Jaterní hemangiom

Jaterní hemangiom je benigní cévní nádor embryonálního původu. Podle statistik jsou hemangiomy v jedné nebo dvou lalocích jater přítomny u 7% populace, což je první místo mezi všemi benigními novotvary hepatobiliárního systému.

Příčiny jaterního hemangiomu

Příčinou hemangiomů v játrech je porušování procesů pokládání cév žilního lože v prvním trimestru těhotenství v důsledku vlivu škodlivých faktorů na mateřské tělo. Přímá korelace mezi frekvencí tvorby hemangiomů a krevní skupinou A (II) naznačuje, že v patogenezi existuje genetická složka a možnost dědičnosti tendence k tvorbě hemangiomů.

Hepatální hemangiomy diagnostikované u kojenců přibližně v 80% případů samy vymizí. V dospělosti se u žen častěji vyskytují velké hemangiomatické uzly. Podle jedné hypotézy zvyšují estrogeny (ženské pohlavní hormony) rychlost růstu vaskulárních novotvarů. U mnoha pacientů se první příznaky hemangiomu objevily během těhotenství nebo při užívání léků obsahujících estrogen.

Podle jiné verze nejsou příčiny hemangiomů jater spojeny s růstem nádoru a mají kořeny v vrozených malformacích cév, které vedou k teleangiektázii - trvalému rozšiřování kapilár. S ohledem na kavernózní formu je předpoklad částečně potvrzen případy detekce mnohočetných hemangiomů nebo celkové hemangiomatózy, což je pro nádory necharakteristické. Výsledky patomorfologických studií substrátu v uzlech uvádějí hemangiomy jater mezi embryonální nádor a vrozenou malformaci jaterních žil.

formuláře

V gastroenterologické praxi existuje tendence k široké interpretaci pojmu „hemangiom“: toto je název téměř všech benigních novotvarů krevních cév jater, včetně žilních, kavernózních, hroznových a kapilárních angiomasů, jakož i benigních hemangioendoteliomů..

Ve skutečnosti se hemangiomy, v závislosti na struktuře, dělí na kapilární a kavernózní. Kapilární hemangiom se skládá z několika sinusoidních dutin naplněných krví, oddělených septa pojivové tkáně. Každý sinusoid obsahuje nádobu.

Největší hrozbou je ruptura hemangiomu s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlými pohyby, nadměrnou fyzickou námahou nebo traumatem do břišní oblasti..

Cavernous hemangioma jater, nebo kaverom, je tvořen v důsledku sloučení několika dutin do jedné. Cavernous uzly mohou dosáhnout velkých rozměrů - 10 cm nebo více, a v 10-15% případů v jaterním parenchymu jsou současně dvě nebo tři formace nebo více malých kaveromů až do velikosti 2 cm.

Příznaky jaterního hemangiomu

Ve většině případů jaterní hemangiom nepřesahuje 3-4 cm a nevykazuje se. Klinické projevy jsou zaznamenány pouze s nárůstem v uzlu na 5–6 cm nebo více, když nádor začne stlačovat přilehlé orgány a krevní cévy a poškozuje tkáně, což způsobuje vnitřní krvácení, ale obří hemangiomy představují více než 8–10% případů. Protože se nádorové uzliny vyznačují pomalým růstem, projevuje se hemangiom obvykle v dospělosti - od 40 do 50 let.

Časné příznaky jaterních hemangiomů jsou nespecifické a charakteristické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému:

Diagnostika

Asymptomatický hemangiom je zpravidla detekován náhodou během ultrazvukového, MRI nebo multislice CT vyšetření břišní dutiny jako součást rutinního vyšetření nebo vyšetření jiného onemocnění. K objasnění benigní povahy nádoru je nutná pasáž statické scintigrafie - radioizotopová studie. Selektivní koncentrace rádiového indikátoru v játrech umožňuje identifikovat změněné oblasti a patologické ohniská v jaterním parenchymu a rozlišit maligní nádory od benigních, rozlišit hemangiom s cystou a Finnsovými parazity, objasnit jeho velikost a umístění, jakož i identifikovat průvodní patologie - difúzní změny v parenchymu, portální hypertenze, hepatomie atd.

Pokud je novotvar lokalizován v pravém laloku jater, je také nutné podstoupit angiografii celiakálního traktu, aby se vyhodnotil stav průtoku krve a přítomnost krevních sraženin v arteriální, žilní a kapilární fázi. Pro vyhodnocení celkového stavu hepatobiliárního systému mohou být předepsány klinické krevní testy a jaterní testy..

Podle statistik jsou hemangiomy v jedné nebo dvou lalocích jater přítomny u 7% populace, což je první místo mezi všemi benigními novotvary hepatobiliárního systému.

Léčba hemangiomu jater

U malého nádoru není léčba obvykle nutná. Pro kontrolu dynamiky procesu je pacientovi doporučeno systematické pozorování gastroenterologem. Tři měsíce po diagnóze je předepsán kontrolní ultrazvuk nebo MRI jater a žlučových cest. Pokud se nádor nezvýší, pacient podstoupí následné vyšetření jednou nebo dvakrát ročně.

Pro zachování funkcí hepatobiliárního systému je důležité dodržovat šetrnou stravu a vyvarovat se samoléčení léky s hepatotoxickým účinkem. Doporučená strava pro jaterní hemangiom byla vyvinuta M. Pevznerem a je v gastroenterologické praxi známa jako tabulka č. 5. Omezte příjem tuků, purinů, kyseliny šťavelové, soli, surové vlákniny a potravin bohatých na extrakční látky, které stimulují produkci trávicích enzymů. Zelenina a ovoce bohaté na vlákninu musí být mleté, bílý chléb musí být sušen v troubě a žilové maso musí být jemně nasekané. Jídla a nápoje se nejlépe podávají teplé. Základem nabídky pro jaterní hemangiom by měly být mléčné a vegetariánské polévky, které neobsahují šťávu z rajčat a rajčat, vařená a pečená jídla; příležitostně lze přidat dušená jídla. Je vhodné zcela vyloučit smažená jídla z potravy. Zakázány jsou také:

  • bohaté vývary;
  • červené maso a droby;
  • uzené maso a uzeniny;
  • mastné sýry a mléčné výrobky;
  • mastné ryby a ryby v konzervách, granulovaný kaviár;
  • houby;
  • luštěniny;
  • kukuřice, surové zelí, lilek, ředkvičky, ředkvičky, tuřín, zázvor, rebarbora, šťovík, špenát;
  • ječmen, ječmen a kukuřice;
  • celozrnný chléb;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • pečení másla a listového těsta;
  • všechny druhy okurek.

Z nápojů jsou nežádoucí čerstvě vymačkané a koncentrované šťávy, káva, kakao, zelený čaj, ibišek, sladká soda a alkohol. Pro zlepšení metabolismu bílkovin a lipidů je indikováno průběžné podávání přípravků vitamínu B.12; v případě potřeby je předepsán průběh hepatoprotektorů.

V případě růstu hemangiomatického uzlu a výskytu alarmujících příznaků se zvažuje otázka radikálního odstranění novotvaru. Ve prospěch operace svědčí:

  • velikost uzlu přes 5 cm;
  • rychlý růst nádoru (více než 50% ročně);
  • mačkání krevních cév a sousedních orgánů;
  • nádorová infekce;
  • vaskulární trombóza a nekrotizace hemangiomů;
  • ruptura nádorové tkáně s intraperitoneálním krvácením;
  • podezření na malignitu.

Hepatální hemangiomy diagnostikované u kojenců přibližně v 80% případů samy vymizí.

K odstranění hemangiomů různých velikostí a lokalizací se používají různé chirurgické techniky:

  • segmentální resekce jater - odstranění jednoho nebo více segmentů postižených hemangiomem. Hranice segmentů jsou stanoveny s ohledem na biliovaskulární strukturu;
  • lobektomie - odstranění postiženého laloku jater podél anatomické hranice;
  • hemihepatektomie - odstranění segmentů V, VI, VII a VIII. pravého laloku jater s drenáží žlučových cest. V případě potřeby také odstraňte IV segment levého laloku.

Pro snížení objemu operace a prevenci pooperačních komplikací je pacientovi před operací předepsán hormonální léčba zaměřená na snížení vaskulárního uzlu.

Kontraindikace při radikální chirurgické léčbě jsou:

  • růst nádoru ve velkých žilách,
  • cirhóza jater;
  • umístění hemangiomů v obou lalocích jater;
  • roztroušená hemangiomatóza.

Alternativou k chirurgické léčbě mohou být neinvazivní techniky - skleróza a embolizace hemangiomů metodami radioterapie, mikrovlnné a laserové terapie. Jedním ze slibných směrů je zavedení feromagnetických částic do nádorové tkáně, aby se vytvořilo vysokofrekvenční elektromagnetické pole, které způsobuje významné zvýšení teploty v hemangiomatickém místě a hromadnou smrt nádorových buněk..

Možné komplikace a důsledky

Největší hrozbou je ruptura tumoru s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlými pohyby, nadměrnou fyzickou námahou nebo traumatem do břišní oblasti. Proto s akutní bolestí břicha trvající déle než dvě hodiny je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Na pozadí neustálého zvyšování tlaku v portálním systému jater může dojít ke gastrointestinálnímu krvácení; existuje také možnost sepse v důsledku infekce hemangiomu nebo nekrotizace tkání hemangiomatózní uzliny v důsledku trombózy cév zásobujících nádor. Při úplné hemangiomatóze s porážkou významné části parenchymu je možný rozvoj selhání jater a cirhózy..

Předpověď

U malých hemangiomů je prognóza příznivá: zpravidla neoplazma do velikosti 4 až 5 cm nezpůsobuje vážné zhoršení pohody a neomezuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstranění velkých hemangiomů není vyloučena možnost relapsu. Maligní degenerace hemangiomů je velmi vzácná. Jedním z příznaků malignity může být rychlý růst nádoru..

Prevence

Vzhledem k vrozené povaze patologie leží odpovědnost za prevenci hemangiomů těhotná žena, zejména pokud již v rodinné anamnéze existovaly případy vaskulárních novotvarů jater. V raných stadiích těhotenství je důležité se vyhnout virovým infekcím, kontaktu s pesticidy a užívání silných léků s teratogenními účinky.

Prevence komplikací jaterního hemangiomu závisí na chování pacienta. Pro sledování dynamiky procesu je důležité včas naplánovat vyšetření a podniknout opatření při prvních známkách potíží. Aby se předešlo vnitřnímu krvácení, vyhněte se traumatickým sportům nebo používejte spolehlivé prostředky na ochranu břišní oblasti. Ženy by měly být při výběru perorálních antikoncepcí nebo před hormonální terapií informovány o gynekologovi o přítomnosti hemangiomu v játrech..

Hemangiom jater. Co to je a léčba, lidové léky, strava

Asi 2 až 7% světové populace ve věku 30–50 let má onemocnění, jako je jaterní hemangiom. Tato patologie je častější u žen než u mužů (poměr 4–6 na 1), někdy se vyskytuje i u kojenců.

Co je jaterní hemangiom?

Hemangiomy jsou benigní formace ve formě shluků cév - lisovaných endoteliálních trubic, které jsou odděleny příčkami od vláken. Obvykle jsou na játrech jednotlivé nádory, navíc je patologie pravého laloku orgánu potvrzena více než vlevo. Diagnostické velikosti novotvarů se liší od 2 mm do 20 cm.

Podle typu povrchu se hemangiomy dělí na ploché a hlízové. Druhá forma je modifikována kvůli přítomnosti poškození (hematomy) subkapsulární povahy. Podle barvy se nádory liší od zdravých tkání v tom, že mají bohatý červeno-modrý nádech, jasně viditelný na pozadí jater.

Umístění na orgánu novotvaru může být dvou typů: na základě (kontakt s žlázou s celou oblastí hemangiomu) nebo na noze (typické pro velké nádory). V medicíně nebyly zaznamenány případy degenerace novotvarů jater na onkologická onemocnění.

Příčiny jaterního hemangiomu

Názory vědců na příčiny hemangiomů se dělí:

  • Někteří se domnívají, že se jedná o abnormalitu vývoje krevních cév, jejíž mechanismus se spouští během nitroděložního vývoje fetálních orgánů. Na obranu této hypotézy je skutečnost, že většina lidí nevědí o přítomnosti patologie po mnoho let. Obvykle je problém zjištěn při preventivních vyšetřeních nebo při náhodném léčení jiných nemocí.
  • Jiní odborníci připisují nemoc patologickým procesům, které jsou způsobeny:
  1. přenesená infekční onemocnění vnitřních orgánů;
  2. intoxikace těla toxickými látkami;
  3. poruchy v krevním oběhu;
  4. defekty imunitního systému;
  5. metabolické poruchy (metabolismus).

Mezi možné faktory výskytu a vývoje hematomů patří:

  • genetická predispozice;
  • tendence k hemarthritidě (abnormální vývoj tkáně);
  • vývoj nádoru založený na zneužívání steroidů a hormonálních léků;
  • endokrinní choroby;
  • hormonální poruchy.

Vědci prokázali existenci souvislosti mezi růstem nádorů při užívání hormonální antikoncepce.

Častěji jsou nádory jater diagnostikovány kožními hemangiomy. Odborníci stále nepřišli na to, zda mezi nimi existuje souvislost.

Formy a příznaky

Jaterní hemangiom je onemocnění, které se podle typu původu dělí na 2 formy:

  1. Cavernous má vzhled shromážděný z několika až desítek velkých dutin, které jsou obklopeny membránou vláknité tkáně. Tato forma je nejčastěji diagnostikována..

Jaterní hemangiom se může vyvinout v rakovinu

  • Kapilární formace sestávají z velkého počtu menších dutin obsahujících sekce krevních cév. Tuto formu je obtížné odhalit, protože nádory jsou poměrně malé..
  • Cavernous hemangiom

    Příznaky projevů novotvarů závisí na jejich velikosti: čím větší je benigní nádor, tím výraznější symptomy jsou. U hemangiomů do průměru 4 cm má 40% pacientů stížnosti.

    Při pozorování patologie 10 cm se počet pacientů se symptomy zvýší na 90%. Ačkoli v takových případech spolu s benigními nádory jsou diagnostikována i jiná onemocnění vnitřních orgánů.

    Příznaky kavernózního hemangiomu jater mohou být:

    • výskyt ikterické pleti a sliznic;
    • zvýšení velikosti jaterní žlázy, které lze určit palpací;
    • zažívací potíže ve formě nevolnosti, zvracení, nadýmání (nadýmání);
    • bolest bolavé postavy na pravé straně těla pod žebra;
    • vzhled tlaku na vnitřní orgány.

    Bolest v játrech s hemangiomem může být způsobena trombózou, krvácením, když je nádor vymáčknut jinými orgány. Všechny tyto příznaky naznačují změny ve struktuře jater, které vedou k jeho destrukci..

    Kapilární hemangiom

    Tato forma patologie zpravidla nezpůsobuje nepříjemnosti člověka, je tolerována bez příznaků. K identifikaci kapilárních hemangiomů dochází náhodně při rutinních preventivních vyšetřeních, někdy při pitvě po smrti.

    Skutečnost, že náhodná detekce nádoru může způsobit pouze psychologické nepohodlí. Zde byste se měli připravit, že vzdělání je neškodné a můžete s ním klidně žít až do konce svých dnů.

    Diagnostika

    Diagnóza v přítomnosti benigních nádorů je obtížná kvůli skutečnosti, že v játrech jsou možné další poruchy:

    • karcinom;
    • nodulární fokální hyperplázie;
    • angiosarkomy;
    • metastázy;
    • adenomy;
    • absces.

    Pokud existuje podezření na benigní nádor, provede se vyšetření:

    • klinické vzorky krve;
    • Hardware.

    Laboratorní testy

    Jaterní hemangiom je onemocnění, u kterého výsledky obecných krevních testů, moči a stolice zpravidla nevykazují odchylky od normy. Při obecném krevním testu lze rozlišit pouze indikátory, od kterých je viditelný stav jaterních enzymů.

    Z výsledků laboratorních testů jsou známy velké hemangiomy, které odhalují údaje naznačující trombocytopenii - snížený počet krevních destiček s poruchami srážení krve..

    Diagnostika hardwaru

    Vzhledem k neinformativnímu charakteru výsledků krevních testů je předepsána diagnostika hardwaru, včetně:

    • Ultrazvukové vyšetření je jednou z nejdostupnějších a netraumatických metod. Nádory jater jsou poměrně echogenní a lze je na zařízení pozorovat s pravděpodobností 46%. Nejlepší výsledky jsou však uvedeny v Dopplerově studii (CDC), pravděpodobnost detekce patologií se zvyšuje na 69%.
    • Počítačová tomografie se doporučuje s kontrastem se speciální látkou, pak se přesnost diagnostiky zvýší na 66%.
    • Zobrazování magnetickou rezonancí ukazuje nejlepší výsledky, když se do těla zavede kontrastní látka. Spolehlivost dat vzroste na 90%. Nuance studie spočívá v tom, že malé nádory až do 2 cm v průměru mají na obrázcích podobu karcinomů nebo metastáz (maligní formace), proto budou s největší pravděpodobností nutné další studie MRI po 1-2 měsících (pro identifikaci dynamiky růstu vzdělávání).
    • Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT) je jedním z nejnovějších vynálezů v lékařské praxi, který vytváří trojrozměrný obraz vyšetřovaného orgánu. Tato metoda je nejúčinnější při diagnostice hemangiomů, ale není zcela dostupná kvůli své vysoké ceně a nikoli prevalenci. Přístroj poskytuje nejlepší výsledky při vyšetřování nádorů až do velikosti 2 cm..
    • Arteriografie je užitečná při určování novotvarů získáním posunů arteriálních větví jater, které jsou viditelné napnutím a úrovní vaskulární výplně.
    • Biopsie je extrémní metoda pro diagnostiku benigních nádorů v důsledku vysoké pravděpodobnosti krvácení při užívání biomateriálu. Místo biopsie se doporučuje používat počítačovou tomografii spolu se zobrazením magnetickou rezonancí. Pokud oba výsledky ukazují stejný obraz choroby, pak je předepsána pouze biopsie, pokud je to nutné.

    Léčba drogy

    Většina benigních novotvarů malých rozměrů je asymptomatická a nevyžadují terapeutická opatření. Podle studií má pouze 1 osoba ze 47 let vzestup velikosti jaterního hemangiomu několik let po diagnostice patologie.

    U 40% pozorovaných pacientů rostou nádory rychlostí až 2 mm za rok. K nejrychlejšímu nárůstu hemangiomů dochází u mladých lidí, kteří nejsou starší 30 let, nejpomaleji - u dospělých pacientů starších 50 let.

    Vzorek je odhalen: čím větší vzdělání, tím pomaleji roste.

    Lékaři doporučující druhé vyšetření 6-12 měsíců po prvním, pokud je detekován nádor jater. Pokud během této doby nedošlo k nárůstu velikosti vzdělávání, nebudou přijata žádná další opatření. Když se nádor zvětší, navrhuje se pozorovat ho dynamicky, dokud si pacient nestěžuje.

    Výjimky ze seznamu pasivních pacientů jsou:

    • těhotná žena;
    • pacienti, kteří jsou léčeni hormony;
    • lidé trpící selháním jater;
    • pacienti s průměrem nádoru větším než 10 cm.

    U dospělých

    Jaterní hemangiom je onemocnění, u kterého se všem rizikovým pacientům doporučuje jednou ročně podstoupit studii vnitřních orgánů. Až donedávna neexistovaly způsoby, jak snížit hemangiomy jater pomocí léků (konzervativní metody).

    Od roku 2007 se však v Rusku objevila látka, na kterou reagují nádory - je to lék sorafenib, který inhibuje růst nádorů (benigních i maligních)..

    Sorafenib se prodává pod obchodními názvy Nexavar a Sorafenib Native ve formě tablet, které užívají dospělí 2 tablety 2krát denně mezi jídly. Průběh léčby závisí na účinnosti léku. Cena balení je od 85 000 rublů. pro Nexavar je Sorafenib-native levnější - jeho cena je od 57400 rublů. K léčbě hemangiomů jater se někdy používají hormonální léky.

    Je však třeba mít na paměti, že existují faktory ovlivňující růst a vývoj nádorů, které zahrnují:

    • použití steroidů;
    • hormonální terapie;
    • těhotenství.

    Léčba hormony by měla být pod neustálým dohledem praktických lékařů s povinným sledováním pozadí biologicky aktivních látek pomocí laboratorních markerů.

    U dětí

    U kojenců slouží benigní nádory ve formě hemangiomů jako nejčastější forma formace. Jsou pozorovány u 6-10% dětí do 1 roku věku. V 80% případů neoplazmy nepotřebují terapii a samy se vyřeší. U 90% malých pacientů přecházejí nádory až na 10 let beze stop..

    U dětí jsou nejčastěji diagnostikovány nádory na kůži, ale jsou detekovány také v játrech. V tomto případě pediatr předepisuje pozorování nádoru v dynamice, to znamená, že při studiích každých 6–12 měsíců je možné stanovit hormonální kontrolu.

    Pokud se nádor nezvětší, zůstane zachován. Když se nádory začnou obtěžovat mačkat jiné orgány, pak je předepsána hormonální terapie v každém případě individuálně, na základě analytických ukazatelů.

    Chirurgická intervence (embolizace)

    Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

    • Velikost nádoru nad 5 cm.
    • Dojde-li ke zvýšení hemangiomu v dynamice o více než 50% ročně.
    • Když nádor praskne, následuje krvácení.
    • Neschopnost rozlišovat novotvary (benigní nebo maligní).
    • Objevují se nežádoucí příznaky tlaku na sousední orgány.
    • Existuje možnost infekce hlavních žilních tepen jater (trombóza s rozvojem nekrózy).
    • V případě náhrady pravého laloku jater cévními hemangiomy.

    Embolizace jaterních tepen se provádí, pokud nádor praskne s vnitřním krvácením. Tato metoda umožňuje blokovat cévy pomocí speciálního zařízení vloženého vpichem do břišní dutiny.

    Jakmile se krvácení zastaví, použije se jedna z metod chirurgického zákroku:

    • hemihepatektomie - odstranění levého nebo pravého laloku orgánu;
    • v závislosti na výběru počtu segmentů jater lze použít - tri-, bi-, segmentektomie;
    • enukleace - odstranění pouze nádoru, pokud je útvar umístěn na noze;
    • resekce okrajů - excize postižené části orgánu.

    Výhodou při výběru metody intervence jsou především minimálně invazivní metody (jemné), které zahrnují embolizaci a skleroterapii. Tyto metody zastavují růst malých nádorů, i když zůstávají až do konce života člověka..

    Metoda sklerózy je založena na zastavení toku krve do orgánu zavedením speciální punkcí feromagnetů, které zastaví růst nádoru. Embolizace se provádí v lokální anestézii pomocí speciálního přístroje, zatímco se do tepny vloží látka, která ucpává cévu, nádor přestane krmit, přestane růst.

    Kontraindikace pro chirurgii jsou:

    • cirhóza orgánů;
    • těhotenství;
    • umístění novotvarů na dvě laloky žlázy;
    • invaze nádorů do hlavních cév jater;
    • pokud je pacient neustále na hormonální substituční terapii.

    Chirurgové stále nemohou dosáhnout konsensu: stojí za to odstranit hemangiomy. Protože komplikace způsobené rupturami nádorů se vyskytují v 3,2% případů a patologické důsledky po operaci jsou pozorovány u 7% pacientů.

    Dieta pro jaterní hemangiom

    Nemoc, jako je nekomplikovaný jaterní hemangiom (to se týká novotvarů malé velikosti), nevyžaduje zvláštní dietní režimy ani omezení fyzické aktivity..

    Pokud je nádor diagnostikován s velkými rozměry nebo je pozorován jeho růst, pak odborníci doporučují:

    • zabránit poranění oblasti orgánů;
    • nepijte alkohol;
    • vyloučit kouření;
    • minimalizovat množství léků (pokud je to možné);
    • nenechte si ujít rutinní vyšetření.

    Zakázaná jídla pro nemoc

    Nejprve ze stravy musíte odstranit potraviny, které přispívají ke zrychlení sekrece žluči:

    • káva;
    • černá čokoláda;
    • sycené nápoje;
    • alkohol;
    • mastná masa;
    • mořské ryby;
    • nadýmaná zelenina (zelí, luštěniny, šťovík, ředkev)
    • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
    • jídla připravená metodami smažení, konzervování, kouření;
    • kořeněné koření.

    Povolené produkty pro hemangiom

    V režimu správné výživy při identifikaci patologií patří:

    • frakční jídlo 4-6 krát denně;
    • malé porce;
    • strava číslo 5.

    Pacientovo menu by mělo obsahovat produkty:

    • libové maso (hovězí maso, drůbež);
    • sladkovodní ryby;
    • ovoce;
    • snadno stravitelná zelenina (okurky, cukety, mrkev, řepa);
    • jakákoli kaše;
    • odstředěné mléčné výrobky;
    • nízkotučné odrůdy uzenin (vařené);
    • odvar ze sušeného ovoce;
    • olivový olej;
    • želé;
    • od sladké preference by měla být dána medu.

    Tradiční terapie

    Jaterní hemangiom je onemocnění, u kterého může mít tradiční medicína pozitivní účinek na terapii.

    Pomocí těchto metod můžete dosáhnout:

    • zmenšení velikosti nádoru;
    • posílení imunity;
    • zmírnění příznaků;
    • optimalizace produkce žluči;
    • pomáhají tělu zotavit se po operaci;
    • zmírnit zánět od sousedních orgánů.

    Možné léčebné metody s metodami jejich použití a účinnosti jsou shrnuty v tabulce:

    MetodaZpůsob použitíefekt
    Čajová houbaPijte 3krát denně.Cholagogue, protizánětlivé, zesilující činidlo.
    MiláčekVezměte 1 lžičku. prostředky na 1 lžíce. voda. Kapalina se vypije na lačný žaludek. Po asi 15 minutách. musí ležet na pravé straně.Všestranná, analgetická, čistící metoda.
    Ovesný vývarNeúplná sklenice semen se nalije vodou a naplní se přibližně 9-10 hodin. Infuze se vaří na mírném ohni asi 30 minut. Vývar by se měl nechat vyluhovat po dobu 11-12 hodin. Pak byste produkt měli napnout, nalijte 1 litr předvařené vody. Vývar se opije 100 g třikrát denně po dobu 7 týdnů.Očista, normalizace metabolismu.
    Syrové brambory0,5 hodiny před jídlem na lačný žaludek musíte jíst 1 syrové brambory, omyté mrkvovou šťávou. Část můžete rozdělit na recepce během dne.Čistí krev, má choleretický regenerační účinek.
    Limetový čajNápoj nalačno 1 lžíce. čaj. Průběh léčby trvá 2 měsíce.Celkový posilovací účinek, zvyšuje imunitu, zlepšuje trávicí proces.
    Tinktura z pelyněku12 kapek tinktury v 1 polévkové lžíci. Zředí se 3x denně. voda. Roztok se odebere za 20 minut. před jídlem. Léčba trvá 2 měsíce. Můžete to zopakovat za měsíc.Normalizuje vylučování žluči, zlepšuje trávení.
    Dýně, máta, ostropestřec mariánský200 ml dýňového oleje se smíchá se 100 ml ostropestřce mariánského a 5 kapkami máty máty peprné. Lék je užíván po dobu 1 měsíce. 1 polévková lžíce. l za 30 minut před snídaní. Olej můžete připravit sami, pokud trváte na rostlinných semenech po dobu 2 týdnů.Olejová směs čistí krev, má choleretický, regenerační účinek.

    Těhotenství a hemangiom

    V případě diagnostiky hemangiomu u ženy před těhotenstvím se zvyšuje riziko komplikací během těhotenství. Vědci se domnívají, že nádory tohoto druhu jsou hormonálně závislé a skoky v koncentraci estrogenu způsobují růst formací. V průběhu těhotenství není patologie léčena, je indikováno pouze pozorování hemangiomu.

    Ženy však mohou mít příznaky:

    • bolest na pravé straně těla pod žebra;
    • nevolnost
    • nadýmání (nadýmání).

    Přítomnost benigních nádorů není kontraindikací těhotenství. Měli byste to však naplánovat až po návštěvě praktického lékaře. Se zvýšenou opatrností u nádorů jater by se měla užívat hormonální léčiva..

    Možné komplikace a důsledky

    Komplikace z nemoci se vyskytují v ojedinělých případech ve formě:

    • Ruptura nádoru (zahrnuje 3,2% z počtu pacientů) - hemangiomy praskají samy nebo traumatickými údery v játrech, jejichž důsledky jsou výskyt akutní vaskulární nedostatečnosti, krvácení do vnitřních orgánů, což zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na 80%.
    • Uvnitř krvácení z nádoru, které je indikováno výskytem krevních sraženin ve stolici.
    • Novotvary žlučovodů, tepenných a žilních cév, které vedou k metabolickým poruchám, krevnímu oběhu.
    • Vyvíjení tlaku na žaludek s překážkou k výstupu z jeho obsahu. Tato patologie je indikována rychlým pocitem plnosti, který se projevuje i po malých kousnutích, nevolnosti a zvracení..
    • Hemobilii je vzácný výskyt krve vstupující do střev. V tomto případě je žlutá barva kůže a sliznic, tmavá barva moči (ve formě čaje), bezbarvé výkaly.

    Zřídka se vyskytuje mnoho velkých nádorů, které vyžadují chirurgický zákrok.

    Předpověď

    Taková patologie, jako je hemangiom jater, má pozitivní prognózu léčby v souvislosti s aspekty:

    • Dosud neexistují žádné informace o případech degenerace hemangiomů na maligní nádory.
    • U drtivé většiny pacientů neměl nádor absolutně žádný negativní dopad na kvalitu života, to znamená, že neexistovala žádná omezení v oblasti sportu, schopnosti rodit děti a výběru profese..
    • Pacienti, kteří podstoupili léčbu, reagují na terapii dobře tolerovanou a nezpůsobující komplikace.
    • Zdraví po operaci je rychle a úplně obnoveno.

    Mezi různými nádory, jako jsou jaterní hemangiomy, se nacházejí - jedná se o útvary, s nimiž lidé někdy žijí celý život, aniž by měli podezření na jejich přítomnost. Lékaři odkazují patologii na řadu vzácných onemocnění, přestože se vyskytuje u 7% světové populace..

    Design článku: Mila Fridan

    Jaterní hemangiom - léčba, odstranění a příčiny

    Co je jaterní hemangiom

    Nádor je lokalizován v jednom nebo obou lalocích jater, převážně vpravo, a nepřesahuje 5 cm, zatímco klinické příznaky mohou chybět a osoba ani nehádá o své přítomnosti a první projev nemoci může krvácet s možným fatálním následkem. Hemangiom jater je detekován u 7% populace a je na druhém místě mezi všemi hepatickými onkologickými patologiemi..

    Průměrný věk pacientů je 30-50 let, ženy jsou přibližně 5krát více než muži, což je spojeno se stimulačním účinkem estrogenu na růst nádoru. U 5–10% dětí se hemangiom v játrech vyskytuje v prvním roce života, obvykle však zmizí do 3–4 let.

    Počáteční diagnóza jaterního hemangiomu je obvykle náhodná a objevuje se ultrazvukem vnitřních orgánů. Diagnóza je objasněna metodou statické scintigrafie jater, která umožňuje určit benigní povahu nádoru..

    Jak se vytváří jaterní hemangiom?

    Některé doktríny považují jaterní hemangiom za nádor, jiní tvrdí, že se jedná pouze o vadu v pokládání cév žilního lože, většina z nich však má sklon k vrozenému původu této novotvary..

    Hemangiom jater se objevuje během vývoje plodu, v prvním trimestru těhotenství, kdy se krevní cévy plodu vytvářejí za nepříznivých podmínek prostředí, které mají patologický účinek na tělo těhotné ženy.

    Příčiny jaterního hemangiomu

    Příčiny hemangiomu v játrech, kromě zhoršeného vývoje krevních cév, nejsou spolehlivě známy, proto zahrnují nepříznivé faktory, které vyvolávají poruchu v procesu tvorby jaterních krevních cév:

    • špatné návyky;
    • radioaktivní záření;
    • vrozené vady;
    • jsou popsány rodinné případy jaterního hemangiomu.

    Kromě toho při užívání některých léků během těhotenství:

    • steroidy;
    • estrogen;
    • klomifen;
    • chorionický gonadotropin.

    Druhy hemangiomů jater

    Koncept „hemangiomu jater“ je běžný u benigních vaskulárních novotvarů jater:

    • benigní hemangioendoteliom;
    • kavernózní angiom;
    • seskupený angioma;
    • žilní angioma;
    • kapilární angioma.

    Charakterizace formací Formy a stav jaterních hemangiomů jsou různé a závisí na:

    • budovy;
    • velikosti;
    • stavy vaskulární jeskyně;
    • stupeň plnění krve;
    • přítomnost trombózy;
    • povaha vývoje mezenchymální tkáně (pojivové).

    Nejběžnější jsou kapilární a kavernózní typy nádorových formací jater. Cavernous hemangiom se skládá z velkých dutin, které jsou kombinovány do jedné, a kapilární hemangiom se skládá z několika malých dutin.

    Kapilární hemangiom je mimořádně vzácný a roste pomaleji než jeskynní, zřídka dosahuje velkých rozměrů. Kromě toho může být nádor jednoduchý nebo násobný. U více nádorů je riziko komplikací vyšší a léčba je velmi obtížná.

    Hemangiomové komplikace

    Neošetřený jaterní hemangiom může vést k různým nebezpečným komplikacím:

    • prasknutí a krvácení;
    • krvácení do střev z žlučových cest;
    • cirhóza jater;
    • selhání jater;
    • žloutenka;
    • ascites;
    • břišní kapka;
    • srdeční selhání;
    • komprese a přemístění vnitřních orgánů;
    • hepatitida;
    • maligní tvorba jater;
    • trombóza;
    • zánětlivý proces.

    Příznaky jaterního hemangiomu

    V 70% případů hemangiom jater nepřesahuje 5 cm a je asymptomatický, protože byl náhodně detekován ultrazvukem vnitřních orgánů nebo laparoskopií, které byly způsobeny z jiných důvodů. Pokud se nádor zvětší, mohou mít pacienti potíže, které však musí být léčeny opatrně, protože mohou být spojeny s jinými nemocemi.

    Nejběžnější primární příznaky jaterních hemangiomů spojené s kompresí velkých cév a sousedních orgánů jsou:

    • bolavá bolest a pocit těžkosti v pravé hypochondrii;
    • nevolnost;
    • pocit plnosti v žaludku;
    • zvracení
    • žloutenka.

    Někdy může být počátečním projevem jaterního hemangiomu vnitřní krvácení během prasknutí krevních cév hemangiomu, které může způsobit:

    • náhlé pohyby;
    • poranění břicha;
    • tělesné cvičení.

    Krvácení může být tak závažné, že může vést k úmrtí, a proto pokud se vyskytne těžká bolest břicha nebo trauma do břišní dutiny, měli by pacienti s hemangiomem jater okamžitě vyhledat lékaře. U hemangiomů jater, které dosáhly nebezpečné velikosti, není vyloučen vývoj hypertenze a srdečního selhání.

    Následující příznaky mohou naznačovat vývoj komplikací:

    • ostré bolesti v pravé hypochondrii;
    • snížení tlaku;
    • otok
    • tmavé výkaly;
    • moč červená;
    • intoxikace a zvracení;
    • anémie;
    • celkové zhoršení.

    Diagnóza hemangiomu jater

    Je obtížné podezření na hemangiom v játrech na primární příznaky, protože tímto způsobem se projevují další choroby vnitřních orgánů. Při vyšetřování pacienta nejsou detekovány žádné známky nádoru, ale v případě velkého hemangiomu to může lékař cítit.

    Poté bude pacient poslán do laboratoře na následující vyšetření:

    • obecná analýza krve;
    • analýza aktivity hepatických enzymů (Alt, AcT);
    • hladina bilirubinu a další ukazatele.

    Krevní testy však nevykazují specifické příznaky nádoru:

    mohou to být příznaky trombocytopenie;
    snížení fibrinogenu je možné u velkých nádorů s velkým množstvím krve;
    ke zvýšení bilirubinu dochází při stlačování žlučových cest;
    s porážkou velkého objemu jaterního parenchymu - zvýšení hladiny jaterních enzymů.

    Pokud je nádor velmi velký, lze v krevním testu detekovat zvýšení ESR. Při diagnostice jaterního hemangiomu se proto dostává do popředí instrumentální vyšetření.

    Nejdostupnější a nejinformativnější metodou pro diagnostiku jaterního hemangiomu je ultrazvuk, který lze doplnit Dopplerem a kontrastem, což výrazně zvyšuje účinnost a citlivost této metody. S ultrazvukem jater a žlučníku může lékař předpokládat přítomnost hemangiomu pouze detekcí zaoblené formace v jaterním parenchymu s jasnými konturami.

    Pro objasnění diagnózy se pacient podrobuje zobrazování magnetickou rezonancí a výpočetní tomografii s kontrastními krevními cévami v játrech. Nejinformativnější metodou je MRI, což lze také provést zavedením kontrastu. Tato diagnostická metoda umožňuje určit přesnou velikost a umístění nádoru, zvážit jeho strukturu a dokonce i hladiny tekutin v cévních dutinách.

    Pokud CT nebo MRI nestačí, provede se pacient:

    • radioizotopový výzkum;
    • celiakografie;
    • statická scintigrafie jater.

    Hepatoscintigrafie se používá k rozlišení maligních a benigních novotvarů. Biopsie jater se nepoužívá k diagnostice hemangiomů jater, protože může vést ke život ohrožujícímu krvácení a riziku závažných komplikací.

    Diferencovaná diagnóza jaterního hemangiomu se provádí s dalšími benigními a maligními nádory, parazitárními a neinfekčními etiologickými cystami.

    Léčba hemangiomu jater

    Hemangiomy jater do velikosti 5 cm nevyžadují léčbu. Při počáteční detekci malého hemangiomu se doporučuje opakovat ultrazvuk jater po 3 měsících, aby se stanovila dynamika růstu nádoru. V budoucnu je nutné provádět každých 6–12 měsíců ultrazvuk, aby se rychle zjistily indikace chirurgického zákroku.

    Kteří lékaři bych měl kontaktovat s hemangiomem jater

    Léky na jaterní hemangiomy

    V některých případech se snaží léčit hemangiom jater léky (s individuálním výběrem dávek a délkou trvání), s použitím minimálně invazivních metod ovlivňování nádoru.

    Konzervativní léčba spočívá v použití následujících metod:

    • standardní hormonální terapie;
    • Mikrovlnné záření;
    • radiační terapie;
    • laserová technologie;
    • použití kapalného dusíku;
    • elektrokoagulace.

    Chirurgická léčba jaterního hemangiomu

    Indikace pro odstranění hemangiomů jater jsou neustále přezkoumávány a doplňovány. Odborníci se domnívají, že potřeba chirurgického zákroku by měla být posouzena individuálně s ohledem na následující parametry:

    • velikost nádoru;
    • lokalizace nádoru;
    • celkový stav pacienta;
    • související patologie.

    Nejúčinnější možností léčby je chirurgické odstranění. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

    • velikost nádoru více než 5 cm;
    • novotvar má povrchní polohu;
    • rychlý růst nádoru (50% každý rok);
    • hemangiom vyvíjí tlak na okolní vnitřní orgány;
    • ruptura nádoru s krvácením;
    • komplikace způsobené kompresí krevních cév nebo jiných orgánů;
    • podezření na maligní transformaci.

    Kontraindikace pro operaci:

    • klíčení nádoru v jaterních cévách;
    • cirhotické poškození jater;
    • více hemangiomů;
    • těhotenství;
    • jaterní hematom;
    • hormonální substituční terapie.

    Při odstraňování hemangiomů jater se používají různé chirurgické metody:

    • enukleace místa nádoru;
    • segmentální resekce jater;
    • resekce jaterního laloku;
    • hemihepatektomie;
    • skleróza;
    • embolizace hemangiomu jater;
    • transplantace jater.

    Díky enukleace hemangiomů lze parenchym jater maximálně zachovat, což se oproti resekci považuje za výhodu. Operace bude delší a pacient může ztratit více krve, ale obecně je pacienty dobře snášen a dává minimum komplikací.

    Resekce je odstranění části jater spolu s hemangiomem. Tato operace se provádí s velkými hemangiomy a jejich hlubokým umístěním. Pokud existuje pravděpodobnost maligního nádoru, je indikována také resekce..

    V některých případech je nemožné provést radikální léčbu hemangiomů a poté se provede embolizace tepen, které živí nádor, což vede ke zmenšení velikosti nádoru. Nejradikálnější metodou je transplantace jater, ale vzhledem ke složitosti dárcovství a samotné operaci se provádí jen zřídka..

    Jiná léčba hemangiomů jater

    V současné době se vyvíjejí nové způsoby léčby hemangiomů jater. U nádorů, které nelze technicky odstranit, může být předepsána radioterapie, což vede ke zmenšení velikosti nádoru a riziku závažných komplikací. Jako přípravek pro chirurgický zákrok lze použít hormonální terapii - umožňuje vám redukovat cévní uzel, což minimalizuje riziko pooperačních komplikací.

    Jednou z metod experimentální terapie je zavedení feromagnetických částic do nádoru, následované vytvořením vysokofrekvenčního elektromagnetického pole, v důsledku čehož teplota stoupá v patologickém zaměření a dochází k odumírání tkáně, následované jejich štěpením.

    Léčba hemangiomů jater lidovými léky

    Tradiční medicína v boji s hemangiomem jater používá následující prostředky:

    Rozemelte suché listy hořkého paliny, nalijte 70% alkoholu do tmavé láhve (1:10) a trvejte na tom, že 3 týdny. Filtrujte a skladujte v lednici. Pijte 45 dní, 12 kapek třikrát denně 20 minut před jídlem. Kurz se opakuje po měsíční přestávce.
    Sklenici ovesných semen nalijte 1 litr vody, nechte působit 10 hodin, poté vařte 30 minut. Nechte vývar přes noc, filtrujte a přidejte 1 litr vody. Pijte 45 dní před jídlem třikrát v půl sklenice. Po měsíci se kurz opakuje.
    Pijte čaj lípy každý den. Takový kurz by se měl provádět jednou ročně.
    Vezměte 15 g listů květů černého kořene, řebříčku a řebříčku. Přidejte k nim 30 g travní kočičí tašky, hypericum, mušle, třešně, banán. Vložte všechny bylinky do mísy a přidejte 45 g listů podbělu. Vezměte 3 malé sběrné lžíce a přidejte do ní 500 l vody. Přiveďte k varu, přelijte, rozvarte vývar na 4 díly a používejte čtyřikrát po celý den.
    Vezměte 250 g ovesných semen a vložte do nádoby. Přidejte litr vody, přiveďte k varu, počkejte 12 hodin. Poté, co potřebujete filtrovat a brát 100 ml 3x denně. Taková terapie hemangiomů v játrech lidovými léky trvá 1,5 měsíce.

    Dieta pro jaterní hemangiom

    U tohoto hemangiomu jater je nutné vyloučit ze stravy:

    Kromě toho musí být zlikvidovány následující produkty:

    Obzvláště prospěšné pro zdraví jater:

    Predikce a prevence jaterního hemangiomu

    Prognóza malých jaterních hemangiomů je příznivá. U velkého nádoru závisí prognóza na přítomnosti komplikací a včasném chování chirurgického zákroku.

    Jediné preventivní opatření: včas detekovat nádor. Když je detekován jaterní hemangiom, je pravidelně prováděno ultrazvukové vyšetření. Obzvláště pozoruhodné jsou ženy, které dostávají hormonální léky, a těhotné ženy, které mohou mít nárůst nádoru. Protože se jaterní hemangiom vyvíjí v děloze, je třeba pečlivě připravit na těhotenství, zdravý životní styl a vyváženou stravu.

    Otázky a odpovědi na téma "Hemangiom jater"

    Otázka: Dobrý den! Děkujeme za informativní článek! To je skvělá pomoc všem, kteří to potřebují! Zjistili hemangiom jater o 20 mm, nijak zvlášť se neobtěžují, pouze problémy s trávením. A další příznak, který nikdo nenapsal, a lékaři pokrčil rameny: v těle se začaly objevovat červené krtky, které aktivně stále více a více obsazují tělo: od břicha šel nahoru ke krku, dolů nohama dolů Řekni mi, prosím, co s tím mám dělat? A má to něco společného s hemangiomem? Díky předem!

    Odpověď: Červené krtky neboli angiomy patří k benigním novotvarům. Zpravidla nepředstavují hrozbu. Maligní degenerace je relativně vzácná. Povaha angiomy není dosud zcela objasněna. Moderní medicína předkládá několik hypotéz ohledně příčin těchto novotvarů: hormonální změny v těle; nedostatek vitamínů K a C, což vede ke ztenčení stěn kapilár a krevních cév; onemocnění trávicího traktu; dysfunkce jater a slinivky břišní (onemocnění jater jsou charakterizována výskytem angiomatů nasycené vínové červené barvy lokalizovaných v horních částech těla); poruchy činnosti kardiovaskulárního systému; poruchy metabolismu lipidů; autoimunitní onemocnění; zneužívání opalování nebo nadměrné využívání solária; dědičný faktor.

    Otázka: Dobrý den, řekněte, že operace je nutná pro jaterní hemangiom 1.4-1.6?

    Otázka: Může hemangiom ublížit nebo ne? Po celém střevě mám otupělou bolest a horečku!

    Odpověď: Jeden z příznaků: bolestivé bolesti a pocit těžkosti v pravé hypochondrii (viz část Příznaky).

    Otázka: Může hemangiom jater ovlivnit krevní obraz ESR??

    Odpověď: Ano, při krevním testu lze detekovat zvýšení ESR..

    Otázka: Byla mi diagnostikována hemangiom, začal jsem velmi vážně onemocnět od dubna 2017, velikost 62 * 53 * 4 7 mm. Posílám mě na konzultaci do Ufa. Myslím, že mě pošlou domů a neudělají nic, aby mi pomohli, bolesti jsou hrozné, místní onkolog mi nepředepisoval žádné léky proti bolesti. Co bych měl dělat?

    Odpověď: Dobrý den. U těchto velikostí se hemangiomy jater podrobí operaci, což je pravděpodobně důvod, proč vás posílají na konzultaci, kde to mohou udělat. Musíte se na to dostat co nejdříve.

    Otázka: Dobrý den. Je možné udělat žaludeční FGS s hemangiomem jater 3 cm?

    Odpověď: Dobrý den. Mezi kontraindikace FGS neexistují žádné hemangiomy jater.

    Otázka: Dobrý den, našel jsem jaterní hemangiom 11,5 cm. Co mám dělat? Stojí operace za to? Nemohu lhát normálně, neustále silnou bolest břicha.

    Odpověď: Dobrý den. U hemangiomů větších než 5 cm je indikována operace.

    Otázka: Ahoj, našli jsme jaterní hemangiom až do 12 mm. Podle svědectví předepsaného pít běh Venarus (křečové žíly). Je možné tento lék užívat v přítomnosti hemangiomů? poděkovat.

    Odpověď: Dobrý den. Neexistují žádné kontraindikace, ale při předepisování jakékoli léčby informujte svého lékaře o hemangiomu.

    Otázka: Dobrý den. Bylo zjištěno, že můj manžel má hemangiom 15 mm. Stále však musel operaci odstranit žlučník. Řekněte mi, jaké další kroky?

    Odpověď: Dobrý den. Hemangiomy do 50 mm nevyžadují léčbu. Ultrazvuk by se měl opakovat po 3 měsících, aby se stanovila rychlost růstu hemangiomu, a poté podstoupit ultrazvuk každých 6-12 měsíců, aby se operace mohla provést včas.

    Otázka: Dobrý den. Je mi 50 let. Našel jsem hemangiom v průměru 12 cm. Všechny analýzy jsou dobré. Řekněte mi, jak dál žít?

    Odpověď: Dobrý den. Pokud ošetřující lékař doporučuje chirurgický zákrok a neexistují kontraindikace, měl by být proveden chirurgický zákrok..