Biochemie

Krevní testy pro vyšetření jater a močového měchýře jsou laboratorní testy používané k posouzení jejich stavu a funkce. Nejvíce informativní a často používané laboratorní testy krevního séra se nazývají hlavní biochemické ukazatele. Tyto biochemické parametry lze rozdělit do tří kategorií:

  • studie, jejichž výsledky odrážejí poškození a smrt hepatocytů (jaterních buněk) (hladiny ALT, AST);
  • studie, na jejichž základě získáváme informace o schopnosti jater syntetizovat (produkovat) určité látky (hladina bílkovin a cholesterolu v krevním séru, koagulogram);
  • studie, které poskytují informace o stavu vylučovací funkce jater, jakož i o přítomnosti cholestázy (snížení toku žluči do dvanáctníku) způsobené obstrukcí intra- a extrahepatických žlučových cest (bilirubin, alkalická fosfatáza, GGT).

Na základě vyšetření pacient obdrží

Stanovení hodnoty biochemických parametrů, které budou interpretovány ošetřujícím lékařem s ohledem na stav pacienta a pomůže stanovit diagnózu, určit prognózu a umožnit sledování změn v jaterních funkcích při opakování studie.

referenční informace

Biochemické ukazatele, které gastroenterologové často používají k hodnocení různých parametrů jater, stavu žlučníku a žlučových cest:

Tyto indikátory hrají velkou roli v diagnostice onemocnění jater a žlučníku, při určování příčin a závažnosti dysfunkce jater. Kromě nich mohou být pro diagnostiku onemocnění jater, močového měchýře a žlučových cest potřebná další, takže je lepší vzít biochemické parametry po konzultaci s gastroenterologem.

referenční informace

ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza)

Jedná se o enzymy, které se nacházejí v játrech, stejně jako další orgány a tkáně našeho těla. Normálně jsou oba enzymy přítomny v krevním séru a jejich aktivita nepřesahuje 40 jednotek / litr. Ke zvýšení ALT a AST v krevním testu dochází s poškozením jaterních buněk, hepatocytů způsobených nemocemi a poškozením jater.

Syrovátkové proteiny

Hloubky albuminu, fibrinogenu, haptoglobinu a betty jsou syntetizovány jaterními buňkami, hepatocyty, gama globuliny produkují lymfocyty a jaterní plasmatické buňky. U většiny onemocnění jater klesá hladina albuminu a dalších jaterních proteinů v krevním séru a naopak stoupá hladina globulinů. Abnormální hladiny albuminu a abnormální hladiny globulinu mohou naznačovat chronické a progresivní onemocnění jater.

Koagulogram

Jedná se o komplexní studii homeostázy, která vám umožní posoudit stav koagulace a dalších krevních systémů. Téměř všechny krevní koagulační faktory jsou syntetizovány v játrech, navíc tyto faktory odstraňuje z krevního řečiště a podílí se na rozpouštění krevních sraženin. Pokud se ukazatele obsažené v koagulogramu odchylují od normy, lze předpokládat porušení syntézy koagulačních faktorů v játrech v důsledku poškození a smrti hepatocytů při infekčních onemocněních jater, cirhóze, chronické hepatitidě, akutním selhání jater a dalších nemocech..

GGT (gama-glutamyltransferáza)

Je to enzym, který se nachází v játrech, slinivce a ledvinách. Zvyšuje se při onemocněních jater a slinivky břišní, výrazně se zvyšuje s poškozením jater alkoholem;

ALP (alkalická fosfatáza)

Je to enzym produkovaný v játrech a žlučovodech, kostní tkáni a střevech. Zvýšení tohoto enzymu je možné se zhoršenou průchodností intra- a extrahepatických žlučových cest a infiltračních onemocnění jater, při nichž do jaterních buněk pronikají látky, jako jsou například tuky nebo cizí buňky, například metastázy. Bilirubin

Jedná se o žlučový pigment, který je jednou z nejdůležitějších složek žluči a je vytvářen v důsledku rozkladu hemoglobinu a dalších složek krve, výsledný bilirubin je odstraněn z krevního řečiště játry a vylučován žlučí. Zvýšení hladiny bilirubinu v krvi signalizuje snížení schopnosti jater odstranit bilirubin z těla a porušení odtoku žluči, dochází u akutních a chronických onemocnění jater, chronické cholecystitidy, blokády žlučovodů a dalších chorob.

Cholesterol

Jedná se o organickou sloučeninu, která se nachází v buněčných membránách všech živočišných organismů a používá se k syntéze žlučových kyselin, hormonů a vitamínu D. Asi 50% cholesterolu je produkováno v játrech, část pochází z potravy, zbytek je produkován jinými buňkami našeho těla. Snížení hladiny cholesterolu v krvi může signalizovat snížení schopnosti jater jej produkovat, dochází k cirhóze jater, maligním onemocněním jater a dalším onemocněním. Zvýšení cholesterolu může doprovázet narušení odtoku žluči podél intra- a extrahepatických žlučovodů.

Komu a proč je předepsána biochemie?

Biochemický krevní obraz je předepsán lékařem po vyšetření pacienta, pokud

  • je nutné podstoupit rutinní vyšetření;
  • v ústech trpí hořkou chutí, bolestí a těžkostí v pravé hypochondrii, nevolnost, únava;
  • bylo detekováno žloutnutí kůže a očních proteinů a přítomnost otoků;
  • blízcí příbuzní mají onemocnění jater a žlučníku;
  • je třeba neustále brát hepatotoxická léčiva.

Biochemická analýza dešifrování jater v krvi

Játra jsou jednou z největších žláz lidského těla. Protože nervové zakončení v něm téměř zcela chybí, člověk nezažívá charakteristickou bolest při nemocech orgánu. Nejčastěji jsou patologie detekovány v pozdních stádiích. Jaký krevní test ukazuje stav jater? To bude diskutováno.

Indikace studie

Existují určité známky, které naznačují poškození jater. Charakteristické příznaky se zpravidla objevují již v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu patologie. Biochemie krve pro kontrolu jater je předepsána v následujícím případě:

  • Žloutnutí kůže. Typický příznak zvýšené hladiny bilirubinu. Žloutnutí skléry kůže / očí naznačuje prodloužený zánět.
  • Zvýšení velikosti orgánů. Je možné identifikovat odchylky v počáteční fázi pomocí ultrazvukového výzkumu. Při silném zvýšení orgánových orgánů pacienta je pozorován břišní růst na pozadí absence změn celkové hmotnosti.
  • Hubnout. U patologií jater jsou typické nevolnost a odmítnutí potravy, což vede k úbytku hmotnosti.
  • Hořká chuť v ústech. Hořkost v ústech, potažený jazyk, husté opálení nebo bílý plak, praskliny na povrchu jazyka jsou typické pro onemocnění jater.

Klíčové ukazatele onemocnění jater

Stav jater vám umožní sledovat určité enzymy. To:

  • bílek;
  • bilirubin;
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
  • glutamát dehydrogenáza (GlDG)
  • sorbitoldehydrogenáza (LDH)
  • y-glutamyltransferáza (GGT)
  • fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA).

Bílek

Toto je hlavní protein produkovaný jaterní tkání. Zdravý orgán produkuje během 24 hodin 150–250 mg / kg albuminu. Norma pro dospělého je ukazatelem 35-53 g / l. Pokud studie ukázala pokles, může být příčinou: selhání jater, chronická hepatitida, cirhóza.

Bilirubin

Jedná se o žlutý pigment, který je výsledkem rozkladu hemoglobinu. Výsledný nepřímý bilirubin vstupuje do jater, je neutralizován a přirozeně se vylučuje. Normálně se v lidském těle během dne vytvoří 250 až 300 mg (celkový bilirubin). Indikátory přímého bilirubinu jsou diagnosticky zajímavé. Norma - ne vyšší než 5,1 mikronů / l.

Překročení přípustných hodnot v krevním testu ukazuje na následující patologie:

  • zánět žlázy virového původu;
  • cirhóza;
  • intoxikace alkoholem;
  • cholangitida;
  • kameny v žlučovodech.

Nárůst přímých / nepřímých frakcí bilirubinu může být způsoben:

  • toxický / virový zánět žlázy;
  • hnisání, zhoubné novotvary v tkáních jater;
  • poškození krevních orgánů;
  • mononukleóza;
  • echinokokóza.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT)

Normy ALT závisí na pohlaví pacienta: pro muže - 10–40 jednotek / l, pro ženy - 12–32 jednotek / l. Akutní hepatitida, obstrukční žloutenka, může doprovázet zvýšení počtu enzymů v krvi. Zvýšení ALT normy ve srovnání s přípustnou normou je zaznamenáno u cirhózy a během léčby hepatotoxickými léky.

Zvýšení aktivity enzymu čtyřikrát až šestkrát znamená závažné onemocnění jater. Odchylka je detekována před výskytem typických příznaků - žloutenka, bolest a další - asi za 1-4 týdny. Po vývoji klinického obrazu přetrvávají zvýšené hodnoty ALT déle než 2 týdny, což je známkou významného poškození orgánů..

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT)

Norma závisí na pohlaví: pro muže - 15–31 jednotek / l, pro ženy - 20–40 jednotek / l. Zvýšená aktivita AST je zaznamenána v případě úmrtí na hepatocyty. Čím větší je poškození orgánu, tím vyšší je účinnost enzymu. Ke zvýšení kvantitativních ukazatelů dochází také u akutní infekční a toxické hepatitidy..

Diagnóza patologií jater zahrnuje výpočet koeficientu de Ritis - poměr čísel AST / ALT. Normálně se rovná a překračuje číslo 1.3. Změna čísel na spodní stranu indikátoru znamená poškození orgánů.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Enzymatická aktivita závisí na pohlaví a věkové skupině. Zdravý dospělý má 30–90 jednotek / litr. Ke zvýšení alkalické fosfatázy dochází u dospívajících (až 400 jednotek / l) a nastávajících matek (až 250 jednotek / l). S rozvojem obstrukční žloutenky dochází k významnému zvýšení alkalické fosfatázy - 10krát nebo více. S ne tak výrazným přebytkem může být podezření na jednu z forem hepatitidy.

Glutamát dehydrogenáza (GlDG)

Biochemický krevní test obvykle ukazuje zanedbatelný obsah GlDG. Důvodem je, že se jedná o jeden z jaterních enzymů umístěných uvnitř buňky. A zvýšení jeho aktivity vám umožní zjistit sílu poškození orgánů. Zvýšené výsledky naznačují nástup dystrofických procesů v jaterní tkáni, a to v důsledku vnějších i vnitřních faktorů..

  • novotvary;
  • jaterní metastázy;
  • toxické látky;
  • infekční patologie.

Výpočet Schmidtova koeficientu velmi pomáhá při stanovení diagnózy: KSH = (AST + ALT) / GlDG. S rozvojem obstrukční žloutenky je to v rozmezí 5-15, u akutní hepatitidy dosahuje indikátor 30, s metastázami - asi 10.

Sorbitoldehydrogenáza (LDH)

Norma je ukazatel nepřesahující 0,4 jednotky / litr. Pokud vyšetření prokázalo zvýšení LDH 10-30krát, je to jasný příznak akutní hepatitidy.

y-glutamyltransferáza

U zdravého člověka je přípustná koncentrace γ-glutamyltransferázy: u mužů - 250–1800 nmol / l * s, v ženské polovině - 167–1100 nmol / l * s. Zvýšení účinnosti enzymu je možné s následujícími problémy:

  • obstrukční žloutenka, cholestáza - je pro ně typické zvýšení 10krát nebo více;
  • maligní nádory - enzymatická aktivita se zvyšuje 10-15krát;
  • chronická hepatitida - 7krát.

Fruktóza monofosfát Aldolaza (FMFA)

FMFA by měla být přítomna v krvi pouze ve stopových množstvích. Definice tohoto ukazatele je nezbytná pro diagnostiku akutní hepatitidy. Ve většině případů se používá k hodnocení funkce jater u lidí, jejichž profesionální činnost je způsobena přímým kontaktem s látkami toxickými pro játra.

Krevní test na zhoubné novotvary

Rakovina jater a hepatitida jsou stanoveny identifikací antigenů pro určité nemoci. Markery hepatitidy: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM protilátky proti viru A; B (HBV) - Anti-HBs protilátky proti HBs antigenu viru B; C (HCV) - Anti-HCV-celkové protilátky proti virovým C antigenům.

Rakovinovým markerem je AFP. Potvrzení nemoci je výsledkem více než 10 IU. Zvýšení indikátoru může naznačovat přítomnost maligního nádoru v samotném orgánu, přítomnost metastáz, embryonální rakovinu.

S mírným přebytkem můžete podezření:

  • cirhóza;
  • hepatitida;
  • selhání ledvin.

Příprava na test

Biochemie krve je předepsána, pokud je třeba zkontrolovat funkci jater. Správně provedená příprava na dárcovství krve pomůže získat co nejpřesnější výsledky. Dva až tři dny před návštěvou laboratoře by měla být z menu vyloučena mastná, smažená jídla, rychlé občerstvení, sladkosti, uzená masa, kakao, káva, marinády..

Měli byste odmítnout brát alkoholické nápoje týden před analýzou. Ethyl ovlivňuje nejen stav hepatocytů, ale také index koagulace krve. Ráno dárcovství krve by pacient neměl kouřit. Ale je lepší se vzdát nikotinu 10-12 hodin před návštěvou laboratoře.

7 dní před analýzou je nutné přestat užívat jakékoli léky, včetně vitaminových komplexů. Pokud to není možné, musíte tablety opustit alespoň ráno po dárcovství krve. Žena si musí být jistá, že není ve stavu těhotenství. Na pozadí těhotenství není vyloučeno překročení přípustných norem. A to nelze považovat za symptom patologického stavu..

Ráno dárcovství krve musíte odmítnout provádět ranní cvičení, protože zvýšená fyzická aktivita může ovlivnit krevní obraz. Dodávka biomateriálu se provádí ráno, na lačný žaludek. Poslední jídlo by se mělo konat noc předtím. Večeře by měla být lehká..

Odběr krve se provádí z ulnární žíly. Procedura je bezbolestná, ale může být doprovázena mírnými závratěmi. Interpretaci analýzy by měl provádět ošetřující lékař, protože pouze kvalifikovaný odborník je schopen porovnat všechny získané údaje a určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie..

Běžnou, levnou a rychlou metodou pro výzkum nemoci je biochemie jater. Test vám umožní identifikovat nepravidelnosti v práci, vyhodnotit výkon celého organismu ještě před výskytem prvních klinických příznaků. Játra sama o sobě nemá nervové receptory, takže bolest v tomto orgánu začíná být cítit již v posledních stádiích onemocnění.

Indikace

Biochemický krevní test se doporučuje pro poškozenou funkci jater, která může být způsobena následujícími chorobami:

  • Hepatitida všech typů (A, B, C) a typů:
  • infekční;
  • alkoholik;
  • lék.
  • Cirhóza.
  • Onkologické léze jater.
  • Zraněný.
  • V případě onemocnění spojeného s poškozenou funkcí syntetických jater.

    Biochemie má oproti jiným vyšetřovacím metodám mnoho výhod. Existuje však pouze jedna nevýhoda. Pomocí této analýzy není možné určit nemoc. To vám umožní najít pouze porušení v práci těla.

    Jak se připravit?

    Postup provedení této analýzy je jednoduchý a netrvá dlouho. K jeho provedení je však zapotřebí jednoduchá příprava:

    • Ženy musí nejprve udělat těhotenský test.
    • Nedoporučujeme sportovat, ranní cvičení.
    • Dodržujte jednoduchou stravu 7 až 10 dní před analýzou. Vyloučit z použití:
    • pečeně;
    • ostrý;
    • bonbón;
    • mastný;
    • uzené maso;
    • marinády;
    • silný čaj;
    • káva;
    • alkoholické nápoje;
    • léky;
    • vitaminy;
    • nikotin za nejméně 10 hodin.

    Zpět na obsah

    Jak probíhá biochemie krve při onemocnění jater?

    Postup pro provedení analýzy:

    1. Děje se to pouze včas, do 11 hodin ráno.
    2. Nejezte alespoň 8 hodin před porodem.
    3. Během samotné analýzy natáhne zdravotnický pracovník ruku v copu kolem předloktí.
    4. Dále se krev odebírá z žíly jehlou.
    5. Jediným negativním účinkem po zákroku je závratě..

    Zpět na obsah

    Indikátory funkce jater a možné odchylky

    Biochemie krve je považována za univerzální analýzu, která je v komplexu určena ke stanovení stavu lidského zdraví. Rozdělení výsledků pro následující enzymy:

    • Celkový bilirubin. Při zvýšených hodnotách je podezření na cirhózu jater. Doprovázeno žlutým potahem na kůži a zánětlivými procesy.
    • Přímý bilirubin. Pokud nadhodnocené indikátory indikují selhání výtoku žluči.
    • Zdarma bilirubin. Rozdíl mezi obecným a přímým. Indikátory se zvyšují, když se rozpadají červené krvinky. Špatný znamená cholestázu, anémii jaterní tkáně.
    • Aspartátaminotransferáza. Podílí se na metabolismu bílkovin. Zvýšená míra může naznačovat přítomnost rakoviny nebo virové hepatitidy v těle.
    • Alkalická fosfatáza. Nad normální hodnoty označují onemocnění žlučovodů a malignitu.
    • Alaninaminotransferáza. Reguluje metabolismus bílkovin. Přeceňované indikátory naznačují dysfunkci žlázy a nástup hepatitidy nebo cirhózy.
    • Cholinesteráza. Označuje destrukci tkáňových orgánů.
    • Bílek. S odchylkami od normy to znamená, že proces absorpce je narušen. Co je charakteristické pro hepatitidu nebo cirhózu.
    • Amyláza. Odpovědný za zpracování komplexních uhlohydrátů. Nadměrné množství amylázy naznačuje selhání jater.
    • Protrombinový index. Je zodpovědný za koagulaci krve, s nízkým počtem indikuje patologii hepatocytů.

    Zpět na obsah

    Enzymové normy

    Normální funkce jater pro zdravého člověka, které jsou uvedeny v tabulce: