Příčiny závažnosti a bolesti v pravé hypochondrii

Asi třicet procent dospělé populace planety trpí akutní nebo periodickou bolestí v pravé hypochondrii v té či oné formě. Patologické změny ve vnitřních orgánech způsobují téměř devadesát procent těchto bolestí.

Lékaři vypočítali, že nejčastěji je tento typ bolesti způsoben:

  • 1. místo: onemocnění žlučníku a žlučových cest
  • 2 ve frekvenci: jaterní patologie a otoky jater s poruchou oběhu.

Kde je správná hypochondrium?

V topografické anatomii se pravou hypochondrií rozumí část přední břišní stěny, omezená:

  • shora - projekce clony (5 žeber)
  • spodní - spodní okraj bočního oblouku
  • zevnitř - čára, která svisle prochází nejnižším bodem žeber
  • venku - s linií probíhající svisle z horní vyčnívající pánevní kosti (iliakální hřeben)
  • pokud je dolní hranice oblasti prodloužena dozadu, pak prochází 12. žebrem a třetím bederním obratlem.

Chcete-li v praxi najít správnou hypochondrii, musíte položit dlaň pravé ruky vodorovně na žebra tak, aby zápěstí bylo umístěno uprostřed strany a okraj malého prstu se shodoval se spodním okrajem žeber. Pokud beze změny polohy zápěstí uchopíte záda dlaní, získáte zadní projekci pravého hypochondia.

Stíny z takových vnitřních orgánů jako:

  • játra, žlučník
  • ohyb tlustého střeva (část tlustého střeva)
  • pravá horní ledvina
  • nadledvin a peritoneální část pravé poloviny bránice oddělující hrudník a břišní dutinu
  • někdy se zde projevuje i bolest pankreatu, duodena, žlučovodů, dolní duté žíly.

Zdravá bolest pod správným hypochondriem

V řadě fyziologických stavů může i zdravý člověk pociťovat nepohodlí nebo bolest na pravé straně.

Fyzická bolest

Netrénovaný člověk, který přebírá tvrdou práci nebo sportovní břemeno, může zažít bodavou bolest v pravé hypochondrii. Skutečností je, že na jedné straně adrenalinová spěch redukuje tón žlučovodů a přispívá k jejich roztažení stojatých žlučů. Současně se zvyšuje plnění jater krví, její kapsle se protahuje a začíná píchat do hypochondia.

Pokud začnete bourat po výdatné večeři, pak dříve nebo později téměř v bolesti v hypochondriu dojde. Dálkový běh a kliky se zvláště nedoporučují po jídle. Netrénované dýchání může také vést k křeči bránice (sval, který odděluje hrudník a břicho), což může také způsobit krátkodobou bolest, dokud se dýchání po cvičení nevytratí..

Příběh o rozšíření dolní duté žíly působením adrenalinu, který během cvičení začíná vyvíjet tlak na játra, je však poněkud fantastický. Ačkoli některá lékařsky orientovaná místa publikují tuto teorii, je politováníhodné, že adrenalin omezuje cévy (tepny i žíly) a játra nemají receptory bolesti a na bolest reagují pouze natažením kapsle zevnitř.

Těhotenství

U těhotných žen ve třetím trimestru je děloha kolosálně napnutá a tlačí na všechny orgány, se kterými přichází do styku, vytlačuje střeva, tlačí pařez a žlučník. Proto u zdravých těhotných žen jsou běžné švy nebo tlaky v pravé hypochondrii. Kromě toho progesteron, který udržuje těhotenství v pozdějších stádiích, rozšiřuje žlučovody a stimuluje stagnaci žluči. A pokud dáváte fyzickou aktivitu při takovém pauze, můžete cítit nějaké nepohodlí s vysokou pravděpodobností.

Bolest u žen

Na konci menstruačního cyklu u některých žen dochází k prudké nerovnováze mezi nízkým progesteronem a vysokými estrogeny, což vede ke křečím žlučových cest a může také způsobit koliku ve správném hypochondriu.

Příjem hormonálních antikoncepčních prostředků může zhoršit průběh premenstruačního syndromu a zvýšit bolest při šití v důsledku zhoršeného průchodu žluči (viz výhody a nevýhody perorálních kontraceptiv).

Příčiny bolesti v pravé hypochondrii

  • Onemocnění jater (infekční a neinfekční hepatitida, cirhóza, mastná nebo alkoholická hepatóza, karcinom jaterních buněk, parazitární onemocnění, jako je echinokokóza, trichinóza, jaterní metastázy žaludku, tlustého střeva, plic a rakoviny prsu)
  • Srdeční choroby vedoucí k cirkulačnímu selhání ve velkém kruhu (IHD, myokardiopatie, srdeční vady, myokarditida, endokarditida), včetně srdeční cirhózy a břišní varianty infarktu myokardu.
  • Nemoci tlustého střeva (kolitida, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, střevní infekce, dysbióza, nádory tlustého střeva, divertikulóza, syndrom dráždivého tračníku).
  • Onemocnění žlučníku (chronická bezedná a hojná cholecystitida, nádory).
  • Onemocnění pravé ledviny (pyelonefritida, ledvinový absces, tuberkulóza ledvin, polycystóza, urolitiáza, echinokokóza, nádory, metastatické léze v melanomu, bronchogenní rakovina).
  • Nemoci pravé nadledviny (feochromocytom, další nádory)
  • Patologie pravé poloviny bránice (bránice, nádory).
  • Zlomeniny dolních žeber.
  • Intercostal neuralgia.
  • Šindele (herpes zoster).
  • Chirurgické stavy pod názvem akutní břicho (perforace, penetrace nebo perforace dvanáctníkového vředu 12, duodenální krvácení, akutní pankreatitida, akutní cholecystitida, včetně početné, střevní obstrukce na úrovni tlustého střeva, včetně střevní inaginace, apendicitidy, poranění břišní dutiny s poškozením jater, tlustého střeva nebo pravé ledviny, tupá zranění, modřiny nebo praskliny jater, ledvin)
  • Některé možnosti pro trombózu dolní duté žíly.

Pokud je bolest v pravém horním kvadrantu

Bolest v pravé hypochondrii dává orgánům, které jsou nejblíže této oblasti.

Nemoc jater

Dávají prodloužené tupé nebo praskající bolesti, pocit těžkosti způsobený množstvím a otokem orgánu, natahováním jeho kapsle, ve které jsou receptory bolesti. A správná hypochondrium promítá velký pravý lalok orgánu.

Virová, alkoholická nebo toxická hepatitida poskytuje obrázek intoxikace (slabost, letargie, postižení) a dyspepsie (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení). Uprostřed nemoci se spojí žloutenka s citrónovým nádechem bílkovin kůže a očí. Ve stejném období získává moč barvu piva a výkaly - barvu jílu v důsledku metabolických poruch žlučových pigmentů.

To je smrt jejích buněk a restrukturalizace struktury za vzniku uzlů, které komprimují žlučovody a krevní cévy. Toto onemocnění může být výsledkem chronické hepatitidy, srdeční cirhóza je také známa na pozadí oběhových poruch jater. S cirhózou se bolest v pravé hypochondrii vyskytuje téměř na samém začátku nemoci, jsou tvrdohlavá v přírodě. Jsou kombinovány se zvýšením jater a sleziny, žloutenky, svědění kůže, nespavosti, zarudnutí dlaní. Přeplnění krve portálního žilního systému vede k varikózním žilám jícnu, riziku krvácení z něj a hromadění tekutin v břišní dutině. V pozdějších stádiích se velikost jater zmenšuje, její výkon se snižuje, pacient může zemřít na pozadí jaterní kómy.

Jedná se o cysty s tekutým obsahem, které jsou způsobeny červí echinococcus. Cysty se nejčastěji nacházejí v pravém laloku jater a jak rostou, vymačkávají kapiláry a intrahepatální žlučovody, což způsobuje těžkou tíhu v hypochondriu a nerovnoměrné zvětšení jater. Pokud cysta hnisá, pak se vytvoří dutina plná hnisu - absces jater. V tomto případě se bolest zesiluje, může dojít ke zvýšení tělesné teploty a může dojít k zánětu pobřišnice nebo dokonce otravě krve.

  • Rakovina jater je maskována kvůli cirhóze po dlouhou dobu a je specifikována pouze vyšetřením jaterní tkáně.

Městnavé srdeční selhání

To vede ke snížení krevního oběhu ve velkém kruhu, což vede ke zvýšení jater, otoku na nohou a přední břišní stěně a hromadění tekutin v břišní dutině. Ve stejné hypochondrii je zároveň cítit těžkost. Pokud srdeční selhání přechází do nevratné fáze, játra se mohou změnit, jako u cirhózy.

Abdominální varianta infarktu myokardu je charakterizována velmi silnými pálivými nebo naléhavými bolestmi v epigastriu, v pravé hypochondrii. Někdy bolest začíná jako úder nožem: je ostrý a intenzivní, dá se to pravé lopatce nebo hrudní kosti. Tato varianta bolesti je charakteristická pro infarkty zadní stěny srdečního svalu. Tyto bolesti mohou být také podobné vlnám (snížení a zesílení po 30–60 minutách), mohou být doprovázeny poruchami rytmu, poklesem tlaku, bledostí a šokem.

Dvojtečka

Dává bolest silnější, čím více se táhne. Takže jakékoli onemocnění střev doprovázené plynatostí způsobí ostrou, téměř nesnesitelnou bolest. V tomto případě bude bolest ze zánětu střeva nebo jeho destrukce méně výrazná, dokud nebude do procesu zahrnuto pobřišnice, jejíž podráždění může vést k bolestivému šoku (střevní poškození). Protože zakřivení slupky střeva, které se nachází v pravé hypochondrii, je pouze částí střeva, bolest se rozšíří do pupeční oblasti a celé pravé strany do slabiny..

  • Kolitida způsobuje výrazné spastické bolesti a poruchy stolice (zácpa ve spastické variantě nebo průjem u infekčních), nadýmání a malabsorpce.
  • Nespecifická ulcerózní kolitida (ve 20% případů) a Crohnova choroba mohou způsobit zánět celého střeva, těžké krvácení, stolici s hnisem a hlenem a mohou být komplikovány střevní obstrukcí, hnisáním nebo střevní nekrózou. V tomto případě je bolest charakteristická nejen pro hypochondrium, ale také pro všechny dolní části břicha, vyznačuje se křečemi a kombinuje se s nadýmáním..
  • Nádory nejčastěji dávají kliniku střevní obstrukce a obrázek akutního břicha; rozptýlené bolesti, příznaky peritoneálního podráždění, bledost, studený pot, pokles tlaku.
  • S apendicitidou bolesti, počínaje epigastriem, postupně sestupuje oblast pravého hypochondrium do pravé iliakální oblasti.

Nemoc žlučníku

Poskytují největší procento intenzivních a akutních (řezných nebo šicích bolestí), které jsou charakteristické pro akutní zánět. V tomto případě může být obviňující kámen obviňován ze zánětu zakrývajícího lumen krku močového měchýře nebo žlučovodu nebo bakteriální flóru. Bolest při akutním zánětu se vyskytuje v bodě mezi svaly rekta abdominis na pravé straně a bočním obloukem. Jsou křečí, silní, dávají pravé rameno nebo levý hypochondrium. V ústech může být hořkost, říhání vzduchu, nevolnost a zvracení žluči. Někdy se zvyšuje tělesná teplota. Pro hojnou cholecystitidu je typický vývoj obstrukční žloutenky se žlutozeleným nádechem kůže a sliznic..

Chronická cholecystitida je častější u bolestivé tupé bolesti, která někdy vyzařuje do lopatky, ranní hořkosti v ústech, střední nevolnost, poruchy chuti k jídlu, nadýmání, nesnášenlivost mastných a smažených, světle nažloutlý odstín očí a kožních bílkovin..

Bolest v pravém horním kvadrantu

V této oblasti se nejčastěji vyskytují zranění dolních žeber, mezirezortní nervy, pravá ledvina, nadledvina, dolní dutá žíla.

Urolitiáza

Nemoci správné ledviny a především urolitiáza mohou způsobit silnou bolest. Kámen nebo písek, který zahájil cestu od ledvinové pánve, ji poškrábá, a poté močovod, takže bolest v ledvinové kolice bude nejen v projekci dolních žeber, ale také v dolní části zad a na břiše. Bolest je paroxysmální a silná. Dává stehně genitálie. Když udeří do dlaně podél dolní části zad, bolest se zintenzivní a dá se do slabin. V tomto případě se v moči mohou objevit stopy krve. U některých pacientů je renální kolika doprovázena zvracením.

Pyelonefritida

Akutní infekční zánět ledvin - pyelonefritida - proces, při kterém dochází k bolesti v ledvinách, horečce, intoxikaci.

Na konci močení může být bolest, časté močení (včetně noční) a falešné nutkání. Na obličeji jsou v některých případech otoky.

Apostematózní pyelonefritida je vznik hnisavého zánětu v ledvinách, který může být omezen (absces nebo karbunkul) nebo difuzní.

V tomto případě bolesti získávají konstantní tahový charakter, teplota stoupá a může dojít ke snížení denní produkce moči (až do úplného zastavení močení).

Renální nekróza papil

Může to být důsledek nedostatku kyslíku v renální tkáni během zablokování cév, které ji vyživují (infekční agens nebo diabetes mellitus). V tomto případě je bolest konstantní, kombinovaná s krví v moči. Pacient může zemřít na septický šok.

Akutní vynikající paranefritida

Jedná se o zánět tukové tkáně v horní části ledviny na pozadí infekce mandlí, zubních zubů nebo jiných ložisek zánětu. Nejprve je zaznamenána teplota až 38, mírná bolest v dolní části zad na postižené straně. Po 2-3 dnech se bolest přesune na pravou hypochondrii, zintenzivňuje se zhluboka nadechnout. Bolest zad se zesiluje ostrým narovnáním těla a při chůzi.

Rakovina ledvin

Pokud se nádor vyvíjí v ledvinách, pak se po dlouhou dobu neprojevuje. V pozdějších stádiích se v projekci ledvin objeví krvácení a neustálá neintenzivní bolest. Pokud nádor interferuje s odtokem moči, může dojít k akutní bolesti a epizodám akutní retence moči..

Pravá nadledvinka

nejčastěji způsobuje bolest velkých nádorů. Pheochromocytoma je doprovázen trvalým zvýšením krevního tlaku, myokardiálních dystrofií a srdečních arytmií. Aldosteromy mění rovnováhu vody v těle, kortikostomy narušují metabolismus, kortikostromy přispívají k feminizaci mužů, kortikostosteromy tvoří u žen sekundární mužské příznaky.

Modřiny

Modřiny zadních segmentů 10, 11 a 12 žeber dávají výraznou konstantní bolestivou bolestivou bolest, doprovázenou charakteristickou křečí během zlomenin. Bolest zesiluje hluboké dechy, kašel nebo sklon ke zdravé straně..

Intercostal neuralgia

V pravé hypochondrii se může zezadu objevit intercostální neuralgie (silná bolest při šití, omezující pohyblivost a zhoršená ohyby, sklony, hluboká inspirace) nebo zánět svalů (myozitida)..

Osteochondróza bederní

Dává bolesti různých intenzit, které jsou doprovázeny omezením pohyblivosti, zúžení svalů a symptomů napětí. Bolest v tomto případě může být od bolesti k natáčení různých stupňů intenzity.

Pásový opar

Herpetické erupce podél nervu, ve kterých je na pozadí červeného pruhu kůže připomínající ránu pásů řada vezikul s zakaleným obsahem. V místě poškození dochází k silnému pálení, svědění kůže a bolesti..

Vena cava trombóza

Vzácná varianta trombózy dolní duté žíly (když trombus pochází z iliakálních žil a ucpává hlavní kmen žíly) způsobuje bolest dolní části zad (pravá hypochondrium zezadu) a kliniku, která vypadá jako pozdní stádium nádorů ledvin. Je-li jaterní segment trombózován, pak se v pravé hypochondrii vpředu objeví intenzivní bolest a bude pod pravou lopatkou. To způsobí hromadění tekutin v břišní dutině a žloutence.

Ostrá bolest

Akutní bolest v pravé hypochondrii je charakteristická pro nouzové chirurgické stavy spojené s konceptem „akutního břicha“.

  • Poškození vnitřních orgánů (poškození jater, ledvin, tlustého střeva, prasknutí jater, žlučníku nebo ledvin, hematom jater a ledvin).
  • Akutní zánět žlučníku, akutní pankreatitida, apendicitida na začátku zánětu.
  • Perforace střeva (duodenální, tlusté střevo), praskliny divertikula.
  • Střevní obstrukce, zablokování žlučovodů.
  • Trombóza tepen a žil, které živí vnitřní orgány a vedou k nekróze orgánů.

Současně je bolest velmi intenzivní, může vést k bolestivému šoku, poklesu krevního tlaku, ztrátě vědomí, poškození ledvin a srdečních funkcí. Překážka dutých orgánů často způsobuje spastickou bolest. Krvácení je doprovázeno akutní anémií a může vést k hemoragickému šoku. U pacientů s akutním břichem jsou svaly břišní stěny napjaty, což se snaží chránit pravou hypochondrii. Bolest může být rozlitá nebo propadlá, ale v každém případě je dostatečně intenzivní a někdy se stává nesnesitelnou.

Akutní kompresní bolest ve formě protahovaného útoku je také charakteristická pro abdominální formu infarktu myokardu. Napodobuje akutní břicho a ledvinové koliky, někdy střevní infekce, ulcerativní kolitidu. Při zlomeninách žeber dochází k dostatečně ostrým a silným bolestem.

Tupá bolest v pravé hypochondrii

Tupá bolest je častým příznakem chronického zánětu. Povaha bolesti v následujících patologiích.

  • Akutní a chronická hepatitida, cirhóza, rakovina jater, parazitární léze pravého laloku jater.
  • Chronická bezpočetná a nepočítavá cholecystitida bez exacerbace, cholangitida.
  • Pyelonefritida, hydronefróza, apostematózní nefritida, pokročilé nádory ledvin.
  • Nádory nadledvin.
  • Mírná kolitida, střevní divertikulóza.

Konstantní bolest je charakteristická pro nádory, metastatické léze vnitřních orgánů, parazitární cysty jater, zlomeniny žeber.

Těžkost ve správné hypochondrii

Pocit těžkosti pod pravým obloukem doprovází edematózní játra proti městnavému srdečnímu selhání, hepatitidě, mastné hepatóze, hypomotorické biliární dyskinezi a části chronické cholecystitidy.

Bolest po jídle

Jíst urychluje vylučování a podporu žluči, zvyšuje přísun krve do jater a stimuluje střevní motilitu. Proto jídlo vyvolává bolest v patologii jater, žlučníku, střev. V tomto případě může být charakter bolesti odlišný: nevolnost a tupá bolest jsou charakteristické pro cholecystitidu, prudká spastická bolest doprovází kolitidu a střevní dysbiózu, šití bolesti doprovází biliární dyskinezi nebo cholelitiáza.

Bolest po cvičení

Po cvičení s kongestivními játry, hepatitidou nebo cirhózou dochází k prošívání nebo tažení. Útok bezpočetné cholecystitidy může vyvolat fyzickou aktivitu nebo tělesnou výchovu a třást jízdou.

Ale s hypomotorickou biliární dyskinezí zátěž poněkud zlepšuje průchod žluči a nepohodlí může dokonce projít.

Vyvolávejte stres a zhoršování s intercostální neuralgií, myozitidou, osteochondrosou, zlomeninami žeber, trombózou vena cava.

Co dělat?

Pokud jde o bolesti v pravé hypochondrii, měli byste se poradit s lékařem. Nezávislé pokusy vyrovnat se s bolestí antispasmodiky, jako je drotaverin nebo no-shpa, mohou vyhladit obraz mnoha akutních stavů vnitřních orgánů, což může vést k předčasné pomoci a horší prognóze pro pacienta..

Lahve s horkou vodou nebo léky proti bolesti obsahující nesteroidní protizánětlivé léky jsou obvykle kontraindikovány, dokud není objasněna příčina bolesti, protože mohou být velmi škodlivé (například vyvolat vnitřní krvácení)..

Při jakékoli akutní bolesti břicha je vhodné zavolat sanitku nebo jít do služby u lékaře v nejbližší nemocnici. Pokud neexistují žádné indikace pro hospitalizaci a nouzové ošetření, lékaři předají pacienta kolegům kliniky, aby objasnili diagnózu a vybrali léčbu..

Kontakt na kliniku by měl začít výletem k terapeutovi, který v případě potřeby určí konzultace s chirurgem, neuropatologem, kardiologem, endokrinologem.

Pamatujte, že bolest břicha není vhodná k vytržení a často ohrožuje život. Čím dříve je pacient vyšetřen specialistou, tím je pravděpodobnější, že se dostane ze situace s bolestí v hypochondriu s nejmenší ztrátou.

Příčiny bolesti v pravé hypochondrii

Bolest ve správné hypochondrii se vyvíjí buď s nemocemi tam lokalizovaných orgánů, nebo s nemocemi těch orgánů, jejichž nervové zakončení buď jde do pravé hypochondrium, nebo se protínají nervy, které se tam nacházejí..

Nejčastější příčinou bolesti v pravé hypochondrii je onemocnění jater a žlučníku, ale s tímto příznakem jsou spojeny i další stavy.

Přesný původ bolesti může určit pouze lékař. Léčba je předepsána v závislosti na detekované patologii..

Orgány správné hypochondrium

V pravé hypochondrii jsou lokalizovány:


  • membrána;
  • játra;
  • žlučovody, podél nichž žluč prochází do žlučníku;
  • střevní ohyb.
Bolest projevená v pravé hypochondrii může být způsobena nemocemi:

  • plíce;
  • mezistupňové svaly;
  • ledviny
  • slinivka břišní;
  • páteř;
  • srdce.
Podrobněji budeme analyzovat nejčastější choroby..

Bolest v pravé hypochondrii v důsledku onemocnění jater

1) Hepatitida. Mohou být způsobeny:


  • viry A, B, C a další: v tomto případě existuje krátké období, kdy člověk pociťuje bolest svalů, slabost, mírné zvýšení teploty. Později člověk začne cítit bolest v játrech, zatímco běloši jeho očí zblednou, moč ztmavne a stolice se stane světlou;
  • alkohol: žádné prodromální jevy, jako v předchozím případě, ne. Člověk zneužívá alkohol, po kterém začíná bolet pravá hypochondrium, sclera zžloutne a kůže může zožloutnout. Spolu s tím lze pociťovat nevolnost a nadýmání;
  • toxiny (houby a další jedy): bolest je doprovázena zažloutnutím, nevolností, zvracením a někdy i průjmem. Při použití vysoce toxického jedu je slabost rychle nahrazena narušeným vědomím.
2) Cirhóza jater. Bolest v hypochondriu je doprovázena žloutnutím, úbytkem hmotnosti (neostrým), krvácením ze sliznic.

3) Srdeční selhání, při kterém dochází k jeho stagnaci v játrech. Obvykle již předtím člověk ví o svém onemocnění srdce (angina pectoris, kardiomyopatie, hypertenze), má také srdeční příznaky.

Onemocnění jater a žlučových cest

1) Cholecystitida - zánět vnitřní výstelky žlučníku. Bolest na pravé straně pod žebrem může být ostrá a vyvíjí se po jídle mastných potravin. Je doprovázena slabostí, nevolností, horečkou, hořkostí v ústech..

2) Gallstoneova choroba se projevuje ve formě pálení žáhy, střídání zácpy a průjmu. Pokud se kámen začne pohybovat podél potrubí, bolest se stává velmi silnou, dává rameni, lopatka, záda, krk napravo, může dát srdci. Blokování žlučovodů kamenem je doprovázeno ikterickým zbarvením kůže a skléry, letargií, nevolností.

3) Pankreatitida. V tomto případě je bolest lokalizována nejen ve spodní části žebra vpravo, ale také se šíří na levou hypochondrii, dává ji na záda. V tomto případě se celkový stav významně zhoršuje, nauzea a zvracení se rozvíjejí, často - a průjem.

Bolest v pravé hypochondrii v důsledku střevních onemocnění

Různá zánětlivá onemocnění střev (včetně infekčních) mohou být doprovázena střevní kolikou, která může projevovat bolest v kterékoli části střeva, včetně pravé hypochondrium.

Vyznačuje se:


  • spastická příroda;
  • určitá úleva po pohybu střev;
  • změna konzistence a vůně výkalů.

Nemoc ledvin

Vpravo pod žebro může bolet jak při akutní, tak chronické pyelonefritidě. Ale taková bolest bude více lokalizována v zádech, doprovázená narušením močení.

Akutní pyelonefritida se také projevuje příznaky intoxikace (nevolnost, letargie, ztráta chuti k jídlu) a horečkou. Chronický proces se zhoršuje s podchlazením, doprovázeným subfebrilními podmínkami na čísla 37,1-37,4 ° C; zatímco bolest bolí.

Apendicitida

Zánět atypicky umístěného slepého střeva (může být pod játry) může způsobit bolest vpravo pod žebrem. Povaha je intenzivní, doprovázená nevolností, 1-2krát zvracením, horečkou, příznaky intoxikace (viz první příznaky apendicitidy).

Zápal plic

Zánět, který se vyvíjí v tkáni správných plic, se může vyskytnout atypicky - bolest v pravé hypochondrii. Kromě toho dochází ke zvýšení teploty, často - kašel se sputem, těžká slabost, nedostatek chuti k jídlu. Může se vyskytnout pocit nedostatku vzduchu (viz příznaky pneumonie).

Zánět dělohy

Velmi zřídka se adnexitida může projevit ne typickou bolestí nad pubí, nýbrž bolestí pod rebrem. Kromě toho stoupá teplota, dochází k hojnému vaginálnímu výtoku, snižuje se chuť k jídlu, objevuje se letargie (viz příznaky zánětu přívěsků).

Osteochondrosis

V tomto případě nedochází k letargii, slabosti, horečce, výboji nebo rušení stolice. Bolest může být lokalizována v hypochondriu, ale můžete najít bod na páteři, který bude bolestivý při stisknutí prstem na něm (viz příznaky osteochondrózy).

Herpes Zoster

Před objevením vyrážky v mezikostálním prostoru se nemoc projevuje bolestí. V tomto případě je bolest spojena s dýcháním, může se zvýšit teplota, místo zarudnutí mezi žebry může být viditelné (viz příznaky herpes zoster).

Jiné nemoci

Diagnóza bolesti v pravé hypochondrii

Léčba

Vzhledem k tomu, že bolest v pravé hypochondrii je příznakem nemoci, je nutné tuto chorobu léčit, nikoli samostatným příznakem.

Vzhledem k různým důvodům bude terapie v každém případě výrazně odlišná: od manuální terapie a užívání několika léků na osteochondrózu až po pohotovostní chirurgii pro apendicitidu.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu terapeuta.

Bolest ve správné hypochondrii

Bolest v pravé hypochondrii je příznak, který se vyskytuje u řady nemocí a patologických stavů vnitřních orgánů. V osobě vpravo pod žebra jsou játra, část slinivky břišní, žlučník, pravá část bránice, dvanáctník a tenké střevo, horní pól pravé ledviny a slepý střev, proto k diagnostice nemoci musíte znát povahu bolesti, její závažnost a související příznaky.

Obsah

Co může bolet v pravé hypochondrii

Bolest na pravé straně pod žebra může být způsobena orgány, svaly a nervovými zakončeními, které jsou umístěny v pravé hypochondrii, jakož i orgány, které jsou umístěny v břišní a hrudní dutině (odrážející se, vyzařující bolest).

Zdroj bolesti může být:

  • játra (spodní část orgánu dosahuje dolních žeber a horní okraj se táhne od pravé bradavky doleva a je umístěn v horní části pobřišnice - pod bránicí);
  • slinivka břišní (hlava, pankreatický zářez a hákový proces, jakož i část omentálního hrbolu tohoto orgánu umístěného na pravé straně břišní dutiny);
  • žlučník (lokalizovaný pod spodním povrchem jater);
  • pravá strana bránice;
  • pravé plíce;
  • srdce a mediastinum;
  • duodenum (počáteční část střeva, lokalizovaná pod játry a umístěná na pravé straně břišní dutiny);
  • ileum (část tenkého střeva, která následuje po jejunu a je umístěna v dolní břišní dutině vpravo);
  • slepé střevo a slepé střevo (umístěné ve spodní části břišní dutiny, pod přechodem tenkého střeva do tlustého střeva);
  • vzestupná část tlustého střeva (počáteční část tlustého střeva);
  • pravá ledvina a močovod (horní tyč ledviny dosahuje úrovně 12. žebra);
  • pravá nadledvina;
  • pravé děložní přívěsky u žen (bolest v pravé hypochondrii je v přírodě ozařována);
  • páteř (patologie páteře vedou ke stlačení nervů, které procházejí v pravé hypochondrii);
  • pravá žebra, svaly a periferní nervy.

Akutní nebo opakující se bolest v pravé hypochondrii se vyskytuje přibližně u 30% dospělé populace planety.

Druhy bolesti v pravé hypochondrii

Bolest je fyziologická reakce těla, která je zaměřena na mobilizaci různých funkčních systémů k ochraně před vlivem škodlivého faktoru.
Podle jeho charakteristik může být bolest v pravé hypochondrii:

  • Viscerální. K tomuto typu bolesti dochází při roztahování, stlačování, zánětu a dalším podráždění vnitřních orgánů (pozorováno při střevních křečích atd.). Bolest tohoto typu je naléhavá, hluboká, tupá a rozlitá (generalizovaná), může se lišit v konstantní povaze nebo se může objevit ve formě koliky (řada rychle se nahrazujících ataků akutní bolesti). Je obtížné stanovit lokalizaci viscerální bolesti pro pacienta, bolest často vyzařuje do jiných částí těla.
  • Somatické (peritoneální). Vyskytuje se s podrážděním pobřišnice, ke kterému dochází během vývoje patologického procesu (perforace žaludečních vředů atd.). Tento typ bolesti je popisován jako ostrý, řezný. Vyznačuje se stálým charakterem a jasnou lokalizací, ve většině případů je provázena svalovým napětím přední břišní stěny („akutní břicho“). Bolest se zhoršuje dýcháním a pohybem..
  • Neuropatický (deafferentace). Bolest je výsledkem poškození nebo podráždění nervů. U tohoto typu poruchy existuje neustálá nebo nestabilní (střelecká) bolest, která může být ostrá, prošívaná, stříhá, pálí nebo se cítí stejně jako nějaké nepohodlí v postižené oblasti..
  • Odráží se. Vyvíjí se v patologii orgánů, které jsou od ozáření bolesti vzdálené od zdroje bolesti..

Bolest pod pravým žebrem lze cítit:

  • Ostré řezání. Vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože se liší v intenzitě, objevuje se náhle a je často spojena s život ohrožujícími stavy (ruptura jater nebo žlučníku, akutní apendicitida, akutní pankreatitida atd.).
  • Hořící. Doprovází biliární dyskinezi, počáteční fázi akutní pyelonefritidy, chronické pankreatitidy a onemocnění páteře. U záchvatů anginy pectoris nebo před infarktem lze pocítit pálení jak pod levým, tak pod pravým žebrem. Pálivá bolest vznikající při pohybu na pravé straně pod žebrem může být známkou přítomnosti bránice kýly.
  • Hloupý, tahání. Vyskytuje se s vývojem chronických onemocnění (hepatitida, pyelonefritida, enterokolitida atd.) Nebo s atypickým průběhem akutní apendicitidy.
  • Bolest, prasknutí. To je pozorováno u stagnujících chronických onemocnění nebo u srdečních chorob.
  • Throbbing, šití. Vyskytuje se s velkou fyzickou námahou, vegetovaskulární dystonií a zánětlivými onemocněními.

Bolest ve správné hypochondrii u zdravého člověka

Ačkoli bolest je ve většině případů známkou patologie, někdy to bolí na pravé straně pod žebra a u zdravých lidí.

Může se vyskytnout bolest v pravé hypochondrii:

  • Nezkušená osoba, která se intenzivně věnuje sportu nebo začala tvrdě pracovat. Výrazně zvýšené zatížení vede k uvolňování adrenalinu, což způsobuje snížení tónu žlučovodů a jejich protažení v důsledku vyplnění stagnující žluči. Kapsle jater je také natažena kvůli zvýšenému naplnění tohoto orgánu krví, což způsobuje bolest šití v pravé hypochondrii.
  • U těhotných žen v posledním trimestru. V této fázi těhotenství se na orgány, se kterými přichází do styku, lisuje velmi zvětšená děloha - játra a žlučník se lisují (v kombinaci s expanzí žlučovodů pod vlivem hormonálního progesteronu, dochází k vyluhování žlučových cest), střevní smyčky jsou přemístěny a tyto procesy mohou být doprovázeny lisovacími nebo prošívacími bolestmi pravé žebro.
  • U žen na konci menstruačního cyklu. K bodavému pocitu v pravé hypochondrii dochází v důsledku křeče žlučových cest, který se vyvíjí v důsledku ostré nerovnováhy mezi zvýšenou hladinou estrogenu a nízkou hladinou progesteronu během tohoto období..
  • U žen, když užíváte hormonální antikoncepci, je narušen odtok žluči, což způsobuje bolest pod žebra na pravé a přední straně.

Bolest v pravém horním kvadrantu

Bolest pod pravým žebrem vpředu nastane, když:

  • Nemoc jater. Bolest je tupá a prodloužená nebo prasklá, způsobená otokem a proudem krve, který způsobuje protažení vláknité membrány jater (vláknitá membrána obsahuje receptory bolesti).
  • Nemoci žlučníku a žlučových cest. V akutní formě onemocnění je intenzivní bolest akutní nebo ostrá, křečovitá v přírodě, bolest je lokalizována v epigastrické oblasti, může být dána pravému rameni a levému hypochondriu. Při chronickém onemocnění je bolest tupá, bolavá, někdy sahá až k lopatce.
  • Onemocnění pankreatu. Bolest může být matná a bolestivá v chronické formě onemocnění a akutní, intenzivní v akutní formě zánětu. Cítíte se pod pravým žebrem, často je to pásek.
  • Nemoci zažívacího systému. U chronických onemocnění je charakteristické zvýšení bolesti během palpace, akutní zánětlivý proces je doprovázen ostrými, silnými bolestmi.
  • Srdeční choroba. Pod pravým žebrem vpředu může být silná bolest pálení nebo prošívání nebo v této oblasti pocit těžkosti..
  • Nemoci dýchacích cest. Rychle rostoucí ostrá bolest při poškození plic, pleury nebo bránice je podporována kašlem, při respiračních pohybech a při otáčení těla.
  • Neurologické choroby. Bolest je charakterizována bolavým charakterem v chronickém průběhu nemoci a ostrou bolestí v akutním stadiu nemoci.
  • Nemoci páteře a pohybového aparátu. Pocity bolesti jsou bolestivé, zhoršené ohýbáním, kašlem a hlubokým dechem.

Nemoc jater

Příčinou bolesti v pravém horním kvadrantu mohou být:

  • Hepatitida. Jedná se o skupinu zánětlivých onemocnění jater, která mohou být infekční (způsobená viry hepatitidy A, B, C, D, E, F, G) a toxická (vyskytují se v důsledku užívání alkoholu, některých léků a otravy chemickými látkami). Hepatitida může být také radiační a autoimunitní. Nemoc během infekce viry typu A a B se může objevit v akutních (ikterických), subakutních (anicterických) a subklinických (téměř asymptomatických) formách, hepatitida C a B se mohou stát chronickými. Hepatitida je doprovázena tupou bolestí pod pravým žebrem, slabostí, horečkou, nevolností, ztrátou chuti k jídlu a zvracením. Játra se zvětšují, moč je tmavší.
  • Cirhóza jater. Při tomto chronickém onemocnění dochází k ireverzibilní náhradě parenchymální tkáně jater stromou (vláknitá pojivová tkáň). Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání alkoholu po virové hepatitidě a parazitárních infekcích. Pocity bolesti v pravé hypochondrii se objevují téměř na samém začátku nemoci, jsou trvalé povahy a jsou doprovázeny slabostí, poruchami spánku, horečkou, bolestmi kloubů a dyspeptickými poruchami. Dlaně zčervenají, je přítomna svědění kůže, prsty mohou mít formu „paliček“, v horní polovině břicha se objevuje pocit těžkosti a vyvíjejí se křečové žíly jícnu. V terminálním stadiu je pozorována žloutenka, periferní edém a v břišní dutině se hromadí tekutina..
  • Echinococcosis je druh helminthiasis ve kterém cysty parazita se tvoří v játrech a jiných orgánech. Příčinný agens je larvální stadium tasemnice Echinococcus, která se v lidském těle po desetiletí rozrůstá a vyvíjí. Larvální stadium echinokoků vypadá jako oválná nebo kulatá cysta, která obsahuje tekutinu. Jak rostou, cysty umístěné v pravém laloku jater komprimují intrahepatální žlučovody a kapiláry, což vede k nerovnoměrnému zvětšení jater a způsobuje pocit těžkosti a bolesti v pravé hypochondrii. Se změnou cysty se vytvoří jaterní absces, který je doprovázen zvýšením teploty, zvýšenou bolestí, ozářením bolesti v pravém rameni nebo lopatce. Může se objevit průjem, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, je pozorována ztráta hmotnosti. Bolest je tupá, bolavá, zvyšuje polohu na levé straně a snižuje, pokud pacient leží na pravé straně a ohýbá kolena. Otevření abscesu může vést k hnisavé pohrudnici, cholangitidě nebo peritonitidě a ruptura neinfikovaného močového měchýře způsobuje alergické reakce (až do anafylaktického šoku).
  • Rakovina jater, která může být primární (vyvíjí se přímo v játrech) a sekundární (játra jsou ovlivněna metastázami). V raných stádiích se projevuje pouze pocitem tíže v pravé hypochondrii a nadýmáním, pak jsou možné tupé bolesti, ztráta chuti k jídlu a hmotnosti, nevolnost, horečka, zvracení. Pokud se při cirhóze vyvine onkologické onemocnění, nemoc postupuje rychle. Bolest se zesiluje, vyvíjí se ascit, žloutenka, jsou pozorovány nosní krvácení, mohou se objevit pavoučí žíly. U poloviny pacientů odhaluje palpace bolestivou tvorbu nádoru.

Nemoci žlučníku a žlučových cest

Pokud to bolí pod žebra na pravé straně a bolest je intenzivní, stříhá nebo sešívá, může být příčinou bolesti:

  • Cholelitiáza (onemocnění žlučových kamenů), při kterém se kameny zubního kamene vytvářejí v dutině žlučníku samotného nebo v žlučových cestách během stagnace žluči. Charakteristickým příznakem bolesti je kolika - náhlý záchvat akutní, bodavé nebo řezné bolesti, která je lokalizována pod pravým žebrem, může být dána na záda, krk, pravé rameno, na pravou lopatku a někdy na srdce (způsobuje anginu pectoris). Bolest je doprovázena nevolností, která nezbavuje zvracení, intoxikaci různé závažnosti. S obstrukcí kamene žlučovodu se vytvoří obstrukční žloutenka. Útok je vyvolán používáním kořenitých, kořenitých a mastných potravin, stresem, fyzickou námahou - tyto faktory způsobují křeč žlučníku a podráždění jeho stěny kameny.
  • Dyskineze žlučovodů je porušením motorických funkcí žlučníku a žlabů v nepřítomnosti organické patologie. Kontrakce žlučníku může být nadměrná (hyperkinetická forma) a nedostatečná (hypokinetická forma). Hypokinetická forma onemocnění je doprovázena prodlouženou matnou bolestivou bolestí v oblasti pravého žebra, která je dána pravé paži nebo lopatce. Při hyperkinetické formě je bolest krátkodobá, akutní a křečovitá. Pocity bolesti se zintenzivňují po jídle mastných a kořenitých potravin, jakož i při konzumaci velkého množství jídla najednou. Ráno mají pacienti v ústech hořkost, mohou se vyskytnout záchvaty, arytmie, necitlivost končetin a pocit strachu..
  • Cholecystitida je zánět žlučníku, který se vyvíjí narušením odtoku žluči a přítomností mikroflóry v žlučníku (nejčastěji komplikací onemocnění žlučníku). Může být akutní a chronický. Akutní cholecystitida je rozdělena na katarální formu onemocnění, hlenovou a gangrenózní. V katarální formě existuje neustálá intenzivní bolest v epigastrické oblasti a v pravé hypochondrii, která dává bederní oblasti, pravé lopatce a pravé polovině krku. U flegmonální formy je pozorována intenzivní bolest, která se zesiluje kašlem a změnou polohy těla, doprovázenou nevolností, opakovaným zvracením a zhoršením celkového stavu. Gangrenózní forma se vyznačuje syndromem těžké bolesti, který je doprovázen nevolností, zvracením, horečkou, celkovou slabostí, bledostí, bolestmi hlavy, tachykardií, závratě a mdloby. Chronická forma onemocnění je charakterizována nevolností a matnou bolestí v pravé hypochondrii, ke které dochází po jídle. Komplikací na cholecystitidu může být jaterní kolika, která se vyznačuje silnou bolestí a žloutenkou.
  • Cholangitida je zánět žlučových cest, který může být chronický a akutní. V akutní formě prudce stoupá tělesná teplota, pocení, zimnice, progresivní slabost a hromadění intoxikace. Bolí to v pravé hypochondrii, v krku, pravém rameni a lopatce, jsou průjem, nevolnost a zvracení. O něco později se vyvinula žloutenka, objevuje se svědění kůže. U chronické formy cholangitidy je zvýšená únava, slabost, nízká horečka, nepohodlí a pocit plnosti v epigastriu, matná a slabá bolest pod pravým žebrem.
  • Zhoubné novotvary, které jsou doprovázeny tupou bolestí v pozdním stádiu nemoci.

Pankreatická nemoc

Patologie pankreatu může způsobit bolest pod žebra na pravé straně - ačkoli je tento orgán umístěn hluboko v dutině břišní, část je lokalizována v pravé hypochondrii. Bolest přímo pod žebro s:

  • Pankreatitida - zánět slinivky břišní, který se může objevit v akutní a chronické formě. Akutní forma je charakterizována ostrou, intenzivní bolestí v pravé hypochondrii (nejčastěji se podobá opasku), která dává spodní část zad. Nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, horečka, slabost jsou pozorovány, je přítomno zvracení s nečistotami žluči (může to být nezkrotné a nepřinášet úlevu). V případě chronické formy onemocnění jsou tupé, bolavé bolesti zhoršeny, jsou-li pozorovány chyby ve výživě. V horní části břišní dutiny s pankreatitidou je pocit těžkosti.
  • Nádory pankreatu. Bolest je pozorována pouze v posledních stádiích nemoci, je intenzivní a prodloužená, zesiluje se v poloze na zádech, cítí se ve středu břicha, dává pravou a levou hypochondrii.

Nemoci trávicí soustavy

Bolest na pravé straně pod předními žebry může způsobit různé střevní léze:

  • Duodenitida, což je zánět dvanáctníku. Může být akutní a chronický, erozivní a povrchní, bulbar a postbulbar. Ve většině případů se toto onemocnění vyvíjí na pozadí jiných patologií gastrointestinálního traktu. Porážka horních částí dvanáctníku připomíná žaludeční vředy a porážka jejích spodních částí způsobuje příznaky podobné cholecystitidě nebo pankreatitidě. Duodenitida je doprovázena paroxysmálními, praskajícími a kroucivými bolestmi v epigastrické oblasti a v oblasti pravého dolního žebra (bolest může být podobná pleteninám), nevolnost, dunění a nadýmání, hořké řinčení, rozrušení střev, celková slabost a zvracení žlučem. Po jídle je pocit plnosti žaludku.
  • Duodenální vřed. Toto často se opakující chronické onemocnění je charakterizováno silnou bolestí, která je obvykle lokalizována v levé části epigastrické oblasti, ale může být také difúzní, což ovlivňuje celé horní břicho. Bolest se vyskytuje 3-4 hodiny po jídle, jsou zde záchvaty „hladové“ bolesti (záchvaty se objevují i ​​v noci), dochází k pálení žáhy, kyselému říhání a zvracení je možné. Při hmatu je cítit bolest v pravé hypochondrii.
  • Kolitida (zánět tlustého střeva), který může být ulcerativní, mikroskopický, pseudomembranózní, záření a ischemický. Ileokolitida (Crohnova nemoc) se také týká kolitidy. Některé z těchto chorob jsou chronické a Crohnova nemoc je nevyléčitelná. Veškerá kolitida je doprovázena bolestí v oblasti břicha různého stupně intenzity a lokalizace (záleží na formě nemoci a umístění léze, ale často je bolest spasmodická), nadýmání, časté pohyby střev, průjem (může být krvavý nebo s hlenem), je možné hubnutí horečka slabosti.
  • Enterokolitida je střevní onemocnění, při kterém je postiženo jak tenké, tak tlusté střevo. Zánětlivý proces může nastat v akutní a chronické formě, může být infekční a neinfekční (bakteriální, parazitární, toxický, alimentární, mechanický a sekundární). Nemoc se projevuje poruchou stolice (zácpa se střídá s průjmem), prasknutím v epigastrické oblasti po jídle, tupou bolestí v pupeční oblasti a bolestí v pravé hypochondrii. Existuje nevolnost, nadýmání, nedostatek chuti k jídlu. Akutní forma onemocnění infekčního původu je doprovázena příznaky obecné intoxikace (slabost, horečka atd.).
  • Nádory dvanáctníku, které mohou být primární (vzácné) a sekundární (nádor roste ze sousedních orgánů). V počátečních stádiích nemoci neexistují žádné příznaky, pozdní stádia jsou charakterizována akutními záchvaty bolesti křečovité povahy, dyspeptickými poruchami, změnou barvy stolice (tmavší, rozptýlená krev), pocitem měděné chuti v ústech.
  • Nádory tlustého střeva. Příznaky jsou přítomny pouze v pozdních stádiích onemocnění. Charakteristické jsou nadýmání, rozrušení stolice, přetrvávající nevolnost a časté zvracení, střevní obstrukce, intraperitoneální hypertenze. Bolest je v různých částech břicha, která se zesiluje v určitých polohách těla.

Bolest napravo pod žebra vpředu může být také známkou slepého střeva - zánět slepého střeva (vermiformní dodatek slepého střeva). Může být akutní a chronická (vzácná), katarální, povrchní, destruktivní, flegmonální, apostematická, flegmonální-ulcerativní, gangrenózní a perforovaná. Onemocnění je doprovázeno akutní bolestí v pravé iliakální oblasti, která se zhoršuje tlakem, svalovým napětím a zvýšenou citlivostí kůže vpravo pod žebra. Když je slepý střev umístěn za cecum, bolest je tlumena. Neexistuje žádná chuť k jídlu, nevolnost, jednoduché nebo dvojité zvracení reflexní povahy, horečka až 37-38 ° C, tachykardie, časté močení, uvolněná stolice a zvýšený krevní tlak..

Akutní apendicitida představuje ohrožení života, a proto pacient s takovými příznaky potřebuje pohotovostní hospitalizaci.

Srdeční choroba

Bolest na pravé straně pod žebrem vpředu se vyskytuje u patologií srdce, které způsobují selhání oběhu ve velkém kruhu. Se zhoršením krevního oběhu dochází ke zvýšení jater, otoku na nohou a přední břišní stěně a v břišní dutině se začíná hromadit tekutina. Všechny tyto faktory přispívají ke vzniku bolesti v pravé hypochondrii..

Příčinou bolesti může být:

  • Myokardiopatie (kardiomyopatie). Tato skupina nemocí zahrnuje myokardiální léze nekoronárního a nereumatického původu, které jsou spojeny s výskytem podobných klinických příznaků (přítomno srdeční selhání a zvětšené srdce). Kardiomyopatie může být kongestivní, hypertrofická, obliterující a konstruktivní. Projevuje se zvýšenou srdeční frekvencí, zvýšenou únavou, dušností, bledostí a bolestmi, švy nebo tlaky v oblasti srdce a v pravé hypochondrii.
  • Ischemická choroba srdeční, která se vyskytuje při poškození koronárních tepen a narušení krevního zásobení srdečního svalu. Je doprovázeno bolestivými záchvaty, které trvají od 30 sekund do 15 minut a v klidu procházejí nezávisle (vylučují se také užíváním nitroglycerinu). Bolest v bolení, lisování nebo pálení se projevuje v různé míře, dušnost, palpitace, pocit těžkosti a pálení na hrudi. Bolest může vyzařovat do levé paže a do skapulární oblasti, je možná nevolnost.
  • Endokarditida je zánět vnitřní sliznice srdce, který může být bakteriální (ve většině případů je původcem streptokoků) a sekundární (vyvíjí se v důsledku difúzních onemocnění pojivové tkáně, revmatismu, tuberkulózy a některých dalších chorob). Nemoc je doprovázena horečkou, pocením, bolestmi ve svalech a kloubech, je možná slabost, křehkost cév a změna prstů (začínají se podobat paličkám). U pacientů se může zvýšit slezina a játra (zvětšený orgán způsobuje bolest, tupá bolest pod pravým žebrem), vyvíjí se srdeční onemocnění chlopně, což vede k srdečnímu selhání (doprovázenému pocitem těžkosti v pravé hypochondrii).
  • Břišní infarkt myokardu, u kterého jsou v epigastrické oblasti, levém nebo pravém hypochondiu cíteny velmi silné, pálivé nebo naléhavé bolesti. Náhlá a intenzivní bolest se objevuje náhle, často vyzařuje do lopatky nebo hrudní kosti, doprovázenou srdečními arytmiemi, dušností, sníženým krevním tlakem, bledostí kůže a otokem obličeje. Může být doprovázeno silným pocením, nevolností, zvracením, závažnými škytavkami a průjmem. Protože tento stav představuje ohrožení života, je nutná lékařská pomoc..

Nemoci dýchacích cest

Při ozáření z hrudní dutiny se může objevit bolest na pravé straně pod žebra vpředu. Bolest odražené povahy je pozorována u:

  • Pravostranná pneumonie dolního laloku. Bolest je slabá, je matná nebo bolavá v přírodě, když se kašel stává prošíváním a výraznějším. U tohoto onemocnění dochází k suchému kašli, mírnému nárůstu teploty, silné slabosti, zvýšenému pocení, dušnosti, možnému rychlému dýchání a bušení srdce. Příznaky akutních infekcí dýchacích cest jsou také přítomny..
  • Pravostranná pohrudnice. Zánětlivý proces se může vyvinout přímo v pleurální dutině (primární pohrudnice) nebo se může rozšířit z plic (sekundární pohrudnice). Nemoc se může vyskytovat v suché formě (fibrinový protein padá na povrch pohrudnice) nebo v exsudativní (serózní, hnisavý nebo hemoragický exsudát se hromadí v pleurální dutině). Suchá pohrudnice je doprovázena zvýšeným pocením, rychlým dýcháním povrchu a zvýšením tělesné teploty. Bolest v pravém horním kvadrantu se objevuje při přetrvávajícím kašlání, naklápění a otáčení těla. S exsudativní pohrudnicí jsou pozorovány bolestivé bolesti, pocit mačkání a těžkosti v hrudi, bledost končetin a kůže a nucené postavení těla. Krční žíly s touto formou nemoci jsou oteklé, pravá polovina hrudníku zaostává s respiračními pohyby a mezistatické prostory vyčnívají.
  • Rakovina pravých plic. Při tomto onemocnění bolí vpravo pod žebra pouze tehdy, jsou-li poblíž metastázy v pleurální dutině a orgány (bolest není přítomna dříve, než se metastázy vyvinou). S onkologickými procesy v plicích dochází k narušení chuti k jídlu a trávení, ostrému hubnutí, snížené imunitě a nedostatku kyslíku.

Patologie bránice

Bolí to pod pravým žebrem vpředu as patologií bránice (tento sval odděluje hrudní a břišní dutiny).

Bolest se vyskytuje s bránicí kýly. Herniální otvor, kterým smyčky střeva někdy vstupují do hrudní dutiny, může být vrozený, traumatický a neuropatický.

Malé defekty se neprojevují (detekovány náhodně), ale s tvorbou velkých herniálních vaků je patologie doprovázena nadýmáním, pálením žáhy, kyselým řinčením, přetrvávajícím kašlem, pálením za hrudní kostí a bušení srdce po jídle. Bolest je tupá nebo bolavá, je pozorována neustále, může být přítomna nevolnost.

Při narušení střeva je bolest v pravé hypochondrii intenzivní, na pozadí obecného zhoršení stavu je pozorováno zpoždění stolice a zvracení. Protože existuje riziko peritonitidy při poruše bránice kýly, pacient potřebuje naléhavou lékařskou pomoc.

Neurologické choroby

Bolest na pravé straně pod předními žebry se projevuje poškozením periferních nervů.

Pocity bolesti jsou charakterizovány ostrým, intenzivním charakterem v akutním stadiu nemoci a bolestivostí - v jejím chronickém průběhu.

Bolest může způsobit:

  • Intercostal neuralgia. Vyvíjí se v důsledku poškození nebo stlačení nervů, které procházejí mezi žebry. Může to být radikální (způsobené porušením kořenů nervů v páteři) a reflexní (vyvolané křečemi svalů mezikostálního prostoru). Léze může být jednostranná a oboustranná, doprovázená pálením nebo prošíváním intenzivní bolesti, ale nepředstavuje ohrožení života. Bolest zesiluje inspirací, fyzickou námahou, kýcháním a kašlem a může být dána epigastrické oblasti, klíční kosti, paže, dolní části zad a lopatce. Charakteristickým znakem patologie je přítomnost bodů bolesti, které reagují na palpaci mezikontálních prostorů. V postižené oblasti dochází ke změně barvy kůže a ke ztrátě citlivosti, ke zvýšení pocení, záškuby a otoku svalů.
  • Vegetativní krize je paroxysmální stav neepileptické povahy, který je doprovázen polymorfními autonomními poruchami. Při nepřítomnosti srdečních patologií, zvýšení srdeční frekvence, arytmie, zvýšeného pocení, úzkosti a paniky, chvění končetin, pocitu tlaku v hrudníku, bolesti v žaludku a pod pravým žebrem. Je obtížné určit přesnou lokalizaci bolesti u pacienta v tomto stavu, bolest může být různorodé povahy (matná, ostrá, prošívaná, bolavá, obklopující). Subjektivní příznaky během vegetativních krizí se neshodují s údaji objektivních studií (není možné identifikovat závažnou organickou patologii).

Nemoci pohybového ústrojí a páteře

Příčinou bolesti na pravé straně pod žebra může být:

  • Osteochondróza hrudní páteře. U tohoto degenerativního dystrofického onemocnění, které se vyvíjí nesprávným držením těla nebo zhoršováním metabolických procesů v tkáních, dochází ke změnám v meziobratlových ploténách hrudních obratlů. Změněné obratle stlačují nervová vlákna, což způsobuje výskyt bolesti. Pocity bolesti sahají od mírné a prodloužené k ostré a ostré (způsobit omezení svalové pohyblivosti a obtížné dýchání).
  • Fibromyalgie. Tato difúzní, většinou symetrická, muskuloskeletální bolest chronické povahy může ovlivnit jakoukoli část těla. V postižené oblasti je zvýšená citlivost, po probuzení, otoku a zvýšené únavě v těle ztuhlost. Mohou nastat teplotní skoky, křeče a křeče.
  • Titzův syndrom je vzácná patologie, která je doprovázena aseptickým zánětem chrupavky (je možné poškodit levou nebo pravou chrupavku a několik chrupavek současně). S touto nemocí se vyskytuje lokální bolest, která je trvalá, působí na předloktí a rameno a také se zesiluje hlubokým dýcháním a tlakem v místě léze. Existují období prominutí.
  • Poranění žeber. Při zlomeninách na postižené straně je pozorována ostrá bolest, která se při dýchacích pohybech stává intenzivnější. Dýchání se stává obtížným, pokožka zbledne a v postižené oblasti získává namodralý nádech. Dýchavičnost, hemoptýza, slabost, zvyšování teploty. S prasklinami v žebra v postižené oblasti se vyskytuje otok, modrá tkáň a nesnesitelná bolest (zhoršená inhalací a kašlem), dušnost, pocit únavy a zadušení. Při pomačkání žebra se otoky měkkých tkání a bolest zesilují při vdechování, kašli a pohybu.

Bolest v pravém horním kvadrantu

Bolest pod pravým žebrem v zádech nastane, když:

  • Nemoc ledvin. Intenzivní bolest, paroxysmální.
  • Zánět tukové tkáně.
  • Patologie nadledvin.
  • Retroperitoneální hematom, ke kterému dochází při poranění břicha.
  • Nemoci dýchacího systému.
  • Srdeční choroba.
  • Akutní pankreatitida.
  • Hrudní a bederní osteochondróza.
  • Vena cava trombóza.

Nemoc ledvin

S bolestí na pravé straně pod žebrem a vzadu můžete mít podezření:

  • Renální kolika, která je pozorována u urolitiázy, prolaps ledvin, zranění a dalších patologických stavů. Vyskytuje se náhle a trvá od několika minut do několika dnů. Ostré, intenzivní pocity bolesti jsou v podstatě paroxysmální, v klidu neklesají, dávají spodní část zad. Bolest je často pociťována podél močovodu, ve třísle a v oblasti vnějších genitálií, jakož i na vnitřním povrchu stehna. Může být doprovázeno častým močením a bolestí v močové trubici. Zmírnění útoku eliminuje akutní bolest, ale tupá bolest přetrvává v bederní oblasti i po útoku.
  • Urolitiáza pravé ledviny, která je způsobena podrážděním ledvinové pánve a močovodu kameny nebo pískem a je doprovázena intenzivní paroxysmální akutní bolestí. Pocity bolesti vyzařují do dolní části zad a laterálního břicha, do stehna a do oblasti genitálií. Bolest zesiluje, pokud bijete na dolní části zad s okrajem dlaně. Krev může být přítomna v moči, časté močení je pozorováno, nevolnost, zvracení, možné zhoršení zdraví.
  • Pyelonefritida je zánět ledvin, který může být akutní a chronický. S touto nemocí, bolestí, tupou bolestí, častým bolestivým močením, dochází k obecné slabosti, horečce, zimnici a nedostatku chuti k jídlu. Na obličeji se může objevit otok. Při hnisavém zánětu se bolest stává trvalou a denní výkon moči klesá.
  • Nekróza renální papily, která se vyvíjí v důsledku nedostatku kyslíku v renální tkáni v důsledku zablokování cév zásobujících ledviny. Je doprovázena neustálou intenzivní bolestí, v moči je krev. Hrozí nebezpečí septického šoku.
  • Rakovina pravé ledviny, která je doprovázena mírnou bolestí a krvácením v pozdním stádiu vývoje (počáteční fáze je asymptomatická). Pokud nádor zabraňuje odtoku moči, bolest se stává akutní.

Zánět tukové tkáně

Akutní nadřazená paranefritida je zánět tukové tkáně, která se nachází na horním pólu ledviny. Zánět se vyvíjí, když patogen proniká z ložisek chronické infekce (mandle, zkažené zuby atd.). Toto onemocnění je doprovázeno horečkou do 38 ° C, na straně léze jsou pozorovány mírné bolesti, které se za 2-3 dny začnou projevovat v pravé hypochondrii. Bolest se zhluboka zhluboka nadechne, při chůzi a ostrém narovnání těla.

Patologie nadledvin

Bolest v pravé hypochondrii zezadu nastává, když je v pravé nadledvině velký benigní nebo maligní nádor.

Klinické projevy onemocnění závisí na typu nádoru - u feochromocytomu dochází k trvalému zvyšování krevního tlaku, myokardiální dystrofii a srdečních arytmií a aldosterom je charakterizován změnou vodní rovnováhy v těle. S metabolickými poruchami koritkosteromami tvoří kortikostromy a andosteromy nevhodné sekundární sexuální charakteristiky (mužský typ růstu vlasů atd.).

Retroperitoneální hematom

Retroperitoneální hematom (omezená akumulace krve) je častým důsledkem vážných zranění, která se projevují bolestí různé intenzity. Bolesti jsou lokalizovány v zádech vpravo pod žebry a jsou zhoršovány pohyby kyčelního kloubu. Poškození slinivky břišní a dalších vnitřních orgánů může způsobit vznik hematomu. Tento patologický stav způsobený ztrátou krve může být doprovázen snížením krevního tlaku, slabostí, bledostí, zvýšením srdeční frekvence, žízní a závratě (až mdloby). Vyžaduje naléhavou lékařskou péči, protože to ohrožuje život pacienta..

Nemoci dýchacího systému

Bolesti zad pod pravým žebrem mohou nastat s:

  • Suchá pravostranná pohrudnice. Bolest je řezání nebo šití, intenzivní, dává rameno, krk a ovlivňuje oblast hrudníku, zhoršuje dýchání, kašel a jakékoli pohyby.
  • Onkologický proces v pravých plicích, který je doprovázen bolestivou a přetrvávající bolestí. Bolest nastává, pokud nádor roste do pleurální tkáně, dochází k dušnosti a paroxysmálnímu neproduktivnímu kašli.
  • Pneumotorax, ke kterému dochází, když je poškozena pravá plíce a způsobuje hromadění plynu v pleurální dutině a plicní tkáň se zhroutí. Vyskytuje se spontánně nebo v důsledku traumatu, způsobuje respirační a oběhové poruchy, je doprovázena pronikavou bolestí. Pocity bolesti vyzařující do paží, krku a hrudní kosti jsou při kašli, vdechování a pohybu stále intenzivnější. Dušnost, bledost, suchý kašel a strach ze smrti.

Srdeční choroba

Bolest na pravé straně zad pod žebra může nastat s atypickými projevy infarktu myokardu (doprovázené přetrvávajícími zvlněnými ostrými bolestmi, které jsou lokalizovány v mezikapulárním prostoru).

Akutní pankreatitida

Bolest na pravé straně zad v hypochondriu může nastat s akutní formou zánětu slinivky břišní, která se může projevovat různými příznaky. Závažnost bolesti a lokalizace bolesti závisí na závažnosti patologie pankreatu.

Choroby páteře

Bolest v pravé hypochondrii na zádech se může objevit při osteochondróze hrudní nebo bederní oblasti. Liší se bolavým charakterem, zesíleným pohybem a prodlouženým pobytem ve stejné poloze, při fyzické námaze a podchlazení. Svalová slabost a necitlivost přítomných horních končetin.

Vena cava trombóza

Trombóza vena cava je vzácnou variantou ucpávání trombu spodní duté veny (trombus vstupuje do hlavního kmene žíly z iliakálních žil), který je doprovázen bolestmi zad a v pravé hypochondrii. Klinický obraz připomíná pozdní stádium rakoviny ledvin.

Bolest v pravém horním kvadrantu

Bolest na pravé straně pod žebra se objevuje, když:

  • chronická pankreatitida, která je doprovázena bolestí pletence;
  • šindele, které jsou doprovázeny poškozením nervových zakončení;
  • počáteční fáze hepatitidy;
  • střevní divertikulóza (výčnělek střev střeva, který se u příznaků podobá apendicitidě);
  • porušení průchodnosti střeva (bolest vyzařuje na pravé spodní břicho);
  • duodenitida;
  • chronická cholecystitida;
  • gallstoneova choroba;
  • zánět močovodů;
  • uretritida (doprovázená bolestivým močením);
  • infekce močových cest.

U žen může adnexitida (salpingooforitida), torze nebo ruptura cysty pravého vaječníku, mimoděložní těhotenství, Alain-Mastersův syndrom a endometrióza způsobit vedlejší bolest v pravé hypochondrii.

Kterého doktora bych měl kontaktovat pro bolest v pravé hypochondrii

Protože je obtížné samostatně určit příčinu bolesti ve správné hypochondrii, pacient musí včas navštívit terapeuta, který po vyšetření odkáže pacienta na úzkého specialistu.

Terapeut se zaměřením na symptomy nemoci nasměruje pacienta k:

  • Gastroenterologovi, pokud se symptomatologie podobá lézi gastrointestinálního traktu (duodenitida, peptický vřed, kolitida a enterokolitida, cholecystitida, cholelitiáza, dyskineze žlučových cest, pankreatitida);
  • kardiolog, pokud příznaky odpovídají srdečním onemocněním (kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční, endokarditida, infarkt myokardu);
  • hepatolog pro onemocnění jater;
  • nefrolog nebo urolog pro onemocnění ledvin;
  • endokrinolog s podezřením na patologii nadledvin;
  • pulmonolog, pokud se příznaky podobají pohrudnici nebo pneumonii;
  • neurologovi, pokud existuje podezření na mezikostální neuralgii;
  • traumatologovi, pokud existuje podezření na poškození žeber;
  • onkolog, pokud existuje podezření na zhoubné novotvary;
  • chirurg v podmínkách, které vyžadují pohotovostní lékařskou péči (akutní apendicitida atd.)

Naléhavá hospitalizace je nutná, pokud:

  • v pravé hypochondrii se objevily náhlé, ostré bolesti;
  • bolest neustále ustupuje a během jedné hodiny nezmizí;
  • při pohybu se vyskytují švy, které během 30 minut nezmizí;
  • objevily se tupé bolesti, zvracení krví nebo nestrávené částice jídla;
  • bolest jakékoli povahy je pozorována v kombinaci se srdečními palpitacemi, bledostí, sníženým krevním tlakem, dušností a závratěmi.