Biopsie jater: jak a kdy, recenze, ceny

Protože se jedná o vysoce přesnou diagnostickou metodu, je jaterní biopsie široce používána pro identifikaci a potvrzení chronických zánětlivých procesů a onkologických patologií. Během studie lékař vezme fragment orgánu a pošle jej do laboratoře k histologickému vyšetření. Po aplikaci speciálních skvrn určí patomorfolog typ onemocnění a jeho závažnost. Na základě těchto informací je vytvořena optimální léčebná strategie.

Kdy se provádí biopsie jater?

Existuje velký seznam indikací, u kterých se provádí jaterní biopsie. Tyto zahrnují:

  • hodnocení aktivity chronické virové hepatitidy;
  • fibróza a cirhóza jater neznámého původu;
  • prodloužená žloutenka neinfekční geneze;
  • dědičné metabolické poruchy, jako je Gaucherova choroba, Wilson-Konovalov, hemochromatóza a další;
  • autoimunitní onemocnění: primární biliární cirhóza, sklerotizující cholangitida;
  • diagnostika nealkoholické hepatózy a steatózy;
  • hodnocení stavu transplantace jater;
  • diagnostika a sledování účinnosti léčby rakoviny jater.

Předoperační diagnostika

Příčinou biopsie je obvykle chronická virová hepatitida B nebo C, nejasná hepatomegalie (zvětšení jater) nebo objev objemného nádoru v tloušťce orgánu pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI. Před zákrokem byste měli podstoupit řadu vyšetření, včetně:

  1. Obecná a biochemická analýza krve s určením aktivity jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGT) a ukazatelů metabolismu bilirubinu;
  2. Koagulogram (stanovení koagulace krve);
  3. Testy na infekci HIV, protilátky proti virové hepatitidě B (HBsAg, anti-HBs IgM a IgG, anti-HBcAg) a C (anti-HCV IgM a IgG);
  4. Kontrolní břišní ultrazvuk;
  5. Konzultace terapeuta s dekódováním čerstvého EKG.

Nejméně 1-1,5 týdnů před chirurgickým zákrokem byste měli pod lékařským dohledem přestat užívat antiagregační látky (aspirin, Trombo ACC, Plavix), antikoagulancia (Warfarin, Pradax, Xarelto) a další tzv. „Ředicí léky“, abyste se vyhnuli riziku pooperačního krvácení. Pokud to není možné (například u pacientů s fibrilací síní), měli byste se pokusit alespoň dočasně snížit dávkování těchto léků.

V předvečer studie také informujte svého lékaře o možné alergii na jakékoli léky, zejména anestetika.

Metodologie

Existují čtyři metody provádění biopsie, které se od sebe liší v obsahu informací získaných informací:

  1. Perkutánní punkční jaterní biopsie. Provádí jej gastroenterolog, hepatolog nebo radiolog pod ultrazvukem nebo CT. Zaprvé, oblast dolních žeber na pravé straně je lokální anestetická injekce. Když anestézie funguje, lékař provede malý řez v mezikontálním prostoru, kde je vložena bioptická jehla. Jakmile vstoupí do tloušťky jater, musíte zadržet dech doslova několik sekund. Během této doby lékař odčerpá malé množství buněk, které budou odeslány do studie.
  2. Biopsie jater Trepan. Jde o změnu vpichu, pouze v tomto případě se používá silná jehla s dutým jádrem. Tato technika umožňuje vzít tenký sloupec tkáně, aniž by došlo k poškození jejich histoarchitektury.
  3. Transjugulární biopsie jater. Moderní způsob, jak zabránit interferenci v břišní dutině. Všechny manipulace se provádějí v oblasti krku, kde jsou umístěny krční žíly. Po lokální anestezii lékař propíchne žílu a vloží do ní dlouhý katétr. Pod kontrolou CT v reálném čase přechází do jaterních žil, poté je kontrastní látka injikována játry do oběhového systému jater. S tím lékař určí přesné umístění jaterních cév. Pak se katétrem protlačí tenká a flexibilní bioptická jehla, pomocí které lékař vezme jeden nebo více orgánových fragmentů.
  4. Laparoskopická biopsie jater. Nejinformativní, ale zároveň nejtraumatičtější metoda. Jedná se o kompletní operaci, která se provádí v celkové anestézii. Tato technika umožňuje odebrat relativně velký fragment orgánu, proto se obvykle používá v případě velkých nádorových nádorů.

Po biopsii jater

Vedlejší účinky a komplikace po jaterní biopsii jsou vzácné, avšak jejich četnost přímo závisí na stupni připravenosti pacienta a na konkrétním postupu provádění postupu:

  • Téměř u všech pacientů se vyskytuje bolest v místě vpichu bioptické jehly. Obvykle sama odejde do jednoho týdne po manipulaci..
  • Interní krvácení se vyvíjí u pacientů s patologií krevního koagulačního systému, včetně těch, kteří užívají antiagregační látky a antikoagulancia.
  • Absces jater (ve skutečnosti absces) je tak vzácný, že případy jeho výskytu po biopsii jsou vždy vyšetřovány na úrovni správy zdravotnického zařízení.
  • Pneumotorax nebo vzduch vstupující do pleurální dutiny. Tato komplikace je možná, protože plíce a játra jsou velmi blízko u sebe. Aby se snížilo riziko pneumotoraxu, je při výdechu podána bioptická jehla..

Ihned po operaci musíte ležet několik hodin, abyste nezpůsobili další poškození jater. Pacientům se proto doporučuje před zákrokem jít na záchod..

Biopsii jater lze očekávat přibližně za 7-15 dní. Přesný časový rámec pro uzavření zprávy závisí na provozním režimu histologické laboratoře.

Podrobný popis hlavních pojmů z histologického závěru, dekódování Knodellových, METAVIR a Ishakových indexů lze přečíst zde.

Recenze jaterních biopsií

Při výběru kliniky je velmi užitečné přečíst si recenze pacientů, kteří již podstoupili biopsii jater. Tyto informace vám pomohou vybrat správné lékařské zařízení a psychologicky se naladit na nadcházející postup..

Je to samozřejmě citlivé, dokonce nepříjemné, ale ve skutečnosti s tím není nic špatného. Při vpíchnutí jsou pouze dva z nejbolestivějších okamžiků - když se aplikuje lék proti bolesti a když jehla vstoupí do jater. Ale to je všechno únosné - jako matka vám řeknu, že porod je mnohem bolestivější. Ale pak můžete legálně ležet na břiše celý den a odpočívat))

Anastasia, 31 let, Saratov

V roce 2015 jsem byl v Moskvě propíchnut kvůli hgs. Poprvé. Předtím jsem udělal fibroscan, ale doktor pořád poslal na biopsii. Nejsem příliš podezřelý, ale po přečtení recenzí jsem se bál vážně, zvlášť když psali, že po tom budu muset rok chodit s bolestmi. To vše jsou nesmyslné a hororové příběhy. Procedura je téměř bezbolestná, moje stránka bolí po 3 dnech, nebyly žádné komplikace.

Nikolay, 46 let, Balashikha

Ceny biopsie jater

Náklady na proceduru na soukromých klinikách v Moskvě se od roku 2019 pohybují od 11 000 do 17 000 rublů.

Léčba jater v Izraeli

Díky nejnovějším lékařským pokrokům, moderním lékům a chirurgickým zákrokům prováděným s využitím moderního vybavení přitahuje léčba jater v Izraeli každoročně tisíce lékařských turistů.

Specialisté gastroenterologického oddělení kliniky Top Ikhilov diagnostikují a léčí onemocnění jater a žlučovodů jako:

  • Rakovina žlučovodů;
  • Kameny v žlučovodech;
  • Rakovina jater;
  • Cirhóza jater;
  • Hepatitida A, B, C, nealkoholická steatohepatitida (hepatitida, nealkoholická steato hepatitida);
  • Nemoc jater
  • Steatóza jater (mastná hepatóza, mastná infiltrace jater, mastná onemocnění jater);
  • Primární biliární cirhóza (primární biliární cirhóza);
  • Primární sklerotická cholangitida (primární sklerotizující cholangitida);

Další informace o léčbě jater na izraelské klinice Top Ihilov získáte vyplněním níže uvedeného formuláře.

Postupy při řešení problémů s játry a žlučovody:

  1. Endoskopický ultrazvuk (EUS).
  2. Retrográdní cholangiopancreatografie (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie, ERCP).
  3. Transplantace jater.

Biopsie jater

Biopsie je studium biologického materiálu, což je tkáň konkrétního orgánu. Jeho plot představuje určité obtíže a nebezpečí, proto si musí lékaři před předepsáním tohoto typu studie zajistit přiměřenost rizika.

Během operací s odebráním orgánu nebo části tkáně je nutné odeslat biopsii, aby se potvrdila správná diagnóza. Biopsie jater se používá, když je nutná diferenciální diagnostika nemocí, když jiné metody vyžadují vyjasnění kvůli jejich nedokonalosti.

Jak zkoumat biopsii?

Extrahovaný materiál se nazývá biptat. Dodává se do laboratoře, kde je možné provádět výzkum ve třech oblastech:

  • pathomorfologická analýza - je identifikace změn ve složení a tvaru buněk (cytologie), tkáňové elementy (histologie), označuje nejčastější diagnostickou metodu;
  • imunohistochemická metoda - umožňuje použití speciálního zpracování k identifikaci chemického složení materiálu, při diagnostice onemocnění jater je důležitá v případě Wilson-Konovalovovy choroby (detekují znak - depozice mědi v buňkách);
  • biologická kulturní metoda - umožňuje izolovat patogen přímo z postiženého orgánu, stanovit jeho citlivost na antibiotika pro následné ošetření (důležité pro jaterní abscesy).


Dostatek pro analýzu je považován za „sloupec“ tkáně vysoké 10–40 mm, o hmotnosti 10–50 mg

Kdy je potřeba biopsie??

Bez ohledu na metodu biopsie je vždy nezbytná penetrace do jater (invazivní metoda). V doktorském arzenálu existuje dostatek způsobů, včetně laboratorních a instrumentálních, k vyřešení otázky diagnostiky. V obtížných případech se uchýlí k laparoskopii - zavedení řezem peritonea optického zařízení za účelem zkoumání strukturních změn jater.

Indikace pro orgánovou biopsii jsou určovány složitými úkoly, jejichž odpověď lze získat pouze pomocí hloubkové studie tkáňových orgánů:

  • srovnávací diagnostika onemocnění jater s nádory (benigní, maligní), identifikace příznaků hyperplazie, cirhózy, fibrózy, steatózy;
  • detekce metastáz v játrech u rakoviny jiných orgánů;
  • stanovení rozsahu a závažnosti patologických změn;
  • objasnění agresivity zánětu u virové hepatitidy, fibrózy při cirhóze;
  • pokud existuje podezření na dědičnou patologii;
  • potřeba kontrolovat účinnost léčby, pokud se používají léky a metody, které vyžadují studium buněčného složení;
  • k posouzení stavu dárcovských jater po transplantaci.

V praxi existují pacienti, kteří významně změnili biochemické testy, z nejasných důvodů je stanoven vysoký počet transamináz, bilirubin. V zájmu pacienta je biopsie k vyloučení virové hepatitidy.


Povaha detekovaných morfologických změn indikuje typ patologie

Studie je nezbytná nejen pro rakovinu jater, ale také v případech:

  • nealkoholická mastná hepatóza;
  • chronická hepatitida C nebo B;
  • primární biliární cirhóza;
  • alkoholické onemocnění jater;
  • autoimunitní hepatitida;
  • primární sklerotizující cholangitida;
  • Wilson-Konovalovova nemoc.

U všech nemocí s nejasnými příznaky, pokud výsledky jiných testů neodrážejí přesný obrázek patologie.

Kdo by neměl mít biopsii?

Kontraindikace pro biopsii jsou závažné poruchy krvácení, krvácení, dekompenzace srdečních a dýchacích funkcí, těžká nedostatečnost, pacient s komatózou, rakovina jater s dekompenzovanou cirhózou.

Pokud existuje podezření na jaterní hemangiom (nádor z plexu krevních cév), měl by být přístup k biopsii velmi opatrný. Metoda je odůvodněná pouze v případě, že je nutné vyloučit jiný nádor.

Při subkapsulární lokalizaci může hemangiom způsobit závažné vnitřní krvácení. V každém případě lékař vybere vhodný typ biopsie, přičemž vezme v úvahu účel studie, riziko komplikací a stav pacienta.


Ukládání mědi v jaterních buňkách při Wilsonově-Konovalovově chorobě

Jaké typy biopsií se v praxi používají, co si vybrat pro pacienta?

Existují různé metody biopsie, mají své výhody a nevýhody. Perkutánní nebo punkční biopsie - metoda je pro pacienta nejčastější, méně traumatizující. Může být provedeno jak na operační klinice, tak ve stacionárních podmínkách..

Pacient leží na zádech, pravá ruka je vzata za hlavu. Biopsie punkcí jater vyžaduje, aby chirurg měl praktické dovednosti, předběžné studium výsledků výzkumu. Odhadované místo vpichu je ošetřeno antiseptiky. Novokainu je injekčně podána injekční stříkačka k anestetizaci. Mezi spodními spodními žebry je proveden malý řez..

Do něj se vstřikuje speciální jehla se širokou vůlí. Aby se zabránilo možnosti poškození plicní tkáně, provede se na pozadí exspirace defekt. Pro zavedení z jiného úhlu může být zapotřebí další jehla. Při propíchnutí jater lékař provádí sací pohyb pístem stříkačky (metoda se také nazývá „aspirace“)..

Jaterní tkáň se dostane do jehly. Po biopsii se pacientovi doporučuje, aby ležel na pravé straně. Pro pozorování stačí dvě hodiny na den. Rozlišujte mezi „slepou“ metodou, kdy lékař využívá pouze své znalosti anatomie a „cílenou“, prováděnou pod dohledem ultrazvuku.

Je zřejmé, že v prvním případě není vyžadován vysoce kvalifikovaný personál, riziko komplikací je vyšší, není důvod se spolehnout na kvalitní materiál. Pokud existuje hardwarová kontrola, bude výsledek spolehlivější, ale metoda výzkumu je pro zdravotnické zařízení nebo pacienta dražší.

První známky cirhózy jater z alkoholu

Transjugulární biopsie - provádí se ve stacionárních podmínkách pod kontrolou rentgenového přístroje. Pacient leží na rentgenovém stole. Místo anestezie - projekce krční žíly na krku.

Na kůži se provede malý řez a do krční žíly se zavede katétr s pružnou sondou pomocí šroubových pohybů. Když se přiblíží k jaterní žíle, vstříkne se kontrastní látka, jsou pořízeny snímky pro potvrzení lokalizace katétru. Dále sonda vezme materiál pro analýzu. Katétr se opatrně odstraní a na ránu se položí obvaz..

Laparoskopická biopsie - přípustná pouze v nemocnici, je nutná anestézie. Z tohoto důvodu je látka s obecným analgetickým účinkem podávána intravenózně pacientovi, rychle usne. V břiše se přes projekci jater provede malý řez. Tím se do peritoneální dutiny zavedou potřebné nástroje s videokamerou na konci.

Moderní technologie umožňuje zobrazit obrázek na obrazovce monitoru, ukazuje chirurgovi játra, umožňuje vybrat místo pro sběr materiálu. Příležitosti přesahují metodu vpichu. Na konci manipulace jsou nástroje odstraněny, na řez se aplikují 1-2 stehy. Metoda je kontraindikována u peritonitidy, těžké obezity.


Sada pro biopsii obsahuje tenkou dlouhou jehlu a širší trepan

Zaměření trepanobiopsie - provádí se pomocí speciálního nástroje (trepan), širšího než jehla. Proto se do něj dostane masivní oblast tkáně, můžete zachytit husté fibrosedované zaostření. Otevřená metoda - používá se při chirurgickém řezu, kdy je pacientovi podána úplná anestézie a očekává se intervence. Vypadá to jako nejspolehlivější a nejúčinnější.

Po stanovení indikací je pacient informován specialistou o tom, jak provést jaterní biopsii v konkrétním zařízení. Podle zákona musí pacient podepsat informovaný souhlas stejně jako při přípravě na operaci. Rodiče rozhodují o dětech.

Optimální metodu volí lékař. Například, pokud je podezření na rakovinový nádor, provedení „slepé“ studie vpichu nedává smysl. Metoda také závisí na vybavení dostupném na klinice, vyškolených specialistech. Proto při rozhodování, kde je lepší pacienta vyšetřit, je nutné vzít v úvahu všechny strany problému, přečíst si recenze o konkrétní klinice.

Jaká je příprava?

K určení indikací a odstranění kontraindikací před zákrokem musí lékař zkontrolovat ukazatele krevní srážlivosti, provést ultrazvuk jater a orgánů břicha, gynekolog vyšetřuje ženy. Krevní testy na virovou hepatitidu a AIDS.

Pacient užívající antikoagulancia, nehormonální protizánětlivá léčiva by měla být zlikvidována jeden týden před navrženou biopsií. To je nezbytné, aby se zabránilo krvácení. Lékař by měl nahlásit všechna chronická onemocnění a alergické reakce, které pacient trpí..

Je zakázáno jíst jídlo po dobu 10 hodin a pít - 8 hodin před manipulací. Než odejdou na operační sál, nabídnou se k močení.

Tipy po zákroku

Ačkoli biopsie není považována za vysoce traumatickou operaci, vyžaduje zotavení, jako každý zásah. V místě vpichu mohou drobné bolesti trvat až dva dny. Pacienti potřebují kontrolu, změřit krevní tlak a puls, poslouchat dýchání.

Při biopsii vpichu je po dobu 2–4 hodin nutný přísný odpočinek na lůžku, u jiných typů - lékař vám umožní vstávat. Pokud byl zákrok proveden na klinice, je po 4 hodinách dovoleno jít domů. Během dne byste měli režim sledovat, pohybovat se méně, nezvedat závaží.


Je lepší neřídit auto, můžete mít závratě

Co je napsáno v závěru analýzy?

V závislosti na typu studie biopsie mohou laboratorní výsledky naznačovat:

  • identifikovat atypické nádorové buňky;
  • tkáňové změny v jaterních lalocích zánětlivé povahy;
  • fibróza a nahrazení jaterních buněk jizvou;
  • stagnace žluči uvnitř průchodů se stlačením laloků;
  • přítomnost parazitického nebo infekčního fokusu.

U hepatitidy C se vypočítá index virové aktivity, stupeň nahrazení jaterního parenchymu pojivovou tkání. Pro odborníky byly vyvinuty hodnotící stupnice v bodech s přihlédnutím k identifikované patologii.

Jaké jsou možné komplikace??

Kontrolovaná biopsie a dostatečná kvalifikace lékaře nezaručují žádné komplikace. Vyskytují se velmi zřídka ve formě:

  • vnitřní krvácení (dostat se do hemangiomu, cévy);
  • rány s perforací žlučových cest, střev, žaludek s peritonitidou;
  • poškození plicní tkáně s rozvojem pneumotoraxu;
  • zavedení nebo aktivace šíření infekce s následnou tvorbou jaterního abscesu, obecná sepse.

Pokud komplikace vyžadují další léčbu, pak významně zhoršují kliniku onemocnění.

Jak se provádí biopsie u dětí?

Malé děti dostávají injekci sedativní lokální anestezie. Senioři mohou potřebovat celkovou anestézii. Často se používá punkturní biopsie. Dítě je připevněno k operačnímu stolu pomocí speciálních popruhů. Při výdechu stiskne asistent hrudník malého pacienta a v tom okamžiku se provede jaterní vpich.


Před biopsií musí dítě podstoupit ultrazvukové vyšetření

U dětí jsou komplikace pozorovány v 4,5% případů, což je vyšší než u dospělých. Zejména zvýšené riziko krvácení po transplantaci kostní dřeně.

Nejčastější komplikace:

  • zánět v pleurální dutině (pohrudnice);
  • perihepatitida - šíření zánětu na okolní vlákno;
  • krvácející;
  • intrahepatické hematomy;
  • biliární peritonitida;
  • vytvoření arteriovenózní píštěle v bráně jater;
  • infekce.

V moderní medicíně je přísně vznesena otázka proveditelnosti vyšetřovací metody s vysokým rizikem a přítomnost komplikujících faktorů. Lékaři jsou si toho vědomi a měli by informovat pacienty o významu a možnostech nadcházejícího postupu..

Biopsie jater je nezbytnou metodou, pouze pokud osoba může doufat, že z výsledků získá užitek, pokud ji nelze získat jinými metodami výzkumu.

Fórum hepatitidy

Sdílení znalostí, komunikace a podpora lidí s hepatitidou

  • Nezodpovězená témata
  • FAQ
  • Vyhledávání
  • pravidla
  • Galerie

IKB-1. Moskva, zeptejte se na všechny bioptické otázky..

IKB-1. Moskva, zeptejte se na všechny bioptické otázky..

Post The Torch »09.4.2016 02:33 dop

Re: IKB-1. Moskva, zeptejte se na všechny bioptické otázky..

Zveřejnil KAWAII dne 9. dubna 2016 03:49 dop

Re: IKB-1. Moskva, zeptejte se na všechny bioptické otázky..

Post The Torch »09.4.2016 08:58

Re: IKB-1. Moskva, zeptejte se na všechny bioptické otázky..

Post The Torch »09.4.2016 09:16 dop

Re: IKB-1. Moskva, zeptejte se na všechny bioptické otázky..

Zpráva yuk »09.4.2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Tera ukončena 05/08/2015. hurá!
Na rozdíl od šachů v životě hra pokračuje i po podložce.

Re: IKB-1. Moskva, zeptejte se na všechny bioptické otázky..

Post Torch »09.4.2016 11:35

Jak se provádí biopsie jater: recenze pacientů a náklady na analýzu

Biopsie jater je diagnostický postup, při kterém je biomateriál odebírán z jater pro histologické a cytologické vyšetření. Tato diagnostická manipulace je považována za poměrně komplikovanou a provádí se pouze tehdy, existuje-li mnoho indikací.

Hlavní hodnotou studie biopsie je schopnost přesně určit původ nemoci, stadium a stupeň jejího vývoje, rozsah fibrotických změn atd..

Indikace
Existuje nesprávný názor, že biopsie jater je předepsána v případech, kdy lékař má podezření na onkologii. Ve skutečnosti není testování procesů balení v žádném případě jediným důvodem pro jmenování biopsie, což je uvedeno:

Stanovit míru poškození a poškození jaterní tkáně;
Existují-li při analýzách známky jaterních patologií;
V případě pochybností o diagnóze po instrumentální a hardwarové diagnostice, jako je ultrazvukové vyšetření tomografie pomocí počítače nebo metodou magnetické rezonance, radiografie atd.;
Identifikovat patologie dědičné povahy;
Pro účely obecného posouzení míry přežití transplantované jater;
Pro plánování léčebných opatření;
Posoudit účinnost předepsané terapie;
S nepřiměřeným zvýšeným obsahem bilirubinu nebo změnou transaminázové aktivity.
Vzorek biopsie z jater je obvykle předepisován pro patologie, jako jsou:

Alkoholické poškození jater;
Chronické formy hepatitidy B, C;
Obezita jater nealkoholického původu;
Autoimunitní hepatitida;
Žlučová cirhóza primárního typu;
Wilson-Konovalov patologie;
Primární sklerotizující cholangitida.
Kontraindikace
Při předepisování jaterní biopsie je třeba zvážit kontraindikace postupu:

Pokud neexistuje bezpečný přístup k tkáni jater;
Ve stavu bezvědomí pacienta;
Přítomnost duševních poruch u pacienta;
Ascites, který je charakterizován hromaděním tekutiny v břišní oblasti;
Poruchy krvácení;
Narušení propustnosti cévních stěn, charakteristika aterosklerózy, hypertenze, křečové žíly atd.;
S alergickými reakcemi na anestetika;
Přítomnost zánětlivých a hnisavých patologií orgánu atd..
Biopsie není nikdy předepsána na rakovinu jater, doprovázená dekompenzovanou cirhózou..

Zobrazení
K odběru vzorku biopsie se používá několik technik. Konečný způsob je vybrán lékařem a dohodnut s pacientem, pacientům se obvykle nabízí několik metod:

Laparoskopická biopsie - provádí se za provozních podmínek. Pacient je umístěn na operačním stole, podává se celková anestézie. V břiše se provádí několik vpichů nebo malých řezů, kterými jsou zavedeny potřebné nástroje a mikro-kamera, takže celý proces zobrazuje lékař na monitoru.
Biopsie vpichu - provádí se pomocí aspirátoru stříkačky. Vpichovací jehla způsobí vpich v oblasti 7-9 žeber, naplňte stříkačku vzorkem biopsie. Procedura je řízena ultrazvukem nebo slepě.
Transvenózní (extrémní) - je indikován pro kontraindikace pro vstup do břišní dutiny (poruchy krvácení, ascites atd.). Pacient je proveden malý řez do jugulární žíly, do něj je zaveden katétr, postupuje do jaterních žil a po vstupu do nich je biomateriál odebírán speciální jehlou.
Incisionální biopsie (otevřená) - provádí se v otevřené chirurgii, kdy lékař provede částečné odstranění nádoru nebo jater. Postup je nejvíce invazivní ze všech uvedených, proto má několik komplikací než zbytek.

Výcvik
Pro zajištění maximálního úspěchu postupu je nezbytné dodržet všechny požadavky na jeho přípravu.

Informujte lékaře předem o výskytu chronických patologií, pokud existují;
Pokud jste alergičtí na léky, informujte odborníka;
Je třeba vyprávět o užívaných lécích, včetně ředidel krve.
Přibližně 7 dní před biopsií je užívání léků na ředění krve, jako je aspirin, NSAID a další, zastaveno, ale odmítnutí užívání musí být dohodnuto s lékařem, který tyto léky předepsal;
Před zákrokem pacient daruje krev, aby určil stupeň koagulace a vyloučil kontraindikovaná onemocnění, infekce atd..

Jak se provádí biopsie jater?
Předběžně se provádí ultrazvukové vyšetření, aby se identifikovaly oblasti pro sběr, pacient se položí na gauč, ruce za hlavu. Anestetizujte oblasti, kam bude jehla zasunuta.

V okamžiku přijetí biosample by měl pacient ležet nehybně. Pro uklidnění je pacientovi podáván sedativ. Poté lékař vloží jehlu a vstříkne potřebný objem biopsie do injekční stříkačky.U laparoskopické techniky se na břiše provede několik vpichů, do nich se vloží nástroj, který osvětlí, vizualizuje postup a vytrhává vzorek tkáně..

Vyhodnocení výsledků
Výsledky jsou obvykle připraveny za týden a půl. Interpretace výsledků se provádí několika způsoby:

Metavir Index. Obvykle se používá pro hepatitidu C, pomáhá určit stupeň zánětlivého procesu a fázi jeho šíření;
Ishaq;
Knodelská technika. Vyhodnocuje stupeň nekrotických změn, zánětlivých lézí a úroveň zjizvení v jaterních tkáních. Délka získaného vzorku tkáně nebo objem tekutého biopsického materiálu má významný vliv na výsledky biopsie. Ano, a schopnost správně interpretovat získaná data má také zásadní význam v diagnostice.
Tato diagnostická technika je zvláště účinná ve vztahu k mastné jaterní dystrofii nebo perzistující hepatitidě a také při alkoholické cirhóze..

Efekty
Komplikace jaterní biopsie Bezpečnost jaterní biopsie závisí na kvalifikaci specialisty, který ji provádí. Biopsie jater je nejčastěji doprovázena komplikacemi, jako jsou:

Syndrom bolesti. Toto je nejčastější komplikace, se kterou se setkáváme po odběru vzorků biopsie. Obvykle bolestivost je tupá, neintenzivní, prochází asi za týden. Pokud je nepříjemný pocit výrazný, předepište podávání léků proti bolesti. Někteří pacienti trpí krvácivými komplikacemi. Pokud je ztráta krve intenzivní, je nutné provést krevní transfúzi nebo operaci k odstranění krvácení. Poškození sousedních struktur. K podobné komplikaci obvykle dochází při slepé metodě získání biopsie, kdy lékař může jehlou poškodit žlučník, plíce atd. Infekce. Tento efekt je obvykle relativně vzácný. Vyskytuje se, když bakteriální agens vstupují do břišní dutiny pomocí řezu nebo vpichu..

Následná péče
Ambulantně se provádí pouze jaterní biopsie, v ostatních případech je pacient hospitalizován
Asi 4–5 hodin po zákroku lékaři sledují stav pacienta, provádějí ultrazvukovou diagnostiku, monitorují ukazatele krevního tlaku a provádějí vyšetření.

Pokud negativní příznaky, jako je nesnesitelná bolest a krvácení, chybí, je pacient propuštěn. První den musíte odmítnout řídit vozidla a další týden zahrnuje odmítnutí užívání protizánětlivých léků, vyloučení intenzivní fyzické práce a tepelných procedur (zahřívání, sauna, koupel).

Fórum

Ultrazvukem vedená biopsie

Biopsie jater. Strach nebo žít?!

Pokud jde o problémy s játry, často slyšíme diametrálně protikladná tvrzení o stavu našeho zdraví od různých odborníků. Během ultrazvukového vyšetření lékař, hladil senzor na žaludek a soustrast, říká: „Máte zjevně problémy, musíte naléhavě konzultovat s gastroenterologem?“, Který je okamžitě doplněn myšlenkami: „Není to tak, že to není dlouho žít?“ Gastroenterolog, při pohledu na závěr ultrazvuku, nezřetelně zavrčel, konečně necítil žaludek (ale jak je to skutečně tak, játra?), Říká Busily: „Ale pokud předáte biochemii, uvidíme, jestli jste opravdu nemocní, nebo Na závěr ultrazvuku vám napsali úplný nesmysl (komentář je stejný: jsou to „uzisté“, lidé, kteří jsou rozvedeni od skutečného života, vždy si něco myslí). Nakonec, když jsme ztratili trochu krve a několik dní čekání, slyšíme verdikt: „Všechny ukazatele jater podle analýzy jsou pro vás normální, takže žijte klidně, ale zkuste hodně pít, hodně jíst, hodně.“ Smích se štěstím nebo pláčem? Většina z nich se snaží zapomenout na tento problém, který náhodně vzniká a narušuje obvyklý rytmus života. Všechno je dobré! :( A tady rána - krevní testy odebrané od vás určují přítomnost virů hepatitidy. Nebo, podle rozšířeného názoru - chronická virová hepatitida. Opět jdeme k gastroenterologovi. Obáváme se. Čekáme na verdikt. Uklidňující slova :? O co se bojíte, jsem Bylo vám řečeno, že biochemické krevní testy jsou v normálních mezích, není čeho se obávat, budete žít šťastně někdy? Ale na konci rozhovoru jste smutně informováni o potřebě navštívit okresního specialistu na infekční choroby, abyste objasnili diagnózu, zaregistrovali se do dispenzarizace a provedli sanitární a hygienické postupy vyžadované příkazy ministerstva zdravotnictví. epidemiologická opatření. Pojďme. Zaznamenáváme. Sedíme dlouho. Posloucháme :? Injekčně vstříkli? nelži, vaše analýza ukazuje, že ano. Stále musíte projít spoustou testů, je nutné zkontrolovat AIDS, ale ve skutečnosti je to všechno formalita, nebojte se, je to Počkejte, počkejte?

?Stávající metody funkční diagnostiky nejsou schopny odpovídat na otázky o skutečné povaze změn jater v jejích různých lézích. Lze tyto otázky vyřešit pouze intravitálním vyšetřením jaterní tkáně? (Biopsie jater. Indikace, kontraindikace, metodologie. Pokyny Moskevského ministerstva zdravotnictví. 2004)

Tady je to - hrozné slovo a akce - biopsie. Kousek živé osoby je odříznut k vyšetření pod mikroskopem. B-rr-r. Ve skutečnosti je všechno tak hrozné. Jehla je tloušťka intravenózní injekce. Jistý doktore. Lokální nebo celková anestézie (obecně - zejména pokud je to žádoucí - pro ty, kteří se bojí, protože samotný postup se retrospektivně zdá jednodušší než ošetření zubu u zubaře). A tady jste pod mikroskopem. Musím to udělat? Ano, protože ne vždy přítomnost abnormálních testů znamená přítomnost nemoci. Podle studií o výsledcích jaterní biopsie byla diagnóza chronické hepatitidy potvrzena pouze u 40% pacientů, u nichž bylo toto onemocnění detekováno krevními testy. Současně, i při normálních krevních testech s biopsií, je aktivní hepatitida detekována ve třetině případů a ve 2-5% (to je při normálních testech a dobrém zdravotním stavu!) - Známky cirhózy.

Ale stále děsivý! Koneckonců, jsou možné komplikace. Podle stejného Centrálního výzkumného ústavu gastroenterologie byla míra komplikací 0,08%. Jsou však tato data získána biopsií jater? metoda. Dnes? Dnes je biopsie prováděna pod dohledem ultrazvuku, aby nedošlo k poškození krevních cév, pohrudnice, žlučových cest. Riziko je tak sníženo o řádovou velikost..

Je to nutné? Za prvé, aby se nemysli, a lékaři pokrčí rameny. Za druhé - co když, se vším dobrým zdravím, zítra bude příliš pozdě? Pokud je výsledek analýzy dobrý, žijeme tiše 5 let bez léčby (!), A pak jsme znovu zkontrolováni (doporučení Evropské asociace hepatologů). Pokud vám bylo řečeno, že je vše špatné, je třeba si uvědomit, že ani první znepokojivé výsledky nejsou větou. Při léčbě virové hepatitidy se skutečně prokázala nejen možnost úplného potlačení virové infekce, ale také regrese (? Resorpce?) Fibrózy a cirhózy jater.

Biopsie jater

Biopsie je výzkumná metoda, při které se odebírá orgánová tkáň s dalším studiem jejích morfologických údajů. Tento postup je považován za poměrně závažnou a komplikovanou metodu diagnostiky, proto odborníci před jeho jmenováním vyhodnotí všechny indikace a kontraindikace pro každý konkrétní klinický případ..

Indikace postupu

Většina pacientů se domnívá, že jaterní biopsie se provádí pouze v případě podezření na rakovinu. To je mylná představa. Existuje významný seznam stavů, které jsou indikacemi pro diagnózu:

  • diferenciace maligních procesů a benigních změn ve tkáních;
  • detekce metastáz do jater během onkologických procesů jiných orgánů;
  • detekce histologických příznaků cirhózy, fibrózy, steatózy atd.;
  • objasnění závažnosti patologie;
  • kontrola nad dynamikou výsledků terapie;
  • posouzení stavu orgánu po transplantaci.

Studie se také provádí s cílem vyloučit virový původ patologického stavu. Typicky je podobný postup předepsán, pokud si pacient stěžuje na horečku neznámého původu a biochemická analýza ukazuje zvýšení hladiny ALT, AST, alkalické fosfatázy.

Onemocnění, která jsou indikována pro biopsii jater, jsou:

  • virové zánětlivé procesy jater;
  • cirhóza;
  • nealkoholická hepatóza a steatóza;
  • hemochromatóza;
  • Wilson-Konovalovova nemoc;
  • Gaucherova choroba
  • primární biliární cirhóza;
  • sklerotizující cholangitida.

Kontraindikace

Ne každý pacient má předepsanou diagnózu. Existuje řada stavů, které jsou kontraindikací, protože na jejich pozadí může být jakákoli invaze do jaterní tkáně plná krvácení a dalších závažných komplikací. Jedná se o dědičné choroby krve (například hemofilie), gastrointestinální krvácení, pacient je v kómatu, ascites.

Seznam zákazů a upozornění pokračuje v terminálních stadiích selhání jater a ledvin, dekompenzace myokardu a dýchacího systému, cirhózy v dekompenzační fázi, která vznikla na pozadí maligních procesů.

Diagnóza hemangiomu (benigního vaskulárního nádoru) neumožňuje vždy biopsii jater. Studie se provádí pouze v extrémních případech, kdy je nezbytná histologická diferenciace novotvaru maligním procesem, protože vpich může způsobit krvácení.

Důležité! Specialista vyhodnotí klady a zápory před objednáním diagnózy.

Druhy a metody

Existuje několik základních metod pro studium tkáně jater, které se navzájem liší v informovanosti získaných výsledků a technikou postupu..

Perkutánní biopsie

Perkutánní punkce se obvykle provádí ráno. Pacient má možnost si dát lehkou snídani. To je nezbytné, aby se objem žlučníku mírně snížil. Procedura se provádí 2-2,5 hodiny po požití potravy.

Specifickým použitým nástrojem je jehla Menghini nebo Tru-cut. Během zákroku pacient leží na zádech, tělo je mírně zakřivené na levou stranu a jeho pravá ruka je hozena zpět za hlavu. Hranice orgánu stanoví lékař pomocí perkusního testu, vybere se přibližně bod propíchnutí biopsie. Dále se pomocí ultrazvukového přístroje provede průzkum oblasti. To je nezbytné, aby se odborník ujistil, že v zóně nejsou žádné velké cévy, jejichž poškození může způsobit krvácení.

Jak se dále provádí biopsie jater:

  1. Kůže je ošetřena antiseptiky.
  2. Provede se lokální anestézie. Roztok pro analgezii se podává ve vrstvách.
  3. V intercostálním prostoru VIII-IX, mezi přední a střední axilární linií, je proveden malý řez pokožkou skalpelem podél horního okraje spodního žebra.
  4. V okamžiku, kdy pacient vydechne, se vpichne vpichovací jehla.
  5. Ve stříkačce, na které je umístěna jehla Mengini, by mělo být malé množství fyziologického roztoku. Je vytlačen (asi 2 ml) v okamžiku proniknutí fascie, takže konec jehly je bez okolních tkání.
  6. Zatímco jehla je připevněna na povrchu orgánu, ze kterého je nutné materiál vzít k vyšetření, píst se přitáhne zpět na sebe, čímž se vytvoří vakuum, a samotná jehla se zatlačí 3 až 3 cm do tkáně jater současně a poté se ostře stáhne zpět.
  7. Pokud je použita Tru-cut jehla, je její zavedení do tkáně doprovázeno uvolněním řezacího zařízení, kterým se odebírá biomateriál.

Existuje další zařízení, které podporuje sběr části orgánové tkáně, aniž by došlo k narušení její holistické architektury. Říká se tomu trepan a typem studia je trepanobiopsie..

Důležité! Pokud je játra obrovská, provádí se zákrok přední stěnou břicha. Negativní důsledky tohoto přístupu jsou méně časté..

Pacient by měl ležet nejméně 8 až 10 hodin po manipulaci. Nezapomeňte sledovat stav těla pomocí ultrazvukového přístroje a UAC indikátorů. V některých případech specialista používá k regulaci vzorkování materiálu ultrazvuk, CT nebo MRI. Pro takové metody jsou zapotřebí speciální jehly s výřezy, které jsou jasně viditelné na obrazovce ultrazvukového nebo CT zařízení.

Biopsie lokální hemostázy

Tato metoda je indikována u pacientů s poruchami srážlivosti a jiné metody vpichu jsou považovány za nemožné. Postup je následující. Při výdechu se do jaterní tkáně vloží mandrén a jehla, která má řeznou část. Poté, co je část tkáně vystřižena, je odstraněna společně s jehlou a pomocí styletu je injikován speciální styptický roztok, který, jak to bylo, „vyplňuje“ chybějící oblast.

Transjugulární metoda

Procedura se provádí v angiografické místnosti vybavené defibrilátorem. Pacient je propíchnut vnitřní krční žílou, do něj je zaveden katétr (délka více než 45 cm). Tento katétr prochází srdcem a dosahuje dolní duté žíly. Veškerá manipulace je řízena rentgenem. Do žíly jater je umístěn katétr, do kterého je zavedena jehla pro vpich. Na pozadí výdechu je odebrána část orgánové tkáně.

Laparoskopická biopsie

Obvykle se provádí v těchto případech, pokud byl během laparoskopického zákroku najednou nalezen nádor v jaterních tkáních. Indikací pro vedení je také porušení krevní srážlivosti, pokud není možné provést transjugulární způsob. Laparoskopická biopsie se provádí pouze v celkové anestezii..

Možné komplikace

Po jaterní biopsii, jakož i po jakékoli jiné invazivní intervenci se může vyvinout řada komplikací. Mohou se vyvíjet jak v časném období, tak i několik měsíců po diagnóze..

Úmrtnost a její příčiny

Běžnou příčinou smrti v důsledku komplikací je vnitřní krvácení. Existuje také známý případ, kdy pacient zemřel na náhodné poškození žlučníku a rozvoj další peritonitidy proti odtoku žluči do břišní dutiny. Okamžitá konzultace s chirurgem je nutná, pokud propíchnutí jater vyvolalo výskyt následujících příznaků:

  • zvýšení teploty;
  • syndrom bolesti;
  • nedostatek střevní motility;
  • prudké snížení krevního tlaku;
  • bledost kůže v kombinaci s významným pocením;
  • zvýšená srdeční frekvence.

Syndrom bolesti

Pacienti si často stěžují, že to bolí v oblasti vpichu, dávají nepohodlí krku, rameno na pravé straně. Bolest může pokrýt oblast kolem pupku, epigastrické zóny. Problém je vyřešen použitím analgetik, někdy - Atropinu.

Subkapsulární hematom

Tato komplikace se vyskytuje u každého čtvrtého pacienta. Lékař zpravidla detekuje problém v jaterní tkáni a zkoumá pod dozorem ultrazvukového stroje oblast, kde byl materiál odebrán jeden den po manipulaci.

Důležité! Komplikace je nebezpečná, protože neexistují žádné příznaky a příznaky patologie, protože pacient nemá výraznou ztrátu krve.

Poškození sousedních orgánů

Jsou docela vzácné. Vysoká kvalifikace odborníka, který postup provádí, pomáhá předcházet možné komplikaci. V klinické praxi jsou však stále známy případy punkcí jiných orgánů:

  • stěny tlustého střeva;
  • ledviny
  • plíce s dalším rozvojem pneumotoraxu;
  • žlučník.

Statistiky ukazují, že to zdaleka nemá všechny důsledky, které může pacient očekávat. Je známo, že došlo k rozpadu jehel používaných k propíchnutí jater, k tvorbě fistulous pasáží a alergickým reakcím v reakci na léky pro anestezii.

Jak připravit pacienta na výzkum

Před provedením punkci jater je povinné vyšetření vnitřních orgánů ultrazvukem, gynekolog zkoumá ženy. Kromě obecných klinických testů se provádí screening biochemie a stanovení krevního typu, faktoru Rh, HIV a virové hepatitidy.

Ošetřující lékař by měl omezit používání nesteroidních protizánětlivých léků a těch, které ředí krev po dobu 7-10 dnů před manipulací. Pokud je pacient alergický nebo má přecitlivělost na jakýkoli lék, je důležité informovat lékaře. V závislosti na výběru metody a metody jaterní biopsie by poslední jídlo mělo být 2-10 hodin. Před samotným vpichem musíte pacienta pozvat k vyprázdnění močového měchýře.

Vlastnosti postupu

Před jakýmkoli invazivním zákrokem musí lékař informovat pacienta o nutnosti manipulace a získat jeho písemný souhlas. Specialista sdělí pacientovi podstatu diagnózy, její stádia, možné komplikace a výsledky. V den zákroku, pokud je pacient příliš rozrušený, premedikace.

Den předtím se zkontroluje krevní skupina pacienta a jeho Rh faktor. Čerstvě zmrazená plazma by měla být připravena, což by se mohlo použít, pokud by se hemodynamika zhoršila. Specifikovány jsou také ukazatele krevní srážlivosti.

Po samotném zákroku se řada pacientů podrobuje cyklu antibiotik, aby se zabránilo sepse a bakteriální infekci v biomateriálním přijímacím pásmu. Antibakteriální terapie je v minulosti považována za povinnou v přítomnosti patologií srdce a sepse. Pacient je pozorován během dne po diagnóze, protože klinické studie ukázaly, že v prvních 3 hodinách po zákroku dochází ke komplikacím u 80% pacientů, do 24 hodin u 90%.

Výzkumné metody získaného biomateriálu

Materiál získaný biopsií se nazývá biopsie. Je poslán do laboratoře, kde je vyšetřen několika metodami..

  • Nejčastěji se používá patomorfologická diagnóza - hodnotí stav buněk a tkání orgánu.
  • Biologická kulturní analýza - metoda, která ukazuje, co způsobilo infekci v jaterních tkáních, určuje typ patogenu a objasňuje jeho citlivost na antibiotika.
  • Imunohistochemická metoda - používá se k posouzení přítomnosti patologických inkluzí a depozitů látky v hepatocytech, což je pozorováno například u Wilson-Konovalovovy choroby.

FAQ

Jak nebezpečný je postup? - Důkladná příprava pacienta a dodržování odborných doporučení snižují riziko komplikací. Pokud mluvíme o onkologii, pak biopsie nepřispívá k šíření nádorových buněk v těle, to znamená, že se díky postupu netvoří nové metastázy..

Provádí se vpich ambulantně? - Ihned po biopsii nemůžete jít domů. Pacient je pod dohledem lékaře po dobu 6-8 hodin, v případě potřeby - až 24 hodin.

Jak to děti utratí? - Dítě je diagnostikováno stejným způsobem jako dospělý. Techniky a metody jsou podobné, anestézie je vybírána individuálně.

Proč určovat přítomnost mědi v biopsii? - Tento postup je nezbytný pro diferenciaci Wilson-Konovalovovy choroby. Provádí se k posouzení celkového stavu pacienta a výběru další terapie.

Recenze

Biopsie vpichu je bohužel povinnou studií na pozadí řady patologických stavů. Ale neměla by se bát. Je důležité vybrat si kvalifikovaného odborníka a jasně se řídit jeho radou. V tomto případě je riziko komplikací minimalizováno..

Biopsie jater: jak na to, v jakých případech?

Játra v lidském těle je druh chemické laboratoře, která čistí krev toxických a škodlivých látek. Pokud se v její práci vyskytnou nesrovnalosti, které mohou být vyvolány mnoha faktory, přestává se stoprocentně vyrovnat se svými funkcemi. To jistě ovlivní celkový stav těla. Jedním postupem přesně určete příčinu patologie, závažnost jejího vývoje a přítomnost zánětlivého procesu. Podívejme se, co je jaterní biopsie, jak je vyrobena a co může ukázat..

Co je to postup?

Biopsie je vždy postup, jak extrahovat malou oblast tkáně orgánů, v tomto případě játra. Může být provedeno bakteriologickým vyšetřením tkání nebo buněk..

BP ukáže fázi zánětlivého procesu, pomůže určit příčinu patologie a stupeň poškození orgánu. V závislosti na mechanismu existuje několik typů biopsií..

Druhy biopsie

Aby vědci odebrali kus jaterní tkáně, používají několik technik, které jsou vždy vybírány podle stavu pacienta. Pacientský specialista může nabídnout několik metod:

  1. Laparoskopická biopsie jater - provádí se pouze ve stacionárních podmínkách na operačním sále. Procedura se provádí v celkové anestezii. Na břiše se provede několik vpichů, kterými se zasune miniaturní videokamera a nezbytný nástroj. Tento proces můžete ovládat prostřednictvím obrazu na monitoru.
  2. Propíchnout. Taková biopsie se provádí pomocí speciální stříkačky. Mezi 7. a 9. žebry se provede propíchnutí a materiál se odebere ke kontrole. Ultrazvuk vám umožňuje řídit postup.

V jakých případech se provádí biopsie jater

Někteří lidé si myslí, že takový postup je indikován pouze pro podezření na rakovinu, ale není to vůbec. Předepisuje se v následujících případech:

  • Zjistit stupeň poškození jater a tkání.
  • Pokud testy ukazují odchylky v práci tohoto těla.
  • V případě pochybností po ultrazvuku, CT nebo radiografii.
  • Identifikovat dědičné onemocnění jater.
  • Posoudit přežití orgánů po transplantaci.
  • Biopsie vám umožní vyhodnotit účinnost předepsané léčby..
  • Pokud analýza prokáže zvýšení bilirubinu bez důvodu.

Tento postup vyžaduje také některé patologie, mezi něž patří:

  • Poškození jater v důsledku alkoholu.
  • Udělejte jaterní biopsii s hepatitidou B, C.
  • Mastná játra.
  • Autoimunitní hepatitida.
  • Primární biliární cirhóza.
  • Sklerotizující cholangitida.

Pokud je předepsána biopsie jater, jak postupovat, lékař to určitě vysvětlí.

Indikace punkční biopsie

V závislosti na přítomnosti určitých patologických stavů a ​​na získání určitých výsledků se používají různé typy tohoto postupu. Puncture BP se provádí pod dohledem ultrazvuku a má výkon až 98%. Je předepsána:

  • Se zvětšenou játry nejasné přírody.
  • V přítomnosti žloutenky.
  • Pro diagnostiku onemocnění jater virové povahy.
  • Pro diagnózu cirhózy.
  • Sledovat dynamiku terapie hepatitidy.
  • Pro diagnostiku nádoru.
  • Posoudit funkci orgánů po transplantaci.

Existují však také kontraindikace pro takovou biopsii:

  • Historie nejasného krvácení.
  • Špatná koagulace krve.
  • Přítomnost jaterního hemangiomu.

Když je potřeba aspirační biopsie

Tento typ postupu se provádí pro:

  • Získání materiálu pro následné cytologické vyšetření.
  • Studie fokálních lézí jater.
  • V případě poškození cévních orgánů.

Informační obsah tohoto druhu závisí zcela na zkušenostech a dovednostech morfologa.

Kdo potřebuje transvenózní biopsii?

Tento postup může trvat asi hodinu. Elektrokardiografické monitorování je povinné, protože existuje riziko arytmie. Tento typ biopsie se provádí v lokální anestezii. Tento typ studie je předepsán v následujících případech:

  • Pokud existuje porucha krvácení.
  • Pro obezitu.
  • S ascitem.
  • Pokud je potvrzen cévní nádor.
  • Pokud dříve nebyla aspirační biopsie neúspěšná.
  • Přítomnost cyst.
  • Porucha koagulace.
  • Trombóza jaterních žil.
  • Bakteriální cholangitida.

Jak se připravit na biopsii

Jakýkoli postup vyžaduje přípravu, abyste mohli získat co nejspolehlivější výsledek. To plně platí pro jaterní biopsii. Můžete si představit nějaké schéma přípravy:

  1. Asi týden před navrženým postupem musíte přestat užívat všechna protizánětlivá léčiva, pokud lékař nerozhodne jinak..
  2. Pokud užíváte antikoagulancia, informujte svého lékaře.
  3. Před zákrokem alespoň tři dny nekonzumujte produkty, které vyvolávají tvorbu plynu. Patří mezi ně hnědý chléb, syrová zelenina a ovoce, mléko. Pokud jsou problémy s trávením, je dovoleno brát například Espumisan, aby se zabránilo nadýmání.
  4. Pokud existuje procedura ráno, pak by poslední jídlo mělo být nejpozději do 9 hodin večer. Mnoho lékařů doporučuje klystýr..
  5. Druhý ultrazvuk se provádí v den biopsie, aby se určilo umístění připravované biopsie..
  6. Před procedurou, krevní test na koagulaci a obecně.
  7. Biopsie by se měla provádět pouze na lačný žaludek..
  8. Je nutné informovat lékaře o výskytu srdečních chorob nebo alergických reakcí na léky.

Mnoho pacientů se ptá: „Je bolestivé provádět jaterní biopsii?“ Tento postup se provádí buď v anestézii, nebo za použití léků proti bolesti, takže byste se neměli bát.

Jaký je postup

Abychom si mohli vzít malou část jater pro výzkum, je nutné provést vpich kůží, podkožní tkání a jater. Nebojte se, pokud je předepsána biopsie jater. Jak to dělají? Hodnocení pacientů potvrzují, že s postupem není nic špatného. Pacient leží na gauči, jeho pravá ruka je umístěna pod hlavu. Důležitou podmínkou pro rychlý a bezpečný postup je úplná nehybnost pacienta..

Nejčastěji není nutná celková anestezie pro biopsii, ledaže by se samozřejmě očekával chirurgický zákrok. Místo vpichu je ošetřeno anestetikem a pacientovi je podán sedativum.

Proto otázka, zda je bolestivé provádět jaterní biopsii (recenze jsou přímým potvrzením), pacienti obvykle reagují negativně. Samozřejmě existuje určité nepohodlí a nepohodlí, ale vše je snadno přenosné.

Po zákroku lékař sleduje pacienta několik hodin, takže v případě komplikací může být poskytnuta neodkladná pomoc..

Chování po zákroku

Poté, co je pacientovi umožněno jít domů, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • Nejméně 8 hodin úplného odpočinku.
  • Není povolena žádná fyzická aktivita.
  • Duševní činnost je zakázána.
  • I malé fyzické cvičení je zakázáno.
  • Den pozorovat jemný režim.
  • Kyselina acetylsalicylová a jakákoli nesteroidní protizánětlivá léčiva by neměla být užívána 7 dní po biopsii.
  • Vyloučit topení a tepelné procedury (horká vana, sauna, vana).
  • Nedoporučuje se řídit auto.

Pokud přísně dodržujete všechna doporučení lékaře, pak po zákroku nebudou žádné komplikace.

Kdo nemá biopsii

Pokud je předepsána biopsie jater, jak je postup prováděn, je důležité to vědět, ale je třeba mít také na paměti, že ne každý je zobrazen. Existují kontraindikace:

  • Nedostatek bezpečného průchodu do jaterní tkáně.
  • Pokud je pacient v bezvědomí.
  • Duševní poruchy jsou také kontraindikací postupu..
  • Ascites, ve kterém se tekutina hromadí v břišní dutině.
  • Špatná koagulace krve.
  • Přítomnost patologií, jako je těžká hypertenze, křečové žíly, ateroskleróza, protože zhoršují propustnost cévních stěn.
  • Přítomnost alergie na léky používané během biopsie.
  • Zánětlivé nebo hnisavé onemocnění jater.

Důležité! Biopsie není nikdy předepsána, pokud je u rakoviny diagnostikována nebo dekompenzována cirhóza.

Vyhodnotit výsledky

Takže pacient podstoupil takový postup, jako je jaterní biopsie (jak se to dělá, je již jasné). Nyní je nejdůležitější získat výsledek studie. Obvykle je připraven za dva týdny. Vyhodnocení výsledků se provádí několika způsoby:

  1. Metavir index - pomáhá rozpoznat zánětlivý proces a jeho stádium.
  2. Knodelova technika - hodnotí stupeň nekrotických změn, přítomnost jizev v jaterní tkáni.

Velikost odebraného místa tkáně má velký význam pro správnou interpretaci výsledků, ale profesionalita lékaře, který učiní závěr, hraje důležitou roli.

Komplikace

Bezpečnost postupu závisí na kvalifikaci odborníka. Pokud není dostatek zkušeností, může mít jaterní biopsie následující důsledky:

  1. Bolest Lidé si na ně nejčastěji stěžují po zákroku. Bolest zmizí za několik dní. Pokud je to velmi výrazné, předepisují se léky proti bolesti.
  2. Krvácející. Obzvláště nebezpečné v případě poruch krvácení. Pokud je krvácení hojné, je třeba přijmout neodkladná opatření.
  3. Poškození sousedních orgánů. To se stane, pokud postup není řízen ultrazvukem, pak existuje riziko poškození plic, žlučníku.
  4. Infekce Je to relativně vzácné, protože veškerá zařízení a nástroje musí být zpracovány.

Jsou-li splněny všechny požadavky na postup, provádí ho kompetentní a zkušený odborník, zpravidla tedy neexistují závažné komplikace.

BP je placený postup. Pokud se provádí jaterní biopsie, může ošetřující lékař vždy říct. Nejčastěji jsou takové služby aplikovány na specializované kliniky nebo zdravotní střediska, která mají odborníky i moderní vybavení.

Nebojte se tak důležitého a nezbytného postupu, který pomůže identifikovat příčiny patologie, určit závažnost onemocnění. Výsledky biopsie významně pomohou odborníkovi při výběru taktiky léčby..