Bilirubin zvýšil hepatitidu ne

Informativní ukazatel stavu jater je hladina bilirubinu v krvi. U hepatitidy C je bilirubin vždy zvýšený, což se vysvětluje poškozením jaterních buněk, chybnou funkcí orgánu a těla jako celku. Normálně se bilirubin tvoří v játrech a je součástí žluči, ale s hepatitidou jater dochází k přesycení krve. U hepatitidy C závisí množství bilirubinu v žluči na povaze vývoje nemoci a na vlastnostech imunitního systému.

Bilirubin a jeho typy

Co je bilirubin

1 g hemoglobinu vám umožní získat 36 g bilirubinu.

Bilirubin je zelenkavě žlutý enzym, který se nachází v žluči a krvi živých organismů. Hlavní roli v metabolických procesech této látky hraje játra. V lidské krvi, skládající se z různých enzymů, jsou počet červených krvinek lepší. 120 dnů po jejich vzniku začíná proces rozkladu tvorbou hemoglobinu. Tento enzym podporuje pohyb kyslíku v těle a již v procesu jeho destrukce ve slezině, játrech a kostní dřeni se denně produkuje 250-300 mg bilirubinu.

Druhy Bilirubinu

V lidské krvi existují tři hlavní formy enzymu:

Nepřímý pigment žluči. Vzniká v době rozpadu hemoglobinu a okamžitě vstupuje do jater, kde se váže na své enzymy a vytváří správný bilirubin. Nepřímý enzym je toxický, nelze jej rozpustit v běžné vodě. Průnik do zdravých buněk, narušuje jejich funkce, přímý bilirubin. Vzniká z nepřímého enzymu v játrech reakcí s kyselinou glukuronovou. Přímý bilirubin nejprve vstoupí do žluči, potom spolu s ním do střeva, po kterém se vylučuje do stolice. Obecný pigment. Je to součet vázaného a nevázaného enzymu.

Indikace pro výzkum

K infekci hepatitidy C dochází přímým kontaktem krve obsahující virus a špatně dezinfikovanými nástroji.

Virus hepatitidy C je přenášen krví. Rizikovou skupinou jsou lidé pracující na transfuzních stanicích krve, kadeřníci, lidé, kteří užívají drogy, a zdravotníci. Virus hepatitidy C lze přenášet následujícími způsoby:

při použití infikované darované krve, při použití jedné infikované jehly, která je důležitá pro drogově závislé, od matky k dětem během porodu, při tetování infikovanými jehlami, pokud nejsou dodržována hygienická pravidla.

Hlavní indikace pro studium obsahu enzymu jsou:

komplexní diagnostika těla; podezření na anémii, hepatitidu, cholecystitidu, pankreatitidu; diagnózu žloutenky u novorozenců; podezření na nádory; otravu; přítomnost ikterického syndromu.

Když je virus napaden, dochází ke zvýšení hladiny enzymu, což narušuje normální výměnu enzymů v játrech za lidský život. Člověk má příznaky:

časté močení; bolest v hlavě; nevolnost; snížená výkonnost; žlutá kůže.

Jak se připravit na analýzu?

Před darováním krve žlučovému enzymu je třeba dodržovat řadu pravidel a doporučení.

K dosažení co nejpřesnějšího výsledku je krevní test na žlučový enzym prováděn pouze z žíly ráno na lačný žaludek. Močový test zahrnuje sběr ranní moči a stolice do jednorázového kontejneru po přijetí všech hygienických opatření. K dosažení přesného a skutečného výsledku se doporučuje:

poslední jídlo - nejpozději 8 hodin před odběrem krve; odmítnutí alkoholu, těžkých a mastných potravin tři dny před analýzou; snížení fyzické aktivity před vyšetřením biomateriálu; odmítnutí léků ovlivňujících játra (pokud je to možné); odvykání kouření.

Bilirubinové normy

U všech věkových kategorií mužů a žen je norma bilirubinu jiná. V normálním rozmezí se u žen zvažuje podhodnocená hladina enzymu, protože ženské tělo produkuje méně červených krvinek. U těhotných žen se hladina enzymů zvyšuje v důsledku probíhajících fyzických změn v těle. Koncentrace pigmentu u dětí je také odlišná. Po celou dobu nitroděložního vývoje obsahují červené krvinky dítěte fetální hemoglobin, který se liší strukturou od enzymů u dospělých. Po narození se tyto červené krvinky postupně ničí, což přispívá ke zvýšení enzymu v krvi dítěte. Pro úplnou a spolehlivou diagnózu onemocnění je analyzován poměr celkového a přímého bilirubinu. Tabulka shrnuje normy enzymu:

Typ bilirubinuDěti do 1 měsíce, mikromol / lMuži, μmol / lŽeny, mikromol / l
Rovný0,5 - 120,22 až 8,10,95 - 4,2
Nepřímý3,5―197,6Ne více než 205,6―17,1
Všeobecné24 až 2108,5-19,83,3 - 19,0

Vysvětlení ukazatelů

K detekci viru v těle je předepsán test na protilátky.

Biochemická analýza vždy ukáže přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti viru v lidském těle. Pokud je detekován antigen nemoci, pak možná již došlo k infekci. Negativní výsledek znamená, že virus chybí, je přítomen pozitivní. Pokud je výsledek pozitivní, lékaři předepíší diagnostiku PCR, která určí závažnost onemocnění. Pouze lékař dešifruje, protože negativní výsledek je stále třeba potvrdit - nemoc může mít skrytou formu.

Normální celkový bilirubin není vyšší než 21 μmol / L. Všechny ukazatele biochemie musí být studovány s podezřením na přítomnost hepatitidy C. Měly by být:

AST - ne vyšší než 75 u / l; ALT - ne více než 50 u / l; limity celkového proteinu v séru jsou od 65 do 85 g / l.

Odchylky bilirubinu u hepatitidy C

Normální hladina přímého enzymu nepřesahuje 75-80% celkového obsahu. Hladina bilirubinu zůstává trvale vysoká a přispívá k závažnému narušení sekrece jater, poškození tohoto orgánu, je možný přechod akutní formy hepatitidy na chronickou. Doba trvání této formy hepatitidy se pohybuje od šesti měsíců do delšího období. Charakteristickými příznaky chronické formy jsou slabost, únava, spánkový cyklus se mění a chuť k jídlu chybí. U této formy hepatitidy C je žloutenka vzácným případem..

Krevní test

Biochemický krevní test určuje hladinu bilirubinu a stupeň onemocnění.

Ke stanovení množství bilirubinu v krvi se používá biochemický krevní test. V přítomnosti nemoci interaguje enzymový systém jaterních buněk, bilirubin nelze převádět z jedné formy na druhou, tato látka se hromadí v krvi a nikoliv v žluči. Analýza ukáže zvýšené nebo snížené hladiny krevního enzymu. Hladina bilirubinu ukáže stupeň onemocnění:

lehká forma - ne více než 90 μmol / l; střední forma - od 90 do 170 μmol / l; těžká forma - 170 μmol / l a vyšší.

Analýza moči, stolice

Kromě toho se v moči a stolici kontroluje obsah enzymu. Obecná analýza moči může odhalit přítomnost žlučového pigmentu zvaného urobelin a zvýšený obsah enzymu (bilirubinurie) podporuje změnu barvy moči na tmavou. Normálně bilirubin v moči chybí. Za barvu stolice v hnědé je zodpovědný takový žlučový pigment, jako je sterkobilin. U hepatitidy je přerušen proces vstupu enzymu do střeva, což způsobuje změnu barvy stolice. Vyčištění výkalů a ztmavnutí moči jsou charakteristické znaky toho, že rychlost urobilinu a sterkobilinu je vysoká, což potvrzuje hepatitidu.

Je chybou, že osoba zžloutne se zvýšením žlučového enzymu více než obvykle. Například u obézních lidí je žlutost jen znatelná, zatímco u asketů je kožní symptom vždy výrazný. U žloutenky stoupá její obsah na více než 50 μmol / l.

Co dělat s hepatitidou C?

Lékař předepíše léčbu hepatitidy po dešifrování výsledků testu.

Chcete-li tento virus léčit, nezapomeňte se poradit s lékařem. Po vyhodnocení výsledků testů lékař předepíše postupy a léky k léčbě a normalizaci koncentrace bilirubinu. Metody léčby poruch metabolismu enzymů proti hepatitidě:

komplex antivirové terapie, často interferony; užívání diuretik; hormonální terapie; běh bylinných léčivých přípravků - hepatoprotektory; chirurgická léčba (je-li to nutné); dodržování pravidel zdravé výživy.

V naléhavých případech jsou přijata opatření ke stabilizaci koncentrace bilirubinu v klinickém prostředí. Za tímto účelem se intravenózně injikují roztoky glukózy, albuminu a léků, aby se zvýšila produkce jaterních enzymů. V průběhu celého léčebného cyklu musí lékař sledovat ukazatele bilirubinu v krvi, stolici a moči, upraví léčebný režim pro neefektivitu, monitoruje dynamiku hojení, aby nedošlo k relapsu. Dodržování lékařských předpisů pomůže normalizovat obsah bilirubinu v krvi a zotavit se z hepatitidy C.

Olga
Muž., 40 let.
Rusko Moskva

Dobrý den.

Navštívili MRI, CT, ultrazvuk (4krát), gastroenterologa (vše v rámci normálních limitů).

Játra a testy

Bilirubin je speciální žlutý přírodní pigment se světle zeleným nádechem. Vzniká jako výsledek rozpadu hemoglobinu. Lidské tělo obsahuje bilirubin v prostředích, jako je krev a žluč. Udržování této látky v normálních mezích určuje užitečnost funkční aktivity jater. Metabolický proces daného enzymu je složitý chemický účinek: vyskytuje se neustále v těle zdravého člověka. Porušení tohoto procesu v jakékoli fázi se projeví ve vzorci krevního séra, které lze snadno určit díky standardním biochemickým studiím vzorků jater.

Enzym je důležitým ukazatelem funkční aktivity několika tělních systémů současně. Pro dospělého je normální indikátor 5,2-17 mmol / l - celkový bilirubin; 3,5-12 mmol / L - nepřímý a 1,8-5,2 mmol / L - přímý bilirubin.

Látka je vylučována tělem stolicí - je to jaterní enzym, který dává stolici specifický odstín.

Významné zvýšení jaterní látky bilirubinu v krvi je způsobeno zvýšením rychlosti ničení červených krvinek. Poškození tkáně jater způsobuje porušení jeho vylučovací funkce. Výsledkem je, že k odtoku žluči dochází ve střevech, což jsou příznivé podmínky pro rozvoj mnoha nemocí.

Existuje celá řada nemocí, během kterých má člověk zvýšené hladiny jaterních enzymů v krvi.

  • Vrozená nebo získaná anémie. Toto onemocnění je charakterizováno akumulací nepřímého typu bilirubinu. K tomu dochází v důsledku urychlené hemolýzy červených krvinek. Hemolytická anémie získaného původu se vyvíjí jako komplikace autoimunitních chorob (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus) a také na pozadí infekčních lézí - například malárie, sepse..
  • Porušení procesu produkce přímého bilirubinu v játrech. K tomu dochází u hepatitidy, nádorového procesu, cirhózy a některých dalších nemocí. Gilbertův syndrom může také vést ke zvýšení hladiny jaterního enzymu - onemocnění dědičného původu, které se vyznačuje narušením produkce bilirubinu. Stanovení příčiny pomůže při provádění pomocných typů výzkumu.
  • Problémy s fungováním žlučníku. Při zhoršeném odtoku žluči se objem přímého bilirubinu vždy zvyšuje.
  • Přijímání určitých farmakologických skupin léčiv má v seznamu svých vedlejších účinků narušení vylučovací funkce jater. Mezi tyto léky patří hormonální látky, léčiva podávaná za účelem chemoterapie, protizánětlivá nesteroidní analgetika..
  • Helmintická invaze.

Existuje mnoho kořenových příčin zvýšení celkového bilirubinu, a protože spektrum je široké, je třeba nejprve stanovit, které byly základem pro tuto okolnost.

Podezření na zvýšení hladiny bilirubinu u dospělých je celkem jednoduché: lze to provést bez laboratorních krevních testů a analýza potvrdí pouze předběžnou diagnózu.

Hlavními příznaky zvýšené hladiny jaterního enzymu u dospělých budou tyto jevy:

  • bolest hlavy;
  • dyspeptické poruchy (nevolnost, špatná chuť v ústech, zejména ráno);
  • šedý nebo bílý viskózní povlak na jazyku;
  • závrať;
  • svědění kůže;
  • únava;
  • silná nažloutnutí kůže a sliznic;
  • tmavá moč, bezbarvé výkaly;
  • nepohodlí ve správné hypochondrii v důsledku zvětšení jater, mastná a těžká jídla způsobují nepohodlí, říhání, někdy pálení žáhy nebo rozrušení stolice.

Pokud dojde ke zvýšení bilirubinu na pozadí hepatitidy virového původu, bude nezbytným příznakem zvýšení tělesné teploty na vysoký počet.

Aby se zjistilo, co je důvodem zhoršení pohody, musí terapeut nejprve. Prohlídka umožňuje identifikovat změny barvy skléry a kůže, přítomnost viskózního povlaku na jazyku, zvýšení jater, které může být hmatné, protože orgán se zánětem má zcela jasně definované obrysy.

Pokud se potvrdí, že problémem je právě onemocnění jater, je pacient předán gastroenterologovi nebo specialistovi na infekční choroby. Pokud je již v době léčby známo, že se jedná o postupující nádorový proces, onkolog se zabývá léčbou. Přiřazte biochemický krevní test ke stanovení úrovně přímého a nepřímého bilirubinu, jakož i AST a ALT (vzorky jater).

Provádí se další ultrazvuk jater - to vám umožní vizualizovat stav parenchymu, žlučovodů, orgánových obvodů a jeho umístění.

Je předepsán podrobný klinický krevní test - lékař tak bude schopen porozumět přesnému obrazu stavu těla: leukocytóza indikuje přítomnost zánětu, zatímco nízká koncentrace hemoglobinu bude indikovat vývoj anémie. Terapeutický přístup lze naplánovat pouze na základě důkladné anamnézy zdravotního stavu pacienta a maximálních informací získaných laboratorní a pomocnou diagnostikou.

Je nemožné snížit koncentraci bilirubinu, aniž by se odstranilo základní onemocnění. Zastavením kořenové příčiny můžete normalizovat hladinu krevního enzymu. Léčebný přístup by měl naplánovat pouze terapeut nebo specialista na infekční onemocnění v závislosti na základním onemocnění. Každá ze způsobů léčby má indikace, kontraindikace a širokou škálu možných vedlejších účinků. Experiment s drogami a procedurami může ublížit člověk, který nemá odpovídající vzdělání. Hlavní způsoby, jak snížit hladinu bilirubinu, jsou následující:

  • Infuzní terapie. Lékař předepíše intravenózní kapání fyziologického roztoku a glukózy. Cílem je odstranění intoxikace, očištění těla od přebytečného bilirubinu a zbytkových metabolických produktů. Toto opatření je účinné a slouží jako alternativa k nemocem, které vyvolávají závažný stav člověka.
  • Fototerapie. Podstatou této techniky je ozařování pacienta speciálními lampami. Pod vlivem jejich paprsků je nepřímý bilirubin přeměněn na přímý, volně vylučovaný z těla. Tato metoda je účinná a pomáhá normalizovat krevní stav i novorozenců, což také slouží jako argument ve prospěch jejího použití u dospělých pacientů..

  • Předepište léky, které normalizují proces odstraňování žluči. Současně jsou předepisovány léky, které podporují detoxikaci. Nejběžnějším z nich je aktivní uhlí..
  • Během léčby lékař předepisuje nutriční korekci. To je další způsob, jak snížit bilirubin v krvi. Zatížení jater je sníženo v důsledku odmítnutí smažených potravin, používání sycených sladkých nápojů, koření.
  • Pokud je hladina bilirubinu způsobena vývojem hepatitidy, jsou hlavní terapeutické účinky zaměřeny na eliminaci viru. Pacientovi jsou také předepisovány léky, které mají ochranný účinek na játra. Eliminaci hepatitidy lze zjistit ukazateli biochemického krevního testu: hladina bilirubinu bude odpovídat normě.
  • Gilbertův syndrom a některé patologie spojené se zhoršenou aktivitou jater jsou léčeny fenobarbitálem. Tento lék by měl předepsat pouze lékař, protože v případě nesprávného směru léčby existuje vysoké riziko komplikací.
  • Pokud je hlavní příčinou onemocnění zánětlivý proces způsobený infekční infekcí jater, klíčovými léky budou hepatoprotektory. Je důležité zajistit zavedení antivirových, antibakteriálních a imunomodulačních látek do těla.
  • Existuje také spousta tradiční medicíny - odvar, infuze, ale vhodnost a bezpečnost jejich použití by měla být projednána se svým lékařem.

    které léčivé byliny a rostliny mají vedlejší účinky, mezi nimiž jsou - bušení srdce, nevolnost, zvracení, zhoršené vědomí, slabost, ospalost. V kombinaci se základní chorobou není vždy vhodné provádět recepty tradiční medicíny - to může zkreslit skutečný klinický obraz.

    Objem bilirubinu v krvi je určen tím, jak plně fungují všechny segmenty řetězce produkce, metabolismu a vylučování bilirubinu z těla. Proces čištění z produktů rozkladu by měl probíhat postupně, ne spontánně, plně, bez selhání v kterémkoli stadiu. Laboratorní analýza to pomůže vyhodnotit. Jinak není možné detekovat zvýšení koncentrace jaterního enzymu, stanovit diagnózu a zahájit léčbu. Je nebezpečné ignorovat známky nadměrného bilirubinu: naléhavě potřebujeme kvalifikovanou pomoc.

    Co je bilirubin a odkud pochází?

    Proč je u dospělého diagnostikována zvýšená hladina bilirubinu a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinek - červené krvinky osoby, která přenáší kyslík do tkání těla z plic. Poškozené a staré červené krvinky se ničí ve slezině, játrech a kostní dřeni. V tomto případě se hemoglobin uvolňuje a mění se na bilirubin.

    Nově vytvořený bilirubin je nepřímý, toxický pro lidské tělo, zejména pro centrální nervový systém. Játra jsou proto neutralizována jinými látkami. Přidružený - přímý bilirubin se vylučuje spolu se žlučovými játry a přirozeně opouští tělo. Tmavé výkaly často naznačují změny v hladinách bilirubinu.

    Klasifikace

    Metabolismus Bilirubinu je složitý chemický proces, který se neustále vyskytuje v našem těle. Pokud je v kterémkoli stadiu narušena, objeví se změna hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělních systémů..

    V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

    • Nepřímý - ten, který je tvořen v důsledku zhroucení hemoglobinu. Je rozpustný pouze v tucích, proto je považován za velmi toxický. Je schopen snadno pronikat do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
    • Přímý je ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu se žlučí.

    Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka klidně opouští tělo a nezpůsobuje mnoho škody. Nepřímý bilirubin je velmi toxický, byl nedávno vytvořen z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

    Norma bilirubinu v krvi

    Pro dospělého mladšího 60 let bude běžným výsledkem bilirubinového testu:

    • 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
    • 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
    • 1,7-5,1 mmol / L - rovný.

    Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však prokázali, že u mužů je 10krát vyšší pravděpodobnost Gilbertova syndromu než u žen.

    Zvýšený bilirubin u novorozence

    Celkový Bilirubin se zvýšil - co to znamená pro dospělého?

    Z jakých důvodů u dospělých se množství celkového bilirubinu v krvi zvyšuje a co to znamená? Jaké faktory k tomu přispívají??

    U dospělých se rozlišuje řada hlavních důvodů:

    • zrychlený rozklad červených krvinek;
    • primární biliární cirhóza;
    • cholelitiáza;
    • jiné podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
    • helminthiasy a parazity v těle;
    • intrahepatální cholestáza;
    • těhotná žloutenka;
    • nádory jater;
    • zhoršená produkce enzymů zodpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
    • virová, bakteriální, toxická, léčivá, autoimunitní a chronická hepatitida - zatímco játra nemohou vylučovat bilirubin.

    V závislosti na tom, který proces je narušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z frakcí bilirubinu. Pokud je detekováno zvýšení celkového bilirubinu s rovnoměrnou distribucí frakcí, pak je to nejcharakterističtější onemocnění jater.

    Příčiny zvýšené přímého Bilirubinu

    Hladina přímého bilirubinu v krvi stoupá v důsledku narušení odtoku žluči. Výsledkem je, že se žluč posílá do krve, nikoli do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

    • akutní hepatitida etiologie (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
    • hepatitida bakteriální etiologie (leptospiróza, brucelóza);
    • chronická hepatitida;
    • autoimunitní hepatitida;
    • hepatitida vyvolaná léky (jako výsledek léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, protinádorovými a anti-TB léky);
    • toxická hepatitida (otrava houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
    • rakovina žlučníku, jater nebo slinivky břišní;
    • cholelitiáza;
    • biliární cirhóza;
    • Rotor, Dabin-Johnsonovy syndromy.

    Převládající nárůst přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

    Příčiny zvýšeného nepřímého Bilirubinu

    Nemoci, při kterých nepřímý bilirubin stoupá:

    1. Syndromy Gilberta, Kriegler-Nayyra, Lucy-Driscoly.
    2. Infekční choroby - tyfus, sepse, malárie.
    3. Vrozená hemolytická anémie - sférocytární, nesférocytární, srpkovitá buňka, thallasémie, Markyafavi-Micheleova choroba.
    4. Toxická hemolytická anémie - otrava jedy, kousnutí hmyzem, hadi, otrava hub, olovo, arsen, měďnaté soli (vitriol). Léčivá hemolytická anémie - vyvolaná použitím cefalosporinů, inzulínu, aspirinu, NSAID, chloramfenikolu, penicilinu, levofloxacinu atd..
    5. Získaná autoimunitní hemolytická anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematodes (symptomy, léčba), revmatoidní artritidy, lymfocytární leukémie, lymfohgranulomatózy (symptomy, léčba) atd..

    Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Základem je nadměrné ničení červených krvinek.

    Problémy s játry

    Játra jsou nejdůležitější v produkčních procesech bilirubinu. S patologiemi tohoto orgánu se normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechod do přímého stavu stává nemožným. Mezi onemocnění jater, u nichž je narušen metabolismus bilirurinu, je cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, alkoholická a drogová hepatitida, rakovina jater.

    Hladina obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje těmito příznaky:

    • nepohodlí a těžkost na pravé straně v důsledku zvětšené jater;
    • vybledlé výkaly a tmavá - moč;
    • bezstarostnost, říhání po jídle, zvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
    • ztráta síly, závratě, apatie;
    • zvýšení tělesné teploty (s hepatitidou virové povahy).

    Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří mezi ně dědičný deficit jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi významně zvýšena, takže kůže a oční skléra mají často žlutý nádech.

    Porušení odtoku žluči

    U nemocí žlučového systému, například onemocnění žlučových kamenů, má pacient obvykle následující příznaky:

    • nažloutnutí kůže a skléry;
    • bolest v pravé hypochondrii (s jaterní kolikou je velmi intenzivní);
    • nadýmání, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
    • změna barvy stolice a ztmavnutí moči;
    • svědicí pokožka.

    Na rozdíl od nemocí krve a jater se v této situaci zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

    Suprahepatické příčiny

    Vývoj suprahepatické žloutenky je způsoben zvýšeným ničením červených krvinek. V tomto případě stoupá převážně volná frakce. Mezi nemoci rozlišit:

    • hemolytická a B12-deficitní anémie;
    • rozsáhlé hematomy;
    • účinky toxických látek na krvinky;
    • reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
    • thalassemia.

    Příznaky

    Při narušení metabolismu bilirubinu se jeho kvantitativní ukazatele v krvi mohou zvýšit. Vyjadřuje se žloutenkou nebo zbarvením sliznic a kůže žlutě.

    1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v krevním séru dosáhne 85 mikromolů / l, pak mluví o mírné formě zvýšení.
    2. Žloutenka s ukazateli 86-169 mmol / l je považována za střední, závažnou - s čísly nad 170 μmol / l.

    V závislosti na typu žloutenky jsou její projevy odlišné povahy. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový žlutý odstín. Navíc se zvýšeným bilirubinem dochází k ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), silným svěděním kůže.

    Jiné příznaky mohou zahrnovat:

    • hořkost v ústech;
    • tmavá moč;
    • bílá barva stolice;
    • obecná slabost;
    • zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
    • zvětšení velikosti jater a tíže v pravé hypochondrii.
    Gilbertův syndrom

    Jak zacházet se zvýšeným bilirubinem v krvi

    Bilirubin lze snížit až po zjištění příčiny jeho zvýšení. To znamená, že budete muset podstoupit testy na virovou hepatitidu, jaterní testy (stanovení astmatické aktivity, alkalická fosfatáza atd.), Podstoupit jaterní ultrazvuk a podrobnější studie.

    V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropická, to znamená, že ovlivňuje hlavní nemoc. Například v případě poškození žlučovodů je třeba odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je stentování kanálků účinné.

    S výrazně zvýšeným bilirubinem v důsledku výrazné hemolýzy červených krvinek je indikována infuzní terapie se zavedením glukózy, albuminu, jakož i plazmaferéza. U žloutenek novorozenců je velmi účinná fototerapie, při které ultrafialové záření pokožky pomáhá přeměnit volný toxický bilirubin na vázaný, snadno vylučovatelný z těla.

    Druhy Bilirubinu

    Při studiu složení krve se stanoví obsah bilirubinu:

    • Všeobecné;
    • přímé (vázané, konjugované);
    • nepřímé (nevázané, zdarma).

    Slezina zpočátku vytváří nepřímý bilirubin, který je velmi toxický. Nerozpouští se ve vodě a nemůže být vyloučen z těla. Nepřímý bilirubin může snadno proniknout membránou kterékoli buňky a narušit její normální fungování. Jeho počátečním cílem je mozek, poté je zasažen celý nervový systém. Proto je důležité, aby koncentrace tohoto typu bilirubinu neopustila stanovené hranice.

    Pokud je hladina volného žlučového pigmentu normální, vstoupí do jater spolu s krví, kde se přemění na přímý typ bilirubinu.

    V tomto stavu je látka málo toxická, snadno se rozpustí ve vodě, takže rychle opouští tělo spolu s výkaly a močí..

    Na základě lékařského výzkumu byla vyvinuta hypotéza, že bilirubin je hlavním buněčným antioxidantem. A pokud je to pravda, pak kontrolovat hladinu látky a nedovolit jí překročit normu - důležitý úkol.

    Bilirubin se zvýšil: příčiny

    Příčiny překročení bilirubinu jsou kombinovány v následujících skupinách:

    • zrychlení ničení červených krvinek;
    • selhání zpracování pigmentu přímo v játrech;
    • problémy s odtokem žluči.

    Když začnou kolapsovat červené krvinky, dramaticky se zvyšuje hemoglobin a nepřímý bilirubin..

    Snížení životního cyklu červených krvinek je charakteristické pro skupinu krevních onemocnění pod obecným názvem hemolytická anémie. Je rozdělena do dvou podskupin:

    І. Genetické patologie způsobují dědičné onemocnění:

    • membranopatie - poškození struktury membrán červených krvinek;
    • fermentopatie - pokles intenzity těch enzymů, které jsou důležité pro život červených krvinek;
    • hemoglobinopatie - struktura hemoglobinu je narušena.

    Nejčastěji se vyskytující dědičná hemolytická anémie je následující:

    • Kosák - spojený s produkcí „špatného“ hemoglobinu. Struktura jeho proteinu je rozbitá a získá krystalickou nestandardní strukturu. Forma červených krvinek se stává srpkovitou.
    • Cooleyova anémie nebo talasemie. Toto onemocnění se vyznačuje snížením produkce hemoglobinu.

    II. Hemolytická získaná anémie je charakterizována skutečností, že tělo začne produkovat protilátky nepřátelské ke svým vlastním červeným krvinkám. Toto onemocnění se také objevuje v důsledku expozice toxickým látkám..

    Mezi materiály škodlivé pro červené krvinky patří:

    • arsenový vodík nebo arsin - se tvoří v některých výrobních procesech a proniká vzduchem do těla;
    • fenylhydrazin - základ pro výrobu léčiv a azofarbiv;
    • hyperýza (benzoylperoxid) - složka při výrobě kaučuku, acetonu, skleněných vláken.

    Nárůst nepřímého bilirubinu může být také způsoben:

    • Nedostatek vitamínu, zejména B12 (kyanokobalamin). Je to jediný ve vodě rozpustný vitamin, který se může v těle hromadit - hromadí se v játrech, slezině, plicích a ledvinách..
    • Infekční onemocnění, jmenovitě sepse, malárie, tyfus.
    • Syfilis ve druhé a třetí etapě.
    • Syndromy Lucy - Driscoll, Gilbert nebo Krigler - Nayyar.

    Léky, jako je aspirin, chloramfenikol, inzulín, v arzenálu svých vedlejších účinků, mají vzestup bilirubinu. Proto je třeba je brát opatrně.

    V metabolických procesech bilirubinu je důležitým místem játra. Pokud se v něm vyskytnou patologické procesy, není schopen zcela neutralizovat toxický žlutý pigment. Výsledkem mohou být onemocnění, která jsou doprovázena zvýšením koncentrace přímého bilirubinu:

    • Virová hepatitida všech typů, včetně lékařské a alkoholické.
    • Cirhóza jater.
    • Dědičná žloutenka: Rotorův a Dabin-Johnsonův syndrom.

    Gallstoneova choroba spojená s problémy s odtokem žluči může zvýšit přímý bilirubin.

    Dalším faktorem pro zvýšení přímé koncentrace bilirubinu je helmintická invaze. Průnik červů do těla je běžným jevem a nelze jej podceňovat..

    Příznaky zvýšené hladiny Bilirubinu

    Se zvýšením koncentrace bilirubinu se změní především barva kůže a skléra očí. Získají charakteristickou žlutost. To je patrné zejména na dlaních a spodním povrchu jazyka. Zde se nejprve objeví žlutost.

    Když je odtok žluči z žlučníku přerušen, množství přímého bilirubinu prudce stoupá. Kromě žloutenky se objevují i ​​jaterní koliky - záchvaty akutní bolesti pod pravým žebrem.

    Zvýšený bilirubin může dráždit nervové zakončení kůže, což způsobuje velmi výrazné svědění.

    Další příznaky jsou následující:

    • porušení stolice: stolice jsou téměř vybledlé, připomínají bílou hlínu;
    • nafouklé břicho; zácpa dává průjem;
    • nevolnost a „hořké“ říhání, záchvaty zvracení;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • moč ztmavne.

    Hromadění nadbytečného bilirubinu často způsobuje pouze těžké nepohodlí v oblasti jater. Obzvláště se projevuje po fyzické námaze, i menší.

    Pokud je hemolytická anémie příčinou zvýšení bilirubinu, jsou příznaky následující:

    • pocit nepohodlí pod levým žebrem, je způsoben zvětšením sleziny;
    • teplota stoupá;
    • moč ztmavne, je možná tmavě hnědá a dokonce i černý odstín - to znamená, že uvnitř cév dochází k destrukci červených krvinek;
    • pocit velké únavy;
    • časté bolesti hlavy;
    • slabost v celém těle;
    • bolest v oblasti srdce.

    V přítomnosti takových příznaků se nemůžete obejít bez konzultace s lékařem a provedení vhodných testů. A musíte to udělat okamžitě.

    Vlastnosti zvýšeného bilirubinu u novorozenců

    Pro děti je stanovena stejná norma bilirubinu jako pro dospělé.

    Ale právě narozené děti mají některé funkce.

    U kojenců je časté zvýšení bilirubinu. Je to způsobeno aktivním úpadkem ovocného hemoglobinu, který není produkován po narození. Hladiny Bilirubinu vzrůstají a u dítěte se vyvíjí fyziologická žloutenka.

    Játra dítěte dosud plně nefungují, protože zvýšení množství pigmentu způsobuje nažloutnutí kůže a sliznic. To se projevuje zvláště ve třetí den života.

    Během týdne se bilirubin vrátí do normálu, protože tělo dítěte je jeho enzymatické systémy plně přizpůsobitelné vnějšímu světu a začínají plně fungovat. Fyziologická žloutenka u zdravého dítěte nepoškozuje tělo.

    Ale ne vždy se bilirubin vrací k normálu. U novorozenců se může objevit patologická žloutenka, při které se hladina pigmentu významně zvyšuje. To se stane, pokud:

    • hepatitida všech typů - akutní virová, bakteriální, toxická, chronická.
    • těžká střevní obstrukce;
    • intenzivní destrukce červených krvinek v důsledku genetických faktorů;
    • ústavní jaterní dysfunkce nebo Gilbertův syndrom;

    Kojenci by měli být pod neustálým dohledem pediatrů, aby včas diagnostikovali všechny možné patologie a přijali terapeutická opatření..

    Zvyšuje se těhotná bilirubin

    U žen, které mají dítě, by měl být obsah bilirubinu v normálních mezích.

    Výjimkou je třetí trimestr. Během tohoto období má mnoho těhotných žen zvýšený obsah žlučového pigmentu.

    Hlavním důvodem tohoto jevu je výskyt intrahepatální cholestázy u těhotných žen. Ve většině případů se po narození nemoc uvolní.

    Jak uvést bilirubin zpět do normálu

    Za účelem snížení bilirubinu je nejprve nutné určit příčinu jeho růstu.

    Existují určité léčebné metody, které může předepsat pouze lékař..

    Tyto zahrnují:

    Kromě toho mohou být předepsány čisticí medikace, zejména gely odstraňující aktivní uhlí a toxiny.

    Když hepatitida působí jako příčina růstu bilirubinu, je léčba zaměřena na neutralizaci viru, který způsobil nemoc. Lékař předepisuje léky, které by měly chránit játra. Díky úspěšné léčbě hepatitidy se hladina žlučového pigmentu normalizuje.

    U některých onemocnění jater a Gilbertova syndromu je možné jmenovat léky, jako je zixorin a fenobarbital. Pacient, který tyto léky užívá, by měl být pod dohledem lékaře, aby sledoval a předcházel možným komplikacím a vedlejším účinkům..

    Snížení bilirubinu: lidová léčiva

    Dekorace z bylin pomohou snížit bilirubin v krvi a snížit zátěž na játra.

    Žlučový pigment můžete normalizovat pomocí čaje, který obsahuje:

    • heřmánek a máta;
    • Třezalka tečkovaná a tečkovaná;
    • kukuřičné hedvábí.

    Je třeba změřit dvě dezertní lžíce směsi bylin a nalít sklenici vroucí vody. Infuze by měla stát v soukromí asi hodinu.

    Dávka nápoje je jedna sklenice denně. Polovina by se měla vypít na lačný žaludek dvacet minut před snídaní. Zbytek se vezme před spaním..

    Účinná tinktura na březových listech. Nejprve se mladé březové listy suší a poté nasekají. Polévková lžíce se nalije jednou sklenicí vroucí vody, naplněné na jeden den. Je odebrána před spaním.

    Je dobré očistit játra výtažkem z plodů ostropestřce mariánského. Klíčící semena této rostliny jsou účinná při léčbě hepatitidy. Lžíce denně pomůže uzdravit játra a snížit zvýšený bilirubin.

    Správná výživa, mírná fyzická aktivita také přispějí ke zlepšení stavu těla a normalizaci hladiny žlučového pigmentu.

    Je důležité vyhnout se stresu na nervový systém, to znamená zabránit poruchám, stresu.

    K léčbě nemocí, které způsobují zvýšení bilirubinu, musíte komplexně dodržovat a dodržovat všechna lékařská pravidla..

    Co to znamená?

    Stejně jako v případě jiných látek, které se v lidském těle neustále vytvářejí a neustále se rozpadají, přebytek norem bilirubinu znamená, že přestal být vylučován žlučí, nebo že je produkován příliš mnoho, to znamená, že destrukce červených krvinek je příliš rychlá.

    V prvním případě mluvíme o jaterních onemocněních (například cirhóza) a ve druhém o krevních onemocněních (například malárie). Pro přesnější diagnostiku budou nutné další testy, které pomohou identifikovat nemoc a její příčinu..

    Je zvláštní, že existuje také vrozené onemocnění (anémie), při kterém jsou červené krvinky ničeny rychleji než obvykle. V tomto případě je zvýšený bilirubin a nedostatek červených krvinek. Taková anémie může být spojena například s nepravidelnou formou červených krvinek nebo vrozenou metabolickou poruchou v těle..

    Existují také autoimunitní choroby, při nichž jsou červené krvinky napadeny „zbloudilými“ bílými buňkami (leukocyty), a také když jsou červené krvinky plodu napadeny imunitním systémem matky (protilátky mohou plodu pronikat). Taková nemoc se u novorozenců nazývá hemolytická žloutenka..

    Příčiny

    Jak vidíte, existuje mnoho důvodů, jak vrozených, tak získaných, ale nejčastěji se jedná o nemoci získané v průběhu života, které postihují hlavně játra.

    • Častou příčinou je cirhóza. Jedná se o velmi závažné onemocnění, s nímž zřídka žijí déle než čtyři roky. Nejběžnější příčinou cirhózy je alkoholismus. Pod vlivem ethanolu se mutují jaterní buňky, vytvářejí se shluky mutovaných buněk, které se pak nahrazují tukovou tkání. Na konci onemocnění, před smrtí, pacient zažívá strašlivé trápení, ale včasná diagnóza a zahájení léčby mohou pomoci, a zvýšený bilirubin je jedním z důležitých příznaků. Cirhóza kromě alkoholu vyvolává také parazitární, virová a onkologická onemocnění..
    • Rakovina jater je další stejně nebezpečné onemocnění, které také každoročně zabírá tisíce životů. Rakovina se vyskytuje z různých důvodů: záření, karcinogeny atd., Ale bez léčby je výsledkem jedna smrt.
    • Porušení odtoku žluči může být způsobeno jinými faktory, jejichž kořeny jsou ošetřovány mimo játra. Například u nemocí žlučníku nemůže žluč volně vytékat z jater a hromadí se v ní, což způsobuje zvýšení bilirubinu. To se děje například u onemocnění žlučovými kameny..
    • Pokud jde o zvýšení bilirubinu v důsledku ničení červených krvinek, může být také mnoho faktorů: malárie, skus zmije, bakteriální infekce atd. Je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě znalosti, že bilirubin je zvýšen v důsledku ničení červených krvinek..

    Co zacházet?

    Léčba závisí na onemocnění, které způsobilo zvýšení bilirubinu. Samozřejmě existují choleretika, která vám umožní odstranit přebytečný bilirubin (cholesterol, síran hořečnatý a další), ale jejich použití porazí pouze vedlejší příznak, nikoli samotnou nemoc.

    Existují také způsoby, jak rychle redukovat bilirubin na základě injekcí detoxikačních léčiv a glukózy. K dispozici je také fototerapie, která pomáhá snižovat množství bilirubinu u novorozenců..

    Pokud játra selhají kvůli alkoholu, první věcí, kterou musíte udělat, je přestat pít. Opilství je však pro jakékoli onemocnění jater nepřijatelné, i když vzniklo z jiných důvodů..

    U bakteriálních nebo virových infekcí se předepisují speciální léky proti původcům těchto onemocnění (v případě onemocnění jater může léčba trvat desetiletí).

    U rakoviny jater je pravděpodobné, že bude zapotřebí chirurgický zákrok, nebo dokonce transplantace jater (vzácná a nebezpečná operace, která byla po dlouhou dobu považována za nemožnou).

    V každém případě však může samoléčení vést ke skutečnosti, že se onemocnění začne a že se ztrácí drahocenný čas, takže je třeba s ním zacházet pouze v souladu s doporučeními lékařů.

    U mužů

    U mužů jsou problémy s bilirubinem nejčastěji způsobeny alkoholismem, protože existuje mnohem více mužských alkoholiků než žen. Navíc je zajímavé, že alkohol může způsobit rakovinu i cirhózu. Obvykle se onemocnění (rakovina i cirhóza) vyvíjejí pomalu.

    Člověk může pít alkohol po mnoho let a nezdraví, ale poté, ve věku 40–50, dostane jednu z těchto dvou smrtelných chorob nebo obojí najednou.

    Množství bilirubinu u člověka v krvi by nemělo být nižší než 3,4 μmol / litr nebo vyšší než 17, 1 μmol / litr.

    Mezi ženami

    U žen je norma bilirubinu stejná jako u mužů, je však třeba mít na paměti, že v různých fázích menstruačního cyklu může na krátkou dobu překročit i normu. To je normální a neměli byste se tohoto jevu bát..

    Nejčastější příčinou zvýšeného bilirubinu u žen je řada infekčních chorob, jako je hepatitida a žlučníková choroba..

    Během těhotenství

    Během těhotenství je norma bilirubinu 8,5 až 20,5 μmol / L. Zvýšení bilirubinu je možné ze stejných důvodů jako u mužů iu těhotných žen. Zvýšení bilirubinu představuje nebezpečí pro ženy a plod.

    Kromě toho mohou být některá z chorob, která způsobují zvýšení bilirubinu, pro plod nebezpečná z jiných důvodů. Například u všech forem anémie hrozí plod ztrátě kyslíku a živin, což může vést k jeho smrti nebo předčasnému porodu. Abyste tomu zabránili, měli byste okamžitě zjistit příčinu zvýšení bilirubinu a zahájit léčbu.

    Je třeba si uvědomit, že mnoho léků může být pro plod škodlivé a dokonce pro ně představovat smrtelné nebezpečí, takže během těhotenství je obzvláště důležité vyhnout se samoléčení a přísně dodržovat pokyny.

    Děti se rodí se žloutenkou, což může vést k jejich smrti v prvních prvních hodinách života, ale pokud dítě v tomto období přežije, zastaví se rozklad červených krvinek, protože po narození nové protilátky již do těla přestanou pronikat, počet červených krvinek se časem opět dostane do normálu. a dítě bude zdravé. Abyste předešli takové nemoci, měli byste se vyhnout porodu dětí ve dvojicích, které jsou nekompatibilní s faktorem Rh, nebo používat speciální léky založené na protilátkách, které se zavádějí do těla matky.

    Přímý a nepřímý bilirubin

    K objasnění diagnózy se používá přímá a nepřímá analýza bilirubinu. Přímý bilirubin se také nazývá vázaný, protože není ve volném stavu v krvi, ale ve spojení s kyselinou glukuronovou. Tato kyselina ji činí rozpustnou a méně toxickou..

    Nepřímý (nevázaný, volný) bilirubin je pigment žluči, musí být vylučován do střev, a když vstoupí do krevního řečiště, jedná se o toxin, který způsobuje vážné poškození všech buněk těla.

    Závěr

    Takže bilirubin je tvořen v jakémkoli lidském těle, ať už jde o muže, ženu nebo dítě. V malém množství je v krvi zapotřebí jako antioxidant (látka, která může potlačovat destruktivní procesy způsobené oxidací). Bilirubin se tvoří po rozpadu hemoglobinu v játrech, kdy červené krvinky zastarají svůj věk a jsou poslány do tohoto těla k likvidaci..

    Většina bilirubinu vstupuje do střev a je vylučována do stolice. Existují však nemoci, při nichž nelze látku vyloučit spolu se žlučí do střev. Může to být rakovina, cirhóza, hepatitida, onemocnění žlučových kamenů a další choroby.

    Existuje situace, kdy se vytvoří tolik bilirubinu, že prostě nemá čas být vyloučen z jater a je absorbován zpět do krve. K tomu dochází, pokud jsou červené krvinky příliš aktivně ničeny v důsledku působení bakterií, prvoků nebo otravy hemolytickými jedy..

    Jak vidíte, existují dvě nezávislé skupiny nemocí, které vedou ke zvýšení koncentrace bilirubinu. Kromě toho jsou nemoci obou skupin velmi závažné a vyžadují naléhavou léčbu, bez nichž mohou s velkou pravděpodobností vést ke smrti.

    Proto byste se zvýšením hladiny bilirubinu měli okamžitě spustit alarm, provést další nezbytné testy a zahájit léčbu.

    Co je bilirubin??

    Bilirubin (celkový bilirubin) je pigment patřící do hemoglobinogenní skupiny. Vzniká hlavně v důsledku ničení „starých“ červených krvinek a produktů destrukce cytochromů a myoglobinu se podílí na jeho tvorbě. Bilirubin je v organismu považován za přírodní toxickou látku..

    Po vytvoření se v játrech hromadí celkový bilirubin v krvi. Nosičem je v tomto případě albumin, protein, který váže pigment na orgán.

    Zajímavým faktem je, že kostní dřeň, slezina a jaterní tkáň jsou vybírány jako místo pro rozklad červených krvinek. Téměř 1% krvinek se v jejich buňkách denně ničí a na základě výsledného hemoglobinu se vytvoří asi 0,3 g bilirubinu..

    Z toho plyne, že přítomnost bilirubinu v krvi neznamená patologie jater nebo jiných důležitých orgánů v těle. Množství dostupného pigmentu je však v normálním rozmezí a když jsou tyto limity porušeny, je obvyklé mluvit o zvýšeném bilirubinu.

    Druhy Bilirubinu

    Existují dva typy pigmentů: přímý (konjugovaný) a nepřímý.

    Přímý bilirubin, také nazývaný vázaný nebo konjugovaný, se vytváří reakcí s kyselinou glukuronovou. Je rozpustný ve vodě, výrazně méně toxický a vylučuje se z jater žlučem..

    Nepřímý bilirubin je toxičtější produkt rozkladu hemoglobinu, na rozdíl od přímého se nerozpouští ve vodě a dává přednost tukům.

    Kombinace nepřímého a přímého bilirubinu vytváří běžný bilirubin.

    Bilirubinové normy

    Nepřímý bilirubin v normální míře není vyšší než 16,2 μmol / l krve.

    Přímý bilirubin by měl být v rozmezí 0 - 5,1 μmol / l krve.

    Podle výsledků každé jednotlivé normy by celková hladina bilirubinu měla zapadat do rámce 0,5 - 20,5 μmol / l krve.

    Zvýšení bilirubinu poddruhu se nazývá hyperbilirubinémie a jeho příznaky se projevují od 34 μmol na litr krve.

    Stav těla, když je hladina bilirubinu desetkrát překročena, je život ohrožující a vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

    Existují také zvláštní standardy, odvozené zvlášť pro ženy, muže a děti..

    Normy Bilirubinu pro ženy podle věku (roky / μmol / litr)
    18-19od 3,5 do 17
    20-29od 4 do 18
    30-39od 3,8 do 17,8
    40-49od 3,9 do 17,6
    50-59od 3,7 do 17,4
    60-69od 3,4 do 17,1
    více než 70od 3,1 do 16,9
    Normy bilirubinu pro muže podle věku (roky / μmol / litr)
    17-19od 3,7 do 18
    20-29od 3,8 do 19
    30-39od 3,8 do 18,9
    40-49od 3,9 do 18,6
    50-59od 3,8 do 18,5
    60-69od 3,7 do 18,4
    více než 70od 3,5 do 18,2

    Normy bilirubinu pro děti do jednoho roku (měsíc / rok / µmol / litr)
    první dnyod 50 do 210
    první 2 týdnyod 6 do 25
    3-4 týdnyod 4 do 20
    1-2 měsíceod 3,9 do 17,6
    3-5 měsícůod 3,5 do 18,4
    půl roku až rokod 3,4 do 18,1
    Normy bilirubinu pro děti od roku do 18 let (roky / mikromol / litr)
    rok -2 rokyod 3,3 do 18
    3-5od 3,2 do 17,9
    6-8od 3,1 do 17,8
    9-10od 3,1 do 17,6
    11-14od 3,2 do 17,5
    15-18od 3,1 do 17,2

    Příznaky zvýšeného bilirubinu

    Hlavním příznakem indikujícím zvýšený bilirubin v krvi je žloutenka.

    Navíc u hubených lidí budou projevy žloutenky (hyperbilirubinémie) výraznější než u obézních lidí. Sklera očí a sliznic v ústech se zbarví jako první. Poté, celá kůže kůže obličeje, nohou, dlaní, s následným úplným zabarvením kůže celého těla, zabarví žlutý odstín.

    Existují však případy, kdy se nažloutlost absolutně neshoduje s výsledky analýzy, ale v případě onemocnění ve formě diabetu mellitu, dysfunkce štítné žlázy nebo předávkování vitamínem A zůstává skleróza očí v původní barvě..

    Nemoci se zvýšeným bilirubinem

    Zvýšený bilirubin v krevním testu, doprovázený příznaky žloutenky, je charakteristický pro následující onemocnění lidského těla a je třeba poznamenat, že mezi nimi nejsou jen onemocnění jater:

    • hepatitida (toxická, autoimunitní hepatitida, lék, bakteriální hepatitida, akutní hepatitida A nebo B, jakož i chronická C);
    • otrava houbami nebo jedy;
    • otok v játrech;
    • obecná sepse;
    • břišní tyfus;
    • malárie;
    • biliární cirhóza;
    • hereditární ikterická onemocnění a poruchy (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Lucy-Driscola syndromy, Gilbertova a Rotorova choroba);
    • hemolytická anémie:
    • systémový lupus erythematodes s hemolytickou anémií;
    • hemolytická anémie na pozadí lymfocytární leukémie nebo revmatoidní artritidy;
    • hemolytická anémie, která se cítí díky otravě síranem měďnatým, olovem, arsenem;
    • hemolytická anémie vyvinutá v důsledku užívání léků: inzulín, chloramfenikol, cefalosporin a penicilinová antibiotika mohou také způsobit zvýšení bilirubinu..

    Příčiny zvýšení Bilirubinu

    Existují pouze tři důvody pro zvýšený bilirubin nebo hyperbilirubinémii, čímž se zvyšuje hladina pimentu v krvi:

    1. Zrychlené, patologické rozpady červených krvinek;
    2. Překážka v cestě normální, funkční funkcí, odtok žluči;
    3. Neúspěch v metabolismu nebo vysazení bilirubinu.

    Zvažte příčiny zvýšení a jejich příznaky.

    Snížené zrychlení červených krvinek

    V případě hemolytické žloutenky je pozorován proces, kdy dochází k mnohem intenzivnějšímu odbourávání krvinek - červených krvinek a bilirubinu nepřímého typu stoupá. Následující příčiny vyvolávají hemolytickou žloutenku:

    • dědičné porušení struktury červených krvinek;
    • otrava houbami a hady, těžkými kovy jedy;
    • infekční onemocnění v těle (tyfus, sepse nebo malárie);
    • onkologická onemocnění;
    • krevní transfúze, když byla nekompatibilní s krevní skupinou nebo rhesus, byla omylem zavedena;
    • silné vnitřní krvácení.

    Příznaky hemolytické žloutenky můžete zjistit pomocí následujících projevů:

    • světle žlutý, téměř citronový odstín kůže, skléra očí a sliznic (což je typické pro stav, kdy dochází k nepřímému bilirubinu);
    • zvýšení tělesné teploty s prodloužením kolony rtuti doprovázené bolestí hlavy a kloubů;
    • bolesti na levé straně, pod žebra díky zvětšené slezině;
    • bušení srdce;
    • potemní stolice a moč.

    Blokování normálního odtoku žluči

    Příznaky narušení odtoku žluči se projevují subhepatickou žloutenkou. Vyvolává je přímý (konjugovaný) bilirubin, který se vrátil do krve.

    Tento „začarovaný kruh“ vzniká v důsledku následujících nemocí, které působí současně jako příčiny zvýšeného a nahromaděného bilirubinu:

    • pankreatitida (akutní a chronická);
    • vrozené poruchy žlučových cest;
    • divertikulum dvanáctníku;
    • nemoc žlučníku, kdy je žlučovod blokován kamenem, který blokuje možnost odtoku žluči;
    • pravděpodobné maligní (onkologické) nádory žlučníku nebo také slinivky břišní, ve kterých jsou stlačeny žlučovody;
    • aneuryzma jaterních tepen;
    • různé záněty žlučových cest, vyvolávající jejich břišní poruchy a zužující se;
    • nebo přítomnost parazitů v játrech.

    V tomto případě je zvýšený přímý bilirubin.

    Tento stav těla je charakterizován následujícími vnímanými příznaky:

    • jasně žlutá barva kůže;
    • jejich svědění;
    • selhání gastrointestinálního traktu: nevolnost, časté říhání, hořká chuť v ústech, průjem nebo naopak zácpa;
    • bolest na pravé straně, v hypochondrii, která je periodická, objevuje se a čas od času se uklidňuje;
    • může se také objevit jaterní kolika;
    • stolice výrazně lehčí a moč ztmavne.

    Neúspěch v metabolismu nebo vysazení bilirubinu

    Tento stav zvýšené hladiny bilirubinu se vyskytuje v důsledku hromadění toxického pigmentu v důsledku dědičných nebo získaných poruch v těle.

    Vrozené problémy se nazývají syndromy:

    Důvody jejich výskytu spočívají v nesprávné výměně bilirubinu, když je narušen proces jeho vazby na protein, dodání do jater a vylučování žlučí.

    Nejoblíbenější mezi diagnózami je Gilbertův syndrom, při kterém bilirubin stoupá v důsledku nedostatečného objemu enzymu, který váže pigment na glukuronovou kyselinu. Toto onemocnění je výlučně vrozené a má charakteristický rys ve formě genové vady druhého chromozomu.

    Zajímavým faktem je, že u Evropanů je Gilbertův syndrom diagnostikován od 3 do 5% případů zvýšeného bilirubinu v krvi, zatímco současně, například v Africe, se onemocnění vyskytuje u 36% onemocnění. Důvodem jsou častá propojení rodin a v důsledku toho predispozice k mutačním genovým změnám.

    V častých případech nemoc nemá příznaky nebo se projevuje žloutenkou při pití alkoholu, fyzické námahy nebo při stresových situacích.

    Léčba pacientů s podobným syndromem není předepsána jako zbytečná.

    Získaná žloutenka, jmenovitě suprarenal, se vyskytuje v důsledku zvýšené produkce přímého bilirubinu v krvi. Tělo se s jeho vylučováním nezabývá, přestože vyvíjí úsilí 3-4krát více.

    Získaná jaterní žloutenka jsou příznaky následujících onemocnění jater:

    Vysoký bilirubin u novorozenců

    Není ani zdaleka tajemstvím, že všechny novorozence, ať už do té či oné míry, podléhají fyziologické hyperbilirubinemii. To se děje v důsledku přizpůsobení malého organismu do životního prostředí ve 2.-5. Dni mimomaternicového života. Tento jev může zmizet sám, když je funkce jater a žlučníku trvale upravena a může být zapotřebí fototerapie..

    Nejnebezpečnějším stavem tohoto období je vývoj jaderné žloutenky, ke které dochází u předčasně narozených dětí nebo u novorozenců s Rh konfliktem. Nebezpečí situace spočívá v pravděpodobném poškození jádra mozku, které představuje bezprostřední ohrožení života a vyžaduje neodkladnou pohotovostní péči.

    Jak snížit bilirubin?

    Pouze ošetřující lékař vám spolehlivě řekne, jak snížit hladinu skočeného bilirubinu, takže prostě není přípustné zpoždění ani s mírným žlutým odstínem kůže nebo skléry očí. Může to ohrozit život..

    Pokud stav hyperbilirubinémie není nebezpečný, lékař má právo předepsat komplexní léčbu, která se skládá ze dvou fází: drogy a stravy. Nejprve je však třeba léčit příčinu nemoci, která vyvolává přímý růst pigmentu v krvi.

    Přípravy

    Pokud je narušen tok žluči, mohou být užitečná choleretika. Léčba intoxikace za těchto podmínek se provádí intravenózní infuzí detoxikačních roztoků, sorbentů, antioxidantů, s přídavkem glukózy..

    Vrozené patologie jsou zpravidla předepisovány v závislosti na vnějších projevech. Receptura indikuje choleretika, sorbenty, vitamínové komplexy.

    Doporučuje se léčit infekční příčinu hyperbilirubinémie antibiotiky a jako udržovací léčba protizánětlivá, imunostimulační a hepatoprotektivní léčiva k ochraně jaterních buněk..

    Redukční dieta Bilirubinu

    Snižuje hladinu bilirubinu v krevních testech, spolu s léčbou drogami a speciální dietní stravou. Za tímto účelem je nutné vyloučit ze stravy:

    • všechna smažená jídla;
    • droby (kuřecí, krůtí, vepřové, hovězí játra, ledviny, mleté ​​maso);
    • kořeněné pokrmy a omáčky;
    • uzené výrobky;
    • nakládaná a konzervovaná zelenina;
    • konzervované maso;
    • sycené, alkoholické a nealkoholické nápoje;
    • jakékoli studené jídlo a tekutiny.

    Zejména ke zmírnění stavu těla a jater se doporučuje používat frakční 6 jídel denně. Porce by měly být malé a po jídle zanechat mírný pocit hladu. Zároveň s ním nepřehánějte jídlo, každé 2-3 hodiny.

    Důraz je v tomto případě kladen na potraviny bohaté na pektin a vlákninu. Nezapomeňte omezit příjem soli a cukru. Rovněž je nutné regulovat objem opilé tekutiny denně na úrovni 1,5 - 2 x litrů.

    Denně se může jíst několik druhů obilovin, zejména pohanka, rýže a ovesné vločky působící na bilirubin. Neméně prospěšný efekt:

    • mléčné výrobky, nutně bez tuku;
    • protein z kuřecích vajec;
    • vařená a dušená zelenina;
    • nízkotučné masové filé;
    • tekuté pokrmy (polévky, tradiční rostlinné i dezertní mléčné výrobky);
    • bylinné čaje;
    • Můžete jíst ovoce, ale výjimečně sladké.