Těhotenství a cirhóza

Cirhóza se vyvíjí v důsledku hepatitidy, toxického poškození jater nebo metabolických poruch. Toto onemocnění je charakterizováno porušením strukturální organizace jaterní tkáně v důsledku fibrózy a výskytu regenerativních uzlin. Klinické projevy jsou různé - od mírné jaterní dysfunkce po selhání jater a portální hypertenze s ascites a krvácení z křečových žil jícnu a žaludku. V důsledku zhoršeného metabolismu pohlavních hormonů je plodnost u těchto pacientů snížena.

Těhotenství ve většině případů neovlivňuje průběh nemoci. Avšak 20% pacientů má zhoršující se stav.

Prognóza pro matku a plod závisí na průběhu nemoci před těhotenstvím, zejména na míře metabolických poruch a přítomnosti varixů jícnu.

Žíly varixů jícnu se vyvíjejí s portální hypertenzí. Nejčastější komplikace, krvácení, se obvykle vyvíjí ve třetím trimestru těhotenství a je spojena se zvýšením bcc. Operace bypassu Portocaval prováděná před těhotenstvím významně snižuje riziko krvácení a zlepšuje prognózu plodu. Pokud jsou křečové žíly jícnu poprvé zjištěny během těhotenství, je provedena skleroterapie.

1. Primární biliární cirhóza jater se u 90% případů vyvíjí u žen (obvykle ve věku 35–60 let). Jediným příznakem onemocnění je často zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v séru. Mezi příznaky patří svědění, žloutenka, hepatosplenomegalie, bolest kostí a hyperpigmentace kůže. Později se mohou připojit ascites a křečové žíly jícnu. Prognóza závisí na závažnosti kurzu. Asymptomatické onemocnění nemá vliv na délku života. Při závažných klinických projevech je omezena na 5–10 let.

Primární biliární cirhóza je často kombinována s chronickou lymfocytární tyreoiditidou, renální tubulární acidózou, CREST syndromem (podle prvních písmen následujících slov Kalcinóza - kalcifikace, Raynaudův fenomén - Raynaudův syndrom, Ezofageální dysmotilita - ezofageální motilita, Sclerodactyectomyasia sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie) Sjogren a další autoimunitní choroby.

a. Diagnostika. Pokud je nemoc poprvé zjištěna během těhotenství nebo při užívání perorálních kontraceptiv, je často považována za cholestázu. Přetrvávání příznaků po porodu nebo po vysazení perorální antikoncepce naznačuje primární biliární cirhózu. Diferenciální diagnostika těhotné cholestázy se provádí podle laboratorních studií. Následující příznaky jsou charakteristické pro primární biliární cirhózu:

1) zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v séru o 2-6 a někdy 10krát ve srovnání s normou;

2) normální nebo mírně zvýšený obsah bilirubinu v séru;

3) zvýšení hladiny žlučových kyselin v séru;

4) zvýšení hladiny cholesterolu v séru;

5) zvýšení hladiny IgM v séru (v 75% případů);

6) výskyt antimitochondriálních protilátek (v 95% případů);

7) snížení hladiny protrombinu;

8) zvýšení PV, které se po léčbě fyttomenadionem vrátí do normálu;

9) hypokalcemie (kvůli malabsorpci vitamínu D).

b. Léčba. Specifická terapie není vyvinuta. Mimo těhotenství se používají azathioprin, kortikosteroidy a penicilamin. Účinnost léčby je nízká.

Během těhotenství je primární biliární cirhóza léčena stejným způsobem jako cholestáza těhotných žen.

Zdroj: K. Nisvander, A. Evans "Porstetrics", překlad z angličtiny. N. A. Timonina, Moskva, "Practice", 1999

Játra a těhotenství

Onemocnění jater a žlučových cest u žen jakéhokoli věku se vyskytují občas častěji než u mužů. Během těhotenství je mnoho z nich aktivováno. O funkcích léčby neplodnosti a potratu u žen s onemocněním žlučových cest a jater říká zaměstnankyně Lékařské reprodukční kliniky MOM Embryologka Irina Krivokharchenko.

Onemocnění jater a žlučových cest u žen jakéhokoli věku se vyskytují občas častěji než u mužů. Během těhotenství je mnoho z nich aktivováno. O funkcích léčby neplodnosti a potratu u žen s onemocněním žlučových cest a jater, říká zaměstnankyně Reprodukční lékařské kliniky embryologa MOM Iriny Krivokharchenko.

Normálně se během těhotenství struktura jater, její velikost, hranice a hladina krve nemění, což dokazují četné histologické studie. V tuto chvíli však může být funkce jater a žlučových cest vážně narušena. Důvodem je zvýšená zátěž jater během těhotenství v důsledku potřeby neutralizovat produkty vitální aktivity plodu, mobilizace energie a surovin a potřeba posílit metabolické procesy. Kromě toho se od konce prvního trimestru těhotenství významně zvyšuje obsah hormonů, které jsou metabolizovány a inaktivovány játry..

Při normálním průběhu těhotenství a nepřítomnosti poruch v hepatobiliárním systému, jaterní aktivita plně zajišťuje metabolické procesy. U onemocnění jater nebo u časné a pozdní toxikózy těhotných žen však kompenzační adaptivní schopnosti jater vysychají rychleji než u těhotných žen. Během těhotenství se často aktivují onemocnění hepatobiliárního systému, která dříve probíhala v latentní formě.

Patologie jater v časném těhotenství se může stát podkladem pro rozvoj časné toxikózy. V tomto případě často dochází k tzv. „Vzájemné zátěži“..

Tyto těhotné ženy by měly být pod dohledem porodníka-gynekologa a terapeutky na prenatální klinice. U těhotných žen jsou pozorována onemocnění, jako je chronická hepatocholecystitida, hepatitida, cholecystitida, cholelitiáza. S relativně mírným průběhem nemoci a řádnou léčbou se těhotenství vyvíjí a končí normálním narozením. Při nesprávném posouzení stavu těhotné ženy, a tedy i při nesprávné léčbě, jsou možné exacerbace nemocí, často doprovázené pozdní toxikózou, podvýživou plodu a komplikacemi během porodu..

Hospitalizace v raných stádiích (až do 12 týdnů) je nezbytná v případech, kdy se rozhoduje o otázce možnosti udržení těhotenství po stanovení diagnózy; když je zánětlivé onemocnění jater a žlučových cest zhoršeno nebo je ke stávajícímu onemocnění jater přidána gynekologická patologie (zhoršení plodu, gestóza). Navíc týdny před porodem se na ně připravily.

Při těžkém onemocnění jater je třeba těhotenství ukončit.

Lékař prenatální kliniky by měl do vyšetřování pacientů zapojit další specialisty. Gynekolog, terapeut a specialista na infekční choroby společně určí, které zařízení má být pacient hospitalizován.

K objasnění diagnózy a provedení preventivních opatření je často nezbytná hospitalizace.

Zaměřme se tedy na jednotlivé příznaky a onemocnění jater a žlučových cest u těhotných žen. Alarmujícím příznakem řady nemocí a těhotenských komplikací je žloutenka..

Během těhotenství může být žloutenka způsobena jak běžnými příčinami, tak specifickými faktory přímo souvisejícími s těhotenstvím. V procentech případů se žloutenka u těhotných žen vyvíjí po virové hepatitidě (Botkinova choroba), v procentech - v důsledku pozdní toxikózy s hepatickým syndromem a pouze 7 procent - v důsledku onemocnění žlučových kamenů.

Virová hepatitida A u těhotných žen podle inkubační doby se klinický průběh neliší od virové hepatitidy A u těhotných. K infekci plodu nebo novorozence obvykle nedochází, existuje mírnější průběh hepatitidy A ve srovnání s virovou hepatitidou B.

Virová hepatitida B je závažnější a je doprovázena delším obdobím žloutenky, intoxikace, jaterní encefalopatie atd. Vzhledem k vysoké odolnosti patogenu je možné infikovat novorozence, pokud se na jeho kůži vyskytnou otěry nebo zranění..

Po stanovení diagnózy virové hepatitidy je těhotná žena ošetřena specialistou na infekční onemocnění společně s porodníkem-gynekologem..

Chronická cholecystitida je chronické recidivující onemocnění žlučníku způsobené různými mikroorganismy. U těhotných i ne těhotných probíhá přibližně stejně. Nejčastějšími příznaky exacerbace jsou bolest, těžkost v pravé hypochondrii. Vyznačuje se také zvýšenou bolestí při jídle nechtěných potravin.

U 25 procent těhotných žen je bolest způsobena pohybem plodu. Při diagnostice exacerbace cholecystitidy se lékař zaměřuje na klinický obraz, klinické a biochemické krevní testy, studium žluči získaného s duodenálním ozvučením a ultrazvuková ultrazvuková data.

V 90% případů se ve třetím trimestru zhoršuje chronická cholecystitida. Chronická cholecystitida není známkou potratu a nepoškozuje plod.

Komplexní vyšetření a včasná léčba mohou zabránit rozvoji zánětu ve žlučníku. Během těhotenství se vyvíjí akutní cholecystitida. V tomto případě by měla být žena hospitalizována v chirurgické nemocnici, kde bude rozhodnuto o chirurgické léčbě..

Biliární dyskineze je funkční narušení pohyblivosti žlučníku a kanálků, často komplikuje průběh těhotenství, ale nemá významný vliv na průběh a výsledek těhotenství..

Postcholecystitisectomy syndrom se vyvíjí po chirurgickém zákroku k odstranění žlučníku v přítomnosti komplikací. Léčba během těhotenství je konzervativní. Toto onemocnění není známkou potratu..

Při onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza) se žlučové kameny tvoří a vyvíjejí v játrech a žlučových systémech. Těhotenství přispívá k projevu latentní žlučové choroby. Exacerbace se často vyskytují ve druhém trimestru. Konzervativní léčba se provádí za účelem snížení zánětlivého procesu v močovém měchýři a zlepšení odtoku žluči..

Pokud není možné obnovit výtok žluči během týdne blokádou společného žlučovodu kamenem, je indikována chirurgická léčba. Pro zachování těhotenství může být chirurgický zákrok proveden v raných stádiích. Na konci těhotenství může být nastolena otázka předběžného porodu s následnou cholecystektomií. Pacienti trpící častými exacerbacemi onemocnění žlučových kamenů, dlouhodobým zastavením koliky jater, se doporučuje chirurgická léčba před těhotenstvím nebo jeho ukončení v časných stádiích.

Cirhóza jater je chronické progresivní nevratné poškození jater. Těhotenství zhoršuje průběh cirhózy a má zase nepříznivý vliv na průběh a výsledek. U většiny těhotných žen je porod a poporodní období provázeno krvácením. Pacientky s cirhózou jater, těhotenství je kontraindikována.

Mezi genetické defekty patří vedoucí role ve vývoji dalšího závažného onemocnění - těhotná cholestatická hepatóza. Těhotenství aktivuje nemoc.

Tato komplikace může nastat téměř v každém stadiu těhotenství, ale častěji se vyvíjí ve třetím trimestru. U pacientů s touto patologií je vysoké riziko vzniku závažného poporodního krvácení..

Žloutenka zmizí týden po narození a po celou dobu projevu je doprovázena tzv. „Svědějící těhotnou“.

V extrémních případech vás nesnesitelné, nesnesitelné svědění nutí uchýlit se k umělému ukončení těhotenství. Samotná cholestatická hepatóza však není známkou potratu. Nejvzácnější a nejtěžší formou žloutenky, která se projevuje až v průběhu těhotenství, je akutní mastná hepatóza u těhotných žen. U této patologie je indikován urgentní potrat..

Závěrem chci zdůraznit, že pravidelné sledování gynekologem a terapeutem, preventivní opatření a včasná komplexní léčba výrazně zlepšují prognózu těhotenství a snižují riziko možných komplikací při porodu..

Cirhóza jater během těhotenství

Cirhóza jater je patologický stav orgánu, ke kterému dochází v důsledku změn ve struktuře tkání, poruch oběhu v cévách a žlučovodech. Tkáň orgánu zemře a místo toho tvoří jizvy, které mění strukturu jater. Toto onemocnění se často vyskytuje v důsledku přítomnosti hepatitidy nebo jiných poruch v játrech. Při cirhóze jater není orgán schopen plně fungovat, díky čemuž jsou pozorovány odchylky ve fungování celého organismu. Proces destrukce jaterní tkáně v důsledku cirhózy je nevratný, ale při řádném a včasném ošetření lékaři často dávají pacientům pozitivní předpovědi.

Příčiny

U těhotných žen se cirhóza jater nevyskytuje často, ale nikdo z toho není v bezpečí. Tělo nastávající matky je oslabené a náchylné k mnoha virům a infekcím. Včetně těhotné ženy může získat virovou hepatitidu, která může vyvolat cirhózu. Mezi další faktory, které mohou způsobit komplikace ve formě nebezpečného a závažného onemocnění jater, patří:

  • Kromě virové hepatitidy může cirhóza u budoucí matky způsobit autoimunitní a toxickou hepatitidu.
  • Přítomnost cholelitiázy u těhotné ženy.
  • Metabolické poruchy v těle nebo dlouhodobé užívání léků, které způsobují poruchy jater. Vývoj primární biliární cirhózy v důsledku snížení imunity. Během vývoje biliární cirhózy dochází k destrukci žlučovodů, což vyvolává cirhózu jater.
  • Primární sklerotizující cholangitida - dochází k zablokování, zánětu nebo zúžení žlučovodů.
  • Zneužívání alkoholu a dědičnost patří také k důvodům, proč se jaterní cirhóza může objevit v kterémkoli stadiu těhotenství..
  • V některých případech nemohou lékaři zjistit příčinu cirhózy u svých pacientů. Tento druh nemoci se nazývá kryptogenní cirhóza..

Příznaky

Je možné určit jaterní cirhózu u budoucí matky některými známkami. Některé z nich se však vyskytují u mnoha těhotných žen, které nejsou nemocné s cirhózou. Specifické příznaky závisí na příčině a typu cirhózy. Mezi hlavní první příznaky nevratné nemoci patří:

  • Bolest v pravé hypochondrii;
  • Zvýšení tělesné teploty;
  • Zbarvení pleti - změní barvu na žlutou;
  • Neustálý pocit únavy, slabosti, apatie, stejně jako ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
  • Svědicí pokožka;
  • Krvácení jícnu nebo žaludku, projevující se jako krvavé zvracení;
  • Zvětšená játra a slezina;
  • Tmavá barva moči a světlá barva stolice;
  • Barva jazyka se stává karmínovou;
  • Vzhled pavoucích žil na břiše.

Diagnóza cirhózy jater během těhotenství

  • Je možné diagnostikovat cirhózu jater u nastávající matky jak v časném, tak v pozdním stádiu.
  • Lékař zkoumá pacienta, objasňuje stížnosti a příznaky nemoci.
  • Přesná diagnóza vyžaduje biochemický krevní test.
  • Pomocí této studie studujeme hladinu bilirubinu, žlučových kyselin, albuminu, cholesterolu a jaterních enzymů. Těhotenství jde na ultrazvuk jater.
  • V některých případech je možná biopsie. Biopsie se však ve vzácných případech používá kvůli možné komplikaci ve formě DIC.

Komplikace

Cirhóza jater je nebezpečná, protože způsobuje mnoho komplikací, které mohou vést k úmrtí nejen nenarozeného dítěte, ale také těhotné ženy. V důsledku poruchy funkce orgánu a jeho struktury dochází k poruše v celém těle.

  • Potrat v raných stadiích těhotenství a narození mrtvého dítěte na konci.
  • Edém a ascites jsou způsobeny zadržováním vody a solí v těle.
  • Krvácení začíná v důsledku křečových žil. Zejména pro jícen a žaludek.
  • Hepatální encefalopatie se projevuje ve formě poruch spánku a podivného chování pacienta s cirhózou.
  • Hyperslenismus je pokles počtu červených krvinek, krevních destiček a bílých krvinek v důsledku zvýšení sleziny.
  • Spontánní bakteriální peritonitida vyplývající z krvácení jícnu nebo žaludku. Toto infekční onemocnění je považováno za život ohrožující a vyžaduje okamžitou hospitalizaci..

Léčba

Co můžeš udělat

Lékaři nedoporučují těhotenství pro dívky trpící cirhózou. Nemoc zhoršuje průběh těhotenství a negativně ovlivňuje vývoj dítěte. Častými případy jsou potraty v prvním a druhém trimestru. U 20% pacientů s cirhózou se rodí mrtvé děti. Pokud k nemoci došlo po těhotenství, je nezbytné neustálé sledování lékařem. Pokud je podezření na cirhózu jater, není možné ji léčit sami as pomocí tradiční medicíny. Ihned vyhledejte lékařskou pomoc. Lékař bude schopen poskytnout doporučení pro léčbu, která musí být dodržována..

Co dělá doktor?

Při diagnostice cirhózy lékař nedoporučuje udržovat těhotenství. Pokud se nastávající matka rozhodne pokračovat v těhotenství, je nutná kontrola lékařů neustále. Pro zlepšení metabolismu jaterních buněk se předepisují vhodná léčiva. Toto onemocnění je nevratné, ale léčba je zaměřena na prevenci nebo eliminaci možných komplikací způsobených cirhózou. A také pro zachování a plný rozvoj dítěte.

Játra a zdraví

DŮLEŽITÉ! Chcete-li označit článek, stiskněte: CTRL + D

Můžete se zeptat DOCTORA a získat ZDARMA ODPOVĚĎ vyplněním zvláštního formuláře na NAŠICH STRÁNKÁCH na tomto odkazu >>>

Těhotenství a cirhóza

Cirhóza se vyvíjí v důsledku hepatitidy, toxického poškození jater nebo metabolických poruch. Toto onemocnění je charakterizováno porušením strukturální organizace jaterní tkáně v důsledku fibrózy a výskytu regenerativních uzlin. Klinické projevy jsou různé - od mírné jaterní dysfunkce po selhání jater a portální hypertenze s ascites a krvácení z křečových žil jícnu a žaludku. V důsledku zhoršeného metabolismu pohlavních hormonů je plodnost u těchto pacientů snížena.

Těhotenství ve většině případů neovlivňuje průběh nemoci. Avšak 20% pacientů má zhoršující se stav.

Prognóza pro matku a plod závisí na průběhu nemoci před těhotenstvím, zejména na míře metabolických poruch a přítomnosti varixů jícnu.

Žíly varixů jícnu se vyvíjejí s portální hypertenzí. Nejčastější komplikace, krvácení, se obvykle vyvíjí ve třetím trimestru těhotenství a je spojena se zvýšením bcc. Operace bypassu Portocaval prováděná před těhotenstvím významně snižuje riziko krvácení a zlepšuje prognózu plodu. Pokud jsou křečové žíly jícnu poprvé zjištěny během těhotenství, je provedena skleroterapie.

1. Primární biliární cirhóza jater se u 90% případů vyvíjí u žen (obvykle ve věku 35–60 let). Jediným příznakem onemocnění je často zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v séru. Mezi příznaky patří svědění, žloutenka, hepatosplenomegalie, bolest kostí a hyperpigmentace kůže. Později se mohou připojit ascites a křečové žíly jícnu. Prognóza závisí na závažnosti kurzu. Asymptomatické onemocnění nemá vliv na délku života. Při závažných klinických projevech je omezena na 5–10 let.

Primární biliární cirhóza je často kombinována s chronickou lymfocytární tyreoiditidou, renální tubulární acidózou, CREST syndromem (podle prvních písmen následujících slov Kalcinóza - kalcifikace, Raynaudův fenomén - Raynaudův syndrom, Ezofageální dysmotilita - ezofageální motilita, Sclerodactyectomyasia sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie, sklerotomie) Sjogren a další autoimunitní choroby.

a. Diagnostika. Pokud je nemoc poprvé zjištěna během těhotenství nebo při užívání perorálních kontraceptiv, je často považována za cholestázu. Přetrvávání příznaků po porodu nebo po vysazení perorální antikoncepce naznačuje primární biliární cirhózu. Diferenciální diagnostika těhotné cholestázy se provádí podle laboratorních studií. Následující příznaky jsou charakteristické pro primární biliární cirhózu:

1) zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v séru o 2-6 a někdy 10krát ve srovnání s normou;

2) normální nebo mírně zvýšený obsah bilirubinu v séru;

3) zvýšení hladiny žlučových kyselin v séru;

4) zvýšení hladiny cholesterolu v séru;

5) zvýšení hladiny IgM v séru (v 75% případů);

6) výskyt antimitochondriálních protilátek (v 95% případů);

7) snížení hladiny protrombinu;

8) zvýšení PV, které se po léčbě fyttomenadionem vrátí do normálu;

9) hypokalcemie (kvůli malabsorpci vitamínu D).

b. Léčba. Specifická terapie není vyvinuta. Mimo těhotenství se používají azathioprin, kortikosteroidy a penicilamin. Účinnost léčby je nízká.

Během těhotenství je primární biliární cirhóza léčena stejným způsobem jako cholestáza těhotných žen.

Zdroj: K. Nisvander, A. Evans „Porodetrics“, překlad z angličtiny. N. A. Timonina, Moskva, "Practice", 1999

Těhotenství a cirhóza

Cirhóza jater je nemoc, která má mnoho příčin a vývojových faktorů..

Ne vždy může člověk ovlivnit tyto příčiny, a proto se během těhotenství může objevit cirhóza jater (nebo spíše její první příznaky) během těhotenství.

Kromě toho žena, která již trpí cirhózou, může otěhotnět.

Těhotenství a první příznaky cirhózy jater

Těhotenství je samozřejmě zátěží pro tělo a může do jisté míry ovlivnit výskyt prvních příznaků cirhózy jater..

Počáteční spouštěcí faktor (nebo faktory) však stále jsou jiné důvody: může to být virová hepatitida, onemocnění žlučových kamenů, dědičné patologie, alkoholismus, toxická hepatitida, autoimunitní hepatitida, stejně jako neznámé faktory (například s primární biliární cirhózou).

Jaké jsou příznaky cirhózy jater během těhotenství? To jsou stejné znaky, které jsou charakteristické pro počáteční fázi cirhózy - fázi kompenzace. Zde jsou:

  • Mírně zvýšená tělesná teplota
  • Špatná chuť k jídlu, hubnutí
  • Slabost, potíže s děláním známých věcí
  • Dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení, plynatost, zácpa, průjem)
  • Bolest v pravé hypochondrii, mírná, matná
  • Žloutenka

Mnoho z těchto příznaků však nemusí mluvit o cirhóze jater, ale doprovází těhotenství samo. Mírně zvýšená tělesná teplota (až do 37,2 ° C) může být během těhotenství normální..

V prvním trimestru jsou příznaky časné toxikózy těhotných žen slabá chuť k jídlu, nevolnost a dokonce zvracení, jakož i mírný pokles tělesné hmotnosti..

Při významném porušení státu musí být taková toxikóza léčena. Slabost, špatné zdraví jsou také některými příznaky těhotenství.

Zápcha, zvýšená tvorba plynu také často doprovází těhotenství a někdy zmizí až po porodu. Obzvláště často tyto procesy znepokojují těhotné ženy ve třetím trimestru..

Známky, jako je bolest na pravé straně a žloutenka, se samozřejmě nemohou objevit kvůli samotnému těhotenství. Tyto příznaky se však někdy objevují jako důsledek vzácné komplikace těhotenství - intrahepatické cholestázy těhotných žen.

Vyvíjí se v důsledku neobvyklých reakcí na změněný hormonální stav během těhotenství. V tomto případě je diferenciální diagnostika cholestázy a cirhózy možná pomocí dalších studií..

Diagnóza je zvláště obtížná, pokud jde o primární biliární cirhózu. Jak v případě cholestázy, tak v primární biliární cirhóze se hladina alkalické fosfatázy zvyšuje zejména, zatímco aktivita AcT, Alt, gama-GGT se do takové míry nezvyšuje a bilirubin může být normální.

Příznakem primární biliární cirhózy je přítomnost antimitochondriálních protilátek. Na ultrazvuku nemusí být žádné specifické známky, avšak s cirhózou mohou být detekovány regenerační uzly. Biopsie jater se během těhotenství zřídka provádí..

Někdy je diagnóza přesně stanovena až po porodu. Přesná diagnóza cholestázy nebo primární biliární cirhózy však neovlivňuje taktiku léčby.

Používá se v obou případech kyselina ursodeoxycholová, která výrazně zlepšuje stav matky a je také bezpečná pro plod. Navíc tento lék zlepšuje prognózu plodu: riziko intrauterinní smrti a předčasného porodu je sníženo.

Těhotenství na pozadí existující cirhózy

V případě, že žena má jaterní cirhózu, je při plánování těhotenství nejlepší poradit se s lékařem.

Specialista bude schopen předepsat nezbytná vyšetření a případně i léčbu, připravit tělo k těhotenství a zvolit nejlepší časové období.

Ale samozřejmě, těhotenství často dochází náhodou. V takové situaci je nutné informovat gynekologa o přítomnosti cirhózy.

Je to nezbytné proto, aby byla této ženě věnována zvýšená pozornost a aby se snížilo užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

Během těhotenství byste na pozadí cirhózy jater měli dodržovat obvyklou stravu - tabulka č. 5, a také brát doporučené vitamínové a minerální komplexy..

Kyselina listová předepsaná v časném těhotenství má pozitivní účinek na funkci jater..

Ve většině případů těhotenství neovlivňuje průběh cirhózy. Současně u 20% těhotných pacientů s cirhózou jater došlo ke zhoršení stavu.

Prognóza závisí na stupni kompenzace a aktivitě cirhózy. Ve fázi kompenzace a neaktivní cirhózy bude prognóza nejlepší.

U dekompenzované jaterní cirhózy je prognóza průběhu těhotenství negativní, ale nástup těhotenství s těžkou cirhózou není vždy možný.

Zejména ovlivnit průběh těhotenství, jako jsou komplikace, jako je krvácení z jícnu a žaludku.

Jsou nebezpečné nejen pro plod, ale také pro život samotné ženy. Z tohoto důvodu je nejlepší se připravit na těhotenství..

Ohodnoťte tento materiál.!

A sdílejte zajímavé informace s přáteli!

Cirhóza jater během těhotenství

Zanechat komentář 1 586

Těhotenství obvykle nezhoršuje průběh jaterní cirhózy, ale žena se může zhoršit. Frekvence komplikací při cirhóze a těhotenství je 20%. Výsledek týkající se matky a dítěte závisí na vlastnostech průběhu onemocnění před těhotenstvím. Zejména prognóza je ovlivněna stupněm metabolické dysfunkce a křečovými žilami jícnu nebo žaludku. Největší riziko komplikací během těhotenství s cirhózou je pozorováno v trimestru III, který je spojen se zvýšením bcc. Pokud je posun prováděn před plánovaným těhotenstvím, snižuje se riziko krvácení. U jícnových varixů jícnu se doporučuje skleroterapie..

Onemocnění jater během těhotenství může ohrozit komplikace pro porodní ženu.

Během těhotenství se může objevit cirhóza. Je to kvůli obecnému oslabení přirozené obrany a těla jako celku. V důsledku slabosti imunity je nastávající matka často vystavena virovým a bakteriálním infekcím. Během tohoto období se zvyšuje riziko vzniku virové hepatitidy, která často vyvolává cirhózu. Dalšími nepříznivými faktory, které přispívají ke vzniku komplikací ve formě nebezpečné a těžké patologie jater, u nichž buňky orgánu postupně odumírají bez možnosti jejich zotavení, jsou:

  1. Autoimunitní toxická hepatitida.
  2. Gallstoneova choroba před těhotenstvím.
  3. Porušení metabolických procesů v těle.
  4. Dlouhodobé užívání některých léků, které vedou k dysfunkci jater.
  5. Výrazně snížená imunita, při které se vyvinula primární biliární cirhóza. Na pozadí patologů jsou postiženy žlučovody, které vyvolávají smrt jaterních buněk.
  6. Primární cholangitida typu sklerotizace, kdy se žlučovody postupně zanášejí, díky čemuž se zužují a zanícují.
  7. Zneužití alkoholu.
  8. Špatná dědičnost.

Pokud odborníci nemohou určit kořenovou příčinu počátku jaterní smrti během těhotenství, je stanovena diagnóza kryptogenní cirhózy..

Nemoc, která se vyvíjí během těhotenství, se projevuje již v počátečním stádiu, nazývá se fáze kompenzace. Počáteční příznaky zhoršení nemoci jsou následující:

  • zvýšení tělesné teploty na hodnoty subfebrilu (37,2–38 ° C);
  • snížená chuť k jídlu, proto ztráta tělesné hmotnosti;
  • obecná slabost, únava při provádění lehké práce;
  • příznaky dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení, nadýmání, zácpa, střídání s průjmem;
  • matná slabá bolest v pravé hypochondrii;
  • nažloutnutí kůže a skléry očí.

Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že mnohé z uvedených příznaků, například nevolnost, zvracení, plynatost, teploty až 37,5 ° C, mírná ztráta hmotnosti a chuť k jídlu, lze připsat obvyklým projevům těhotenství v prvním trimestru. Slabost, špatné zdraví lze také připsat prvním příznakům nástupu početí, zatímco cirhóza jater se skutečně vyvinula.

Zácpa, nadměrná tvorba plynu často doprovází III. Trimestr těhotenství a po porodu zmizí. Pokud se však tyto příznaky vyskytují současně s konstantní, bolestivou bolestí na pravé straně a žloutnutím kůže, mělo by se předpokládat vývoj cirhózy jater. Tyto příznaky však mohou také naznačovat výskyt vzácných komplikací gestačního období, jako je intrahepatální cholestáza, když je narušena cirkulace žluči v játrech a její tok do dvanáctníku. Nemoc se vyvíjí na pozadí hormonálních změn během těhotenství. K objasnění diagnózy jsou navíc přiřazeny specifické studie..

Koncepce v cirhóze

Před počátkem nového života na pozadí dříve zjištěné cirhózy je nutná odborná konzultace. Žena bude muset podstoupit širokou škálu vyšetření a předběžného ošetření. Tato opatření jsou nezbytná k přípravě ženského těla na budoucí změny během těhotenství.

Pokud těhotenství nastane u ženy s cirhózou ženy náhodou, je důležité informovat gynekologa při registraci na přítomnost nemoci. Takové těhotné bude věnována větší pozornost. Optimální léky budou vybrány pro zlepšení jeho stavu a těhotenství během cirhózy. Během období porodu by mělo dítě s postiženou játry:

  • odmítnout užívat jakékoli léky a léky ovlivňující tkáň jater;
  • držet se základů dietní terapie s tabulkou číslo 5;
  • pít multivitaminy a minerály k udržení těla.

Na začátku těhotenství je předepsán průběh kyseliny listové. Tato látka podporuje funkci jaterní tkáně. Ve většině případů se průběh cirhózy během těhotenství nemění, ale mohou nastat komplikace. Míra rizika rozvoje komplikované cirhózy závisí na indikátorech kompenzace a stupni progrese onemocnění. Nejpozitivnější prognóza je pozorována v prvním stadiu nemoci v neprogresivní formě. Nejnepříznivější výsledek cirhózy a těhotenství v dekompenzovaném stadiu nemoci. Problematická je však i těhotenství v této fázi..

Komplikace cirhózy jater, jako je portální hypertenze, krvácení z dilatačních žil jícnu nebo žaludku, ovlivňují průběh těhotenství a vývoj plodu. Takové problémy jsou životně nebezpečné jak pro dítě, tak pro jeho matku. Proto by v přítomnosti diagnózy jaterní cirhózy v historii ženy měla být provedena důkladná diagnóza a příprava těla pro budoucí mateřství..

Diagnostika

Je možné odhalit nemoc v časných a pozdních stádiích těhotenství. Pro tento účel:

  1. vyšetření těhotné pacientky odborníkem s určením příznaků a posouzení stížností;
  2. obecná a biochemická analýza krevního séra, která je nezbytná ke stanovení koncentrace bilirubinu, cholesterolu, albuminu, žlučových kyselin, jaterních enzymů;
  3. Ultrazvuk jater.

Po detekci cirhózy je nutná její diferenciální diagnostika jaterní cholestázy a primární biliární poškození jater. Je třeba upozornit na to, že s cholestázou a PBC obsah alkalické fosfatázy významně vyskočí s mírným zvýšením aktivity AcT, Alt, gama-GGT. Současně zůstává bilirubin v přijatelném rozmezí. PBC je stanovena detekovanými antimitochondriálními protilátkami. Jiné specifické znaky, například echové stíny ve výsledcích ultrazvuku, nejsou určeny. U klasické cirhózy se nacházejí regenerační uzly.

Pro vyjasnění diagnózy v extrémních případech se provádí jaterní biopsie. Rozhodnutí o jeho jmenování je však určeno poměrem možných rizik pro matku a dítě, protože postup může vést k rozvoji komplikací ve formě DIC..

Komplikace

Hlavním rizikem cirhózy obdržené před nebo během těhotenství je vysoké riziko komplikací. V mnoha případech těžké cirhózy je fatální následek pro matku a dítě. Současně s poruchou hlavního krevního filtru a jeho strukturou je zaznamenána obecná dysfunkce těla. Hlavní důsledky cirhózy během těhotenství:

  • potrat v prvním trimestru;
  • dodání s mrtvým dítětem;
  • předčasné narození předčasného plodu;
  • otok a ascites v důsledku hromadění nadměrného množství tekutiny a soli v tkáních a vnitřních orgánech;
  • vývoj krvácení způsobeného varixy, zejména ze žaludku nebo jícnu;
  • jaterní encefalopatie s poškozením nervového systému, která se projevuje neklidným spánkem a podivným chováním těhotné ženy s cirhózou;
  • hyperslenismus se změnou složení krve s nedostatkem červených krvinek, krevních destiček, bílých krvinek na pozadí zvětšené sleziny;
  • akutní bakteriální peritonitida, vyvíjející se na pozadí krvácení z jícnu nebo žaludku, je nejnebezpečnější komplikací vyžadující naléhavou hospitalizaci a nouzová opatření.

Doporučení lékařů ohledně možnosti otěhotnění u ženy s cirhózou jsou následující:

  1. Těhotenství se nedoporučuje, protože nemoc komplikuje proces porodu dítěte, nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu, zvyšuje riziko potratu v trimestrech I a II a narození mrtvých dětí v trimestru III až o 20%.
  2. Pokud během cirhózy dojde k těhotenství, doporučuje se neustálé sledování stavu ženy. V tomto případě musí těhotná žena opustit samoléčení a dodržovat požadavky lékaře.

Při jaterní cirhóze těhotné ženy pravděpodobně podstoupí potrat, který jim zachrání život.

Úkolem specialisty je vysvětlit všechna rizika a možné komplikace pro nastávající matku a její dítě během těhotenství po diagnóze cirhózy jater. Na základě obdržených informací se žena bude muset rozhodnout, zda ukončit těhotenství nebo ne..

Obecná terapeutická taktika cirhózy se na svém typu nemění. Kyselina ursodeoxycholová je předepsána pro jakoukoli formu onemocnění - cholestáza, primární biliární nebo klasická cirhóza jater. Tento lék stabilizuje a obnovuje normální stav těhotné ženy. Tento léčivý přípravek je jedinečný v tom, že zlepšuje prognózu plodu snížením rizika úmrtí plodu a nástupem předčasného porodu..

V případě komplikací nebo zhoršení průběhu nemoci a těhotenství jsou přijata nouzová opatření, jejichž stupeň je stanoven situačně.

Prevence cirhózy jater během těhotenství

Aby se předešlo výskytu cirhózy během těhotenství, je důležité dodržovat řadu pravidel pro udržení správného fungování imunitního systému a vyloučit účinky příčinných faktorů, například podvýživy, alkoholismu, kouření.

Preventivní opatření pro nastávající matky jsou následující:

  • užívání multivitaminových a minerálních komplexů před těhotenstvím a během;
  • úplné opuštění alkoholu, kouření, drog, sebe-léčba pochybnými drogami;
  • očkování proti všem možným typům hepatitidy, které jsou spojeny s komplikacemi ve formě jaterní cirhózy, a to i ve fázi plánování těhotenství.

Cirhóza jater během těhotenství

Cirhóza jater je patologický stav orgánu, ke kterému dochází v důsledku změn ve struktuře tkání, poruch oběhu v cévách a žlučovodech. Tkáň orgánu zemře a místo toho tvoří jizvy, které mění strukturu jater. Toto onemocnění se často vyskytuje v důsledku přítomnosti hepatitidy nebo jiných poruch v játrech. Při cirhóze jater není orgán schopen plně fungovat, díky čemuž jsou pozorovány odchylky ve fungování celého organismu. Proces destrukce jaterní tkáně v důsledku cirhózy je nevratný, ale při řádném a včasném ošetření lékaři často dávají pacientům pozitivní předpovědi.

U těhotných žen se cirhóza jater nevyskytuje často, ale nikdo z toho není v bezpečí. Tělo nastávající matky je oslabené a náchylné k mnoha virům a infekcím. Včetně těhotné ženy může získat virovou hepatitidu, která může vyvolat cirhózu. Mezi další faktory, které mohou způsobit komplikace ve formě nebezpečného a závažného onemocnění jater, patří:

  • Kromě virové hepatitidy může cirhóza u budoucí matky způsobit autoimunitní a toxickou hepatitidu.
  • Přítomnost cholelitiázy u těhotné ženy.
  • Metabolické poruchy v těle nebo dlouhodobé užívání léků, které způsobují poruchy jater. Vývoj primární biliární cirhózy v důsledku snížení imunity. Během vývoje biliární cirhózy dochází k destrukci žlučovodů, což vyvolává cirhózu jater.
  • Primární sklerotizující cholangitida - dochází k zablokování, zánětu nebo zúžení žlučovodů.
  • Zneužívání alkoholu a dědičnost patří také k důvodům, proč se jaterní cirhóza může objevit v kterémkoli stadiu těhotenství..
  • V některých případech nemohou lékaři zjistit příčinu cirhózy u svých pacientů. Tento druh nemoci se nazývá kryptogenní cirhóza..

Je možné určit jaterní cirhózu u budoucí matky některými známkami. Některé z nich se však vyskytují u mnoha těhotných žen, které nejsou nemocné s cirhózou. Specifické příznaky závisí na příčině a typu cirhózy. Mezi hlavní první příznaky nevratné nemoci patří:

  • Bolest v pravé hypochondrii;
  • Zvýšení tělesné teploty;
  • Zbarvení pleti - změní barvu na žlutou;
  • Neustálý pocit únavy, slabosti, apatie, stejně jako ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
  • Svědicí pokožka;
  • Krvácení jícnu nebo žaludku, projevující se jako krvavé zvracení;
  • Zvětšená játra a slezina;
  • Tmavá barva moči a světlá barva stolice;
  • Barva jazyka se stává karmínovou;
  • Vzhled pavoucích žil na břiše.

Diagnóza cirhózy jater během těhotenství

  • Je možné diagnostikovat cirhózu jater u nastávající matky jak v časném, tak v pozdním stádiu.
  • Lékař zkoumá pacienta, objasňuje stížnosti a příznaky nemoci.
  • Přesná diagnóza vyžaduje biochemický krevní test.
  • Pomocí této studie studujeme hladinu bilirubinu, žlučových kyselin, albuminu, cholesterolu a jaterních enzymů. Těhotenství jde na ultrazvuk jater.
  • V některých případech je možná biopsie. Biopsie se však ve vzácných případech používá kvůli možné komplikaci ve formě DIC.

Komplikace

Cirhóza jater je nebezpečná, protože způsobuje mnoho komplikací, které mohou vést k úmrtí nejen nenarozeného dítěte, ale také těhotné ženy. V důsledku poruchy funkce orgánu a jeho struktury dochází k poruše v celém těle.

  • Potrat v raných stadiích těhotenství a narození mrtvého dítěte na konci.
  • Edém a ascites jsou způsobeny zadržováním vody a solí v těle.
  • Krvácení začíná v důsledku křečových žil. Zejména pro jícen a žaludek.
  • Hepatální encefalopatie se projevuje ve formě poruch spánku a podivného chování pacienta s cirhózou.
  • Hyperslenismus je pokles počtu červených krvinek, krevních destiček a bílých krvinek v důsledku zvýšení sleziny.
  • Spontánní bakteriální peritonitida vyplývající z krvácení jícnu nebo žaludku. Toto infekční onemocnění je považováno za život ohrožující a vyžaduje okamžitou hospitalizaci..

Co můžeš udělat

Lékaři nedoporučují těhotenství pro dívky trpící cirhózou. Nemoc zhoršuje průběh těhotenství a negativně ovlivňuje vývoj dítěte. Častými případy jsou potraty v prvním a druhém trimestru. U 20% pacientů s cirhózou se rodí mrtvé děti. Pokud k nemoci došlo po těhotenství, je nezbytné neustálé sledování lékařem. Pokud je podezření na cirhózu jater, není možné ji léčit sami as pomocí tradiční medicíny. Ihned vyhledejte lékařskou pomoc. Lékař bude schopen poskytnout doporučení pro léčbu, která musí být dodržována..

Co dělá doktor?

Při diagnostice cirhózy lékař nedoporučuje udržovat těhotenství. Pokud se nastávající matka rozhodne pokračovat v těhotenství, je nutná kontrola lékařů neustále. Pro zlepšení metabolismu jaterních buněk se předepisují vhodná léčiva. Toto onemocnění je nevratné, ale léčba je zaměřena na prevenci nebo eliminaci možných komplikací způsobených cirhózou. A také pro zachování a plný rozvoj dítěte.

Léčba cirhózy jater a těhotenství příznaky

Těhotenství s cirhózou

Pro každou ženu je porod a porod dítěte nezbytným procesem jak z fyzického, tak z psychologického hlediska. Cirhóza jater během těhotenství je nežádoucím svazkem, ale pokud se pacientka stále chce stát matkou, existují šance. Cirhóza je komplexní onemocnění, které se tak nezdá. Důvody nejčastěji jsou alkohol, genetická predispozice, infekce hepatitidou C. Pokud se žena rozhodne porodit, měla by být plně vyšetřena. Pokud je těhotenství neplánované a jaterní patologie je již přítomna, je nutné být pod dohledem lékaře po celou dobu.

Mohu otěhotnět s cirhózou?

Lékaři to nedoporučují, protože je to nebezpečné pro budoucí matku a dítě. Nemoc negativně ovlivňuje vývoj plodu. Potraty se často vyskytují u dívek nebo se rodí mrtvé děti. Děje se to proto, že se tělo neporadí s intoxikací, krev je infikována a plod nedostává potřebné prostředky k přežití. Cirhóza je nevyléčitelná nemoc, ale při správné léčbě s ní můžete žít po dlouhou dobu. Rozhodnutí otěhotnět by mělo záviset na stadiu vývoje nemoci, stavu těla a toleranci k lékům. K přípravě těla je nutné naplánovat s lékařem, který předepíše vyšetření a terapii, a pomůže vám také zvolit vhodný čas pro početí..

Stává se, že k nemoci dochází během těhotenství. V takovém případě byste měli také kontaktovat specialistu, samoléčení je kontraindikováno. Nejpozitivnější prognóza je pozorována v prvním stadiu nemoci v neprogresivní formě..

Rysy těhotenství a riziko komplikací

Pokud se nastávající matka stále rozhodne porodit, musí být neustále pod dohledem odborníků. Pro zlepšení metabolismu a fungování jaterních buněk se předepisují vhodná léčiva. Toto onemocnění je nevratné, ale pomocí léčby se můžete vyhnout nebezpečným komplikacím a udržovat plnohodnotný plod. Pokud je těhotenství neplánované, musíte o nemoci informovat gynekologa. Bude schopen věnovat pozornost, zvolit optimální prostředky k zajištění normálního průběhu těhotenství na pozadí onemocnění. Při porodu dítěte s postiženými játry je vhodné dodržovat tato pravidla:

  • Neužívejte léky, které ovlivňují játra.
  • Dodržujte předepsanou stravu, podporujte tělo vitamíny a minerály.
  • Vyhněte se infekci.

U oslabeného orgánu je předepsána terapie kyselinou listovou, která podporuje funkci jater. Průběh cirhózy během porodu se v zásadě nemění, ale jsou možné komplikace ve formě krvácení z jícnu a žaludku, protože v těle dochází ke změnám v těle, imunita je oslabena během těhotenství. Riziko komplikací závisí na celkovém stavu těla, stadiu, reakci na hormonální změny.

Příčiny cirhózy během těhotenství

Tvorba cirhózy jater u těhotných žen není častým jevem, ale stává se. Tělo nastávající matky je citlivé na viry a nemoci. Například můžete chytit hepatitidu C, která se rozvine do cirhózy. Někdy odborníci nemohou zjistit příčinu patologie jater u pacientů. Takové případy se nazývají kryptogenní cirhóza. Faktory, které mohou vyvolat onemocnění, zahrnují následující:

  • autoimunitní a toxická hepatitida;
  • cholelitiáza;
  • poruchy trávicího systému;
  • prodloužená léková terapie;
  • zneužití alkoholu;
  • oslabená imunita;
  • biliární cirhóza - porušení produkce žluči;
  • cholangitida - zánět žlučovodů.

Zpět na obsah

Symptomatologie

Stanovení nemoci u těhotné ženy je problematické kvůli podobnosti s toxikózou a obecným proměnlivým stavem těla. V zásadě se příznaky nemoci neliší od zdravých budoucích žen v porodu. Tyto zahrnují:

Kůže nažloutlá..

  • bolest na pravé straně;
  • hmatatelné zvětšení jater a sleziny;
  • zvýšení teploty;
  • zažloutnutí kůže, svědění;
  • konstantní únava;
  • ztráta váhy;
  • nevolnost, říhání, nedostatek chuti k jídlu;
  • tmavá moč;
  • výrazné zarudnutí jazyka.

Zpět na obsah

Diagnóza a léčba

Je lepší diagnostikovat cirhózu u těhotné ženy v raných stádiích, ale vždy to nefunguje. K identifikaci nemoci musíte podstoupit důkladné vyšetření: nejprve lékařské vyšetření, objasnění stížností a symptomů. Poté je pacient poslán na ultrazvuk jater a vyšetření. Někdy je předepsána biopsie, ale snaží se takovému postupu vyhnout, protože je nežádoucí, aby ji těhotné ženy prováděly..

Preventivní doporučení

Během těhotenství je zakázáno ženám pít alkohol.

Abyste zabránili cirhóze budoucí matky, musíte chránit imunitní systém, včasně identifikovat a léčit nachlazení, chřipku a další nemoci, které mohou způsobit komplikace, vyhnout se přeplněným místům a nezachytit infekci. Je užitečné brát vitamíny, minerály, jíst správně, včetně ovoce, zeleniny, obilovin, ořechů ve stravě. Pokud se v rodině vyskytly onemocnění jater, musíte být alespoň jednou ročně důkladně vyšetřeni.

Cirhóza jater během těhotenství

Těhotenství obvykle nezhoršuje průběh jaterní cirhózy, ale žena se může zhoršit. Frekvence komplikací při cirhóze a těhotenství je 20%. Výsledek týkající se matky a dítěte závisí na vlastnostech průběhu onemocnění před těhotenstvím. Zejména prognóza je ovlivněna stupněm metabolické dysfunkce a křečovými žilami jícnu nebo žaludku. Největší riziko komplikací během těhotenství s cirhózou je pozorováno v trimestru III, který je spojen se zvýšením bcc. Pokud je posun prováděn před plánovaným těhotenstvím, snižuje se riziko krvácení. U jícnových varixů jícnu se doporučuje skleroterapie..

Příčiny

Během těhotenství se může objevit cirhóza. Je to kvůli obecnému oslabení přirozené obrany a těla jako celku. V důsledku slabosti imunity je nastávající matka často vystavena virovým a bakteriálním infekcím. Během tohoto období se zvyšuje riziko vzniku virové hepatitidy, která často vyvolává cirhózu. Dalšími nepříznivými faktory, které přispívají ke vzniku komplikací ve formě nebezpečné a těžké patologie jater, u nichž buňky orgánu postupně odumírají bez možnosti jejich zotavení, jsou:

  1. Autoimunitní toxická hepatitida.
  2. Gallstoneova choroba před těhotenstvím.
  3. Porušení metabolických procesů v těle.
  4. Dlouhodobé užívání některých léků, které vedou k dysfunkci jater.
  5. Výrazně snížená imunita, při které se vyvinula primární biliární cirhóza. Na pozadí patologů jsou postiženy žlučovody, které vyvolávají smrt jaterních buněk.
  6. Primární cholangitida typu sklerotizace, kdy se žlučovody postupně zanášejí, díky čemuž se zužují a zanícují.
  7. Zneužití alkoholu.
  8. Špatná dědičnost.

Pokud odborníci nemohou určit kořenovou příčinu počátku jaterní smrti během těhotenství, je stanovena diagnóza kryptogenní cirhózy..

Příznaky

Nemoc, která se vyvíjí během těhotenství, se projevuje již v počátečním stádiu, nazývá se fáze kompenzace. Počáteční příznaky zhoršení nemoci jsou následující:

  • zvýšení tělesné teploty na hodnoty subfebrilu (37,2–38 ° C);
  • snížená chuť k jídlu, proto ztráta tělesné hmotnosti;
  • obecná slabost, únava při provádění lehké práce;
  • příznaky dyspepsie ve formě nevolnosti, zvracení, nadýmání, zácpa, střídání s průjmem;
  • matná slabá bolest v pravé hypochondrii;
  • nažloutnutí kůže a skléry očí.

Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že mnohé z uvedených příznaků, například nevolnost, zvracení, plynatost, teploty až 37,5 ° C, mírná ztráta hmotnosti a chuť k jídlu, lze připsat obvyklým projevům těhotenství v prvním trimestru. Slabost, špatné zdraví lze také připsat prvním příznakům nástupu početí, zatímco cirhóza jater se skutečně vyvinula.

Zácpa, nadměrná tvorba plynu často doprovází III. Trimestr těhotenství a po porodu zmizí. Pokud se však tyto příznaky vyskytují současně s konstantní, bolestivou bolestí na pravé straně a žloutnutím kůže, mělo by se předpokládat vývoj cirhózy jater. Tyto příznaky však mohou také naznačovat výskyt vzácných komplikací gestačního období, jako je intrahepatální cholestáza, když je narušena cirkulace žluči v játrech a její tok do dvanáctníku. Nemoc se vyvíjí na pozadí hormonálních změn během těhotenství. K objasnění diagnózy jsou navíc přiřazeny specifické studie..

Koncepce v cirhóze

Před počátkem nového života na pozadí dříve zjištěné cirhózy je nutná odborná konzultace. Žena bude muset podstoupit širokou škálu vyšetření a předběžného ošetření. Tato opatření jsou nezbytná k přípravě ženského těla na budoucí změny během těhotenství.

Pokud těhotenství nastane u ženy s cirhózou ženy náhodou, je důležité informovat gynekologa při registraci na přítomnost nemoci. Takové těhotné bude věnována větší pozornost. Optimální léky budou vybrány pro zlepšení jeho stavu a těhotenství během cirhózy. Během období porodu by mělo dítě s postiženou játry:

  • odmítnout užívat jakékoli léky a léky ovlivňující tkáň jater;
  • držet se základů dietní terapie s tabulkou číslo 5;
  • pít multivitaminy a minerály k udržení těla.

Na začátku těhotenství je předepsán průběh kyseliny listové. Tato látka podporuje funkci jaterní tkáně. Ve většině případů se průběh cirhózy během těhotenství nemění, ale mohou nastat komplikace. Míra rizika rozvoje komplikované cirhózy závisí na indikátorech kompenzace a stupni progrese onemocnění. Nejpozitivnější prognóza je pozorována v prvním stadiu nemoci v neprogresivní formě. Nejnepříznivější výsledek cirhózy a těhotenství v dekompenzovaném stadiu nemoci. Problematická je však i těhotenství v této fázi..

Komplikace cirhózy jater, jako je portální hypertenze, krvácení z dilatačních žil jícnu nebo žaludku, ovlivňují průběh těhotenství a vývoj plodu. Takové problémy jsou životně nebezpečné jak pro dítě, tak pro jeho matku. Proto by v přítomnosti diagnózy jaterní cirhózy v historii ženy měla být provedena důkladná diagnóza a příprava těla pro budoucí mateřství..

Diagnostika

Je možné odhalit nemoc v časných a pozdních stádiích těhotenství. Pro tento účel:

  1. vyšetření těhotné pacientky odborníkem s určením příznaků a posouzení stížností;
  2. obecná a biochemická analýza krevního séra, která je nezbytná ke stanovení koncentrace bilirubinu, cholesterolu, albuminu, žlučových kyselin, jaterních enzymů;
  3. Ultrazvuk jater.

Po detekci cirhózy je nutná její diferenciální diagnostika jaterní cholestázy a primární biliární poškození jater. Je třeba upozornit na to, že s cholestázou a PBC obsah alkalické fosfatázy významně vyskočí s mírným zvýšením aktivity AcT, Alt, gama-GGT. Současně zůstává bilirubin v přijatelném rozmezí. PBC je stanovena detekovanými antimitochondriálními protilátkami. Jiné specifické znaky, například echové stíny ve výsledcích ultrazvuku, nejsou určeny. U klasické cirhózy se nacházejí regenerační uzly.

Pro vyjasnění diagnózy v extrémních případech se provádí jaterní biopsie. Rozhodnutí o jeho jmenování je však určeno poměrem možných rizik pro matku a dítě, protože postup může vést k rozvoji komplikací ve formě DIC..

Komplikace

Hlavním rizikem cirhózy obdržené před nebo během těhotenství je vysoké riziko komplikací. V mnoha případech těžké cirhózy je fatální následek pro matku a dítě. Současně s poruchou hlavního krevního filtru a jeho strukturou je zaznamenána obecná dysfunkce těla. Hlavní důsledky cirhózy během těhotenství:

  • potrat v prvním trimestru;
  • dodání s mrtvým dítětem;
  • předčasné narození předčasného plodu;
  • otok a ascites v důsledku hromadění nadměrného množství tekutiny a soli v tkáních a vnitřních orgánech;
  • vývoj krvácení způsobeného varixy, zejména ze žaludku nebo jícnu;
  • jaterní encefalopatie s poškozením nervového systému, která se projevuje neklidným spánkem a podivným chováním těhotné ženy s cirhózou;
  • hyperslenismus se změnou složení krve s nedostatkem červených krvinek, krevních destiček, bílých krvinek na pozadí zvětšené sleziny;
  • akutní bakteriální peritonitida, vyvíjející se na pozadí krvácení z jícnu nebo žaludku, je nejnebezpečnější komplikací vyžadující naléhavou hospitalizaci a nouzová opatření.

Léčba

Doporučení lékařů ohledně možnosti otěhotnění u ženy s cirhózou jsou následující:

  1. Těhotenství se nedoporučuje, protože nemoc komplikuje proces porodu dítěte, nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu, zvyšuje riziko potratu v trimestrech I a II a narození mrtvých dětí v trimestru III až o 20%.
  2. Pokud během cirhózy dojde k těhotenství, doporučuje se neustálé sledování stavu ženy. V tomto případě musí těhotná žena opustit samoléčení a dodržovat požadavky lékaře.

Při jaterní cirhóze těhotné ženy pravděpodobně podstoupí potrat, který jim zachrání život.

Úkolem specialisty je vysvětlit všechna rizika a možné komplikace pro nastávající matku a její dítě během těhotenství po diagnóze cirhózy jater. Na základě obdržených informací se žena bude muset rozhodnout, zda ukončit těhotenství nebo ne..

Obecná terapeutická taktika cirhózy se na svém typu nemění. Kyselina ursodeoxycholová je předepsána pro jakoukoli formu onemocnění - cholestáza, primární biliární nebo klasická cirhóza jater. Tento lék stabilizuje a obnovuje normální stav těhotné ženy. Tento léčivý přípravek je jedinečný v tom, že zlepšuje prognózu plodu snížením rizika úmrtí plodu a nástupem předčasného porodu..

V případě komplikací nebo zhoršení průběhu nemoci a těhotenství jsou přijata nouzová opatření, jejichž stupeň je stanoven situačně.

Prevence cirhózy jater během těhotenství

Aby se předešlo výskytu cirhózy během těhotenství, je důležité dodržovat řadu pravidel pro udržení správného fungování imunitního systému a vyloučit účinky příčinných faktorů, například podvýživy, alkoholismu, kouření.

Preventivní opatření pro nastávající matky jsou následující:

  • užívání multivitaminových a minerálních komplexů před těhotenstvím a během;
  • úplné opuštění alkoholu, kouření, drog, sebe-léčba pochybnými drogami;
  • očkování proti všem možným typům hepatitidy, které jsou spojeny s komplikacemi ve formě jaterní cirhózy, a to i ve fázi plánování těhotenství.

Cirhóza jater během těhotenství

Cirhóza jater je patologický stav orgánu, ke kterému dochází v důsledku změn ve struktuře tkání, poruch oběhu v cévách a žlučovodech. Tkáň orgánu zemře a místo toho tvoří jizvy, které mění strukturu jater. Toto onemocnění se často vyskytuje v důsledku přítomnosti hepatitidy nebo jiných poruch v játrech. Při cirhóze jater není orgán schopen plně fungovat, díky čemuž jsou pozorovány odchylky ve fungování celého organismu. Proces destrukce jaterní tkáně v důsledku cirhózy je nevratný, ale při řádném a včasném ošetření lékaři často dávají pacientům pozitivní předpovědi.

Příčiny

U těhotných žen se cirhóza jater nevyskytuje často, ale nikdo z toho není v bezpečí. Tělo nastávající matky je oslabené a náchylné k mnoha virům a infekcím. Včetně těhotné ženy může získat virovou hepatitidu, která může vyvolat cirhózu. Mezi další faktory, které mohou způsobit komplikace ve formě nebezpečného a závažného onemocnění jater, patří:

  • Kromě virové hepatitidy může cirhóza u budoucí matky způsobit autoimunitní a toxickou hepatitidu.
  • Přítomnost cholelitiázy u těhotné ženy.
  • Metabolické poruchy v těle nebo dlouhodobé užívání léků, které způsobují poruchy jater. Vývoj primární biliární cirhózy v důsledku snížení imunity. Během vývoje biliární cirhózy dochází k destrukci žlučovodů, což vyvolává cirhózu jater.
  • Primární sklerotizující cholangitida - dochází k zablokování, zánětu nebo zúžení žlučovodů.
  • Zneužívání alkoholu a dědičnost patří také k důvodům, proč se jaterní cirhóza může objevit v kterémkoli stadiu těhotenství..
  • V některých případech nemohou lékaři zjistit příčinu cirhózy u svých pacientů. Tento druh nemoci se nazývá kryptogenní cirhóza..

Příznaky

Je možné určit jaterní cirhózu u budoucí matky některými známkami. Některé z nich se však vyskytují u mnoha těhotných žen, které nejsou nemocné s cirhózou. Specifické příznaky závisí na příčině a typu cirhózy. Mezi hlavní první příznaky nevratné nemoci patří:

  • Bolest v pravé hypochondrii;
  • Zvýšení tělesné teploty;
  • Zbarvení pleti - změní barvu na žlutou;
  • Neustálý pocit únavy, slabosti, apatie, stejně jako ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
  • Svědicí pokožka;
  • Krvácení jícnu nebo žaludku, projevující se jako krvavé zvracení;
  • Zvětšená játra a slezina;
  • Tmavá barva moči a světlá barva stolice;
  • Barva jazyka se stává karmínovou;
  • Vzhled pavoucích žil na břiše.

Diagnóza cirhózy jater během těhotenství

  • Je možné diagnostikovat cirhózu jater u nastávající matky jak v časném, tak v pozdním stádiu.
  • Lékař zkoumá pacienta, objasňuje stížnosti a příznaky nemoci.
  • Přesná diagnóza vyžaduje biochemický krevní test.
  • Pomocí této studie studujeme hladinu bilirubinu, žlučových kyselin, albuminu, cholesterolu a jaterních enzymů. Těhotenství jde na ultrazvuk jater.
  • V některých případech je možná biopsie. Biopsie se však ve vzácných případech používá kvůli možné komplikaci ve formě DIC.

Komplikace

Cirhóza jater je nebezpečná, protože způsobuje mnoho komplikací, které mohou vést k úmrtí nejen nenarozeného dítěte, ale také těhotné ženy. V důsledku poruchy funkce orgánu a jeho struktury dochází k poruše v celém těle.

  • Potrat v raných stadiích těhotenství a narození mrtvého dítěte na konci.
  • Edém a ascites jsou způsobeny zadržováním vody a solí v těle.
  • Krvácení začíná v důsledku křečových žil. Zejména pro jícen a žaludek.
  • Hepatální encefalopatie se projevuje ve formě poruch spánku a podivného chování pacienta s cirhózou.
  • Hyperslenismus je pokles počtu červených krvinek, krevních destiček a bílých krvinek v důsledku zvýšení sleziny.
  • Spontánní bakteriální peritonitida vyplývající z krvácení jícnu nebo žaludku. Toto infekční onemocnění je považováno za život ohrožující a vyžaduje okamžitou hospitalizaci..

Léčba

Co můžeš udělat

Lékaři nedoporučují těhotenství pro dívky trpící cirhózou. Nemoc zhoršuje průběh těhotenství a negativně ovlivňuje vývoj dítěte. Častými případy jsou potraty v prvním a druhém trimestru. U 20% pacientů s cirhózou se rodí mrtvé děti. Pokud k nemoci došlo po těhotenství, je nezbytné neustálé sledování lékařem. Pokud je podezření na cirhózu jater, není možné ji léčit sami as pomocí tradiční medicíny. Ihned vyhledejte lékařskou pomoc. Lékař bude schopen poskytnout doporučení pro léčbu, která musí být dodržována..

Co dělá doktor?

Při diagnostice cirhózy lékař nedoporučuje udržovat těhotenství. Pokud se nastávající matka rozhodne pokračovat v těhotenství, je nutná kontrola lékařů neustále. Pro zlepšení metabolismu jaterních buněk se předepisují vhodná léčiva. Toto onemocnění je nevratné, ale léčba je zaměřena na prevenci nebo eliminaci možných komplikací způsobených cirhózou. A také pro zachování a plný rozvoj dítěte.

Těhotná cirhóza jater je pro dítě nebezpečná

Ovlivňuje cirhóza těhotenství a vývoj plodu? Těhotenství pro každou ženu je spojeno s úžasnými pocity očekávání a bouřlivým okamžikem setkání s nenarozeným dítětem. Ale to je čas velkých změn v celém těle, počínaje hormonální úpravou a končící exacerbací všech chronických onemocnění.

Změna jater a těhotenství

Před nástupem zajímavé situace je velmi důležité připravit se předem, provést testy, podstoupit vyšetření se všemi lékaři. Tentokrát je to samozřejmě kvůli skutečnosti, že práce celého těla a jater, včetně.

První příznaky, které se objevují u onemocnění zvaného cirhóza u žen v zajímavém postavení, jsou stejné jako v počátečním stádiu tohoto onemocnění. Tyto zahrnují:

  • Zvýšení teploty;
  • Slabost;
  • Židle se mění.

Stejné příznaky samy o sobě mohou být přítomny během těhotenství a jsou normou. Stejná toxikóza v prvním trimestru způsobuje zhoršení pohody, nevolnost, zvracení, mírný pokles tělesné hmotnosti. A není to nutně cirhóza. Při silném projevu toxikózy musí být pacient léčen, proto je předepsána udržovací léčba až do nemocničního lůžka.

Pokud nejsou nalezeny žádné patologie, pak se velikost jater, její vnitřní struktura u těhotných žen, nemění. Přestože lze pozorovat, že funkce tohoto orgánu, stejně jako žlučníku, je znatelně narušena zvýšenou zátěží na ně.

Aktivita jater u ženy v pozici bez narušení poskytuje zcela všechny metabolické procesy v těle. Samy však nemohou nastat příznaky, jako je žloutenka, bolest v pravé hypochondrii. To může naznačovat, že zástupce slabšího pohlaví má podezření na cirhózu. Je třeba provést další vyšetření, protože mnoho nemocí se mohlo skrýt a budoucí matka jejich existenci ani netušila. Také abnormality v žláze mohou způsobit časnou toxikózu..

Nemoc jater

Nejběžnější onemocnění těhotných žen. Tato patologie se vyskytuje pouze během období těhotenství a je dočasná. Vyskytuje se v důsledku stagnace žluči a projevuje se silnou žloutnutím kůže a silným svěděním kůže. Zdraví u pacientů s tímto onemocněním není narušeno, v břiše nejsou bolesti. Objevuje se hlavně ve třetím trimestru těhotných žen. Příležitostně se může svědění kůže projevit po 6-12 týdnech.

Jedná se o nejjednodušší formu onemocnění, se složitějším projevem si pacienti stěžují:

  • Slabost;
  • Ospalost;
  • Přetrvávající zácpa;
  • Neschopnost dlouho usnout;
  • Těžká pálení žáhy, která se zvyšuje s rostoucí dobou trvání.

Po týdnu se druhý po porodu zastaví svrab a svědění kůže. Cholestáza se dědí z matky na dceru a opakuje se během následujících těhotenství. Toto onemocnění je spojeno se zvýšenou prací placentárních hormonů. Je také možný výskyt cholestázy u žen, které užívaly antikoncepční pilulky před těhotenstvím. Neexistují žádné léky k léčbě tohoto onemocnění. Samotná nevolnost není známkou toho, že by těhotenství mělo být ukončeno. Neměli byste však nezdravě zacházet se svým zdravím. Cholestáza zvyšuje riziko předčasné plodnosti plodu i úmrtí během porodu nebo v kojeneckém věku. Proto je velmi důležité sledovat zdravotní stav dítěte. Žena může porodit ve 38 týdnech, a pokud je nemoc obtížná, je porod povolen ve 36 týdnech. Ženy, které prodělaly cholestázu, jsou náchylnější k zánětlivým onemocněním..

U žen je očekávání dítěte poměrně vzácné, ale problematická povaha tohoto onemocnění zůstává velmi závažná, protože úmrtnost matek je velmi vysoká u matek (18%) iu novorozenců (23%). Nejčastěji se vyskytuje ve třetím trimestru těhotných žen při demolicích a jeho vrchol klesá po 36–37 týdnech.

  • Nevolnost;
  • Bolení břicha;
  • Zvracení
  • Migréna;
  • Těžká pálení žáhy;
  • Slabost v celém těle.

Při vyšetření je játra znatelně zmenšena. Většina pacientů má akutní selhání jater, což v 70-80% případů vede k úmrtí. Příčina akutních mastných jater u těhotných žen zůstává neznámá. Diagnózu stanoví lékař po vyšetření a vyšetření. Je důležité je včas vést a co nejdříve ukončit těhotenství. Proto musí být pacienti s touto diagnózou hospitalizováni a musí mít intenzivní rehabilitační terapii. Pokud nemoc ustoupí a pacient se zotaví, může žena počítat s normálním výsledkem příštího těhotenství.

Stejně jako předchozí onemocnění, zůstává i nadále nejasná gestóza a příčiny jejího výskytu u těhotných žen. Současně dochází ke snížení krevních cév, oslabení srdeční činnosti a snížení koagulace krve. Objeví se otok. Při prvních projevech gestózy se jedná o latentní edém, který je spojen se skutečností, že v těle je zadržována tekutina. Je velmi důležité, abyste nebyli léčeni sami sebou a neužívali diuretika. Proeklampsie je závažná forma onemocnění, při kterém po otoku začíná poškození nervového systému.

Pacient si stěžuje na:

  • Časté bolesti hlavy;
  • Závrať;
  • Nevolnost
  • Zvracení
  • Nedostatečné a znepokojivé hodnocení toho, co se děje.

To je způsobeno především poškozením krevního oběhu v mozku. Nejzávažnějším stádiem gestózy je eklampsie. Hlavním příznakem je výskyt křečí v celém těle. Z tohoto důvodu dochází k hypertenzi, která zase může vést k mrtvici. Je také možné takové komplikace, jako je předčasné oddělení placenty, což vede ke smrti plodu. Správnou léčbu gestózy předepisuje lékař po provedení laboratorních testů. Nelze vyléčit toto onemocnění až do konce, ale je možné monitorovat a kontrolovat zdravotní stav pacienta a zabránit závažným stádiím tohoto onemocnění. Léčba alternativními metodami v jakémkoli stádiu tohoto onemocnění je nepřijatelná.

Vyskytuje se s pokročilou formou gestózy. Obvykle se vyskytuje ve třetím trimestru. Na celém těle je nevolnost, zvracení, bolest v pravé hypochondrii, otok. Žloutenka, selhání jater, zvracení krví, křeče. Uskuteční se ultrazvuk, na kterém jsou jasně viditelné části jater s echogenními krváceními. U syndromu HELLP je indikována urgentní hospitalizace s porodem císařským řezem. Ve většině případů, jeden týden po narození, příznaky zmizí. Riziko rozvoje recidivy onemocnění během příštího těhotenství je velmi malé a činí pouze 4%. Přesto je pacient označen za rizikovou skupinu pro vývoj této patologie.

Cirhóza jater a porodu

Nastávající matka absolvuje několik testů na hepatitidu. Proto je důležité sledovat své zdraví a když se objeví první příznaky, informujte o tom svého lékaře. Mezi běžné příznaky, které charakterizují hepatitidu, patří žloutnutí proteinů kůže a očí. Stejně jako u všech onemocnění jater je i hepatitida charakterizována slabostí, nevolností, poruchami trávení, reflexem roubíku, bolestí v pravé hypochondrii. V akutní formě nemoci nemůže být pacient léčen, musíte počkat, až se imunita sama pokusí obnovit tělo. Chronickou hepatitidu by měl léčit pouze ošetřující lékař, který vezme v úvahu všechna rizika pro pacienta a předepíše správnou léčbu.

Chronická hepatitida je onemocnění jater, které trvá déle než šest měsíců. Počátek těhotenství s onemocněním je docela možný. Příznaky u žen, které očekávají dítě, se zcela shodují se symptomy s obvyklým projevem hepatitidy. Jedná se o nažloutnutí kůže a očí, nevolnost, celkovou letargii, mírné zvýšení tělesné teploty. Při prudkém zhoršení stavu hepatitidy u těhotné ženy je zaznamenána porucha všech jaterních funkcí, což vede k nutnosti okamžité hospitalizace pacienta. U chronické aktivní hepatitidy se těhotenství nedoporučuje a plod se nedoporučuje. Pokud žena odmítne potrat, je nutné provést kombinovanou léčbu onemocnění. Přiřaďte si odpočinek v posteli, častá jídla až pětkrát denně, správná strava. Pacienti by měli být gynekologem a terapeutem sledováni po celou dobu porodu dítěte.

Primární biliární cirhóza se, stejně jako jiné typy tohoto onemocnění, projevuje:

  • V žloutnutí kůže;
  • Těžké svědění;
  • Bolestivost;
  • Pigmentace kůže.

Výsledek nemoci závisí na jejím zanedbávání. Během těhotenství může být často zaměňována s cholestázou. Jeho hlavní rozdíl je v tom, že příznaky nezmizí po porodu, jako je tomu u cholestázy. Cirhóza jater a žlučníku vede k tvorbě kamenů v těchto orgánech. Ve druhém trimestru může dojít k exacerbaci nemoci, která je způsobena pohybem kamenů. Pokud nelze odtok žluči obnovit, je nutný chirurgický zásah. Pacientům, kteří trpí častými exacerbacemi gallstoneovy choroby, se doporučuje odebrat orgán před těhotenstvím nebo přerušit v raných stádiích.

Chronická cholecystitida je onemocnění žlučníku způsobené různými mikroby. S růstem plodu se zvyšuje tlak na vnitřní orgány a bolest se objevuje v pravé hypochondrii. Nejčastěji se nemoc projevuje ve třetím trimestru těhotenství a slouží jako základ pro její ukončení.

Takové zákeřné onemocnění, jako je cirhóza, se vyvíjí po různých typech hepatitidy, jaterních toxinů a různých typů poruch celého těla..

V tomto případě je v orgánu narušena homogenita jaterní tkáně a objevují se uzly. Výsledkem je, že se práce pohlavních hormonů snižuje.

U nemoci, jako je cirhóza, se aktivuje práce jater u těhotných žen. V období po narození dítěte se může objevit krvácení z dělohy, krvácení z jícnu. U těhotných žen s diagnózou cirhózy se mrtvé děti narodí ve 20%, proto se nedoporučuje udržovat a rodit dítě. Pacientka musí být přesvědčena o nutnosti potratu kvůli velkému riziku pro své zdraví. Pokud však žena chce zachránit a porodit dítě, bude potřebovat pečlivé sledování u lékařů.

Těhotenství a cirhóza

Cirhóza jater je nemoc, která má mnoho příčin a vývojových faktorů. Ne vždy může člověk ovlivnit tyto příčiny, a proto se může během těhotenství objevit cirhóza jater (nebo spíše její první příznaky). Kromě toho žena, která již trpí cirhózou, může otěhotnět.

Těhotenství a první příznaky cirhózy jater

Těhotenství je samozřejmě zátěží pro tělo a může do jisté míry ovlivnit výskyt prvních příznaků cirhózy jater..

Počáteční spouštěcí faktor (nebo faktory) však stále jsou jiné důvody: může to být virová hepatitida, onemocnění žlučových kamenů, dědičné patologie, alkoholismus, toxická hepatitida, autoimunitní hepatitida, stejně jako neznámé faktory (například s primární biliární cirhózou).

Jaké jsou příznaky cirhózy jater během těhotenství? To jsou stejné znaky, které jsou charakteristické pro počáteční fázi cirhózy - fázi kompenzace. Zde jsou:

  • Mírně zvýšená tělesná teplota
  • Špatná chuť k jídlu, hubnutí
  • Slabost, potíže s děláním známých věcí
  • Dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení, plynatost, zácpa, průjem)
  • Bolest v pravé hypochondrii, mírná, matná
  • Žloutenka

Mnoho z těchto příznaků však nemusí mluvit o cirhóze jater, ale doprovází těhotenství samo. Mírně zvýšená tělesná teplota (až do 37,2 ° C) může být během těhotenství normální..

V prvním trimestru jsou příznaky časné toxikózy těhotných žen slabá chuť k jídlu, nevolnost a dokonce zvracení, jakož i mírný pokles tělesné hmotnosti..

Při významném porušení státu musí být taková toxikóza léčena. Slabost, špatné zdraví jsou také některými příznaky těhotenství.

Zápcha, zvýšená tvorba plynu také často doprovází těhotenství a někdy zmizí až po porodu. Obzvláště často tyto procesy znepokojují těhotné ženy ve třetím trimestru..

Známky, jako je bolest na pravé straně a žloutenka, se samozřejmě nemohou objevit kvůli samotnému těhotenství. Tyto příznaky se však někdy objevují jako důsledek vzácné komplikace těhotenství - intrahepatické cholestázy těhotných žen.

Vyvíjí se v důsledku neobvyklých reakcí na změněný hormonální stav během těhotenství. V tomto případě je diferenciální diagnostika cholestázy a cirhózy možná pomocí dalších studií..

Diagnóza je zvláště obtížná, pokud jde o primární biliární cirhózu. Jak v případě cholestázy, tak v primární biliární cirhóze se hladina alkalické fosfatázy zvyšuje zejména, zatímco aktivita AcT, Alt, gama-GGT se do takové míry nezvyšuje a bilirubin může být normální.

Příznakem primární biliární cirhózy je přítomnost antimitochondriálních protilátek. Na ultrazvuku nemusí být žádné specifické známky, avšak s cirhózou mohou být detekovány regenerační uzly. Biopsie jater se během těhotenství zřídka provádí..

Někdy je diagnóza přesně stanovena až po porodu. Přesná diagnóza cholestázy nebo primární biliární cirhózy však neovlivňuje taktiku léčby.

Používá se v obou případech kyselina ursodeoxycholová, která výrazně zlepšuje stav matky a je také bezpečná pro plod. Navíc tento lék zlepšuje prognózu plodu: riziko intrauterinní smrti a předčasného porodu je sníženo.

Těhotenství na pozadí existující cirhózy

V případě, že žena má jaterní cirhózu, je při plánování těhotenství nejlepší poradit se s lékařem.

Specialista bude schopen předepsat nezbytná vyšetření a případně i léčbu, připravit tělo k těhotenství a zvolit nejlepší časové období.

Ale samozřejmě, těhotenství často dochází náhodou. V takové situaci je nutné informovat gynekologa o přítomnosti cirhózy.

Je to nezbytné proto, aby byla této ženě věnována zvýšená pozornost a aby se snížilo užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

Během těhotenství byste na pozadí cirhózy jater měli dodržovat obvyklou stravu - tabulka č. 5, a také brát doporučené vitamínové a minerální komplexy..

Kyselina listová předepsaná v časném těhotenství má pozitivní účinek na funkci jater..

Ve většině případů těhotenství neovlivňuje průběh cirhózy. Současně u 20% těhotných pacientů s cirhózou jater došlo ke zhoršení stavu.

Prognóza závisí na stupni kompenzace a aktivitě cirhózy. Ve fázi kompenzace a neaktivní cirhózy bude prognóza nejlepší.

U dekompenzované jaterní cirhózy je prognóza průběhu těhotenství negativní, ale nástup těhotenství s těžkou cirhózou není vždy možný.

Zejména ovlivnit průběh těhotenství, jako jsou komplikace, jako je krvácení z jícnu a žaludku.

Jsou nebezpečné nejen pro plod, ale také pro život samotné ženy. Z tohoto důvodu je nejlepší se připravit na těhotenství..

Je těhotenství možné s cirhózou

Těhotenství v cirhóze by mělo být pod přísným dohledem nemocničního personálu. Protože průběh nemoci může vést k závažným komplikacím, jejichž výsledkem bude riziko pro matku i dítě.

Co je jaterní cirhóza

Toto onemocnění je docela závažné, protože to znamená akutní a chronické postupné ničení orgánu.

Některé jeho funkce však mohou být narušeny. To může vést k narušení téměř ve všech oblastech života..

Dalším negativním účinkem je nesprávné fungování nutričního úkolu..

S pojetím dítěte s takovou chorobou budou následky velmi závažné. Zejména pokud neprovádíte pravidelná vyšetření a nezačínáte terapii alespoň dočasně, abyste zabránili další destrukci orgánů.

Prevence těhotenství s cirhózou je velmi důležitá. Lékaři zpravidla využívají rozhodnutí o zrušení porodu. Zastavte růst a vývoj embrya, abyste zachránili život maminky.

Zároveň však mají rodiče všechna práva odmítnout, ale mělo by to být provedeno na základě některých skutečností. Například průběh nemoci je již pomalý a neměla čas způsobit katastrofické poškození..

První příznaky u těhotných žen

Příznaky cirhózy a těhotenství jsou stejné. Často jsou zaměňováni se známou toxikózou, která doprovází téměř všechny nastávající matky v prvním trimestru. Odborníci identifikovali řadu faktorů, které mohou doprovázet vývoj patologie:

  • stálá horečka;
  • náhlý úbytek na váze způsobený nedostatkem hladu:
  • nesnášenlivost k dokonce slabé fyzické námaze;
  • ospalost;
  • zmatení vědomí;
  • zhoršení psychoemocionálního pozadí;
  • poruchy příjmu potravy ve formě nadýmání, průjmu a nadýmání;
  • je zaznamenána hojnost nažloutnutí kůže;
  • ostrá a silná šicí bolest na pravé straně, těsně pod žebra.

Tyto položky mohou vést k různým druhům poruch, které nejsou příznaky cirhózy. Ale zároveň se mohou objevit kvůli nim. V každém případě není možné něco diagnostikovat doma. Koneckonců, takové příznaky se mohou objevit docela často.

Mohu porodit s problémy s játry a těhotenstvím? Odborníci říkají, že je to pravděpodobné. Téměř vždy se však doporučuje zdržet se porodu kvůli vysokým rizikům nejen vrozených patologií, ale také úmrtí matky..

Příčiny

Aby se zabránilo takové nemoci, stačí zabránit řadě faktorů, které vedou k vývoji nemoci:

  1. Důsledky přenesené autoimunitní nebo toxické hepatitidy.
  2. Dědičnost.
  3. Vážné snížení ochrany těla před imunitním systémem. V důsledku toho se vyvinula biliární cirhóza. V tomto případě jsou ovlivněny močové kanály.
  4. Neoprávněné použití léků, které při dlouhodobém používání poškozují tělo.
  5. Vrozené metabolické poruchy.
  6. Gallstoneova choroba v minulosti, i když se jí podařilo zbavit.
  7. Neustálé a stabilní užívání alkoholu, drog a nikotinu ve velkém množství.
  8. Zánět a ucpání žlučovodů, díky kterému se zanícují a zužují, což vede k dysfunkci.

Někdy lékaři nemohou ani při komplexním vyšetření zjistit příčinu. V tomto případě se provede podobná diagnóza. Léčení nemoci je mnohem obtížnější.

Diagnostika

Ve většině případů lze přítomnost zdravotních problémů zjistit na základě pravidelné návštěvy lékaře. Často nedokáže provést přesnou diagnózu, a proto se uchylují k následujícím postupům:

  • klinický nebo obecný krevní obraz;
  • kontrola výkalů a moči na koncentraci speciálního renálního enzymu;
  • krevní chemie.

V takovém případě musí odborníci provést příslušná měření, během nichž stanoví:

  • konzistence látky tvořící játra;
  • velikost;
  • hustota.

Možné komplikace

Během zvláštního období v životě ženy pracuje mnoho systémů usilovněji než dříve..

Totéž platí pro játra, která musí zpracovávat více látek. Kvůli jakým problémům může dojít i při absenci nemocí tohoto orgánu.

V důsledku toho to může vést k následujícím problémům:

  • mrtvé narození;
  • předčasný porod;
  • vysoká otoky;
  • selhání jater (encefalopatie);
  • těžká dilatace žil, která vede ke krvácení v gastrointestinálním traktu.

Velmi často se musíte uchýlit ke stimulační proceduře nebo podstoupit operaci (císařský řez).

Co dělat během těhotenství a cirhózy jater? Postarejte se o své zdraví a vyhněte se sebemenšímu porušení předpisů lékařů. Pouze v tomto případě existuje malá pravděpodobnost přirozeného porodu.

Účinek na dítě

Účinek cirhózy jater během těhotenství je poměrně velký. Toto tělo má nesmírně důležitou funkci. Zpracovává všechny živiny. Pokud jsou toxické, zbaví se jich a přirozeně se odstraní.

Proto je naléhavá potřeba úplného odmítnutí alkoholu, těžkých antibiotik, nikotinu a dalších látek, které vážně zatěžují tělo.

Dítě má za takových okolností nízkou šanci na život. Stále však může být komplikována mentálním a fyzickým postižením. Vzhledem k tomu, že nějaký nežádoucí prvek přesto spadne do jeho vyvíjejícího se těla.

Když je v lůně, jeho centrální nervový systém je velmi nestabilní. To může způsobit duševní problémy..

Ve vzácných případech jsou mutace zaznamenány. V lékařské praxi došlo k podobnému výsledku. Proto je v této situaci velmi důležité starat se nejen o své zdraví.

Odmítnutí nezbytných zkoušek je přísně zakázáno. I když máma má právo odmítnout.

To může mít za následek:

  • předčasnost;
  • autismus;
  • problémy s metabolickým procesem od narození;
  • problémy duševního zdraví.

Léčba a prevence

Nejprve musíte pochopit a nepopřít jednu důležitou skutečnost. Při závažných problémech s játry byste neměli přemýšlet o neplánovaném početí. Alespoň do okamžiku, kdy se nemoc začne cítit méně.

Jinak v moderní medicíně existuje mnoho způsobů, jak dostat své dítě bez rizika..

Během léčby je kladen důraz na použití speciálních léků, které vyživují játra. Dokonce umožňují poškozenému orgánu plně vykonávat jeho funkce. Používání tradiční medicíny je přísně zakázáno.

Aby se tomu zabránilo, je nezbytné:

  1. Sledujte fungování imunitního systému, v případě jakýchkoli porušení kontaktujte kliniku a proveďte nezbytné testy a analýzy.
  2. Používejte speciální vitamínové komplexy doporučené lékařem. Zároveň by se člověk neměl odchýlit od svých předpisů a rozhodovat se pro levnější, pokud to není odůvodněné.
  3. Je přísně zakázáno brát drogy, alkohol a nikotin. I při malých dávkách to způsobí komplikace, u nichž je 80% pravděpodobné, že dítě způsobí smrt..
  4. V předstihu (před početí) byste se měli starat o očkování proti hepatitidě všech stupňů. Důvodem je skutečnost, že tato patologie ve většině případů způsobuje cirhózu.
  5. Přísně dodržujte doporučení odborníka na výživu.

Porod a šestinedělí

Bohužel v 50% případů po porodu má matka vnitřní krvácení. Může to způsobit smrt. Aby se předešlo takovému výsledku, jsou předběžně předepsány zvláštní přípravy. Snižují riziko, ale zcela ho nevylučují..

V tomto případě je po porodu nutné pečlivěji zacházet se zdravím ženy, kontrolovat její stravu. Při nejmenším porušení choďte do nemocnice.

Je nesmírně důležité rychle se zbavit nemoci, nebo se ujistit, že v tuto chvíli významně nepoškodí žádnou jinou funkci těla.