Jak ulevit útoku na žlučové kameny doma?

Jak ulevit útoku na žlučové kameny doma? Tato otázka vzrušuje všechny lidi trpící touto nemocí. Důvodem je skutečnost, že během progrese onemocnění u člověka se pravidelně vyskytují záchvaty doprovázené silnou bolestí.

Situaci, kdy se pravidelně vyskytují záchvaty bolesti, čelí většina pacientů trpících chronickými formami patologií žlučových cest.

Tito pacienti potřebují znát příčiny exacerbací a to, co lze udělat samostatně, aby se snížila intenzita bolesti.

Příčiny ataku nemoci

Důvodem vzniku kamenů je aktivace zánětlivého mechanismu močového měchýře. Aktivace tohoto patologického mechanismu je vyvolána v důsledku zánětu žlučníku..

Toto onemocnění se nazývá cholecystitida. V důsledku progrese patologického procesu se žluč stává viskóznější, což komplikuje její odtok. Tyto změny vedou ke stagnaci a srážení nerozpustných složek - žlučových pigmentů, vápenatých solí a cholesterolu.

V procesu vývoje dochází k vrstvení sedimentu hlenu, epitelu a dalších složek sekrece žluči. V počátečním stádiu jsou kameny tvořeny ve formě písku a později z něj tvoří kameny.

K napadení cholelitiázy dochází v důsledku přemístění kamenů, během kterého dochází k zablokování kanálků..

Pohyb kamenů nastává pod vlivem:

  • fyzické přetížení a ostré přemístění těla v prostoru;
  • podvýživa nebo přejídání;
  • jíst velké množství mastných nebo kořenitých potravin;
  • užívání hormonálních drog;
  • nalezení těla v šikmé poloze na dlouhou dobu;
  • zánětlivé procesy v tkáních pankreatu.

Během těhotenství se mohou vyskytnout záchvaty nemoci, což je způsobeno tím, že během těhotenství plodu dochází ke kompresi žlučovodů. To vede ke stagnaci žluči..

Příznaky napadení žlučovými kameny

Hepatická kolika je častým výskytem problémů s žlučníkem..

Proto lidé, kteří trpí tímto typem patologie, musí vědět, jak ulevit útoku žlučových kamenů doma..

Chcete-li to provést, měli byste se seznámit s příznaky, které doprovázejí onemocnění..

Počátečními exacerbacemi cholelitiázy jsou:

  1. Časté záchvaty nevolnosti.
  2. Těžká pravá hypochondrium.
  3. Vzhled chuti hořkosti v ústní dutině.
  4. Častý výskyt nepříjemného kyselého říhání.

Kolika se objevuje z komprese žlučovodů a sevření kamenů v nich.

Překrytí kanálků, které zajišťují odstranění žlučových hmot, je diagnostikováno přítomností specifických kyselin v krevní plazmě a zvýšeným cholesterolem. Překážka vedoucí k tomuto vede ke vzniku acholie a zastavení toku sekrece žluči do lumenu tenkého střeva.

Žlučová kolika začíná neočekávaně. Když jsou kameny přemístěny, objeví se útok bolesti, zatímco se kanály překrývají. Žlučové hmoty stagnují, je pozorováno poškození krevních kapilár, což vyvolává porušení krevního toku a lymfatického toku. Během laboratorní analýzy je detekován zvýšený obsah bilirubinu v krevní plazmě.

Bolest během exacerbace je pálení, trhání a netolerance. Zdroj bolesti je soustředěn v žaludeční zóně, zatímco bolest může vyzařovat do zad, krku a klíční kosti.

Pro zmírnění bolesti se doporučuje použít léky proti bolesti na onemocnění žlučových kamenů. Bez použití těchto léků se objeví znatelné napětí a také nadýmání na pravé straně horního kvadrantu břicha. Kromě toho se nepříjemné pocity objevují i ​​při lehkém dotyku..

Útoky mohou mít různé trvání - od 2-3 minut do několika hodin. V některých případech může bolest trvat několik dní. Po skončení akutního období se objeví 2-3 let příznaky letargie a slabosti.

Co dělat, když dojde k útoku?

Při onemocnění žlučových kamenů závisí léčba na stadiu, ve kterém dochází k exacerbaci.

V pokročilém stádiu je používání nezávislých metod a prostředků tradiční medicíny zakázáno. Jinak člověk riskuje svůj život.

V případě, že se útok nemoci nezastaví během několika minut, je nutné dodržet určitý algoritmus akce ke zmírnění stavu.

Abyste zastavili bolest, musíte:

  • zaujmout vodorovnou polohu, je přísně zakázáno se naklánět;
  • tablety s antispasmodickými a vazodilatačními účinky pomáhají odstraňovat bolest, když je křeč odstraněna, kámen se pohybuje rychleji a pohybuje se mnohem snadněji;
  • používat topnou podložku, měla by být aplikována na bolavé místo, teplota vody by měla být mírně teplá, je přísně zakázáno používat horkou topnou podložku;
  • v případě silné bolesti se doporučuje horkou koupel, procedura by neměla přesáhnout 15 minut;

Paralelně se doporučuje pít v malých porcích, ale dost často, zejména v případech, kdy dochází k útokům nauzey.

Nejlepší možností pití je použití minerální vody, pití umožňuje zmírnit nevolnost.

Jakou minerální vodu mohu pít pro játra s onemocněním žlučových kamenů? Nejlepší možností je použít minerální vodu Borjomi

Minerál by měl být konzumován v teplé formě, to odstraní nutkání zvracet.

Seznam drog používaných k úlevě od bolesti zahrnuje následující nástroje:

  1. Ne-shpu.
  2. Drotaverinum.
  3. Papaverine.
  4. Antispasmodické léky jakéhokoli řádu. Takovýmto lékem může být spazmalgon a podobné léky..

Po provedení všech akcí a zajištění klidného prostředí kolem pacienta je nutné zavolat sanitku. To je nutné, protože pokud není ošetření požádáno o pomoc, může dojít k prasknutí žlučníku. Průnik žluči do břišní dutiny je fatální.

Léčba léků na záchvaty žlučových kamenů

Při silném útoku koliky je nutná sanitka k úlevě od bolesti. Atak bolesti je zmírněn injekcemi dibazolu, papaverinu nebo platifilinu.

Soudě podle recenzí lékařů je Eufilin nebo No-shpa zvláště účinný při intramuskulárním podání. Podávání antispasmodik se velmi často provádí komplexně spolu s léky proti bolesti. Vynikajícím nástrojem pro úlevu od bolesti je Baralgin.

V případě velmi silného útoku se používají silnější prostředky - Tramal v kombinaci s Atrapinem nebo jiným antispasmodikem. V případě nutkání zvracet se provede zavedení Tserukalu. Tento lék pomáhá eliminovat nevolnost a zvracení. Kromě toho je pacientovi předepsán nápojový roztok citroglucosolanu nebo Regidronu.

V případě, že během záchvatu nedochází k atakům nauzey a zvracení a neexistuje žádná ostrá bolest, lékař nepředepisuje injekční postup. V takové situaci se doporučuje používat lékové formy tablet..

Jedná se o tyto léky:

K úplnému odstranění bolesti doporučuje lékař užívat Baralgin.

Pokud je kvůli pocitu nauzey a zvracení obtížné polykat léky, provede se jejich zavedení pomocí klystýru. Nejčastěji se v takové situaci používá komplex sestávající z Analginu, extraktu belladony a Eufillinu.

Použití dietní terapie k prevenci exacerbace onemocnění žlučovými kameny

Dietní výživa je jednou ze složek probíhající komplexní terapie. Příčinou exacerbace během patologie je velmi často nevyvážená strava a používání zakázaných potravin, jako jsou mastná nebo smažená jídla.

Po zastavení útoku je stravování zakázáno po dobu 12 hodin. Po této době je pacientovi dovoleno používat vývary připravené se zeleninou a kompot může pít jako nápoj.

Po dni může být dieta rozšířena, pokud pacient nemá zhoršení zdraví.

Dietní výživa v přítomnosti exacerbací během onemocnění žlučových kamenů zahrnuje vyloučení následujících potravin z potravy:

  1. Čokoláda.
  2. Cukroví.
  3. Nakládané produkty.
  4. Nakládané okurky.
  5. Uzené výrobky.
  6. Klobásy.
  7. Těstoviny.
  8. Pečení másla.
  9. Tučná jídla.
  10. Jídla připravená smažením.
  11. Alkoholické nápoje.

Seznam povolených potravin je:

  • slizní polévky připravené pomocí krupice, rýže a ovesné vločky;
  • cereálie vařené ve vodě;
  • zelenina a ovoce s nekyselinou buničinou;
  • vařené libové maso;
  • vařené ryby s nízkým obsahem tuku;
  • sušenky;
  • sušený pšeničný chléb;
  • nízkotučné mléčné výrobky.

Příkladné denní menu pro pacienty může vypadat takto:

  1. Snídaně - vařená ryba nebo maso, pohanka, krupice nebo ovesné vločky, vývar z šípků nebo slabého čaje.
  2. Druhá snídaně - nízkotučný tvaroh, salát z povolené zeleniny, pudink z tvarohu, čerstvé ovoce ze seznamu povolených.
  3. Oběd - libová okurka nebo zeleninová polévka, pilaf, vařené libové maso, želé nebo ovocný kompot z povoleného ovoce.
  4. Občerstvení - sušenky, sušenky s cukrem, ovoce, slabý čaj.
  5. Večeře - zeleninové řízečky, nemastné vařené ryby, jablečný charlotte, bramborová kaše.
  6. Dvě hodiny před spaním, sklenici odtučněného jogurtu nebo kefíru s nízkým obsahem tuku.

Strava by měla být zlomková, počet jídel by měl být 5-6krát denně s přestávkami mezi nimi 2-3 hodiny. Porce příjmu potravy by měly mít malý objem, což pozitivně ovlivňuje fungování všech orgánů trávicího systému.

Při nepřítomnosti exacerbací po dobu 3-4 měsíců je povolena relaxace dietní výživy a po 6-8 měsících přecházejí do obecného režimu, ale pouze při absenci exacerbací patologického procesu.

Všechna jídla přijímaná během jídla by měla být vařena dušením nebo vařením. Nezapomeňte ze stravy vyloučit párky, ředkvičky, šťovík a luštěniny.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů. Příznaky onemocnění žlučových kamenů, léčba

Dnes mohou být příznaky cholelitiázy detekovány téměř u každé osoby, bez ohledu na věk a životní styl. Tato patologie navíc začala „růst mladší“ a projevovala se mnohem častěji než dříve. Pokud to bylo dříve, bylo to nejčastěji u lidí starších 40 let, nyní je to i u mladých chlapců a dívek. Může to mít mnoho důvodů..

Co je to nemoc?

Před zvážením příznaků onemocnění žlučových kamenů je nutné zjistit mechanismus jeho vývoje. Patologie může být chronická nebo akutní. Vyvíjí se postupně. Vyznačuje se výskytem malých nebo velkých kamenů v žlučovodech a močovém měchýři. Tento proces je poměrně dlouhý..

Tvorba kamenů začíná tím, že žluč zhoustne. Objeví se na něm granule, na nichž se usazují molekuly nestráveného vápníku a cholesterolu. Je třeba poznamenat, že kameny mohou být vícenásobné a jednoduché. Kromě toho mají různé velikosti. Po zahájení pohybu dochází k akutnímu záchvatu, který je doprovázen syndromem velmi těžké bolesti.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů se nemusí objevit okamžitě, to znamená, že se patologie vyvíjí po určitou dobu. Kromě toho mohou velké kanály „sedět“ v potrubí po dlouhou dobu a nikam se nepohybovat. I když to také způsobuje mnoho problémů. Je třeba poznamenat, že toto onemocnění je velmi časté a počet případů neustále roste..

Je třeba říci, že existuje několik druhů kamenů:

  • pigmentované;
  • cholesterol;
  • vápenaté;
  • cholesterol pigmentu;
  • komplexní kameny sestávající z výše uvedených tří složek.

Příčiny výskytu patologie

Před zvážením příznaků onemocnění žlučových kamenů musíte pochopit, proč k tomu vůbec dochází. Mezi důvody přispívajícími k rozvoji patologie tedy můžeme rozlišovat následující:

  • věk (po 40 letech začne nervový a humorální systém těla působit odlišně na vnitřní orgány, méně efektivně);
  • vysoká váha (zvláště pokud člověk jí příliš mastná kořenitá jídla bohatá na cholesterol);
  • metabolické poruchy v těle;
  • špatné návyky;
  • podvýživa;
  • nevhodné klima a špatná ekologie;
  • infekce žlučových cest (v nich se vysráží cholesterol, který se pak hromadí, vrazil a mění se v kameny);
  • málo kyselin, které mohou rozpustit lipidy;
  • jakékoli jiné patologie vnitřních orgánů (fyziologické, infekční nebo zánětlivé).

Příznaky patologie

Příznaky onemocnění žlučových kamenů nejsou specifické, protože zpočátku je obtížné je rozpoznat. Přesnou diagnózu může provést pouze lékař. Nemoc se však projevuje takto:

Existují další příznaky onemocnění žlučových kamenů: alergické reakce, únava, poruchy spánku a nechutenství, letargie. Musím říci, že se mohou vyskytovat jednotlivě nebo současně.

Diagnóza nemoci

Příznaky cholelitiázy u dospělých nemohou poskytnout úplný obrázek, který je nezbytný pro jmenování adekvátní léčby. Samozřejmě budete muset navštívit zkušeného lékaře, který provede celý komplex diagnostických opatření. Pomáhají určit velikost kamenů, stupeň vývoje patologie, její typ.

Pro diagnostiku se používají různé nástroje, technické i klinické. Ve druhém případě lékař hmatne žlučník a kanály, ve kterých může pacient cítit nepohodlí a bolest. Kolika může být navíc doprovázena vypouštěním velmi malých kamenů, což také naznačuje přítomnost choroby.

V době diagnózy se berou v úvahu příznaky cholelitiázy u dospělých a dětí (pokud existují takové případy). Kromě toho bude pacient muset podstoupit tyto postupy:

  • ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů;
  • analýza krve a moči (na obsah duodenálních prvků, cholesterol, bilirubin, metabolismus tuků a aktivitu alfa-amylázy);
  • důkladná analýza anamnézy a rodinné historie pacienta;
  • analýza výkalů (v něm můžete často vidět, které prvky potravy nejsou tráveny);
  • studium vnitřního povrchu žaludku, dvanáctníku a jícnu (esophagogastroduodenoscopy);
  • cholangiopancreatografie (vyšetření žlučovodů zevnitř pomocí duodenofibroskopu);
  • počítačová tomografie vnitřních orgánů;
  • MRI.

Je nutné vzít v úvahu nespecifičnost symptomů, takže diagnóza by měla být stanovena co nejpřesněji. Jinak může lékař jednoduše léčit špatné onemocnění, což povede k nepředvídatelným následkům..

Vlastnosti průběhu akutního útoku a první pomoci

Tato patologie se může vyvíjet postupně, ale přijde čas, kdy se bude cítit. Proto musíte vědět, jak ulevit útoku na žlučové kameny. Musím říci, že nejhorší člověk se cítí ve chvíli, kdy se pevné částice začnou pohybovat podél potrubí a ucpat je. V tomto případě se objeví silná bolest a další příznaky. V tomto případě k útoku nejčastěji dochází v noci. Obvykle to trvá až 6 hodin. Pokud máte útok na onemocnění žlučových kamenů, co dělat, musíte vědět. Musíte tedy přijmout taková opatření:

  1. Na žlučník by měla být aplikována topná podložka nebo teplý obklad. V extrémních případech je nutné uspořádat teplou koupel, aby se snížily projevy bolesti a zmírnil stav.
  2. Nyní musíte vzít jakýkoli lék proti bolesti, který může zmírnit křeče (Atropine, Papaverine, No-shpu).
  3. Nezapomeňte zavolat sanitku a hospitalizovat oběť. Kromě toho musíte jít do nemocnice, pokud dojde k zhoršení patologie. V nemocnici můžete provádět veškerou nezbytnou diagnostiku a provádět chirurgický zákrok (pokud je to nezbytně nutné).
  4. Spolu s léky proti bolesti musí být užívána protizánětlivá i antibakteriální léčiva.

Je třeba říci, že přijatá včasná opatření mohou výrazně zmírnit stav pacienta. Nyní víte, jak ulevit útoku na žlučové kameny. To však neznamená, že patologie nemusí být léčena..

Vlastnosti léčby patologie

Nyní můžete zjistit, jak se s tímto problémem vypořádat pomocí tradičních, nekonvenčních a radikálních metod. Začněme prvním. Léčba onemocnění žlučových kamenů by měla být komplexní. To znamená, že nestačí pouze odstranit kameny z potrubí a močového měchýře. Je nutné provádět lékovou terapii po dlouhou dobu, dodržovat určitou stravu, řídit se pokyny lékařů.

Specialisté používají různé léky na onemocnění žlučových kamenů:

  1. K odstranění syndromu bolesti se používají intramuskulární a intravenózní analgetika (Talamonal, analginický roztok). V extrémních případech mohou být použity omamné látky: morfin, Promedol.
  2. Pro odstranění křečí v potrubí je nutné použít přípravky podávané Papaverine nebo No-shpa, navíc pod kůži. Pro zlepšení oběhu žluči můžete použít speciální přípravky („Cholenzym“). Snažte se však nepoužívat silnější léky, protože to může vést k akutnímu útoku, který povede k chirurgickému zákroku.
  3. Léčba onemocnění žlučových kamenů je doprovázena vypouštěním pevných prvků. K tomu se obvykle používají teplé čaje a ohřívače..
  4. Pokud patologie již prošla do chronického stádia, zkuste pravidelně podstupovat léčebné postupy předepsané lékařem. Užívají se například léky jako Liobil a další..

V žádném případě si nemůžete vybrat lék sami, protože si můžete jen ublížit. Je lepší konzultovat s odborníkem a podstoupit důkladné vyšetření..

Funkce léčby lidovými prostředky

Léková terapie samozřejmě není všelékem a ne vždy pomáhá. Účinek mohou také zvýšit látky připravené samy. Například léčba cholelitiázy lidovými prostředky významně zvýší vaše šance na odstranění patologie, ale neměli byste je používat bez souhlasu lékaře. Proto mohou být užitečné následující recepty:

  1. Šťáva z červené řepy. Dlouhodobé používání tohoto nápoje vám pomůže rychle se vypořádat s kameny. Navíc se zcela bezbolestně rozpustí. Můžete použít nejen šťávu, ale i odvar řepy. K tomu je třeba zeleninu vařit dostatečně dlouho. Upozorňujeme, že ne všichni lidé mají rádi tento nápoj..
  2. Léčba cholelitiázy, zejména lidových léčivých přípravků, může být prováděna pomocí směsi různých rostlin, z nichž každá má svůj specifický účinek. Například, k odstranění bolesti, očištění vnitřních orgánů, zlepšení jejich přísunu krve může takový lék: smíchat stejná množství calamus, kořeny valeriána a rakytníku, divoký rozmarýn, máta, hloh, heřmánek, konvalinka a šípky. Před tím by měly být všechny rostliny rozdrceny. Maximální množství každé byliny je 5 gramů. Poté směs naplňte 1,5 litru vody a zapálte. Kapalina by neměla vařit déle než pět minut. Kromě toho dejte produktu čas na infuzi (asi 6 hodin). Musíte ji vzít několikrát denně po 100 ml. Je nutné pít lék až do úplného zotavení.
  3. Pro odstranění stagnace žluči v potrubí použijte odvar z bobulí a listů lesních jahod. Vezměte to třikrát denně ve sklenici.
  4. Užitečné je považováno za normální kopr. K přípravě vývar budete potřebovat dvě velké lžíce semen a 2 šálky vroucí vody. Poté musí být směs zapálena. Měl by vařit ne více než 12 minut. Zkuste pít lék každý den na půl sklenky. Kapalina by navíc měla být teplá. K léčbě budete potřebovat několik týdnů.
  5. Infuze kořene čekanky vám pomůže účinně rozpustit kameny a odstranit je z těla. K přípravě nápoje vezměte 60 gramů drcených surovin a nalijte na něj 200 ml vroucí vody. Vývar by měl být naplněn po dobu nejméně 20 minut. Poté si drink po malých částech po celý den. Nejlepší je, když je vývar pokaždé čerstvý.
  6. Čerstvá ředkvička šťávy a medu vám pomůže očistit žlučník a rozpustit kameny. Zkuste ráno vypít 1 polévkovou lžíci směsi na lačný žaludek. Poté můžete jíst až po čtvrt hodině. Tento postup je zdlouhavý a trvá nejméně šest měsíců..

Kromě toho se pokuste zlepšit sekreci žluči. Za tímto účelem berte každý den mrkvovou a zelnou šťávu.

Indikace pro chirurgii a typy operací

Existují případy, že není možné používat léky na cholelitiázu nebo lidové recepty prostě nepomáhají. Akutní útoky navíc vyžadují zásah chirurga. V tomto případě se provádí operativní odstranění kamenů. Existují určité náznaky intervence:

  • velké kameny ve žlučníku, které zabraňují plnému fungování těla a způsobují silnou bolest;
  • střevní obstrukce;
  • gangrenózní léze žlučníku;
  • chronická cholecystitida;
  • eliminuje možnost rakoviny žlučníku.

Existují kontraindikace pro operaci: závažný stav pacienta, všechna onkologická onemocnění jiných orgánů, těžké zánětlivé procesy v těle, jakož i individuální charakteristiky.

Žlučové kameny se odstraňují několika způsoby:

  1. Tradiční (laparotomie). Za tímto účelem musí lékař otevřít přední břišní stěnu a odstranit močový měchýř spolu s veškerým obsahem. Taková operace se provádí, pokud jsou kameny příliš velké nebo tělo již nebude plnit funkci, která je mu přiřazena.
  2. Laparoskopické. Chcete-li to provést, nemusíte snížit pobřišnice. Specialisté jednoduše dělají malé díry v oblasti bubliny a vytáhnou z nich kameny. Navíc zotavení po takové operaci je mnohem rychlejší, prakticky neexistují žádné jizvy na kůži. To znamená, že tento typ intervence se nejčastěji používá..

Pokud máte onemocnění žlučových kamenů, lze tuto operaci provést bez skalpelu. Například v medicíně se nyní používají specializované technické prostředky, které jsou schopné rozdrtit vytvořené prvky. Tato metoda se nazývá lithotripsie rázovou vlnou. Tento postup nemůžete provést všude. Po zákroku se malé kameny jednoduše rozpustí pomocí drog a jsou vylučovány.

Funkce napájení

Pro účinnější léčbu je pacientovi přidělena strava č. 5. U onemocnění žlučovými kameny se považuje za optimální. Takže příjem kalorií s takovou dietou je asi 2800 kcal denně. Pokud má pacient obezitu, lze tyto ukazatele snížit na 2300 kcal. Musíte jíst alespoň 5krát denně v malých porcích.

Musíte pít čistou vodu a co nejvíce (od dvou litrů denně). Snažte se nepít perlivou vodu, alkohol je zakázán. Čaj, džusy a bylinné dekorace jsou nejlepší. Výrobky s onemocněním žlučových kamenů by měly být čerstvé a bezpečné. Je zakázáno jíst tučná, smažená, uzená, kořenitá jídla, čokoládu, konzervované potraviny, uzeniny a polotovary, rybí a masové vývary. Při vaření také nepoužívejte česnek, papriku, tuk, cibuli, šťovík a nadbytek soli..

Povolené produkty jsou: otruby, zelenina a ovoce, nízkotučné mléčné výrobky, libové maso a ryby. Kromě toho by měl být pečený v troubě nebo v páře. Jezte kaši a vařená vejce (ne více než 1 denně). Místo slunečnice použijte olivový olej. Pokud máte období exacerbace, měly by být produkty roztřepeny.

Nemůžete předepsat dietu pro sebe. Zkuste se obrátit na zkušeného specialistu v této oblasti a také na svého lékaře. Pokud nevíte, co se dá připravit s onemocněním žlučových kamenů, recepty uvedené v tomto článku vám budou velmi užitečné.

Vezměte tedy 300 g brambor, 25 g mrkve, 19 g másla, 350 g vody, 7 g petrželky a 25 g cibule. Veškerá zelenina musí být vařena. Do „polévky“ postupně přidávejte olej a petržel. Je žádoucí nasekat mrkev a brambory.

Užitečným a velmi chutným onemocněním je šťouchaná mrkev a brambory. Veškerá zelenina se musí vařit a potit (mlít). Poté do směsi přidejte trochu mléka a trochu soli. Nyní lze bramborovou kaši přivést k varu a servírovat..

Velmi užitečnou zeleninou v takové situaci je lilek. To může být dušené v zakysané smetaně. K přípravě takového jídla vezměte 230 g lilku, bylin, trochu másla a soli. K omáčce budete potřebovat 50 g vody, 50 g zakysané smetany, trochu másla a mouky. Vaříme lilek jako poslední. Omáčka se provádí tímto způsobem: v předehřáté pánvi smažte mouku, přidejte do ní olej a vodu. Směs se vaří asi 20 minut. Poslední přidanou věcí je zakysaná smetana. Nyní loupejte a nakrájejte lilek, osolte a nechte několik minut, aby ho hořkost opustila. Poté vložte kousky do pánve a mírně vařte na mírném ohni. Nakonec přidejte omáčku do lilku a nechte pokrm dusit dalších 5 minut. dobrou chuť!

Prevence nemoci

Prezentovanou patologii je nutné léčit, ale nejlépe ji předcházet. To znamená, že musíte dodržovat všechna nezbytná preventivní opatření, která vám pomohou vyhnout se nemoci. Jinak to bude trvat dlouho a bolestivě.

Zkuste například udržet optimální tělesnou hmotnost. Obezita přispívá pouze k výskytu této patologie a dalších zdravotních problémů. Proto se nutte pohybovat, dělat ranní cvičení, dělat gymnastiku nebo nějaký aktivní sport. Chůze více, vycházky, běh, jízda na kole, plavání.

Velmi účinným způsobem prevence je vyvážená a správná strava. Neměli byste přetěžovat trávicí trakt, proto se nepřebíjejte, pokuste se opustit škodlivé potraviny, jídla a návyky. Například přestat kouřit, pít alkohol, jíst v zařízeních rychlého občerstvení. Vyjměte z nabídky kořenitá, mastná, uzená jídla a konzervované potraviny. Omezte příjem sladkostí, vdolků, sádla, mastných ryb a dalších těžkých potravin. To, co není tráveno v žaludku, se nakonec promění v škodlivé zbytky, z nichž se následně vytvoří kameny. Pokud nevíte, jak vypočítat stravu, obraťte se na odborníka na výživu. Postaví vám nutriční systém, který vám umožní zbavit se hrozby nemoci a uvést vaše tělo do formy.

Pokud chcete zhubnout, musíte to dělat velmi pečlivě, aby nebyla narušena činnost tělesných systémů. Není třeba zhubnout náhle a rychle. Může to jen ublížit.

Pokud se však nemoc stále objevuje, je nutné zastavit její vývoj. To znamená, že se pokuste nezdržet léčbu po zjištění prvních příznaků a provedení správné diagnózy.

Pokud jde o otázky týkající se odstraňování kamenů, musíte se poradit se svým lékařem. V případě potřeby můžete získat radu od jiných odborníků v této oblasti. Samoléčení za to nestojí, protože důsledky mohou být velmi závažné. Je lepší kombinovat všechny tradiční a netradiční metody eliminace nemoci pod dohledem lékaře. být zdravý!

Co dělat, pokud dojde k útoku na cholelitiázu?

Pokud se onemocnění žlučových kamenů zhorší a dojde k útoku, co mám dělat? Této situaci může čelit mnoho lidí trpících chronickými onemocněními žlučových orgánů. Proč dochází ke zhoršení, jak se projevuje a co lze dělat samostatně, je nutné porozumět podrobněji.

Příčiny ataku gallstoneovy choroby

Lidé, kteří trpí cholecystitidou, by měli být včas léčeni specialistou. Aby nedošlo k útoku na jaterní koliku u člověka, je doporučeno dodržovat všechna doporučení lékařů, vyloučit podmínky, které vyvolávají křeče a propagaci zubního kamene.

První příčinou této choroby je podvýživa. To nemusí nutně znamenat pouze konzumaci nesprávných potravin. Toto je časté hladovění, při kterém se v orgánech vyskytuje kongesce žluči, časté přejídání, které nese silnou zátěž na tělo, zejména na zažívací systém. Častá konzumace příliš mastných, smažených, kořenitých a nakládaných potravin vede k poruchám trávicího systému.

Mezi hlavní predispoziční faktory pro vývoj krizového stavu patří:

  1. Nemoci zánětlivé geneze, bez ohledu na formu - akutní nebo chronické.
  2. Hlístové infestace a parazitární léze.
  3. Neustálé přejídání, častá konzumace kořeněných, mastných, smažených potravin, alkoholu.
  4. Časté psychoemocionální přetížení, deprese, dlouhodobý pobyt v traumatické situaci.
  5. Akutní respirační virové nemoci a nachlazení, infekce orofaryngu a nosohltanu (angína, faryngitida, hrtanitida, angína, sinusitida, sinusitida).
  6. Infekční mononukleóza nebo adenovirus.

Vývoj cholelitiázy může být způsoben životem v nepříznivých podmínkách prostředí, genetickou predispozicí. Tyto faktory vyvolávají poruchy v normální funkci žlučníku.

Monotónní výživa, časté přejídání nebo naopak častý půst, sedavý životní styl nemůže ovlivnit stav vnitřních orgánů. Nedostatek plnohodnotné fyzické aktivity a vyvážené výživy vede k tomu, že v orgánu a jeho kanálcích stagnuje žluč, začnou se tvořit usazeniny, které se brzy převedou na kameny různého složení, velikosti a tvaru..

Příznaky útoku

Útok na cholelitiázu je obvykle doprovázen výrazným klinickým obrazem, který nelze jednoduše ignorovat. Útok s cholelitiázou žlučových kolik je běžným výskytem v případě problémů s orgánem. Osoba s takovou nemocí nemůže po dlouhou dobu pociťovat žádné známky a nadále vést známý životní styl. Ale to je jen do doby, než kámen pronikne do ústí potrubí, které odstraňují žluč. Potom dojde k vymačkání kanálů kamenem, což se projevuje výraznými příznaky.

Počáteční příznaky záchvatu žlučníku začínající brzy zahrnují: periodická nevolnost, pocit těžkosti v pravé iliakální oblasti, pocit hořkosti v ústní dutině, kyselé nebo hořké časté říhání. Takové příznaky ataku žlučových kamenů by neměly být ignorovány, protože když kameny ve žlučníku začnou svůj další pohyb, objeví se během nemoci žlučníku silná bolest i další příznaky. V počáteční fázi vývoje mohou být záchvaty rychle zastaveny kontaktováním lékaře o pomoc a zahájením včasné léčby. V tomto případě jsou útoky mnohem snazší a rychlejší.

Dále, když jsou kameny sevřeny, dochází ke stlačení ve žluči, což se projevuje útokem koliky. Když se kámen pohybuje od svého místa, pasáže se zablokují, žluč stagnuje, narušuje se mikrocirkulace krve a lymfatické tekutiny a v krvi se nachází zvýšená koncentrace bilirubinu. Kolika dochází náhle. Bolesti jsou velmi silné, člověk je nemůže klidně vydržet.

Obvykle bolest pálí, trhá, paroxysmální. Dává klíční kosti, zadní, epigastrické oblasti. Začínají se objevovat příznaky ataku gallstoneovy choroby, jako je nevolnost, zvracení, silné nadýmání v pravém břiše. Takové příznaky mohou trvat několik minut až několik dní. Když akutní období uplyne, po několika dalších dnech člověk pociťuje slabost, zvýšenou únavu. V mnoha případech se toto onemocnění může objevit bez výrazných příznaků. Přítomnost zubního kamene je často detekována pouze při podstupování ultrazvuku.

Spolu se syndromem bolesti se může objevit nažloutnutí kůže a skléra očí. Takovou nemoc nelze ignorovat, musí být léčena včas, protože velké kameny nemohou být léčeny léky, jsou odstraňovány radikálním způsobem. Někdy se během útoku může objevit svědění epidermis. Ve všech případech exacerbace onemocnění v krevní tekutině se koncentrace bilirubinové látky výrazně zvyšuje. S jeho nárůstem dochází k závažnému podráždění kůže, které se projevuje intenzivním svěděním.

Co dělat s útokem na žlučníkovou chorobu

U onemocnění žlučových kamenů je léčba určena stádiem, ve kterém je nemoc aktuálně lokalizována. V pokročilém stadiu patologie, ve kterém se vyskytují akutní záchvaty a silná bolest, by neměly být přítomny žádné nezávislé léčebné metody, zejména s pomocí alternativní medicíny. Jinak člověk riskuje nejen své vlastní zdraví, ale i svůj život. Je důležité správně reagovat na situaci. Biliární onemocnění je obvykle doprovázeno přítomností zubního kamene v orgánu nebo v jeho potrubí. Objevené příznaky naznačují, že v průběhu času se kámen během útoku pohyboval a způsoboval zablokování žlučových cest v žlučovodech. Pokud se útok nezastaví během několika minut, musíte dodržovat tento algoritmus akcí:

  1. Při prvním náznaku útoku byste měli zaujmout vodorovnou polohu. V této situaci se nemůžete ohnout.
  2. Další by měla vzít vazodilatační a spasmolytika. Pohyb kamene tak bude intenzivnější a bude se pohybovat mnohem rychleji a snadněji.
  3. Dále musíte použít topnou podložku a umístit ji na bolavé místo. V žádném případě by nemělo být horké, pouze mírně teplé. Můžete si také dát horkou topnou podložku na vaše nohy, což pomůže plavidlům rychle expandovat.
  4. Pro bolest se doporučuje horkou koupel. Tento postup by neměl trvat déle než 15 minut..
  5. Paralelně byste měli pít trochu, ale často, zvláště pokud je přítomna nevolnost. Velké množství ohřáté vody zabrání útoku zvracení. Pokud člověk udělá vše v pořádku, takové události obvykle stačí.
  6. Pokud máte zimu, horká koupel pomáhá zbavit se, můžete se také schovat v teplé dece..

Pro snížení závažnosti příznaků se doporučuje použít teplý obklad na pravou stranu břicha (kde je žlučový kámen). To bude stimulovat mikrocirkulaci krevní tekutiny a odstraní bolest při nemoci. Po provedených opatřeních můžete odstranit bolest a zmírnit útok.

Jak ulevit útoku na žlučové kameny

První pomoc při útoku na onemocnění žlučníku je zmírnit bolest ve žlučníku a zbavit se hlavních příznaků, aby se zabránilo rozvoji komplikací při onemocnění žlučníku. Jak ulevit útoku na žlučové kameny doma:

  • pro rychlé zmírnění útoku na žlučníkovou chorobu samotnou a pro zmírnění bolesti se křečí žlučovodu je nutné zajistit odpočinek. To zabrání dalšímu pohybu nebo zaseknutí kamene v potrubí;
  • první pomoc pro kameny ve žlučníku je přestat jíst nějaké jídlo, pít hodně tekutin;
  • brát anestetikum a vazodilatátor;
  • položte na nohy teplou topnou podložku, abyste rozšířili cévy a zajistili odtok žluči;
  • pokud je to možné, vydejte se do horké lázně, což pomůže kamenům rychlejší výstup.

Dále byste měli zavolat sanitku. Nemusíte používat žádné léky proti bolesti samostatně bez souhlasu lékaře, zejména několikrát denně. Pokud se stav pacienta nezlepší hodinu po užití léku, je nutné zavolat pohotovostní péči. V opačném případě může předčasný kontakt s odborníky vést k nebezpečným důsledkům nejen pro zdraví, ale i pro život. Akutní povaha nemoci vyžaduje léčbu v nemocničním prostředí, nejprve by měly být provedeny všechny metody diagnostiky patologie cest a žlučovodu..

Pokud neexistují žádné náznaky pro chirurgické odstranění žlučových kamenů, léky se obvykle předepisují pomocí léků, které eliminují exacerbaci onemocnění. Terapie zahrnuje zavedení antispasmodik, antibakteriálních léků. Může být také použita blokáda s novokainem. Pokud se pacient po dvou dnech necítí lépe, lékaři předepíší urgentní chirurgickou léčbu, aby se předešlo nebezpečným komplikacím, které se v těle začnou vyvíjet.

Drogová terapie

K úlevě od bolesti během exacerbace se používají léky proti bolesti, antipyretika, léky s metamizolem ve složení a nesteroidní protizánětlivá léčiva: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

Ke zmírnění stavu se doporučuje použít lék, jako je Papaverine. V případě silné nevolnosti a zvracení jsou zastaveny pomocí antiemetik (Metoproclamin, Cerucal).

Pomoc v nemocnici

Ve zdravotnickém zařízení je bolest zastavena intravenózním podáním léků proti bolesti. Intramuskulárně podaný Papaverin, Petidin. Infuzní terapie umožňuje rychle zastavit bolest, na kterou pacient nemůže adekvátně reagovat, nemůže ji snášet.

Před předepsáním jakékoli léčby provede lékař vyšetření. Předepsán je ultrazvuk a rentgen. Tyto postupy pomáhají určit strukturu, velikost a umístění zubního kamene. Krev je odebrána, moč je zanechána. Teprve poté lékař předepíše vhodnou terapii. Je důležité zajistit odpočinek tělu, pacient musí sledovat odpočinek v posteli.

O dva dny později, pokud nenastane úleva, zváží lékař proveditelnost laparoskopické chirurgie. Pokud velikost kamenů přesahuje jeden centimetr, je předepsána chirurgická léčba.

Správná výživa

Klíčovou příčinou exacerbace záchvatu žlučových kamenů je nevyvážená strava. Po jídle velkého množství smažených, mastných potravin, alkoholických nápojů se může objevit biliární kolika. Po zastavení útoku nemůžete jíst další jídlo po dalších 12 hodinách. Poté je dovoleno jíst lehký zeleninový vývar, vypít kompot nebo bylinné odvar.

Po dni je možné dietu rozšířit, přidat kaši na vodu, masový vývar, vařenou rybu nebo vařenou drůbež, nekyslé ovoce a zeleninu. Doporučená minerální voda, alkalický nápoj. Nemůžete jíst smažená a tučná jídla, pečivo, těstoviny, párky, uzené maso, okurky, nakládaná jídla, sladkosti, čokoládu, alkoholické nápoje. Jídlo by mělo být zlomkové, počet jídel by měl být nejméně pět denně, mezi jídly by měla uplynout dvě až tři hodiny.

Pokud léčba drogy nepřinese správný výsledek, lékař předepíše radikální odstranění kamenů. Ve většině případů se však správným algoritmem terapeutického účinku lze této operaci vyhnout. V budoucnu musíte dodržovat správnou výživu, udržovat zdravý životní styl, přinést proveditelné cvičení.

Video

Přípravky na onemocnění žlučových kamenů. První pomoc při napadení žlučových kamenů.

Proč se vyskytuje biliární kolika a jak se vypořádat s tímto onemocněním

Díra na pravé straně

O autorovi: Vladimir Nikolaevich Yashin - Doktor.

S onemocněním žlučových kamenů
sladké ovoce a bobule.
Foto od agentury Moskva

Gallstoneova choroba je velmi časté onemocnění charakterizované tvorbou tzv. Kamenů z vápenatých a cholesterolových solí. Jsou lokalizovány ve žlučníku nebo žlučovodech. Podle statistik je toto onemocnění více postiženo ženami než muži, a to kvůli zvýšené produkci žluči. Zejména vyvolává vysokou hladinu hormonu estrogen, který je pozorován u těhotných žen. Ohroženi jsou také lidé, kteří zneužívají mastná jídla a vedou sedavý životní styl. Kromě toho je důležitým faktorem přispívajícím k nástupu onemocnění dědičnost..

Jednoduše řečeno, pokud máte obavy z hořkosti v ústech a těžkosti v žaludku, horší po jídle mastných potravin, uzeného masa a nakládaných potravin, měli byste se poradit s gastroenterologem. Mezi další příznaky patří nadýmání, nestabilní stolice, celková slabost. Stává se, že nemoc postupuje bez výrazných příznaků, jen občas si vzpomíná. Jednoho dne se však v pravé hypochondrii najednou objeví ostrá bolest, která přechází do ramene a lopatky. Toto je biliární kolika - syndrom bolesti, který signalizuje přítomnost kamenů.

Biliární kolika je tedy útokem ostré, křečovité bolesti v pravé hypochondrii, která se může rozšířit na horní břicho, pravé rameno a dokonce i na krk. Nejčastěji se vyskytuje u onemocnění žlučovými kameny (podle statistik se vyskytuje u žen 2-3krát častěji než u mužů). K biliární kolice tedy dochází kvůli zablokování žlučových cest (kanálů) malými kameny nebo pískem, v důsledku čehož je narušen normální odtok žluči z žlučníku do společného kanálu spojeného s dvanácterníkem. Současně se ve žlučníku hromadí tlak, který vede ke vzniku bolesti.

Biliární kolika se však někdy vyskytuje i v nepřítomnosti kamenů. V tomto případě může být příčinou cholecystitida (zánět žlučníku) nebo biliární dyskineze (zhoršená kontraktilita žlučovodů). K útoku obvykle dochází po jídle mastných, smažených nebo kořenitých jídel a po pití alkoholu. Bolest se může šířit po břiše a šířit se dozadu. Navíc se zintenzivňuje pohybem a je často doprovázen nevolností a zvracením a někdy i zvýšením teploty a ikterickým zbarvením kůže. Mimochodem, výskyt koliky může vyvolat různé fyzické aktivity, například práci v letní chatě nebo zvedání závaží.

Co dělat, když dojde k útoku? Nejprve musíte uvolnit pevné oblečení, pak si lehnout na pravou stranu a zkusit odpočinout. Všimněte si, že mír někdy pomáhá zmírnit bolest. Protože konkrétní příčina biliární koliky není známa, neměli byste si na žaludek dát horkou topnou podložku, protože to může zhoršit stav pacienta. Pokud bolest nezmizí, musíte zavolat sanitku. Po prohlídce pacienta lékař zmírní útok injekcí antispasmodického a analgetického léčiva. A ve vážných případech bude nutná hospitalizace na chirurgickém oddělení nemocnice.

I když však kolika zmizí bez následků, musíte se poradit s gastroenterologem. Koneckonců je možné, že se útok může opakovat. Proto je důležité zjistit příčinu. Možná, že bolest není způsobena onemocněním žlučníku, ale jiným onemocněním, jako je pankreatitida (zánět slinivky břišní) nebo pravostranná ledvinová kolika. Ultrazvukové a rentgenové studie, jakož i duodenální ozvučení (játra, žlučník, funkce pankreatu pomocí sondy) pomohou určit konkrétní patologii..

Pokud mluvíme o onemocnění žlučových kamenů, pak v počáteční fázi může být jeho léčba konzervativní. Je založen na stravě. Pacient by měl ze své stravy vyloučit mastná a kořenitá jídla a odmítnout pít alkohol. Pokud jde o menu, měla by zahrnovat taková jídla, jako jsou například zeleninové polévky, vegetariánský boršč, vařené maso a kuře, nízkotučné ryby. Užitečná je vařená zelenina, sladké ovoce a bobule. Jíst malá jídla čtyřikrát až pětkrát denně. Zároveň nedovolte dlouhé dočasné přestávky mezi jídly, aby nedošlo k vyvolání stagnace žluči.

Spolu s doporučeními týkajícími se výživy lékař předepisuje pacientovi lékovou terapii, zejména včetně použití různých choleretických a protizánětlivých léků. Dobrým terapeutickým účinkem je použití infuzí a odvarů léčivých rostlin s choleretickými a protizánětlivými účinky.

Zanechat komentář mohou pouze oprávnění uživatelé.

Cholelitiáza. Příčiny, příznaky, klasifikace a komplikace

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je cholelitiáza?

Gallstoneova choroba je patologie, která je charakterizována tvorbou kamenů (kamenů) ve žlučníku. Toto onemocnění se také nazývá žlučové kameny nebo početná cholecystitida. Je běžný na celém světě, vyskytuje se ve všech zemích a mezi zástupci všech ras. Gallstoneova choroba odkazuje na patologie trávicího traktu a gastroenterologové se s tím obvykle vyrovnávají.

V medicíně je obvyklé rozlišovat několik variant cholelitiázy. Zaprvé dochází k ložisku kamene, které není vždy označováno jako patologické stavy. Řada odborníků dokonce navrhuje zvážit to odděleně od skutečné početné cholecystitidy. Přeprava kamenů je proces tvorby kamenů ve žlučníku, který není doprovázen žádnými příznaky nebo poruchami. Nachází se v téměř 15% populace, ale není vždy nalezen. Během preventivního ultrazvukového nebo rentgenového vyšetření jsou často neočekávaně detekovány kameny..

Druhou variantou onemocnění je vlastně cholelitiáza se všemi jejími příznaky a projevy. Žlučové kameny mohou způsobit řadu poruch, z nichž většina je spojena s trávicím procesem. Konečně třetí variantou této patologie je biliární kolika. Jedná se o akutní bolesti, které se obvykle objevují v pravé hypochondrii. Ve skutečnosti je kolika pouze příznakem nemoci. Většina pacientů si však není vědoma své nemoci, nebo až do chvíle, kdy se objeví tento příznak, lékaře neuvidí. Protože biliární kolika je akutní stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči, je někdy považován za samostatný syndrom.

Prevalence cholelitiázy není v různém věku stejná. U dětí a adolescentů je tato patologie zřídka detekována, protože formování kamenů vyžaduje hodně času. Riziko tvorby kamene se zvyšuje s věkem, stejně jako riziko vážných komplikací..

Prevalence početné cholecystitidy podle věku je následující:

  • 20-30 let - méně než 3% populace;
  • 30 - 40 let - 3 - 5% populace;
  • 40 - 50 let - 5 - 7% populace;
  • 50-60 let - až 10% populace;
  • Starší než 60 let - až 20% populace as věkem se riziko zvyšuje.
Bylo také pozorováno, že ženy trpí cholelitiázou častěji než muži, přibližně v poměru 3 ku 1. U ženské populace v Severní Americe je v současnosti pozorován nejvyšší výskyt cholelitiázy. Podle různých zdrojů se pohybuje v rozmezí 40 - 50%.

Existuje několik teorií o příčinách této choroby. Většina odborníků má sklon věřit, že početná cholecystitida je výsledkem expozice celé řadě různých faktorů. Na jedné straně to potvrzují statistické údaje, na druhé straně to nevysvětluje vzhled kamenů u lidí, kteří nejsou těmito faktory ovlivněni..

V mnoha případech je u cholelitiázy indikována chirurgická léčba - odstranění žlučníku spolu s kameny. Tato patologie zaujímá důležité místo v nemocnicích s chirurgickým profilem. Navzdory riziku závažných komplikací, které s cholelitiázou existují, není úmrtnost na ni v rozvinutých zemích vysoká. Prognóza onemocnění obvykle závisí na včasné diagnóze a správné léčbě..

Příčiny cholelitiázy

Gallstoneova choroba sama má jednu konkrétní příčinu - kameny (kameny), které jsou ve žlučníku. Mechanismus a příčiny vzniku těchto kamenů se však mohou lišit. Abyste je lépe pochopili, měli byste pochopit anatomii a fyziologii žlučníku.

Žlučník sám je malý dutý orgán s objemem 30 - 50 ml. V dutině břišní se nachází v pravé horní části, přiléhající ke spodnímu (viscerálnímu) povrchu jater. To ohraničuje dvanáctník, játra sama, žlučovod a hlavu slinivky břišní.

Ve struktuře žlučníku se rozlišují následující části:

  • Spodní část je horní částí sousedící s játry zespodu.
  • Tělo je střední část ohraničená bočními stěnami močového měchýře.
  • Cervix je spodní, trychtýřovitá část orgánu, která prochází do žlučovodu.
Žlučovod samotný je úzká trubice, kterou žluč proudí z močového měchýře do dvanáctníku. Ve střední části se žlučovod kombinuje s běžným jaterním kanálkem. Těsně před vstupem do duodena se spojí s vylučovacím kanálem slinivky břišní.

Hlavní funkcí žlučníku je hromadění žluči. Žluč sám je tvořen játrovými buňkami (hepatocyty) a odtéká odtud podél běžného jaterního kanálu. Protože je žluč nezbytná zejména pro trávení tuků po jídle, není třeba její neustálý vstup do střev. Proto se hromadí „v rezervě“ ve žlučníku. Po jídle se hladké svaly ve stěnách žlučníku stahují a velké množství žluči se rychle vypuzuje (což játra sama o sobě není schopna, protože se žluči tvoří postupně stejnou rychlostí). Díky tomu dochází k emulgaci tuků, které se rozkládají a absorbují..

Žluč je tekutina produkovaná hepatocyty, jaterními buňkami. Jeho nejdůležitějšími složkami jsou kyselina cholová a chenodeoxycholová, které mají schopnost emulgovat tuky. Tyto kyseliny obsahují sloučeninu zvanou cholesterol (cholesterol rozpustný v tucích). V žluči jsou také sloučeniny - fosfolipidy, které brání krystalizaci cholesterolu. Při nedostatečné koncentraci fosfolipidů se začne hromadit tzv. Litogenní žluč. Postupně krystalizuje cholesterol a jeho asociaci v kameni - vlastně žlučových kamenech.

Žluč také obsahuje bilirubinový pigment. Je tvořen z hemoglobinu po rozpadu červených krvinek (červené krvinky jsou zničeny „stáří“ za 120 dní). Bilirubin vstupuje do krevního oběhu a je s ním přenesen do jater. Zde je konjugován (vázán) s jinými látkami (v přidružené bilirubinové frakci) a vylučován žlučí. Samotný Bilirubin je toxický a ve vysokých koncentracích může dráždit určité tkáně (svědění v kůži, podráždění meningů atd.). Při nadměrné koncentraci bilirubinu v krvi a žluči může tvořit sloučeniny s vápníkem (bilirubinát vápenatý), které tvoří kameny. Takové kameny se také nazývají pigmentované kameny..

V současné době neexistují jediné příčiny a mechanismy tvorby žlučových kamenů. Existuje však rozsáhlý seznam různých faktorů a souvisejících poruch, které výrazně zvyšují riziko tvorby kamene. Protože žádný z nich nevede ke žlučníkové chorobě ve 100% případů, obvykle se nazývají predispoziční faktory. V praxi má pacient s cholelitiázou téměř vždy kombinaci několika takových faktorů.

Předpokládá se, že riziko žlučových kamenů přímo souvisí s následujícími faktory:

  • Cirhóza jater. S alkoholickou cirhózou jater dochází ke změnám ve složení krve. V důsledku toho je možná zvýšená tvorba bilirubinu a je pravděpodobné, že se vytvoří pigmentové kameny.
  • Crohnova choroba Crohnova nemoc je zánětlivá léze zažívacího traktu s pravděpodobně autoimunním mechanismem vývoje. Zánětlivý proces se může vyvíjet v různých částech gastrointestinálního traktu, ale střeva jsou častěji postižena. Toto onemocnění je chronické a vyskytuje se s dlouhou dobou remise (pokles příznaků). Statisticky se uvádí, že u pacientů s Crohnovou chorobou se často tvoří žlučové kameny.
  • Nedostatek rostlinné vlákniny v potravinách. Rostlinná vlákna se vyskytují hlavně v zelenině a řadě plodin. Nedostatek těchto produktů ve stravě narušuje střeva, výkaly se zhoršují. Střevní dysfunkce se také odráží ve kontraktilitě žlučníku. Vysoké riziko stagnace žluči, která předurčuje tvorbu kamenů.
  • Resekce (odstranění) ilea. Odstranění části ilea se někdy provádí, pokud se v něm vyskytují podezřelé útvary (nádory), zřídka - polypy, divertikula nebo po poranění břišní dutiny. Protože se zde absorbuje významná část živin, ovlivňuje její odstranění fungování trávicího systému jako celku. Předpokládá se, že u těchto pacientů je zvýšené riziko žlučových kamenů.
  • Užívání hormonálních kontraceptiv (COC). Je třeba poznamenat, že nadbytek estrogenu (ženské pohlavní hormony) jako celek je predispozičním faktorem pro cholelitiázu. Účinek kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC) je obvykle založen přesně na zvýšení množství estrogenu. Možná to částečně vysvětluje vyšší prevalenci cholelitiázy u žen. Kromě COC lze pozorovat nadbytek estrogenů u nádorů produkujících hormony a řady gynekologických chorob.
  • Některá hematologická onemocnění. Bilirubinový pigment, který často tvoří kameny, je tvořen z hemoglobinu. Hemoglobin také vstupuje do krevního řečiště po rozpadu červených krvinek. Normálně je v těle zničeno určité množství starých buněk. U řady patologií však může dojít k hemolýze - jednorázové destrukci červených krvinek ve velkém množství. Hemolýza může být vyvolána infekcemi, toxiny, poruchami na úrovni kostní dřeně a řadou dalších důvodů. V důsledku toho se červené krvinky ničí rychleji, uvolňuje se z nich více hemoglobinu a z něj se vytváří nadměrné množství bilirubinu. V důsledku toho se zvyšuje riziko žlučových kamenů.
  • Infekční proces. Roli mohou hrát infekční procesy na úrovni žlučovodů. Jako infekční látky působí nejčastěji oportunní mikroorganismy ze střeva (Escherichia coli, enterokoky, klostridie atd.). Některé z těchto mikrobů produkují speciální enzym, beta-glukuronidázu. Jakmile jsou tyto enzymy v žluči v dutině močového měchýře, podporují vazbu bilirubinu na kameny.
  • Sklerotizující cholangitida. Sklerotizující cholangitida je patologie, ve které se na pozadí chronického zánětu postupně zužuje lumen žlučovodu. Z tohoto důvodu je odtok žluči narušen, v měchýře stagnuje a vznikají příznivé podmínky pro tvorbu kamenů. Tudíž s touto patologií předchází tvorbě kamenů narušení odtoku žluči. Nejprve bude mít pacient žloutenku a poruchy trávení, a teprve pak - kolika v důsledku růstu kamenů a spastické kontrakce stěn močového měchýře.
  • Některé farmakologické přípravky. Užívání řady léků (zvláště dlouhých) může ovlivnit játra a skrze ni složení žluči. V důsledku toho se bilirubin nebo cholesterol vysráží s tvorbou kamene. Tento rys byl pozorován u některých přípravků obsahujících estrogeny (ženské pohlavní hormony), somatostatin, fibráty..
Kromě toho může na pravděpodobnost tvorby kamenů ve žlučníku a rychlost jejich růstu ovlivnit řada faktorů, které jsou na člověku nezávislé. Například ženy jsou více ohroženy než muži a starší než mladí lidé. Určitou roli hraje dědičnost. Předpokládá se, že průměrná rychlost růstu kamenů je 1-3 mm za rok, ale během těhotenství se může dramaticky zvýšit, což způsobuje zhoršení cholelitiázy. Velké množství těhotenství u ženy (včetně potratů) tedy předurčuje tvorbu žlučových kamenů.

Klasifikace cholelitiázy

Existuje několik možností klasifikace cholelitiázy, které jsou založeny na různých kritériích. Hlavní klasifikaci lze nazvat samotnou separací ložiska kamene a žlučníku. Oba tyto pojmy znamenají přítomnost žlučových kamenů. V prvním případě však u kamene nemá pacient žádné projevy, příznaky ani známky nemoci. Cholelitiáza znamená stejný stav, ale ve stadiu, kdy existují různé klinické projevy. Zpočátku mohou být velmi nevýznamní, ale postupně postupují..

Z dalších klasifikací cholelitiázy je třeba poznamenat, že se dělí podle druhu kamenů, jejich počtu, velikosti a umístění a také podle průběhu nemoci. V každém případě bude mít nemoc své vlastní charakteristiky, a proto může být vyžadován odlišný přístup k léčbě..

Podle chemického složení kamenů se rozlišují následující typy cholelitiázy:

  • Cholesterol. Cholesterol je normální složkou žluči, ale jeho přebytek může vést ke tvorbě kamenů. Tato látka vstupuje do těla s potravou a musí být správně absorbována, aby podporovala různé fyziologické procesy. Porušení asimilace vede ke zvýšené koncentraci žluči. Cholesterolové kameny jsou obvykle kulaté nebo oválné, dosahují průměru 1 - 1,5 cm a jsou častěji umístěny na dně žlučníku.
  • Bilirubin (pigmentovaný). Základem těchto kamenů je bilirubinový pigment, který se vytváří po rozpadu hemoglobinu. Kameny se obvykle tvoří, když je zvýšena v krvi. Pigmentové kameny jsou menší než cholesterol. Obvykle jich je více a mohou být umístěny nejen ve žlučníku, ale mohou se také dostat do žlučovodů..
Také žlučové kameny mají různé stupně nasycení vápníkem. To do značné míry závisí na tom, jak dobře jsou viditelné na ultrazvuku nebo radiografii. Kromě toho stupeň nasycení vápníkem ovlivňuje výběr metody léčby. Kalcifikované kameny je obtížnější rozpustit léky.

Obecně je klasifikace nemoci podle chemického složení kamenů spíše vědeckým zájmem. V praxi budou projevy nemoci podobné a je téměř nemožné rozlišit tyto druhy podle symptomů. Složení kamenů však ukazuje na doprovodné poruchy v těle, které je také třeba opravit. Kromě toho, jak je uvedeno výše, ve všech případech není způsob rozpouštění léčiv z kamene vhodný..

Podle počtu kamenů se rozlišují jednotlivé (méně než 3) a více (3 nebo více) kamenů. V zásadě čím méně kamenů, tím jednodušší by mělo být ošetření. Jejich velikost je zde však také velmi důležitá. Projevy nemoci s jedním nebo více kameny jsou stejné. Rozdíly se objevují pouze u ultrazvuku, který vizualizuje kameny.

Podle velikosti je obvyklé rozlišovat následující typy kamenů:

  • Malý. Velikost těchto kamenů nepřesahuje 3 cm. Pokud jsou kameny jednoduché a nacházejí se v oblasti spodní části močového měchýře, pacient obvykle nemá akutní příznaky.
  • Velký. Velké kameny s průměrem více než 3 cm často narušují odtok žluči a způsobují biliární koliku a další závažné projevy nemoci.
Velikost kamenů může ovlivnit volbu taktiky ošetření. Velké kameny se obvykle nerozpouštějí a jejich drcení ultrazvukovými vlnami pravděpodobně nebude mít dobrý účinek. V těchto případech se doporučuje chirurgické odstranění močového měchýře spolu s jeho obsahem. U malých kamenů lze zvážit alternativní nechirurgické léčebné metody..

Někdy také věnujte pozornost lokalizaci žlučových kamenů. Kameny umístěné ve spodní části žlučníku méně pravděpodobně způsobují příznaky. Kameny umístěné v krku mohou ucpat žlučovod a způsobit stagnaci žluči. V důsledku toho je pravděpodobnější, že způsobí jakékoli příznaky spojené s bolestí nebo zažívacími poruchami..

Existují také následující formy průběhu samotné cholelitiázy:

  • Latentní forma. V tomto případě mluvíme o kamenné přepravě, která se žádným způsobem neprojevuje a je zpravidla detekována náhodou.
  • Symptomatická nekomplikovaná forma. Tato forma je charakterizována různými příznaky zažívacího systému nebo bolestí ve formě typické biliární koliky. Jinými slovy, pro tuto patologii jsou typické projevy.
  • Symptomatická komplikovaná forma. V tomto případě má pacient nejen příznaky charakteristické pro cholelitiázu, ale také známky poškození jiných orgánů. Může to být atypická bolest, zvětšená játra atd..
  • Atypická forma. Tato forma nemoci zpravidla zahrnuje neobvyklé projevy cholelitiázy. Například, bolest někdy může nastat ne ve formě biliární koliky, ale simulovat bolest s apendicitidou (v pravém dolním břiše) nebo anginou pectoris (bolest za hrudní kostí). V těchto případech je správná diagnóza obtížná.
V procesu diagnostiky je velmi důležité přesně zjistit, jakou formu onemocnění pacient trpí. Podrobná klasifikace podle všech výše uvedených kritérií umožní jasnější diagnózu a stanoví správnější léčbu.

Fáze cholelitiázy

Jako každá nemoc, cholelitiáza prochází několika fázemi jejího vývoje. Každé z těchto stádií je přímo spojeno s takovými charakteristikami nemoci, jako je klinický průběh, velikost kamenů, přítomnost komplikací atd. Podmíněné rozdělení choroby do stádií je tedy založeno na různých výše uvedených klasifikacích..

Během cholelitiázy lze rozlišit následující fáze:

  • Fyzikálně-chemická fáze. V této fázi ještě nejsou ve žlučníku žádné kameny, pacient však má předpoklady pro svůj vzhled. Dochází k narušení tvorby normální žluči. Játra začínají produkovat litogenní žluč bohatou na cholesterol, nebo má pacient zvýšenou sekreci bilirubinu. V obou případech se vytvářejí přímé předpoklady pro tvorbu kamenů. Někdy se toto stádium nazývá také pre-nemoc. Je velmi obtížné odhalit abnormality při tvorbě žluči. Ve žlučníku zatím nejsou žádné kameny a ke zjištění fyzikálně-chemických změn jsou zapotřebí speciální testy. Vzorek žluči lze získat ozvučením, ale není předepisován pacientům bez patologií jako preventivní nebo diagnostické metody. Někdy je procedura předepsána těm pacientům, kteří mají nemoci náchylné k tvorbě kamenů (hemolytická anémie, vysoký cholesterol, onemocnění jater atd.). Obecně však není nemoc diagnostikována ve fázi před onemocněním..
  • Kámen nesoucí. Ve fázi kamenné přepravy se ve žlučníku nacházejí kameny různých velikostí (i velké), ale žádné příznaky nemoci nejsou. Kameny mohou být detekovány ultrazvukem nebo rentgenem, ale tyto diagnostické metody také obvykle nejsou předepsány během preventivních prohlídek. Proto je cholelitiáza v této fázi obvykle diagnostikována náhodou..
  • Klinické stádium. Počátek klinického stadia se téměř vždy shoduje s prvním útokem (první biliární kolika v životě). Pacienti mohou stále trpět nezřetelnými bolestmi v pravé hypochondrii nebo periodickými poruchami stolice. O tom však ne vždy konzultují lékaře. U koliky je bolest velmi silná, takže se obvykle stává důvodem úplného vyšetření. Klinické stádium je charakterizováno periodickou kolikou, nesnášenlivostí mastných potravin a dalšími typickými příznaky. Diagnostika onemocnění během tohoto období obvykle není obtížná.
  • Komplikace. Stádium komplikací s cholelitiázou může nastat docela rychle. U některých pacientů, doslova druhý nebo třetí den po první kolice, teplota stoupá, v břiše dochází k neustálé tupé bolesti a dalším příznakům, vzácným v nekomplikovaném průběhu onemocnění. Počátek této fáze ve skutečnosti závisí na pohybu kamenů a vstupu patogenních mikroorganismů do žlučníku. U mnoha pacientů se to nevyskytuje. Stádium klinických komplikací může trvat roky a končit úspěšným zotavením (odstranění nebo rozpuštění kamenů).
Rozdělení nemoci na stádia ve většině případů nemá závažný klinický význam. Spoléhá se na procesy, které se vyskytují v těle, ale nemá velký vliv na výběr diagnostické metody nebo léčby. V zásadě čím silnější je onemocnění zahájeno, tím obtížnější je léčit. Ale někdy nekomplikovaná cholecystitida může způsobit mnoho problémů s léčbou..

Příznaky a příznaky cholelitiázy

Mezi první příznaky nemoci je třeba poznamenat závažnost břicha po jídle, poruchy stolice (zejména po jídle mastných potravin), nevolnost a mírná žloutenka. Tyto příznaky se mohou objevit ještě před silnou bolestí v pravé hypochondrii - hlavním příznakem cholelitiázy. Jsou vysvětleny nevyjádřeným porušením odtoku žluči, v důsledku čehož je proces trávení horší.

Pro cholelitiázu jsou nejtypičtější tyto příznaky a příznaky:

  • Bolest ve správné hypochondrii. Nejtypičtějším projevem cholelitiázy je tzv. Biliární (biliární, jaterní) kolika. Jedná se o záchvat akutní bolesti, která je ve většině případů lokalizována na průsečíku pravého bočního oblouku a pravého okraje svalu rectus abdominis. Trvání útoku se může lišit od 10 - 15 minut do několika hodin. V tuto chvíli může být bolest velmi silná, což dává pravé rameno, záda nebo jiné oblasti břicha. Pokud útok trvá déle než 5-6 hodin, měli byste přemýšlet o možných komplikacích. Frekvence záchvatů se může lišit. Často mezi prvním a druhým útokem prochází asi rok. Obecně se však postupem času stávají častějšími.
  • Zvýšení teploty. Zvýšení teploty obvykle naznačuje akutní cholecystitidu, která často doprovází cholelitiázu. Intenzivní zánětlivý proces v oblasti pravé hypochondrium vede k uvolňování účinných látek do krve, které přispívají ke zvýšení teploty. Prodloužená bolest po kolice s přidáním horečky téměř vždy naznačuje akutní cholecystitidu nebo jiné komplikace onemocnění. Pravidelné zvýšení teploty (podobné vlnám) s nárůstem nad 38 stupňů může znamenat cholangitidu. Obecně však horečka není povinným příznakem onemocnění žlučových kamenů. Teplota může zůstat normální i po silném přetrvávajícím koliku.
  • Žloutenka. Žloutenka nastává kvůli stagnaci žluči. Bilirubinový pigment je zodpovědný za svůj vzhled, který se normálně vylučuje do střev pomocí žluči, a odtud se vylučuje z těla výkaly. Bilirubin je přírodní metabolický produkt. Pokud přestane být vylučován žlučí, pak se hromadí v krvi. Šíří se tedy po celém těle a hromadí se ve tkáních a dává jim charakteristický nažloutlý nádech. Nejčastěji se u pacientů sklera očí nejdříve zbarví do žluté, a teprve poté - kůže. U jasných lidí je tento příznak znatelně lepší a ve spletité nevyjádřené žloutence může chybět i zkušený lékař. Často se současně s výskytem žloutenky u pacientů moč ztmavne (tmavě žlutá, ale ne hnědá). Je to proto, že se pigment vylučuje ledvinami. Žloutenka není povinným příznakem u početné cholecystitidy. Také se neobjevuje pouze u této choroby. Bilirubin se také může akumulovat v krvi s hepatitidou, cirhózou, některými hematologickými chorobami nebo otravou..
  • Tuková nesnášenlivost. V lidském těle je žluč zodpovědná za emulgaci (rozpuštění) tuků ve střevě, což je nezbytné pro jejich normální rozklad, absorpci a absorpci. Při cholelitiáze kameny v krku nebo žlučovodu často blokují cestu žluči do střeva. Výsledkem je, že mastná jídla se nerozkládají normálně a způsobují poruchy ve střevech. Tyto poruchy se mohou projevit průjmem (průjem), hromaděním plynu ve střevech (plynatost) a nevyjádřenou bolestí břicha. Všechny tyto příznaky jsou nespecifické a mohou se objevit u různých onemocnění gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu). Nesnášenlivost na mastná jídla může nastat ve stádiu kamenné přepravy, kdy stále přetrvávají jiné příznaky choroby. Zároveň ani velký kámen umístěný na dně žlučníku nemusí blokovat odtok žluči a mastná jídla budou normálně trávena.
Obecně mohou být příznaky cholelitiázy docela rozdílné. Existují různé poruchy stolice, atypická bolest, nevolnost, periodické zvracení. Většina lékařů ví o této rozmanitosti příznaků, a jen v případě, je ultrazvuk žlučníku předepsán k vyloučení onemocnění žlučových kamenů.

Jak se projevuje útok cholelitiázy?

Pod útokem cholelitiázy obvykle znamená biliární koliku, což je nejakutnější a nejtypičtější projev nemoci. Kamenný vozík nezpůsobuje žádné příznaky nebo poruchy a pacienti obvykle nepřiznávají důležitost nevyjádřeným poruchám trávení. Takže nemoc je latentní (skrytá).

Biliární kolika se obvykle objeví náhle. Příčinou je křeč hladkých svalů, které se nacházejí ve stěnách žlučníku. Někdy je také poškozena sliznice. Nejčastěji se to stane, když se kámen pohybuje a uvízne v krku močového měchýře. Zde blokuje odtok žluči a žlučník z jater se v močovém měchýři nehromadí, ale proudí přímo do střeva.

Útok cholelitiázy se tedy obvykle projevuje charakteristickou bolestí v pravé hypochondrii. Současně se u pacienta může objevit nevolnost a zvracení. K útoku často dochází po náhlých pohybech nebo námaze nebo po jídle velkého množství mastných potravin. Jednou během období exacerbace může být pozorována změna barvy stolice. Je to proto, že pigmentovaná (barevná) žluč z žlučníku nevstoupí do střev. Žluč z jater vypouští pouze v malém množství a nedává intenzivní barvu. Tento příznak se nazývá acholie. Obecně je nejtypičtějším projevem útoku na cholelitiázu charakteristická bolest, která bude popsána později.

Bolest s cholelitiázou

Bolest s cholelitiázou se liší v různých stádiích. S kamenným vozíkem není bolest jako taková, ale někteří pacienti si stěžují na nepohodlí v horním břiše nebo v pravém hypochondriu. Někdy to může být způsobeno hromaděním plynů. Ve stadiu klinických projevů onemocnění se objevují více zdůrazněné bolesti. Jejich epicentrum se obvykle nachází v oblasti pravého klenutého oblouku, 5–7 cm od středové linie břicha. Atypické bolesti jsou však někdy možné..

Nejběžnější formou bolesti při onemocnění žlučových kamenů je žlučová kolika. Náhle se vyskytuje, pacienti často cítí, že příčinou bolesti je svalové křeče. Bolest se postupně hromadí a obvykle vrcholí po 30-60 minutách. Někdy kolika odchází rychleji (za 15 - 20 minut) a někdy trvá i několik hodin. Bolest je velmi silná, pacient si nenajde místo pro sebe a nemůže zaujmout pohodlné držení těla, takže bolest úplně zmizí. Ve většině případů je to na počátku biliární koliky, že se pacienti obracejí k lékaři na kvalifikovanou pomoc, i když dříve ignorovali všechny příznaky nemoci.

Bolest s biliární kolikou může dát v následujících oblastech:

  • spodní pravé břicho (může být zaměněno s apendicitidou);
  • „Pod lžičkou“ a v oblasti srdce;
  • v pravém rameni;
  • v pravé lopatce;
  • vzadu.
Nejčastěji je pozorováno šíření (ozařování) bolesti, ale někdy je téměř nepřítomná bolest v pravém horním kvadrantu. Pak je obtížné podezření na biliární koliku během vyšetření.

Často se vyskytuje bolest při lisování na odpovídající plochu nebo při klepnutí na pravý oblouk. Je třeba si uvědomit, že bolest ve správné hypochondrii (a dokonce i žlučové kolice) neznamená vždy přítomnost kamenů ve žlučníku. Lze je pozorovat u cholecystitidy (zánětu žlučníku) bez tvorby kamenů, stejně jako u biliární dyskineze.

Gallstoneova choroba u dětí

Obecně je cholelitiáza u dětí velmi vzácná a je spíše výjimkou z pravidla. Faktem je, že tvorba kamenů obvykle trvá hodně času. Krystaly cholesterolu nebo bilirubin kondenzují a pomalu tvoří kámen. Navíc samotná hypercholesterolémie je u dětí vzácná. Nepodléhají mnoha predispozičním faktorům, které ovlivňují dospělé. Především je to mastné a těžké jídlo, fyzická nečinnost (sedavý životní styl), kouření a alkohol. I když jsou tyto faktory přítomny, tělo dítěte se s nimi dokáže vyrovnat mnohem lépe než dospělý. Pravděpodobnost žlučových kamenů u dětí je tedy značně snížena. V současné době není prevalence početné cholecystitidy (u dětí s onemocněním gastrointestinálního traktu) vyšší než 1%.

Předpokládá se, že při tvorbě žlučových kamenů u dětí hrají hlavní roli následující faktory:

  • Dědičná predispozice. Pokud otec nebo matka dítěte trpěla cholelitiázou, pak je pro něj riziko vyšší než u ostatních dětí. Samotná dědičnost však u dětí nezpůsobuje tvorbu kamene. Jsou také nutné další faktory..
  • Nesprávná výživa. K tomuto faktoru by mělo docházet od dětství a nejméně po dobu několika let. Mluvíme o mastných potravinách, o přebytku živočišných produktů, o nepřítomnosti kojení v dětství. To vše vytváří předpoklady pro nadměrný příjem cholesterolu a zhoršenou absorpci.
  • Strukturální anomálie. U dětí jsou zcela běžné různé vrozené anomálie struktury žlučových cest. Pokud narušují normální tok žluči, zvyšuje se riziko tvorby kamene..
  • Funkční poruchy Některé děti mají řadu vrozených poruch na úrovni enzymatických systémů. V tomto případě absorbují některé živiny horší nebo se některé metabolické produkty hromadí v těle (například u benigních bilirubinopatií). Postupem času mají zvýšené riziko tvorby kamene..
  • Doprovodná patologie. Při tvorbě kamenů u dětí mohou hrát roli další gastrointestinální patologie, jako je gastritida, kolitida, parazitární střevní onemocnění, autoimunitní procesy atd. Mechanismus vlivu na tvorbu kamenů není zcela pochopen, statistika však roli těchto patologií plně potvrzuje..
Je třeba také poznamenat, že u dětí mladších 7 let je incidence početné cholecystitidy přibližně stejná u chlapců a dívek. Bližší k 12 - 13 rokům, během puberty, incidence u dívek začne se zvětšovat. Možná je to způsobeno zvýšením hladin estrogenu..

U většiny dětí se cholelitiáza neprojevuje jako u dospělých. Žlučová kolika je vzácná. Častěji je pozorován klinický obraz (příznaky a projevy) gastritidy, peptického vředu, kolitidy a dalších gastrointestinálních onemocnění. Akutní zánětlivý proces málokdy komplikuje průběh nemoci. Časté jsou netolerance tuků, poruchy stolice, nevolnost a zvracení.

Potvrzení diagnózy a léčba patologie se příliš neliší od potvrzení u dospělých. Cholecystektomie (odstranění žlučníku) je zřídka nutná. Někdy je nutná chirurgická korekce abnormalit žlučovodů..

Gallstoneova choroba během těhotenství

Gallstoneova choroba u žen během těhotenství je velmi častým problémem. Všechny tyto případy lze rozdělit do dvou velkých skupin. První zahrnuje pacienty, kteří již mají ve žlučníku kameny (fáze kamenné přepravy). U nich se onemocnění nejčastěji dostává do akutního stadia pod vlivem různých faktorů, které se vyskytují během těhotenství. Do druhé skupiny patří pacienti, u nichž intenzivní proces tvorby kamene začíná přesně v průběhu těhotenství (tj. V době početí ještě nebyly žádné kameny). K tomu existuje řada předpokladů..

Následující faktory ovlivňují vývoj cholelitiázy právě v těhotenství:

  • Mechanické stlačení orgánu. Růst plodu během těhotenství způsobuje zvýšení tlaku v břišní dutině. Mnoho orgánů se pohybuje, jak rostou, a ve třetím trimestru, s maximální velikostí plodu, se tlak stává maximálním. Ohnutí žlučníku a stlačení žlučových cest může vyvolat útok onemocnění. Nejčastěji se to stane, když jsou již přítomny žlučové kameny, ale žena o tom neví.
  • Změny v hormonálním pozadí. Těhotenství je spojeno s významnými hormonálními změnami v těle ženy. Během tohoto období se zvyšuje koncentrace řady hormonů v krvi, což přispívá k tvorbě kamenů. Například hormon estriol, mimo jiné prospěšné účinky, pomáhá zvyšovat hladinu cholesterolu v krvi. Progesteron, jehož koncentrace je také vysoká, zhoršuje pohyblivost (kontrakci) stěn žlučníku, což způsobuje stagnaci žluči. Pod vlivem těchto hormonů a také díky sedavému životnímu stylu začíná intenzivní proces tvorby kamenů. Samozřejmě to nejde daleko pro všechny pacienty, ale pouze pro ty, kteří jsou na to náchylní (existují další predispoziční faktory).
  • Změny ve stravě. Mnoho žen během těhotenství zažívá změny v chuťových preferencích a v důsledku toho změny ve stravě. Nadměrná strava bohatá na tuky může vyvolat útok a nemoc se přesune z ložiska kamene do stadia klinických projevů. Mechanismus takové exacerbace je poměrně jednoduchý. Žlučník se zvykne vylučovat žluč v určitých množstvích. Pravidelný příjem mastných potravin vyžaduje intenzivnější tvorbu a vylučování žluči. Stěny varhan se intenzivně stahují, což vede k pohybu kamenů.
  • Užívání některých léků. Během těhotenství lze pacientům z různých důvodů předepsat řadu léků, které přispívají k tvorbě žlučových kamenů. To může vyvolat útok na nemoc..
Je třeba poznamenat, že věk nastávající matky také hraje významnou roli. U mladých dívek je cholelitiáza raritou, proto je její exacerbace během těhotenství nižší. U dospělých žen (asi 40 let a více) je častější přeprava kamene. Riziko exacerbace nemoci během těhotenství je tedy mnohem vyšší.

Projevy cholelitiázy během těhotenství se obecně příliš neliší od projevů u ostatních pacientů. Nejtypičtější akutní bolest v pravé hypochondrii (biliární kolika). Při obtížích s odtokem žluči lze pozorovat ztmavnutí moči (je nasyceno bilirubinem, který se nevylučuje žlučí). Je také třeba poznamenat, že toxikóza těhotných žen a řada dalších těhotenských komplikací jsou častější.

Diagnóza cholelitiázy obvykle nezpůsobuje potíže. Již v prvním trimestru těhotenství provede kompetentní lékař ultrazvuk břišní dutiny, na kterém bude detekován kamenný kočár. Poté lze útok rozpoznat i podle typických příznaků. Pokud kameny nebyly detekovány dříve, pak je diagnóza poněkud komplikovaná. Možná atypické šíření bolesti během útoku, protože mnoho orgánů břišní dutiny je přemístěno.

Nejobtížnějším krokem je léčba pacientů s cholelitiázou během těhotenství. Mnoho léků, které mohou pomoci, není předepsáno kvůli ohrožení plodu. Avšak během koliky je bolest v každém případě zmírněna antispasmodiky. Těhotenství také není absolutní kontraindikací pro chirurgický zákrok a odstranění žlučníku spolu s kameny. V těchto případech zkuste upřednostňovat endoskopické metody. Současně neexistují žádné velké švy, které by se během porodu mohly následně lišit. Pacienti s cholelitiázou jsou hospitalizováni pro nepřetržité sledování a důkladnější vyšetření. Pokud je to možné, snaží se omezit exacerbace pomocí stravy a dalších preventivních opatření, aby provedly operaci po narození (aby se vyloučilo riziko pro dítě). Nechirurgické ošetření kamenů (ultrazvukové drcení nebo rozpouštění) během těhotenství se nepoužívá.

Je třeba také poznamenat, že u těhotných žen jsou častější komplikace cholelitiázy. Důvodem je oslabení imunity v tomto období a časté přemísťování kamenů. Samoléčení v těchto případech je nepřijatelné, protože akutní zánětlivý proces vyvolaný kameny může ohrozit život matky i plodu..

Komplikace cholelitiázy

Tvorba žlučových kamenů je pomalý proces a obvykle trvá déle než jeden rok. Doporučuje se však, aby pacienti prováděli profylaktické ultrazvukové vyšetření žlučníku, kdykoli je to možné, aby je včas detekovali. Je to proto, že nemoc je plná různých komplikací, kterým je snazší zabránit než jejich léčbě.

Ve většině případů dochází ke komplikacím cholelitiázy v důsledku výskytu a šíření zánětlivého procesu v břišní dutině. Bezprostřední příčinou je trauma ke stěnám žlučníku s ostrými hranami kamenů (ne pro všechny typy kamenů), zúžení žlučovodů a stagnace žlučových cest. Nejčastější komplikace chirurgického profilu a poruchy trávicího systému.

Při neexistenci včasné léčby cholelitiázy jsou možné následující komplikace:

  • Empyém žlučníku. Empyém je hromadění hnisu v dutině žlučníku. To se stane, pouze pokud se tam dostanou pyogenní mikroorganismy. Nejčastěji se jedná o zástupce střevní mikroflóry - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Kameny ucpávají krk žlučníku a tvoří se dutiny, ve kterých se tyto mikroorganismy mohou volně vyvíjet. Infekce se zpravidla sem dostane žlučovodem (z dvanáctníku), ale ve vzácných případech může být také přenášena krví. S empyémem je žlučník zvětšen, při stisknutí bolestivý. Možné zvýšení teploty, výrazné zhoršení celkového stavu. Empyém žlučníku je známkou pro urgentní odstranění orgánů.
  • Děrování zdi. Perforace je perforace stěny orgánů. Zpravidla se vyskytuje v přítomnosti velkých kamenů a vysokého tlaku uvnitř těla. Vyvolání prasknutí žlučníku může způsobit fyzickou námahu, náhlý pohyb, tlak na pravou hypochondrii (například bezpečnostní pás při brzdění). Tato komplikace je nejnebezpečnější, protože s ní dochází k odtoku žluči do volné břišní dutiny. Žluč má silný dráždivý účinek a rychle způsobuje zánět citlivého pobřišnice (membrána pokrývající orgány břišní dutiny). Mikroby mohou také vstoupit do dutiny žlučníku do volné břišní dutiny. Výsledkem je vážný stav - biliární peritonitida. Zánět zachycuje horní pravou část břišní dutiny, ale může se šířit i do dalších oblastí. Hlavními příznaky perforace jsou výskyt ostré těžké bolesti, zvýšení teploty, rychlé zhoršení celkového stavu, zvýšení srdeční frekvence a dýchání. V tomto případě bude pacient zachráněn pouze rozsáhlým chirurgickým zákrokem v kombinaci s intenzivní antibiotickou terapií. Avšak ani včasná hospitalizace pacienta neposkytuje 100% záruku úspěšného uzdravení..
  • Hepatitida. V tomto případě nemluvíme o virové hepatitidě (která je nejčastější), ale o tzv. Reaktivní hepatitidě. Vysvětluje to blízkost zánětlivého ohniska, stagnace žluči, šíření infekce (jsou-li mikroby ve žlučníku). Taková hepatitida zpravidla dobře reaguje na léčbu a po odstranění žlučníku rychle prochází. Jeho hlavními příznaky jsou tíže v pravé hypochondrii a zvětšená játra.
  • Akutní cholangitida. Akutní cholangitida je zánět žlučovodů spojujících žlučník a dvanáctník. Je zpravidla způsobeno vniknutím jemnějšího kamene do samotného kanálu a poškozením sliznice. Na rozdíl od cholecystitidy, která se může objevit bez akutních příznaků, je cholangitida téměř vždy doprovázena horečkou, bolestí a žloutenkou.
  • Akutní pankreatitida. Vylučovací kanál slinivky břišní, než protéká do dvanáctníku, se připojuje k žlučovodu. Pokud se malý kámen z žlučníku zasekne na úrovni společného kanálu, může žluč vstoupit do slinivky břišní. Toto tělo produkuje trávicí enzymy, které mohou rozkládat proteiny. Tyto enzymy jsou normálně aktivovány žlučí v dvanáctníku a štěpí jídlo. Jejich aktivace v dutině samotné žlázy je plná destrukce orgánových tkání a akutního zánětlivého procesu. Pankreatitida se projevuje silnou bolestí pletence v horní části břicha. Bolest se zpravidla objeví najednou. Toto onemocnění představuje vážné ohrožení života a vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu..
  • Formování píštěle. Fistula je patologické spojení jednoho dutého orgánu s druhým. Obvykle je to výsledek dlouhého zánětlivého procesu s postupným ničením zdi. Fistuly žlučníku mohou svou dutinu spojit přímo s dutinou břišní (klinicky připomínající perforaci), střeva nebo žaludek. Ve všech těchto případech budou pozorovány vážné zažívací problémy, periodické bolesti..
  • Cirhóza jater. V tomto případě se jedná o tzv. Sekundární biliární cirhózu jater. Jeho příčinou je hromadění žluči v intrahepatických kanálech, protože neteče do přeplněného žlučníku. Po nějaké době přestanou fungovat jaterní buňky normálně a odumírají. Místo nich se tvoří pojivová tkáň, která nesplňuje funkce, které prováděly hepatocyty (jaterní buňky). Hlavními příznaky jsou poruchy krvácení (látky potřebné pro tento proces se vytvářejí v játrech), intoxikace těla vlastními metabolickými produkty, stagnace žilní krve v portální žíle, která prochází játry. Postup choroby vede k jaternímu kómatu a smrti pacienta. I přes to, že jaterní buňky jsou dobře obnoveny, nemůže být léčba zpožděna. Cirhóza je nevratný proces a jedinou účinnou léčbou je transplantace orgánů.
  • Nádory žlučníku. Zhoubné novotvary se mohou objevit v žlučníku kvůli protahovanému (po mnoho let) zánětlivému procesu. Určitou roli v tom hraje samotná žluč, s níž mohou být některé toxické látky z těla uvolněny. Nádory žlučníku mohou štípnout žlučovody, dvanácterník, vyrůstat do sousedních orgánů a narušit jejich funkce. Stejně jako všechny zhoubné novotvary představují přímé riziko pro pacientův život.
Vzhledem k možnosti všech těchto závažných komplikací a přímému ohrožení života pacienta lékaři ve většině případů doporučují jako hlavní léčebnou metodu cholecystektomii (odstranění žlučníku). Ultrazvuková fragmentace žlučových kamenů nebo jejich rozpouštění ne vždy vylučuje riziko komplikací 100%.