Žlučník Otázky během těhotenství

Ano. Fyziologické vlastnosti ženského těla vedou k primárnímu vzhledu porušení odtoku žluči, ke snížení kontrakcí žlučníku a možné tvorbě kamenů v žlučníku..

Gallstoneova choroba se vyskytuje dvakrát častěji u žen rodících.

Symptomy toxikózy skutečně připomínají pocity spojené s cholecystitidou, dyskinezí žlučníku a dukty. Pásání, pálení žáhy, hořkost v ústech - běžné jevy u mnoha poruch trávení.

Je důležité, abyste si všimli, zda existuje souvislost mezi příjmem potravy nebo fyzickou aktivitou s nepříjemnými pocity..

A samozřejmě bolest je jedním ze symptomů patologií..

Obvykle je bolest narušující žlučník a kanály lokalizována v pravém hypochondriu, může to ovlivnit epigastrickou oblast a spodní okraj lopatky. Existuje celá řada funkcí pro akutní období onemocnění a chronické.

Horečka při vysoké teplotě se může spojit s tupou, tažnou nebo ostrou bolestí na pravé straně..

Těhotná žena by měla být zvláště opatrná na své zdraví. V případě opakujících se bolestí se obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče..

K odstranění epizodických bolestí, jejichž příčiny můžete vysvětlit (například byly sváděny kořeněnou, mastnou, uzenou), může NOSA. Tento lék je schválen pro nastávající matky.

Někdy jen teplý čaj s heřmánkem a mátou může mít relaxační účinek na svalové křeče a zmírnit bolest.

Případy, kdy zavoláte lékaře, by měly být:

- bolest přetrvává hodinu po užití No-shpa;

- průjem v kombinaci s horečkou.

Důvodem je hormon PROGESTERON. Působí uvolněně na všechny svaly a vazy, aby neinterferoval s růstem plodu a protahoval dělohu.

Současně trpí nejen pohyblivost žlučníku, ale i střeva.

Hladiny estrogenu a progesteronu jsou nejvyšší po 32 týdnech těhotenství.

Kromě oslabujícího účinku hormonů na kontraktilní funkci žlučníku se k dolní hraně bránice a sousedních orgánů přidá i tlak dospělého plodu. Dítě tlačí, zaujímá pozici, která mu vyhovuje. Současně může být mírně zdeformován žlučník, střeva, žaludek. Hodiny, den, týden - jak dlouho bude akce pro orgány nepříjemná pro matku, záleží na malém muži.

Špatný odtok žluči a také změna ve složení sekrece samotné vyvolává krystalizaci cholesterolových složek. Sraženiny, žlučový kal - počáteční fáze onemocnění žlučových kamenů. Pokud se po porodu obnoví normální krevní oběh a složení žluči, nedochází k rozvoji cholelitiázy.

Ano. Hormonální drogy jsou jedním z několika faktorů, které vyvolávají cholelitiázu (tvorba žlučových kamenů).

Těhotenství je druhým rizikovým faktorem. Pravděpodobnost nástupu onemocnění se proto výrazně zvyšuje.

Technologie asistované reprodukce (IVF, ICSI) navíc zvyšují pravděpodobnost predispozice k rozvoji poruch žlučníku a duktů v matce.

Proč se během těhotenství objevují žlučové kameny

Jmenování léčby

Cílem léčby těhotných žen žlučovými kameny je zabránit tomu, aby se nemoc stala komplikací. Proto se po stanovení a potvrzení diagnózy provádí komplexní léčba. Pokud se kameny ve žlučníku právě začaly vyvíjet, je předepsána konzervativní terapie. Lékař předepisuje léky a preventivní dietu.

Těžký průběh nemoci je léčen odstraněním žlučníku. Pokud je operace prováděna během těhotenství, poškozuje plod. Lékař předepisuje léky, které pomáhají zmírnit příznaky před porodem. Po narození dítěte se léčba provádí podle indikací diagnózy onemocnění.

Pozornost! Silná bolest je zmírněna antispasmodiky předepsanými ošetřujícím lékařem. Nemůžete brát choleretické drogy sami, jinak dojde k útoku

Drogová terapie

Aby nedošlo k narušení průběhu těhotenství odstraněním žlučníku, žena předepisuje léky. Pokud klinické projevy a kameny nepředstavují ohrožení života, předepisují se léky po porodu. Lékař vybírá léky, které nejsou schopny ovlivnit vývoj plodu. K léčbě nemoci u těhotných žen a dospělých se používají následující skupiny:

  • choleretic;
  • antispasmodika;
  • antibakteriální.

K odstranění žluči jsou pro odtok enzymů nutné léky, které eliminují stagnující procesy. Chcete-li zabránit bolesti, předepište „No-Shpa“ nebo „Papaverine“. Léčba onemocnění žlučových kamenů během těhotenství se neobejde bez normalizace zažívacího traktu. V případě potřeby se předepisují antibiotika. To zabraňuje vývoji a vstupu infekce do těla..

Terapeutická strava

Kromě léků ke zlepšení a normalizaci trávicího procesu budete muset změnit stravu těhotné ženy. Strava pro kameny ve žlučníku je brát zdravá jídla. Proto strava má omezení na příjem uhlohydrátů a tuků. Z nabídky odstraňte produkty, které vyvolávají stagnaci žluče:

  • mastné maso a ryby;
  • vejce
  • káva;
  • konzervované výrobky;
  • klobása;
  • kyselá, solená a uzená jídla.

Každý den budete muset jíst zeleninu a ovoce. Kromě toho se připravují potraviny, které podporují vylučování cholesterolu. Abyste zabránili stagnaci žluči, musíte vypít alespoň 2 litry vody. Správná výživa není jen terapie, ale také prevence žlučových kamenů.

Pokud se po užívání škodlivých jídel během těhotenství objeví silná bolest a poté se objeví nevolnost, měli byste se poradit s porodníkem-gynekologem nebo gastroenterologem. Lékaři přesně stanoví diagnózu a předepíšou léčbu. Silný průběh kamenů ve žlučníku vede ke komplikacím postihujícím nejen těhotnou ženu, ale i plod. Proto byste měli své zdraví sledovat po početí..

Akutní apendicitida

Největší obtíž je diagnostika tohoto onemocnění ve druhém a třetím trimestru. Důvodem je skutečnost, že zvětšená děloha způsobuje přemístění vnitřních orgánů z jejich obvyklých poloh. To platí zejména o pohyblivých částech střeva, které zahrnují dodatek tvaru vermiformu, nazývaného dodatek. Apendicitida se nazývá zánět..

Děloha může tento proces posunout nahoru, do oblasti jater a dolů, blíže k vnitřním orgánům malé pánve. Je třeba poznamenat, že během normálního průběhu těhotenství se mohou objevit některé negativní příznaky charakteristické pro tuto patologii (například nevolnost a zvracení), aniž by docházelo k souběžné patologii, což zase komplikuje diagnostiku apendicitidy u žen během těhotenství..

Přesná diagnóza často vyžaduje použití instrumentálních diagnostických technik, jako jsou například břišní orgány nebo laparoskopie. Často se vyskytují případy, kdy jsou těhotné pacientky s apendicitidou léčeny v ambulantním prostředí zcela z jiných nemocí, což může vést k exacerbaci, což vyžaduje naléhavý chirurgický zákrok. Podle statistik se asi dvě třetiny těhotných žen s exacerbací apendicitidy dostanou na chirurgický stůl, když je vysoká pravděpodobnost ukončení těhotenství.

Tato minimálně invazivní chirurgická technika zahrnuje zavedení laparoskopu s videokamerou malým vpichem v peritoneálním svazku. Výsledný obrázek poskytuje lékařům informace o stadiu vývoje nemoci, v důsledku čehož je rozhodnuto o potřebě chirurgického zákroku. Často dochází k tomu, že laparoskopie za účelem diagnostiky plynule proudí do operace, aby se odstranil dodatek.

Drogová terapie

Ošetřující lékař se zabývá výběrem léků pro každého pacienta individuálně, v závislosti na typu onemocnění, výsledcích testu, symptomech a gestačním věku.

Je nejbezpečnější provádět léčbu po narození dítěte, ale k zastavení akutního záchvatu lze použít následující skupiny drog:

  1. Choleretika. Jedná se o choleretika, která stimulují tvorbu žluči v játrech..
  2. Cholekinetika. Léky této skupiny mají mírný antispasmodický účinek a usnadňují odtok žluči.
  3. Antibiotika. Jsou předepisovány, když je detekován doprovodný infekční proces. Nejčastěji používané peniciliny.
  4. Sorbenty. Indikováno pro odstranění toxinů..

Analgetika jsou navíc předepisována pro úlevu od bolesti.

Diagnostika

Když se žena dozví o těhotenských komplikacích, stojí za to vědět, co dělat s kameny ve žlučníku. Nejprve musíte kontaktovat jednoho z následujících lékařů:

  1. Porodník-gynekolog.
  2. Gastroenterolog.
  3. Chirurg.
  4. Urolog.
  5. Hepatolog.

Po pohovoru s pacientem a shromáždění stížností se k potvrzení cholelitiázy používají instrumentální a laboratorní diagnostické metody. Těhotná žena je poslána na transabdominální ultrazvukové vyšetření žlučníku. Při provádění sonografie (ultrazvuk) vypadají kameny jako hyperechoické formace. Tato místa mají různé tvary a jsou zobrazena s akustickým stínem. Lékař pozoruje zesílení cystických stěn od 2 mm.

Během těhotenství se provádí duodenální ozvučení k diagnostice komplexní formy onemocnění s kameny ve žlučníku. Doktor předepisuje studii, pokud nehrozí přerušení vývoje plodu. Diagnóza vám umožňuje určit složení žluči. V případě potřeby lze po ozvučení provést bakteriologickou analýzu. Těhotná žena je odebrána krev pro další výzkum. Při výskytu cholelitiázy se v analýze zvyšuje množství bilirubinu a ESR.

Vlastnosti nemoci

Těhotenství je úžasný čas v osudu každé ženy, doprovázený dramatickými změnami v jejím těle.

Během tohoto období se aktivně produkuje progesteron - hormon, který působí na svalovou tkáň a výrazně zpomaluje jejich účinek. Svalová slabost je také pozorována ve žlučníku, který zpomaluje uvolňování žluči do střev..

Díky takovému nižšímu výkonu je zaznamenána stagnace žluči, což je hlavní důvod pro tvorbu kamenů.

Jejich přítomnost je velmi nebezpečná pro těhotnou ženu, protože to vyvolává ucpání kanálů a blokování samotné žluči..

Bohužel v mnoha případech brání včasné rozpoznání skutečné příčiny špatného zdraví těhotenství. A to vše proto, že příznaky tvorby kamene ve žlučníku a toxikóza jsou velmi podobné.

Aby nedošlo k zahájení nemoci, je důležité, aby se žena poradila s lékařem, což naznačuje špatný zdravotní stav. Po absolvování diagnostických testů budou příčiny přesně identifikovány, a proto bude předepsána účinná léčba, díky níž těhotenství bude v budoucnu klidně pokračovat

Po absolvování diagnostických testů budou příčiny přesně identifikovány, a proto bude předepsána účinná léčba, díky níž těhotenství bude v budoucnu klidně pokračovat.

Obzvláště důležité je spěchat na lékařskou pomoc, když žena měla problémy se žlučníkem ještě před těhotenstvím, a také dříve byla diagnostikována problémy kvůli přítomnosti kamenů v tomto orgánu

Provokativní faktory

Během těhotenství lékaři identifikují několik důvodů, které přispívají k rozvoji onemocnění. Proto jsou přiřazeny následující faktory:

  1. Zvýšená tvorba kamene.
  2. Porušení kontraktilní funkce žlučovodu.
  3. Posun žlučníku v důsledku zvětšení dělohy.
  4. Časté používání škodlivých potravin a mastných potravin.

Zvýšení hladiny estrogenu v ženském těle může zvýšit hladinu cholesterolu. Hormon snižuje syntézu kyseliny chenodeoxycholové a vede k reakci s tvorbou nerozpustných žlučových prvků. V důsledku produkce progesteronu dochází k narušení pohyblivosti žlučníku. Pokud nemoc progredovala před těhotenstvím, je pozorována stagnace enzymů během prvních 3 měsíců po početí.

V prvních měsících po početí se děloha ženy postupně zvyšuje. To vytváří tlak na vnitřní orgány. Pod vlivem žlučníku se posune blíže k bránici. V tomto případě je tlak:

  • na krku žlučníku;
  • na cystickém potrubí;
  • na obecném způsobu, jak odstranit žluči.

Stisknutí vede ke stagnaci enzymů, a proto se v orgánech a potrubích usazují krystaly cholesterolu. Situaci zhoršuje nesprávná výživa těhotné ženy. Žena v pozici není vždy schopna sledovat dodržování zdravé výživy a konzumuje velké množství jídla. Mnoho potravin obsahuje uhlohydráty a cholesterol. To vede k nárůstu hmotnosti, což způsobuje zvýšení inzulínu v důsledku narušení metabolické reakce buněk.

Dietní jídlo

Strava pro cholelitiázu je předpokladem pro normalizaci zdraví.

V tomto stavu by základem nabídky měly být následující produkty:

  • vařené maso a ryby s nízkým obsahem tuku;
  • ořechy
  • polévky se zeleninou;
  • cereálie na vodě;
  • sladká pečená jablka;
  • těstoviny;
  • mléčné klobásy;
  • dietní chléb;
  • máslo;
  • banány
  • šípkový vývar;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • čaj s mlékem.

Aby nedošlo k dalšímu zhoršení průběhu nemoci, měla by žena odmítnout tyto přípravky používat:

  • čerstvý chléb a rohlíky;
  • odstředěné mléko;
  • solené sýry;
  • Tlustý;
  • mastné maso a ryby;
  • klobásy, okurky;
  • houby a jejich odvar;
  • masové vývary;
  • kaviár;
  • káva,
  • kakao;
  • majonéza a jiné omáčky;
  • játra;
  • koření;
  • smažené vajíčka;
  • syrová zelenina a ovoce.

Žlučové kameny a těhotenství

Jaterní (biliární) kolika je prvním příznakem přítomnosti cholelitiázy. Vyznačuje se bolestí v pravé hypochondrii, nevolností.

Jaterní kolika se projevuje v důsledku nemocí, které narušují odtok žluči. Proudící podél zánětlivých žlučovodů vyvolává kontrakci stěn žlučníku, čímž způsobuje bolest. Útok jaterních kolik způsobuje pohyb písku, kamenů podél žlučových cest.

Bylo zjištěno, že exacerbace záchvatů nastává po požití „škodlivých“ potravin (kořenitá, uzená, slaná). Stres, deprese, velká fyzická námaha také zhoršují příznaky bolesti při cholelitiáze. Příjemné pocity pohybu plodu navíc vyvolávají biliární kolické útoky.

Hlavní chyby při útoku:

  1. Zahřívání bolavého místa (použití topné podložky).
  2. Masírování oblasti útoku.
  3. Jíst vodu.
  4. Aplikace olejových obkladů (lidové metody).
  5. Čekání na vlastní vylepšení.

Správné akce během jaterní koliky:

  • Minimální pohyb, lépe ležet na posteli.
  • Připojte sadu ledů k pravé hypochondrii.
  • Pokud není kontraindikován během těhotenství, užívejte antispasmodikum.
  • Zavolejte sanitku.

Vliv těhotenství na žlučník

Během těhotenství je ženské tělo obnoveno a mění produkci určitých hormonů. Jedna z těchto změn přispívá k vytvoření placenty. Díky svým účinkům se produkce progesteronu zvyšuje..

Jeho množství roste do prvního a třetího trimestru těhotenství a před narozením se prudce snižuje. Je to on, kdo přispívá k relaxaci svalové tkáně v celém těle. V důsledku toho se uvolněné stěny žlučníku nemohou dostatečně dobře stahovat..

To vede ke skutečnosti, že zbývající žluč v močovém měchýři tvoří kameny.

Pokud žena před těhotenstvím trpěla cholelitiázou, musí o tom informovat lékaře. Pozorný lékař v případě exacerbace onemocnění bude schopen rychle reagovat a předepsat včasnou léčbu. Tímto způsobem lze zabránit vážným rizikům pro těhotnou ženu a její nenarozené dítě..

Vliv cholelitiázy na plod

Nemoc nemá prakticky žádný přímý účinek na plod..

Ale pokud se podíváte, existují faktory, které mohou poškodit zdraví nenarozeného dítěte:

  1. Mohou nastat infekce způsobující zánětlivé procesy v těle těhotné ženy..
  2. Exacerbace příznaků nemoci.

Tyto faktory vedou k obecnému zhoršení zdraví těhotné ženy. Žena zažívá stres, přestane dost spánku a chuť k jídlu zmizí. Tělo oslabuje a je pro něj těžší zajistit zdravý vývoj plodu.

Rizikové faktory pro vývoj cholelitiázy během těhotenství:

  • Nadměrná tělesná hmotnost (obezita).
  • Ženská genetická predispozice.
  • Nesprávná výživa (strava, hladovění).
  • Přítomnost diabetu.
  • Stáří.

Léčba cholelitiázy během těhotenství

První věcí, kterou si žena může pomoci, je dodržovat dietu a stravovací režim. Musíte také provést určitá fyzická cvičení..

Pokud to nepomůže, lékař vám může předepsat mírná choleretika..

Někdy to vede k dehydrataci. Lékaři s tím bojují kapátkem. Usnadňují průběh nemoci a zlepšují celkový stav pacienta..

Pokud příznaky nezmizí, je předepsána operace k odstranění žlučníku. Často se provádí laparoskopickou metodou. Rozhodnutí o provedení takové operace je však učiněno jako poslední možnost.

Průběh nemoci po porodu

Během porodu tělo zažívá velmi silný stres. To může vést k novým projevům nemoci. Příznaky bolesti se mohou objevit v prvních dnech po porodu nebo v několika měsících..

Také zhoršuje nové změny v hormonálním pozadí těla. Kromě toho má tělo další funkci - produkci mléka. Co vyžaduje hodně úsilí a kiloklorie.

Dalším negativním faktorem je rychlé hubnutí, které vede ke zvýšení hladiny cholesterolu. Což podporuje tvorbu žlučových kamenů. Normální hubnutí po porodu za týden by nemělo překročit 1000 g.

Příznaky

Je důležité si uvědomit, že ve více než polovině všech případů probíhá cholelitiáza u těhotných žen bez charakteristických příznaků a je detekována náhodně při podstoupení plánovaného ultrazvuku. Navzdory tomu jsou charakteristické znaky nemoci:

Navzdory tomu jsou charakteristické znaky nemoci:

  • paroxysmální bolest v pravé hypochondrii, která může dát krku, lopatce, ramene;
  • těžká nevolnost a zvracení;
  • nadýmání;
  • nepříjemné hořké říhání;
  • těžkost na straně;
  • pálení žáhy;
  • sklon k zácpě;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • slabost;
  • zažloutnutí kůže;
  • tmavá moč.

V některých případech si pacienti stěžují na silné švy na straně, které jim brání ve vedení jejich obvyklého způsobu života. V tomto stavu bude žena nucena neustále ležet na boku v embryonální poloze, aby alespoň mírně zlepšila její pohodu..

Jaterní kolika během těhotenství

Při výskytu ostrých bolestí pod hrudníkem v pravé hypochondrii stojí za zvážení příčiny. Pokud žena trpí cholelitiázou, měla by vždy dodržovat dietu a zabránit stagnaci žluči.

Příznaky jaterní koliky u těhotných žen:

  1. Infekce a v důsledku bolesti na pravé straně klíční kosti.
  2. Vzhled nevolnosti, zvracení a pálení žáhy.
  3. Hořkost v ústech.

Prevence útoků doma je často obtížná a naléhavě je třeba naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. S právě začínajícím útokem mohou pomoci antispasmodické léky. Po infekci žlučníku mohou jeho stěny změnit strukturu.

Pokud se žluči začnou špatně vylučovat, zpočátku bude slabá bolest, se správnou diagnózou je možné zabránit chirurgickému zákroku.

Dieta pro onemocnění žlučových kamenů těhotných žen

Během těhotenství a možná v budoucnu budete muset opustit všechna obvyklá jídla a jídla, která budete chtít. Podstatou stravy pro onemocnění žlučových kamenů je příjem zdravých potravin 5-6krát denně, omezení množství tuků a uhlohydrátů a snížení kalorického obsahu jídel. Bude nutné vyloučit ze stravy potraviny s vysokým obsahem cholesterolu, které mohou vyvolat stagnaci žluči.

Stručný seznam požadavků na použití produktů:

  • kromě masa z drobů, hovězího a vepřového masa, mastných ryb;
  • ovoce a zelenina by měly být v těle přítomny denně, přispívat k odstraňování cholesterolu z těla;
  • zvýší odtok žluče tím, že vypijete až 2 litry tekutiny denně;
  • frakční výživa;
  • standardní sada - nic kyselé, slané, smažené, mastné, uzené;
  • vyjmout vejce, kávu, sycené nápoje, klobásy, konzervované potraviny z potravy;
  • do každodenní stravy zavádějte obiloviny a libové maso, zeleninu a mořské plody, produkty kyseliny mléčné, zeleninové saláty.

Během těhotenství se mohou chronická onemocnění zhoršovat a žlučové kameny nejsou výjimkou..

Jsou to ti, kdo dokážou zatínat radostné období silnou bolestí. Nejnebezpečnější je však to, že jsou navíc způsobeny vážným a nenapravitelným poškozením samotné ženy i nenarozeného dítěte..

Žlučové kameny během těhotenství

Růst dělohy během těhotenství vytlačuje všechny břišní orgány, což přispívá k rozvoji různých nemocí. Fyziologické změny mohou způsobit bolest břicha a tyto bolesti se často soustředí na žlučník. Tlak na žlučníku způsobuje stagnaci žluči a výskyt biliární koliky, což může v budoucnu vést k vážnějším problémům.

Žlučník je trávicí orgán, který se hromadí a odstraňuje žluči, což zlepšuje vstřebávání tuků a aktivuje pohyb potravy střevy..

Frekvence žlučových kamenů v těhotenství je vysvětlena skutečností, že hormon progesteron, který uvolňuje všechny svalové tkáně, vytváří podmínky pro pomalý odtok žluči, který během stagnace postupně vede ke žlučníkové chorobě. Během těhotenství se problémy s žlučníkem nejčastěji objevují v posledních měsících, ale s problémy s tímto orgánem před těhotenstvím se mohou objevit dříve..

Příčiny a související faktory výskytu kamenů ve žlučníku:

1. Hormon progesteron.

3. Genetická predispozice.

4. Nezdravá strava s převahou tuku.

6. Sedavý životní styl.

7. Cukrovka.

Symptomy se objevují, když do potrubí vstupuje kámen, až do tohoto bodu se symptomy nemusí objevit nebo být neviditelné, zejména během těhotenství:

• Bolest na pravé straně.

• Bolest zasahující do žeber nebo ramene.

Diagnóza žlučníku během těhotenství je obtížná kvůli podobnosti jeho příznaků s časnou toxikózou. Pokud však příznaky přetrvávají i ve druhém trimestru, jsou podezření na problémy se žlučníkem. Ultrazvuk je nejúčinnější metoda pro identifikaci patologií v tomto orgánu. K určení hladiny bilirubinu se také provádějí laboratorní testy krve a moči.

Téměř všechny metody odstraňování kamenů během těhotenství jsou zakázány, takže léčba se omezuje na zmírnění příznaků a vyhnutí se komplikacím.

Během těhotenství jsou hlavními léčebnými metodami doporučení ke změně stravy, aby se snížilo zatížení žlučníku. Strava je pro redukci mastných potravin a konzumaci minerální vody bez plynu. Doporučuje se také vést aktivní životní styl v souladu s gestačním věkem..

Pro snížení bolesti může lékař předepsat antispasmodika na bylinách. V případě nouze se doporučuje chirurgický zákrok. Taková příležitost existuje, pokud:

• Existuje riziko pro život ženy.

• Zánět je příliš silný.

• Neustálá trvalá bolest.

S těmito faktory se laparoskopie obvykle provádí, což se během těhotenství považuje za bezpečnější..

Lékařský dohled je prováděn nepřetržitě po celou dobu těhotenství a po něm. Po porodu je nutná úplná diagnóza a léčba onemocnění žlučníku..

Prevence vzniku žlučových kamenů je:

• Aktivní životní styl.

• Sledování hmotnosti.

• Včasná návštěva u lékaře.

Aby se vzhled žlučových kamenů nestal špatným překvapením během těhotenství, je třeba sledovat stravu a vést aktivní životní styl. Pokud se to přesto stalo, je nejlepší po porodu podstoupit vyšetření a udělat vše pro to, aby se kameny zbavily.

Žlučové kameny během těhotenství

Během těhotenství se riziko usazování kamene zvyšuje o 30%. Mnoho žen v práci má ve žlučníku písek. Pokud kameny ve žlučníku během těhotenství nedovolí nastávající matce jíst dostatečné množství potravy pro správný vývoj plodu, je bezpečnější odstranit operaci ve druhém trimestru. Jinak je lepší tolerovat před porodem a hledat alternativní způsoby řešení patologie. Obtížnost spočívá v tom, že příznaky cholecystitidy někdy neumožňují normální existenci.

Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s opakovaným těhotenstvím. U čtvrtiny pacientů se vyvine žlučový kal (silný z bilirubinu a solí vápníku). V asi 10% případů, onemocnění žlučových kamenů progreduje během těhotenství. Matka je proto povinna správně jíst, aby se předešla problémům. Bylo by užitečné pít infuzi choleretických bylin, aby byla zajištěna bezpečnost střevní mikroflóry.

Složení krve během těhotenství

Během těhotenství dochází ke změně hormonálního pozadí, uvolňuje se více estrogenu. Ke změnám ve složení krve dochází:

  1. Množství cholesterolu stoupá 1,6krát.
  2. Obsah mastných a žlučových kyselin se zvyšuje 3krát.
  3. Bilirubin zůstává přibližně stejný.

Zvracení a patogeneze žlučníku

Nepřímé zvracení se postupně vyvíjí v jaterní dysfunkci v polovině případů zaznamenaných na 0,6%. Rizikové faktory pro rozvoj zvracení:

  • Předčasné těhotenství (do 25 let).
  • Obezita.
  • Mnoho ovoce.

Po několika týdnech se objeví žloutenka v důsledku přebytku bilirubinu v krvi. Moč ztmavne na barvu piva. Existují známky obstrukční žloutenky, včetně svědění kůže. Kromě mírného zvýšení bilirubinu je zaznamenáno zvýšení:

  1. Aspartic a alanine transaminases.
  2. Alkalická fosfatáza.

Úkolem léčby je návrat k normální rovnováze voda-elektrolyt. Používají se antiemetika. Za takových podmínek je prognóza léčby příznivá, i když nadbytek bilirubinu a cholesterolu vytváří podmínky pro vývoj kamenů.

Těhotná cholesteroláza

V játrech se syntéza žluče zastaví nebo se výrazně sníží objem. Vyvíjí se ve třetím trimestru, po 28-30 týdnech, způsobeným vlivem estrogenu. Je doprovázena známkami žloutenky, spontánně prochází po několika týdnech. Největší pravděpodobnost onemocnění v Chile je až 6%, kde celkové procento diagnostikovaných onemocnění žlučových kamenů je řádově vyšší než v jiných zemích. Průměrně na planetě trpí v průměru každých pět set žen.

Rizikovým faktorem je použití perorálních kontraceptiv, rodinná predispozice. Nemoc nebyla studována, netrvá dlouho a nepředstavuje žádné nebezpečí. Začátek je získán od počátku svědění kůže, v noci se symptom zesiluje. Po 20 dnech moč velmi ztmavne, výkaly se stávají světlem. Blaho se nezhoršuje a působí jako kritérium pro diferenciaci hepatitidy a choledocholitiázy. V druhém případě je nutné ultrazvukové vyšetření..

Při biochemickém krevním testu dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, hladiny žlučových kyselin. Použitím cholestyraminu se snižuje svědění kůže. Někdy je efektivní užívat Ursosan, lék používaný k rozpuštění žlučových kamenů. Současně je ve střevní flóře nevyváženost se sníženou stravitelností vitamínů. Pro snížení rizika krvácení mohou být vyžadovány injekce fylochinonu..

V následujících těhotenstvích se zvyšuje šance na tvorbu žlučových kamenů. Dítě se někdy narodí předčasně, s nízkou hmotností..

Těhotné akutní mastné játra

Extrémně vzácná patologie, která se vyvíjí v 26. týdnu těhotenství. Asi jediný případ ve třinácti tisících. Provedená tkáňová analýza ukazuje na hepatocytární obezitu. Obrázek je zcela podobný Reyeovu syndromu, ačkoli nebyly provedeny žádné zvláštní studie, předpokládá se, že příčinou žloutenky je vrozená nedostatečnost enzymu 3-hydroxy-CoA-dehydrogenázy. Výsledkem je, že tělo není schopné oxidovat mastné kyseliny s dlouhým řetězcem.

Je důležité poznat stav včas, v opomíjeném stavu vede nemoc k smrti. Na druhé straně, rozvíjet:

  • Žloutenka.
  • Rozptylování vědomí (encefalopatie).
  • Porucha srážení krve (nedostatek vitamínu K).
  • Selhání ledvin.

Kameny ve žlučníku nejsou zmíněny kvůli absurdní povaze takového vyšetřování ve srovnání s uvedenými. Nezapomeňte na smrtelný výsledek. Je charakteristické, že v první fázi je játra snížena, hmatnost neodhaluje bolest. Edém se objeví později.

Biochemický krevní test odhalí leukocytózu, zvýšený bilirubin. Přesná diagnóza se provádí biopsií, která vykazuje obezitu hepatocytů. Velmi nepříjemným důsledkem je potřeba císařského řezu, předčasného porodu, který zachrání životy.

Preeclampsia

Stav, který se vyvíjí ve druhém trimestru těhotenství a zachycuje až 10% žen v porodu, charakterizovaný třemi příznaky:

  1. Otok.
  2. Protein v moči.
  3. Zvýšení krevního tlaku (ze 140/90 mm Hg na 160/110 mm Hg a více v závažnosti).

V přibližně 0,2% případů se onemocnění vyvíjí s křečovými záchvaty vedoucími k bezvědomí. Hemolytická anémie je doprovázena zvýšením hladiny bilirubinu, což přímo vede ke tvorbě kamenů (pigmentovaná černá) ve žlučníku. Otázkou je zachránit život matky, kameny nejsou ani zdaleka primární.

Někdy se uvedená patologie vyvíjí po porodu. Diagnóza je biochemickou analýzou moči a krve. Syndrom HELLP (po 32 týdnech) a ruptura jater jako komplikace způsobují, že lékaři zůstávají na stráži.

Cholelitiáza

Kameny se vyskytují samostatně u žen 3 až 8krát častěji, v závislosti na regionu. Důvodem je zvýšená produkce estrogenu. Riziko vzniku kamenů se s každým dalším těhotenstvím prudce zvyšuje a po čtvrtém je 3,3krát vyšší. Během tohoto období se zvyšuje hladina cholesterolu, produkuje se více žlučových kyselin, v močovém měchýři se však objevuje stagnující proces, zvyšuje se množství cholery.

Taková kombinace vytváří předpoklady pro růst kamenů. Vytvoří se žlučový kal, složení zahrnuje:

  1. Vápenaté soli, včetně bilirubinátu.
  2. Cholesterol.
  3. Mucin (hlen).

V normálním stavu vykazuje 0,2% pacientů patologii, ale během těhotenství tento počet stoupne na 30% (v době porodu). „Těhotný“ kámen není příliš nebezpečný, protože se skládá z cholesterolu. Jen nedovolte, aby se objevily formace, stimulující kontrakce žlučníku antispasmodiky.

Po narození biliární kal zmizí v 96% případů za rok. Těhotenství není věčný proces, nastávající matky musí vydržet určitou dobu.

Konzervativní léčba

Pro úspěšné použití léčiv syntetizovaných žlučovými kyselinami a bylinkami je splněno několik podmínek. Specifikace se liší podle autorů, všeobecné podmínky:

  1. Plnost bublin ne více než třetina.
  2. Průměr kamenů není větší než 10 (nebo 20) mm.

Ve většině případů cholesterolové kameny samy vymizí, stejně jako zmíněný kal. Těhotenství není kontraindikací pro konzumaci doporučených potravin..

Gallstoneova choroba u těhotných žen (Cholelitiáza u těhotných žen)

Gallstoneova choroba u těhotných žen je patologický stav s tvorbou kamenů ve žlučníku, ke kterým došlo před početím, během těhotenství nebo po porodu. V polovině případů probíhá bez klinických příznaků. Může se projevit ataky silné bolesti v pravé hypochondrii, nevolností, zvracením, nadýmáním, hořkostí v ústech, pálením žáhy, zažloutnutím kůže a sliznic. Je diagnostikována na základě ultrazvuku v břiše, duodenálního sondování a biochemických krevních testů. K léčbě se používají choleretika, cholekinetika, antispasmodika, antibakteriální léčiva. Cholecystektomie se provádí, pokud je uvedeno.

ICD-10

Obecná informace

Jedním z tradičních rizikových faktorů pro onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza, cholelitiáza) je pohlaví. Většina vědců v oblasti moderní gastroenterologie, porodnictví a gynekologie považuje změny v systému vylučování žluči během těhotenství za hlavní příčinu nemoci u pacientů v reprodukčním věku. Podle statistik trpí cholelitiázou až 6,5-8,3% žen bez klidu.

U pacientů, kteří měli 2 nebo více těhotenství, je prevalence patologie žlučových kamenů téměř třikrát vyšší a dosahuje 18,4–19,3%. Žlučový kal je poprvé diagnostikován u 15-30% těhotných žen, kameny u 2-8% žen před porodem a 10% po 4-6 týdnech poporodního období. Frekvence cholecystektomie během těhotenství je 0,1–3%. Zvýšené riziko cholelitiázy přetrvává 5 let po porodu, zatímco u 0,8% pacientů je žlučník odstraněn.

Příčiny

Při vývoji cholelitiázy u těhotných žen i mimo období těhotenství hraje roli genetická predispozice, včetně hereditárních a dysembryogenetických abnormalit ve vývoji biliárního systému, nepravidelné výživy s použitím velkého počtu sladkostí a živočišných tuků, nadváhou a onemocnění duodena, které se zhoršuje průchod žlučí. Specialisté v oboru porodnictví identifikovali řadu specifických faktorů přispívajících k výskytu cholelitiázy u těhotných žen. Mezi hlavní patří:

  • Zvýšená litogenita žluče. Pod vlivem estrogenů, jejichž koncentrace se během těhotenství postupně zvyšuje, se hladina cholesterolu v žluči zvyšuje. Estrogeny také inhibují syntézu kyseliny chenodeoxycholové, což přispívá k vysrážení krystalů cholesterolu a tvorbě žlučového kalu - suspenze nerozpustných žlučových složek.
  • Porušení pohyblivosti žlučových cest. Na pozadí progesteronem indukované relaxace vláken hladkého svalstva se kontraktilní funkce žlučníku snižuje a jeho vyprazdňování se zpomaluje. Výsledkem je, že u těhotných žen od prvního trimestru dochází ke stázi žluči, což se projevuje zvýšením půstu a zbytkového objemu orgánů o 30%, což zvyšuje riziko tvorby kamene.
  • Mechanické přemístění žlučníku. Pod tlakem dělohy se mění anatomické umístění orgánů horní břišní dutiny, které jsou stlačeny do bránice a částečně stlačeny. Tlak na krční žlučník, cystické a běžné kanály narušuje evakuaci žluči, vyvolává její stagnaci a srážení krystalů cholesterolu.
  • Změna povahy výživy. Zvýšení příjmu kalorií těhotných žen, zejména při konzumaci potravin bohatých na sacharidy a cholesterol, je doprovázeno přírůstkem hmotnosti se zvýšením objemu tukové tkáně a zvýšením rezistence na inzulín. To vede k ještě větší nasycení žluče cholesterolem a ke snížení celkového množství žlučových kyselin, což narušuje pohyblivost žlučového systému.

Dříve byl jedním z faktorů, které zvyšují riziko cholelitiázy během těhotenství, tradičně považována za fyzickou nečinnost. Nedávné studie však ukazují, že se zvýšením fyzické aktivity se výskyt biliárních kalů a cholesterolových kamenů nesnižuje a metabolické parametry (lipid, adiponektin, inzulín, glukóza, leptin) se nezlepšují.

Patogeneze

Mechanismus rozvoje cholelitiázy u těhotných žen je spojen s působením dvou nezávislých faktorů - zvýšením koncentrace litogenního cholesterolu v žluči a jeho stagnací. Další faktory také hrají roli při udržování stabilního koloidního stavu žlučníkové žluči - jeho nasycení lecitinem, žlučovými kyselinami atd. Nerovnováha hlavních složek obsahu žlučníku, charakteristika těhotných žen, při zpomalení vyprazdňování orgánu, podporuje nukleace cholesterolu, srážení mikrokrystalů a další růst kamene. Dalším spojením v patogenezi gallstoneovy poruchy je kompenzační nárůst reabsorpce vody a v důsledku toho další zvýšení koncentrace žluči.

Klasifikace

Systematizace klinických forem žlučových kamenů zohledňuje vlastnosti průběhu nemoci, závažnost symptomů, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací. Správné stanovení varianty cholelitiázy hraje rozhodující roli při předpovídání výsledku těhotenství, výběru taktiky pro řízení těhotné pacientky a optimální metody porodu. Rozlišují se následující typy onemocnění žlučových kamenů:

  • Asymptomatická cholelitiáza. V dutině žlučníku jsou detekovány kameny, klinické příznaky však chybí. Nejvýhodnější varianta, ve které pro normální průběh těhotenství stačí upravit stravu.
  • Nekomplikovaná cholecystitida. V závislosti na morfologických vlastnostech a povaze změn je cholecystitida katarální a destruktivní (flegmonální, gangrenózní), bez kamene a bezpočet, primární a exacerbovaná recidiva..
  • Komplikovaná cholecystitida. Zánět žlučníku může být komplikován obstrukcí (okluzí) kanálků, perforací s rozvojem kliniky lokální nebo difúzní peritonitidy, peritoneální peritonitidy, lézí žlučovodů a kombinované pankreatitidy.

Domácí gastroenterologové rozlišují několik fází onemocnění žlučových kamenů. Ve fázi I (počáteční, kámen) je žlučový kal tvořen hustou heterogenní žlučou. Tvorba kamene naznačuje přechod nemoci do stadia II. Kameny mohou být jednoduché i vícenásobné, cholesterol, pigmentované a smíšené, lokalizované uvnitř žlučníku, jater nebo běžných kanálků. V této fázi je onemocnění žlučových cest latentní, bolestivé s charakteristickými kolickými, dyspeptickými, atypickými, napodobujícími jiná onemocnění. Pro stadium III je charakteristický opakující se průběh početné cholecystitidy, pro IV - výskyt komplikací. U těhotných žen je toto onemocnění častěji detekováno v I a II, méně často ve stádiích III..

Příznaky cholelitiázy u těhotných žen

U více než poloviny pacientů je cholelitiáza asymptomatická a stává se náhodným nálezem při ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů, prováděném podle jiných indikací. Ve 45% případů se onemocnění žlučových kamenů, které existovalo před těhotenstvím, zhoršuje a klinicky projevuje. Při latentní bezbolestné progresi poruchy může těhotná žena pravidelně zažívat těžkost v pravé hypochondrii, pálení žáhy a chuť hořkosti v ústech, všimněte si změněné povahy stolice - tendence k zácpě nebo relaxaci, kterou pacient obvykle považuje za časnou toxikózu.

U některých žen se onemocnění projevuje přechodnou žloutenkou s ikterickou kůží, sklerou, sliznicemi, krátkodobým ztmavnutím moči a změnou barvy stolice. Nejcharakterističtějším příznakem patologie je útok biliární koliky, ke kterému dochází u 88% těhotných žen se zjevným průběhem. Během koliky cítí pacient intenzivní bolest v epigastriu a pravé hypochondrii, která vyzařuje na pravé rameno, lopatku, ramenní opasek, polovinu krku a mezikapulární prostor. Syndrom bolesti se vyskytuje častěji večer a v noci, trvá od 15 minut do 5 hodin.

Bolest je obvykle doprovázena nevolností, která nezbavuje zvracení, pálení žáhy, hořkost v ústní dutině, hořké říhání, nadýmání a pocit plnosti v žaludku. Možný reflexní krátkodobá horečka do 38 ° C se zimnicí a studeným potem. Provokující faktory zahrnují fyzickou námahu, stres, infekční choroby, intenzivní míchání dítěte v pozdním těhotenství, potravinové chyby (jíst velké množství vajec, smetanu, sladké pečivo, smažené maso, sodovky).

Komplikace

33% žen s onemocněním žlučových kamenů hrozí přerušením těhotenství. Riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu se po operaci zvyšuje, aby se odstranil žlučník v 1. a 3. trimestru. 13% pacientů vykazovalo výrazné příznaky časné toxikózy s nesnesitelnou nevolností, nezvratným zvracením, méně často intenzivní salivací, která trvala až do 16. až 20. a 28. až 29. týdne gestačního věku. U 8% pacientů se vyvinula gestóza. Při každém čtvrtém narození jsou diagnostikovány anomálie práce.

Ve vzácných případech je cholelitiáza u těhotných žen komplikována extragenitální chirurgickou patologií. V 0,01–1,1% případů je typická klinika akutní cholecystitidy tvořena klínem kamene v cystickém krku. U 0,03% žen může dojít k akutní biliární pankreatitidě v důsledku vypouštění vytvořeného počtu podél společného kanálu, navíc u poloviny pacientů byly podobné záchvaty zaznamenány před těhotenstvím. Ještě vzácněji se při kombinaci cholelitiázy a těhotenství pozoruje cholangitida, hepatóza, střevní obstrukce a peritonitida.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů u těhotných žen je často komplikována asymptomatickým průběhem nemoci. S charakteristickými stížnostmi na pocit hořkosti v ústní dutině, častým pálením žáhy, zejména spojeným s používáním tukových a smažených potravin, je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření zaměřené na detekci cholelitiázy. Nejinformativní metody jsou:

  • Ultrazvuk žlučníku. Sonografie je považována za zlatý standard pro diagnostiku onemocnění žlučových kamenů. Kameny mají podobu hyperechoických formací různých tvarů s distálním akustickým stínem. Bublinové stěny jsou často zesíleny na 2 mm nebo více. Citlivost echografické metody dosahuje 95%. Pomocí ultrazvuku se stanoví inkluze o průměru 2 mm.
  • Duodenální zvuk. Studie se používá pouze ve složitých diagnostických případech bez hrozby potratu. Sondování umožňuje vyhodnotit dynamiku výboje a složení části B (cystická žluč). Krystaly cholesterolu, bilirubinátu vápenatého lze nalézt v obsahu dvanácterníku. Možná bakteriologická analýza.
  • Krevní test. U cholelitiázy se často zvyšuje hladina vázaného bilirubinu. S lokalizací kamenů ve společném žlučovodu se může objevit přítomnost horečky a žloutenky, aktivita alkalické fosfatázy, ALT, ACT, GGT a další jaterní testy se mohou změnit. Často zvyšuje hladinu cholesterolu v plazmě. V obecném krevním testu jsou možné leukocytózy a zvýšení ESR.

Diferenciální diagnóza cholelitiázy se provádí s akutní apendicitidou, pankreatitidou, gastroduodenitidou, pyelonefritidou, ledvinovou kolikou s urolitiázou a glomerulonefritidou, perforací žaludečního nebo dvanáctníkového vředu, mimoděložním těhotenstvím. Je-li to nutné, kromě porodníka-gynekologa a gastroenterologa je pacient vyšetřen chirurgem, urologem, hepatologem.

Léčba cholelitiázy u těhotných žen

Výběr lékařské taktiky pro cholelitiázu závisí na klinické formě onemocnění, hlavních příznakech a výskytu komplikací. U asymptomatické varianty onemocnění jsou těhotným ženám předepsány dynamické pozorování a vyloučení faktorů, které provokují koliku (hojné jídlo, smažené a tučná jídla, třesoucí se jízdy). V období po porodu mohou být u těchto žen prokázána cholecystektomie, protože cholelitiáza se často projevuje během prvního roku po porodu..

Aby se snížila stagnace žluči a zabránilo se tvorbě žlučového kalu v počátečním stádiu cholelitiázy, doporučuje se těhotné ženě častá frakční výživa, pití vysoce mineralizovaných minerálních vod, užívání rostlinných choleretik - odvar z nesmrtelnosti, kukuřičné stigmy, máta peprná, semena kopru nebo farmaceutické přípravky na jejich základě. Léková terapie latentních subklinických možností cholelitiázy zahrnuje následující skupiny drog:

  • Choleretika. Léky Cholagogue, které stimulují tvorbu žluči v játrech, jsou indikovány pro detekci hyperkinetické dysfunkce žlučníku. Taková porucha je častěji pozorována v prvním trimestru těhotenství. Jmenování kombinovaných produktů, které obsahují zažívací enzymy, také umožňuje normalizovat funkce zažívacího traktu.
  • Cholekinetika. Léky této skupiny mají mírný antispasmodický účinek, usnadňují vypouštění žlučníku. Nejbezpečnější cholekinetická léčiva pro plod a těhotné ženy jsou myotropní antispasmodika, flavonové aglykony, hypertonický roztok magnézie, sladidla (xylitol, sorbitol, mannitol).
  • Antibiotika. U cholelitiázy se antibakteriální látky používají omezeným způsobem (pouze se spolehlivým potvrzením infekčního procesu). V 1. trimestru je možné předepsat léky ze skupiny penicilinů, ve 2-3 trimestrech se častěji podávají cefalosporiny. Při výběru konkrétního antibiotika je třeba vzít v úvahu citlivost mikroflóry.

K zastavení biliární koliky se obvykle používají antispasmodika. V zahraničí se analgetika hojně používají k úlevě od bolesti, ale domácí specialisté se zdržují předepisování léků, které mohou namazat klinický obraz nejasnou bolestí břicha. Pokud není léčebná terapie po dobu 5 hodin účinná, musí být těhotná žena s jaterní kolikou naléhavě hospitalizována v chirurgické nemocnici..

Chirurgické ošetření je indikováno pro komplikace. Konzervativní taktika čekání a vidění s neustálým nasáváním obsahu duodena a žaludku, použití obalových látek, choleretik, adsorbentů, antispasmodik, masivní detoxikace a antibakteriální terapie je přípustná pouze při akutní katarální cholecystitidě. S neúčinností lékové léčby prováděné po dobu 4 dnů je cholecystektomie prováděna v jakémkoli gestačním období. V naléhavém pořadí se operace provádí v diagnostice destruktivních forem zánětu.

Plánované odstranění močového měchýře se provádí se zjevným průběhem cholelitiázy 3-4 týdny po napadení koliky z důvodu vysoké pravděpodobnosti jejího relapsu. Intervence se obvykle provádí laparoskopickou nebo otevřenou metodou v trimestru II, protože toto období je pro takový chirurgický zásah nejbezpečnější. Mimotělní rázová vlna lithotrypsie během těhotenství se nepoužívá, což je spojeno s vysokou frekvencí recidivy cholelitiázy. Těhotným ženám s cholelitiázou se doporučuje přirozené narození se zkrácenou dobou exilu. Císařský řez se provádí za přítomnosti porodních indikací.

Prognóza a prevence

U nekomplikovaných forem onemocnění žlučových kamenů je prognóza pro těhotnou ženu a dítě příznivá. Adekvátní konzervativní terapie, použití moderních technik chirurgické léčby a anestézie s odstraněním žlučníku ve 2. trimestru (pokud jsou identifikovány indikace) minimalizovaly pravděpodobnost mimogenitálních, porodnických a perinatálních komplikací. V 60-80% případů biliární kal, který se vyskytuje u těhotné ženy, po porodu samostatně ustupuje.

Spontánní resorpce zubů vytvořených během těhotenství je pozorována pouze u 20–30% pacientů. Pro preventivní účely se ženám, které plánují těhotenství a trpí cholelitiázou, doporučuje, aby se předem podrobily lékařské nebo chirurgické léčbě. Ve fázi těhotenství byste měli striktně dodržovat dietu, opustit dlouhé přestávky mezi jídly, snížit spotřebu sladkostí, mastných a smažených potravin, dodržovat lékařská doporučení.

Proč se během těhotenství objevují žlučové kameny

Pro každou ženu je velmi důležité a odpovědné období porod dítěte. V tomto okamžiku tělo zažívá velmi vysokou zátěž na všechny orgány, dochází také k intenzivním hormonálním změnám, jejichž účelem je plné nasazení plodu, a imunita se také snižuje u těhotných žen. Proti těmto faktorům se často zhoršují chronická onemocnění, včetně kamenů žlučníku, které se během těhotenství zhoršují.

Těhotenství a dítě

Během těhotenství je žlučník spolu se zbytkem břišní dutiny přemístěn v důsledku rostoucí dělohy. U žlučových kamenů by těhotenství mělo probíhat pod přísným dohledem lékaře. Bude nutné dodržovat dietu předepsanou lékařem, další metody prevence exacerbace cholecystitidy. S fyziologickými změnami se mohou objevit příznaky zánětu žaludku. Stálý tlak na orgán vyvolává stagnaci žluči, výskyt koliky.

Častá exacerbace gastrointestinálního traktu během těhotenství je způsobena skutečností, že se zvýšením koncentrace hormonálního progesteronu (který uvolňuje svalový aparát) jsou vytvářeny příznivé podmínky pro pomalý oběh žluči. Trvalá stagnace sekrece v orgánu a jeho vedení vede k exacerbacím cholecystitidy. Hlavní příčiny patologického procesu během těhotenství jsou:

  • nesprávně připravené jídlo, konzumace živočišných tuků ve velkém množství, smažené, kořeněné jídlo,
  • žlučové přetížení,
  • přetrvávající zánětlivé procesy,
  • hormonální změny,
  • zvýšený cholesterol v krvi.

Skutečnost, že se kámen objevuje ve žluči, ovlivňuje také neustále rostoucí dítě. Aby se placenta plně rozvinula, hladina progesteronu neustále roste, což je přímý účinek na všechny svaly v těle. Během těhotenství oslabuje stěny žlučníku tento hormon, jeho funkce jsou narušeny a sekrece stagnuje. To také způsobuje tvorbu kamenů..

Diagnóza a příznaky

Příznaky onemocnění žlučových kamenů v mnoha případech probíhají tajně nebo v rozmazané formě. Během těhotenství, s výskytem biliární koliky, jsou příznaky výrazné. Pokud byly v orgánu dříve nalezeny kameny (i když jsou malé), jedná se vždy o riziko během těhotenství. Při postupném zvyšování velikosti kamenů je to plné uzavření žlučovodů, díky čemuž dochází k útoku koliky. S výskytem takových problémů se žlučou dochází k narušení průchodnosti žluči do střeva, trávicí procesy jsou narušeny.

Hlavní příznaky, které ukazují na vývoj onemocnění, jsou:

  • náhlá paroxysmální bolest v pravé hypochondrii,
  • záchvaty nevolnosti nebo zvracení,
  • moč je zakalená a matná,
  • výkaly se staly světlem, protože žluč nevstoupila do střev,
  • zažloutnutí epidermis a sliznic,
  • chuť hořkosti v ústech,
  • pálení žáhy po jídle, těžkost ve správné hypochondrii.

Zároveň mohou bolestivé pocity vyzařovat do ramenního pletence, do krku. A když se plod pohybuje, objeví se silná kolika. Po jídle mastných potravin dochází zvracení téměř okamžitě..

Diagnostická opatření během těhotenství pomohou určit exacerbaci onemocnění žlučových kamenů. Metody instrumentálního vyšetření zahrnují ultrazvuk. Laboratorní diagnostické metody zahrnují: obecnou analýzu krve a moči, koprogram, studium biochemických parametrů krevní tekutiny. Kromě toho je předepsána dopplerografie, pomocí níž je stanoven stav plodu, ultrazvuk plodu.

Ovlivňuje onemocnění žlučníku dítě

Gallstoneova choroba nemá přímý vliv na vývoj plodu. Tato patologie nepřímo ovlivňuje zdraví dítěte, protože se může vyvinout:

  • nebezpečí infekčního procesu v těle, vývoj zánětlivých procesů u těhotné ženy,
  • příznaky onemocnění se zhoršují.

Pokud dojde k infekci a zhoršení příznaků nemoci, zhoršuje se stav budoucí matky. Zažívá stres, bez ohledu na to, jaký týden těhotenství je, spánek, chuť k jídlu je narušena, a to vždy negativně ovlivňuje dítě.

Kalkaly ve žlučníku mohou vyvolat rozvoj preeklampsie. V tomto stavu žena trpí edémem, zvyšuje se koncentrace proteinů v moči, pozoruje se prudký nárůst krevního tlaku. A v přítomnosti peritonitidy existuje ohrožení života nastávající matky.

Mohu porodit

S kameny ve žlučníku můžete porodit. Musí však existovat určité podmínky. Ujistěte se, že se onemocnění vyvine během období porodu, provádí se kompetentní léčba cholelitiázy. Pokud jsou kameny příliš velké, existuje nebezpečí pro zdraví a život, v tomto případě je těhotná žena vystavena nouzovému porodu, po kterém lékař provede laparoskopické odstranění lézí.

Léčba

Co dělat, když se během těhotenství objeví kameny? Cholecystektomie nebo odstranění žlučníku během těhotenství se často neprovádí, protože jakýkoli chirurgický zákrok může představovat nebezpečí pro život těhotné ženy a být hrozbou pro plod. Indikací pro odstranění kamenů z žlučníku je ohrožení života, silná bolest, horečka a další výrazné příznaky, které nelze tradičními metodami zastavit..

Když dojde k útoku na koliku, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Jediná věc, kterou těhotná žena může udělat sama, je vzít si prášek z noshpy nebo papaverinu.

Taktika léčby po lékařském vyšetření a diagnostice je následující:

  • choleretic drogy jsou předepsány redukovat stagnaci sekrece v orgánu a jeho kanály,
  • jmenování léků, které pomohou zmírnit křeče a zlepšit fungování trávicího systému,
  • léky na zmírnění obecných příznaků,
  • pokud se připojí bakteriální mikroflóra, lékař předepíše antibiotika,
  • bylinné infuze pro zvýšení odtoku žluči.

Aby se zabránilo rozvoji problémů s trávicím systémem, doporučuje se ve fázi plánování početí přijmout vhodná diagnostická opatření a léčebný postup pro detekovaná onemocnění..

Povinným krokem je speciální dieta. Předepisuje se nejen po dobu léčby a exacerbace, ale také se doporučuje po celou dobu porodu dítěte. Nemůžete předepsat žádné léky sami. Léčba se zabývá pouze specialistou.