Jak a proč biopsie jater?

Biopsie jater je zachycení fragmentu tkáně pro další histologické vyšetření za účelem identifikace orgánových onemocnění nebo vyhodnocení účinnosti léčby. Pro stanovení stavu jater, jeho fungování a identifikaci patologických abnormalit je předepsán diagnostický postup. Játra jsou životně důležitou žlázou s vnější sekrecí, která se nachází v břišní dutině a plní mnoho fyziologických funkcí.

Fragmenty jaterní tkáně se odstraní speciální tenkou jehlou a gastroenterolog vydá doporučení k postupu. Potřeba biopsie jater je vysoce informativní studie. Výsledek biopsie vám umožní potvrdit diagnózu, která pomáhá odborníkům vyvinout správnou taktiku a plán pro efektivní léčbu nemoci.

Kdy je předepsána biopsie jater??

Biopsie jater je předepisována pro porušení normální funkce orgánu, chronických onemocnění jater, jakož i pro potvrzení nebo odmítnutí přítomnosti nádoru. Tento postup se provádí v kterémkoli stadiu rakoviny..

Indikace pro jaterní biopsii:

  • Zvětšená játra, jaterní fibróza;
  • Stanovení úrovně poškození jater v důsledku zneužívání alkoholu (stupeň intoxikace orgánu);
  • Atypická hepatitida (u běžné hepatitidy je možné diagnostikovat nemoc bez biopsie);
  • Žloutenka neznámého původu (bez zvětšených žlučovodů);
  • S cirhózou;
  • Cholangitida;
  • Podezření na rakovinu jater;
  • Diagnóza jaterní tkáně s metastázami v důsledku nádorového procesu vzdálených orgánů;
  • Kontrola a sledování účinnosti léčby chronických onemocnění jater.

V jednotlivých klinických případech může být biopsie jater předepsána k posouzení poškození orgánů v důsledku předchozích infekčních a parazitárních chorob..
Biopsie jater je nutně předepsána jako komplexní studie před transplantací orgánů..

Kontraindikace jaterní biopsie jsou:

  • Krevní test na srážení a tendenci ke krvácení;
  • Zánět pobřišnice;
  • Obstrukce žlučovodu.

Biopsie jater je bezpečná metoda pro diagnostiku patologií jater. Riziko komplikací je minimalizováno vysokou profesionalitou lékařů a řádnou přípravou pacienta na výkon.

Příprava na biopsii jater

Před zákrokem vyžaduje pacient speciální přípravu. Týden před biopsií by měl pacient přestat užívat léky, které ředí krev. Odmítnutí léků je možné pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. V případě těhotenství nebo menstruace by pacientky měly informovat lékaře o takových okolnostech..

V den zákroku byste se měli vyvarovat vydatné snídaně a nepít hodně tekutin (pro prázdnotu žlučníku). Pokud pacient zažívá silné vzrušení, je sedace přijatelná..
Bezprostředně před zákrokem je provedeno kontrolní ultrazvukové vyšetření břišních orgánů..

Je také důležité provést testy potvrzující nepřítomnost poruch krvácení u pacienta a stanovení skupiny a faktoru Rh.
Před zákrokem musí pacient podepsat dohodu o biopsii jater.

Jaké jsou jaterní biopsie:

  • Propíchnout;
  • Řez;
  • Laparoskopické.

Jak se provádí biopsie jater

V mnoha klinických případech se postup provádí během lůžkové léčby pacienta na klinice. Výjimky jsou povoleny a biopsii lze provést bez předchozí hospitalizace pacienta. Procedura zahrnuje použití lokální anestézie kvůli bolesti při odběru fragmentu. U hepatitidy C a dalších poruch jater se často používá biopsie vpichu..

Pacient musí zaujmout polohu na zádech, položit pravou ruku pod hlavu. Během zákroku si pacient obléká lékařský plášť - je to nezbytné pro snadný přístup do oblasti studie. Místo budoucího vpichu je ošetřeno speciálním antiseptikem pro ochranu před možnou infekcí. Antiseptické tekutiny nezpůsobují alergické reakce a jsou pacienty dobře tolerovány.

Po ošetření antibakteriálním roztokem a před vpichem se místo zkoušky anestetizuje. Jehla se zasune do hloubky 3 centimetry, vzorek biopsie netrvá déle než 1 minutu. Postup odběru vzorku jater se provádí pod kontrolou ultrazvukového přístroje, který zajišťuje maximální přesnost pronikání jehly do testovací oblasti.
Během chirurgického zákroku (kdy jsou odstraněny metastázy, hrudky nebo nádory) je prováděna incidenceální biopsie. Odstraněné místo nebo místo tkáně je odesláno do laboratoře k histologickému vyšetření. Další léčebné taktiky se vyvíjejí v závislosti na výsledcích biopsie řezu..

Laparoskopická biopsie se provádí zavedením sondy do břišní dutiny. Tento postup lze provést během diagnostického vyšetření nebo operace. Sonda je vybavena videokamerou, která umožňuje vizualizovat postup. Fragmenty změněné tkáně mohou být odebírány pod přísnou kontrolou ultrazvuku pomocí speciálních lékařských kleští..

Ve většině případů nejsou po biopsii jater pozorovány závažné komplikace. Během několika hodin po biopsii jater může pacient cítit slabost a mírnou bolest zad. Vezměme léky proti bolesti podle pokynů lékaře.

K dešifrování výsledků se používají dvě metody: Metavira a Knodel. Metoda Metavir se používá v případech, kdy se u hepatitidy C provádí biopsie. Stanoví se stupeň zjizvení a množství vláknité tkáně. Knodelova metoda zobrazuje zánětlivý proces a nekrózu tkání.
Pokud do dvou dnů po zákroku dojde k prudkému zvýšení tělesné teploty, bolesti břicha, nevolnosti a závratě - musíte kontaktovat lékařské centrum.

Biopsie jater v ukrajinském středisku Tomoterapie

Biopsie jater je bolestivá procedura, proto je před injekcí kůže nutná injekce anestetika. Na soukromé klinice „Ukrajinské tomoterapeutické centrum“ provádějí jaterní biopsii vysoce kvalifikovaní lékaři s více než 10 lety zkušeností v oboru.

K odběru fragmentů změněných tkání se používá metoda punkce biopsie jater. V poloze na zádech je proveden řez v kůži a opatrné odstranění tkáně jater. Další histologické vyšetření vzorku biopsie je zejména informativní a určuje další systém léčby pacienta..
Díky týmové práci specialistů v souvisejících specialitách v „ukrajinském tomoterapeutickém centru“ je každému pacientovi poskytnut individuální přístup a komplexní léčba rakoviny jater. Na webových stránkách kliniky „UT“ si můžete přečíst recenze zákazníků o zákroku.

Cena jaterní biopsie

Náklady na zákrok závisí na typu zákroku a obtížnosti odebrat fragment jaterní tkáně. Na soukromé klinice „UTsT“ se provádí biopsie jater pod dohledem ultrazvukového přístroje, který zajišťuje přesnost postupu. Na Ukrajině je k dispozici zobrazovací metody (CT), což mírně zvyšuje cenu zákroku. Zrychlený výzkum a výstup mohou také ovlivnit náklady na biopsii jater..

Který lékař provádí biopsii jater?

Biopsii mohou vydat dva odborníci: gastroenterolog, který měl podezření na poruchu funkce jater nebo tkáně na základě výsledků MRI nebo CT vyšetření. U pacientů s chronickým onemocněním jater může tento postup předepsat hepatolog. Hepatolog - specialista na diagnostiku a léčbu onemocnění jater a žlučových cest.

Jaké jsou kontraindikace jaterní biopsie??

Existuje celá řada absolutních a relativních kontraindikací k biopsii jater. Lékaři považují krvácení za absolutní bez identifikované příčiny v anamnéze pacienta. Je nemožné provádět odběr vzorků tkáně s diagnózou hemangiomu, jakož i se špatnou koagulací krve. Relativní kontraindikací je těhotenství, menstruace a obezita.

Jaká onemocnění berou biopsie jater??

Biopsie jater je předepisována pro podezření na rakovinu jater a přítomnost metastáz v nádorovém procesu ve vzdálených orgánech. Příčinou histologického vyšetření se může také stát atypický průběh hepatitidy, jaterní fibrózy a cirhózy..

Je hepatitida B biopsií??

Biopsie jater může být předepsána pro hepatitidu C, aby bylo možné posoudit stav orgánu a určit stupeň histologických změn a progresi onemocnění. Biopsie může být provedena několikrát jako kontrola účinnosti léčby. Procedura je zcela bezpečná, provádí se pod dohledem ultrazvukového přístroje a nezpůsobuje negativní důsledky..

Bolí to biopsie jater?

Chcete-li odebrat fragment jaterní tkáně, je nutné provést řez v kůži. Porušení integrity kůže je doprovázeno bolestivými pocity a nepohodlí ve studované oblasti. Pro minimalizaci bolesti se před zákrokem provede injekce anestetika. Lokální anestézie snižuje citlivost ve studované oblasti.

Biopsie jater na rakovinu. výhody

Biopsie jater na rakovinu

K určení přesného buněčného složení jaterní tkáně používají lékaři moderní přístup. Biopsie jater vám umožňuje plně stanovit diagnózu, pokud jiné výzkumné metody nedávají spolehlivé výsledky..

Co je to biopsie a co ukazuje?

Biopsie jater - postup extrakce biopsie (vzorek jaterní tkáně) za účelem vyjasnění nebo stanovení diagnózy. BP vám umožňuje přesně určit příčinu onemocnění, stupeň zánětu a stadium poškození orgánů.

Mnoho nemocí jater nemá výrazné příznaky nebo se jeví jako nespecifické příznaky, které přímo nenaznačují přítomnost patologie:

  • rychlá únava;
  • nevolnost;
  • slabost;
  • nepohodlí ve správné hypochondrii atd..

Studie a analýzy někdy neposkytují úplný obrázek o stupni poškození orgánu, intenzitě průběhu onemocnění a účinnosti terapie.

Aby získali spolehlivé informace o stavu zaníceného orgánu, lékaři používají několik metod k provádění BP:

  1. Perkutánní vpich.
  2. Průsvitný.
  3. Laparoskopické.

Laboratorní biopsický test umožňuje lékařům provést konečnou diagnózu a předepsat potřebnou terapii..

Kdo má biopsii jater?

Hlavní indikací pro PD je objasnění vlastností údajné choroby. Někdy se provádí manipulace za účelem posouzení účinnosti terapie u již diagnostikovaného onemocnění nebo pro posouzení stavu orgánu před léčbou léky, které mohou způsobit hepatoxicitu.

PD může být velmi důležitým diagnostickým postupem u řady chorob:

  • hepatitida: C, B, autoimunitní;
  • zhoršená funkce enzymu;
  • cirhotické léze;
  • vrozené vady.

Tento postup také pomáhá podrobně vysledovat výsledky ultrazvuku, MRI nebo CT; Pomáhá určit příčiny zvětšení jater, výskyt žloutenky, odchylky ve výsledcích testů na jaterní enzymy atd. Kromě toho se manipulace provádí, pokud existuje podezření na maligní nádor nebo jaterní metastázy..

Kontraindikace

V závislosti na metodě provádění BP existují obecné a specifické kontraindikace:

  1. Těžká hemostáza.
  2. Kardiovaskulární a respirační selhání.
  3. Expanze intrahepatického toku.
  4. Střevní obstrukce.
  5. Bakteriální peritonitida.
  6. Snížená krevní srážlivost.
  7. Trombóza jater.
  8. Sepse.
  9. Ascites.

Manipulace je kontraindikována u pacientů s pokročilou formou onemocnění, protože je to docela traumatické a je pravděpodobné zhoršení zdravotního stavu pacienta po biopsii.

Existují patologie, ve kterých je PD zakázána, ale po normalizaci stavu pacienta je vpich povolen. Mezi tyto patologie patří: cholangitida, zánět plic plic.

Jak se připravit na BP?

Před ustanovením postupu musí pacient podstoupit řadu vyšetření:

  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • CT vyšetření jater s kontrastem;
  • obecně, biochemické krevní testy.

V případě, že pacient užívá léky nebo má nějaké zdravotní problémy (alergie na léky, plicní onemocnění, srdeční choroby, poruchy krvácení atd. Patologie), je třeba informovat lékaře!

Před PD musí pacient dodržovat několik povinných podmínek:

  1. 7 dní před manipulací přestaňte užívat léky ovlivňující krevní oběh a protizánětlivé léky;
  2. nejpozději 9 hodin před manipulací přestaňte brát tekutinu a jídlo.

V předvečer byste také neměli provádět procedury horké vody. Doporučuje se mít dobrý odpočinek a vzdát se těžké fyzické námahy..

Jak se provádí biopsie jater??

Perkutánní TK se běžně používá pro hepatitidu. Metoda je považována za nejméně traumatickou. Procedura probíhá v lokální anestezii a trvá několik sekund, takže pacientovi nezpůsobuje značné nepohodlí. Pomocí ultrazvuku nebo CT lékaři určují místo vpichu orgánu, dezinfikují kůži a provedou vpich pro bioptickou řeznou nebo aspirační jehlu. Po přijetí biopsie se na ránu aplikuje obvaz a pacientovi se předepíše 6hodinový odpočinek..

Transvenózní PD je preferována u pacientů se špatnou koagulací krve, s hemodialýzou nebo přítomností tekutiny v peritoneální dutině. Procedura se provádí v anestezii. Pacientovi se provede malý řez do krku a do jugulární žíly se zavede katétr, který se postupně posouvá do jaterních žil. Pomocí speciální jehly se odebere fragment. Trvání procedury trvá od půl hodiny do 1 hodiny. Během této doby je povinné elektrokardiografické monitorování. Tato metoda umožňuje získat vzorek jater cévním systémem orgánu, což snižuje pravděpodobnost krvácení.

Laparoskopický TK se provádí v celkové anestezii. V břišní dutině lékaři dělají malý řez, skrz který je vložena sonda z optických vláken s kamerou, přenáší obraz do monitoru a speciální chirurgické nástroje: smyčka nebo kleště, kterými lékaři berou část určité části orgánu. Poté se provede hemostáza - kauterizace krevních cév. Metoda se nedoporučuje, pokud existují problémy se srdeční, dýchací soustavou nebo střevní obstrukcí..

Bez ohledu na způsob provádění BP by měl pacient během postupu odběru vzorku tkáně ležet a být ve stabilním psychoemocionálním stavu..

Bolí to?

PD se provádí v lokální nebo celkové anestézii, takže pacient nebude cítit silnou bolest. Během zákroku může mít pacient v místě vpichu mírné nepohodlí: v pravé hypochondrii, v epigastrické oblasti, nad klíční kosti nebo v pravém rameni. Tato symptomatologie je však často spojena se špatnou přípravou pacienta, se zvýšenou vzrušivostí nebo s lékařskou chybou: hrubé manipulace, nedostatečná anestézie.

Při provádění PD existuje riziko komplikací, takže postup se provádí v některých případech pouze podle pokynů hepatologa.

Možné důsledky a bezpečnost postupu

Biopsie je považována za relativně bezpečný postup, pokud lékař vezme v úvahu všechny druhy kontraindikací, v přítomnosti moderního zdravotnického vybavení a vysoce kvalifikovaného zdravotnického personálu. Po biopsii je však vždy nízké riziko komplikací..

Mezi nejnebezpečnější komplikace po zákroku patří:

  • vnitřní krvácení;
  • poškození sousedních orgánů;
  • biliární peritonitida;
  • pleurální šok.

Procento závažných komplikací po biopsii je nízké - pouze 1%. Hlavními nežádoucími účinky těla jsou mírná a mírná bolest v pravé hypochondrii, přítomnost hematomů. 30% pacientů má podobné klinické příznaky.

Zotavení po BP

Po 4-6 hodinách po zákroku lékaři sledují stav pacienta, provádějí ultrazvukové vyšetření a změří krevní tlak. Pokud má pacient během prvních 72 hodin horečku nebo se objeví následující příznaky: zimnice; potíže s dýcháním akutní bolest v játrech, rameni, hrudní kosti, břišní dutině; pak pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci.

První den po napájení se doporučuje odmítnout řídit auto a cvičit. Také v blízké budoucnosti je nutné vyloučit alkohol, užívání protizánětlivých léků, užívání horké vody, jako je sauna, vana, topení atd..

Náklady na službu se mohou výrazně lišit v závislosti na klinice, regionu a způsobu provádění BP. Průměrné náklady na napájení v Rusku je 1800 rublů, na Ukrajině - 800 UAH.

Proceduru lze provádět ve zdravotnických zařízeních různých úrovní, takže do nákladů na manipulaci nelze zahrnout následující služby: anestezie, soubor nástrojů, předběžné vyšetření, délka pobytu v nemocnici, histologické vyšetření.

Rozhodnutí provést tuto manipulaci je pro každého pacienta čistě individuálně. Biopsie je výchozím bodem při předpovídání vývoje nemoci. Procedura má nesporné výhody: schopnost posoudit stav orgánu, zvolit správnou léčebnou metodu a vyhodnotit účinnost léčby..

Biopsie jater je jednou z nejpřesnějších metod výzkumu. Je jednoduše nezbytné, pokud jiné diagnostické metody neumožňují spolehlivou diagnostiku..

Biopsie jater

Biopsie jater je diagnostický postup, při kterém se z tkáně odebere malý vzorek tkáně pro histologické vyšetření v laboratoři. Biopsie vám umožňuje určit funkční stav jater, identifikovat abnormality ve fungování orgánu a se 100% pravděpodobností stanovení diagnózy. Indikace pro biopsii:

- odchylky v důsledku funkčních analýz a testů (pro jaterní enzymy),
- neočekávaná žloutenka (žloutnutí kůže),
- vyjasnění výsledků ultrazvuku, MRI, CT s podezřením na rakovinu jater,
- zvětšení jater.

Při přípravě na jaterní biopsii je nutné informovat lékaře o onemocněních srdce, plicích, těhotenství, alergiích na léky a poruchách srážení krve. Biopsie jater je poměrně bolestivá procedura a může vyvolat komplikace některých nemocí. Také byste měli informovat odborníka o užívání antikoagulancií. Týden před zákrokem musíte přestat užívat protizánětlivé léky a aspirin. Před provedením biopsie pacient provede nezbytné krevní testy.

Bioptickému postupu ve většině případů předchází ultrazvukové vyšetření, aby se přesně určila vyšetřovaná oblast. Pro zajištění psychického pohodlí je pacientovi podáván sedativní lék. Procedura se provádí v lokální anestezii a trvá asi 5 minut. Malá jehla se vloží drobným řezem do kůže, kterým se odebere část tkáně jater.

Po zákroku je pacient několik hodin pod dohledem lékaře. Během prvních hodin se může vyskytnout mírné nepohodlí. Během dne byste se měli vyvarovat sportovních aktivit a nadměrné fyzické aktivity. Do 7 dnů se doporučuje vyhnout se užívání protizánětlivých léků a aspirinu..

Pravděpodobnost komplikací po jaterní biopsii je nízká (asi 1%). Mezi komplikace patří náhodné propíchnutí žlučníku, zavedení infekce do břišní dutiny, krvácení, které se náhle otevřelo, a horečka. V některých případech může být pro léčbu vyžadován chirurgický zákrok nebo krevní transfuze. Pravděpodobnost úmrtí v důsledku komplikací z biopsie je 0,1%.

Kromě výše popsané punkční biopsie jater existují i ​​jiné typy biopsií, z nichž nejčastější jsou laparoskopické a transvenózní.

Laparoskopická biopsie jater se používá, je-li nutné odebrat vzorek tkáně ze specifické oblasti jater. Procedura se provádí pomocí malého řezu v břišní stěně pomocí laparoskopu - trubice s kamerou na konci.

Transvenózní biopsie jater je předepsána, pokud má pacient problémy s koagulací krve, a také v případech, kdy je v břišní dutině tekutina. Specialista vloží katétr (tenká trubička s jehlou) do žíly v krku a přesune jej žilami do jater, kde odebere vzorek tkáně k vyšetření.

Kde mohu získat diagnózu a léčbu rakoviny??

Stránky našeho webu poskytují informace o mnoha zdravotnických zařízeních z evropských a dalších zemí, kde je možné diagnostikovat a léčit různé formy rakoviny. Například to mohou být centra a kliniky jako:

Onkologické centrum působí v německé fakultní nemocnici Tübingen, kterou mnozí odborníci považují za jedno z předních onkologických center v Německu. Středisko je technicky vybaveno, nejmodernější metody se používají k diagnostice a léčbě rakoviny. Přejít na stránku >>

Jednou z priorit v činnosti německé kliniky Asklepios Alton je léčba rakoviny. Zařízení je vybaveno pokročilým zařízením pro diagnostiku rakoviny: skener pro zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastem, ultrazvukové skenování s barevným mapováním atd. Přejděte na stránku >>

Americké onkologické centrum Johns Hopkins Kimmel Cancer Center dlouhodobě a úspěšně provádí vysoce přesnou diagnózu a efektivní léčbu všech typů a forem rakoviny u dětí a dospělých s využitím nejpokročilejších vědeckých poznatků v oblasti onkologie. Přejít na stránku >>

Jedním z nejznámějších zdravotnických zařízení pro léčbu různých typů rakoviny, a to nejen v České republice, ale v celé Evropě, je Onkologické centrum pro protonovou terapii v Praze. Centrum provádí terapii pomocí vysoce přesné metody ozařování maligního nádoru protonovým paprskem. Přejít na stránku >>

Jednou z nejdůležitějších oblastí japonské kliniky "Gate Tower IGT" je účinná léčba maligních nádorů. Kliničtí specialisté používají mnoho nových technik a vývojů, zejména používají metodu embolizace tepen jako alternativu k chirurgické léčbě. Přejít na stránku >>

Izraelské lékařské centrum Bnei Zion používá nejmodernější metody léčby a diagnostiky rakoviny, přičemž velká pozornost je věnována léčbě rakoviny prsu. Při provádění mastektomie podstoupí chirurgové lékařského centra rekonstrukci prsu. Přejít na stránku >>

Kaplan Israel Medical Center má ve své struktuře onkologickou kliniku, která poskytuje kvalitní léčbu téměř všech známých typů rakoviny. Současně je hlavní specializací kliniky léčba nádorů zažívacího traktu. Přejít na stránku >>

Anderson American Cancer Center z University of Texas je všeobecně známé jako jedno z předních center v oblasti onkologie. Ve své klinické praxi uplatňuje všechny nejúčinnější metody diagnostiky a léčby rakoviny, které dnes existují. Přejít na stránku >>

Izraelské lékařské centrum v Assutě považuje léčbu rakoviny za jednu ze svých priorit. Onkologické oddělení centra je vybaveno nejmodernějším diagnostickým a terapeutickým zařízením a provádí vysoce kvalitní diagnostiku a terapii téměř všech známých forem rakoviny. Přejít na stránku >>

Druhy a důsledky jaterní biopsie

K diagnostice maligních nádorů, organických a virových patologií se provádí jaterní biopsie. Tento postup je nezbytný pro detekci atypie buněk, fibrotických nebo sklerotických změn, antigenů a protilátek hepatocytů. Existují různé typy manipulací, ale základem je jeden cíl - extrahovat část tkání z jater pro další cytologické a histologické vyšetření.

Podstata postupu

Biopsie není povinným diagnostickým opatřením pro patologii hepatobiliárního systému. Provádí se s podezřením na onkologii, vrozené malformace, organické změny nebo virová onemocnění. Jedná se o komplexní postup, který vyžaduje pečlivé sledování stavu a přesnosti pacienta. Extrahovaný materiál je změněná tkáň, která ohraničuje zdravé buňky..

Druhy řízení

Určení typu biopsie závisí na předběžné diagnóze a účelu diagnostického opatření.

Biopsie by měla být prováděna za těchto podmínek:

  • podezření na karcinom;
  • diagnóza hepatitidy A, B, C, D, E;
  • patologická změna objemu jater;
  • žloutenka neznámé etiologie;
  • Gilbertův syndrom;
  • cirhóza;
  • ascites;
  • sledování léčby rakoviny a hepatitidy;
  • dynamika jater po transplantaci;
  • alkoholická hepatóza;
  • Wilson-Konovalovova nemoc;
  • cholangitida;
  • echinokokóza.

Zpět na obsah

Jaká je příprava?

Aby se minimalizovaly nesprávné výsledky, je nutné přestat užívat antikoagulancia, nesteroidní protizánětlivá léčiva týden před studií. Pokud to není možné, okamžitě informujte lékaře. 4 dny před analýzou by měl pacient dodržovat dietu, vyjma těžkých mastných potravin, které dráždí gastrointestinální trakt. Přípravek také obsahuje zákaz jídla a vody 12 hodin před zákrokem..

Biopsie

Propíchnout

Tento typ odběru materiálu vyžaduje použití speciální sady defektních zařízení. Místo vpichu odpovídá projekci postižené oblasti, ze které je odebrán vzorek materiálu. Provede se lokální anestézie, takže pacient není nijak zraněn. Poranění jater se provádí pod vizuální kontrolou tak, aby se trepan (nástroj) dostal přímo na správné místo. Množství materiálu je 1 až 3 cm na délku a 1 až 2 mm na průměr.

Aspirace

Pozitivní aspekty této techniky zahrnují skutečnost, že během postupu se materiál nemůže šířit do sousedních zdravých tkání. To je velmi důležité pro maligní nádory a hepatitidu. Jednorázové soupravy pro biopsii pro jednoho pacienta. Místo vpichu je anestetizováno lokálním anestetikem a pod dohledem ultrazvuku jehla zasunuta do postižené oblasti. Biochemie jater na rakovinu se častěji provádí pomocí této techniky..

Transyugulární

Biopsie jater se touto metodou provádí také v lokální anestézii, která se vstřikuje do oblasti krku, kde se provádí vpich. Jugulární žílou prochází katétr s jehlou a je transportován do jaterního krevního řečiště. Procedura je řízena fluoroskopem. Poté je zařízení vyjmuto z těla opačným způsobem. Biopsie jater pro hepatitidu C se často provádí tímto způsobem..

Lékaři trvají na provedení postupu s povinným sledováním srdeční činnosti, aby se zabránilo rozvoji arytmie.

Laparoskopické

Provedení zákroku pomocí laparoskopu má své vlastní vlastnosti v tom, že lékař může vizuálně prozkoumat povrch postiženého orgánu, vyhodnotit změny. Na kůži jsou provedeny 4 řezy pro zavedení laparoskopických nástrojů do peritoneální dutiny. Speciální kleště umožňují extrakci materiálu z patogenních oblastí. Počet tkání závisí na stupni poškození..

Biopsický test

Po tkáňové extrakci jsou odeslány do laboratoře k dalšímu studiu. Pomocí zvláštního barvení se odhalí stupeň atypicity buněk, fáze sklerotických procesů, vláknitých, cholesterolu, lipidových prvků a dalších látek. Tato informace umožňuje posoudit patologické změny a provést konečnou diagnózu..

Výsledek

Posouzení analýzy se provádí různými způsoby. Metoda v měřítku Metavir se používá pro diagnostikovanou hepatitidu typu C k detekci hloubky poškození hepatocytů a stadia zánětlivého procesu. Knodelova metoda je zaměřena na hodnocení distribuce vláknitých prvků a je určena bodovým systémem. Karcinom je diagnostikován atypií buněk: stav membrán, jader, organel, jejich stupeň diferenciace.

Co je nebezpečné?

Po diagnostickém opatření jsou možné následující nežádoucí účinky:

  • obecná slabost;
  • dyspeptické poruchy;
  • vpich sousedních orgánů;
  • vnitřní krvácení;
  • syndrom bolesti;
  • infekce;
  • respirační selhání;
  • horečka.

Zpět na obsah

Efekty

Po zákroku jsou možné komplikace, takže pacient musí zůstat na lůžkovém oddělení alespoň 3 dny. Rána po vyšetření je léčena každý den, aby se zabránilo infekci. Při správném vyšetření následky zahrnují pouze příznaky jako slabost, malátnost, menší bolest, které mají opačný průběh. Během studie musí děti při provádění vpichu zabránit poškození jiných orgánů, protože jejich játra jsou menší, což komplikuje postup.

Kdo by neměl být držen?

Různé typy biopsií jsou nebezpečné a zakázané při provádění za takových podmínek, jako jsou:

  • duševní nemoc;
  • akutní zánět;
  • patologie krevního koagulačního systému;
  • žilní trombóza;
  • hemofilie;
  • alveokoková cysta;
  • Obezita 3-4 stupně;
  • neschopnost určit místa vpichu.

Zpět na obsah

Zotavení

Po diagnostickém opatření by pacient neměl vstávat po dobu 2-4 hodin pomocí punkčních metod a 5-6 po laparoskopii. Výživa by měla být postupná, je nutné jíst jídlo, které nezatěžuje hepatobiliární systém. Týden po zákroku je zakázáno zvedat závaží a vykonávat významnou fyzickou aktivitu. Do normálního života se můžete vrátit na 3 dny.

Biopsie jater

Biopsie je studium biologického materiálu, což je tkáň konkrétního orgánu. Jeho plot představuje určité obtíže a nebezpečí, proto si musí lékaři před předepsáním tohoto typu studie zajistit přiměřenost rizika.

Během operací s odebráním orgánu nebo části tkáně je nutné odeslat biopsii, aby se potvrdila správná diagnóza. Biopsie jater se používá, když je nutná diferenciální diagnostika nemocí, když jiné metody vyžadují vyjasnění kvůli jejich nedokonalosti.

Jak zkoumat biopsii?

Extrahovaný materiál se nazývá biptat. Dodává se do laboratoře, kde je možné provádět výzkum ve třech oblastech:

  • pathomorfologická analýza - je identifikace změn ve složení a tvaru buněk (cytologie), tkáňové elementy (histologie), označuje nejčastější diagnostickou metodu;
  • imunohistochemická metoda - umožňuje použití speciálního zpracování k identifikaci chemického složení materiálu, při diagnostice onemocnění jater je důležitá v případě Wilson-Konovalovovy choroby (detekují znak - depozice mědi v buňkách);
  • biologická kulturní metoda - umožňuje izolovat patogen přímo z postiženého orgánu, stanovit jeho citlivost na antibiotika pro následné ošetření (důležité pro jaterní abscesy).

Kdy je potřeba biopsie??

Bez ohledu na metodu biopsie je vždy nezbytná penetrace do jater (invazivní metoda). V doktorském arzenálu existuje dostatek způsobů, včetně laboratorních a instrumentálních, k vyřešení otázky diagnostiky. V obtížných případech se uchýlí k laparoskopii - zavedení řezem peritonea optického zařízení za účelem zkoumání strukturních změn jater.

Indikace pro orgánovou biopsii jsou určovány složitými úkoly, jejichž odpověď lze získat pouze pomocí hloubkové studie tkáňových orgánů:

  • srovnávací diagnostika onemocnění jater s nádory (benigní, maligní), identifikace příznaků hyperplazie, cirhózy, fibrózy, steatózy;
  • detekce metastáz v játrech u rakoviny jiných orgánů;
  • stanovení rozsahu a závažnosti patologických změn;
  • objasnění agresivity zánětu u virové hepatitidy, fibrózy při cirhóze;
  • pokud existuje podezření na dědičnou patologii;
  • potřeba kontrolovat účinnost léčby, pokud se používají léky a metody, které vyžadují studium buněčného složení;
  • k posouzení stavu dárcovských jater po transplantaci.

V praxi existují pacienti, kteří významně změnili biochemické testy, z nejasných důvodů je stanoven vysoký počet transamináz, bilirubin. V zájmu pacienta je biopsie k vyloučení virové hepatitidy.

Studie je nezbytná nejen pro rakovinu jater, ale také v případech:

  • nealkoholická mastná hepatóza;
  • chronická hepatitida C nebo B;
  • primární biliární cirhóza;
  • alkoholické onemocnění jater;
  • autoimunitní hepatitida;
  • primární sklerotizující cholangitida;
  • Wilson-Konovalovova nemoc.

Kdo by neměl mít biopsii?

Kontraindikace pro biopsii jsou závažné poruchy krvácení, krvácení, dekompenzace srdečních a dýchacích funkcí, těžká nedostatečnost, pacient s komatózou, rakovina jater s dekompenzovanou cirhózou.

Pokud existuje podezření na jaterní hemangiom (nádor z plexu krevních cév), měl by být přístup k biopsii velmi opatrný. Metoda je odůvodněná pouze v případě, že je nutné vyloučit jiný nádor.

Při subkapsulární lokalizaci může hemangiom způsobit závažné vnitřní krvácení. V každém případě lékař vybere vhodný typ biopsie, přičemž vezme v úvahu účel studie, riziko komplikací a stav pacienta.

Jaké typy biopsií se v praxi používají, co si vybrat pro pacienta?

Existují různé metody biopsie, mají své výhody a nevýhody. Perkutánní nebo punkční biopsie - metoda je pro pacienta nejčastější, méně traumatizující. Může být provedeno jak na operační klinice, tak ve stacionárních podmínkách..

Pacient leží na zádech, pravá ruka je vzata za hlavu. Biopsie punkcí jater vyžaduje, aby chirurg měl praktické dovednosti, předběžné studium výsledků výzkumu. Odhadované místo vpichu je ošetřeno antiseptiky. Novokainu je injekčně podána injekční stříkačka k anestetizaci. Mezi spodními spodními žebry je proveden malý řez..

Do něj se vstřikuje speciální jehla se širokou vůlí. Aby se zabránilo možnosti poškození plicní tkáně, provede se na pozadí exspirace defekt. Pro zavedení z jiného úhlu může být zapotřebí další jehla. Při propíchnutí jater lékař provádí sací pohyb pístem stříkačky (metoda se také nazývá „aspirace“)..

Jaterní tkáň se dostane do jehly. Po biopsii se pacientovi doporučuje, aby ležel na pravé straně. Pro pozorování stačí dvě hodiny na den. Rozlišujte mezi „slepou“ metodou, kdy lékař využívá pouze své znalosti anatomie a „cílenou“, prováděnou pod dohledem ultrazvuku.

Je zřejmé, že v prvním případě není vyžadován vysoce kvalifikovaný personál, riziko komplikací je vyšší, není důvod se spolehnout na kvalitní materiál. Pokud existuje hardwarová kontrola, bude výsledek spolehlivější, ale metoda výzkumu je pro zdravotnické zařízení nebo pacienta dražší.

Transjugulární biopsie - provádí se ve stacionárních podmínkách pod kontrolou rentgenového přístroje. Pacient leží na rentgenovém stole. Místo anestezie - projekce krční žíly na krku.

Na kůži se provede malý řez a do krční žíly se zavede katétr s pružnou sondou pomocí šroubových pohybů. Když se přiblíží k jaterní žíle, vstříkne se kontrastní látka, jsou pořízeny snímky pro potvrzení lokalizace katétru. Dále sonda vezme materiál pro analýzu. Katétr se opatrně odstraní a na ránu se položí obvaz..

Laparoskopická biopsie - přípustná pouze v nemocnici, je nutná anestézie. Z tohoto důvodu je látka s obecným analgetickým účinkem podávána intravenózně pacientovi, rychle usne. V břiše se přes projekci jater provede malý řez. Tím se do peritoneální dutiny zavedou potřebné nástroje s videokamerou na konci.

Moderní technologie umožňuje zobrazit obrázek na obrazovce monitoru, ukazuje chirurgovi játra, umožňuje vybrat místo pro sběr materiálu. Příležitosti přesahují metodu vpichu. Na konci manipulace jsou nástroje odstraněny, na řez se aplikují 1-2 stehy. Metoda je kontraindikována u peritonitidy, těžké obezity.

Zaměření trepanobiopsie - provádí se pomocí speciálního nástroje (trepan), širšího než jehla. Proto se do něj dostane masivní oblast tkáně, můžete zachytit husté fibrosedované zaostření. Otevřená metoda - používá se při chirurgickém řezu, kdy je pacientovi podána úplná anestézie a očekává se intervence. Vypadá to jako nejspolehlivější a nejúčinnější.

Po stanovení indikací je pacient informován specialistou o tom, jak provést jaterní biopsii v konkrétním zařízení. Podle zákona musí pacient podepsat informovaný souhlas stejně jako při přípravě na operaci. Rodiče rozhodují o dětech.

Optimální metodu volí lékař. Například, pokud je podezření na rakovinový nádor, provedení „slepé“ studie vpichu nedává smysl. Metoda také závisí na vybavení dostupném na klinice, vyškolených specialistech. Proto při rozhodování, kde je lepší pacienta vyšetřit, je nutné vzít v úvahu všechny strany problému, přečíst si recenze o konkrétní klinice.

Biopsie jater: jak na to, která ukazuje recenze postupu

Co je jaterní biopsie?

Pomocí něj lze vyvodit závěr o stavu sekrečního orgánu, diagnostikovat nemoc, stupeň šíření patologických procesů a jejich stádium. Biopsie je chirurgický zákrok, proto je předepsána v extrémních případech - pokud jiné, benignější studie nejsou informativní..

Jaký je postup

Mnoho závažných onemocnění (hepatitida, fibróza, rakovina) v počátečních stádiích pokračuje bez zjevných příznaků. Nejčastěji se jedná o nespecifické projevy - slabost, únava, mírná malátnost, ztráta chuti k jídlu. Krevní test vám neumožňuje posoudit úroveň poškození jaterní tkáně a sledovat dynamiku onemocnění, takže lékaři se uchylují k biopsii.

Pod mikroskopem se zkoumá část získaných tkání, aby se vyhodnotil stav buněk a vrstev sekcí žlázy..

Taková studie vám umožní detekovat abnormální buňky, příznaky fibrózy i ve fázi nukleace a včas k zahájení léčby. Biopsie je nezbytná k posouzení účinnosti předepsané léčby a její úpravy a ke sledování přežití orgánu po transplantaci..

Druhy řízení

K získání vzorků tkáně se používají různé způsoby jejich odběru. V závislosti na tom se rozlišují následující typy biopsií:

  1. Propíchnout. Používá se pro zvětšené játra a slezinu, žloutenku, cirhózu a novotvary. Před transplantací se také předepisuje léčba. Procedura se provádí v lokální anestezii a trvá jen několik minut..
  2. Jemná jehla. Je indikován pro echinokokovou invazi, změny jaterních cév, pro diferenciaci nádorových formací pomocí cytologické analýzy.
  3. Průsvitný. Tato metoda je vhodná pro obezitu, hemangiom, hemostatické poruchy..
  4. Laparoskopické Tento postup se provádí k diagnostice maligních nádorů s patologickým zvětšením jater a sleziny. Nezbytné podmínky pro operační sál.
  5. Řez. Nejedná se o nezávislou techniku, ale o jednu z fází operace u nádorů a metastáz.
  6. Trepanobiopsie. Je indikován pro benigní uzlové porosty, hyperplázii, hemochromatózu. Je nejmodernějším způsobem, jak získat biomateriál.

Jakou metodologii zvolit, určenou odborníkem a vyjednává toto rozhodnutí s pacientem.

Indikace biopsie jater

Postup se zpravidla vyjasňuje u pacientů, kteří již podstoupili ultrazvuk a MRI. O biopsii rozhoduje lékařská komise za účasti terapeuta, onkologa, specialistu na infekční choroby a gastroenterologa (hepatologa).

Její jmenování je odůvodněné v následujících případech:

  • patologické rozšíření orgánů;
  • zánětlivé procesy;
  • bakteriální infekce;
  • žloutenka nespecifikované etiologie;
  • narušení metabolických procesů;
  • sarkoidóza;
  • stanovení hepatitidy, tukové infiltrace a cirhózy;
  • diagnostika stavu žlučovodů s biliární cirhózou a sklerotizující cholangitidou;
  • novotvary v játrech;
  • vrozené vady;
  • systémová vaskulitida;
  • krvetvorba;
  • při studiu orgánu jako dárcovského materiálu.

Výsledky biopsie jsou základem pro výběr další léčby..

Kontraindikace

Před biopsií se pacient podrobuje řadě studií: krevní test, ultrazvuk, MRI, které mohou odhalit kontraindikace pro minioperaci. Tyto jsou:

  1. závažné poruchy krvácení;
  2. hemoragická diatéza;
  3. hnisavý zánět v játrech, pohrudnici nebo břiše - nelze provést, aby se zabránilo šíření infekce;
  4. kožní patologie v místě vpichu (dermatitida, vředy, ekzém);
  5. ascites s velkou akumulací tekutiny;
  6. vysoká portální hypertenze;
  7. duševní poruchy, které ztěžují kontakt s pacientem;
  8. kóma, poruchy vědomí.

Existují relativní kontraindikace, které vám umožňují brát materiál, pokud přínosy studie převyšují rizika, nebo mohou být eliminována před operací. Tyto zahrnují:

  1. alergické projevy při používání lokálních anestetik;
  2. infekční choroby obecné povahy - biopsie může být provedena po úplném vyléčení;
  3. vysoký krevní tlak, srdeční selhání až do kompenzace;
  4. anémie;
  5. obezita;
  6. exacerbace cholecystitidy, pankreatitidy, peptického vředu žaludku a dvanáctníku;
  7. pacient odmítl postup.

Jak se připravit na postup

Předchozí biopsie jater vyžaduje předběžnou přípravu. Především musí pacient podstoupit vyšetření:

  • fluorografie;
  • obecná analýza krve a moči;
  • krevní test na infekce (HIV, hepatitida B a C);
  • vyrobte koagulogram pro hodnocení srážlivosti krve.

Lékař vysvětlí pacientovi, jak se provádí jaterní biopsie, varuje před možnými komplikacemi, v případě potřeby předepisuje sedativa a podává seznam doporučení pro přípravu:

  • pokud jsou antikoagulanty a NSAID užívány, jsou zrušeny týden před manipulací;
  • musíte dodržovat pravidla výživy: dočasně ukončit pečení, chléb, luštěniny, mléko, čerstvé ovoce a zeleninu, aby nedošlo k nadýmání;
  • fyzicky nepřetížit, neužívat horkou koupel, nechodit do lázeňského domu nebo do sauny den před biopsií;
  • postup se provádí na lačný žaludek: nemůžete jíst 10 hodin;
  • předchozí noc byla vydána klystýr.

V den chirurgického zákroku je předepsáno kontrolní ECHO jater, aby bylo možné přesně určit místo odběru vzorků.

Jak se provádí biopsie jater?

Minioperace vpichu probíhá v ošetřovně, v ostatních případech je nutná hospitalizace.

  1. Pacient je položen na zádech, ruka je položena za hlavu, aby se usnadnil přístup k orgánu.
  2. Místo vpichu je dezinfikováno a ošetřeno anestetikem.
  3. S úplnou nehybností pacienta provede lékař malý řez, vloží jehlu a provede jaterní test (stačí odebrat vzorek do délky 3 cm a průměru do 2 mm).

Manipulace s vpichem trvá asi 15 minut (pro srovnání: transvenous - 30-60 minut).

Pokud je postup proveden laparoskopicky, provede se na břiše několik vpichů, kde je vložen nástroj pro vizuální kontrolu a sevření vzorku.

Výsledky biopsie

Získané vzorky jsou odeslány do laboratoře pro histologii a cytologii. Analýzy se připravují od 5 do 10 pracovních dnů. Abychom pochopili, co biopsie ukazuje, je nutné dešifrování. K tomu lékaři používají speciální stupnice:

  • Metavir - ke stanovení závažnosti zánětlivých procesů u virové hepatitidy C.
  • Knodel (považován za přesnější) - k posouzení stupně zánětu, dystrofie nebo nekrózy.
  • Ishaq - pro diferenciaci fibrotických stádií, detekci cirhózy.

Rehabilitace po zákroku

Vzhledem k tomu, že biopsie je stále operací, je nutné po jejím provedení dodržovat některá pravidla:

  1. Po odebrání vzorku je pacient umístěn na svou pravou stranu - takže by měl ležet další dvě hodiny. Místo vpichu je ochlazeno..
  2. O tři hodiny později můžete jíst.
  3. Během prvních 5 hodin je pacient neustále sledován: lékaři sledují tlak, provádějí ultrazvuk a vizuální vyšetření.
  4. Při nepřítomnosti komplikací (akutní bolest, zánět, krvácení) je pacient oprávněn jít domů.

Během týdne po biopsii je pozorován šetrný režim:

  • lehká strava;
  • odmítnutí horkých koupelí, koupelí a saun;
  • Vyloučení fyzické aktivity a vzpírání.

Lékařské služby lze získat zdarma na základě povinné zdravotní pojistky nebo za peníze v soukromém zdravotním středisku. Náklady závisí na regionu, úrovni kliniky, potřebě dalších vyšetření..

Cenové rozpětí v zemi je působivé: od 5 do 26 tisíc rublů. Vysvětlují to nejen regionální faktory a kvalifikace instituce, ale také další manipulace: anestézie, použití ultrazvukového sledování atd..

Možné důsledky

Po biopsii se mohou objevit následující patologické jevy a procesy:

  1. Tupá bolest na pravé straně je poměrně častým příznakem, který zmizí během týdne. Tyto pocity jsou obvykle tolerovatelné, ale u silných projevů jsou předepisovány analgetika.
  2. Krvácení - s intenzivní ztrátou krve se provádí další operace a krevní transfúze.
  3. Vývoj infekce je poměrně vzácná komplikace, ke které dochází, když bakterie vstoupí během kožního řezu a vpichu. V souladu s hygienickými normami k tomu nedochází..
  4. Poranění sousedních orgánů (žlučník, plíce) - může se stát „slepou“ vpichem jehly.

Výskyt komplikací závisí na celkovém stavu pacienta a na kvalifikaci lékaře.