Akutní cholecystitida nebo zánět žlučníku

Jednou z nejčastějších patologií zažívacího systému je cholecystitida nebo zánětlivý proces ve žlučníku. Toto onemocnění má infekční a zánětlivou genezi, hlavní příčiny vývoje často leží v podmíněně patogenní flóře, která napadla žlučník. V gastroenterologii je cholecystitida považována za zákeřné onemocnění kvůli nespecifickému a mnohostrannému klinickému obrazu. V ohrožení - ženy starší 40 let, u mužů je zánět žlučníku diagnostikován dvakrát méně.

Zánětlivý proces ve žlučníku se může objevit v akutní a chronické formě, ale chronická cholecystitida je častější. Mezi cholecystitidou je obzvláště hojná - forma zánětu spojená s tvorbou zubního kamene v močovém měchýři a vývodech. Existuje nekomplikovaná konglomerátní forma patologie - bezchybná cholecystitida.

Rizikové faktory

Zánět žlučníku se častěji vyskytuje v důsledku infekce orgánu škodlivými mikroorganismy na pozadí oslabené imunity a přítomnosti onemocnění pozadí. Důležitou roli při tvorbě predispozice k cholecystitidě je přiřazen dědičný faktor.

Hlavní příčiny vývoje nemoci:

  • zavedení bakteriální flóry do žlučníku - stafylokokový, streptokokový;
  • parazitární infekce, hlístové infestace - giardiáza, opisthorchiasis;
  • plísňové infekce;
  • infekce virem hepatitidy;
  • opojení;
  • prodloužená expozice alergenům.

Pro zahájení aktivního zánětlivého procesu je nutný dopad doprovodných negativních faktorů:

  • stagnace žluči na pozadí blokády žlučových cest, dyskineze;
  • akutní infekční procesy v těle;
  • prolaps trávicího traktu;
  • fyzická nečinnost;
  • špatná výživa s nedodržením časových intervalů mezi jídly;
  • přejídání, zneužívání mastných potravin;
  • pravidelné pití, kouření;
  • časté vystavení traumatickým situacím;
  • endokrinní dysfunkce.

Symptomatologie

Zánět žlučníku se vyvíjí postupně, ve stále větší míře a často se mění v chronickou relabující formu. Příznaky zánětu žlučníku se liší v závislosti na typu patologie..

Akutní cholecystitida se projevuje následujícími příznaky:

  • ostré a tažné bolesti, prasknutí, s lokalizací na pravé straně pod žebra; možné ozáření v pravém předloktí, klíční kosti nebo lopatce; Bolest ve formě záchvatů je typická pro cholelitiázu - její výskyt je způsoben zablokováním žlučovodu kamenem nebo objemnou sraženinou žlučové sekrece;
  • ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
  • obstrukční žloutenka se změnou barvy kůže a oční skléry;
  • vysoká teplota, až horečka jako známka intoxikace;
  • nevolnost a epizodické zvracení se žlučí ve zvracení;
  • nadýmání;
  • porušení stolice (přetrvávající zácpa).

Příznaky chronického zánětu žlučníku jsou méně výrazné, mohou zmizet a znovu se objevit. Chronická cholecystitida se projevuje:

  • slabá nebo mírná bolest na pravé straně a bolest se zesiluje po jídle mastných potravin nebo nadměrné fyzické aktivitě; v závislosti na povaze bolesti sahají od bodnutí po zúžení a náchylné k ozařování do křížové kosti, oblasti solárního plexu;
  • říhání vzduchu, jídlo;
  • ranní nevolnost na „prázdném“ žaludku;
  • závažnost a nepohodlí v epigastrické oblasti.

U některých klasických známek zánětu u některých pacientů s cholecystitidou se projevují příznaky VVD - zvýšené pocení, záchvaty tachykardie, zvýšená srdeční frekvence, migréna a nespavost. Kromě toho existuje řada příznaků cholecystitidy, které se vyskytují výhradně u žen:

  • změny nálady;
  • otoky nohou a blanšírování kůže na nich;
  • záchvaty bolesti hlavy, horší před menstruací;
  • syndrom premenstruačního napětí.

Diagnostika

První alarmující příznaky biliárního zánětu vyžadují okamžitou návštěvu gastroenterologa. Rozhovory se stížnostmi a sběr anamnézy umožňují odhalit informace o minulých onemocněních gastrointestinálního traktu a žlučového systému, infekčních patologiích, životním stylu a chování při jídle. Při hmatu jater a žlučí se zánětlivými změnami upozorňuje lékař na napjatou břišní stěnu a bolest na pravé straně.

Po úvodním vyšetření se provádí řada diagnostických postupů:

  • klinický a biochemický krevní test, jehož výsledky jsou charakterizovány zrychlením ESR, zvýšením počtu bílých krvinek a neutrofilů, zvýšením aktivity jaterních enzymů a bilirubinu, C-reaktivního proteinu;
  • obecná analýza moči, pomocí které je detekována přítomnost žlučových kyselin jako známka potíží žlučových cest;
  • echografie orgánů žlučového systému ukazuje zhutněné, hypertrofované, vrstvené stěny žluči, nepravidelný tvar orgánu nebo kompresi objemu;
  • duodenální ozvučení vám umožní stanovit selhání v procesu akumulace a vylučování žluči; výskyt sekrece žluči se zánětem močového měchýře je indikativní - za přítomnosti sedimentu, hlenu; v mikroskopii jsou bílé krvinky, cholesterol, cysty lamblie přítomny ve velkých objemech.

Terapeutická opatření

Léčba zánětu žlučníku je komplexní a je zaměřena na potlačení infekčního fokusu, odstranění žlučníku a potírání bolesti a dyspepsie. Indikací pro antibiotickou terapii jsou výsledky inokulace sekrece žluči na bakteriální flóře. Antibiotika pro zánět žlučníku jsou však vždy předepisována a po získání výsledků setí se provádí korekce terapeutických opatření. Nejúčinnější pro cholecystitidu Ciprofloxacin, Azithromycin, Ofloxacin, Doxycycline.

Pokud příčinou cholecystitidy jsou patogenní kmeny, které nejsou citlivé na antibiotika, přidají se k léčbě kombinované antimikrobiální látky, které potlačují škodlivou mikroflóru a parazity:

  • sulfonamidy ve formě Biseptolum, Bactrim;
  • nitrofurany jako furadonin.

Další léky používané při komplexní léčbě biliárního zánětu:

  • antispasmodika (Drotaverinum), analgetika (Baralgin) a M-anticholinergika (Metacin) pomáhají zmírnit křeče a bolesti;
  • léky s prokinetickým účinkem jsou indikovány pro sníženou kontraktilitu žlučníku a kanálků (Motilak, Domperidone);
  • látky s litholytickým účinkem jsou indikovány pro bolestivý zánět močového měchýře (Ursosan);
  • léky, které stimulují a normalizují sekreci žluči (Allahol, Odeston), se předepisují mimo akutní období a pouze u bezchybné cholecystitidy;
  • hepatoprotektory jsou nezbytné nejen ke zlepšení odtoku žlučové sekrece, ale také k obnovení funkce jater (Hofitol, Hepabene);
  • prostředky ke zlepšení trávicích procesů mohou zmírnit zátěž trávicího traktu a odstranit dyspepsii (Creon, Pangrol);
  • léky se sedativním účinkem jsou navíc předepisovány ženám krátce před nástupem menstruace a osobám s negativním projevem dystonie (extrakt z mladiny, Novopassit).

Po ukončení exacerbace může být pacientům předepsána fyzioterapie. Použití fyzioterapie je pro optimalizaci pohyblivosti orgánů, zlepšení tónu žlučových cest. Při cholecystitidě během remise jsou užitečné aplikace UHF, ultrazvuku, parafinu a bláta na žlučovou oblast. Pozitivní výsledek při odstraňování zánětu je dán radonovou a sirovodíkovou lázní, kterou je třeba vzít v kurzech.

Strava

Je nemožné zmírnit zánět žlučníku bez dodržení šetrné stravy. Dodržování zásad zdravé výživy vám umožňuje normalizovat proces tvorby žluči a včasné uvolňování žluči do dvanáctníku. K dosažení tohoto cíle pomáhá frakční výživa s použitím malého množství potravin. Pokud pacient bere jídlo až 6krát denně, močový měchýř vylučuje žluči včas do střeva, riziko přetížení je minimalizováno. Když člověk jede na útěku, suchě a intervaly mezi jídly trvají déle než 5-6 hodin, hromadí se žluč a močový měchýř se zanítí.

U onemocnění, jako je cholecystitida, je strava vybrána individuálně gastroenterologem, přičemž se bere v úvahu forma zánětu močového měchýře. Ve všech případech jsou ze stravy vyloučeny potraviny s dráždivým účinkem na zažívací trakt:

  • kořeněné a kyselé jídlo;
  • příliš teplé nebo studené jídlo;
  • nádobí obsahující ocet, koření;
  • mastná, smažená a uzená jídla.

Strava pacientů s cholecystitidou sestává z vařeného, ​​pečeného a dušeného jídla. Jsou povoleny obiloviny, zelenina bez hrubé vlákniny, libové maso, parní omelety a pudinky, nízkotučné výrobky z kyselého mléka. Čerstvé pečivo je zakázáno, ale můžete použít sušenky vyrobené z bílého chleba, obilovin. Z tuků je upřednostňována zelenina, ale ne více než 100 g denně.

Je nutné přijmout velké objemy tekutiny pro zánět žluči. Při použití 2 litrů tekutin denně žlučové zkapalnění získává optimální reologické vlastnosti, což urychluje proces vylučování sekrecí potrubím bez rizika ucpání. Doporučené nápoje - minerální voda bez plynu, odvar z šípků, 1: 1 zředěný vodou sladkou šťávou.

Fytoterapie

Zánět můžete léčit lidovými metodami. Bylinná medicína umožňuje urychlit regeneraci těla, zmírnit bolest a nepohodlí v problémové oblasti. Je však lepší kombinovat bylinné medicíny s hlavní léčbou drogami - tablety a byliny v kombinaci dávají maximální účinek. Než začnete užívat bylinné infuze, je nutná konzultace s lékařem - špatné uvážení léčby lidovými prostředky může vést k negativnímu výsledku.

Účinné lidové recepty na cholecystitidu:

  • S pomocí extraktu z stigmat kukuřice zmírní bolestivé křeče a zlepší sekreci žluči. Chcete-li připravit 10 g suchých stigmatů, přidejte 250 ml vroucí vody a trvat na hodině. Před jídlem užijte 50 ml.
  • Infuze máty peprné je užitečná pro ženy trpící cholecystitidou díky uklidňujícímu a protizánětlivému účinku. Chcete-li připravit 20 g lístků máty, nalijte sklenici vroucí vody a zahřejte ve vodní lázni po dobu 25 minut. Chlaďte a pijte před jídlem třikrát denně.
  • Petrželská infuze zlepšuje trávení a má mírný choleretický účinek. Jemně nasekaná petržel v objemu 10 g nalijte sklenici vroucí vody, nechte ji vařit a pít v teplé formě, vždy 50 ml před jídlem.

Prognóza a prevence

Prognóza zotavení u nekomplikovaných forem cholecystitidy je příznivá. Těžké formy je obtížnější léčit. V případě chronické cholecystitidy je možné dosáhnout dlouhodobé (celoživotní) remise po lékařských předpisech - užívání předepsaných léků, správné stravování, provádění ultrazvuku orgánů žlučových cest ročně. Nepříznivý výsledek je možný v případě těžkých hnisavých forem cholecystitidy a vícenásobných objemových kamenů. V tomto případě je jedinou cestou ven úplná excize žlučníku.

Aby se zabránilo rozvoji cholecystitidy, je nutné odstranit negativní příčiny vedoucí k porážce žlučníku - zbavit se špatných návyků a nadváhy, změnit stravu a včasně léčit bakteriální a virové choroby. Je důležité, aby jedinci s dědičností pravidelně prováděli ultrazvukovou diagnostiku a monitorovali trávicí trakt.

Gall lidé

Bez tohoto jedinečného a velmi složitého složení tekutin je naše zdraví nemyslitelné. Pomáhá vstřebávání tuků, vstřebávání mnoha vitamínů, aktivuje pohyb potravy střevy. A pokud žlučník, který hromadí žluči, úspěšně provádí „svou práci“, většina lidí neví, kde je. Jakmile se objeví problémy, všechno se změní.

Většina nemocí žlučníku je doprovázena silnou bolestí v pravé hypochondrii. Právě v játrech se tento trávicí orgán podobá malé duté hrušce.

Zde je 5 nejčastějších onemocnění žlučníku:

1. Biliární dyskineze. Faktem je, že svaly žlučníku a žlučovody musí pracovat v přísném rytmu a koordinaci a zajistit nepřetržitý pohyb žluči. Pokud dojde k náhlému selhání, dojde k dyskineze. Existuje mnoho důvodů pro dyskinezi: nervy selhaly (neuróza, mentální trauma, vegetovaskulární dystonie), infikované infekce, onemocnění břišních orgánů (gastritida, duodenitida, peptický vřed, enteritida, kolitida), gynekologická onemocnění, hormonální poruchy, alergické reakce. Svalová slabost žlučových cest se vyskytuje se sedavým životním stylem, podvýživou.

Příznaky: intermitentní akutní bolest v pravé epigastrické oblasti. Někdy mohou být nudné a dlouhé. K útokům obvykle dochází po nepokojích, méně často po narušení stravy, intenzivní fyzické námaze a někdy bez zjevného důvodu. Kromě bolesti může nastat i zácpa, průjem, stejně jako periodické záchvaty nevolnosti nebo dokonce zvracení..

2. Gallstoneova choroba. To je jedna z nejčastějších komplikací dyskineze. Kameny se tvoří z tvrzené žlučové tkáně v důsledku snížené svalové kontrakce a vlivem nadměrného cholesterolu. Zatímco kameny leží nehybně ve žlučníku, prakticky se necítí. Problémy začínají, když se pohybují a blokují žlučovod vedoucí do střeva..

Příznaky biliární koliky: ostrá bolest v pravém horním kvadrantu nebo v horním břiše, hořkost v ústech, nevolnost a zvracení. Při ucpání kanálu kamenem dochází ke žloutence.

Vývoj nemoci je podporován podvýživou, nadměrnou spotřebou mastných potravin obsahujících cholesterol, jakož i obilovin a mouky - narušují rozpustnost cholesterolu. Lidé, kteří mají ve své stravě hodně zeleniny, ovoce a mléka, zřídka „pěstují“ žlučové kameny v sobě. Obezita, cukrovka, dna, ledvinové kamenné onemocnění, metabolické poruchy, artritida, ateroskleróza, nedostatek vitamínu A - také představují hrozbu pro tvorbu žlučových kamenů.

3. Cholecystitida (zánět žlučníku). Toto onemocnění je důsledkem onemocnění žlučových kamenů. Pokud byl kámen (s relativně malou velikostí) schopen obejít potrubí a spadnout do duodena, útok se zastaví sám. Pokud se ale ukázalo, že kámen je větší a ucpává žlučovody, je to pravděpodobně zánět. Je charakterizována náhlou silnou bolestí, horečkou a zvracením. V tomto případě je nutné zavolat sanitku. A před jejím příchodem pacienta v žádném případě nepokládejte na topnou podložku, nesnažte se vyprázdnit žaludek.

Je třeba mít na paměti, že příčinou cholecystitidy mohou být nejen kameny. Stejně jako u většiny problémů se žlučníkem se stává bezprostředním podnětem k vypuknutí zánětlivého procesu přejídání, zejména konzumace mastných a kořenitých potravin, stejně jako alkoholu. Příznaky: tupá, bolestivá (někdy ostrá) bolest ve žlučníku, přetrvávající nebo vyskytující se 1-3 hodiny po těžkém jídle nebo fyzické námaze, je typická pro chronickou cholecystitidu. Bolest může být způsobena krkem, krkem, pravým ramenem a lopatkou. V ústech je často pocit hořkosti a kovové chuti, říhání, nevolnost, plynatost, střídavá zácpa a průjem, stejně jako podrážděnost, nespavost. Žloutenka není charakteristická.

4. Parazitární choroby žlučníku. Nejčastěji se vyskytují v dětství.

Typickými příznaky jsou bolest ve žlučníku, porucha trávení, dysfunkce střeva, někdy horečka, zimnice, úbytek hmotnosti a svědění kůže. Diagnózu lze provést pouze pomocí speciálních testů..

Parazitární léze často vedou k zánětlivým procesům ve žlučníku.

5. Nádory. Rakovina žlučníku se řadí na páté místo mezi maligními nádory gastrointestinálního traktu. U benigních nádorů (adenomů, fibroidů, papilomavirů atd.) Jsou obvykle pozorovány příznaky typické pro chronickou cholecystitidu a někdy si člověk vůbec nevšimne žádných změn. Diagnóza je stanovena na základě výsledků cholecystografie, ultrazvuku.

Rakovina se často vyskytuje na pozadí cholelitiázy a v počáteční fázi „maskuje“ její příznaky pod ní. To je jeho podvod. Když se objeví příznaky specifické pro onkologii - intenzivní neustálá bolest a hmatný hlízový nádor v pravé hypochondrii, žloutenka, úbytek na váze, rostoucí slabost, anémie - zpravidla poškození žlučníku již jde velmi daleko. Tento stav je dalším, možná nejsilnějším argumentem pro včasnou návštěvu u lékaře za jakékoli nemoci spojené s žlučníkem..

K zajištění správné funkce svalů žlučníku lékaři doporučují:

  • jíst ve stejnou dobu, 4-5 krát denně, a v malých porcích;
  • nenoste oblečení, které napíná žaludek (korzety, pevné opasky);
  • zůstat po dobu 2 hodin po jídle;
  • při zvedání závaží, při mytí podlahy, při práci na zahradě je vhodné se neohýbat, ale dřepět;
  • postel by měla být umístěna na mírném svahu a zvedat čelo postele o 3-4 cm (pod nohy můžete umístit tyč);
  • Je vhodné upustit od používání sycených nápojů, kořenitých a slaných jídel, marinád, mastných, sladkých, smažených a uzených;
  • fyzická cvičení, která nesouvisejí se vzpíráním a silným napětím břišních svalů, nejsou kontraindikována, ale jsou dokonce užitečná.

Při léčbě nemocí je použití minerálních vod v sanatoriích docela efektivní. Seznam doporučených letovisek: Zheleznovodsk (Rusko, Stavropolsko), Morshin a Truskavets (Ukrajina), Borjomi (Gruzie), Karlovy Vary (Česká republika), Druskininkai (Litva) atd. Kontraindikace pro lázeňskou léčbu - přítomnost kamenů ve žlučníku. A lékaři doporučují pít minerální vodu pouze v mírně zahřáté (40-45 stupňů) formě. 1 sklenici půl hodiny před jídlem, do měsíce.

Naši předkové věřili, že žluč určuje charakter člověka. Hojnost v těle světelné žluči z něj dělá údajně nevyvážený cholerik. Přebytek temné žluči vyvolává pochmurnou náladu vlastní melancholii. A ve skutečnosti a jinými slovy není náhodou přítomna slabika „hol“ - v řečtině to znamená „žluč“. A přestože lékaři tuto teorii dlouho vyvrátili, dnes jsou podráždění lidé stále nazýváni žlučem..

Příznaky a léčba zánětu žlučníku

Cholecystitida je charakterizována pozvolným vývojem, který se postupně mění v chronický relabující průběh. Je velmi vzácné, že akutní klinické formy se stávají počátkem nemoci. Charakteristickým rysem této nosologické jednotky je to, že se vyskytuje hlavně u žen. Chronická cholecystitida je spojována s dalšími gastrointestinálními chorobami, nejčastěji s gastritidou, pankreatitidou a hepatitidou. Příčiny výskytu:

  • bakteriální infekce, častěji stafylokoková, streptokoková, méně často anaerobní;
  • helminthic invaze močového měchýře a potrubí opisthorchia, lamblia;
  • plísňové léze žlučových cest;
  • viry hepatitidy;
  • toxické faktory;
  • alergické složky.

Faktory přímo a nepřímo způsobující zánět žlučníku:

  • gallstáza v důsledku tvorby kamenů, přítomnost zúžení, zauzlení a dyskineze v potrubí;
  • ložiska akutní infekce v těle;
  • prolaps trávicího traktu;
  • hypokineze;
  • nepravidelný příjem potravy;
  • přejídání, výskyt kořenitých a mastných potravin, smažená jídla ve stravě pacienta;
  • alkohol;
  • stres, endokrinní poruchy a neurovegetativní poruchy;

Příznaky nemoci

Hlavním příznakem cholecystitidy je bolest v hypochondrii vpravo, občas - pod hrudní kostí. Může dát lopatce a klíční kosti na pravé straně, ramenní a ramenní kloub, někdy v hypochondrii vlevo a v oblasti srdce. Bolest je často prodloužená, bolestivá, ale záchvat cholecystitidy může být doprovázen nesnesitelnými akutními křečemi.

Pacienti jsou mučeni nauzeou, pálením žáhy a říháním, není to neobvyklé u cholecystitidy - hořkosti a sucho v ústech, v břiše a rozrušení stolice nadýmá. Těžké útoky cholestázy jsou zpravidla doprovázeny zvracením, často s příměsí žluči. Tyto příznaky se často vyskytují na pozadí mírně zvýšené tělesné teploty, malátnosti a slabosti, někdy nažloutlé skléry a kůže.

Laboratorní a instrumentální studia

Při exacerbaci cholecystitidy odhalují klinické a biochemické krevní testy:

  • leukocytóza;
  • neutrofilii;
  • eosinofilie;
  • zvýšení ESR;
  • přítomnost CRP;
  • zvýšené hladiny alfa a gamaglobulinů;
  • zvýšení ukazatelů aktivity "jaterních" enzymů;
  • zvýšený bilirubin.

Duodenální frakční ozvučení pacientů s chronickou cholecystitidou odhaluje porušení účinnosti sekrece žluči, vizuální známky zánětu: vločky, hlen a sediment. Mikroskopie získané žlučové tkáně odhaluje přítomnost leukocytů v ní, krystaly bilirubinátu, cholesterol, akumulaci lamblie. Kromě toho přítomnost patologických nečistot v části B naznačuje přímé poškození močového měchýře a v části C důkaz o poškození potrubí.

Ultrazvukový obraz cholecystitidy ukazuje zhutnění, zahuštění nebo laminování stěny bubliny, její deformaci nebo zmenšení objemu. K objasnění diagnózy použijte v případě potřeby kontrastní Rg-cholekografii nebo cholecystografii.

Léčba

Léková terapie proti cholecystitidě je zaměřena na potírání infekcí, cholestázy, spastických a bolestivých syndromů.

  • Předepsaná antibiotika, která snadno pronikají do žluči: Levomycetin, Ciprofloxacin, Erythromycin, Doxycycline a Ampioks.
  • Antibiotická terapie je včas korigována v souladu s výsledky očkování žluči na patogenní mikroflóru a citlivosti na ABT.
  • Detekce mikroflóry necitlivé na ABT vyžaduje ošetření Biseptolem a Bactrimem nebo Furazolidonem a Furadoninem, které potlačují celé spektrum patogenní flóry, včetně lamblie.
  • Spasmy jsou zmírněny přímým působením antispasmodik (Drotaverin, Papaverin) a M-anticholinergik (Metacin a Platifillin). Jmenování blokátorů draslíku a sodíku, například Dicetel nebo Duspatalin, se vyhýbá systémovým vedlejším účinkům - hypotenze a slabost. Jmenování Odestonu vám také umožňuje ovlivnit pouze svaly žlučových cest.

  • V případě hypodynamických poruch pohyblivosti kanálků a močového měchýře jsou předepsány prokinetika (Motonium nebo Motilium, Metoclopramid nebo Motilak).
  • Pokud je exacerbace nebo útok doprovázen příznaky intoxikace, jsou prováděna detoxikační opatření.
  • S početnou cholecystitidou jsou spojeny litholytické léky - kyseliny chenodeoxycholové a ursodeoxycholové.
  • Cholagogue, choleretika a cholekinetika (Allohol nebo Holagol a Olimetin nebo Odeston) jsou předepisovány bez exacerbací nekomplikované nekomplikované cholecystitidy.
  • Rozhodněte, co léčit, řídit léčebný proces, určit, co dělat s útoky na cholestázu, lékař by měl po vyšetření a podrobném vyšetření pacienta, samoléčení není bezpečné.

    Strava pro zánět žlučníku

    Cílem stravy pro exacerbaci chronické cholecystitidy je normalizace produkce žluči játra a její evakuace z žlučníku do střeva. Toho je dosaženo řádným příjmem malých porcí jídla..

    5-6krát denně je žlučník často a účinně vyprázdněn, žluč v něm nestagnuje a včas stéká do střeva. Přejídání a vzácná epizodická jídla mohou vyvolat stagnaci žluči, což může způsobit bolest nebo dyspeptický záchvat.

    Co může být snězeno, měl by pacient po podrobném vyšetření konzultovat s ošetřujícím lékařem. Pacienti by se měli zpravidla vyhýbat všemu, co vyvolává křeče, a tím komplikovat odtok žluči:

    • pikantní kyselé jídlo;
    • hrubé jídlo;
    • teplé a studené jídlo;
    • marinády a uzená masa;
    • koření.

    Je důležité zajistit denní příjem dostatečného objemu tekutiny, jmenovitě nejméně 2 litry. To umožní pacientovi udržovat požadovanou úroveň reologických vlastností žluči, usnadnit jeho evakuaci žlučovody, zabránit jeho stagnaci v játrech a tím zabránit bolestem a dyspeptickým útokům. Pro pití s ​​cholecystitidou se doporučuje:

    • zředěné bobule a ovocné šťávy;
    • neperlivá minerální voda;
    • infuze šípkové;
    • čaj s mlékem.

    Pacienti s cholecystitidou jsou kontraindikováni v používání potravin a jídel, které mají choleretický účinek, což může způsobit přetečení a přetížení žlučníku. Proto ze své stravy navždy vylučují:

    • smažená a mastná jídla;
    • kořeněná jídla;
    • bohaté vývarové polévky.

    Jsou nahrazeny cholecystitidou:

    • pára, vařené a dušené pokrmy z nízkotučných produktů;
    • zeleninové polévky;
    • housky, pudinky a obiloviny.

    V případě cholecystitidy jsou káva, horká čokoláda, kakao, chlazené nápoje nepřijatelné, ale akceptovatelné jsou jakékoli nízkotučné mléčné výrobky a výrobky z kyselého mléka. Poté, co je možné odstranit bolestivý útok koliky ze stravy, jsou všechny druhy čerstvého nebo bohatého pečiva vyloučeny na dlouhou dobu. Místo toho jsou zavedeny do pacientovy stravy:

    • sušený chléb;
    • libové sušenky;
    • dietní chléb.

    Pokud jde o vejce, jejich použití ve formě dietní proteinové parní omelety je docela přijatelné. Občas si můžete dopřát vajíčko s měkkým vařením. Smažená vejce a vejce vařená na tvrdo budou muset říkat ne navždy.

    Při všech dietních omezeních by měla strava pacienta s cholecystitidou obsahovat průměrnou denní sazbu:

    • uhlohydráty - 300 g;
    • proteiny - až 120 g, z toho 1/2 - zvířata;
    • tuky - ne více než 100 g, většina z nich by měla být rostlinného původu;
    • 2 500 kcal.

    Jídlo by mělo být čerstvě připravené a potěšit pacienta chutí a vzhledem, výživou - včasné a úplné.

    Léčba lidovými prostředky

    Tyto metody, osvědčené a spolehlivé, po staletí pomáhají pacientům úspěšně se vypořádat s četnými příznaky cholecystitidy a zmírnit zánět. Před použitím je však nutné se poradit se svým lékařem. Reliéfy a infuze mnoha bylin a ovoce pomáhají zmírnit těžkost v hypochondrii, suchost a hořkost v ústech, například:

    • napjaté sklenicí vroucí vody a napuštěné po dobu jedné hodiny, lžíce sušených kukuřičných stigmatů se filtruje a před jídlem se vezme čtvrtina šálku;
    • nalijte litr vroucí vody a naplňte na den sklenici čerstvě rozemletého kořene křenu, kmen a pijte 1/4 šálku před jídlem, dokud bolestivé příznaky nezmizí;
    • lžička jemně nasekané petrželky, naplněná do sklenice vroucí vody, se před jídlem vezme 1/4 šálku teplého;
    • šípky vařené podle pokynů mohou úspěšně nahradit čaj čajem proti cholecystitidě.

    Osvědčenými přírodními prostředky proti cholecystitidě po staletí jsou rostlinné oleje, které přispívají k odtoku žluči - olivy, slunečnice, rakytníku, stejně jako listy a stonky máty peprné, barva slaměnka.

    Léčba cholecystitidy vyžaduje odpovědný přístup a seriózní přístup. V každém případě by měl být sledován ošetřujícím lékařem, samoléčení je spojeno s nepředvídatelnými důsledky a nepředvídanými komplikacemi. Konzultace s lékařem vám pomůže při rozhodování o tom, jak zacházet s konkrétním pacientem, vám umožní vypracovat dlouhodobý individuální léčebný plán, přiměřený věku pacienta, ústavním charakteristikám, jakož i povaze, závažnosti a fázi aktivity onemocnění..

    Zánět žlučníku - příznaky, léčba a strava

    Zánět žlučníku nebo cholecystitida je jednou z nejčastějších patologií trávicího systému. Vzhledem k nespecifickému obrazu a vysoké pravděpodobnosti komplikací je nemoc považována za zákeřnou. Ženy od 40 let jsou nejcitlivější na zánětlivé patologie, u mužů je nemoc diagnostikována dvakrát méně často.

    Příčiny a rizikové faktory

    Zánět žlučníku se vyvíjí v důsledku infekce orgánu nežádoucími mikroorganismy. Urychluje nástup příznaků zánětu žlučníku, snížení imunity, přítomnost průvodních onemocnění. Dalším významným rizikovým faktorem je genetická predispozice.

    Hlavní příčiny vývoje nemoci:

    • penetrace stafylokoků, streptokoků a dalších bakterií;
    • infekce parazity nebo červy, například lamblia;
    • plísňové infekce;
    • virus hepatitidy;
    • prodloužená expozice alergickým složkám.

    K aktivaci zánětu žlučníku a jeho příznaků je nutný vliv řady dalších faktorů. Zhoršují celkový stav ženského nebo mužského těla, oslabují imunitní systém a přirozenou obranu. Může to být přetížení spojené s ucpáním žlučových cest.

    Další negativní faktory:

    • prodloužené vystavení infekcím;
    • prolaps žaludku, některých částí střeva a dalších orgánů zažívacího systému;
    • nedostatek fyzické aktivity;
    • nesprávně připravená strava, nedodržování přestávek mezi jídly;
    • převahu v nabídce výrobků s vysokým ukazatelem obsahu tuku;
    • zneužívání alkoholu, časté kouření.

    Vývoj cholelitiázy je také vinen psychologickým traumatem a stresem, dysfunkcí štítné žlázy.

    Klasifikace

    Žlučový zánět může být hnusný a nepočítavý. V prvním případě dochází k tvorbě kamenů (kamenů), ve druhém - ne.

    Klasifikace onemocnění žlučníku u dospělých a dětí se provádí v závislosti na stadiu. Chronická cholecystitida a akutní jsou identifikovány. Chronická cholecystitida může trvat až šest měsíců nebo více. Komplikujte tento proces dysfunkce bublin: zalomení, změna tvaru, cysty. Akutní forma zánětlivého procesu je přechodnější - trvá asi tři měsíce.

    Chronická cholecystitida je tří typů:

    1. Hlezno. V žlučníku se začnou vyvíjet purulentní masy. Tento stav se zhoršuje postupným zánětem stěn močového měchýře. Příznaky flegmonální formy jsou jedním z nejzávažnějších.
    2. Katar. V tomto případě povrch žlučníku bobtná a zčervená. Zapálí se však pouze povrchní část.
    3. Gangrenous. Extrémně těžká forma, kterou lze snadno diagnostikovat pomocí ultrazvuku. K tomu dochází v důsledku částečné a rychle progredující tkáňové nekrózy. Gangrenózní forma se rychle šíří a ovlivňuje nejen žlučník, ale také jeho cesty, kanály a trubičky. Následky onemocnění jsou nejhorší.

    Je velmi důležité zjistit vše o zánětu, symptomech a léčbě žlučníku.

    Klinický obrázek

    Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou silná bolest pod žebra na pravé straně. Pacienti si také stěžují na nevolnost, narušení trávicích funkcí a progresivní trávení, které nelze zastavit léky nebo dietou. Klinický obraz se může velmi lišit v závislosti na stádiu a formě nemoci..

    Chronická forma

    Příznaky chronické cholecystitidy u žen a mužů se vyvíjejí velmi pomalu. Je pravděpodobné, že dojde ke střídání zhoršení stavu s relativním klidem. Zhoršení klinického obrazu se zánětem žlučníku může trvat až dva až tři týdny. V tomto případě jsou bolesti mírné, tupé nebo bolavé, jsou identifikovány pod žebra vpravo.

    Je pravděpodobné, že se objeví hořká říše a dyspeptické poruchy. Mluvíme o nevolnosti, produktivním zvracení. Tělesná teplota se může mírně zvýšit..

    Projevy gangrenózní cholecystitidy jsou lubrikovány. Pacient nemusí mít nepříjemné příznaky v důsledku smrti nervových zakončení. Výsledkem je identifikace období falešného zotavení, po kterém se stav pacienta ještě více zhoršuje.

    Nejobtížnější je flegmonální forma onemocnění. Je doprovázena řadou kritických příznaků:

    • intoxikace, která vyvolává těžkou horečku;
    • zimnice;
    • silné záchvaty žízně;
    • podráždění břišní oblasti;
    • zvýšená bolest, včetně bolesti hlavy a nepříjemné příznaky.

    S těmito příznaky se můžete vyrovnat doma nebo v ambulanci a zastavit je. I v tomto případě však flegmonální typ cholecystitidy trvá chronicky.

    Akutní forma

    V případě, že se bolestivé pocity ze zánětu žlučníku vyvinou podle typu záchvatů a trvají dva nebo více dnů - lze tuto fázi onemocnění podezřívat. Dalšími potvrzujícími příznaky budou nauzea a zvracení, které nepřinesou úlevu. Bolestivé pocity jsou zřetelné, ozařování pod lopatkou nebo ramenem, méně často v klíční kosti.

    Charakteristické jsou následující příznaky biliárního zánětu:

    1. Zvýšené příznaky. To je způsobeno tím, že se tělo přestane vypořádat se záněty, pronikáním toxinů a dalších nežádoucích složek do těla.
    2. Neustálé zvyšování tělesné teploty o 38 nebo více stupňů. Vyznačuje se zvýšenou srdeční frekvencí, výskyt febrilního stavu.
    3. Četné vředy a eroze se tvoří. Hromadí se hnis. V průběhu času se abscesy otevírají a prorážejí tenkou membránu žlučníku. Výsledkem je, že jeho obsah je ve střevní oblasti, což vede k opakované intoxikaci, šoku a dokonce smrti..

    Poslední změny jsou nejkritičtější, protože se vyvíjí peritonitida - nebezpečný zánět pobřišnice, což má vážné kritické důsledky.

    Diagnostika

    Zánět, příznaky a léčba žlučníku by gastroenterolog neměl bez povšimnutí. Provádíme laboratorní a instrumentální diagnostiku. Před tím vyšetřují pacienta, provádějí vizuální vyšetření, palpační vyšetření.

    V prvním případě mluvíme o různých krevních testech. Provádí se obecný a biochemický test, zkoumá se stav žluči a moči. Odborníci také kontrolují výkaly na přítomnost vajíček červů a elastázy.

    Povinná fáze je krevní test na enzymaticky vázaný imunosorbent. Taková diagnostika může určit přítomnost nebo nepřítomnost škodlivých mikroorganismů, zánět a další negativní změny.

    Studium je doplněno instrumentálními zkouškami. Ujistěte se, že provádíte ultrazvuk a rentgen. S jejich pomocí:

    • identifikovat přítomnost, množství a obrysy kamenů;
    • určit stagnaci žluči;
    • diagnostikují zesílení stěn močového měchýře - podél obrysů zaníceného orgánu;
    • odhalit dyskinezi, ohyby.

    Neméně významnou součástí diagnózy před léčbou je duodenální ozvučení. S jeho pomocí určují odborníci funkce sekrece močového měchýře. V nejtěžších případech gastroenterologové trvají na počítačové tomografii, aby podrobně studovali, jak by měl orgán vypadat a co se s ním stane..

    Aby byl regenerační cyklus účinný, měla by být diagnóza prováděna v každém stadiu léčby. To vám umožní sledovat změny stavu a předvídat pravděpodobnost komplikací.

    Léčba

    Průběh zotavení by měl být úplný, takže trvá dlouho. Ošetření se doporučuje neprodleně provést několika směry. Mohou to být léky, strava a dokonce i chirurgický zákrok.

    Léky

    V rámci léčby zánětu žlučníku se používají léky, které pomáhají zmírňovat bolest, křeče a dokonce i koliku. Mluvíme o použití antispasmodik a analgetik. Mezi prvními jsou Mebeverin, No-shpu, druhý - Analgin, Baralgin nebo Ketonal. Jsou to účinné nástroje, ale nedoporučuje se používat samostatně, bez předchozí konzultace s odborníkem..

    Seznam léčivých přípravků schválených k použití zahrnuje:

    1. Léky, které normalizují aktivitu žlučníku. Může to být Sorbitol, Xylitol, Holosas.
    2. Cholagogue. Specialisté předepisují Digestal, Cholenzym. Allochol a jeho analogy se používají méně často. Během těhotenství se důrazně doporučuje pít minimální dávku a ukončit samoléčení.
    3. Antibiotika. Použijte inhibitory ciprofloxacinu nebo MAO, například furazolidon.
    4. Hepatoprotektory. Používají se tablety jako Essentiale nebo Hepabene. Další lék z prezentované série je Carsil.

    Během léčby se doporučuje pít litholitiku. V tomto případě mluvíme o drogách, které rozpouštějí kameny v močovém měchýři. Použijte Ursofalk, Ursosan, Exhol. Aby byl léčebný průběh kompletní, je důležité používat léčiva v průběhu léčby a striktně dodržovat dávkování předepsané odborníkem..

    Chirurgická operace

    Jak odstranit a léčit zánět žlučníku v nejtěžším případě? K tomu se používá cholecystektomie, což je nouzová operace. Metoda je předepsána v nejtěžší formě. Další indikace: podezření na zánět pobřišnice, přidání příznaků hnisavé intoxikace. Dalším běžným důvodem jsou četné kameny, které jsou obtížné pro odtok žluči, vyvolávají stagnaci nebo ohyb samotného měchýře..

    Při cholecystektomii je žlučník zcela odstraněn. Poté pacient potřebuje dlouhý regenerační kurz, celoživotní korekci stravy s mnoha omezeními.

    Strava

    Pokud je diagnostikován zánět žlučníku, léčba je také korekcí menu. Během zhoršování celkového stavu pacienta jsou umístěny v nemocnici nebo na odpovídajícím gastroenterologickém oddělení. Kde:

    1. Upravená výživa spočívá nejprve v malém množství pitné vody. Můžete jíst sušenky bez přísad a dalších přísad. Je důležité normalizovat režim pití - použijte zředěný a lehce oslazený čaj, přírodní nekoncentrované šťávy.
    2. Rozšíření seznamu a zavedení nových produktů do něj je přípustné pouze po odeznění bolesti a normalizace celkového stavu. Zlepšení musí být potvrzeno výsledky diagnostiky..
    3. Při léčbě má velký význam omezení jakéhokoli přetížení. Je nepřijatelné používat vše příliš horké nebo studené, chemicky aktivní - všechna barviva a konzervační látky jsou škodlivé.
    4. Všechny smažené, kořeněné a mastné oleje jsou z nabídky odstraněny. Nepijte alkohol, ani nízký alkohol.
    5. Odmítněte sladkosti, muffiny a čokoládu.

    Doporučujeme zeleninové a cereální polévky - lze je používat pouze v pyré. Také gastroenterologové trvají na výhodách:

    • ovesná nebo pohanková kaše - v polotekuté formě;
    • tvaroh s minimálním obsahem tuku;
    • přírodní pěny a želé;
    • vařená ryba, která patří k nízkotučným odrůdám;
    • vařené nebo nastrouhané dietní maso - králík, kuře, krůta.

    Můžete rozšířit nabídku pomocí užitečných parních kotletek, bílých sušenek vařených v troubě. Výrobky z kyselého mléka se doporučují, ale pouze pokud mají snížený obsah tuku.

    Sezónní zelenina a ovoce jsou dobré pro ledviny a játra. Je možné je jíst každý den v čerstvé nebo pečené formě. Musíte jíst v malých porcích, ne více než šestkrát za 24 hodin.

    Gastroenterologové doporučují sestavovat nutriční tabulky, do kterých budou zadávány údaje o stravě. V něm musíte opravit nabídku pro každý den, s přesným uvedením porcí a přibližným uvedením počtu kalorií. Tyto informace mohou být užitečné při předepisování rehabilitačního kurzu..

    Komplikace

    S předčasnou nebo podřízenou léčbou se vyvíjejí kritické změny. Může to být empyém močového měchýře nebo potrubí. Jedná se o infekci, která vede ke skutečnosti, že dutiny jsou naplněny obsahem obsahujícím hnis.

    Po zánětu žlučníku, agresivních příznacích a neúspěšné léčbě se mohou ženy a muži vyvinout:

    1. Dropsy je projevem akutní komplikace cholelitiázy. V tomto případě je diagnostikován zánět a naplnění močového měchýře značným množstvím tekutiny pro vnitřní sekreci. V důsledku toho tělo zcela přestane fungovat..
    2. Phlegmon. Identifikujte změnu struktury stěn bubliny s následnými purulentními proměnami.
    3. Nekróza a perforace stěny, krku. Jedna z nejzávažnějších a rychle progredujících komplikací cholecystitidy a cholesterózy vede k tvorbě abscesu pod játry. Jak se problémy vyvíjejí, je identifikováno šíření infekce do dalších orgánů nebo do celé břišní oblasti jako celku. Nekróza nebo perforace je vodítkem včasného chirurgického zákroku..
    4. Překrývající se společný kanál s kameny, hnisem nebo hlenem. To může vést k nejzávažnějším důsledkům, například obstrukční žloutence..

    Další komplikací je vzestupná cholangitida. V těle pacienta se začíná šířit infekce, která ovlivňuje žlučníky a játra. To může způsobit vážné a rychle progresivní poškození orgánů až do sepse..

    Pankreatitida a pankreatická nekróza jsou identifikovány méně často. Každý z nich se může vyvinout v důsledku skutečnosti, že infekce proniká slinivkou břišní, protože kámen blokuje kanály nebo je narušena přirozená pohyblivost uvnitř biliárního systému. S nekrózou se s tímto stavem vyrovná pouze chirurgický zákrok..

    Prognóza a prevence

    U nekomplikovaných forem nemoci je prognóza docela příznivá, zatímco u mnoha typů nemoci je mnohem obtížnější se s nimi vypořádat..

    Pokud má nemoc chronickou formu, je možné dosáhnout celoživotní remise. Postupujte podle určitých doporučení:

    • brát léky předepsané gastroenterologem;
    • plně a správně jíst;
    • každý rok provádějte ultrazvuk orgánů, které patří do žlučových cest: slinivka břišní, žlučník, vývody.

    Nejvíce nežádoucí výsledek je pravděpodobně s těžkou hnisavou formou nemoci a také s četnými velkými kameny. Tuto pozici lze napravit chirurgickým zákrokem, a to úplnou excizí žlučníku.

    Pro vyloučení rozvoje zánětu žlučníku v budoucnosti se důrazně doporučuje vyrovnat se se všemi negativními faktory, které vedou k poškození žlučníku. Je důležité opustit všechny špatné návyky, normalizovat váhu. Toho bude dosaženo, včetně změny stravy a včasného ošetření virových a bakteriálních patologií.

    Osobám se zhoršenou dědičností, včetně dítěte, se doporučuje pravidelně podstupovat ultrazvukovou diagnostiku za účelem sledování zažívacího traktu. Při zhoršení stavu by se člověk neměl doma samoléčat ani přijímat lidové léky. Pouze lékař může charakterizovat stav pacienta a předepsat účinnou léčbu.