Před 5 lety odstranil bolest žlučníku bolest nepohodlí na pravé straně

Před 5 lety odstranil bolest žlučníku bolest nepohodlí na pravé straně

Po odstranění žlučníku pravá strana bolí: příčiny

Odstranění žluče se nazývá cholecystektomie. Během 3 až 6 měsíců po něm se u některých pacientů může rozvinout postcholecystektomický syndrom.

Tyto důvody mohou způsobit:

1. Přítomnost lézí v žlučových cestách:

• přítomnost kamenů v nefunkčních žlučovodech (často jsou důvodem potřeby druhé operace);

• zúžení žlučovodů.

2. Různá onemocnění jater (žloutenka, hepatitida).

3. Cysta v místě orgánu.

4. Podráždění malého (velkého) tlustého střeva.

6. Žaludeční nebo dvanáctníkový vřed.

7. Stagnace žluči vyžaduje také sekundární operaci, protože může vyvolat porušení jater.

8. Poruchy výměny v těle pacienta.

9. Porušení obecné práce (fungování) mikroflóry ve střevech pacienta.

10. Nedodržení diety po operaci může také způsobit poškození pravé strany po odstranění žlučníku..

Obecně tento syndrom znamená kolektivní koncept, protože jeho příznaky a příčiny se mohou velmi lišit, ale všechny přímo souvisí s nedávným odstraněním žlučníku..

Obvykle se taková operace provádí laserem, i přes mírné trauma však po operaci stále přetrvávají zranění měkkých tkání, na které tělo okamžitě reaguje zánětlivým procesem. Pro vytvoření potřebného prostoru při odstraňování žlučníku se břišní dutina pacienta mechanicky rozšiřuje jeho naplněním oxidem uhličitým.

Tyto faktory mohou také po operaci způsobit nepříjemné příznaky.

Základní princip laparoskopické chirurgie

Podstata metody spočívá v tom, že v břišní dutině pomocí styletu (tj. Zařízení připomínajícího tenkou dýku se svislou dírou) se vyrábějí 4 malé vpichy, do kterých se vkládají duté trubice s ventily (tzv. Trokary). Právě prostřednictvím nich je zaveden speciální chirurgický nástroj k provádění nezbytných manipulací. Kromě nich chirurg používá laparoskop (má dva optické kanály) připojený k monitoru. To znamená, že specialista má příležitost udržet celý proces pod kontrolou. Chladné světlo je přiváděno do pobřišnice jedním kanálem a „obraz“ toho, co se děje uvnitř, je přenášen druhým kanálem (nejprve do televizní kamery a poté do monitoru). To znamená technický pokrok.!

Důležité! Vyšetření, které se provádí před operací, se provádí v lokální anestézii, ale samotný chirurgický zákrok se provádí pomocí celkové anestezie (tj. Provozovaná osoba nezažívá absolutně žádnou bolest) a speciálního zařízení zajišťujícího mechanické větrání.

Aby se v břišní dutině vytvořil prostor nezbytný pro vizuální kontrolu (samozřejmě na obrazovce) a chirurgické zákroky, zavádí se do ní sterilní plyn (zpravidla se jedná o oxid uhelnatý). Potom chirurg uřízne adheze kolem žlučníku; odčerpává z ní přebytečnou tekutinu (je-li to nutné); komprimuje potrubí močového měchýře a tepny sponami; odděluje nemocný orgán od jater; zobrazí ji kosmetickým vpichem umístěným v pupku? a šije (nebo těsní) propíchnutí na tkanině.

Na poznámku! Jeden z vpichů není přišitý. Nechte v ní drenážní trubku na jeden den. To se provádí za účelem úplného odstranění antiseptické tekutiny (s tím se peritoneum promývá v poslední fázi operace, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu). V případě, že je patologie jednoduchá (tj. Bez vniknutí žluči do pobřišnice), není zavedena drenáž.

Po odstranění žlučníku bolí pravá strana: diagnóza

K diagnostice syndromu odstraněného žlučníku je nutné provést následující seznam vyšetření:

1. Kompletní krevní obraz.

2. Rozbor moči.

3. Sbírka anamnézy.

4. Krev na hladinu bilirubinu.

6. Endoskopická retrográdní manometrie.

Někdy po odstranění žluči může žaludek bolet tak špatně, že člověk prostě nebude schopen vstát z postele. V tomto případě musí být naléhavě hospitalizován, jinak může zánětlivý proces způsobit v těle vážné komplikace.

Pooperační období

Bezprostředně po operaci je chirurgický pacient převeden na jednotku intenzivní péče nebo na obvyklé terapeutické oddělení. Doba zotavení závisí na objemu a způsobu chirurgického zákroku, jakož i na celkovém zdravotním stavu pacienta. Období rehabilitace po laparoskopické cholecystektomii je obvykle 1–2 dny, po laparotomii - týden. Propuštění pacienta z nemocnice je možné poté, co je schopen si vzít jídlo sám.

Po odstranění žlučníku zraní pravá strana: ošetření

Terapeutická léčba v tomto stavu by měla být komplexní a měla by být zaměřena na eliminaci poškozených funkcí jater, gastrointestinálního traktu a také samotného žaludku.

Drogová terapie zahrnuje příjem takových skupin drog:

1. Léky proti bolesti (Drotaverinum, Mebererinum).

2. Léky obsahující enzymy ke zlepšení celkového trávení (Festal, Mezim forte, pankreatin atd.).

3. Jmenování antibakteriálních léčiv k obnovení narušené mikroflóry pacienta. Obvykle se pro tento účel používá: Hilak forte, Furozoltdon). Musíte je absolvovat v kurzech 5-7 dnů.

4. Přijímání antimikrobiálních léků, které pomáhají obnovit trávení a „obnovit“ zdravou mikroflóru (Linex, Bifidumbactrin atd.).

5. Užívání antipyretik (při vysoké tělesné teplotě).

6. Předepisování anestetik (je lepší je podávat infusoriózně nebo intravenózně, než je užívat ve formě tablet).

V prvních šesti měsících po odstranění žlučníku může žaludek bolet a mohou se objevit další nepříjemné příznaky. Tento stav je třeba sledovat, takže pacient musí čas od času podávat krev pro analýzu a musí být pod lékařským dohledem.

Po 1-2 měsících po odstranění žluči se tělo pacienta zpravidla přizpůsobí novým pracovním podmínkám a jeho trávicí systém se zlepšuje. Žluč začne produkovat játra v normálních množstvích (v závislosti na tom, jak tuk jí člověk).

Přesto existuje několik případů, kdy se léková terapie nedokáže vyrovnat se zánětem a obnovit játra, žaludek a střeva. Pacient v tomto stavu bude trpět vysokou horečkou, zvracením a bolestí v boku. Jediným způsobem, jak se z této situace dostat, je znovu diagnostikovat a provést další operaci. Doba zotavení po něm bude o několik měsíců delší, protože pacient bude muset znovu vydržet celý rehabilitační cyklus.

Prevence bolesti a stravy

Jako profylaxe je třeba dodržovat výše uvedená pravidla chování v pooperačním období.

Strava je udržována po celý život. Vyžadují se pravidelné konzultace s ošetřujícím lékařem. Cvičení může začít nejdříve šest měsíců po cholecystektomii.

Výrobky Cholagogue

Strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vlákninu. Mezi ně patří: kopr a petržel, kyselé ovoce a bobule, otruby z kukuřice nebo ovsa, rajčata, mrkev, olivy, zelí. Jídlo by mělo být konzumováno podle režimu - nejméně pětkrát denně, v intervalech dvou až tří hodin, v malých porcích.

Jak často dochází ke komplikacím??

Téměř čtyřicet let zkušeností s implementací LCE může vývoj technologií zabránit vzniku komplikací. Podle klinických statistik je frekvence jejich vývoje: během operace - 0,3–0,5%, v pooperačním období - 0,7–3%

Frekvence různých komplikací,%:

  • mechanické a tepelné poškození ZhP - 0,12;
  • subhepatický absces - 0,16;
  • subkutánní událost jejunum - 0,27;
  • únik žluči - 0,18;
  • intraperitoneální krvácení - 0,12.

Podvýživa

Zejména akutní zažívací orgány reagují na kvalitu a množství jídla po operaci. Obyčejné jídlo je hlavním důvodem zhoršení a zpomalení rehabilitačního procesu. Důležité nuance, které je třeba při dietě zvážit:

Nejezte ani nepijte studené jídlo s tekutinou. To může vyvolat žaludeční křeč, která reflexně ovlivňuje žlučovody a svěrače. Nemůžeš se přejídat. Nadměrné množství potravy absorbované najednou ztěžuje trávení a evakuaci kusu potravy ze žaludku. V důsledku toho žluč nevstoupí do střev. Mastné, kořeněné, smažené a jiné škodlivé produkty ze stravy by měly být vyloučeny. To se vztahuje na sádlo, margarín, koncentrované vývary, pivo, vína, sirupy, ocet, sladkosti. Tyto produkty jsou zvláště závažné pro žaludek v pooperačním období. Po jídle i v malém množství může dojít ke křečím žlučovodů, které se projeví jako bolest vpravo pod žebra nebo pod lžičkou. Nejvhodnější strava je tabulka číslo 5

Účelem dietní terapie je obnovit funkci jater a slinivky břišní a zastavit zánět žlučových cest. Je důležité sledovat fragmentaci ve stravě - až 7krát v malých porcích.

Jaké komplikace mohou být po laparoskopii?

Klinická praxe potvrzuje, že hlavní výhody této techniky spočívají v minimálním traumatu přední břišní stěny.

Komplikace LCE se zvažují téměř na všech světových chirurgických fórech.

Kromě relativně bezpečného subkutánního krvácení, infekcí rány jsou možné i další problémy, které vyžadují chirurgickou korekci nebo přechod na otevřenou břišní chirurgii:

  • poškození velkých krevních cév - nejhroznější komplikace;
  • purulentní intraperitoneální komplikace, krvácení, hematomy;
  • plynová injekce do břišní stěny, do orgánů břišní dutiny;
  • duodenální perforace - nejčastější komplikace.

Nejčastější a nejnebezpečnější jsou intraoperační komplikace po laparoskopii žlučníku: mechanické a tepelné poškození žlučovodu (GI), prosakování žluči.

Poškození žlučovodů

Často je to důsledek lékařské chyby při orientaci v anatomii biliárního traktu, někdy se zavedením cholangiografického katétru. Jedním z faktorů této komplikace po laparoskopii žlučníku je zánět tkání v manipulační zóně

Časté příčiny mechanického poškození gastrointestinálního traktu:

  • nespolehlivý terminál;
  • perforace během katetrizace;
  • oddělení zranění.

Nejběžnější je považována za „klasickou“ variantu poranění gastrointestinálního traktu - při izolaci cystického kanálu chirurgem je úzký společný žlučovod (OP) omylem překročen. Někdy během excize OP je žlučníková zeď vyříznuta.

Tepelné poškození

Specifická poranění gastrointestinálního traktu, typická pro LCE, jsou někdy diagnostikována po laparoskopii žlučníku po několika týdnech, měsících. Vyznačuje se složitostí rekonstrukce poškození..

  • nadměrná elektrokoagulace, která vede ke zúžení žlučovodů;
  • neodůvodněné použití elektrokoagulátoru v procesu izolace cystického kanálu.

Výsledkem tepelného poškození je trauma do krevních cév systému žlučovodů a svěračů (biliární strom).

Únik žluči

Malý tok žluči nezpůsobuje vážné negativní důsledky, významné - stává se příčinou bolesti, rozvoje peritonitidy.

Faktory rozvoje žlučovodu:

  • patologie žlučovodu;
  • zranění ZhP - během LCE nebo instrumentální diagnostiky;
  • žlučovody.

Typicky se jedná o vývoj nekrózy dýmky při nesprávném použití klipu na pahýl cystického dýmu s laparoskopií akutní cholecystitidy. Při chirurgickém zákroku je velmi obtížné rozpoznat únik žlučníku z lože žlučníku.

Postcholecystektomický syndrom

Stává se, že po úspěšné cholecystektomii bez komplikací přetrvávají příznaky onemocnění žlučníku. Mohou také odejít, ale znovu se objeví za rok nebo několik let. Tento stav se nazývá syndrom postcholecystektomie. Následující patologie způsobují tento příznakový komplex:

  • křeč svěrače Oddiho;
  • dyskineze žlučovodů; Po operaci se může objevit post-cholecystektomický syndrom.
  • dlouhý pařez cystického kanálu.

Syndrom je způsoben dysfunkcí žlučového systému se změnou přirozeného oběhu žluči a současným zvýšením / snížením jeho množství ve střevě.

Komplex symptomů je doprovázen bolestí v pravé hypochondrii, která má menší intenzitu předoperačního nepohodlí. Síla a lokalizace se mohou změnit, mohou se objevit další příznaky, jako například:

  • konstantní nevolnost;
  • zvracení bez úlevy;
  • pálení, pálení žáhy, říhání hořkosti;
  • neustálé dunění v žaludku;
  • zkapalnění stolice;
  • zvýšení teploty.

Vyšetření pomůže identifikovat příčiny bolesti na pravé straně. Používají se následující diagnostické metody:

Pomocí vyšetření se stanoví zaměření zánětu, stanoví se nový nebo zbývající počet, vyhodnotí se stav střev s slinivkou břišní.

Proč je bolest v pravé hypochondrii

Syndrom správné hypochondrium je indikátorem velkého počtu různých nemocí, ale stává se, že nepohodlí na pravé straně těla také znepokojuje docela zdravé lidi.

V této oblasti se nacházejí takové důležité orgány, jako jsou ledviny, slinivka břišní, žlučník, játra a bránice. Nyní budeme hovořit o tom, co může způsobit bolest v zádech, pravé hypochondrii a na pravé straně.

Možné příčiny bolesti

Bolest v pravé hypochondrii může být důsledkem určitých nemocí:

Pokud se podíváte na statistiku, většina lidí si stěžuje na bolesti v pravé hypochondrii v důsledku onemocnění žlučníku..

Bolest v pravém horním kvadrantu

Pokud to bolí vpravo pod žebrem vpředu, příčinou mohou být nemoci orgánů jako:

  • hepatitida, cirhóza, stagnace žluči;
  • akutní nebo chronická cholecystitida, cholelitiáza;
  • pankreatitida, rakovina pankreatu;
  • duodenální vřed a apendicitida;
  • diafragmatická kýla;
  • infarkt myokardu nebo angina pectoris;
  • pásový opar;
  • pohrudnice, zápal plic;
  • giardiasis. amébia, opisthorchiasis.

Bolest v pravém horním kvadrantu

V této oblasti se nejčastěji vyskytují zranění dolních žeber, mezirezortní nervy, pravá ledvina, nadledvina, dolní dutá žíla.

Bolest v této oblasti je nejčastěji spojena s patologií pravé ledviny - pyelonefritida (chronická nebo akutní).

Bolest v pravé hypochondrii v zádech

Je-li bolest zad zad, mohou být tyto důvody následující:

  1. Játra jsou zanícená, s virovou hepatitidou a dalšími abnormalitami v práci těla;
  2. S poraněním střeva, močového měchýře a pravé strany bránice;
  3. S kýlou páteře, osteochondrózou, artrózou meziobratlových kloubů;
  4. Se zánětem žlučníku a biliární dyskineze;
  5. S pankreatitidou, vředy a dalšími patologiemi slinivky břišní;
  6. S renální patologií, abscesy, abscesy a ledvinové kameny.

Bolest, tupá bolest v pravé hypochondrii

  1. Akutní a chronická hepatitida. cirhóza, rakovina jater, parazitární léze pravého laloku jater.
  2. Pyelonefritida, hydronefróza, apostematózní nefritida, pokročilé nádory ledvin.
  3. Chronická bezpočetná a nepočítavá cholecystitida bez exacerbace, cholangitida.
  4. Mírná kolitida, střevní divertikulóza.
  5. Nádory nadledvin.

Konstantní bolest je charakteristická pro nádory, metastatické léze vnitřních orgánů, parazitární cysty jater, zlomeniny žeber.

Fyzická bolest

Velmi často se při fyzické námaze (běh, rychlá chůze) vyskytuje bolest v pravé hypochondrii, která může být mravenčení nebo bolest. Důvodem je zpravidla důvod, že toto zatížení začíná náhle a vysokou rychlostí.

V souladu s tím se při takovém zatížení zvyšuje průtok krve a do jater se posílá velký průtok krve, což způsobuje roztažení jeho tobolky a projevuje se reflexně bolestí.

Akutní cholecystitida

Nejnebezpečnější forma onemocnění se rychle rozvíjí a je doprovázena výraznými příznaky:

  • silná paroxysmální bolest ve žlučníku;
  • zhoršení pohody;
  • nevolnost a opakované zvracení;
  • horečka;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • poruchy trávení (zácpa, průjem, zvýšená tvorba plynu ve střevě).

Chronická cholecystitida

Hlavním příznakem chronické cholecystitidy je bolest v pravé hypochondrii - prodloužená nebo paroxyzmální, zasahující do lopatky a pravého ramene. Může se šířit do poměrně široké oblasti hrudníku a zad. Někdy je bolest doprovázena slabostí, srdeční horečkou, horečkou a dalšími příznaky..

Mimo exacerbací trpí pacient občas tupou bolestí v epigastrické oblasti a ve správné hypochondrii. Během exacerbací jsou příznaky chronické cholecystitidy podobné příznakům akutní formy onemocnění..

Gallstoneova choroba

Zatímco jsou kameny ve žlučníku, pacient si nemusí být vědom jeho onemocnění. Člověk může mít podezření na tuto nemoc pouze při prvních varovných příznacích: hořkost v ústech, nepohodlí v pravé hypochondrii, pálení žáhy, říhání a nevolnost.

Pokud do žlučovodů vstoupí kámen z žlučníku, v tu chvíli dojde k útoku na žlučníkovou chorobu (žlučová kolika).

Akutní pyelonefritida

  • horečka do 38-40 ° C a zimnice;
  • poruchy močení;
  • bolest dolní části zad.

Jiné časté příznaky: slabost, malátnost, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, bolest svalů a kloubů, silné pocení.

Bolest v bederní oblasti v prvních dnech nemá jasnou lokalizaci, pak jsou přesně stanoveny na úrovni nemocné ledviny. Bolest může dávat v hypochondriu, slabiny, genitálie. Bolest zesiluje pohybem, kašlem a také v noci. Močení je časté a bolestivé.

Chronická pyelonefritida

Navzdory nespecifičnosti symptomů onemocnění lze některé příznaky chronické pyelonefritidy rozlišit, což je třeba poznamenat.

  • večer bez příčinné teploty na 38 ° C a výše,
  • únava, slabost,
  • časté bolesti hlavy,
  • pocit, že dolní část zad neustále mrazí,
  • výskyt bolesti v bederní oblasti, zejména při chůzi,
  • časté močení,
  • změna barvy moči, její zákal,
  • výskyt netradičního nepříjemného zápachu v moči.

Klinika onemocnění závisí na přítomnosti souběžných urologických onemocnění a na jeho patogenezi.

Časté příznaky hepatitidy C

Obecně hepatitida C # 8212; je to asymptomatické onemocnění, je diagnostikováno častěji náhodou, když jsou lidé vyšetřováni na jiná onemocnění. Proto jsou při včasné diagnostice důležité analýzy.

Častěji než jiné příznaky jsou zaznamenány astenie, slabost, únava. Tyto příznaky jsou však velmi nespecifické (jejich pouhá přítomnost neumožňuje mluvit o hepatitidě C). S cirhózou jater se může objevit žloutenka, zvětšení objemu břicha (ascites), objevení se žil pavouků, zvýšení slabosti.

Léčba

Pokud to bolí přímo pod žebra, terapeut obvykle jmenuje konzultaci s následujícími specialisty:

  1. Gastroenterolog;
  2. Specialista na infekční choroby;
  3. Kardiolog;
  4. Gynekolog;
  5. Chirurg;
  6. Traumatolog;
  7. Endokrinolog;
  8. Neurolog.

Bez stanovení přesné diagnózy ve zdravotnickém zařízení je zakázáno samoléčení. V případě akutní bolesti se doporučuje zavolat sanitku, aplikovat nachlazení (pokud to pomůže zmírnit bolest).

V tomto případě nemůžete brát léky proti bolesti, abyste nezkreslili klinické příznaky a neztěžovali správnou diagnózu..

Proč po odstranění žlučníku bolí pravá strana

Příčiny bolesti jater po cholecystektomii

Často se vyskytují případy, kdy po chirurgickém zákroku na žlučníku jsou přijímány stížnosti na atak bolesti pod žebra, na pravé straně. Tyto příznaky se mohou objevit po nějaké době, navzdory úspěšnému a správnému chirurgickému zákroku, kdy by se zdálo, že příčiny bolesti byly odstraněny. Žlučník hraje v těle velkou roli, je neoddělitelně spjat s trávicím systémem. Odstranění tak důležitého orgánu nevyhnutelně vede ke stresu těla ak dočasnému narušení jeho práce, v důsledku čehož může v břiše onemocnět. K regeneraci a adaptaci trávicího systému dochází obvykle po roce.

Po postupu cholecystektomie dochází k poruchám trávení v důsledku změn koncentrace žluči a jejího vstupu do střev. To vše může po odstranění žlučníku způsobit bolest..

Příčiny bolesti po operaci

Po operaci a u všech pacientů se objevují bolestivé pocity. Ve srovnání s laparotomií je bolest menší a jde mnohem rychleji. Závažnost bolesti do značné míry závisí na prahu bolesti pacienta.

Nejčastěji se bolest vyskytuje v místech, kde došlo k vpichům, a také:

  • v břiše;
  • poblíž pupku (při plnění plynem je pupeční kroužek natažený);
  • na hrudi, na boku, pod žebry, v oblasti ramen;
  • v krku;
  • v oblasti genitálií.

Během prvních 12 hodin je pozorována nejvýraznější bolest. Pokud byla během operace použita epidurální anestézie, je osoba narušena bolestí v bederní oblasti.

Bolest po laparoskopii se vyskytuje z následujících důvodů:

  • Poranění měkkých tkání a vnitřních orgánů chirurgickým nástrojem. V tomto případě je v oblasti řezů cítit bolest..
  • Protahování, jakož i podráždění břišní dutiny oxidem uhličitým, který byl zaveden během operace. Do žaludku pacienta se čerpá až 3–4 l plynu. Po působení anestezie se intenzita bolesti zvyšuje. Pacient cítí výraznou bolest v horní části břicha, v zádech, pod žebra, rameno může dokonce bolet. Někteří lidé, kteří měli laparoskopii, mají potíže s dýcháním. To je způsobeno kompresí membrány. Pro muže může být bolestivé narovnat se.
  • Pomocí zkumavky, kterou pacient během operace dýchá. Tato zkumavka je vložena do krku, anestézie prochází skrz ni. Po jeho použití se pacient cítí bolestivě v krku, ale necítí příliš nepohodlí.

Intenzita bolesti závisí nejen na prahu bolesti, ale také na indikacích operace. Pokud bolest nezmizí, teplota se po laparoskopii zvýší, svršek se slaví, je cítit napětí břišní stěny, pak se musíte obrátit na chirurga. To jsou příznaky infekčního procesu..

Rovněž stojí za to vyhledat lékařskou pomoc v těchto případech:

  • řezná bolest v podbřišku;
  • zarudnutí švu;
  • krev v oblasti řezu;
  • potíže s močením
  • závratě, bolesti hlavy, slabost;
  • mdloby.

Akutní bolest v prvních 12 hodinách není normou. Toto je známka selhání operace..

Poruchy v práci svěrače Oddiho

Jedním z anatomických rysů vnitřní skořápky žlučníku je uvolňování látek, které zvyšují tón svěrače Oddi. Když je bublina plná, svěrač se uvolní a žluč volně proudí do střev. Po cholecystektomii může být sfinkterový tón snížen, což vede ke stálému toku žlučové tekutiny do střeva. Žluč je infikována pronikáním bakterií do potrubí. Zánětlivý proces začíná a v důsledku toho bolest nebo pálení.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Vědci Novosibirsku určili nejlepší prostředek k zotavení po odstranění žlučníku. 5 let výzkumu. Self-treatment doma! Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli vám ji nabídnout.

Jiné příznaky dysfunkce svěrače jsou:

  • nadýmání ve střevech;
  • nevolnost;
  • záchvaty zvracení;
  • pocit těžkosti;
  • problémy se stolicí
  • říhání.

Bolest po odstranění žlučníku může nastat nejen v pravé hypochondrii nebo epigastriu, ale také vyzařovat do paže, skalpální oblasti.

Kolem takových případů může být bolest. Povaha bolesti a jejich umístění závisí na stupni poškození sférik Oddi.

Nadměrné cvičení po operaci

Po cholecystektomii je pacientovi zakázáno sportovat a během prvních 2 týdnů je třeba sledovat klid na lůžku. Nadměrná pohyblivost vede k bolesti a zhoršuje přirozené procesy v těle. 2 týdny po operaci můžete pokračovat v doporučených terapeutických cvičeních.

Tento důvod neustálé bolesti po operaci je jedním z nejnebezpečnějších a podceňovaných. Pacienti neustále porušují požadavky lékařů, nakupují, nosí těžké tašky a nechtějí se dostat z tréninkového režimu, protože věří, že pohyb je užitečný.

Cholangitida a cholelitiáza

Bolest v pravé hypochondrii může nastat po odstranění žlučníku v důsledku zánětlivých procesů v žlučovodech. Tento pooperační jev se nazývá cholangitida. Důvodem mohou být zbývající kameny v žlučovodech, které mohou způsobit zánětlivé procesy. Příčinou cholangitidy jsou také různé mikroorganismy, hlísty nebo lamblie. Toto onemocnění může způsobovat periodické záchvaty bolesti, stejně jako hepatitidu, absces nebo peritonitidu, pokud není včasná léčba.

Akutní cholangitida je doprovázena následujícími příznaky:

  • zvýšená tělesná teplota, doprovázená potem a zimnicí;
  • obecná nevolnost;
  • nevolnost a zvracení
  • hypotenze;
  • zažloutnutí kůže;
  • zmatené vědomí;
  • bolest v játrech, zasahující do pravé ruky a / nebo lopatky.

Cholangitida se může vyskytnout v mírné formě, existují však případy s rychlým rozvojem sepse následovaným smrtí.

V situacích, kdy pravá strana bolí po odstranění žlučníku, je třeba mít na paměti možnost rozvoje cholelitiázy. Po postupu cholecystektomie mohou kameny v žlučovodech zůstat. Pokud jsou malé, opustí střeva, aniž by vyvolaly obavy. Velký kámen může zablokovat potrubí a zabránit úniku žluči. To vede k zánětu žlučových cest a následně k bolesti v játrech.

Předčasná diagnóza a léčba cholelitiázy může vést k prasknutí žlučových cest, způsobit sekundární biliární cirhózu, cholangitidu a další závažné stavy. Hlavním příznakem cholelitiázy je žloutenka a záchvat bolesti v játrech.

Resekční metody močového měchýře

Cholecystektomie se provádí dvěma chirurgickými způsoby:

  • Laparoskopické. 90% všech operací se provádí pomocí této konkrétní metody, která se vyznačuje nízkou invazivitou chirurgického zákroku a nízkou pravděpodobností dalších závažných komplikací a vysokou účinností. Operace se provádí pomocí vysoce specializovaného lékařského nástroje zvaného laparoskop. Pomocí této metody můžete resekovat kameny (tj. Kameny) nebo celý močový měchýř, aniž byste otevřeli břišní dutinu. Pouze několik drobných vpichů se provádí v pobřišnici a odstraňuje to, co je třeba odstranit (kameny nebo celý nemocný orgán).
  • Tradiční (nebo otevřené). Tato metoda se používá, pokud jsou v dutině žlučníku velké kameny nebo vážné zánětlivé procesy. V tomto případě chirurg provádí rozsáhlou pitvu peritonea (řez asi 15 centimetrů); vytlačuje tkáně, svaly a játra; poté odstraní žlučník; kontroluje kanál, kterým žluč proudí do tenkého střeva, zda neobsahuje kameny; poté sešívá řez a zanechává malou drenážní díru (v případě infekce nebo zánětu).

Důležité! Obě operace se provádějí pouze v celkové anestezii. Délka každé z nich je 2-3 hodiny..

Diagnostické metody pooperační bolesti

Postcholecystektomický syndrom je diagnostikován různými metodami, včetně laboratorních testů a ultrazvuku. Všechny metody jsou zaměřeny na včasnou diagnostiku a léčbu následků chirurgického zákroku..

Pokud játra po odstranění žlučníku bolí nebo v jiných oblastech břicha je nepohodlí, měli byste v nejbližší době kontaktovat svého gastroenterologa nebo terapeuta. Lékař bude analyzovat stav pacienta, na základě kterého bude diagnostikovat a určí, proč bolí strana nebo játra. V závislosti na příčině pooperační bolesti bude předepsána léčba..

U takových stížností je povinné vyšetření jater ultrazvukem, jakož i testy ke stanovení úrovně produkce pankreatických a jaterních enzymů. Pacientovi budou také přiřazeny obecné stolice a krevní testy..

Pro co nejpřesnější diagnostiku je nutné komplexní a komplexní vyšetření. Ošetřujícímu lékaři může být předepsáno vyšetření sliznice horního zažívacího traktu pomocí endoskopu, počítačová tomografie pomocí vylepšení kontrastu nebo skenování žlučových cest.

Analýzy jsou předepsány pacientovi do 6 hodin po ataku bolesti nebo během něj, jinak výsledek nemusí poskytnout požadovaný obrázek. Zvýšený obsah enzymů produkovaných v játrech nebo slinivce břišní může naznačovat dyskinezi sfinkteru Oddi.

Bolest v játrech se vyskytuje nejen v důsledku postcholecystektomického syndromu, ale také v případě, že kameny v žlučovodech vznikly nebo nebyly odstraněny. Takové případy jsou diagnostikovány u 30% lidí se stížnostmi na bolest v játrech, epigastriu, hypochondriu nebo pupku.

Kdy navštívit lékaře?

Mnoho pacientů je přesvědčeno, že pokud bolí záda po odstranění nemocného orgánu, objeví se i jaterní kolika a mírná bolest v břiše, není to důvod k obavám. V některých případech však může pacient naléhavě potřebovat lékařskou pomoc..

Naléhavá hospitalizace je nutná, pokud:

  • bolesti lokalizované v břiše, boku nebo zádech dlouho nezmizí;
  • tělesná teplota člověka rychle roste;
  • záchvat bolesti trvá déle než 20 minut;
  • bolest doprovázená zvracením.

V případě bolesti zad, žaludku nebo boku je důležité, aby si lidé, kteří měli cholecystektomii, pamatovali, že samoléčení může být nebezpečné.

Aby se předešlo problémům se žlučovým traktem a snížilo se riziko bolesti, mohou pacienti, kterým byl odstraněn žlučníkový měchýř, těžit z dalších preventivních opatření, zejména ze speciální stravy a frakční výživy. V pooperačním období, které v závislosti na složitosti operace může trvat několik měsíců až rok, lékaři doporučují, abyste se zdrželi konzumace mastných, kořenitých a smažených potravin a také vyloučili z potravy koření, koření, kávu, alkohol a potraviny bohaté na éterické oleje (česnek), ředkvičky a cibule).

Hlavními potravinami v příštích několika letech po cholecystektomii by měly být polévky, vařené maso a ryby, pečená jídla, zelenina a ovoce. Pokud slinivka funguje správně, lze dietu rozšířit o uhlohydráty..

Pouze včasná diagnostika a důkladné vyšetření pacientů, kteří odstranili žlučník, vám umožní rychle a přesně určit skutečné příčiny bolesti a předepsat účinnou léčbu pro úplné odstranění bolesti.

Léčba a prevence bolesti

Po komplexním vyšetření a diagnostice lékař předepíše léčbu. Bude záležet na příčinách útoků. Při silné bolesti se provádí antispasmodická terapie. Pro vyloučení zánětlivých procesů jsou předepisována antibiotika. Obtížnost při předepisování je zvýšená zranitelnost jater po cholecystektomii. To je důvod, proč nemůžete sami léčit. Bez dohledu lékaře můžete nejen dosáhnout pozitivního výsledku, ale také způsobit značné škody.

Aby byla zachována funkce jater, jsou obvykle předepisovány hepatoprotektory. Enzymy a choleretic drogy jsou předepsány kompenzovat zažívací nedostatečnost..

Aby se snížila pravděpodobnost ataku bolesti po operaci, je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře, dodržovat dietu. Nejezte mastné, smažené, pít alkohol. Nezapomeňte dodržovat doporučení pro vaření. Úpravou stravy lze překonat řadu pooperačních poruch..

Abyste předešli bolesti po operaci, měli byste vypít dostatečné množství tekutiny. Čistá voda pomáhá eliminovat toxické látky a pomáhá játlu vyrovnat se s náplní..

Během rehabilitačního období byste se měli dobře postarat, chránit před stresem. Můžete také provádět fyzikální terapii ve vzduchu, zejména pokud je venku léto, abyste pomohli játrech po odstranění žlučníku a obecně obnovili trávení..

Léčba drogy

Jak se mohu zbavit bolesti po odstranění větracích otvorů, abych odstranil další nepříjemné příznaky? Přirozeně, pečlivě a důkladně postupujte podle pokynů lékařů. Řezy v místě excize tkáně, pokud neexistují žádné jiné patologie, jsou zastaveny úlevu od bolesti. Stagnující žlučové jevy lze odstranit pomocí zředění žlučových a žlučových léků, zánětlivých procesů s protizánětlivými léky.

Pokud pacient vezme léky podle předpisu, jeho stav se velmi brzy ustálí a kvalita života bude stejná jako u lidí, kteří nezažili amputaci..

Nelze obnovit po odstranění žlučníku?

  • Mnoho způsobů vyzkoušelo, ale nic nepomůže.
  • A nyní jste připraveni využít každé příležitosti, která vám poskytne dlouho očekávané blaho!

Existuje účinný lék. Klikněte na odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Jediným způsobem, jak léčit zánět žlučníku a onemocnění žlučníku, je odstranění nemocného orgánu - cholecystektomie. Procedura je spojena s určitými důsledky, které při správné pooperační terapii a dietě prochází. Častěji po odstranění žlučníku bolí pravá strana pod žebrem. Tento stav se nazývá syndrom postcholecystektomie..

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Dokonce i „zanedbaný“ gastrointestinální trakt lze vyléčit doma, bez operací a nemocnic. Jen si přečtěte, co říká Galina Savina, přečtěte si doporučení.

Výhody operace s laparoskopem

Výhody této metody zahrnují následující:

  • Během operace jsou provedeny pouze 4 řezy (relativně malé), které způsobují minimální poškození tkání břišní dutiny.
  • Bolest po chirurgickém odstranění žlučníku je pozorována výhradně v prvních dnech po manipulaci. A nejsou moc silné.
  • Riziko poškození orgánů v těsné blízkosti močového měchýře je minimalizováno.
  • Po 4-5 hodinách po operaci je pacient schopen samostatně sloužit a pohybovat se bez pomoci.
  • Tvorba malého počtu pooperačních kýly, tj. Pravděpodobnost závažných pooperačních komplikací, je minimální.
  • Doba rehabilitace je zkrácena, pracovní kapacita osoby je obnovena rychleji.
  • Délka pobytu v nemocnici je pouze 2–4 dny.
  • Rychlé zjizvení vpichů. Po několika měsících se staly téměř neviditelnými.

Pooperační sazba

Cholecystektomie se provádí pomocí dvou technik:

  • otevřené nebo tradiční;
  • malinvazivní nebo laparoskopie.

Druhá možnost je jiná:

  • menší stupeň traumatu tkáně;
  • krátké rehabilitační období;
  • přerůstání rány.

Během prvních 30 dnů člověk pociťuje bolest:

  • v celém pobřišnici;
  • v oblasti řezu;
  • pod lopatkami;
  • přímo pod žebra.

Pravá strana a břišní dutina jsou bolestivé kvůli použití oxidu uhličitého během laparoskopické cholecystektomie. To je nezbytné pro rozšíření dutiny a zlepšení viditelnosti tak, aby trubice endoskopu dobře uchopila orgán a odstranila jej. Řeknout, jak dlouho bolest pod žebra trvá, je obtížné. Pokud však budete dodržovat doporučení lékaře a dietu, nepohodlí zmizí po 3 dnech. Pro zmírnění bolesti po odstranění žlučníku stačí chodit po místnosti.

Po otevřené operaci bez komplikací se stehy odstraní na konci druhého týdne. Bolest v oblasti řezu bude přítomna další tři týdny s postupným poklesem. U laparoskopie nejsou vlákna odstraněna a bolest pod žebra je tolerovatelná.

Pro zmírnění nepříjemných symptomů jsou předepisovány narkotická analgetika a léky proti bolesti, jako například:

Po odstranění žlučníku bude slabá bolest pod žebra trvat 1,5 měsíce. Důvodem je změna trávicího systému, který ztratil jeden z hlavních orgánů. Žluč je nezbytná pro rozklad potravin, a pokud byla držena ve své dutině před vyjmutím močového měchýře, pak bez močového měchýře vstupuje přímo do střeva. Proto je nesmírně důležité dodržovat přísný režim a stravu po celou dobu adaptace..

Hlavní funkce žlučníku a žluči

Hepatocyty (tzv. Jaterní buňky) neustále produkují žluč, která prostřednictvím systému žlučovodů vstupuje do žlučníku a hromadí se v tomto rezervoáru, který se nachází bezprostředně pod játry. Jeho tvar je podobný hrušce, jejíž kapacita je od 40 do 70 mililitrů. Svaly stěn tohoto tanku jsou velmi flexibilní a mohou se protahovat.

Hlavní funkce žlučníku jsou:

  • hromadění žluči produkované játry;
  • uvedení tohoto jaterního tajemství na potřebnou koncentraci;
  • dodání žluči do dvanáctníku, když jídlo vstoupí do zažívacího traktu.

Žlučník a střevo jsou navzájem spojeny společným žlučovodem, na jehož konci je takzvaný svěrač Oddi, který poskytuje dávku žluči do zažívacího systému..

Hromadění žlučníku ve žlučníku je komplexní směs různých složek, jako například:

  1. speciální žlučové kyseliny;
  2. mastné kyseliny;
  3. sada enzymů;
  4. minerální komplex;
  5. cholesterol;
  6. produkty produkované v procesu hormonálního metabolismu atd.

Hlavní složkou tohoto jaterního tajemství je voda, která zajišťuje jeho tekutost. Žluč se podílí na rozkladu potravin (zejména těžkých tuků), jakož i na procesu odstraňování škodlivých látek z těla. Játra zdravého člověka produkují během dne více než jeden litr tohoto tajemství..

Hlavní funkce žluči:

  • emulgace tuků pro jejich následnou absorpci;
  • zesílení a aktivace účinku enzymů produkovaných pankreasem (lipázy, amylázy a trypsin);
  • neutralizace pepsinu (médium ve střevě je zásadité a v žaludku kyselé; pomocí žluči se trávicí trávení mění ve střevo);
  • stimulace střevní motility, která poskytuje lepší podporu potravin a její účinné trávení;
  • vylučování hormonálních přípravků a produktů látkové výměny, jakož i různých toxinů a jiných škodlivých látek;
  • účast na rozkladu tuků, bílkovin a uhlohydrátů;
  • zlepšená absorpce minerálů a vitamínů;
  • udržování normálního stavu střevní mikroflóry tím, že brání výskytu a dalšímu šíření patogenních bakterií.

Přečtěte si také: Jak léčit zánět žlučníku?

Pooperační komplikace

Častěji se laparoskopická technika používá k odstranění žlučníku. Přes minimální invazivitu není poškození tkáně vyloučeno, proto je reakce těla ve formě malého zánětu normální. Proto bolestivost pod žebra a po celém břiše není odchylkou. Špatným signálem je zvýšená bolest pod žebra. K tomu dochází z mnoha důvodů, ale hlavně kvůli nedodržení lékařských doporučení týkajících se pravidel a stravy, fyzické aktivity.

Tohle je opravdu důležité! Nelze spustit gastrointestinální trakt - hrozí mu rakovina. Penny produkt číslo 1 proti bolesti v žaludku. ZÍSKEJTE >>

Odstraněný orgán často často narušuje bolesti stejné intenzity jako dříve v různých částech břicha, pod žebra nebo lopatkami. Je to způsobeno těmito faktory:

  • komplikace;
  • dělat chyby během zásahu;
  • exacerbace existujících onemocnění trávicího systému v chronické formě;
  • vývoj postcholecystektomického syndromu.

Zpět na obsah

Hlavní patologie biliárního systému

Proč bolí žlučník bolí a musí ho odstranit? Nejčastější choroby žlučníku jsou rozděleny do následujících skupin:

Ne.Užitečné informace
1dyskineze (poruchy normálního fungování)
2zánět (cholangitida a cholecystitida)
3patologie způsobené metabolickými poruchami (onemocnění žlučových kamenů, polypóza) atd

Průběh všech těchto skupin patologií je doprovázen bolestí, pálením žáhy, uvolněnými stolicemi a dalšími mimořádně nepříjemnými příznaky pro člověka, což mu způsobuje vážné nepohodlí. V mnoha případech nedává léková terapie požadovaný výsledek a močový měchýř musí být odstraněn.

Avšak i po odstranění tohoto orgánu je v mnoha případech pacient stále narušován bolestmi a poruchami trávení (kolitida, pankreatitida atd.). To je způsobeno skutečností, že operace často eliminuje důsledky, a nikoli příčinu patologie (například u početné cholecystitidy je primární příčinou narušení normálního metabolismu a operace tento problém nevylučuje)..

Komplikace a lékařské chyby

Laparoskopická operace k odstranění žlučníku je jednoduchá a bezpečná, existují však rizika. Časté chyby lékařů, které způsobují komplikace:

  • špatné prošívání
  • nedostatečná hygiena pobřišnice v místě odstraněného močového měchýře;
  • poškození okolních tkání a orgánů jejich poškozením.

Po operaci mohou být pacienti narušeni přetrvávající bolestí.

Komplikace vznikají hlavně v přítomnosti anatomických rysů žlučových cest. Při laparoskopii je často zjištěno vážné poškození krevních cév nebo blízkých orgánů, což vyžaduje otevřenou operaci. Bolest způsobená komplikacemi a lékařskými chybami je následující:

  • neustálá silná bolest pod žebra v důsledku úniku stehů na žlučovodech;
  • rozlité, bolestivé (tupé) bolesti na břiše způsobené infekcí rány, které jsou způsobeny nedostatečnou hygienou pobřišnice;
  • bolest pod lopatkou kvůli zhoršené srdeční funkci.
  • bolest v pupku a na boku vpravo;
  • zánět stehů s zarudnutím a otokem;
  • výrazné zvýšení tělesné teploty;
  • zimnice, horečka a další známky otravy.

Když je žluč odstraněna, sešívačka se rychle uzdraví. Nepřecházející bolest v hypochondrii a na pravé straně hovoří o zúžení nebo křeči žlučníku, o jeho podráždění zbytky zubního kamene ao agresivním účinku žluči na střeva. Možná vytvoření píštěle ze zbytku žlučovodu. Naléhavá hospitalizace je nutná, pokud:

  • těžká nevolnost s postupným zhoršováním;
  • horečka, zimnice, horečka;
  • hnisavý výtok, krvácení z kabelového řezu;
  • utěsnění okrajů rány;
  • bolest bez léků.

Hlavní typy komplikací

Pokud bolí žlučník, během chirurgické léčby se používá laparoskopie. Tato operace poškozuje tkáně méně než ostatní, ale poškození je stále přítomno. Tělo reaguje s reakcí ve formě zánětu, který je s malým zaměřením považován za přijatelný. Proto je silná bolest v břiše nebo žlučníku považována za normální a nepatří k odchylkám. Pokud bolest zesílí, je to považováno za důvod k obavám. Zvýšení intenzity bolesti je způsobeno porušením doporučeného režimu dne, výživou a odpočinkem, fyzickou aktivitou.

Odstranění žlučníku způsobuje vedlejší účinky ve formě bolesti pod pravým žebrem, v různých částech pobřišnice, v oblasti lopatek. Příčiny bolesti jsou komplikace po chirurgickém odstranění žlučníku, lékařské chyby během manipulace, postcholecystektomický syndrom, exacerbace chronických onemocnění v zažívacím traktu.

Bolest v důsledku lékařských chyb a komplikací cholecystektomie

Laparoskopie je bezpečná a jednoduchá, ale rizika komplikací jsou stále vysoká. Během operace se lékaři nejčastěji dopouštějí následujících nedostatků:

  • nekvalitní stehy švů;
  • špatná dezinfekce břišního řezu při odstraňování žlučových orgánů;
  • poškození a deformace orgánů a tkání umístěných vedle žlučníku.

Komplikace se vyvíjejí v přítomnosti anomálií ve vývoji biliárního systému. Přehled orgánů na samém začátku laparoskopie odhaluje vadu krevních cév nebo tkáně jater, což vede k nutnosti okamžité operace. V tomto případě jsou pod žebra zaznamenány silné bolesti (pocit, že žlučník bolí) v důsledku nekvalitních stehů na žlučovodech. Tupé a bolestivé bolesti v břiše, když infekce proniká do rány, jsou způsobeny nedostatečným zpracováním řezu. Bolest v lopatkách označuje poruchu srdečního systému.

Příznaky komplikací

  • Bolest blízko pupku a v pravé polovině břicha;
  • stehy se zanícují a zduří, je zaznamenáno zarudnutí;
  • zvýšení teploty na febrilní ukazatele;
  • horečka, vážné zimnice a příznaky intoxikace.

Šití po odstranění žlučníku se správně provedenou cholecystektomií se hojí velmi rychle. Pokud bolest pod žebra nezmizí, táhne se v pravé polovině břišní dutiny, lékaři diagnostikují zúžení a křeče ve společném žlučovodu. Žlučovody dráždí kameny nebo jejich fragmenty, stejně jako žluč, která se vylučuje ne do žlučníku, ale do střevního traktu. V potrubích se v některých případech vytvoří fistuly, z nichž žluč proniká do břišní dutiny.

Pacient cítí následující příznaky:

Ne.Užitečné informace
1zhoršení pohody člověka s progresí nepohodlí
2horečnatá horečka a silně zimnice
3výtok hnisu nebo krve ze stehu
4vytvoření těsných okrajů ve švu
5nedostatek účinku analgetik nebo antispasmodik

Proč dochází k chronické bolesti??

U pacientů vystavených vzdálenému žlučovému orgánu se často zhoršují onemocnění slinivky břišní a střev, stejně jako játra. Nejtěžší období je prvních šest měsíců po cholecystektomii. V této době se zhoršují staré patologie, objevují se nové, ovlivňující orgány gastrointestinálního traktu. Nepřítomnost žlučníku ovlivňuje dvanáctník, játra a pankreas. Po odstranění žlučníku žaludek bolí proč?

Přečtěte si také: Jak je léčba polypů ve žlučníku u dítěte?

Nejvýraznější příznaky a bolest se vyskytují u následujících onemocnění:

  • pankreatitida, charakterizovaná zánětem slinivky břišní;
  • vytváření adhezí v žlučovodech;
  • vřed v dvanáctníku;
  • hepatitida;
  • fragmenty kamenů v běžném onemocnění žlučovodu a žlučníku (pokud byla provedena cholecystektomie s kameny ve žlučníku);
  • duodenitida;
  • jakékoli formy biliární dyskineze.

Jak zjistit příčinu bolesti u doprovodných nemocí?

Je možné určit, který orgán je nemocný podle symptomů, které se objevují u pacienta na základě povahy bolesti:

  • bolest v boku vpravo a v břiše, bolest zad v blízkosti klíční kosti může být se zánětem kanálků v játrech;
  • bolest blízko pupku a pod žebra vlevo, lékaři diagnostikují zánět slinivky břišní;
  • ozáření bolestivých symptomů v dolní části zad, na zadní nebo levé straně břicha se vyznačuje poškozením sleziny a sousedních orgánů.

Také s těmito projevy se mohou objevit poruchy stolice, nestabilní pohyby střev, zácpa a průjem, plynatost a pocit, že žaludek bolí, prodloužené zvracení a nevolnost. V případě, že tělo bolí více než dva dny bez odeznění a analgetika nezastaví bolest, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc..

Může narušení stravy způsobit bolest?

V případě podvýživy po odstranění žlučníku může dojít k akutní zažívací reakci. Návrat k obvyklému režimu jídla zpravidla vede k akutnímu stavu a zpomalení procesu regenerace.

Pokud jde o stravu jako terapii po cholecystektomii, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Nejezte ledově studená jídla a nápoje. Prudké zvýšení nebo snížení stupně jídla může způsobit křeče v žaludku, což ovlivňuje svěrače a žlučovody;
  • přejídání je vyloučeno. Spousta jídla konzumovaného současně komplikuje trávicí proces a tlačí potravní masy do gastrointestinálního traktu. V důsledku toho nedochází k uvolňování žluči do střeva;
  • zakázána jsou jídla z mastných a kořenitých potravin, smažených potravin a jiných druhů škodlivých tuků - sádlo, vývary, margarín, víno a pivo, ocet a sirup, cukrovinky a sladkosti. Všechny tyto produkty poškozují trávení, zvláště zranitelné během období zotavení po cholecystektomii. I malé množství potravin ze zakázaného seznamu způsobuje křeče v žlučovodech. Pacient cítí křeče a silnou bolest v oblasti pod lžící;
  • Optimum je považováno za terapeutickou stravu č. 5, která je zaměřena na obnovení funkčnosti pankreatu a jater. Dodržování pravidel výživy vám umožňuje zastavit zánětlivé procesy ve společném žlučovodu. Nejdůležitějším bodem ve stravě je rozvrh výživy, během dne nejméně 6-7krát.

Přečtěte si také: Proč je zúžení žlučovodů?

Exacerbace nemoci

Za nejtěžší období života s odstraněným žlučníkem se považuje polovina prvního roku po operaci. Během této doby se mohou zhoršit staré nebo nové gastrointestinální patologie. Bez gallstone první trpět:

  • játra;
  • slinivka břišní;
  • 12 duodenální proces střeva.

Následující patologie mohou způsobit těžkou bolestivost pod žebra:

  • pankreatický zánět (pankreatitida);
  • ulcerativní léze dvanáctidenního procesu střeva;
  • adheze v žlučových cestách;
  • hepatitida;
  • neléčená nemoc žlučových kamenů (zbytky kamene v hlavním žlučovém kanálu);
  • duodenitida;
  • biliární dyskineze.

Je možné určit, které konkrétní onemocnění se zhoršilo doprovodnými příznaky a povahou bolesti, například:

  • pokud se na pravé straně objeví bolest, žaludek bolí, záda s klíční kostí, je zánět žlučových cest jater;
  • pokud se bolest objevila v pupeční oblasti a v levé hypochondrii, pankreas se zanítil;
  • pokud bolest způsobuje levou a zadní stranu, pak je zánět postižen slezinou nebo jinými orgány.

Dalšími příznaky jsou:

  • konstantní nevolnost;
  • nadýmání;
  • nestabilita konzistence, frekvence a barvy stolice.

Pokud po dvou dnech dieta nezmizí nepohodlí a léky proti bolesti nepomáhají, je třeba neprodleně vyhledat lékaře.

Povaha bolesti na pravé straně

V některých případech odpovídá lokalizace bolesti umístění postiženého orgánu. Bolesti jsou jiné povahy: tupé a bolavé, ostré a ostré, konstantní nebo periodické. K takové bolesti dochází při poškození slinivky břišní (pankreatitida).

Někdy se objeví bolest, pokud je peritoneum zapojeno do zánětlivého procesu. Současně je jeho poloha dobře definována. Častěji se označuje jako pálení, ostré nebo prošívání. Intenzita se zvyšuje se změnou polohy, když běží, chodí, zvedá ruku.

Podvýživa

Zejména akutní zažívací orgány reagují na kvalitu a množství jídla po operaci. Obyčejné jídlo je hlavním důvodem zhoršení a zpomalení rehabilitačního procesu. Důležité nuance, které je třeba při dietě zvážit:

  1. Nejezte ani nepijte studené jídlo s tekutinou. To může vyvolat žaludeční křeče, které reflexně ovlivňují žlučovody a svěrače..
  2. Nemůžeš se přejídat. Nadměrné množství potravy absorbované najednou ztěžuje trávení a evakuaci kusu potravy ze žaludku. V důsledku toho žluč nevstoupí do střev.
  3. Mastné, kořeněné, smažené a jiné škodlivé produkty ze stravy by měly být vyloučeny. To se vztahuje na sádlo, margarín, koncentrované vývary, pivo, vína, sirupy, ocet, sladkosti. Tyto produkty jsou zvláště závažné pro žaludek v pooperačním období. Po konzumaci i malého množství může dojít ke křečím žlučovodů, které se projeví jako bolest vpravo pod žebra nebo pod lžičkou.
  4. Nejvhodnější strava je tabulka číslo 5. Účelem dietní terapie je obnovit funkci jater a slinivky břišní a zastavit zánět žlučových cest.
  5. Je důležité sledovat fragmentaci ve stravě - až 7krát v malých porcích.

Zpět na obsah

Trvalé narušení stravy


Po operaci je nutné sledovat léčebnou tabulku č. 5, její neustálé poruchy mohou vést k akutnímu zažívacímu rozrušení, bolesti, slabosti. Správná výživa je nezbytná, aby se zabránilo vniknutí nebezpečných látek, tuků do těla, způsobení křečí a v důsledku toho stagnaci žluči.

Silný alkohol je zakázán nejen při rehabilitaci, ale i při další výživě. Strava je také nezbytná k obnovení přirozeného procesu zpracování jídla pomocí jaterního tajemství, které se nyní obchází žlučník a okamžitě se hromadí v potrubí.

Postcholecystektomický syndrom

Stává se, že po úspěšné cholecystektomii bez komplikací přetrvávají příznaky onemocnění žlučníku. Mohou také odejít, ale znovu se objeví za rok nebo několik let. Tento stav se nazývá syndrom postcholecystektomie. Následující patologie způsobují tento příznakový komplex:

  • křeč svěrače Oddiho;
  • dyskineze žlučovodů; Po operaci se může objevit post-cholecystektomický syndrom.
  • dlouhý pařez cystického kanálu.

Syndrom je způsoben dysfunkcí žlučového systému se změnou přirozeného oběhu žluči a současným zvýšením / snížením jeho množství ve střevě.

Komplex symptomů je doprovázen bolestí v pravé hypochondrii, která má menší intenzitu předoperačního nepohodlí. Síla a lokalizace se mohou změnit, mohou se objevit další příznaky, jako například:

  • konstantní nevolnost;
  • zvracení bez úlevy;
  • pálení, pálení žáhy, říhání hořkosti;
  • neustálé dunění v žaludku;
  • zkapalnění stolice;
  • zvýšení teploty.

Vyšetření pomůže identifikovat příčiny bolesti na pravé straně. Používají se následující diagnostické metody:

Pomocí vyšetření se stanoví zaměření zánětu, stanoví se nový nebo zbývající počet, vyhodnotí se stav střev s slinivkou břišní.

Jak postupovat, pokud po odstranění žluči bolí správná hypochondrium

Výskyt bolesti v pravé hypochondrii po odstranění žlučníku vyžaduje vyhledat lékařskou pomoc, nezávislá léčba není přípustná. Potřebné léky může předepsat pouze specialista.

S bolestí v pooperačním období se používá integrovaný přístup k léčbě:

  1. Analgetika (léky proti bolesti) jsou předepsány ke snížení bolesti.
  2. Antispasmodika - blokuje svalové kontrakce, snižuje intenzitu bolesti.
  3. Cholagogue, usnadňující odtok žluči.
  4. Enzymové přípravky jsou předepisovány ke zlepšení funkce jater, slinivky břišní.
  5. Antibiotická terapie pro rozvoj zánětlivých procesů.
  6. Prebiotika a probiotika obnovující střevní mikroflóru.
  7. Je důležité dodržovat zásady správné výživy, která určuje především to, jak bude rehabilitační období pokračovat..
  8. Fyzikální terapie je předepsána, aby se zabránilo stagnaci žluči.

Prvních šest měsíců po cholecystektomii jsou nejnebezpečnější, takže musíte sledovat své zdraví, provádět testy, sledovat lékařská doporučení.

Proto, aby se zabránilo vzniku bolesti po cholecystektomii, je důležité dodržovat zásady správné výživy, řídit se pokyny ošetřujícího lékaře, vyhýbat se fyzické námaze, stresu, pravidelně podstupovat vyšetření a opustit špatné návyky. To pomůže tělu rychleji se přizpůsobit novým podmínkám a zabránit možným následkům..

Léčba bolesti v hypochondriu po odstranění žlučníku

Samoléčení s odstraněným žlučníkem je nepřijatelné. Potřebné léky může předepsat pouze lékař. Léčivé přípravky po odstranění žlučníku:

  1. analgetika pomohou anestetizovat nepohodlí v epigastriu: „Ketanov“, „Ketarol“;
  2. antispasmodika pro zmírnění křeče z žlučovodů: No-Shpa, Buskopan;
  3. enzymy, které usnadňují fungování střev, usnadňují proces odstraňování žluči, zabraňují stagnaci potravy a rozvíjejí fermentační procesy: Mezim, Festal, Espumisan;
  4. hepatoprotektory pro udržování, obnovu a ochranu jater: „Hepaben“, „Urosan“, extrakt z ostropestřce mariánského.

Dále je předepsán kurz fyzioterapeutických cvičení. Speciálně navržená cvičení nezatěžují tělo, ale přispívají ke zvýšení pohyblivosti střeva a žlučovodů, což zlepšuje tok žluči a trávení. Pokračovat ve cvičení by měla být od 3 týdnů po operaci.

Podle statistik, operace odstranění žlučníku, když je orgán podroben úplné excizi, jsou ve většině případů přenášeny normálně. Stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok však tento postup vrhá lidské tělo do stresujícího stavu. Z tohoto důvodu si mnoho pacientů, kteří byli lékaři viděni, často stěžovali, že jejich pravá strana pod žebra po odstranění žlučníku bolí. Příznak je často doprovázen pocitem nevolnosti, někdy u pacientů bolí záda, často se vyskytuje těžkost v břiše a mohou být dokonce pozorovány biliární dysfunkce a snížená chuť k jídlu..

Pravidla chování v pooperačním období

Bolest v pravé hypochondrii, když je odstraněna žluč, je normou v pooperačním období. První týden po operaci k odstranění žlučníku je považován za pooperační týden. Když pacient opustí anestézii, měl by zůstat v klidu alespoň pět hodin. Poté je dovoleno provádět elementární pohyby (vstávání, převrácení). Během prvních dnů po odstranění žlučníku je jídlo zakázáno. Je dovoleno konzumovat pitnou vodu bez plynu, vývar založený na šípcích bez přidaného cukru.

Druhý den po operaci vypijte litr kefíru (nutně nízkotučné). Rozdělte toto množství produktu do několika kroků. Po dni, bez komplikací, lze do stravy zavést beztukový tvaroh, libové maso (vařené nebo dušené), zeleninový vývar, čerstvé nekyslé ovoce a výrobky z kyselého mléka. Nezapomeňte dodržovat správnou stravu - mezi hlavní jídla konzumovat velké množství čisté vody bez plynu.

Dále se strava rozšiřuje postupně, je zakázáno jíst pouze kořeněná, mastná, uzená, kořenitá jídla, alkohol, hnědý chléb, soda, kořenitá jídla, párky, konzervy, marinády, čokoláda a káva. Po určité době po odstranění žlučníku bude na místě, kde byly injekce podány, cítit bolest na pravé straně. Recenze mnoha pacientů a operace to potvrzují. Někdy to dokonce bolí spát na pravé straně. To je normální, dokud není poškozená tkáň obnovena..

Pokud po odstranění žlučníku bolí doprava, doporučuje se konzultovat s lékařem, měl by prozkoumat místo intervence a posoudit stav tkání. Po chirurgickém ošetření je pacient vložen do pravé zkumavky, která zajišťuje drenáž. Pokud se výboj zastaví, po dni se odstraní. Během tohoto období je fyzická aktivita zakázána. Doporučuje se nosit měkké spodní prádlo. Pooperační období končí odstraněním stehů. Týden po propuštění je pacient obvykle v pracovní neschopnosti, dokud se všechny rány úplně nevyléčí..

V některých případech se mohou vyskytnout komplikace - zhutnění, zarudnutí nebo propuštění v oblastech intervence. V takových případech je konzervativní terapie prodloužena. Pokud pacient nedodrží jemný režim pro své tělo, může se v místech vpichu vytvořit kýla, jsou bolestivá, pokud jsou porušena, dochází k zácpě. Po operaci se nemůžete osprchovat pět dnů, rány jsou mazány jodem, fucorcinem nebo kutaseptem. Pokud je záda v boku, když je odstraněn žlučník, v pooperačním období - je to normální. K úlevě od bolesti předepisují lékaři léky proti bolesti a antispasmodika.

Laparoskopie není břišní operace. Po 6 měsících byla kompletní rehabilitace pacienta dokončena. Hlavním cílem pooperačního období je restrukturalizace funkcí trávicího systému tak, aby mohli vykonávat svou práci v nepřítomnosti žlučníku. Trávení se postupně zlepší, ale pouze pokud osoba jasně dodržuje všechny lékařské schůzky. Doporučení lékaře po cholecystektomii:

  • Omezení příjmu tuků, kořeněných a smažených potravin.
  • Nemůžete mít sex tři týdny.
  • Zkontrolujte, zda v prvních dnech po operaci nedochází k zácpě.
  • Jeden a půl měsíce k omezení fyzické aktivity.
  • Dodržujte správnou výživu - odmítněte těžká jídla, která způsobují poruchy funkce trávicího systému.
  • Používejte vitamínové komplexy předepsané lékařem.

Uvedená výživa je pozorována po dobu nejméně dvou let, pokud je žluč odstraněna. Pokud neexistuje orgán, mělo by se používání těžkých produktů po celý život opustit. Díky tomu lze proces trávení potravy a proces vylučování žluči úplně obnovit. Nejezte studená a horká jídla. Pokud existují alarmující příznaky, zejména pokud byl orgán již delší dobu odstraněn, je nezbytné navštívit lékaře, který po vyšetření, příznacích a dalších diagnostických opatřeních vyvodí závěry o stavu pacienta. Navštěvujte svého lékaře občas na konzultaci.

Příčiny a příznaky

Trávicí orgány a močový měchýř jsou spojeny a „spolu“ komunikují. Proto po operaci potřebuje tělo čas, aby se zotavil. U většiny pacientů končí adaptační období o rok později. Existují však také dočasné poruchy fungování většiny orgánů, v důsledku čehož má pacient často břicho, žaludek, bodnutí pod žebra na boku.

Po odstranění žlučníku u mnoha pacientů bolí pravá strana, přestože operace byla úspěšná a následná léčba byla také velmi účinná..

Na pozadí probíhajícího procesu se koncentrace žluči, která vstupuje do střev, může změnit, což způsobuje bolest. Ale někdy bolesti na pravé straně po chirurgickém zákroku mohou mluvit o zánětlivých procesech a také naznačují, že v neoperovaných kanálech jsou kameny. Takové příznaky často naznačují onemocnění jater..

Diagnostika a identifikace příčiny

Pokud všechny výše popsané příznaky nedávají pacientovi odpočinek na pozadí odstraněného žaludečního asistenta - močového měchýře, pak pacient potřebuje urgentní vyšetření. Osobě s takovými stížnostmi je předepsáno ultrazvukové a rentgenové vyšetření peritonea s důrazem na umístění amputovaného orgánu, jater, vývodů, střev nebo jiné oblasti zájmu obsluhované oblasti.

Pacient je také předepsán k močení pro analýzu a někdy stolici, aby zjistil, zda je žluč.

Na základě výzkumu zjišťují příčinu nepohodlného pooperačního období a ukazují opatření, která by měla pacienta zbavit utrpení. Někdy můžete léčit a v některých případech je pacient opět poslán na operační stůl.

Jak diagnostikovat bolest po operaci

Bolest po operaci je považována za relativně normální a pochopitelný jev, ale pacient by měl informovat svého lékaře.

Specialisté provádějí diagnostiku pomocí různých technik, včetně ultrazvuku a laboratorních testů.

Pokud si pacient po operaci stěžuje na bolest, lékaři provedou ultrazvuk jater. Pacient také daruje krev a výkaly pro analýzu, probíhá studie, jejíž výsledky naznačí hladinu jaterních enzymů v séru.

Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu, bude nutné komplexní vyšetření. Zahrnuje nejen testy a ultrazvuk, ale také kompletní vyšetření zažívacího systému, počítačovou tomografii. Včasná diagnostika hraje klíčovou roli při výběru léčebných metod. Pacient tedy musí darovat krev na analýzu buď během útoku bolesti, nebo do šesti hodin po něm, jinak nebudou výsledky spolehlivé..

Je třeba poznamenat, že bolest po laparoskopii žlučníku také nastává poměrně často, ačkoli tento způsob chirurgie je považován za jemnější. Na rozdíl od laparotomie laparoskopie neznamená úplnou pitvu břišní dutiny. Chirurg provádí malé řezy, kterými se provádí postup odstranění pomocí speciálního zařízení..

Bolest během zákroku

Laparoskopická chirurgie je populární. Stále častěji se používají v gynekologii, při odstraňování kamenů ve žluči nebo močovém měchýři, jakož i při odstraňování orgánů břišní dutiny. Operace se provádí pomocí několika malých propíchnutí měkkých tkání..

Chirurgický pokrok:

  1. Pacient je anestetizován.
  2. Na přední stěně břicha jsou provedeny 3 až 4 vpichy, kterými je vložen chirurgický nástroj a kamera.
  3. Břišní dutina je naplněna argonem nebo oxidem uhličitým pro rozšíření nitrobřišního prostoru.
  4. Na monitoru je zobrazen obraz, chirurg sleduje všechny své manipulace.
  5. Po dokončení operace se nástroje odstraní a na vpichy se položí stehy. Pokud je chirurgický zákrok složitý, například odstranění dělohy, je drenáž ponechána v ránách 1-2 dny. V tomto případě se používají stehy po dobu 5-6 dnů.

Předtím, než půjdou k operačnímu stolu, jsou pacienti znepokojeni vývojem laparoskopie, je to bolestivé. Ne. Operace probíhá v lokální nebo celkové anestézii, takže osoba nepociťuje žádnou manipulaci.

Častěji se používá obecná endotracheální anestézie, při níž pacient spí. Po ukončení operace získává vědomí. Lokální (epidurální) anestézie se provádí méně často, pouze pokud existují kontraindikace k celkové anestézii. Anestetika se vstřikuje do páteře, pacient necítí nic pod oblastí, do které byla injikována anestézie. Nepohodlí je velmi zřídka možné, jedná se však o izolované případy.

Na rozdíl od laparotomie (břišní operace) je laparoskopie mnohem snazší. V některých případech je pacient propuštěn z nemocnice hned druhý den. K úlevě od bolesti se používají analgetika, NSAID a lidokain..

Hlavní metody léčby

Poté, co lékař provedl komplexní diagnózu a určil přesnou příčinu bolesti, bude předepsána léčba. Pokud je pacient mučen těžkými záchvaty, odborníci doporučují léčebný postup založený na užívání antispasmodik. Aby se eliminoval mikrobiální zánět, lékaři obvykle předepisují antibiotika. Enzymy pomáhají snižovat zátěž trávicího systému a normalizovat jeho práci..

K výběru léčiv je třeba přistupovat s velkou opatrností, protože oblast působení jater je zvláště zranitelná. Proto je v takových případech samoléčení přísně zakázáno, protože nesprávná léčba může situaci ještě více prohloubit..

Způsoby, jak léčit bolest


Pokud jsou v potrubí nalezeny kameny, je předepsána druhá operace. Pokud byla příčinou chronické onemocnění, provádí se podle individuální metody. Pokud bolest není spojena s patologiemi, může být pacient odebrán:

  • antispasmodika založená na drotaverinu;
  • léčiva s enzymy pro trávení (Mezim, Festal);
  • antibiotika pro porušení mikroflóry;
  • antimikrobiální látky;
  • antipyretické látky při vysoké teplotě;
  • v některých případech je vyžadováno infuzní nebo intravenózní podání anestetik.

Předpokladem je dodržování terapeutické stravy s výjimkou mastných, smažených, kořenitých, slaných.

Jak jíst

Výživový systém hraje velkou roli v procesu regenerace a regenerace, takže je třeba věnovat zvláštní pozornost každodenní stravě. Pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok, by měli mít co nejužitečnější stravu. To znamená jíst pouze čerstvé jídlo, hodně ovoce a zeleniny, libové masné výrobky a dušené ryby.

Aby trávicí orgány po operaci nepoškodily, je nutné konzumovat co nejvíce mléčných výrobků. Musíte jíst, jako u stravy předepsané pro onemocnění jater: pravidelně, ale v malých porcích.

Aby se tělo co nejrychleji zotavilo a pacient nepotřeboval několik let, aby se plně přizpůsobil, lékaři obvykle předepisují speciální léky, které se užívají před jídlem. Jsou to především antispasmodika a polyenzymy - významně snižují zátěž trávicího systému.

Můžete udělat malou sázku na tradiční medicínu, ale dříve, než začnete brát různé ozdoby a infuze, musíte se poradit s odborníkem.

Principy léčby

Syndrom bolesti se vyskytuje z různých důvodů, proto jsou léčebné taktiky přísně individuální. V zásadě se uchýlit k terapeutickým metodám. Chirurgie se považuje pouze za nezbytně nutnou. Přiřadit:

  • Analgetika. Pokud operace probíhala hladce a bolest se v oblasti chirurgických ran zranila. Často se používají výrobky na bázi ketorolaku (Ketoprofen, Ketorol).
  • Antispasmodika. S nadměrným stahem žlučových cest, svěrač Oddi. Jedním ze zástupců je drotaverin (No-Shpa).
  • Hepatoprotektory. Pro udržení normální funkce jaterních buněk.
  • Enzymatické přípravky (Mezim, pankreatin). Používá se ke snížení funkční zátěže slinivky břišní během jídla.
  • Antibiotická terapie. Pouze v případě podezření na bakteriální infekci. Druh léku určuje ošetřující lékař.

Strava

Téměř hlavní roli v prevenci bolesti po cholecystektomii hraje korekce výživy. Jeho principy:

  • Snížení spotřeby výrobků obsahujících cholesterol (nelze je však zcela vyloučit);
  • Omezení smažených, mastných potravin;
  • Častá frakční výživa až 4-6krát denně;
  • Postupný, ale ne prudký pokles tělesné hmotnosti s jejím nadbytkem;
  • Zvýšení podílu rostlinné vlákniny ve stravě (ke stimulaci gastrointestinální motility);
  • Přednost pro pečená jídla (včetně ovoce a zeleniny), dušená jídla.

Chirurgické komplikace

Bolest v játrech může být způsobena komplikacemi, které se objevují po cholecystektomii, i když byla operace provedena laparoskopicky (nejméně traumatická technika).

Mezi tyto patologie patří:

  • výskyt adhezí;
  • vzhled jizev žlučovodů na stěnách;
  • případy tzv. „falešného“ žlučníku místo odebraného orgánu.

Všechny tyto patologie jsou doprovázeny stálými vedlejšími bolestmi a vyžadují opakovaný chirurgický zákrok..

Bolest v normálním průběhu pooperačního období

Cholecystektomie je rozdělena na otevřenou a laparoskopickou. První prochází s širokou pitvou přední břišní stěny. Ve druhém případě je přístup méně traumatický, protože veškeré manipulace se provádějí malými řezy. Syndrom bolesti je často pozorován po obou typech operací. Nepříjemné pocity zpravidla přetrvávají 1-3 týdny. Možné stížnosti:

  • Bolest břicha po laparoskopii žlučníku. Vznikají díky hromadění oxidu uhličitého, který se zavádí do břišní dutiny, aby jej rozšířil. V průměru zmatek zmizí za 2-3 dny.
  • Bolest syndromu přímo v oblasti řezu. Prochází po uzdravení pooperační rány..
  • Bolest na pravé straně po jídle. Vyskytuje se, když je žlučový systém uzpůsoben pro práci bez žlučníku, kdy žluč okamžitě vstoupí do dvanáctníku. Často vyvolané chybami ve stravě a zmizí poté, co byly odstraněny..

Tyto příznaky nejsou spojeny s lékařskými chybami a nevyžadují nouzová opatření. Dodržování lékařského předpisu obvykle pomáhá vyrovnat se nebo výrazně snížit bolest..