Bolest jater během těhotenství, onemocnění jater, diagnostika a prevence

Těhotenství je doba květu a obnovy ženského těla. Ale každá žena, která byla v tomto stavu, řekne, že je to moment obrovského napětí na všech orgánech. Chronická onemocnění se začínají zhoršovat, dochází k různým odchylkám od normy, bolí a pichá tam, kde bylo všechno v pořádku před.

V jakých situacích jsou tyto subjektivní pocity a kdy jsou příznaky závažných problémů, zejména pokud játra v průběhu těhotenství bolí.

Proč těhotná žena může dostat játra

U těhotné ženy se občas zvyšuje zátěž jater, detoxikuje krev matky a plodu. Hormonální změny, změna stravovacích návyků ovlivňují játra. Chronická onemocnění trávicího systému mají tendenci se při přenášení dítěte zhoršovat a užívání určitých léků to pouze urychlí. Existují také genetické faktory, které se mohou projevit v době hormonálního chvění.

Bolest v pravé hypochondrii může pocházet ze spastického žlučníku a jeho kanálků, z prodloužení jaterní tobolky. Při onemocnění slinivky břišní může být bolest v žaludku prováděna v játrech.

V pozdějších fázích může velký plod během pohybu spočívat na nohou na játrech a přinášet nepříjemné pocity nastávající matce.

Rostoucí děloha vytlačuje břišní orgány, apendicitida se místo pravé iliakální oblasti může přesunout do pravé hypochondrium. S jeho zánětem nebude na boku žádná akutní bolest, namísto toho bude bolest v játrech.

Co se stane tělu během těhotenství

Změny v těle těhotné ženy jsou geneticky začleněny a slouží k zajištění růstu a vývoje plodu. Ovlivňují všechny orgánové systémy..
Vzrušení centrálního nervového systému se zvyšuje, objevuje se dominance těhotenství - zaměření vzrušení, které nasměruje práci celého organismu k udržení těhotenství.

V krátké době se funkce štítné žlázy zvyšuje, koncentrace jejích hormonů se zvyšuje dvakrát. Cílem je udržovat metabolické procesy na vysoké úrovni. Zvýšené množství kalcitoninu zvyšuje vstřebávání vápníku ve střevě a při nedostatečném příjmu potravy jsou demineralizovány zuby a kosti..

U kortizolu nadledvin se ztrácí rytmus sekrece, jeho koncentrace převyšuje koncentraci před těhotenstvím 3krát. To vede ke zrychlení metabolismu, ukládání tuku, vzniku strie. Mineralokortikoidy aktivně zadržují tekutinu a zvyšují objem cirkulující krve.

Kardiovaskulární systém tvoří další koloběh krve v placentě, připravuje se na nadcházející krevní ztráty, vytváří podmínky pro udržení optimálního krevního oběhu v placentě a u dítěte. K tomu dochází v důsledku zvýšení objemu krve o 40%, snížení krevního tlaku a tachykardie. Rostoucí plod vytlačuje srdce, takže těhotná žena vytváří zvuky, které prochází po porodu. Protože se množství krve mění v důsledku zvýšení plazmatické hladiny, může se hladina hemoglobinu mírně snížit. Hemopoietické orgány se však postupně přestavují a hemoglobin se vrací, pokud je dostatek železa, normální.

Spotřeba kyslíku se zvyšuje o 30-40%, hrudník se rozšiřuje, ale objem plic se zmenšuje v důsledku zvětšené dělohy. Proto dýchací frekvence zvyšuje kompenzaci, dušnost se často objevuje v klidu a při minimální námaze.

Renální průtok krve se stává aktivnějším, zvyšuje se filtrace, rozšiřuje se pánev, prodlužuje se močovod. Plod vytlačuje močový měchýř hlavou, a proto časté nutkání k močení.

Tón hladkých svalů orgánů se snižuje. Na straně trávicího systému se to projevuje zpomalením průchodu potravou, zvýšením absorpce vody a rozvojem refluxní ezofagitidy. To se projevuje nevolností, zvracením, častou zácpou, ztrátou chuti k jídlu.

Proteinově-syntetická funkce jater je přeuspořádána na zvýšenou syntézu nosných globulinů. Množství albuminu je sníženo. To vede ke vzniku otoků. Zvýšení syntézy koagulačních faktorů vede ke zvýšenému riziku trombózy.

Aby se zabránilo odmítnutí plodu, je inhibována buněčná imunita. Důsledky se projevují v expozici těhotných žen častým infekčním onemocněním, jejich průběh je zdlouhavější.

Kdy je čas navštívit lékaře

Během těhotenství žena pravidelně navštěvuje gynekologa, který sleduje změny, ke kterým dochází, včas určí potřebné vyšetření k identifikaci normy a odchylek.

Při registraci obecného a biochemického krevního testu vyšetření na hormony štítné žlázy, krevní srážlivost, hepatitida, HIV odráží zdravotní stav matky. Pokud jsou zjištěny odchylky ve výsledcích, je ženě předepsána další diagnostika.

Lékař se vždy zajímá o stížnosti na pohodu, měří tlak, kontroluje otoky. Jakékoli změny stavu jsou lépe hlášeny okamžitě..

Poruchy jater mohou projevit následující příznaky:

  • hořkost v ústech, často ráno;
  • nevolnost, zvracení, říhání;
  • šití nebo bolest v pravé hypochondrii;
  • bolest hlavy;
  • zažloutnutí skléry, jazyka, kůže;
  • svědicí pokožka;
  • krvácení do kůže;
  • křeče.

Hořkost v ústech je spojena s refluxem obsahu ze žaludku do jícnu. Zvracení může být obsahem žaludku, jídla, žluči a může obsahovat příměs krve - příznak žaludečního krvácení.

Hemoragie naznačují problémy s krevním koagulačním systémem. Křeče a bolesti hlavy - poškození nervového systému.

Onemocnění jater během těhotenství

Patologie jater je podmíněně rozdělena do dvou skupin:

  1. Související s těhotenstvím.
  2. Nematická onemocnění.

Vývoj těhotenství nezávisí na výskytu virové hepatitidy, alkoholového poškození jater, cholelitiázy, biliární dyskineze.

Výskyt a vývoj je spojen s těhotenstvím u nemocí, jako jsou:

  1. Intrahepatální cholestáza.
  2. Mastná hepatóza.
  3. HELLP syndrom.

Intrahepatální cholestáza

Poškození jater v důsledku zvýšené citlivosti buněk na pohlavní hormony se nazývá intrahepatální cholestáza. Stává se to mírné, střední a závažné.

Příčina onemocnění není přesně stanovena. Hlavní role patří geneticky určeným faktorům. U žen s tímto onemocněním je narušena geneticky podmíněná vysoká citlivost na estrogen, je narušena produkce enzymů zodpovědných za transport žlučových složek do žlučníku a vznikají také atypické žlučové kyseliny.

Zvýšení hladiny pohlavních hormonů se současným poškozením jaterního enzymatického systému vede k prvním projevům cholestázy. Porucha tvorby žlučů a vylučování žlučových cest.

Pro pokračující těhotenství je cholestáza nebezpečná z důvodu možnosti předčasného porodu, negativně ovlivňuje plod, což narušuje syntézu steroidních hormonů.
Nemoc se poprvé objeví po 28 týdnech těhotenství. Hlavním příznakem je svědění kůže různých intenzit. V noci zesiluje, což vede k poruchám spánku, únavě, podrážděnosti. Častá lokalizace svědění - břicho, předloktí, ruce, nohy.

Žloutnutí se objevuje velmi zřídka. Bolest v hypochondrii, zvětšená játra, dyspeptické symptomy jsou netypické. Prognózy pro těhotnou ženu jsou příznivé, projevy nemoci zmizí 1-2 týdny po narození. Pro plod mohou být důsledky závažné - předčasný porod, vývojové zpoždění, perinatální smrt.

Mastná hepatóza

Toto je vzácné onemocnění jater neznámého původu. Údajnou příčinou je genetický defekt v enzymu, který se podílí na zpracování mastných kyselin, což má za následek vznik tukového poškození hepatocytů..

Toto onemocnění se projevuje po 26 týdnech těhotenství, častěji u žen bez pohlaví nebo s vícečetným těhotenstvím. Na začátku se objevují nespecifické příznaky - všeobecná malátnost, nevolnost, zvracení, bolest v horním kvadrantu vpravo, bolest hlavy. Později se objeví příznaky selhání jater - žloutenka, jaterní encefalopatie. Pokud není diagnostika provedena a není zahájena léčba, dochází k selhání jater, patologii koagulace krve, selhání ledvin, což může vést k úmrtí.

HELLP syndrom

Nebezpečná porodnická patologie. Zkratka znamená angličtinu jako H-hemolýza, EL - zvýšení jaterních enzymů, LP - snížení počtu krevních destiček. Dosud nebylo možné zjistit etiologii syndromu. Důvody mohou být:

  • potlačení imunity (T a B lymfocyty);
  • autoimunitní reakce;
  • jaterní trombóza;
  • genetické abnormality jaterních enzymů;
  • užívání některých drog (tetracyklin, chloramfenikol).

Syndrom se objeví po 35 týdnech těhotenství. Příznaky se rychle zvyšují. Všechno to začíná nevolností, zvracením, neklidem, únavou, bolestí v pravé hypochondrii, bolestmi hlavy. Později se k těmto příznakům přidá žloutenka, zvracení krví, krvácení v místě vpichu, selhání jater, křeče, kóma.

Léčba etiologického syndromu - pohotovostní doručení chirurgicky (císařský řez). Jinak vysoká pravděpodobnost smrti.

Diagnostika

Laboratorní změny v syndromu HELLP se vyvíjejí rychleji než klinické projevy. Jedním z hlavních příznaků je vývoj hemolýzy červených krvinek v krevním nátěru. Charakteristické jsou také následující laboratorní změny:

  • snížení ESR;
  • ALT a AST vzrostly na 500 jednotek;
  • zvýšení alkalické fosfatázy;
  • zvýšený bilirubin;
  • snížení množství proteinu v krvi, krevních destiček, glukózy;
  • protrombinový čas se zvýšil.

Ultrazvuk jater odhaluje oblasti se sníženou echogenitou, které jsou výsledkem nekrózy a krvácení.

Intrahepatická cholestáza se vyznačuje změnou laboratorních parametrů. Zvyšuje alkalickou fosfatázu, cholesterol, kyselinu cholovou. Na ultrazvuku se velikost jater nezmění. Je možné zaznamenat zvětšení žlučníku..

V laboratorních studiích je mastná hepatóza charakterizována zvýšením počtu leukocytů, výskytem červených krvinek s jádry, segmentovanými červenými krvinkami a známkami rozšířené vaskulární koagulace. Protrombinový čas se zvyšuje, počet produktů rozkladu fibrinogenu. Biopsie jater odhaluje obezitu hepatocytů.

Prevence

Nemocům souvisejícím s těhotenstvím se dá dobře předcházet. Bez exacerbace se doporučuje dodržovat základní zásady stravy č. 5. Je to chemicky a fyzicky šetrná frakční výživa. Smažené, mastné, kořeněná jídla, alkohol, houby, ořechy, hrubozrnná zelenina, kyselé ovoce, sycené nápoje jsou ze stravy vyloučeny. Preferovány jsou viskózní obiloviny, libové maso, škrobová zelenina, pečené ovoce, výrobky z kyselého mléka s nízkým obsahem tuku. Všechna jídla jsou vařená, dušená, dušená.

Pokud dojde k exacerbaci onemocnění jater, jsou pod dohledem lékaře předepsány hepatoprotektory, nezbytné fosfolipidy.
Prevence gestačních onemocnění je obtížnější provést, protože mechanismy, které spouštějí patologické procesy, nejsou známy. Genetická predispozice dokonce odsoudí ženu k nemoci.

Plánování těhotenství se doporučuje zahájit 3 měsíce před početí, počínaje vyšetřením hlavních orgánů. V případě chronických onemocnění vedou léčbu k ustálení remise. Vyloučit použití hormonálních léků pro změny v biochemické analýze krve.

Ženy s vysokým krevním tlakem by měly pravidelně užívat léky k normalizaci krevního tlaku. Obézní a obézní lidé dosáhnou hubnutí na přijatelnou úroveň.

Pokud se objeví počáteční známky gestózy, dohodněte se s hospitalizací na doporučení lékaře a příslušnou léčbou.
Prevence a včasná léčba nemocí v počátečních fázích pomůže vydržet a porodit zdravé dítě, aniž by matce ublížila.

Bolest v játrech během těhotenství

Proč játra bolí během těhotenství??

U onemocnění jater jsou charakteristické nepohodlí a bolest na pravé straně hypochondrium. Během těhotenství je tento orgán vystaven dvojnásobnému zatížení, protože krevní objem se významně zvyšuje. Ženy z větší části popisují bolest jako šití, stříhání, méně bolesti, což závisí na stupni patologického procesu.

Bolest v játrech během těhotenství v pozdějších stádiích je spojena hlavně s fyziologickým faktorem, kdy rostoucí děloha vyvíjí tlak na všechny vnitřní orgány. Současně doktoři umožňují mírné snížení funkčnosti na pozadí nárůstu samotného orgánu.

Pokud játra v průběhu těhotenství bolí, odborníci nejprve vyloučí vliv přírodních faktorů, mezi něž patří:

  1. Velký plod s hyperaktivitou je hlavní fyziologickou příčinou poklesu výkonu vnitřních orgánů.
  2. Projevy toxikózy v prvním trimestru po dlouhou dobu vedou nejen ke zhoršení celkového stavu ženy, ale lze také pozorovat mírné snížení jaterních funkcí..
  3. Cholestáza u těhotných žen se vyvíjí ve třetím trimestru a je vysvětlena silnými hormonálními výboji, dědičnou predispozicí, méně často nedostatkem selenu.
Léky a přítomnost chronických onemocnění také ovlivňují fungování jater. Kromě toho se může objevit bolest v pravé hypochondrii v důsledku vývoje onemocnění slinivky břišní nebo žaludku.

Důležitou roli hraje strava těhotné ženy. Převaha mastných a smažených potravin ve spojení s porodem dítěte vede ke zvýšení zátěže jater, což je obtížné odstranit a zpracovat životně důležité produkty těla.

Patologické příčiny bolesti v játrech během těhotenství

Při vzniku závažného onemocnění jater se často objevují živé symptomy, které se projevují nejen bolestí v hypochondriu, ale také svěděním nohou a dlaní, nevolností a změnou barvy kůže na žloutenku.

Pokud se objeví první příznaky, měli byste se poradit se svým lékařem a diagnostikovat příčiny. Špatné krevní testy signalizují patologický proces, který pro přesnou diagnózu vyžaduje ultrazvuk jater a slinivky břišní.

Během těhotenství může být zánět jater spolu s výskytem bolesti způsoben následujícími patologiemi:

  • hepatitida různých typů ovlivňuje činnost vnitřních orgánů. V souvislosti se zvýšeným zatížením existuje riziko retardace plodu;
  • cirhóza;
  • trombóza v jaterních tepnách;
  • nádory a nádory v játrech;
  • poranění před těhotenstvím.
Ve fázi diagnózy určují odborníci hladinu glukózy, bilirubinu, krevních destiček a bílkovin v krvi a pozoruje se také prodloužení protrombinového času. Ultrazvukové vyšetření jater odhaluje pokles echogenicity, který se projevuje přítomností nekrózy nebo krvácení.

Hromadění toxinů v krvi se stává nebezpečným nejen pro tělo matky, ale i pro dítě, takže je nutné zahájit léčbu včas. Po určení příčiny zhoršené funkce jater je předepsána vhodná léková terapie, která zahrnuje použití léků, které jsou povoleny po celou dobu těhotenství.

Co dělat, když jater bolí během těhotenství?

Fyziologické faktory ovlivňující bolest jater jsou eliminovány úpravou výživy:

  • vyloučit mastné, sladké a smažené z denního menu;
  • obohatit stravu ovocem a zeleninou;
  • odmítnout kávu a nápoje s plynem;
  • silné pití sníží hromadění žluči;
  • vaření pouze vařením nebo pečením.
Tato menší omezení a doporučení pomohou snížit zátěž jater a zlepšit trávicí proces. Jóga, bazén, denní procházky pomáhají posilovat imunitu, což usnadní stav těhotné ženy.

Léčba drog zahrnuje použití choleretik a antispasmodik. Během těhotenství se také úspěšně používají hepatoprotektory, jaterní pilulky na bázi léčivých bylin a poplatky..

Bylinná medicína je v posledních fázích těhotenství schopna snížit zátěž vnitřních orgánů. U bolestivého syndromu se doporučuje používat lopuchu, listy brusinky a jahody. Odvar z šípků bude mít navíc močopudný účinek a pomůže vyrovnat se s edematózními reakcemi těla.

Je třeba mít na paměti, že léčba v 1. trimestru je dohodnuta s ošetřujícím lékařem, protože onemocnění jater v tomto stadiu nejčastěji naznačují závažnou patologii a léky mohou ovlivnit tvorbu intrauterinů.

Během těhotenství má žena bolesti jater: proč se to děje u těhotných žen v raných a pozdních stádiích a co dělat?

Těhotenství je testem pro tělo budoucí matky, protože orgány musí pracovat ve zvýšeném režimu. Játra jsou zvláště postižena, často si připomínají bolest v pravé hypochondrii, svědění kůže a zhoršení pohody. Patologie orgánu mohou být nebezpečné pro život a zdraví matky a dítěte, proto vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Játra bolí během těhotenství

Těhotenství je šťastná událost, ale může být zastíněna bolestí. Pokud je bolest v břiše, zádech nebo nohou, pak si není čeho bát, je to normální během těhotenství, ledaže by samozřejmě byly bolesti silné a ostré. Pokud však těhotná žena po početí pocítí bolest v játrech, může to být známkou toho, že s ženským tělem něco není v pořádku. Dnes si s vámi promluvíme o tom, co dělat, pokud játra v průběhu těhotenství bolí? Jak zmírnit takovou bolest?
Proč se během těhotenství projevuje bolest jater?

Během těhotenství může být několik příčin bolesti jater. Těhotná žena může cítit bolest v játrech kvůli její deformaci, protože rostoucí děloha silně tlačí na okolní orgány. Přetrvávající bolest a nepohodlí v břiše, zejména v pravé horní části, však mohou být důvodem k obavám, protože to může být známkou závažných problémů s játry..

V tomto případě je velmi důležité navštívit gynekologa včas, aby se provedla včasná diagnóza a léčba. Jakékoli změny v těle by měly být předloženy lékaři co nejdříve, zejména pokud se jedná o ostré bolesti, které mají pravidelný charakter, pouze tak se můžete vyhnout nechtěným komplikacím

Játra bolí během těhotenství - co dělat?

Existují ženy, u nichž játra začínají bolet hned po početí. Bolest může být jak mírná, tak intenzivní, a někdy může být dokonce nesnesitelná. To může být způsobeno rozrušení jater. Níže uvádíme nejčastější problémy s játry během těhotenství, kterým může těhotná žena čelit..

Akutní mastná hepatóza těhotných žen

Jinak se toto onemocnění nazývá akutní tuková degenerace jater. Toto onemocnění je velmi vzácné a vyskytuje se u 1 z 10 000 těhotných žen. Akutní mastná hepatóza se zpravidla vyvíjí v období 34–36 týdnů těhotenství. Při včasné diagnostice a léčbě se nemoc často ustupuje. Etiologie tohoto onemocnění během těhotenství není úplně jasná, ale onemocnění se může vyvinout v důsledku virové infekce, intoxikace a preeklampsie. A pouze odborník v této oblasti může diagnostikovat. Pokud je detekována akutní tuková degenerace jater, je těhotná žena připravena k porodu. Se zralým děložním hrdlem doktoři přistupují k pracovnímu vzrušení. Pokud však není děložní hrdlo připraveno k porodu, provede se císařský řez.

Intrahepatální cholestáza těhotných žen

Těhotná cholestáza silně ovlivňuje játra. Toto onemocnění se vyskytuje u těch, jejichž játra jsou citlivá na hormony těhotenství. S těhotnou cholestázou se vylučuje žluč do střeva, což způsobuje hromadění žlučových solí v krvi. Hlavním příznakem nemoci může být tzv. Silné svědění, které může začít dlaněmi a chodidly a postupně se šířit po celém těle. Zdá se, že toto onemocnění není zvlášť hrozné, ale vzhledem k cholestáze těhotných žen je pravděpodobnost narození mrtvě narozeného dítěte vysoká.

Těhotná cholestáza je léčena léky, díky kterým je svědění eliminováno nebo oslabeno, je obnovena funkce jater a výsledky testů na obsah žlučových kyselin jsou normalizovány..

Pro zmírnění svědění můžete použít:

  • kolaminové mléko;
  • dětské krémy;

nezapomeňte nosit lehké, volné oblečení, pouze z bavlny. Tímto způsobem zabráníte svědění.

Pokud vaše játra během těhotenství hodně bolí a bolesti jsou příliš ostré, doporučujeme kontaktovat co nejdříve homeopata s certifikací

Pouze odborník bude schopen identifikovat příčiny bolesti jater během těhotenství a najít ty správné léky, které vám pomohou tento důležitý orgán posílit.

Preventivní opatření

Abyste snížili riziko vzniku patologických stavů jater během těhotenství, musíte dodržovat následující doporučení:

  • Dodržujte dietu. Vyloučte mastná, smažená, kořenitá, kyselá a nakládaná jídla. Stravování se provádí 5-7 krát denně. Základem stravy je nízkotučné maso a ryby, zelenina a ovoce, cereálie, nízkotučné mléčné výrobky.
  • Dodržujte režim pití. Potřebné množství vody je 1,5–2 litrů denně, objem by neměl být překročen, aby se neobjevil otok.
  • Zůstaň aktivní. Chůze a nabíjení přispívají k aktivaci krevního oběhu a zlepšují fungování těla, nedovolují ukládání tuku.

Načítání...
Sdílejte s ostatními!

Různá onemocnění jater během těhotenství

  • intrahepatální cholestáza;
  • akutní mastná játra;
  • preeklampsie;
  • HELLP syndrom.

Ženy v poloze mají častěji než jiné patologie dotyčného orgánu cholestázu. Takový patologický stav je vlastní pouze v období porodu dítěte a po porodu prochází beze stopy. Projevy cholestázy jsou žloutenka a svědění kůže a příčinou je stagnace žluči v těle. Ve třetím trimestru těhotenství je cholestáza způsobena prudkým nárůstem hmotnosti a objemu plodu, což narušuje normální fungování žluči. Nicméně, někdy svědění kůže může začít již v 6-12 týdnech těhotenství.

Ve závažnějších případech cholestázy si pacienti stěžují na ospalost, pokračující zácpu, slabost, nespavost, neustále se zvyšující pálení žáhy. Všechny známky cholestázy by se měly zastavit po 1-2 týdnech po porodu. Pokud se cholestáza objeví jednou, v budoucnu se bude opakovat s každým dalším těhotenstvím. Také tato nemoc je přenášena dědičnou linií na ženské straně. Toto onemocnění přímo souvisí s hyperfunkcí placentárních hormonů a hormonální antikoncepcí před těhotenstvím.

Je nemožné léčit jaterní cholestázu pomocí drog. Také to není důvodem k přerušení porodu dítěte. V přítomnosti cholestázy se však zvyšuje riziko porodu předčasně narozeného dítěte, mrtvého dítěte nebo rizika úmrtí kojenců v raném věku. Proto lékaři při této nemoci velmi pečlivě sledují zdravotní stav plodu před a po narození. Možná nástup porodu ve 38. týdnu těhotenství a v závažných případech průběhu nemoci - 36. den. Po porodu ovlivňuje cholestáza zdraví žen s tendencí k různým zánětlivým procesům.

Lékaři neznají etiologii výskytu akutních mastných jater u žen v pozici. Diagnóza onemocnění se provádí na základě testů a vyšetření. Pokud je tato diagnóza potvrzena, je těhotenství naléhavě ukončeno. S účinnou rehabilitační terapií může následné těhotenství u ženy probíhat naprosto normálně.

Důvody detekce gestózy u těhotných žen, podobně jako u akutních mastných jater, odborníci nevědí. V průběhu nemoci objem cév prudce klesá, krevní koagulace klesá a srdeční práce oslabuje. K silnému otoku dochází, zatímco na začátku onemocnění jsou skryté, kvůli zadržování tekutin v těle. Samoléčení je v tomto případě kategoricky nemožné, stejně jako pití diuretik a drog, protože se může začít vyvíjet poškození celého nervového systému, zvané proeklampsie v medicíně..

Příznaky gestózy jsou bolesti hlavy a závratě, nevolnost a zvracení, úzkost a nedostatečnost pacienta. To vše je způsobeno oběhovými poruchami v mozku osoby postižené touto nemocí. Odborníci považují eklampsii za nejobtížnější fázi, kdy se začínají objevovat křeče, a také za hypertenzi, která často vede k mrtvici. Může se také začít placentární exfoliace, což vede k úmrtí plodu..

Terapii gestózou by měl předepisovat pouze lékař po důkladné diagnóze onemocnění. Smutnou skutečností je, že není možné úplně vyléčit nemoc, avšak s kompetentním a včasným přístupem můžete minimalizovat negativní projevy všech symptomů a zabránit zhoršení diagnózy. Léčba bez léků nebo lékařů výhradně lidových prostředků v tomto případě může vést k nenapravitelnému výsledku.

Pokročilá forma gestózy také často vede k syndromu HELLP, který se projevuje ve třetím trimestru těhotenství s bolestí v pravé hypochondrii, zvracením a otokem krve v celém těle, žloutenkou, křečemi a selháním jater. Na ultrazvukovém vyšetření, které lékaři nutně provádějí při identifikaci takových indikací, jsou echogenní oblasti v játrech pacienta jasně vizualizovány.

Diagnostické metody

Pokud těhotná žena trpí bolestmi jater, nezdržujte se u lékaře. Řekne vám, co máte dělat, předepište nezbytná vyšetření a zjistěte příčiny syndromu bolesti.

Pro zjištění příčiny bolesti je nutné nejprve provést laboratorní testy:

  • obecná analýza krve a moči;
  • test na markery virové hepatitidy;
  • provádění jaterních testů, což je biochemický krevní test na bilirubin, albumin, cholesterol, enzymy a kyseliny.

Zvýšené skóre bilirubinu (nad 18,5 μmol / l) může znamenat hepatitidu a další poškození jater.

Překročení počtu alaninaminotransferázy (ALT) v krvi naznačuje nástup destrukce jaterních buněk. Tento stav je charakteristický pro zánětlivé procesy a cirhózu. Vysoká ALT a nízká hladina Bilirubinu naznačuje virovou hepatitidu B.

Hepatický odběr vzorků se provádí ráno, vždy na lačný žaludek. Den před dárcovstvím krve by měla být zrušena fyzická práce a výcvik. Kouření a alkohol mohou výsledky zkreslit. V případě pochybností o spolehlivosti údajů lékař předepíše opakované vyšetření.

Normální během těhotenství je:

  • Snížení hladiny ALT a AST (aspartátaminotransferázy) v prvním trimestru asi o 5-10%. Do posledních týdnů by se čísla měla obnovit.
  • Index GGT (gama-glutamintranspeptidáza) klesá na začátku a na konci těhotenství a ve druhém trimestru se zvyšuje. Prudký skok naznačuje zhoršení chronických onemocnění jater.
  • Bilirubin u těhotných žen klesá na 50% během prvních dvou trimestrů, ve 3. - mírně na 15-30%.

Krevní testy nestačí k potvrzení diagnózy, takže jaterní ultrazvuk je povinný. Procedura se provádí na lačný žaludek a žena bude muset před několika dny dodržovat dietu..


Identifikace akutní degenerace tuků vyžaduje biopsii. Tato metoda je docela nebezpečná, používá se jen zřídka. Biopsie je spojena s rizikem DIC - diseminované intravaskulární koagulace. Provedení postupu způsobuje těžké krvácení.

Co se stane tělu během těhotenství

Změny v těle těhotné ženy jsou geneticky začleněny a slouží k zajištění růstu a vývoje plodu. Ovlivňují všechny orgánové systémy..

Vzrušení centrálního nervového systému se zvyšuje, objevuje se dominance těhotenství - zaměření vzrušení, které nasměruje práci celého organismu k udržení těhotenství.

V krátké době se funkce štítné žlázy zvyšuje, koncentrace jejích hormonů se zvyšuje dvakrát. Cílem je udržovat metabolické procesy na vysoké úrovni. Zvýšené množství kalcitoninu zvyšuje vstřebávání vápníku ve střevě a při nedostatečném příjmu potravy jsou demineralizovány zuby a kosti..

U kortizolu nadledvin se ztrácí rytmus sekrece, jeho koncentrace převyšuje koncentraci před těhotenstvím 3krát. To vede ke zrychlení metabolismu, ukládání tuku, vzniku strie. Mineralokortikoidy aktivně zadržují tekutinu a zvyšují objem cirkulující krve.

Kardiovaskulární systém tvoří další koloběh krve v placentě, připravuje se na nadcházející krevní ztráty, vytváří podmínky pro udržení optimálního krevního oběhu v placentě a u dítěte. K tomu dochází v důsledku zvýšení objemu krve o 40%, snížení krevního tlaku a tachykardie. Rostoucí plod vytlačuje srdce, takže těhotná žena vytváří zvuky, které prochází po porodu. Protože se množství krve mění v důsledku zvýšení plazmatické hladiny, může se hladina hemoglobinu mírně snížit. Hemopoietické orgány se však postupně přestavují a hemoglobin se vrací, pokud je dostatek železa, normální.

Spotřeba kyslíku se zvyšuje o 30-40%, hrudník se rozšiřuje, ale objem plic se zmenšuje v důsledku zvětšené dělohy. Proto dýchací frekvence zvyšuje kompenzaci, dušnost se často objevuje v klidu a při minimální námaze.

Renální průtok krve se stává aktivnějším, zvyšuje se filtrace, rozšiřuje se pánev, prodlužuje se močovod. Plod vytlačuje močový měchýř hlavou, a proto časté nutkání k močení.

Tón hladkých svalů orgánů se snižuje. Na straně trávicího systému se to projevuje zpomalením průchodu potravou, zvýšením absorpce vody a rozvojem refluxní ezofagitidy. To se projevuje nevolností, zvracením, častou zácpou, ztrátou chuti k jídlu.

Proteinově-syntetická funkce jater je přeuspořádána na zvýšenou syntézu nosných globulinů. Množství albuminu je sníženo. To vede ke vzniku otoků. Zvýšení syntézy koagulačních faktorů vede ke zvýšenému riziku trombózy.

Aby se zabránilo odmítnutí plodu, je inhibována buněčná imunita. Důsledky se projevují v expozici těhotných žen častým infekčním onemocněním, jejich průběh je zdlouhavější.

Diagnóza a léčba

Pokud se objeví příznaky charakteristické pro onemocnění jater, je předepsán biochemický krevní test. Patologie naznačují abnormality hladin bilirubinu, cholesterolu a jaterních enzymů. Instrumentální diagnostická metoda zahrnuje ultrazvuk, který vám umožní vyhodnotit strukturu, velikost, tvar, průtok krve, identifikovat novotvary a zánětlivé procesy. Tato metoda je bezpečná - během těhotenství můžete kdykoli provést ultrazvuk.

Léčba je předepsána po zjištění příčiny. Hlavním bodem terapie je strava, která vám umožní vyložit orgán co nejvíce. Toto je tabulka číslo 5 podle Pevznera. Často předepsané hepatoprotektory. V závislosti na stavu ženy může být předčasný porod předepsán přírodními prostředky nebo císařským řezem.

Příčiny bolesti

Co znamená nastávající matka, když si stěžuje lékaři na bolest v játrech? Žádná žena nemá rentgenové vidění a není schopna skrz kůži a svaly vidět, jaký orgán jí naléhavě vyžaduje pozornost. Mluvíme o nepohodlí v pravé hypochondrii - kde končí obloukový oblouk. Právě zde jsou umístěna játra a žlučník sousedící s ní. Mnoho patologických změn v těchto orgánech vede k bodnutí, poranění nebo bolesti bolesti pod pravým žebrem.

Příčiny bolesti a nepohodlí v projekci jater:

  • biliární dyskineze;
  • nemoc jater
  • stres stresu;
  • pohyb plodu.

V některých případech je příčina bolesti v játrech zcela zřejmá, zatímco v jiných situacích může být pro diagnostiku nutná lékařská pomoc. Podrobněji zvažujeme každou z možných příčin nepohodlí ve správné hypochondrii.

Biliární dyskineze (JVP)

Před mluvením o nemoci žlučníku a žlučovodů je nutné zjistit roli těchto struktur v lidském těle. Žlučníkový měchýř, kanály a tři svěrače tvoří lidský žlučový systém. Sfinktery jsou speciální svalové prsteny, které omezují jeden prostor od druhého. Dva svěrače žlučového systému jsou umístěny přímo v krku žlučníku, zatímco třetí je umístěn ve stěně dvanáctníku. Právě svěrače regulují okamžik vstupu žluči do střeva, a tím určují fungování celého trávicího systému těhotné ženy.

Žlučník je rezervoár pro žluč - speciální tekutina účastnící se procesu trávení. Žluč se tvoří nepřetržitě, ale do střev vstupuje pouze s jídlem. Při aktivní kontrakci žlučníku se žluč vylučuje a postupuje podél žlučových cest. Svěrače otevřené a žluč se podílí na trávení. Mělo by to být normální, ale co se stane s vývojem patologie?

Během těhotenství se hladina progesteronu v krvi významně zvyšuje. Tento důležitý ženský hormon uvolňuje svaly vnitřních orgánů, včetně svěračů. Během trávení dochází k narušené sekreci žluči. Bolest je spojena s nekoordinovanými kontrakcemi a relaxací žlučníku. Tupá nebo bolavá bolest je lokalizována vpravo pod žebra a šíří se do epigastrické oblasti. Nepříjemné pocity zesilují po jídle i při aktivních pohybech plodu. Spolu s bolestí se objeví nevolnost, pálení žáhy, říhání a nadýmání - typické příznaky začínající dyskineze.

K útoku DZHVP dochází nejen s chybami ve stravě. Nadměrná fyzická námaha, přepracování nebo stres mohou vyvolat výskyt bolesti. V pozdním těhotenství mohou i onemocnění plodu zhoršit i pohyby plodu. Mnoho žen pociťuje bolest nejen pod žebra, ale také v projekci srdce, jakož i dušnost, bolesti hlavy a bušení srdce. Lékaři nazývají tento jev vegetativní krizí a spojují ji s poruchou žlučových cest.

Nemoc jater

Hepatitida je zánět jater různého původu. Tento termín se týká jak infekčních chorob (hepatitida A, B, C, D, E), tak toxického poškození jater. S rozvojem hepatitidy se zvyšuje játra, díky čemuž se pod pravým žebrem vyskytuje bolest. Možná vzhled nevolnosti a dokonce zvracení, rozrušení stolice. U cholestatické hepatitidy jsou velmi charakteristické svědění a kožní vyrážka..

Typickým příznakem jakékoli hepatitidy je žloutenka. Barvení kůže a skléry žlutě nastává v důsledku vstupu bilirubinu do krevního řečiště. V některých případech začíná virová hepatitida růstem tělesné teploty, náhlým zimnutím a bolestmi hlavy. Může být obtížné rozlišit infekční poškození jater od normální chřipky..

Jiné příčiny bolesti v játrech

Po dlouhé procházce nebo jakékoli fyzické aktivitě se může objevit nepohodlí a bolest pod žebra. Pro těhotnou ženu může být tato zátěž velmi zanedbatelná, protože v očekávání dítěte již její tělo trpí vážnými otřesy. V pozdějších stádiích může dojít k bolesti v projekci jater v důsledku příliš aktivních pohybů plodu. Prudký kop s malou nohou - a teď nastávající matka s hrůzou popadla pravou stranu. Všechny tyto důvody jsou fyziologické a nevyžadují žádnou léčbu. Po porodu se záchvaty bolesti samy zmizí.

Retinol a těhotenství

Doporučená rychlost retinolu je 10 000 IU denně. Vezměte například hovězí játra, u nichž je denní dávka vitaminu A třikrát překročena. Tato částka poškozuje vaše dítě.

Těhotné ženy samozřejmě potřebují retinol, ale nemůžete překročit množství vitamínu. To je zákaz příliš milovat jaterní jídla. Její děti doporučuje, abyste si pečlivě přečetli složení vitaminů, které užíváte.

Retinol se nachází v rybím oleji, který se odebírá z rybích jater. Nakupujte tobolky rybího oleje, který se získává ze svalové tkáně ryb, takže získáte nejcennější omega-3 a chráníte sebe i dítě před další dávkou retinolu.

Játra obsahují hotový vitamín A, ale mrkev obsahuje provitamin A (karoten). Je také bohatá na pomerančovou zeleninu, luštěniny a zeleninu. Provitamin se neomezuje pouze na nabídku těhotných žen, nebezpečný je pouze hotový výrobek.

Příčiny bolesti

Tělo nastávající matky je vystaveno obrovskému zatížení, ne každý se s tím dokáže vypořádat. Změny v těle mohou vést k novým chorobám a zhoršení stávajících.

Je bezpodmínečně nutné nechat ujít nástup rušivých příznaků.

Během těhotenství, zejména v prvním trimestru těhotenství, je užívání většiny léků zakázáno, takže je důležité problém identifikovat v rané fázi. Játra jsou nejdůležitějším orgánem, který se podílí na trávení a čištění těla.

Během těhotenství trpí především dvojnásobným zatížením.

Musí se vypořádat nejen s látkami vstupujícími do těla zvenčí, ale také s hormonálními výbuchy a dalšími změnami v ženském těle. Kromě toho břišní orgány, včetně jater, trpí mechanickým přemístěním a tlakem rostoucí dělohy.

Za zmínku také stojí skutečnost, že mnoho žen má během porodu dítě zvláštní chuťové preference. Z tohoto důvodu mohou ženy přejídat a jíst nekompatibilní jídla najednou. To vše samozřejmě nemůže ovlivnit práci jater.


Játra mohou být nemocná během těhotenství kvůli banálnímu přepracování nebo velké zátěži na těle, ale někdy je tento příznak signálem závažných patologií

Bolest v játrech může naznačovat přítomnost závažných procesů v těle, jako jsou:

  • poškození v důsledku zranění;
  • pankreatitida
  • hepatitida;
  • hepatóza;
  • cholecystitida;
  • biliární dyskineze;
  • novotvary.

Příčinou bolesti v játrech mohou být nemoci přímo související s těhotenstvím, konkrétně:

  • bolest v játrech s nadměrným zvracením;
  • akutní mastná játra;
  • intrahepatální cholestáza;
  • poškození jater s gestózou.

Hlavním příznakem onemocnění jater je bolest v pravé hypochondrii. Vypuknutí bolesti může zhoršit vzhled svědění a nažloutnutí kůže. Kapiláry se stávají křehkými, na kůži se objevují pavoučí žíly. Jaterní patologie jsou nebezpečné.

Ve vážných případech to může vést k rozvoji komplikací, jako je ukončení těhotenství, předčasný porod, smrt plodu, smrt matky.

Bolest během těhotenství by neměla být ignorována

Proč těhotná žena může dostat játra

U těhotné ženy se občas zvyšuje zátěž jater, detoxikuje krev matky a plodu. Hormonální změny, změna stravovacích návyků ovlivňují játra. Chronická onemocnění trávicího systému mají tendenci se při přenášení dítěte zhoršovat a užívání určitých léků to pouze urychlí. Existují také genetické faktory, které se mohou projevit v době hormonálního chvění.

Bolest v pravé hypochondrii může pocházet ze spastického žlučníku a jeho kanálků, z prodloužení jaterní tobolky. Při onemocnění slinivky břišní může být bolest v žaludku prováděna v játrech.

V pozdějších fázích může velký plod během pohybu spočívat na nohou na játrech a přinášet nepříjemné pocity nastávající matce.

Rostoucí děloha vytlačuje břišní orgány, apendicitida se místo pravé iliakální oblasti může přesunout do pravé hypochondrium. S jeho zánětem nebude na boku žádná akutní bolest, namísto toho bude bolest v játrech.

Jak zacházet

U biliární dyskineze byste se měli nejprve starat o změnu stravy. Na stole nastávající matky by měl být každý den nádobí, které zlepšuje odtok žluči. Ne příliš silné vývary z ryb a masa, vejce, slunečnice, olivy a máslo, smetana, zakysaná smetana - všechny tyto produkty zlepšují trávení a odstraňují záchvaty bolesti. Čerstvé ovoce bohaté na hořčík (jablka), nějakou zeleninu (mrkev) a bobule (šípky) nebude rušit. Konvenční otruby obsažené v každodenní stravě těhotné ženy se dobře vyrovnají s dyskinezí.

Léčba DWLD je předepsána, pokud strava nepřinesla požadovaný účinek. K usnadnění odtoku žluči se používají bylinné přípravky (Hofitol, kolekce choleretic). Průběh léčby by měl být alespoň 2 týdny. V případě potřeby můžete terapeutické pole na krátkou dobu opakovat.

U infekčních onemocnění jater se k léčbě přidávají antivirová a imunomodulační léčiva. V akutním stadiu se terapie provádí v nemocnici. Při řádném a včasném ošetření těhotenství proti hepatitidě pokračuje bezpečně a končí narozením dítěte včas.

Bolest v projekci jater obvykle nezasahuje do narození dítěte prostřednictvím porodního kanálu. Ve většině případů se dyskineze způsobená hormonálními změnami vyskytuje po porodu. Infekční hepatitida a jiná závažná onemocnění jater mohou vyžadovat další léčbu. Po dodatečném vyšetření bude lékař schopen poskytnout přesná doporučení pro další terapii..

Prevence

Vždy je lepší udělat vše, co je v našich silách, abychom se vyhnuli nemoci, než abychom ji léčili později. Toto tvrzení platí zejména v případě, že játra v průběhu těhotenství bolí. Kromě skutečnosti, že léčba jater je poměrně komplikovaný a zdlouhavý proces, existují také omezení týkající se léků souvisejících se situací žen.

Samozřejmě je v ideálním případě lepší vyšetřit játra a další vnitřní orgány ve fázi plánování dítěte a včas se podrobit léčbě. Svět však není dokonalý, takže pokud jste se poprvé dozvěděli o doplňování v rodině a teprve poté jste cítili zdravotní problémy, musíte se pokusit alespoň je minimalizovat.

Nejprve se musíte pokusit jíst co nejpřesněji:

  • Jezte ovoce a zeleninu s vysokým obsahem vlákniny, celozrnný chléb, cereálie, přidejte otruby do jídel.
  • Snažte se vyhnout sladkým a mastným. Zejména v komplexu - koláče se smetanovým krémem budou muset být zapomenuty na dlouhou dobu.
  • Skrýt pánev! Přednost se dává vařeným nebo dušeným jídlům, lze upéct parní jídla, maso nebo ryby.
  • Vyvarujte se umělých přísad v potravinách a nápojích (barviva, konzervační látky, látky zlepšující chuť a vůni).
  • Pijte co nejvíce čisté vody, jak je to možné, bez plynu, můžete okyselit vodu plátkem citronu, zvýší se tím produkce žluči a zlepší se trávení.

Existuje poměrně málo hepatoprotektorů na bázi bylin, které pomáhají chránit játra a usnadňují její práci během tohoto obtížného období. I když však vaše játra někdy bolí, nemůžete se sami rozhodovat o užívání léků během těhotenství. Přestože tableta obsahuje pouze bylinky, je třeba se poradit s lékařem o preventivním užívání drog!

Možné komplikace

Během zvláštního období v životě ženy pracuje mnoho systémů usilovněji než dříve..
Totéž platí pro játra, která musí zpracovávat více látek. Kvůli jakým problémům může dojít i při absenci nemocí tohoto orgánu.

V důsledku toho to může vést k následujícím problémům:

  • mrtvé narození;
  • předčasný porod;
  • vysoká otoky;
  • selhání jater (encefalopatie);
  • těžká dilatace žil, která vede ke krvácení v gastrointestinálním traktu.

Velmi často se musíte uchýlit ke stimulační proceduře nebo podstoupit operaci (císařský řez).

Onemocnění jater a jejich hlavní příznaky

Těhotné ženy často přenášejí virus hepatitidy A. Toto onemocnění není škodlivé pro plod ani novorozence. Hepatitida B je u těhotných žen obtížná, aby se zabránilo infekci novorozence, je okamžitě očkován. Pokud žena trpí chronickou hepatitidou, v průběhu těhotenství se onemocnění projevuje lehčí formou. Příznaky hepatitidy:

  • nažloutnutí kůže a skléry očí;
  • tmavá moč
  • světelné výkaly;
  • apatie;
  • nechutenství;
  • bolest v pravé hypochondrii.

Diagnóza onemocnění žlučových kamenů je způsobena nestabilním hormonálním pozadím ženy. Varhany se objevují v prvním trimestru. Signál o tvorbě kamenů je bolest při močení. Pro konečnou diagnózu lékař pošle těhotnou ženu, aby provedla ultrazvuk. Pokud je nutné kámen vyjmout, provede se operace po dodání. Před tím je léčba zaměřena na zastavení zánětu..

Intrahepatická cholestáza se projevuje výhradně během těhotenství. Protože příčinou onemocnění je zvláštní hormonální pozadí. Metabolické defekty ovlivňují funkce filtrace, tvorby žlučů a separace. Pro plod je cholestáza naprosto bezpečná. Ve třetím trimestru se zvyšuje riziko cholestatické hepatózy. Podstatou choroby je hromadění žlučového pigmentu v játrech. V tomto případě dochází k narušení metabolismu bílkovin a cholesterolu. Tato nemoc je velmi nebezpečná, takže často dochází k potratům, aby se zachránil ženský život.

Jak nebezpečné jsou takové bolesti pro mámu a dítě

V prvním trimestru a při následné hepatitidě a dalších problémech s dotyčným orgánem může být nebezpečné jak pro zdraví matky, tak pro stav dítěte.

Komplikace vznikají velmi odlišně:

  • plod se nevyvíjí podle očekávání;
  • dítě se může narodit mrtvé nebo může dojít k potratu;
  • matka dítěte rozvíjí cirhózu;
  • selhání jater způsobí smrt těhotné ženy.

Pokud je léčba prováděna v rané fázi, bude prognóza příznivá bez ohledu na typ onemocnění. Pokud věci necháte samy od sebe, následky mohou být katastrofální. Takže s cholestázou asi 60% žen zažívá předčasný porod.

Pokud neléčíte HELP syndrom, existuje riziko ruptury jater. Rovněž se zvyšuje riziko přerušení placenty a porod může být předčasný.

Akutní mastná degenerace je nebezpečná v tom, že někdy způsobuje kómu, smrt, nedostatečnost řady vnitřních orgánů. Aby zachránila matku, bude potřebovat krevní transfúzi. Aby se předešlo komplikacím, musí dítě způsobit předčasný porod.

Onemocnění jater během těhotenství

Patologie jater je podmíněně rozdělena do dvou skupin:

  1. Související s těhotenstvím.
  2. Nematická onemocnění.

Vývoj těhotenství nezávisí na výskytu virové hepatitidy, alkoholového poškození jater, cholelitiázy, biliární dyskineze.

Výskyt a vývoj je spojen s těhotenstvím u nemocí, jako jsou:

Intrahepatální cholestáza

Poškození jater v důsledku zvýšené citlivosti buněk na pohlavní hormony se nazývá intrahepatální cholestáza. Stává se to mírné, střední a závažné.

Příčina onemocnění není přesně stanovena. Hlavní role patří geneticky určeným faktorům. U žen s tímto onemocněním je narušena geneticky podmíněná vysoká citlivost na estrogen, je narušena produkce enzymů zodpovědných za transport žlučových složek do žlučníku a vznikají také atypické žlučové kyseliny.

Zvýšení hladiny pohlavních hormonů se současným poškozením jaterního enzymatického systému vede k prvním projevům cholestázy. Porucha tvorby žlučů a vylučování žlučových cest.

Pro pokračující těhotenství je cholestáza nebezpečná z důvodu možnosti předčasného porodu, negativně ovlivňuje plod, což narušuje syntézu steroidních hormonů.

Nemoc se poprvé objeví po 28 týdnech těhotenství. Hlavním příznakem je svědění kůže různých intenzit. V noci zesiluje, což vede k poruchám spánku, únavě, podrážděnosti. Častá lokalizace svědění - břicho, předloktí, ruce, nohy.

Žloutnutí se objevuje velmi zřídka. Bolest v hypochondrii, zvětšená játra, dyspeptické symptomy jsou netypické. Prognózy pro těhotnou ženu jsou příznivé, projevy nemoci zmizí 1-2 týdny po narození. Pro plod mohou být důsledky závažné - předčasný porod, vývojové zpoždění, perinatální smrt.

Mastná hepatóza

Toto je vzácné onemocnění jater neznámého původu. Údajnou příčinou je genetický defekt v enzymu, který se podílí na zpracování mastných kyselin, což má za následek vznik tukového poškození hepatocytů..

Toto onemocnění se projevuje po 26 týdnech těhotenství, častěji u žen bez pohlaví nebo s vícečetným těhotenstvím. Na začátku se objevují nespecifické příznaky - všeobecná malátnost, nevolnost, zvracení, bolest v horním kvadrantu vpravo, bolest hlavy. Později se objeví příznaky selhání jater - žloutenka, jaterní encefalopatie. Pokud není diagnostika provedena a není zahájena léčba, dochází k selhání jater, patologii koagulace krve, selhání ledvin, což může vést k úmrtí.