Biochemie

Krevní testy pro vyšetření jater a močového měchýře jsou laboratorní testy používané k posouzení jejich stavu a funkce. Nejvíce informativní a často používané laboratorní testy krevního séra se nazývají hlavní biochemické ukazatele. Tyto biochemické parametry lze rozdělit do tří kategorií:

  • studie, jejichž výsledky odrážejí poškození a smrt hepatocytů (jaterních buněk) (hladiny ALT, AST);
  • studie, na jejichž základě získáváme informace o schopnosti jater syntetizovat (produkovat) určité látky (hladina bílkovin a cholesterolu v krevním séru, koagulogram);
  • studie, které poskytují informace o stavu vylučovací funkce jater, jakož i o přítomnosti cholestázy (snížení toku žluči do dvanáctníku) způsobené obstrukcí intra- a extrahepatických žlučových cest (bilirubin, alkalická fosfatáza, GGT).

Na základě vyšetření pacient obdrží

Stanovení hodnoty biochemických parametrů, které budou interpretovány ošetřujícím lékařem s ohledem na stav pacienta a pomůže stanovit diagnózu, určit prognózu a umožnit sledování změn v jaterních funkcích při opakování studie.

referenční informace

Biochemické ukazatele, které gastroenterologové často používají k hodnocení různých parametrů jater, stavu žlučníku a žlučových cest:

Tyto indikátory hrají velkou roli v diagnostice onemocnění jater a žlučníku, při určování příčin a závažnosti dysfunkce jater. Kromě nich mohou být pro diagnostiku onemocnění jater, močového měchýře a žlučových cest potřebná další, takže je lepší vzít biochemické parametry po konzultaci s gastroenterologem.

referenční informace

ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza)

Jedná se o enzymy, které se nacházejí v játrech, stejně jako další orgány a tkáně našeho těla. Normálně jsou oba enzymy přítomny v krevním séru a jejich aktivita nepřesahuje 40 jednotek / litr. Ke zvýšení ALT a AST v krevním testu dochází s poškozením jaterních buněk, hepatocytů způsobených nemocemi a poškozením jater.

Syrovátkové proteiny

Hloubky albuminu, fibrinogenu, haptoglobinu a betty jsou syntetizovány jaterními buňkami, hepatocyty, gama globuliny produkují lymfocyty a jaterní plasmatické buňky. U většiny onemocnění jater klesá hladina albuminu a dalších jaterních proteinů v krevním séru a naopak stoupá hladina globulinů. Abnormální hladiny albuminu a abnormální hladiny globulinu mohou naznačovat chronické a progresivní onemocnění jater.

Koagulogram

Jedná se o komplexní studii homeostázy, která vám umožní posoudit stav koagulace a dalších krevních systémů. Téměř všechny krevní koagulační faktory jsou syntetizovány v játrech, navíc tyto faktory odstraňuje z krevního řečiště a podílí se na rozpouštění krevních sraženin. Pokud se ukazatele obsažené v koagulogramu odchylují od normy, lze předpokládat porušení syntézy koagulačních faktorů v játrech v důsledku poškození a smrti hepatocytů při infekčních onemocněních jater, cirhóze, chronické hepatitidě, akutním selhání jater a dalších nemocech..

GGT (gama-glutamyltransferáza)

Je to enzym, který se nachází v játrech, slinivce a ledvinách. Zvyšuje se při onemocněních jater a slinivky břišní, výrazně se zvyšuje s poškozením jater alkoholem;

ALP (alkalická fosfatáza)

Je to enzym produkovaný v játrech a žlučovodech, kostní tkáni a střevech. Zvýšení tohoto enzymu je možné se zhoršenou průchodností intra- a extrahepatických žlučových cest a infiltračních onemocnění jater, při nichž do jaterních buněk pronikají látky, jako jsou například tuky nebo cizí buňky, například metastázy. Bilirubin

Jedná se o žlučový pigment, který je jednou z nejdůležitějších složek žluči a je vytvářen v důsledku rozkladu hemoglobinu a dalších složek krve, výsledný bilirubin je odstraněn z krevního řečiště játry a vylučován žlučí. Zvýšení hladiny bilirubinu v krvi signalizuje snížení schopnosti jater odstranit bilirubin z těla a porušení odtoku žluči, dochází u akutních a chronických onemocnění jater, chronické cholecystitidy, blokády žlučovodů a dalších chorob.

Cholesterol

Jedná se o organickou sloučeninu, která se nachází v buněčných membránách všech živočišných organismů a používá se k syntéze žlučových kyselin, hormonů a vitamínu D. Asi 50% cholesterolu je produkováno v játrech, část pochází z potravy, zbytek je produkován jinými buňkami našeho těla. Snížení hladiny cholesterolu v krvi může signalizovat snížení schopnosti jater jej produkovat, dochází k cirhóze jater, maligním onemocněním jater a dalším onemocněním. Zvýšení cholesterolu může doprovázet narušení odtoku žluči podél intra- a extrahepatických žlučovodů.

Komu a proč je předepsána biochemie?

Biochemický krevní obraz je předepsán lékařem po vyšetření pacienta, pokud

  • je nutné podstoupit rutinní vyšetření;
  • v ústech trpí hořkou chutí, bolestí a těžkostí v pravé hypochondrii, nevolnost, únava;
  • bylo detekováno žloutnutí kůže a očních proteinů a přítomnost otoků;
  • blízcí příbuzní mají onemocnění jater a žlučníku;
  • je třeba neustále brát hepatotoxická léčiva.

Biochemická analýza krve při onemocněních jater a žlučových cest

Biochemický krevní test je laboratorní výzkumná metoda, která odráží funkční stav orgánů a systémů lidského těla. U onemocnění jater a žlučových cest se tato analýza provádí za účelem stanovení funkce jater..

Mnoho onemocnění jater vede k závažnému narušení některých jaterních funkcí v normálním stavu jiných funkcí. Proto není možné přesně diagnostikovat na základě výsledků pouze jednoho testu, který se používá jako spolehlivý způsob posouzení celkové funkce jater. Každý pacient musí vybrat nejvhodnější testovací sady, vyhodnotit jejich potenciál a interpretovat výsledky v závislosti na klinických projevech onemocnění. Vybrané testy by měly lékaři pomoci v sériové studii posoudit různé funkce jater, jejich dynamiku v průběhu onemocnění. Při interpretaci získaných výsledků možnost jejich omylnosti.

Funkční jaterní testy

Bilirubin se tvoří během katabolismu neproteinové části hemoglobinu (hem) z degenerujících červených krvinek v buňkách retikuloendoteliálního systému (70–80%). Dalším zdrojem zbývajících 20-30% bilirubinu jsou hemoproteiny, lokalizované hlavně v kostní dřeni a játrech. Díky vnitřním vodíkovým vazbám se bilirubin nerozpouští ve vodě. Nekonjugovaný (volný) bilirubin je transportován v plazmě jako sloučenina s albuminem, neprochází glomerulární membránou a proto se neobjevuje v moči.

Bilirubin je absorbován játry v buňkách, na které se váže na glukuronovou kyselinu. Vytvoří se digilcoronid bilirubinu nebo konjugovaný (vázaný) bilirubin. Je rozpustný ve vodě a vylučuje se žlučovými kapilárami přes hepatocytární membránu. K transportu bilirubinu hepatocytem tedy obvykle dochází pouze jedním směrem - z krve do žlučové kapiláry.

Konjugovaný bilirubin je vylučován do žlučových cest spolu s dalšími složkami žluči. Ve střevě se bilirubin pod vlivem střevní flóry dekonjuguje a obnoví na sterkobilinogen a urobilinogen. Sterkobilinogen se mění na sterkobilin, vylučuje se stolicí a dává stolici hnědou barvu. Urobilinogen se vstřebává do krve, vstupuje do jater a opakovaně se vylučuje žlučí.

Bilirubin v krvi se obvykle stanoví metodou Endrashek, podle které je normální:

  • koncentrace celkového bilirubinu je 6,8–21,0 μmol / l,
  • koncentrace volného bilirubinu je 1,8–17,1 μmol / l (75% nebo více z celkového množství),
  • koncentrace vázaného bilirubinu je 0,86–4,3 μmol / l (nejvýše 25% z celkového množství).

Stanovení sérových enzymů se provádí za účelem identifikace stupně poškození jaterních buněk, zejména cytoplazmy a organel buňky, se zhoršenou permeabilitou na membráně, která charakterizuje cytolytický syndrom, který odkazuje na hlavní ukazatele aktivity patologického procesu v játrech, včetně akutní hepatitidy a aktivní fáze chronické hepatitidy a cirhózy jater. Aktivita enzymů se také zkoumá z hlediska ucpání žlučových cest. Je třeba si uvědomit, že citlivost a specificita všech vzorků je omezená a někdy se aktivita enzymů zvyšuje s extrahepatickými procesy.

AST a ALT. Aspartátaminotransferáza (AST, oxalát transamináza) a alanin aminotransferáza (ALT, pyruvická transamináza) jsou nejinformativními ukazateli hepatocelulárních poruch.

  • AST je normální: 7–40 konv. jednotek, 0,1–0,45 μmol / l
  • ALT normální: 7–40 konv. jednotek, 0,1–0,68 μmol / l

Alaninaminotransferáza v hepatocytech se nachází výhradně v cytosolu, aspartátaminotransferáze v mitochondriích a v cytosolu. Hladina těchto enzymů se prudce zvyšuje s masivní nekrózou, těžkou virovou hepatitidou, toxickým poškozením jater, difúzní a fokální chronickou aktivní hepatitidou. S obstrukcí žlučových cest se hladina enzymů zvyšuje minimálně.

Hladina AST je obvykle rovnoběžná s hladinou ALT, s výjimkou alkoholové hepatitidy, ve které se poměr AST / ALT může zdvojnásobit v důsledku snížení množství ALT v důsledku nedostatku kofaktoru pyridoxin-S-fosfátu. Hyperfermetemie (AST a ALT) se však vyvíjí nejen s poškozením jater, ale také s patologií svalů, někdy s akutní nefritidou, závažnými hemolytickými chorobami atd..

Alkalická fosfatáza (ALP) je normální (v závislosti na výzkumné metodě):

  • se standardní studií 25–85 IU,
  • ve studii podle Bodenského - 1,4–4,5 konv. Jednotky.,
  • ve studii King - Armstrong jednotky - 1,5–4,5 konv. Jednotky.
Alkalická fosfatáza odráží narušení funkce žlučových cest, zvýšenou syntézu enzymu hepatocyty a epitelem žlučových cest. Aktivita enzymu se nejčastěji zvyšuje s obstrukcí žlučových cest, cholestázou, objemovými formacemi a difúzními lézemi jater. K určení příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy, která může být spojena s patologií kostní tkáně, střev a jiných tkání, se používá termální frakcionace. Alkalická hepatická fosfatáza je stabilní, je-li vystavena teplu (56 ° C po dobu 15 minut).

Gammaglutamyltransferáza (GGTF) je normální:

  • u mužů 15–106 konv. jednotky, 250–1770 nmol / l;
  • u žen 10–66 konv. jednotky, 167 - 1100 nmol / l.
Gammaglutamyltransferáza katalyzuje přenos glutaminové skupiny na jiné aminokyseliny, nachází se v hepatobiliárním systému a v jiných tkáních a je nejcitlivějším indikátorem žlučového traktu. Hladina GGTF stoupá u onemocnění slinivky břišní, srdce, ledvin a plic, cukrovky a alkoholismu. Metoda je nespecifická, což snižuje její diagnostickou hodnotu pro kliniku.

Glutamát dehydrogenáza (GDH) je normální: 0–0,9 konv. jednotek, 0–15 nmol / l. Hladina GDH se zvyšuje s akutní intoxikací alkoholem a drogami, s akutní cholestázou a nádory jater.

5'-nukleotidáza je normální: 2–17 konv. jednotky, 11–12 nmol / l. Zvyšuje se u stejných onemocnění jater, která jsou doprovázena zvýšením GGTF a alkalické fosfatázy. Při obstrukci biliárního traktu, cholestázy a difúzních jaterních chorob je diagnostická významnost změn aktivity 5'-nukleotidázy a alkalické fosfatázy přibližně stejná.

Laktát dehydrogenáza (LDH) je normální: 100–340 konv. jednotek, 0,8–4 μmol / l. Laktát dehydrogenáza je detekována ve všech tkáních a její měření obvykle nepomáhá při diagnostice onemocnění jater. Hladiny LDH mírně stoupají u akutní virové hepatitidy, cirhózy, jaterních metastáz jater a někdy i onemocnění žlučových cest.

Definice produktů syntézy

Sérové ​​proteiny odrážejí syntetizující funkci jater. Nepatří ani k časným příznakům ani citlivým ukazatelům onemocnění jater, a proto pro diferenciální diagnostiku nemají velký význam.

  • Albumin je hlavní bílkovina syntetizovaná játry (norma v séru je 35-50 g / l). Snížení jeho hladiny v séru odráží závažná onemocnění, například jaterní cirhózu.
  • Sérové ​​globuliny (sérová norma 20–35 g / l) jsou představovány alfa-globuliny a beta-globuliny, včetně gama frakce a imunoglobulinů A, G, M:
    - Sérové ​​gama globuliny (normální 8–17 g / l nebo 14–21,5% z celkového proteinu);
    - Ig A: norma 97–213 jednotek, 90–450 mg / ml;
    - Ig G: norma 70–236 jednotek, 565–1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: norma 105–207 jednotek, muži - 60–250 mg / 100 ml, ženy 70–280 mg / 100 ml.
    Výrazný nárůst gama globulinu a imunoglobulinů je detekován u aktivní chronické hepatitidy a aktivních forem jaterní cirhózy.

Faktory srážení krve, s výjimkou faktoru VIII, jsou syntetizovány v játrech. Poločas většiny z nich je několik hodin nebo dní. Syntéza faktorů II, VII, IX a X závisí na vitaminu K. Schopnost jater syntetizovat krevní koagulační faktory je hodnocena stanovením protrombinového času (normální 11–16 s), což odráží interakci těchto faktorů (rychlost přeměny protrombinu na trombin v přítomnosti tromboplastinu a vápníku). Většina koagulačních faktorů závisí na vitaminu K. Těžké akutní nebo chronické parenchymální onemocnění jater je doprovázeno prodloužením protrombinového času, což naznačuje špatnou prognózu. Protrombinový čas se také zvyšuje s deficitem vitamínu K. Snížení protrombinového času po parenterálním podání vitaminu K ukazuje jeho deficit. Částečný tromboplastinový čas, který odráží aktivitu fibrinogenu, protrombinu a faktorů V, VIII, IX, X, XI a XII u závažných onemocnění jater, může také být prodloužit.

Cholesterol, lipidy a lipoproteiny se syntetizují v játrech. Změny v jejich sérových hladinách jsou citlivé, ale nikoli specifické ukazatele onemocnění jater. U pacientů se závažnými parenchymálními lézemi jater jsou hladiny cholesterolu obvykle nízké, lipoproteiny jsou sníženy. Intra- a extrahepatická cholestáza je doprovázena zvýšením hladin neesterifikovaného cholesterolu a fosfolipidů v séru.

Žlučové kyseliny se tvoří v játrech a podílejí se na rozkladu a vstřebávání tuků. Z krve portální žíly vstupuje do jater, ale při poškození parenchymu a obtoku z obchvatu portokanu se mohou žlučové kyseliny vrátit do krve. Stanovení žlučových kyselin v krevním séru dosud nebylo rozšířeno v klinické praxi.

Krevní amoniak (norma 19–43 μmol / l) se zvyšuje u některých akutních a chronických onemocnění jater v důsledku narušení cyklu močoviny, který játra detoxikuje s aminoskupinami. Absolutní hodnota tohoto ukazatele však nekoreluje s vážností klinických projevů..

Bromosulfaleinový test vám umožňuje vyhodnotit vylučovací funkci jater. Po intravenózním podání 5% sterilního roztoku bromosulfaleinu v dávce 5 mg / kg jeho hladina v séru klesá po dobu 45 minut a normálně zůstává ne více než 5%, a poté se zvyšuje během 2 hodin, což odráží proces absorpce bromosulfaleinu v játrech, jeho konjugaci a návrat do krve. Ale při použití bromsulfaleinu jsou možné toxické reakce, což omezuje použití tohoto vzorku.

a-fetoprotein (alfa-fetoprotein). Indikátor regenerace jater a růstu nádoru - a-fetoprotein - buď chybí v séru, nebo je stanoven v minimálních koncentracích - méně než 15–25 ng / ml. Významné (pětkrát až osmkrát) zvýšení sérového α-fetoproteinu je charakteristickým příznakem hepatocelulárního karcinomu. Při regeneračních procesech v játrech u těžké hepatitidy stoupá koncentrace α-fetoproteinu 1,5–4krát. Jako screeningový test se používá klinická definice a-fetoproteinu.

Virové antigeny a protilátky mají důležitou diagnostickou hodnotu:

    U virové hepatitidy B v krvi se stanoví:

- HBs Ag - povrchový antigen;

- HBe Ag - antigen indikující replikaci viru;

- HBc Ag - jádrový antigen ("kráva");

- anti-HBs - protilátky proti povrchovému antigenu;

- anti-HBc - protilátky proti antigenu krav.

  • U virové hepatitidy D se v krvi stanoví anti-HDV (protilátky proti viru D) třídy IgM, HBs Ag, což je obálka viru D, a další markery HBV..
  • S virovou hepatitidou C cirkulují v krvi anti-HCV IgM a G a HCV RNA, což je indikátor replikace viru.
  • Protilátky proti mitochondriím mají důležitou diagnostickou hodnotu. Jsou detekovány ve vysokých titrech u 95% pacientů s primární biliární cirhózou, u 30% pacientů s chronickou autoimunitní hepatitidou au některých pacientů s kolagenózami. Tyto protilátky chybí u pacientů s mechanickou obstrukcí žlučových cest a primární sklerotizující cholangitidy. U 70% pacientů s chronickou hepatitidou v krvi jsou detekovány protilátky proti vláknům hladkého svalstva a antinukleární protilátky proti dvouvláknové DNA.

    Laboratorní a instrumentální diagnostika onemocnění jater

    Játra jsou orgánem sdruženým s téměř všemi systémy lidského těla. Proto s různými patologiemi jater lze pozorovat mnoho změn v krvi, imunitě a kožních integuments. Ke stanovení správné diagnózy se používají instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody..

    Indikace pro diagnostické testy

    Osoba často chodí do ambulantní zdravotnické instituce pouze tehdy, má-li specifické příznaky nemoci. V případě jaterních patologií se následující příznaky stávají důvodem návštěvy lékaře:

    • únava;
    • zažloutnutí kůže;
    • nepohodlí nebo bolest v pravé hypochondrii;
    • rozrušená stolička;
    • nevolnost nebo zvracení
    • časté krvácení z nosu a dásní;
    • zvýšení břicha;
    • expanze žil na přední břišní stěně;
    • otok.

    Je důležité to vědět! Jeden nebo více z výše uvedených příznaků naznačuje poškození biliárního systému. V tomto případě je vyžadována komplexní diagnóza..

    Algoritmus průzkumu

    Když osoba hledá lékařskou pomoc pro onemocnění jater, lékař použije určitý diagnostický algoritmus. Nejprve je provedeno vizuální vyšetření, objasněny jsou stížnosti pacienta, trvání a povaha vyvíjející se symptomatologie. Poté jsou předepsány testy na onemocnění jater, které pomáhají stanovit správnou diagnózu..

    Pořadí diagnostického procesu je následující:

    • OAC a biochemická analýza;
    • imunologický výzkum;
    • identifikace markerů rakoviny a virové hepatitidy;
    • ultrazvukové vyšetření jater;
    • počítačové a magnetické rezonance;
    • radioizotopové skenování;
    • Rentgenové vyšetření;
    • laparoskopie;
    • jaterní biopsie.

    Ve většině případů není nutný celý komplex studií, obvykle stačí krevní testy a ultrazvuk. Ale u složitějších nemocí se musíte uchýlit k vysoce přesným diagnostickým metodám.

    Laboratorní diagnostika onemocnění jater

    Laboratorní výzkum je počáteční fází diagnostického vyhledávání. Krev je první, kdo reagoval na změny v orgánu. Jaké testy by měly být provedeny na onemocnění jater, stanoví lékař po prohlídce pacienta.

    Krevní chemie

    Cílem této studie je zhodnotit stav specifických jaterních enzymů a dalších složek podílejících se na metabolismu..

    Hlavní složky biochemie u onemocnění jater

    IndexCharakteristickýDešifrování
    Alt a AsTAlaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (ACT) jsou enzymy umístěné v hepatocytech, které jsou nezbytné pro intracelulární metabolismus. Tyto látky vstupují do krevního oběhu, když jsou poškozené buněčné membrány, tj. Se zánětem, traumatickou destrukcí, buněčnou smrtíPro diagnostiku onemocnění jater má ALT největší význam, protože jeho obsah v hepatocytech je vyšší. U většiny patologií stoupá hladina enzymu
    Alkalická fosfatázaSpecifikovaný enzym je indikátorem výměny vápníku a fosforuU patologií žlučových cest dochází k nadhodnocení úrovně alkalické fosfatázy
    GGTGammaglutamyltranspeptidáza - enzym odpovědný za výměnu aminokyselinPřeceňována v některých zánětlivých procesech, patologie žlučníku
    Proteiny a tukyProtein je látka produkovaná játry. Je to stavební materiál pro všechny buňky. Tuky jsou součástí hormonů a žlučových kyselinV případě zhoršené funkce jater dochází ke snížení hladiny proteinů. Se stagnací žluči je pozorováno zvýšení množství tuku
    ElektrolytyDraslík, sodík, hořčík a vápník - hlavní látky, které udržují vodní rovnováhu v těleS patologiemi jater se mírně mění
    Protrombinový indexToto je poměr doby srážení krevní plazmy zdravého a nemocného člověka. Fibrinogen produkovaný játry je zapojen do tohoto procesu.S poškozením jaterních funkcí dochází k poklesu IPI

    Na základě biochemické analýzy lze již stanovit diagnózu..

    Imunologické testy

    Autoimunitní hepatitida je vzácné onemocnění, které se vyskytuje hlavně u mladých žen a žen středního věku. Jaké testy se provádějí na jaterní onemocnění autoimunitního původu, je určeno specifikami údajného onemocnění. K potvrzení diagnózy se provádějí imunologické testy za účelem identifikace určitých markerů, které normálně chybí:

    • protilátky proti tkáni hladkého svalstva;
    • antinukleární faktor;
    • vysoké hladiny imunoglobulinů

    Je důležité to vědět! Tato kombinace se nazývá diagnostická triáda. Pro identifikaci těchto indikátorů je vyšetřeno krevní sérum..

    Studie rakoviny a hepatitidy

    Tyto diagnostické metody musí být provedeny bez selhání. Markery virové hepatitidy mohou určit přítomnost patologie u lidí a také určit stupeň její aktivity. K jejich detekci se používá enzymově vázaný imunosorbentový test na jaterní onemocnění, který odhaluje specifické protilátky:

    • JgM a G HAV;
    • JgM a G k HBV, HbS a / g;
    • JgM a G na HCV;
    • JgM a G na IOP.

    K detekci genetického materiálu viru, který je nejpřesnější potvrzovací metodou, se používá polymerázová řetězová reakce..

    U maligního nádoru jater jsou detekovány sérové ​​protilátky proti alfa-fetoproteinu.

    Instrumentální diagnostika

    Metody vizualizace orgánu vám umožňují stanovit diagnózu s velkou přesností. Provede se hodnocení stavu jater, detekují se patologické inkluze, změny ve struktuře tkáně.

    Biopsie

    Nejpřesnější metoda výzkumu, která vám umožní úplně potvrdit diagnózu. Provádí se však velmi zřídka, protože vyžaduje speciální vybavení, přísně sterilní podmínky a kvalifikované odborníky. Odebraný kus tkáně je odeslán na histologické vyšetření, poté laboratoř poskytne názor na povahu patologických změn.

    Roentgen

    Nejméně informativní metoda poskytující pouze orientační údaje o onemocnění jater. Rentgenové vyšetření odhalí místa kalcifikace tkáně, která se objevují u parazitů, rozpadu nádoru, metastáz. Pomáhá také identifikovat velké abscesy a cysty. Používá se k diagnostice poranění břicha poškozením jater. V každém případě je nutný další výzkum..

    Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)

    Jedna z nejdůležitějších vyšetřovacích metod, která je předepsána bez selhání a je nezbytná pro pochopení úplného obrazu nemoci. Ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotit velikost těla, jeho strukturu a umístění. Používá se k detekci velkého počtu nemocí a diferenciální diagnostiky.

    1. Nádor. Jsou vidět zaoblené léze se stejnými jasnými hranicemi. Jejich hustota může být zvýšena nebo snížena. Velikost jater se nejčastěji zvyšuje.
    2. Abscesy a cysty. Mají kulatý nebo nepravidelný tvar, dobře přenášejí ultrazvukové vlny. Vypadá jako lehčí oblasti ve srovnání se zbytkem látky..
    3. Cirhóza. V důsledku nahrazení hepatocytů pojivovou tkání je detekována nehomogenní akustická hustota jater. Je zaznamenáno zvýšení žíly portálu.
    4. Hepatitida. Je charakterizován zvýšením velikosti orgánu, mírnou změnou jeho hustoty.
    5. Klidná cholecystitida. Betony jsou odhaleny, jejich velikost a umístění.

    CT a MRI

    Vysoce přesné metody záření pro diagnostiku onemocnění jater, které umožňují detekovat sebemenší změny v orgánu. Používají se k detekci cyst, nádorů, abscesů, cirhózy. Umožňují zhodnotit strukturu jater ve vrstvách.

    Laparoskopie

    Metoda diagnostiky onemocnění jater, která vám umožňuje přímo vyhodnotit vzhled jater, identifikovat změny ve struktuře. Podstatou laparoskopického procesu je odstranění tekutiny z břišní dutiny a zavedení plynu do ní. Poté se v pobřišnici provedou vpichy se dvěma trokary, do kterých se vloží nástroje vybavené minikamerami. Z nich se na monitoru zobrazuje obrázek, který umožňuje vidět všechny funkce orgánu při maximálním zvětšení.

    Radioizotopové skenování

    Na základě schopnosti jater absorbovat a akumulovat některé izotopy. Provádí se pomocí speciálních skenovacích zařízení a tomografů. Koloidní roztok zlata nebo technecia se vstřikuje do žíly. Patologicky změněná oblast jater hromadí méně izotopů než zdravá tkáň. K tomu dochází u následujících onemocnění:

    • abscesy různého původu;
    • parazitární cysty;
    • vaskulární nádory;
    • hepatitida, cirhóza.

    Skenování je jednou z nejvíce odhalujících diagnostických metod..

    Klíčové ukazatele v biochemickém krevním testu: norma a patologie

    To, co krevní obraz v první řadě ukazuje na onemocnění jater, závisí na povaze patologických změn v orgánu. Klinická analýza vyhodnocuje několik standardních složek.

    Klíčové hodnoty jaterní krve.

    IndexNormaPřeháněníPokles
    AltMuži - 10 - 37 IU ženy - 7-31 IUHepatitida, cirhóza, rakovina jater, početná cholecystitida, alkoholické poškození slinivky břišníTěžká cirhóza
    ASTMuži - 8-46 IU ženy - 7-34 MEHepatitida, cholestáza, rakovinaRoztržení jater
    Alkalická fosfatáza30-120 jednotek / lCirhóza, rakovina, poškození alkoholu, helminthiasy, stagnace žluči, infekceGenetické poruchy, hypotyreóza
    Bílek35-55 g / lDehydrataceHepatitida, cirhóza, rakovina
    Celkový bilirubin5,1-17 umol / lHepatitida, cholestáza, rakovina, biliární cirhóza, helminthiasy, Gilbertův syndrom-

    Aby byly výsledky co nejpřesnější, musí být krev darována do prázdného žaludku.

    Netradiční metody - diagnostika obličeje

    Existuje taková metoda, jako je diagnostika obličeje - příznaky onemocnění jater jsou odborníkům patrné i při prvním vyšetření. Tento orgán je hlavním detoxikačním systémem lidského těla, takže poruchy jeho práce se okamžitě projeví na kůži. Mezi hlavní vnější znaky patří:

    • zvýšená mastná pleť;
    • ikterické zbarvení;
    • svislé záhyby na čele;
    • akné;
    • zvětšené mazové žlázy;
    • pavoučí žíly;
    • zarudnutí nosu;
    • mastné skvrny na víčkach;
    • bílý nebo žlutý plak v jazyku.

    Pokud jsou takové projevy detekovány, je nutné podstoupit lékařskou prohlídku. Kromě toho by všechny alarmující příznaky, které signalizují poruchu v těle, měly být příležitostí k návštěvě lékaře. Pouze včasná detekce nemocí jater a odpovídající terapie umožňují vyrovnat se s patologií a zabránit vzniku komplikací.

    Hepatální biochemický krevní obraz - co by mělo být?

    Běžnou, levnou a rychlou metodou pro výzkum nemoci je biochemie jater. Test vám umožní identifikovat nepravidelnosti v práci, vyhodnotit výkon celého organismu ještě před výskytem prvních klinických příznaků. Játra sama o sobě nemá nervové receptory, takže bolest v tomto orgánu začíná být cítit již v posledních stádiích onemocnění.

    Indikace

    Biochemický krevní test se doporučuje pro poškozenou funkci jater, která může být způsobena následujícími chorobami:

    • Hepatitida všech typů (A, B, C) a typů:
      • infekční;
      • alkoholik;
      • lék.
    • Cirhóza.
    • Onkologické léze jater.
    • Zraněný.
    • V případě onemocnění spojeného s poškozenou funkcí syntetických jater.

    Biochemie má oproti jiným vyšetřovacím metodám mnoho výhod. Existuje však pouze jedna nevýhoda. Pomocí této analýzy není možné určit nemoc. To vám umožní najít pouze porušení v práci těla.

    Jak se připravit?

    Postup provedení této analýzy je jednoduchý a netrvá dlouho. K jeho provedení je však zapotřebí jednoduchá příprava:

    • Ženy musí nejprve udělat těhotenský test.
    • Nedoporučujeme sportovat, ranní cvičení.
    • Dodržujte jednoduchou stravu 7 až 10 dní před analýzou. Vyloučit z použití:
      • pečeně;
      • ostrý;
      • bonbón;
      • mastný;
      • uzené maso;
      • marinády;
      • silný čaj;
      • káva;
      • alkoholické nápoje;
      • léky;
      • vitaminy;
      • nikotin za nejméně 10 hodin.
    Zpět na obsah

    Jak probíhá biochemie krve při onemocnění jater?

    Postup pro provedení analýzy:

    1. Děje se to pouze včas, do 11 hodin ráno.
    2. Nejezte alespoň 8 hodin před porodem.
    3. Během samotné analýzy natáhne zdravotnický pracovník ruku v copu kolem předloktí.
    4. Dále se krev odebírá z žíly jehlou.
    5. Jediným negativním účinkem po zákroku je závratě..
    Zpět na obsah

    Indikátory funkce jater a možné odchylky

    Biochemie krve je považována za univerzální analýzu, která je v komplexu určena ke stanovení stavu lidského zdraví. Rozdělení výsledků pro následující enzymy:

    • Celkový bilirubin. Při zvýšených hodnotách je podezření na cirhózu jater. Doprovázeno žlutým potahem na kůži a zánětlivými procesy.
    • Přímý bilirubin. Pokud nadhodnocené indikátory indikují selhání výtoku žluči.
    • Zdarma bilirubin. Rozdíl mezi obecným a přímým. Indikátory se zvyšují, když se rozpadají červené krvinky. Špatný znamená cholestázu, anémii jaterní tkáně.
    • Aspartátaminotransferáza. Podílí se na metabolismu bílkovin. Zvýšená míra může naznačovat přítomnost rakoviny nebo virové hepatitidy v těle.
    • Alkalická fosfatáza. Nad normální hodnoty označují onemocnění žlučovodů a malignitu.
    • Alaninaminotransferáza. Reguluje metabolismus bílkovin. Přeceňované indikátory naznačují dysfunkci žlázy a nástup hepatitidy nebo cirhózy.
    • Cholinesteráza. Označuje destrukci tkáňových orgánů.
    • Bílek. S odchylkami od normy to znamená, že proces absorpce je narušen. Co je charakteristické pro hepatitidu nebo cirhózu.
    • Amyláza. Odpovědný za zpracování komplexních uhlohydrátů. Nadměrné množství amylázy naznačuje selhání jater.
    • Protrombinový index. Je zodpovědný za koagulaci krve, s nízkým počtem indikuje patologii hepatocytů.
    Zpět na obsah

    Enzymové normy

    Normální funkce jater pro zdravého člověka, které jsou uvedeny v tabulce:

    Jaterní enzymyNorma
    Pro ženyPro muže
    Aspartátaminotransferáza (jednotka / l)třicet40
    Alaninaminotransferáza
    Alkalická fosfatáza105130
    Bilirubin (μmol / l)8,5-19,5
    Přímý bilirubin0-3,5
    Zdarma bilirubin9,5-18,5
    Cholinesteráza5000-12500
    Albumin (g / l)35–55
    Index protrombinu (%)75-142
    Zpět na obsah

    Což navíc naznačuje problémy s tělem.?

    Posouzení funkčního stavu jater je předepsáno pro choroby vnitřních orgánů i pro preventivní účely. Označené příznaky pro analýzu:

    • Žlutá barva kůže. Označuje aspekt, že nemoc je v těle dlouhá a velmi vysoká bilirubin.
    • Žaludek se zvětšil, ale hmotnost se nezměnila. To ukazuje, že se velikost jater zvětšila..
    • Nevolnost. Porucha metabolismu bílkovin a dusíku.
    • S konstantním režimem a kvalitou výživy, životním stylem a úbytkem hmotnosti.
    • Hořká chuť v ústní dutině.
    • Tan jazyková vrstva.
    • Brnění a těžkost v boku.
    • Během těhotenství.
    Zpět na obsah

    Poslední slovo

    Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu, musíte provést řadu vyšetření: počítačovou tomografii, ultrazvuk, markery hepatitidy. Nejpřesnější výsledky lze získat pouze biopsií (testy ledvin). Laboratorní biochemická analýza jater nemá kontraindikace, používá se a v případech, i když osoba není při vědomí. To je nezbytné pro získání komplexního obrazu o stavu pacienta..

    Biochemie jater

    Význam jater je obrovský, například úlohou jater v metabolismu uhlohydrátů je zajistit, aby koncentrace glukózy v krvi byla konstantní, což brání rozvoji diabetu. Vzhled bolesti v játrech nutí člověka obrátit se na gastroenterologa. Ten zase určí příčiny nepohodlí a určí diagnostické vyšetření. Krevní test zdaleka není jediný způsob diagnostiky onemocnění jater. Pro stanovení práce jater je nutné podstoupit MRI a CT, rentgen, ultrazvukové vyšetření, protože neexistuje žádná jediná metoda pro diagnostiku všech onemocnění jater. K nezbytným diagnostickým postupům patří také biochemie jater, obecná analýza moči a krve.

    Biochemie jater - co to je

    Za nejlepší a nejpřesnější analýzu se považuje biochemie jater. Pomocí této diagnózy můžete identifikovat největší počet indikátorů, což je způsobeno tím, že je předepsán všem pacientům, kteří mají podezření na poškození jater.

    Biochemie krve je laboratorní diagnostická metoda, která vám umožní posoudit stav celého organismu, zjistit jeho potřebu určitých látek, minerálů, vitamínů, zjistit, zda je metabolismus narušen.

    Biochemický krevní test je komplexnější než klinický. Biochemický krevní test je zpravidla předepsán pro každou ženu během těhotenství v 1. a 3. trimestru.

    Biochemický krevní test je laboratorní výzkumná metoda, která identifikuje zánětlivé procesy, parametry jater a úroveň organických látek zodpovědných za metabolické procesy ve všech orgánech těla.

    Odráží tedy stav organismu jako celku a všech jeho orgánů.

    Indikace pro biochemii jater

    Biochemickou analýzou se stanoví, jak funguje syntetizační funkce jater, zda samotný orgán funguje správně, struktura hepatobiliárního systému se hodnotí v případě podezření na přítomnost následujících onemocnění:

    • Hepatitida. Jedná se o zánět jaterní tkáně způsobený virovou infekcí nebo nadměrnou toxicitou.
    • Parazitóza - výskyt různých typů hlíst v játrech, mezi ně patří jaterní trematoda, echinococcus, alveococcus.
    • Patologie žlučových cest a žlučníku je doprovázena porušením odtoku žluči (výčitková cholecystitida, křeč svěrače Oddi, biliární dyskineze).
    • Hepatózy jsou onemocnění jater, která jsou způsobena metabolickými poruchami v jaterních buňkách a vývojem dystrofických změn v nich..
    • Mastná játra.

    Tyto testy jsou také nezbytné pro cirhózu jater, pomocí kterých je určeno takové onemocnění, jako je selhání jater.

    Klinika patologických procesů jater a žlučových cest se projevuje bolestí v pravé hypochondrii, těžkostí v této oblasti, hořkou chutí v ústech, výskytem žlutého zabarvení kůže a bílkovin oční bulvy.

    Klíčová kritéria analýzy

    Biochemická studie se provádí za účelem stanovení nemocí řady orgánů, včetně jater. Biochemie krve zahrnuje stanovení hladiny určitých enzymů a stupně koncentrace organických látek. Indikátory odpovědné za hodnocení funkce jater a jeho strukturální stav zahrnují:

    1. Celkový bilirubin. Tento pigment, který je produktem rozkladu hemoglobinu, se tvoří v játrech. Pokud tento ukazatel stoupne v krvi, lékař dospěl k závěru, že je postižena tkáň jater a případně má pacient hepatitidu nebo cirhózu. Také blokáda žlučovodů může způsobit zvýšení bilirubinu. Míra je považována za normu - 8,6 - 19,6 μmol / l, její nadbytek způsobuje výskyt žlutého pleti.
    2. Přímý bilirubin je součástí celkového bilirubinu. Změny v odtoku žluči naznačují, že ukazatele tohoto typu bilirubinu se liší od normy, protože se vylučují žlučovody. U zdravého člověka by neměly být ukazatele vyšší než 3,5 μmol / l.

  • Volný bilirubin je rozdíl mezi celkovým a přímým bilirubinem. Jeho indikátory se zvyšují s rozpadem červených krvinek, což může naznačovat přítomnost cholestázy, zánět jaterní tkáně nebo hemolytickou anémii. Normální hodnota se pohybuje od 9,6 μmol / L do 18,6 μmol / L.
  • Aspartátaminotransferáza. Zvýšení této organické látky naznačuje přítomnost virové hepatitidy, maligních novotvarů nebo kongestivní žloutenky. U žen by ukazatel neměl překročit 32 u / l, u mužů 42 u / l.
  • Alaninaminotransferáza. Tato organická látka produkovaná buňkami se účastní metabolických procesů. Překročení normálního rozsahu indikátorů indikuje stejná onemocnění jako se zvýšením aspartátaminotransferázy. Až do dosažení dospělosti jsou přijatelné ukazatele až 37 u / l u člověka, po 18 letech je norma u žen až 31 u / l, u mužů - až 41 u / l.
  • Alkalická fosfatáza. Tato látka obsahuje hepatobiliární, střevní a také kostní formu. Těhotné ženy mají také placentární formu. U žen bude za normální ukazatel považován ten, který nepřesahuje 135 u / l, u mužů - 110 u / l. Pokud je norma překročena, může to znamenat rakovinu jater nebo poruchu žlučových cest.
  • Cholinesterázy jsou také klasifikovány jako hydrolázy. Krevní test na cirhózu jater ukáže, že cholinestera je snížena. Hodnoty cholinesterázy budou také nízké se špatným odtokem žluči a se zhroucením buněčných systémů. Normálně by se mělo pohybovat mezi 5300-12900 u / l.
  • Bílek. Tento protein, který je součástí krevního séra, je produkován v játrech. Nízké hodnoty albuminu naznačují, že v játrech dochází k destruktivním procesům. Normálně se indikátory pohybují od 35 g / l do 55 g / l.
  • Protrombinový index je zodpovědný za rychlost koagulace krve. Produkce protrombinu je proto důležitá pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti odchylek hepatocytů. Normální protrombinový index je považován za ukazatel, jehož hodnota kolísá kolem 75–142%
  • Gama glutamyl-transpeptidáza. Složky tohoto enzymu se podílejí na syntéze proteinů. V krvi zdravého člověka nestačí. Překročení 32 u / l u žen a 49 u / l u mužů naznačuje, že osoba má onemocnění slinivky břišní nebo jiných orgánů gastrointestinálního traktu.
  • Pomocí těchto indikátorů je stanovena úroveň poškození jaterních buněk, hepatocytů, je odhalena úroveň vývoje patologií a jak funguje vylučovací funkce.
  • Příprava na postup

    K vyšetření je odebrána krev ze žíly. Protože pro tuto studii jsou vyžadovány vysoce kvalitní biomateriály, je odběr krve z prstu vyloučen. Správná diagnóza vyžaduje splnění řady podmínek:

    1. Krev je podávána z žíly na lačný žaludek, měla by být produkována od 8:00 do 11:00. Den před zákrokem by měla být vypita pouze voda nesycená a ze stravy by měly být odstraněny sladkosti, džusy, těžké a mastné potraviny. Většina potravin mění skutečnou hladinu mnoha bílkovin a cukrů v krvi..
    2. Před provedením analýzy je třeba se poradit se svým lékařem o ukončení léčby. To je nezbytné ke snížení rizika získání nesprávných výsledků, protože krev je zvláště citlivá na léky..
    3. Nesmíte pít alkoholické nápoje později než den před testem a můžete kouřit cigaretu jen hodinu před zákrokem.
    4. Doporučuje se minimalizovat emoční a fyzický stres v předvečer..
    5. Kontraindikace může být kurzem fyzioterapie, proto musíte nejprve konzultovat odborníka předepisujícího biochemii.
    6. Opakovaný krevní test na onemocnění jater by měl být prováděn na stejné klinice a za stejných podmínek, aby bylo možné sledovat dynamiku výsledků.

    Testy na detekci onemocnění jater: biochemie, obecná analýza krve a moči, se nyní rychle dešifruje. Příchod moderních pokročilých laboratorních analyzátorů vedl ke zkrácení ukazatelů doby zpracování. Jejich použitím je možné získat data po dvou hodinách od analýzy. Proto může pacient po několika hodinách obdržet tabulku na papíře, která uvádí, jaká kritéria byla použita k analýze a jejich vztah k normě. Stojí za zmínku, že normální ukazatele mužů a žen se liší, záleží také na tom, do jaké věkové kategorie osoba patří..

    Játra jsou nejdůležitějším orgánem srovnatelným s ostatními, pro játra, přesněji pro její obnovení, je třeba brát speciální léky, které lékař na základě analýzy předepíše..

    Doktor nejvyšší kategorie / PhD
    Obor činnosti: Diagnostika a léčba chorob
    orgány gastrointestinálního traktu, člen vědecké společnosti gastroenterologů Ruska
    Profil v G+

    Hepatální biochemický krevní obraz - co by mělo být?

    Komplikace cirhózy

    1. Hypertenzní syndrom portálu - zvýšený tlak žil portálu.
    2. Krvácení z křečových žil jícnu je vážná hrozná komplikace, která je doprovázena masivní ztrátou krve.
    3. Ascites - hromadění tekutin v břišní dutině.
    4. Jaterní kóma (jaterní encefalopatie) se vyvíjí v důsledku hromadění metabolických produktů v krvi.
    5. Diseminovaná intravaskulární koagulace je závažná porucha koagulačního systému. V cévách se tvoří mnoho krevních sraženin a poté dochází ke krvácení, které je velmi obtížné zastavit..
    6. Malignita cirhózy - rakovina jater.
    7. Peritonitida způsobená infekcí.

    Závěrem je třeba znovu zdůraznit, že laboratorní metody jsou důležité v diagnostice jaterní cirhózy, ale jejich význam je třeba vzít v úvahu především na základě klinických symptomů a údajů z fyzikálních vyšetření..

    Příznaky onemocnění jater

    Na pravé straně břicha byly bolesti, zdá se, že ukazatele hmotnosti potěší, ale také děsí, protože masa začala rychle klesat? Trpíte nespavostí a vaše oblíbená jídla nepřijdou do úst? Po 12 hodinovém odpočinku se cítíte ohromeni, jako byste nespali? Začali jste jen snít, nespavost je váš věrný společník?

    Neměli byste nadále trpět a dále „narůstat“ problémy. Je čas zkontrolovat játra.

    Jak zvýšit hemoglobin při cirhóze

    Ke zvýšení hladiny hemoglobinu lékaři často předepisují léky obsahující železo - jednu ze složek molekuly hemoglobinu. Ale mnoho pacientů, kteří takové léky užívají, si téměř nevšimnou změn - hemoglobin zůstává stejný.

    • Kasein (bílkovina, která se nachází ve všech typech mléčných výrobků) se velmi dobře kombinuje se železem a brání tak jeho vstřebávání v těle. Proto je třeba omezit používání mléka, jogurtu, kefíru, zakysané smetany a dalších výrobků z mléka;
    • Lidské tělo absorbuje pouze železné železo a většina léků sestává ze železitého železa, které kromě toho, že je nepoužívá, způsobuje zácpu a těžkost v žaludku;
    • Čím nižší je kyselost žaludku, tím je absorbováno horší železo;
    • Zpočátku se látka hromadí v játrech a teprve po určité době se objeví v krvi (obvykle se doporučuje pít drogy obsahující železo od 1 měsíce do 6 měsíců).

    Na druhé straně bude velmi užitečné užívat kyselinu listovou a vitamin B12. Pokud se během léčby stav osoby nezlepší, je možné předepsat intravenózní injekce..

    Ale samozřejmě, tělo nejlépe přijímá a asimiluje všechny vitamíny a minerály přímo z jídla

    Proto se doporučuje věnovat zvláštní pozornost stravě, nezapomeňte, že u cirhózy jsou některá jídla přísně zakázána.

    • Kuřecí maso, ledviny, srdce, játra;
    • Nízkotučné ryby;
    • Veškerá zelenina v syrové nebo v jakékoli vařené verzi (zvláště užitečná budou rajčata, dýně, mladé brambory a cibule);
    • Všechna zelení;
    • Ovoce, které obsahuje hodně železa (jablka, kdoule, granátová jablka, broskve, banány a švestky);
    • Zeleninové a ovocné šťávy (nejlépe čerstvě vymačkané);
    • Sušené ovoce;
    • Plody moře.

    Čerstvě vymačkané šťávy, zejména jablko a dýně, budou zvláště užitečné při cirhóze. Kromě toho se doporučuje používat granátová jablka denně (v obvyklé formě i ve formě šťávy). Přestože neobsahuje tolik železa jako například tablety, ale v tomto případě je zcela absorbován.

    Pravidelný čaj můžete také nahradit šípkovým vývarem. Skutečným nálezem pro tělo se stane díky obsahu nejvyššího množství vitamínu C ze všech druhů ovoce, které, jak víte, pomáhá železu lépe vstřebávat do těla. K přípravě vývaru potřebujete jednu polévkovou lžíci ovoce a sklenici vody. Šípka se nalije vroucí vodou a vaří se po dobu 10 minut, poté se vývar nechá den vyluhovat. Před použitím filtrujte.

    Všechny výše uvedené metody, které zvyšují hemoglobin, budou neúčinné, pokud člověk zapomene na hlavní příčinu problému. U cirhózy je velmi důležitá strava a poddajnost. Je zakázáno jíst tučné maso a ryby, smažená a kořenitá jídla, konzervy, zmrzlinu, párky. Je třeba omezit příjem soli (ne více než 50 gramů denně), vajec (jeden den je povoleno jíst), mléka (250 ml), hovězího masa (100 g). Kromě toho se provádí komplexní léková terapie, která poskytuje tělu potřebné vitamíny a minerály, zlepšuje metabolický proces.

    Krevní test na markery

    Hepatitida je závažné a nebezpečné onemocnění, které může být způsobeno virovou infekcí, jakož i vystavením jater toxickým látkám, autoimunitní hepatitidě.

    K určení povahy hepatitidy je člověku přidělen laboratorní test, jako je enzymový imunotest.

    Pro stanovení viru hepatitidy jsou předepsány následující diagnostické metody:

    • Vyšetření viru RNK (analýza PCR). Je-li tato analýza pozitivní, dostane člověk neuspokojivou diagnózu chronické hepatitidy C;
    • Pokud měl lékař podezření na hepatitidu A u pacienta, pošle jej k testování na protilátky proti viru hepatitidy A. Pozitivní výsledek není známkou nemoci, ale důkazem, že pacient byl očkován nebo již měl infekci;
    • K odhalení hepatitidy B je člověk testován na antigeny krve, tkání, lymfatických a jaterních buněk. Pokud se antigen HbsAg objeví v krevním séru, bude diagnóza zklamáním - akutní stádium hepatitidy B. Pokud je marker Hbs nalezen v jaterních buňkách, hovoříme o akutním stádiu hepatitidy;
    • Virová hepatitida C se stanoví, pokud osoba vyhovuje testu na přítomnost protilátek proti HCV. „Pozitivní“ výsledek je zklamáním - hovoří o chronickém průběhu onemocnění.

    Není nutné panikařit, pokud test na protilátky proti viru hepatitidy C vykazuje pozitivní výsledek. To neznamená vždy, že osoba je infikována virem. U některých pacientů, kteří byli léčeni, mohou protilátky zůstat v screeningovém testu dalších šest měsíců po infekci.

    Důležité! Hepatitida B a C se přenáší krví a A, D a F potravou a vodou..

    Laboratorní diagnostika cirhózy

    Pro lékaře jakékoli specializace jsou důležité laboratorní ukazatele, takže by je pacienti měli brát vážně. Výsledek studie závisí na tom, jak správně je osoba připravena na tento nebo ten výzkum. Zkreslení indikátorů povede k nesprávné diagnóze a povede lékaře na scestí a nutí změnit taktiku léčby.

    Pacient by si měl být vědom toho, že všechny testy musí být provedeny na lačný žaludek a večer je zakázáno jíst příliš mnoho a dokonce pít alkohol. Před zahájením chemie krve by měla být dieta dodržována několik dní. A pokud je laboratoř v pátém patře - je lepší neběhat tam pěšky, ale jít výtahem - to může také ovlivnit výsledek studie..

    Klinický krevní test

    Metoda je nepřímá v detekci patologie hepatobiliárního systému. Následující změny v normě obecného krevního testu ukazují na jaterní cirhózu:

    • zvýšení počtu leukocytů - leukocytózy (více než 9 × 109 jednotek / l);
    • posun vzorce leukocytů doleva - zvýšení měrné hmotnosti stab (mladých) forem neutrofilů - více než 6%;
    • zvýšená reakce (rychlost) sedimentace erytrocytů (ROE nebo ESR): nad 10 mm za hodinu u mužů a 12 mm za hodinu u žen;
    • snížení hladiny červených krvinek (pod 3,7 × 1012 jednotek / l u mužů a 3,5 × 1012 jednotek / l u žen) a hemoglobinu (pod 130 g / l u mužů a 120 g / l u žen).

    Změny v počtu leukocytů, počtu leukocytů a ESR naznačují zánět a nekrózu - proto jsou nespecifické. Anémie s cirhózou se vyvíjí v důsledku nedostatku vitamínu B12 (kyanokobalamin) a kyseliny listové.

    Krevní chemie

    Biochemie je vedoucí a specifická pro hodnocení funkčnosti jater. V biochemii lze zjistit typické změny cirhózy jater:

    IndexFunkceReferenční hodnotyHladina jaterní cirhózy

    Aspartátová aminotransferáza (AST) Odpovědná za metabolismus aminokyselin. · Ženy - do 31 jednotek / l;

    Muži - do 47 jednotek / l

    Alaninaminotransferáza (ALT) roste, bude regulovat procesy tvorby glukózy z bílkovin a tuků. · Ženy - do 35 u / l;

    Muži - do 45 jednotek / l

    De Ritis koeficient Koeficient AST a ALT 0,91-1,75 Snižuje se a může být menší než 1

    Alkalická fosfatáza (ALP) Enzym, který signalizuje stagnaci žluči · ženy - 35 - 105 jednotek / l;

    Muži - 40 - 130 jednotek / l

    · Ženy - 6 - 42 u / l;

    muži - 10 - 71 jednotek / l

    Laktát dehydrogenáza (LDH) Účast na reakcích uvolňování energie během rozkladu glukózy · ženy - 135 - 214 jednotek / l;

    Muži - 135 - 225 jednotek / l

    Albumin Podporuje onkotický tlak v cévách a zabraňuje vzniku otoků 65 - 85 g / l

    Bilirubin Produkt konečné přeměny hemoglobinu, který neutralizuje játra · celkem - 3,4 - 17,1 μmol / l;

    · Přímý - 0 - 7,9 μmol / l;

    Nepřímo - do 19 μmol / l

    Všechny frakce se zvyšují

    Údaje z biochemického krevního testu na cirhózu se vyhodnocují ve spojení s klinickými a anamnestickými příznaky, výsledky fyzikálního vyšetření.

    Koagulogram

    Játra je žláza, ve které jsou syntetizovány proteinové struktury těla. Faktory koagulace krve jsou v přírodě také proteinovými sloučeninami. V případě selhání syntetické funkce trpí koagularita, proto podle indexů koagulogramu je posuzována závažnost cirhózy jater.

    V koagulogramu se mění následující ukazatele:

    • snížený fibrinogen je vysoce citlivý enzym;
    • růst protrombinového času (INR) je indikátorem normálního fungování jater, protože závisí na množství vitaminu K, které je syntetizováno žlázou;
    • trombinový čas se prodlužuje;
    • prodloužený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
    • snížení proteinu C a antitrombinu.

    Obecná analýza moči

    Moč může hodně říci o tom, jak játra fungují, i když některé změněné ukazatele jsou nespecifické. Specifické ukazatele v moči jsou:

    Urobilinogen se tvoří ve střevě působením mikroflóry z přímého bilirubinu. Poté se vstřebává do krve, přes portální žílu znovu vstoupí do jater, je opět neutralizován a vylučován močí ledvinami ve formě urobilinu.

    Proto je urobilin v moči přípustný a urobilinogen je patologie. Jeho přítomnost naznačuje narušení žlázy: čím hojnější je množství urobilinogenu v moči, tím výraznější cirhóza.

    Palpace

    Pro stanovení hustoty a okrajů jater, umístění orgánu, přítomnosti bolesti v něm, palpace je první diagnostickou metodou. To je sonda jater teplými rukama terapeuta.

    Zpočátku se lékař lehce dotýká místa, kde se nachází játra. Pokud pacient necítí bolest nebo nepříjemné pocity, pak lékař přistoupí k hluboké palpaci - začne tlačit prsty na kůži.

    Díky digitálnímu vyšetření může lékař určit kritéria, jako je umístění jater a jeho velikost, přítomnost bolesti, hustota, tvar a povaha povrchu orgánu.

    Zdravá játra by měla být jasně cítit. Měl by být měkký a palpace by neměla způsobit bolest..

    Pokud jsou okraje orgánu namířeny, pacient zažívá bolest, játra se snížila, což signalizuje problém ve fungování orgánu. V tomto případě je nutné provést další studie: provést krevní test na onemocnění jater, podstoupit ultrazvuk, CT a další výzkumné metody k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.

    Kromě palpace shromažďuje lékař také anamnézu: zjišťuje, na co si pacient stěžuje, zda má zvýšenou slabost, únavu, zda je to svědění kůže, vyrážky, drsnost kůže, zarudnutí dlaní. Všechny tyto příznaky mohou naznačovat přítomnost patologie v játrech..

    Imunologický test

    Fibrotická degenerace jater může způsobit celá řada onemocnění. Lví podíl na těchto chorobách tvoří autoimunitní procesy..

    Tyto zahrnují:

    • různé typy autoaggresivní hepatitidy;
    • poškození buněk při autoimunitním polyendokrinním syndromu;
    • syndrom překrývání;
    • primární biliární cirhóza;
    • sklerotizující cholangitida;
    • lupus hepatitida (se systémovým lupus erythematodes);
    • zánět sarkoidózy.

    Laboratorní markery, kterými lze stanovit autoimunitní onemocnění:

    • AMA (antimitochondriální protilátky);
    • ANA (antinukleární);
    • SMA (AT k buňkám hladkého svalstva);
    • autoprotilátky na ledvinové a jaterní mikrozomy.

    Normálně by titr AMA, SMA a autoprotilátek vůči mikrozomům měl být 1:40 a titr ANA by měl být až 1: 160.


    Imunologický krevní test může určit, který autoimunitní proces ničí játra..

    Jaké testy ukazují cirhózu jater

    Diagnóza cirhózy začíná obecným krevním testem

    Dávejte pozor na množství hemoglobinu, krevních destiček, bílých krvinek a sedimentaci erytrocytů

    Analýza moči na cirhózu může naznačovat velké množství bilirubinu. To ukazuje na porušení jeho zachycení a deaktivace v hepatocytech. Nejinformativnější ze všech analýz je biochemie krve. Mění ukazatele metabolismu bílkovin, uhlohydrátů a lipidů. Jaterní markery zahrnují močovinu, kyselinu močovou, bilirubin a aminotransferázy. Tyto indikátory jsou nejcitlivější na onemocnění jater..

    Koagulogram je také informativní pro diagnózu cirhózy, protože ukazuje kvalitu syntézy koagulačních faktorů v jaterních buňkách..

    Funkční ukazatele a jejich normy

    Existuje celá řada látek obsažených v krvi a stanovená biochemickou analýzou. Kolik enzymů je koncentrováno v těle určuje stupeň a typ funkční odchylky jater. Po prozkoumání složení krve se dešifruje. Nejběžnějšími ukazateli výkonu buněk jsou:

    bilirubin - obecný, nepřímý a přímý; alaninaminotransferáza - ALT; aspartátaminotransferáza - AST; Y-glutamyltransferáza - GGT; alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza; albumin; celkový protein.

    Když jsou markery zvětšeny, znamená to, že přítomnost Y a B-globulinů je zvýšena v krvi a případně je podceněn koeficient albuminu. Tento obrázek ukazuje, jak snížená funkce jater a zánět. Spolehlivá biochemická analýza krevních látek se provádí ve srovnání s normálními indikátory. Pro dospělého v závislosti na pohlaví jsou to:

    AST - 47 jednotek / L; ALT-37 jednotek / L; GGT - 49 jednotek / L; celkový bilirubin - 8 - 20 mmol; přímý bilirubin - 15,4 mmol / l; nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l; celkem protein - 60 - 80 g; albumin - 40/60%.

    AST - 31 jednotek / l; ALT-31ed / l; GGT-32ed / l; celkový bilirubin - 8 - 20 mmol / l; přímý bilirubin - 15,4 mmol; nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l; celkový protein - 60–80 g; albumin - 40–60%.

    Co je to hemoglobin?

    Hemoglobin je komplexní sloučenina látek, jako jsou bílkoviny a železo, které se nacházejí v červených krvinkách. Poskytuje lidskému tělu kyslík a přenáší jej z plic do všech orgánů a tkání.

    • Obecná slabost;
    • Těžké závratě;
    • Ospalost;
    • Bolest hlavy;
    • Rychlý puls;
    • Trvalé sucho v ústech;
    • Bledost a loupání kůže;
    • Možné omdlení.

    Imunitní systém je také velmi slabý a dokonce i nejběžnější nachlazení může způsobit vážné komplikace..

    Stanovení hladiny hemoglobinu je velmi jednoduché: postačí jednoduchý krevní test s prstem. Normálně je jeho obsah v těle mužů 130–170 gramů na litr, u žen 120–155 gramů na litr. Navíc v průběhu těhotenství se toto číslo snižuje - 110 - 140 gramů na litr. To je způsobeno tím, že tělo matky začíná intenzivně konzumovat železo.

    1. Explicitní krvácení (rány, operace, prodloužená menstruace, hemoroidy);
    2. Skryté krvácení (v období gastrointestinálních chorob, patologie ženského reprodukčního systému);
    3. Dědičnost nebo autoimunitní onemocnění;
    4. Nesprávná výživa;
    5. Časté dárcovství krve.

    Je velmi důležité si uvědomit, že konzumace mastných a smažených potravin, alkoholu, některých léků a kouření v předvečer analýzy může výrazně zkreslit její výsledky. Proto je třeba na to připravit tělo.

    V první formě se bilirubin nachází v krvi. Když vstoupí do jater, váže se a je neutralizován, spolu se žlučí prochází celým trávicím traktem a opouští tělo spolu s výkaly (je to tato látka, která špiní stolici). Kromě toho zvýšení volné formy bilirubinu v důsledku jeho toxických vlastností způsobuje žloutnutí a svědění kůže během cirhózy..

    Normální obsah bilirubinu se pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol na litr. S cirhózou se tyto indikátory mohou několikrát zvýšit.

    Indikace studie

    Existují určité známky, které naznačují poškození jater. Charakteristické příznaky se zpravidla objevují již v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu patologie. Biochemie krve pro kontrolu jater je předepsána v následujícím případě:

    • Žloutnutí kůže. Typický příznak zvýšené hladiny bilirubinu. Žloutnutí skléry kůže / očí naznačuje prodloužený zánět.
    • Zvýšení velikosti orgánů. Je možné identifikovat odchylky v počáteční fázi pomocí ultrazvukového výzkumu. Při silném zvýšení orgánových orgánů pacienta je pozorován břišní růst na pozadí absence změn celkové hmotnosti.
    • Hubnout. U patologií jater jsou typické nevolnost a odmítnutí potravy, což vede k úbytku hmotnosti.
    • Hořká chuť v ústech. Hořkost v ústech, potažený jazyk, husté opálení nebo bílý plak, praskliny na povrchu jazyka jsou typické pro onemocnění jater.

    Co je jaterní cirhóza

    Cirhózou se rozumí chronický proces v játrech, který je způsoben nahrazením normální jaterní buňky (hepatocytů) pojivovou tkání (fibróza, steatóza). Jedná se o polyetiologickou patologii, příčiny jsou viry, alkoholická onemocnění, toxická intoxikace a další. Nemoc je maligní, lobulární struktura jater zmizí.

    Protože játra plní mnoho funkcí, jejich narušení znatelně ovlivňuje normální fungování těla. Testy na cirhózu jsou ukazatelem časných poruch na určitém místě řetězce biochemických procesů v těle.

    Prognostická hodnota

    Laboratorní údaje se používají ke stanovení závažnosti onemocnění. Obecně se používá klasifikace Child-Pugh.

    1 bod2 body3 body
    Bilirubinμmol / l51
    Albuming / l> 3530-352.3
    AscitesNeLéčitelnéŠpatné zacházení
    Jaterní encefalopatieNe1-23-4

    Body pro každý ukazatel jsou stanoveny a jejich celková částka je vypočtena.

    Kompenzovaná cirhóza - 5-6 bodů (třída A). Subkompenzovaná cirhóza - 7-9 bodů (třída B). Dekompenzovaná cirhóza - 10-15 bodů (třída C).

    Pokud je u pacientů s kompenzovanou jaterní cirhózou Child-Pugh roční přežití 100% a dvouleté 85%, pak u pacientů se subkompenzovanou cirhózou klesne na 81%, respektive 57% a mezi pacienty s cirhózou třídy C - na 45 % a 35%.

    Pokud mluvíme o střední délce života, pak u pacientů s cirhózou třídy A dosahuje 20 let, zatímco u pacientů s cirhózou třídy C klesne na rok.

    Podle zahraničních kritérií je transplantace jater indikována po dosažení 7 Child-Pugh skóre. U pacientů s cirhózou třídy C je vysoká potřeba transplantace.

    Cirhóza jater je stagnující onemocnění, často s několika příznaky. Klinické testy pomohou určit závažnost stavu s tímto onemocněním jater, učinit léčebnou taktiku a určit prognózu.

    Cirhóza jater je chronické onemocnění, při kterém se pozoruje struktura jater, proliferace pojivové tkáně a dysfunkce vitálního orgánu. Toto onemocnění probíhá v asymptomatické formě po dlouhou dobu, protože tkáně „lidského filtru“ jsou náchylné k regeneraci a regeneraci. Pod vlivem patogenních faktorů však dochází k nevratným procesům, které trvale ničí játra, mohou způsobit invaliditu, smrt.

    Příprava na test

    Analýza jaterních testů se zpravidla podává několikrát. To je nezbytné ke sledování dynamiky jejich růstu nebo poklesu a poté k předepsání léčby.

    Aby se zabránilo zkreslení údajů z výzkumu, lékaři doporučují dodržovat řadu pravidel pro přípravu na dodání biomateriálu pro stav jater..

    • Analýza se provádí přísně na lačný žaludek, s trvalým hladovým desethodinovým pauza.
    • Den před porodem opusťte všechny typy fyzické aktivity.
    • Pokud pijete alkohol den předtím, odmítněte darovat krev. Vzhledem k tomu, že jsme ve stavu nadšení, je lepší odložit návštěvu ošetřovny až na lepší časy.
    • Nekuřte. Nikotin nemá na játra méně negativní účinek než alkohol.

    Biochemický krevní test na cirhózu po mnoho let spojuje logiku vážné nemoci. Včasný přístup k lékaři a řádně předepsaná léčba pomohou blokovat onemocnění s další pozitivní dynamikou vývoje.

    Instrumentální diagnostika

    K získání spolehlivého a úplného obrazu, k potvrzení diagnózy, může kromě laboratorních testů terapeut nebo hepatolog poslat pacienta na takové testy:

    • Ultrazvuk jater - v této studii určí odborník velikost jater, strukturu orgánových obrysů a přítomnost nádorů. Pokud je játra zvětšená, pak to znamená nějakou chorobu orgánu. Pokud je nárůst nerovnoměrný, ale je pozorován pouze v jedné oblasti nebo oblasti, pak mluvíme o nádoru nebo metastázách. Studie není invazivní, pacienti to dobře tolerují, neexistují žádné vedlejší účinky ani kontraindikace.
    • Biopsie jater - umožňuje posoudit stupeň poškození jater, intenzitu patologického procesu. Tento postup se provádí ke stanovení odchylek ve výsledcích jaterních testů. Tento postup je bolestivý, protože zahrnuje odebrání fragmentu jaterní tkáně provedením malého řezu vložením bioptické jehly.
    • Počítačová tomografie jater je vyšetření orgánu pomocí radiační metody. S pomocí CT může specialista detekovat nádor v játrech, rozpoznat hemangiom. CT je vynikající metoda používaná pro včasnou diagnostiku. CT lze předepsat pro různé indikace: pro provedení 100% diagnostiky hepatitidy, pro detekci benigních a maligních procesů, pro stanovení stupně traumatu orgánů, jakož i pro stanovení zánětlivých procesů, zhoršeného průtoku krve atd. Pro studii pacient nemusí pak se připravte zvláštním způsobem. Pokud je však provedeno CT vyšetření s kontrastem (zavedení kontrastního média do patologického orgánu), pak je pacientovi zakázáno jíst 6 hodin před zákrokem.
    • Radionuklidové skenování - zavedení speciálních sloučenin do žíly s dalším vyšetřením jater. Do žíly se pacientovi vstříkne zvláštní látka, po které se komora začne pohybovat kolem jater, s pomocí které odborník odhalí jakékoli odchylky. Během analýzy může lékař detekovat rakovinu jater, metastázy. Před vyšetřením musí pacient odstranit ze sebe všechny šperky a vyprázdnit močový měchýř na maximum. Postup zahrnuje přijetí horizontální polohy pacientem. Do 1 hodiny (přibližně po dobu studia) je osoba zakázána pohybovat se. Samotný pacient se může při zavádění jehly pod kůži cítit trochu nepohodlně, stejně jako pocit mírné injekce..
    • MRI je vysoce přesný diagnostický postup, lepší než CT nebo ultrazvuk. Tomografie se provádí, pokud jiné diagnostické metody nedávají úplný obrázek, lékař nemůže provést 100% diagnózu. MRI dokáže zachytit novotvary, rakovinu jater, žloutenku, určit, co způsobilo bolest v játrech. MRI se provádí s vizualizací jater, obraz je jasný, takže odborník může snadno určit strukturu, velikost orgánu, vyhodnotit anatomické rysy jater, vytvořit předpověď pro úspěšnost léčby.

    Příčiny

    Existuje několik provokatérů vývoje syndromu:

    • akutní nebo chronické krvácení;
    • problémy s produkcí červených krvinek kostní dřeně;
    • Snížení životnosti erytrocytů ze 4 měsíců na 2 týdny.

    Hypervolémie Anémie

    Polycythemická hypervolémie je syndrom, u kterého se celkový objem krve zvětšuje v důsledku zvýšení počtu jeho složek, zatímco Ht je nad přijatelnými limity. Při cirhóze je častým výskytem hypervolémie. Nazývá se také anémie zředění. Laboratorní údaje neukazují odchylky od standardů, pokud neexistují žádná jiná onemocnění.

    Hemolytická anémie

    Jaterní cirhóza je často doprovázena hemolytickou anémií. Vyskytuje se, pokud je před stanoveným časem zničeno velké množství červených krvinek, které se externě projevuje hemolytickou žloutenkou.

    Výsledky laboratoře ukážou zvýšení hladin bilirubinu a další změny v krevním složení. U hemolytické anémie je slezina často větší než obvykle.

    Mikrocytická anémie

    Anémie z nedostatku železa nastává v důsledku akutního nebo chronického krvácení. Protože při cirhóze se často vyskytuje žilní krvácení v oblasti jícnu, žaludku atd., Tento typ onemocnění často doprovází zánět jater. Krevní test ukáže nemoc bez problémů..

    Makrocytická anémie

    Makrocytická anémie je onemocnění charakterizované zvětšenými červenými krvinkami, s nedostatkem vitamínu B12 nebo kyseliny listové. Kyselina listová je u lidí závislých na alkoholu často nedostatečná. Provokatoři tohoto jevu mohou být:

    • zažívací choroby, například jaterní problémy, enteritida atd.;
    • těhotenství;
    • genetická závislost;
    • strava.

    Anémie je doprovázena výskytem kovových výbuchů v kostní dřeni, což způsobuje destrukci červených krvinek.

    Jak se připravit?

    Postup provedení této analýzy je jednoduchý a netrvá dlouho. K jeho provedení je však zapotřebí jednoduchá příprava:

  • Ženy musí nejprve udělat těhotenský test.
  • Nedoporučujeme sportovat, ranní cvičení.
  • Dodržujte jednoduchou stravu 7 až 10 dní před analýzou. Vyloučit z použití:
    • pečeně;
    • ostrý;
    • bonbón;
    • mastný;
    • uzené maso;
    • marinády;
    • silný čaj;
    • káva;
    • alkoholické nápoje;
    • léky;
    • vitaminy;
    • nikotin za nejméně 10 hodin.