Jak se Botkinova nemoc přenáší na dítě? - pokračoval tady!

Hepatitida A, známá jako Botkinova nemoc, je virová infekce, která postihuje játra člověka.

Virus, který způsobuje toto onemocnění, se nazývá hepatitida A.

V zemích s nízkou životní úrovní byla většina dětí do 10 let touto nemocí nemocná a po celý život si vyvine imunitu proti hepatitidě A..

Ve vyspělých zemích je tento virus obtížnější chytit, protože existuje více kultury „čistých rukou“. Infekce se vyvíjí v zemích s vysokou populací a špatnou hygienou..

Tento virus může proniknout do těla spolu se špinavými potravinami, zeleninou a ovocem, pokud jsou omyty kontaminovanou vodou. Pokud došlo k úzkému kontaktu s nemocnou osobou, můžete infekci chytit infikováním krví.

Pomocí nádobí, předmětů osobní hygieny, které používá pacient, se můžete nakazit kontaktováním domácnosti.

Botkinova nemoc - popis viru hepatitidy A

Tento virus má kyselinovzdornou vnější skořepinu, takže když vstoupí do lidského žaludku, překoná ochrannou kyselou skořápku žaludku a vstoupí do lidského těla spolu se špinavými produkty.

Tento virus může být přenášen vodou, protože stabilně žije ve vodním prostředí..

Virus se může dostat do těla dítěte s nakaženými potravinami nebo vodou. Prochází kolem žaludku, je v přímém pohybu, nesetkává se s překážkami na své cestě, posílána do střev.

Ze střev se infekce krví dostává do jaterních buněk. Tam se rozmnožuje a je posílán do žlučovodů, odkud se spolu se žlučí pohybuje do střeva. Poté spolu s výkaly opouští tělo.

Když se zanícují játra, začnou do něj vstupovat T-lymfocyty, tzv. Obranné buňky. Zabíjejí poškozené buňky, takže v játrech je porucha.

Protože virus vstupuje do žlučovodů, objeví se na jeho odtokové cestě nepředvídané překážky.

Když je člověk nakažen touto infekční nemocí, vyvine imunitu na celý život.

Virus snadno snáší nepříznivé podmínky, dlouho uložené v pokojových podmínkách, v potravě. Je odolný vůči jakémukoli dezinfekčnímu prostředku, dokonce obsahuje alkohol..

Botkinova nemoc - příznaky

Pokud se dítě necítí dobře, jeho teplota prudce stoupá a jeho moč ztmavne a dokonce začíná pěnit, má strach z nevolnosti, pak byste měli okamžitě vyhledat lékaře s podezřením na hepatitidu.

Bude provádět obecný krevní test, krev pro biochemii, obecný močový test, jakož i analýzu markerů virové hepatitidy.

Žloutenka

[obsah] Žloutenka typu hepatitidy A se objevuje u třiceti procent nemocných dětí. Vysoká teplota trvá několik dní. [/ Obsahově]

Dítě nechce nic jíst, bolí ho žaludek, i když nemůže jasně určit, kde přesně. V drobku se játra zvětšuje (stává se velmi hustou), někdy se zvětší slezina.

Následně se u dítěte mohou vyvinout příznaky horečky, je to nemocné, zvracení, bolest pod pravým žebrem a těžkost v žaludku. Dítě je slabé.

Po několika dnech začnou bílé oči zžloutnout, pokožka získá nažloutlý nádech, výkaly se stanou bezbarvými. O několik dní později se vrací původní barva výkalů.

Po projevech žloutenky se stav dítěte zlepšuje.

Pokud jsou příznaky dítěte výraznější s ikterickým průběhem nemoci, kůže začíná svědit, pak se má za to, že se jedná o formu nemoci s cholestatickou složkou.

V dospívání může nastat velmi vzácná atypická forma. V tomto případě se příznaky onemocnění objevují silněji. K nim je přidána nesnesitelná pokožka..

Nejčastěji je u dětí zaznamenána anicterická forma průběhu nemoci. Hlavní rozdíl mezi touto formou - dítě nemá nažloutlou barvu pleti, i když všechny ostatní příznaky jsou stejné.

Když může mít dítě při fyzickém vyšetření zvětšenou játra, ale neexistují žádné stížnosti na stav dítěte, odebírají mu krev pro laboratorní analýzu.

Diagnóza může ukázat, že dítě může mít subklinickou nebo anapparanthovou formu onemocnění..

Léčba hepatitidy A

Léčba spočívá v odstranění škodlivých látek z infikovaného organismu, které se tvoří při poškození jater. Pokuste se zbavit intoxikace.

Nemocné dítě je předepsáno k užívání léků, které mohou chránit jaterní buňky, glukózu a vitamíny na podporu těla, detoxikační roztoky.

Pokud nemoc prochází mírnou formou, neexistují žádné komplikace, potom je dítě léčeno doma. Při této léčbě se všechny funkce jater rychle vrátí do normálu..

Dítě musí být v klidu. V počátečním období dítěte musíte pít více džusů, minerální vody, lehkých kompotů.

Během exacerbace infekce je žádoucí, aby dítě nevykonávalo, bylo klidné. Podle Pevznera mu bylo předepsáno dietní číslo 5.

Může jíst rostlinná jídla, mléčné výrobky. Stojí za to vzdát se všech mastných potravin, uzeného masa, potravin, které zahrnují marinády.

Jídlo by mělo být lehké a dobře vstřebatelné tělem dítěte. Při takové stravě je třeba dítě držet několik měsíců.

S cholestatickou formou je užitečné přidat do stravy tvaroh, ovesné vločky, cukety, mrkev. Cholagogue je předepsán, pokud je u nemocného dítěte nalezena stagnující žluč.

Je třeba dbát na to, aby pacient neměl zácpu. Pokud je nemoc závažná, jsou předepsány hepatoprotektory. Průběh léčby trvá až tři měsíce.

Prevence

Pro prevenci hepatitidy A jsou od věku tří dětí očkovány. Protilátky proti viru se po vakcinaci začnou objevovat během dvou týdnů.

Očkování je platné 10 let.

Všichni členové rodiny tedy musí dodržovat hygienická pravidla: po odchodu na záchod, před jídlem a přípravou jídla je důležité si umýt ruce mýdlem.

Pokud má někdo v rodině hepatitidu A, měli by být všichni členové rodiny vyšetřeni na přítomnost protilátek. Pokud tomu tak není, je očkování povinné.

Hepatitida A (Botkinova nemoc)

Obecná informace

Hepatitida A (druhé jméno je Botkinova nemoc) je střevní infekce, která se často vyskytuje u dětí. S jeho vývojem dochází k celkové intoxikaci těla, ale je ovlivněna hlavně lidská játra. Zpravidla se hepatitida A nevyvíjí u jednoho dítěte, ale u celé skupiny dětí, které jsou v úzkém kontaktu. Toto onemocnění se nejčastěji týká dětí ve věku od tří do sedmi let. Dospělí však také trpí hepatitidou A. V procentech více než 60% případů onemocnění se vyskytuje u dětí. Toto onemocnění je velmi vzácné u kojenců, kteří jsou spolehlivě chráněni mateřskými protilátkami..

Virus hepatitidy A

Hepatitida A - akutní infekční onemocnění, které se vyvíjí pod vlivem viru.

Virus hepatitidy typu A je rezistentní na řadu látek - kyseliny, ether, chlor. Zároveň je citlivý na formalin, a když se vaří, zemře po 5 minutách.

Virus se vylučuje z lidského těla spolu s výkaly, navíc je člověk nakažlivý od konce inkubační periody a po celé předpovědní období. Ve výkalech osoby s již vyvinutou žloutenkou není virus detekován. Virus napadá tělo přes sliznice gastrointestinálního traktu.

U virové hepatitidy A může doba inkubační doby výrazně kolísat a může se pohybovat od 7 do 50 dnů. Většinou je to 15 až 30 dní.

Propagace virových částic se vyskytuje v cytoplazmě jaterních buněk. Poté, co opustí jaterní buňky, okamžitě vstoupí do žlučovodů a poté spolu se žlučí skončí ve střevech.

Hepatocyty (jaterní buňky) jsou poškozeny zánětem, který se vyvíjí v játrech. Zánětlivý proces je následně důsledkem útoku imunitního systému těla na jaterní buňky ovlivněné virem. V důsledku toho infikované hepatocyty umírají, projevuje se Botkinova choroba a zhoršuje se funkce jater..

Jak dochází k infekci?

Zdrojem infekce je osoba infikovaná virem. S jeho výkaly se do prostředí uvolňují miliardy virů. Pokud osoba konzumuje vodu nebo produkty, které byly infikovány virem hepatitidy A, virus vstoupí do lidských střev a poté společně s krevním oběhem putuje do jater a napadá hepatocyty..

Přenos viru hepatitidy A je tedy fekální orální. Infekce se velmi často vyskytuje v zemích s horkým podnebím na různých kontinentech.

Hepatitida se také nazývá "nemoc špinavých rukou". V civilizovaných zemích kvůli běžnému fungování hygienických a komunálních služeb, jakož i kvůli dodržování hygienických pravidel ze strany populace, lidé jen zřídka dostávají hepatitidu. Protilátky proti tomuto onemocnění se proto vyrábějí u velmi malého počtu lidí. Při kontaktu s virovým nosičem jsou jedinci, kteří nemají protilátky, vystaveni riziku infekce. Proto při cestách do zemí Asie a Afriky jsou případy nákazy u našich spoluobčanů relativně časté.

Zdravý člověk může mít kontakt s pacientem, aniž by riskoval infekci. V tomto případě je důležitější přísně dodržovat všechna hygienická pravidla. Nejlepší je však izolovat děti od pacientů s hepatitidou typu A..

Pro určení rizika infekce nemocí, aby bylo možné rozhodnout o proveditelnosti očkování, lze provést speciální krevní test, aby se zjistilo, zda v lidském těle existují protilátky proti viru hepatitidy typu A. Pokud jsou detekovány, znamená to, že daná osoba je vůči viru imunní, a očkování není nutné. Hepatitida A opakovaně lidé prakticky onemocní. V nepřítomnosti protilátek existuje riziko infekce, což znamená, že je nutné očkování.

Před pravděpodobnou infekcí nebo po ní může být člověku podán imunoglobulin po dobu dvou týdnů, které během tohoto období ochrání před infekcí nebo před rozvojem onemocnění v těle.

Klasifikace hepatitidy A

Existuje hepatitida A na několik typů podle různých kritérií. V závislosti na projevech onemocnění se rozlišuje typická varianta (žloutenka u pacienta) a atypická varianta (žloutenka není pozorována). Pokud dojde k druhé možnosti, pak se někdy nemoc nevšimne, protože dítě v tomto případě trpí pouze poruchou krátké stolice..

Posouzení průběhu Botkinovy ​​choroby u dítěte doktoři rozlišují mírnou formu (většina případů), střední formu (asi 30% případů), závažnou formu (zřídka asi 1-3% případů).

Příznaky hepatitidy A

Botkinova choroba se během inkubační doby postupně projevuje s některými charakteristickými příznaky. Osoba může být narušena horečkou, jakož i dyspeptickými projevy (zvracení, nevolnost, těžkost v žaludku a pravá hypochondrium). V prvních několika dnech může dítě mírně zvýšit tělesnou teplotu. Kromě toho se příznaky Botkinovy ​​choroby projevují slabostí a ztmavnutím moči. Později se u pacienta vyvine žloutenka - skléra, pokožka získá charakteristickou žlutou barvu a výkaly se současně zbarví. Žloutnutí se na těle projevuje velmi rychle, téměř za jednu noc. Tento stav trvá tři až šest týdnů. Navíc po projevu žloutenky se pacient začíná cítit trochu lépe. V průměru trvá onemocnění přibližně 40 dnů. V tuto chvíli se provádí její odpovídající léčba. Trvání nemoci však může ovlivnit různé faktory, například věk, správný přístup k léčbě, přítomnost jiných nemocí chronické povahy..

U asi 15% lidí postižených virem hepatitidy se onemocnění stává chronickým a může trvat až 9 měsíců. Ve většině případů se u hepatitidy A objevují typické příznaky a pacient se plně zotavuje, pokud se dodržují doporučení lékaře, a také vhodnou stravu.

Nejtěžší hepatitidu A nesou děti, které dosud nezměnily jednoleté, dospělé pacienty, ani starší lidi. U dětí předškolního věku prochází virová hepatitida A mírnější formou, zatímco u dospělých pacientů jsou příznaky hepatitidy A výrazné s těžkou intoxikací. Toto onemocnění může navzdory léčbě trvat až tři měsíce.

Je třeba mít na paměti skutečnost, že všechny hepatitidy jakéhokoli původu vykazují podobné příznaky. Proto je velmi důležité včas konzultovat lékaře a podstoupit komplexní vyšetření.

Diagnóza hepatitidy A

K diagnostice pacienta s hepatitidou A musí lékař pečlivě prostudovat jeho epidemiologickou anamnézu. V tomto případě mluvíme o tom, které země navštívil člověk, co jedl, zda měl kontakty s pacienty atd. Kromě toho jsou povinné testy - obecný a biochemický krevní test, analýza markerů virové hepatitidy, obecná analýza moči a koagulogram.

Hlavním kritériem pro diagnostiku akutní formy Botkinovy ​​choroby je uvolňování protilátek proti hepatitidě A z lidské krve. V krvi je lze detekovat pouze v akutním období onemocnění.

Léčba hepatitidy A

Pokud je u pacienta diagnostikována hepatitida A, pak se konkrétní terapie nepraktikuje, protože se pacient zotavuje bez léčby. V moderní medicíně se úsilí odborníků soustřeďuje na snižování obsahu škodlivých látek v lidském těle a jejich odstraňování. Takové látky se začnou objevovat v lidském těle v době, kdy je poškozena játra a její základní funkce jsou narušeny. Proto jsou pacientům zavedeny detoxikační roztoky a glukóza. Je prokázáno, že bere vitamíny a hepatoprotektivní léky (tyto léky chrání jaterní buňky). U Botkinovy ​​choroby není potřeba antivirové terapie. Pokud se lékaři zabývají závažným případem nemoci, princip léčby se nemění, ale zvyšuje se objem předepsaných léků.

V procesu léčby je důležité dodržovat specifickou stravu. Jídlo by mělo být vysoce kalorické a vyvážené. Do denní stravy je nutné zavádět bílkoviny ve formě libového masa a ryb, vajec, nízkotučného sýra. Sacharidy by se měly konzumovat ve formě obilovin, brambor, chleba, cukru. Tuky si musí vybrat rostlinný původ a také pravidelně používat máslo. Kromě toho je pro dítě důležité jíst hodně zeleniny, ovoce, pít šťávy. Zároveň žáruvzdorné tuky, mastné maso, ryby, párky, kořenitá jídla, luštěniny, čokoláda, uzená jídla atd..

Neméně důležitý je dobrý odpočinek a stav emocionálního a fyzického klidu. Děti, které tuto nemoc snášejí, musí snadno omezit motorickou aktivitu. Ale pokud se dítě neustále cítí špatně, pak by se měl držet odpočinku v posteli..

Po zotavení musí být děti pod klinickým dohledem. Pokud dítě po dvou vyšetřeních nevykáže žádné zdravotní problémy, bude odhlášen.

U hepatitidy A je prognóza příznivá, osoba má úplné obnovení funkce jater. Ve vzácných případech zůstává játra zvětšená, ale to nemá vliv na její funkci..

Hepatitida A: co to je a jak se přenáší, příznaky Botkinovy ​​choroby, diagnóza a léčba

Hepatitida A (Botkinova nemoc) je akutní zánět jater infekčního původu, doprovázený smrtí hepatocytů. Zahrnuto do skupiny střevních patologií, která je způsobena mechanismem infekce: nemoc je přenášena fekální orální cestou. Letecký přenos není možný.

Charakterizace patogenů

Virus hepatitidy A patří do skupiny Hepatovirus, genom reprezentuje RNA. Je stabilní mimo nosné tělo. Při pokojové teplotě zemře za několik týdnů, při +4 může přežít několik měsíců, při -20 zůstává aktivní po celá léta.

Příčinná látka zemře varem po 5 minutách, může zůstat po krátkou dobu aktivní v chlorované vodovodní vodě. Přenáší se fekálně orální metodou hlavně potravou a vodou. Infekce v domácnosti není vyloučena: přenos se provádí pomocí běžného nádobí nebo domácích potřeb.

Důvody rozvoje

Zdrojem infekce je nemocný. V posledních několika dnech inkubační doby je nakažlivá a zůstává nositelem nemoci po celou dobu nemoci. První týden a prodromální období (časový interval od konce inkubační fáze do začátku prvních příznaků nemoci) se stává pro ostatní nejnebezpečnější..

Virus můžete získat kontaktem s nemocným. Infekce se provádí kontaktem s potravinami a domácím prostředím. Virus z rukou pacienta vstupuje do pracovních povrchů. Hepatitida A se běžně nazývá "nemoc špinavých rukou". To vysvětluje ohniska choroby ve školkách, školách, průkopnických táborech a dalších organizovaných skupinách.

Můžete mluvit o izolovaném zaměření v případě patologie v jedné rodině.

Inkubační doba trvá tři až čtyři týdny, po které se objeví první známky hepatitidy A. Pro nemoc je typický akutní nástup. Patologie prochází několika po sobě jdoucími obdobími:

  • pre-ikterická nebo prodromální - může probíhat ve febrilní, dyspeptické a asthenovegetativní formě;
  • ikterický;
  • rekonvalescence.

Příznaky febrilního období jsou následující:

  • prudké zvýšení tělesné teploty;
  • objevují se příznaky intoxikace - celková slabost, svaly a bolesti hlavy;
  • suchý kašel;
  • rýma
  • hrdlo zarudnutí.

V některých případech se dyspeptické symptomy spojují - říhání, nevolnost, ztráta chuti k jídlu. U dyspeptické varianty se příznaky budou mírně lišit - příznaky kataru a intoxikace se mírně projeví. Hlavní stížnosti jsou:

  • zažívací potíže;
  • záchvaty nevolnosti končící zvracením;
  • hořká chuť v ústech;
  • říhání;
  • porucha defekace - zácpa, nahrazení průjmu.

Není vyloučen syndrom bezvýznamné bolesti v pravé hypochondrii s rozšířením do epigastrické zóny.

Icteric období, procházet asthenovegetative formát, nemá žádné specifické příznaky. Stížnosti jsou standardní: letargie, celková slabost, poruchy spánku - problémy s usínáním. Ve vzácných případech je prodromální období asymptomatické a onemocnění začíná okamžitě žloutenkou.

Proč játra po jídle bolí?

Doba trvání ikterického období je 2–10 dní, ale nejčastěji je to týden. Přechod do další fáze hepatitidy A nastává postupně. V ikterickém období se příznaky hepatitidy A u dospělých mění. Typické pro něj je úplné vymizení příznaků intoxikace, normalizace tělesné teploty, zlepšení celkového zdraví.

Příznaky dyspepsie přetrvávají a dokonce se zesilují. Tvorba žloutenky je pomalá. Zpočátku si pacient všiml změny barvy moči: získá tmavou barvu. Pak se skléra očí nažloutne. Sliznice úst se zbarvují na žlutou, měkká patra. Barva pleti se poslední změnila: stává se intenzivním žlutým šafránovým odstínem.

Těžká hepatitida A je charakterizována následujícími příznaky:

  • tvorba petechií, sekaných krvácení na sliznicích a na povrchu kůže;
  • formování na povrchu jazyka a zubů charakteristického nažloutlého plaku;
  • zvětšená játra a slezina;
  • lehká bolest při palpaci;
  • bradykardie;
  • snížení krevního tlaku;
  • změna barvy stolice.

Doba trvání ikterického období není delší než měsíc. Nejčastěji je omezena na 2 týdny. Následuje období rekonvalescence (zotavení). Stav se normalizuje, příznaky žloutenky zmizí. Fáze trvá 3-6 měsíců.

Ve většině diagnostikovaných případů je hepatitida A mírná nebo střední. Těžký průběh je vzácný. Pacient po úplném zotavení není nosičem virů.

Formy hepatitidy A

V závislosti na průběhu se hepatitida A vyskytuje ve třech formách - mírná, střední a těžká. Příznaky mírné formy patologie je téměř úplná absence žloutenky. Jeho maximální doba trvání nepřesahuje dva až tři dny. Nemá vliv na pohodu pacienta.

Někdy je Botkinova choroba úplně asymptomatická. Diagnóza je v tomto případě založena na stanovení aktivity specifického aldolázového enzymu. S mírnou závažností má pacient následující příznaky:

  • ospalost;
  • letargie;
  • těžká žloutenka;
  • na povrchu kůže se tvoří petechie (bodové krvácení);
  • srdce je zvětšeno;
  • tóny myokardu jsou slabé;
  • tachykardie.

Maligní formát hepatitidy A (jaterní dystrofie) doprovází hromadnou smrt hepatocytů. Stav je typický: vývoj těžké žloutenky, rychlé snížení velikosti jater v důsledku smrti parenchymu, krvácení, horečka, selhání jater, příznaky poškození centrálního nervového systému.

Při nedostatečném stavu léčby je možné vyvinout jaterní kómu.

Exacerbace virové hepatitidy A nejsou typické. Infekce schopná způsobit se někdy stává příčinou vývoje cholangitidy, cholecystitidy, zhoršeného odtoku žluči, zánětu žlučníku. Sekundární infekce není vyloučena. Těžké následky z jater, zejména akutní jaterní encefalopatie, jsou velmi vzácné.

Patologická diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě charakteristických příznaků, fyzických studií a laboratorních testů. Pacienti musí darovat krev. Biochemie ukazuje následující změny:

  • zvýšený obsah bilirubinu (bilirubinémie);
  • zvýšená aktivita jaterních enzymů - AST, ALT;
  • snížení protrombinového indexu;
  • snížený albumin;
  • pokles thymolu a růst sublimačního testu.

Změny se zaznamenávají v obecné analýze krve. Zvyšuje se sedimentace erytrocytů, jakož i leukopenie a lymfocytóza. Existuje také specifická diagnóza založená na stanovení protilátek. Používají se metody ELISA a RIA. Přesnější metodou je serodiagnostika, která umožňuje detekci virové RNA v krvi.

Léčba hepatitidy typu A u dětí a dospělých

Léčba hepatitidy typu A je možná doma. Hospitalizace pacienta je nutná pouze ve vážných případech onemocnění, stejně jako v případě, že pacient musí být „v karanténě“. Jak dlouho zůstává člověk v nemocnici? Délka pobytu na infekčním oddělení je nejméně 4 týdny.

Při závažných příznacích intoxikace se pacientovi doporučuje sledovat klid v posteli. Pacientovi je přidělena strava č. 5, která zcela vylučuje mastná jídla, jídla, která stimulují produkci žluče, alkoholu. Strava by měla zahrnovat mléčné a rostlinné produkty.

Specifická terapie hepatitidy A neexistuje. Cílem klinického protokolu je eliminovat a zmírnit současné příznaky. Aby se odstranily známky intoxikace, doporučuje se pacientovi vypít velké množství vody. V případě potřeby je předepsáno intravenózní podání krystaloidních roztoků.

Aby se vyloučil vývoj cholestázy - stagnace žlučových látek - lze předepsat ze skupiny antispasmodik. Po zotavení musí být pacient sledován gastroenterologem po dobu tří až šesti měsíců.

Léčba dětské hepatitidy

Toto onemocnění u dětí je diagnostikováno, když první symptomy již zmizely, tj. Ve stadiu vývoje žloutenky. Dítě v tomto období nepředstavuje nebezpečí pro osoby kolem sebe a nepotřebuje karanténu. Podstupuje léčbu v nemocnici - stres pro dítě.

Imunita oslabená nemocí navíc zvyšuje její náchylnost k různým nemocničním infekcím. Pokud je hepatitida A mírná, je nejlepší volbou domácí léčba..

Patologická terapie zahrnuje následující aktivity:

  • Dodržování přísného odpočinku v lůžku během prvních 10 dnů od vývoje žloutenky.
  • Dodržování zásad stravy znamená úplné odmítnutí mastných / kořenitých / smažených potravin. Povolené jsou kyselé mléčné výrobky, nízkotučné maso a ryby, obiloviny, těstoviny, brambory, kompoty, saláty s dresinkem z rostlinného oleje, želé. Pití hodně vody pro dítě.
  • Příjem rostlinných choleretických nápojů.
  • Vitaminová terapie.

Dítěti mohou být podávány hepatoprotektory na rostlině. Dobrým výsledkem je odvar z choleretických bylin, zejména chobotnice. Po klinickém zotavení je nutné sledování po dobu tří až šesti měsíců..

Domácí léčba

Mírná hepatitida A je úspěšně léčena doma. Aby se vyloučila infekce členů rodiny, je třeba dodržovat určitá doporučení: jsou nezbytné testy a pravidelná návštěva u lékaře, průběh nemoci není komplikovaný, nemocný by měl být v oddělené místnosti, dodržovat zásady výživy a režimu polopenze.

Po vzniku žloutenky není pacient pro ostatní nebezpečný, takže může jíst u společného stolu a používat hygienická zařízení. Pacient musí být chráněn před procesem vaření. Členům rodiny se doporučuje přísně dodržovat pravidla osobní hygieny, zejména je nutné si po návštěvě toalety umýt ruce mýdlem.

Během preicterického období se pacientovi doporučuje dodržovat přísný odpočinek na lůžku. Typickým příznakem je těžká slabost, další stres na těle bude zbytečný a může nepříznivě ovlivnit stav jater. Během ikterického období může mít za následek přísné dodržování klidného stavu postele.

Jak se stav zlepšuje, je povoleno zvyšovat fyzickou aktivitu.

Neexistuje žádná konkrétní prevence infekce. Obvyklá opatření k prevenci infekce jsou:

  • kvalitní čištění zdrojů pitné vody;
  • dodržování hygienických požadavků;
  • epidemiologická kontrola v podnicích zabývajících se výrobou, skladováním a přepravou potravin.

V případě výskytu ohniska hepatitidy A v organizovaných skupinách jsou povinná antiepidemická karanténní opatření. Nemocní lidé jsou izolováni po dobu 2 týdnů. Pacienti přestanou být nebezpečím pro ostatní po nástupu ikterického období.

Práce a studium jsou povoleny pouze po klinickém zotavení, to znamená, když jsou ukazatele výkonnosti normalizovány. Lidé, kteří přicházejí do přímého kontaktu s infikovanými lidmi, musí být sledováni po dobu 35 dnů. V mateřských školách a školách je pro toto období deklarována karanténa. Místnost je důkladně dezinfikována na všech površích..

Očkování

Očkování proti hepatitidě A v Rusku není zahrnuto do kalendáře povinných očkování, přestože je aktivně prováděno a je povinné v jiných zemích. Vakcína Havrix 720 od belgického výrobce se osvědčila. Jedná se o virovou suspenzi deaktivovanou formalinem.

Očkování se provádí předem: přibližně 10 až 14 dní před možným kontaktem s nosičem viru. Je vhodné očkovat před cestou do dětského tábora, do jiné země, kde jsou zaznamenány časté ohniska Botkinovy ​​choroby.

Zavedení vakcíny je odůvodněné po přímém kontaktu osoby s infikovanou osobou. Termín je první týden po komunikaci. Děti vakcínu dostatečně snášejí. Ve vzácných případech je možné mírné zhoršení celkového zdraví. Toto je považováno za přijatelnou fyziologickou normu..

Lék se podává dvakrát v intervalu 6 až 12 měsíců, což poskytuje stabilní imunitu vůči nemoci po dobu nejméně 6 let. Prognóza virové hepatitidy A je příznivá. Toto onemocnění se vyznačuje úspěšným zotavením 3-6 měsíců po infekci. Nosičový virus a přechod nemoci do chronické formy nejsou typické.

Botkinova nemoc (hepatitida A): první příznaky a léčba

Virová hepatitida A (Botkinova nemoc) je virový zánět jater. Nemoc není fatální, ale zanechává nepříjemné následky ve formě problémů s trávením a žlučníkem. Patří do kategorie infekcí, které se šíří fekální orální cestou. Projevuje se žloutnutím kůže, příznaky intoxikace - nevolnost, únava, hořkost v ústech, nedostatek chuti k jídlu. Je snadné předcházet tomuto onemocnění, pokud víte o hepatitidě A vše: mechanismus infekce, typické klinické projevy, metody prevence.

Co je to hepatitida A nebo Botkinova nemoc

Botkinova choroba je zánět jaterní tkáně vyvolané pikornavirem (virus hepatitidy A). Patologie nemá chronické stádium, projevuje se stejně u mužů i žen. Infekce se šíří fekální orální cestou, a proto se často nazývá „špinavá ruka“.

Toto onemocnění má benigní (bezpečný) průběh ve srovnání s hepatitidou B a C. Úmrtnost s odložením a nedostatečnou léčbou nepřekračuje 0,3-0,4% mezi dětmi a dospělými. S nekomplikovaným průběhem a kompetentní terapií zmizí příznaky onemocnění během 1,5 až 2 týdnů. Děti od 1 do 10 let mohou snáze snášet hepatitidu než starší lidé nebo novorozenci.

Jak se nakazit žloutenkou

Příčinný původce hepatitidy A patří do skupiny Hepatovirus. Mimo organismy zůstává po dobu let životaschopný při teplotách od –20 do 4 ° C. Při teplotě 20-25 ° C odumírá po 1-1,5 týdnech a při vaření po 4-5 minutách. I v chlorované vodě přežívá zanedbatelná doba.

Hlavní způsoby infekce:

  • kontaktní domácnosti - prostřednictvím předmětů kontaminovaných virem (kliky dveří, nádobí, ručníky);
  • fekální orální (alimentární) - konzumací kontaminovaných produktů, vody nebo při jídle se špinavýma rukama.

Inkubační doba je 2-6 týdnů. První příznaky infekce se objeví 28 dní po vstupu viru hepatitidy A do systémové cirkulace. Infekce v domácnosti je charakteristická pro dětské skupiny ve školkách, ve školách, kde hygienická opatření nejsou věnována náležitá pozornost.

Citlivost lidí na původce nemoci je vysoká. Nejcitlivější na děti do 13-14 let. Ohniska se vyskytují na jaře a na podzim. Infekcionisté zaznamenávají vysokou míru infekce u drogově závislých.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

Známky hepatitidy se začnou objevovat 2-3 týdny po infekci. Nejsou specifičtí, tolik lidí je prostě ignoruje a přičítá je těžké únavě nebo nachlazení..

Fáze

Ve svém průběhu prochází Botkinova choroba několika po sobě jdoucími obdobími (fázemi). Závažnost příznaků určuje stupeň poškození jater a nejúčinnější metody léčby. U dospělých a dětí existují 4 stadia hepatitidy A:

  • Inkubace. Trvá od okamžiku infekce po první klinické příznaky. Trvá v průměru 14 až 28 dní.
  • Prodromal. Vyskytují se nespecifické příznaky infekce - nevolnost, říhání, horečka, malátnost. Netrvá déle než 8-10 dní.
  • Icteric. Zintenzivňují se dyspeptické příznaky, sklera očí a kůže se zbarví nažloutle do zelena. Výkaly zesvětlují a moč ztmavne na barvu silného čaje. Při atypickém průběhu hepatitidy je žlutost velmi špatně vyjádřena. Fáze trvá od 5 do 25 dnů.
  • Stupeň rekonvalescence. Symptomy nemoci se oslabují, zdraví se zlepšuje. Doba zotavení je individuální. Kolísá od 3 týdnů do 7 měsíců.

V 90% případů virový zánět jater končí zotavením během 3 až 6 až 7 měsíců.

formuláře

Na rozdíl od jiných typů hepatitidy nepochází Botkinova nemoc do chronického stádia. Proto je zřídka doprovázena nebezpečnými komplikacemi nebo smrtí. Akutní hepatitida A má 2 možnosti:

  • typický - symptomatický obraz zahrnuje nažloutlost skléry očí a kůže;
  • atypické - v klinickém průběhu nemoci není pozorováno žloutnutí sliznic a kůže.

U atypické hepatitidy A jsou příznaky mírné, takže je nemoc skrytá. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko vážného poškození jater a nekrózy velkých ploch parenchymu (jaterní tkáně).

U malých dětí se virové onemocnění vyskytuje ve třech formách:

  • mírný - vyskytuje se v 67% případů, doprovázen mírným malátností a ikterickým syndromem;
  • střední - diagnostikována ve 30% případů se sekundární imunodeficiencí;
  • závažné - zřídka se vyskytuje (1-3% pacientů), ale někdy způsobuje nebezpečné komplikace.

Nejzávažnější případy průběhu onemocnění jsou zaznamenány u novorozenců a dětí mladších než 1 rok. Je to kvůli nezralosti imunitního systému a neschopnosti těla odolávat infekci.

Typický a atypický kurz

Malátnost, horečka, nevolnost jsou prvními příznaky nemoci. Závažnost symptomů závisí na věku a imunitním stavu pacienta.

Při včasné a správně vybrané léčbě je prognóza příznivá. K úplnému obnovení funkce jater dochází přibližně v 90% případů.

Pokud je játra mírně ovlivněna, zaznamená se pouze dyspepsie a horečka. Charakteristické znaky typické formy zahrnují:

  • Nadměrné pocení;
  • únava;
  • zhoršená chuť k jídlu;
  • horečka
  • suchý kašel;
  • bolest krku;
  • svědicí pokožka;
  • rýma
  • bolesti těla;
  • nevolnost
  • říhání;
  • volné stoličky;
  • tmavá moč;
  • bolest na pravé straně;
  • odbarvení stolice;
  • ikterické zbarvení kůže;
  • přebytečný plyn.

Z hlediska včasné diagnostiky je nejnebezpečnější atypický průběh nemoci. Projev žloutenky na kůži nebo dyspepsie prakticky neexistuje. Hepatitida je latentní, takže je velmi obtížné ji včas identifikovat. Mezi příznaky anicterické formy patří:

  • snížená chuť k jídlu;
  • mírná nevolnost;
  • mírné zvýšení teploty;
  • nepohodlí v hypochondrii.

Asymptomatické onemocnění lze uhodnout pouze problémy s trávením a vyprázdněním. Pacienti trpí nadýmáním, zácpou nebo průjmem, kauzální únavou.

Možné důsledky

U virové hepatitidy A nejsou negativní účinky charakteristické. U dětí a lidí se sekundární imunodeficiencí však někdy vznikají komplikace - ne více než 2% případů. Ohroženi jsou také pacienti, kteří trpí patologiemi jater, zneužívají alkohol a nedodržují terapeutickou dietu.

Co je nebezpečná hepatitida A:

Během těhotenství se imunitní stav snižuje, což je spojeno se sekundárními infekcemi. Infekce virem během těhotenství někdy vede k patologii ledvin, encefalopatii.

Diagnostické metody

Typické klinické projevy - nažloutnutí kůže, dyspepsie, zácpa atd. Naznačují poškození hepatocytů virovou infekcí. Diagnóza hepatitidy A zahrnuje laboratorní a hardwarové testy:

  • biochemický krevní test - odhaluje vysokou hladinu bilirubinu v krevním séru;
  • analýza na markery hepatitidy A - detekuje protilátky proti hepatitidě v krvi;
  • Ultrazvuk břišní dutiny - odhaluje hypertrofii (zvýšení) jater.

S komplikovaným průběhem je vytvářen koagulogram pro stanovení rychlosti koagulace krve.

Hlavním kritériem v diagnostice je výsledek testu na protilátky proti patogenu. V akutním období je detekována v krvi..

Léčba hepatitidy A

Virové onemocnění je léčeno ambulantně pomocí imunostimulačních léčiv. Při těžké intoxikaci těla jsou indikovány odpočinek na lůžku, terapeutická strava, fyzioterapeutické postupy.

Pro minimalizaci následků žloutenky je nutné zahájit léčbu hepatitidy včas. Hlavním cílem terapie je snížení intoxikace, ochrana jaterních buněk a obnovení funkce orgánů.

Neexistuje žádná specifická léčba hepatitidy A, takže léčba je zaměřena pouze na zmírnění příznaků a zvýšení imunity.

Potřebuji hospitalizaci

Ambulantní léčba se provádí výhradně se středně závažnou a závažnou patologií. Indikace pro hospitalizaci na infekčním oddělení jsou:

  • kombinované poškození jater s virem hepatitidy A, B nebo C;
  • komplikovaná forma Botkinovy ​​choroby;
  • jaterní cirhóza a toxická otrava;
  • děti mladší než 1 rok a starší lidé starší 55 let;
  • sekundární imunodeficience, nedostatek vitamínů.

Ve všech ostatních případech je virová infekce léčena ambulantně..

Léky

Před léčbou hepatitidy určete stupeň poškození jater. K obnovení jeho funkcí, odstranění příznaků intoxikace a zvýšení imunity se používají následující:

  • hepatoprotektory (Carsil, Essential Forte) - chrání tkáň jater před destrukcí, urychluje regeneraci hepatocytů;
  • enterosorbenty (Polyphepan, Enterosgel) - čistí střeva a krev toxinů, snižují zátěž jater;
  • enzymatická léčiva (Enzistal, Creon) - normalizují trávení, urychlují metabolismus;
  • imunomodulátory (Timogen, T-aktivin) - stimulují syntézu protilátek proti viru hepatitidy.

Při zácpě a žloutence kůže se předepisují choleretika - Hofitol, síran hořečnatý, Allochol.

Strava

Během léčby virové infekce je indikována strava č. 5. Ke snížení zátěže jater, zlepšení trávení a odtoku žluči, jedte malá jídla 5-7krát denně. Strava zahrnuje:

  • nízkotučné mléčné výrobky - tvaroh, jogurt, zakysaná smetana;
  • dietní maso - králičí maso, kuře, nízkotučné hovězí maso;
  • vařená zelenina - mrkev, brambory, květák;
  • nápoje - uzvar, zelený čaj, kompot, minerální voda.

Po dobu 6-7 měsíců jsou z nabídky vyloučeny škodlivé produkty: nakládaná zelenina, smažené maso, rychlé občerstvení, konzervované potraviny, pečivo, cukrovinky.

Fyzioterapie

Při komplexní léčbě onemocnění jsou předepsány fyzioterapeutické postupy:

  • fototerapie - neutralizuje přebytek bilirubinu v těle, čímž eliminuje nažloutnutí kůže a známky intoxikace;
  • plazmaferéza - čistí krevní sérum z žlučových pigmentů, odpadních produktů viru;
  • elektroforéza s protizánětlivými roztoky - eliminuje zánět v játrech, stimuluje hojení tkání.

Hardwarové postupy jsou indikovány pro těžké virové infekce a násilné příznaky..

Lidové metody

Pro zlepšení pohody během nemoci se používají bylinné přípravky (infuze, odvar) na bázi léčivých bylin. Mezi nejúčinnější patří:

  • kořen valeriánu;
  • hlohové květiny;
  • listy dřišťálu;
  • Třezalka tečkovaná;
  • kořen lékořice;
  • Březové pupeny;
  • kořen čekanky;
  • šalvějová bylina;
  • ovocné růže;
  • jeřábové listy;
  • křenový kořen;
  • přeslička tráva.

Lidové léky se užívají perorálně po dobu 3-5 týdnů. Jsou kombinovány s oficiální medicínou a fyzioterapeutickými postupy..

Prognóza léčby

Hepatitida A velmi zřídka způsobuje nebezpečné komplikace, takže prognóza je příznivá. V 98% případů končí onemocnění obnovením a obnovením funkce jater. K úplné regeneraci hepatocytů dochází 3-6 měsíců po zničení virové infekce.

Vakcinace proti hepatitidě typu A se doporučuje dětem od druhého roku života, jakož i dospělým, kteří nemají v anamnéze Botkinovu chorobu a kteří současně mají zvýšené riziko infekce..

Přenos viru nebo chronický zánět nejsou pro tuto formu hepatitidy charakteristické. Negativní důsledky jsou možné pouze s latentním průběhem infekce. Po dobu šesti měsíců po onemocnění by měli pacienti dodržovat dietu, která je spojena s porušením neutralizační funkce jater.

Jak zabránit infekci

U virových onemocnění je charakteristická sezónnost podzimu a jara. Vrcholový výskyt se vyskytuje na začátku podzimu. Chcete-li snížit riziko infekce, musíte:

  • dodržovat pravidla osobní hygieny;
  • vakcinovat imunoglobulinem nebo směsí neutralizovaných virových částic;
  • před jídlem si umyjte ruce antibakteriálním mýdlem;
  • vezměte vitamínové a minerální komplexy.

Pokud někdo z rodiny infikoval Botkin, musíte mu dát samostatnou místnost, nádobí a hygienické výrobky. Aby se zabránilo infekci ostatních členů rodiny, doporučuje se dezinfikovat všechny vodorovné povrchy v domě a kliky dveří chlorovanou vodou..

Pro ty, kteří plánují cestu do zemí, které jsou z hlediska infekce nebezpečné, je vakcína možná. Účinně chrání, ale na krátkou dobu..

Hepatitida A: způsob přenosu Botkinovy ​​choroby, příznaky, léčba, strava, důsledky pro děti, ženy

Aktualizace: říjen 2018

Když se doktor začne seznamovat s pacientem, prakticky první věcí, kterou se zeptá, je: „onemocněl Botkin?“ Specialista se tedy zajímá o to, zda jste utrpěli infekční hepatitidu, správně věřící, že výše uvedené znění otázky bude znít srozumitelněji.

Ve skutečnosti může 9 specifických virů způsobit zánět jater (jmenovitě to se nazývá hepatitida): A, B, C, D, E, D, TT, G a SEN. Botkinova nemoc - co je to hepatitida? Oficiálně se nazývá pouze onemocnění způsobené virem hepatitidy A. Všechny ostatní virové hepatitidy se nazývají „virová hepatitida B“, „virová hepatitida C“ atd..

Virová hepatitida A je relativně nejjednodušší ze všech podobných onemocnění. Obvykle jsou s nimi v dětství nemocní a často to nezpůsobuje komplikace. Existují však výjimky z jakéhokoli pravidla. Proto pojďme mluvit o Botkinově chorobě podrobněji.

Trochu o samotném viru

Virus hepatitidy A patří do rodu Enteroviry - k tomu samému, ve kterém jsou viry způsobující onemocnění „paže-noha-ústa“, herpangin, „letní“ virová meningitida „složeny“..

Stejně jako všichni jeho „bratři“ lze mikroby zabít zahřátím pouze na 50 ° C, ultrafialovým zářením, formalinem. Ale při + 4 ° trvá to několik měsíců, při - 20 ° C - několik let.

Kromě toho je odolný vůči chloru, takže se může snadno dostat do vodovodní vody nebo do bazénu.

Na rozdíl od jiných enterovirů má virus hepatitidy A (lékaři ho označují jako HAV - virus hepatitidy A) mnoho nespecifických receptorů. Proto se může množit nejen uvnitř jaterních buněk, ale také v buňkách střeva a v žlučových cestách. Po vložení do buněčné DNA může HAV vytvářet mutantní viry, které jsou „špatně viditelné“ pro imunitní systém.

Jak získat virus hepatitidy A

Jak se přenáší hepatitida A? Ze stolice nemocného vstupuje virus do vody s ním - do místního těla vody, odkud se opět dostane do vodovodního systému (jak si vzpomínáte, mikrob není inaktivován chlorem, ale pouze vařením). Můžete se také nakazit nemocným členem rodiny nebo zaměstnancem, pokud si neumyl ruce dobře po záchodě a nedotkl se předmětů, ručníků a kliky dveří, kterých jste se dotkli poté, a odešel bez umytí rukou. Infekce je také možná při jídle po nemocné osobě.

Existuje také infekce přenášená potravinami - prostřednictvím potravin kontaminovaných mikroby, které byly omyty infikovanou vodou a nebyly vařeny.

Osoba, která byla vystavena HAV, se stává nebezpečnou pro ostatní ještě předtím, než se dozví o své nemoci: 10–14 dní před nástupem žloutenky (tj. Dokonce během inkubační doby). Virus se uvolňuje nejméně 2 týdny po začátku žloutenky.

Virus se nachází ve stolici a moči. Mikroby nevyčnívají jinými biologickými tekutinami, i když mohou být infikovány krevní transfuzí odebranou nemocným dárcem v posledních dnech inkubační doby. U osob infikovaných tímto způsobem je inkubační doba zkrácena a samotná hepatitida je obtížná.

Přenos viru A placentou nebyl prokázán.

Ohrožené skupiny

V naší zemi je hepatitida A chorobou hlavně dětí a mladých lidí, i když každý, kdo nemá imunitu, může onemocnět. Virus sám o sobě zanechává trvalou celoživotní imunitu, takže podruhé téměř nikdy onemocní.

Ohrožené jsou:

  • Cestovatelé, zejména ti, kteří navštíví jiné země s nízkými hygienickými standardy;
  • drogově závislí;
  • homosexuálové.

Maximální výskyt je pozorován v létě a na začátku podzimu.

Příznaky nemoci

Virová hepatitida A je obvykle akutní, ale vyskytují se mimořádně vzácné případy chronické infekce a dokonce i přepravy (pokud neexistují žádné příznaky Botkinovy ​​choroby a virus se uvolňuje do životního prostředí)..

Inkubační doba hepatitidy A trvá od 7 do 40 dnů. Poté následuje preicterické období. Jeho příznaky se často podobají chřipce:

  • teplota stoupne na 38 ° C Trvá 1-4 dny, pak prudce klesá;
  • bolesti těla;
  • slabost;
  • bolest hlavy.

V tomto případě neexistuje kašel a rýma, ale hrdlo se nezmršťuje.

Trochu později nebo současně s výše uvedeným jsou příznaky Botkinovy ​​choroby, které naznačují tuto diagnózu. To je nedostatek chuti k jídlu, bolest v „pod jámou“, nevolnost.

Preicteric období trvá 3-7 dny. Pokud takové příznaky trvají déle, nejpravděpodobněji to znamená přidání hepatitidy k dalším onemocněním: alergie, exacerbace chronického zánětu, přidání další akutní patologie.

Po anicterickém období začíná ikterické období: kůže a bílé oči zožloutnou, moč ztmavnou, výkaly zesvětlí. K tomu obvykle dochází po 2-3 dnech normální teploty, po několika dnech nedostatku chuti k jídlu a bolesti v žaludku. Pokud nemoc snadno odezní, s nástupem žloutenky, výše uvedené příznaky hepatitidy A klesají.

Stává se, že Botkinova nemoc se vyskytuje bez žloutenky. Toto je vzácné, třikrát méně než ikterická forma.

U Botkinovy ​​choroby jsou možné fulminantní (fulminantní) formy. Vyznačují se nevolností a častým zvracením, které je doprovázeno progresivní ospalostí a krvácením. Akutní selhání jater se rychle vyvíjí, což ve většině případů vede k úmrtí.

I když je nemoc mírná, ale osoba nedostává léčbu, přestává jíst nebo pije alkohol, může dojít k relapsu onemocnění po 1-2,5 měsících. Vypadá to jako návrat všech nebo téměř všech symptomů popsaných výše. Recidivy s hepatitidou A jsou velmi vzácné, ale stále se to stává..

Komplikace

Po hepatitidě A, chronická onemocnění, jako jsou:

  • cholecystitida;
  • cholangitida;
  • pankreatitida
  • gastritida;
  • peptický vřed.
  • V důsledku infekce virem hepatitidy A se tato onemocnění mohou objevit poprvé jako akutní formy.
  • Na pozadí Botkinovy ​​choroby se Gilbertův syndrom často cítí poprvé - dědičné onemocnění, při kterém je metabolismus bilirubinu, látky, jejíž přebytek zožloutne, narušen kvůli poruchám v enzymatickém systému..
  • Vzácné komplikace hepatitidy A jsou spojeny s nadměrnou aktivací imunitního systému, v důsledku čehož jsou vytvářeny protilátky proti jejich vlastním orgánům. To:
  • artritida - zánět kloubů;
  • kryoglobulinémie - výskyt zvláštních bílkovin, kryoglobulinů, které jsou schopné ovlivňovat vnitřní orgány, v nich se objevují v krvi;
  • vaskulitida - zánět stěn krevních cév v mnoha orgánech;
  • nefrotický syndrom.

Předpověď

V 90% případů onemocnění pokračuje snadno, což vede k rychlému zotavení během 2-3 týdnů. U 10% pacientů je zotavení zpožděno.

O Botkinově chronické nemoci je málo známo, takže zde nebyly shromážděny žádné statistiky. Chronizace se podle vědců vyvíjí v důsledku autoimunitních procesů. Nosič viru také není správně pochopen. Předpokládá se, že u některých lidí je pozorována krátce po hepatitidě.

Úmrtnost na hepatitidu A - 0,05%.

Diagnostika

Diagnóza hepatitidy A je stanovena krevními testy:

  • Imunoglobuliny třídy M (analýza se nazývá markery virové hepatitidy, podává se v sérologické laboratoři a pokud jsou IgM pozitivní, jedná se o Botkinovu chorobu). Pokud jsou IgM i IgG pozitivní v krvi, znamená to, že toto je již výška nemoci - vytváří se aktivní antivirová imunita. Pokud je IgM negativní a IgG pozitivní, znamená to, že osoba měla v minulosti hepatitidu A, ale nyní ji nemá.
  • Detekce RNA viru HAV pomocí PCR v krvi nebo ve stolici. Ve stolici lze virový genom nalézt 1–2 týdny před nástupem nemoci a během prvních 2 týdnů žloutenky. V krvi je RNA detekována od konce inkubační doby, stejně jako během 1-3 týdnů nemoci. Pokud existuje potvrzený marker virové hepatitidy A, virový genom v krvi se nenachází u všech pacientů.

Během nemoci se nutně provádí řada dalších studií, aby se posoudilo závažnost onemocnění a orgány postižené virem. To:

  • jaterní testy: bilirubin - obecný a jeden ze dvou - přímý nebo nepřímý, ALT, AST, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltransferáza;
  • koagulogram - indikátory krevního koagulačního systému;
  • proteinogram: jelikož játra jsou zodpovědná za tvorbu proteinů, u hepatitidy může tato funkce trpět, a tato analýza je proto nezbytná;
  • Ultrazvuk jater, slinivky břišní, slezina. Hepatitida A je charakterizována zvýšením jater, její pokles je špatným znakem a mluví o riziku vzniku akutního selhání jater. Můžete si také všimnout zvětšené sleziny nebo zánětu slinivky břišní. V těchto případech je třeba přijmout další opatření..

Léčba

Terapie virové hepatitidy A sestává z jednoduchých opatření:

  • diety s povinnou výjimkou mastných potravin, alkoholu, kávy, smažených potravin, syrové zeleniny, bobulovin a ovoce, džusů, uzenin, mastných mléčných výrobků, boršče, polévek ve vývaru;
  • povinné pití alespoň 2 l / den neperlivé vody;
  • příjem sorbentů (Enterosgel, Polysorb) 4krát denně, 1,5 hodiny po jídle nebo 1 hodinu před dalším jídlem;
  • užívání léků, které snižují kyselost (omeprazol, rabeprazol) každý den 30 minut před snídaní a před spaním;
  • brát enzymy (Mezim, pankreatin) třikrát denně s jídlem;
  • použití přípravků s laktulózou („Dufalac“, „Normase“) - 20–30 ml třikrát denně, dokud se neobjeví měkká stolice.

Pro toto onemocnění se nepoužívají antivirová činidla..

V těžkých případech, s těžkou intoxikací, je nutná infuzní terapie (kapátka). K roztokům se přidávají přípravky esenciálních aminokyselin: glutargin, ornitox (Hepa-Merz), glukokortikoidní hormony (Dexamethason), proteolytické enzymy (Kontrikal, Gordoks), hepatoprotektory (Heptral).

Hospitalizace a propuštění z nemocnice

Dosud se léčba Botkinovy ​​choroby v naší zemi provádí pouze v nemocnici, i když v jiných zemích se v případě mírného průběhu léčí doma.

Délka pobytu v nemocnici pro infekční choroby závisí na celkovém stavu, ale trvá nejméně 21 dní. Předepisuje se, když má osoba:

  • dobré celkové zdraví;
  • normální spánek, bez nočních můr;
  • žádné krvácející dásně nebo menstruace u žen se nestala hojnější;
  • celkový bilirubin - ne vyšší než 30 mmol / l;
  • ALT - ne vyšší než 1,5 mmol / l * h.

Po propuštění musíte okamžitě navštívit lékaře specializovaného na infekční choroby (CID) na klinice a dostavit se k němu každých 10-14 dní až do úplného uzdravení. Jakmile jsou všechny testy normální, píše osobu, aby pracovala. Pokud však dojde k nejmenším známkám exacerbace, je nutná hospitalizace..

I když byl člověk propuštěn s naprosto normálními testy, obvykle mu bylo povoleno začít pracovat nejdříve o 2 týdny později.

Prevence

Obecná prevence spočívá v mytí rukou, pití pitné vody, používání vlastních jídel.

Existuje také specifická prevence - zavedení jedné z vakcín: plazmy nebo rekombinantní. Po jednorázové injekci plazmatické vakcíny se imunita vytvoří po měsíci a trvá až jeden rok. Revakcinace (pokud to vyžaduje samotná vakcína) prodlužuje existenci protilátek až na 10 let.

Ne každý je očkován, ale pouze ti, kteří žijí v oblastech nepříznivých pro virovou hepatitidu A nebo kteří tam budou pracovat.

Pokud došlo k kontaktu osoby, která neměla virovou hepatitidu s pacientem, lze provést pasivní imunizaci - zadejte specifického dárcovského imunoglobulinu G (IgG). Takovou manipulaci může provést i těhotná žena.

Pasivní imunizace je zvláště účinná v prvních dnech po kontaktu a při podání 2 týdny nebo později nebude vůbec chránit před onemocněním. Může být provedeno ke zmírnění průběhu onemocnění, zejména u lidí, jejichž játra jsou již postižena chronickým procesem, nebo kteří mají autoimunitní onemocnění.

Hepatitida A (Botkinova nemoc)

Hepatitida A (Botkinova nemoc, infekční žloutenka, epidemická hepatitida) je virové onemocnění, které narušuje strukturu a funkční aktivitu jater. Probíhá v akutní formě a končí v uzdravení, v některých případech se mohou objevit komplikace, zejména z žlučových cest.

Hepatitida A postihuje lidi všech věkových skupin, častěji se však vyskytuje u dětí starších než jeden rok a dospělých do 30 let.

Děti mladší než jeden rok a lidé starší 30 let jsou obvykle méně citliví na virus hepatitidy A, protože první z nich dostávají protilátky od matky a ty druhé produkují protilátky během života poté, co trpí asymptomatickým onemocněním. Výskyt hepatitidy A je zaznamenán v průběhu celého roku, s nárůstem v letních a podzimních měsících..

Příčiny virové hepatitidy A (Botkinova nemoc) Virus hepatitidy A, který obsahuje RNA, způsobuje onemocnění. Je stabilní v životním prostředí a při pokojové teplotě může přetrvávat i několik týdnů, a když se vaří, zemře během pěti minut.

Zdrojem infekce je pacient s virovou hepatitidou A, se závažnými příznaky nebo s vymazanou anicterickou formou onemocnění. Po nakažení se člověk velmi rychle (již v inkubačním období) stává zdrojem infekce.

Virus hepatitidy A je vylučován do prostředí stolicí.

K infekci dochází nejčastěji, když virus proniká ústy (fekálně-orální mechanismus) - prostřednictvím přenosových faktorů, jako jsou kontaminované ruce (hlavně ve skupinách dětí), infikovaná voda nebo jídlo a předměty domácnosti. V pouhých 5% případů je virus přenášen krví (parenterální cestou), obvykle injekčními stříkačkami a jehlami drogově závislých, méně často transfuzní krví a chirurgickými nástroji.

Příznaky virové hepatitidy A (Botkinova choroba) Inkubační doba pro hepatitidu A je asi 14-30 dnů - to je doba, která uplyne od okamžiku infekce do nástupu symptomů choroby..

Na počátku onemocnění se rozlišuje preicterické nebo prodromální období. V této době dochází v epigastrické oblasti (epigastrium) ke zvýšení tělesné teploty na 38–39 stupňů, bolesti hlavy, slabosti, snížené nebo nedostatečné chuti k jídlu, těžkosti nebo nepohodlí. Může se vyskytnout nevolnost a zvracení..

Období výšky nemoci nebo žloutenky je charakterizováno žloutenkou (především sliznice ústní dutiny - frenum jazyka a tvrdého patra, dále skléra očí, dále kůže), při stlačení v této oblasti získává žloutenku, bolest v pravé hypochondrii a bolestivost. zvýšení jater. Pacient poznamenává, že moč ztmavla (barva piva nebo silného čaje) a výkaly byly bezbarvé. Nevolnost přetrvává, někdy se objeví zvracení.

Hepatitida A se může objevit v asymptomatické formě. Současně nemá člověk zjevný důvod konzultovat s lékařem, ale zároveň může být nakažlivý i pro ostatní lidi. To je důvod, proč v ohniscích nemoci zkoumat všechny ty, kteří byli v kontaktu s pacientem.

Co je nebezpečná virová hepatitida A (Botkinova choroba)? Komplikace hepatitidy A může být cholecystitida, biliární dyskineze, která narušuje kontrakci žlučovodů a tlačí méně žluči z žlučníku do střev, což vede k zažívacím potížím.

Výsledek hepatitidy A je obvykle příznivý. 90% pacientů se plně zotavuje. Přenesené onemocnění zanechává stabilní imunitu, takže pokud se znovu setkáte s virem hepatitidy A, nemoci se neobjeví.

  • Diagnóza hepatitidy A (Botkinova choroba) Doktor hepatitidy A se účastní lékař infekčních chorob a hepatolog.
  • V biochemickém krevním testu je detekována zvýšená aktivita intracelulárních jaterních enzymů (ALT a AST) a zvýšení hladiny bilirubinu uvolňovaného do krve v důsledku destrukce jaterních buněk.
  • Přesná diagnóza hepatitidy A je možná pomocí imunosorbentového testu s enzymem, pomocí kterého se detekují protilátky proti viru hepatitidy A IgM v krevním séru pacienta (svědci nedávné infekce), po onemocnění se objeví IgG).

Léčba virové hepatitidy A (Botkinova choroba) Po celou dobu žloutenky jsou pacienti zobrazeni v klidovém stavu.

Také u hepatitidy A je předepsána speciální strava - tabulka č. 5 (kromě kořeněných, mastných, slaných, uzených potravin, alkoholu), ve které je sníženo zatížení jaterních buněk, se doporučuje vyhnout se fyzické námaze.

Proveďte detoxikační terapii - injikujte roztoky glukózy a soli intravenózně, hodně vody.

Pro obnovení funkce jaterních buněk se doporučuje užívat hepatoprotektory, vitamíny skupin B, C, A, E a také dodržovat dietu po dobu 6 měsíců a omezit fyzickou aktivitu.

Zajímavosti

  • Hepatitida A se nazývala Botkinova nemoc. Důvodem je skutečnost, že právě terapeut S. P. Botkin, který pozoroval onemocnění jater s vysokou horečkou, poprvé popsal tuto nemoc, která byla před ním považována za gastrointestinální katar s retencí žluči. Zjistil infekční povahu hepatitidy A.
  • K infekci hepatitidy typu A dochází také prostřednictvím kontaminovaných rukou, a proto se také nazývá „nemoc špinavých rukou“..

Prevence hepatitidy A (Botkinova choroba) Protože k infekci hepatitidou A dochází ústy, je při prevenci zásadní dodržování obecných hygienických pravidel. Před každým jídlem byste si měli umýt ruce, pít pouze převařenou vodu, důkladně umýt zeleninu, ovoce a bobule, používat jednotlivé příbory a nádobí.

U lidí žijících v oblastech s vysokým výskytem této infekce je rozumné provést očkování. Existují vakcíny proti hepatitidě A a divacinu (simultánně) proti hepatitidě A a B.

Botkinova choroba - co je hepatitida, symptomy, léčba a prevence

Nejvíce „pracujícím“ orgánem v lidském těle jsou játra. Do této žlázy jsou přiřazeny důležité funkce s hmotností 1,5 kg: odstranění toxinů, produkce žlučových cest potřebných pro trávení tuků v potravě a mnoho dalších. Proto i neškodné onemocnění jater má nepříznivý dopad na tělo jako celek.

Virus hepatitidy někdy vstupuje do lidského těla, což je počet úmrtí na stejné úrovni jako tuberkulóza a HIV. V 70% případů je to hepatitida A (žloutenka). Co se týče zdravotního stavu, zajímají se o něj pacienti s diagnostikovanou Botkinovou chorobou: co je to hepatitida? Existují nějaké šance na úplné uzdravení?

Jaký virus způsobuje Botkinovu nemoc?

Botkinova choroba způsobuje virus (HAV - virus hepatitidy A). Patogen proniká do těla a způsobuje akutní poškození jater. Hepatitida A není chronická.

Příčinná látka zůstává životaschopná v prostředí a silná vrstva viru ji chrání před kyselým prostředím žaludku. Při pokojové teplotě virus žije 1-2 měsíce.

I v chlorované vodovodní vodě zůstává patogen po určitou dobu životaschopný. Zemře, když se vaří déle než 5 minut a po 1 minutě, když je vystavena ultrafialovému světlu.

Botkinova choroba se přenáší metodou domácnosti (fekální orální) prostřednictvím úzkého kontaktu s infikovanými. Hlavní příčinou infekce není dodržování osobních hygienických standardů: špinavé ruce, pití neupravené vody z pochybných zdrojů, ne čerstvé potraviny.

Botkinova nemoc - co je to hepatitida?

Botkinova choroba je virová hepatitida A. Toto onemocnění je charakterizováno intoxikací, zvětšením jater a v některých případech slezinou. Ohroženo pro děti a dospělé s oslabenou imunitou.

U více než 70% pacientů se vyvine typická forma patologie a začíná žloutenka. U atypické formy se barva kůže nemění, průběh je asymptomatický, i když u dětí je dočasná porucha stolice.

Hepatitida A má tři fáze:

  • mírné (více než 65% případů);
  • střední závažnost (asi 30% pacientů);
  • těžký (až 3% pacientů).

Hepatitida A je téměř vždy vyléčena a je obnovena funkce jater. Stává se, že orgán zůstává zvětšený, ale tento důsledek v budoucnu neovlivní stav pacienta.

U nemocného se vyvine rezistence k patologii a opětovné infikování hepatitidou A je nemožné.

Příznaky a diagnostika

Virus postihuje játra a způsobuje charakteristické příznaky, které vymizí za 1-2 měsíce. Inkubační doba Botkinovy ​​choroby je 7-50 dní. Během této doby virus okupuje tělo a infikovaná osoba vykazuje příznaky předpovědního období:

  • slabost v těle;
  • chronická únava;
  • bolest hlavy;
  • porucha spánku;
  • střídavý průjem a zácpa;
  • bolest, bolesti kloubů, svalů;
  • nevolnost, někdy zvracení;
  • svědění kůže;
  • nízká tělesná teplota (37 ° - 37,5 ° C);
  • bolest v pravé hypochondrii (ne vždy);
  • naštvaná stolička u dětí.

Po 5-7 dnech začíná ikterická fáze Botkinovy ​​choroby. Známky intoxikace mizí, pacient má zlepšení pohody, objevují se následující příznaky:

  • žloutenka: kůže a bílé oči zožloutnou;
  • hnědá moč;
  • výkaly bílé.

Žloutnutí kůže přechází po 10-14 dnech. Patologický proces trvá 7 až 60 dní, pak začíná období zotavení, které trvá až 6 měsíců. Botkinovu chorobu lze často léčit bez zvláštního ošetření, ale u některých lidí se stále vyskytují komplikace. Lékaři proto doporučují užívat léky, které snižují koncentraci viru a odstraňují toxiny..

Pokud je nemoc závažná, má pacient další příznaky:

  • příznaky hemoragického syndromu (krvácení z nosu atd.);
  • na jazyku a zubech se tvoří nažloutlý nádech;
  • pomalý srdeční rytmus, nízký krevní tlak.

U dospělých jsou příznaky výraznější než u dětí. Ve většině případů je u starších lidí pozorována závažná, rychlá forma, která vede k nebezpečným komplikacím. U dětí do 10 let se příznaky neobjevují. Žloutenka se rozvíjí pouze v 1 z 10 případů.

Diagnóza onemocnění je pod vedením specialisty na infekční choroby. Při prohlídce pacienta určí lékař zvětšení jater, ve třetině případů - slezina.

Nejdůležitější pro diagnózu je biochemická analýza moči, krve. U pacientů dochází ke zvýšení indikátorů bilirubinu a jaterních enzymů, protože se destrukcí hepatocytů vstupují do krve.

Poté se provede krevní test na markery virové hepatitidy. Toto opatření je rozhodující pro stanovení diagnózy..

Léčba Botkinovy ​​choroby

Pokud patologie probíhá v mírných formách, tělo se obnoví bez použití speciální terapie. Pacientovi se doporučuje strava (tabulka č. 5 podle Pevznera), užívání léků, které chrání játra (hepatoprotektory), odpočinek v posteli. Užívání alkoholu je přísně zakázáno..

Zajímavé: Imunita po hepatitidě A

V těžkých případech je pacientovi předepsána léčba zaměřená na snížení koncentrace toxických látek, poskytnutí energie hepatocytům, redukce materiálu. Ke zlepšení pohody pacienta se používá symptomatická terapie..

Komplikace

V mnoha případech zmizí Botkinova nemoc bez následků. U některých pacientů však dochází k následujícím komplikacím:

  • zánět žlučového systému (patologie žlučníku a žlučového traktu);
  • akutní jaterní encefalopatie;
  • sekundární infekce vede ke komplikaci hepatitidy A.

Prevence

Nejúčinnější prevencí nemocí je očkování. Vakcíny se používají k ochraně před Botkinovou chorobou po dobu 6 až 10 let. Toto preventivní opatření se doporučuje pro děti od 1 roku a pro lidi odcházející do zemí nebezpečných pro hepatitidu A.

Pro vyloučení pravděpodobnosti kontaktní kontaminace je důležité dodržovat osobní hygienu. Děti jsou informovány o nutnosti umýt si ruce po mateřské škole, škole, nemocnici, ulici a pokaždé před jídlem.

Protože stav vody z vodovodu nesplňuje hygienické požadavky, před pitím se vaří nejméně 5 minut.

Téměř všichni pacienti jsou léčeni proti hepatitidě A a získávají celoživotní imunitu. Pouze malá část nakažených zemře na fulminantní hepatitidu.