Když se objeví bolest pod pravým žebrem?

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Úvod

Příčiny

Bolest pod pravým žebrem vpředu

Nemoc jater

Nemoc žlučníku

Pankreatická nemoc

Membránová onemocnění

Střevní nemoc

Srdeční choroba

Pravá plicní nemoc

Pásový opar

Bolest pod pravým žebrem v zádech

Pravá ledvina

Nejčastější příčinou bolesti je infekční a zánětlivé onemocnění pravé ledviny - akutní nebo chronická pyelonefritida. U akutní pyelonefritidy trpí pacientka matnou, spíše intenzivní, konstantní bolestí v bederní oblasti na pravé straně. Bolest se prudce zvyšuje lehkým poklepáním dlaně na spodní okraj zad (pozitivní symptom Pasternatsky).

U chronické pyelonefritidy jsou bolesti slabé, tupé, bolestivé; zesilují se v chladném vlhkém počasí.

Urolitiáza

V závislosti na velikosti kamene a jeho poloze v močovém traktu se u pacienta může vyskytnout konstantní nebo přerušovaná, často tupá bolest pod pravým žebrem za sebou. Tato bolest má tendenci se zhoršovat při pohybu, jízdě na vozidle, třepání těla (například při skákání) a také v případě, že pacient dostává velké množství tekutiny.

Tyto faktory mohou vyvolat posun kamene z jeho místa a začátek jeho pohybu podél močového traktu. Tento pohyb je doprovázen akutní bolestí - ledvinami. Pacient nemůže najít místo bolesti, spěchat, zasténat, plakat.

Akutní pankreatitida

Osteochondrosis

Retroperitoneální hematom

Ostrá bolest

Akutní bolest v pravé hypochondrii je extrémně nepříznivým příznakem. To je známka toho, že pacient potřebuje pohotovostní lékařskou péči. Následující stavy a nemoci mohou způsobit akutní bolest pod pravým žebrem:
1. Poranění:

  • ruptura jater;
  • jaterní hematom;
  • prasknutí žlučníku;
  • ruptura ledvin;
  • prolaps ledvin v důsledku prasknutí vazů;
  • zlomenina jednoho nebo více dolních žeber vpravo.
2. Renální kolika.
3. Hepatická kolika.
4. Poškození ledvinové cysty.
5. Akutní cholecystitida.
6. Akutní pankreatitida.

Všechna tato onemocnění a zranění jsou doprovázena akutní bolestí, kterou je obtížné tolerovat. V důsledku bolesti může pacient ztratit vědomí, zejména se zraněním. Pokud je vědomí udržováno, pacient se rozběhne a snaží se najít polohu těla, která zmírňuje bolest.

Nemocná nebo zraněná osoba s akutní bolestí pod pravým žebrem by měla být okamžitě převezena do zdravotnického zařízení.

Tupá bolest

Akutní a tupá bolest v pravé hypochondrii s vegetovaskulárním
dystonie

Vegetovaskulární dystonie je komplexní onemocnění, které je založeno na narušení tónu krevních cév. Pacienti s tímto onemocněním si často stěžují na bolest v hypochondriu, a to i pod pravým žebrem.

Tyto bolesti jsou velmi rozmanité: mohou být ostré nebo nudné, bolavé nebo prošívané, konstantní nebo paroxysmální. Pacient zpravidla nemůže lokalizovat bolest jasně (ukázat přesně, kde to bolí). Vyšetření neodhalí známky žádné z výše uvedených chorob.

Lidé s takovými stížnostmi však nejsou uchazeči. Opravdu zažívají bolest ve správné hypochondrii, často dost intenzivní. Takové bolesti se nazývají psychosomatické. Neurologové a psychoterapeuti léčí pacienty takovou bolestí..
Více o Vegetovaskulární dystonii

Bolest pod pravým žebrem u zdravých lidí

S fyzickou námahou u netrénovaných lidí

Pokud osoba, která se nezabývá sportem, vede sedavý životní styl, je nucena vykonávat docela intenzivní fyzickou práci nebo sportovní cvičení, průtok krve v jeho těle se zvyšuje v důsledku uvolňování adrenalinu do krve. V tomto případě se spodní vena cava (velká krevní céva procházející v oblasti pravého hypochondia) rozšiřuje a vyvíjí tlak na játra. Pod pravým žebrem je šicí bolest, která sama o sobě prochází několik minut po zastavení nákladu.

Stejná bolest může nastat v důsledku ostrého náklonu nebo rotace těla, když se vnitřní orgány dostanou do kontaktu s žebra. Po krátké době také spontánně zmizí..

Během těhotenství

S premenstruačním syndromem

Co dělat, když je pod pravým žebrem bolest?

Pro bolesti pod pravým žebrem se poraďte s lékařem. Nepokoušejte se ulehčit bolest oteplováním: můžete vážně poškodit vaše zdraví. Obklady s ledem jsou povoleny na pravé hypochondrii, pokud to zmírňuje bolest. Neužívejte léky proti bolesti nebo ne-shpu klinika onemocnění bude vymazána a diagnostika je obtížná.

Sanitka by měla být volána v následujících případech:
1. Při akutní náhle vznikající bolesti pod pravým žebrem.
2. Bolestivé bolesti pod pravým žebrem trvající déle než 1 hodinu.
3. S bolestí šití pod pravým žebrem vyplývajícím z pohybu a trvající déle než půl hodiny.

V případě tupé, dlouhodobé bolesti v pravé hypochondrii doprovázené nevolností byste měli v den nemoci naléhavě vyhledat lékaře.

Příčiny závažnosti a bolesti v pravé hypochondrii

Asi třicet procent dospělé populace planety trpí akutní nebo periodickou bolestí v pravé hypochondrii v té či oné formě. Patologické změny ve vnitřních orgánech způsobují téměř devadesát procent těchto bolestí.

Lékaři vypočítali, že nejčastěji je tento typ bolesti způsoben:

  • 1. místo: onemocnění žlučníku a žlučových cest
  • 2 ve frekvenci: jaterní patologie a otoky jater s poruchou oběhu.

Kde je správná hypochondrium?

V topografické anatomii se pravou hypochondrií rozumí část přední břišní stěny, omezená:

  • shora - projekce clony (5 žeber)
  • spodní - spodní okraj bočního oblouku
  • zevnitř - čára, která svisle prochází nejnižším bodem žeber
  • venku - s linií probíhající svisle z horní vyčnívající pánevní kosti (iliakální hřeben)
  • pokud je dolní hranice oblasti prodloužena dozadu, pak prochází 12. žebrem a třetím bederním obratlem.

Chcete-li v praxi najít správnou hypochondrii, musíte položit dlaň pravé ruky vodorovně na žebra tak, aby zápěstí bylo umístěno uprostřed strany a okraj malého prstu se shodoval se spodním okrajem žeber. Pokud beze změny polohy zápěstí uchopíte záda dlaní, získáte zadní projekci pravého hypochondia.

Stíny z takových vnitřních orgánů jako:

  • játra, žlučník
  • ohyb tlustého střeva (část tlustého střeva)
  • pravá horní ledvina
  • nadledvin a peritoneální část pravé poloviny bránice oddělující hrudník a břišní dutinu
  • někdy se zde projevuje i bolest pankreatu, duodena, žlučovodů, dolní duté žíly.

Zdravá bolest pod správným hypochondriem

V řadě fyziologických stavů může i zdravý člověk pociťovat nepohodlí nebo bolest na pravé straně.

Fyzická bolest

Netrénovaný člověk, který přebírá tvrdou práci nebo sportovní břemeno, může zažít bodavou bolest v pravé hypochondrii. Skutečností je, že na jedné straně adrenalinová spěch redukuje tón žlučovodů a přispívá k jejich roztažení stojatých žlučů. Současně se zvyšuje plnění jater krví, její kapsle se protahuje a začíná píchat do hypochondia.

Pokud začnete bourat po výdatné večeři, pak dříve nebo později téměř v bolesti v hypochondriu dojde. Dálkový běh a kliky se zvláště nedoporučují po jídle. Netrénované dýchání může také vést k křeči bránice (sval, který odděluje hrudník a břicho), což může také způsobit krátkodobou bolest, dokud se dýchání po cvičení nevytratí..

Příběh o rozšíření dolní duté žíly působením adrenalinu, který během cvičení začíná vyvíjet tlak na játra, je však poněkud fantastický. Ačkoli některá lékařsky orientovaná místa publikují tuto teorii, je politováníhodné, že adrenalin omezuje cévy (tepny i žíly) a játra nemají receptory bolesti a na bolest reagují pouze natažením kapsle zevnitř.

Těhotenství

U těhotných žen ve třetím trimestru je děloha kolosálně napnutá a tlačí na všechny orgány, se kterými přichází do styku, vytlačuje střeva, tlačí pařez a žlučník. Proto u zdravých těhotných žen jsou běžné švy nebo tlaky v pravé hypochondrii. Kromě toho progesteron, který udržuje těhotenství v pozdějších stádiích, rozšiřuje žlučovody a stimuluje stagnaci žluči. A pokud dáváte fyzickou aktivitu při takovém pauze, můžete cítit nějaké nepohodlí s vysokou pravděpodobností.

Bolest u žen

Na konci menstruačního cyklu u některých žen dochází k prudké nerovnováze mezi nízkým progesteronem a vysokými estrogeny, což vede ke křečím žlučových cest a může také způsobit koliku ve správném hypochondriu.

Příjem hormonálních antikoncepčních prostředků může zhoršit průběh premenstruačního syndromu a zvýšit bolest při šití v důsledku zhoršeného průchodu žluči (viz výhody a nevýhody perorálních kontraceptiv).

Příčiny bolesti v pravé hypochondrii

  • Onemocnění jater (infekční a neinfekční hepatitida, cirhóza, mastná nebo alkoholická hepatóza, karcinom jaterních buněk, parazitární onemocnění, jako je echinokokóza, trichinóza, jaterní metastázy žaludku, tlustého střeva, plic a rakoviny prsu)
  • Srdeční choroby vedoucí k cirkulačnímu selhání ve velkém kruhu (IHD, myokardiopatie, srdeční vady, myokarditida, endokarditida), včetně srdeční cirhózy a břišní varianty infarktu myokardu.
  • Nemoci tlustého střeva (kolitida, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, střevní infekce, dysbióza, nádory tlustého střeva, divertikulóza, syndrom dráždivého tračníku).
  • Onemocnění žlučníku (chronická bezedná a hojná cholecystitida, nádory).
  • Onemocnění pravé ledviny (pyelonefritida, ledvinový absces, tuberkulóza ledvin, polycystóza, urolitiáza, echinokokóza, nádory, metastatické léze v melanomu, bronchogenní rakovina).
  • Nemoci pravé nadledviny (feochromocytom, další nádory)
  • Patologie pravé poloviny bránice (bránice, nádory).
  • Zlomeniny dolních žeber.
  • Intercostal neuralgia.
  • Šindele (herpes zoster).
  • Chirurgické stavy pod názvem akutní břicho (perforace, penetrace nebo perforace dvanáctníkového vředu 12, duodenální krvácení, akutní pankreatitida, akutní cholecystitida, včetně početné, střevní obstrukce na úrovni tlustého střeva, včetně střevní inaginace, apendicitidy, poranění břišní dutiny s poškozením jater, tlustého střeva nebo pravé ledviny, tupá zranění, modřiny nebo praskliny jater, ledvin)
  • Některé možnosti pro trombózu dolní duté žíly.

Pokud je bolest v pravém horním kvadrantu

Bolest v pravé hypochondrii dává orgánům, které jsou nejblíže této oblasti.

Nemoc jater

Dávají prodloužené tupé nebo praskající bolesti, pocit těžkosti způsobený množstvím a otokem orgánu, natahováním jeho kapsle, ve které jsou receptory bolesti. A správná hypochondrium promítá velký pravý lalok orgánu.

Virová, alkoholická nebo toxická hepatitida poskytuje obrázek intoxikace (slabost, letargie, postižení) a dyspepsie (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení). Uprostřed nemoci se spojí žloutenka s citrónovým nádechem bílkovin kůže a očí. Ve stejném období získává moč barvu piva a výkaly - barvu jílu v důsledku metabolických poruch žlučových pigmentů.

To je smrt jejích buněk a restrukturalizace struktury za vzniku uzlů, které komprimují žlučovody a krevní cévy. Toto onemocnění může být výsledkem chronické hepatitidy, srdeční cirhóza je také známa na pozadí oběhových poruch jater. S cirhózou se bolest v pravé hypochondrii vyskytuje téměř na samém začátku nemoci, jsou tvrdohlavá v přírodě. Jsou kombinovány se zvýšením jater a sleziny, žloutenky, svědění kůže, nespavosti, zarudnutí dlaní. Přeplnění krve portálního žilního systému vede k varikózním žilám jícnu, riziku krvácení z něj a hromadění tekutin v břišní dutině. V pozdějších stádiích se velikost jater zmenšuje, její výkon se snižuje, pacient může zemřít na pozadí jaterní kómy.

Jedná se o cysty s tekutým obsahem, které jsou způsobeny červí echinococcus. Cysty se nejčastěji nacházejí v pravém laloku jater a jak rostou, vymačkávají kapiláry a intrahepatální žlučovody, což způsobuje těžkou tíhu v hypochondriu a nerovnoměrné zvětšení jater. Pokud cysta hnisá, pak se vytvoří dutina plná hnisu - absces jater. V tomto případě se bolest zesiluje, může dojít ke zvýšení tělesné teploty a může dojít k zánětu pobřišnice nebo dokonce otravě krve.

  • Rakovina jater je maskována kvůli cirhóze po dlouhou dobu a je specifikována pouze vyšetřením jaterní tkáně.

Městnavé srdeční selhání

To vede ke snížení krevního oběhu ve velkém kruhu, což vede ke zvýšení jater, otoku na nohou a přední břišní stěně a hromadění tekutin v břišní dutině. Ve stejné hypochondrii je zároveň cítit těžkost. Pokud srdeční selhání přechází do nevratné fáze, játra se mohou změnit, jako u cirhózy.

Abdominální varianta infarktu myokardu je charakterizována velmi silnými pálivými nebo naléhavými bolestmi v epigastriu, v pravé hypochondrii. Někdy bolest začíná jako úder nožem: je ostrý a intenzivní, dá se to pravé lopatce nebo hrudní kosti. Tato varianta bolesti je charakteristická pro infarkty zadní stěny srdečního svalu. Tyto bolesti mohou být také podobné vlnám (snížení a zesílení po 30–60 minutách), mohou být doprovázeny poruchami rytmu, poklesem tlaku, bledostí a šokem.

Dvojtečka

Dává bolest silnější, čím více se táhne. Takže jakékoli onemocnění střev doprovázené plynatostí způsobí ostrou, téměř nesnesitelnou bolest. V tomto případě bude bolest ze zánětu střeva nebo jeho destrukce méně výrazná, dokud nebude do procesu zahrnuto pobřišnice, jejíž podráždění může vést k bolestivému šoku (střevní poškození). Protože zakřivení slupky střeva, které se nachází v pravé hypochondrii, je pouze částí střeva, bolest se rozšíří do pupeční oblasti a celé pravé strany do slabiny..

  • Kolitida způsobuje výrazné spastické bolesti a poruchy stolice (zácpa ve spastické variantě nebo průjem u infekčních), nadýmání a malabsorpce.
  • Nespecifická ulcerózní kolitida (ve 20% případů) a Crohnova choroba mohou způsobit zánět celého střeva, těžké krvácení, stolici s hnisem a hlenem a mohou být komplikovány střevní obstrukcí, hnisáním nebo střevní nekrózou. V tomto případě je bolest charakteristická nejen pro hypochondrium, ale také pro všechny dolní části břicha, vyznačuje se křečemi a kombinuje se s nadýmáním..
  • Nádory nejčastěji dávají kliniku střevní obstrukce a obrázek akutního břicha; rozptýlené bolesti, příznaky peritoneálního podráždění, bledost, studený pot, pokles tlaku.
  • S apendicitidou bolesti, počínaje epigastriem, postupně sestupuje oblast pravého hypochondrium do pravé iliakální oblasti.

Nemoc žlučníku

Poskytují největší procento intenzivních a akutních (řezných nebo šicích bolestí), které jsou charakteristické pro akutní zánět. V tomto případě může být obviňující kámen obviňován ze zánětu zakrývajícího lumen krku močového měchýře nebo žlučovodu nebo bakteriální flóru. Bolest při akutním zánětu se vyskytuje v bodě mezi svaly rekta abdominis na pravé straně a bočním obloukem. Jsou křečí, silní, dávají pravé rameno nebo levý hypochondrium. V ústech může být hořkost, říhání vzduchu, nevolnost a zvracení žluči. Někdy se zvyšuje tělesná teplota. Pro hojnou cholecystitidu je typický vývoj obstrukční žloutenky se žlutozeleným nádechem kůže a sliznic..

Chronická cholecystitida je častější u bolestivé tupé bolesti, která někdy vyzařuje do lopatky, ranní hořkosti v ústech, střední nevolnost, poruchy chuti k jídlu, nadýmání, nesnášenlivost mastných a smažených, světle nažloutlý odstín očí a kožních bílkovin..

Bolest v pravém horním kvadrantu

V této oblasti se nejčastěji vyskytují zranění dolních žeber, mezirezortní nervy, pravá ledvina, nadledvina, dolní dutá žíla.

Urolitiáza

Nemoci správné ledviny a především urolitiáza mohou způsobit silnou bolest. Kámen nebo písek, který zahájil cestu od ledvinové pánve, ji poškrábá, a poté močovod, takže bolest v ledvinové kolice bude nejen v projekci dolních žeber, ale také v dolní části zad a na břiše. Bolest je paroxysmální a silná. Dává stehně genitálie. Když udeří do dlaně podél dolní části zad, bolest se zintenzivní a dá se do slabin. V tomto případě se v moči mohou objevit stopy krve. U některých pacientů je renální kolika doprovázena zvracením.

Pyelonefritida

Akutní infekční zánět ledvin - pyelonefritida - proces, při kterém dochází k bolesti v ledvinách, horečce, intoxikaci.

Na konci močení může být bolest, časté močení (včetně noční) a falešné nutkání. Na obličeji jsou v některých případech otoky.

Apostematózní pyelonefritida je vznik hnisavého zánětu v ledvinách, který může být omezen (absces nebo karbunkul) nebo difuzní.

V tomto případě bolesti získávají konstantní tahový charakter, teplota stoupá a může dojít ke snížení denní produkce moči (až do úplného zastavení močení).

Renální nekróza papil

Může to být důsledek nedostatku kyslíku v renální tkáni během zablokování cév, které ji vyživují (infekční agens nebo diabetes mellitus). V tomto případě je bolest konstantní, kombinovaná s krví v moči. Pacient může zemřít na septický šok.

Akutní vynikající paranefritida

Jedná se o zánět tukové tkáně v horní části ledviny na pozadí infekce mandlí, zubních zubů nebo jiných ložisek zánětu. Nejprve je zaznamenána teplota až 38, mírná bolest v dolní části zad na postižené straně. Po 2-3 dnech se bolest přesune na pravou hypochondrii, zintenzivňuje se zhluboka nadechnout. Bolest zad se zesiluje ostrým narovnáním těla a při chůzi.

Rakovina ledvin

Pokud se nádor vyvíjí v ledvinách, pak se po dlouhou dobu neprojevuje. V pozdějších stádiích se v projekci ledvin objeví krvácení a neustálá neintenzivní bolest. Pokud nádor interferuje s odtokem moči, může dojít k akutní bolesti a epizodám akutní retence moči..

Pravá nadledvinka

nejčastěji způsobuje bolest velkých nádorů. Pheochromocytoma je doprovázen trvalým zvýšením krevního tlaku, myokardiálních dystrofií a srdečních arytmií. Aldosteromy mění rovnováhu vody v těle, kortikostomy narušují metabolismus, kortikostromy přispívají k feminizaci mužů, kortikostosteromy tvoří u žen sekundární mužské příznaky.

Modřiny

Modřiny zadních segmentů 10, 11 a 12 žeber dávají výraznou konstantní bolestivou bolestivou bolest, doprovázenou charakteristickou křečí během zlomenin. Bolest zesiluje hluboké dechy, kašel nebo sklon ke zdravé straně..

Intercostal neuralgia

V pravé hypochondrii se může zezadu objevit intercostální neuralgie (silná bolest při šití, omezující pohyblivost a zhoršená ohyby, sklony, hluboká inspirace) nebo zánět svalů (myozitida)..

Osteochondróza bederní

Dává bolesti různých intenzit, které jsou doprovázeny omezením pohyblivosti, zúžení svalů a symptomů napětí. Bolest v tomto případě může být od bolesti k natáčení různých stupňů intenzity.

Pásový opar

Herpetické erupce podél nervu, ve kterých je na pozadí červeného pruhu kůže připomínající ránu pásů řada vezikul s zakaleným obsahem. V místě poškození dochází k silnému pálení, svědění kůže a bolesti..

Vena cava trombóza

Vzácná varianta trombózy dolní duté žíly (když trombus pochází z iliakálních žil a ucpává hlavní kmen žíly) způsobuje bolest dolní části zad (pravá hypochondrium zezadu) a kliniku, která vypadá jako pozdní stádium nádorů ledvin. Je-li jaterní segment trombózován, pak se v pravé hypochondrii vpředu objeví intenzivní bolest a bude pod pravou lopatkou. To způsobí hromadění tekutin v břišní dutině a žloutence.

Ostrá bolest

Akutní bolest v pravé hypochondrii je charakteristická pro nouzové chirurgické stavy spojené s konceptem „akutního břicha“.

  • Poškození vnitřních orgánů (poškození jater, ledvin, tlustého střeva, prasknutí jater, žlučníku nebo ledvin, hematom jater a ledvin).
  • Akutní zánět žlučníku, akutní pankreatitida, apendicitida na začátku zánětu.
  • Perforace střeva (duodenální, tlusté střevo), praskliny divertikula.
  • Střevní obstrukce, zablokování žlučovodů.
  • Trombóza tepen a žil, které živí vnitřní orgány a vedou k nekróze orgánů.

Současně je bolest velmi intenzivní, může vést k bolestivému šoku, poklesu krevního tlaku, ztrátě vědomí, poškození ledvin a srdečních funkcí. Překážka dutých orgánů často způsobuje spastickou bolest. Krvácení je doprovázeno akutní anémií a může vést k hemoragickému šoku. U pacientů s akutním břichem jsou svaly břišní stěny napjaty, což se snaží chránit pravou hypochondrii. Bolest může být rozlitá nebo propadlá, ale v každém případě je dostatečně intenzivní a někdy se stává nesnesitelnou.

Akutní kompresní bolest ve formě protahovaného útoku je také charakteristická pro abdominální formu infarktu myokardu. Napodobuje akutní břicho a ledvinové koliky, někdy střevní infekce, ulcerativní kolitidu. Při zlomeninách žeber dochází k dostatečně ostrým a silným bolestem.

Tupá bolest v pravé hypochondrii

Tupá bolest je častým příznakem chronického zánětu. Povaha bolesti v následujících patologiích.

  • Akutní a chronická hepatitida, cirhóza, rakovina jater, parazitární léze pravého laloku jater.
  • Chronická bezpočetná a nepočítavá cholecystitida bez exacerbace, cholangitida.
  • Pyelonefritida, hydronefróza, apostematózní nefritida, pokročilé nádory ledvin.
  • Nádory nadledvin.
  • Mírná kolitida, střevní divertikulóza.

Konstantní bolest je charakteristická pro nádory, metastatické léze vnitřních orgánů, parazitární cysty jater, zlomeniny žeber.

Těžkost ve správné hypochondrii

Pocit těžkosti pod pravým obloukem doprovází edematózní játra proti městnavému srdečnímu selhání, hepatitidě, mastné hepatóze, hypomotorické biliární dyskinezi a části chronické cholecystitidy.

Bolest po jídle

Jíst urychluje vylučování a podporu žluči, zvyšuje přísun krve do jater a stimuluje střevní motilitu. Proto jídlo vyvolává bolest v patologii jater, žlučníku, střev. V tomto případě může být charakter bolesti odlišný: nevolnost a tupá bolest jsou charakteristické pro cholecystitidu, prudká spastická bolest doprovází kolitidu a střevní dysbiózu, šití bolesti doprovází biliární dyskinezi nebo cholelitiáza.

Bolest po cvičení

Po cvičení s kongestivními játry, hepatitidou nebo cirhózou dochází k prošívání nebo tažení. Útok bezpočetné cholecystitidy může vyvolat fyzickou aktivitu nebo tělesnou výchovu a třást jízdou.

Ale s hypomotorickou biliární dyskinezí zátěž poněkud zlepšuje průchod žluči a nepohodlí může dokonce projít.

Vyvolávejte stres a zhoršování s intercostální neuralgií, myozitidou, osteochondrosou, zlomeninami žeber, trombózou vena cava.

Co dělat?

Pokud jde o bolesti v pravé hypochondrii, měli byste se poradit s lékařem. Nezávislé pokusy vyrovnat se s bolestí antispasmodiky, jako je drotaverin nebo no-shpa, mohou vyhladit obraz mnoha akutních stavů vnitřních orgánů, což může vést k předčasné pomoci a horší prognóze pro pacienta..

Lahve s horkou vodou nebo léky proti bolesti obsahující nesteroidní protizánětlivé léky jsou obvykle kontraindikovány, dokud není objasněna příčina bolesti, protože mohou být velmi škodlivé (například vyvolat vnitřní krvácení)..

Při jakékoli akutní bolesti břicha je vhodné zavolat sanitku nebo jít do služby u lékaře v nejbližší nemocnici. Pokud neexistují žádné indikace pro hospitalizaci a nouzové ošetření, lékaři předají pacienta kolegům kliniky, aby objasnili diagnózu a vybrali léčbu..

Kontakt na kliniku by měl začít výletem k terapeutovi, který v případě potřeby určí konzultace s chirurgem, neuropatologem, kardiologem, endokrinologem.

Pamatujte, že bolest břicha není vhodná k vytržení a často ohrožuje život. Čím dříve je pacient vyšetřen specialistou, tím je pravděpodobnější, že se dostane ze situace s bolestí v hypochondriu s nejmenší ztrátou.

Bolest ve správné hypochondrii

Pocity bolesti jsou signálem pro tělo o výskytu patologického stavu, nemoci nebo zranění. U člověka má bolest ochrannou funkci, protože časem naznačuje potřebu léčby.

Příčiny bolesti v pravé hypochondrii

Anatomicky horní pravý kvadrant břicha zahrnuje: játra, močový měchýř, část bránice a tenkého střeva, dvanácterník, pravá ledvina, slinivka břišní.

Nemoci a poranění těchto orgánů mohou aktivovat nástup bolesti na pravé straně pod žebra:

Porušení průchodnosti žlučových cest (cholecystitida). Při poškození žlučovodů a při akutní cholecystitidě se vytvoří prudká, ostrá bolest, která náhle začala, zejména v noci. V případě zvýšeného tónu žlučníku se zvyšuje jeho tendence ke kontrakci, zvyšuje se také frekvence a síla jeho kontrakcí. Tyto procesy jsou doprovázeny ostrou a krátkodobou bolestí a často jsou vyvolávány nervovým napětím a stresem..

Syndrom bolesti při akutní cholecystitidě je způsoben pronikáním kamenů z žlučníku do jeho vylučovacího kanálu. Gallstoneův syndrom vytváří stagnaci žluči a zánět močového měchýře. Taková žlučová kolika je charakterizována silnou bolestí v pravé oblasti žebra, která je cítit ve stejné ruce, hypertermií, zvracením a nevolností..

Duodenální vřed. Bolest šití primárně ukazuje na dvanáctníkový vřed. Hlavním důvodem této patologie je aktivita bakterie Helicobacter pylori, která ničí střevní sliznici. Šití a dokonce i „dýka“ bolest nastává hlavně v noci, její intenzita klesá po vstupu potravy do trávicího systému. Jsou také pozorovány běžné příznaky: hypertermie, nadýmání, nevolnost, pocit těžkosti v břiše, celková nevolnost.

Renální kolika. Pacienti si stěžují na šití bolesti při renální kolice. V tomto případě se bolest stává nesnesitelnou a nemění se změnou polohy těla. Bolest způsobuje přítomnost kamenů v močovém systému, které s ostrými hranami poškozují sliznici močového systému a způsobují přetížení.

Pankreatitida Pulsující bolest indikuje pankreatitidu. Přesná příčina zánětu slinivky břišní nebyla stanovena. Patologie začíná pulzující, intenzivní bolestí opasku. Pokud se tyto příznaky objeví, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci a okamžitou chirurgickou léčbu. Při přechodu pankreatitidy z akutního do chronického stadia je pozorována výrazná bolest na pravém břiše břicha a lze ji léčit konzervativně..

Bolest na pravé straně ukazuje na onemocnění jater:

Bolest v bolesti vyvolává onemocnění jater. Drtivá většina lidí s onemocněním jater vidí lékaře s výskytem silné bolesti, i když jí předchází mírná intenzita bolesti. Každý typ virové hepatitidy do stejné míry pokračuje s pocitem bolestivé bolesti. Dlouhé období vývoje virové hepatitidy je asymptomatické. Závažnost symptomů závisí na aktivitě patogenního viru. (Obecné projevy choroby: chronická únava, snížená výkonnost, systémové poruchy s hypertermií. Lokální příznaky jsou pocit těžkosti a bolavé bolesti v játrech, kůže získává žlutý odstín a změna průhlednosti moči. Přesná diagnóza se provádí pouze laboratorní analýzou markerů hepatitidy.)

Bolest v bolesti může také signalizovat cirhózu. Bohužel bolest s touto patologií se objevuje již v posledních stádiích nemoci. V prvních stádiích bolest neexistuje, ačkoli se v játrech vyvíjí zánětlivý proces. Následně vede k úmrtí významného počtu hepatocytů. V játrech se místo mrtvých buněk vytvoří pojivová tkáň. Tělo již nemůže vykonávat své funkce. V této době je bolest pod pravým žehlením pod žebra.

Bolest v bolesti může být také jedním z příznaků rakoviny jater. U syndromu mírné bolesti v kombinaci se ztrátou tělesné hmotnosti, chronickou únavou, horečkou nízké úrovně, zvýšením velikosti orgánů je nutné konzultovat s onkologickým chirurgem.

Tupá bolest je charakteristická pro často se vyskytující zánětlivé procesy v pravé hypochondrii:

Chronická cholecystitida. Jedná se o zánět žlučníku, který postupuje pomalu a postupně a přechází na pozadí cholelitiázy. Nemoc vzniká poškozením vnitřní stěny močového měchýře kameny. Výsledkem je, že zeď zhoustne a zakryje se vředy, které se nakonec uzdraví. Tyto změny vedou ke stagnaci a zhoršení odtoku žluči. Osoba s chronickou cholecystitidou cítí mírnou bolest na pravé straně břicha, zvrací a nadýmá. Příznaky bolesti jsou obzvláště zhoršeny po podvýživě, zejména tuků.

Chronická pankreatitida. Chronický zánět slinivky břišní může být důsledkem neléčené akutní pankreatitidy nebo cholelitiázy. V průběhu onemocnění dochází v orgánu k nevratným změnám ve formě nahrazení orgánového parenchymu pojivovou tkání. Tyto procesy narušují základní funkce žlázy, včetně produkce trávicích enzymů a hormonu inzulínu, který snižuje hladinu cukru v krvi. Pacienti trpí tupou bolestí, která se vyskytuje pod žebra na pravé a levé straně po jídle, pocit nadýmání a těžkosti břicha, dyspepsie, nevolnosti a zvracení..

Chronická pyelonefritida. Jedná se o zánětlivý proces v pyelocalicealním systému ledvin. Bolest u chronické jednostranné pyelonefritidy je často pociťována na opačné straně nemocné ledviny. Po fyzické námaze se bolest zesiluje. U pacientů bez zjevného důvodu se teplota těla zvyšuje, častěji se močí, zvyšuje se krevní tlak. Pacienti také zaznamenávají chronickou únavu, bolesti hlavy a zhoršení pracovní kapacity..

Chronická hepatitida Polovina případů akutní hepatitidy, která nebyla úplně léčena, přechází do chronické formy. Příznaky tohoto onemocnění jsou velmi individuální a závisí na stavu funkčního stavu těla a příčinách gastritidy. Přítomnost bolesti a tažení u pravého břicha u pacientů pod žebra, nevolnost, plynatost a zvracení, zhoršená chuť k jídlu, nesnášenlivost tuků a alkoholu může u pacienta znamenat chronickou hepatitidu. Objektivní vyšetření ukazuje mírné zvýšení velikosti jater, jehož pohmat způsobuje matnou bolest.

Chronická duodenitida. Zánět sliznice duodena vyvolává tupou bolest v pravém a horním břiše, nevolnost a zvracení žlučí, ztrátu chuti k jídlu, pálení žáhy a časté průjmy. Duodenitida je anatomicky propojena s slinivkou břišní a žlučovými žlázami, proto často probíhá paralelně se zánětlivými procesy v těchto žlázách.

Gynekologické aspekty bolesti v pravé hypochondrii

Mimoděložní těhotenství. Normálně se oplodněné vajíčko přesouvá do děložní dutiny, aby se přichytilo a vyvinulo. V rozporu s tímto procesem a fixací vajíčka na jiném místě dochází k mimoděložnímu těhotenství. Gynekologické příznaky: nedostatek menstruace a v kombinaci s výtokem krve. Tato patologie je doprovázena bolestí ve formě tažných bolestí v pravé nebo levé polovině břicha, v závislosti na tom, kde je vejce připojeno. Bolest pramení z přetížení a někdy prasknutí vejcovodu. Měl by okamžitě jít do nemocnice na hospitalizaci a ukončení těhotenství.

Akutní nebo chronická adnexitida. Někdy u žen se zánětlivými procesy děložních přívěsků může být bolest lokalizována v pravé nebo levé hypochondrii. Kromě toho se vyskytuje hypertermie, narušení močení, zvracení, hnisavý výtok z pohlavních orgánů, nevolnost, bolest v podbřišku..

Kroucení ovariálních cyst. Takový nebezpečný stav lze léčit pouze chirurgicky a čím dříve je diagnostikován, tím výhodnější je výsledek léčby. Příznaky torze jsou: bolest v břiše s ozářením v hypochondriu, výskyt krvácení, vysoká tělesná teplota, celková slabost a malátnost.

Bolest v pravém horním kvadrantu s akutní apendicitidou

Dodatek je lymfoidní orgán, který se podílí na imunitní obraně zažívacího systému. Nachází se v oblasti pravého křemíku, ale jeho poloha je velmi variabilní. To způsobuje potíže v diagnostice zánětu slepého střeva. Apendicitida má své odlišné vývojové stádia, které může diagnostikovat pouze chirurg..

Příznaky choroby jsou:

Rozlitá bolest v pupku a žaludku;

Bolest po dobu tří hodin je lokalizována v pravé polovině břicha;

Snížení bolesti v poloze na zádech na pravé straně;

Zvýšená bolest při chůzi a ležení na levé straně;

Na pozadí bolesti se zhoršuje celkový zdravotní stav, zvyšuje se tělesná teplota, zvracení a průjem..

V takových případech je nouzová chirurgická léčba prováděna v chirurgické nemocnici..

Hrudní osteochondróza a bolest v pravé hypochondrii

Degenerativní změny v hrudní páteři ovlivňují všechny vnitřní orgány břicha a je obtížné je diagnostikovat.

Hrudní osteochondróza je doprovázena:

Bolest jak v hypochondrii, tak v intercostálním prostoru;

Posílení bolesti při vdechování a vydechování, naklánění těla, zvedání paží.

Na tomto místě těla, na pravé straně, může být záda velmi bolestivá právě kvůli osteochondróze na hrudi.

Výskyt bolesti v pravé hypochondrii s infarktem myokardu

Existuje možnost lokalizace bolesti v pravé hypochondrii s abdominální formou infarktu myokardu. U tohoto druhu srdečního infarktu (nekróza oblasti srdečního svalu v důsledku přerušení jeho dodávky krve) dochází v epigastrii a hypochondrii k akutní bolesti. Bolest se nesnesitelně pálí a není potlačena nitroglycerinem nebo jinými léky proti bolesti.

Okamžitá hospitalizace na kardiologickém oddělení je indikována jako prevence smrti..

Šindele a bolest na pravé straně

Toto virové onemocnění je způsobeno virem patřícím do rodiny herpesvirů. Patologický proces probíhá podél nervových mezikontálních zakončení. Na začátku onemocnění se při poškození pravé mezikostní oblasti pozoruje akutní bolest v hypochondriu, subfebrilní ukazatele, silné svědění.

Druhý den se objevují červené edematózní skvrny, na místě kterých se ve 3–4. Den tvoří bubliny s čirou tekutinou. V této době se také zvyšují regionální lymfatické uzliny a syndrom bolesti se stává intenzivnějším. V důsledku nemoci praskají bubliny, místo nich se vytvářejí oblasti trvalé pigmentace. Po zotavení se u některých pacientů může vyskytnout postherpetická neuralgie s hypochondriální bolestí, kterou je obtížné léčit..

Dětské helminthiasy, doprovázené bolestí v pravé hypochondrii

Helminthiasis se nazývá skupina lidských chorob způsobených parazitickými červy. Bolest v pravé hypochondrii lze pozorovat ve druhé fázi vývoje ascariasis (střeva).

Tato fáze je charakterizována: poruchou chuti k jídlu, nevolností, nadýmáním, průjmem a zácpou. Neurologické příznaky zahrnují podrážděnost, zhoršenou inteligenci a rozvoj astenických symptomů. Ve vzácných případech existuje možnost proniknutí škrkavka ze střeva žlučovodem do jater a žlučníku. Za takových okolností může dítě zažít silnou bolest, jako při záchvatu akutní cholecystitidy, onemocnění žlučových cest, hepatitida.

Závěrem chci poznamenat, že při výskytu výše popsané bolesti je naléhavě nutné konzultovat lékaře. Tím se zabrání rozvoji závažných patologií a včasné komplexní léčby onemocnění.

Autor článku: Elena Gorshenina | Gastroenterolog

Vzdělávání: Diplom ze specializace „Všeobecné lékařství“ byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě. N. I. Pirogova (2005). Postgraduální studium v ​​oboru Gastroenterologie - vzdělávací a vědecké lékařské centrum.

Bolest na pravé straně pod žebra vpředu

Bolest na pravé straně může nastat z mnoha různých důvodů. Pokud má člověk bolesti bolesti, je samoléčení nežádoucí, protože neví, co bolest způsobilo.

Různá onemocnění trávicího, genitourinárního systému a vlákniny retroperitoneálního prostoru mohou vést k bolesti na pravé straně pod žebra a dolním břichem. Často se bolest šíří po pravé straně a přesný čas jejího výskytu je obtížné pojmenovat.

Bolest břicha je jedním z nejčastějších stížností, které způsobují, že pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Jakákoli bolest břicha, zejména akutní, by měla někoho vážně upozornit, zejména pokud si osoba předtím nic takového nevšimla. V některých případech jsou bolesti břicha konstantní, často se v přírodě recidivují a pacienty po mnoho let znepokojují.

Když už mluvíme o bolestech břicha obecně, měla by být věnována pozornost následujícím velmi důležitým bodům, protože často jim, aniž by jim dali náležitý význam, hrozí, že se tato situace dramaticky rozvine. Pokud bolest nebolí v přírodě, vyplatí se zastavit u bolestí na pravé straně pod žebra.

Hlavní body, které musí každý znát:

1. Je nutné jasně rozlišovat mezi akutní a chronickou bolestí břicha. Při akutní bolesti začíná útok náhle, často bez jakýchkoli predispozičních faktorů. Takové bolesti jsou zpravidla velmi intenzivní a jejich intenzita se obvykle zvyšuje doslova o hodinu. Chronická bolest je obvykle tupá, starosti pacientů po dlouhou dobu. Útok bolesti není vždy intenzivní a jejich výskyt je zpravidla spojen s určitým provokujícím faktorem. Takové bolesti zřídka přicházejí jako překvapení „pro člověka, který po dlouhou dobu své existence často má uložené léky nebo nemedikace, které jej účinně zbavují. Proč je důležité rozlišovat mezi akutní a chronickou bolestí? To je důležité, protože obecně je příčinou akutní bolesti břicha často akutní chirurgická patologie břicha, ve které existuje vždy potenciál být alespoň v chirurgické nemocnici, a maximum na operačním stole. Příčinou chronické bolesti je obvykle nějaký druh chronického terapeutického onemocnění, které je potenciálně méně nebezpečné.

2. Existuje zlaté pravidlo: U akutní bolesti břicha byste nikdy neměli užívat léky proti bolesti dříve, než je vyšetříte lékařem, nejlépe chirurgem! U chronické bolesti tato kategorizace obvykle není pozorována a pacienti nezávisle užívají analgetika ke zmírnění svého stavu..

3. Ne vždy příčina bolesti břicha spočívá v onemocnění vnitřních orgánů umístěných v břišní dutině. Patologii plic, srdce a ledvin tak často může doprovázet bolest břicha v důsledku charakteristik průchodu nervových kmenů..

Bolest v břiše může být lokalizována ve zcela odlišných odděleních, jednou z jejich nejčastějších lokalizací je bolest na pravé straně pod žebra. Existuje obrovský seznam nemocí doprovázených výskytem bolesti v pravé hypochondrii. Za účelem pochopení a určení důležitosti některých nemocí doprovázených bolavými bolestmi na pravé straně pod žebry nemoci bych rád zvážil následující aspekt:

Nemoci spojené s poškozením břicha:

- nebezpečný pro zdraví a život (obvykle chirurgický)

- méně nebezpečné (obvykle terapeutické)

Nebezpečná onemocnění spojená s poškozením břicha.

Tato skupina nemocí zahrnuje následující:

1. Akutní cholecystitida. Pro tuto nemoc je typická lokalizace bolesti břicha vpravo pod žebrem. Akutní cholecystitida se nazývá akutní zánět žlučníku. Hlavním a hlavním důvodem této choroby je přítomnost kamenů ve žlučníku, které se často uvíznou buď v krku žlučníku nebo v žlučovodech. V tomto případě je močový měchýř zablokován. Žluč, která nemá možnost vystoupit, ji znovu natáhne a způsobí silnou bolest. Infekce se velmi často připojuje a nemoc se projevuje v plné slávě. “ Bolest při akutní cholecystitidě je zpravidla lokalizována v pravé hypochondrii, ale je podána pod pravou lopatkou a ve správné lopatce. Pacienti mohou mít nevolnost, zvracení, hořkost v ústech. Během dvou tří dnů může žlučník úplně zhnit, „praskne a současně začne do žaludku proudit infikovaná žluč, což způsobuje peritonitidu. Bez včasné pomoci pacienti obvykle umírají. Ve většině případů je záchvat bolesti spojen s příjmem smažených mastných potravin a také s požíváním alkoholu. Jediným možným způsobem, jak těmto pacientům pomoci, je nouzové odstranění žlučníku. Při včasném ošetření je však možné odstranit močový měchýř malými vpichy, které jsou na kůži sotva patrné - tzv. Endoskopické odstranění žlučníku. Nejinformativnějším dodatečným způsobem diagnostiky akutní cholecystitidy je ultrazvuk břicha, který nejen odhaluje přítomnost kamenů jako hlavní příčinu tohoto ohromného onemocnění, ale také určuje tloušťku stěny žlučníku - hlavní kritérium závažnosti zánětlivého procesu..

2. Akutní apendicitida. U absolutně každého člověka je akutní apendicitida spojena s výskytem bolesti v dolním břiše vpravo (pravá iliakální oblast). Málokdo však ví, že v asi 70% případů začíná akutní apendicitida bolestí v horním břiše, včetně pravé hypochondrium. Ve většině případů se bolest během prvních šesti hodin posouvá po břiše dolů a obraz je pak víceméně jasný. Akutní apendicitida nemá zpravidla žádné predispoziční faktory. Vyskytuje se na pozadí úplného zdraví, jak u mužů, tak u žen v kteroukoli denní dobu a v jakémkoli věku. Akutní apendicitida je velmi nebezpečná nemoc. Proto, jakmile je tato impozantní diagnóza stanovena, musí být pacient operován co nejdříve. Operace k odstranění akutní apendicitidy se zpravidla provádí nejpozději dvě hodiny od okamžiku diagnózy. Navzdory skutečnosti, že akutní apendicitida, pokud začíná bolestmi v horním břiše, brzy klesne „níže, existuje určitá kategorie pacientů, u kterých se apendicitida projevuje výhradně bolestmi v horní části břicha pod žebrem, které, pokud tyto skutečnosti neznají, klamou zdravotnické pracovníky, což ohrožuje život a zdraví pacienta. Tato skupina pacientů zahrnuje následující:

- těhotná v druhé polovině těhotenství. Faktem je, že během tohoto období zvětšená těhotná děloha vytlačuje tlusté střevo spolu s slepým střevem pod játra, kde je zánětlivý proces lokalizován v následném.

- lidé, kteří kvůli anatomickým rysům mají dodatek značnou délku a nacházejí se pod játry.

Pouze včasné vyšetření chirurga může vyrovnat potenciální hrozbu, která na pacienty této skupiny čeká, bolestí pod žebrem na pravé straně.

3. Perforovaný vřed žaludku nebo dvanáctníku. V typických případech s perforovaným vředem se vyskytují těžké bolesti v horní části břicha, které se pro svou charakteristickou intenzitu nazývají dýkou. “ Při této nemoci žaludeční šťáva, sestávající z kyseliny chlorovodíkové a agresivních trávicích enzymů, vstoupí skrz díru v žaludku do volné břišní dutiny a způsobuje těžký zánět. Bez nouzového chirurgického zákroku většina pacientů zemře během prvních tří dnů a dokonce i opožděná operace (druhý den) často nešťastné dokáže zachránit. Zdálo by se, jak nelze v jeho projevech rozpoznat takovou jasnou nemoc? Možná se to ukáže. A to kvůli skutečnosti, že v některých případech je toto onemocnění velmi vymazáno a atypické. K tomu dochází v následujících případech:

- pokud je díra v žaludku nebo dvanáctníku velmi malá, může se, jak to bylo, zakrýt zevnitř kouskem jídla, což zabraňuje vylití žaludeční šťávy. V tomto případě je vnější otvor (ze strany volné břišní dutiny) zakryt střevem nebo omentem (ochranná reakce těla). Tento stav se nazývá zakrytý testovací vřed. Po relativně prudkém nástupu bolesti se během krátkého časového období významně snižují a naberají charakter bolesti pod žebrem vpravo. Nebezpečí však spočívá v tom, že infekce, která se dostala do břicha, může také vést k peritonitidě a smrti, která však nepostupuje tak jasně a agresivně.

- druhou kategorií pacientů, u kterých se může vyskytnout perforovaný vřed bez silné bolesti břicha, je osoba ve stavu těžké intoxikace alkoholem nebo drogami a také oslabení a vážně nemocní lidé.

I sebemenší podezření na perforovaný vřed je známkou pro okamžité doporučení do nemocnice, kde je specializované místo chirurgického zákroku. A abych konečně přesvědčil o nebezpečí a významu této nemoci, rád bych řekl, že každý zdravotnický pracovník, který identifikoval nebo alespoň měl podezření na perforovaný vřed, by měl nejen nasměrovat, ale také zajistit doručení pacienta do nemocnice (alespoň osobní dopravou)..

"Neškodné" choroby spojené s poškozením břicha

Volání této skupiny nemocí za neškodné rozhodně není zcela správné a bylo by to proti terapeutům závažné obvinění. Faktem je, že na rozdíl od urgentních chirurgických onemocnění, která vyžadují velmi rychlou a přesnou diagnózu a urgentní akci, mají terapeutická onemocnění čas na úplné vyšetření bez spěchu. Je třeba také poznamenat, že u léčebných nemocí je na rozdíl od chirurgických nemocí mnohem pravděpodobnější přímé potenciální ohrožení života pacienta. Hlavní terapeutická onemocnění doprovázená bolestmi na pravé straně pod žebra jsou následující:

1. Chronická cholecystitida. Stejně jako akutní cholecystitida je chronická také nejčastěji spojena s přítomností kamenů ve žlučníku. Bolest při chronické cholecystitidě je však mnohem méně intenzivní a málokdy je provázena nevolností, zvracením, horečkou a zhoršujícím se obecným stavem. Bolest se objevuje velmi často, existuje jasná korelace s příjmem potravy ve formě narušení výživy a po užití drotaverinu (No-shp) dobře přechází. Vyloučení smažených, mastných potravin, stejně jako konzumace alkoholu spolu s užíváním antispasmodických léků během exacerbace nemoci - to jsou hlavní opatření zaměřená na snížení frekvence a intenzity záchvatů bolesti. Radikální likvidace chronické kalné cholecystitidy - odstranění žlučníku plánovaným způsobem. V zásadě jsou všechny případy kamenů ve žlučníku podrobeny chirurgickému odstranění, což je účelnější provést co nejdříve v mladém věku, kdy se pacient podrobuje operaci mnohem jednodušší as menšími komplikacemi.

2. Gastritida a exacerbace peptického vředu žaludku nebo dvanáctníku. Bolest může být lokalizována jako v epigastriu, tj. pod lžičkou a pod žebrem vpravo (zejména s dvanácterníkovým vředem). Bolest se zpravidla objevuje po jídle (od 20 minut do hodiny a půl), velmi často doprovázené pálením žáhy, nevolností, říhání a někdy zvracením. Bolest u těchto nemocí je často tzv. Sezónní povahy, která se zhoršuje v období podzim-jaro. Hlavní roli v diagnostice gastritidy a peptického vředu hraje fibrogastroskopie (FGS) - metoda endoskopického výzkumu, která umožňuje nejen vizuálně posoudit stav zanícené sliznice, ale také provést biopsii. Dodržování přísné stravy, užívání léků, které ve většině případů snižují kyselost žaludku, vám umožní rychle se tohoto onemocnění zbavit.

3. Hepatitida - zánět jater. Nejčastěji je zánět způsoben viry (hepatitida A, B, C, D a další). Zánět jater může být jak akutní, tak chronický. Pro tuto nemoc je typický výskyt tupé bolesti v pravé hypochondrii. Existuje jeden velmi důležitý příznak hepatitidy, který ve většině případů pomáhá odlišit toto onemocnění od ostatních - jedná se o výskyt nažloutnutí kůže a sliznic, které mohou mít různou intenzitu od stěží pozorovatelné až po jasně oranžovou. Hepatitida A obvykle probíhá ve formě akutní formy se živými příznaky, které po léčbě nezanechávají žádné důsledky. Hepatitida B, C a D se často vyskytuje ve formě chronických forem, které pomalu postupují k cirhóze. Ultrazvuk jater a laboratorní testy na přítomnost hepatitidy umožňují včasnou diagnózu.

Kromě virové hepatitidy je další příčinou zánětu jater požití toxických látek, které poškozují jaterní buňky. Mezi nejčastější hepatotoxické látky patří alkohol..

4. Dyskineze žlučníku - funkční onemocnění spojené se zvýšením nebo prudkým oslabením kontraktility žlučníku. Nemoc může nastat ve dvou formách: hyperkinetická - charakterizovaná zvýšenými křečemi žlučníku, hypokinetická - nadměrným uvolněním močového měchýře. Bolest je bolavá nebo šitá, má jasnou souvislost s příjmem smažených potravin. Ve svém průběhu je nemoc velmi podobná chronické cholecystitidě, avšak s dyskinezí v žlučníku nejsou kameny. Dyskineze je léčena dietou, užíváním choleretik a NOC.

Nemoci břicha

Existuje velká skupina nemocí, u nichž jsou bolesti břicha lokalizovány pod žebrem vpravo, ale tato choroba postihuje orgány umístěné ve zcela odlišných oblastech. Bolest v těchto nemocech se odráží nebo vyzařuje v přírodě. Onemocnění, která jsou doprovázena bolestí v pravé hypochondrii, jsou následující:

1. Akutní pneumonie (pneumonie). S lokalizací zánětlivého procesu v dolním laloku pravých plic se velmi často vyskytuje bolest nejen na hrudi, ale také pod žebrem napravo. Stává se také, že na hrudi nemusí být bolest. Lze předpokládat, že pacient má vysokou horečku, kašel s hnisavým sputem, bolesti těla a také spojení s nástupem podchlazení před onemocněním. Důkladné naslouchání plic, provedení rentgenového nebo rentgenového vyšetření hrudníku ve většině případů pomáhá správně diagnostikovat toto onemocnění..

2. Zánět pravé ledviny (akutní pyelonefritida). V typických případech je bolest s pyelonefritidou lokalizována v dolní části zad vlevo, ale někdy v pravé hypochondrii. Hlavní metodou pro diagnostiku akutního zánětu ledvin je porušení močení, ultrazvuk ledvin a laboratorní vyšetření moči.

3. Osteochondróza páteře a intercostální neuralgie. S touto chorobou sevřely nervy vycházející z míchy. Když jsou narušeny nervy, které jdou podél okraje pravého oblouku, vznikne poly pod žebrem. Obvykle jsou bolesti spojené s trupem, vstávání z postele, střílí v přírodě a zmizí po užití protizánětlivých léků.

4. Zlomenina žeber vpravo je kazuistika, ale ve vzácných případech, zejména v případě předčasného ošetření po poranění, které bylo přijato při intoxikaci, nelze zlomeninu žeber rozpoznat. Obvykle jsou bolesti samy o sobě 3-4 týdny po fúzi žebra.

5. Akutní infarkt myokardu. Zřídka, ale také se stává, že bolest při srdečním infarktu, zejména u atypických lokalizací, může být podána žaludku, a to i pod žebrem vpravo. Infarkt myokardu je potenciálně život ohrožující onemocnění, které, pokud není řádně rozpoznáno, může vést k úmrtí. Počátek onemocnění je obvykle spojen s nadměrnou fyzickou námahou nebo emočním stresem, který je typický pro lidi starší 50 let, může být doprovázen dušností, srdečním selháním v důsledku předchozích srdečních problémů. Pokud je podezření na tuto formu infarktu myokardu, měl by být okamžitě proveden elektrokardiogram jako hlavní metoda diagnostiky tohoto závažného onemocnění..

Z výše uvedeného je zcela zřejmé, že i přes zdaleka neúplný obrovský seznam nemocí, které se vyskytují s bolestí v pravé hypochondrii, lze mezi nimi najít jak nebezpečné, tak život ohrožující stavy. Proto, abyste se vyhnuli vážným zdravotním důsledkům pro všechny nejasné bolesti na pravé straně pod žebra, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.