Hepatální biochemický krevní obraz - co by mělo být?

Běžnou, levnou a rychlou metodou pro výzkum nemoci je biochemie jater. Test vám umožní identifikovat nepravidelnosti v práci, vyhodnotit výkon celého organismu ještě před výskytem prvních klinických příznaků. Játra sama o sobě nemá nervové receptory, takže bolest v tomto orgánu začíná být cítit již v posledních stádiích onemocnění.

Indikace

Biochemický krevní test se doporučuje pro poškozenou funkci jater, která může být způsobena následujícími chorobami:

  • Hepatitida všech typů (A, B, C) a typů:
    • infekční;
    • alkoholik;
    • lék.
  • Cirhóza.
  • Onkologické léze jater.
  • Zraněný.
  • V případě onemocnění spojeného s poškozenou funkcí syntetických jater.

Biochemie má oproti jiným vyšetřovacím metodám mnoho výhod. Existuje však pouze jedna nevýhoda. Pomocí této analýzy není možné určit nemoc. To vám umožní najít pouze porušení v práci těla.

Jak se připravit?

Postup provedení této analýzy je jednoduchý a netrvá dlouho. K jeho provedení je však zapotřebí jednoduchá příprava:

  • Ženy musí nejprve udělat těhotenský test.
  • Nedoporučujeme sportovat, ranní cvičení.
  • Dodržujte jednoduchou stravu 7 až 10 dní před analýzou. Vyloučit z použití:
    • pečeně;
    • ostrý;
    • bonbón;
    • mastný;
    • uzené maso;
    • marinády;
    • silný čaj;
    • káva;
    • alkoholické nápoje;
    • léky;
    • vitaminy;
    • nikotin za nejméně 10 hodin.
Zpět na obsah

Jak probíhá biochemie krve při onemocnění jater?

Postup pro provedení analýzy:

  1. Děje se to pouze včas, do 11 hodin ráno.
  2. Nejezte alespoň 8 hodin před porodem.
  3. Během samotné analýzy natáhne zdravotnický pracovník ruku v copu kolem předloktí.
  4. Dále se krev odebírá z žíly jehlou.
  5. Jediným negativním účinkem po zákroku je závratě..
Zpět na obsah

Indikátory funkce jater a možné odchylky

Biochemie krve je považována za univerzální analýzu, která je v komplexu určena ke stanovení stavu lidského zdraví. Rozdělení výsledků pro následující enzymy:

  • Celkový bilirubin. Při zvýšených hodnotách je podezření na cirhózu jater. Doprovázeno žlutým potahem na kůži a zánětlivými procesy.
  • Přímý bilirubin. Pokud nadhodnocené indikátory indikují selhání výtoku žluči.
  • Zdarma bilirubin. Rozdíl mezi obecným a přímým. Indikátory se zvyšují, když se rozpadají červené krvinky. Špatný znamená cholestázu, anémii jaterní tkáně.
  • Aspartátaminotransferáza. Podílí se na metabolismu bílkovin. Zvýšená míra může naznačovat přítomnost rakoviny nebo virové hepatitidy v těle.
  • Alkalická fosfatáza. Nad normální hodnoty označují onemocnění žlučovodů a malignitu.
  • Alaninaminotransferáza. Reguluje metabolismus bílkovin. Přeceňované indikátory naznačují dysfunkci žlázy a nástup hepatitidy nebo cirhózy.
  • Cholinesteráza. Označuje destrukci tkáňových orgánů.
  • Bílek. S odchylkami od normy to znamená, že proces absorpce je narušen. Co je charakteristické pro hepatitidu nebo cirhózu.
  • Amyláza. Odpovědný za zpracování komplexních uhlohydrátů. Nadměrné množství amylázy naznačuje selhání jater.
  • Protrombinový index. Je zodpovědný za koagulaci krve, s nízkým počtem indikuje patologii hepatocytů.
Zpět na obsah

Enzymové normy

Normální funkce jater pro zdravého člověka, které jsou uvedeny v tabulce:

Jaterní enzymyNorma
Pro ženyPro muže
Aspartátaminotransferáza (jednotka / l)třicet40
Alaninaminotransferáza
Alkalická fosfatáza105130
Bilirubin (μmol / l)8,5-19,5
Přímý bilirubin0-3,5
Zdarma bilirubin9,5-18,5
Cholinesteráza5000-12500
Albumin (g / l)35–55
Index protrombinu (%)75-142
Zpět na obsah

Což navíc naznačuje problémy s tělem.?

Posouzení funkčního stavu jater je předepsáno pro choroby vnitřních orgánů i pro preventivní účely. Označené příznaky pro analýzu:

  • Žlutá barva kůže. Označuje aspekt, že nemoc je v těle dlouhá a velmi vysoká bilirubin.
  • Žaludek se zvětšil, ale hmotnost se nezměnila. To ukazuje, že se velikost jater zvětšila..
  • Nevolnost. Porucha metabolismu bílkovin a dusíku.
  • S konstantním režimem a kvalitou výživy, životním stylem a úbytkem hmotnosti.
  • Hořká chuť v ústní dutině.
  • Tan jazyková vrstva.
  • Brnění a těžkost v boku.
  • Během těhotenství.
Zpět na obsah

Poslední slovo

Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu, musíte provést řadu vyšetření: počítačovou tomografii, ultrazvuk, markery hepatitidy. Nejpřesnější výsledky lze získat pouze biopsií (testy ledvin). Laboratorní biochemická analýza jater nemá kontraindikace, používá se a v případech, i když osoba není při vědomí. To je nezbytné pro získání komplexního obrazu o stavu pacienta..

Hepatální biochemický krevní obraz - co by mělo být?

Komplikace cirhózy

  1. Hypertenzní syndrom portálu - zvýšený tlak žil portálu.
  2. Krvácení z křečových žil jícnu je vážná hrozná komplikace, která je doprovázena masivní ztrátou krve.
  3. Ascites - hromadění tekutin v břišní dutině.
  4. Jaterní kóma (jaterní encefalopatie) se vyvíjí v důsledku hromadění metabolických produktů v krvi.
  5. Diseminovaná intravaskulární koagulace je závažná porucha koagulačního systému. V cévách se tvoří mnoho krevních sraženin a poté dochází ke krvácení, které je velmi obtížné zastavit..
  6. Malignita cirhózy - rakovina jater.
  7. Peritonitida způsobená infekcí.

Závěrem je třeba znovu zdůraznit, že laboratorní metody jsou důležité v diagnostice jaterní cirhózy, ale jejich význam je třeba vzít v úvahu především na základě klinických symptomů a údajů z fyzikálních vyšetření..

Příznaky onemocnění jater

Na pravé straně břicha byly bolesti, zdá se, že ukazatele hmotnosti potěší, ale také děsí, protože masa začala rychle klesat? Trpíte nespavostí a vaše oblíbená jídla nepřijdou do úst? Po 12 hodinovém odpočinku se cítíte ohromeni, jako byste nespali? Začali jste jen snít, nespavost je váš věrný společník?

Neměli byste nadále trpět a dále „narůstat“ problémy. Je čas zkontrolovat játra.

Jak zvýšit hemoglobin při cirhóze

Ke zvýšení hladiny hemoglobinu lékaři často předepisují léky obsahující železo - jednu ze složek molekuly hemoglobinu. Ale mnoho pacientů, kteří takové léky užívají, si téměř nevšimnou změn - hemoglobin zůstává stejný.

  • Kasein (bílkovina, která se nachází ve všech typech mléčných výrobků) se velmi dobře kombinuje se železem a brání tak jeho vstřebávání v těle. Proto je třeba omezit používání mléka, jogurtu, kefíru, zakysané smetany a dalších výrobků z mléka;
  • Lidské tělo absorbuje pouze železné železo a většina léků sestává ze železitého železa, které kromě toho, že je nepoužívá, způsobuje zácpu a těžkost v žaludku;
  • Čím nižší je kyselost žaludku, tím je absorbováno horší železo;
  • Zpočátku se látka hromadí v játrech a teprve po určité době se objeví v krvi (obvykle se doporučuje pít drogy obsahující železo od 1 měsíce do 6 měsíců).

Na druhé straně bude velmi užitečné užívat kyselinu listovou a vitamin B12. Pokud se během léčby stav osoby nezlepší, je možné předepsat intravenózní injekce..

Ale samozřejmě, tělo nejlépe přijímá a asimiluje všechny vitamíny a minerály přímo z jídla

Proto se doporučuje věnovat zvláštní pozornost stravě, nezapomeňte, že u cirhózy jsou některá jídla přísně zakázána.

  • Kuřecí maso, ledviny, srdce, játra;
  • Nízkotučné ryby;
  • Veškerá zelenina v syrové nebo v jakékoli vařené verzi (zvláště užitečná budou rajčata, dýně, mladé brambory a cibule);
  • Všechna zelení;
  • Ovoce, které obsahuje hodně železa (jablka, kdoule, granátová jablka, broskve, banány a švestky);
  • Zeleninové a ovocné šťávy (nejlépe čerstvě vymačkané);
  • Sušené ovoce;
  • Plody moře.

Čerstvě vymačkané šťávy, zejména jablko a dýně, budou zvláště užitečné při cirhóze. Kromě toho se doporučuje používat granátová jablka denně (v obvyklé formě i ve formě šťávy). Přestože neobsahuje tolik železa jako například tablety, ale v tomto případě je zcela absorbován.

Pravidelný čaj můžete také nahradit šípkovým vývarem. Skutečným nálezem pro tělo se stane díky obsahu nejvyššího množství vitamínu C ze všech druhů ovoce, které, jak víte, pomáhá železu lépe vstřebávat do těla. K přípravě vývaru potřebujete jednu polévkovou lžíci ovoce a sklenici vody. Šípka se nalije vroucí vodou a vaří se po dobu 10 minut, poté se vývar nechá den vyluhovat. Před použitím filtrujte.

Všechny výše uvedené metody, které zvyšují hemoglobin, budou neúčinné, pokud člověk zapomene na hlavní příčinu problému. U cirhózy je velmi důležitá strava a poddajnost. Je zakázáno jíst tučné maso a ryby, smažená a kořenitá jídla, konzervy, zmrzlinu, párky. Je třeba omezit příjem soli (ne více než 50 gramů denně), vajec (jeden den je povoleno jíst), mléka (250 ml), hovězího masa (100 g). Kromě toho se provádí komplexní léková terapie, která poskytuje tělu potřebné vitamíny a minerály, zlepšuje metabolický proces.

Krevní test na markery

Hepatitida je závažné a nebezpečné onemocnění, které může být způsobeno virovou infekcí, jakož i vystavením jater toxickým látkám, autoimunitní hepatitidě.

K určení povahy hepatitidy je člověku přidělen laboratorní test, jako je enzymový imunotest.

Pro stanovení viru hepatitidy jsou předepsány následující diagnostické metody:

  • Vyšetření viru RNK (analýza PCR). Je-li tato analýza pozitivní, dostane člověk neuspokojivou diagnózu chronické hepatitidy C;
  • Pokud měl lékař podezření na hepatitidu A u pacienta, pošle jej k testování na protilátky proti viru hepatitidy A. Pozitivní výsledek není známkou nemoci, ale důkazem, že pacient byl očkován nebo již měl infekci;
  • K odhalení hepatitidy B je člověk testován na antigeny krve, tkání, lymfatických a jaterních buněk. Pokud se antigen HbsAg objeví v krevním séru, bude diagnóza zklamáním - akutní stádium hepatitidy B. Pokud je marker Hbs nalezen v jaterních buňkách, hovoříme o akutním stádiu hepatitidy;
  • Virová hepatitida C se stanoví, pokud osoba vyhovuje testu na přítomnost protilátek proti HCV. „Pozitivní“ výsledek je zklamáním - hovoří o chronickém průběhu onemocnění.

Není nutné panikařit, pokud test na protilátky proti viru hepatitidy C vykazuje pozitivní výsledek. To neznamená vždy, že osoba je infikována virem. U některých pacientů, kteří byli léčeni, mohou protilátky zůstat v screeningovém testu dalších šest měsíců po infekci.

Důležité! Hepatitida B a C se přenáší krví a A, D a F potravou a vodou..

Laboratorní diagnostika cirhózy

Pro lékaře jakékoli specializace jsou důležité laboratorní ukazatele, takže by je pacienti měli brát vážně. Výsledek studie závisí na tom, jak správně je osoba připravena na tento nebo ten výzkum. Zkreslení indikátorů povede k nesprávné diagnóze a povede lékaře na scestí a nutí změnit taktiku léčby.

Pacient by si měl být vědom toho, že všechny testy musí být provedeny na lačný žaludek a večer je zakázáno jíst příliš mnoho a dokonce pít alkohol. Před zahájením chemie krve by měla být dieta dodržována několik dní. A pokud je laboratoř v pátém patře - je lepší neběhat tam pěšky, ale jít výtahem - to může také ovlivnit výsledek studie..

Klinický krevní test

Metoda je nepřímá v detekci patologie hepatobiliárního systému. Následující změny v normě obecného krevního testu ukazují na jaterní cirhózu:

  • zvýšení počtu leukocytů - leukocytózy (více než 9 × 109 jednotek / l);
  • posun vzorce leukocytů doleva - zvýšení měrné hmotnosti stab (mladých) forem neutrofilů - více než 6%;
  • zvýšená reakce (rychlost) sedimentace erytrocytů (ROE nebo ESR): nad 10 mm za hodinu u mužů a 12 mm za hodinu u žen;
  • snížení hladiny červených krvinek (pod 3,7 × 1012 jednotek / l u mužů a 3,5 × 1012 jednotek / l u žen) a hemoglobinu (pod 130 g / l u mužů a 120 g / l u žen).

Změny v počtu leukocytů, počtu leukocytů a ESR naznačují zánět a nekrózu - proto jsou nespecifické. Anémie s cirhózou se vyvíjí v důsledku nedostatku vitamínu B12 (kyanokobalamin) a kyseliny listové.

Krevní chemie

Biochemie je vedoucí a specifická pro hodnocení funkčnosti jater. V biochemii lze zjistit typické změny cirhózy jater:

IndexFunkceReferenční hodnotyHladina jaterní cirhózy

Aspartátová aminotransferáza (AST) Odpovědná za metabolismus aminokyselin. · Ženy - do 31 jednotek / l;

Muži - do 47 jednotek / l

Alaninaminotransferáza (ALT) roste, bude regulovat procesy tvorby glukózy z bílkovin a tuků. · Ženy - do 35 u / l;

Muži - do 45 jednotek / l

De Ritis koeficient Koeficient AST a ALT 0,91-1,75 Snižuje se a může být menší než 1

Alkalická fosfatáza (ALP) Enzym, který signalizuje stagnaci žluči · ženy - 35 - 105 jednotek / l;

Muži - 40 - 130 jednotek / l

· Ženy - 6 - 42 u / l;

muži - 10 - 71 jednotek / l

Laktát dehydrogenáza (LDH) Účast na reakcích uvolňování energie během rozkladu glukózy · ženy - 135 - 214 jednotek / l;

Muži - 135 - 225 jednotek / l

Albumin Podporuje onkotický tlak v cévách a zabraňuje vzniku otoků 65 - 85 g / l

Bilirubin Produkt konečné přeměny hemoglobinu, který neutralizuje játra · celkem - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Přímý - 0 - 7,9 μmol / l;

Nepřímo - do 19 μmol / l

Všechny frakce se zvyšují

Údaje z biochemického krevního testu na cirhózu se vyhodnocují ve spojení s klinickými a anamnestickými příznaky, výsledky fyzikálního vyšetření.

Koagulogram

Játra je žláza, ve které jsou syntetizovány proteinové struktury těla. Faktory koagulace krve jsou v přírodě také proteinovými sloučeninami. V případě selhání syntetické funkce trpí koagularita, proto podle indexů koagulogramu je posuzována závažnost cirhózy jater.

V koagulogramu se mění následující ukazatele:

  • snížený fibrinogen je vysoce citlivý enzym;
  • růst protrombinového času (INR) je indikátorem normálního fungování jater, protože závisí na množství vitaminu K, které je syntetizováno žlázou;
  • trombinový čas se prodlužuje;
  • prodloužený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • snížení proteinu C a antitrombinu.

Obecná analýza moči

Moč může hodně říci o tom, jak játra fungují, i když některé změněné ukazatele jsou nespecifické. Specifické ukazatele v moči jsou:

Urobilinogen se tvoří ve střevě působením mikroflóry z přímého bilirubinu. Poté se vstřebává do krve, přes portální žílu znovu vstoupí do jater, je opět neutralizován a vylučován močí ledvinami ve formě urobilinu.

Proto je urobilin v moči přípustný a urobilinogen je patologie. Jeho přítomnost naznačuje narušení žlázy: čím hojnější je množství urobilinogenu v moči, tím výraznější cirhóza.

Palpace

Pro stanovení hustoty a okrajů jater, umístění orgánu, přítomnosti bolesti v něm, palpace je první diagnostickou metodou. To je sonda jater teplými rukama terapeuta.

Zpočátku se lékař lehce dotýká místa, kde se nachází játra. Pokud pacient necítí bolest nebo nepříjemné pocity, pak lékař přistoupí k hluboké palpaci - začne tlačit prsty na kůži.

Díky digitálnímu vyšetření může lékař určit kritéria, jako je umístění jater a jeho velikost, přítomnost bolesti, hustota, tvar a povaha povrchu orgánu.

Zdravá játra by měla být jasně cítit. Měl by být měkký a palpace by neměla způsobit bolest..

Pokud jsou okraje orgánu namířeny, pacient zažívá bolest, játra se snížila, což signalizuje problém ve fungování orgánu. V tomto případě je nutné provést další studie: provést krevní test na onemocnění jater, podstoupit ultrazvuk, CT a další výzkumné metody k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.

Kromě palpace shromažďuje lékař také anamnézu: zjišťuje, na co si pacient stěžuje, zda má zvýšenou slabost, únavu, zda je to svědění kůže, vyrážky, drsnost kůže, zarudnutí dlaní. Všechny tyto příznaky mohou naznačovat přítomnost patologie v játrech..

Imunologický test

Fibrotická degenerace jater může způsobit celá řada onemocnění. Lví podíl na těchto chorobách tvoří autoimunitní procesy..

Tyto zahrnují:

  • různé typy autoaggresivní hepatitidy;
  • poškození buněk při autoimunitním polyendokrinním syndromu;
  • syndrom překrývání;
  • primární biliární cirhóza;
  • sklerotizující cholangitida;
  • lupus hepatitida (se systémovým lupus erythematodes);
  • zánět sarkoidózy.

Laboratorní markery, kterými lze stanovit autoimunitní onemocnění:

  • AMA (antimitochondriální protilátky);
  • ANA (antinukleární);
  • SMA (AT k buňkám hladkého svalstva);
  • autoprotilátky na ledvinové a jaterní mikrozomy.

Normálně by titr AMA, SMA a autoprotilátek vůči mikrozomům měl být 1:40 a titr ANA by měl být až 1: 160.


Imunologický krevní test může určit, který autoimunitní proces ničí játra..

Jaké testy ukazují cirhózu jater

Diagnóza cirhózy začíná obecným krevním testem

Dávejte pozor na množství hemoglobinu, krevních destiček, bílých krvinek a sedimentaci erytrocytů

Analýza moči na cirhózu může naznačovat velké množství bilirubinu. To ukazuje na porušení jeho zachycení a deaktivace v hepatocytech. Nejinformativnější ze všech analýz je biochemie krve. Mění ukazatele metabolismu bílkovin, uhlohydrátů a lipidů. Jaterní markery zahrnují močovinu, kyselinu močovou, bilirubin a aminotransferázy. Tyto indikátory jsou nejcitlivější na onemocnění jater..

Koagulogram je také informativní pro diagnózu cirhózy, protože ukazuje kvalitu syntézy koagulačních faktorů v jaterních buňkách..

Funkční ukazatele a jejich normy

Existuje celá řada látek obsažených v krvi a stanovená biochemickou analýzou. Kolik enzymů je koncentrováno v těle určuje stupeň a typ funkční odchylky jater. Po prozkoumání složení krve se dešifruje. Nejběžnějšími ukazateli výkonu buněk jsou:

bilirubin - obecný, nepřímý a přímý; alaninaminotransferáza - ALT; aspartátaminotransferáza - AST; Y-glutamyltransferáza - GGT; alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza; albumin; celkový protein.

Když jsou markery zvětšeny, znamená to, že přítomnost Y a B-globulinů je zvýšena v krvi a případně je podceněn koeficient albuminu. Tento obrázek ukazuje, jak snížená funkce jater a zánět. Spolehlivá biochemická analýza krevních látek se provádí ve srovnání s normálními indikátory. Pro dospělého v závislosti na pohlaví jsou to:

AST - 47 jednotek / L; ALT-37 jednotek / L; GGT - 49 jednotek / L; celkový bilirubin - 8 - 20 mmol; přímý bilirubin - 15,4 mmol / l; nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l; celkem protein - 60 - 80 g; albumin - 40/60%.

AST - 31 jednotek / l; ALT-31ed / l; GGT-32ed / l; celkový bilirubin - 8 - 20 mmol / l; přímý bilirubin - 15,4 mmol; nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l; celkový protein - 60–80 g; albumin - 40–60%.

Co je to hemoglobin?

Hemoglobin je komplexní sloučenina látek, jako jsou bílkoviny a železo, které se nacházejí v červených krvinkách. Poskytuje lidskému tělu kyslík a přenáší jej z plic do všech orgánů a tkání.

  • Obecná slabost;
  • Těžké závratě;
  • Ospalost;
  • Bolest hlavy;
  • Rychlý puls;
  • Trvalé sucho v ústech;
  • Bledost a loupání kůže;
  • Možné omdlení.

Imunitní systém je také velmi slabý a dokonce i nejběžnější nachlazení může způsobit vážné komplikace..

Stanovení hladiny hemoglobinu je velmi jednoduché: postačí jednoduchý krevní test s prstem. Normálně je jeho obsah v těle mužů 130–170 gramů na litr, u žen 120–155 gramů na litr. Navíc v průběhu těhotenství se toto číslo snižuje - 110 - 140 gramů na litr. To je způsobeno tím, že tělo matky začíná intenzivně konzumovat železo.

  1. Explicitní krvácení (rány, operace, prodloužená menstruace, hemoroidy);
  2. Skryté krvácení (v období gastrointestinálních chorob, patologie ženského reprodukčního systému);
  3. Dědičnost nebo autoimunitní onemocnění;
  4. Nesprávná výživa;
  5. Časté dárcovství krve.

Je velmi důležité si uvědomit, že konzumace mastných a smažených potravin, alkoholu, některých léků a kouření v předvečer analýzy může výrazně zkreslit její výsledky. Proto je třeba na to připravit tělo.

V první formě se bilirubin nachází v krvi. Když vstoupí do jater, váže se a je neutralizován, spolu se žlučí prochází celým trávicím traktem a opouští tělo spolu s výkaly (je to tato látka, která špiní stolici). Kromě toho zvýšení volné formy bilirubinu v důsledku jeho toxických vlastností způsobuje žloutnutí a svědění kůže během cirhózy..

Normální obsah bilirubinu se pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol na litr. S cirhózou se tyto indikátory mohou několikrát zvýšit.

Indikace studie

Existují určité známky, které naznačují poškození jater. Charakteristické příznaky se zpravidla objevují již v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu patologie. Biochemie krve pro kontrolu jater je předepsána v následujícím případě:

  • Žloutnutí kůže. Typický příznak zvýšené hladiny bilirubinu. Žloutnutí skléry kůže / očí naznačuje prodloužený zánět.
  • Zvýšení velikosti orgánů. Je možné identifikovat odchylky v počáteční fázi pomocí ultrazvukového výzkumu. Při silném zvýšení orgánových orgánů pacienta je pozorován břišní růst na pozadí absence změn celkové hmotnosti.
  • Hubnout. U patologií jater jsou typické nevolnost a odmítnutí potravy, což vede k úbytku hmotnosti.
  • Hořká chuť v ústech. Hořkost v ústech, potažený jazyk, husté opálení nebo bílý plak, praskliny na povrchu jazyka jsou typické pro onemocnění jater.

Co je jaterní cirhóza

Cirhózou se rozumí chronický proces v játrech, který je způsoben nahrazením normální jaterní buňky (hepatocytů) pojivovou tkání (fibróza, steatóza). Jedná se o polyetiologickou patologii, příčiny jsou viry, alkoholická onemocnění, toxická intoxikace a další. Nemoc je maligní, lobulární struktura jater zmizí.

Protože játra plní mnoho funkcí, jejich narušení znatelně ovlivňuje normální fungování těla. Testy na cirhózu jsou ukazatelem časných poruch na určitém místě řetězce biochemických procesů v těle.

Prognostická hodnota

Laboratorní údaje se používají ke stanovení závažnosti onemocnění. Obecně se používá klasifikace Child-Pugh.

1 bod2 body3 body
Bilirubinμmol / l51
Albuming / l> 3530-352.3
AscitesNeLéčitelnéŠpatné zacházení
Jaterní encefalopatieNe1-23-4

Body pro každý ukazatel jsou stanoveny a jejich celková částka je vypočtena.

Kompenzovaná cirhóza - 5-6 bodů (třída A). Subkompenzovaná cirhóza - 7-9 bodů (třída B). Dekompenzovaná cirhóza - 10-15 bodů (třída C).

Pokud je u pacientů s kompenzovanou jaterní cirhózou Child-Pugh roční přežití 100% a dvouleté 85%, pak u pacientů se subkompenzovanou cirhózou klesne na 81%, respektive 57% a mezi pacienty s cirhózou třídy C - na 45 % a 35%.

Pokud mluvíme o střední délce života, pak u pacientů s cirhózou třídy A dosahuje 20 let, zatímco u pacientů s cirhózou třídy C klesne na rok.

Podle zahraničních kritérií je transplantace jater indikována po dosažení 7 Child-Pugh skóre. U pacientů s cirhózou třídy C je vysoká potřeba transplantace.

Cirhóza jater je stagnující onemocnění, často s několika příznaky. Klinické testy pomohou určit závažnost stavu s tímto onemocněním jater, učinit léčebnou taktiku a určit prognózu.

Cirhóza jater je chronické onemocnění, při kterém se pozoruje struktura jater, proliferace pojivové tkáně a dysfunkce vitálního orgánu. Toto onemocnění probíhá v asymptomatické formě po dlouhou dobu, protože tkáně „lidského filtru“ jsou náchylné k regeneraci a regeneraci. Pod vlivem patogenních faktorů však dochází k nevratným procesům, které trvale ničí játra, mohou způsobit invaliditu, smrt.

Příprava na test

Analýza jaterních testů se zpravidla podává několikrát. To je nezbytné ke sledování dynamiky jejich růstu nebo poklesu a poté k předepsání léčby.

Aby se zabránilo zkreslení údajů z výzkumu, lékaři doporučují dodržovat řadu pravidel pro přípravu na dodání biomateriálu pro stav jater..

  • Analýza se provádí přísně na lačný žaludek, s trvalým hladovým desethodinovým pauza.
  • Den před porodem opusťte všechny typy fyzické aktivity.
  • Pokud pijete alkohol den předtím, odmítněte darovat krev. Vzhledem k tomu, že jsme ve stavu nadšení, je lepší odložit návštěvu ošetřovny až na lepší časy.
  • Nekuřte. Nikotin nemá na játra méně negativní účinek než alkohol.

Biochemický krevní test na cirhózu po mnoho let spojuje logiku vážné nemoci. Včasný přístup k lékaři a řádně předepsaná léčba pomohou blokovat onemocnění s další pozitivní dynamikou vývoje.

Instrumentální diagnostika

K získání spolehlivého a úplného obrazu, k potvrzení diagnózy, může kromě laboratorních testů terapeut nebo hepatolog poslat pacienta na takové testy:

  • Ultrazvuk jater - v této studii určí odborník velikost jater, strukturu orgánových obrysů a přítomnost nádorů. Pokud je játra zvětšená, pak to znamená nějakou chorobu orgánu. Pokud je nárůst nerovnoměrný, ale je pozorován pouze v jedné oblasti nebo oblasti, pak mluvíme o nádoru nebo metastázách. Studie není invazivní, pacienti to dobře tolerují, neexistují žádné vedlejší účinky ani kontraindikace.
  • Biopsie jater - umožňuje posoudit stupeň poškození jater, intenzitu patologického procesu. Tento postup se provádí ke stanovení odchylek ve výsledcích jaterních testů. Tento postup je bolestivý, protože zahrnuje odebrání fragmentu jaterní tkáně provedením malého řezu vložením bioptické jehly.
  • Počítačová tomografie jater je vyšetření orgánu pomocí radiační metody. S pomocí CT může specialista detekovat nádor v játrech, rozpoznat hemangiom. CT je vynikající metoda používaná pro včasnou diagnostiku. CT lze předepsat pro různé indikace: pro provedení 100% diagnostiky hepatitidy, pro detekci benigních a maligních procesů, pro stanovení stupně traumatu orgánů, jakož i pro stanovení zánětlivých procesů, zhoršeného průtoku krve atd. Pro studii pacient nemusí pak se připravte zvláštním způsobem. Pokud je však provedeno CT vyšetření s kontrastem (zavedení kontrastního média do patologického orgánu), pak je pacientovi zakázáno jíst 6 hodin před zákrokem.
  • Radionuklidové skenování - zavedení speciálních sloučenin do žíly s dalším vyšetřením jater. Do žíly se pacientovi vstříkne zvláštní látka, po které se komora začne pohybovat kolem jater, s pomocí které odborník odhalí jakékoli odchylky. Během analýzy může lékař detekovat rakovinu jater, metastázy. Před vyšetřením musí pacient odstranit ze sebe všechny šperky a vyprázdnit močový měchýř na maximum. Postup zahrnuje přijetí horizontální polohy pacientem. Do 1 hodiny (přibližně po dobu studia) je osoba zakázána pohybovat se. Samotný pacient se může při zavádění jehly pod kůži cítit trochu nepohodlně, stejně jako pocit mírné injekce..
  • MRI je vysoce přesný diagnostický postup, lepší než CT nebo ultrazvuk. Tomografie se provádí, pokud jiné diagnostické metody nedávají úplný obrázek, lékař nemůže provést 100% diagnózu. MRI dokáže zachytit novotvary, rakovinu jater, žloutenku, určit, co způsobilo bolest v játrech. MRI se provádí s vizualizací jater, obraz je jasný, takže odborník může snadno určit strukturu, velikost orgánu, vyhodnotit anatomické rysy jater, vytvořit předpověď pro úspěšnost léčby.

Příčiny

Existuje několik provokatérů vývoje syndromu:

  • akutní nebo chronické krvácení;
  • problémy s produkcí červených krvinek kostní dřeně;
  • Snížení životnosti erytrocytů ze 4 měsíců na 2 týdny.

Hypervolémie Anémie

Polycythemická hypervolémie je syndrom, u kterého se celkový objem krve zvětšuje v důsledku zvýšení počtu jeho složek, zatímco Ht je nad přijatelnými limity. Při cirhóze je častým výskytem hypervolémie. Nazývá se také anémie zředění. Laboratorní údaje neukazují odchylky od standardů, pokud neexistují žádná jiná onemocnění.

Hemolytická anémie

Jaterní cirhóza je často doprovázena hemolytickou anémií. Vyskytuje se, pokud je před stanoveným časem zničeno velké množství červených krvinek, které se externě projevuje hemolytickou žloutenkou.

Výsledky laboratoře ukážou zvýšení hladin bilirubinu a další změny v krevním složení. U hemolytické anémie je slezina často větší než obvykle.

Mikrocytická anémie

Anémie z nedostatku železa nastává v důsledku akutního nebo chronického krvácení. Protože při cirhóze se často vyskytuje žilní krvácení v oblasti jícnu, žaludku atd., Tento typ onemocnění často doprovází zánět jater. Krevní test ukáže nemoc bez problémů..

Makrocytická anémie

Makrocytická anémie je onemocnění charakterizované zvětšenými červenými krvinkami, s nedostatkem vitamínu B12 nebo kyseliny listové. Kyselina listová je u lidí závislých na alkoholu často nedostatečná. Provokatoři tohoto jevu mohou být:

  • zažívací choroby, například jaterní problémy, enteritida atd.;
  • těhotenství;
  • genetická závislost;
  • strava.

Anémie je doprovázena výskytem kovových výbuchů v kostní dřeni, což způsobuje destrukci červených krvinek.

Jak se připravit?

Postup provedení této analýzy je jednoduchý a netrvá dlouho. K jeho provedení je však zapotřebí jednoduchá příprava:

  • Ženy musí nejprve udělat těhotenský test.
  • Nedoporučujeme sportovat, ranní cvičení.
  • Dodržujte jednoduchou stravu 7 až 10 dní před analýzou. Vyloučit z použití:
    • pečeně;
    • ostrý;
    • bonbón;
    • mastný;
    • uzené maso;
    • marinády;
    • silný čaj;
    • káva;
    • alkoholické nápoje;
    • léky;
    • vitaminy;
    • nikotin za nejméně 10 hodin.

    Biochemie pro onemocnění jater

    Biochemický krevní test je laboratorní výzkumná metoda, která odráží funkční stav orgánů a systémů lidského těla. U onemocnění jater a žlučových cest se tato analýza provádí za účelem stanovení funkce jater..

    Mnoho onemocnění jater vede k závažnému narušení některých jaterních funkcí v normálním stavu jiných funkcí. Proto není možné přesně diagnostikovat na základě výsledků pouze jednoho testu, který se používá jako spolehlivý způsob posouzení celkové funkce jater. Každý pacient musí vybrat nejvhodnější testovací sady, vyhodnotit jejich potenciál a interpretovat výsledky v závislosti na klinických projevech onemocnění. Vybrané testy by měly lékaři pomoci v sériové studii posoudit různé funkce jater, jejich dynamiku v průběhu onemocnění. Při interpretaci získaných výsledků možnost jejich omylnosti.

    Funkční jaterní testy

    Bilirubin se tvoří během katabolismu neproteinové části hemoglobinu (hem) z degenerujících červených krvinek v buňkách retikuloendoteliálního systému (70–80%). Dalším zdrojem zbývajících 20-30% bilirubinu jsou hemoproteiny, lokalizované hlavně v kostní dřeni a játrech. Díky vnitřním vodíkovým vazbám se bilirubin nerozpouští ve vodě. Nekonjugovaný (volný) bilirubin je transportován v plazmě jako sloučenina s albuminem, neprochází glomerulární membránou a proto se neobjevuje v moči.

    Bilirubin je absorbován játry v buňkách, na které se váže na glukuronovou kyselinu. Vytvoří se digilcoronid bilirubinu nebo konjugovaný (vázaný) bilirubin. Je rozpustný ve vodě a vylučuje se žlučovými kapilárami přes hepatocytární membránu. K transportu bilirubinu hepatocytem tedy obvykle dochází pouze jedním směrem - z krve do žlučové kapiláry.

    Konjugovaný bilirubin je vylučován do žlučových cest spolu s dalšími složkami žluči. Ve střevě se bilirubin pod vlivem střevní flóry dekonjuguje a obnoví na sterkobilinogen a urobilinogen. Sterkobilinogen se mění na sterkobilin, vylučuje se stolicí a dává stolici hnědou barvu. Urobilinogen se vstřebává do krve, vstupuje do jater a opakovaně se vylučuje žlučí.

    Bilirubin v krvi se obvykle stanoví metodou Endrashek, podle které je normální:

    • koncentrace celkového bilirubinu je 6,8–21,0 μmol / l,
    • koncentrace volného bilirubinu je 1,8–17,1 μmol / l (75% nebo více z celkového množství),
    • koncentrace vázaného bilirubinu je 0,86–4,3 μmol / l (nejvýše 25% z celkového množství).

    Stanovení sérových enzymů se provádí za účelem identifikace stupně poškození jaterních buněk, zejména cytoplazmy a organel buňky, se zhoršenou permeabilitou na membráně, která charakterizuje cytolytický syndrom, který odkazuje na hlavní ukazatele aktivity patologického procesu v játrech, včetně akutní hepatitidy a aktivní fáze chronické hepatitidy a cirhózy jater. Aktivita enzymů se také zkoumá z hlediska ucpání žlučových cest. Je třeba si uvědomit, že citlivost a specificita všech vzorků je omezená a někdy se aktivita enzymů zvyšuje s extrahepatickými procesy.

    AST a ALT. Aspartátaminotransferáza (AST, oxalát transamináza) a alanin aminotransferáza (ALT, pyruvická transamináza) jsou nejinformativními ukazateli hepatocelulárních poruch.

    • AST je normální: 7–40 konv. jednotek, 0,1–0,45 μmol / l
    • ALT normální: 7–40 konv. jednotek, 0,1–0,68 μmol / l

    Alaninaminotransferáza v hepatocytech se nachází výhradně v cytosolu, aspartátaminotransferáze v mitochondriích a v cytosolu. Hladina těchto enzymů se prudce zvyšuje s masivní nekrózou, těžkou virovou hepatitidou, toxickým poškozením jater, difúzní a fokální chronickou aktivní hepatitidou. S obstrukcí žlučových cest se hladina enzymů zvyšuje minimálně.

    Hladina AST je obvykle rovnoběžná s hladinou ALT, s výjimkou alkoholové hepatitidy, ve které se poměr AST / ALT může zdvojnásobit v důsledku snížení množství ALT v důsledku nedostatku kofaktoru pyridoxin-S-fosfátu. Hyperfermetemie (AST a ALT) se však vyvíjí nejen s poškozením jater, ale také s patologií svalů, někdy s akutní nefritidou, závažnými hemolytickými chorobami atd..

    Alkalická fosfatáza (ALP) je normální (v závislosti na výzkumné metodě):

    • se standardní studií 25–85 IU,
    • ve studii podle Bodenského - 1,4–4,5 konv. Jednotky.,
    • ve studii King - Armstrong jednotky - 1,5–4,5 konv. Jednotky.

    Alkalická fosfatáza odráží narušení funkce žlučových cest, zvýšenou syntézu enzymu hepatocyty a epitelem žlučových cest. Aktivita enzymu se nejčastěji zvyšuje s obstrukcí žlučových cest, cholestázou, objemovými formacemi a difúzními lézemi jater. K určení příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy, která může být spojena s patologií kostní tkáně, střev a jiných tkání, se používá termální frakcionace. Alkalická hepatická fosfatáza je stabilní, je-li vystavena teplu (56 ° C po dobu 15 minut).

    Gammaglutamyltransferáza (GGTF) je normální:

    • u mužů 15–106 konv. jednotky, 250–1770 nmol / l;
    • u žen 10–66 konv. jednotky, 167 - 1100 nmol / l.

    Gammaglutamyltransferáza katalyzuje přenos glutaminové skupiny na jiné aminokyseliny, nachází se v hepatobiliárním systému a v jiných tkáních a je nejcitlivějším indikátorem žlučového traktu. Hladina GGTF stoupá u onemocnění slinivky břišní, srdce, ledvin a plic, cukrovky a alkoholismu. Metoda je nespecifická, což snižuje její diagnostickou hodnotu pro kliniku.

    Glutamát dehydrogenáza (GDH) je normální: 0–0,9 konv. jednotek, 0–15 nmol / l. Hladina GDH se zvyšuje s akutní intoxikací alkoholem a drogami, s akutní cholestázou a nádory jater.

    5'-nukleotidáza je normální: 2–17 konv. jednotky, 11–12 nmol / l. Zvyšuje se u stejných onemocnění jater, která jsou doprovázena zvýšením GGTF a alkalické fosfatázy. Diagnostická hodnota změn aktivity 5'-nukleotidázy a alkalické fosfatázy je u obstrukcí biliárního traktu, cholestázy a difúzních onemocnění jater přibližně stejná.

    Laktát dehydrogenáza (LDH) je normální: 100–340 konv. jednotek, 0,8–4 μmol / l. Laktát dehydrogenáza je detekována ve všech tkáních a její měření obvykle nepomáhá při diagnostice onemocnění jater. Hladiny LDH mírně stoupají u akutní virové hepatitidy, cirhózy, jaterních metastáz jater a někdy i onemocnění žlučových cest.

    Definice produktů syntézy

    Sérové ​​proteiny odrážejí syntetizující funkci jater. Nepatří ani k časným příznakům ani citlivým ukazatelům onemocnění jater, a proto pro diferenciální diagnostiku nemají velký význam.

    • Albumin je hlavní bílkovina syntetizovaná játry (norma v séru je 35-50 g / l). Snížení jeho hladiny v séru odráží závažná onemocnění, například jaterní cirhózu.
    • Sérové ​​globuliny (sérová norma 20–35 g / l) jsou představovány alfa-globuliny a beta-globuliny, včetně gama frakce a imunoglobulinů A, G, M:
      - gama globuliny krevního séra (norma 8-17 g / l nebo 14-21,5% z celkového množství proteinu);
      - Ig A: norma 97–213 jednotek, 90–450 mg / ml;
      - Ig G: norma 70–236 jednotek, 565–1765 mg / 10 ml;
      - Ig M: norma 105–207 jednotek, muži - 60–250 mg / 100 ml, ženy 70–280 mg / 100 ml.
      Výrazný nárůst gama globulinu a imunoglobulinů je detekován u aktivní chronické hepatitidy a aktivních forem jaterní cirhózy.

    Faktory srážení krve, s výjimkou faktoru VIII, jsou syntetizovány v játrech. Poločas většiny z nich je několik hodin nebo dní. Syntéza faktorů II, VII, IX a X závisí na vitaminu K. Schopnost jater syntetizovat krevní koagulační faktory je hodnocena stanovením protrombinového času (normální 11–16 s), což odráží interakci těchto faktorů (rychlost přeměny protrombinu na trombin v přítomnosti tromboplastinu a vápníku). Většina koagulačních faktorů závisí na vitaminu K. Těžké akutní nebo chronické parenchymální onemocnění jater je doprovázeno prodloužením protrombinového času, což naznačuje špatnou prognózu. Protrombinový čas se také zvyšuje s deficitem vitamínu K. Snížení protrombinového času po parenterálním podání vitaminu K ukazuje jeho deficit. Částečný tromboplastinový čas, který odráží aktivitu fibrinogenu, protrombinu a faktorů V, VIII, IX, X, XI a XII u závažných onemocnění jater, může také být prodloužit.

    Cholesterol, lipidy a lipoproteiny se syntetizují v játrech. Změny v jejich sérových hladinách jsou citlivé, ale nikoli specifické ukazatele onemocnění jater. U pacientů se závažnými parenchymálními lézemi jater jsou hladiny cholesterolu obvykle nízké, lipoproteiny jsou sníženy. Intra- a extrahepatická cholestáza je doprovázena zvýšením hladin neesterifikovaného cholesterolu a fosfolipidů v séru.

    Žlučové kyseliny se tvoří v játrech a podílejí se na rozkladu a vstřebávání tuků. Z krve portální žíly vstupuje do jater, ale při poškození parenchymu a obtoku z obchvatu portokanu se mohou žlučové kyseliny vrátit do krve. Stanovení žlučových kyselin v krevním séru dosud nebylo rozšířeno v klinické praxi.

    Krevní amoniak (norma 19–43 μmol / l) se zvyšuje u některých akutních a chronických onemocnění jater v důsledku narušení cyklu močoviny, který játra detoxikuje s aminoskupinami. Absolutní hodnota tohoto ukazatele však nekoreluje s vážností klinických projevů..

    Bromosulfaleinový test vám umožňuje vyhodnotit vylučovací funkci jater. Po intravenózním podání 5% sterilního roztoku bromosulfaleinu v dávce 5 mg / kg jeho hladina v séru klesá po dobu 45 minut a normálně zůstává ne více než 5%, a poté se zvyšuje během 2 hodin, což odráží proces absorpce bromosulfaleinu v játrech, jeho konjugaci a návrat do krve. Ale při použití bromsulfaleinu jsou možné toxické reakce, což omezuje použití tohoto vzorku.

    a-fetoprotein (alfa-fetoprotein). Indikátor regenerace jater a růstu nádoru - a-fetoprotein - buď chybí v séru, nebo je stanoven v minimálních koncentracích - méně než 15–25 ng / ml. Významné (pětkrát až osmkrát) zvýšení sérového α-fetoproteinu je charakteristickým příznakem hepatocelulárního karcinomu. Při regeneračních procesech v játrech u těžké hepatitidy stoupá koncentrace α-fetoproteinu 1,5–4krát. Jako screeningový test se používá klinická definice a-fetoproteinu.

    Virové antigeny a protilátky mají důležitou diagnostickou hodnotu:

      U virové hepatitidy B v krvi se stanoví:

    - HBs Ag - povrchový antigen;

    - HBe Ag - antigen indikující replikaci viru;

    - HBc Ag - jádrový antigen ("kráva");

    - anti-HBs - protilátky proti povrchovému antigenu;

    - anti-HBc - protilátky proti antigenu krav.

  • U virové hepatitidy D se v krvi stanoví anti-HDV (protilátky proti viru D) třídy IgM, HBs Ag, což je obálka viru D, a další markery HBV..
  • S virovou hepatitidou C cirkulují v krvi anti-HCV IgM a G a HCV RNA, což je indikátor replikace viru.
  • Protilátky proti mitochondriím mají důležitou diagnostickou hodnotu. Jsou detekovány ve vysokých titrech u 95% pacientů s primární biliární cirhózou, u 30% pacientů s chronickou autoimunitní hepatitidou au některých pacientů s kolagenózami. Tyto protilátky chybí u pacientů s mechanickou obstrukcí žlučových cest a primární sklerotizující cholangitidy. U 70% pacientů s chronickou hepatitidou v krvi jsou detekovány protilátky proti vláknům hladkého svalstva a antinukleární protilátky proti dvouvláknové DNA.

    Zanechat komentář 4,926

    Pro správné stanovení povahy onemocnění je často vyžadována biochemie jater. Analýza v nemocnici se provádí tímto způsobem: odebírají se vzorky jater, tj. Krev se v laboratoři zkoumá na komplex biologických a chemických prvků. Špatný nebo dobrý výsledek pomáhá identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost patologie v játrech. Určuje také typ odchylek v nemoci: kolik organických tkání je ovlivněno a v jaké formě se onemocnění vyskytuje (akutní nebo chronické).

    Biochemie krve - laboratorní analýza zdraví jater.

    Funkční ukazatele a jejich normy

    Existuje celá řada látek obsažených v krvi a stanovená biochemickou analýzou. Kolik enzymů je koncentrováno v těle určuje stupeň a typ funkční odchylky jater. Po prozkoumání složení krve se dešifruje. Nejběžnějšími ukazateli výkonu buněk jsou:

    • bilirubin - obecný, nepřímý a přímý;
    • alaninaminotransferáza - ALT;
    • aspartátaminotransferáza - AST;
    • Y-glutamyltransferáza - GGT;
    • alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
    • bílek;
    • běžný protein.

    Když jsou markery zvětšeny, znamená to, že přítomnost Y a B-globulinů je zvýšena v krvi a případně je podceněn koeficient albuminu. Tento obrázek ukazuje, jak snížená funkce jater a zánět. Spolehlivá biochemická analýza krevních látek se provádí ve srovnání s normálními indikátory. Pro dospělého v závislosti na pohlaví jsou to:

    • AST - 47 jednotek / l;
    • ALT-37 u / l;
    • GGT - 49 jednotek / l;
    • celkový bilirubin - 8 - 20 mmol;
    • přímý bilirubin - 15,4 mmol / l;
    • nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l;
    • celkový protein - 60–80 g;
    • albumin - 40/60%.
    • AST - 31 jednotek / l;
    • ALT-31ed / l;
    • GGT-32ed / l;
    • celkový bilirubin - 8 - 20 mmol / l;
    • přímý bilirubin - 15,4 mmol;
    • nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l;
    • celkový protein - 60–80 g;
    • albumin - 40-60%.

    Zpět na obsah

    Rozluštění biochemické analýzy jater

    Pokud po absolvování testů výsledky ukázaly nevýznamný komplex odchylek a pacient nevykazuje příznaky nemocí, musí být vyšetření po krátké době znovu opakováno. To pomůže vyhnout se chybné diagnóze. Po dešifrování vyšetření je možné identifikovat selhání jater nebo potvrdit jeho absence. Biochemické analýzy navíc ukazují, kolik toxických látek v těle, jak se orgány samostatně vypořádávají s jejich odebíráním a jak se metabolismus chová, množství vylučované žluči. Na základě těchto výsledků lze hodnotit onemocnění jater. Pro hodnocení se berou v úvahu následující faktory..

    Rozlišuji 3 typy bilirubinu v těle - každý z nich dává jeho obecnou charakteristiku stavu:

    1. Obyčejný bilirubin je typ pigmentu, který je vylučován játry z nezreagovaného hemoglobinu. Pokud dojde k narušení struktury jaterní tkáně, její obsah v krvi se zvýší. A takové indikátory mohou naznačovat přítomnost závažných onemocnění, jako je cirhóza nebo žloutenka. V některých případech znamená množství celkového bilirubinu blokování průchodu žluči. Se zvýšením poměrů lze často pozorovat zánět tkáně. A právě tato látka produkuje při hepatitidě žlutý pigment.
    2. Přímý bilirubin je nedílnou součástí obecné. Tato sloučenina, stejně jako ostatní z této skupiny, obsahuje toxické látky. K jeho odstranění z těla dochází prostřednictvím toku žluči. Odchylka indikátorů tedy indikuje biliární patologie.
    3. Nepřímý bilirubin - je rozdíl mezi celkovým a přímým bilirubinem. Její markery se zvyšují v důsledku rozkladu elektrolytů, ke kterému dochází při zánětu tkáně nebo při anémii.

    Aspartátaminotransferáza a alanin aminotransferáza

    Aspartátaminotransferáza nebo ATS je jasný laboratorní ukazatel selhání jater. Jeho změny mohou naznačovat přítomnost abnormalit v myokardu. Pokud je pozorováno zvýšení enzymů, naznačuje to možný vývoj onkologie nebo přítomnost hepatitidy. Koeficient alaninaminotransferázy (ALT) je přímým důkazem dlouhodobého onemocnění jater, akutního a charakterizovaného přítomností zánětu..

    Nadhodnocené ukazatele lze pozorovat v případech, kdy výrazné příznaky ještě nejsou viditelné. To umožňuje identifikovat funkční nerovnováhu ve vývojové fázi. AST a ALT jsou typem enzymu. Jsou koncentrovány v buňkách, které hrají důležitou roli v metabolismu aminokyselin. Podle toho, kolik z nich je v těle obsaženo, lze je tedy považovat za indikátor nekrózy hepatocytů. Poměr látek AST a ALT se používá pro výpočet tzv. Laboratorní hodnoty de-Ritis. Pokud existuje podezření na zánětlivé procesy jater chronické povahy, které jsou doprovázeny snížením objemu orgánů (dystrofie), bude hodnota vyšší. U virové hepatitidy bude hodnota indikátoru menší než jedna. Pokud dojde ke zvýšení obsahu látek o více než 2 - naznačuje to cirhóza alkoholu.

    Alkalická fosfatáza

    Změna obsahu této sloučeniny naznačuje přítomnost maligní onkologie nebo cholestázy. Pouze kromě změny výsledků biochemické analýzy krevní tekutiny by se agregáty měly změnit také hodnoty dalších faktorů z této skupiny. Důvodem je skutečnost, že prvky alkalické fosfatázy se vyskytují také v jiných orgánech - ve střevě, kostní tkáni atd. Pokud jsou změny lokalizovány, odráží to průběh nemocí v jaterních buňkách..

    Gamaaglutamintranspeptidáza a albumin

    Obsah enzymu gama glutamintranspeptidázy v krvi analyzuje procesy onemocnění jater způsobené závislostí na alkoholu, zánětem, cholestázou a onkologií. Ke zvýšení počtu GGTPE mohou také sloužit prášky na spaní, omamné látky, toxiny a barbituráty. Albumin je v podstatě protein, který zajišťuje transportní metabolismus - dodává buňkám těla vitaminy, kyseliny, živiny, hormony atd. Výsledky krevních testů se mohou mírně zvýšit během tvorby mateřského mléka a těhotenství. Při chronickém onemocnění dochází ke snížení albuminu.

    Index celkového proteinu a thymolu

    Pokud je během biochemické analýzy - hypoproteinémie - snížen proteinový koeficient, může to znamenat selhání jater, ke kterému dochází v chronické formě. Výsledky proteinového syntetického testování mohou naznačovat nadměrnou fyzickou aktivitu těla a dehydrataci. Thymolový indikátor je biochemická studie, která pomáhá určit, kolik bílkovin v játrech může syntetizovat..

    V jaterních buňkách lze pozorovat vysokou koncentraci bílkovin, které jsou odpovědné za výkon funkce tohoto orgánu. Metabolismus bílkovin tedy reguluje krevní tlak a normálně ho podporuje, to platí také pro množství plazmy v játrech. Proteiny také přispívají ke koagulaci krve, dodávají léky, bilirubinový pigment a cholesterol do celého těla. Při krevním testu je považována za vhodnou hodnota až 5 jednotek. Zvýšení normy diagnostikuje přítomnost hepatitidy skupiny A.

    Cholinesteráza a glutamátdehydrogenáza

    CE je další skupina enzymů z různých hydroláz. Účinnost takového enzymu se snižuje v případě špatného odtoku žluči nebo během destruktivních procesů v jaterních tkáních. Standardní CE se považuje za 5-12 tisíc jednotek / litr. Glutamát má nízký obsah jaterních vláken a lze jej použít ke stanovení abnormalit v játrech. Pokud je koncentrace látky překročena, může být diagnostikována orgánová dystrofie. Ve vztahu k GDG se rozlišuje koncept, jako je Schmidtův koeficient. Je to součet ATP a LDH dělený GDG. Pomáhá určit přítomnost hepatitidy (5-15 u / l), s akutním projevem 30 u / l as nádory - 10 u / l.

    Nerovnováha laktát dehydrogenázy je společníkem hepatitidy a cirhózy. Zpět na obsah

    Laktát dehydrogenáza a sorbitol dehydrogenáza

    Lidské tělo je touto látkou bohaté - je obsaženo v plazmě a červených krvinek. Jeho norma je 140-350 jednotek. S akutním projevem žloutenky se aktivují izoformy a její hodnota může být vypočtena během několika prvních dnů vývoje nemoci. V případech, kdy se tvoří žlučové kameny, přítomnost LDH prudce klesá a je téměř nepostřehnutelná. SLH je zvláštní látka, jejíž výskyt způsobuje vznik závažných onemocnění, jako je cirhóza a hepatitida různých skupin. Aby bylo možné spolehlivě určit míru poškození, musí být jeho ukazatele zohledněny na pozadí jiných změn..

    Index protrombinu a cholesterol

    Protrombinový index je koeficient, který je zodpovědný za rychlost srážení krve. Pro tento proces játra produkují speciální enzym, protrombin, a pokud jeho koncentrace klesá, znamená to přítomnost funkčního narušení hepatocytů v těle. Jeho normou je koncentrace 75 - 142%. Cholesterolové enzymy jsou absorbovány do krevního řečiště potravou nebo jsou produkovány tělními buňkami. Přípustná norma je přibližně 2,9 - 7,8 mmol / L. Kolísání může být způsobeno celou řadou poruch a projevuje se zejména při předávkování alkoholem a cirhóze..

    Krevní amoniak

    Tvorba této sloučeniny je způsobena rozkladem molekul aminokyselin a je důkazem odchylek v metabolických procesech jater způsobených vážnými odchylkami v jejích funkcích. Odhad obsahu amoniaku se liší podle věku pacienta. Takže pro děti jsou normální hodnoty v rozmezí 64–207 mmol / l, u dospělých - 11–32 mmol / l.

    Kromě toho se při analýze krevní tekutiny a podezření na zhoršenou funkci jater berou v úvahu také další ukazatele, jako například: bromosulfalenový index - pomáhá zkoumat vylučovací index; alfa-fetoprotein - charakterizuje stav kojenců a těhotných žen; virové antigeny a protilátky - projevy infekce hepatitidou; protilátky na mitochondrie - indikátory jaterní cirhózy.

    Jednou z hlavních metod diagnostiky různých onemocnění jater je biochemický krevní test. S ním můžete zjistit porušení dokonce před prvními příznaky.

    V tkáních jater je málo nervových zakončení, takže tento orgán prakticky nemůže „bolet“. Fyzicky člověk nemusí nic cítit, většina nemocí je asymptomatická a jsou detekována náhodou během rutinního vyšetření a testů.

    Biochemie krve pro onemocnění jater: účel

    Biochemický krevní test - efektivní laboratorní diagnostika jater

    Biochemický krevní test je předepsán pro jakékoli podezření na nemoc nebo na prevenci. Jedná se o rychlou a levnou analýzu, pomocí které můžete diagnostikovat abnormality v játrech, zúžit rozsah možných onemocnění a určit další směr vyšetření..

    Játra plní mnoho různých funkcí, účastní se procesu trávení a plní funkci detoxikace těla. Ve většině případů jsou onemocnění jater detekována již v pozdějších stádiích, kdy je léčba obtížná. Je to největší žláza v těle..

    Porušení jeho práce vede k řadě komplikací a negativně ovlivňuje celý stav těla.

    Analýza jaterní biochemie může být předepsána pro těžké příznaky, které naznačují abnormality v játrech nebo jiných chronických onemocněních, před operací a užíváním drog.

    Indikace pro analýzu:

    Žloutnutí kůže. Jeden z hlavních příznaků zvýšené hladiny bilirubinu v krvi. Žloutnutí kůže a skléry nastane, když je nemoc přítomna po dlouhou dobu. S příznaky žloutenky se doporučuje podstoupit vyšetření. Zvětšená játra. Zvětšená játra je vidět nejen na ultrazvuku. Je-li játra značně zvětšena, začne břišní obvod také růst, zatímco celková hmotnost se nemění. Ztráta váhy. Při onemocněních jater může dojít k nevolnosti, takže člověk odmítá jídlo, což vede k úbytku hmotnosti. Hubnutí může být také nemotivováno obvyklou stravou a životním stylem. V tomto případě se také doporučuje zkontrolovat játra. Hořkost v ústech. U onemocnění jater je v ústech cítit konstantní hořkou chuť, jazyk je potažen, objevuje se bílý nebo žlutohnědý povlak, na povrchu jazyka jsou možné praskliny. Biochemie jater se podává během těhotenství bez selhání, stejně jako před užitím závažných léků, které zvyšují zátěž jater.

    Klíčové ukazatele funkce jater v biochemické analýze

    Biochemie krve obsahuje velký seznam různých ukazatelů, z nichž některé souvisejí s jaterními testy. Indikátory, které odrážejí funkci jater, se vyhodnocují společně.

    Lékař by se měl zabývat dekódováním výsledku, protože malé odchylky od normy nejsou vždy příznaky patologie:

    Glukóza. Hladina glukózy se stanoví, pokud máte podezření na cukrovku. Při cukrovce jsou hladiny cukru obvykle zvýšené a při poruchách jater jsou hladiny glukózy pod normálem. Nejedná se o hlavní ukazatel funkce jater, ale je to bráno v úvahu při hodnocení celého obrazu. Bilirubin. Bilirubin je běžný, volný a vázaný. Pokud je podezření na onemocnění jater, vyhodnotí se všechny 3 typy bilirubinu. Tento pigment se uvolňuje při rozkladu hemoglobinu. Nějakou dobu cirkuluje v krvi a poté je zničena játry a vylučována močí. Pokud jsou jaterní buňky poškozeny, bilirubin není zničen, jeho hladina v krvi se zvyšuje. Tento pigment je docela toxický a jeho zvýšení může vést k nepříjemným následkům. Nejdůležitějším ukazatelem je přímý bilirubin, jehož hladina přímo závisí na játrech. ALT. Jedná se o enzym syntetizovaný v játrech. Většina tohoto enzymu zůstává v játrech, takže cirkuluje v krvi v malém množství. Jeho hladina v krvi stoupá s hromadnou smrtí jaterních buněk, které uvolňují tento enzym do krve. AST. Další enzym, který je syntetizován a zůstává v tkáních jater. Jeho zvýšení může naznačovat jak onemocnění jater, tak porušení srdce. Alkalická fosfatáza. Tento enzym se nachází v mnoha tkáních lidského těla. Existuje samostatný ukazatel nazývaný jaterní alkalická fosfatáza, jehož hodnota se bere v úvahu v případě podezření na onemocnění jater. Cholesterol. Toto je hlavní a nejdůležitější lipid, který se podílí na různých metabolických procesech. Je syntetizován v játrech, takže může být ukazatelem jeho práce..

    Postup přípravy a analýzy

    Postup odběru krve pro biochemii

    Biochemický postup krevního testu je standardní. Pacient ve stanovený čas přichází do laboratoře na lačný žaludek a daruje krev ze žíly. To je bezbolestný proces, ale pro některé lidi to může být trochu nepříjemné..

    Během postupu odběru krve sestra natáhne předloktí turniketem a vloží jehlu do žíly. Tento proces není doprovázen bolestivými pocity, ale může být závratě. Závratě často postihuje těhotné ženy.

    Před darováním krve je nutné provést jednoduchý přípravek:

    Onemocnění jater vyžadují stálou stravu. Jakékoli jídlo ovlivňuje stav jater. 2-3 dny před darováním krve pro jaterní testy se nedoporučuje jíst mastná a smažená jídla, zneužívání koření, rychlého občerstvení, čokolády, sladkostí, kávy a kakaa, uzeného masa a marinády. Nejvíce ze všeho alkohol zasahuje játra. Musí být vyloučena asi týden (nejméně 3 dny) před analýzou. Alkohol ovlivňuje nejen stav jater, ale také koagulaci. Krev pro biochemii se věnuje ráno až 11 hodin. Pacient přichází do laboratoře na lačný žaludek. Hlad je nutné snášet nejméně 8 hodin před darováním krve. Před návštěvou laboratoře se nedoporučuje kouřit. Nejlepší je zdržet se kouření po dobu 10-12 hodin. Pokud je závislost na nikotinu příliš velká, doporučuje se zdržet se návyku hodinu před podáním krve. Před darováním krve musí být všechny odebrané léky, včetně vitamínů, zrušeny. Všechny léky je třeba nahlásit svému lékaři. Jeden týden před darováním krve jsou všechny léky zastaveny. Pokud to není možné, nedoporučuje se užívat přípravek těsně před krevním testem v den analýzy. Doporučuje se ženám provádět těhotenský test, protože ovlivňuje krevní obraz. Zvýšená míra těhotenství není vždy známkou patologie. Před návštěvou laboratoře není vhodné provádět ranní cvičení. Fyzická aktivita ovlivňuje krevní obraz.

    Vysvětlení ukazatelů

    Odchylka ukazatelů od normy je známkou patologie!

    Biochemický krevní test zahrnuje mnoho ukazatelů. Každý indikátor je jednotlivě neinformativní. Lékař vyhodnotí všechny indikátory najednou, určí další vyšetření k objasnění diagnózy.

    Je třeba si uvědomit, že všechny odchylky od normy jsou ukazatelem závažného porušení předpisů. V některých případech je to kvůli nesprávné přípravě nebo laboratorní chybě. V případě závažných odchylek se doporučuje provést test znovu ve stejné laboratoři..

    Norma ukazatelů a důvody odchylky:

    Bilirubin. Norma celkového bilirubinu u dospělého je od 8 do 20 μmol / L. Významné zvýšení bilirubinu je způsobeno virovou hepatitidou, žloutenkou, poškozením jater léky, nádory v játrech, cirhózou. Snížený bilirubin málokdy naznačuje funkci jater. Obvykle je snížena krevními chorobami, anémií. ALT. Enzymatická norma je až 45 jednotek / litr pro muže a až 34 jednotek / litr pro ženy. Zvýšené hladiny ALT znamenají hepatitidu, toxické poškození jater, rakovinu jater a další onemocnění, která způsobují rychlou destrukci žlázových buněk. V tomto případě nemluví o dolní hranici normy. AST. Norma AST je až 35-40 IU, v závislosti na pohlaví pacienta. U žen je hladina AST v krvi obvykle nižší. Hladiny AST dramaticky stoupají s alkoholickou hepatózou, poškozením jater léky nebo toxickými látkami, rakovinou jater, cirhózou, cholestázou. Alkalická fosfatáza. Norma alkalické fosfatázy pro dospělého je 85-120 IU / L. Hladina enzymu se zvyšuje s cirhózou, obstrukční žloutenkou, onemocněním žlučových kamenů, obstrukcí žlučových cest, rakovinou jater nebo metastázami. Snížené hladiny fosfatázy ukazují na onemocnění krve. Glukóza. Zvýšená hladina glukózy je považována za ukazatel metabolických poruch, ale snížení hladin glukózy může být známkou poškození jater, protože žláza se podílí na tvorbě glukózy..

    Výhody a nevýhody metody

    Biochemie krve není v žádném případě jedinou metodou pro diagnostiku onemocnění jater, ale začínají ji zkoumat, protože vám umožní identifikovat přítomnost poruch a určit možnou diagnózu, určit směr dalšího zkoumání..

    Biochemický krevní test má mnoho výhod:

    Náklady. Cena biochemického krevního testu je nízká. Pokud máte jízdenku, postup je v městské laboratoři zdarma. Na soukromých klinikách je analýza placená, ale je relativně levná. Informační obsah. Pomocí biochemického krevního testu lze odhalit nebo podezření na mnoho nemocí. Obsah informací lze považovat za relativně vysoký, protože přesnou diagnózu lze provést až po dalším zkoumání. Bezpečnost. Tento postup je naprosto bezpečný pro lidské zdraví, nevede k žádným důsledkům. Odběr krve se provádí u lidí jakéhokoli věku i během těhotenství. Bezbolestnost. Procedura je rychlá a bezbolestná, jsou možné jen mírné nepříjemné pocity, nevolnost a závratě způsobené hladem. Rychlost. Biochemie krve nevyžaduje dlouhou přípravu a samotný postup netrvá déle než 5 minut. Výsledek je také připraven rychle, je podáván pacientovi v rukou do 1-2 dnů.

    Další informace o tom, jaké testy musíte projít k diagnostice onemocnění jater, naleznete ve videu:

    Nevýhody zahrnují skutečnost, že biochemický krevní test ne vždy pomáhá rozlišit nemoc, ale pouze odhalit porušení.

    Po biochemické analýze mohou být předepsány další diagnostické postupy, jako je jaterní ultrazvuk, biopsie, MRI nebo CT jater (nejvíce informativní, ale nákladné postupy, které detekují nejmenší poruchy a patologie), krevní test na markery hepatitidy a rakoviny jater, genetické studie.

    Analýza proteinů, tuků a elektrolytů umožňuje objasnit diagnózu v případě podezření na onemocnění jater. Zkontrolujte ceny...

    Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi může kromě onemocnění kosterního systému naznačovat rakovinu nebo tuberkulózu jater, cirhózu, infekční hepatitidu. Kde mohu získat krevní test na alkalickou fosfatázu??

    AsAt je buněčný enzym, analýza jeho hladiny vzhledem k hladině AlAt umožňuje detekovat přítomnost závažných onemocnění jater. Kde mohu získat analýzu?

    Aby byly výsledky zkoušek co nejspolehlivější, je nutné se na jejich provedení řádně připravit. Jak se připravit?

    Játra jsou orgánem přizpůsobeným vysoké zátěži. Každou minutu se z ní čerpá až 1,5 litru krve. Onemocnění jater se vyskytují se závažnou infekcí těla, stabilně nezdravým životním stylem, patologiemi jiných životně důležitých orgánů. Diagnóza onemocnění jater je poměrně komplikovaná a zpravidla vyžaduje velké množství laboratorních testů.

    V seznamu vyšetření na podezření na onemocnění jater je na prvním místě biochemický krevní test. Umožňuje detekovat cirhózu a hepatitidu. Ve zvláštních případech může lékař předepsat imunologické testy, testy na nádorové markery a histologické studie.

    Krevní test pro biochemii je hlavní laboratorní studií, kromě moči a stolice, která pomáhá diagnostikovat cirhózu, hepatitidu, metabolické poruchy. Na základě této studie mohou být předepsány další testy nádorových markerů..

    Zvažte každý z ukazatelů určených během studie..

    V játrech je syntetizováno množství enzymů nezbytných pro normální fungování těla. Testy na jaterní enzymy mohou být součástí biochemického krevního testu nebo mohou být provedeny samostatně, jsou-li zjištěny závažné odchylky od normy (referenční hodnoty). Při diagnostice je nutné vzít v úvahu celkový klinický obraz, protože sledované parametry mohou naznačovat patologie jiných orgánů - například srdce.

    Aspartátaminotransferáza (AcAt) je enzym podílející se na metabolismu aminokyselin. Referenční hodnoty:

    malé děti - 36 jednotek / l; dívky ve věku 12–17 let - 25 jednotek / l; chlapci ve věku 12–17 let - 29 jednotek / l; muži - 37 jednotek / litr; ženy - 31 jednotek / l.

    Překročení normy je pozorováno při poškození jaterních buněk (hepatocytů) nebo srdečního svalu. Při vysokých koncentracích AcAb po dobu několika dnů a / nebo prudkém nárůstu počtu enzymů je nutná urgentní hospitalizace za účelem identifikace nekrotických ložisek, která mohou být dokonce důsledkem infarktu myokardu. U těhotných žen je možné mírné překročení normy bez patologií.

    Alaninaminotransferáza (AlAt) se podílí na tvorbě glukózy z proteinů a tuků. Normální ukazatele:

    novorozenci - 5–43 jednotek / l; děti do 1 roku - 5-50 jednotek / l; děti do 15 let - 5–42 jednotek / l; muži do 65 let - 7-50 jednotek / l; ženy do 65 let - 5–44 jednotek / l; starší lidé po 65 letech - 5–45 jednotek / l.

    Limity normy jsou poměrně široké, v různých dnech se může ukazatel lišit mezi 10-30%. U závažných jaterních patologií hodnota několikrát překračuje normu.

    Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Účastní se reakcí štěpení zbytku kyseliny fosforečné z jejích organických sloučenin. Obsahuje hlavně v játrech a kostech. Norma v krvi:

    pro ženy - do 240 jednotek / l; pro muže - do 270 jednotek / l.

    Zvýšená četnost může kromě onemocnění kosterního systému ukazovat na rakovinu nebo tuberkulózu jater, cirhózu, infekční hepatitidu.

    Laktát dehydrogenáza (LDH). Vyžaduje se pro glykolýzy (uvolňování energie z rozpadu glukózy). Norma se liší v závislosti na věku:

    děti prvního roku života - do 2000 jednotek / l; až 2 roky - 430 jednotek / l; od 2 do 12 let - 295 jednotek / l; dospívající a dospělí - 250 jednotek / l.

    Překročení normy lze pozorovat při poškození jaterních buněk.

    Glutamát dehydrogenáza (GDH). Účastník výměny aminokyselin. Odchylky od normy jsou pozorovány se závažným poškozením jater a žlučových cest, akutní intoxikací.

    v prvním měsíci života - ne více než 6,6 U / l; 1-6 měsíců - ne více než 4,3 jednotek / l; 6-12 měsíců - ne více než 3,5 U / L; 1-2 roky - ne více než 2,8 jednotky / l; 2-3 roky - ne více než 2,6 jednotek / l; 3-15 let - ne více než 3,2 jednotek / l; chlapci a muži - ne více než 4 jednotky / l; dívky a ženy - ne více než 3 jednotky / l.

    Sorbitoldehydrogenáza (LDH). Specifický enzym, jehož detekce v krvi naznačuje akutní poškození jater (hepatitida různých etiologií, cirhóza). Spolu s ukazateli dalších enzymů pomáhá při diagnostice onemocnění.

    Gama-glutamyltransferáza (GGT). Je obsažen v játrech a slinivce břišní, aktivně se uvolňuje do krve během patologických chorob jater a intoxikace alkoholem. Po odmítnutí alkoholu v nepřítomnosti patologií jater je hladina GGT normalizována za měsíc.

    prvních šest měsíců života - ne více než 185 jednotek / l; až 1 rok - ne více než 34 jednotek / l; 1-3 roky - ne více než 18 jednotek / l; 3-6 let - ne více než 23 jednotek / l; 6-12 let - ne více než 17 jednotek / l; chlapci mladší 17 let - ne více než 45 jednotek / l; dívky do 17 let - ne více než 33 jednotek / l; muži - 10–71 jednotek / l; ženy - 6–42 jednotek / l.

    Fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA). Normálně může být detekována v krvi ve stopových množstvích. Zvýšení FMF je charakteristické pro akutní hepatitidu a intoxikaci pracovníků v nebezpečných odvětvích.

    Každý enzym je molekula proteinu, která urychluje jednu specifickou biochemickou reakci v těle při určité teplotě a kyselosti média. Na základě všech údajů z analýzy enzymů je možné posoudit metabolické poruchy spojené s určitými patologiemi. Enzymatická analýza je velmi informativní metoda pro diagnostiku onemocnění jater..

    Proteiny, tuky a elektrolyty

    Kromě hladiny enzymů pro diagnostiku patologických onemocnění jater mají velký význam i další biochemické parametry krve.

    Celkový protein. Normálně je koncentrace celkového proteinu v krvi 66–83 g / l. Játra aktivně syntetizují různé proteinové molekuly, takže pokud jaterní buňky - hepatocyty nefungují správně, mohou nastat odchylky od normy..

    Bílek. Hlavní plazmatický protein je syntetizován v játrech. Koncentrace u dospělého zdravého člověka je obvykle 65–85 g / l. Nízká hladina může znamenat cirhózu, hepatitidu, nádor jater nebo přítomnost metastáz v orgánu.

    Bilirubin. Žlutý pigment, produkt rozkladu hemoglobinu. Celkový bilirubin v krvi se normálně pohybuje v rozmezí 3,4–17,1 µmol / l, přímý - 0–7,9 µmol / L, nepřímý - až 19 µmol / L. Překročení normy může naznačovat patologické procesy v játrech.

    Cholesterol a jeho frakce. Může být přijímán s jídlem a syntetizován jaterními buňkami. Normální cholesterol se může v závislosti na věku a pohlaví pohybovat v rozmezí 2,9–7,85 mmol / L. Odchylky od normy jsou pozorovány u řady nemocí, včetně zvýšení hodnot typických pro osoby trpící alkoholismem a cirhózou.

    Triglyceridy. Podobně cholesterol vstupuje do krevního řečiště v důsledku trávicích procesů nebo je syntetizován v játrech. Normální hodnoty se velmi liší v závislosti na pohlaví a věku. Mezní hodnoty leží v rozmezí 0,34–2,71 mmol / L. Zvýšené triglyceridy se mohou objevit s cirhózou nebo virovou hepatitidou. Nízká hladina může být spojena s podvýživou a různými extrahepatickými patologiemi..

    Amoniak. Vzniká při rozkladu aminokyselin a nachází se v krvi při narušení metabolismu jater v důsledku vážného poškození jater.

    pro děti v prvních dnech života - 64–207 µmol / l; až dva týdny - 56–92 μmol / l; dále do dospívání - 21-50 mikromol / l; u dospívajících a dospělých - 11–32 μmol / l.

    Žehlička. Akutní hepatitida je doprovázena zvýšením hladiny železa v krvi, cirhózou jater - poklesem.

    u dětí v prvním roce života - 7.16-17.9 mikromol / l; v období 1-14 let - 8,95 - 21,48 mikromol / l; u dospělých žen 8,95–30,43 umol / l; u dospělých mužů - 11,64 - 30,43 μmol / l.

    Močovina. Normální krevní močovina:

    v prvním měsíci života - 1,4-4,3 mmol / l; až 18 let - 1,8-6,4 mmol / l; až 60 let - 2,1–7,1 mmol / l; po 60 letech - 2,9–8,2 mmol / l.

    Snížení močoviny naznačuje problémy s játry, k tomu dochází u cirhózy, akutní jaterní dystrofie, jaterního kómy a hepatitidy.

    Analýza proteinů, tuků a elektrolytů umožňuje objasnit diagnózu v případě podezření na onemocnění jater.

    Protrombinový index

    Prothrombin je protein, který je produkován v játrech a je předchůdcem trombinu, který je nezbytný pro tvorbu krevních sraženin. Protrombinový index odráží stav krevního koagulačního systému a játra samotnou (ve vztahu k syntéze proteinů). Nejmodernější a nejinformativnější je protrombinový index podle Quicka. Referenční hodnoty jsou 78–142%. U maligních nádorů jater lze pozorovat zvýšení hladiny protrombinu, u některých léků (například heparinu), nedostatku vitaminu K, a také kvůli dědičným faktorům, je zaznamenán pokles.

    Onemocnění jater vyvolávají celou řadu změn v biochemii krve a jejich orientace závisí na typu patologie. Nejsou žádné patologie jater, které ovlivňují pouze jeden parametr. Některé hodnoty se však mění více, jiné méně a při hodnocení testů se lékař zaměřuje na nejvýraznější posuny a na vzájemné proporce jednotlivých ukazatelů.

    Imunologické testy na autoimunitní poškození jater

    Autoimunitní léze jater zahrnují autoimunitní hepatitidu, biliární cirhózu a sklerotizující cholangitidu. Laboratorními markery těchto onemocnění jsou AMA (antimitochondriální protilátky), SMA (protilátky proti hladkým svalům), anti-LKM1 (autoprotilátky proti mikrosomům typu 1 jater a ledvin), ANA (antinukleární protilátky).

    Výsledky studie jsou zaznamenány v kreditech. Titry obsahu AMA, PCA, SMA a anti-LKM1 v krvi by měly být obvykle menší než 1:40, titr ANA - do 1: 160. U zdravých lidí může být přítomno malé množství těchto protilátek..

    Zvýšený titr AMA je pozorován u virové nebo autoimunitní hepatitidy, jakož i u onkologických onemocnění a infekční mononukleózy. V 70% případů roste SMA s autoimunitní nebo virovou hepatitidou, maligními nádory. Koncentrace protilátek LKM1 je vysoká u autoimunitní hepatitidy, méně často u virové hepatitidy C a D. Výsledek však nemusí být správný, pokud pacient užil fenobarbitál, thienam, karbamazepin a další antikonvulziva..

    Studie rakoviny a hepatitidy

    Markery rakoviny jater jsou AFP (alfa-fetoprotein), CEA (rakovina-embryonální antigen), feritin. AFP je specifický pro primární hepatokarcinom, jeho koncentrace v krevním séru také zvyšuje přítomnost metastáz v játrech u rakoviny jiných orgánů. Pro rozlišení mezi těmito dvěma případy umožňuje test na CEA, tento antigen se objevuje v krvi ve zvýšené koncentraci přesně s metastatickým poškozením jater. Zvýšený feritin je charakteristický pro karcinom jater a jaterní metastázy: u 76% všech pacientů s nádorovými metastázami v játrech jeho koncentrace přesahuje 400 μg / l.

    AFP se může zvyšovat s cirhózou, CEA s hepatitidou, feritinem s poškozením a rozpadem jaterních buněk. Pro diagnostiku rakoviny jater je proto nutné korelovat všechny tři ukazatele.

    AFP u mužů a těhotných žen je 0,5–5,5 IU / ml. U těhotných žen může AFP normálně kolísat v rozmezí 0,5–250 IU / ml, systematicky se zvyšuje a dosahuje maxima před porodem. CEA - až 5,5 ng / ml. Feritin u žen - 13 - 150 mcg / l; u mužů - 30-400 mcg / l.

    Pacient, který by obdržel výsledky analýzy nádorových markerů, by neměl panikařit, diagnóza rakoviny jater je založena na úplném klinickém obrazu. Může být vyžadována histologická analýza..

    Histologická analýza tkáně jater

    Až donedávna mohla být histologická analýza prováděna pouze invazivně s mikroskopickým vyšetřením odebraných tkání. Patentované metody však již existují, které umožňují získat úplnější informace výpočtem. Přestože nejsou inherentně histologické, jejich vysoký informační obsah, srovnatelný pouze s histologií, je klasifikuje jako výzkum.

    Tradiční biopsie. Metoda odběru vzorků jaterní tkáně přes mezikostální prostor pro další výzkum. Ve vztahu k závažným onemocněním jater je vysoce informativní. Nevýhodou této metody je, že se odebírá malá část tkáně, která nemusí být patologickými procesy ovlivněna. Biopsie má navíc kontraindikace a nelze ji provádět často. FIBROTEST®. Komplex výpočtových testů, podle informativity srovnatelné s biopsií. Neinvazivní metoda založená na datech a historii krevních testů. Umožňuje získat přesné kvantitativní a kvalitativní posouzení fibrózy a nekrotických zánětlivých změn jater v jakékoli fázi, bez ohledu na místo. Možnost chyby v místní studii materiálu biopsií je vyloučena. FIBROMAX®. Další sada konstrukčních testů pro FIBROTEST®. Umožňuje určit míru steatózy jakékoli etymologie.
    Moderní medicína obecně sleduje trend směrem ke snižování invazivity, proto jsou FIBROTEST® a FIBROMAX® budoucností v diagnostice jaterních patologií.

    Při konzultaci s lékařem s příznaky jaterních patologií byste si měli být vědomi celé řady studií, které vám mohou být předepsány. Jejich počet se s časným přístupem k lékařské péči výrazně sníží..

    Pro správné stanovení povahy onemocnění je často vyžadována biochemie jater. Analýza v nemocnici se provádí tímto způsobem: odebírají se vzorky jater, tj. Krev se v laboratoři zkoumá na komplex biologických a chemických prvků. Špatný nebo dobrý výsledek pomáhá identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost patologie v játrech. Určuje také typ odchylek v nemoci: kolik organických tkání je ovlivněno a v jaké formě se onemocnění vyskytuje (akutní nebo chronické).

    Biochemie krve - laboratorní analýza zdraví jater.

    Funkční ukazatele a jejich normy

    Existuje celá řada látek obsažených v krvi a stanovená biochemickou analýzou. Kolik enzymů je koncentrováno v těle určuje stupeň a typ funkční odchylky jater. Po prozkoumání složení krve se dešifruje. Nejběžnějšími ukazateli výkonu buněk jsou:

    bilirubin - obecný, nepřímý a přímý; alaninaminotransferáza - ALT; aspartátaminotransferáza - AST; Y-glutamyltransferáza - GGT; alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza; albumin; celkový protein.

    Když jsou markery zvětšeny, znamená to, že přítomnost Y a B-globulinů je zvýšena v krvi a případně je podceněn koeficient albuminu. Tento obrázek ukazuje, jak snížená funkce jater a zánět. Spolehlivá biochemická analýza krevních látek se provádí ve srovnání s normálními indikátory. Pro dospělého v závislosti na pohlaví jsou to:

    AST - 47 jednotek / L; ALT-37 jednotek / L; GGT - 49 jednotek / L; celkový bilirubin - 8 - 20 mmol; přímý bilirubin - 15,4 mmol / l; nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l; celkem protein - 60 - 80 g; albumin - 40/60%.

    AST - 31 jednotek / l; ALT-31ed / l; GGT-32ed / l; celkový bilirubin - 8 - 20 mmol / l; přímý bilirubin - 15,4 mmol; nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l; celkový protein - 60–80 g; albumin - 40–60%.

    Rozluštění biochemické analýzy jater

    Biochemie krve buď potvrzuje nebo vyvrací přítomnost onemocnění jater a současně ukazuje obrázek přítomnosti toxinů v těle.

    Pokud po absolvování testů výsledky ukázaly nevýznamný komplex odchylek a pacient nevykazuje příznaky nemocí, musí být vyšetření po krátké době znovu opakováno. To pomůže vyhnout se chybné diagnóze. Po dešifrování vyšetření je možné identifikovat selhání jater nebo potvrdit jeho absence. Biochemické analýzy navíc ukazují, kolik toxických látek v těle, jak se orgány samostatně vypořádávají s jejich odebíráním a jak se metabolismus chová, množství vylučované žluči. Na základě těchto výsledků lze hodnotit onemocnění jater. Pro hodnocení se berou v úvahu následující faktory..

    Rozlišuji 3 typy bilirubinu v těle - každý z nich dává jeho obecnou charakteristiku stavu:

    Obyčejný bilirubin je typ pigmentu, který je vylučován játry z nezreagovaného hemoglobinu. Pokud dojde k narušení struktury jaterní tkáně, její obsah v krvi se zvýší. A takové indikátory mohou naznačovat přítomnost závažných onemocnění, jako je cirhóza nebo žloutenka. V některých případech znamená množství celkového bilirubinu blokování průchodu žluči. Se zvýšením poměrů lze často pozorovat zánět tkáně. A právě tato látka produkuje při hepatitidě žlutý pigment, přímý bilirubin je nedílnou součástí celkového množství. Tato sloučenina, stejně jako ostatní z této skupiny, obsahuje toxické látky. K jeho odstranění z těla dochází prostřednictvím toku žluči. Odchylka indikátorů tedy indikuje biliární patologie. Bilirubin nepřímý - je rozdíl mezi celkovým a přímým bilirubinem. Její markery se zvyšují v důsledku rozkladu elektrolytů, ke kterému dochází při zánětu tkáně nebo při anémii.

    Aspartátaminotransferáza a alanin aminotransferáza

    Aspartátaminotransferáza nebo ATS je jasný laboratorní ukazatel selhání jater. Jeho změny mohou naznačovat přítomnost abnormalit v myokardu. Pokud je pozorováno zvýšení enzymů, naznačuje to možný vývoj onkologie nebo přítomnost hepatitidy. Koeficient alaninaminotransferázy (ALT) je přímým důkazem dlouhodobého onemocnění jater, akutního a charakterizovaného přítomností zánětu..

    Nadhodnocené ukazatele lze pozorovat v případech, kdy výrazné příznaky ještě nejsou viditelné. To umožňuje identifikovat funkční nerovnováhu ve vývojové fázi. AST a ALT jsou typem enzymu. Jsou koncentrovány v buňkách, které hrají důležitou roli v metabolismu aminokyselin. Podle toho, kolik z nich je v těle obsaženo, lze je tedy považovat za indikátor nekrózy hepatocytů. Poměr látek AST a ALT se používá pro výpočet tzv. Laboratorní hodnoty de-Ritis. Pokud existuje podezření na zánětlivé procesy jater chronické povahy, které jsou doprovázeny snížením objemu orgánů (dystrofie), bude hodnota vyšší. U virové hepatitidy bude hodnota indikátoru menší než jedna. Pokud dojde ke zvýšení obsahu látek o více než 2 - naznačuje to cirhóza alkoholu.

    Alkalická fosfatáza

    Změna obsahu této sloučeniny naznačuje přítomnost maligní onkologie nebo cholestázy. Pouze kromě změny výsledků biochemické analýzy krevní tekutiny by se agregáty měly změnit také hodnoty dalších faktorů z této skupiny. Důvodem je skutečnost, že prvky alkalické fosfatázy se vyskytují také v jiných orgánech - ve střevě, kostní tkáni atd. Pokud jsou změny lokalizovány, odráží to průběh nemocí v jaterních buňkách..

    Gamaaglutamintranspeptidáza a albumin

    Obsah enzymu gama glutamintranspeptidázy v krvi analyzuje procesy onemocnění jater způsobené závislostí na alkoholu, zánětem, cholestázou a onkologií. Ke zvýšení počtu GGTPE mohou také sloužit prášky na spaní, omamné látky, toxiny a barbituráty. Albumin je v podstatě protein, který zajišťuje transportní metabolismus - dodává buňkám těla vitaminy, kyseliny, živiny, hormony atd. Výsledky krevních testů se mohou mírně zvýšit během tvorby mateřského mléka a těhotenství. Při chronickém onemocnění dochází ke snížení albuminu.

    Index celkového proteinu a thymolu

    Podceňovaný protein v biochemické analýze krve může naznačovat chronické selhání jater.

    Pokud je během biochemické analýzy - hypoproteinémie - snížen proteinový koeficient, může to znamenat selhání jater, ke kterému dochází v chronické formě. Výsledky proteinového syntetického testování mohou naznačovat nadměrnou fyzickou aktivitu těla a dehydrataci. Thymolový indikátor je biochemická studie, která pomáhá určit, kolik bílkovin v játrech může syntetizovat..

    V jaterních buňkách lze pozorovat vysokou koncentraci bílkovin, které jsou odpovědné za výkon funkce tohoto orgánu. Metabolismus bílkovin tedy reguluje krevní tlak a normálně ho podporuje, to platí také pro množství plazmy v játrech. Proteiny také přispívají ke koagulaci krve, dodávají léky, bilirubinový pigment a cholesterol do celého těla. Při krevním testu je považována za vhodnou hodnota až 5 jednotek. Zvýšení normy diagnostikuje přítomnost hepatitidy skupiny A.

    Cholinesteráza a glutamátdehydrogenáza

    CE je další skupina enzymů z různých hydroláz. Účinnost takového enzymu se snižuje v případě špatného odtoku žluči nebo během destruktivních procesů v jaterních tkáních. Standardní CE se považuje za 5-12 tisíc jednotek / litr. Glutamát má nízký obsah jaterních vláken a lze jej použít ke stanovení abnormalit v játrech. Pokud je koncentrace látky překročena, může být diagnostikována orgánová dystrofie. Ve vztahu k GDG se rozlišuje koncept, jako je Schmidtův koeficient. Je to součet ATP a LDH dělený GDG. Pomáhá určit přítomnost hepatitidy (5-15 u / l), s akutním projevem 30 u / l as nádory - 10 u / l.

    Nerovnováha laktátdehydrogenázy - společník hepatitidy a cirhózy.

    Laktát dehydrogenáza a sorbitol dehydrogenáza

    Lidské tělo je touto látkou bohaté - je obsaženo v plazmě a červených krvinek. Jeho norma je 140-350 jednotek. S akutním projevem žloutenky se aktivují izoformy a její hodnota může být vypočtena během několika prvních dnů vývoje nemoci. V případech, kdy se tvoří žlučové kameny, přítomnost LDH prudce klesá a je téměř nepostřehnutelná. SLH je zvláštní látka, jejíž výskyt způsobuje vznik závažných onemocnění, jako je cirhóza a hepatitida různých skupin. Aby bylo možné spolehlivě určit míru poškození, musí být jeho ukazatele zohledněny na pozadí jiných změn..

    Index protrombinu a cholesterol

    Protrombinový index je koeficient, který je zodpovědný za rychlost srážení krve. Pro tento proces játra produkují speciální enzym, protrombin, a pokud jeho koncentrace klesá, znamená to přítomnost funkčního narušení hepatocytů v těle. Jeho normou je koncentrace 75 - 142%. Cholesterolové enzymy jsou absorbovány do krevního řečiště potravou nebo jsou produkovány tělními buňkami. Přípustná norma je přibližně 2,9 - 7,8 mmol / L. Kolísání může být způsobeno celou řadou poruch a projevuje se zejména při předávkování alkoholem a cirhóze..

    Krevní amoniak

    Tvorba této sloučeniny je způsobena rozkladem molekul aminokyselin a je důkazem odchylek v metabolických procesech jater způsobených vážnými odchylkami v jejích funkcích. Odhad obsahu amoniaku se liší podle věku pacienta. Takže pro děti jsou normální hodnoty v rozmezí 64–207 mmol / l, u dospělých - 11–32 mmol / l.

    Kromě toho se při analýze krevní tekutiny a podezření na zhoršenou funkci jater berou v úvahu také další ukazatele, jako například: bromosulfalenový index - pomáhá zkoumat vylučovací index; alfa-fetoprotein - charakterizuje stav kojenců a těhotných žen; virové antigeny a protilátky - projevy infekce hepatitidou; protilátky na mitochondrie - indikátory jaterní cirhózy.