Léčba žlučových kamenů

Žlučové kameny jsou běžnou diagnózou. K tomuto onemocnění dochází, pokud se v tělní dutině vytvářejí husté útvary různé chemické povahy, tvaru a velikosti. Na základě těchto charakteristik se lékař rozhodne, co dělat s onemocněním žlučových kamenů a jak se zbavit kamenů. Pokud mají ostré hrany nebo velké velikosti, nemohou být přirozeně rozpuštěny nebo odstraněny - bude nutná operace. U některých pacientů však nejsou žádné příznaky nemoci a kameny jsou detekovány pouze při rutinním vyšetření nebo při diagnostice jiných nemocí. V tomto případě lze patologii léčit konzervativně pomocí stravy a léků..

Příčiny a příznaky nemoci

Žlučník je malý svalový vak, ve kterém se hromadí žluč. Vyrábí se jaterními buňkami a pohybuje se dále podél žlučovodů, krátce přetrvává ve žlučníku. Normálně je tekutina a orgán dokáže zadržet až 50-80 ml tohoto tajemství denně. S některými patologiemi a metabolickými poruchami se stává silnější a nezanechává žlučník v tenkém střevě.

Gallstoneova choroba je ve většině případů sekundární. Stagnace žluči je často spojena se zánětlivými procesy ve žlučníku (cholecystitida) nebo podvýživou. Tvorba zubního kamene je také ovlivněna množstvím cholesterolu, který vstupuje do těla s jídlem a hromadí se na stěnách krevních cév a ve vnitřních orgánech..

V závislosti na chemické struktuře jsou kameny rozděleny do několika odrůd:

  • cholesterol - obsahuje bilirubin nebo jeho deriváty;
  • vápenaté - vytvořené v důsledku hromadění vápenatých solí;
  • pigmentované žlučové pigmenty se stávají příčinou jejich vzhledu.

Kameny jsou lokalizovány v dutině žlučníku. Mohou být v jeho těle nebo krku a jednotlivé malé kameny vstupují do lumen žlučovodů a vylučují se žlučí do dvanáctníku. Tento proces způsobuje útok biliární koliky, při níž si pacient stěžuje na akutní bolest v pravé hypochondrii, nevolnost a zvracení, horečku a zažívací potíže. Pokud jsou útvary malé a neovlivňují odtok žluči, nemusí se příznaky onemocnění objevit. Léčba bude záviset na charakteristikách průběhu onemocnění a na výsledcích dalších studií..

Je nutná operace, pokud se kameny neobtěžují?

Dokud kameny v dutině žlučníku nezpůsobí bolest a nepohodlí, můžete se soustředit na metody konzervativní léčby. Absence bolesti znamená, že kameny jsou v žluči a neblokují její odtok. Jejich okraje jsou hladké a nepoškozují sliznici žlučníku a jejich velikost nebude částečně nebo úplně blokovat žlučový trakt.

První příznaky bolesti jsou příznakem, že konzervativní léčba je neúčinná. Kameny se mohou tvořit nejen narušením stravy, ale také různými metabolickými patologiemi. V některých případech může normalizace stravy a pilulek rozpustit kameny a zbavit se nemoci. Pokud pacient pravidelně pociťuje akutní bolest, může to signalizovat jeden z faktorů:

  • malé kameny procházejí žlučovody a poškozují jejich stěny;
  • kameny jsou velké a táhnou žlučník;
  • útvary mají ostré hrany, které pravidelně ovlivňují sliznici;
  • žlučník je ucpaný kameny různých velikostí a tvarů, což zabraňuje sekreci a odtoku žluči.

Všechny tyto stavy jsou indikací k chirurgickému zákroku. Faktem je, že v přítomnosti cholesterolových kamenů ve žlučníku nebo kameni jiného původu nemůže orgán plnit svou funkci. To je doprovázeno zánětem jeho stěn a rozvojem akutní cholecystitidy. Toto onemocnění je považováno za nebezpečné, protože existuje vysoké riziko přidání patogenní mikroflóry a vzniku hnisavého zánětu. Kromě toho může být svalová vrstva poraněna perforací stěny močového měchýře a uvolněním jejího obsahu do břišní dutiny. Je nebezpečný pro rozvoj peritonitidy, sepse a smrti.

Existuje několik způsobů, jak odstranit kameny jejich žlučníku. Způsob léčby volí lékař v závislosti na výsledcích vyšetření a doprovodných symptomech. Velké kameny ve žlučníku nemohou být rozpuštěny léky nebo ultrazvukem, takže naplánovaná operace je okamžitě předepsána pacientovi. Pokud jsou kameny malé a nepoškozují sliznici orgánu a jeho struktura není rozbitá, můžete použít metody nechirurgického odstranění kamenů.

Léčba drogy

V některých případech mohou být kameny rozpuštěny ve žlučníku bez chirurgického zákroku. Zejména léčebné metody jsou účinné proti cholesterolovým kamenům - jsou snadno citlivé na drogy, jsou rozdrceny na jemné částice a přirozeně se vylučují.

Léčivé kameny ve žlučníku bez pomoci chirurgů jsou možné pouze v následujících případech:

  • velikost kamenů - ne více než 1,5 cm;
  • zachovaná motorická funkce svalové stěny;
  • kameny nepřetékají bublinu o více než polovinu;
  • formace nevstoupí do lumen žlučových cest.

Proces odstraňování kamenů z žlučníku může provádět několik skupin drog. Bez ohledu na zvolený lék je léčba kombinována se speciální dietou. Mastná, smažená, kořenitá a slaná jídla jsou pro pacienta kontraindikována, a zejména živočišné tuky vyvolávají ukládání cholesterolu. Měl by být konzumován po částech, v malých porcích, aby se žluč ne hromadila ve žlučníku a nepřeváděla se na nové kameny..

Přípravky na žlučové kyseliny

V lidském těle existuje několik druhů žlučových kyselin, které jsou základem působení některých léků. Vstupují do chemických reakcí s cholesterolem a vyvolávají vstřebávání kamenů. Lékaři doporučují užívat několik léků současně, které obsahují různé kyseliny cholové. Budou tedy vzájemně doplňovat činnost a proces hojení bude mnohem rychlejší..

Na základě výsledků testů bude lékař schopen určit, jaké léky jsou pro pacienta nezbytné. Existuje řada léků, které vyvolávají rozpouštění kamenů ve žlučníku:

  • deriváty kyseliny ursodeoxycholové - Ursokhol, Ursosan, Ursofalk;
  • deriváty kyseliny chenodeoxycholové - Henochol, Henosan, Henofalk.

To, zda se kameny mohou rozpustit ve žlučníku, je ovlivněno několika faktory. Chcete-li úplně odstranit kameny, měly by být malé, ne příliš husté a sestávat z cholesterolu. Léčba je pod dohledem lékaře. Jeho účinnost může být monitorována ultrazvukem nebo rentgenem s přídavkem kontrastního média. Průběh terapie je dlouhý. Úplné odstranění kamenů z žlučníku může trvat 6 měsíců až 2 roky.

Léčba Ziflanem

Ziflan je přírodní doplněk na bázi slaměné byliny. Mechanismem jeho působení je stimulace produkce normální žluči, která má správnou konzistenci a netvoří sediment a kameny. Tento proces také produkuje žlučové kyseliny, jejichž prekurzorem je cholesterol. Když jsou zásoby této látky v těle vyčerpány, kyseliny se začnou vytvářet z depozit cholesterolu..

Lék se uvolňuje ve formě tobolek. Obvykle jsou předepisovány třikrát denně a léčba trvá měsíc. Po 1 nebo 2 týdnech přestávky lze terapii opakovat. Pro úplné ošetření kamene ve žlučníku bez chirurgického zákroku budete muset brát lék po dobu 1 nebo 2 let, pro každý 2-3 cykly se doporučuje.

Při onemocnění žlučových kamenů jsou choleretika kontraindikována. Neovlivňují strukturu zubního kamene a nemohou je zničit, ale urychlují pohyblivost orgánu a vylučování žluči. Spolu s tímto tajemstvím vyjdou také malé kameny, které současně poškodí stěny žlučovodů. Kromě toho se mohou zaseknout v lumen žlučovodů, což je nebezpečné jejich prasknutím s uvolněním obsahu do břišní dutiny..

Metody ničení zubního kamene

Existuje několik způsobů, jak odstranit kameny bez užívání léků nebo chirurgického zákroku. Jsou založeny na přímém účinku léků, ultrazvuku nebo laseru na kameny. Tyto metody jsou považovány za minimálně invazivní, protože umožňují uložit žlučník..

Rázová vlna terapie

V některých případech se doporučuje odstranit kameny pomocí rázové vlny. Představuje účinek rázové vlny ultrazvuku, která ničí kameny na částice o velikosti asi 3 mm. K úplnému odstranění nemoci může být zapotřebí až 10 postupů..

Metoda je v praxi používána jen zřídka, protože je často komplikována následujícími podmínkami:

  • úlomky kamenů mají ostré hrany a poškozují sliznici žlučových cest;
  • zánětlivé procesy doprovázené infekcí bakteriální mikroflórou;
  • ucpání žlučových cest a rozvoj žloutenky;
  • příchod adhezí.

Perkutánní cholelitolýza

Perkutánní transhepatální cholelitolýza je zavedení specifických léčiv (methyltreibutylether) přímo do dutiny žlučníku katétrem. Metoda je klasifikována jako invazivní a zřídka používaná, ale je docela účinná. Tento lék působí proti všem druhům žlučových kamenů a může je zcela eliminovat za pouhé 3 týdny..

Laserové drcení kamene

Laserové broušení kamenů je nová technika, která má oproti ostatním několik výhod. Tato metoda je také invazivní a provádí se 2 vpichy břišní stěny. Prostřednictvím prvního vpichu je zavedeno zařízení pro vizualizaci procesu, druhým je katétr s připojeným laserovým zařízením. Je veden přímo do kamene a vystaven laseru. Formaci nelze rozdrtit na fragmenty, ale na jemný písek, což výrazně snižuje riziko komplikací.

etnoscience

Alternativní metody proti kamenům ve žlučníku nejsou účinné a dokonce nebezpečné. Mnoho léků, které doporučují tradiční léčitelé, má choleretický účinek a je kontraindikováno u cholelitiázy. Patří sem čerstvě vymačkaná řepná šťáva, hladovění, příjem čistých rostlinných olejů a další.

Chirurgická intervence

I při asymptomatickém průběhu onemocnění žlučových kamenů by měl být pacient sledován lékařem. Pokud není možné odstranit kameny ve žlučníku do 2 let, doporučuje se chirurgický zákrok. V průběhu času budou kameny vykazovat charakteristické klinické příznaky a operace bude muset být provedena podle indikací. Lékaři jsou si jisti, že je lepší operovat pacienta v asymptomatickém stádiu nemoci a nečekat na projev jeho klinického obrazu, pokud selhaly konzervativní metody..

Existují 2 hlavní typy chirurgických zákroků pro onemocnění žlučových kamenů:

  • laparoskopické odstranění zubního kamene - operace se provádí malým řezem na břišní stěně, kámen se odstraní při zachování integrity žlučníku;
  • cholecystektomie - orgán je zcela odstraněn, po kterém se pacient bude muset zotavit po dobu nejméně 2 měsíců.

Kameny ve žlučníku jsou nebezpečný jev. Ošetřovací metody se volí individuálně podle výsledků vyšetření. Pokud neexistují žádné přímé indikace k chirurgickému zákroku, lze se pokusit o rozpuštění kamenů pomocí léků nebo rozdrcení pomocí minimálně invazivních metod. Chirurgie je jedinou metodou, která zajišťuje, že se nemoc již neprojevuje. V jiných případech je relaps možný i při stravě a dalších doporučeních..

Žlučové kameny - příznaky a léčba

Gallstoneova choroba je somatické onemocnění způsobené tvorbou kamenitých útvarů (kamenů) ve žlučníku, potrubí v důsledku porušení biomechanismů určitých metabolických reakcí. Frekvence výskytu onemocnění je od 10% u dospělé populace do 30% u starších lidí.

Toto onemocnění se vyvíjí po dlouhou dobu - v průběhu několika let, během nichž je pozorován polymorfní symptomatický obraz. K odstranění kamenů se používají konzervativní metody (rozpuštění léčiva, rozdrcení nárazovou vlnou nebo laserovou expozicí). V pokročilých případech se eliminace zubního kamene provádí chirurgickým zákrokem.

Příčiny tvorby kamene ve žlučníku

Hlavními faktory, které způsobují vznik a další vývoj patologie, jsou produkce žluči, přesycená cholesterolem, posun rovnovážné rovnováhy mezi aktivitou antinukleárních a nukleačních biokomponentů na pozadí zhoršující se kontraktility žlučníku..

Tento problém může být důsledkem různých autoimunitních onemocnění (diabetes mellitus, hemolytická anémie, granulomatózní kolitida, různé formy alergií, cirhóza jater a další). Za nejpravděpodobnější důvody vzniku kalkulů se však považují:

  • Přítomnost zánětlivých jevů v žlučovodech, močovém měchýři.
  • Genetická predispozice.
  • Hemicolectomy (celkem nebo mezisoučet).
  • Obezita.
  • Gastrointestinální chirurgie.
  • Biliární dyskineze (funkční zhoršení pohyblivosti).
  • Období těhotenství.
  • Nevyvážená strava založená na potravinách bohatých na cholesterol, které jsou chudé na rostlinnou vlákninu.
  • Léze jaterního parenchymu, charakterizované infekční toxickou etiologií.
  • Cholesteróza.
  • Náhlý úbytek na váze, hladovění.
  • Přítomnost malabsorpčního syndromu.
  • Užívání některých léků (včetně perorálních kontraceptiv).
  • Cholecystitida (xanthogranulomatózní, chronické formy).
  • Nadýmání.
  • Věkové změny.
  • Poruchy endokrinního systému.
  • Sedavý životní styl, fyzická nečinnost.

Tvorba kamene v dutině močového měchýře a žlučových cest může být vyvolána mechanickými příčinami: přítomnost nádorových nádorů, adhezí, otoků, zúžení a zauzlení kanálků. Kromě toho není vyloučena přítomnost vrozených anomálií - cysty hlavního žlučovodu, duodenální divertikulum.

Příznaky

U cholelitiázy byla zpočátku (prvních 4-8 let) charakteristická asymptomatická průběh. Čas nástupu příznaků a jeho intenzita závisí na velikosti kamenů, jejich typu, počtu a místech lokalizace.

Hlavní známkou přítomnosti kamenných struktur je jaterní kolika - bolest, pocit v pravé hypochondrii a často vyzařující do pravé lopatky, ramene, bederní oblasti, hrudníku. Projevuje se díky pití alkoholických nápojů a jídel s vysokým obsahem tuku. Často pozorováno v důsledku psychoemotivní nebo fyzické námahy. Trvání záchvatu bolesti je 4-6 hodin. Příznaky také naznačují přítomnost kamenitých útvarů:

  • Žlučové zvracení.
  • Střevní poruchy (zácpa, průjem, plynatost).
  • Zvýšení teploty na subfebrilní ukazatele (37,1 - 37,8 stupně).
  • Fekální zabarvení.
  • Únava, obecná slabost.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Obstrukční žloutenka.
  • Přítomnost hořké pachuti v ústech.
  • Vzhled bílého nebo hnědého povlaku na povrchu jazyka.
  • Projev bolesti během palpace bublinových bodů.
  • Identifikace neutrofilní leukocytózy, eozinofilie.
  • Projevování bolesti při jízdě na nerovném povrchu vozovky.
  • Individuální nesnášenlivost určitých produktů.

Pro pokročilé případy je charakteristický cholecystokardiální syndrom, který se projevuje ve formě paroxysmálních nebo bolavých bolestí lokalizovaných na vrcholu srdce. Možná výskyt bolesti v kloubech, neurastenický syndrom. Při úplném zablokování kanálů je pozorována horečka, křeče a nadměrné pocení..

Diagnostika onemocnění žlučových kamenů

K detekci choroby se používají 2 typy metod - laboratorní a instrumentální. Laboratorní studie zahrnují odběr biochemických a obecných krevních testů. V přítomnosti kamenů je pozorováno zvýšení aktivity aminotransferáz, zvýšení hladiny leukocytů, ukazatelů sedimentace bilirubinu a erytrocytů.

Hlavní instrumentální metodou je ultrazvuk, který vám umožní zjistit stav orgánů žlučového systému, přítomnost zánětlivých procesů v nich a přesnou lokalizaci kamenů, jejich velikost a počet. Další diagnostika je možná následujícími způsoby:

  • Perkutánní transhepatální cholangiografie je kontrastní antegrádní vyšetření žlučových cest perkutánním slepým vpichem jater.
  • Endoskopická ultrasonografie je ultrazvuková studie patologie prostřednictvím lékařského endoskopu vloženého do jícnu. Je to předepsáno v přítomnosti obezity, nadýmání.
  • Cholecystocholangiografie - vytvoření rentgenového obrazu potrubí a močového měchýře. Vyžaduje orální nebo intravenózní podání radiopakních sloučenin obsahujících jód do těla. Používá se před laparoskopií.
  • Radiografie - získání obrazu z průzkumu horní části břicha za účelem zjištění kalcifikací.
  • Endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie - metoda vyžadující zavedení rentgenových látek do kanálů pomocí endoskopu a zajišťující další vyšetření žlučových cest a močového měchýře rentgenovým přístrojem.

Detekce velkých kamenů je možná palpací. Diagnózu a jmenování vhodné terapie provádí gastroenterolog. Pokud existují náznaky pro chirurgické metody léčby, je nutná konzultace s lékařem na plný úvazek.

Typy entit

Kameny, které se tvoří v biliárním systému, se dělí na primární a sekundární. První typ je vytvářen v dutině močového měchýře v průběhu času díky změnám ve strukturálním složení žluči. Nemoc v tomto případě nevykazuje zjevné příznaky.

Sekundární formace se vyskytují s porušením odtoku žluči: s cholestázou, biliární hypertenzí, v důsledku ucpání kanálků dříve vytvořenými primárními kameny. Mohou být lokalizovány v močovém měchýři, potrubí. Kromě toho jsou kameny klasifikovány podle následujících typů:

  • Limetka. Objevují se zánětlivé jevy, které ovlivňují stěny žlučníku. Krystaly cholesterolu, patogenní bakterie nebo vločky desquamovaného epitelu jsou jádrem tohoto typu zubního kamene..
  • Cholesterol. Jsou zastoupeny zaoblenými homogenními strukturami dosahujícími v průměru 1,8 cm. Vznikají v důsledku metabolických reakcí a nacházejí se v tělní dutině u obézních lidí..
  • Bilirubin nebo pigmentovaný. Stejně jako předchozí druhy, jsou neinfekční povahy. Vznikají v důsledku změn krevních bílkovin nebo přítomnosti vrozených patologií, které urychlují destrukci červených krvinek. Tyto kameny jsou lokalizovány v dutině, potrubí a vyznačují se malou velikostí.
  • Betony smíšeného složení. Jsou tvořeny na bázi pigmentových nebo cholesterolových kamenů díky vrstvení na hlavním jádru kalcifikací. Tyto procesy probíhají na pozadí vývoje zánětlivých jevů.

Velikost formací se může lišit v širokém rozmezí - od 2 - 3 mm do 4 - 5 cm, konzistence - od voskového k pevnému, konfigurace - od kulových až nepravidelných tvarů. Hmotnost jednoho kalkulu je od 0,5 g do 80 g.

Léčba bez chirurgického zákroku

Konzervativní metody jsou účinné při určování počátečních stádií onemocnění v přítomnosti kamenných útvarů malé velikosti (s průměrem menším než 1 cm). Takové metody vylučují potřebu chirurgického zákroku a umožňují chránit kanály a samotný orgán.
Co dělat, když jsou detekovány žlučové kameny? Je možné odstranit kameny pomocí lékové terapie, ultrazvukové destrukce jader nebo alternativními medicínskými metodami. Jakékoli zvolené ošetření by však mělo být prováděno pod přísným lékařským dohledem..

Rozpuštění

K rozpuštění vytvořeného kamene se používá orální litholytická terapie, která zahrnuje podávání léků na bázi chenodeoxycholových a ursodeoxycholových kyselin. Taková léčiva přispívají ke změně strukturního složení žluči: ke snížení hladiny cholesterolu a ke zvýšení hladiny žlučových kyselin. Léčba léčiv se doporučuje za následujících podmínek:

  • Zachování normální kontraktility žlučníku v kombinaci s dobrou průchodností žlučových cest.
  • Prevalence cholesterolu.
  • Velikost úlomků nepřesahuje 1,5 cm za předpokladu, že vyplňují pouze polovinu objemu vnitřní dutiny.
  • Schopnost užívat drogy po dlouhou dobu.

Trvání léčby je od šesti měsíců do 2 let. Léčba by měla být doprovázena odmítnutím užívání léků, které podporují tvorbu kamene (antacida, cholestyramin, estrogeny). Metoda je kontraindikována u lidí s onemocněním trávicího a močového ústrojí. Účinnost eliminace problému tímto způsobem je 45 - 78%, pravděpodobnost recidivy v tomto případě dosahuje 72%.

Rozdělení

Mechanické ničení zubního kamene se provádí pomocí mimotělní litotrypsie rázovou vlnou. Používá se často před jmenováním drogové rozpuštění kamenných formací. Princip metody je založen na použití ultrazvukové vlny, pod jejímž vlivem se kameny rozkládají na malé kameny. Laser může být použit pro stejný účel. Indikace postupu:

  • Nedostatek překážky žlučovodu.
  • Průměr kamene menší než 3 cm.
  • Přítomnost formací cholesterolového původu bez příměsí kalcifikací (až 5 kusů).

Drcení se provádí v několika fázích: v závislosti na počtu a velikosti kamenů je zapotřebí 1 až 7 sezení, po kterých se přirozeně skrz žlučový systém odstraní rozdrcené kameny. Procedura je zakázána pro pacienty s poruchami krvácení a osoby trpící chronickými onemocněními trávicího traktu. To je spojeno s rizikem ucpání kanálů a možného poškození integrity stěn hlavního orgánu žlučového systému, což může způsobit zánět a tvorbu adhezí..

Lidové prostředky pro odstranění

Použití receptů tradiční medicíny vyžaduje povinnou lékařskou konzultaci a provádí se až po určení velikosti kamenů, jejich počtu a umístění pomocí ultrazvukového nebo rentgenového vyšetření.

Následující nástroje si zaslouží popularitu:

  • Šťáva z zelí. Používá se třikrát denně po dobu 2 měsíců. Jedna dávka nápoje je 100 - 180 ml na dávku.
  • Plody horského popela. Měli byste jíst 250 až 300 g čerstvých bobulí denně. Produkt lze jíst v kombinaci s medem, chlebem, cukrem. Délka léčby - 1,5 měsíce.
  • Infuze listů brusinky. 1 polévková lžíce. l listy se vaří se 180 - 200 ml vroucí vody, ponechají se půl hodiny a zfiltrují se. Odvar se používá až 5krát denně v dávce 2 lžíce. l na recepci.
  • Olivový olej. Užívá se perorálně na lačný žaludek v 0,5 lžičky. Postupně by se měla jednorázová dávka zvýšit na 100 ml. Délka kurzu - 3 týdny.
  • Sirup z červené řepy. Čerstvá zelenina (3 až 5 kusů) se loupe a dlouho vaří, dokud se nevytvoří sirup. Výsledná kapalina se používá třikrát denně po dobu 70 - 100 ml.
  • Odvar z březových listů. 1 polévková lžíce. l Na vysušený rostlinný materiál se nalije 200 ml vroucí vody a mírně se zahřívá po dobu 20 minut. Výsledná kapuce je zabalena a naplněna infuzí po dobu 1 hodiny, poté filtrována přes řez gázou. Lék se užívá na lačný žaludek v dávce 200 ml.

Předpokladem pro použití alternativní medicíny je absence alergických reakcí na složky, které tvoří formulace. Při léčbě musíte věnovat pozornost zdraví. Pokud se stav zhorší, léčba by měla být přerušena..

Chirurgická operace

Chirurgická léčba se doporučuje pro detekci velkých formací, častých relapsů onemocnění, doprovázených horečkou, intenzivními projevy bolesti, výskytem různých komplikací. Operace se provádí laparoskopicky nebo otevřeně..

Odstranění žlučníku má za následek výskyt různých onemocnění trávicího systému, což je spojeno se zhoršením stravitelnosti potravy. Proto jsou chirurgické metody využívány v případech, kdy byla konzervativní terapie neúčinná.

Chirurgické možnosti:

  • Klasická cholecystektomie - extrakce orgánu pomocí zubního kamene pomocí břišní chirurgie. Hlavní nevýhody této techniky jsou trauma do velké oblasti zdravé tkáně při vytváření řezu (délka je od 15 do 20 cm) a vysoké riziko komplikací různé závažnosti.
  • Laparoskopická cholecystektomie - odstranění orgánu pomocí specializovaného laparoskopického přístroje, provedené malými řezy (asi 1 - 1,5 cm dlouhé). Tato metoda je považována za šetrnou, protože pomáhá předcházet tvorbě zjevných jizev a výrazně zkracuje dobu rehabilitace..
  • Laparoskopická cholecystolithotomie - chirurgická manipulace chránící orgány zahrnující extrakci formovaných kamenů.

Chirurgická léčba vyžaduje předběžnou přípravu pacienta: absolvování vhodných testů, zvážení možných rizik, posouzení očekávaných výsledků pro minimalizaci možných komplikací. V případě odchylek testů od normálních hodnot je nezbytné předběžné ošetření, aby se zlepšil celkový stav.

Strava a správná výživa pro nemoc

Strava v případě onemocnění žlučových kamenů je zásadní. V tomto případě se doporučuje frakční výživa, která zahrnuje konzumaci alespoň 5krát denně, což stimuluje odtok produkované žluči a zabraňuje její stagnaci.

Konzumované jídlo by mělo obsahovat množství živočišných bílkovin, rostlinných tuků, základních stopových prvků (především hořčíku), které tělo potřebuje.

Následující produkty mají příznivý účinek na žlučový systém:

  • Zelenina: mrkev, květák, dýně, cuketa.
  • Maso a ryby nízkotučných odrůd: hovězí maso, králík, telecí maso, kuře, říční ryby.
  • Nízkotučné mléčné výrobky: mléko, tvarohové výrobky, sýr, máslo (jako přísada do obilovin).
  • Obiloviny: pohanka, oves, rýže, proso, krupice.
  • Ovoce a sušené ovoce: meloun, jablka, hrozny, švestky.
  • Šťávy, ovocné nápoje, kompoty: kdoule, granátové jablko, třešně, borůvky.
  • Kuřecí vejce (pokud jsou tolerována).

Do stravy by neměla být zahrnuta mastná jídla a droby (maso, ryby), konzervované potraviny, kořeněná, kyselá, slaná, smažená jídla, pečivo z pečiva, kofeiny a alkoholické nápoje. Pokud jsou přítomny kameny, měla by být strava s vysokým obsahem éterických olejů (vodnice, česnek, ředkvičky, cibule, ředkvičky) a kyseliny šťavelové (špenát, šťovík) přísně omezena nebo vyloučena z potravy..

Možné komplikace s cholelitiázou

Chybějící včasná diagnóza a vhodná léčba cholelitiázy mohou způsobit vznik různých komplikací (včetně závažných onemocnění a jejich přechodu na chronickou formu):

  • Phlegmon bublina zeď.
  • Cholecystitida.
  • Pankreatitida (biliární forma).
  • Vodnatelnost.
  • Cholangitida.
  • Empyém žlučníku a v důsledku toho jeho gangréna.
  • Střevní obstrukce.
  • Onkologická onemocnění žlučového systému.
  • Perforace bublin.
  • Tvoří biliární píštěle.
  • Počátek Mirizziho syndromu.
  • Roztržení stěn bubliny s následným rozvojem peritonitidy.
  • Toxická hepatitida.

V případě rozvoje určité komplikace je nutné jmenovat příslušnou léčbu, která se provádí souběžně s léčbou onemocnění žlučových kamenů. Ve vážných případech, není-li adekvátní terapie, není vyloučena smrt..

Prevence

Nejjednodušší a nejúčinnější způsob, jak zabránit tvorbě zubního kamene, je dodržovat preventivní opatření. Hlavními opatřeními v tomto případě je udržování zdravého životního stylu a vypracování optimální stravy. Kromě toho jsou užitečné hadičky, které lze provádět doma..

Aby se zabránilo recidivě nemoci (opětné tvorbě kamenů), doporučuje se pokračovat v perorální litholytické terapii po dlouhou dobu (až 1 rok). Kromě toho jsou účinná následující opatření:

  • Odmítnutí potravin charakterizovaných vysokým obsahem cholesterolu, živočišných tuků nebo přísným omezením používání těchto produktů.
  • V případě obezity se doporučuje postupné snižování tělesné hmotnosti na optimální parametry, což je možné prostřednictvím nízkokalorické stravy a pravidelného cvičení..
  • Vyvarujte se dlouhodobého půstu.
  • Ukončení řady léků, které přispívají k procesům tvorby kamene (je-li to relevantní).
  • Předepisování léků (Liobil, Zixorin), které snižují tvorbu cholesterolu v těle a stimulují syntézu žlučových kyselin.

Frakční výživa, která zahrnuje použití malých porcí každé 3 až 4 hodiny, stejně jako denní konzumace rostlinných tuků (asi 2 lžičky. Rostlinný olej denně), významně snižuje pravděpodobnost kamenů v žlučovodním systému a rozvoj průvodních nemocí.

Léčba zubního kamene ve žlučníku lékařskými a lidovými léčivy

Jediným způsobem, jak odložit operaci žlučových kamenů, je včasná léčba žlučových kamenů. Malé formace lze odstranit pomocí léků, které zahrnují žlučové kyseliny. Terapie je dlouhá, ale pokud jsou dodržována dietní doporučení, dává dobré výsledky. Konzervativní léčba však není vždy bezpečná, proto by měla být prováděna pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Příčiny a příznaky nemoci

Tvorba zubního kamene je spojena s nevratnými změnami ve žlučníku, které se vyvíjejí po dlouhodobé stagnaci tekutiny. Zpoždění v odtoku vyvolává mnoho příčin od podvýživy po vrozené vady ve vývoji jater nebo žlučníku. Kameny se vytvářejí postupně a nemusí být roky detekovány. Ve většině případů se pacient dozví o přítomnosti nemoci po útoku na žlučovou koliku, kdy je třeba provést radikální opatření.

Co je to žlučníková nemoc

Jedná se o onemocnění hepatobiliárního systému, jehož hlavním příznakem je přítomnost kamenů ve žlučníku. Jsou tvořeny ze žlučových složek, které mají sklon krystalizovat. V počáteční fázi se vytvoří suspenze malých částic - biliární kal. Postupně z toho vznikají kameny, které mají jiný tvar a složení.

Nejčastěji se kameny vytvářejí ve žlučníku, ale v jeho nepřítomnosti se mohou objevit také v žlučovodu. Přítomnost vměstků vede k narušení odtoku žluči, kameny mohou částečně nebo úplně zablokovat výstup z žlučníku nebo lumenu v potrubí.

Kameny někdy migrují podél žlučových cest, což způsobuje zánět a silnou bolest - biliární koliku. To vede ke zhoršení jater a infekci žluči.

Příznaky žlučových kamenů

Pokud jsou kameny malé, cholelitiáza může pokračovat bez příznaků. Někteří pacienti mají dyspeptické poruchy:

  • chuť hořkosti a kovu v ústech;
  • potažený jazyk;
  • pálení žáhy, nevolnost;
  • zvýšená tvorba plynu.

V pravém horním kvadrantu břicha se objevují nepohodlí a těžkost. Klinický obraz je jasnější po jídle mastných potravin, alkoholických nápojů a kořenitých jídel. Přítomnost příznaků je způsobena dysfunkcí žlučovodů, svěrače Oddi, duodenogastrického refluxu. Tato forma cholelitiázy se nazývá dyspeptická.

Charakteristickým projevem onemocnění je biliární kolika. Jedná se o útok pronikavé bolesti řezné, trhající povahy, který je lokalizován na pravé straně pod žebrem a zasahuje na pravou stranu zad, zachycující krk. Někdy může bolest vyzařovat do srdce a simulovat infarkt. Bolestový impuls je přítomen od 10 minut do několika hodin, často komplikovaný opakovaným zvracením žluči, které nepřináší úlevu. Pacient spěchá, snaží se změnit polohu těla, aby se snížila intenzita syndromu bolesti.

Následující faktory vyvolávají koliku:

  • bohatá hostina;
  • intenzivní fyzická aktivita;
  • těžký stres;
  • třes, zatímco běží, provádí skoky, při jízdě.

To vede k přemístění kamenů, mohou se pohybovat podél bubliny, potrubí a bránit odtoku tekutiny. Okraje formací dráždí a poškozují stěny žlučových cest, což vyvolává zánětlivý proces a zhoršení kvality.

Příčiny vzniku kamene

K tvorbě zubního kamene dochází ze 3 hlavních důvodů:

  • metabolické onemocnění;
  • opožděné vylučování žluči;
  • zánětlivý proces.

V důsledku selhání metabolismu ve složení žluči dochází ke změnám - je porušen poměr cholesterolu, bilirubinu a žlučových kyselin. Kapalina nasycená cholesterolem se nazývá litogenní. Objeví se v něm mnoho malých zrn písku, které se postupně slučují a tvoří kameny. Příznivým prostředím pro tvorbu kamene je tmel podobná žluči, která se zhoršuje, když je narušeno vylučování.

Je známo, že následující podmínky vyvolávají příčinu vzniku kamenů ve žlučníku:

  • dyskineze žlučovodů;
  • diabetes mellitus, obezita;
  • infekční poškození jater a močového měchýře;
  • hlístová zamoření;
  • užívání toxických léků;
  • parenterální výživa;
  • těhotenství;
  • patologie zažívacího traktu.

V rizikové skupině ženy tvoří kameny častěji než muži. Pravděpodobnost diagnostiky onemocnění žlučových kamenů se zvyšuje ve stáří, u lidí, kteří jedí podvýživu - přejídání se nebo hladovění.

Druhy žlučových kamenů

Kameny se liší ve složení:

  1. Cholesterol - 90% složený z cholesterolu. Jedná se o nejčastější formace, které lze nechirurgickou metodou rozpustit a odstranit..
  2. Pigmentované - jsou černé a hnědé. Vápník převládá ve složení černých, má pevnou konzistenci. Hnědá - měkká, tvořená za účasti mastných kyselin.
  3. Vápno - obsahuje velké množství vápenných solí.

Ve většině případů mají útvary smíšené složení. Kameny nabývají bizarních tvarů:

  • ve formě hlavně;
  • přesýpací hodiny;
  • stát se jako awl;
  • hladké, zaoblené nebo s několika tváři.

Velikost pevných inkluzí se velmi liší. Existují shluky malých zrn písku nebo jednoho kamene, ale působivé velikosti.

Diagnostika onemocnění žlučových kamenů

Je obtížné odhalit kameny ve žlučníku v rané fázi. Za vinu je nedostatek klinických projevů. Nejčastěji jsou kameny ve žlučníku detekovány náhodně při diagnostice jiného onemocnění. Důvodem zvláštního vyšetření je biliární kolika, se kterou pacient konzultuje lékaře. Přítomnost charakteristických příznaků je indikací pro řadu vyšetření:

  • biochemický krevní test - podle hodnoty ESR a počtu leukocytů je detekován zánět;
  • Ultrazvuk jater a žlučníku - umožňuje určit umístění, velikost a počet kamenů;
  • CT a MRI - předepsané pro nedostatečný informační obsah ultrazvuku, jakož i pro podezření na lokalizaci kamenů ve společném žlučovodu;
  • scintigrafie, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - umožňuje vyhodnotit funkčnost žlučového systému.

Dále je předepsána konzultace s gastroenterologem. Při potvrzení přítomnosti kamenů ve žlučníku je léčba vybrána podle počtu, složení formací a závažnosti onemocnění..

Metody ničení zubního kamene

Terapie onemocnění žlučových kamenů je zaměřena na odstraňování kamenů, zmírnění zánětu a prevenci nebezpečných následků. Jsou-li ve žlučníku nalezeny malé léze, lékař předepíše dietu a pravidelné vyšetření, aby sledoval stav pacienta.

Pokud jsou kameny cholesterol, mohou být přirozeně rozpuštěny a bezbolestně odstraněny žlučem střevy. Velké kameny musí být nejprve rozdrceny a následně rozpuštěny. S rozvojem akutní nebo chronické cholecystitidy je žlučník odstraněn.

Léčba drogy

Konzervativní léková terapie je možná za následujících podmínek:

  • velikost kamenů není větší než 1,5 cm;
  • naplnění bubliny kameny méně než 50%;
  • kameny sestávají hlavně z cholesterolu;
  • žlučník se dobře stahuje, neexistují známky atonie;
  • kameny jsou lokalizovány v dutině močového měchýře.

Účelem lékové léčby není jen rozpuštění kamenů ve žlučníku, ale také prevence stagnujících procesů. Regulace odtoku žluči je možná při absenci překážek, proto musí žlučovody udržovat dobrou průchodnost. Přítomnost kamenů v potrubním systému je kontraindikací pro lékovou terapii.

Klíčem k účinnému odstranění kamenů léčivým způsobem bude přechod na dietní výživu. Základem je tabulka č. 5 podle Pevznera. Mastná, smažená, kořenitá jídla, alkohol jsou ze stravy vyloučeny. Zákaz se vztahuje na pečení, čokoládu, silný čaj a kávu.

Nabídky se skládají z jater přátelských potravin:

  • dietní maso;
  • ryby s nízkým obsahem tuku;
  • pohanka, ovesné vločky;
  • nízkotučné mléčné výrobky.

Většina stravy by měla být rostlinná strava, ale její konzumace v surovém stavu se nedoporučuje. Zelenina a ovoce jsou nejlépe pečené nebo vařené. Často musíte jíst až 6krát denně a postupně po kousku. Frakční výživa zmírní stres z jater a zajistí pravidelné uvolňování žluči do střev..

Přípravky na žlučové kyseliny

Rozpouštědlové vlastnosti léčiv, které vám umožní zbavit se kamenů ve žlučníku, jsou způsobeny obsahem chenodeoxycholové nebo ursodeoxycholové kyseliny v nich. Jedná se o analogy žlučových kyselin, které obsahují žluč zdravého člověka. Při interakci s nimi se mohou cholesterolové kameny rozpouštět.

Nejčastěji předepsané:

  • Ursofalk, Ursolith.
  • Urbichol, Ursodex.
  • Henohol, Henosan.

Musíte je pít po dlouhou dobu, nejméně 6 měsíců. Optimální průběh léčby je asi 2 roky. Během terapie je pacient pod dohledem lékaře. Specialista zaznamenává změny a sleduje účinnost léčiv pomocí ultrazvukové diagnostiky.

Cholagogue

Chcete-li se zbavit žlučových kamenů, je důležité zajistit optimální odtok tekutiny. Prevence přetížení pomáhá čistit dutinu močového měchýře a umožňuje vám bojovat proti vzhledu nových kamenů. Za tímto účelem se používají choleretika - cholekinetika:

  • Holosas, Planoucí.
  • Síran hořečnatý, Odeston.
  • Berberis-Homaccord.

Tyto léky zvyšují motilitu žlučníku, uvolňují svěrače Oddi, uvolňují stres v jaterních buňkách a zlepšují trávení..

etnoscience

Nebude možné se zbavit kamenů pomocí receptů tradiční medicíny, ale je možné vyhnat stagnující žluč a léčit zánět. Ke zlepšení fungování hepatobiliárního systému se používají léčivé byliny, džusy a přípravky pro čištění jater (řepa, dýně a další)..

Prostředky se připravují doma, ale přijímají se až po souhlasu lékaře. Navzdory použití přírodních složek je jejich použití v přítomnosti kamenů ve žlučníku nebezpečné. Mohou podmínku posunout a zhoršit..

Léčba bylin a tinktury

Bylinná medicína je předepsána jako součást adjuvantní léčby za předpokladu, že na léčivé rostliny neexistuje alergie. Z bylin připravte infuze a odvary pomocí jedné nebo několika složek. Léky mají nejčastěji kombinovaný účinek kombinující choleretický, protizánětlivý a antispasmodický účinek.

Nejúčinnější jsou:

  • odvar z kukuřičných stigmat;
  • bylinná infuze listů brusinky;
  • odvar měsíčku, elecampanu, ovsa;
  • tinktura kořene calamus;
  • heřmánkový čaj.

V lékárně si můžete zakoupit hotové choleretické poplatky, alkoholovou tinkturu z pelyněku. Zastánci alternativní medicíny navrhují rychle odstranit kameny z žlučníku pomocí homeopatie. Jejich jednání není vědecky prokázáno, a proto doufat v pozitivní výsledek není nutné.

Aplikace šťávy

Čerstvě vymačkané nápoje z ovoce a zeleniny mají silný choleretický účinek. Stimulují ostré křeče stěn žlučníku a uvolňování žluči. Agresivní působení šťáv v přítomnosti zubního kamene může vyvolat jejich přemístění, což zpochybňuje potřebu jejich použití.

Samoléčení šťávy může být nebezpečné, léčivé nápoje je tedy možné léčit pouze po podrobné diagnóze a souhlasu lékaře. Pokud neexistují kontraindikace, pacientům se doporučuje pít čerstvé šťávy z ředkviček, citronu, mrkve, granátového jablka, dýně a červené řepy. Pijí se samostatně nebo se mísí několik složek. Vezměte si čerstvé podle schématu a během dne distribuujte objem na několik recepcí.

Bobule a oleje

Jahody, maliny, horský popel, brusinky jsou nejen lahodnou pochoutkou, ale také přírodním léčivem pro játra. Bobule zlepšují trávení, vylučují žluč, snižují zánětlivý proces, ale kameny nemohou být odstraněny s jejich pomocí.

Rostlinné oleje mají dobrý choleretický účinek. Často se používá oliva, počínaje 1 čajovou lžičkou. Vypijte olej na lačný žaludek a postupně zvyšte objem na čtvrtinu skla.

Nechirurgické metody

Moderní medicína nabízí metody bez užívání drog, jak se zbavit kamenů a zbavit se žlučníku. Metody jsou založeny na drcení kamenů pomocí destruktivního účinku na pevné útvary pomocí laseru, rázové vlny. Tato technika umožňuje rozdělit velké kameny na malé fragmenty a poté je rozpustit nebo odstranit žlučí.

Laserové drcení kamene

Laserová metoda se používá za použití speciálního vybavení, pomocí kterého můžete rozdrtit kameny. Lékař to provede po 2 vpíchnutí na přední břišní stěnu v místě kamenů. S pomocí chirurgického laseru, pod vizuální kontrolou, chirurg přesně působí na formace a rozděluje je na malé částice.

Ve srovnání s jinými metodami drcení je laserová technika nejúčinnější, ale nebezpečná. Při manipulaci hrozí nebezpečí popálení sliznice a při odstraňování fragmentů, poškození stěn potrubí a močového měchýře.

Perkutánní transhepatální cholelitolýza

Tato technika je založena na zavedení speciální látky do žlučníku katétrem. Produkt chemicky reaguje s kameny a rozpouští je. Tento postup vyžaduje propíchnutí břišní stěny, takže tato metoda se používá ve vzácných případech.

Rázová vlna terapie

Ultrazvuková lithotripsie pomůže rozdrtit kameny všeho druhu. Na 10 sezení jsou rázové vlny rozdrcenými kameny, které se následně lékařsky rozpustí. Lékaři považují tento způsob drcení kamenů za opatrný a ve výjimečných případech jsou předepisováni kvůli možným komplikacím:

  • ostré hrany fragmentů poškozují sliznici močového měchýře a kanály;
  • postižené buňky jsou snadno zaníceny a infikovány;
  • je možný vývoj adhezivního procesu.

Pokud jsou po rozdrcení fragmenty příliš velké, mohou ucpat potrubí a zablokovat žlučník s následným vývojem obstrukční žloutenky.

Léčba Ziflanem

Biologický potravinový doplněk obsahuje slaměný vodní extrakt. Při pravidelném používání Ziflan zlepšuje funkci jater, snižuje koncentraci sekrece žluči a pomáhá ji eliminovat, uvolňuje křeče ze stěn žlučových cest. Nástroj nerozpouští kameny, ale čistí dutinu bubliny od písku a malých inkluzí. Chcete-li to provést, trvat alespoň 1 měsíc.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba je jediný způsob, jak problém vyřešit. Rozpouštění nebo drcení kamenů - to neznamená, že se zotaví z onemocnění žlučových kamenů. Podle pacientů i po úplném očištění dutiny žlučníku z kamenů se po chvíli znovu vytvoří. Pokud je zahájen patologický proces, bude běžným výskytem relapsů onemocnění.

Absolutní indikací pro chirurgický zákrok jsou biliární kolické útoky, neúčinná konzervativní léčba. Nouzové důvody pro odstranění postiženého orgánu jsou akutní početná cholecystitida a další komplikace, které ohrožují zdraví a život pacienta..

Je nutná operace, pokud se kameny neobtěžují

Dnes je kamenný vozík nalezen mnohem častěji než před půlstoletím. Důvodem je zlepšená kvalita diagnostických studií a nesprávná výživa moderního člověka, sedavý životní styl.

Absence symptomů neznamená absenci dynamiky patologie. Podle pozorování diagnostiků může člověk po odhalení malého počtu žít bez chirurgického zákroku dalších 15–20 let, ale v každém případě je chirurgický zásah nevyhnutelný.

Lékaři souhlasí s tím, že by měla být provedena plánovaná operace, aby se vyloučilo riziko nebezpečných komplikací. Indikace pro resekci žlučníku jsou:

  • vzdělání 25-30 mm;
  • hemolytická anémie;
  • při operaci obezity se postižený orgán odstraní současně s tukovou hmotou.

Operace je nabízena pacientům, pokud je délka života pacienta delší než 20 let..

Když je lepší nedotýkat se kamenů ve žlučníku

U asymptomatické cholelitiázy je odstranění kamene kontraindikováno u pacientů s cirhózou, cukrovkou nebo po transplantaci orgánů. Bez ohledu na formu onemocnění je chirurgický zákrok zpožděn ve vývoji následujících stavů:

  • těhotenství - první a poslední trimestr;
  • Mirizzyho syndrom;
  • rozsáhlá kýla břišní stěny;
  • pokročilá akutní cholecystitida.

Absolutní kontraindikace jsou neopravitelné poruchy krvácení, vážný stav pacienta, dekompenzované narušení činnosti životně důležitých orgánů.

Druhy intervence

V praktickém lékařství se používají dva typy operací k odstranění kamenů:

  1. Laparoskopie - odstranění žlučníku pomocí 3-4 punkcí pomocí endoskopického zařízení.
  2. Mini-access - cholecystektomie se provádí pomocí malého řezu.

V naléhavých případech, se závažnými komplikacemi, je předepsán břišní chirurgický zákrok s velkým řezem 15–20 cm.

Prevence

Aby se zabránilo tvorbě kamenů ve žlučníku, je nutné vést zdravý životní styl. Velice důležitá je kvalita výživy, musí být vyvážená, musí obsahovat méně tuku a více bílkovin. Přispívajícím faktorem k tvorbě kamene je fyzická nečinnost. Fyzická aktivita je stimulantem pro zlepšení zažívacího traktu. Pro snížení rizika vzniku cholelitiázy stačí chodit 30 minut denně.

Dieta pro onemocnění žlučových kamenů

Pokud jsou detekovány žlučové kameny, je to základ pro přechod na dietní výživu. Pacienti by se měli vyhýbat konzumaci mastných, smažených a kořenitých jídel. Nemůžete jíst okurky a uzená masa, přidávat koření do jídel a omezovat sůl na 10 g denně. Zakázané muffiny, čokoláda, cukrovinky, alkohol a perlivá voda.

Strava zahrnuje nízkotučné výrobky, cereálie z pohanky, ovesné vločky, včerejší chléb, med, slabý čaj, vývar divoké růže. Musíte jíst 5-6 krát denně v malých porcích. Jídlo by mělo být teplé a čerstvě připravené. Nesmíme zapomenout na správný pitný režim - musíte vypít nejméně 1,5 litru vody denně.

Cvičení

Samomasáž žlučníku, která se provádí během speciálních cvičení, pomáhá regulovat odtok žluči. Jedná se o dechová cvičení s výčnělkem přední stěny břicha v době výdechu. Kromě toho je možné provádět kroucení v poloze na zádech a střídavě táhnout nohy ohnuté na kolenou k hrudi..

Aby se tomu zabránilo, je důležité pravidelně kontrolovat játra v případě nepohodlí ve správné hypochondrii, jakož i u lidí, jejichž dědičnost je vážena případy cholelitiázy. Pokud jsou nalezeny kameny, musí ošetření žlučových kamenů provést kvalifikovaný odborník. Ignorování rady a pokynů lékaře je život ohrožující. Postarejte se o žlučník a pokud máte nějaké dotazy, napište je do komentářů, odpovíme jim.