to zohlednilo při dekódování analýzy;
  • v předvečer studie se musíte držet dietní výživy. Doporučuje se odmítnout mastná kořenitá jídla;
  • před darováním krve musíte spát, vyhnout se těžkému fyzickému a psychickému stresu;
  • předpoklad - odmítnutí alkoholu.

Jak normalizovat ALT a AST?

Pro obnovení struktury hepatocytů a normalizaci jater se doporučuje dodržovat dietní stravu. Jeho základní principy jsou následující:

  1. omezení soli až do 8 g / den;
  2. těžké pití;
  3. odmítnutí mastných odrůd masných a rybích pochoutek, marinády, okurek, polotovarů, cibule, česneku, drobů, hub, bohatých vývarů, čerstvých muffinů, sody a sladkostí;
  4. přednost by mělo být mléko, cereálie (rýže, ovesné vločky), šťouchaná polévka, zelenina a ovoce;
  5. nádobí by mělo být teplé a nastrouhané.

Kromě toho je třeba upustit od alkoholu a přísně kontrolovat dávkování a trvání hepatotoxických léků. Kromě správné výživy se doporučuje zdravý spánek, časté procházky na čerstvém vzduchu a stabilizace psychoemocionálního stavu..

Změny ALT a AST u hepatitidy C

Když je naplánována studie

Analýza hladiny látek jaterních enzymů se provádí nejen u podezření na hepatitidu. Krev pro kontrolu koncentrace AST a ALT v ní je darována v případech podezření na přítomnost následujících patologií u pacienta:

Vezměte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry..

  • poškození žlučníku a žlučových cest;
  • virová hepatitida, cirhóza, steatóza, echinokokóza;
  • hemolytická žloutenka;
  • poškození slinivky břišní;
  • selhání ledvin;
  • infarkt myokardu;
  • autoimunitní onemocnění;
  • dystrofie a metabolické poruchy v kosterním svalu;
  • myokarditida.

Jako preventivní opatření lze přiřadit studii:

  • osoby ve styku s osobou s virovou hepatitidou;
  • dárci před darováním krve;
  • trpí cukrovkou;
  • s obezitou a mastnou hepatózou, chronickou pankreatitidou, v případě užívání hepatotoxických léků (například antibiotik);
  • s těžkou dědičností spojenou s patologiemi jater.

ALT a AST jsou také ověřovány jako součást předoperační přípravy..

V případě podezření na některou z těchto chorob lékař předepíše pacientovi dárcovství krve, aby zkontroloval přítomnost jaterních enzymů. Příznaky a znaky, které doprovázejí jejich zvýšenou hladinu, jsou:

  • bolest v pravé hypochondrii (z jater) doprovázená poruchou střev, nadýmáním, nevolností a zvracením;
  • žlutý odstín kůže a sliznic, vzhled pavoučích žil, rozšířené žíly v oblasti břicha, ztmavnutí moči a zabarvení stolice;
  • bolest v levé hypochondrii (od slinivky břišní), vyzařující do dolní části zad a kombinovaná se silnou slabostí a průjmem;
  • pálení (srdeční) bolesti na hrudi, vyzařování na lopatku, krk a paži, zimnici a v některých případech - porušení srdečního rytmu. Někdy si pacienti všimnou, že v takových chvílích jsou chyteni silným strachem ze smrti;
  • časté nepříjemné regurgitace;
  • svalová slabost a atrofie.

Kromě testů ALT a AST zahrnuje seznam testů na hepatitidu nutně další studie, které mohou pomoci přesněji určit míru a povahu poškození jater, srdce a slinivky břišní. Tyto zahrnují:

  • Kontrola hladiny gama-glutamyltransferázy - enzymu, který se nachází hlavně v játrech, slinivce a ledvinách a podílí se na transportu esenciálních aminokyselin. Při nekrotických procesech se tato látka uvolňuje a ve velkém množství vstupuje do krevního řečiště..
  • Studium hladiny alkalické fosfatázy přítomné v tkáních mnoha orgánů a odpovědných za proces hydrolýzy. Mírné zvýšení fosfatázy u dětí je považováno za normu a je způsobeno procesy rychlého růstu těla dítěte.
  • Zkontrolujte, zda neobsahuje bilirubin. Vzniká při rozkladu červených krvinek při zpracování hemoglobinu..
  • Analýza na laktátdehydrogenázu. Pokud se jeho hodnoty zvýší, naznačuje to průběh cirhózy a hepatitidy.

Ukazatele ALT a AST pro hepatitidu, co dělat se zvýšenými ukazateli, jak ukazuje analýza, norma

ALT a AST jsou jedním z nejdůležitějších ukazatelů v biochemické analýze lidské krve, což přímo indikuje stav vnitřních orgánů. Překročení normálních ukazatelů znamená patologické procesy, ke kterým dochází v takových životně důležitých orgánech, jako je srdce, játra a ledviny. Zvláštní pozornost si však zaslouží ukazatele ALT a AST pro hepatitidu, které jsou detekovány v laboratořích..

Aminotransferázy (transaminázy) - intracelulární enzymatické struktury, které urychlují transaminační reakce.

Transaminační reakce je přenos aminoskupiny (NH2) z aminokyseliny na produkt metabolismu tuků - keto kyseliny. Výsledkem je, že je syntetizována nová aminokyselina, syntetizována přímo v lidském těle a a-keto kyselina. Vitamin B6 tento proces aktivuje..

Transaminázy jsou přítomny v každé buňce lidského těla, v rozporu s integritou buněčných struktur vstupují tyto enzymy do krevního oběhu.

Aminotransferázy se obvykle nacházejí v krvi kvůli přítomnosti programované buněčné smrti - apoptózy. To je norma..

Avšak s hromadnou smrtí buněk a uvolňováním velkého počtu enzymů se mění biochemické parametry, mohou být překročeny desetkrát v závislosti na typu patologie a velikosti defektu..

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT) je intracelulární enzym účastnící se metabolismu esenciální aminokyseliny alaninu. Látka jako alanin ve vysokých koncentracích se nachází v hepatocytech - strukturálních buňkách jater, v nižších koncentracích se nacházejí v buňkách myokardu a renální tkáně.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) je enzym lokalizovaný v Golgiho komplexu a mitochondrii, který se podílí na štěpení nahraditelné aminokyseliny - asparaginu hydrolýzou amidové skupiny a tvoří oxaloacetát účastnící se Krebsova cyklu. Tato aminotransferáza převládá v buňkách myokardu, játrech - hepatocytech, centrální nervové soustavě.

AST je indikátorem poruch fungování srdečního svalu. ALT je hepatocelulární enzym, který obecně indikuje poruchu hepatocytů a hepatobiliárního traktu.

Prezentované typy analýz jsou přiřazeny v následujících situacích:

  • žloutenka (ikterické zbarvení skléry, sliznic, kožních celků);
  • dyspepsie (nevolnost, zvracení, porucha stolice);
  • odbarvení stolice;
  • tmavá moč;
  • vzhled bílé pěny v moči;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • svědicí pokožka;
  • vzhled žil pavouků na kůži;
  • vypadávání vlasů, křehkost, tupost vlasů;
  • „Jaterní dlaně“ - zářivě žlutá, měděná skvrna na kůži dlaní a chodidel;
  • vzhled neobvyklého zápachu „pečených jablek“.

Příprava analýzy

V rámci přípravy na analýzu proveďte následující manipulace:

  • 3 dny před navrhovanou studií by se mělo upustit od užívání alkoholu a cigaret;
  • 2 dny před dárcovstvím krve nepoužívejte mastná a smažená jídla;
  • upozornit ošetřujícího lékaře na všechny léky, které byly přijaty během posledních 10 dnů, pokud možno, zrušte lék 10 dní před dárcovstvím krve;
  • snížit fyzickou aktivitu týden před testem;
  • poslední jídlo by mělo být nejpozději do 19:00 (lehká večeře);
  • ráno si můžete vypít sklenici vody a vyčistit si zuby.

Proces odevzdání

Krev je odebírána brzy ráno, na lačný žaludek, ze žíly, aby se stanovila úroveň těchto ukazatelů. Výsledky by měly být připraveny hned následující den..

Rozdělení výsledků

Při dekódování výsledků se musíte soustředit na data uvedená v tabulce.

Překročení ALT až 20krát AST až 4krátAkutní hepatitida, cirhóza ve fázi rozpadu, akutní intoxikace alkoholem
Překročení ALT 4krát AST 10krátAkutní infarkt myokardu
AST překračuje normu 2krát nebo vícekrátMyokarditida nebo myositida
ALT + volný bilirubinJiná patologie jater (fibróza, cholangitida, cholecystitida), akutní pankreatitida

Stanoví se také stupeň aktivity hepatitidy..

Minimálnízvýšení ukazatelů na 3 normy
Mírnýod 3 do 5 norem
Mírně vyjádřenood 5 do 10 norem
Výrazný≥ 10 norem

V případě ALT a AST s akutní hepatitidou můžete určit, do které skupiny patří:

  • akutní virová hepatitida A (závažná klinická forma) - zvýšení ukazatelů až na 2 000 až 3 000 Me / l;
  • akutní virová hepatitida B (mírný stupeň aktivity) - zvýšení ukazatelů až do 500 Me / l;
  • akutní hepatitida C (asymptomatická) - transaminázy v rozmezí 200 Me / l;
  • alkoholická hepatitida (vymazána) - až 150-180 Me / l.

Poměr AST k ALT se nazývá de Ritisův koeficient a je AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Rozlišují se tyto ukazatele:

Co je ALT a AST

V orgánech a tkáních jsou syntetizovány speciální proteinové sloučeniny - intracelulární enzymy. Každý den se účastní metabolických procesů, syntézy aminokyselin. Alaninaminotransferáza ve velkém množství je součástí hepatocytů (jaterních buněk), v menším množství je syntetizována pankreasem, ledvinami, srdcem. Při přirozené regeneraci orgánů jsou zničeny staré buňky, enzym vstupuje do krve.

Hladina ALT u hepatitidy C se zvyšuje, je to kvůli hromadné smrti hepatocytů. Koncentrace specifických enzymů se zvyšuje, dokud se neobjeví první známky onemocnění. Analýza ALT s vysokým stupněm pravděpodobnosti potvrzuje nebo vyvrací hepatitidu typu C. Diagnostici alanin aminotransferázy nazývají virový marker. Při zvýšené koncentraci ve vzorcích krve jsou předepsány další studie.

Aspartátaminotransferáza (AST) je syntetizována hlavně myokardem, je přítomna v buňkách ledvin, jater a svalových tkání. S porážkou hepatocytů se zvyšuje koncentrace tohoto enzymu. Současné zvýšení AST a dalšího ALT enzymu je charakteristické pro všechny jaterní patologie spojené s destrukcí funkčních buněk.

ALT pro hepatitidu

Kolísáním ALT a AST je možné sledovat aktivitu hepatitidy C. Během celého onemocnění se stanoví několik zvýšení a snížení hladiny těchto enzymů. První vzestup je pozorován 2 týdny po infekci. V tomto okamžiku končí inkubační doba a začíná aktivní proces vývoje viru v hepatocytech. Enzymy vstupují do krve z jaterních buněk zničených virem, jejichž vysoká hladina je pozorována během akutního období virové hepatitidy.

Druhý vrchol nárůstu ALT a AST, následovaný vlnovým nárůstem-poklesem, nastává, když se objeví první klinické příznaky virové hepatitidy C (bolest pod pravým žebrem, silná slabost, únava). K nárůstu může dojít jak po 2 měsících, tak po 6-7 měsících. Jak dlouho začíná druhé zvýšení, závisí na imunitě pacienta. Indexy enzymů v době špičky se zvyšují 6-10krát, poté klesají na 2-5 norem.

Snížení enzymů na normální a nižší s klinicky progresivní hepatitidou C neznamená zotavení. Nejčastěji se jedná o známku hlubokého cirrhotického procesu v jaterní tkáni..

ALT a AST v diferenciální diagnostice

Protože hladina ALT a AST v krvi se může zvyšovat s různými patologiemi, je často obtížné provádět diferenciální diagnostiku mezi nemocemi, které vedou k tomuto nárůstu. Za tímto účelem byl do laboratorní diagnostiky zaveden speciální koeficient Ritis (index), který charakterizuje poměr úrovní změn AST a ALT. Stanovuje se dělením koncentrace AST na hladinu ALT.

Normálně se tento koeficient pohybuje v rozmezí 0,91 až 1,75 a jeho průměrná hodnota by se měla přiblížit 1,3. Tento koeficient má několik interpretací:

  1. Index v rámci referenčních hodnot. Charakteristika pro zdravé lidi.
  2. Pokles indexu pod 0,9. Vyskytuje se při poškození jater. Při ničení hepatocytů se aktivita ALT v krvi může zvyšovat 8-10krát, zatímco AST se zvyšuje pouze 2-4krát. Dělením AST ALT se získá koeficient s klesající tendencí, což ukazuje na nekrózu hepatocytů.
  3. Zvýšení indexu nad 1,75. Označuje infarkt myokardu. S nekrózou myokardiocytů vstupuje velké množství AST do krevního řečiště s menším množstvím ALT, takže při výpočtu indexu bude příliš vysoká.

Samotný index Ritis nic neznamená: hodnotí se pouze v kombinaci se sérovými hladinami ALT a AST.

Vliv některých faktorů

Stojí za zmínku, že zvýšení ukazatelů je možné nejen kvůli virové hepatitidě, navíc existuje mnoho patologií zcela odlišné, často dokonce bez jaterní povahy, které mohou indikátory ovlivnit..

Zvýšení ALT

Když už mluvíme o alanin aminotransferáze, je třeba poznamenat, že tento prvek je obvykle téměř úplně chybějící ve složení krve. Pokud je odhalen jeho zvýšený obsah, znamená to destruktivní proces v buněčné tkáni a čím vyšší je tento indikátor, tím výraznější patologie.

Pro jaké nemoci se ALT zvyšuje:

  • zánět slinivky břišní v akutní fázi;
  • cirhóza jater;
  • mechanická žloutenka detekovaná během přetížení žluče a ucpání žlučových cest;
  • maligní procesy v játrech, které jsou metastatické nebo primární;
  • rozpad nádoru;
  • rozsáhlé poškození svalové tkáně;
  • akutní hepatitida, infekční povaha, vznikající na pozadí užívání léků nebo alkoholu;
  • hořet;
  • infarkt myokardu a další patologie srdeční koule, doprovázené smrtí kardiomyocytů.

Existují i ​​jiná onemocnění a stavy, které mohou zvýšit účinnost alaninaminotransferázy. K objasnění příčiny těchto změn nestačí jediná analýza AST a ALT, je nutný další výzkum.

  1. Mononukleóza.
  2. Chronická hepatitida.
  3. Rozsáhlý infarkt myokardu.
  4. Po operaci došlo k poškození kardiomyocytů.
  5. Mastná hepatóza, což je hromadění lipidů v játrech.

Změna hladin ALT pomáhá detekovat jaterní cirhózu dříve, než se objeví příznaky. Lékaři varují, že z fyziologických důvodů může dojít ke zvýšení tohoto enzymu..

Nepatologické faktory zvýšení:

  • nadměrná fyzická aktivita;
  • první trimestr porodu dítěte;
  • neustálé používání nesteroidních protizánětlivých, sedativních a imunostimulačních léků a hormonálních léků;
  • nezdravé jídlo;
  • užívání hepatotoxických doplňků stravy.

Chcete-li změnit úroveň AST

Další důvody pro zvýšení AST:

  • myokarditida;
  • maligní nádorové procesy v játrech;
  • srdeční onemocnění revmatického původu;
  • akutní infarkt myokardu;
  • trauma do jater nebo srdečního svalu (myokard);
  • mastná hepatóza;
  • poškození jater alkoholem;
  • myeloidní leukémie;
  • myodystrofie, stejně jako myositis;
  • akutní pankreatitida;
  • angina pectoris.

Kromě toho může dojít ke zvýšení této enzymatické látky v důsledku popálenin, tromboembolie, nadměrné fyzické zátěže a tepelného úderu..

Pokud je detekována extrémně nízká hladina těchto enzymů, pak to s největší pravděpodobností znamená:

  • kritické snížení obsahu vitamínů v těle;
  • cirhóza v terminálním stadiu;
  • ruptura jaterní tkáně.

Pokud jsou zjištěny abnormality v ukazatelích AST a ALT, je nutné se poradit s lékařem. V první etapě to může být terapeut, a pak odkáže takového pacienta na jiné odborníky, specialisty na infekční choroby, gastroenterologa nebo hepatologa.

Není vždy možné uvěřit výsledkům této studie, protože mnoho fyziologických faktorů vyvolává změnu indikátorů.

Ohlasy lékařů ukazují, že nestojí za to uvěřit 100% analýzy AST a ALT. Takové indikátory nelze ignorovat, hovoří pouze o potřebě dalšího vyšetření pacienta. Pokud má odborník podezření, že pacient má hepatitidu, je tato diagnostická metoda nezbytně zahrnuta do souboru vyšetřovacích opatření, protože ukazuje stupeň poškození jater a další důležitá kritéria.

Jmenování a provádění výzkumu

Studie hladin AST je předepsána pro mnoho podmínek. Pomocí této diagnostické metody doktoři identifikují patologie nejen jater. Při předepisování analýzy AST:

  1. Stanovení faktorů, které vyvolaly žloutenku.
  2. Studium stupně destrukce hepatocytů a potvrzení diagnózy cirhózy nebo hepatitidy, jakož i dalších patologií tohoto orgánu.
  3. Jako způsob, jak diagnostikovat onemocnění srdce.
  4. Sledování jater během užívání hepatotoxických léků.
  5. Vyhodnocení výsledků léčby.

Důvody, které mohou vyvolat zvýšení aspartátaminotransferázy, jsou poměrně velké množství. Biochemie krve je obvykle předepisována pacientům se specifickým klinickým obrazem. Taková vyšetření umožňují posoudit stav člověka a funkční vlastnosti mnoha částí těla. Mimo jiné, pokud se vyskytnou nějaké zdravotní problémy, zašle ošetřující lékař pacienta na tuto analýzu.

nadýmání a průjem;

  • říhání a regurgitace, které se vyskytují často;
  • zažívací potíže;
  • nepříjemná bolest a bolest v oblasti jater;
  • změna tónu pleti na žlutou.
  • Ke studiu obsahu transaminázy a dalších důležitých ukazatelů musíte ráno darovat krev a její odběr se provádí z žíly. Krev je v tuto denní dobu nejvhodnější pro výzkum a její složení lze určit nejpřesněji.

    Protože játra okamžitě reagují na jakoukoli změnu ve stravě, v předvečer testu je lepší před jídlem odebrat krev 7-8 hodin. Pití alkoholu je lidem zakázáno několik dní před zahájením studie a léky je také lepší zrušit, pokud to lékař povolí.

    Musíte také informovat lékaře o všech nepříjemných pocitech zažívaných v předvečer analýzy a o užívaných lécích.

    Co to je

    Alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) jsou enzymatické látky podílející se na přeměně aminokyselin nezbytných pro organismus. Mohou být produkovány pouze vnitřními orgány lidského těla a největší množství těchto enzymů je syntetizováno v játrech. Proto je prvním krokem se zvýšením ALT a AST provedení komplexní kontroly jater.

    Alaninaminotransferáza

    ALT je jedním z nejinformativnějších indikátorů jaterních patologií, protože se nachází uvnitř buněk jater a když umírají, vstupuje do krevního řečiště, čímž signalizuje destruktivní procesy v orgánu. Kromě toho se alaninaminotransferáza podílí na tvorbě aminokyseliny alaninu, která je pro lidské tělo nepostradatelná: je to jedna ze sloučenin, která zajišťuje normální fungování nervového a imunitního systému, a je nezbytná pro regulaci metabolismu a tvorbu lymfocytů. Kromě jater se enzym nachází ve svalové tkáni, plicích, myokardu, slinivce a ledvinách.

    V případě akutní hepatitidy je alaninaminotransferáza u všech pacientů vždy zvýšena. U virové hepatitidy A stoupá její hladina asi 2 týdny před počátkem žloutenky a po mnohem delší dobu - u hepatitidy B. Maximální hodnoty dosáhnou asi 2 nebo 3 týdnů nemoci a vrátí se k normálu po 30-40 dnech. U akutní virové hepatitidy jsou charakteristické výsledky od 500 do 3000 U / l. Pokud hladina ALT zůstává vysoká po mnohem delší dobu, než je uvedené období, znamená to, že nemoc přešla z akutní fáze do chronické.

    Aspartátaminotransferáza

    AST je transamináza, která je více koncentrována v nervových buňkách a svalových tkáních a v menší míře v ledvinách, slinivce břišní a plicích. Jeho hladina je méně informativní, protože se může zvyšovat jak při jaterní nekróze, tak při poškození tkáně myokardu.

    AST se zvyšuje nejen při poškození hepatocytů, ale také v případech mononukleózy, žloutenky, intrahepatální cholestázy, cirhózy a jaterních metastáz. U toxické hepatitidy je aspartátaminotransferáza vyšší než ALT. Normálně je jejich poměr 1,33. V případě problémů s játry je vždy nižší než tento ukazatel, u srdečních patologií se koeficient zvyšuje.

    Co dělat při diagnostice hepatitidy

    Hepatitida C označuje komplexní onemocnění, která vyžadují seriózní léčbu a dodržování zvláštních doporučení. Je nutné brát speciální léky podle doporučení odborníka a usilovně se snažit chránit játra před škodlivými účinky.

    Základní pravidla terapie jsou následující:

    1. Úplné odmítnutí všech nápojů obsahujících alkohol.
    2. Strava musí být dodržována velmi přísně. Nic smažené, kořeněné, slané, mastné - to vše je zakázáno.
    3. Odmítněte sportovat a přepracovávat tělo. Bude to stačit na čerstvý vzduch.
    4. Imunitu je nutné udržovat na správné úrovni.
    5. Nevybírejte drogy samostatně, ale pouze na doporučení lékaře.
    6. Množství užívaných léků by nemělo překročit stanovenou normu.
    7. Pravidelně podstupujte preventivní vyšetření a podle toho upravte léčbu.

    ALT a AST pro hepatitidu C jsou ukazatele, které nejpřesněji označují stupeň poškození orgánů a progresi onemocnění. S jejich pomocí je možné přesněji vybrat léky pro komplexní terapii a poskytnout pacientovi včasnou pomoc. Jejich zvýšení však neznamená vždy onemocnění jater. AST a ALT mohou mít často podezření na ledvinové a srdeční problémy. Analýza enzymů jaterních látek u pacientů s hepatitidou by měla být prováděna pravidelně v souladu s doporučeními ošetřujícího specialistu na infekční onemocnění nebo hepatologa..

    Analýza AST a ALT

    Před předepsáním léčby onemocnění je nutné jej diagnostikovat. V některých případech není nutné pacienta podrobit úplnému vyšetření, protože k potvrzení údajného onemocnění stačí absolvovat jeden nebo více testů, mezi něž patří biochemický krevní test AST a ALT.

    Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, kterým se aspartát aminokyseliny přenáší z jedné biomolekuly na druhou. V tomto případě vitamin B6 působí jako koenzym. Maximální aktivita enzymu aspartátaminotransferázy je pozorována v srdci, játrech, svalové tkáni a ledvinách. Krev ve většině případů obsahuje cytoplazmatickou frakci AST. Alaninaminotrasferáza (ALT) je enzym, kterým se alanin aminokyseliny přenáší z jedné biomolekuly na druhou. Stejně jako v případě AST působí vitamin B6 jako koenzym ALT. zatímco jeho maximální aktivita, kromě srdce, jater, svalové tkáně a ledvin, je také pozorována v buňkách slinivky břišní.

    Enzymy

    Alaninová transamináza (ALT)

    Aspartic Transaminase (AST)

    Norm ALT AST v krvi zdravého člověka

    Normální hladina ALT je: pro muže - ne více než 40 jednotek / litr, a pro ženy - ne více než 32 jednotek / litr. ALT lze u fyzicky zdravého člověka zvýšit v důsledku nadměrné fyzické námahy, zranění a dlouhodobého užívání léků (antibiotika, drogy, barbituráty, antikoncepční pilulky, dikumariny, jako jsou sedativa, jako je valeriána a echinacea). Kromě toho lze u dospívajících dětí během intenzivního růstu pozorovat vysoké hladiny ALT v krvi..

    Normální hladina AST v krvi fyzicky zdravého člověka je: pro muže - od 15 do 31 jednotek / litr, pro ženy - od 20 do 40 jednotek / litr. Mírné zvýšení AST lze pozorovat u zdravého člověka po dlouhodobém užívání léků (antibiotika, echinacea, valeriána, barbituráty, léky, které zahrnují paracetamol, vitamin A), alkohol.

    Odchylka ukazatelů od normy

    S infarktem myokardu lze pozorovat zvýšení aktivity AST a ALT. ALT dosahuje maximální hodnoty v akutní fázi onemocnění a je 130–150% normální, zatímco hladina AST se může zvýšit na 450–500% normální.

    Aktivita ALT také zvyšuje akutní hepatitidu, bez ohledu na její formu. Zvýšení AST a ALT je pozorováno dokonce 10-15 dní před nástupem příznaků u hepatitidy A a B, zatímco v případě správné léčby se výše uvedené ukazatele vrátí k normálu po 30–40 dnech.

    Během akutní fáze virové hepatitidy je koeficient aktivity sérové ​​transferázy 0,55-0,65, zatímco pokud je nemoc závažná, její průměrná hodnota dosahuje 0,83.

    Pokud pacient trpí latentní formou cirhózy, není nárůst těchto ukazatelů (ALT AST) pozorován. jinak se aktivita aminotransferáz zvyšuje v 77% případů.

    Zvláštní pozornost je při analýze krve na AST a ALT věnována disociaci bilirubin-aminotransferázy. který se projevuje výraznou hyperbilirubinémií a sníženou aktivitou aminotransferáz

    Taková disociace může být důsledkem akutního selhání jater, stejně jako subhepatální žloutenky, která se vyznačuje přetrvávající biliární hypertenzí.

    Zveme vás k provedení krevního testu AST a ALT, jakož i dalších klinických testů v našem lékařském centru, z naší strany garantujeme přiměřené ceny a spolehlivé výsledky.

    Přesné náklady na požadované procedury můžete zjistit a naplánovat schůzku vyplněním formuláře nebo voláním na naše číslo.

    Co dělat, když je detekováno zvýšení enzymů

    Pokud výsledky biochemie prokázaly zvýšení hladiny enzymů, neměli byste panikařit. Tato analýza sama o sobě nestačí k diagnostice hepatitidy, jsou nutná další diagnostická opatření. V asi polovině případů je podezření potvrzeno. To také naznačuje hodnocení pacientů:

    Kateřina Plohotníková, 37 let: „Předepsala mi biochemii krve, protože jsem chodila k lékaři kvůli neustálé bolesti břicha a průjmům. Výsledky ukázaly, že hladina AST a ALT I se zvýšila.

    Byl jsem velmi vystrašený, protože vím, že to může mluvit o hepatitidě. Lékař mi předepsal mnohem více vyšetření, ultrazvuk jater, další krevní a močové testy. Výsledkem bylo, že mám hepatitidu. Bude se s mnou zacházet “.

    Bogdan Stepanenko, 44 ​​let: „Při absolvování lékařské komise se ukázalo, že moje ukazatele AST a ALT byly zvýšeny, ale nevěděl jsem, co znamenají. Doktor mě okamžitě odkázal na hepatologa, protože bylo podezření na hepatitidu.

    Nemyslel jsem si, že by jedna analýza mohla okamžitě ukázat tak závažné onemocnění, a doktor mě o tom také přesvědčil. Ve skutečnosti nebyla moje diagnóza potvrzena. Poté, co se mnou mluvil, doktor zjistil, že neustále jíst fast food, pít sodu a obecně jíst špatně. Byla předepsána strava, na které jsem seděl šest měsíců. Pak jsem provedl analýzu a je to normální. “.

    Je důležité, že ke snížení obsahu AST a ALT můžete kromě léků používat také jídlo. Strava by měla být upravena, zcela vylučovat bílkovinová jídla a mastná jídla

    1. Čokoláda.
    2. Čerstvý česnek a cibule.
    3. Kyselé ovoce.
    4. Špenát.
    5. Šťovík a ředkvičky.
    6. Pitné nápoje.
    7. Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.
    8. Nakládané okurky a nakládané výrobky.
    9. Pečení.

    Základem stravy by měla být lehká jídla, která se tělem snadno vstřebávají. Takové jídlo jsou obiloviny na vodě, zelenině a ovoci, ryby nízkotučných odrůd. Káva a černý silný čaj by měly být odstraněny z vašeho denního menu a samozřejmě alkoholické nápoje. Sůl a cukr jsou také zahrnuty do seznamu omezení..

    Strava však není schopna plně normalizovat játra s tak závažným onemocněním, jako je hepatitida.

    Teprve po lékařské léčbě patologie se ukazatele AST a ALT pomalu snižují, když je onemocnění úplně vyléčeno a hladina enzymů se normalizuje..

    AST a ALT jaterní enzymy

    Enzymy jater umožňují lékařům dojít k závěru, že zdraví jater pacienta. V krevním oběhu procházejícím játry jsou přítomny tisíce enzymů, ale dva z nich - aminotransferázy AST a ALT - jsou zvláště užitečné pro stanovení onemocnění jater..

    Co je aminotransferáza?

    Aminotransferázy jsou enzymy, které se v játrech používají k syntéze glykogenu (molekuly pro ukládání energie). Aspartátaminotransferáza neboli AST se nachází nejen v játrech, ale také v mozku, pankreatu, srdci, kosterních svalech, ledvinách a plicích. Alaninaminotransferáza nebo ALT se vyskytuje převážně v játrech. Tyto enzymy se nacházejí v jaterních buňkách (hepatocyty), které jsou ve velkém kontaktu s krví. Jaterní enzymy AST a ALT mohou „prosakovat“ do krve, pokud jsou poškozeny hepatocyty. Krevní testy mohou stanovit hladinu těchto enzymů v krvi a lékaři mohou pomocí těchto informací stanovit diagnózu..

    Poměr AST a ALT

    Abnormálně vysoké hladiny obou jaterních enzymů ALT a AST naznačují, že jaterní buňky byly poškozeny, ale nemohou říci, co způsobilo poškození. Protože se AST nachází v mnoha orgánech v těle, vysoké hladiny AST samy o sobě neznamenají onemocnění jater (Wilsonova choroba je výjimkou). Poměr AST k ALT (nebo AST versus ALT) však poskytuje mnoho vodítek k tomu, co se děje v játrech.

    Na základě těchto ukazatelů se lékaři mohou zaměřit na konkrétní onemocnění jater. Zde jsou některá pravidla pro diagnostiku onemocnění jater: poměr AST: ALT = 1 (hladina ALT je vyšší nebo rovná AST), ale hladiny jsou velmi vysoké, což naznačuje akutní virovou hepatitidu nebo hepatitidu související s drogami

    Poměr AST: ALT je vyšší než 2: 1 (dvojnásobek hladiny AST překračuje hladinu ALT) obvykle se vyskytuje u alkoholického onemocnění jater.

    Poměr AST: ALT je vyšší než 1 (pokud je hladina AST vyšší než ALT), může také naznačovat cirhózu u osoby, která nemá alkoholickou hepatitidu. Vzhledem k tomu, že zvýšené hladiny jaterních enzymů se mohou objevit u jiných nemocí (infarkt myokardu, obezita, diabetes mellitus, mononukleóza), jsou součástí velké hádanky. Aby lékař viděl úplný klinický obraz, musí být hladina jaterních enzymů použita při jiných krevních testech, vyšetření pacienta a anamnéze..

    Norma pro jaterní enzymy AST a ALT

    Hladina jaterních enzymů AST a ALT se může u různých lidí lišit a závisí na BMI nebo poměru mezi hmotností a výškou. Významné zvýšení hladin jaterních enzymů AST a ALT v krvi však obvykle naznačuje přítomnost onemocnění. U lidí s akutní virovou hepatitidou mohou být hladiny transferázy zvýšeny o více než 1 000 IU / l.

    Hladiny jaterních enzymů AST a ALT se měří v mezinárodních jednotkách na litr (krev). Norma pro AST a ALT je: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IU / l. Lékař obvykle předepisuje analýzu nejen ke stanovení hladin jaterních enzymů AST a ALT. Pro získání úplnějšího obrazu je pacientovi předepsáno i další vyšetření, jako je albumin, bilirubin a protrombinový čas.

    Význam enzymů pro diagnostiku

    Aminotransferázy jsou zapojeny do transaminační reakce (transaminace) mezi aminokyselinami a alfa-keto kyselinami. Předpona "alanin" nebo "aspartát" označuje, za jakou aminokyselinu se aminoskupina zaměňuje. Jako substrát pro výměnu aminoskupin působí kromě alaninu a kyseliny asparagové také kyselina pyrohroznová, kyselina alfa-ketoglutarová a další aminokyseliny. Transaminační reakce je katalyzována vitaminem B6 (pyridoxin). Aminotransferázy se tedy podílejí na intracelulární syntéze a rozkladu proteinů v těle.

    V krvi jsou tyto enzymy obsaženy ve zbytkových množstvích, protože jsou intracelulární. Ve velkém množství v krvi se ALT a AST objevují v případě masivního poškození buněk, ve kterých jsou obsaženy. Hlavní důvody pro zvýšení jejich hladiny v krvi jsou:

    • onemocnění jater (hepatitida, žloutenka, onemocnění žlučových kamenů, cholecystitida, cirhóza, nádory a metastázy jiných nádorů v játrech);
    • patologie pankreatu (pankreatitida, pankreatická nekróza);
    • poškození ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida);
    • nemoci oběhového systému (infarkt myokardu, hypertenzní krize, maligní hypertenze);
    • infekční choroby, hnisavé septické komplikace;
    • otrava, intoxikace;
    • šokové a nouzové podmínky, popáleniny kůže;
    • autoimunitní a alergické patologie;
    • zranění a onemocnění pohybového aparátu;
    • poškození mozku neznámé etiologie;
    • endokrinní choroby;
    • benigní a maligní nádory jakékoli lokalizace;
    • stav po operaci, agresivní léky, ozařování a chemoterapie.

    Podezření nebo přítomnost některého z uvedených onemocnění nebo stavů je přímým ukazatelem pro stanovení hladin ALT a AST v krvi pacienta..

    V závislosti na metodologii použité v laboratoři pro stanovení hladiny enzymů je jejich rychlost vyjádřena v:

    • jednotky v litru (U / L);
    • mikrokatal v litru (mkat / l);
    • nanomaly za sekundu v litru (nmol / (s · l);
    • mikromoly za minutu v litru (μmol / (min · l)

    Referenční hodnoty hladiny enzymů závisí na tom, ve kterých jednotkách analýzy se analýza provádí. Zpravidla ve formě analýzy laboratoře uveďte rozsah normálních hodnot, podle kterých se vyhodnotí výsledek studie. V naší zemi jsou tradiční jednotky / l.

    Největší množství ALT v lidském těle je koncentrováno v hepatocytech, v menším množství se nachází v myokardiocytech, pankreatických buňkách, svalových vláknech a ledvinách

    Vzhledem k tomu, že aktivita ALT hepatocytů je několikanásobně vyšší než v jiných orgánech, má se za to, že zvýšení hladiny tohoto enzymu v krvi častěji naznačuje poškození jaterního parenchymu

    Norma alaninaminotransferázy v krevní plazmě se liší podle pohlaví: u mužů je hladina až 45 U / l považována za normální a u žen až 34 U / l. Je to kvůli aktivnějšímu životnímu stylu mužů a většímu množství kosterních svalů v nich.

    Aspartátaminotransferáza (AST) je také intracelulární enzym. Ve velkém množství se nachází v srdečním svalu, v menších - v hepatocytech, pankreatocytech, nefrocytech, svalových vláknech, plicních alveolocytech. Normálně by se AST neměla zvyšovat o více než 37 U / L (u mužů) a 30 U / L (u žen). Vysoká aktivita tohoto enzymu je charakteristická pro poškození myokardu, například při srdečním infarktu.

    Zvýšené koncentrace ALT a AST v krvi se nazývají hyperfermentemie. Existují tři stupně hyperfermentémie (pokud jde o odchylku od normy):

    • střední - hladina enzymů překročena 1,5-5krát ve srovnání s normou;
    • střední závažnost - 6-10krát;
    • těžký - více než 10krát.

    Rozsah hyperfermentémie naznačuje závažnost patologického procesu, který vede k destrukci buněk.