Hepatální biochemický krevní obraz - co by mělo být?

Běžnou, levnou a rychlou metodou pro výzkum nemoci je biochemie jater. Test vám umožní identifikovat nepravidelnosti v práci, vyhodnotit výkon celého organismu ještě před výskytem prvních klinických příznaků. Játra sama o sobě nemá nervové receptory, takže bolest v tomto orgánu začíná být cítit již v posledních stádiích onemocnění.

Indikace

Biochemický krevní test se doporučuje pro poškozenou funkci jater, která může být způsobena následujícími chorobami:

  • Hepatitida všech typů (A, B, C) a typů:
    • infekční;
    • alkoholik;
    • lék.
  • Cirhóza.
  • Onkologické léze jater.
  • Zraněný.
  • V případě onemocnění spojeného s poškozenou funkcí syntetických jater.

Biochemie má oproti jiným vyšetřovacím metodám mnoho výhod. Existuje však pouze jedna nevýhoda. Pomocí této analýzy není možné určit nemoc. To vám umožní najít pouze porušení v práci těla.

Jak se připravit?

Postup provedení této analýzy je jednoduchý a netrvá dlouho. K jeho provedení je však zapotřebí jednoduchá příprava:

  • Ženy musí nejprve udělat těhotenský test.
  • Nedoporučujeme sportovat, ranní cvičení.
  • Dodržujte jednoduchou stravu 7 až 10 dní před analýzou. Vyloučit z použití:
    • pečeně;
    • ostrý;
    • bonbón;
    • mastný;
    • uzené maso;
    • marinády;
    • silný čaj;
    • káva;
    • alkoholické nápoje;
    • léky;
    • vitaminy;
    • nikotin za nejméně 10 hodin.
Zpět na obsah

Jak probíhá biochemie krve při onemocnění jater?

Postup pro provedení analýzy:

  1. Děje se to pouze včas, do 11 hodin ráno.
  2. Nejezte alespoň 8 hodin před porodem.
  3. Během samotné analýzy natáhne zdravotnický pracovník ruku v copu kolem předloktí.
  4. Dále se krev odebírá z žíly jehlou.
  5. Jediným negativním účinkem po zákroku je závratě..
Zpět na obsah

Indikátory funkce jater a možné odchylky

Biochemie krve je považována za univerzální analýzu, která je v komplexu určena ke stanovení stavu lidského zdraví. Rozdělení výsledků pro následující enzymy:

  • Celkový bilirubin. Při zvýšených hodnotách je podezření na cirhózu jater. Doprovázeno žlutým potahem na kůži a zánětlivými procesy.
  • Přímý bilirubin. Pokud nadhodnocené indikátory indikují selhání výtoku žluči.
  • Zdarma bilirubin. Rozdíl mezi obecným a přímým. Indikátory se zvyšují, když se rozpadají červené krvinky. Špatný znamená cholestázu, anémii jaterní tkáně.
  • Aspartátaminotransferáza. Podílí se na metabolismu bílkovin. Zvýšená míra může naznačovat přítomnost rakoviny nebo virové hepatitidy v těle.
  • Alkalická fosfatáza. Nad normální hodnoty označují onemocnění žlučovodů a malignitu.
  • Alaninaminotransferáza. Reguluje metabolismus bílkovin. Přeceňované indikátory naznačují dysfunkci žlázy a nástup hepatitidy nebo cirhózy.
  • Cholinesteráza. Označuje destrukci tkáňových orgánů.
  • Bílek. S odchylkami od normy to znamená, že proces absorpce je narušen. Co je charakteristické pro hepatitidu nebo cirhózu.
  • Amyláza. Odpovědný za zpracování komplexních uhlohydrátů. Nadměrné množství amylázy naznačuje selhání jater.
  • Protrombinový index. Je zodpovědný za koagulaci krve, s nízkým počtem indikuje patologii hepatocytů.
Zpět na obsah

Enzymové normy

Normální funkce jater pro zdravého člověka, které jsou uvedeny v tabulce:

Jaterní enzymyNorma
Pro ženyPro muže
Aspartátaminotransferáza (jednotka / l)třicet40
Alaninaminotransferáza
Alkalická fosfatáza105130
Bilirubin (μmol / l)8,5-19,5
Přímý bilirubin0-3,5
Zdarma bilirubin9,5-18,5
Cholinesteráza5000-12500
Albumin (g / l)35–55
Index protrombinu (%)75-142
Zpět na obsah

Což navíc naznačuje problémy s tělem.?

Posouzení funkčního stavu jater je předepsáno pro choroby vnitřních orgánů i pro preventivní účely. Označené příznaky pro analýzu:

  • Žlutá barva kůže. Označuje aspekt, že nemoc je v těle dlouhá a velmi vysoká bilirubin.
  • Žaludek se zvětšil, ale hmotnost se nezměnila. To ukazuje, že se velikost jater zvětšila..
  • Nevolnost. Porucha metabolismu bílkovin a dusíku.
  • S konstantním režimem a kvalitou výživy, životním stylem a úbytkem hmotnosti.
  • Hořká chuť v ústní dutině.
  • Tan jazyková vrstva.
  • Brnění a těžkost v boku.
  • Během těhotenství.
Zpět na obsah

Poslední slovo

Aby bylo možné přesně stanovit diagnózu, musíte provést řadu vyšetření: počítačovou tomografii, ultrazvuk, markery hepatitidy. Nejpřesnější výsledky lze získat pouze biopsií (testy ledvin). Laboratorní biochemická analýza jater nemá kontraindikace, používá se a v případech, i když osoba není při vědomí. To je nezbytné pro získání komplexního obrazu o stavu pacienta..

Změny krevních testů na onemocnění jater

Po první návštěvě u lékaře a analýze symptomů je pacientovi poskytnut seznam nezbytných vyšetření. Jsou rozděleny do laboratoře (ty, pro které potřebujete mikroskop a sadu reagencií) a instrumentální (což vám umožní nahlédnout do těla a vyhodnotit poškození orgánů). Ve většině případů je první skupina levnější a snáze průchodná. V dnešním článku budeme hovořit o tom, jaké testy na onemocnění jater by měly být provedeny a jaké výsledky naznačují.

Nespecifické změny

Obecný krevní test zahrnuje studium množství a kvality hlavních buněk cirkulujících v cévách: červených krvinek a bílých krvinek, jakož i jejich charakteristik. Ukazatele tohoto druhu nejsou specifické pro poškození jater, ale v kombinaci s klinickými údaji a výsledky jiných vyšetření mohou naznačovat povahu procesu a jeho závažnost.

Obecný krevní test se vzorcem prochází následujícími změnami.


IndexZměnyO čem svědčí?

Anémie - pokles o méně než 4,1 milionu μl u žen a 4,5 milionu μl u mužů

O chronické inhibici produkce erytropoetinu a bílkovin v játrech, vyčerpání zásob železa - charakteristika difúzního poškození parenchymu.

Snížení počtu červených krvinek pomocí normálního hemoglobinu je typické pro hemolytické stavy doprovázené hyperbilirubinémií a poškozením jater

Méně než 120 g / l u žen a 130 g / l u mužů

Zůstává normální

Jaterní patologie ovlivňuje erytropoézu a stupeň nasycení červených krvinek hemoglobiny pouze nepřímo

Nad 9,0 tis. Μl, s převahou neutrofilů

Indikátor zánětlivého procesu bakteriální etiologie, charakteristika cholecystitidy a cholangitidy

Pod 4,0 th / μl nebo normální, s převahou lymfocytů

Stává se to s virovou lézí jater, která se projevuje rozšířeným klinickým obrazem

Pro diagnostiku poškození jater je nutné vyšetřit nejen krvinky, ale obsah plazmy. Změny v kvantitativním poměru molekul naznačují porušení jedné nebo druhé funkce hepatocytů.

Jaterní enzymy

K zajištění normálního složení krve bude postačovat pouze část úplných hepatocytů. Ale v případě narušení integrity buněčných membrán (cytolýza), specifické enzymy vstupují do krevního řečiště a jejich přítomností je možné stanovit přítomnost destruktivního procesu v játrech v dostatečně včasných stádiích.

Aminotransferáza

Izoluje se aspartát amitransferáza (AST) a alanin aminotransferáza (ALT). Jejich nárůst naznačuje vývoj nekrózy jater, ke kterému dochází u alkoholu, hepatitidy, drogy, ischemické, virové, autoimunitní povahy. Jejich vlastnosti se však liší:

  1. ALT (normativní hodnota pro ženy - 7-35 U / l, muži - 10-40 U / l):
    • konkrétnější pro onemocnění jater;
    • obsažený v cytoplazmě, s poškozením buněčné membrány, okamžitě vstoupí do krve;
    • v akutních podmínkách překračuje normu 50-100krát;
    • u hepatitidy se virová etiologie zvyšuje několik dní před výskytem žloutenky;
    • pokud je nemoc léčitelná, během několika týdnů klesne na normální;
    • při zachování zvýšené úrovně můžeme hovořit o přechodu hepatitidy na chronickou formu;
    • kromě hepatocytů je přítomen v buňkách ledvin, srdečních a kosterních svalů.

Tento enzym stoupá 6-12 hodin po infarktu, ale klesá o den později a je doprovázen vzestupem vysoce specifických troponinů.

U takových onemocnění jater dochází ke zvýšení ALT: cirhóza, infekční mononukleóza, nádory, mastná hepatóza, obstrukční žloutenka, cholestáza, alkoholická dystrofie.

  1. AST (norma: 8-46 U / L mužů a 7-34 U / L - ženy):
    • nachází se v srdci, játrech, nervové tkáni, plicích, kosterních svalech, slezině a slinivce břišní;
    • může klesat během těhotenství a snížení vitaminu B6 a pyridoxalfosfátu.

Při srdečním infarktu AST stoupá po 6-8 hodinách, dosahuje vrcholu za den a klesá o 4-5 dní.

AST se zvyšuje s těmito onemocněními jater: toxické dystrofie (chlorid uhličitý, chloroform), alkoholická a akutní virová hepatitida, infekční mononukleóza, rakovina, cirhóza, traumatické poškození.

Diagnostická hodnota má také poměr AST / ALT (de Ritisův koeficient). Pokud je ukazatel dvakrát vyšší než je obvyklé (0,8–1,0), jedná se o příznak alkoholického onemocnění jater a snížení na 0,2–0,2 indikuje prospěch hepatitidy různých etiologií. S cirhózou se obě frakce zvyšují 4-5krát, ale převládá AST.

Alkalická fosfatáza

Zvýšení tohoto enzymu je charakteristické pro onemocnění jater, která jsou doprovázena cholestázou (onemocnění žlučových kamenů), a také s nádorovými procesy, hepatitidou a cirhózou. Normálně je množství alkalické fosfatázy v séru 30 - 120 U / l.

Existuje několik izoforem: kost, játra, střevní, plicní, placentární, ale v biochemické analýze krve na jaterní onemocnění určují celkovou aktivitu. U dětí se může normálně zvyšovat díky zlepšeným procesům růstu kostry..

Gama-glutamyltranspeptidáza (y-GTP)

Tento enzym je nezbytný pro zajištění metabolismu aminokyselin. Nachází se v ledvinách, žlučovodech a hepatocytech, slinivce břišní, mozku, kosterních svalech, prostatě. Obsah v krvi je však způsoben hepatickou frakcí. Standardní hodnoty pro ženy - 5-36 U / l, muži - 8-61 U / l.

Prudký nárůst γ-GTP je charakteristický pro poškození jaterního parenchymu metastázami rakoviny, obstrukční žloutenky (zejména pokud je výtok způsoben obstrukcí průchodů nádorem), cholangitida (zánět žlučovodu)..

U chronické hepatitidy, přetížení v důsledku kardiovaskulárního selhání, diabetes mellitus, infekční mononukleóza dochází k mírnému zvýšení enzymu.

S dekompenzací cirhózy klesá obsah enzymu v krvi. Zvláštností γ-GTP je to, že jeho hladina stoupá s použitím alkoholických nápojů, i když jaterní parenchym je nezměněn. Používá se pro kontrolu při léčbě alkoholismu.

Indikátory funkce syntetických jater

Jednou z funkcí jater je syntéza bílkovin. Proto lze na základě proteinogramu posoudit stav hepatocytů.

Biochemie jater

Význam jater je obrovský, například úlohou jater v metabolismu uhlohydrátů je zajistit, aby koncentrace glukózy v krvi byla konstantní, což brání rozvoji diabetu. Vzhled bolesti v játrech nutí člověka obrátit se na gastroenterologa. Ten zase určí příčiny nepohodlí a určí diagnostické vyšetření. Krevní test zdaleka není jediný způsob diagnostiky onemocnění jater. Pro stanovení práce jater je nutné podstoupit MRI a CT, rentgen, ultrazvukové vyšetření, protože neexistuje žádná jediná metoda pro diagnostiku všech onemocnění jater. K nezbytným diagnostickým postupům patří také biochemie jater, obecná analýza moči a krve.

Biochemie jater - co to je

Za nejlepší a nejpřesnější analýzu se považuje biochemie jater. Pomocí této diagnózy můžete identifikovat největší počet indikátorů, což je způsobeno tím, že je předepsán všem pacientům, kteří mají podezření na poškození jater.

Biochemie krve je laboratorní diagnostická metoda, která vám umožní posoudit stav celého organismu, zjistit jeho potřebu určitých látek, minerálů, vitamínů, zjistit, zda je metabolismus narušen.

Biochemický krevní test je komplexnější než klinický. Biochemický krevní test je zpravidla předepsán pro každou ženu během těhotenství v 1. a 3. trimestru.

Biochemický krevní test je laboratorní výzkumná metoda, která identifikuje zánětlivé procesy, parametry jater a úroveň organických látek zodpovědných za metabolické procesy ve všech orgánech těla.

Odráží tedy stav organismu jako celku a všech jeho orgánů.

Indikace pro biochemii jater

Biochemickou analýzou se stanoví, jak funguje syntetizační funkce jater, zda samotný orgán funguje správně, struktura hepatobiliárního systému se hodnotí v případě podezření na přítomnost následujících onemocnění:

  • Hepatitida. Jedná se o zánět jaterní tkáně způsobený virovou infekcí nebo nadměrnou toxicitou.
  • Parazitóza - výskyt různých typů hlíst v játrech, mezi ně patří jaterní trematoda, echinococcus, alveococcus.
  • Patologie žlučových cest a žlučníku je doprovázena porušením odtoku žluči (výčitková cholecystitida, křeč svěrače Oddi, biliární dyskineze).
  • Hepatózy jsou onemocnění jater, která jsou způsobena metabolickými poruchami v jaterních buňkách a vývojem dystrofických změn v nich..
  • Mastná játra.

Tyto testy jsou také nezbytné pro cirhózu jater, pomocí kterých je určeno takové onemocnění, jako je selhání jater.

Klinika patologických procesů jater a žlučových cest se projevuje bolestí v pravé hypochondrii, těžkostí v této oblasti, hořkou chutí v ústech, výskytem žlutého zabarvení kůže a bílkovin oční bulvy.

Klíčová kritéria analýzy

Biochemická studie se provádí za účelem stanovení nemocí řady orgánů, včetně jater. Biochemie krve zahrnuje stanovení hladiny určitých enzymů a stupně koncentrace organických látek. Indikátory odpovědné za hodnocení funkce jater a jeho strukturální stav zahrnují:

  1. Celkový bilirubin. Tento pigment, který je produktem rozkladu hemoglobinu, se tvoří v játrech. Pokud tento ukazatel stoupne v krvi, lékař dospěl k závěru, že je postižena tkáň jater a případně má pacient hepatitidu nebo cirhózu. Také blokáda žlučovodů může způsobit zvýšení bilirubinu. Míra je považována za normu - 8,6 - 19,6 μmol / l, její nadbytek způsobuje výskyt žlutého pleti.
  2. Přímý bilirubin je součástí celkového bilirubinu. Změny v odtoku žluči naznačují, že ukazatele tohoto typu bilirubinu se liší od normy, protože se vylučují žlučovody. U zdravého člověka by neměly být ukazatele vyšší než 3,5 μmol / l.

  • Volný bilirubin je rozdíl mezi celkovým a přímým bilirubinem. Jeho indikátory se zvyšují s rozpadem červených krvinek, což může naznačovat přítomnost cholestázy, zánět jaterní tkáně nebo hemolytickou anémii. Normální hodnota se pohybuje od 9,6 μmol / L do 18,6 μmol / L.
  • Aspartátaminotransferáza. Zvýšení této organické látky naznačuje přítomnost virové hepatitidy, maligních novotvarů nebo kongestivní žloutenky. U žen by ukazatel neměl překročit 32 u / l, u mužů 42 u / l.
  • Alaninaminotransferáza. Tato organická látka produkovaná buňkami se účastní metabolických procesů. Překročení normálního rozsahu indikátorů indikuje stejná onemocnění jako se zvýšením aspartátaminotransferázy. Až do dosažení dospělosti jsou přijatelné ukazatele až 37 u / l u člověka, po 18 letech je norma u žen až 31 u / l, u mužů - až 41 u / l.
  • Alkalická fosfatáza. Tato látka obsahuje hepatobiliární, střevní a také kostní formu. Těhotné ženy mají také placentární formu. U žen bude za normální ukazatel považován ten, který nepřesahuje 135 u / l, u mužů - 110 u / l. Pokud je norma překročena, může to znamenat rakovinu jater nebo poruchu žlučových cest.
  • Cholinesterázy jsou také klasifikovány jako hydrolázy. Krevní test na cirhózu jater ukáže, že cholinestera je snížena. Hodnoty cholinesterázy budou také nízké se špatným odtokem žluči a se zhroucením buněčných systémů. Normálně by se mělo pohybovat mezi 5300-12900 u / l.
  • Bílek. Tento protein, který je součástí krevního séra, je produkován v játrech. Nízké hodnoty albuminu naznačují, že v játrech dochází k destruktivním procesům. Normálně se indikátory pohybují od 35 g / l do 55 g / l.
  • Protrombinový index je zodpovědný za rychlost koagulace krve. Produkce protrombinu je proto důležitá pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti odchylek hepatocytů. Normální protrombinový index je považován za ukazatel, jehož hodnota kolísá kolem 75–142%
  • Gama glutamyl-transpeptidáza. Složky tohoto enzymu se podílejí na syntéze proteinů. V krvi zdravého člověka nestačí. Překročení 32 u / l u žen a 49 u / l u mužů naznačuje, že osoba má onemocnění slinivky břišní nebo jiných orgánů gastrointestinálního traktu.
  • Pomocí těchto indikátorů je stanovena úroveň poškození jaterních buněk, hepatocytů, je odhalena úroveň vývoje patologií a jak funguje vylučovací funkce.
  • Příprava na postup

    K vyšetření je odebrána krev ze žíly. Protože pro tuto studii jsou vyžadovány vysoce kvalitní biomateriály, je odběr krve z prstu vyloučen. Správná diagnóza vyžaduje splnění řady podmínek:

    1. Krev je podávána z žíly na lačný žaludek, měla by být produkována od 8:00 do 11:00. Den před zákrokem by měla být vypita pouze voda nesycená a ze stravy by měly být odstraněny sladkosti, džusy, těžké a mastné potraviny. Většina potravin mění skutečnou hladinu mnoha bílkovin a cukrů v krvi..
    2. Před provedením analýzy je třeba se poradit se svým lékařem o ukončení léčby. To je nezbytné ke snížení rizika získání nesprávných výsledků, protože krev je zvláště citlivá na léky..
    3. Nesmíte pít alkoholické nápoje později než den před testem a můžete kouřit cigaretu jen hodinu před zákrokem.
    4. Doporučuje se minimalizovat emoční a fyzický stres v předvečer..
    5. Kontraindikace může být kurzem fyzioterapie, proto musíte nejprve konzultovat odborníka předepisujícího biochemii.
    6. Opakovaný krevní test na onemocnění jater by měl být prováděn na stejné klinice a za stejných podmínek, aby bylo možné sledovat dynamiku výsledků.

    Testy na detekci onemocnění jater: biochemie, obecná analýza krve a moči, se nyní rychle dešifruje. Příchod moderních pokročilých laboratorních analyzátorů vedl ke zkrácení ukazatelů doby zpracování. Jejich použitím je možné získat data po dvou hodinách od analýzy. Proto může pacient po několika hodinách obdržet tabulku na papíře, která uvádí, jaká kritéria byla použita k analýze a jejich vztah k normě. Stojí za zmínku, že normální ukazatele mužů a žen se liší, záleží také na tom, do jaké věkové kategorie osoba patří..

    Játra jsou nejdůležitějším orgánem srovnatelným s ostatními, pro játra, přesněji pro její obnovení, je třeba brát speciální léky, které lékař na základě analýzy předepíše..

    Doktor nejvyšší kategorie / PhD
    Obor činnosti: Diagnostika a léčba chorob
    orgány gastrointestinálního traktu, člen vědecké společnosti gastroenterologů Ruska
    Profil v G+

    Biochemické testy na onemocnění jater

    Běžnou, levnou a rychlou metodou pro výzkum nemoci je biochemie jater. Test vám umožní identifikovat nepravidelnosti v práci, vyhodnotit výkon celého organismu ještě před výskytem prvních klinických příznaků. Játra sama o sobě nemá nervové receptory, takže bolest v tomto orgánu začíná být cítit již v posledních stádiích onemocnění.

    Indikace

    Biochemický krevní test se doporučuje pro poškozenou funkci jater, která může být způsobena následujícími chorobami:

    • Hepatitida všech typů (A, B, C) a typů:
    • infekční;
    • alkoholik;
    • lék.
  • Cirhóza.
  • Onkologické léze jater.
  • Zraněný.
  • V případě onemocnění spojeného s poškozenou funkcí syntetických jater.

    Biochemie má oproti jiným vyšetřovacím metodám mnoho výhod. Existuje však pouze jedna nevýhoda. Pomocí této analýzy není možné určit nemoc. To vám umožní najít pouze porušení v práci těla.

    Jak se připravit?

    Postup provedení této analýzy je jednoduchý a netrvá dlouho. K jeho provedení je však zapotřebí jednoduchá příprava:

    • Ženy musí nejprve udělat těhotenský test.
    • Nedoporučujeme sportovat, ranní cvičení.
    • Dodržujte jednoduchou stravu 7 až 10 dní před analýzou. Vyloučit z použití:
    • pečeně;
    • ostrý;
    • bonbón;
    • mastný;
    • uzené maso;
    • marinády;
    • silný čaj;
    • káva;
    • alkoholické nápoje;
    • léky;
    • vitaminy;
    • nikotin za nejméně 10 hodin.

    Zpět na obsah

    Jak probíhá biochemie krve při onemocnění jater?

    Postup pro provedení analýzy:

    1. Děje se to pouze včas, do 11 hodin ráno.
    2. Nejezte alespoň 8 hodin před porodem.
    3. Během samotné analýzy natáhne zdravotnický pracovník ruku v copu kolem předloktí.
    4. Dále se krev odebírá z žíly jehlou.
    5. Jediným negativním účinkem po zákroku je závratě..

    Zpět na obsah

    Indikátory funkce jater a možné odchylky

    Biochemie krve je považována za univerzální analýzu, která je v komplexu určena ke stanovení stavu lidského zdraví. Rozdělení výsledků pro následující enzymy:

    • Celkový bilirubin. Při zvýšených hodnotách je podezření na cirhózu jater. Doprovázeno žlutým potahem na kůži a zánětlivými procesy.
    • Přímý bilirubin. Pokud nadhodnocené indikátory indikují selhání výtoku žluči.
    • Zdarma bilirubin. Rozdíl mezi obecným a přímým. Indikátory se zvyšují, když se rozpadají červené krvinky. Špatný znamená cholestázu, anémii jaterní tkáně.
    • Aspartátaminotransferáza. Podílí se na metabolismu bílkovin. Zvýšená míra může naznačovat přítomnost rakoviny nebo virové hepatitidy v těle.
    • Alkalická fosfatáza. Nad normální hodnoty označují onemocnění žlučovodů a malignitu.
    • Alaninaminotransferáza. Reguluje metabolismus bílkovin. Přeceňované indikátory naznačují dysfunkci žlázy a nástup hepatitidy nebo cirhózy.
    • Cholinesteráza. Označuje destrukci tkáňových orgánů.
    • Bílek. S odchylkami od normy to znamená, že proces absorpce je narušen. Co je charakteristické pro hepatitidu nebo cirhózu.
    • Amyláza. Odpovědný za zpracování komplexních uhlohydrátů. Nadměrné množství amylázy naznačuje selhání jater.
    • Protrombinový index. Je zodpovědný za koagulaci krve, s nízkým počtem indikuje patologii hepatocytů.

    Zpět na obsah

    Enzymové normy

    Normální funkce jater pro zdravého člověka, které jsou uvedeny v tabulce:

    250

  • Aspartátaminotransferáza (AST)200
    Alaninaminotransferáza (ALT)200
    Společný bilirubin210
    Přímý bilirubin130
    Celkový cholesterol250
    Cholesterol - lipoproteiny o nízké hustotě (LDL)300
    Cholesterol - lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL)300
    Celková alkalická fosfatáza200
    Gama-glutamyltranspeptidáza (gama-GT)200
    Koagulogram č. 1 (protrombin (podle Quick). INR)300
    Koagulogram č. 2 (protrombin (podle Quick). INR. Fibrinogen)460
    Haptoglobin1090
    Fibrinogen280
    Sérový albumin240

    referenční informace

    ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza)

    Jedná se o enzymy, které se nacházejí v játrech, stejně jako další orgány a tkáně našeho těla. Normálně jsou oba enzymy přítomny v krevním séru a jejich aktivita nepřesahuje 40 jednotek / litr. Ke zvýšení ALT a AST v krevním testu dochází s poškozením jaterních buněk, hepatocytů způsobených nemocemi a poškozením jater.

    Syrovátkové proteiny

    Hloubky albuminu, fibrinogenu, haptoglobinu a betty jsou syntetizovány jaterními buňkami, hepatocyty, gama globuliny produkují lymfocyty a jaterní plasmatické buňky. U většiny onemocnění jater klesá hladina albuminu a dalších jaterních proteinů v krevním séru a naopak stoupá hladina globulinů. Abnormální hladiny albuminu a abnormální hladiny globulinu mohou naznačovat chronické a progresivní onemocnění jater.

    Koagulogram

    Jedná se o komplexní studii homeostázy, která vám umožní posoudit stav koagulace a dalších krevních systémů. Téměř všechny krevní koagulační faktory jsou syntetizovány v játrech, navíc tyto faktory odstraňuje z krevního řečiště a podílí se na rozpouštění krevních sraženin. Pokud se ukazatele obsažené v koagulogramu odchylují od normy, lze předpokládat porušení syntézy koagulačních faktorů v játrech v důsledku poškození a smrti hepatocytů při infekčních onemocněních jater, cirhóze, chronické hepatitidě, akutním selhání jater a dalších nemocech..

    GGT (gama-glutamyltransferáza)

    Je to enzym, který se nachází v játrech, slinivce a ledvinách. Zvyšuje se při onemocněních jater a slinivky břišní, výrazně se zvyšuje s poškozením jater alkoholem;

    ALP (alkalická fosfatáza)

    Je to enzym produkovaný v játrech a žlučovodech, kostní tkáni a střevech. Zvýšení tohoto enzymu je možné se zhoršenou průchodností intra- a extrahepatických žlučových cest a infiltračních onemocnění jater, při nichž do jaterních buněk pronikají látky, jako jsou například tuky nebo cizí buňky, například metastázy. Bilirubin

    Jedná se o žlučový pigment, který je jednou z nejdůležitějších složek žluči a je vytvářen v důsledku rozkladu hemoglobinu a dalších složek krve, výsledný bilirubin je odstraněn z krevního řečiště játry a vylučován žlučí. Zvýšení hladiny bilirubinu v krvi signalizuje snížení schopnosti jater odstranit bilirubin z těla a porušení odtoku žluči, dochází u akutních a chronických onemocnění jater, chronické cholecystitidy, blokády žlučovodů a dalších chorob.

    Cholesterol

    Jedná se o organickou sloučeninu, která se nachází v buněčných membránách všech živočišných organismů a používá se k syntéze žlučových kyselin, hormonů a vitamínu D. Asi 50% cholesterolu je produkováno v játrech, část pochází z potravy, zbytek je produkován jinými buňkami našeho těla. Snížení hladiny cholesterolu v krvi může signalizovat snížení schopnosti jater jej produkovat, dochází k cirhóze jater, maligním onemocněním jater a dalším onemocněním. Zvýšení cholesterolu může doprovázet narušení odtoku žluči podél intra- a extrahepatických žlučovodů.

    Komu a proč je předepsána biochemie?

    Biochemický krevní obraz je předepsán lékařem po vyšetření pacienta, pokud

    • je nutné podstoupit rutinní vyšetření;
    • v ústech trpí hořkou chutí, bolestí a těžkostí v pravé hypochondrii, nevolnost, únava;
    • bylo detekováno žloutnutí kůže a očních proteinů a přítomnost otoků;
    • blízcí příbuzní mají onemocnění jater a žlučníku;
    • je třeba neustále brát hepatotoxická léčiva.

    Biochemie pro onemocnění jater

    Krevní testy ke kontrole jater

    Játra jsou jednou z největších žláz lidského těla. Protože nervové zakončení v něm téměř zcela chybí, člověk nezažívá charakteristickou bolest při nemocech orgánu. Nejčastěji jsou patologie detekovány v pozdních stádiích. Jaký krevní test ukazuje stav jater? To bude diskutováno.

    Indikace studie

    Existují určité známky, které naznačují poškození jater. Charakteristické příznaky se zpravidla objevují již v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu patologie. Biochemie krve pro kontrolu jater je předepsána v následujícím případě:

    • Žloutnutí kůže. Typický příznak zvýšené hladiny bilirubinu. Žloutnutí skléry kůže / očí naznačuje prodloužený zánět.
    • Zvýšení velikosti orgánů. Je možné identifikovat odchylky v počáteční fázi pomocí ultrazvukového výzkumu. Při silném zvýšení orgánových orgánů pacienta je pozorován břišní růst na pozadí absence změn celkové hmotnosti.
    • Hubnout. U patologií jater jsou typické nevolnost a odmítnutí potravy, což vede k úbytku hmotnosti.
    • Hořká chuť v ústech. Hořkost v ústech, potažený jazyk, husté opálení nebo bílý plak, praskliny na povrchu jazyka jsou typické pro onemocnění jater.

    Klíčové ukazatele onemocnění jater

    Stav jater vám umožní sledovat určité enzymy. To:

    • bílek;
    • bilirubin;
    • aminotransferázy (AST a ALT)
    • alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)
    • glutamát dehydrogenáza (GlDG)
    • sorbitoldehydrogenáza (LDH)
    • y-glutamyltransferáza (GGT)
    • fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA).

    Bílek

    Toto je hlavní protein produkovaný jaterní tkání. Zdravý orgán produkuje během 24 hodin 150–250 mg / kg albuminu. Norma pro dospělého je ukazatelem 35-53 g / l. Pokud studie ukázala pokles, může být příčinou: selhání jater, chronická hepatitida, cirhóza.

    Bilirubin

    Jedná se o žlutý pigment, který je výsledkem rozkladu hemoglobinu. Výsledný nepřímý bilirubin vstupuje do jater, je neutralizován a přirozeně se vylučuje. Normálně se v lidském těle během dne vytvoří 250 až 300 mg (celkový bilirubin). Indikátory přímého bilirubinu jsou diagnosticky zajímavé. Norma - ne vyšší než 5,1 mikronů / l.

    Překročení přípustných hodnot v krevním testu ukazuje na následující patologie:

    • zánět žlázy virového původu;
    • cirhóza;
    • intoxikace alkoholem;
    • cholangitida;
    • kameny v žlučovodech.

    Nárůst přímých / nepřímých frakcí bilirubinu může být způsoben:

    • toxický / virový zánět žlázy;
    • hnisání, zhoubné novotvary v tkáních jater;
    • poškození krevních orgánů;
    • mononukleóza;
    • echinokokóza.

    Alaninaminotransferáza (ALT, ALAT)

    Normy ALT závisí na pohlaví pacienta: pro muže - 10–40 jednotek / l, pro ženy - 12–32 jednotek / l. Akutní hepatitida, obstrukční žloutenka, může doprovázet zvýšení počtu enzymů v krvi. Zvýšení ALT normy ve srovnání s přípustnou normou je zaznamenáno u cirhózy a během léčby hepatotoxickými léky.

    Zvýšení aktivity enzymu čtyřikrát až šestkrát znamená závažné onemocnění jater. Odchylka je detekována před výskytem typických příznaků - žloutenka, bolest a další - asi za 1-4 týdny. Po vývoji klinického obrazu přetrvávají zvýšené hodnoty ALT déle než 2 týdny, což je známkou významného poškození orgánů..

    Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT)

    Norma závisí na pohlaví: pro muže - 15–31 jednotek / l, pro ženy - 20–40 jednotek / l. Zvýšená aktivita AST je zaznamenána v případě úmrtí na hepatocyty. Čím větší je poškození orgánu, tím vyšší je účinnost enzymu. Ke zvýšení kvantitativních ukazatelů dochází také u akutní infekční a toxické hepatitidy..

    Diagnóza patologií jater zahrnuje výpočet koeficientu de Ritis - poměr čísel AST / ALT. Normálně se rovná a překračuje číslo 1.3. Změna čísel na spodní stranu indikátoru znamená poškození orgánů.

    Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

    Enzymatická aktivita závisí na pohlaví a věkové skupině. Zdravý dospělý má 30–90 jednotek / litr. Ke zvýšení alkalické fosfatázy dochází u dospívajících (až 400 jednotek / l) a nastávajících matek (až 250 jednotek / l). S rozvojem obstrukční žloutenky dochází k významnému zvýšení alkalické fosfatázy - 10krát nebo více. S ne tak výrazným přebytkem může být podezření na jednu z forem hepatitidy.

    Glutamát dehydrogenáza (GlDG)

    Biochemický krevní test obvykle ukazuje zanedbatelný obsah GlDG. Důvodem je, že se jedná o jeden z jaterních enzymů umístěných uvnitř buňky. A zvýšení jeho aktivity vám umožní zjistit sílu poškození orgánů. Zvýšené výsledky naznačují nástup dystrofických procesů v jaterní tkáni, a to v důsledku vnějších i vnitřních faktorů..

    • novotvary;
    • jaterní metastázy;
    • toxické látky;
    • infekční patologie.

    Výpočet Schmidtova koeficientu velmi pomáhá při stanovení diagnózy: KSH = (AST + ALT) / GlDG. S rozvojem obstrukční žloutenky je to v rozmezí 5-15, u akutní hepatitidy dosahuje indikátor 30, s metastázami - asi 10.

    Sorbitoldehydrogenáza (LDH)

    Norma je ukazatel nepřesahující 0,4 jednotky / litr. Pokud vyšetření prokázalo zvýšení LDH 10-30krát, je to jasný příznak akutní hepatitidy.

    y-glutamyltransferáza

    U zdravého člověka je přípustná koncentrace γ-glutamyltransferázy: u mužů - 250–1800 nmol / l * s, v ženské polovině - 167–1100 nmol / l * s. Zvýšení účinnosti enzymu je možné s následujícími problémy:

    • obstrukční žloutenka, cholestáza - je pro ně typické zvýšení 10krát nebo více;
    • maligní nádory - enzymatická aktivita se zvyšuje 10-15krát;
    • chronická hepatitida - 7krát.

    Fruktóza monofosfát Aldolaza (FMFA)

    FMFA by měla být přítomna v krvi pouze ve stopových množstvích. Definice tohoto ukazatele je nezbytná pro diagnostiku akutní hepatitidy. Ve většině případů se používá k hodnocení funkce jater u lidí, jejichž profesionální činnost je způsobena přímým kontaktem s látkami toxickými pro játra.

    Krevní test na zhoubné novotvary

    Rakovina jater a hepatitida jsou stanoveny identifikací antigenů pro určité nemoci. Markery hepatitidy: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM protilátky proti viru A; B (HBV) - Anti-HBs protilátky proti HBs antigenu viru B; C (HCV) - Anti-HCV-celkové protilátky proti virovým C antigenům.

    Rakovinovým markerem je AFP. Potvrzení nemoci je výsledkem více než 10 IU. Zvýšení indikátoru může naznačovat přítomnost maligního nádoru v samotném orgánu, přítomnost metastáz, embryonální rakovinu.

    S mírným přebytkem můžete podezření:

    • cirhóza;
    • hepatitida;
    • selhání ledvin.

    Příprava na test

    Biochemie krve je předepsána, pokud je třeba zkontrolovat funkci jater. Správně provedená příprava na dárcovství krve pomůže získat co nejpřesnější výsledky. Dva až tři dny před návštěvou laboratoře by měla být z menu vyloučena mastná, smažená jídla, rychlé občerstvení, sladkosti, uzená masa, kakao, káva, marinády..

    Měli byste odmítnout brát alkoholické nápoje týden před analýzou. Ethyl ovlivňuje nejen stav hepatocytů, ale také index koagulace krve. Ráno dárcovství krve by pacient neměl kouřit. Ale je lepší se vzdát nikotinu 10-12 hodin před návštěvou laboratoře.

    7 dní před analýzou je nutné přestat užívat jakékoli léky, včetně vitaminových komplexů. Pokud to není možné, musíte tablety opustit alespoň ráno po dárcovství krve. Žena si musí být jistá, že není ve stavu těhotenství. Na pozadí těhotenství není vyloučeno překročení přípustných norem. A to nelze považovat za symptom patologického stavu..

    Ráno dárcovství krve musíte odmítnout provádět ranní cvičení, protože zvýšená fyzická aktivita může ovlivnit krevní obraz. Dodávka biomateriálu se provádí ráno, na lačný žaludek. Poslední jídlo by se mělo konat noc předtím. Večeře by měla být lehká..

    Odběr krve se provádí z ulnární žíly. Procedura je bezbolestná, ale může být doprovázena mírnými závratěmi. Interpretaci analýzy by měl provádět ošetřující lékař, protože pouze kvalifikovaný odborník je schopen porovnat všechny získané údaje a určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie..

    Analýzy pro diagnostiku a kontrolu jaterních chorob: typy, indikátory a interpretace výsledků

    Játra jsou orgánem přizpůsobeným vysoké zátěži. Každou minutu se z ní čerpá až 1,5 litru krve. Onemocnění jater se vyskytují se závažnou infekcí těla, stabilně nezdravým životním stylem, patologiemi jiných životně důležitých orgánů. Diagnóza onemocnění jater je poměrně komplikovaná a zpravidla vyžaduje velké množství laboratorních testů.

    V seznamu vyšetření na podezření na onemocnění jater je na prvním místě biochemický krevní test. Umožňuje detekovat cirhózu a hepatitidu. Ve zvláštních případech může lékař předepsat imunologické testy, testy na nádorové markery a histologické studie.

    Biochemická analýza jaterních onemocnění: indikátory a normy

    Krevní test pro biochemii je hlavní laboratorní studií, kromě moči a stolice, která pomáhá diagnostikovat cirhózu, hepatitidu, metabolické poruchy. Na základě této studie mohou být předepsány další testy nádorových markerů..

    Zvažte každý z ukazatelů určených během studie..

    Enzymy

    V játrech je syntetizováno množství enzymů nezbytných pro normální fungování těla. Testy na jaterní enzymy mohou být součástí biochemického krevního testu nebo mohou být provedeny samostatně, jsou-li zjištěny závažné odchylky od normy (referenční hodnoty). Při diagnostice je nutné vzít v úvahu celkový klinický obraz, protože sledované parametry mohou naznačovat patologie jiných orgánů - například srdce.

    Aspartátaminotransferáza (AcAt) je enzym podílející se na metabolismu aminokyselin. Referenční hodnoty:

    • malé děti - 36 jednotek / l;
    • dívky ve věku 12–17 let - 25 jednotek / l;
    • chlapci ve věku 12–17 let - 29 jednotek / l;
    • muži - 37 jednotek / litr;
    • ženy - 31 jednotek / l.

    Překročení normy je pozorováno při poškození jaterních buněk (hepatocytů) nebo srdečního svalu. Při vysokých koncentracích AcAb po dobu několika dnů a / nebo prudkém nárůstu počtu enzymů je nutná urgentní hospitalizace za účelem identifikace nekrotických ložisek, která mohou být dokonce důsledkem infarktu myokardu. U těhotných žen je možné mírné překročení normy bez patologií.

    Alaninaminotransferáza (AlAt) se podílí na tvorbě glukózy z proteinů a tuků. Normální ukazatele:

    • novorozenci - 5–43 jednotek / l;
    • děti do 1 roku - 5-50 jednotek / l;
    • děti do 15 let - 5–42 jednotek / l;
    • muži do 65 let - 7-50 jednotek / l;
    • ženy do 65 let - 5–44 jednotek / l;
    • starší lidé po 65 letech - 5–45 jednotek / l.

    Limity normy jsou poměrně široké, v různých dnech se může ukazatel lišit mezi 10-30%. U závažných jaterních patologií hodnota několikrát překračuje normu.

    Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Účastní se reakcí štěpení zbytku kyseliny fosforečné z jejích organických sloučenin. Obsahuje hlavně v játrech a kostech. Norma v krvi:

    • pro ženy - do 240 jednotek / l;
    • pro muže - do 270 jednotek / l.

    Zvýšená četnost může kromě onemocnění kosterního systému ukazovat na rakovinu nebo tuberkulózu jater, cirhózu, infekční hepatitidu.

    Laktát dehydrogenáza (LDH). Vyžaduje se pro glykolýzy (uvolňování energie z rozpadu glukózy). Norma se liší v závislosti na věku:

    • děti prvního roku života - do 2000 jednotek / l;
    • až 2 roky - 430 jednotek / l;
    • od 2 do 12 let - 295 jednotek / l;
    • dospívající a dospělí - 250 jednotek / l.

    Překročení normy lze pozorovat při poškození jaterních buněk.

    Glutamát dehydrogenáza (GDH). Účastník výměny aminokyselin. Odchylky od normy jsou pozorovány se závažným poškozením jater a žlučových cest, akutní intoxikací.

    • v prvním měsíci života - ne více než 6,6 U / l;
    • 1-6 měsíců - ne více než 4,3 jednotek / l;
    • 6-12 měsíců - ne více než 3,5 U / L;
    • 1-2 roky - ne více než 2,8 jednotky / l;
    • 2-3 roky - ne více než 2,6 jednotek / l;
    • 3-15 let - ne více než 3,2 jednotek / l;
    • chlapci a muži - ne více než 4 jednotky / l;
    • dívky a ženy - ne více než 3 jednotky / l.

    Sorbitoldehydrogenáza (LDH). Specifický enzym, jehož detekce v krvi naznačuje akutní poškození jater (hepatitida různých etiologií, cirhóza). Spolu s ukazateli dalších enzymů pomáhá při diagnostice onemocnění.

    Gama-glutamyltransferáza (GGT). Je obsažen v játrech a slinivce břišní, aktivně se uvolňuje do krve během patologických chorob jater a intoxikace alkoholem. Po odmítnutí alkoholu v nepřítomnosti patologií jater je hladina GGT normalizována za měsíc.

    • prvních šest měsíců života - ne více než 185 jednotek / l;
    • až 1 rok - ne více než 34 jednotek / l;
    • 1-3 roky - ne více než 18 jednotek / l;
    • 3-6 let - ne více než 23 jednotek / l;
    • 6-12 let - ne více než 17 jednotek / l;
    • chlapci mladší 17 let - ne více než 45 jednotek / l;
    • dívky do 17 let - ne více než 33 jednotek / l;
    • muži - 10–71 jednotek / l;
    • ženy - 6–42 jednotek / l.

    Fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA). Normálně může být detekována v krvi ve stopových množstvích. Zvýšení FMF je charakteristické pro akutní hepatitidu a intoxikaci pracovníků v nebezpečných odvětvích.

    Každý enzym je molekula proteinu, která urychluje jednu specifickou biochemickou reakci v těle při určité teplotě a kyselosti média. Na základě všech údajů z analýzy enzymů je možné posoudit metabolické poruchy spojené s určitými patologiemi. Enzymatická analýza je velmi informativní metoda pro diagnostiku onemocnění jater..

    Proteiny, tuky a elektrolyty

    Kromě hladiny enzymů pro diagnostiku patologických onemocnění jater mají velký význam i další biochemické parametry krve.

    Celkový protein. Normálně je koncentrace celkového proteinu v krvi 66–83 g / l. Játra aktivně syntetizují různé proteinové molekuly, takže pokud jaterní buňky - hepatocyty nefungují správně, mohou nastat odchylky od normy..

    Albumin Hlavní plazmatický protein je syntetizován v játrech. Koncentrace u dospělého zdravého člověka je obvykle 65–85 g / l. Nízká hladina může znamenat cirhózu, hepatitidu, nádor jater nebo přítomnost metastáz v orgánu.

    Bilirubin. Žlutý pigment, produkt rozkladu hemoglobinu. Celkový bilirubin v krvi se normálně pohybuje v rozmezí 3,4–17,1 µmol / l, přímý - 0–7,9 µmol / L, nepřímý - až 19 µmol / L. Překročení normy může naznačovat patologické procesy v játrech.

    Cholesterol a jeho frakce. Může být přijímán s jídlem a syntetizován jaterními buňkami. Normální cholesterol se může v závislosti na věku a pohlaví pohybovat v rozmezí 2,9–7,85 mmol / L. Odchylky od normy jsou pozorovány u řady nemocí, včetně zvýšení hodnot typických pro osoby trpící alkoholismem a cirhózou.

    Triglyceridy. Podobně cholesterol vstupuje do krevního řečiště v důsledku trávicích procesů nebo je syntetizován v játrech. Normální hodnoty se velmi liší v závislosti na pohlaví a věku. Mezní hodnoty leží v rozmezí 0,34–2,71 mmol / L. Zvýšené triglyceridy se mohou objevit s cirhózou nebo virovou hepatitidou. Nízká hladina může být spojena s podvýživou a různými extrahepatickými patologiemi..

    Amoniak Vzniká při rozkladu aminokyselin a nachází se v krvi při narušení metabolismu jater v důsledku vážného poškození jater.

    • pro děti v prvních dnech života - 64–207 µmol / l;
    • až dva týdny - 56–92 μmol / l;
    • dále do dospívání - 21-50 mikromol / l;
    • u dospívajících a dospělých - 11–32 μmol / l.

    Žehlička Akutní hepatitida je doprovázena zvýšením hladiny železa v krvi, cirhózou jater - poklesem.

    • u dětí v prvním roce života - 7.16-17.9 mikromol / l;
    • v období 1-14 let - 8,95 - 21,48 mikromol / l;
    • u dospělých žen 8,95–30,43 umol / l;
    • u dospělých mužů - 11,64 - 30,43 μmol / l.

    Močovina Normální krevní močovina:

    • v prvním měsíci života - 1,4-4,3 mmol / l;
    • až 18 let - 1,8-6,4 mmol / l;
    • až 60 let - 2,1–7,1 mmol / l;
    • po 60 letech - 2,9–8,2 mmol / l.

    Snížení močoviny naznačuje problémy s játry, k tomu dochází u cirhózy, akutní jaterní dystrofie, jaterního kómy a hepatitidy.

    Analýza proteinů, tuků a elektrolytů umožňuje objasnit diagnózu v případě podezření na onemocnění jater.

    Protrombinový index

    Prothrombin je protein, který je produkován v játrech a je předchůdcem trombinu, který je nezbytný pro tvorbu krevních sraženin. Protrombinový index odráží stav krevního koagulačního systému a játra samotnou (ve vztahu k syntéze proteinů). Nejmodernější a nejinformativnější je protrombinový index podle Quicka. Referenční hodnoty jsou 78–142%. U maligních nádorů jater lze pozorovat zvýšení hladiny protrombinu, u některých léků (například heparinu), nedostatku vitaminu K, a také kvůli dědičným faktorům, je zaznamenán pokles.

    Onemocnění jater vyvolávají celou řadu změn v biochemii krve a jejich orientace závisí na typu patologie. Nejsou žádné patologie jater, které ovlivňují pouze jeden parametr. Některé hodnoty se však mění více, jiné méně a při hodnocení testů se lékař zaměřuje na nejvýraznější posuny a na vzájemné proporce jednotlivých ukazatelů.

    Imunologické testy na autoimunitní poškození jater

    Autoimunitní léze jater zahrnují autoimunitní hepatitidu, biliární cirhózu a sklerotizující cholangitidu. Laboratorními markery těchto chorob jsou AMA (antimitochondriální protilátky), SMA (protilátky proti hladkým svalům), anti-LKM1 (autoprotilátky proti mikrosomům typu 1 jater a ledvin), ANA (antinukleární protilátky).

    Výsledky studie jsou zaznamenány v kreditech. Titry obsahu AMA, PCA, SMA a anti-LKM1 v krvi by měly být obvykle menší než 1:40, titr ANA - do 1: 160. U zdravých lidí může být přítomno malé množství těchto protilátek..

    Zvýšený titr AMA je pozorován u virové nebo autoimunitní hepatitidy, jakož i u onkologických onemocnění a infekční mononukleózy. V 70% případů roste SMA s autoimunitní nebo virovou hepatitidou, maligními nádory. Koncentrace protilátek LKM1 je vysoká u autoimunitní hepatitidy, méně často u virové hepatitidy C a D. Výsledek však nemusí být správný, pokud pacient užil fenobarbitál, thienam, karbamazepin a další antikonvulziva..

    Studie rakoviny a hepatitidy

    Markery rakoviny jater jsou AFP (alfa-fetoprotein), CEA (rakovina-embryonální antigen), feritin. AFP je specifický pro primární hepatokarcinom, jeho koncentrace v krevním séru také zvyšuje přítomnost metastáz v játrech u rakoviny jiných orgánů. Pro rozlišení mezi těmito dvěma případy umožňuje test na CEA, tento antigen se objevuje v krvi ve zvýšené koncentraci přesně s metastatickým poškozením jater. Zvýšený feritin je charakteristický pro karcinom jater a jaterní metastázy: u 76% všech pacientů s nádorovými metastázami v játrech jeho koncentrace přesahuje 400 μg / l.

    AFP se může zvyšovat s cirhózou, CEA s hepatitidou, feritinem s poškozením a rozpadem jaterních buněk. Pro diagnostiku rakoviny jater je proto nutné korelovat všechny tři ukazatele.

    • AFP u mužů a těhotných žen je 0,5–5,5 IU / ml. U těhotných žen může AFP normálně kolísat v rozmezí 0,5–250 IU / ml, stabilně se zvyšuje a dosahuje maxima před porodem..
    • CEA - až 5,5 ng / ml.
    • Feritin u žen - 13 - 150 mcg / l; u mužů - 30-400 mcg / l.

    Pacient, který by obdržel výsledky analýzy nádorových markerů, by neměl panikařit, diagnóza rakoviny jater je založena na úplném klinickém obrazu. Může být vyžadována histologická analýza..

    Histologická analýza tkáně jater

    Až donedávna mohla být histologická analýza prováděna pouze invazivně s mikroskopickým vyšetřením odebraných tkání. Patentované metody však již existují, které umožňují získat úplnější informace výpočtem. Přestože nejsou inherentně histologické, jejich vysoký informační obsah, srovnatelný pouze s histologií, je klasifikuje jako výzkum.

    • Tradiční biopsie. Metoda odběru vzorků jaterní tkáně přes mezikostální prostor pro další výzkum. Ve vztahu k závažným onemocněním jater je vysoce informativní. Nevýhodou této metody je, že se odebírá malá část tkáně, která nemusí být patologickými procesy ovlivněna. Biopsie má navíc kontraindikace a nelze ji provádět často..
    • FIBROTEST®. Komplex výpočtových testů, podle informativity srovnatelné s biopsií. Neinvazivní metoda založená na datech a historii krevních testů. Umožňuje získat přesné kvantitativní a kvalitativní posouzení fibrózy a nekrotických zánětlivých změn jater v jakékoli fázi, bez ohledu na místo. Eliminovala možnost chyb v místní bioptické studii materiálu.
    • FIBROMAX®. Další sada konstrukčních testů pro FIBROTEST®. Umožňuje určit míru steatózy jakékoli etymologie.
      Moderní medicína obecně sleduje trend směrem ke snižování invazivity, proto jsou FIBROTEST® a FIBROMAX® budoucností v diagnostice jaterních patologií.

    Při konzultaci s lékařem s příznaky jaterních patologií byste si měli být vědomi celé řady studií, které vám mohou být předepsány. Jejich počet se s časným přístupem k lékařské péči výrazně sníží..

    O jakých testech na jaterní onemocnění by měl rozhodnout lékař nebo hepatolog po klinickém vyšetření a anamnéze. Nejpravděpodobněji vám na začátku budou přiděleny pouze „sugestivní“ laboratorní testy, které vám řeknou, kterým směrem a zda se vyplatí hledat patologii (analýza moči a stolice, biochemický krevní test). Možná budou některé otázky odstraněny po hardwarových studiích, jako je ultrazvuk jater a žlučových cest.

    Hepatální biochemický krevní obraz - co by mělo být?

    Běžnou, levnou a rychlou metodou pro výzkum nemoci je biochemie jater. Test vám umožní identifikovat nepravidelnosti v práci, vyhodnotit výkon celého organismu ještě před výskytem prvních klinických příznaků. Játra sama o sobě nemá nervové receptory, takže bolest v tomto orgánu začíná být cítit již v posledních stádiích onemocnění.

    Indikace

    Biochemický krevní test se doporučuje pro poškozenou funkci jater, která může být způsobena následujícími chorobami:

    • Hepatitida všech typů (A, B, C) a typů:
      • infekční;
      • alkoholik;
      • lék.
    • Cirhóza.
    • Onkologické léze jater.
    • Zraněný.
    • V případě onemocnění spojeného s poškozenou funkcí syntetických jater.

    Biochemie má oproti jiným vyšetřovacím metodám mnoho výhod. Existuje však pouze jedna nevýhoda. Pomocí této analýzy není možné určit nemoc. To vám umožní najít pouze porušení v práci těla.

    Jak se připravit?

    Postup provedení této analýzy je jednoduchý a netrvá dlouho. K jeho provedení je však zapotřebí jednoduchá příprava:

    • Ženy musí nejprve udělat těhotenský test.
    • Nedoporučujeme sportovat, ranní cvičení.
    • Dodržujte jednoduchou stravu 7 až 10 dní před analýzou. Vyloučit z použití:
      • pečeně;
      • ostrý;
      • bonbón;
      • mastný;
      • uzené maso;
      • marinády;
      • silný čaj;
      • káva;
      • alkoholické nápoje;
      • léky;
      • vitaminy;
      • nikotin za nejméně 10 hodin.

    Zpět na obsah

    Jak probíhá biochemie krve při onemocnění jater?

    Postup pro provedení analýzy:

    1. Děje se to pouze včas, do 11 hodin ráno.
    2. Nejezte alespoň 8 hodin před porodem.
    3. Během samotné analýzy natáhne zdravotnický pracovník ruku v copu kolem předloktí.
    4. Dále se krev odebírá z žíly jehlou.
    5. Jediným negativním účinkem po zákroku je závratě..

    Zpět na obsah

    Indikátory funkce jater a možné odchylky

    Biochemie krve je považována za univerzální analýzu, která je v komplexu určena ke stanovení stavu lidského zdraví. Rozdělení výsledků pro následující enzymy:

    • Celkový bilirubin. Při zvýšených hodnotách je podezření na cirhózu jater. Doprovázeno žlutým potahem na kůži a zánětlivými procesy.
    • Přímý bilirubin. Pokud nadhodnocené indikátory indikují selhání výtoku žluči.
    • Zdarma bilirubin. Rozdíl mezi obecným a přímým. Indikátory se zvyšují, když se rozpadají červené krvinky. Špatný znamená cholestázu, anémii jaterní tkáně.
    • Aspartátaminotransferáza. Podílí se na metabolismu bílkovin. Zvýšená míra může naznačovat přítomnost rakoviny nebo virové hepatitidy v těle.
    • Alkalická fosfatáza. Nad normální hodnoty označují onemocnění žlučovodů a malignitu.
    • Alaninaminotransferáza. Reguluje metabolismus bílkovin. Přeceňované indikátory naznačují dysfunkci žlázy a nástup hepatitidy nebo cirhózy.
    • Cholinesteráza. Označuje destrukci tkáňových orgánů.
    • Bílek. S odchylkami od normy to znamená, že proces absorpce je narušen. Co je charakteristické pro hepatitidu nebo cirhózu.
    • Amyláza. Odpovědný za zpracování komplexních uhlohydrátů. Nadměrné množství amylázy naznačuje selhání jater.
    • Protrombinový index. Je zodpovědný za koagulaci krve, s nízkým počtem indikuje patologii hepatocytů.

    Zpět na obsah

    Enzymové normy

    Normální funkce jater pro zdravého člověka, které jsou uvedeny v tabulce:

    Ukazatel biochemického výzkumuNorma u ženNorma u mužůALT31 u / l37 u / lAST35 jednotek na litr47 jednotekGtp33 jednotek / l49 u / lCelkový bilirubin8,5 - 20,5 μmol / LPřímý bilirubin15,4 umol / lBěžný protein60 až 80 gramů na litrBílekV rozmezí 40-60 procent

    Upozorňujeme, že v laboratořích se používají různé analyzátory, proto se ukazatele mohou mírně lišit..

    • Bilirubin. Zvýšení přímého a nepřímého bilirubinu naznačuje akutní nebo chronickou hepatitidu, patologické procesy ve žlučovém systému, otravu nebo předávkování léky. Bilirubin v krvi stoupá as přísnou stravou.
    • AST. Růst tohoto enzymu nastává jak se smrtí jaterní tkáně, s virovou hepatitidou, tak s porušením myokardu. Poměr AST k ALT pomáhá určit, který z orgánů je poškozen, obvykle by měl být v rozmezí 0,8-1. Pokud je tento koeficient snížen, pak to znamená poškození jater, se zvýšenou hodnotou by mělo být provedeno rozšířené vyšetření na onemocnění kardiovaskulárního systému.
    • ALT. Zvýšená hodnota tohoto enzymu je možná u hepatitidy, cirhózy, nekrózy jaterní tkáně, intoxikace těla, včetně alkoholu.
    • Alkalická fosfatáza. Alkalická fosfatáza se zvyšuje se sarkoidózou, nekrózou jater, tuberkulózou, žloutenkou. K fyziologickému zvýšení fosfatázy u žen dochází v menopauze a po početí.
    • Bílek. Snižuje se s maligními procesy, záněty jater a rozpadem hepatocytů. Albumin se zvyšuje během dehydratace, v těžkých stresových situacích, u pacientů se zraněním, popálením.
    • Gamaaglutamintranspeptidáza. Norma jednotek GTTP a míra odchylky hodnoty v jednom či druhém směru je jedním z nejdůležitějších ukazatelů v biochemické analýze. K odchylce gama-glutamintranspeptidázy dochází ve velmi počátečním stadiu poškození ledvin. Změna indikuje infekční procesy, onemocnění trávicího traktu, poškození toxických orgánů, cukrovku, kardiovaskulární patologii.

    Všechny jaterní testy jsou hodnoceny celkem. Mírná odchylka pouze jedné hodnoty neindikuje vážné abnormality v játrech, ale vyžaduje opakovanou analýzu a rozšířené vyšetření.

    Rozdělení analýzy jaterních testů u dětí

    Normy jaterních testů u dětí jsou poněkud odlišné a závisí na věku dítěte:

    • ALT u kojenců do 5 dnů života je až 49 jednotek, v prvních šesti měsících se tento ukazatel může zvýšit dokonce na 56, do roku klesne na 54 jednotek. U dětí v prvních třech letech života zůstává ALT 33, až 6 let, tato hodnota může klesnout na 29 jednotek a po 12 zvýšení na 39.
    • AST u novorozenců do 6 měsíců jejich života je od 22 do 70 jednotek, do roku se tento ukazatel může pohybovat od 15 do 60 jednotek. Norma až do 15 let se považuje za normu, pokud je AST od 6 do 40 jednotek.
    • GTP po dobu až 6 týdnů novorozence je 20-200 jednotek, až do roku klesne obsah enzymu na 6-60 jednotek, až 15 let je norma GTP od 6 do 23.
    • Alkalická fosfatáza u novorozenců je udržována na úrovni 70 až 370, u dětí mladších než jeden rok se pohybuje v rozmezí 80 až 470, až 5 let může stoupnout na 360 a v 10-15 letech je norma alkalické fosfatázy 80 až 440. Zvýšení alkalické fosfatázy u dětí je považováno za fyziologické v období jejich intenzivního růstu.
    • Celkový bilirubin v biochemii zdravého novorozence je od 17 do 68 μmol / l, pak se postupně snižuje a až do 14 let by tato hodnota měla být v rozmezí 3,4-20,7 μmol / l.

    Dešifrování krevního testu pro jaterní testy v souladu s normou se provádí s ohledem na vybavení používané v laboratoři. Proto pouze lékař dokáže přesně určit všechny odchylky.

    Biochemie

    Krevní testy pro vyšetření jater a močového měchýře jsou laboratorní testy používané k posouzení jejich stavu a funkce. Nejvíce informativní a často používané laboratorní testy krevního séra se nazývají hlavní biochemické ukazatele. Tyto biochemické parametry lze rozdělit do tří kategorií:

    • studie, jejichž výsledky odrážejí poškození a smrt hepatocytů (jaterních buněk) (hladiny ALT, AST);
    • studie, na jejichž základě získáváme informace o schopnosti jater syntetizovat (produkovat) určité látky (hladina bílkovin a cholesterolu v krevním séru, koagulogram);
    • studie, které poskytují informace o stavu vylučovací funkce jater, jakož i o přítomnosti cholestázy (snížení toku žluči do dvanáctníku) způsobené obstrukcí intra- a extrahepatických žlučových cest (bilirubin, alkalická fosfatáza, GGT).

    Na základě vyšetření pacient obdrží

    Stanovení hodnoty biochemických parametrů, které budou interpretovány ošetřujícím lékařem s ohledem na stav pacienta a pomůže stanovit diagnózu, určit prognózu a umožnit sledování změn v jaterních funkcích při opakování studie.

    referenční informace

    Biochemické ukazatele, které gastroenterologové často používají k hodnocení různých parametrů jater, stavu žlučníku a žlučových cest:

    Tyto indikátory hrají velkou roli v diagnostice onemocnění jater a žlučníku, při určování příčin a závažnosti dysfunkce jater. Kromě nich mohou být pro diagnostiku onemocnění jater, močového měchýře a žlučových cest potřebná další, takže je lepší vzít biochemické parametry po konzultaci s gastroenterologem.

    Ceny služeb

    SlužbaCena, rub.
    Odběr krve z periferní žíly250
    Aspartátaminotransferáza (AST)200
    Alaninaminotransferáza (ALT)200
    Společný bilirubin210
    Přímý bilirubin130
    Celkový cholesterol250
    Cholesterol - lipoproteiny o nízké hustotě (LDL)300
    Cholesterol - lipoproteiny o vysoké hustotě (HDL)300
    Celková alkalická fosfatáza200
    Gama-glutamyltranspeptidáza (gama-GT)200
    Koagulogram č. 1 (protrombin (podle Quick). INR)300
    Koagulogram č. 2 (protrombin (podle Quick). INR. Fibrinogen)460
    Haptoglobin1090
    Fibrinogen280
    Sérový albumin240

    referenční informace

    ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza)

    Jedná se o enzymy, které se nacházejí v játrech, stejně jako další orgány a tkáně našeho těla. Normálně jsou oba enzymy přítomny v krevním séru a jejich aktivita nepřesahuje 40 jednotek / litr. Ke zvýšení ALT a AST v krevním testu dochází s poškozením jaterních buněk, hepatocytů způsobených nemocemi a poškozením jater.

    Syrovátkové proteiny

    Hloubky albuminu, fibrinogenu, haptoglobinu a betty jsou syntetizovány jaterními buňkami, hepatocyty, gama globuliny produkují lymfocyty a jaterní plasmatické buňky. U většiny onemocnění jater klesá hladina albuminu a dalších jaterních proteinů v krevním séru a naopak stoupá hladina globulinů. Abnormální hladiny albuminu a abnormální hladiny globulinu mohou naznačovat chronické a progresivní onemocnění jater.

    Koagulogram

    Jedná se o komplexní studii homeostázy, která vám umožní posoudit stav koagulace a dalších krevních systémů. Téměř všechny krevní koagulační faktory jsou syntetizovány v játrech, navíc tyto faktory odstraňuje z krevního řečiště a podílí se na rozpouštění krevních sraženin. Pokud se ukazatele obsažené v koagulogramu odchylují od normy, lze předpokládat porušení syntézy koagulačních faktorů v játrech v důsledku poškození a smrti hepatocytů při infekčních onemocněních jater, cirhóze, chronické hepatitidě, akutním selhání jater a dalších nemocech..

    GGT (gama-glutamyltransferáza)

    Je to enzym, který se nachází v játrech, slinivce a ledvinách. Zvyšuje se při onemocněních jater a slinivky břišní, výrazně se zvyšuje s poškozením jater alkoholem;

    ALP (alkalická fosfatáza)

    Je to enzym produkovaný v játrech a žlučovodech, kostní tkáni a střevech. Zvýšení tohoto enzymu je možné se zhoršenou průchodností intra- a extrahepatických žlučových cest a infiltračních onemocnění jater, při nichž do jaterních buněk pronikají látky, jako jsou například tuky nebo cizí buňky, například metastázy. Bilirubin

    Jedná se o žlučový pigment, který je jednou z nejdůležitějších složek žluči a je vytvářen v důsledku rozkladu hemoglobinu a dalších složek krve, výsledný bilirubin je odstraněn z krevního řečiště játry a vylučován žlučí. Zvýšení hladiny bilirubinu v krvi signalizuje snížení schopnosti jater odstranit bilirubin z těla a porušení odtoku žluči, dochází u akutních a chronických onemocnění jater, chronické cholecystitidy, blokády žlučovodů a dalších chorob.

    Cholesterol

    Jedná se o organickou sloučeninu, která se nachází v buněčných membránách všech živočišných organismů a používá se k syntéze žlučových kyselin, hormonů a vitamínu D. Asi 50% cholesterolu je produkováno v játrech, část pochází z potravy, zbytek je produkován jinými buňkami našeho těla. Snížení hladiny cholesterolu v krvi může signalizovat snížení schopnosti jater jej produkovat, dochází k cirhóze jater, maligním onemocněním jater a dalším onemocněním. Zvýšení cholesterolu může doprovázet narušení odtoku žluči podél intra- a extrahepatických žlučovodů.

    Komu a proč je předepsána biochemie?

    Biochemický krevní obraz je předepsán lékařem po vyšetření pacienta, pokud

    • je nutné podstoupit rutinní vyšetření;
    • v ústech trpí hořkou chutí, bolestí a těžkostí v pravé hypochondrii, nevolnost, únava;
    • bylo detekováno žloutnutí kůže a očních proteinů a přítomnost otoků;
    • blízcí příbuzní mají onemocnění jater a žlučníku;
    • je třeba neustále brát hepatotoxická léčiva.