Chronická cholecystitida - příznaky

Podle statistik trpí cholecystitidou 16% světové populace tak či onak. Lékaři spojují široké rozšíření nemoci s popularizací rychlého občerstvení, fyzickou nečinností a růstem endokrinních poruch v těle. Chirurgové pracují s akutní formou cholecystitidy žlučníku a terapeuti pracují s chronickou formou. Lékaři zaznamenávají jasný vzestupný trend v počtu případů v posledních desetiletích.

Co je to cholecystitida?

Onemocnění žlučníku s charakteristickým zánětlivým procesem vyskytujícím se v jeho dutině je považováno za závažné. Je to nejnebezpečnější v zanedbané formě. V některých případech se v organismu produkujícím žluči tvoří kameny. Mohou způsobit silné záchvaty bolesti při cholecystitidě.

Žlučník se podílí na trávení, je mimořádně důležitý pro normální fungování gastrointestinálního traktu. VJ je druh vodiče mezi játry a dvanáctníkem. Tělo hromadí tajemství produkované játry. Protože se nachází pod žebry na pravé straně trupu, při výskytu zánětlivého procesu bolí na pravé straně.

Příčinou patologie je porušení odtoku žluči z močového měchýře. To však není jediný faktor. V průběhu let se na stěnách orgánu objevují usazeniny solí, cholesterolu a bilirubinu. Nájezd ve formě vloček roste a jednou je příliš velký. To narušuje normální funkci močového měchýře..

Kameny a jiné krystalické fragmenty prozatím člověka neotravují, jsou uvnitř. Jakmile se však jeden z faktorů může stát spouštěčem a kameny se začnou pohybovat. Během tohoto období dochází ke zhoršení stavu, dochází k silnému bolestivému syndromu. Kamenná cholecystitida je známkou urgentní hospitalizace a následného chirurgického zákroku. Spolu se zánětem v orgánu jsou často pozorovány i nepočetné patologie prostaty.

Ženy čelí tomuto problému 3-4krát častěji než muži. Hormonální onemocnění je vyvoláno hormonálními změnami během těhotenství nebo užíváním perorálních kontraceptiv.

Co je to nebezpečná cholecystitida? Především vývoj peritonitidy, který vede k smrti.

Příčiny onemocnění

Hlavním důvodem rozvoje patologie je infekce v orgánu, která vznikla na pozadí stagnace žluči. Patogenní bakterie (streptokoky, Escherichia coli, stafylokoky), viry, paraziti, prvoky pronikají do žlučníku ze střev, jakož i do lymfy nebo krve z ložisek infekce v těle (hnisavá otitida, periodontální onemocnění).

Na pozadí se vyskytují problémy s odtokem žluči z tkání žlučníku:

  • žlučníková choroba. Patologie se vyskytuje v 80–90% diagnostikovaných případů. Vzdělávání v GP nedovoluje tajemství normálně odcházet, protože poškozují sliznici a ucpávají výstup. Na tomto pozadí dochází k procesu lepení a zánět nezmizí;
  • vrozené vady. Pokud se orgán narodí ve zúžení a jizvách od narození, zúžil kanály v důsledku abnormálního vývoje plodu, zvyšuje se riziko onemocnění. Patologické podmínky vedou k narušení odtoku žluči a stagnaci;
  • biliární dyskineze. Patologie se objevuje v důsledku funkčního narušení pohyblivosti orgánů. Navíc k tomu vede tón biliárního systému. V důsledku toho nejsou propuštěni všichni praktičtí lékaři, část tajemství zůstává. Na tomto pozadí dochází k zánětlivým procesům, na stěnách se tvoří kameny a usazeniny. Může dojít k cholesterolu;
  • další poruchy systému pro odstranění žluči z těla. Novotvary mohou také negativně ovlivnit činnost žlučníku (polypy, cysty, benigní a maligní nádory). Zhoršuje stav žlučové soustavy. To se děje v důsledku stlačení potrubí, deformace močového měchýře v důsledku Mirizzyho syndromu, dysfunkce chlopňového systému žlučových cest.

Pravděpodobnost nástupu nemoci se zvyšuje v některých stavech, které ovlivňují stažení tajemství a změnu složení z normální na patologickou:

  1. Dyscholia se odkazuje na takové nefunkční poruchy (když konzistence žluči není normální).
  2. Hormonální restrukturalizace těla během menopauzy nebo během těhotenství také vyvolává rozvoj zánětu u GP.
  3. Enzymatický typ patologie se vyvíjí s konstantním vstupem pankreatických enzymů do dutiny močového měchýře. Gastroenterologové nazývají tento stav pankreatobiliární reflux..
  4. Nesprávná strava, alkohol a kouření jsou další běžnou příčinou onemocnění..

Příznaky cholecystitidy u dospělých

Někdy je tato patologie GP asymptomatická. V tomto případě mluví o chronickém typu nemoci. U těchto pacientů chybí charakteristické obtíže a během dalšího vyšetření je náhodně diagnostikována cholecystitida. Spouští útoku je přejídání s mastnými a kořenitými jídly, vážný stres, pití alkoholu.

Lékaři rozlišují následující příznaky cholecystitidy u žen a mužů:

  • bolest s cholecystitidou je jasným příznakem onemocnění. Řezání je cítit pod žebra, na pravé straně těla. V některých případech si člověk může stěžovat na bolest v epigastrické oblasti, na levé straně trupu. Bolest může být dána pod lopatkou, v krku, levém rameni. Na otázku lékaře, kde bolí cholecystitida, musíte dát přesnou odpověď;
  • dyspepsie - zvracení, hořké záchvaty v ústech, pocit plnosti a otoku, průjem nebo zácpa, těžkost v pravém horním břiše;
  • příznaky intoxikace - bolesti svalů, zimnice, ztráta chuti k jídlu, slabost, bledost, letargie. S cholecystitidou teplota stoupá;
  • poruchy vegetativní povahy - premenstruační syndrom, hyperhidróza, migréna.

Možná výskyt ne všech výše uvedených syndromů. Některé příznaky cholecystitidy u mužů a žen mohou být celkově mírné nebo chybějící. Ale při útoku na žlučovou koliku je bolestový syndrom intenzivní a akutní.

Druhy cholecystitidy

Gastroenterologové rozlišují několik typů patologie a s ohledem na každý z nich volí vhodnou léčebnou strategii. Podle etiologie je nemoc rozdělena do dvou typů:

  • bezpočet. V tomto případě se v dutině bubliny objeví útvary nejasné povahy. Ze všech odrůd identifikovaných problémů s AF dochází v téměř 90% případů k nepřehledné formě. Často je doprovázena závažnými koliky a dalšími výraznými příznaky. Patologie někdy nemusí mít příznaky po dlouhou dobu;
  • bezalkulární. S touto povahou toku se v orgánu nevytvářejí žádné kameny. Diagnóza je diagnostikována pouze v 10% případů. Tento druh je charakterizován nepřítomností kamenů, klidným průběhem, zřídka se vyskytujícími obdobími exacerbace.

Podle závažnosti symptomů lékaři rozdělují cholecystitidu na:

  • akutní forma. Tento typ se vyznačuje rychlým nástupem, silnými záchvaty bolesti, příznaky intoxikace. Zvlněná bolest;
  • chronická forma. Vyjádřené projevy chybí, kurz je pomalý. Bolesti buď nevyskytují, nebo jsou slabé intenzity.

Akutní typ patologické poruchy slinivky břišní je rozdělen do následujících odrůd.

Katar

V oblasti žeber vpravo je bolest, bolest na krku, rameni, lopatkách, spodní části zad. V první fázi onemocnění je syndrom bolesti nestabilní - vzniká, pak prochází novým. Po nějaké době orgán, který je v důsledku nesprávné operace neustále stresován, vykazuje známky patologie: zvracení obsahu žluči a žaludku, neustálou bolest, horečku (až do 37,5 ° C). Útok nesmí zmizet během 2-3 dnů.

Doprovodné patologické stavy jsou:

  • tachykardie;
  • hypertenze;
  • vzhled bílého povlaku na jazyku;
  • vlákno v břiše na pravé straně;
  • leukocytóza a růst ESR;
  • hyperémie.

Catarrhal cholecystitis je nejčastěji spouštěna nevhodnou stravou po mnoho let. Jídlo „na útěku“ může způsobit patologii, velké přestávky mezi jídly, závislost na smažených, uzených jídlech.

Hlezno

Charakteristický je syndrom výrazné bolesti a živý klinický obraz choroby. Osoba trpí trvalým pocitem nevolnosti, zvracení žluči a bolest v boku se objevuje i při kýchání, kašli, změně polohy těla.

Pacient vyvíjí zimnici současně se zvýšením teploty na 39 ° C, břicho silně bobtná a tachykardie se zesiluje. Při hmatu v peritoneální oblasti dochází k syndromu bolesti. Žlučník je hmatný, protože nejčastěji je v tomto stavu zvětšený. Klinický krevní test ukazuje patologii se silným zvýšením ESR a vysokou leukocytózou.

Flegmonální cholecystitida se vyznačuje znatelným zahuštěním stěn zaníceného orgánu. Na nich a v lumen žlučníku jsou abscesy a je určován exsudát. Bílé krvinky přes ně pronikají.

Gangrenous

Toto je 3. fáze akutní cholecystitidy. Je pozorováno maximální poškození orgánů, oslabená imunita, patogenní mikroorganismy bez problémů ovlivňují vnitřní orgány. V některých případech je diagnostikována peritonitida, která je indikována výraznou intoxikací. Tam je tachykardie, teplota prudce stoupá, sliznice nosohltanu vyschne, dýchání je obtížné. Při hmatu dochází k silnému nadýmání, nedochází ke střevní motilitě, dochází k podráždění celé břišní dutiny. V krvi je stanovena zvýšená ESR, selhání acidobazické rovnováhy, vysoká leukocytóza, porušení elektrolytového složení krve.

K tomuto typu biliární patologie dochází v důsledku trombózy orgánové tepny. Vede to k poškození tkáně a aterosklerózy. Ve většině případů se třetí stádium cholecystitidy vyskytuje u starších osob.

Stanovení gangrenózní cholecystitidy je také kvalifikováno intenzitou kurzu:

  • světelná forma. Obvykle nepřítomnost bolesti nebo malé projevy bolesti po dobu několika minut. Po útoku bolest sama zmizí. Poruchy trávicího systému nejsou detekovány. Ve fázi exacerbace jsou nepříjemné příznaky pociťovány po dobu dvou týdnů. K podobnému stavu nedochází více než 2krát ročně. Zbývající orgány (pankreas, játra, žaludek) fungují normálně. Toto je obvykle bezedná forma;
  • střední forma. Se silnou bolestí se spojují dyspeptické poruchy. Fáze exacerbace se vyskytují častěji (až 3krát ročně), délka kurzu se může prodloužit až na měsíc. Funkce jater se zhoršuje (růst bilirubinu a další důležité ukazatele);
  • těžká forma. Toto stádium se vyznačuje prodlouženou bolestí a dyspepsií. Exacerbace se objevují každý měsíc a mohou trvat i několik týdnů. Konzervativní léčba nepomůže zastavit toto stádium, v těžké formě je předepsán pouze chirurgický zákrok. Paralelně lze pozorovat pankreatitidu, hepatitidu..

Toto onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem. Na tomto základě to může být:

  • relaps. Pravidelně se objevují příznaky nemoci, po kterých dochází ke zhoršení a dochází k remisi, necítí se nemocná;
  • monotónní tok. Nejvýraznějším rysem této fáze je nedostatek zlepšení. Člověk neustále zažívá nepohodlí a bolest v břiše na pravé straně. Má trvalou poruchu stolice, pravidelně se v ústech a nauzei vyskytuje pocit hořkosti;
  • přerušovaný tok. Nemoc probíhá letargicky, ale na tomto pozadí exacerbace pravidelně blikají ve formě kolik a příznaků intoxikace těla.

Diagnostika zánětu žlučníku

Základem pro diagnostiku cholecystitidy je anamnéza shromážděná terapeutem. Při počátečním vyšetření provede lékař palpaci břicha. Při zkoumání břišní dutiny se ptá na bolestivé pocity na pravé straně trupu, určuje bodové svalové napětí v oblasti vyšetřovaného orgánu. Bolest se objevuje, když jemně klepnete na pravou hypochondrii.

Během studie je pacient vyloučen nebo potvrzen jaterní kolika. Přítomnost kamenů v žlučovodech a zvětšení velikosti orgánů jsou diagnostikovány pomocí ultrazvukového přístroje. Dýmky orgánu jsou podrobně vyšetřeny pomocí endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie..

V odstavci povinné testy: moč a krev, které vykazují ESR, počet bílých krvinek, hladina bilirubinu, ukazují na přítomnost dysproteinémie. Biochemie moči odhaluje vysokou aktivitu amylázy a aminotransferáz.

Lékař provádí vizuální vyšetření jazyka, sklerózy očí, kůže. Pokud jsou kryty nažloutlé, je třeba si dát pozor. V přítomnosti podezřelých příznaků v počáteční diagnóze se provádějí hloubkové studie pomocí metod, jako jsou:

  • krevní biochemie (v akutní fázi bude analýza ukázat vysoký objem gama-glutamyltranspeptidázy, bilirubinu, haptoglobinu, CRP, alkalické fosfatázy);
  • hemogram (onemocnění je charakterizováno přítomností zánětlivého procesu, který je indikován zrychlením ESR, trombocytózy, leukocytózy);
  • klinická analýza moči (žlučové pigmenty jsou detekovány po ataku bolesti);
  • CT nebo MRI (nekontrastní přesné břišní vyšetření s vysokým obsahem informací). Pomocí těchto technik je možné určit průchodnost žlučovodů a vyloučit řadu komplikací nemoci;
  • ultrasonografie vám umožní posoudit velikost nemocného orgánu: určuje přítomnost zubního kamene, vyjasňuje stav sliznice a vnitřních stěn, kontroluje stav žluči;
  • endoskopická ultrasonografie. Tato technika je kombinací ultrasonografie a fibrogastroduodenskopie (mikrokerama je upevněna na endoskopu). Tato metoda umožňuje vytvořit přesný obrázek žlučovodů;
  • znějící duodenální typ. Sbírka části žluči, která se bere pro výzkum. Pokud tajemství obsahuje vločky a jednoduché organismy a samotná žluč je nejasná, je to alarmující příznak;
  • výsev obsahu žlučníku. Analýza určuje přítomnost a typ patogenních mikroorganismů, kontroluje citlivost na řadu antibakteriálních léčiv;
  • radiografie břišní dutiny (metoda určuje perforaci nemocného orgánu, indikuje přítomnost kamenů);
  • kontrastní cholecystografie (rentgenová technika). Určuje přítomnost zubního kamene, odhaluje „nefunkční“ orgán. Během studie byl kontrast injikován do žíly nebo orálně, čímž byly detekovány kameny a další funkční poruchy. V posledních letech byla tato metoda používána méně často, protože ultrasonografie je šetrná, ale informativní metoda;
  • radioizotopová cholescintigrafie s techneciem určuje přítomnost zánětu;
  • retrográdní cholangiopancreatografie. Pomocí diagnostické metody je detekováno zablokování lumenu potrubí a v případě potřeby jsou odstraněny malé útvary;
  • radioizotopová hepatocholecystografie umožňuje určit typ poruchy funkčních orgánů;
  • molekulární genetické a imunologické analýzy jsou nezbytné k vyloučení parazitických mikroorganismů;
  • vyšetření stolice pro detekci vajíček červů, giardie.

Jak odlišit ledvinové koliky od cholecystitidy

Proč existuje podezření na renální koliku během počáteční diagnózy zánětu žlučníku? Bolest v obou patologických stavech je lokalizována v přibližně jedné oblasti - pravé hypochondrii. Pro člověka s ostrým záchvatem bolesti je prakticky nemožné rozlišit pravostrannou renální koliku od cholecystitidy - to je úkol profesionálního lékaře. Proto první věcí, kterou pacient potřebuje navštívit, je urolog, který je schopen řešit příznaky.

U ledvinové koliky je ostré řezání pod žebra vpravo způsobeno ostrým roztažením žlučníku. Nepříjemná katarální forma je vyvolána porušením stravy, což je bráno v úvahu při sběru anamnézy. Útok na cholecystitidu je doprovázen poruchou dýchání, s kolikou to není pozorováno. Poslední patologický stav je charakterizován lokalizací bolesti v bederní oblasti, méně často na pravé straně.

Při počáteční diagnóze jsou důležité bolesti. U cholecystitidy je bolest na pravé straně hypochondia. Brzy se však nit pohybuje a „vydává“ mezi lopatkami, až po krk, pravou stranu hrudníku, v ramenním opasku. S kolikou se syndrom bolesti posouvá dolů po těle: v slabinách, vnitřním stehně, s cholecystitidou u mužů - v penisu a varlatech.

U obou patologických procesů dochází k nevolnosti, zvracení se otevírá malým množstvím duodenálního obsahu. Erupce zvracení obvykle tento stav nezmiňuje.

Komplikace cholecystitidy

Při dlouhodobém průběhu onemocnění jde zánětlivý proces do sousedních břišních orgánů. Výsledkem je komplikovaná cholecystitida (pneumonie, pleuritida, pankreatitida). U druhé formy se vytvoří téměř bublinový absces. Často se také na pozadí cholecystitidy vyskytuje cholangitida. Pokud je patologie diagnostikována příliš pozdě, může dojít k empyému žlučníku..

Existuje riziko, že z nemocného orgánu vytéká žluč do břišní dutiny. Tento proces je způsoben fúzí tkáně purulentní povahy nebo perforací kamene stěny močového měchýře. S výtokem sekrece se vyvíjí peritonitida, která je fatální. Když patogeny vstupují do krevního řečiště, začíná sepse.

Léčba cholecystitidy

V první fázi lékař rozdělí terapii do několika oblastí. Lze je aplikovat současně nebo samostatně. Povaha léčby závisí na formě nemoci. V lékařské praxi se používají:

  • konzervativní terapie;
  • tyubazh;
  • metody lidového lékařství;
  • chirurgická operace.

Lékař zvolí léčebnou strategii pro každého pacienta na základě jeho anamnézy a tělesných charakteristik. Pokud patologie probíhá bez kamenů v dutině nebo v potrubí, chirurgický zákrok se nepoužívá. Léčebnými metodami v tomto případě je použití antiparazitických a antibakteriálních léků, přísná strava.

Konzervativní léčba

Exacerbace nemoci, její přechod z chronického do akutního stadia by měl být sledován odborníkem. Pacient je umístěn v nemocnici a předepisuje speciální léky. Standardní léčebný režim v akutním stadiu je:

  • antibiotika (Rifampicin, Erytromycin, Oxacillin, Dioxicilin, Zinnat). Léky vstupují do žluči v požadované koncentraci a zabíjejí patogen;
  • antibakteriální léčiva (Nevigramon, Biseptol, Nitroxolin, Furazolidon atd.);
  • činidla proti intoxikaci (Reamberin, roztoky glukózy, Ringerovy roztoky);
  • léky proti narkotickým bolestem (Bral, Baralgin, Trigan D);
  • léčiva pro ničení parazitů (Metronidazol, Vermox, Biltricid, Tiberal, Nemozole);
  • novokain pro perirenální blokádu, pokud bolest dosáhne svého nejvyššího bodu. Lékař vám řekne, jak zmírnit bolest při cholecystitidě co nejúčinněji;
  • antispasmodika (Halidor, Papaverine, Mebeverin);
  • léky ke zlepšení stavu autonomního nervového systému (mateří, melipramin, Eglonil, benzoghexonium);
  • zvracení (metoclopramid, domperidon);
  • léky, které posilují imunitní systém (Polyoxidonium, Lycopid, Timoptin).

Pokud onemocnění nepostupuje ve fázi exacerbace, je pacientovi ukázán následující léčebný režim:

  • léky, které řídí žluč (Holosas, Allohol, Olimetin);
  • přísná výživa s výjimkou řady potravin a jídel;
  • balneoterapie;
  • elektroforéza.

Dieta na cholecystitidu

Prvním bodem terapie, jehož dodržování zaručuje rychlé zotavení pacienta, je dobře sestavená lékařská strava. Speciální dieta pro zánět tkáně žlučníku a po odstranění orgánů urychluje rehabilitaci a zabraňuje komplikacím. Aby se trávicí systém normalizoval, je nutné jej pozorovat po dlouhou dobu.

V primárním stádiu patologie žlučníku je uvedena „strava č. 5“. Při zhoršení nemoci - „strava č. 5a.“ Lékaři podle čísel znamenají speciální nabídku s omezením produktů a metodou přípravy.

Zhoršený pacient by měl jíst v malých porcích. V závažných případech lékaři doporučují dvoudenní hladovku, aby zmírnili trávicí systém. V tomto krátkém období je povolena pouze tekutina - léčivé bylinné odvar z bobulí nebo bylin, slabý teplý čaj. Po skončení „hladových dnů“ můžete jíst nějaké jídlo, dušené a pečlivě rozmačkané.

Při exacerbaci jsou důležité frakční techniky. Musíte jíst alespoň 4krát denně, lépe než 5. Měli byste dodržovat režim: snídat, oběd, odpolední čaj a večeři ve stejnou dobu a tak den co den. Potraviny nemůžete péct a dusit, dokud nedosáhnete remise. S exacerbací a výskytem silné bolesti se předpokládá úplná výjimka:

  • živočišné tuky (jehněčí, vepřové a tukové, červené ryby, kachna, žloutky);
  • Cukrovinky s krémy;
  • pečení másla;
  • uzená a solená jídla;
  • mastné mléčné výrobky;
  • horké koření;
  • konzervy;
  • káva, kakao, silný čaj;
  • čokolády.

U exacerbovaného kurzu se doporučuje přijímat pouze:

  • Rozdrcené obiloviny;
  • šťouchané polévky se hlenem;
  • zelenina, ryby, maso, obilné suflé;
  • želé;
  • steaky vyrobené z libového masa;
  • proteinová omeleta;
  • pěny;
  • zelenina a máslo;
  • pudinky.

Jídlo a pití se konzumují v teple, protože chladný nebo horký stav pokrmů způsobuje silný záchvat bolesti. Dietní vláknina zlepšuje kvalitu žluči, takže je možné ji přidat do nabídky po začátku remise. Po zotavení zahrnuje strava zeleninu, ovoce, byliny, bobule.

Tubage

Metoda terapie se používá k vyprázdnění zaníceného orgánu stagnací žluči, navíc zlepšuje práci žlučníku. Manipulace se provádí dvěma způsoby:

  1. Sonda. To znamená zavedení duodenální sondy orálně. Žluč je z tuby odstraněna, způsoby jejího výstupu jsou promyty.
  2. Pravděpodobně. Provádí se ráno na lačný žaludek pomocí speciálního choleretika. Můžete použít lék, horkou minerální vodu nebo bylinnou infuzi. Poté, co jste vzali lék, musíte si lehnout a ohnout si kolena pod sebe. Lehněte si na půl hodiny s teplou topnou podložkou na pravé straně. S pozitivním účinkem začne žluč ustupovat spolu s výkaly, což je činí nazelenalými.

Procedura se provádí jednou za 7 dní, kurz je od 2 do 4 měsíců. Konkrétní čas léčby předepisuje lékař na základě anamnézy pacienta. Tubage metoda se používá pro exacerbaci chronické formy.

Chirurgická léčba cholecystitidy

Chirurgie pro cholecystitidu se liší v načasování:

  1. Naléhavě. Musí být provedeno nejpozději 12 hodin po diagnóze nemoci. Naléhavá intervence je indikována, pokud je přítomna akutní destruktivní cholecystitida s řadou komplikací - intoxikace, peritonitida, perforace orgánů.
  2. Naléhavá - manipulace, která musí být provedena nejpozději 72 hodin od hospitalizace. Pokud účinek konzervativních léčebných metod nebyl dosažen, pacient je připraven k operaci během 1-3 dnů.
  3. Brzy naléhavé. Provádí se v intervalu 3 až 10 dnů po přijetí. Mnoho lidí s podobnou anamnézou je diagnostikováno destruktivní formou nemoci..
  4. Plánováno Může být provedeno několik měsíců po diagnóze. Předepisuje se chirurgický zásah, aby se eliminovalo zaměření zánětu a obnovila se průchodnost žlučových cest..

Ve většině případů je chirurgie cholecystektomie. Provádí ji 85% pacientů s exacerbací onemocnění žaludku. Taková radikální metoda umožňuje pacientovi plně se zotavit. Tento článek shrnuje ceny klinik a chirurgických zákroků v Moskvě..

Chirurgický zákrok se provádí otevřeně. Pro přístup k nemocnému orgánu se používají tradiční metody chirurgie břicha nebo postup využívající video-laparoskopické vybavení. Volba konkrétního typu manipulace je ovlivněna mnoha faktory: věk a stav pacienta, zaměření zánětu, trvání onemocnění, závažnost atd..

Otevřená cholecystektomie implikuje standardní polohu pacienta na operačním stole - vzadu. Metoda otevřené cholecystektomie spočívá v vytvoření řezu na pravé straně trupu v hypochondrii. Incize otevírá přístup k dvanáctníku, žlučníku a žlučovodu. Tato možnost je traumatická pro okolní tkáně. Rehabilitace roste, doba lidského postižení se prodlužuje. Řez laparotomií je vybrán pro chirurgický zákrok pro onemocnění komplikované peritonitidou nebo pro nejasnou diagnózu.

Laparoskopická metoda je populárnější než předchozí metoda, protože je bezpečná, vyznačuje se nízkou invazivitou, nepřítomností jizev a krátkou dobou zotavení. Při pozitivní dynamice je pacient propuštěn 3. až 3. den po operaci. Chirurgický zákrok v peritoneální dutině se provádí několika malými vpichy. Při výběru této možnosti je možné snížit krevní ztráty.

Laparoskopická technika pronikání do břišní dutiny zahrnuje použití speciálního vybavení:

  • laparoskop vybavený videokamerou;
  • barevný monitor, do kterého je obraz vnitřnosti přenášen ze senzoru laparoskopu;
  • insuflátor (s pomocí sterilní plyn je zaveden do pobřišnice, šíří vnitřky);
  • sada chirurgických nástrojů;
  • tkáňové koagulační zařízení.

Technika laparoskopie se nepoužívá ve všech případech, kdy je indikována cholecystektomie. Tato možnost chirurgického zákroku se nepoužívá v přítomnosti velkých kalkulů, adhezí, chronické formy onemocnění v akutním stadiu.

Léčba lidových léků proti cholecystitidě

Doma můžete léčit onemocnění žlučníku pomocí léčivých rostlin. Lékaři umožňují bylinné medicíny, ale mělo by to být kromě hlavního ošetření, a ne jeho úplné nahrazení. Tento typ dopadu na patologii se v posledních letech stal populárním. Bylinná medicína se často používá při komplexní léčbě patologických procesů žluči. Kromě toho vám léčba lidovými léky umožňuje konsolidovat účinek konzervativní medicíny.

Všechny rostlinné přípravky pro léčbu cholecystitidy jsou zahrnuty do 2 velkých skupin: žlučové a choleretické léky:

  1. Choleretika, mezi které patří: řebříček, máta peprná, bobule obyčejná (ovoce), kukuřičné stigmy, slaměnka písečná (planoucí), pampeliška (kořen), řebříček, elecampan (kořen), kentaura, ředkev černá (šťáva).
  2. Cholekinetika, která zahrnuje: řebříček, šípky (plody), meduňky, pampeliška (kořeny), čekanky (kořeny), kopry (semena), valeriány (kořeny), levandule, slaměnka, hloh (květiny), chrpy (květiny), kouřová, bobule (ovoce), kmín (semena).

Musíte používat bylinky ve formě tinktury a odvarů, které jsou připravovány podle určité technologie. Průběh přijímání je od 2 do 4 měsíců. Čerstvost léčiva je nesmírně důležitá, infuze je připravena na 1-2 dny. Hotový produkt se užívá půl hodiny před jídlem, 2-3krát denně po dobu 80-150 gramů.

Tinktura se netvoří více než 4-5 druhů léčivých rostlin. Doporučujeme je vybírat v závislosti na vlastnostech a účinku na tělo. Během období exacerbace musíte vzít tinkturu z jedné rostliny. Je to antispasmodic nebo choleretic.

Výhody rostlinné medicíny jsou zřejmé:

  • bojovat s příčinami patologie;
  • minimální kontraindikace pro použití (s výjimkou individuální nesnášenlivosti);
  • nezpůsobuje vedlejší účinky;
  • liší se v dostupných nákladech;
  • bohaté složení zajišťuje příjem prospěšných látek - mikroelementů a vitamínů;
  • žádné chemické složky.

Přijímání bylinných prostředků je dohodnuto s ošetřujícím lékařem-gastroenterologem. Při nezávislém použití odvarů bylin je důležité mít na paměti alergii na složky tinktury.

Balneologie: léčba cholecystitidy v lázních

Když exacerbace zmizí, je důležité konsolidovat zotavení fyzioterapeutickými a balneologickými metodami. Terapie je k dispozici v resortech, kde po několik týdnů člověk přísně stravuje, používá léčivou minerální vodu, podstupuje fyzioterapeutické procedury.

Lékaři nejčastěji posílají pacienty k zotavení do Karlových Varů, Zheleznovodska, Truskavets, Borjomi, Essentuki, Dorokhovo, Zheleznovodska, Morshinu a dalších letovisek.

Prognóza a prevence

Je možné léčit cholecystitidu - naléhavý problém naší doby. Pokud se terapie provádí v souladu se všemi pravidly, v souladu s požadavky lékaře, včetně přísné stravy, je prognóza příznivá. Schopnost pacienta pracovat v remisi zůstává.

Ale nemoc je nebezpečná s možnými komplikacemi. Nejprve mluvíme o prasknutí zaníceného orgánu a vyvinuli se na pozadí této peritonitidy. Takový relaps je fatální, pokud není poskytnuta pohotovostní lékařská péče..

Pacient je povinen přísně dodržovat požadavky ošetřujícího lékaře. Pacient by měl být pod neustálým dohledem specialisty, protože při léčbě je nesmírně důležité sledovat dynamiku.

Prevence patologie gastrointestinálního traktu je minimalizovat riziko zubního kamene v těle. Správná výživa brání rozvoji kamenů v močovém měchýři: člověk by měl jíst pouze zdravé a správné potraviny v jejich každodenní stravě.

Prevence zánětlivých procesů ve žlučníku je následující:

  • omezení nezdravých potravin: používání smažených, kořenitých, uzených a slaných potravin je minimalizováno;
  • vyloučení sycených a alkoholických nápojů;
  • musíte jíst frakci a pokusit se zbavit přebytečného tělesného tuku;
  • pravidelně provádějte hygienu nosohltanu a úst (místo častého vývoje infekce v těle);
  • každých 6–12 měsíců k vyšetření břišních orgánů pomocí ultrazvukové diagnostiky (věnujte pozornost žlučníku).

Cvičení na cholecystitidu

V akutní fázi nejsou povoleny sporty. Výjimkou jsou typy fyzické aktivity, při kterých je základem skákání, náhlé pohyby, trhání, vzpírání. Speciální terapeutická cvičení nejsou škodlivá, doporučuje se konsolidovat výsledky léčby a zabránit recidivě. Ve stavu chronické fáze onemocnění předepisuje gastroenterolog návštěvu místnosti pro cvičení.

K prevenci cholecystitidy se doporučuje následující cvičení:

  1. Lehněte si na záda. Jedna noha a protilehlá ruka stoupají a pohybují ve vzduchu klouzavými pohyby. Paralelně se provádějí dechová cvičení. Nadechněte se, jak zvedáte ruce nahoru.
  2. Ležící na zádech, zvedněte hlavu a spusťte ji zpět na podlahu. Po zvednutí se nadechne dech.
  3. Pozice - stojící na všech čtyřech. Když vdechnete, převalte se na břicho a zatlačte pravou ruku pod něj. Jednou na břiše - výdech.
  4. V poloze na levé straně se levá noha ohne a levá paže se narovná. Pravá noha se přitáhne k žaludku a narovná se zpět. Při výdechu se ohněte, při výdechu se narovnejte.
  5. Ležící na zádech, položte si ruce na břicho. V této poloze se provádí dechová cvičení. Nadechněte se a vydechněte pomalu.

Důležité! Cvičení jsou prováděna pomalu, bez trhnutí a náhlých pohybů. Začátek výuky je povolen až po exacerbaci.

Ležící poloha na boku je základem terapeutických cvičení, protože přispívá k normálnímu odtoku žluči. Trup a jemná flexe zlepšují průtok krve a odstraňují obsah z močového měchýře. Fyzioterapeutická cvičení mají navíc regenerační účinek na svalové skupiny. Trvání tréninku ve fázi léčby - ne více než 30 minut.

Kromě toho se doporučuje používat herní atributy a sportovní vybavení. Tento přístup diverzifikuje třídy a rozšíří zájem o lékařské vzdělávání. Spolu s gymnastikou se cvičení k uvolnění svalů používá k odtoku sekrece z žlučníku. Hlavním požadavkem je zabránit otřesům vnitřních orgánů (vyloučit skoky a náhlé pohyby). Před fyzikální terapií je zahřátí velmi důležité. K tomu se používá plavání, neklidná chůze, strečink. Masáž je také vhodná pro zahřátí..

Pokud je zánětlivé onemocnění orgánu detekováno včas a začíná adekvátní terapie, je prognóza příznivá. Přísné dodržování doporučení ošetřujícího lékaře umožní osobě se plně zotavit. S chronickou formou je obtížnější bojovat a déle. Během této doby pacient stále pracuje, cítí se dobře.

Jak zmírnit útok akutní cholecystitidy?

Útok na cholecystitidu se může projevit příznaky různé intenzity, vše záleží na formě a stadiu vývoje onemocnění. Jak víte, cholecystitida je zánět žlučníku. Může být akutní a chronický, bez kamení a bezpočet (s tvorbou kamenů). A pokud exacerbace chronické cholecystitidy nepředstavuje přímé ohrožení zdraví, pak je akutní atak provázený biliární kolikou nebezpečným stavem, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči..

Cholecystitis Attack: Příčiny

U cholecystitidy dochází k exacerbaci nemoci se stagnací žluči a narušením jejího odtoku z žlučníku, doprovázeným zánětlivým procesem. Útok na nemoc může vyvolat následující faktory:

  • porušení stravy, přejídání, konzumace mastných, smažených, kořenitých jídel, sodovek nebo alkoholu;
  • půst, pevná strava;
  • anatomické rysy struktury žlučníku, jeho deformace (sklonění, stlačení žlučových cest);
  • dysfunkce žlučníku způsobená biliární dyskinezí.
  • přítomnost kamenů ve žlučníku (onemocnění žlučových kamenů);
  • sedavý životní styl, nadváha;
  • stresové faktory.

Tvorba kamenů ve žlučníku komplikuje situaci, zhoršuje nepříjemné příznaky a hrozí, že zablokuje žlučovody během exacerbace zánětlivého procesu, což představuje vážné ohrožení života a zdraví pacienta..

Příznaky záchvatu cholecystitidy

Exacerbace, které se vyskytují u chronické cholecystitidy, se obvykle vyvíjejí v rozporu se stravou. K ataku nemoci dochází na pozadí užívání alkoholických nápojů, hojného svátku s převahou mastných a kořenitých jídel. Typické příznaky se mohou objevit po talíři smažených brambor, suchém občerstvení, rychlém občerstvení a sladkých nápojích. V tomto případě se objevují následující příznaky - periodická tupá bolest v pravé hypochondrii, pocit těžkosti v žaludku, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, dyspeptické poruchy. Důsledkem zánětlivého procesu může být zvýšení teploty na hodnoty subfebrilu (37-38 ° C).

Útok akutní cholecystitidy se projevuje výraznějšími příznaky:

  • najednou se vyskytují silné, ostré bolesti v pravé hypochondrii, jejichž intenzita se každou minutu zvyšuje;
  • bolest vyzařuje na rameno, pravou lopatku a dolní část zad;
  • stav se zhoršuje pocitem nevolnosti, zvracením smíchaným se žlučí;
  • objeví se zimnice, teplota prudce stoupá;
  • vznikají dyspeptické příznaky (říhání, nadýmání, hořkost v ústech, rozrušení stolice);
  • je zaznamenána nažloutlost kůže a skléry;
  • barva výkalů a změn moči.

Syndrom bolesti se zesiluje tlakem na střed epigastrické zóny nebo na oblast pravého hypochondia. Tepová frekvence se zrychluje a čím horší je stav pacienta, tím častěji puls a vyšší teplota. Bolestivé zvracení nepřináší úlevu a vyčerpává pacienta.

Zvláštním nebezpečím je útok na početnou cholecystitidu, která je způsobena migrací kamenů ve žlučníku. V tomto případě pevný kalkul blokuje žlučovody a zabraňuje odtoku žluči, což vyvolává silné žlučové koliky a další výše uvedené charakteristické příznaky. Tento stav může vést k rozvoji destruktivní a perforované cholecystitidy, která představuje přímé ohrožení života pacienta.

Pohyb kamenů může poškodit membránu žlučníku, v důsledku jeho perforace infikovaný obsah vstupuje do břišní dutiny, což ohrožuje rozvoj peritonitidy. Během útoku pacient nenajde místo kvůli silné bolesti, jeho zdraví se zhoršuje a je doprovázeno prudkým poklesem tlaku, silnou slabostí, bledostí kůže. Tyto podmínky vyžadují pohotovostní lékařskou péči a hospitalizaci pacienta.

Specialisté rozlišují několik forem akutní nákladné cholecystitidy:
  1. Katarální stádium je nejmírnější formou výpočetní cholecystitidy s nejpříznivější prognózou. Je doprovázeno zvětšením žlučníku a zesílením jeho stěn. Sliznice orgánu se zanítí, zčervená a oteklá. Ve správné hypochondrii je neustálá bolest, někdy po jídle dochází k útokům zvracení. Při včasné lékařské péči se katarální forma cholecystitidy dobře hodí k léčbě drog.
  2. Flegmové stadium je charakterizováno tvorbou hnisu v dutině žlučníku a je doprovázeno zvýšením bolesti. Bolest je silná, zvyšuje se s trupem, kašel a dává klíční kosti a pod lopatkou. Kromě slabosti a nedostatku chuti k jídlu je tato forma doprovázena nevolností, zvracením s příměsí žluči, horečkou, zimnicí.
  3. Gangrenózní forma je nejnebezpečnější, protože je komplikována nekrotickými změnami ve stěnách orgánu, což ohrožuje perforaci žlučníku a rozvoj peritonitidy..

Akutní záchvat nespočetné cholecystitidy se liší od chronické formy onemocnění náhlým nástupem výrazných symptomů. Současně se biliární kolika neuvolňuje po dobu několika hodin, zatímco v chronickém průběhu onemocnění jsou tyto příznaky mírnější.

Jak zmírnit útok na cholecystitidu?

Při chronické cholecystitidě se bolest pravidelně vyskytuje na pozadí konzumace příliš mastných, slaných, kořenitých potravin, uzeného masa nebo alkoholu. Povaha bolesti je tupá, praskne, útok netrvá déle než hodinu, lze jej zastavit užíváním léků proti bolesti nebo antispasmodiků.

Léčba záchvatů chronické cholecystitidy se provádí lékařsky. Léčebný režim zahrnuje léčiva, která zlepšují odtok žluči, antibakteriální látky pro zastavení zánětlivého procesu a antispasmodika, která pomáhají zmírnit křeče žlučových cest a eliminují bolest. Pacientovi je předepsána strava, v budoucnu, jak zánětový proces ustupuje, je předepisována léčba, aby se zabránilo opakování nemoci. V případě potřeby může lékař předepsat léky, které pomáhají rozpouštět žlučové kameny (Ursofalk, Ursosan).

Co dělat s útokem na cholecystitidu, pokud vás našel doma nebo v práci? Jak poskytnout první pomoc při útoku na cholecystitidu doma? Nejprve musíte zavolat místního terapeuta. Pacient musí položit postel, poskytnout mu klid a aplikovat studenou komprimaci na pravé straně. Pokud máte nevolnost, můžete pít teplou minerální vodu bez plynu nebo zeleného čaje s mátou. K úlevě od bolesti může lékař vzít pilulku noshpa nebo papaverinu.

Při akutním záchvatu cholecystitidy nemůžete váhat, musíte okamžitě zavolat pohotovostní lékařskou péči a poslat pacienta do nemocnice. Pokud během ultrazvukového vyšetření nejsou ve žlučníku nalezeny žádné kameny, po zastavení syndromu bolesti bude pacient poslán domů s doporučeními léčby. Jinak bude rozhodnuta chirurgická operace..

Léčebné metody

V nemocničním prostředí lze za 3 dny odstranit záchvat nepočítavé cholecystitidy a pro úplné odstranění symptomů a zánětlivého procesu bude to trvat 10–12 dní. U početné cholecystitidy se obvykle rozhoduje o chirurgickém zákroku. V těžkých případech, kdy je žlučník úplně ukamenován, uchýlte se k cholecystektomii (odstranění orgánů).

Pokud je možné zachovat žlučník a jeho funkce, používají se endoskopické metody, které jsou pacienty snáze snášeny, způsobují méně komplikací a nevyžadují dlouhou dobu zotavení. Intervence se provádí malým vpichem na břiše. Průběh operace je monitorován ultrazvukem, chirurg sleduje všechny manipulace na monitoru speciálního zařízení. Pomocí laparoskopie je možné odstranit kámen z žlučovodů a zabránit tak odstranění žlučníku.

Dieta po útoku na cholecystitidu

Jak se stav zlepšuje, pacientovi se doporučují slabé vývary, šťouchané polévky, šťouchané jídlo, vařené viskózní obiloviny. Musíte jíst v malých porcích, každé tři hodiny. Jídlo by mělo být šetrné, surová zelenina s hrubou vlákninou je v tomto období zakázána (zelí, ředkvičky, ředkvičky, tuřín, paprika). Dušená jídla, vařená nebo pečená.

Tuky a „rychlé“ uhlohydráty jsou v budoucnu vyloučeny ze stravy, nakládané okurky, marinády, uzená masa, pečivo, sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, koření a koření, alkohol je zakázán. Základem stravy je pyré nebo vařené dietní maso, vařené nízkotučné ryby, parní omelety, viskózní cereálie, čerstvé zeleninové saláty s rostlinným olejem, nízkotučné kyselé mléčné nápoje, sladké ovoce a bobule. Z nápojů se doporučuje teplá minerální voda bez plynu, nekyselené šťávy napůl zředěné vodou, ovocné nápoje, ovocné nápoje, vývar divoké růže, bylinný a zelený čaj.