Hepatóza jater: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Hepatóza jater je obecný název pro řadu onemocnění, která narušují metabolismus v játrech. Důsledkem metabolických poruch je jaterní dysfunkce (poškození hepatocytů, metabolické poruchy mezi buňkami a mezibuněčnými látkami, dystrofie)..

O čem se budu učit? Obsah článku.

Hepatóza jater - co to je?

Hepatóza je skupina nezánětlivých onemocnění jater. Charakteristickým společným znakem je porušení trofismu hepatocytů. Hlavními „společníky“ hepatózy jsou poškození buněčné struktury a mezibuněčného prostoru (na pozadí metabolických poruch), jakož i porušení látkového metabolismu v jaterních buňkách. Rozlišujte mezi akutní a chronickou formou.

Zdravá lidská játra

Mezi příznaky patří:

  • selhání jater;
  • poruchy trávicího traktu (nevolnost, zvracení, průjem, plynatost);
  • žloutenka.

Nejčastější mastná léze (nadměrná akumulace lipidů v játrech).

Příčiny onemocnění

Akutní forma hepatózy je zpravidla způsobena různými intoxikacemi. Provokující faktory mohou zahrnovat:

  • intoxikace toxickými chemikáliemi (arsen);
  • otrava velkým množstvím ethylalkoholu;
  • otrava houbami jedovatých druhů;
  • užívání hepatotoxických léků (tetracyklinů, cytostatik, některých hormonálních léků);
  • virová hepatitida může způsobit akutní hapatózu.

Chronická forma onemocnění je častým důsledkem alkoholismu..

Vývoj nealkoholické formy může být vyvolán řadou důvodů, mezi jinými:

  • nedostatek proteinu;
  • nedostatek vitamínů;
  • otrava jedy (organické sloučeniny fosforu);
  • hyperkorticismus syndrom - nadbytek hormonů v těle kůry nadledvin;
  • diabetes;
  • léze štítné žlázy;
  • těhotenství (s těžkou cholestázou);
  • nadváha;
  • nevyvážená strava (nadměrná konzumace mastných potravin, dlouhodobé hladovění atd.);
  • gastrointestinální chirurgie (gastrektomie, cholecystektomie);
  • poškození jater (může vést k cystickým formacím v orgánu);
  • paraziti - mohou být příčinou stagnace žluči, tvorby cyst, zánětu žlázy (echinococcus, škrkavka).

Dědičný typ je vyvolán genetickými poruchami. Důvody v tomto případě mohou být:

  • Gilbertův syndrom - zvýšená hladina volného bilirubinu, který má toxický účinek na hepatocyty;
  • Enzymopatická žloutenka - vada, při které nedochází k normálnímu uvolňování vázaného bilirubinu z jaterních buněk;
  • Rotorův syndrom - porušení vylučování bilirubinu, existuje přímá hyperbilirubinémie, ale aktivita jaterních enzymů zůstává normální.

Typy jaterní hepatózy

V závislosti na okamžiku výskytu lze rozlišit 2 typy hepatózy:

Získané typy života lze rozdělit na:

  • toxický - výsledek toxických účinků toxických látek na játra;
  • mastná hepatóza (steatóza) - nadměrné ukládání tuku v játrech doprovázené degenerací hepatocytů lipidy.

Příčinou dědičných hepatických lézí jsou genetické poruchy:

  • Gilbertův syndrom;
  • onemocnění rotoru;
  • Dabin-Johnsonův syndrom.

Existují také typy mastné hepatózy v závislosti na územním členění orgánu:

  1. Diseminovaný fokus - malé objemy lipidů jsou koncentrovány v různých oblastech jater. Asymptomatické.
  2. Výrazný diseminovaný objemově akumulovaný tuk v různých částech žlázy. Objeví se příznaky.
  3. Zonálně - lipidová léze různých částí laloků žlázy.
  4. Difúzní typ - lipidy se rovnoměrně hromadí v celé oblasti játra.

V závislosti na mikroskopickém obrázku steatohepatózy existují:

  1. Typ malé kapky - nedochází k poškození struktury hepatocytů.
  2. Typ s velkými kapičkami - struktura jaterních buněk je narušená, je pozorována nekróza.

Fáze hepatózy

EtapaCharakteristický
Fáze 1Hromadění malého objemu lipidů v těle. Struktura buněčných orgánů není narušena.
2 fázeMastná infiltrace střední závažnosti. Struktura hepatocytů je narušena, dochází k nekrotickým změnám. Objevují se cystické formace.
3 fázeVelké oblasti poškození tukem. Stav žlázy hraničící s cirhózou.

Staging je nezbytný pro charakterizaci stupně a prevalence poškození jater při nemoci..

Příznaky jaterní hepatózy

Známky hepatózy se často nemusí objevit dostatečně dlouhou dobu. V tomto okamžiku se stav pacienta může zhoršit. Porušení je často detekováno náhodou, při preventivních kontrolách nebo při diagnostice jiných patologií. Je důležité, aby fáze 1 byla asymptomatická.

Mezi příznaky hepatózy jater ve stadiích 2 a 3 patří:

  • těžkost v pravé hypochondrii, pocit komprese v břišní dutině, bolest při tlaku v projekci jater;
  • chronická únava;
  • pocit nevolnosti (nadměrné slinění, náchylnost k pachu jídla);
  • nadýmání a dyspepsie;
  • částečný nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • nažloutlá barva sliznic a kůže - důsledek hyperbilirubinémie;
  • svědicí pokožka;
  • kožní projevy - malé krvácení;
  • xantomy - novotvary na kůži obsahující tukové inkluze (důsledek narušení metabolismu lipidů).

Hepatóza zahrnuje příznaky spojené s organickými změnami v játrech: zvýšení velikosti orgánů (s palpací) a výrazná echogenita (s diagnózou pomocí ultrazvuku). Musím říci, že symptomy a léčba poruchy jsou ve vzájemném vztahu: čím výraznější jsou symptomy, tím je stádium obtížnější a obtížnější je léčba..

Diagnostika

Diagnózu hepatózy jater může stanovit hepatolog a gastroenterolog. Osoba s poškozenou funkcí jater by měla tyto specialisty neustále konzultovat..

Stanovení formy, stádia a typu jaterní poruchy zahrnuje řadu diagnostických metod:

  • anamnéza (přehled) pacienta - objasňují se informace o stížnostech, příznacích, stravě, doprovodných nemocech;
  • vyšetření pacienta - zahrnuje studium kůže a sliznic, jakož i prohmatání postižené oblasti;
  • laboratorní testy - obecné a biochemické krevní testy, jaterní testy;
  • instrumentální diagnostika - ultrazvuk, MRI, počítačová tomografie, jaterní biopsie a elastografická diagnostika.

Pro přesnou diagnózu a správnou diagnózu je nutné použít několik diagnostických metod.

Léčba hepatitidy

Hepatóza jater: léčba toxického typu zahrnuje hospitalizaci. V případě toxického poškození je nezbytné neodkladné odstranění příčiny intoxikace a prevence příjmu toxinu v těle. Pokyny pro léčbu zahrnují: antihemoragickou terapii, léčbu obecné intoxikace a hypokalémie.

Hepatóza jater, její příznaky a léčba vyžadují dodržování lékařských předpisů:

  1. Vyloučit alkohol.
  2. Dieta (s vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem tuku).
  3. Pozorování v lékárně.
  4. Léčba doprovodných gastrointestinálních chorob.

Je také nutné léčit hepatózu jater pomocí farmakoterapie..

Léčba léčiv je zaměřena na ochranu hepatocytů, snížení lipidémie, antioxidační buněčnou obranu a boj proti hypoxii.

Jak léčit poruchy jater a související dysfunkce? Mezi léky proti hepatitidě patří:

  1. Hepatoprotektory - chrání a obnovuje strukturu hepatocytů.
  2. Esenciální fosfolipidy - jsou součástí hepatocytárních membrán a působí proti nahrazení jaterního parenchymu pojivovou tkání (Essential, Phosphogliv, Resalyut).
  3. Bylinné přípravky - komplexy léčivých rostlin s různými účinky: antioxidant, choleretic, hepatoprotective (Allohol, Silymarin, LIV-52).
  4. Kyselina ursodeoxycholová je přírodní složkou žluči. Účinná látka zlepšuje činnost žlučových cest, zabraňuje tvorbě žlučových kamenů, má účinek snižující lipidy a imunostimuluje. Přípravy: Ursosan, Ursofalk a další.
  5. Deriváty aminokyselin - Heptral, Hepa-Merz, Lecithin.
  6. Hypoglykemické léky. Terapeutické projevy těchto léků jsou: normalizace tělesné hmotnosti, snížení hladiny „špatného“ cholesterolu, zlepšení metabolismu inzulínu a glukózy (Metformin).
  7. Hypolipidemika - nízký cholesterol a lipoproteiny o nízké hustotě (zabraňují ukládání cholesterolu na intimu krevních cév). Mezi léky v této skupině patří: statiny (Atorvastatin, Simvastatin) a fibráty (Clofibrát, Fenofibrát).
  8. Antioxidanty. Jak se zbavit škodlivých účinků oxidačních činidel na hepatocyty? Je nutné užívat antioxidační léky: Mexidol, vitamíny skupin A, E a C. Tyto látky pomáhají zlepšovat mikrocirkulaci, snižovat cholesterol a posilovat cévní stěny (zabraňující hemoragické hepatóze).
  9. Léky proti hypoxii - karnitin, trimetazidin, aktovegin. Zlepšit redoxní procesy v buňkách a metabolismus glukózy.

K dosažení požadovaného terapeutického účinku je nutná kombinace různých léčiv..

Přečtěte si o tom, zda lze mastnou hepatosu zcela vyléčit v článku: Může být mastná jaterní hepatóza úplně vyléčena?

Dieta pro hepatózu

Léčba a prevence nemoci vyžaduje stravu. Kontrola hladiny přicházejících bílkovin, tuků a uhlohydrátů pomáhá zabránit obezitě a zvýšit hladinu cholesterolu. Doporučujeme držet se stolu N 5.

Základní principy stravy pro hepatickou hepatózu:

  • minimální konzumace mastných a smažených potravin;
  • povinná přítomnost ve stravě zeleniny, která přispívá k odběru žluči (cuketa, mrkev, dýně);
  • zvýšení množství spotřebovaného proteinu. Nejlepší zdroje jsou libové maso a ryby, dušené, vařené nebo dušené;
  • spotřeba čisté vody (nejméně 2 litry denně);
  • konzumovat mléčné výrobky s nízkým procentem tuku: kefír, fermentované pečené mléko, jogurt;
  • snížit příjem glukózy (zejména při cukrovce);
  • zcela vyloučit ze stravy: alkohol, majonéza, sladkosti, soda, muffiny, bílý chléb a párky.

Prevence a prognóza

Získaná jaterní hepatóza má příznivou prognózu za předpokladu, že pacient dostává kvalitní léčbu a dodržuje všechny předpisy lékaře.

Totéž platí pro dědičné hepatózy. Výjimkou je Krieglerův - Nayyův syndrom - maligní nevázaná hyperbilirubinémie. Tento syndrom je v dětství často fatální kvůli toxickému poškození mozku v důsledku přebytku bilirubinu.

Prevence hepatózy zahrnuje:

  • po správné stravě;
  • odvykání od alkoholu a kouření;
  • dostatečná fyzická aktivita;
  • správné léky;
  • včasná léčba onemocnění zažívacího traktu a metabolických poruch (diabetes mellitus);
  • omezení psychického stresu;
  • pravidelné konzultace a zkoušky s odborníky.

Chronická steatohepatóza (hepatóza): příčiny, příznaky, léčba a prognóza

Příznaky a léčba jaterní hepatózy u žen

Co je to steatóza jater a jak ji léčit?

Příznaky a léčba nealkoholických mastných onemocnění jater

Akutní toxická dystrofie jater: příčiny, příznaky a léčba

Mastná hepatóza: příznaky a léčba

Steatóza jater (nebo mastná hepatóza) je zvýšení množství tukové hmoty v jaterních buňkách a mezi nimi o více než 10% celkové hmotnosti orgánů..

Tyto změny se také nazývají mastná degenerace, degenerace nebo infiltrace, nealkoholické mastné onemocnění jater. Při provádění jakékoli instrumentální studie se zvýšeným obsahem tuku v jaterních tkáních se uzavírá mastná hepatóza, což znamená, že játra obsahují zvýšené množství tuku buď v buňkách orgánu (hepatocyty) nebo v pozdějších stádiích a mezi buňkami v mezibuněčném prostoru..

Vzhledem k vysokému riziku rozvoje fibrózy a cirhózy jater, bez ohledu na závažnost onemocnění, potřebují všichni pacienti s mastnou hepatózou léčbu a dynamické sledování. Standardizovaný terapeutický přístup k léčbě takových pacientů však neexistuje, stejně jako jasné pochopení toho, jak léčit mastnou hepatózu.

Důvody rozvoje

Nejčastěji se nemoc nijak neprojevuje, což je spojeno s benigním průběhem patologie nebo se neobjevuje na pozadí jiných nemocí.

Příčinou steatohepatitidy je tuková hepatóza u 30% pacientů. Steatohepatitida je zánětlivá patologie, při níž se asi 20-25% jaterních buněk transformuje na progresivní fibrózu a dále na jaterní cirhózu. Cirhóza jater je nevyléčitelné onemocnění, při kterém jsou normální tkáně orgánů nahrazeny pojivovou tkání a přestávají fungovat.

V 10% případů je jaterní cirhóza fatální. K mastné hepatóze může dojít bez ohledu na věk pacienta, ale lidé starší 45 let touto patologií trpí nejvíce..

Lidská játra se vyznačují vynikajícími regeneračními schopnostmi. Proto je při stanovení příčin vývoje patologie a včasné diagnostiky strukturálních změn možné okamžitě zahájit adekvátní léčbu a tím zcela obnovit fyziologickou strukturu jater. Také léčba nemoci může pomoci zastavit patologický proces ve stadiu, kdy jsou játra stále schopna plně vykonávat své funkce..

Na základě příčin vzniku mastné hepatózy se dělí na:

  • primární mastná hepatóza;
  • sekundární hepatóza.

Primární hepatóza může vést k:

  • nadměrná tvorba triglyceridů a jejich absorpce ve střevě;
  • vysoký obsah lipidových frakcí v krvi;
  • obezita, která je spojena s používáním vysoce kalorických potravin, které obsahují významné procento uhlohydrátů a tuků;
  • diabetes mellitus 2. typu;
  • snížená citlivost (inzulínová rezistence) tukových a orgánových buněk na inzulín.

Sekundární hepatóza může vést k:

  • virová hepatitida (zejména D a C), onemocnění kůry nadledvin, hypotyreóza;
  • chronická onemocnění - chronická plicní onemocnění, srdeční choroby a koronární srdeční choroby, chronická plicní srdeční onemocnění a srdeční selhání, autoimunitní patologie pojivové tkáně nebo kolagenózy, chronická pankreatitida, ulcerativní kolitida;
  • chronická chemická intoxikace těla - domácí chemikálie, sloučeniny fosforu, pesticidy, energetické a alkoholické nápoje;
  • dlouhodobé užívání léků s hepatotoxickým účinkem (sedativa, amiodaron, estrogen).
  • prudká změna ve stravě obsahující velké množství sacharidů na dietu s nízkým obsahem sacharidů nebo naopak;
  • potraviny s nízkým obsahem bílkovin a nepravidelná jídla;
  • rychlý pokles tělesné hmotnosti během půstu, na pozadí kterého se vyskytují ložiskové záněty v jaterních tkáních;
  • zvýšené riziko rozvoje mastné hepatózy u lidí, kteří spolu se zneužíváním alkoholu jedí potraviny s velkým množstvím koření, mastných a vysoce kalorických potravin;
  • Podle statistik se tuková játra nejčastěji vyvíjí u bohatších lidí, kteří se často oddávají pochoutkám.
  • dlouhodobé užívání drog a určitých skupin antibiotik;
  • mezi mužskou populací je první příčinou vzniku onemocnění alkoholismus, který přispívá k zánětu jaterní tkáně, vede k exacerbacím, které v kombinaci s mastnou hepatózou degenerují na fibrózu a cirhózu jater.

Klinický obraz tukové degenerace v játrech tak může být maskován symptomy jiných patologií a ve většině případů je diagnostikován zcela náhodně při vyšetření na jiné patologie. V některých případech není možné zjistit příčinu choroby.

Jak se nemoc vyvíjí??

Patogeneze jaterní lipidózy (jiné jméno pro nemoc, které se často používá ve veterinární praxi) není zcela známa. Vědci se shodli na tom, že lidé s nadváhou se podílejí na vývoji nemoci. Podobná teorie je, že u každého třetího obézního pacienta doktoři diagnostikují příznaky mastných jaterních onemocnění jater.

Dále se zvažuje několik teorií vývoje nemoci, které vědci a hepatologové dodržují. První říká, že přebytečný tuk vstupuje do těla s jídlem. U zdravého člověka se mastné kyseliny uvolňují během zpracování lipidů. V buňkách tukové tkáně jsou obsaženy ve složení triglyceridů, ale v přítomnosti přebytečných mastných kyselin jsou uvolňovány do krevního řečiště a jsou zachyceny hepatocyty.

Druhá teorie je založena na narušení procesu oxidace mastných kyselin nebo zvýšení jejich produkce. Výsledkem je zvýšení syntézy triglyceridů. Třetí teorie hovoří o změně v procesu vylučování triglyceridů z jaterních buněk. Výsledkem je velké množství mastných kyselin a lipoproteinů o nízké hustotě. Nejnovější teorie tvrdí, že pokud do těla vstoupí velké množství sacharidů, jsou poslány do jaterních buněk, kde mohou být přeměněny na mastné kyseliny..

Prvním stádiem nemoci je infiltrace mastných jater. Dalším je tvorba steatohepatitidy, která je charakterizována výskytem zánětlivých nekrotických změn v buňkách žlázy. Vývoj patologie má stejný mechanismus, který nezávisí na příčině obezity jater. Hromadění volných mastných kyselin, které je pozorováno v prvním stádiu onemocnění, je základem peroxidace lipidů. Druhý proces vyvolává smrt hepatocytů. Vědci tvrdí, že steatohepatitida jako druhá fáze tukové degenerace se často nevyvíjí. K tomu obvykle dochází pod vlivem dlouhodobého užívání řady léků s hepatotoxickými účinky..

První známky

Zvažte obecné klinické příznaky projevů mastné hepatózy:

  • Těžkost v pravé hypochondrii (umístění jater);
  • Tupá bolest v pravé hypochondrii (primární poškození jater);
  • Útoky akutní bolesti v pravé hypochondrii (proces fibrózy, cirhóza jater);
  • Poškozené vidění (snížená dobrá zraková ostrost);
  • Celkový stav deprese;
  • Ospalost během dne;
  • Nespavost v noci;
  • Záchvaty nevolnosti;
  • Zvracení reflexy s chutí hořkosti v ústní dutině;
  • Poruchy trávení (dysbióza, průjem);
  • Kožní vyrážky typu žihlavky;
  • Tmavý tón pleti (bledý).

Pouze akutní a těžká forma hepatózy se obvykle projevuje v symptomatologii onemocnění, primární stadia jsou asymptomatická nebo se symptomy, které lze často zaměnit s „obvyklým“ přejídáním, nachlazením, akutními respiračními chorobami.

Příznaky

Je těžké identifikovat nemoc - je asymptomatická. V lékařské praxi bylo jen několik případů léčby pacientů, kteří si stěžovali na nevyjádřenou bolest v pravé hypochondrii, slabost, nepohodlí.

Játra se známkami mastné hepatózy je detekována náhodou. Pacienti se po dlouhém průběhu onemocnění častěji obracejí do cirhózy.

Pro diagnostiku patologie se proto projevují příznaky metabolického syndromu:

  • zvýšení hmotnosti břišního (viscerálního) tuku - nadbytek tělesného tuku na vnitřních orgánech;
  • porušení metabolismu lipidů;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • snížení citlivosti tkání na hormonální inzulín, zvýšení hladiny tohoto hormonu v krvi, příznaky poruchy metabolismu glukózy.

Externí vyšetření lékařem odhalí nevysvětlené zvětšení jater, ale identifikace tohoto příznaku může být obtížná kvůli přítomnosti obezity u pacienta. Příznaky cirhózy jsou indikovány malými jaterními příznaky:

  • přetrvávající expanze malých cév kůže ve formě pavoučích žil a sítí;
  • zarudnutí dlaně;
  • zvětšení prsou u mužů.

Cirhóza je indikována zvýšením objemu sleziny, abdominální kapkou - hromadění volné tekutiny v břiše.

Fáze

Průběh mastné hepatózy je chronický a játra postupně akumulují lipidy v buňkách. Podle počtu a velikosti kapek tuku v buňkách a tkáni orgánů je obvyklé zvážit 4 stupně (stádia) tukové hepatózy:

  • 0 ° je charakterizován minimálním obsahem malých mastných inkluzí v hepatocytech. Tento stupeň je velmi zřídka diagnostikován, protože vizuálně se struktura jater v tomto případě během instrumentálních studií málo liší od variant normální struktury orgánu.
  • S mastnou hepatózou 1. stupně v játrech se mění až 33% její hmotnosti, velikost tukových inkluzí je již větší, s alokací skupin pozměněných buněk. Pokud je léčba zahájena v této fázi, jsou šance na obnovení funkce orgánu nejvyšší, až do úplné regenerace.
  • Mastná hepatóza 2. stupně - v játrech se mění na 66% hmotnosti, tuk je pozorován při malých, středních a velkých kapkách v buňkách orgánu. Prognóza léčby je stále příznivá..
  • Stupeň 3, difuzní obezita jater se změnou více než 66% tkáně orgánů, v buňkách jsou hlavně velké kapky tuku, mnohočetné mastné cysty v mezibuněčném prostoru. Nejobtížnější možnost léčby, často v této fázi komplikace, které se spojí, brání játru v pohybu v opačném směru a závažnost stavu pacienta umožňuje lékaři pouze zpomalit a pozastavit proces.

Na fotografii jsou játra s mastnou hepatózou 3. stupně v průřezové hepatóze 3. stupně v kontextu makrodestru a CT vyšetření pacienta:

Komplikující hepatóza může být komplikována vývojem mastné hepatitidy s výskytem žloutenky, která sama o sobě je velmi nebezpečná pro zdraví a postupným zvyšováním procenta pojivové tkáně v játrech s pomalým vývojem cirhózy - patologie, která je nevratná a smrtící.

Těhotenství a jaterní hepatóza

K mastné hepatóze dochází během těhotenství v důsledku hormonálního pozadí ženy, jmenovitě poruch v hormonálním systému těla. Užívání nadměrného množství jídla v době těhotenství, nedílná příčina možnosti hepatózy. Přejídání, hrozí akutní mastnou hepatózou těhotné ženy, stručně v lékařské terminologii je psáno jako AGB. Akutní mastná hepatóza vede k závažným komplikacím během těhotenství. Možná smrt ženy během porodu, při porodu.

Mezi 29 a 38 týdny těhotenství je pozorováno nebezpečné období mastné hepatózy. Tyto termíny jsou podmíněné, protože nemoc se může projevit v dřívějších stádiích těhotenství, dříve než 29 týdnů.

Žloutenka příznaky nemoci během těhotenství jsou jedním z nejdůležitějších:

  • Žloutnutí kůže;
  • Skcler žluté barvy;
  • Bílé oči mají žlutý nádech;
  • Světelné výkaly;
  • Tmavá moč (silná barva čaje);
  • Obecná slabost;
  • Nevolnost;
  • Hořkost v ústní dutině;
  • Vzhled pálení žáhy s neustálým projevem;
  • Záchvaty nevolnosti;
  • Zvracení se žlučí a bez ní;
  • Nepohodlí v pravé hypochondrii, pocit těžkosti, tupá bolest;
  • Ztráta chuti k jídlu.

S jakýmkoli z možných příznaků žloutenky je nutné konzultovat s lékařem, který během těhotenství pozoruje těhotnou ženu, radu a další léčebnou terapii.

Diagnostika

Pro diagnostiku moderních vyšetřovacích metod.

  • Laboratorní analýza moči, stolice, krve
  • Může být předepsána biopsie vpichu.
  • Ultrazvuk je přiřazen

Ultrazvuk (ultrazvuk jater) odhaluje jeho nárůst, zatímco orgán roste rovnoměrně, struktura jaterní tkáně je homogenní. Spolu se změnou velikosti jater může ultrazvukové vyšetření detekovat výskyt „granulárních“ náplastí (někdy je celý parenchym jater nerovnoměrný), pak můžeme hovořit o vývoji hepatitidy. Hepatitida se u žen často začíná rozvíjet, pokud nebyla léčena hepatóza, ke které došlo během těhotenství.

  • Během procedury počítačové tomografie v přítomnosti nemoci se kromě zvětšení velikosti orgánu odhalí výrazný systematický pokles hustoty parenchymu jater. CT vyšetření dokáže detekovat to, co nevidí jednoduché ultrazvukové vyšetření: vzhled mastných útvarů, které jsou obklopeny fungující jaterní tkání. Přítomnost takových míst v těle je nepopiratelným příznakem mastné hepatitidy..

Jaké je nebezpečí nemoci?

Steatóza (hromadění kapiček tuku v jaterních buňkách s jejich ničením) je nebezpečnou progresí do fibrózy a cirhózy jater. Steatóza je zcela reverzibilní proces. K tomu je třeba změnit stravu a vést zdravý životní styl. Ale s dlouhým negativním dopadem na játra mnoha faktorů a bez léčby, onemocnění jde do závažnějších fází kurzu. Míra progrese se u každého pacienta liší. Při tukové degeneraci s průvodním diabetem, obezitou, alkoholem, virovou hepatitidou je proces výrazně urychlen a přechází do fibrózy.

  1. Fibróza je reverzibilní proliferace husté pojivové tkáně (jizvy) v játrech s poškozením jaterních buněk - hepatocytů. Tímto způsobem je zánětlivý proces omezen, aby se zabránilo jeho dalšímu šíření. Nyní bylo prokázáno, že fibróza je léčitelná. I přes to však fibróza často přechází do cirhózy jater.
  2. Cirhóza je progresivní, nevratné onemocnění, při kterém je jaterní tkáň nahrazena jizvou. Současně se výrazně snižuje počet fungujících buněk. V počátečních stádiích rozvoje cirhózy je možné pozastavit a dokonce i částečně obnovit poškozené struktury, ale v závažných případech vede nemoc k úmrtí (pacientova smrt). Jedinou léčbou je transplantace jater.

Co je potřeba k léčbě?

Hlavní léčba mastné hepatózy je zaměřena na eliminaci faktorů, které onemocnění vyvolaly, zlepšení regeneračních schopností jater, zlepšení metabolismu a detoxikace. S mastnou hepatózou musíte nejen brát léky, ale také upravit svůj životní styl, stravu. Léky se používají v kombinaci - jsou zapotřebí účinné prostředky pro stabilizaci membrány a jsou zapotřebí antioxidanty.

Léková terapie mastné hepatózy zahrnuje užívání léků ke zlepšení funkce jater a jejích buněk:

  • Esenciální fosfolipidy (Essliver, Essential Forte, Berlition),
  • skupina sulfaminokyselin (taurin nebo methionin),
  • Hepatoprotektivní bylinné přípravky (Karsil, LIV-52, artyčokový extrakt),
  • příjem antioxidačních vitamínů - tokoferol nebo retinol,
  • při přípravě selenu,
  • Přípravky skupiny B intramuskulárně nebo v tabletách.

Bylinná medicína se osvědčila - používají se holagol, hepaben, kurkuma, ostropestřec mariánský a kudrnaté šťovíky.

  • Berlition se předepisuje v dávce až 300 mg (1 tableta) dvakrát denně po dobu až 2 měsíců. Při silné dynamice se přípravek Berlition podává intravenózně až do 600 mg po dobu dvou týdnů, následuje přechod na užívání 300–600 mg denně v tabletách.
  • Essentiale se předepisuje až 2 tobolky (600 mg) 3x denně. Délka léčby je až 3 měsíce. Postupné snižování dávky na 1 kapsli 3krát denně.
  • Účinným lékem stabilizujícím membránu je artyčok - Hofitol. Před jídlem (3krát denně) předepište tři tablety v průběhu 3 týdnů.

Před použitím se poraďte se svým lékařem existují kontraindikace.

Výživa pro hepatózu

Dieta pro mastnou hepatózu jater pomáhá snižovat hmotnost, normalizovat cholesterol, triglyceridy a glukózu v krvi, uvolňuje nadměrné zatížení trávicího traktu. Pro obézní pacienty je velmi důležité snížit tělesnou hmotnost, ale bez ostrých a závažných omezení. Hladovění, použití spalovačů tuků a jiných léků na hubnutí je zakázáno. Doporučuje se častá frakční výživa kombinovaná s fyzickou aktivitou.

Strava zahrnuje úplné odmítnutí řady produktů:

  1. Jakýkoli druh alkoholu.
  2. Sladká perlivá voda.
  3. Nakoupené občerstvení (hranolky, ořechy a sušenky).
  4. Pikantní, mastná a příliš kořenitá jídla.
  5. Koncentrované masové vývary.
  6. Okurky a uzené maso.
  7. Čerstvá cibule a česnek.
  8. Čerstvé ředkvičky a ředkvičky.

Povolená jídla:

  • Nízkotučné maso, masné výrobky.
  • Dušené a vařené ryby s nízkým obsahem tuku.
  • Mléčné vařené klobásy.
  • Zeleninové a mléčné polévky.
  • Kuřecí vejce (1 kus denně).
  • Pikantní sýr, šunka.
  • Kaše na vodě.
  • Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
  • Vařená nebo dušená zelenina (lze upéct).
  • Zeleninové saláty.
  • Dušená omeleta.
  • Čerstvé ovoce (kromě citrusových plodů) a jiné než kyselé bobule.
  • Kompoty, želé, odvarky, slabý čaj.

Jídlo by mělo být co nejpřirozenější, vařené nebo v páře, nejlépe nasekané, v teplé formě. Doporučuje se dodržovat dietu „tabulka č. 5“: jídlo 5x denně s nízkým obsahem glukózy a tuku a vysokým obsahem bílkovin.

Nejkompletnější zdroje bílkovin pro hepatózu:

  • dietní maso (králík, kuřecí prsa, krůta, telecí maso);
  • Ryba;
  • odstředěný sýr;
  • čerstvé mléčné výrobky bez přísad;
  • odstředěné mléko;
  • Bílek.

Vzorové menu pro daný den by mělo splňovat stravovací požadavky a zahrnovat:

  • První snídaně - ovesné vločky ve vodě s mlékem, nízkotučný tvaroh, černý čaj.
  • Druhá snídaně - sušené ovoce, jablko, švestky.
  • Oběd - zeleninová polévka s rostlinnými oleji (kukuřice, oliva), pohanka, dušené ovoce.
  • Občerstvení - chléb, slané sušenky, šípkový vývar.
  • Večeře - bramborová kaše s dušenou rybou, řepný salát, nízkotučný kefír.

Výpočet kalorií a fyzické aktivity

Strava by měla zahrnovat 6 až 8 jídel denně. Kalorie je třeba vybrat individuálně. Za tímto účelem je racionální vypočítat ji podle zvláštních vzorců a tabulek, které zohledňují pohlaví, tělesnou hmotnost, věk a stupeň fyzické aktivity. Příklad podobného vzorce je uveden pro jednotlivce s normální tělesnou hmotností:

(NA1 x M) + K2 x 240 x CFA = denní kalorická strava, kde:

  • NA1 - první koeficient;
  • NA2 - druhý koeficient;
  • M - tělesná hmotnost v kilogramech.
  • CFA - koeficient fyzické aktivity: 1,5 - vysoká aktivita, odpovídající aktivnímu sportu nebo tvrdé fyzické práci; 1.3 - mírná fyzická aktivita; 1,1 - nízká aktivita.

Tabulka věkových hodnot koeficientů zohledňujících pohlaví:

U lidí s nadváhou je třeba od výsledků získaných denní kalorií odečíst 500 - 700 kcal, ale minimální denní energetická hodnota pro ženy by měla zůstat alespoň 1200 kcal, pro muže - alespoň 1500 kcal. Informace o obsahu kalorií v produktech zahrnutých do dietního menu můžete snadno zjistit z tabulek příslušné literatury o výživě nebo na internetových stránkách..

Fyzická aktivita je předpokladem pro léčbu a prevenci mastné jaterní hepatózy (dystrofie). Doporučuje se provádět fyzická cvičení po dobu 30-40 minut nejméně 4krát týdně, je užitečné i plavání, chůze každý den půl hodiny v parku.

Tukům se nedoporučuje běhat, ale bodyflex, jógové kurzy jsou velmi efektivní a dávají dobré výsledky. Pomáhají snižovat inzulínovou rezistenci zvyšováním příjmu volných mastných kyselin do svalů a jejich oxidací. Měli byste zkusit jíst potraviny bohaté na vlákninu, přírodní dietní vlákninu, které dodávají pocit plnosti a snižují hladinu cholesterolu bez drog.

Podle studií se v důsledku snížení tělesné hmotnosti o 5 - 10% snižuje velikost jater, hladina enzymů alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST) v krevním séru. To vše hovoří ve prospěch regrese mastné hepatózy..

Ztráta hmotnosti by však neměla přesáhnout 0,5 kg během 1 týdne. Jinak to vede ke zvýšení příjmu volných mastných kyselin v játrech v důsledku masivní lipolýzy (odbourávání tuků) v těle, výskytu nebo exacerbace zánětlivých procesů v něm, smrti hepatocytů (centrální nekróza) a vzniku fibrózy.

Lidové léky

Pokud máte problémy s játry, zapojte se do lidových metod za to nestojí. Stejně jako syntetické léky, přírodní léčiva vytvářejí zbytečný stres. Avšak s hepatózou jsou recepty vítány, aby pomohly snížit krevní lipidy:

  1. Skořice je koření známé pro své spalování tuků. Přidáním do jídla je možné stimulovat vylučování tuku z jaterního depozitu do krve pro další využití při cvičení. Skořice normalizuje cholesterol a snižuje chuť k jídlu.
  2. Kurkuma je další potravinový doplněk, který má příznivý účinek na játra. Kurkuma je účinný antioxidant a cholegon. Koření změkčuje kameny ve žlučníku a podporuje odtok trávicích enzymů.
  3. Ostropestřec mariánský je bylina, která je součástí mnoha rostlinných hepatoprotektorů. Čistí játra, zlepšuje průchod žluči, stimuluje růst a posílení buněčných membrán.
  4. Piniové oříšky jsou cenným produktem, který obsahuje tuky užitečné pro hepatocyty. Pro posílení jater stačí jíst 1 lžička. jádra denně, již nepotřebná.
  5. Meruňková jádra mají příznivý účinek na jaterní buňky a produkci žluči. Každý den musíte jíst 5 kusů.
  6. Citronová infuze rozkládá tuky a pomáhá snižovat velikost jater. Pro tento léčivý přípravek musíte rozemlet 3 citrony s kůrou a nalít půl litru horké vody přes noc. Ráno vypijte 1/3 tekutiny, užijte 2krát denně. Opakujte 3 po sobě jdoucí dny a poté přerušte po dobu 4 dnů.
  7. Hepatický sběr je určen k léčbě do 2 měsíců. Složení: třezalka tečkovaná, jitrocel, repro, housenka (3 díly), slaměnka, eleuterokok (2 díly), heřmánek (1 díl). 1 polévková lžíce. l sběr nalít sklenici vroucí vody, po 30 minutách - napětí. Pijte 30 ml před jídlem, bez sladění, třikrát denně.
  8. Bylinná infuze měsíčku, měsíčku, nasturtia a kentaury ve stejném poměru k půl litru vody pijeme 100 ml denně před jídlem.

Bylinná medicína proti hepatóze nemůže být hlavní léčebnou metodou. Byliny lze používat pouze po konzultaci s lékařem.

Předpověď na celý život

Je nemožné jednoznačně odpovědět na otázku o délce života v případě mastné hepatózy. Vše je přísně individuální a závisí na věku, stadiu patologického procesu, průvodních nemocech, komplikacích, účinnosti léčby a přání pacienta změnit svůj životní styl. Steatóza významně neovlivňuje délku života. Navíc je toto onemocnění snadno léčitelné v počátečních stádiích. Prognóza se významně mění během přechodu na fibrózu (reverzibilní proces přemnožení jizvové tkáně) a cirhózu (nevratný proces přemnožení jizvové tkáně). To negativně ovlivňuje strukturu a funkci jater. Při těžkém běhu, nepřítomnosti správné léčby a přítomnosti provokujících faktorů se onemocnění rychle vyvíjí a délka života se výrazně snižuje.

Fibróza je příznivější než cirhóza. Existuje pět fází fibrózy. Progresi může nastat při různých rychlostech. Například od fáze 0 do fáze 2 může uplynout několik let a fáze 3 jde do 4 za poměrně krátkou dobu. Progresi fibrózy významně ovlivňuje diabetes mellitus, obezita, zhoršený metabolismus lipidů, věk (progresi se po 50 letech výrazně urychluje) a další. Se stravou, zdravým životním stylem a správným ošetřením lze fibrózu vyléčit..

Cirhóza je vážné, nevratné onemocnění. Délka života s cirhózou jater přímo závisí na závažnosti onemocnění. Při kompenzované cirhóze se tělo přizpůsobí patologii s nejmenšími negativními důsledky. Zachované hepatocyty (jaterní buňky) tedy vykonávají funkce mrtvých buněk. V této fázi je v 50% případů délka života více než sedm let. Ve fázi subkompenzace jsou zbývající hepatocyty vyčerpány a nejsou schopny vykonávat všechny nezbytné funkce. Délka života se zkrátí na pět let. U dekompenzované cirhózy je stav pacienta velmi závažný. Délka života do 3 let v 10% - 40% případů.

Prevence

Mastnou hepatózu lze snadno léčit, a pokud vyloučíme vliv nepříznivých faktorů, je prognóza onemocnění relativně příznivá. Po dobu nemoci zůstává většina pacientů schopna pracovat a možnost fyzické aktivity, která není nejen kontraindikována, ale také doporučena.

Je možné zabránit rozvoji infiltrace tuků v játrech, pokud se nejen vzdáte alkoholu a produktů obsahujících toxiny, ale také udržujete normální hmotnost, zajistíte zdravou vyváženou stravu a pravidelně podstupujete úplné lékařské vyšetření..

Hepatóza jater: léčba a příznaky

Toto onemocnění závisí na stravě a způsobu života člověka. Hepatóza je v akutní formě vzácná - pouze s jedem. V jiných případech jde o chronické onemocnění, které je výsledkem hromadění tuku, který narušuje játra. Hepatóza je zcela vyléčena pouze v raných stádiích. Musíte znát příčiny a příznaky nemoci.

Co je to mastná hepatóza?

Nemoc je způsobena životním stylem člověka, vlivem okolních podmínek. Co je to hepatóza? Jedná se o chronické onemocnění, tučnou degeneraci jater, při níž dochází k difúzním změnám v buňkách orgánu. Zvýší se parenchym - tkáň skládající se z hepatocytů, která je odpovědná za normální fungování orgánu. Lékaři v diagnostice a léčbě používají pro tuto nemoc několik jmen:

  • tuková infiltrace jater;
  • hepatosteatóza;
  • jaterní steatóza.

Játra v těle plní asi pět set funkcí. Při narušení metabolických procesů začínají dystrofické změny. V buňkách se struktura zhoršuje, jsou plné tuku. Pozoruje se postupný vývoj mastné hepatózy:

  • vzhled depozit v jednotlivých buňkách;
  • vývoj rozptýlených shluků;
  • hromadění tuku hepatocyty;
  • porušení kyslíkové výživy;
  • zpomalení krevního oběhu;
  • buněčná smrt.

Mastná degenerace jater má kód K76.0. podle ICD-10 - mezinárodní klasifikace nemocí. Pokud není léčba zahájena, dochází k procesu nahrazování buněk pojivovou tkání, což narušuje játra a ovlivňuje celé tělo. Mohou nastat závažné následky: cirhóza, hepatitida. V pankreatu dojde k difuzním změnám. Existuje šance na transformaci buněk na atypické - vývoj zhoubných nádorů.

Příčiny

Hypodynamie, použití rychlého občerstvení může vyvolat výskyt hepatózy. Strava následovaná přejídáním, hladovění jsou škodlivé. Mezi příčiny mastné hepatózy:

  • nadváha;
  • diabetes;
  • konzumace alkoholu;
  • těhotenství;
  • gastrointestinální problémy;
  • viry hepatitidy;
  • toxická otrava;
  • brát antibiotika;
  • jíst mastná jídla;
  • vegetariánství;
  • toxické drogy.

Hepatóza těhotná

Když žena čeká dítě, v játrech dochází ke zvýšenému stresu. Důvodem je narušení tvorby a odtoku žluči v důsledku zvýšení počtu estrogenů, zpracování produktů vitální aktivity plodu. To je pozorováno v posledních týdnech těhotenství. Hepatóza je špatně diagnostikována kvůli skutečnosti, že je obtížné hmatit - zvětšená děloha zasahuje a mnoho výzkumných metod je kontraindikováno.

Těhotná hepatóza má často dědičné kořeny. Projevuje se svěděním kůže, pocitem těžkosti, zesvětlující stolicí. Sklerózní žloutnutí, nevolnost, bolest v oblasti jater jsou možné. Mastná forma je vzácná. Převažuje cholestatický typ, u kterého je pozorováno následující:

  • zahušťování žluči;
  • porušení metabolismu cholesterolu;
  • snížený tón žlučových cest.

Alkoholik

Jedním z nejčastějších onemocnění jater je alkoholická hepatóza. Při požití se alkohol mění na látky, které ničí hepatocyty, které jsou odpovědné za odstraňování toxinů, produkci žluči. Když pojivová tkáň roste v buňkách, znamená to, že jsou narušeny všechny procesy. Pokud se nemoc neléčí, vyvine se cirhóza jater. Hepatóza se projevuje bolestí na pravé straně, existuje:

  • pocit těžkosti;
  • nadýmání;
  • nekontrolovatelná podrážděnost;
  • nevolnost;
  • slabost;
  • snížený výkon.

Příznaky

Na začátku vývoje nemoci nejsou pozorovány příznaky. Pacienti se o tom mohou náhodou dozvědět a podstoupit ultrazvuk z jiného důvodu. Onemocnění je diagnostikováno ozvěnami. Příznaky mastných jater v játrech se projevují ve druhém stupni vývoje onemocnění, přičemž se pozoruje:

  • nevolnost
  • těžkost napravo v hypochondrii;
  • špatná koordinace;
  • silná bolest, nevolnost;
  • nadýmání;
  • vzhled vyrážky;
  • snížená ostrost zraku;
  • zácpa
  • averze k jídlu;
  • slabost;
  • monotónnost řeči;
  • známky žloutenky.

Léčba hepatitidy

Funkci jater je možné plně obnovit pouze včasným odhalením choroby. Jak léčit mastnou hepatózu? Je nutné zlepšit průtok krve, snížit viskozitu žluči. Je nutné upravit metabolismus uhlohydrátů, odstranit tuk z buněk a normalizovat funkci jater. Léčba zahrnuje:

  • ztráta váhy;
  • dieta;
  • používání léků;
  • bylinková medicína;
  • fyzioterapie;
  • hirudoterapie;
  • recepty tradiční medicíny.

Chcete-li odstranit přebytečné tuky, léčit hepatózu, předepisujte léky:

  • Essential Forte, Phosphogliv - hepatoprotektory obsahující fosfolipidy, které pomáhají obnovovat buňky;
  • Taurin, methionin - stimulují procesy v játrech;
  • Troglitazon - zmírňuje zánět;
  • Ursosan - pomáhá s alkoholickou hepatózou;
  • Gemfibrozil - snižuje hladinu tuku v krvi;
  • Pentoxifylin - zlepšuje průtok krve.

Lidové léky

Lékaři doporučují používat lidové recepty doma. Jak léčit jaterní hepatózu s bylinkami a rostlinami? Doporučit:

  • pít čaj denně s balzamem citronu, mátou;
  • jíst lžičku oloupaných piniových oříšků;
  • je zde více zelených: petržel, hlávkový salát, kopr;
  • pít infuzi šípkových bobulí;
  • vařený ostropestřec mariánský - lžíce na 2 šálky vroucí vody.

Tuky rozdělené na čerstvý žaludek čerstvé mrkvové šťávy. Bylinná kolekce je velmi účinná, pro přípravu, kterou musíte nalít 2 polévkové lžíce směsi do termosky od večera, přidejte 1,5 litru vroucí vody. Pijte vývar za den. Složení obsahuje v částech:

  • posloupnost - 3;
  • kořen lékořice - 4;
  • šalvěj - 2;
  • listy maliny - 3;
  • pelyňka - 2;
  • březové listy - 3;
  • řebříček - 1;
  • lékárna heřmánek - 1;
  • kořen calamus - 1;
  • linden - 1.

Dieta pro mastnou hepatózu

Když je diagnostikováno mastné onemocnění jater, strava je považována za jednu z nejdůležitějších metod léčby. Normalizace výživy může výrazně urychlit proces hojení. Jeho hlavní úkoly:

  • obnovení všech funkcí těla;
  • normalizace metabolismu tuků;
  • stabilizace produkce žluči;
  • dodávka požadovaného množství glukózy;
  • nižší cholesterol.

Je vhodné uspořádat výživu pro mastnou hepatosu, aby pacient snědl často - až 7krát denně, ale v malých porcích. Během stravy budete potřebovat:

  • limitní sůl, cukr;
  • snižují živočišné tuky;
  • konzumovat hodně vlákniny;
  • eliminovat cholesterol;
  • pít více vody;
  • změna technologie vaření - vaření, pečení, pára.

Obezita jater vyžaduje vyloučení horkých a sycených nápojů z jídelního lístku, aby se odmítlo použití kávy a čaje. Nedoporučuje se pro stravu:

  • Rajčata
  • luk;
  • ředkev;
  • česnek;
  • mastné mléčné a masné výrobky.
  • zelenina, mléčné polévky;
  • mrkev;
  • obiloviny: rýže, krupice, pohanka;
  • Miláček;
  • libové maso;
  • mléko;
  • želé;
  • nízkotučné mléčné výrobky: sýr, jogurt, kefír;
  • beztuková drůbež.

Video

Recenze

Valentina, 56 let, při menopauze jsem přibrala. Cítil jsem, že se nepohodlí začalo objevovat na boku, vpravo pod žebra. Při diagnostice se ukázalo, že mám mastné onemocnění jater - je dobré, že jsem nezačal hepatózu. Předepsaná léčba s prášky a dietou. Podařilo se mi zhubnout a játr se uklidnil. Ten čas šel do nemocnice.

Eve, 29 let, nedokážu vyjádřit svůj strach - v posledním trimestru těhotenství se mi zbarvily oči a objevilo se svědění. Myslela si, že má žloutenku, měla strach o dítě. Stanoveno - hepatóza v důsledku těhotenství. Rozhodli jsme se způsobit předčasný porod ve 38 týdnech. Všechno fungovalo dobře. Moje dcera se narodila zdravě a rychle jsem se zlepšil.

Valeria, 48 let Můj manžel miluje jídlo lahodně. Na jídelním lístku bylo mastné maso, smažené brambory, dokud necítil bolest v boku, odpor k jídlu a nevolnost. Sotva ho poslal k lékaři. Ukázalo se - obezita jater. Nyní dodržujeme přísnou stravu, chodíme dlouhou dobu, předepisujeme také léky. Ztratil jsem 7 kg za měsíc. Začal se cítit mnohem lépe..

Jak léčit a jaké jsou příznaky jaterní mastné hepatózy

Steatóza (mastná hepatóza) je nezávislá nebo sekundární patologie charakterizovaná akumulací cholesterolu a mastných látek v jaterní tkáni (parenchyma). Příčinou jsou metabolické poruchy, léky, špatná výživa, alkoholismus atd. Příznaky a léčba mastné hepatózy jater jsou určovány stádiem onemocnění. Ke snížení obsahu lipidů v parenchymu se uchylují ke stravě a lékům. Léčba léčiv je zaměřena na obnovení funkcí jater a normalizaci metabolických procesů v něm..

Co je to mastná hepatóza?

Steatóza nebo tuková játra je stagnující onemocnění charakterizované změnou parenchymu (orgánové tkáně). Je doprovázena mastnou degenerací hepatocytů a zapojením rozsáhlých oblastí jaterních laloků do patologického procesu. Tuková infiltrace jaterní tkáně je reverzibilní. Ale předčasná léčba steatózy vede k závažným komplikacím - fibróze, cirhóze.

Tuková degenerace, ke které dochází u buněk parenchymu, je doprovázena porušením jejích funkcí. Mezibuněčné a intracelulární změny vedou k obezitě orgánu. Zvětší se a získá tmavě červený odstín. V důsledku smrti jaterních buněk (hepatocytů) vznikají cysty - patologické dutiny plné tuků.

Příčiny a rizikové faktory

K ukládání tuku v játrech dochází na pozadí zpomalení metabolismu lipidů. Jednou z hlavních příčin metabolických poruch je konzumace alkoholu. Závažnost příznaků patologie je dána četností a množstvím konzumace alkoholu.

Diabetes hraje důležitou roli při tvorbě tukové degenerace jater. Porušení metabolismu uhlohydrátů a rezistence na inzulín znamenají zvýšení koncentrace lipidů v krvi. V tomto ohledu je produkce triglyceridů v jaterní tkáni urychlena. Pokud rychlost jejich syntézy překročí metabolické reakce, dochází k degeneraci tuků.

Mezi faktory, které spouštějí steatózu, patří:

  • tyreotoxikóza;
  • chronická pankreatitida;
  • hypertenze
  • hypovitaminóza;
  • dědičné choroby;
  • hormonální léky;
  • patologie gastrointestinálního traktu;
  • srdeční selhání;
  • myxedém;
  • chirurgický zásah;
  • poranění vnitřních orgánů;
  • hlístová zamoření;
  • zneužívání stravy.

Fatální jaterní infiltrace u těhotných žen se může objevit ve 25-26 týdnech těhotenství. Riziko hepatózy nepřesahuje 2-2,5%.

Lidé s obezitou, hypertenzí a cukrovkou jsou náchylní ke steatóze. Pravděpodobnost hromadění tuku v hepatocytech této kategorie lidí je 75-90%.

Příznaky mastné hepatózy, které může člověk zažít

Přes významné změny v hepatocytech je steatóza často asymptomatická. U mužů je onemocnění dvakrát častější než u žen. Důvodem je téměř úplná absence hormonálních poruch, jako jsou ty, které se vyskytují během těhotenství, menstruace, menopauzy, užívání antikoncepčních tablet atd..

Příznaky jaterních mastných onemocnění jater u žen a mužů se projevují již ve 2-3 stadiích onemocnění:

  • bolavé bolesti na pravé straně;
  • těžkost ve správné hypochondrii;
  • rychlá únava;
  • averze k jídlu;
  • rychlé nasycení;
  • nadměrné slinění;
  • ztráta váhy;
  • hemoragická (krvavá) vyrážka;
  • na víčka;
  • bolesti těla;
  • časté nachlazení;
  • svědicí pokožka.

S tukovou infiltrací se jaterní laloky výrazně zvětšují. Z tohoto důvodu pravá strana bolí těsně pod žebra. Se zvýšením krve bilirubinu (žlučového pigmentu) získává pokožka nažloutlý nádech. V souvislosti s podrážděním nervových zakončení se objevuje svědění, které se v noci zesiluje.

Poškozená funkce jater se steatózou vede ke snížení imunity. Proto lidé s mastnou degenerací parenchymu mají často nachlazení a zhoršují chronické infekce. Mezi příznaky onemocnění patří také nedostatek hladu a pocit zúžení vnitřních orgánů.

Jaká diagnostika se ukáže

U 50–68% pacientů s mastnou hepatózou se příznaky onemocnění jater neobjeví. Často chodí k lékaři o dalších patologiích, jako je hypotyreóza, hypertenze, onemocnění žlučových kamenů, myokardiální nedostatečnost atd. Příznaky tukové degenerace jaterní tkáně jsou často detekovány náhodně během rutinního fyzického vyšetření.

Mastná hepatóza je diagnostikována v přítomnosti pěti nebo více procent tuku v celkové hmotnosti jater.

K určení formy hepatózy a stadia infiltrace parenchymu se provádí řada vyšetření. Diagnostické metody jsou vybírány gastroenterologem v souladu s anamnézou a vnějšími projevy nemoci:

  • klinická analýza krve a moči;
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • biopsie parenchymu;
  • elastografie;
  • krevní chemie;
  • magnetická rezonance (fokální MRI s lokální akumulací tuku v játrech).

Hepatomegálie (zvětšená játra) je stanovena během ultrazvukového vyšetření. Patologie je indikována ozvěnami - nadměrným odrazem vln z parenchymu. Specialista provede konečnou diagnózu, pokud zjistí i další známky mastné hepatózy:

  • pokles rentgenové hustoty jater v důsledku tukové degenerace (s CT);
  • patologické dutiny s lipidy v orgánu (s MRI);
  • strukturální změny v jaterní tkáni (s elastografií).

Podle výsledků biopsie se stanoví typ mastné hepatózy a stádium onemocnění. Poté doktor sestaví schéma medikamentózní terapie, předepíše dietu a pomocné léčebné postupy.

Fáze játra

Podle obecně uznávané klasifikace se rozlišují 2 formy hepatózy - nealkoholická steatohepatitida a alkoholická tuková degenerace jater. Steatohepatóza se vyskytuje na pozadí špatné výživy, metabolických patologií a léků. Alkoholická mastná hepatóza se vyskytuje 10krát častěji.

Kolik fází mastné hepatózy:

  • první je minimální obezita vyplývající z nahromadění malého množství mastných látek v jaterních buňkách;
  • druhý je mírná obezita, doprovázená destrukcí hepatocytů a pronikáním lipidů do mezibuněčného prostoru;
  • třetí je pre-cirrhotický stav, při kterém je jaterní tkáň nahrazena cicatriciální.

Podle povahy poškození dochází k tukové degeneraci jater:

  • fokální - hromadění lipidů v malých částech těla;
  • šíří - mastné vrstvy na rozsáhlých oblastech jaterních laloků;
  • zonal - ukládání cholesterolu v různých částech těla;
  • difúzní - rovnoměrná distribuce lipidů po celém povrchu parenchymu.

První příznaky mastné hepatózy se objevují hlavně ve druhém a třetím stádiu. V tomto případě 1 až 2 třetiny jaterních buněk podléhají tukové degeneraci.

Rizika pro pacienta

S opožděnou léčbou hepatózy vznikají život ohrožující komplikace.

Protože je nemoc v prvních stádiích asymptomatická, obvykle se stává, že léčba začíná velmi pozdě.

Tuková degenerace jater je plná přechodu patologických procesů do chronické formy a takových následků:

  • žloutenka - žloutnutí a svědění kůže způsobené hromaděním žlučového pigmentu v krvi;
  • fibróza - reverzibilní proces nahrazení hepatocytů jizvou;
  • cirhóza - nevratná náhrada tkáně z hepatocytů buňkami pojivové tkáně;
  • selhání jater - komplex patologických změn v těle způsobených dysfunkcí jater.

Největším nebezpečím jsou cirhotické změny, které nejsou přístupné účinné terapii. Na pozadí cirhózy se vyskytuje ascites (dropy břicha), hepatocelulární karcinom a jaterní kóma. Všichni jsou fatální..

Jak léčit mastnou hepatózu

Který lékař léčí steatózu, závisí na klinice. Obecně je léčba prováděna ambulantně nebo v nemocnici gastroenterologem, ale pokud takový odborník neexistuje, musíte kontaktovat terapeuta. Na základě výsledků vyšetření se vyhodnocuje steatóza, předepisuje se dietní a léková terapie. Pacienti by měli vyloučit faktory, které vyvolávají poruchu metabolismu - alkohol, špatná výživa, obezita, antikoncepce atd..

Přípravy

Jak léčit tukovou degeneraci jater, záleží na stupni poškození parenchymu. Konzervativní terapie zahrnuje tyto léky:

  • Lipotropic (Bicyclol, Vitamin B12, Apcosul) - obnovuje metabolismus lipidů a urychluje oxidaci lipidů v jaterní tkáni. Snižte závažnost degenerace tuků a zabráňte smrti hepatocytů.
  • Hepatoprotektory (Carsil, Acetylcysteine, Ornithine) - chrání jaterní buňky před destrukcí, urychlují jejich regeneraci. Pomáhá zbavit se pronikání mastných orgánů a předcházet zánětu.
  • Hypolipidemie (fenofibrát, klofibrát, bezafibrat) - normalizuje syntézu a rozklad triglyceridů, lipoproteinů v těle. Používají se ke snížení koncentrace cholesterolu v jaterní tkáni..

Pro obnovení funkce jater s mastnou hepatózou se užívají vitamíny - tokoferol, kyselina listová, pyridoxin.

Dieta pro mastné onemocnění jater

Pokud jsou v játrech tuk, předepište léčebnou stravu. K léčbě hepatózy často stačí změnit stravu a vzdát se alkoholu. Dietní terapie je dietologem, který bere v úvahu stupeň degenerace tuků parenchymu.

Dieta č. 5 pro mastnou hepatózu zabrání těžké bolesti začínající přidáním dalších nemocí: zánět žlučníku a duktů, fibróza, pankreatická lipomatóza.

Vlastnosti terapeutické stravy pro hepatózu:

  • denní dávka lipidů je 80 g, z nichž 30-35% připadá na rostlinné tuky;
  • denně by se mělo vypít alespoň 2 litry čisté vody;
  • denní dávka soli je omezena na 7-8 g a cukr - na 30 g;
  • měli byste jíst zlomky v malých porcích 5-6 krát denně;
  • smažená jídla a nápoje sycené oxidem uhličitým jsou ze stravy vyloučeny;
  • 80% jídelního lístku by měla být dušená nebo pečená zelenina, dietní maso, ovoce;
  • musíte opustit používání choleretických produktů a těch, které stimulují produkci zažívacích šťáv: kořeněná jídla, koření, zeleninová konzerva.

Je chybou předpokládat, že při tukové infiltraci parenchym úplně vylučuje tuky z nabídky. Bez lipidů strava negativně ovlivňuje metabolismus a způsobuje ještě větší poruchy biochemických procesů.

Lidové recepty

K čištění jater tuků použijte přírodní přípravky a byliny, které mají hepatoprotektivní, lipotropní a choleretické vlastnosti:

  • otruby;
  • Piniové oříšky;
  • léčivý heřmánek;
  • měsíček;
  • slaměnka;
  • Třezalka tečkovaná
  • máta peprná;
  • kurkuma;
  • semena ostropestřce mariánského.

Při častém nachlazení, které se vyskytuje na pozadí hepatózy, se používají imunostimulační látky - med, česnek, citron, echinacea, orchis, černý bezinky atd..

Další opatření

Léčba mastné jaterní hepatózy zahrnuje nejen dietu, ale také:

  • sportovat;
  • masáž;
  • odmítnutí užívat hormonální drogy.

Mírná fyzická aktivita snižuje tělesnou hmotnost, díky čemuž hladina lipidů v krvi klesá. Cvičební terapie zabraňuje progresi patologie a smrti hepatocytů. Aby se obnovila práce orgánů trávicího traktu, provádí se terapeutická masáž studiem tkání v pravé hypochondrii. Intenzivní přísun krve do tkáně jater stimuluje metabolické procesy a snížení mastných inkluzí v hepatocytech.

Prognóza a prevence

Na rozdíl od jiných forem hepatózy má steatóza příznivý průběh..

Pokud budete dodržovat dietu, užíváte léky na snížení hladiny lipidů a tuků, může být mastná jaterní hepatóza zcela vyléčena. Účinnost terapie je však výrazně ovlivněna eliminací provokačních faktorů. Chcete-li zabránit relapsu steatózy, měli byste:

  • vzdát se alkoholu;
  • dělat sport;
  • jíst racionálně;
  • nezneužívat drogy;
  • léčit endokrinní patologie včas;
  • udržovat váhu.

Vyloučení škodlivých faktorů a provádění lékařských doporučení brání dystrofickým změnám v parenchymu. S dědičnou predispozicí ke steatóze musíte podstoupit ultrazvuk nejméně 1krát ročně.

podlahastáříK1K2
mužský18-30 let
31-60 let
více než 60 let
ženský18-30
Více než 60 let