Norma jaterních testů, dekódování, příčiny nárůstu

Jednou z hlavních metod diagnostiky různých onemocnění jater je biochemický krevní test. S ním můžete zjistit porušení dokonce před prvními příznaky.

V tkáních jater je málo nervových zakončení, takže tento orgán prakticky nemůže „bolet“. Fyzicky člověk nemusí nic cítit, většina nemocí je asymptomatická a jsou detekována náhodou během rutinního vyšetření a testů.

Biochemický krevní test - efektivní laboratorní diagnostika jater

Biochemický krevní test je předepsán pro jakékoli podezření na nemoc nebo na prevenci. Jedná se o rychlou a levnou analýzu, pomocí které můžete diagnostikovat abnormality v játrech, zúžit rozsah možných onemocnění a určit další směr vyšetření..

Játra plní mnoho různých funkcí, účastní se procesu trávení a plní funkci detoxikace těla. Ve většině případů jsou onemocnění jater detekována již v pozdějších stádiích, kdy je léčba obtížná. Je to největší žláza v těle..

Porušení jeho práce vede k řadě komplikací a negativně ovlivňuje celý stav těla.

Analýza jaterní biochemie může být předepsána pro těžké příznaky, které naznačují abnormality v játrech nebo jiných chronických onemocněních, před operací a užíváním drog.

Indikace pro analýzu:

  • Žloutnutí kůže. Jeden z hlavních příznaků zvýšené hladiny bilirubinu v krvi. Žloutnutí kůže a skléry nastane, když je nemoc přítomna po dlouhou dobu. Pro známky žloutenky se doporučuje provést screening..
  • Zvětšená játra. Zvětšená játra je vidět nejen na ultrazvuku. Pokud je játra značně zvětšena, začíná břišní obvod růst, zatímco celková hmotnost se nemění.
  • Ztráta váhy. Při onemocněních jater může dojít k nevolnosti, takže člověk odmítá jídlo, což vede k úbytku hmotnosti. Hubnutí může být také nemotivováno obvyklou stravou a životním stylem. V tomto případě se také doporučuje zkontrolovat játra..
  • Hořkost v ústech. U onemocnění jater je v ústech cítit konstantní hořkou chuť, jazyk se potahuje, objevuje se bílý nebo žlutohnědý povlak, na povrchu jazyka jsou možné praskliny.
  • Biochemie jater se podává během těhotenství bez selhání, stejně jako před užitím závažných léků, které zvyšují zátěž jater.

Biochemie krve obsahuje velký seznam různých ukazatelů, z nichž některé souvisejí s jaterními testy. Indikátory, které odrážejí funkci jater, se vyhodnocují společně.

Lékař by se měl zabývat dekódováním výsledku, protože malé odchylky od normy nejsou vždy příznaky patologie:

  1. Glukóza. Hladina glukózy se stanoví, pokud máte podezření na cukrovku. Při cukrovce jsou hladiny cukru obvykle zvýšené a při poruchách jater jsou hladiny glukózy pod normálem. Nejedná se o hlavní ukazatel funkce jater, ale je to bráno v úvahu při hodnocení celého obrazu..
  2. Bilirubin. Bilirubin je běžný, volný a vázaný. Pokud je podezření na onemocnění jater, vyhodnotí se všechny 3 typy bilirubinu. Tento pigment se uvolňuje při rozkladu hemoglobinu. Nějakou dobu cirkuluje v krvi a poté je zničena játry a vylučována močí. Pokud jsou jaterní buňky poškozeny, bilirubin není zničen, jeho hladina v krvi se zvyšuje. Tento pigment je docela toxický a jeho zvýšení může vést k nepříjemným následkům. Nejdůležitějším ukazatelem je přímý bilirubin, jehož hladina přímo závisí na játrech.
  3. ALT. Jedná se o enzym syntetizovaný v játrech. Většina tohoto enzymu zůstává v játrech, takže cirkuluje v krvi v malém množství. Jeho hladina v krvi stoupá s hromadnou smrtí jaterních buněk, které uvolňují tento enzym do krve.
  4. AST. Další enzym, který je syntetizován a zůstává v tkáních jater. Jeho zvýšení může naznačovat jak onemocnění jater, tak srdeční selhání.
  5. Alkalická fosfatáza. Tento enzym se nachází v mnoha tkáních lidského těla. Existuje samostatný ukazatel nazývaný jaterní alkalická fosfatáza, jehož hodnota se bere v úvahu v případě podezření na onemocnění jater.
  6. Cholesterol. Toto je hlavní a nejdůležitější lipid, který se podílí na různých metabolických procesech. Je syntetizován v játrech, takže může být ukazatelem jeho práce..

Postup odběru krve pro biochemii

Biochemický postup krevního testu je standardní. Pacient ve stanovený čas přichází do laboratoře na lačný žaludek a daruje krev ze žíly. To je bezbolestný proces, ale pro některé lidi to může být trochu nepříjemné..

Během postupu odběru krve sestra natáhne předloktí turniketem a vloží jehlu do žíly. Tento proces není doprovázen bolestivými pocity, ale může být závratě. Závratě často postihuje těhotné ženy.

Před darováním krve je nutné provést jednoduchý přípravek:

  1. Onemocnění jater vyžadují stálou stravu. Jakékoli jídlo ovlivňuje stav jater. 2-3 dny před darováním krve na jaterní testy se nedoporučuje jíst mastná a smažená jídla, zneužívat koření, rychlé občerstvení, čokoládu, sladkosti, kávu a kakao, uzená masa a marinády.
  2. Nejvíce ze všeho alkohol zasahuje játra. Musí být vyloučena asi týden (nejméně 3 dny) před analýzou. Alkohol ovlivňuje nejen stav jater, ale také koagulaci.
  3. Krev pro biochemii se věnuje ráno až 11 hodin. Pacient přichází do laboratoře na lačný žaludek. Hlad je nutné snášet nejméně 8 hodin před darováním krve.
  4. Před návštěvou laboratoře se nedoporučuje kouřit. Nejlepší je zdržet se kouření po dobu 10-12 hodin. Pokud je závislost na nikotinu příliš vysoká, doporučuje se zdržet se návyku hodinu před podáním krve.
  5. Před darováním krve musí být všechny odebrané léky, včetně vitamínů, zrušeny. Všechny léky je třeba nahlásit svému lékaři. Jeden týden před darováním krve jsou všechny léky zastaveny. Pokud to není možné, nedoporučuje se užívat přípravek těsně před krevním testem v den analýzy.
  6. Doporučuje se ženám provádět těhotenský test, protože ovlivňuje krevní obraz. Zvýšená míra těhotenství není vždy známkou patologie..
  7. Před návštěvou laboratoře není vhodné provádět ranní cvičení. Fyzická aktivita ovlivňuje krevní obraz.

Odchylka ukazatelů od normy je známkou patologie!

Biochemický krevní test zahrnuje mnoho ukazatelů. Každý indikátor je jednotlivě neinformativní. Lékař vyhodnotí všechny indikátory najednou, určí další vyšetření k objasnění diagnózy.

Je třeba si uvědomit, že všechny odchylky od normy jsou ukazatelem závažného porušení předpisů. V některých případech je to kvůli nesprávné přípravě nebo laboratorní chybě. V případě závažných odchylek se doporučuje provést test znovu ve stejné laboratoři..

Norma ukazatelů a důvody odchylky:

  • Bilirubin. Norma celkového bilirubinu u dospělého je od 8 do 20 μmol / L. Významné zvýšení bilirubinu je způsobeno virovou hepatitidou, žloutenkou, poškozením jater léky, nádory v játrech, cirhózou. Snížený bilirubin málokdy naznačuje funkci jater. Obvykle je snížena na onemocnění krve, anémii.
  • ALT. Enzymatická norma je až 45 jednotek / litr pro muže a až 34 jednotek / litr pro ženy. Zvýšené hladiny ALT znamenají hepatitidu, toxické poškození jater, rakovinu jater a další onemocnění, která způsobují rychlou destrukci žlázových buněk. V tomto případě nemluví o dolní hranici normy.
  • AST. Norma AST je až 35-40 IU, v závislosti na pohlaví pacienta. U žen je hladina AST v krvi obvykle nižší. Hladiny AST dramaticky stoupají s alkoholickou hepatózou, poškozením jater léky nebo toxickými látkami, rakovinou jater, cirhózou, cholestázou.
  • Alkalická fosfatáza. Norma alkalické fosfatázy pro dospělého je 85-120 IU / L. Hladina enzymu se zvyšuje s cirhózou, obstrukční žloutenkou, onemocněním žlučových kamenů, obstrukcí žlučových cest, rakovinou jater nebo metastázami. Nízké hladiny fosfatázy ukazují na onemocnění krve.
  • Glukóza. Zvýšená hladina glukózy je považována za ukazatel metabolických poruch, ale snížení hladin glukózy může být známkou poškození jater, protože žláza se podílí na tvorbě glukózy..

Biochemie krve není v žádném případě jedinou metodou pro diagnostiku onemocnění jater, ale začínají ji zkoumat, protože vám umožní identifikovat přítomnost poruch a určit možnou diagnózu, určit směr dalšího zkoumání..

Biochemický krevní test má mnoho výhod:

  1. Náklady. Cena biochemického krevního testu je nízká. Pokud máte jízdenku, postup je v městské laboratoři zdarma. Na soukromých klinikách je analýza placená, ale je relativně levná.
  2. Informační obsah. Pomocí biochemického krevního testu lze odhalit nebo podezření na mnoho nemocí. Obsah informací lze považovat za relativně vysoký, protože přesnou diagnózu lze provést až po dalším zkoumání..
  3. Bezpečnost. Tento postup je naprosto bezpečný pro lidské zdraví, nevede k žádným důsledkům. Odběr krve se provádí u lidí jakéhokoli věku i během těhotenství.
  4. Bezbolestnost. Procedura je rychlá a bezbolestná, jsou možné jen mírné nepříjemné pocity, nevolnost a závratě způsobené hladem.
  5. Rychlost. Biochemie krve nevyžaduje dlouhou přípravu a samotný postup netrvá déle než 5 minut. Výsledek je také připraven rychle, je podáván pacientovi v rukou do 1-2 dnů.

Další informace o tom, jaké testy musíte projít k diagnostice onemocnění jater, naleznete ve videu:

Nevýhody zahrnují skutečnost, že biochemický krevní test ne vždy pomáhá rozlišit nemoc, ale pouze odhalit porušení.

Po biochemické analýze mohou být předepsány další diagnostické postupy, jako je jaterní ultrazvuk, biopsie, MRI nebo CT jater (nejvíce informativní, ale nákladné postupy, které detekují nejmenší poruchy a patologie), krevní test na markery hepatitidy a rakoviny jater, genetické studie.

Pro správné stanovení povahy onemocnění je často vyžadována biochemie jater. Analýza v nemocnici se provádí tímto způsobem: odebírají se vzorky jater, tj. Krev se v laboratoři zkoumá na komplex biologických a chemických prvků. Špatný nebo dobrý výsledek pomáhá identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost patologie v játrech. Určuje také typ odchylek v nemoci: kolik organických tkání je ovlivněno a v jaké formě se onemocnění vyskytuje (akutní nebo chronické).

Existuje celá řada látek obsažených v krvi a stanovená biochemickou analýzou. Kolik enzymů je koncentrováno v těle určuje stupeň a typ funkční odchylky jater. Po prozkoumání složení krve se dešifruje. Nejběžnějšími ukazateli výkonu buněk jsou:

  • bilirubin - obecný, nepřímý a přímý;
  • alaninaminotransferáza - ALT;
  • aspartátaminotransferáza - AST;
  • Y-glutamyltransferáza - GGT;
  • alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
  • bílek;
  • běžný protein.

Když jsou markery zvětšeny, znamená to, že přítomnost Y a B-globulinů je zvýšena v krvi a případně je podceněn koeficient albuminu. Tento obrázek ukazuje, jak snížená funkce jater a zánět. Spolehlivá biochemická analýza krevních látek se provádí ve srovnání s normálními indikátory. Pro dospělého v závislosti na pohlaví jsou to:

  • AST - 47 jednotek / l;
  • ALT-37 u / l;
  • GGT - 49 jednotek / l;
  • celkový bilirubin - 8 - 20 mmol;
  • přímý bilirubin - 15,4 mmol / l;
  • nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l;
  • celkový protein - 60–80 g;
  • albumin - 40/60%.
  • AST - 31 jednotek / l;
  • ALT-31ed / l;
  • GGT-32ed / l;
  • celkový bilirubin - 8 - 20 mmol / l;
  • přímý bilirubin - 15,4 mmol;
  • nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l;
  • celkový protein - 60–80 g;
  • albumin - 40-60%.

Pokud po absolvování testů výsledky ukázaly nevýznamný komplex odchylek a pacient nevykazuje příznaky nemocí, musí být vyšetření po krátké době znovu opakováno. To pomůže vyhnout se chybné diagnóze. Po dešifrování vyšetření je možné identifikovat selhání jater nebo potvrdit jeho absence. Biochemické analýzy navíc ukazují, kolik toxických látek v těle, jak se orgány samostatně vypořádávají s jejich odebíráním a jak se metabolismus chová, množství vylučované žluči. Na základě těchto výsledků lze hodnotit onemocnění jater. Pro hodnocení se berou v úvahu následující faktory..

Rozlišuji 3 typy bilirubinu v těle - každý z nich dává jeho obecnou charakteristiku stavu:

  1. Obyčejný bilirubin je typ pigmentu, který je vylučován játry z nezreagovaného hemoglobinu. Pokud dojde k narušení struktury jaterní tkáně, její obsah v krvi se zvýší. A takové indikátory mohou naznačovat přítomnost závažných onemocnění, jako je cirhóza nebo žloutenka. V některých případech znamená množství celkového bilirubinu blokování průchodu žluči. Se zvýšením poměrů lze často pozorovat zánět tkáně. A právě tato látka produkuje při hepatitidě žlutý pigment.
  2. Přímý bilirubin je nedílnou součástí obecné. Tato sloučenina, stejně jako ostatní z této skupiny, obsahuje toxické látky. K jeho odstranění z těla dochází prostřednictvím toku žluči. Odchylka indikátorů tedy indikuje biliární patologie.
  3. Nepřímý bilirubin - je rozdíl mezi celkovým a přímým bilirubinem. Její markery se zvyšují v důsledku rozkladu elektrolytů, ke kterému dochází při zánětu tkáně nebo při anémii.

Aspartátaminotransferáza nebo ATS je jasný laboratorní ukazatel selhání jater. Jeho změny mohou naznačovat přítomnost abnormalit v myokardu. Pokud je pozorováno zvýšení enzymů, naznačuje to možný vývoj onkologie nebo přítomnost hepatitidy. Koeficient alaninaminotransferázy (ALT) je přímým důkazem dlouhodobého onemocnění jater, akutního a charakterizovaného přítomností zánětu..

Nadhodnocené ukazatele lze pozorovat v případech, kdy výrazné příznaky ještě nejsou viditelné. To umožňuje identifikovat funkční nerovnováhu ve vývojové fázi. AST a ALT jsou typem enzymu. Jsou koncentrovány v buňkách, které hrají důležitou roli v metabolismu aminokyselin. Podle toho, kolik z nich je v těle obsaženo, lze je tedy považovat za indikátor nekrózy hepatocytů. Poměr látek AST a ALT se používá pro výpočet tzv. Laboratorní hodnoty de-Ritis. Pokud existuje podezření na zánětlivé procesy jater chronické povahy, které jsou doprovázeny snížením objemu orgánů (dystrofie), bude hodnota vyšší. U virové hepatitidy bude hodnota indikátoru menší než jedna. Pokud dojde ke zvýšení obsahu látek o více než 2 - naznačuje to cirhóza alkoholu.

Změna obsahu této sloučeniny naznačuje přítomnost maligní onkologie nebo cholestázy. Pouze kromě změny výsledků biochemické analýzy krevní tekutiny by se agregáty měly změnit také hodnoty dalších faktorů z této skupiny. Důvodem je skutečnost, že prvky alkalické fosfatázy se vyskytují také v jiných orgánech - ve střevě, kostní tkáni atd. Pokud jsou změny lokalizovány, odráží to průběh nemocí v jaterních buňkách..

Obsah enzymu gama glutamintranspeptidázy v krvi analyzuje procesy onemocnění jater způsobené závislostí na alkoholu, zánětem, cholestázou a onkologií. Ke zvýšení počtu GGTPE mohou také sloužit prášky na spaní, omamné látky, toxiny a barbituráty. Albumin je v podstatě protein, který zajišťuje transportní metabolismus - dodává buňkám těla vitaminy, kyseliny, živiny, hormony atd. Výsledky krevních testů se mohou mírně zvýšit během tvorby mateřského mléka a těhotenství. Při chronickém onemocnění dochází ke snížení albuminu.

Pokud je během biochemické analýzy - hypoproteinémie - snížen proteinový koeficient, může to znamenat selhání jater, ke kterému dochází v chronické formě. Výsledky proteinového syntetického testování mohou naznačovat nadměrnou fyzickou aktivitu těla a dehydrataci. Thymolový indikátor je biochemická studie, která pomáhá určit, kolik bílkovin v játrech může syntetizovat..

V jaterních buňkách lze pozorovat vysokou koncentraci bílkovin, které jsou odpovědné za výkon funkce tohoto orgánu. Metabolismus bílkovin tedy reguluje krevní tlak a normálně ho podporuje, to platí také pro množství plazmy v játrech. Proteiny také přispívají ke koagulaci krve, dodávají léky, bilirubinový pigment a cholesterol do celého těla. Při krevním testu je považována za vhodnou hodnota až 5 jednotek. Zvýšení normy diagnostikuje přítomnost hepatitidy skupiny A.

CE je další skupina enzymů z různých hydroláz. Účinnost takového enzymu se snižuje v případě špatného odtoku žluči nebo během destruktivních procesů v jaterních tkáních. Standardní CE se považuje za 5-12 tisíc jednotek / litr. Glutamát má nízký obsah jaterních vláken a lze jej použít ke stanovení abnormalit v játrech. Pokud je koncentrace látky překročena, může být diagnostikována orgánová dystrofie. Ve vztahu k GDG se rozlišuje koncept, jako je Schmidtův koeficient. Je to součet ATP a LDH dělený GDG. Pomáhá určit přítomnost hepatitidy (5-15 u / l), s akutním projevem 30 u / l as nádory - 10 u / l.

Lidské tělo je touto látkou bohaté - je obsaženo v plazmě a červených krvinek. Jeho norma je 140-350 jednotek. S akutním projevem žloutenky se aktivují izoformy a její hodnota může být vypočtena během několika prvních dnů vývoje nemoci. V případech, kdy se tvoří žlučové kameny, přítomnost LDH prudce klesá a je téměř nepostřehnutelná. SLH je zvláštní látka, jejíž výskyt způsobuje vznik závažných onemocnění, jako je cirhóza a hepatitida různých skupin. Aby bylo možné spolehlivě určit míru poškození, musí být jeho ukazatele zohledněny na pozadí jiných změn..

Protrombinový index je koeficient, který je zodpovědný za rychlost srážení krve. Pro tento proces játra produkují speciální enzym, protrombin, a pokud jeho koncentrace klesá, znamená to přítomnost funkčního narušení hepatocytů v těle. Jeho normou je koncentrace 75 - 142%. Cholesterolové enzymy jsou absorbovány do krevního řečiště potravou nebo jsou produkovány tělními buňkami. Přípustná norma je přibližně 2,9 - 7,8 mmol / L. Kolísání může být způsobeno celou řadou poruch a projevuje se zejména při předávkování alkoholem a cirhóze..

Tvorba této sloučeniny je způsobena rozkladem molekul aminokyselin a je důkazem odchylek v metabolických procesech jater způsobených vážnými odchylkami v jejích funkcích. Odhad obsahu amoniaku se liší podle věku pacienta. Takže pro děti jsou normální hodnoty v rozmezí 64–207 mmol / l, u dospělých - 11–32 mmol / l.

Kromě toho se při analýze krevní tekutiny a podezření na zhoršenou funkci jater berou v úvahu také další ukazatele, jako například: bromosulfalenový index - pomáhá zkoumat vylučovací index; alfa-fetoprotein - charakterizuje stav kojenců a těhotných žen; virové antigeny a protilátky - projevy infekce hepatitidou; protilátky na mitochondrie - indikátory jaterní cirhózy.

Analýza proteinů, tuků a elektrolytů umožňuje objasnit diagnózu v případě podezření na onemocnění jater.

Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi může kromě onemocnění kosterního systému ukazovat na rakovinu nebo tuberkulózu jater, cirhózu, infekční hepatitidu.

Kde mohu získat krevní test na alkalickou fosfatázu??

AsAt je buněčný enzym, analýza jeho hladiny vzhledem k hladině AlAt umožňuje detekci přítomnosti závažných onemocnění jater.

Kde mohu získat analýzu?

Aby byly výsledky zkoušek co nejspolehlivější, je nutné se na jejich provedení řádně připravit.

Játra jsou orgánem přizpůsobeným vysoké zátěži. Každou minutu se z ní čerpá až 1,5 litru krve. Onemocnění jater se vyskytují se závažnou infekcí těla, stabilně nezdravým životním stylem, patologiemi jiných životně důležitých orgánů. Diagnóza onemocnění jater je poměrně komplikovaná a zpravidla vyžaduje velké množství laboratorních testů.

V seznamu vyšetření na podezření na onemocnění jater je na prvním místě biochemický krevní test. Umožňuje detekovat cirhózu a hepatitidu. Ve zvláštních případech může lékař předepsat imunologické testy, testy na nádorové markery a histologické studie.

Krevní test pro biochemii je hlavní laboratorní studií, kromě moči a stolice, která pomáhá diagnostikovat cirhózu, hepatitidu, metabolické poruchy. Na základě této studie mohou být předepsány další testy nádorových markerů..

Zvažte každý z ukazatelů určených během studie..

V játrech je syntetizováno množství enzymů nezbytných pro normální fungování těla. Testy na jaterní enzymy mohou být součástí biochemického krevního testu nebo mohou být provedeny samostatně, jsou-li zjištěny závažné odchylky od normy (referenční hodnoty). Při diagnostice je nutné vzít v úvahu celkový klinický obraz, protože sledované parametry mohou naznačovat patologie jiných orgánů - například srdce.

Aspartátaminotransferáza (AcAt) je enzym podílející se na metabolismu aminokyselin. Referenční hodnoty:

  • malé děti - 36 jednotek / l;
  • dívky ve věku 12–17 let - 25 jednotek / l;
  • chlapci ve věku 12–17 let - 29 jednotek / l;
  • muži - 37 jednotek / litr;
  • ženy - 31 jednotek / l.

Překročení normy je pozorováno při poškození jaterních buněk (hepatocytů) nebo srdečního svalu. Při vysokých koncentracích AcAb po dobu několika dnů a / nebo prudkém nárůstu počtu enzymů je nutná urgentní hospitalizace za účelem identifikace nekrotických ložisek, která mohou být dokonce důsledkem infarktu myokardu. U těhotných žen je možné mírné překročení normy bez patologií.

Alaninaminotransferáza (AlAt) se podílí na tvorbě glukózy z proteinů a tuků. Normální ukazatele:

  • novorozenci - 5–43 jednotek / l;
  • děti do 1 roku - 5-50 jednotek / l;
  • děti do 15 let - 5–42 jednotek / l;
  • muži do 65 let - 7-50 jednotek / l;
  • ženy do 65 let - 5–44 jednotek / l;
  • starší lidé po 65 letech - 5–45 jednotek / l.

Limity normy jsou poměrně široké, v různých dnech se může ukazatel lišit mezi 10-30%. U závažných jaterních patologií hodnota několikrát překračuje normu.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Účastní se reakcí štěpení zbytku kyseliny fosforečné z jejích organických sloučenin. Obsahuje hlavně v játrech a kostech. Norma v krvi:

  • pro ženy - do 240 jednotek / l;
  • pro muže - do 270 jednotek / l.

Zvýšená četnost může kromě onemocnění kosterního systému ukazovat na rakovinu nebo tuberkulózu jater, cirhózu, infekční hepatitidu.

Laktát dehydrogenáza (LDH). Vyžaduje se pro glykolýzy (uvolňování energie z rozpadu glukózy). Norma se liší v závislosti na věku:

  • děti prvního roku života - do 2000 jednotek / l;
  • až 2 roky - 430 jednotek / l;
  • od 2 do 12 let - 295 jednotek / l;
  • dospívající a dospělí - 250 jednotek / l.

Překročení normy lze pozorovat při poškození jaterních buněk.

Glutamát dehydrogenáza (GDH). Účastník výměny aminokyselin. Odchylky od normy jsou pozorovány se závažným poškozením jater a žlučových cest, akutní intoxikací.

  • v prvním měsíci života - ne více než 6,6 U / l;
  • 1-6 měsíců - ne více než 4,3 jednotek / l;
  • 6-12 měsíců - ne více než 3,5 U / L;
  • 1-2 roky - ne více než 2,8 jednotky / l;
  • 2-3 roky - ne více než 2,6 jednotek / l;
  • 3-15 let - ne více než 3,2 jednotek / l;
  • chlapci a muži - ne více než 4 jednotky / l;
  • dívky a ženy - ne více než 3 jednotky / l.

Sorbitoldehydrogenáza (LDH). Specifický enzym, jehož detekce v krvi naznačuje akutní poškození jater (hepatitida různých etiologií, cirhóza). Spolu s ukazateli dalších enzymů pomáhá při diagnostice onemocnění.

Gama-glutamyltransferáza (GGT). Je obsažen v játrech a slinivce břišní, aktivně se uvolňuje do krve během patologických chorob jater a intoxikace alkoholem. Po odmítnutí alkoholu v nepřítomnosti patologií jater je hladina GGT normalizována za měsíc.

  • prvních šest měsíců života - ne více než 185 jednotek / l;
  • až 1 rok - ne více než 34 jednotek / l;
  • 1-3 roky - ne více než 18 jednotek / l;
  • 3-6 let - ne více než 23 jednotek / l;
  • 6-12 let - ne více než 17 jednotek / l;
  • chlapci mladší 17 let - ne více než 45 jednotek / l;
  • dívky do 17 let - ne více než 33 jednotek / l;
  • muži - 10–71 jednotek / l;
  • ženy - 6–42 jednotek / l.

Fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA). Normálně může být detekována v krvi ve stopových množstvích. Zvýšení FMF je charakteristické pro akutní hepatitidu a intoxikaci pracovníků v nebezpečných odvětvích.

Každý enzym je molekula proteinu, která urychluje jednu specifickou biochemickou reakci v těle při určité teplotě a kyselosti média. Na základě všech údajů z analýzy enzymů je možné posoudit metabolické poruchy spojené s určitými patologiemi. Enzymatická analýza je velmi informativní metoda pro diagnostiku onemocnění jater..

Kromě hladiny enzymů pro diagnostiku patologických onemocnění jater mají velký význam i další biochemické parametry krve.

Celkový protein. Normálně je koncentrace celkového proteinu v krvi 66–83 g / l. Játra aktivně syntetizují různé proteinové molekuly, takže pokud jaterní buňky - hepatocyty nefungují správně, mohou nastat odchylky od normy..

Bílek. Hlavní plazmatický protein je syntetizován v játrech. Koncentrace u dospělého zdravého člověka je obvykle 65–85 g / l. Nízká hladina může znamenat cirhózu, hepatitidu, nádor jater nebo přítomnost metastáz v orgánu.

Bilirubin. Žlutý pigment, produkt rozkladu hemoglobinu. Celkový bilirubin v krvi se normálně pohybuje v rozmezí 3,4–17,1 µmol / l, přímý - 0–7,9 µmol / L, nepřímý - až 19 µmol / L. Překročení normy může naznačovat patologické procesy v játrech.

Cholesterol a jeho frakce. Může být přijímán s jídlem a syntetizován jaterními buňkami. Normální cholesterol se může v závislosti na věku a pohlaví pohybovat v rozmezí 2,9–7,85 mmol / L. Odchylky od normy jsou pozorovány u řady nemocí, včetně zvýšení hodnot typických pro osoby trpící alkoholismem a cirhózou.

Triglyceridy. Podobně cholesterol vstupuje do krevního řečiště v důsledku trávicích procesů nebo je syntetizován v játrech. Normální hodnoty se velmi liší v závislosti na pohlaví a věku. Mezní hodnoty leží v rozmezí 0,34–2,71 mmol / L. Zvýšené triglyceridy se mohou objevit s cirhózou nebo virovou hepatitidou. Nízká hladina může být spojena s podvýživou a různými extrahepatickými patologiemi..

Amoniak. Vzniká při rozkladu aminokyselin a nachází se v krvi při narušení metabolismu jater v důsledku vážného poškození jater.

  • pro děti v prvních dnech života - 64–207 µmol / l;
  • až dva týdny - 56–92 μmol / l;
  • dále do dospívání - 21-50 mikromol / l;
  • u dospívajících a dospělých - 11–32 μmol / l.

Žehlička. Akutní hepatitida je doprovázena zvýšením hladiny železa v krvi, cirhózou jater - poklesem.

  • u dětí v prvním roce života - 7.16-17.9 mikromol / l;
  • v období 1-14 let - 8,95 - 21,48 mikromol / l;
  • u dospělých žen 8,95–30,43 umol / l;
  • u dospělých mužů - 11,64 - 30,43 μmol / l.

Močovina. Normální krevní močovina:

  • v prvním měsíci života - 1,4-4,3 mmol / l;
  • až 18 let - 1,8-6,4 mmol / l;
  • až 60 let - 2,1–7,1 mmol / l;
  • po 60 letech - 2,9–8,2 mmol / l.

Snížení močoviny naznačuje problémy s játry, k tomu dochází u cirhózy, akutní jaterní dystrofie, jaterního kómy a hepatitidy.

Analýza proteinů, tuků a elektrolytů umožňuje objasnit diagnózu v případě podezření na onemocnění jater.

Prothrombin je protein, který je produkován v játrech a je předchůdcem trombinu, který je nezbytný pro tvorbu krevních sraženin. Protrombinový index odráží stav krevního koagulačního systému a játra samotnou (ve vztahu k syntéze proteinů). Nejmodernější a nejinformativnější je protrombinový index podle Quicka. Referenční hodnoty jsou 78–142%. U maligních nádorů jater lze pozorovat zvýšení hladiny protrombinu, u některých léků (například heparinu), nedostatku vitaminu K, a také kvůli dědičným faktorům, je zaznamenán pokles.

Onemocnění jater vyvolávají celou řadu změn v biochemii krve a jejich orientace závisí na typu patologie. Nejsou žádné patologie jater, které ovlivňují pouze jeden parametr. Některé hodnoty se však mění více, jiné méně a při hodnocení testů se lékař zaměřuje na nejvýraznější posuny a na vzájemné proporce jednotlivých ukazatelů.

Autoimunitní léze jater zahrnují autoimunitní hepatitidu, biliární cirhózu a sklerotizující cholangitidu. Laboratorními markery těchto onemocnění jsou AMA (antimitochondriální protilátky), SMA (protilátky proti hladkým svalům), anti-LKM1 (autoprotilátky proti mikrosomům typu 1 jater a ledvin), ANA (antinukleární protilátky).

Výsledky studie jsou zaznamenány v kreditech. Titry obsahu AMA, PCA, SMA a anti-LKM1 v krvi by měly být obvykle menší než 1:40, titr ANA - do 1: 160. U zdravých lidí může být přítomno malé množství těchto protilátek..

Zvýšený titr AMA je pozorován u virové nebo autoimunitní hepatitidy, jakož i u onkologických onemocnění a infekční mononukleózy. V 70% případů roste SMA s autoimunitní nebo virovou hepatitidou, maligními nádory. Koncentrace protilátek LKM1 je vysoká u autoimunitní hepatitidy, méně často u virové hepatitidy C a D. Výsledek však nemusí být správný, pokud pacient užil fenobarbitál, thienam, karbamazepin a další antikonvulziva..

Markery rakoviny jater jsou AFP (alfa-fetoprotein), CEA (rakovina-embryonální antigen), feritin. AFP je specifický pro primární hepatokarcinom, jeho koncentrace v krevním séru také zvyšuje přítomnost metastáz v játrech u rakoviny jiných orgánů. Pro rozlišení mezi těmito dvěma případy umožňuje test na CEA, tento antigen se objevuje v krvi ve zvýšené koncentraci přesně s metastatickým poškozením jater. Zvýšený feritin je charakteristický pro karcinom jater a jaterní metastázy: u 76% všech pacientů s nádorovými metastázami v játrech jeho koncentrace přesahuje 400 μg / l.

AFP se může zvyšovat s cirhózou, CEA s hepatitidou, feritinem s poškozením a rozpadem jaterních buněk. Pro diagnostiku rakoviny jater je proto nutné korelovat všechny tři ukazatele.

  • AFP u mužů a těhotných žen je 0,5–5,5 IU / ml. U těhotných žen může AFP normálně kolísat v rozmezí 0,5–250 IU / ml, stabilně se zvyšuje a dosahuje maxima před porodem..
  • CEA - až 5,5 ng / ml.
  • Feritin u žen - 13 - 150 mcg / l; u mužů - 30-400 mcg / l.

Pacient, který by obdržel výsledky analýzy nádorových markerů, by neměl panikařit, diagnóza rakoviny jater je založena na úplném klinickém obrazu. Může být vyžadována histologická analýza..