Příznaky a léčba biliární pankreatitidy

Biliární pankreatitida, onemocnění slinivky břišní, které se vyvíjí, když je narušena funkce žlučovodů. Dospělí jsou zpravidla náchylní k této nemoci. Příznaky a léčba jsou podobné jako u jiných nemocí z bydlení a komunit..

Vzhledem k rozvoji zánětlivého procesu v pankreatu, kdy je ucpaný kameny z choleretického traktu a dochází k onemocnění. Existují dvě formy onemocnění: akutní a chronická.

Závažné komplikace biliární patologie jsou dokonce fatální. Je to důsledek komplikace zánětu žlučových cest, když je indikován chirurgický zákrok, a konzervativní metody léčby se používají pouze jako profylaxe nebo úprava průběhu onemocnění.

Biliární parenchymální pankreatitida je v přírodě chronická recidiva. Pokud je dieta pacienta ve fázi exacerbace chronické biliární pankreatitidy dietní, nejí smažené, mastné a uzené, pak se zotavení výrazně zrychlí..

Příčiny

Mezi hlavní faktory způsobující onemocnění patří:

  • Gallstoneova choroba. Když jsou žlučovody zablokovány kamenem (kámen), žluč stagnuje, což vede ke zvýšení tlaku, v důsledku toho se uvolňuje do slinivky břišní.
  • Cholangitida. Když je narušena průchodnost žlučových cest a je infikována samotná žluč, v důsledku toho dochází k necharakteristickému zánětu.
  • Cholecystitida. Normální odtok žluči je narušen přítomností biliárního zánětu na povrchu.

Současný patologický proces a v důsledku toho pankreatobiliární patologie je příčinou změn pankreatu, zejména je narušena jeho práce, což vede k zánětu a neschopnosti těla produkovat pankreatické enzymy v dostatečném množství.

Podle statistik, pokud má pacient onemocnění žlučových kamenů, může se biliární závislost na biliárech vyvinout ve více než polovině případů.

Pokud se žluč shromažďuje v pankreatu, znamená to, že není v pořádku s žlučí. Pokud je tlak v potrubí menší než v průchodu ucpávky, považuje se za normální. Když je tlak zvýšen, nemůže žlučník úplně vyjít, což způsobuje ucpání kanálků žlučníku jeho sraženinami, stejně jako kámen se zvýšeným intrapancreatickým tlakem uvnitř orgánu. Do slinivky břišní se uvolňuje žluč.

Příčinou akutní biliární pankreatitidy je konzumace potravin, které stimulují trávení potravin. Z těchto produktů vynikají „nejagresivnější“: vysoce smažené maso, smažené koláče, slaná jídla a vysoce sycené nápoje. Taková a podobná jídla nelze označit jako zdravá, protože přispívají k tvorbě zubního kamene ve žlučníku, který se zvyšuje a uzavírá kanály. Nemoc však může být vyvolána i jinými chorobami: játrem a močovým měchýřem.

Lidé s chronickou formou onemocnění žlučových kamenů se vyhnou nepřímým příznakům patologie pankreaticko-biliárního systému, pokud dodržují dietu, nejí „zakázaná“ jídla.

Průběh nemoci je určován chováním kalkulů v žlučovodu. U malých velikostí kamene se stav po opuštění orgánu normalizuje. Je-li počet velký, vznikají potíže při průchodu potrubím. Tento stav představuje skutečné ohrožení života pacienta. Pravidelným průchodem zubního kamene žlučovody jsou poškozené, vzniká zánětlivý proces, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Symptomatologie

Zánětlivé onemocnění může mít různé klinické projevy, což diagnózu komplikuje. Biliární pankreatitida má charakteristické příznaky:

  • Výskyt bolesti v břiše, která je dána v zádech a hypochondrie. Bolest se zpravidla vyskytuje po jídle „zakázaných“ potravin. Stává se to v noci nebo několik hodin po jídle uzené, mastné nebo smažené.
  • Těžká nevolnost a někdy zvracení.
  • Bolest dlouho nezmizí.
  • Hořký pocit v ústech.
  • Poruchy činnosti střev (průjem nebo zácpa), které se vyvinou v akutní střevní obstrukci.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Výrazné hubnutí.
  • Zvýšení teploty až 38 ° C.
  • Vzhled žloutenky.

V případě chronické formy patologie je pacient narušen bolestivými pocity bolavé povahy, které dlouho nezmizí. V tomto případě dávají léky proti bolesti pouze dočasný účinek..

Akutní forma biliární pankreatitidy je charakterizována akutní bolestí. Když je možné odstranit křeče v hladkých svalech, které jsou projevem sevření zubního kamene, bolest zmizí. Kromě silné bolesti u pacienta se v tomto okamžiku může tělesná teplota mírně zvýšit..

Příznaky a léčba budou záviset na tom, kolik biliární pankreatitidy je vyvoláno..

Diagnostické metody

Tato forma onemocnění slinivky břišní vyžaduje diagnózu a je velmi důležité, aby byla detekována co nejrychleji..

Nejprve lékař zkoumá anamnézu pacienta, naslouchá jeho stížnostem, což umožňuje určit, kdy biliární pankreatitida vykazuje příznaky, a také možnou prognózu.

K diagnostice příznaků patologie žlučového systému se používají následující metody:

  • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, zejména žlučníku a vývodů, pankreatu. Taková diagnóza v endokrinologii studie na diabetes mellitus je spíše informativní metodou..
  • Provádí se biochemický krevní test, který stanoví hladinu cukru, lipázy a amylázy.
  • Obecná analýza moči. Zobrazuje přítomnost glukózy při chorobách anomálie zóny. Pokud je moč tmavá, může to znamenat problém - nepřímé známky patologie pankreatu.
  • Kompletní endokrinologická laboratorní diagnostika krevního obrazu. Zvýšený počet bílých krvinek naznačuje akutní průběh nemoci. CT vyšetření. Diagnostika gastroenterologie v gastroenterologické tomografii ukazuje zánětlivý proces. Cholangiopancreatografie. Diagnóza je zadáním kontrastu, ale opakem. Rentgen vyhodnocuje celkový stav pankreatu.

V případě potřeby předepíše gastroenterolog další diagnostická opatření, která pomohou přesněji stanovit diagnózu a předepsat správné metody léčby. A čím dříve se tak stane, tím větší je šance na zotavení, jinak budou důsledky nepředvídatelné. Studie diabetu mellitu jsou velmi důležité pro sledování hladiny cukru v krvi pacienta, což umožňuje vyloučit možnost komplikací onemocnění.

Patologické ošetření

Vzhledem k tomu, že biliární pankreatitida je sekundární onemocnění, je léčba založena na odstranění hlavní příčiny, takže diagnostika je tak důležitá. Pouze podle svých výsledků vybere gastroenterolog léčbu akutní akutní biliární pankreatitidy a chronických exacerbací, která zahrnuje následující stadia:

  • odstranění bolesti;
  • enzymatické ošetření;
  • úprava výživy a životního stylu;
  • eliminaci nedostatku vitamínů.

Po odstranění příznaků akutních projevů pankreatitidy rozhodne lékař, zda je nutný chirurgický zákrok. Pokud je příčinou onemocnění žlučových kamenů, jedná se o absolutní indikaci chirurgického zákroku.

V případě chronické formy pankreatitidy, pokud je příčinou onemocnění onemocnění žlučníku, Vaterův papilární adenom, zúžení jizvy, je indikován chirurgický zákrok.

V současné době se převážně provádí méně traumatická operace, kde se používají mikroskopické nástroje a kamera. Operace s touto moderní metodou umožňují chirurgovi provádět všechny nezbytné chirurgické zákroky skrz malé díry, které vytváří v břišní stěně, a také zkrátit pooperační zotavovací období co nejkratší..

V některých případech jsou chirurgické zákroky prováděny laparotomickou metodou, když je na břišní stěně proveden velký řez.

Při diagnostice malých kamenů ve žlučníku mohou být rozpuštěny. Zde je možná metoda konzervativní léčby. Terapii provádí nemocný pouze lékař a pouze po obdržení diagnostických výsledků, aby se vyloučily možné kontraindikace.

Moderní medicína má dnes příležitost léčit onemocnění žlučových kamenů metodou drcení kamene ultrazvukem (mimotělní ošetření rázovou vlnou), po kterém je předepsána dlouhodobá litholytická léčba. Tato metoda ve většině případů umožňuje vyhnout se břišní operaci.

Dietní výživa je důležitým bodem při léčbě chronické formy biliární pankreatitidy. U biliární pankreatitidy této formy se strava vždy dodržuje.

Léčba chronické biliární pankreatitidy také nutně zahrnuje jmenování 5P stravy, ale pro všechno, co má choleretické vlastnosti, existuje maximální limit. Nemůžete jíst máslo (zeleninové a smetanové), kaviár, žloutek, rajčata, zelí, silný zeleninový vývar, čerstvé bylinky.

Žádná samoléčba s takovým onemocněním je nepřijatelná, přičemž léky a postupy užívejte pouze podle pokynů lékaře.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo výskytu zánětlivých procesů v zažívacím traktu, jsou velmi důležitá preventivní opatření. Za prvé, je to strava, kterou vám lékař předepíše. Dieta zakazuje jíst mastná, kořenitá, nakládaná jídla, což může vést k vážným komplikacím. Enzymové přípravky jsou předepsány pro usnadnění trávení.

Neméně důležitým preventivním opatřením je přizpůsobení životního stylu. Aby gastrointestinální trakt fungoval normálně, opouštějí špatné návyky. Užívání alkoholu, kouření, užívání drog - to je zdraví škodlivé, způsobuje vývoj různých onemocnění lidských orgánů a systémů.

Náležitá pozornost je také věnována normalizaci každodenního života a sportovním aktivitám.

Abyste mohli diagnostikovat problémy s žlučníkem a pankreasem v raných stádiích, musíte navštívit gastroenterologa alespoň jednou ročně.

S včasnou detekcí pankreatobiliární patologie zažívacího systému a začátkem léčby bude prognóza pozitivní. V případě, že pacient ignoruje chirurgický zákrok a nadále vede stejný životní styl, budou komplikace závažné.

Biliární pankreatitida je závažné onemocnění, které nelze v žádném případě ignorovat. Vyžaduje to neodkladnou diagnostiku a lékařskou péči. Zánětlivý proces v jiných orgánech nejčastěji přispívá k rozvoji nemoci, ale existují i ​​další faktory. V žádném případě nemůžu ignorovat první projevy biliární pankreatitidy, pomůže to předcházet zdravotním problémům.

Co je to biliární pankreatitida

Příčiny biliární pankreatitidy

U dětí a dospělých je diagnostikována pankreatitida závislá na žlučových cestách. Ve 20-90% případů předchází žlučníková choroba. Základním kamenem zánětu slinivky břišní jsou následující procesy: šíření mikrobů lymfatickými cévami, reflux žluči v patologii Vaterovy papily, zvýšený tlak v potrubí a stagnace.

Rizikové faktory pro vývoj biliární formy choroby jsou:

  • cholecystitida;
  • biliární dyskineze;
  • hepatitida;
  • zhoršená motorická funkce žlučníku;
  • cirhóza jater;
  • křeč nebo zánět Vaterovy papily;
  • alkoholismus;
  • cholecystektomie (odstranění žlučníku);
  • přejídání;
  • nadbytek ve stravě mastných a kořenitých potravin;
  • opisthorchiasis;
  • giardiáza;
  • amébiáza;
  • vrozené vady žlučníku;
  • prudké snížení tělesné hmotnosti;
  • použití produktů, které mají choleretický účinek.

Rizikovým faktorem pro vývoj biliární formy onemocnění je přejídání.

Hlavním důvodem je přítomnost kamenů. Na tomto pozadí se vyvíjejí funkční poruchy (exokrinní nedostatečnost).

Léčba biliární pankreatitidy

Biliární pankreatitida je sekundární onemocnění, protože se vyskytuje na pozadí problémů orgánů hepatobiliárního systému. To určuje vlastnosti komplexní terapie onemocnění.

Strava a obecná doporučení

Nejdůležitějším prvkem léčby je strava č. 5. Zajišťuje snížení zátěže slinivky břišní a jater, čehož je dosaženo minimálním obsahem tuků a rychlých uhlohydrátů ve stravě.

Strava pro biliární pankreatitidu vyžaduje častá jídla malých porcí jídla, které je dušené nebo vařené.

Strava pacientů by měla být vyvážená, měla by obsahovat potřebné množství vitamínů a minerálů, pro které:

  • v období exacerbace se doporučuje rozmačkaná zeleninová a masová jídla;
  • ze zeleniny, řepy, cukety, tykve, mrkve jsou preferovány, bílé zelí je zakázáno;
  • maso se konzumuje pouze v nízkotučných odrůdách (telecí, králičí, krůtí) ve formě vařené nebo v páře, kuře se připravuje po předchozím odstranění kůže;
  • i během odpuštění se syrová zelenina a ovoce (nekyselé) konzumují bez kůry;
  • Můžete pít slabý černý nebo zelený čaj, málo mineralizovanou vodu bez plynu, džusy, ovocné nápoje;
  • na vodě se připravují obiloviny (pohanka, pšenice, rýže, ovesné vločky), s remisí se přidává mléko.

Pacienti by neměli pít kávu a alkoholické nápoje, je nutné vyloučit konzervované potraviny, marinády, různé okurky, sladkosti a koření.

Drogová terapie

Léčba zánětu zahrnuje několik fází:

  • úleva od bolesti;
  • terapie primárních chorob;
  • léčba pankreatitidy;
  • normalizace pacienta.

Protože akutní biliární pankreatitida je doprovázena silnou bolestí, jsou předepisovány léky proti bolesti (Sedalgin, Ibuprofen, Diclofenac). Pokud bolest nezmizí, použijte narkotika (Tramadol).

Čím dříve pacient navštíví lékaře, tím více% musí vyloučit všechny negativní důsledky tohoto vážného onemocnění.

Pro zmírnění křečí v biliárním systému se používají antispasmodika (No-Shpa, Spazmalgon), bylinné přípravky (Hofitol) pomáhají zajistit odtok přebytečné žlučové tkáně.

Snížení produkce trávicích enzymů je kompenzováno jmenováním enzymatických činidel (Pancreatin, Festal, Mezim). Užívání ranitidinu nebo omeprazolu pomůže snížit hladinu kyseliny chlorovodíkové..

Malé cholesterolové kameny jsou rozpuštěny Ursosanem nebo Henocholem, zvyšují motilitu žlučových orgánů Allohol a Holosas. Tyto prostředky jsou využívány po dlouhou dobu. Jsou kontraindikovány u onemocnění ledvin, žaludečních vředů, těhotenství.

Chirurgická operace

Pohyb kamenů podél žlučovodu způsobuje silnou bolest. Někdy kromě chirurgického zákroku neexistuje jiný způsob, jak zachránit člověka před mučením.

Malé kameny jsou lámány ultrazvukem nebo laserovým zářením, které nebrání následné tvorbě kamene.

Přítomnost kamenů o průměru větším než 3 cm vyžaduje chirurgický zákrok. Nejméně invazivní metody jsou:

  1. Laparoskopická cholecystektomie, když se v břišní stěně vytvoří punkce, se do nich vloží endoskop a nástroje k odstranění žlučníku spolu s kameny. Operace se provádí pod kontrolou videa..
  2. Pro zablokování žlučovodu se doporučuje biliární stent. Pomocí nejtenčích stentů rozšiřují průchod, což zajišťuje nerušené odstraňování zubního kamene.

Provedení těchto postupů zachrání pacienta před dalším relapsem. Pooperační zotavení trvá 1-3 týdny. Následně je nutné dodržovat odborníka, důsledné plnění jeho doporučení.

Lidové a alternativní způsoby

Chronickou biliární pankreatitidu je možné léčit léčivými bylinami, z nichž se připravují čaje:

  • Třezalka tečkovaná má choleretický účinek, je součástí poplatků za játra;
  • kořeny pampelišky stimulují produkci žluči a její evakuaci;
  • listy a květy goldenrod jsou schopny rozpustit žlučové kameny;
  • pelyněk má antispasmodický účinek, potlačuje zánět, rozpouští kameny.

Bylinkový čaj musíte pít nejméně 4 týdny. Lidové léčivé přípravky mají často kontraindikace, proto je před použitím musíte konzultovat s lékařem.

Alternativou k lékové terapii je společná léčba, pro kterou se používají čerstvě vymačkané zeleninové šťávy. Zředí se vodou v poměru 1: 1 nebo 2: 1. Okurky, dýně, červené řepy, mrkvové šťávy lze vypít jednotlivě nebo smíšené koktejly.

Akupunktura a akupresura dávají pozitivní výsledky. Tyto postupy nejen zastavují zánět žlázy, ale také zlepšují celkový stav gastrointestinálního traktu.

Diagnóza biliární pankreatitidy

Můžete identifikovat nemoc v procesu instrumentálních a laboratorních studií. K objasnění diagnózy budete potřebovat:

  • historie;
  • palpace;
  • poklep;
  • naslouchání plic a srdce;
  • obecné a biochemické krevní testy;
  • vyšetření moči a stolice;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • cholangiopancreatografie;
  • CT nebo MRI;
  • duodenální ozvučení;
  • FEGDS;
  • scintigrafie;
  • secí žluč;
  • parazitologická analýza.

K objasnění diagnózy budete potřebovat MRI.

Abyste přesně diagnostikovali, musíte udělat ultrazvuk.

Duodenální ozvučení je dobrý způsob detekce nemoci..

Pokud existuje podezření na parenchymální biliární zánětlivý proces, je nutná konzultace s několika specialisty (gastroenterolog, terapeut, hepatolog). Informační ultrazvuk. S ním můžete identifikovat kameny a posoudit stav tkání žlázy, slinivky břišní a sousedních orgánů zažívacího systému..

Tomografie

Nejinformativnější metodou pro diagnostiku biliárního zánětu je CT (počítačová tomografie).

To vám umožní získat vrstvený obraz orgánových tkání. Při výzkumu je barvivo často vstřikováno. To pomáhá identifikovat defekty a hodnotit pohyblivost žlučových cest. Tomografie je více informativní než ultrazvuk.

Analýzy

Krevní testy u pacientů s biliárním zánětem slinivky břišní odhalí následující změny:

  • ESR zrychlení;
  • zvýšené koncentrace bilirubinu a cholesterolu;
  • zvýšení alkalické fosfatázy;
  • několikanásobné zvýšení amylázy;
  • vysoký počet bílých krvinek;
  • zvýšená aktivita alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy.

Krevní testy u pacientů s biliárním zánětem slinivky břišní mohou odhalit různé změny.

Při analýze moči pacientů je stanovena nízká hladina amylázy. V případě žloutenky je možné ztmavnutí moči. S těžkou sekreční pankreatickou nedostatečností se složení mění. Obsahuje mnoho neutrálních tuků, škrob a svalová vlákna..

Příznaky biliární pankreatitidy

Nejtypičtějšími projevy biliární pankreatitidy jsou: bolest a střevní dyspepsie způsobená exokrinní nedostatečností.

Charakterizace bolesti

Bolest se vyskytuje u 90% pacientů, pouze ve vzácných případech je možná bezbolestná verze kurzu. Lokalizovaný v epigastrické oblasti, vyzařující na obě strany, na pravé rameno, dolní část zad.

Bolest nastává 2,5–3 hodiny po jídle, v noci. Akutní bolest může nastat okamžitě po pití šumivé vody. Způsobuje křeč svěrače Oddi a vyvolává bolest. Nejčastějším důvodem je narušení stravy: příjem mastných a smažených potravin, alkoholu, horkých omáček a koření, marinády a okurky, uzeného masa.

Pacienti popisují bolest jako „šindele“

Příznaky enzymatického selhání

Zánětlivý proces v buňkách slinivky břišní narušuje endokrinní i exokrinní funkce. Porážka Langerhansových ostrůvků způsobuje snížení produkce inzulínu s hormonálními poruchami metabolismu uhlohydrátů. Během útoku je možné významné zvýšení nebo snížení hladiny glukózy v krvi.

Exokrinní (exokrinní) změny se vztahují k nepřítomnosti dostatečného množství pankreatických enzymů v tenkém střevě. Sekrece žlázy obsahuje více než 20 typů enzymů, které zajišťují rozklad tuků a bílkovin a jejich přeměnu na stravitelné biologické látky. Biliární pankreatitida v chronickém průběhu způsobuje postupnou náhradu vylučujících buněk na tkáni jizvy.

Pankreatická nedostatečnost se projevuje střevní dyspepsií:

  • volné stolice několikrát denně s fetální stolicí, pokryté mastným filmem (steatorrhea);
  • nadýmání;
  • pocit „vrčení“ v žaludku;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost
  • říhání a pálení žáhy.

Střevní dyskineze může být nahrazena parézou a atonií, poté má pacient delší zácpu.

Další příznaky

V průběhu času pacienti zhubnou. Objevují se známky nedostatku vitamínu (suchá kůže, praskliny v rozích úst, křehké vlasy, nehty, krvácející dásně) a ztráta elektrolytů. Intoxikace struskou vstupující do krevního řečiště způsobuje nevolnost, horečku.

Porážka nervové regulace ovlivňuje práci svěračů. Pacienti zažívají refluxní žluč do žaludku, příznaky gastritidy, pocit hořkosti po říhání.

Kombinace s cholelitiázou podporuje přechod bilirubinu do krve a žloutnutí kůže, skléry

Je možné léčit

Léčba biliární pankreatitidy je dlouhá a komplexní. Na tomto procesu se podílí endoskop, chirurg a gastroenterolog. Terapie je zaměřena na zbavení se základního onemocnění, které způsobilo chronický zánět žlázy, a obnovení žlučových cest, jater, žlučníku.

Základní okamžiky léčby podléhají obecným pravidlům, mezi něž patří snížení bolesti, substituční enzymatická terapie, přísná terapeutická strava, odmítnutí špatných návyků (alkohol, kouření) a vitamizace těla.

V období exacerbace (první tři dny) je pacientovi zakázáno jíst jídlo - provádí se léčebný půst. Aby nedocházelo k dehydrataci, doporučuje se udržovat vodní režim a vypít nejméně 1,5 až 2 litry tekutiny (středně nebo nízko mineralizovaná neperlivá voda). Poté je pacient převeden na 5P dietu založenou na pětinásobné frakční dietě a vylučující příjem mastných, kořenitých a smažených potravin. Příjem tuků a uhlohydrátů by měl být minimalizován, proteiny by měly dominovat nabídce..

Mezi zakázané potraviny patří choleretický účinek:

  • žloutky;
  • zelí;
  • Rajčata
  • máslo (zelenina, máslo);
  • zeleň.

Zelenina a ovoce jsou povoleny pouze ve zpracované formě. Jídlo se podává v drcené formě, přednost by se měla dávat parní metodě přípravy.

Je důležité, aby pacienti, kteří měli biliární pankreatitidu, museli po celý život sledovat racionální stravu. Znamená to určité rozšíření stravy během remise a přísná omezení v akutním stadiu.
.
Antispasmodika nebo prokinetika jsou předepisována jako anestetikum (v závislosti na typu poruchy motility močového měchýře).

Antispasmodika nebo prokinetika jsou předepisována jako anestetikum (v závislosti na typu poruchy motility močového měchýře).

Enzymové léky jsou indikovány ke zlepšení trávení a celkového stavu pankreatu. V případě nebezpečí vzniku infekce je nutný kurz. Při nezvratném zvracení jsou předepisovány vhodné léky, které zmírňují tento příznak. Na pozadí biliární pankreatitidy začíná diabetes často, proto je pacientovi zobrazen lék, který reguluje hladinu glukózy v krvi.

Při absenci kontraindikací může lékař předepsat litholytickou terapii zaměřenou na rozpuštění kamenů. Má však smysl používat jej, pouze pokud jsou kameny malé.

V některých případech je však jediným způsobem, jak pacienta vyléčit, chirurgický zákrok. Je nezbytné, aby pacient měl patologii svěrače Oddiho, jakož i přítomnost velkých kamenů v žlučníku a striktur. Moderní medicína pokročila daleko vpřed a dnes lékaři dávají přednost endoskopické minimálně invazivní chirurgii. Jednou z alternativních metod je tedy mimotělní terapie rázovou vlnou (ESWL), zahrnující rozdrcení kalkulů pomocí ultrazvuku..

V těžkých stádiích se provádějí klasické operace zahrnující otevření břišní dutiny a odstranění zaníceného orgánu a kamenů.

Terapie

Léčba by měla být zpočátku zaměřena na odstranění základní příčiny onemocnění. Biliární pankreatitida postupuje na pozadí patologie žlučových cest, jater a močového měchýře. Proto by terapie měla eliminovat stagnaci a zlepšit tok žluči.

Léčba pankreatitidy je standardní. Zahrnuje odpovídající analgezii, úlevu od křečí. Symptomy bolesti výrazně zhoršují stav pacienta, takže léčiva se podávají intravenózně nebo ve formě kapátků. K tomu se obvykle používají Ketarol, Drotaverin, Papaverine..

Další léčba je zaměřena na snížení sekreční aktivity žlázy a žaludku. Chcete-li to provést, použijte analog hormonu somatostatin (Sandostatin), inhibitory protonové pumpy, které snižují uvolňování kyseliny chlorovodíkové v žaludku (Omeprazol, Lansoprazol, Pantopazole).

Důležitým faktorem v ochraně tkáně žlázy je jmenování proteolytických léčiv. Takové ošetření inhibuje škodlivý účinek proteinových enzymů a snižuje velikost poškození tkáně..

Léčba by také měla brát v úvahu přítomnost infekce. Žluč v močovém měchýři může být infikována. Proto jsou vyžadována antibakteriální léčiva. Preferovány jsou cefalosporiny 2-3 generací, fluorochinolony a antimikrobiální látka Metronidazol.

Ve fázi remise pro pankreatitidu a cholecystitidu předepisují lékaři choleretika (Ursosan, Holudexan, Ursofalk). Aktivují biliární trakt a tím utlumí tajemství. V přítomnosti zubního kamene jsou však taková léčiva kontraindikována. Mohou rozpustit pouze cholesterolové kameny a malé kameny kvůli nim jdou do žlučovodů, což vyvolává útok obstrukční žloutenky.

Diagnostické a laboratorní výzkumné metody

Diagnóza biliár-dependentní pankreatitidy se provádí po shromáždění pacientových stížností a anamnéze, což je objektivní vyšetření pacienta. Přítomnost predispozičních onemocnění u pacienta (onemocnění žlučových kamenů, onemocnění jater nebo duodena) pomůže při podezření na poruchu slinivky břišní.

Při vyšetření je třeba věnovat pozornost barvení skléry a sliznic, palpaci břicha. U biliární pankreatitidy není břicho zpravidla nepřístupné pro hlubou palpaci epigastrického a hypochondrium.

Kromě toho je v projekčních bodech žlučníku bolest.

Pro potvrzení přítomnosti choroby jsou předepsány další laboratorní a instrumentální metody výzkumu:

  • Obecný klinický krevní test (bez exacerbace biliární pankreatitidy je pozorován mírný nárůst počtu leukocytů, s exacerbací - výrazná leukocytóza s posunem leukocytové formule doleva).
  • Krevní chemie. Zde vidíte počet jaterních enzymů: amylázy (s exacerbací biliární pankreatitidy, nadbytek může být 10krát nebo vyšší), transferázy (AcAT, AlAT), alkalická fosfatáza, lipáza.
  • Analýza výkalů na přítomnost tuku v něm.
  • Ultrazvuk je zlatým standardem v diagnostice. Současně se vyskytují objemové husté útvary ve žlučníku nebo jeho vývodech, stagnace žluči, zahuštěná stěna žlučníku, difúzní změny pankreatu (heterogenní struktura, nerovnoměrné obrysy, otoky, kalcifikace a petrifikáty v orgánové tkáni)..
  • Dynamická cholecystografie a ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) pomohou určit, zda došlo ke změnám ve velké dvanácterníkové papilě a v terminálním otelení pankreatických kanálků. Během ERCP se často provádí papilofinkterotomie, aby se odstranil zubní kámen a zmírnila se hypertenze v žlučovodech.
  • EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) se provádí u všech pacientů s podezřením na biliární pankreatitidu. Během vyšetření je trávicí trakt kompletně vyšetřen. Zvláštní pozornost je věnována oblasti velké duodenální papily, která je vyšetřována na přítomnost fibrotických změn, zúžení a dalších patologických procesů.

Diagnostika

Během vyšetření pacienta se sbírají anamnestická data (u anamnézy se vyskytuje onemocnění žlučovodů), vyšetření, palpace (s identifikací výše uvedených příznaků), perkuse a auskultace..

Pro laboratorní diagnostiku se provádí biochemická analýza krve a moči za účelem stanovení množství enzymů (a-amyláza, alkalická fosfatáza), krevní test se provádí za účelem nalezení zánětlivých markerů (C-reaktivní protein, leukocytóza, zvýšení ESR a dalších), měření glukózy v krvi (glukóza může zvýšit nebo snížit), vytvořit koprogram pro posouzení aktivity trávicích enzymů slinivky břišní (může zvýšit množství škrobu, nestrávených svalových vláken, neutrálních tuků), a také prozkoumat funkce žlučových cest a jater (stanovit ALT, ACT, přímé a nepřímé frakce bilirubinu ).

Mezi instrumentální metody se používá ultrazvuk břišních orgánů (v této studii lze detekovat kameny, novotvary a parazity v žlučových cestách, změny pankreatu a známky cirhózy v játrech), ultrazvuk lze také provádět pomocí endoskopického vybavení z duodena a střevních vývodů. Je také možné použít výpočetní a magnetickou rezonanci, cholangiografii s kontrastem. K posouzení stavu velké dvanácterníkové papily se používá endoskopické vyšetření..

Zdroje nemoci

Hlavní důvody vzniku biliární pankreatitidy jsou následující:

  • Gallstoneova choroba - kongesce žlučových cest dochází v důsledku zablokování žlučovodů s kamenem, což způsobuje zvýšení intrapancreatického tlaku, zatímco žluč je hozena do slinivky břišní.
  • Cholecystitida je zánětlivý edémový proces na povrchu žlučníku, při kterém se tvoří překážka toku žluči.
  • Cholangitida je necharakteristický zánět žlučovodů způsobený porušením průchodnosti žlučovodů a infekcí žluči samotné.

https://youtu.be/CB3voEL2YYo?enablejsapi=1 ″>
https://youtu.be/Z1gtsH8ZZJk?enablejsapi=1 ″>
https://youtu.be/2HnvNmeTDTo?enablejsapi=1 ″>
https://youtu.be/LIUhL8N0HtM?enablejsapi=1 ″>

31/16/16 Biliárně závislá pankreatitida a steatóza jater 1 díl

31/16/16 Biliárně závislá pankreatitida a steatóza jater 2 části

31/16/16 Biliární závislá pankreatitida a steatóza jater 3 díl

31/16/16 Biliární závislá pankreatitida a steatóza jater 4 díl

Vliv výše uvedených patologií spolu s biliární pankreatitidou způsobuje změny v pankreatu:

  • procesy zánětu a degenerace;
  • selhání funkce žlázy;
  • proliferace buněk pojivové tkáně.

Biliární pankreatitida je detekována u pacientů s cholelitiázou s četností, která je podle různých odhadů od 25 do 90% nebo více.

Skutečnost přítomnosti žluči v slinivce břišní je spojena s poruchami fungování žlučníku. Normálně je tlak v síti jeho potrubí menší než tlak v průchodu slinivky břišní. Zvýšený tlak je způsoben přítomností bariéry pro přirozený tok žluči, ke které dochází, když jsou kanály blokovány kameny a tam se nacházejí žlučové sraženiny.

Výsledkem tohoto procesu může být zvýšení tlaku v potrubí, což se stává důvodem pro vhození do slinivky břišní.

Přítomnost žluči v pankreatu je spojena s nesprávnou funkcí žlučníku.

Chronická biliární závislá pankreatitida je vyvolávána jídlem, které stimuluje všechny trávicí procesy. Jedná se zejména o smažené masové koláče, svačinu, sycené nápoje (včetně šampaňského), smaženou drůbež.

Je to tak chutné, ale ne příliš zdravé jídlo, které vyvolává tvorbu kamenů ve žlučníku a zakrývá jeho kanály. Pacienti s cholelitiázou, kteří trpí chronickým průběhem nemoci, podléhají moderování potravy, mohou zabránit rozvoji biliární pankreatitidy.

Průběh takové patologie je určen působením kamene v žlučovodu. S malou velikostí kamene a jeho rychlým průchodem do dvanáctníku se zdraví pacienta vrátí do normálu. Pacient má potíže s průchodem kameny po kanálu, což je jeho život ohrožující stav. Pravidelný pohyb kamenů podél žlučových cest vede k jejich poškození a rozvoji zánětlivého procesu.

K diagnostice biliární patologie je nutná operace. Pokud je operace odmítnuta, měl by být pacient informován o poškození opakovaných útoků nemoci a upozornit ho na to, že způsobí nenapravitelné poškození trávicího systému jako celku.

Definice onemocnění

Biliární pankreatitida je zánět slinivky břišní v důsledku poruchy funkce žlučníku a jater. Toto onemocnění je často kombinováno s dalšími patologiemi trávicího systému. Toto onemocnění se vyskytuje častěji než jiné zánětlivé léze gastrointestinálního traktu. Tento typ pankreatitidy se vyvíjí z různých důvodů. Prvním je vstup žluči do slinivky břišní. To je možné za přítomnosti zánětlivého procesu ve žlučníku. V tomto případě dochází k odlivu tajemství nerovnoměrně.

Druhým důvodem je přítomnost kamenů, které způsobují předčasné a nesprávné vypouštění žluči. Biliární pankreatitida se vyskytuje v 60% případů problémů s játry. To platí zejména při připojování bakteriální infekce..

Pokud se jaterní patologie vyvíjí, onemocnění zhoršuje přítomnost volných radikálů, které vstupují přímo z žlučovodu do slinivky břišní. Dlouhodobý průběh cholecystitidy v nepřítomnosti zubního kamene vede ke změně složení tajemství, což při dlouhodobé stagnaci v těle přispívá k tvorbě vloček. Jsou uloženy ve žlučníku a při pohybu mohou vést k poškození potrubí, které se později zjizvením zužuje. V tomto případě dochází k nerovnoměrnému odlévání žluči do dvanáctníku. Výsledkem je, že sekrece vstupuje do slinivky břišní a vede k jejímu zánětu..

Biliární pankreatitida může být vyvolána dyskinezí žlučníku, prudkým poklesem tělesné hmotnosti a přítomností hepatitidy a cirhózy. Užívání některých léků může také způsobit nástup nemoci. To platí zejména při léčbě choleretik..

Patogeneze

Existuje několik mechanismů pro rozvoj biliární pankreatitidy. První je realizován šířením infekce GVP do slinivky břišní podél lymfatických cest. Druhý případ nastává, když jsou ve společném žlučovodu kameny, což vede k rozvoji hypertenze v potrubích slinivky břišní, následuje edém slinivky břišní.

Třetím mechanismem je odlévání žluči do pankreatických kanálků s patologií Vaterovy papily (místo otevření společného kanálu jater a slinivky břišní do dvanáctníku). Výsledkem je poškození samotných kanálků a tkáně slinivky břišní a vznik zánětlivého procesu. Ta se bude zhoršovat zánětlivými onemocněními jater, protože s nimi v žluči hozené do slinivky břišní obsahuje obrovské množství volných radikálů a peroxidových sloučenin, které významně poškozují slinivku břišní.

Výzkum v oblasti moderní gastroenterologie otevřel další mechanismus zánětlivého procesu u biliární pankreatitidy - tvorbu biliárního kalu. S cholecystitidou a následnou dysfunkcí žlučníku je narušen fyzikálně-chemický stav žluči, některé z jeho složek se srážejí s tvorbou mikrobů - to je žlučový kal. Při pohybu podél GWP tento sediment poškozuje sliznici a způsobuje zúžení kanálků a Vaterovy papily. Stenóza posledně jmenovaného vede k porušení sekrece žluči do dvanáctníku 12 a jeho odlévání do pankreatických kanálků, jakož i ke stagnaci sekrece v žlázách slinivky břišní..

V důsledku stagnace nedochází k aktivaci pankreatických enzymů obsažených v tajemství nikoliv ve střevní dutině, ale v kanálcích. Ochranná bariéra slinivky břišní je poškozena a infekce snadno proniká do tkáně žlázy. Velké kameny žlučníku mohou způsobit zablokování společného žlučovodu nebo svěrače Oddi, což také povede k žlučovému refluxu do slinivky břišní.

Nepřímé příznaky patologie pankreatické žlučové zóny

Biliární pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní, které se vyskytuje na pozadí patologie jater a žlučníku. V posledních letech se počet pacientů přibližně 2krát zvýšil v důsledku nesprávného životního stylu a předčasné diagnostiky. Kód ICD 10 pro tuto chronickou patologii je K86.1.


V posledních letech se počet pacientů s biliární pankreatitidou zvýšil asi dvakrát.

Co je biliární pankreatitida více

Tato patologie je perzistentní onemocnění slinivky břišní, které je nerozlučně spojeno se zánětlivými a jinými patologiemi hepatobiliárního systému. Častou příčinou biliární pankreatitidy je cholelitiáza, její přítomnost je diagnostikována u 25-90% případů. Biliární pankreatitida je považována za sekundární nemoc. K vývoji biliární pankreatitidy může dojít v akutní nebo chronické formě. Častěji to trpí ženy.

Exacerbace biliární pankreatitidy nejčastěji závisí na pohybu kamene podél žlučových cest. V tomto případě se používá chirurgický zákrok, v případě odmítnutí operace při opakování koliky může být chirurgický zákrok mírně širší.

Diagnostika

Pokud existují známky PD, doporučuje se vyšetřit gastroenterologem. Lékař by měl nejen určit fázi vývoje patologie, ale také identifikovat příčiny, které ji vyvolaly (hlavní onemocnění trávicího systému). Povinným krokem při vyšetření je studium složení krve a moči (obecné a biochemické analýzy).

Instrumentální metody pro studium zdravotního stavu pacienta jsou vybírány v závislosti na dostupném klinickém obrazu, stížnostech a historii.

  • Ultrazvuk slinivky břišní;
  • secí žluč;
  • kontrastní cholangiopancreatografie;
  • CT nebo MRI;
  • radiografie;
  • poklep;
  • analýza moči (s PD je zaznamenána glukóza);
  • obecný krevní test (počet bílých krvinek a ESR);
  • parazitologická analýza;
  • biochemický krevní test (obsah lipázy, amylázy a cukru).

Příčiny patologie

Biliární pankreatitida je schopna se vyvíjet s těmito chorobami:

  • strukturální anomálie pankreatu a žlučových cest;
  • cholelitiáza;
  • chronická cholecystitida;
  • cirhóza jater;
  • dysfunkce žlučníku;
  • progresi jaterní exokrinní nedostatečnosti;
  • patologie Vaterovy bradavky;
  • hlístové nákazy.

Exacerbace biliární pankreatitidy může být způsobena použitím choleretických léků nebo přípravků, prudkým úbytkem hmotnosti.

Sekundární povaha biliární pankreatitidy jako onemocnění je vysvětlena skutečností, že patologie není výsledkem zánětu slinivky břišní, ale vzniká v důsledku funkčních selhání, ke kterým dochází v okolních orgánech..

Předpověď

Pokud byl léčebný proces zahájen včas, šance na zbavení se choroby jsou navždy velké. Je třeba si uvědomit, že žlučové druhy jsou důsledkem existujících chorob.

Proto bude léčebný proces v každém případě dlouhý. V případě pozdní návštěvy u lékaře a odstranění části slinivky břišní se neobjeví návrat k obvyklému zdravému rytmu života.

Ve vašem životě bude mnoho omezení..

Pokud se provádí každoroční lékařská prohlídka, bude včasná detekce patologií žlučníku, vývodů, jater atd. - v raných fázích vývoje.

Druhy patologů

Existuje akutní biliární pankreatitida a chronická biliární závislá pankreatitida:

  1. chronická biliární závislá pankreatitida je charakterizována svým dlouhým průběhem - více než šest měsíců. Tato forma je docela běžná. Chronická biliární závislá pankreatitida je charakterizována výskytem nepohodlí v břiše, bolestmi, které pacienta trápí po dlouhou dobu, přítomností dyspeptických symptomů, přítomností volných stolic, žloutenkou a úbytkem hmotnosti. Chronická biliární pankreatitida je charakterizována chronickou zácpou nebo průjmem..
  2. akutní typ patologie se objevuje v důsledku zánětu žlučových cest a bez léčby často vede k smrti. V akutním stádiu má pacient mírnou hypertermii, obvykle v rámci subfebrilních hodnot. Také pro akutní průběh jsou charakteristické následující příznaky: bolesti lokalizované v oblasti levého hypochondrium, opasek;
  3. přetrvávající nevolnost s intenzivním zvracením;
  4. zažloutnutí kůže;
  5. zvýšený plyn, zácpa nebo průjem.

Nebezpečí biliární pankreatitidy je nevratnost změn pankreatu.

Zda je předepsána operace, v jakých případech

Pacienti s touto formou se zpravidla okamžitě podrobí operaci, aby odstranili kameny z žlučových cest.

100% indikací k chirurgickému zákroku je přítomnost průvodního onemocnění žlučových kamenů u pacienta, které vyvolalo pankreatitidu.

Operaci lze provést různými způsoby:

  1. Tradiční - skalpel.
  2. Laparotomie - malá část břišní stěny pomocí endoskopu.
  3. Laparoskopické - peritoneální vpichy.

Druhý typ je nejbezpečnější a neméně efektivní léčba..

Před a po operaci je pacientovi předepsána strava, která po dobu 2-3 dnů bude sestávat pouze z vody o určité teplotě a kvalitě.

Po určitou dobu budete v nemocnici, takže lékař bude moci během zotavení a rehabilitace pacienta sledovat dynamiku zotavení a řídit proces hojení..

Poté, co se stav normalizuje a lékař vidí pozitivní trend, budete propuštěni domů - s určitými doporučeními pro další rehabilitační terapii.

Pozornost! Pooperační období je doprovázeno terapií, která bez selhání zahrnuje lékovou metodu a dietní terapii.

Patogeneze biliární pankreatitidy

Biliární pankreatitida může nastat několika způsoby:

  1. Prvním způsobem je šíření infekce po lymfatických drahách ze střevního traktu do slinivky břišní.
  2. Druhý je tvořen v přítomnosti kamenů ve společném žlučovodu, což vede k výskytu hypertenze v potrubích slinivky břišní..
  3. Třetím způsobem vzniku biliární pankreatitidy je odlévání žluči do pankreatických kanálků s patologií Vaterovy papily..
  4. Byl objeven další mechanismus nástupu zánětu - tvorba biliárního kalu..

Možné komplikace

Žlučová forma zánětu slinivky břišní s předčasnou léčbou vede ke komplikacím. Tyto zahrnují:

  • akutní selhání jater;
  • šokovat;
  • zánět pobřišnice;
  • encefalopatie;
  • selhání ledvin;
  • tvorba abscesů;
  • nekróza žlázové tkáně;
  • obstrukční žloutenka;
  • sekundární diabetes mellitus;
  • diabetická kóma;
  • krvácející;
  • střevní obstrukce;
  • pseudocysty;
  • polypy;
  • píštěle;
  • hromadění tekutin v břišní dutině.


Biliární pankreatický zánět s předčasnou léčbou vede k peritonitidě.

Pokud se pankreatitida vyvinula na pozadí onemocnění žlučových kamenů, pak je možný empyém močového měchýře, sekundární cirhóza, reaktivní hepatitida, zjizvení a perforace orgánů.

Příznaky biliární pankreatitidy

Klinické projevy biliární pankreatitidy jsou podobné jiným gastrointestinálním onemocněním: antrum, virová gastritida, žaludeční vředy a 12 dvanáctníkových vředů, střevní nádory, chronická bezcitlivá cholecystitida a další.

Ve velké většině případů je hlavním příznakem pankreatitidy bolest. Bolest v břiše je cítit v epigastrii, vyzařující do hypochondrie, zad, pravého ramene. Nejčastěji se bolest vyskytuje několik hodin po jídle nebo v noci, po pití nápojů s plynem, což způsobuje křeč svěrače Oddi.

Často se po narušení stravy objeví bolest. Bolest může být doprovázena horečkou, nevolností, pocitem hořkosti v ústech. Může dojít k mechanické žloutence - s úplným zablokováním Vaterovy bradavky s kamenem - zežloutnutí kůže, sliznic.

Se zánětlivým procesem v tkáních pankreatu selhávají jeho endo- a exokrinní funkce. U endokrinních poruch jsou charakteristické poruchy metabolismu uhlohydrátů a u exokrinních poruch nedostatek pankreatických enzymů následovaný trávicími poruchami. Takový pacient má tekutou stolici několikrát denně, stolice má šedavou barvu, mastnou konzistenci, zápach plodu.

Jsou pozorovány poruchy břicha, nadýmání, říhání, pálení žáhy, nedostatek chuti k jídlu. Na pozadí zvýšené ztráty tuků, průjmů a selhání trávicího procesu dochází k úbytku hmotnosti.

Kromě podobnosti klinického obrazu existují také příznaky:

  • bolest v břiše, která je způsobena užíváním drog a potravinářských výrobků s choleretickým účinkem;
  • trvání záchvatů bolesti. Bolest trvá mnohem déle ve srovnání s jinými patologiemi;
  • výskyt parézy ve střevní zóně. Ve většině případů se tento typ pankreatitidy vyskytuje se zácpou, jiné formy onemocnění způsobují průjem;
  • bolest v pravé hypochondrii, připomínají žlučovou koliku;
  • vývoj žloutenky;
  • pravidelné říhání s hořkou pachutí, hořkost v ústní dutině.

Dietní terapie

Úprava výživy a strava č. 5 je hlavní pomocí na cestě k úspěšnému uzdravení. Všechna použitá jídla by měla mít velmi příznivý účinek na postižený orgán a neměla by dráždit sliznice trávicího traktu. Proto by měla být výživa vyvážená a zlomková. Výjimky by měly být:

  • uzené maso a okurky,
  • alkohol a sycené nápoje,
  • smažená jídla,
  • koření a vysoce tučná jídla,
  • bílé zelí,
  • zakysané ovoce a bobuloviny,
  • silné čajové a kávové nápoje.

Příjem tuků a uhlohydrátových potravin by měl být snížen, ale bílkovinová jídla by měla převládat v každodenní stravě.

Jak zacházet

Příznaky, a proto i léčba, se u různých typů biliární pankreatitidy poněkud liší. Hlavní podmínkou pro pozastavení tvorby biliární pankreatitidy a prevenci exacerbací je léčba základního onemocnění. V případě potřeby se provádí odstranění kamene nebo zlepšení stavu Vaterovy bradavky (obvykle endoskopickou metodou).

V případě exacerbace biliární pankreatitidy spočívá léčba v úlevě od bolesti (užívají se analgetika a antispasmodika), korekce vnitřních a vnějších sekrečních funkcí pankreatu, detoxikace, prevence infekčních komplikací (užívají se antibiotika).

V prvních třech dnech exacerbace se doporučuje terapeutické hladovění, z pití alkalické minerální vody lze použít pouze nesycené. Jídlo by mělo být konzumováno v malých porcích, při dodržení zásad mechanického a tepelného šetrení..

Ke snížení destruktivního účinku aktivovaných pankreatických enzymů se používají inhibitory somatostatinu a protonové pumpy Omeprazol, Nolpaza, Emanera ke stabilizaci syntézy kyseliny chlorovodíkové. Mikrosférické enzymy jsou předepsány k normalizaci pankreatické enzymatické dysfunkce a léky snižující krevní hladinu jsou předepsány pro hladiny cukru v krvi..

V akutní fázi biliární pankreatitidy se používají choleretika. Pro zvýšení funkční aktivity pankreatu se užívají enzymatická léčiva „Creon“, „pankreatin“, „Mezim“..

V chronickém průběhu jsou předepisovány léky, které přispívají k normalizaci odtoku žluči - obvykle jde o rostlinné produkty - „Hofitol“.

Chirurgická intervence se provádí pouze v přítomnosti zubního kamene a patologie svěrače Oddi. Indikace operace jsou považovány za zanedbané formy cholelitiázy, když jsou kameny velké, nedávají se do drcení ESWL a ucpávají žlučovody. V tomto případě se provádí cholecystektomie (resekce žlučníku pomocí kalkulu). Operace se také provádí při tvorbě adenomu, který se nachází v oblasti Vaterovy bradavky, v přítomnosti zúžení nebo zúžení ušima.

Druhy chirurgických zákroků:

  • laparoskopie (chirurgie se provádí pomocí malých řezů v peritoneální stěně);
  • lithotrypsie (drcení kamenů pomocí speciálních zařízení);
  • laparotomie (postup je určen k odstranění žlučníku a kamene).

Dieta pro patologii

Léčba biliární pankreatitidy zahrnuje přísné dodržování diety. Obvykle se předepisuje dieta č. 5. V akutní fázi nebo relapsu chronického průběhu je předepsán třídenní hlad a po třech dnech je třeba dodržovat předepsanou stravu..

Strava zahrnuje následující pravidla stravování:

  • všechna jídla musí být vařena dušením, vařením nebo napařením;
  • teplota jídla - teplota místnosti;
  • interval mezi jídly - nejméně 3 hodiny;
  • při jídle ji musíte pečlivě žvýkat (samotná jídla by měla být konzistencí pěn, bramborová kaše);
  • nepijte jídlo (vypijte tekutinu hodinu po jídle).
  • jíst - v malých porcích, nejméně 5krát denně.


Seznam zakázaných produktů zahrnuje:

  • mastná, smažená, kořenitá jídla;
  • alkoholické nápoje;
  • kyselé šťávy;
  • ovocné a bobule želé;
  • Bílé zelí;
  • ořechy
  • luštěniny;
  • silná káva, čaj, sycené nápoje.

Povolena jsou následující jídla a jídla:

  • polévky s obilovinami (v období stabilní remise - je to možné u mléka), ze zeleniny;
  • vařené maso z hovězího masa, drůbeže, nízkotučné ryby;
  • dušená omeleta z vaječných bílkovin;
  • cereálie;
  • rostlinné oleje;
  • těstoviny;
  • sladké bobule a ovoce;
  • včerejší chléb;
  • nízkotučné mléčné výrobky, máslo (denní sazba nejvýše 0,25 g);
  • Miláček;
  • čerstvě vymačkané šťávy sladkého ovoce bez cukru, zeleninové šťávy, želé, kompoty.

Ukázková nabídka pro tento den může být:

  • Snídaně. Ovesná kaše ve zředěném mléce, vařené hovězí maso, zelený čaj;
  • Oběd. Parní omeleta, pečené jablko, želé;
  • Večeře. Zeleninová polévka, masové kuličky z rybí filé, těstoviny, želé, šípkový vývar;
  • Odpolední svačina. Tvaroh s sušenkovými sušenkami;
  • Večeře. Rýžová kaše a zelený čaj.

Můžete si také vytvořit nabídku na celý týden a rozšířit ji o různá povolená jídla.

Klinický obraz celkového zdraví pacienta ovlivňuje délku stravy. V některých případech je nutné dodržovat dietní zásady po celý život..

Lidové léky

Kromě hlavního ošetření se zvažuje použití lidových prostředků. Dekorace doporučených rostlin se připravují podle standardního schématu - 1 čajová lžička rostliny se vaří vroucí vodou, naplní se a po malých dávkách.

K léčbě biliární pankreatitidy se doporučují tyto byliny: