Biochemie hepatitidy C

Pokud dojde k porušení jater, podezření na zánětlivé onemocnění, jsou předepsány speciální studie. Biochemický krevní test na hepatitidu C může indikovat přítomnost viru v čase, umožní vám posoudit stav orgánu a zdraví pacienta v tuto chvíli. Toto je účinný test pro stanovení onemocnění jater. Hepatolog, terapeut, specialista na infekční choroby může poslat k analýze.

Indikace studie

Důvody, pro které potřebujete projít biochemickou analýzou:

  • zvýšené rychlosti bilirubinu, alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy;
  • těhotenství;
  • připravované chirurgické zákroky;
  • závažné příznaky hepatitidy;
  • přímý kontakt s nosičem viru.

Pacient může také na vlastní žádost podstoupit biochemickou analýzu (LHC) v případě pochybností o jeho zdravotním stavu. Bez lékařského směru to však lze dosáhnout pouze v soukromých laboratořích, ve výzkumných střediscích. Pokud jsou zjištěny abnormality, bude nutné důkladné komplexní vyšetření. Biochemický krevní test ukáže stav vnitřních orgánů.

Příprava a darování krve

Před biochemickým výzkumem je důležité dodržovat správnou výživu. Odběr krve se provádí ráno, na lačný žaludek. Poslední jídlo je 8 hodin před vyšetřením. Po dobu 2 dnů se nedoporučuje jíst příliš mastná, smažená, kořenitá, slaná jídla - výsledkem bude zkreslení. Ve večerních hodinách nemůžete pít čaj a kávu. Je důležité jít dříve spát, aby tělo dobře spočívalo a nebyly žádné známky přepracování. Dodržováním všech doporučení můžete dosáhnout co nejpřesnějšího výsledku a vyhnout se opětovné analýze.

V případě biochemie se ze žíly odebírá pouze krev. V předvečer stojí za to sledovat všechny aspekty přípravy. Ráno nemůžete pít a jíst. V předvečer se také vyplatí zdržet se návštěvy rentgenové místnosti a fyzioterapeutických procedur. Před dnem analýzy je nutné vyloučit fyzickou aktivitu a nervové napětí. Po dobu 1,5 až 2 hodin je zakázáno kouřit. 15–20 minut před postupem odběru krve se musíte uklidnit a strávit čas v sedě.

Výsledek

Zkušený lékař při prohlížení výsledků bere v úvahu tyto ukazatele:

  • podlaha;
  • stáří;
  • přítomnost jakýchkoli chronických onemocnění.

Například u žen během menstruace se ESR zvyšuje a počet destiček klesá. Při provádění takové analýzy, jako je biochemie, je možné určit 40 ukazatelů, které budou informovat o stavu jater a celkovém zdraví. Výsledky budou zapsány na formuláři poskytnutém lékařem.

Komponentní standardy

KomponentyHodnoty
Protein64-83 g / l
Bilirubin5-20 mikromol / l
Glukóza3,5 - 5,50 mmol / l
Cholesterol3,5-6,5 mmol / l
Močovina2,5 až 8,3 mmol / 1
Haptoglobin150-2000 mg / l
ALT, ASTaž 45 (pro muže), až 31 (pro ženy)
Lipázové enzymy0-190 U / L
Alfa amyláza28-100 jednotek / l
Amyláza0-50 U / L
Hemoglobin130-160 (pro muže), 120-150 (pro ženy) g / l
Kreatinin62–115 (pro muže), 53–97 (pro ženy) μmol / L

Hepatitida může být podezřelá se zvýšenými ALT, AST a bilirubinem

Ukazatele samostatně a společně odrážejí stav jednoho nebo více orgánů. Včasné zjištěné abnormality vám umožní identifikovat onemocnění v počátečním stádiu, před nástupem závažných symptomů. Pouze zkušený odborník by měl výsledky dešifrovat, a ještě více tak, aby stanovil presumptivní nebo přesnou diagnózu, s přihlédnutím ke všem komponentám individuálně.

Důvody odchylek

Existuje mnoho důvodů pro nedodržování norem jednotlivých krevních obrazů. Nedávají však důvod k přesné diagnóze, konečně potvrzují hepatitidu a hovoří pouze o možném porušení orgány a systémy, včetně:

  • novotvary;
  • změny v játrech, ledvinách;
  • přítomnost infekcí a virů;
  • zánět jiné povahy;
  • vaskulární problémy.

V některých laboratořích můžete někdy dosáhnout průchodu analýzou v různých laboratořích. Výsledek je rovněž ovlivněn přípravou na studii. Dodržováním všech lékařských předpisů můžete dosáhnout nejpřesnějších výsledků. V některých případech může být nutné znovu namočit krev více než jednou. Lékař analyzuje dostupné údaje a vysvětlí důvod zvýšení nebo snížení konkrétního ukazatele..

Dekódování krevního testu na hepatitidu B

Jak ukazuje biochemický krevní test na hepatitidu C

Standardní profil výzkumu se skládá z mnoha složek, z nichž nejdůležitější jsou shrnuty v tabulce:

Název komponentyPopisDiagnostická role
BilirubinHlavní složka žlučiZvýšení bilirubinu signalizuje přítomnost anémie a zhoršené funkce jater: cirhóza, onkologie
TriglyceridyDruh tuku, zdroj energie pro celé těloNerovnováha hovoří o problémech se srdcem a krevními cévami
Albumin a gama globulin společně tvoří celkový proteinRegulátory regenerace poškozených orgánů a tkání. Proteinové protilátky chrání tělo před infekčními chorobamiSnížené hodnoty potvrzují onemocnění jater
Enzymy AlAt a AsAtObránci imunity, regulátory metabolismu aminokyselinHmatatelné kvantitativní změny ukazují na patologii srdce a jater, onkologii a nekrózu. Vysoká aktivita indikuje virus hepatitidy
GlukózaUniverzální zdroj energieSnížení koncentrace naznačuje poruchu funkce jater a metabolismus
ŽehličkaHemoglobinová složka zodpovědná za zásobování těla kyslíkemKvantitativní změny signalizují anémii, patologie tkání a orgánů

obecný popis

Hepatitida je onemocnění jater charakterizované zánětem jaterních buněk a jejich následnou smrtí, doprovázené narušením jeho funkcí.

Chronická hepatitida je multifaktoriální zánětlivý difúzní proces v játrech, který pokračuje nepřetržitě, nejméně po dobu šesti měsíců, a je doprovázen dystrofickými změnami v hepatocytech a jejich fibrózou, ale se zachováním anatomické struktury jater. Asi 1/20 dospělé populace planety trpí chronickou hepatitidou.

  • přenesená virová infekce hepatitidou B, C, D (virová hepatitida);
  • chronická intoxikace alkoholem (alkoholická hepatitida);
  • autoimunitní onemocnění (autoimunitní hepatitida);
  • použití léčiv s hepatotoxickými vedlejšími účinky (hepatitida s drogami);
  • toxické účinky chemických látek (toxická hepatitida);
  • vrozené vady metabolismu jater (jiné formy hepatitidy).

Testy chronické virové hepatitidy

Chronická virová hepatitida je onemocnění s difuzním zánětlivým procesem v játrech, které trvá déle než 6 měsíců. O testech na akutní virovou hepatitidu si přečtěte zde.

V některých případech akutní virová hepatitida od samého začátku probíhá jako chronické onemocnění. Přechod akutní virové hepatitidy B na chronickou virovou hepatitidu. lépe známý jako HBV, vyskytuje se v 10-15% případů, hepatitida C u 50%, hepatitida A a hepatitida E se vyskytují pouze jako akutní onemocnění.

Přechod akutní virové hepatitidy na chronickou v analýze se projevuje:

  • změna vzorků jater
  • vysoká aktivita ALT (5-10krát vyšší než obvykle), která trvá déle než 2 měsíce,
  • přítomnost antigenu HBs 6 měsíců po akutní fázi,
  • udržování hladiny anti-HBe v krvi po více než 10 až 12 týdnů, protilátky proti HBc antigenu třídy imunoglobulinů M déle než 45 dnů,
  • přítomnost anti-NS4 u pacientů s virovou hepatitidou C,
  • přítomnost HCVcore imunoglobulinu M v krvi,
  • změny ve struktuře jater,
  • přítomnost senzibilizace T-lymfocytů na jaterní lipoprotein.

Kompletní krevní obraz pro chronickou hepatitidu - anémii. lymfopenie. zvýšené ESR. Ve složitých formách a maligním průběhu - leukopenie - pokles celkového počtu bílých krvinek v krvi.

Analýza moči - bez významných změn. S vysokou aktivitou procesu - proteinurie a hematurie (mikro-).

Biochemická analýza krve u chronické hepatitidy:

Imunologické krevní testy (imunogram) - snížení celkového počtu a aktivity T-lymfocytů a subpopulace supresorů, zvýšení počtu pomocných T lymfocytů. Koncentrace imunoglobulinů se zvyšuje, mohou se objevit cirkulující imunitní komplexy.

Biopsie vpichu u chronické virové hepatitidy - nezbytná diagnostická analýza. V přípravcích je detekována nekróza, lymfoidně-histiocytová infiltrace, neprůhledné sklovité hepatocyty a další změny.

Sérologická diagnostika virové hepatitidy - identifikace markerů virové replikace.

Krevní test AST

Na rozdíl od ASL je aspartátaminotransferáza (AST) více distribuována v srdečních a jaterních buňkách. V normálních mezích by měl mít tento indikátor nízké hodnoty krve. V případě selhání svalů / jater se enzym uvolňuje do krve. To je důvod, proč krevní parametry mohou určit příčiny onemocnění, provést správnou diagnózu. Jako součást jaterních testů můžete bezpečně nazvat aspartátaminotransferázu.

Tyto testy jsou předepsány k detekci:

  • žloutenka typu A;
  • cirhóza;
  • toxické drogy.

Nadbytek tohoto indikátoru někdy naznačuje nejen problémy s játry, ale může nastat i při infarktu myokardu.

Za účelem správné identifikace zdravotních problémů a základních analýz je vhodné provést celou řadu studií: bilirubin, celkový protein, alkalická fosfatáza. To pomůže určit skutečnou formu onemocnění jater a umožní jmenování další léčby a účinné kontroly..

Hodnoty normy nebo referenční hodnoty AST se liší. Pro ženy to jsou některé významy, pro muže mají jiné dětské ukazatele své vlastní ukazatele. Vlastnosti hodnot pro děti - toto rozlišení podle věkových kritérií.

U pacientů s chronickou hepatitidou není aspartátaminotransferáza nad normálem více než čtyřikrát. Potřeba vyšetření je způsobena včasnou identifikací možných závažných onemocnění: rakovina, cirhóza, obstrukce žlučových cest. Poškození svalů nebo srdeční infarkt může způsobit zvýšení AST.

Druhy analýz

K určení příčiny nespecifických příznaků lékař zkoumá biologický materiál na:

  • Protilátky proti virovým částicím - zahrnují imunoglobuliny, které imunitní systém produkuje. IgM je detekován v akutní fázi hepatitidy B, IgG v přítomnosti imunity.
  • Virové antigeny - přítomnost HBsAg, HBcAg, HBeAg, D-Ag indikuje virové onemocnění.

To provedete metodou polymerázové řetězové reakce. Vyhodnocuje se stav jater se zaměřením na hodnotu následujících biochemických parametrů:

  • ALaT (od 0,7 mmol / l).
  • Alkalická fosfatáza (větší než 3 μm / l).
  • Bílkovinné frakce (méně než 65 g / l).
  • Index protrombinu (méně než 80%).
  • ASaT (od 0,45 mmol / l).
  • GlDG (od 0,9 μmol / l).
  • Bilirubin (větší než 20 mmol / l).
  • Thymol test.

Diagnóza je stanovena na základě informací z anamnézy, stížností pacienta, ultrazvuku. Tato metoda pomáhá detekovat změny ve velikosti a tvaru vnitřních orgánů, hromadění tekutin v břišní dutině, jizvy a uzliny fibrózy..

Hepatitida C je potvrzena detekcí ochranných protilátek (anti-HCV, HCV-RNA). Pozitivní výsledky diagnostických testů ukazují na infekci. Po laboratorních testech je pacient odkázán na úzkoprofilové lékaře.

Biochemie hepatitidy

Změny biochemických parametrů krve u psů s chronickou hepatitidou

Federální státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Saratovská státní agrární univerzita“

Chronická hepatitida je polyetiologické onemocnění charakterizované zánětem a nekrózou jaterního parenchymu, které přetrvává po dobu nejméně 6 měsíců. V mírných případech onemocnění neprogresuje nebo progreduje pomalu. Ve vážných případech se fibróza vyvíjí s porušením architektoniky jater a v průběhu času se tvoří cirhóza.

Játra, která jsou metabolickým centrem těla, plní řadu důležitých funkcí, integrují se mezi její různé systémy a metabolické procesy, a tak určují udržování homeostázy těla.

Byly provedeny studie na psech různých plemen a stáří. Celkem bylo vyšetřeno 80 zvířat s diagnózou chronické hepatitidy. Při komplexní léčbě byla metoda hodnocena jak pro dietní terapii, tak pro komplexní použití hepatoprotektorů nové generace podle změn biochemických parametrů krve, klinických příznaků a celkového stavu. Studie byly prováděny na psech různých plemen. U všech vybraných zvířat byl na základě sběru údajů o anamnéze, klinických příznaků a laboratorních testů odhalen chronický průběh hepatitidy do stejné míry. Nemocná zvířata v komplexním ošetření s hepatoprotektory byla krmena veterinární dietou RoyalCanine (Hepatic).

Nejčastější poruchou klinických příznaků byla diagnostikována zažívací a nervová soustava (špatná chuť k jídlu, anorexie, zvracení, deprese, kachexie atd.).

Všechna vyšetřovaná zvířata byla očkována. Průměrný věk psů byl 6 let. Nejčastěji byla tato patologie zaznamenána u psů ve věku 4 až 12 let. 10% sledovaných psů je registrováno u chronické hepatitidy raného věku (až do dvou let) a je zpravidla s vrozenou (vrozenou) patologií. Mezi plemena prezentovaná ve studii jsou nejčastěji zaznamenáváni: německý ovčák, Airedale, obrovský knírač, kavkazský ovčák a kokršpaněl.

V průběhu průběhu chronické hepatitidy u psů se dramaticky změnily biochemické parametry krevní plazmy, zejména katalytická aktivita orgánově specifických enzymů (alkalická fosfatáza, cholinesteráza, ALT, AST, LDH)..

Aminotransferázy patří do skupiny indikátorových enzymů a nemají orgánovou specificitu, vysoká citlivost a včasná informovanost o studiu aktivity těchto enzymů však mohou sloužit jako výchozí integrální kritérium pro hodnocení funkčního stavu jater u psů s hepatitidou.

1. Dynamika orgánově specifických psích enzymů při léčbě chronické hepatitidy

Příznaky chronické hepatitidy

  • astenovegetativní syndrom (únava, celková slabost, snížená výkonnost, nespavost, psychoemocionální nestabilita);
  • barvení žluté kůže, skléry, horního patra;
  • svědění kůže (s cholestatickou hepatitidou);
  • tlačení bolestí pod pravým pobřežním obloukem;
  • tupé bolesti v pravé hypochondrii a v epigastriu;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • krátkodobý úbytek tělesné hmotnosti;
  • přetrvávající nevolnost;
  • vzhled burp hořké chuti po jídle mastných potravin;
  • vzhled modřin na kůži trupu a končetin s lehkým zraněním;
  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla;
  • acholické výkaly;
  • tmavá barva moči;
  • lámání charakteru bolesti svalů a / nebo kloubů.
  • menstruační poruchy u žen;
  • snížená sexuální aktivita u mužů;
  • mírné zvětšení jater.

Otázky pro uživatele 15

Dobrý den, řekněte mi prosím, jak mohu zjistit, co je hepatitida pomocí krevních markerů? a zachází s ním? a jak? doktor mi řekl, jen dieta a to je vše.
Dobré odpoledne. Řekněte mi, kde ve Volgogradu lze pozorovat diagnózu autoimunitní hepatitidy??
Nedávno jsem zjistil, že mám hepatitidu s aktivitou 0, jádro 1,78 ns 3.4.5. kn = není definováno. PCR - nezjištěno. Manžel po dobu 5 let absolvuje testy za 1 rok, třikrát v těhotenství a je zdravá...
Ahoj! Při registraci na těhotenství absolvovala testy na hematitidu, která ukázala, že hepatitida C je pozitivní, HCV je 14, znamená to, že hepatitida je?
Ahoj.
detekovaná hepatitida G. Při předání analýzy ptsr je nutné zacházet s ní? tak jako? než? Musím navštívit lékaře?
Ahoj. Mám diagnózu chronické hepatitidy C, kolik let s ním žije? poděkovat!
Mám CHB. Virová zátěž 32460000ME, F3 fibróza (Metavir) 10.3. Cítím se skvěle! Je to možné? Co dělat?
Ahoj! Chci se stát dárcem fragmentu jater nebo kostní dřeně za poplatek! Jak je to možné v Rusku?
28letá žena, příznaky hepatitidy A (zvracení, bolest ve správném hypochondriu, nevolnost, žloutenka, teplota vzrostla na 37,3, byla přijata sanitkou do nemocnice pro infekční choroby), podle analýzy nedošlo k infekcím...
často bolest pod pravou lopatkou hořkosti v ústech bolest pod pravým žebrem alkalická fosfatáza je 600
Dobrý den, mohu chronickou hepatitidu Metrid
Ahoj. Mám diagnózu „Australský antigen hepatické hepatitidy typu B“ (byl mi předán matkou). Mám nyní 18 let. Předtím bylo všechno v pořádku, ale před měsícem mě bolesti začaly trápit na pravé straně...
Dobrý den, můj manžel má jaterní fibrózu F2, steatohepatóza není alkoholická, neexistuje hepatitida. Je možné podstoupit léčbu na vaší klinice?
Dobrý den, je možné se zcela zotavit z chronické hepatitidy B?
Bolí to všude a trochu v mé pravé noze, zejména směrem k večeru. A ráno ráno bolest přechází do hlavy, dokud neletím do nemocnice. Kde je lepší jít zdarma a prozkoumat hlavu a nohu? Díky předem.

Indikace pro analýzu

Nechráněný pohlavní styk je jedním ze způsobů přenosu hepatitidy C.

Pro detekci hepatitidy C v raných stádiích je nezbytný biochemický krevní test. Potenciální hrozba infekce spočívá v čekání na nechráněný pohlavní styk, tetování, manikúru a akupunkturu. Pořízení viru hepatitidy nevyhnutelně při absenci sterility nástrojů a bezstarostném dodržování hygienických standardů. Při nejmenším podezření na infekci hepatitidou byste měli okamžitě darovat krev na biochemickou analýzu. Preventivní analýza biochemie se doporučuje systematicky provádět dvakrát ročně.

Příprava a analýza

Přesnost výsledků biochemického krevního testu závisí na dodržování některých omezení. 24–48 hodin před odebráním vzorků je nutné vyloučit alkohol a užívat všechny léky (pokud je to možné). Nejezte mastná, kořenitá a kořenitá jídla. Jídlo by mělo být výživné a lehké.

Je důležité omezit oslabující fyzickou aktivitu, dodržovat denní režim a spánek. 1 hodinu před návštěvou laboratoře, zdržte se kávy a kouření.

Indikace pro jmenování

Krevní test na hepatitidu B je předepsán v následujících případech:

  • V přípravě na imunizaci.
  • Potvrdit účinnost vakcíny.
  • Při stanovení antigenu HBs.

Klinická studie se provádí, pokud jsou přítomny příznaky virové hepatitidy, a analýza na markery jiných odrůd ukázala negativní výsledky. Hepatitida B je diagnostikována přítomností antigenu HbsAg, proteinu HBeAg. Krev je odebírána pacientovi pro stanovení jejich koncentrace..

Diagnostické vyšetření k potvrzení hepatitidy C je předepsáno, pokud:

  • Zvýšila se hladina AsAT a AlAT.
  • Chirurgie přiřazena.
  • Bylo zapotřebí parenterálních manipulací.
  • Byly identifikovány příznaky charakteristické pro virovou patologii.
  • Na klinickém obraze je cholestáza. Tak zvaná nemoc, která vyvolává pokles žluči v dvanáctníku.
  • Pacient vede asociální životní styl.
  • Pacient trpící intravenózní drogovou závislostí.

Analýza je předepsána během přípravy na početí dítěte. Hepatitida B může přecházet z matky na dítě. K tomu dochází během obtížné práce nebo při kojení. Včasná diagnostika pomůže snížit riziko infekce. Těhotná žena testuje hepatitidu třikrát: při registraci, ve druhém trimestru, před porodem.

Důvodem neplánovaného vyšetření mohou být příznaky, jako je zvětšená játra, říhání, bolest, žloutenka, dyspeptická porucha, svědění. U chronické formy hepatitidy C se u pacienta vyvine obecná nevolnost, vyrážky na kůži, potíže se spánkem a těžkost v žaludku. U hepatitidy C je zaznamenána přítomnost antigenů, jako je HCV IgM, HCV NS a HCV Core IgM v krvi..

Krevní test na hepatitidu

Hepatitida je závažné onemocnění jater, které vyžaduje správnou léčbu. Důležitost mnoha krevních parametrů však hraje při této nemoci velkou roli..

Současně mohou lékaři sledovat, co se přesně děje v játrech a jak daleko tento proces uběhl. Je však třeba vědět, že všechny tyto ukazatele jsou velmi volatilní a vyžadují opakované analýzy..

Jaké krevní testy se provádějí na hepatitidu?

Prvním krevním testem na hepatitidu je stanovení bilirubinu. V tomto případě je třeba vědět, že existují tři typy bilirubinu - přímý, nepřímý a obecný. S bilirubinem do 86 μmol na litr se u člověka projevuje mírná žloutenka. U bilirubinu je výraznější až 159 μmol na litr žloutenky a nejsilnější žloutenka se vyvíjí, když bilirubin dosáhne více než 200 μmol na litr. Tento stav ohrožuje život pacienta..

Pro identifikaci akutní fáze hepatitidy je nutné provést test na protilátky proti hepatitidě. Za tímto účelem pošlete krevní sérum nemocného do laboratoře. V přítomnosti akutní fáze bude vzorek pozitivní. Je však třeba vědět, že analýzy této skupiny se provádějí několik týdnů. Výsledek však bude velmi pravdivý a lze jej použít k určení, zda v lidském těle existuje virus hepatitidy..

Kromě toho, pokud máte podezření na hepatitidu A, je vhodné provést test, který odhalí toto konkrétní onemocnění. Navíc takový test může stanovit pouze přítomnost hepatitidy A nebo B. Test nereaguje na jinou hepatitidu.

Krevní test na hepatitidu by měl být proveden také na ukazatelích, jako je ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). U akutní hepatitidy se tyto hodnoty významně zvyšují a normalizují, pokud je léčba zahájena správně a včas.

Alkalická fosfatáza je další krevní obraz, který pomáhá určit virovou hepatitidu. V některých laboratořích však nemusí být tento krevní test proveden..

Za účelem darování krve na tyto ukazatele byste měli určitě navštívit terapeuta a získat od něj doporučení. Poté jděte do laboratoře a darujte krev a poté se po určité době znovu vraťte k terapeutovi a zjistěte výsledek testů. Všechny analýzy v tomto případě budou zdarma..

Pokud je pacient s hepatitidou v nemocnici pro léčbu, bude mu odebrána krev laboratorními pomocníky a analýza bude zaslána lékaři odpovědnému za oddělení.

Dnes se odebere krevní test na hepatitidu od všech těhotných žen. To se provádí za účelem identifikace žen s latentními formami hepatitidy, protože hepatitida během těhotenství je velmi, velmi nebezpečná.

Krevní testy na hepatitidu

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1094

Hepatitida je závažná zánětlivá patologie hepatocytů (jaterních buněk) a tkáně jater, která má infekční, autoimunitní nebo toxický původ. Nebezpečí onemocnění spočívá ve vysoké nakažlivosti a komplexní eradikaci (úplné odstranění).

Pro přesnou diagnózu se používají výsledky krevního testu na hepatitidu, rozbor moči a stolici, vyšetření hardwaru (ultrazvuk, MRI, CT). Nejběžnější jsou hepatitida virové etiologie A, B, C a typu E, D vyvíjející se na jejich pozadí.

Typ virové hepatitidyZpůsob infekce
HAV (Botkinova nemoc) a HEVfekální-ústní
sérové ​​HBVkrev přenosná (krví), svislá (z matky na plod)
post-transfuzní HCV a HV Vkrevní, genitální

Virová hepatitida se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Akutní průběh s projevy živých příznaků je charakteristický pro typy A, B. Hepatitida C se ve většině případů objevuje latentně, závažné příznaky se neobjeví okamžitě. Typ B může být akutní nebo chronický. Preventivní očkování se provádí pouze proti hepatitidě B, očkování typu A a C se neprovádí.

Infekce hepatitidy C je jednou z nejzávažnějších patologických chorob jater, která ohrožuje vývoj rakovinných nádorů v játrech a degeneraci do nevyléčitelné cirhózy. S předčasnou lékařskou péčí je vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Diagnóza hepatitidy

Pokročilá laboratorní diagnostika poškození virových jater zahrnuje následující krevní testy:

  • OKA (obecná klinická analýza);
  • biochemie;
  • koagulogram (koagulační analýza);
  • ELISA (enzymový imunotest);
  • PCR (polymerázová řetězová reakce).

Dále se zkoumá moč a výkaly. S potvrzenou patologií jater typu B a C se provede analýza Wassermanovy reakce (syfilis) a viru lidské imunodeficience (HIV)..

Indikace pro jmenování

Laboratorní mikroskopie pro hepatitidu se provádí:

  • s navrhovanou diagnózou podle symptomů pacienta (nevolnost a zvracení, bolest v pravé hypochondrii, tmavá moč a změna barvy stolice, nažloutnutí kůže a další);
  • v případě závažných odchylek od referenčních hodnot jaterních enzymů v dříve provedené biochemii krve;
  • s chronickými jaterními patologiemi (rakovina a cirhóza);
  • ženy v perinatálním období a děti narozené od infikovaných matek.

Pokud je hepatitida nalezena v bezprostředním prostředí pacienta, je nutná analýza. Plánované vyšetření na přítomnost infekce provádějí zaměstnanci zdravotnických zařízení, kteří jsou v přímém kontaktu s pacienty s hepatitidou nebo se vzorky biofluidu (krev, moč).

Směr pro analýzu předepisuje terapeut, specialista na infekční choroby nebo lékař, který se zabývá onemocněním hepatobiliárního systému - hepatologem. Chcete-li ušetřit čas, můžete sami zkontrolovat stav jater na úhradě v klinických diagnostických centrech v Moskvě a dalších velkých městech.

Kolik dní analýza závisí na vybavení laboratoře a funkční zátěži zdravotnického personálu. Výsledky obecných klinických a biochemických studií jsou obvykle připraveny následující den. Speciální analýzy (ELISA, PCR) se provádějí během 3 až 7 dnů (v některých případech až do dvou týdnů).

Klinické vyšetření a koagulogram

OCA v případě virové infekce jater nemá ve vztahu k viru žádnou diagnostickou hodnotu, ale podává představu o změnách v těle způsobených virovou invazí (penetrace do těla). Obecný krevní test ukáže charakteristické odchylky od standardních hodnot:

  • leukopenie, jinak pokles počtu bílých krvinek (bílých krvinek);
  • anémie (snížená hladina hemoglobinu);
  • trombocytopenie nebo snížený počet krevních destiček odrážející kvalitu koagulace krve;
  • zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů (červené krvinky), jinak ESR.
  • lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytů - krevní buňky odpovědné za odolnost organismu vůči infekcím).

Pro studii se odebere kapilární krev (z prstu). Zvláštní příprava na postup není poskytována. Kompletní krevní obraz pro hepatitidu se vyhodnocuje ve spojení s koagulogramem.

Koagulogram

Neschopnost hepatocytů vykonávat své funkce kvůli porážce viru způsobuje špatnou srážlivost krve. Hlavní parametry koagulogramu pro hepatitidu:

  • prodloužený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • zvýšení protrombinového indexu (PTI);
  • snížený protrombin jaterního proteinu.

Krev na koagulogram je darována z žíly.

Biochemický výzkum

Výsledky biochemie krve pro patologické poruchy jater budou vždy neuspokojivé. Během infekce se hodnoty hlavních sledovaných parametrů mění ve směru zvyšování nebo snižování, což umožňuje lékaři podezření na hepatitidu a doporučení pacienta k dalšímu vyšetření. Biochemický krevní test na hepatitidu C a B odráží určité abnormality.

Bilirubin

Hlavní žlučový pigment, bilirubin, je zodpovědný za metabolismus hemoglobinu v těle. Spolu s bílkovinami plazmy (albumin) vstupuje do jater, kde se transformuje na přímý a vázaný pigment. Virus štěpí buněčné membrány jater, takže při rychlosti bilirubinu 5 až 20 μmol / l hepatitida několikrát zvyšuje svou hodnotu.

Hodnoty Bilirubinu v závislosti na stadiu onemocnění

Slabá aktivita viru (nástup žloutenky)Mírná nemocStřední stupeňTěžký stupeň
21–30 μmol / laž do 85 μmol / l86–169 umol / lnad 170 mikromol / l

ALT, AST, ShchF

Alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST) a alkalická fosfatáza (ALP) jsou jaterní enzymy, které aktivně vstupují do krevního oběhu, když dojde k poškození hepatocytů a tkáně jater. Referenční hodnoty jsou: ALT a AST pro muže - do 45 jednotek / l, pro ženy - do 31 jednotek / l, ShchT - až 150 jednotek / l.

U akutní hepatitidy se indikátory zvyšují desetkrát. Chronická hepatitida C se nemusí projevovat živými klinickými příznaky, u 1/5 pacientů jsou jaterní enzymy o něco vyšší než obvykle.

Proteinové frakce

Protein v krvi je představován albuminem (produkt intrakretární aktivity hepatocytů) a gamaglobuliny. Albumin je zodpovědný za stabilitu koloidního osmotického tlaku, dodání a distribuci hormonů, organických sloučenin, kyselin, vitamínů a minerálů.

Gammaglobuliny jsou protilátky (imunoglobuliny IgA, IgM, IgG, IgE), které chrání tělo před viry a infekcemi jiné povahy. Průměrná norma albuminu v krvi je od 40 g. / l až 50 g. / l V případě infekce hepatitidou je produkce snížena.

V tomto případě analýza ukazuje normální hodnoty celkového proteinu. Důvodem je významné zvýšení počtu imunoglobulinů, které se snaží virus odstranit. Biochemická analýza nedává představu o typu viru a jeho aktivitě, ale podle souhrnu odchylek indikátorů je možné diagnostikovat HAV, HBV, HCV. Žilní krev se používá pro biochemii..

Speciální virové studie

Po invazi se hepatadavirus s krví dostane do jater, kde infikuje hepatocyty, mění jejich strukturu DNA a blokuje funkce. Vnější obal viru má proteinovou bázi, která chrání jeho RNA. Shell buňky jsou antigeny - cizí agenti, kteří představují ohrožení těla..

V reakci na jejich pronikání imunitní systém zahajuje aktivní produkci Ig (imunoglobulinů) - protilátkových buněk, které eliminují cizí invazi. Každý imunoglobulin je navržen tak, aby detekoval a eliminoval specifický antigen. Speciální testy zkoumají antigeny, protilátky a RNA viru.

Laboratorní krevní mikroskopie pro virus hepatitidy je založena na enzymatickém imunosorbentovém testu (ELISA) a polymerázové řetězové reakci (PCR). Tyto diagnostické metody se používají k detekci většiny existujících infekcí, které vstupují do systémového oběhu. V průběhu výzkumu je stanovena skutečnost přítomnosti viru a jeho typu. Odběr krve pro speciální testy se provádí z žíly.

Podmínky pro provádění krevních testů z žíly

Otázka, která je původně zajímavá pro pacienty, je, zda dát krev ze žíly na lačný žaludek nebo ne, odpověď je vždy kladná. Jakékoli jídlo může změnit složení a strukturu krve, takže je zataženo. V tomto případě bude výsledek analýzy zkreslený..

K získání objektivních údajů potřebuje pacient jednoduchou předběžnou přípravu:

  • přestat brát léky za týden;
  • za 2-3 dny odstranit mastná jídla, rychlé občerstvení ze stravy, vyloučit alkoholické nápoje;
  • pozorovat režim nalačno před zákrokem, nejméně 8 hodin;
  • ukončit nikotin za hodinu.

Enzymově vázaný imunosorbentový test je založen na vyhodnocení imunitního komplexu antigen-protilátka. V počáteční fázi analýzy se čištěný antigen umístí na výzkumný povrch a přidá se k němu sérum. Imunoglobuliny se vážou na antigen a určují jeho přidružení. Pokud agent není rozpoznáván protilátkami jako „nativní“, chytí ho do kruhu a snaží se zničit.

Tím se vytvoří imunitní komplex. Imunoglobuliny fungují jako markery, podle kterých je hodnocen typ viru. Dále se provede enzymatická reakce - provede se „opětná výsadba“ určitého enzymu do komplexu a změna barvy se vyhodnotí pomocí kolorimetru (analyzátor ELISA). Stupeň zbarvení odpovídá koncentraci protilátek.

HAV detekce

Hepatitida typu A je detekována pomocí anti-HAV IgM a anti-HAV IgG markerů. Dešifrování analýzy určuje přítomnost nebo nepřítomnost viru a imunitu vůči infekci. Hodnocení je „-“ (negativní) a „+“ (pozitivní).

anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "-"anti-HAV IgM "+" anti-HAV IgG "+"anti-HAV IgM "-" anti-HAV IgG "+"
nedostatekpřítomnostimunita

V případě nemoci si osoba vyvine stabilní imunitu, která poskytuje ochranu před reinfekcí.

IFA na HBV

Hepatitida B je určena hlavním markerem HbsAg, který reaguje na povrchový antigen HBV, a dalšími antigeny a protilátkami, které určují akutní nebo latentní průběh nemoci nebo integrativní formu (přechod do chronického stádia) nebo asymptomatickou infekci. Markery hepatitidy B:

  • HBcAg (jaderný antigen);
  • HBcAb IgM (protilátky proti jadernému antigenu);
  • HBeAb (protilátky proti antigenu "e") - označuje předchozí onemocnění;
  • HBV-DNA (virová DNA).

Dešifrovací analýza zahrnuje dvě možnosti:

  • HbsAG "-" (negativní) - žádná infekce;
  • HbsAG "+" (pozitivní) - přítomnost virového markeru v těle.

Tabulka výsledků poskytuje úplný obrázek o dynamice nemoci

HBsAgHBcAgHBeAbHBcAb IgMHBV-DNA
Akutní forma++-++
Chronický+ v aktivní formě - v integrativníobě možnosti jsou možné (+ a -)+ v aktivní formě - v integrativníobě možnosti jsou možné (+ a -)+
Historie infekce-+---
Dopravce++---
Zbytkové účinky po očkování-----

Vakcinace HBV je volitelná. Každý se rozhodne očkovat sám.

Definice HCV

Post-transfuzní hepatitida C je nejzávažnějším typem infekce jater. Má jedenáct genotypů viru. Inkubační doba se může měnit od 2 do 3 týdnů až 6 měsíců. S latentním průběhem snadno přechází do chronické formy, která je velmi obtížně léčitelná. Hlavní markery hepatitidy typu C, stanovené během ELISA, a jejich význam:

Anti-HCV IgGAnti-HCV jádro IgMHCV-RNA
chronická forma dlouhého trváníaktivní šíření virudetekce virů

Prevalence genotypů hepatadaviru: 1a - Austrálie, Amerika. 1b a 2a - Evropa, Asie. 2b - Severní Evropa, USA. 2c - jižní a západní Evropa. 3a - Austrálie, Asie, Evropa. 4a, 4c, 5a - Afrika. 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a - Asie, 10a, 11a - Indonésie.

Metoda polymerázové řetězové reakce PCR pomáhá identifikovat komplexní virus a určit jeho genovou strukturu. Hepatitida a další viry jsou detekovány opakovaným kopírováním fragmentu DNA (amplifikace) v reaktoru (zesilovač). Krev je umístěna do reaktoru, kde je tepelně zpracována před štěpením RNA a DNA.

Dále jsou do biokapaliny přidány molekuly speciálních látek, které vylučují potřebné části RNA a vážou se na ně. S každým novým přidáním látky do molekuly RNA se dokončí kopie genetické struktury viru. Pozitivní výsledek indikuje přítomnost infekce, počet kopií označuje kvantitativní složení hepatadaviru.

Hodnota analýzy PCR pro hepatitidu spočívá v možnosti genotypizace - identifikace genotypu. To vám umožní vybrat nejúčinnější lék, protože různé genotypy mají různou rezistenci (citlivost) na léky.

Dolní hranice normáluPrůměrný výsledekVysoká koncentrace
600 000 IU / ml600 000 - 700 000 IU / mlod 800 000 IU / ml

Další analýza moči

Analýza moči na hepatitidu je méně informativní než krevní mikroskopie, ale není obtížné předpokládat přítomnost patologických procesů v játrech podle jejích jednotlivých ukazatelů. Pokud jsou výsledky neuspokojivé, ani nedosáhly specifické identifikace problémů s játry, lékař odešle pacienta na pokročilou laboratorní diagnostiku.

V rámci komplexního vyšetření hepatitidy provádí analýza moči pomocnou funkci. V moči se objevují prvky, které by za normálních okolností měly chybět:

  • protein (proteinurie);
  • erytrocytové, voskové, epiteliální proteinové válce v sedimentu moči (cylindrurie)
  • bilirubin (bilirubinurie);
  • krev (hematurie).

U onemocnění jater jsou indexy urobilinogenu výrazně nadhodnoceny (urobilinogenurie).

Expresní analýza

Kvalitativní diagnostika jaterních patologií je možná pouze v laboratoři. Pro sebeurčení infekce byla vyvinuta speciální expresní analýza pro testovací proužky (nebo kazety). Jeho použitím můžete potvrdit nebo popřít přítomnost viru, ale nemůžete určit jeho typ a kvantitativní koncentraci antigenu.

Biomateriál (krev nebo slina) se umístí na proužek (testovací proužky) namočený v činidlech. Výsledek je hodnocen ve dvou zónách (kontrola a test):

  • linie v obou zónách - infekce:
  • linie v kontrolní zóně - bez infekce;
  • úplná absence linek - vadný test.

souhrn

Hepatitida je závažné onemocnění jater charakterizované vysokou nakažlivostí virů. Nejběžnějšími typy virových infekcí jsou A, B, C. Diagnóza infekční jaterní léze se provádí laboratorní krevní mikroskopií, která zahrnuje následující testy:

  • obecné klinické (ACA);
  • biochemické;
  • koagulogram (koagulační analýza);
  • enzymový imunotest (ELISA);
  • polymerázová řetězová reakce (PCR).

Krev můžete věnovat na výzkum ve směru k lékaři nebo samostatně v placených klinikách a diagnostických centrech. Rychlý test prodávaný v lékárnách není spolehlivým způsobem detekce infekce a vyžaduje další testování. Výsledky rozděluje pouze lékař (terapeut, hepatolog, specialista na infekční choroby). Aby se předešlo vážným zdravotním následkům, neměla by být diagnostikována samodiagnostika.

Diagnóza hepatitidy: hepatitida B, hepatitida C, hepatitida D, toxická hepatitida

Hepatitida je onemocnění jater, které je založeno na zánětlivých procesech způsobených různými viry nebo toxiny. Toto onemocnění je nebezpečné s komplikacemi, jako je cirhóza, selhání jater a dokonce i rakovina jater. Včasná detekce hepatitidy je klíčovým faktorem při předepisování správné léčby a obnovení funkce jater..

Hepatitida je jednou z nejčastějších chorob na světě a každý rok se počet lidí trpících touto chorobou zvyšuje o 20-50%. Celkem je na světě více než 500 milionů nosičů viru hepatitidy. Nejběžnější odrůdy jsou hepatitida B a C. Ročně zemře na komplikace hepatitidy B asi 600 tisíc lidí, zatímco hepatitida C zabije více než 350 tisíc pacientů. Asi u 10-25% infikovaných lidí se vyvine cirhóza a rakovina jater.

Zajímavosti:

  • Každý rok, 28. července, se ve všech zemích koná Světový den hepatitidy, jehož účelem je vzdělávat obyvatelstvo o různých formách hepatitidy, jakož i o prevenci, diagnostice a léčbě tohoto onemocnění;
  • Podle statistik je každý 12. obyvatel planety nemocný s hepatitidou, která se stala základem hesla Světového dne hepatitidy v roce 2008: „Jsem 12.?“ („Jsem číslo 12?“);
  • Mezinárodní aliance pro hepatitidy uspořádala kampaň Три Three Wise Monkeys, symbolizovanou sochami tří opic zakrývajících jejich oči, uši a ústa („Nic nevidím, nic neslyším, nic neřeknu“), což demonstruje ignorování problému hepatitidy po celém světě.
  • Zdravotničtí pracovníci představují největší procento lidí trpících hepatitidou B.
  • K dnešnímu dni neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale vědci učinili velké pokroky ve vývoji kombinované léčby této formy hepatitidy..

Reakce těla na viry hepatitidy (koncept antigenů a protilátek)

Nejčastější příčinou hepatitidy je virus, který může infikovat jaterní tkáň..

Virus je infekční agens, který infikuje buňky živých organismů. Skládá se z proteinové skořápky (kapsidy) obklopující genetický materiál viru (DNA nebo RNA). V některých případech je obálka viru chráněna tukovou vrstvou (superkapsida). Některé elementy virové obálky jsou tělem rozpoznávány jako cizí částice. Takové prvky se nazývají antigeny. Nejčastěji jsou proteiny antigeny, ale někdy to mohou být komplexy, ve kterých jsou na proteiny navázány polysacharidy nebo lipidy. V reakci na jejich vstup imunitní systém produkuje specifické molekuly zvané protilátky. Jedná se o imunoglobuliny, které se mohou volně pohybovat v krvi a mohou být spojeny s B-lymfocyty. Jsou nejdůležitější složkou imunity těla. Protilátky nejsou schopny rozeznat cizí částice vstupující do našeho těla, podílejí se také na vázání a odstraňování těchto částic.

Pro každý antigen existuje specifická protilátka, která rozpoznává a váže se pouze na tento antigen. Z tohoto důvodu hrají antigeny a protilátky zvláštní roli v diagnostice různých onemocnění. Jejich přítomnost v krvi naznačuje přítomnost v těle a stupeň aktivity různých infekcí.

Co je to PCR??

Polymerázová řetězová reakce (PCR) je jednou z metod laboratorní diagnostiky zaměřené na identifikaci a analýzu určitých částí DNA.

Životní aktivita všech živých věcí, včetně virů a bakterií, je založena na genetické informaci zvané DNA nebo RNA. Skládá se ze sekcí umístěných v přísném a jedinečném pořadí, zvaném geny..

Metoda PCR umožňuje selektivní propagaci určitých genů za účelem analýzy a dekódování. Protože genetická informace každého organismu je jedinečná, taková analýza s nejvyšší přesností určuje specifické vlastnosti analyzované genetické informace.

Praktické použití metody PCR:

  • Identifikace různých genetických mutací u pacientů i nosičů;
  • Určení pohlaví dítěte během těhotenství;
  • Diagnostika a pomoc při prognóze genetických chorob;
  • Identifikace ve forenzním lékařství;
  • Zřízení otcovství, mateřství;
  • Identifikace patogenů různých chorob (bakterie, viry).

Jak detekovat hepatitidu?

Hepatitida je nebezpečná, protože může být dlouhodobě asymptomatická. Proto nečekejte na první příznaky nemoci, měli byste pravidelně provádět testy k identifikaci této choroby.

Laboratorní studie jsou nezbytné pro diagnostiku hepatitidy. Představují detekci specifických antigenů a protilátek v lidském těle, jakož i virové genetické informace. Biochemické složení krve se může významně změnit v přítomnosti onemocnění jater, takže nezanedbávejte tak důležitou analýzu, jako jsou testy jaterních funkcí..

Testy na hepatitidu:

  • Hepatické testy (ALT, AST, LDH, LDH, alkalická fosfatáza, GLDG, GGT, thymolový test);
  • Biochemický krevní test (albumin, globuliny, bilirubin, protrombin, fibrinogen);
  • Analýza na přítomnost markerů hepatitidy (antigeny a protilátky specifické pro konkrétní virus hepatitidy);
  • PCR (detekce genetických informací o virech).
Biochemický krevní test a jaterní testy pouze nepřímo ukazují na hepatitidu, jejich ukazatele se mění s jinými onemocněními jater. Pro přesné potvrzení diagnózy hepatitidy je tedy nutné analyzovat přítomnost markerů hepatitidy a také PCR.

V současné době získávají popularitu rychlé testy na hepatitidu, což vám umožní rychle a spolehlivě určit přítomnost markerů hepatitidy v krvi doma. Jedná se o sadu testovacích proužků napuštěných chemickou látkou, která mění barvu, když je ve styku se specifickým markerem hepatitidy. Takové testy se snadno používají a spolehlivost výsledků dosahuje 99%.

Sada pro rychlé testování zahrnuje testovací proužek v uzavřeném obalu, ubrousek s dezinfekčním roztokem, rozrývač pro propíchnutí prstu, pipetu pro odběr vzorku krve z prstu (stačí jedna nebo dvě kapky) a chemickou látku pro ředění vzorku krve.

Jak používat expresní test?
V první fázi je nutné propíchnutý prst ošetřit ubrouskem dezinfekčním roztokem.
Pak opatrně propíchněte prst pomocí rozrývače.
Pomocí pipety můžete odebírat krev z prstu. Na zkoušku stačí pár kapek.
Odebraná krev musí být umístěna na testovací proužek ve zvláštním „okně“. Tam musíte přidat látku pro ředění vzorku krve.
Výsledek se objeví během 10-15 minut. Pro vyhodnocení výsledku je nutné zkontrolovat přítomnost proužků v zónách C a T. Vzhled proužků v obou zónách naznačuje identifikaci markerů hepatitidy ve vzorku krve. Pokud je proužek přítomen pouze v zóně C, výsledek testu se považuje za negativní (nebyla zjištěna žádná hepatitida).
Pokud oba proužky chybí nebo je proužek pouze v zóně T, je výsledek považován za chybný a test by se měl opakovat.

Chronická hepatitida B

Příčinou chronické hepatitidy B je virus hepatitidy B, který ve své struktuře obsahuje antigeny, které jsou charakteristické pouze pro tento virus. V reakci na jejich výskyt v těle imunitní systém vytváří specifické protilátky, což ukazuje nejen na přítomnost, ale také na aktivitu viru. Z tohoto důvodu jsou antigeny a protilátky hlavními markery této choroby. Důležitou roli hraje také analýza PCR pro identifikaci genetického materiálu viru v těle..

Markery chronické hepatitidy B:

  • HBsAg (povrchový antigen viru hepatitidy B, lépe známý jako australský antigen);
  • Anti-HBs (protilátky proti povrchovému antigenu hepatitidy B);
  • HBcAg (jaderný antigen viru hepatitidy B);
  • Anti-HBc (protilátky proti jadernému antigenu hepatitidy B; existují dva typy: Anti-HBc IgM a Anti-HBc IgG; v závislosti na typu této protilátky je stanoven stupeň virové aktivity v těle);
  • HBeAg (základní protein viru hepatitidy B);
  • Anti-HBe (protilátky proti jádrovému proteinu viru hepatitidy B);
  • HBV-DNA (genetický materiál viru hepatitidy B).
Přítomnost antigenu (protilátek)O čem to mluví?

HBsAg
Přítomnost viru v těle (může znamenat jak akutní nebo chronickou povahu nemoci, tak i zdravý transport nebo vyřešené onemocnění)

Anti-HBs
Dobré znamení ukazuje na vyřešenou nemoc a vytvoření imunity vůči viru

HBcAg
Obvykle se nenachází v krvi, vyskytuje se pouze v tkáních jater; hovoří o poškození jater virem hepatitidy

Anti-HBc IgM
Špatné znamení, indikující akutní průběh nemoci nebo exacerbaci chronické hepatitidy, také indikuje nakažení krví
Anti-HBc IgGHovoří o předchozí nemoci, stejně jako o příznivém výsledku.

HBeAg
Akutní průběh choroby nebo exacerbace chronické hepatitidy, vysoká schopnost nakazit se, špatné známky zotavení

Anti-HBe
Příznivý výsledek akutního onemocnění, snížená aktivita viru a šíření krve

HBV-DNA
Přítomnost aktivního viru v těle naznačuje akutní (vysoký obsah) nebo chronický (nízký obsah) povahu onemocnění

Hepatické testy (biochemický krevní test)

Spolu s identifikací markerů hepatitidy B se provádí biochemický krevní test, včetně povinných testů jaterních funkcí. Složení krve poskytuje důležité informace o stavu jater, jeho funkčnosti a stupni poškození jater virem.

IndexNormaZměna hepatitidy B

ALT
10-40 jednotek / l u mužů
5-30 jednotek / l u žen
Ostré zvýšení několikrát znamená akutní průběh, pomalé mírné zvýšení znamená chronický proces
AST20-40 jednotek / l u mužů
15-30 IU / L u žen
Zvýšení indikátoru indikuje poškození tkáně jater
LDH (LDH 4 a LDH 5)125-250 jednotek / lZvýšení rychlosti znamená destrukci jaterních buněk

LDH

0-1 U / L
Prudký nárůst indikátoru několikrát naznačuje akutní průběh nebo zhoršení chronického onemocnění
GGT25-49 jednotek / l u mužů
15-32 jednotek / litr u žen
Zvýšení indikátoru indikuje poškození tkáně jater
GLDG0-4 U / L pro muže
0-3 IU / L u žen
Zvýšení rychlosti znamená destrukci jaterních buněk
FMFA0-1 U / LNěkolikanásobné zvýšení indikátoru indikuje akutní průběh nemoci

Alkalická fosfatáza

30-100 jednotek / l
Zvýšení indikátoru indikuje ucpání žlučovodů, ale je také zaznamenáno v normě během těhotenství a v dětství

Bilirubin
Celkem: 8-20 μmol / L
Nepřímo: 5-15 μmol / L
Přímo: 2-5 μmol / L

Při poškození jater dochází ke zvýšení přímého i nepřímého bilirubinu

Cholesterol

Méně než 200 mg / dl
Zvýšení indikátoru může naznačovat poškození jater, ale je také zaznamenáno u mnoha jiných nemocí.

Bílek

35-50 g / l
Snížení indikátoru indikuje porušení jater, ale může naznačovat i jiná onemocnění.
Protrombinový index95–105%Snížení indikátoru může znamenat porušení jater

Thymol test

0-4 jednotek
Pozitivní výsledek může naznačovat poškození jater i přítomnost dalších chorob.

Chronická hepatitida C

Chronická hepatitida C se objevuje v důsledku poškození jater virem hepatitidy C. Zvláštností je skutečnost, že genetická informace o tomto viru není obsažena v DNA, jako ve většině virů, ale v RNA, což jí dává vysokou schopnost mutovat. Tato vlastnost je hlavní překážkou při vytváření vakcíny a také proti tvorbě protilátek proti tomuto viru v těle..

Markery chronické hepatitidy C:

  • HCV-RNA (genetický materiál viru hepatitidy C);
  • Anti-HCV IgM (protilátky proti viru hepatitidy C produkované při akutní nebo exacerbaci chronické formy onemocnění);
  • Anti-HCV IgG (protilátky proti viru hepatitidy C, indikující, že virus vstupuje do těla).

Přítomnost virového genetického materiálu v těle je stanovena pomocí PCR analýzy, jejíž výsledky mohou být pozitivní, negativní a nejisté. Pozitivní výsledek indikuje aktivitu viru v těle a kvantitativní indikátory indikují akutní nebo chronický průběh nemoci (v akutním průběhu budou indikátory vyšší než u chronického). Negativní výsledek je dobrým znakem, což ukazuje na nepřítomnost viru v těle. Pokud je výsledek nejistý, měla by se analýza opakovat po 2-3 měsících.

Detekce protilátek v krvi naznačuje, že virus je v těle přítomen, a různé protilátky pomáhají určit stupeň aktivity viru.

  • Anti-HCV IgM objevují se v krvi asi měsíc poté, co se virus dostane do těla, což ukazuje na jeho vysokou aktivitu a schopnost nakazit se. Přítomnost těchto protilátek v krvi je nepříznivým příznakem a naznačuje akutní průběh nemoci, exacerbaci chronického onemocnění, neúčinnou léčbu a špatnou prognózu nemoci.
  • Anti-HCV IgG objevují se v krvi 2-3 měsíce po infekci a ukazují pouze přítomnost viru v těle. Ve většině případů zůstávají v krvi po zbytek svého života a mohou naznačovat chronickou formu onemocnění nebo vyřešené onemocnění..
Hepatické testy (biochemický krevní test)

Biochemický krevní test pomáhá určit míru poškození jater a jeho funkčnost.

  • ALT (norma: 10-40 IU / l u mužů; 5-30 IU / l u žen) - významné zvýšení ukazatele ukazuje na smrt jaterních buněk a akutní průběh nemoci, u chronické formy se ukazatele mírně zvyšují;
  • AST (norma: 20-40 IU / L u mužů; 15-30 IU / L u žen) - společné zvýšení ukazatele spolu s ALT znamená poškození jaterní tkáně;
  • Alkalická fosfatáza (norma: 30 - 100 U / l) - zvýšení tohoto ukazatele ukazuje na zablokování žlučových cest jater;
  • Bilirubin (norma: celkem - 8-20 μmol / l, nepřímý - 5-15 μmol / L, přímý - 2-5 μmol / L) - zvýšení ukazatelů nepřímého a přímého bilirubinu znamená destrukci jaterní tkáně;
  • Krevní bílkoviny (albumin, protrombin, fibrinogen) - se tvoří v játrech, snížení jejich množství v krvi ukazuje na zhoršenou funkci jater, ale může naznačovat i jiná onemocnění.

Chronická hepatitida D

Virus hepatitidy D není nezávislý a jeho aktivita v těle závisí na přítomnosti hepatitidy B. Je však považována za jednu z nejinfekčnějších a nejzávažnějších forem hepatitidy. Stejně jako v případě hepatitidy C je její genetický materiál představován řetězcem RNA, který usnadňuje změnu a vytváří nové formy viru..

Markery chronické hepatitidy D:

  • HDAg (antigen viru hepatitidy D);
  • HDV-RNA (genetický materiál viru hepatitidy D);
  • Anti-HDV IgM (protilátky proti viru hepatitidy D, indikující vysokou aktivitu viru);
  • Anti-HDV IgG (protilátky proti viru hepatitidy D, indikující přítomnost viru v těle);
  • Markery viru hepatitidy B (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).
HDV-Rna a HDAg

naznačují přítomnost viru hepatitidy D v těle. Pokud jsou jejich ukazatele vysoké, virus má výraznou aktivitu a nemoc pokračuje v akutní formě.

Anti-HDV IgM objevují se do jednoho měsíce po infekci a ukazují vysokou aktivitu viru, akutní formu onemocnění nebo exacerbaci chronického procesu a neúčinnou léčbu. To je špatné znamení, které předpovídá nepříznivý výsledek onemocnění..

Anti-HDV IgG naznačují přítomnost viru v těle a přetrvávají po celý život. Vysoká míra znamená chronické onemocnění a nízké ukazatele znamenají dřívější onemocnění..

Markery viru hepatitidy B jsou povinným testem na podezření na hepatitidu D, protože virus hepatitidy D může být aktivní pouze ve své přítomnosti. Tyto markery pomohou určit aktivitu viru hepatitidy B v těle a povahu průběhu onemocnění..

Hepatické testy (biochemický krevní test)

IndexO čem to mluví?
ALT (norma: 10-40 U / L u mužů; 5-30 U / L u žen)Zvýšení indikátoru indikuje poškození tkáně jater
AST (norma: 20-40 U / L pro muže; 15-30 U / L pro ženy)Zvýšení znamená poškození jater
Bilirubin (norma: celkem - 8-20 μmol / L, nepřímý - 5-15 μmol / L, přímý - 2-5 μmol / L)Se stagnací žluči v játrech se zvyšuje přímý i nepřímý bilirubin
Alkalická fosfatáza (norma: 30 - 100 jednotek / l)Zvýšení stagnace žluči v játrech

Toxická hepatitida

Toxická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater způsobené škodlivými účinky toxinů na jaterní buňky. Toxiny hrají různé drogy, průmyslové jedy, nepoživatelné rostliny a houby, pesticidy atd. Je neuvěřitelně obtížné rozlišit toxickou hepatitidu od jiných onemocnění jater, proto je diagnóza tohoto onemocnění velmi objemná a dlouhodobá.

Hepatické testy (biochemický krevní test)

  • Biochemická analýza krve, včetně testů jaterních funkcí (ALT, AST, GLDG, FMFA, alkalická fosfatáza, bilirubin);
  • Markery virové hepatitidy (prováděné za účelem vyloučení virového původu choroby);
  • Krevní a močové testy na toxiny (prováděné za účelem identifikace škodlivého činidla);
  • Koagulogram (studie složení bílkovin v krvi, ukazuje funkčnost jater).
Klíčovou analýzou, která určuje stupeň poškození jater a zhoršené funkce, je biochemický krevní test.
  • ALT (norma - 10–40 IU / l u mužů; 5–30 IU / l u žen) - několikanásobné zvýšení znamená závažné poškození jater;
  • AST (norma - 20-40 IU / l u mužů; 15-30 IU / l u žen) - zvýšení indikátoru spolu s ALT znamená poškození jaterní tkáně;
  • GLDG (norma - 0-4 U / L u mužů; 0-3 U / L u žen) - zvýšení indikátoru indikuje destrukci tkáně jater;
  • FMFA (norma - 0-1 U / l) - několikanásobné zvýšení ukazatele znamená masivní poškození jater;
  • Alkalická fosfatáza (norma - 30 - 100 IU / l) - zvýšení indikátoru znamená porušení průchodu žluči žlučovými cestami jater;
  • Bilirubin (norma - celkem: 8-20 μmol / L; nepřímý: 5-15 μmol / L; přímý: 2-5 μmol / L) - zvýšení obsahu bilirubinu v krvi naznačuje destrukci jaterních buněk a narušení jeho funkcí.
Jednou z hlavních funkcí jater je tvorba krevních bílkovin, které ovlivňují jeho koagulaci. Pokud dojde k narušení struktury jater, analýza krevních bílkovin (koagulogram) pomůže určit závažnost onemocnění a zabránit možným komplikacím..