Hepatitida A: způsob přenosu Botkinovy ​​choroby, příznaky, léčba, strava, důsledky pro děti, ženy


Když se doktor začne seznamovat s pacientem, prakticky první věcí, kterou se zeptá, je: „onemocněl Botkin?“ Specialista se tedy zajímá o to, zda jste utrpěli infekční hepatitidu, správně věřící, že výše uvedené znění otázky bude znít srozumitelněji.

Ve skutečnosti může 9 specifických virů způsobit zánět jater (jmenovitě to se nazývá hepatitida): A, B, C, D, E, D, TT, G a SEN. Botkinova nemoc - co je to hepatitida? Oficiálně se nazývá pouze onemocnění způsobené virem hepatitidy A. Všechny ostatní virové hepatitidy se nazývají „virová hepatitida B“, „virová hepatitida C“ atd..

Virová hepatitida A je relativně nejjednodušší ze všech podobných onemocnění. Obvykle jsou s nimi v dětství nemocní a často to nezpůsobuje komplikace. Existují však výjimky z jakéhokoli pravidla. Proto pojďme mluvit o Botkinově chorobě podrobněji.

Trochu o samotném viru

Virus hepatitidy A patří do rodu Enteroviry - k tomu samému, ve kterém jsou „složeny“ viry, které způsobují chorobu „paže-noha-ústa“, herpangin, „letní“ virová meningitida. Stejně jako všichni jeho „bratři“ lze mikroby zabít zahřátím pouze na 50 ° C, ultrafialovým zářením, formalinem. Ale při + 4 ° C přetrvává několik měsíců, při - 20 ° C - několik let. Kromě toho je odolný vůči chloru, takže se může snadno dostat do vodovodní vody nebo do bazénu.

Na rozdíl od jiných enterovirů má virus hepatitidy A (lékaři ho označují jako HAV - virus hepatitidy A) mnoho nespecifických receptorů. Proto se může množit nejen uvnitř jaterních buněk, ale také v buňkách střeva a v žlučových cestách. Po vložení do buněčné DNA může HAV vytvářet mutantní viry, které jsou „špatně viditelné“ pro imunitní systém.

Jak získat virus hepatitidy A

Jak se přenáší hepatitida A? Ze stolice nemocného vstupuje virus do vody s ním - do místního těla vody, odkud se opět dostane do vodovodního systému (jak si vzpomínáte, mikrob není inaktivován chlorem, ale pouze vařením). Můžete se také nakazit nemocným členem rodiny nebo zaměstnancem, pokud si neumyl ruce dobře po záchodě a nedotkl se předmětů, ručníků a kliky dveří, kterých jste se dotkli poté, a odešel bez umytí rukou. Infekce je také možná při jídle po nemocné osobě.

Existuje také infekce přenášená potravinami - prostřednictvím potravin kontaminovaných mikroby, které byly omyty infikovanou vodou a nebyly vařeny.

Osoba, která byla vystavena HAV, se stává nebezpečnou pro ostatní ještě předtím, než se dozví o své nemoci: 10–14 dní před nástupem žloutenky (tj. Dokonce během inkubační doby). Virus se uvolňuje nejméně 2 týdny po začátku žloutenky.

Virus se nachází ve stolici a moči. Mikroby nevyčnívají jinými biologickými tekutinami, i když mohou být infikovány krevní transfuzí odebranou nemocným dárcem v posledních dnech inkubační doby. U osob infikovaných tímto způsobem je inkubační doba zkrácena a samotná hepatitida je obtížná.

Přenos viru A placentou nebyl prokázán.

Ohrožené skupiny

V naší zemi je hepatitida A chorobou hlavně dětí a mladých lidí, i když každý, kdo nemá imunitu, může onemocnět. Virus sám o sobě zanechává trvalou celoživotní imunitu, takže podruhé téměř nikdy onemocní.

Ohrožené jsou:

  • Cestovatelé, zejména ti, kteří navštíví jiné země s nízkými hygienickými standardy;
  • drogově závislí;
  • homosexuálové.

Maximální výskyt je pozorován v létě a na začátku podzimu.

Příznaky nemoci

Virová hepatitida A je obvykle akutní, ale vyskytují se mimořádně vzácné případy chronické infekce a dokonce i přepravy (pokud neexistují žádné příznaky Botkinovy ​​choroby a virus se uvolňuje do životního prostředí)..

Inkubační doba hepatitidy A trvá od 7 do 40 dnů. Poté následuje preicterické období. Jeho příznaky se často podobají chřipce:

  • teplota stoupne na 38 ° C Trvá 1-4 dny, pak prudce klesá;
  • bolesti těla;
  • slabost;
  • bolest hlavy.

V tomto případě neexistuje kašel a rýma, ale hrdlo se nezmršťuje.

Trochu později nebo současně s výše uvedeným jsou příznaky Botkinovy ​​choroby, které naznačují tuto diagnózu. To je nedostatek chuti k jídlu, bolest v „pod jámou“, nevolnost.

Preicteric období trvá 3-7 dny. Pokud takové příznaky trvají déle, nejpravděpodobněji to znamená přidání hepatitidy k dalším onemocněním: alergie, exacerbace chronického zánětu, přidání další akutní patologie.

Po anicterickém období začíná ikterické období: kůže a bílé oči zožloutnou, moč ztmavnou, výkaly zesvětlí. K tomu obvykle dochází po 2-3 dnech normální teploty, po několika dnech nedostatku chuti k jídlu a bolesti v žaludku. Pokud nemoc snadno odezní, s nástupem žloutenky, výše uvedené příznaky hepatitidy A klesají.

Stává se, že Botkinova nemoc se vyskytuje bez žloutenky. Toto je vzácné, třikrát méně než ikterická forma.

U Botkinovy ​​choroby jsou možné fulminantní (fulminantní) formy. Vyznačují se nevolností a častým zvracením, které je doprovázeno progresivní ospalostí a krvácením. Akutní selhání jater se rychle vyvíjí, což ve většině případů vede k úmrtí.

I když je nemoc mírná, ale osoba nedostává léčbu, přestává jíst nebo pije alkohol, může dojít k relapsu onemocnění po 1-2,5 měsících. Vypadá to jako návrat všech nebo téměř všech symptomů popsaných výše. Recidivy s hepatitidou A jsou velmi vzácné, ale stále se to stává..

Komplikace

Po hepatitidě A, chronická onemocnění, jako jsou:

  • cholecystitida;
  • cholangitida;
  • pankreatitida
  • gastritida;
  • peptický vřed.

V důsledku infekce virem hepatitidy A se tato onemocnění mohou objevit poprvé jako akutní formy.

Na pozadí Botkinovy ​​choroby se Gilbertův syndrom často cítí poprvé - dědičné onemocnění, při kterém je metabolismus bilirubinu, látky, jejíž přebytek zožloutne, narušen kvůli poruchám v enzymatickém systému..

Vzácné komplikace hepatitidy A jsou spojeny s nadměrnou aktivací imunitního systému, v důsledku čehož jsou vytvářeny protilátky proti jejich vlastním orgánům. To:

  • artritida - zánět kloubů;
  • kryoglobulinémie - výskyt zvláštních bílkovin, kryoglobulinů, které jsou schopné ovlivňovat vnitřní orgány, v nich se objevují v krvi;
  • vaskulitida - zánět stěn krevních cév v mnoha orgánech;
  • nefrotický syndrom.

Předpověď

V 90% případů onemocnění pokračuje snadno, což vede k rychlému zotavení během 2-3 týdnů. U 10% pacientů je zotavení zpožděno.

O Botkinově chronické nemoci je málo známo, takže zde nebyly shromážděny žádné statistiky. Chronizace se podle vědců vyvíjí v důsledku autoimunitních procesů. Nosič viru také není správně pochopen. Předpokládá se, že u některých lidí je pozorována krátce po hepatitidě.

Úmrtnost na hepatitidu A - 0,05%.

Diagnostika

Diagnóza hepatitidy A je stanovena krevními testy:

  • Imunoglobuliny třídy M (analýza se nazývá markery virové hepatitidy, podává se v sérologické laboratoři a pokud jsou IgM pozitivní, jedná se o Botkinovu chorobu). Pokud jsou IgM i IgG pozitivní v krvi, znamená to, že toto je již výška nemoci - vytváří se aktivní antivirová imunita. Pokud je IgM negativní a IgG pozitivní, znamená to, že osoba měla v minulosti hepatitidu A, ale nyní ji nemá.
  • Detekce RNA viru HAV pomocí PCR v krvi nebo ve stolici. Ve stolici lze virový genom nalézt 1–2 týdny před nástupem nemoci a během prvních 2 týdnů žloutenky. V krvi je RNA detekována od konce inkubační doby, stejně jako během 1-3 týdnů nemoci. Pokud existuje potvrzený marker virové hepatitidy A, virový genom v krvi se nenachází u všech pacientů.

Během nemoci se nutně provádí řada dalších studií, aby se posoudilo závažnost onemocnění a orgány postižené virem. To:

  • jaterní testy: bilirubin - obecný a jeden ze dvou - přímý nebo nepřímý, ALT, AST, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltransferáza;
  • koagulogram - indikátory krevního koagulačního systému;
  • proteinogram: jelikož játra jsou zodpovědná za tvorbu proteinů, u hepatitidy může tato funkce trpět, a tato analýza je proto nezbytná;
  • Ultrazvuk jater, slinivky břišní, slezina. Hepatitida A je charakterizována zvýšením jater, její pokles je špatným znakem a mluví o riziku vzniku akutního selhání jater. Můžete si také všimnout zvětšené sleziny nebo zánětu slinivky břišní. V těchto případech je třeba přijmout další opatření..

Léčba

Terapie virové hepatitidy A sestává z jednoduchých opatření:

  • diety s povinnou výjimkou mastných potravin, alkoholu, kávy, smažených potravin, syrové zeleniny, bobulovin a ovoce, džusů, uzenin, mastných mléčných výrobků, boršče, polévek ve vývaru;
  • povinné pití alespoň 2 l / den neperlivé vody;
  • příjem sorbentů (Enterosgel, Polysorb) 4krát denně, 1,5 hodiny po jídle nebo 1 hodinu před dalším jídlem;
  • užívání léků, které snižují kyselost (omeprazol, rabeprazol) každý den 30 minut před snídaní a před spaním;
  • brát enzymy (Mezim, pankreatin) třikrát denně s jídlem;
  • použití přípravků s laktulózou („Dufalac“, „Normase“) - 20–30 ml třikrát denně, dokud se neobjeví měkká stolice.

Pro toto onemocnění se nepoužívají antivirová činidla..

V těžkých případech, s těžkou intoxikací, je nutná infuzní terapie (kapátka). K roztokům se přidávají přípravky esenciálních aminokyselin: glutargin, ornitox (Hepa-Merz), glukokortikoidní hormony (Dexamethason), proteolytické enzymy (Kontrikal, Gordoks), hepatoprotektory (Heptral).

Hospitalizace a propuštění z nemocnice

Dosud se léčba Botkinovy ​​choroby v naší zemi provádí pouze v nemocnici, i když v jiných zemích se v případě mírného průběhu léčí doma.

Délka pobytu v nemocnici pro infekční choroby závisí na celkovém stavu, ale trvá nejméně 21 dní. Předepisuje se, když má osoba:

  • dobré celkové zdraví;
  • normální spánek, bez nočních můr;
  • žádné krvácející dásně nebo menstruace u žen se nestala hojnější;
  • celkový bilirubin - ne vyšší než 30 mmol / l;
  • ALT - ne vyšší než 1,5 mmol / l * h.

Po propuštění musíte okamžitě navštívit lékaře specializovaného na infekční choroby (CID) na klinice a dostavit se k němu každých 10-14 dní až do úplného uzdravení. Jakmile jsou všechny testy normální, píše osobu, aby pracovala. Pokud však dojde k nejmenším známkám exacerbace, je nutná hospitalizace..

I když byl člověk propuštěn s naprosto normálními testy, obvykle mu bylo povoleno začít pracovat nejdříve o 2 týdny později.

Prevence

Obecná prevence spočívá v mytí rukou, pití pitné vody, používání vlastních jídel.

Existuje také specifická prevence - zavedení jedné z vakcín: plazmy nebo rekombinantní. Po jednorázové injekci plazmatické vakcíny se imunita vytvoří po měsíci a trvá až jeden rok. Revakcinace (pokud to vyžaduje samotná vakcína) prodlužuje existenci protilátek až na 10 let.

Ne každý je očkován, ale pouze ti, kteří žijí v oblastech nepříznivých pro virovou hepatitidu A nebo kteří tam budou pracovat.

Pokud došlo k kontaktu osoby, která neměla virovou hepatitidu s pacientem, lze provést pasivní imunizaci - zadejte specifického dárcovského imunoglobulinu G (IgG). Takovou manipulaci může provést i těhotná žena.

Pasivní imunizace je zvláště účinná v prvních dnech po kontaktu a při podání 2 týdny nebo později nebude vůbec chránit před onemocněním. Může být provedeno ke zmírnění průběhu onemocnění, zejména u lidí, jejichž játra jsou již postižena chronickým procesem, nebo kteří mají autoimunitní onemocnění.

Botkinova nemoc

Botkinova choroba (virová hepatitida A) je infekční onemocnění jater, které je jednou z nejpříznivějších forem hepatitidy, protože není náchylné k tomu, aby se stalo chronickou. Botkinova choroba je jednou z nejčastějších střevních infekcí. Toto onemocnění postihuje všechny kategorie populace, častěji je diagnostikována hepatitida A u dětí, ale v posledních letech došlo ke zvýšení incidence u dospělých.

Prevalence této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnou hygienou a horkým podnebím, takže tento ukazatel je zvláště vysoký v rozvojových zemích..

Při včasné a správně vybrané léčbě je prognóza příznivá. K úplnému obnovení funkce jater dochází přibližně v 90% případů.

Příčiny a rizikové faktory

Virus hepatitidy A označuje viry rodu Hepatovirus obsahující RNA. V prostředí je celkem stabilní: při teplotě 4 ° C přetrvává několik měsíců, při -20 ° C přetrvává roky, při pokojové teplotě několik týdnů. Odolává varu až 5 minut; při vystavení ultrafialovému světlu dojde k inaktivaci během minuty; je schopen po určitou dobu udržovat životaschopnost v chlorované vodovodní vodě. Má kyselinovzdornou skořepinu, která mu umožňuje bez poškození procházet kyselým žaludečním prostředím. Virus hepatitidy A se vyznačuje vysokou imunogenitou, po onemocnění se u člověka vyvine stabilní celoživotní imunita.

Zdrojem infekce je nemocný. K infekci dochází hlavně kontaktem v domácnosti (prostřednictvím pokrmů, jiných domácích potřeb) a potravin (v případě konzumace kontaminovaných potravin). Když virus hepatitidy A vstoupí do veřejných vodních nádrží, objeví se ohniska nákazy. Parenterální přenos je méně častý - prostřednictvím krve v rozporu s pravidly pro intravenózní injekce, krevní transfúze, zubní postupy.

Šíření Botkinovy ​​choroby se nejčastěji vyskytuje ve skupinách dětí. Ohroženi jsou zaměstnanci sektoru stravování, zdravotnických a sanatorií, osoby vedoucí asociální životní styl.

Botkinova choroba postihuje nejčastěji děti ve věku 3–12 let a mladé lidi. Incidence je sezónní povahy, její nárůst je zaznamenán v období léto-podzim.

Formy nemoci

Botkinova nemoc může mít typický (s přítomností symptomů charakteristických pro hepatitidu) a atypický (nedostatek specifických symptomů).

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují následující formy onemocnění:

Podle délky kurzu může být Botkinova choroba akutní nebo prodloužená. V závislosti na závažnosti: mírné, střední a závažné.

Prodromální období Botkinovy ​​choroby může nastat ve febrilní, dyspeptické, asthenovegetativní a smíšené formě.

Fáze nemoci

V klinickém průběhu typické varianty Botkinovy ​​choroby se rozlišují tři fáze:

  1. Prodromální (nažloutlé) období.
  2. Icteric období.
  3. Rekonvalescence.

Po skončení ikterické periody začíná rekonvalescence, tj. Zotavení. Dochází k regresi intoxikace, žloutence, velikost jater se normalizuje. Tato fáze může trvat 3–6 měsíců.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

V řadě případů (častěji u dětí do 6 let) je nemoc asymptomatická.

Inkubační doba Botkinovy ​​choroby je 3–4 týdny. Počátek je obvykle akutní.

Horečná varianta prodromálního období Botkinovy ​​choroby je charakterizována zvýšením teploty na vysoké počty, doprovázené výraznými známkami intoxikace těla (slabost, bolest hlavy, bolest kloubů a svalů, snížená chuť k jídlu), nevolnost, říhání, nepohodlí v žaludku a játrech, jakož i příznaky kataru horních cest dýchacích - bolest v krku, rýma, suchý kašel.

V dyspeptické variantě prodromálního období onemocnění obvykle příznaky katarální nemoci neexistují. Pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, říhání, hořkost v ústech, tupou bolest v pravé hypochondrii a epigastrické oblasti, stejně jako rozrušení stolice (průjem nebo zácpa nebo jejich střídání).

Asthenovegetativní varianta pre-ikterického období není příliš specifická. Existuje obecná slabost, letargia, zvýšená únava, snížená výkonnost, poruchy spánku a snížená chuť k jídlu. V některých případech může nemoc začít s vývojem žloutenky v nepřítomnosti jakýchkoli známek prodromálního období.

Smíšená varianta prodromálního období je charakterizována kombinací několika klinických syndromů.

Prodromální období obvykle trvá od dvou do deseti dnů a postupně přechází do ikterického stádia. Zmizí příznaky obecné intoxikace, normalizuje se tělesná teplota, zlepšuje se celkový stav pacienta. Dyspeptické příznaky však zpravidla nejen přetrvávají, ale jsou také výraznější. Mezi další příznaky Botkinovy ​​choroby v ikterickém období patří tmavá moč, ikterická sklera, sliznice měkkého patra a frenum jazyka zožloutlé a pak kůže. Na jazyku a zubech se nachází nažloutlý povlak. Fekálie se rozjasní, dokud úplně nezbarví.

V závažných případech Botkinovy ​​choroby se vyvíjí hemoragický syndrom (krvácení, petechie na kůži a sliznicích, krvácení z nosu atd.). Játra jsou zvětšená, bolestivá při hmatu, v 10-20% případů dochází ke zvýšení sleziny. Jsou pozorovány Bradykardie a hypotenze, mohou se vyvinout asteno-vegetativní symptomy a poruchy centrálního nervového systému.

Iktérické období trvá od několika týdnů do měsíce, po kterém začíná rekonvalescence, tj. Zotavení. Dochází k regresi intoxikace, žloutence, velikost jater se normalizuje. Tato fáze může trvat 3–6 měsíců.

Botkinova choroba se obvykle vyskytuje v mírné nebo střední formě. K přechodu nemoci do chronické formy nebo virového nosiče (latentní forma) nedochází.

Ve vzácných případech se na pozadí Botkinovy ​​choroby, cholangitidy, biliární dyskineze a žlučníku může vyvinout cholecystitida.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se provádí sběr stížností a anamnéza, fyzikální vyšetření, laboratorní testy krve a moči. Za účelem stanovení morfologického a funkčního stavu jater se uchýlí k metodám instrumentální diagnostiky.

V obecném krevním testu je detekován pokles počtu leukocytů, lymfocytózy a zvýšení ESR. Během biochemického krevního testu je odhaleno ostré (8–10krát) zvýšení aktivity jaterních transamináz, zvýšení koncentrace bilirubinu (hlavně díky přímému bilirubinu) a snížení hladiny albuminu. Protrombinový index je obvykle pod normálem.

Specifická diagnóza Botkinovy ​​choroby, tj. Identifikace patogenu, se provádí pomocí enzymově vázaných imunosorbentových a radioimunoanalýz. V ikterickém období je zaznamenáno zvýšení titru IgM ve stadiu rekonvalescence - IgG. Kromě toho se detekce RNA viru hepatitidy A provádí polymerázovou řetězovou reakcí.

Léčba

Léčba Botkinovy ​​choroby se ve většině případů provádí ambulantně. Hospitalizace je podle epidemiologických indikací nutná pouze u těžkých forem onemocnění. V případě výrazných známek obecné intoxikace je indikován klid na lůžku. Důležitou součástí terapie je dodržování diety (tabulka č. 5 podle Pevznera) a pitný režim (silné pití).

Etiotropická terapie hepatitidy A nebyla vyvinuta, léčba je zaměřena na snížení symptomů a patogenetickou korekci. Pro snížení příznaků těžké intoxikace se provádí intravenózní infuze krystaloidních roztoků. K normalizaci trávicího procesu se používají laktulózové přípravky. Aby se zabránilo rozvoji cholestázy, jsou předepsána antispasmodika. V některých případech je třeba použít kortikosteroidní drogy. S rozvojem hemoragického syndromu může být nutné použít hemostatika, která se sondou vylévají do žaludku. V případě bakteriální infekce se používají antibakteriální léčiva.

Po vymizení klinických projevů onemocnění je indikováno následné gastroenterologické sledování po dobu 3-6 měsíců.

Vakcinace proti hepatitidě typu A se doporučuje dětem od druhého roku života, jakož i dospělým, kteří nemají v anamnéze Botkinovu chorobu a kteří současně mají zvýšené riziko infekce..

Možné komplikace a důsledky

Ve vzácných případech se na pozadí Botkinovy ​​choroby, cholangitidy, biliární dyskineze a žlučníku může vyvinout cholecystitida. Těžké komplikace z jater (akutní jaterní encefalopatie), závažné vnitřní krvácení, cirhóza, rakovina jater, kóma a smrt jsou velmi vzácné..

Předpověď

Při včasné a správně vybrané léčbě je prognóza příznivá. K úplnému obnovení funkce jater dochází přibližně v 90% případů, u zbývajících pacientů dochází ke zbytkovým účinkům. Úmrtnost na Botkinovu chorobu není vyšší než 0,04%.

Prevalence této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnou hygienou a horkým podnebím, takže tento ukazatel je zvláště vysoký v rozvojových zemích..

Prevence

Mezi běžná preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje Botkinovy ​​choroby patří kontrola vypouštění odpadních vod, zajištění vysoce kvalitního čištění pitné vody, poskytování potravin potravinářským výrobkům v souladu s hygienickými a hygienickými požadavky, zajištění nezbytných karanténních opatření pro propuknutí Botkinovy ​​choroby u organizovaných dětí a dospělých kolektivy. Kontaktní osoby jsou sledovány do jednoho měsíce od okamžiku kontaktu s pacientem. V ohniscích infekce je nutné provést dezinfekční opatření.

Vakcinace proti hepatitidě typu A se doporučuje dětem od druhého roku života, jakož i dospělým, kteří nemají v anamnéze Botkinovu chorobu a kteří současně mají zvýšené riziko infekce (zdravotničtí pracovníci oddělení infekčních chorob, zaměstnanci vodovodů a zařízení veřejného stravování, lidé cestující do oblastí epidemiologicky nebezpečná pro virovou hepatitidu A, pracovníky předškolních zařízení, sociální pracovníky v kontaktu s injekčními drogovými závislými atd.).

Aby se snížilo riziko infekce virem hepatitidy A, doporučuje se dodržovat pravidla osobní hygieny, nepoužívat potravinářské výrobky pochybné kvality, vyhýbat se pitné vodě z pochybných zdrojů a otevřených nádrží, vyhýbat se kontaktu s pacienty s Botkinovou chorobou.

Hepatitida A: způsob přenosu Botkinovy ​​choroby, příznaky, léčba, strava, důsledky pro děti, ženy

Botkinova choroba je akutní infekční onemocnění postihující játra. Vyznačuje se benigním průběhem, který vede ke smrti hepatocytů. Toto onemocnění je zařazeno do virové kategorie střevních infekcí, protože k infekci dochází fekální orální cestou.

Klinický průběh je poněkud odlišný, existují formy, které jsou klasifikovány v závislosti na převládajících symptomech. Pro diagnostiku, biochemii krve se provádí enzymatický imunotest. Pacient je léčen doma, ve vážných případech je léčba prováděna v nemocnici.

Co je Botkinova nemoc, jak se lidé nakazí a patogeneze, příznaky a negativní důsledky, léčebné vlastnosti - podrobně se budeme zabývat.

Trochu o samotném viru

Virus hepatitidy A patří do rodu Enteroviry - k tomu samému, ve kterém jsou „složeny“ viry, které způsobují chorobu „paže-noha-ústa“, herpangin, „letní“ virová meningitida. Stejně jako všichni jeho „bratři“ lze mikroby zabít zahřátím pouze na 50 ° C, ultrafialovým zářením, formalinem. Ale při + 4 ° C přetrvává několik měsíců, při - 20 ° C - několik let. Kromě toho je odolný vůči chloru, takže se může snadno dostat do vodovodní vody nebo do bazénu.

Na rozdíl od jiných enterovirů má virus hepatitidy A (lékaři ho označují jako HAV - virus hepatitidy A) mnoho nespecifických receptorů. Proto se může množit nejen uvnitř jaterních buněk, ale také v buňkách střeva a v žlučových cestách. Po vložení do buněčné DNA může HAV vytvářet mutantní viry, které jsou „špatně viditelné“ pro imunitní systém.

Důsledky epidemiologického onemocnění během těhotenství

Hepatitida A je nebezpečným onemocněním, které má pro ženy vážný dopad. Většina lidí trpí onemocněním v průměrné a mírné formě, potom je během těhotenství onemocnění obtížné. U nastávajících matek vede hepatitida k jaterní dystrofii. Kromě pacientových jater infekce vstupuje do plodu. Děti, které infikované matky porodily, často trpí různými defekty, patologiemi. Pacient s rizikem úmrtí během porodu.

Botkinova choroba představuje pro plod a těhotenství smrtelné nebezpečí.

Důvodem je špatná srážlivost její krve. V takových případech je pro ženy kontraindikováno provedení císařského řezu. V každém období je vysoká pravděpodobnost potratů, brzkého porodu a smrti plodu uvnitř lůna. Každá nastávající matka by si měla být vědoma příznaků, léčby nemoci. Prevence a doporučení lékaře pomohou chránit před vývojem horšího scénáře.

Jak získat virus hepatitidy A


Jak se přenáší hepatitida A? Ze stolice nemocného vstupuje virus do vody s ním - do místního těla vody, odkud se opět dostane do vodovodního systému (jak si vzpomínáte, mikrob není inaktivován chlorem, ale pouze vařením). Můžete se také nakazit nemocným členem rodiny nebo zaměstnancem, pokud si neumyl ruce dobře po záchodě a nedotkl se předmětů, ručníků a kliky dveří, kterých jste se dotkli poté, a odešel bez umytí rukou. Infekce je také možná při jídle po nemocné osobě.

Existuje také infekce přenášená potravinami - prostřednictvím potravin kontaminovaných mikroby, které byly omyty infikovanou vodou a nebyly vařeny.

Osoba, která byla vystavena HAV, se stává nebezpečnou pro ostatní ještě předtím, než se dozví o své nemoci: 10–14 dní před nástupem žloutenky (tj. Dokonce během inkubační doby). Virus se uvolňuje nejméně 2 týdny po začátku žloutenky.

Virus se nachází ve stolici a moči. Mikroby nevyčnívají jinými biologickými tekutinami, i když mohou být infikovány krevní transfuzí odebranou nemocným dárcem v posledních dnech inkubační doby. U osob infikovaných tímto způsobem je inkubační doba zkrácena a samotná hepatitida je obtížná.

Přenos viru A placentou nebyl prokázán.

Preventivní opatření


Měření karantény v ohniskách virové infekce znamená izolaci nemocného na 2 týdny. Přijetí do práce nebo do studia se uděluje až po úplném klinickém uzdravení.

To není na základě lepšího zdravotního stavu, ale podle výsledků laboratorní diagnostiky.

Pokud onemocní dítě, které navštěvovalo mateřskou školu nebo školu, trvá karanténa 7 týdnů. U osob, které byly vedle nemocné osoby, je zaveden lékařský dohled po dobu 7 týdnů. Dezinfekční opatření se provádějí v místě infekce.

Vyšetření osob, které byly v kontaktu s pacientem

Všichni rodinní příslušníci nemocné osoby, jakož i ti, kteří jej kontaktovali, musí podstoupit vyšetření. Sledují se klinické příznaky patologie, odebírá se krev pro stanovení protilátek proti viru hepatitidy typu A..

Pokud v krvi nejsou žádné protilátky, doporučuje se:

  • Proveďte rutinní nebo nouzové očkování.
  • Zavést imunoglobulin proti hepatitidě, aby se zabránilo infekci.

Pokud jsou v krvi příbuzného pacienta nebo kontaktní osoby protilátky, znamená to imunitu vůči nemoci, očkování není nutné.

Očkování

U dětí od jednoletých žáků mateřských škol, kteří neměli hepatitidu A, se důrazně doporučuje očkování.

Je nezbytné pro lidi, kteří:

  1. Měl jiné typy virové hepatitidy.
  2. Mají v anamnéze chronické onemocnění jater, hemofilii.
  3. Práce v dětských, školních a zdravotnických zařízeních.

Vakcína se provádí dvakrát, interval je 6 měsíců. Očkování vytváří stabilní imunitu po dobu 10 let.

Ohrožené skupiny

V naší zemi je hepatitida A chorobou hlavně dětí a mladých lidí, i když každý, kdo nemá imunitu, může onemocnět. Virus sám o sobě zanechává trvalou celoživotní imunitu, takže podruhé téměř nikdy onemocní.

Ohrožené jsou:

  • Cestovatelé, zejména ti, kteří navštíví jiné země s nízkými hygienickými standardy;
  • drogově závislí;
  • homosexuálové.

Maximální výskyt je pozorován v létě a na začátku podzimu.

Podstata problému

Botkinova choroba je infekční onemocnění, které postihuje celé tělo, ale játra jsou nejvíce zasaženy. Vyvíjí zánět a nekrotické procesy. Epidemická hepatitida se týká léčitelných onemocnění, která ji překonala a osoba získala celoživotní imunitu vytvořením vlastních protilátek. Nejčastěji jsou nemocné děti do 14 let a starší lidé, ale každý se může nakazit. Navíc u dětí je to lehčí forma bez komplikací. Hlavní věc je včasné konzultace s lékařem.

Příznaky nemoci

Virová hepatitida A je obvykle akutní, ale vyskytují se mimořádně vzácné případy chronické infekce a dokonce i přepravy (pokud neexistují žádné příznaky Botkinovy ​​choroby a virus se uvolňuje do životního prostředí)..

Inkubační doba hepatitidy A trvá od 7 do 40 dnů. Poté následuje preicterické období. Jeho příznaky se často podobají chřipce:

  • teplota stoupne na 38 ° C Trvá 1-4 dny, pak prudce klesá;
  • bolesti těla;
  • slabost;
  • bolest hlavy.

V tomto případě neexistuje kašel a rýma, ale hrdlo se nezmršťuje.

Trochu později nebo současně s výše uvedeným jsou příznaky Botkinovy ​​choroby, které naznačují tuto diagnózu. To je nedostatek chuti k jídlu, bolest v „pod jámou“, nevolnost.

Preicteric období trvá 3-7 dny. Pokud takové příznaky trvají déle, nejpravděpodobněji to znamená přidání hepatitidy k dalším onemocněním: alergie, exacerbace chronického zánětu, přidání další akutní patologie.

Po anicterickém období začíná ikterické období: kůže a bílé oči zožloutnou, moč ztmavnou, výkaly zesvětlí. K tomu obvykle dochází po 2-3 dnech normální teploty, po několika dnech nedostatku chuti k jídlu a bolesti v žaludku. Pokud nemoc snadno odezní, s nástupem žloutenky, výše uvedené příznaky hepatitidy A klesají.

Stává se, že Botkinova nemoc se vyskytuje bez žloutenky. Toto je vzácné, třikrát méně než ikterická forma.

U Botkinovy ​​choroby jsou možné fulminantní (fulminantní) formy. Vyznačují se nevolností a častým zvracením, které je doprovázeno progresivní ospalostí a krvácením. Akutní selhání jater se rychle vyvíjí, což ve většině případů vede k úmrtí.

I když je nemoc mírná, ale osoba nedostává léčbu, přestává jíst nebo pije alkohol, může dojít k relapsu onemocnění po 1-2,5 měsících. Vypadá to jako návrat všech nebo téměř všech symptomů popsaných výše. Recidivy s hepatitidou A jsou velmi vzácné, ale stále se to stává..

Charakterizace nemoci a příčiny

Botkinova choroba má jiné jméno - hepatitida A. Na pozadí patologického procesu jsou postiženy jaterní buňky, což vede ke ztrátě funkčnosti. Kurz je neškodný, komplikace zřídka.

Příčinný původce nemoci


Příčinný původce choroby patří do rodiny virů Hepatovirus. Je odolný vůči vnějším vlivům. Životaschopnost je udržována po dobu 60 dnů při teplotě 4 ° C a po dobu let při -20 ° C.

Při pokojové teplotě je životaschopnost viru 2 týdny. Na pozadí varu dochází k smrti za 5 minut.

Pomocí ultrafialového záření můžete virus neutralizovat za 60 sekund. Patogen je po určitou dobu schopen odolávat chlorované vodovodní vodě..

Mechanismus vývoje a příčiny

Virus, který pronikl do lidského těla, okamžitě začne „podvratné“ činnosti. V lékařské praxi existuje několik fází vývoje zánětlivého procesu:

  1. Příčinná látka je fixována na střevní sliznici v lymfatických uzlinách. Dalším je aktivní proces reprodukce. Když je dosaženo vysoké koncentrace, kopie viru končí v oběhovém systému a následně játra. Škodlivý účinek viru na jaterní buňky je doprovázen žloutnutím kůže, biliární dyskinezí. Infekce vstupuje do tenkého střeva žlučí.
  2. Játra, retikulární pojivové tkáně jsou zapojeny do patologického procesu probíhajícího v těle. Poté, co dojde k destrukci jaterních buněk, patogen přechází do sleziny, slinivky břišní a mozku.
  3. Aktivitou viru v játrech se aktivuje imunitní systém. T-lymfocyty se začínají tvořit, které začínají ničit poškozené jaterní buňky (brát je za cizí předměty). Ukázalo se, že váš imunitní systém útočí na žlázu.
  4. Poslední fází je zastavení reprodukčního procesu. Imunita syntetizuje protilátky, které čistí krev z patogenů.

Přenos viru se provádí fekální orální cestou. Ve většině případů se jedná o vodu a zažívací cesty. Infekce se někdy vyskytuje v každodenním životě - když nemocný a zdravý člověk používá stejné hygienické potřeby, nádobí.

Virus HAV infikuje pouze lidi. Zdá se, že zdrojem infekce jsou nemocní lidé, včetně těch s asymptomatickou formou onemocnění. Můžete se nakazit vodou, jídlem, jídlem, domácími potřebami, hračkami, při potřesení rukou atd..

V různých podmínkách není role každé možnosti infekce stejná:

  • Vodní cesta nejčastěji odhaluje epidemii infekce Botkinovou chorobou u lidí, kteří konzumovali tekutinu. Protože virus zůstává životaschopný ve vodě po dlouhou dobu (10 měsíců), dochází k infekci po pití surové vody, nepřipravených měkkýšů, mušlí.
  • Způsob přenosu potravin je ve většině případů spojen se spotřebou produktů infikovaných během výroby z důvodu nedodržování hygienických požadavků. Můžete nakazit jíst ovoce, byliny, bobule.
  • Kontaktní infekce je běžná ve školních a předškolních zařízeních, na univerzitách, ve zdravotnických zařízeních a dokonce i v porodnici, kde nejsou dodržována hygienická pravidla. Infekce vstupuje do těla špinavýma rukama..

Pokud jde o přenos viru během sexu, názory lékařů se liší. Předpokládá se, že vaginální sex nemůže vést k Botkinově chorobě. Pravděpodobnost infekce během análního sexu je však vysoká, protože virus je ve stolici dlouho..

Kdo je v nebezpečí?

Může se nakazit každý, kdo nebyl očkován, dosud neměl virovou hepatitidu. Riziková skupina zahrnuje turisty, kteří navštěvují země, kde je epidemie Botkinovy ​​choroby.

Ohroženi jsou příbuzní lidí s hepatitidou, lidé žijící v nehygienických podmínkách a lidé, kteří užívají rekreační drogy.

Komplikace

Po hepatitidě A, chronická onemocnění, jako jsou:

  • cholecystitida;
  • cholangitida;
  • pankreatitida
  • gastritida;
  • peptický vřed.

V důsledku infekce virem hepatitidy A se tato onemocnění mohou objevit poprvé jako akutní formy.

Na pozadí Botkinovy ​​choroby se Gilbertův syndrom často cítí poprvé - dědičné onemocnění, při kterém je metabolismus bilirubinu, látky, jejíž přebytek zožloutne, narušen kvůli poruchám v enzymatickém systému..

Vzácné komplikace hepatitidy A jsou spojeny s nadměrnou aktivací imunitního systému, v důsledku čehož jsou vytvářeny protilátky proti jejich vlastním orgánům. To:

  • artritida - zánět kloubů;
  • kryoglobulinémie - výskyt zvláštních bílkovin, kryoglobulinů, které jsou schopné ovlivňovat vnitřní orgány, v nich se objevují v krvi;
  • vaskulitida - zánět stěn krevních cév v mnoha orgánech;
  • nefrotický syndrom.

Formy hepatitidy A

V závislosti na průběhu se hepatitida A vyskytuje ve třech formách - mírná, střední a těžká. Příznaky mírné formy patologie je téměř úplná absence žloutenky. Jeho maximální doba trvání nepřesahuje dva až tři dny. Nemá vliv na pohodu pacienta.

Někdy je Botkinova choroba úplně asymptomatická. Diagnóza je v tomto případě založena na stanovení aktivity specifického aldolázového enzymu. S mírnou závažností má pacient následující příznaky:

  • ospalost;
  • letargie;
  • těžká žloutenka;
  • na povrchu kůže se tvoří petechie (bodové krvácení);
  • srdce je zvětšeno;
  • tóny myokardu jsou slabé;
  • tachykardie.

Maligní formát hepatitidy A (jaterní dystrofie) doprovází hromadnou smrt hepatocytů. Stav je typický: vývoj těžké žloutenky, rychlé snížení velikosti jater v důsledku smrti parenchymu, krvácení, horečka, selhání jater, příznaky poškození centrálního nervového systému.

Při nedostatečném stavu léčby je možné vyvinout jaterní kómu.

Předpověď

V 90% případů onemocnění pokračuje snadno, což vede k rychlému zotavení během 2-3 týdnů. U 10% pacientů je zotavení zpožděno.

O Botkinově chronické nemoci je málo známo, takže zde nebyly shromážděny žádné statistiky. Chronizace se podle vědců vyvíjí v důsledku autoimunitních procesů. Nosič viru také není správně pochopen. Předpokládá se, že u některých lidí je pozorována krátce po hepatitidě.

Úmrtnost na hepatitidu A - 0,05%.

Klinika u dítěte v závislosti na formě nemoci

Infekční patologie je charakterizována mnoha příznaky. Mohou být obecné nebo soukromé, které jsou charakteristické pro určitou formu onemocnění. Časté příznaky u dětí přímo souvisejí se stádiem onemocnění. Často se příznaky centrálního nervového systému spojují, pokud jsou zapojeny do patologického procesu.

Žloutenka

Projevy žloutenky se vyvíjejí u 10-30% dětí. Patologie začíná akutně, tělesná teplota prudce stoupá na 39 stupňů, trvá 2-3 dny. Dítě nechce jíst, stěžuje si na bolest v břiše. Jasná lokalizace syndromu bolesti chybí. Někdy je obraz doplněn zvracením a bolestmi hlavy.

Vedoucím příznakem této formy onemocnění je hepatomegalie, někdy se současně s játry také zvětší velikost sleziny. Moč je tmavá nebo bezbarvá. Takové příznaky jsou charakteristické pro prodromální stadium pozorované asi týden.

Ve druhém týdnu se objeví žloutenka. Během tohoto období lékaři rozlišují tři fáze:

  1. Rise Stage.
  2. Maximální projev.
  3. Příznaky zmizí.

V rané fázi se skléra zbarví do žluté barvy po sliznicích, uších a kůži. Když je detekována žloutenka, příznaky intoxikace se sníží, zatímco stále není chuť k jídlu, játra jsou po hmatu hustá. Během této doby je moč dítěte tmavá a výkaly jsou světlé. Po několika dnech se změní barva výkalů, vrátí se normální barva.

S cholestatickými poruchami

Jedná se o poměrně vzácnou formu patologie, která byla detekována u 2% dětí. Klika je podobná příznakům typické formy žloutenky, ale ta trvá mnohem déle, příznaky jsou výrazné, přinášejí velké nepohodlí. Malé děti si stěžují na silné svědění a pálení kůže.

Atypická ikterika

Malé dítě se zřídka vyvíjí, nejčastěji trpí teenager. Příznaky intoxikace chybí, žloutenka je výraznější, zatímco dochází ke svědění kůže..

Anicteric

Ve srovnání s jinými odrůdami je tato forma běžnější. Toto onemocnění je charakterizováno mírným průběhem, trvání 2 týdny. Žloutenka chybí. Všechny faktory přispívají k tomu, že si rodiče všimnou Botkinovy ​​choroby pozdě, tělo se zotavuje samo.

Subklinický a nezřetelný

Takové formy nemoci jsou detekovány náhodou - během preventivního vyšetření dítěte. Faktem je, že nemoc je asymptomatická, kůže zůstává normální, teplota se nezvyšuje. Děti se chovají normálně, cítí se dobře.

Diagnostickým příznakem Botkinovy ​​choroby je hepatomegalie. Biochemické parametry krve se také mění..

Subklinické a neodlišné formy mohou trvat 2 měsíce. Patologie vždy končí uzdravením, netransformuje se do chronické formy. Po uzdravení má dítě přetrvávající a celoživotní imunitu..

Diagnostika

Diagnóza hepatitidy A je stanovena krevními testy:

  • Imunoglobuliny třídy M (analýza se nazývá markery virové hepatitidy, podává se v sérologické laboratoři a pokud jsou IgM pozitivní, jedná se o Botkinovu chorobu). Pokud jsou IgM i IgG pozitivní v krvi, znamená to, že toto je již výška nemoci - vytváří se aktivní antivirová imunita. Pokud je IgM negativní a IgG pozitivní, znamená to, že osoba měla v minulosti hepatitidu A, ale nyní ji nemá.
  • Detekce RNA viru HAV pomocí PCR v krvi nebo ve stolici. Ve stolici lze virový genom nalézt 1–2 týdny před nástupem nemoci a během prvních 2 týdnů žloutenky. V krvi je RNA detekována od konce inkubační doby, stejně jako během 1-3 týdnů nemoci. Pokud existuje potvrzený marker virové hepatitidy A, virový genom v krvi se nenachází u všech pacientů.

Během nemoci se nutně provádí řada dalších studií, aby se posoudilo závažnost onemocnění a orgány postižené virem. To:

  • jaterní testy: bilirubin - obecný a jeden ze dvou - přímý nebo nepřímý, ALT, AST, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltransferáza;
  • koagulogram - indikátory krevního koagulačního systému;
  • proteinogram: jelikož játra jsou zodpovědná za tvorbu proteinů, u hepatitidy může tato funkce trpět, a tato analýza je proto nezbytná;
  • Ultrazvuk jater, slinivky břišní, slezina. Hepatitida A je charakterizována zvýšením jater, její pokles je špatným znakem a mluví o riziku vzniku akutního selhání jater. Můžete si také všimnout zvětšené sleziny nebo zánětu slinivky břišní. V těchto případech je třeba přijmout další opatření..

Důsledky nemoci

Pokud se budete řídit doporučeními, můžete se vyhnout komplikacím.
Byly hlášeny případy hepatitidy A bez syndromu žloutenky. V tomto stavu je člověk zvláště nakažlivý. Komplikace z Botkinovy ​​choroby se zřídka vyvíjejí, ale stále se objevují, když pacient ignoruje doporučení lékaře a nedodržuje dietu. Nejčastější důsledky žloutenky u dospělých jsou:

  • cirhóza jater;
  • ascites;
  • encefalopatie;
  • selhání jater.

Nejhorší ze všech je, že epidemiologická hepatitida je přenášena dětmi do 6 měsíců a staršími lidmi. Silné intoxikace těla dochází, což může vést k smrti. Důsledky pro ženy během těhotenství mohou vést k předčasnému porodu nebo úmrtí plodu..

Léčba

Terapie virové hepatitidy A sestává z jednoduchých opatření:

  • diety s povinnou výjimkou mastných potravin, alkoholu, kávy, smažených potravin, syrové zeleniny, bobulovin a ovoce, džusů, uzenin, mastných mléčných výrobků, boršče, polévek ve vývaru;
  • povinné pití alespoň 2 l / den neperlivé vody;
  • příjem sorbentů (Enterosgel, Polysorb) 4krát denně, 1,5 hodiny po jídle nebo 1 hodinu před dalším jídlem;
  • užívání léků, které snižují kyselost (omeprazol, rabeprazol) každý den 30 minut před snídaní a před spaním;
  • brát enzymy (Mezim, pankreatin) třikrát denně s jídlem;
  • použití přípravků s laktulózou („Dufalac“, „Normase“) - 20–30 ml třikrát denně, dokud se neobjeví měkká stolice.

Pro toto onemocnění se nepoužívají antivirová činidla..

V těžkých případech, s těžkou intoxikací, je nutná infuzní terapie (kapátka). K roztokům se přidávají přípravky esenciálních aminokyselin: glutargin, ornitox (Hepa-Merz), glukokortikoidní hormony (Dexamethason), proteolytické enzymy (Kontrikal, Gordoks), hepatoprotektory (Heptral).

Příznaky virové hepatitidy

Inkubační doba trvá tři až čtyři týdny, po které se objeví první známky hepatitidy A. Pro nemoc je typický akutní nástup. Patologie prochází několika po sobě jdoucími obdobími:

  • pre-ikterická nebo prodromální - může probíhat ve febrilní, dyspeptické a asthenovegetativní formě;
  • ikterický;
  • rekonvalescence.


Symptomatologie onemocnění závisí na závažnosti průběhu.

Příznaky febrilního období jsou následující:

  • prudké zvýšení tělesné teploty;
  • objevují se příznaky intoxikace - celková slabost, svaly a bolesti hlavy;
  • suchý kašel;
  • rýma
  • hrdlo zarudnutí.

V některých případech se dyspeptické symptomy spojují - říhání, nevolnost, ztráta chuti k jídlu. U dyspeptické varianty se příznaky budou mírně lišit - příznaky kataru a intoxikace se mírně projeví. Hlavní stížnosti jsou:

  • zažívací potíže;
  • záchvaty nevolnosti končící zvracením;
  • hořká chuť v ústech;
  • říhání;
  • porucha defekace - zácpa, nahrazení průjmu.

Není vyloučen syndrom bezvýznamné bolesti v pravé hypochondrii s rozšířením do epigastrické zóny.

Icteric období, procházet asthenovegetative formát, nemá žádné specifické příznaky. Stížnosti jsou standardní: letargie, celková slabost, poruchy spánku - problémy s usínáním. Ve vzácných případech je prodromální období asymptomatické a onemocnění začíná okamžitě žloutenkou.

Proč játra po jídle bolí?

Doba trvání ikterického období je 2–10 dní, ale nejčastěji je to týden. Přechod do další fáze hepatitidy A nastává postupně. V ikterickém období se příznaky hepatitidy A u dospělých mění. Typické pro něj je úplné vymizení příznaků intoxikace, normalizace tělesné teploty, zlepšení celkového zdraví.

Příznaky dyspepsie přetrvávají a dokonce se zesilují. Tvorba žloutenky je pomalá. Zpočátku si pacient všiml změny barvy moči: získá tmavou barvu. Pak se skléra očí nažloutne. Sliznice úst se zbarvují na žlutou, měkká patra. Barva pleti se poslední změnila: stává se intenzivním žlutým šafránovým odstínem.


Výrazné zvýšení jater a sleziny naznačuje závažný průběh nemoci

Těžká hepatitida A je charakterizována následujícími příznaky:

  • tvorba petechií, sekaných krvácení na sliznicích a na povrchu kůže;
  • formování na povrchu jazyka a zubů charakteristického nažloutlého plaku;
  • zvětšená játra a slezina;
  • lehká bolest při palpaci;
  • bradykardie;
  • snížení krevního tlaku;
  • změna barvy stolice.

Doba trvání ikterického období není delší než měsíc. Nejčastěji je omezena na 2 týdny. Následuje období rekonvalescence (zotavení). Stav se normalizuje, příznaky žloutenky zmizí. Fáze trvá 3-6 měsíců.

Ve většině diagnostikovaných případů je hepatitida A mírná nebo střední. Těžký průběh je vzácný. Pacient po úplném zotavení není nosičem virů.

Hospitalizace a propuštění z nemocnice

Dosud se léčba Botkinovy ​​choroby v naší zemi provádí pouze v nemocnici, i když v jiných zemích se v případě mírného průběhu léčí doma.

Délka pobytu v nemocnici pro infekční choroby závisí na celkovém stavu, ale trvá nejméně 21 dní. Předepisuje se, když má osoba:

  • dobré celkové zdraví;
  • normální spánek, bez nočních můr;
  • žádné krvácející dásně nebo menstruace u žen se nestala hojnější;
  • celkový bilirubin - ne vyšší než 30 mmol / l;
  • ALT - ne vyšší než 1,5 mmol / l * h.

Po propuštění musíte okamžitě navštívit lékaře specializovaného na infekční choroby (CID) na klinice a dostavit se k němu každých 10-14 dní až do úplného uzdravení. Jakmile jsou všechny testy normální, píše osobu, aby pracovala. Pokud však dojde k nejmenším známkám exacerbace, je nutná hospitalizace..

I když byl člověk propuštěn s naprosto normálními testy, obvykle mu bylo povoleno začít pracovat nejdříve o 2 týdny později.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením proti Botkinově chorobě je očkování, které není zahrnuto do kalendáře povinných očkování, ale doporučuje se dětem navštěvujícím zahradu a dospělým cestujícím v horkých zemích, kde se často zaznamenávají případy infekce hepatitidou A. Sérum se podává dvakrát, přičemž interval mezi nimi je šest měsíců, zatímco plnohodnotná imunita u lidí se vytváří po dobu 10 let. Kromě vakcinace proti Botkinově chorobě mohou preventivní opatření zabránit infekci:

  • včasné hygienické postupy (ruce by se měly umýt mýdlem);
  • důkladné zpracování potravin;
  • aby se zabránilo hepatitidě A, měly by být plody umývány výhradně pod tekoucí vodou;
  • je lepší vařit vodu z kohoutku, pak Botkinovy ​​bakterie zemřou.

Co je žloutenka

Změna barvy kůže a sliznic se nazývá žloutenka. Může doprovázet různá onemocnění jater. Odstín kůže se může lišit v závislosti na příčině symptomu..

ZpůsobitSymptom
Zvýšená hemolýza erytrocytů je doprovázena anémií a zvýšením nepřímého bilirubinuKůže se změní na citrónově žlutou.
Porážka jaterních buněk je doprovázena zvýšením dvou frakcí bilirubinuBarva kůže je šafránově žlutá
Porušení odtoku žlučiMušle jsou vymalovány žlutě se zeleným nádechem.

Patogeneze

K poškození jaterních buněk dochází přímým účinkem toxického činidla na parenchym jater a je zprostředkováno prostřednictvím vlastních imunitních buněk. Dochází ke komplexnímu narušení odpovídající imunitní odpovědi. Mechanismus destrukce jaterní tkáně může být autoimunitní.

Při poškození parenchymem je vylučování bilirubinu do žlučových kapilár a kanálků narušeno. Bilirubin obchází játra a jde přímo do krve. Zde se významně zvyšuje obsah celkového a přímého bilirubinu. U virové hepatitidy koreluje stupeň zvýšení hladiny bilirubinu v krvi se závažností onemocnění.

Seznam zdrojů

  • Infekční choroby. Národní vedení. Ed. N.D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerová. M.: GEOTAR-Media. 2009;
  • Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Cherednichenko T.V. Virová hepatitida A až TTU. - M., 2003;
  • Esaulenko E.V., Gorchakova O.V., Černov M.Yu. Klinický průběh hepatitidy A během období různé intenzity epidemického procesu. Medline Express. 2004;
  • Mayer KP. Hepatitida a účinky hepatitidy. Praktický průvodce. Za. s ním. / Ed. A.A. Sheptulin. - M.: Geotar Medicine, 1999;
  • Léčba virové hepatitidy. A.A. Klyucharyov, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya et al. / Ed. A.A. Klyucharyova - Minsk: Doctor Dizain LLC, 2003.

Druhy jater hepatitidy

Až do roku 1937 neexistoval žádný typ hepatitidy jater. S.P. Botkin v roce 1888 jako první rozhodl, že toto onemocnění má infekční povahu, ale až o 49 let později bylo oficiálně potvrzeno - patologie je způsobena virem. Vědecký svět pak přijal oddělení séra a infekční (epidemické) hepatitidy.

Od roku 1962 lékařská věda postupně objevovala stále více virů a do 90. let minulého století byla přijata konečná klasifikace včetně všech známých typů hepatitidy - A, B, C, D, E. Toto oddělení je způsobeno tím, že každý virus se přenáší svým vlastním způsobem, ovlivňuje tělo a zanechává následky. Například hepatitida A a E se přenášejí potravou (jedna z forem „onemocnění špinavých rukou“), zatímco B a C - krví.

Játra jsou pravděpodobně nejodolnější orgán vůči poškození, který je schopen plnit svou funkci, i když je zničen 2/3. Hepatitida C je však nejzábavnějším nepřítelem, který ruší schopnost jater opravit se. Mluvíme o něm.

Vlastnosti kurzu

Od okamžiku, kdy virus hepatitidy vstoupí do těla, a dokud není detekována žloutenka, probíhá asymptomatická inkubační doba. U hepatitidy A trvá asi měsíc. Pak přichází období prodromy (pre-ikterické období) a výška nemoci - projev ve formě žloutenky.

Hepatitida A s včasnou diagnózou a správným nastavením léčby končí úplným zotavením. Po vyléčení se rozvíjí celoživotní humorální imunita..

Degenerace neléčené chronické hepatitidy je nebezpečná, následkem může být cirhóza jater nebo onkologické onemocnění - rakovina jater.

Očkování

V současné době země vyvinula několik typů vakcín proti hepatitidě typu A, které jsou legalizovány a široce používány v Rusku a na celém světě. Různé vakcíny mohou nejen zabránit výskytu nemoci, ale také zabránit alergickým reakcím jednotlivého organismu, protože všechny vakcíny mají odlišné složení se stejnou účinnou látkou.

Očkování proti Botkinově nemoci se provádí pasivní imunoprofylaxí za použití dávek imunoglobulinu. Profylaxe vakcíny se doporučuje pro použití po dosažení věku jednoho roku. Sérum se nejčastěji podává dětem současně s profylaktickým očkováním proti hepatitidě B. Účinnost profylaxe v tomto případě dosahuje 90% případů.

Alergické reakce se po zavedení očkování objevují jen zřídka. Pouze u některých lidí jsou možné příznaky intoxikace - horečka, zimnice, někdy vyrážka. Anafylaktický šok je velmi vzácný..

Preventivní opatření

Virus hepatitidy typu A je velmi zákeřný, protože se rychle přizpůsobuje vnějšímu prostředí a po dlouhou dobu nemusí mít vliv na jeho přítomnost v lidském těle, což ho naruší..

Pokud došlo k infekci Botkinovou chorobou v rodině nebo ve společenství, je důležité dodržovat bezpečnostní opatření a vědět, jak zabránit infekci:

  • Nepoužívejte nádobí pacienta, důkladně je vypláchněte, nejlépe vroucí vodou.
  • Před použitím vařte surovou vodu a ochlaďte na normální teplotu - takže bude neškodná a nepředstavuje nebezpečí.
  • Pečlivě dodržujte hygienu potravin.
  • Pokud je to možné, nepoužívejte stejné toalety s pacientem s infekcí nebo důkladně dezinfikujte předměty a po návštěvě toalety důkladně hygienu rukou, zejména veřejnosti.
  • Provádět dostatečné tepelné zpracování potravinářských výrobků;

Tato pravidla pomohou nejen nakazit se touto infekcí, ale také zabránit dalším patologickým stavům v těle.

Dieta č. 5 pro onemocnění jater

Není žádným tajemstvím, že správné a zdravé jídlo je nejlepším pomocníkem v boji proti nemocem a infekcím. Pro každý typ nemoci existují schémata terapeutické výživy vyvinutá sovětským odborníkem na výživu Michailem Pevznerem.

Strava číslo 5 je navržena speciálně pro zlepšení funkce jater. Podstatou stravy je omezit používání mastných a škodlivých potravin. Takže po dobu trvání nemoci musíte vyloučit:

  1. Uzené, mastné, marinády, okurky a droby.
  2. Čerstvě upečené pečivo a pečivo.
  3. Kořeněné koření a koření.
  4. Perlivé nápoje, silná káva a alkohol.
  1. Včera chléb, sušené moučné výrobky.
  2. Obiloviny, polévky, cereálie.
  3. Zelenina ovoce.
  4. Beztučné mléčné výrobky.
  5. Libové maso a vývary.
  6. Čaje, džusy, káva s mlékem.
  7. Vitamíny.

Je lepší vařit jídlo pro pár. Tím se uloží velké množství užitečných trasovacích prvků.

Příznaky a příznaky Botkinovy ​​choroby

Příznaky se obvykle objevují 2 až 6 týdnů po infekci. Doba trvání nemoci se liší; pacienti se obvykle z tohoto onemocnění zotaví do 3 týdnů. Závažnost onemocnění se zvyšuje s věkem; ve vzácných případech může onemocnění způsobit vážné komplikace a selhání jater.

U dospělých v rané fázi onemocnění jsou zaznamenány následující příznaky:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení;
  • únava
  • zvýšení teploty;
  • bolest břicha nebo boku.