Hepatitida A: způsob přenosu Botkinovy ​​choroby, příznaky, léčba, strava, důsledky pro děti, ženy

Botkinova choroba je akutní infekční onemocnění postihující játra. Vyznačuje se benigním průběhem, který vede ke smrti hepatocytů. Toto onemocnění je zařazeno do virové kategorie střevních infekcí, protože k infekci dochází fekální orální cestou.

Klinický průběh je poněkud odlišný, existují formy, které jsou klasifikovány v závislosti na převládajících symptomech. Pro diagnostiku, biochemii krve se provádí enzymatický imunotest. Pacient je léčen doma, ve vážných případech je léčba prováděna v nemocnici.

Co je Botkinova nemoc, jak se lidé nakazí a patogeneze, příznaky a negativní důsledky, léčebné vlastnosti - podrobně se budeme zabývat.

Trochu o samotném viru

Virus hepatitidy A patří do rodu Enteroviry - k tomu samému, ve kterém jsou „složeny“ viry, které způsobují chorobu „paže-noha-ústa“, herpangin, „letní“ virová meningitida. Stejně jako všichni jeho „bratři“ lze mikroby zabít zahřátím pouze na 50 ° C, ultrafialovým zářením, formalinem. Ale při + 4 ° C přetrvává několik měsíců, při - 20 ° C - několik let. Kromě toho je odolný vůči chloru, takže se může snadno dostat do vodovodní vody nebo do bazénu.

Na rozdíl od jiných enterovirů má virus hepatitidy A (lékaři ho označují jako HAV - virus hepatitidy A) mnoho nespecifických receptorů. Proto se může množit nejen uvnitř jaterních buněk, ale také v buňkách střeva a v žlučových cestách. Po vložení do buněčné DNA může HAV vytvářet mutantní viry, které jsou „špatně viditelné“ pro imunitní systém.

Důsledky epidemiologického onemocnění během těhotenství

Hepatitida A je nebezpečným onemocněním, které má pro ženy vážný dopad. Většina lidí trpí onemocněním v průměrné a mírné formě, potom je během těhotenství onemocnění obtížné. U nastávajících matek vede hepatitida k jaterní dystrofii. Kromě pacientových jater infekce vstupuje do plodu. Děti, které infikované matky porodily, často trpí různými defekty, patologiemi. Pacient s rizikem úmrtí během porodu.

Botkinova choroba představuje pro plod a těhotenství smrtelné nebezpečí.

Důvodem je špatná srážlivost její krve. V takových případech je pro ženy kontraindikováno provedení císařského řezu. V každém období je vysoká pravděpodobnost potratů, brzkého porodu a smrti plodu uvnitř lůna. Každá nastávající matka by si měla být vědoma příznaků, léčby nemoci. Prevence a doporučení lékaře pomohou chránit před vývojem horšího scénáře.

Jak získat virus hepatitidy A


Jak se přenáší hepatitida A? Ze stolice nemocného vstupuje virus do vody s ním - do místního těla vody, odkud se opět dostane do vodovodního systému (jak si vzpomínáte, mikrob není inaktivován chlorem, ale pouze vařením). Můžete se také nakazit nemocným členem rodiny nebo zaměstnancem, pokud si neumyl ruce dobře po záchodě a nedotkl se předmětů, ručníků a kliky dveří, kterých jste se dotkli poté, a odešel bez umytí rukou. Infekce je také možná při jídle po nemocné osobě.

Existuje také infekce přenášená potravinami - prostřednictvím potravin kontaminovaných mikroby, které byly omyty infikovanou vodou a nebyly vařeny.

Osoba, která byla vystavena HAV, se stává nebezpečnou pro ostatní ještě předtím, než se dozví o své nemoci: 10–14 dní před nástupem žloutenky (tj. Dokonce během inkubační doby). Virus se uvolňuje nejméně 2 týdny po začátku žloutenky.

Virus se nachází ve stolici a moči. Mikroby nevyčnívají jinými biologickými tekutinami, i když mohou být infikovány krevní transfuzí odebranou nemocným dárcem v posledních dnech inkubační doby. U osob infikovaných tímto způsobem je inkubační doba zkrácena a samotná hepatitida je obtížná.

Přenos viru A placentou nebyl prokázán.

Preventivní opatření


Měření karantény v ohniskách virové infekce znamená izolaci nemocného na 2 týdny. Přijetí do práce nebo do studia se uděluje až po úplném klinickém uzdravení.

To není na základě lepšího zdravotního stavu, ale podle výsledků laboratorní diagnostiky.

Pokud onemocní dítě, které navštěvovalo mateřskou školu nebo školu, trvá karanténa 7 týdnů. U osob, které byly vedle nemocné osoby, je zaveden lékařský dohled po dobu 7 týdnů. Dezinfekční opatření se provádějí v místě infekce.

Vyšetření osob, které byly v kontaktu s pacientem

Všichni rodinní příslušníci nemocné osoby, jakož i ti, kteří jej kontaktovali, musí podstoupit vyšetření. Sledují se klinické příznaky patologie, odebírá se krev pro stanovení protilátek proti viru hepatitidy typu A..

Pokud v krvi nejsou žádné protilátky, doporučuje se:

  • Proveďte rutinní nebo nouzové očkování.
  • Zavést imunoglobulin proti hepatitidě, aby se zabránilo infekci.

Pokud jsou v krvi příbuzného pacienta nebo kontaktní osoby protilátky, znamená to imunitu vůči nemoci, očkování není nutné.

Očkování

U dětí od jednoletých žáků mateřských škol, kteří neměli hepatitidu A, se důrazně doporučuje očkování.

Je nezbytné pro lidi, kteří:

  1. Měl jiné typy virové hepatitidy.
  2. Mají v anamnéze chronické onemocnění jater, hemofilii.
  3. Práce v dětských, školních a zdravotnických zařízeních.

Vakcína se provádí dvakrát, interval je 6 měsíců. Očkování vytváří stabilní imunitu po dobu 10 let.

Ohrožené skupiny

V naší zemi je hepatitida A chorobou hlavně dětí a mladých lidí, i když každý, kdo nemá imunitu, může onemocnět. Virus sám o sobě zanechává trvalou celoživotní imunitu, takže podruhé téměř nikdy onemocní.

Ohrožené jsou:

  • Cestovatelé, zejména ti, kteří navštíví jiné země s nízkými hygienickými standardy;
  • drogově závislí;
  • homosexuálové.

Maximální výskyt je pozorován v létě a na začátku podzimu.

Podstata problému

Botkinova choroba je infekční onemocnění, které postihuje celé tělo, ale játra jsou nejvíce zasaženy. Vyvíjí zánět a nekrotické procesy. Epidemická hepatitida se týká léčitelných onemocnění, která ji překonala a osoba získala celoživotní imunitu vytvořením vlastních protilátek. Nejčastěji jsou nemocné děti do 14 let a starší lidé, ale každý se může nakazit. Navíc u dětí je to lehčí forma bez komplikací. Hlavní věc je včasné konzultace s lékařem.

Příznaky nemoci

Virová hepatitida A je obvykle akutní, ale vyskytují se mimořádně vzácné případy chronické infekce a dokonce i přepravy (pokud neexistují žádné příznaky Botkinovy ​​choroby a virus se uvolňuje do životního prostředí)..

Inkubační doba hepatitidy A trvá od 7 do 40 dnů. Poté následuje preicterické období. Jeho příznaky se často podobají chřipce:

  • teplota stoupne na 38 ° C Trvá 1-4 dny, pak prudce klesá;
  • bolesti těla;
  • slabost;
  • bolest hlavy.

V tomto případě neexistuje kašel a rýma, ale hrdlo se nezmršťuje.

Trochu později nebo současně s výše uvedeným jsou příznaky Botkinovy ​​choroby, které naznačují tuto diagnózu. To je nedostatek chuti k jídlu, bolest v „pod jámou“, nevolnost.

Preicteric období trvá 3-7 dny. Pokud takové příznaky trvají déle, nejpravděpodobněji to znamená přidání hepatitidy k dalším onemocněním: alergie, exacerbace chronického zánětu, přidání další akutní patologie.

Po anicterickém období začíná ikterické období: kůže a bílé oči zožloutnou, moč ztmavnou, výkaly zesvětlí. K tomu obvykle dochází po 2-3 dnech normální teploty, po několika dnech nedostatku chuti k jídlu a bolesti v žaludku. Pokud nemoc snadno odezní, s nástupem žloutenky, výše uvedené příznaky hepatitidy A klesají.

Stává se, že Botkinova nemoc se vyskytuje bez žloutenky. Toto je vzácné, třikrát méně než ikterická forma.

U Botkinovy ​​choroby jsou možné fulminantní (fulminantní) formy. Vyznačují se nevolností a častým zvracením, které je doprovázeno progresivní ospalostí a krvácením. Akutní selhání jater se rychle vyvíjí, což ve většině případů vede k úmrtí.

I když je nemoc mírná, ale osoba nedostává léčbu, přestává jíst nebo pije alkohol, může dojít k relapsu onemocnění po 1-2,5 měsících. Vypadá to jako návrat všech nebo téměř všech symptomů popsaných výše. Recidivy s hepatitidou A jsou velmi vzácné, ale stále se to stává..

Charakterizace nemoci a příčiny

Botkinova choroba má jiné jméno - hepatitida A. Na pozadí patologického procesu jsou postiženy jaterní buňky, což vede ke ztrátě funkčnosti. Kurz je neškodný, komplikace zřídka.

Příčinný původce nemoci


Příčinný původce choroby patří do rodiny virů Hepatovirus. Je odolný vůči vnějším vlivům. Životaschopnost je udržována po dobu 60 dnů při teplotě 4 ° C a po dobu let při -20 ° C.

Při pokojové teplotě je životaschopnost viru 2 týdny. Na pozadí varu dochází k smrti za 5 minut.

Pomocí ultrafialového záření můžete virus neutralizovat za 60 sekund. Patogen je po určitou dobu schopen odolávat chlorované vodovodní vodě..

Mechanismus vývoje a příčiny

Virus, který pronikl do lidského těla, okamžitě začne „podvratné“ činnosti. V lékařské praxi existuje několik fází vývoje zánětlivého procesu:

  1. Příčinná látka je fixována na střevní sliznici v lymfatických uzlinách. Dalším je aktivní proces reprodukce. Když je dosaženo vysoké koncentrace, kopie viru končí v oběhovém systému a následně játra. Škodlivý účinek viru na jaterní buňky je doprovázen žloutnutím kůže, biliární dyskinezí. Infekce vstupuje do tenkého střeva žlučí.
  2. Játra, retikulární pojivové tkáně jsou zapojeny do patologického procesu probíhajícího v těle. Poté, co dojde k destrukci jaterních buněk, patogen přechází do sleziny, slinivky břišní a mozku.
  3. Aktivitou viru v játrech se aktivuje imunitní systém. T-lymfocyty se začínají tvořit, které začínají ničit poškozené jaterní buňky (brát je za cizí předměty). Ukázalo se, že váš imunitní systém útočí na žlázu.
  4. Poslední fází je zastavení reprodukčního procesu. Imunita syntetizuje protilátky, které čistí krev z patogenů.

Přenos viru se provádí fekální orální cestou. Ve většině případů se jedná o vodu a zažívací cesty. Infekce se někdy vyskytuje v každodenním životě - když nemocný a zdravý člověk používá stejné hygienické potřeby, nádobí.

Virus HAV infikuje pouze lidi. Zdá se, že zdrojem infekce jsou nemocní lidé, včetně těch s asymptomatickou formou onemocnění. Můžete se nakazit vodou, jídlem, jídlem, domácími potřebami, hračkami, při potřesení rukou atd..

V různých podmínkách není role každé možnosti infekce stejná:

  • Vodní cesta nejčastěji odhaluje epidemii infekce Botkinovou chorobou u lidí, kteří konzumovali tekutinu. Protože virus zůstává životaschopný ve vodě po dlouhou dobu (10 měsíců), dochází k infekci po pití surové vody, nepřipravených měkkýšů, mušlí.
  • Způsob přenosu potravin je ve většině případů spojen se spotřebou produktů infikovaných během výroby z důvodu nedodržování hygienických požadavků. Můžete nakazit jíst ovoce, byliny, bobule.
  • Kontaktní infekce je běžná ve školních a předškolních zařízeních, na univerzitách, ve zdravotnických zařízeních a dokonce i v porodnici, kde nejsou dodržována hygienická pravidla. Infekce vstupuje do těla špinavýma rukama..

Pokud jde o přenos viru během sexu, názory lékařů se liší. Předpokládá se, že vaginální sex nemůže vést k Botkinově chorobě. Pravděpodobnost infekce během análního sexu je však vysoká, protože virus je ve stolici dlouho..

Kdo je v nebezpečí?

Může se nakazit každý, kdo nebyl očkován, dosud neměl virovou hepatitidu. Riziková skupina zahrnuje turisty, kteří navštěvují země, kde je epidemie Botkinovy ​​choroby.

Ohroženi jsou příbuzní lidí s hepatitidou, lidé žijící v nehygienických podmínkách a lidé, kteří užívají rekreační drogy.

Komplikace

Po hepatitidě A, chronická onemocnění, jako jsou:

  • cholecystitida;
  • cholangitida;
  • pankreatitida
  • gastritida;
  • peptický vřed.

V důsledku infekce virem hepatitidy A se tato onemocnění mohou objevit poprvé jako akutní formy.

Na pozadí Botkinovy ​​choroby se Gilbertův syndrom často cítí poprvé - dědičné onemocnění, při kterém je metabolismus bilirubinu, látky, jejíž přebytek zožloutne, narušen kvůli poruchám v enzymatickém systému..

Vzácné komplikace hepatitidy A jsou spojeny s nadměrnou aktivací imunitního systému, v důsledku čehož jsou vytvářeny protilátky proti jejich vlastním orgánům. To:

  • artritida - zánět kloubů;
  • kryoglobulinémie - výskyt zvláštních bílkovin, kryoglobulinů, které jsou schopné ovlivňovat vnitřní orgány, v nich se objevují v krvi;
  • vaskulitida - zánět stěn krevních cév v mnoha orgánech;
  • nefrotický syndrom.

Formy hepatitidy A

V závislosti na průběhu se hepatitida A vyskytuje ve třech formách - mírná, střední a těžká. Příznaky mírné formy patologie je téměř úplná absence žloutenky. Jeho maximální doba trvání nepřesahuje dva až tři dny. Nemá vliv na pohodu pacienta.

Někdy je Botkinova choroba úplně asymptomatická. Diagnóza je v tomto případě založena na stanovení aktivity specifického aldolázového enzymu. S mírnou závažností má pacient následující příznaky:

  • ospalost;
  • letargie;
  • těžká žloutenka;
  • na povrchu kůže se tvoří petechie (bodové krvácení);
  • srdce je zvětšeno;
  • tóny myokardu jsou slabé;
  • tachykardie.

Maligní formát hepatitidy A (jaterní dystrofie) doprovází hromadnou smrt hepatocytů. Stav je typický: vývoj těžké žloutenky, rychlé snížení velikosti jater v důsledku smrti parenchymu, krvácení, horečka, selhání jater, příznaky poškození centrálního nervového systému.

Při nedostatečném stavu léčby je možné vyvinout jaterní kómu.

Předpověď

V 90% případů onemocnění pokračuje snadno, což vede k rychlému zotavení během 2-3 týdnů. U 10% pacientů je zotavení zpožděno.

O Botkinově chronické nemoci je málo známo, takže zde nebyly shromážděny žádné statistiky. Chronizace se podle vědců vyvíjí v důsledku autoimunitních procesů. Nosič viru také není správně pochopen. Předpokládá se, že u některých lidí je pozorována krátce po hepatitidě.

Úmrtnost na hepatitidu A - 0,05%.

Klinika u dítěte v závislosti na formě nemoci

Infekční patologie je charakterizována mnoha příznaky. Mohou být obecné nebo soukromé, které jsou charakteristické pro určitou formu onemocnění. Časté příznaky u dětí přímo souvisejí se stádiem onemocnění. Často se příznaky centrálního nervového systému spojují, pokud jsou zapojeny do patologického procesu.

Žloutenka

Projevy žloutenky se vyvíjejí u 10-30% dětí. Patologie začíná akutně, tělesná teplota prudce stoupá na 39 stupňů, trvá 2-3 dny. Dítě nechce jíst, stěžuje si na bolest v břiše. Jasná lokalizace syndromu bolesti chybí. Někdy je obraz doplněn zvracením a bolestmi hlavy.

Vedoucím příznakem této formy onemocnění je hepatomegalie, někdy se současně s játry také zvětší velikost sleziny. Moč je tmavá nebo bezbarvá. Takové příznaky jsou charakteristické pro prodromální stadium pozorované asi týden.

Ve druhém týdnu se objeví žloutenka. Během tohoto období lékaři rozlišují tři fáze:

  1. Rise Stage.
  2. Maximální projev.
  3. Příznaky zmizí.

V rané fázi se skléra zbarví do žluté barvy po sliznicích, uších a kůži. Když je detekována žloutenka, příznaky intoxikace se sníží, zatímco stále není chuť k jídlu, játra jsou po hmatu hustá. Během této doby je moč dítěte tmavá a výkaly jsou světlé. Po několika dnech se změní barva výkalů, vrátí se normální barva.

S cholestatickými poruchami

Jedná se o poměrně vzácnou formu patologie, která byla detekována u 2% dětí. Klika je podobná příznakům typické formy žloutenky, ale ta trvá mnohem déle, příznaky jsou výrazné, přinášejí velké nepohodlí. Malé děti si stěžují na silné svědění a pálení kůže.

Atypická ikterika

Malé dítě se zřídka vyvíjí, nejčastěji trpí teenager. Příznaky intoxikace chybí, žloutenka je výraznější, zatímco dochází ke svědění kůže..

Anicteric

Ve srovnání s jinými odrůdami je tato forma běžnější. Toto onemocnění je charakterizováno mírným průběhem, trvání 2 týdny. Žloutenka chybí. Všechny faktory přispívají k tomu, že si rodiče všimnou Botkinovy ​​choroby pozdě, tělo se zotavuje samo.

Subklinický a nezřetelný

Takové formy nemoci jsou detekovány náhodou - během preventivního vyšetření dítěte. Faktem je, že nemoc je asymptomatická, kůže zůstává normální, teplota se nezvyšuje. Děti se chovají normálně, cítí se dobře.

Diagnostickým příznakem Botkinovy ​​choroby je hepatomegalie. Biochemické parametry krve se také mění..

Subklinické a neodlišné formy mohou trvat 2 měsíce. Patologie vždy končí uzdravením, netransformuje se do chronické formy. Po uzdravení má dítě přetrvávající a celoživotní imunitu..

Diagnostika

Diagnóza hepatitidy A je stanovena krevními testy:

  • Imunoglobuliny třídy M (analýza se nazývá markery virové hepatitidy, podává se v sérologické laboratoři a pokud jsou IgM pozitivní, jedná se o Botkinovu chorobu). Pokud jsou IgM i IgG pozitivní v krvi, znamená to, že toto je již výška nemoci - vytváří se aktivní antivirová imunita. Pokud je IgM negativní a IgG pozitivní, znamená to, že osoba měla v minulosti hepatitidu A, ale nyní ji nemá.
  • Detekce RNA viru HAV pomocí PCR v krvi nebo ve stolici. Ve stolici lze virový genom nalézt 1–2 týdny před nástupem nemoci a během prvních 2 týdnů žloutenky. V krvi je RNA detekována od konce inkubační doby, stejně jako během 1-3 týdnů nemoci. Pokud existuje potvrzený marker virové hepatitidy A, virový genom v krvi se nenachází u všech pacientů.

Během nemoci se nutně provádí řada dalších studií, aby se posoudilo závažnost onemocnění a orgány postižené virem. To:

  • jaterní testy: bilirubin - obecný a jeden ze dvou - přímý nebo nepřímý, ALT, AST, alkalická fosfatáza, gama-glutamyltransferáza;
  • koagulogram - indikátory krevního koagulačního systému;
  • proteinogram: jelikož játra jsou zodpovědná za tvorbu proteinů, u hepatitidy může tato funkce trpět, a tato analýza je proto nezbytná;
  • Ultrazvuk jater, slinivky břišní, slezina. Hepatitida A je charakterizována zvýšením jater, její pokles je špatným znakem a mluví o riziku vzniku akutního selhání jater. Můžete si také všimnout zvětšené sleziny nebo zánětu slinivky břišní. V těchto případech je třeba přijmout další opatření..

Důsledky nemoci

Pokud se budete řídit doporučeními, můžete se vyhnout komplikacím.
Byly hlášeny případy hepatitidy A bez syndromu žloutenky. V tomto stavu je člověk zvláště nakažlivý. Komplikace z Botkinovy ​​choroby se zřídka vyvíjejí, ale stále se objevují, když pacient ignoruje doporučení lékaře a nedodržuje dietu. Nejčastější důsledky žloutenky u dospělých jsou:

  • cirhóza jater;
  • ascites;
  • encefalopatie;
  • selhání jater.

Nejhorší ze všech je, že epidemiologická hepatitida je přenášena dětmi do 6 měsíců a staršími lidmi. Silné intoxikace těla dochází, což může vést k smrti. Důsledky pro ženy během těhotenství mohou vést k předčasnému porodu nebo úmrtí plodu..

Léčba

Terapie virové hepatitidy A sestává z jednoduchých opatření:

  • diety s povinnou výjimkou mastných potravin, alkoholu, kávy, smažených potravin, syrové zeleniny, bobulovin a ovoce, džusů, uzenin, mastných mléčných výrobků, boršče, polévek ve vývaru;
  • povinné pití alespoň 2 l / den neperlivé vody;
  • příjem sorbentů (Enterosgel, Polysorb) 4krát denně, 1,5 hodiny po jídle nebo 1 hodinu před dalším jídlem;
  • užívání léků, které snižují kyselost (omeprazol, rabeprazol) každý den 30 minut před snídaní a před spaním;
  • brát enzymy (Mezim, pankreatin) třikrát denně s jídlem;
  • použití přípravků s laktulózou („Dufalac“, „Normase“) - 20–30 ml třikrát denně, dokud se neobjeví měkká stolice.

Pro toto onemocnění se nepoužívají antivirová činidla..

V těžkých případech, s těžkou intoxikací, je nutná infuzní terapie (kapátka). K roztokům se přidávají přípravky esenciálních aminokyselin: glutargin, ornitox (Hepa-Merz), glukokortikoidní hormony (Dexamethason), proteolytické enzymy (Kontrikal, Gordoks), hepatoprotektory (Heptral).

Příznaky virové hepatitidy

Inkubační doba trvá tři až čtyři týdny, po které se objeví první známky hepatitidy A. Pro nemoc je typický akutní nástup. Patologie prochází několika po sobě jdoucími obdobími:

  • pre-ikterická nebo prodromální - může probíhat ve febrilní, dyspeptické a asthenovegetativní formě;
  • ikterický;
  • rekonvalescence.


Symptomatologie onemocnění závisí na závažnosti průběhu.

Příznaky febrilního období jsou následující:

  • prudké zvýšení tělesné teploty;
  • objevují se příznaky intoxikace - celková slabost, svaly a bolesti hlavy;
  • suchý kašel;
  • rýma
  • hrdlo zarudnutí.

V některých případech se dyspeptické symptomy spojují - říhání, nevolnost, ztráta chuti k jídlu. U dyspeptické varianty se příznaky budou mírně lišit - příznaky kataru a intoxikace se mírně projeví. Hlavní stížnosti jsou:

  • zažívací potíže;
  • záchvaty nevolnosti končící zvracením;
  • hořká chuť v ústech;
  • říhání;
  • porucha defekace - zácpa, nahrazení průjmu.

Není vyloučen syndrom bezvýznamné bolesti v pravé hypochondrii s rozšířením do epigastrické zóny.

Icteric období, procházet asthenovegetative formát, nemá žádné specifické příznaky. Stížnosti jsou standardní: letargie, celková slabost, poruchy spánku - problémy s usínáním. Ve vzácných případech je prodromální období asymptomatické a onemocnění začíná okamžitě žloutenkou.

Proč játra po jídle bolí?

Doba trvání ikterického období je 2–10 dní, ale nejčastěji je to týden. Přechod do další fáze hepatitidy A nastává postupně. V ikterickém období se příznaky hepatitidy A u dospělých mění. Typické pro něj je úplné vymizení příznaků intoxikace, normalizace tělesné teploty, zlepšení celkového zdraví.

Příznaky dyspepsie přetrvávají a dokonce se zesilují. Tvorba žloutenky je pomalá. Zpočátku si pacient všiml změny barvy moči: získá tmavou barvu. Pak se skléra očí nažloutne. Sliznice úst se zbarvují na žlutou, měkká patra. Barva pleti se poslední změnila: stává se intenzivním žlutým šafránovým odstínem.


Výrazné zvýšení jater a sleziny naznačuje závažný průběh nemoci

Těžká hepatitida A je charakterizována následujícími příznaky:

  • tvorba petechií, sekaných krvácení na sliznicích a na povrchu kůže;
  • formování na povrchu jazyka a zubů charakteristického nažloutlého plaku;
  • zvětšená játra a slezina;
  • lehká bolest při palpaci;
  • bradykardie;
  • snížení krevního tlaku;
  • změna barvy stolice.

Doba trvání ikterického období není delší než měsíc. Nejčastěji je omezena na 2 týdny. Následuje období rekonvalescence (zotavení). Stav se normalizuje, příznaky žloutenky zmizí. Fáze trvá 3-6 měsíců.

Ve většině diagnostikovaných případů je hepatitida A mírná nebo střední. Těžký průběh je vzácný. Pacient po úplném zotavení není nosičem virů.

Hospitalizace a propuštění z nemocnice

Dosud se léčba Botkinovy ​​choroby v naší zemi provádí pouze v nemocnici, i když v jiných zemích se v případě mírného průběhu léčí doma.

Délka pobytu v nemocnici pro infekční choroby závisí na celkovém stavu, ale trvá nejméně 21 dní. Předepisuje se, když má osoba:

  • dobré celkové zdraví;
  • normální spánek, bez nočních můr;
  • žádné krvácející dásně nebo menstruace u žen se nestala hojnější;
  • celkový bilirubin - ne vyšší než 30 mmol / l;
  • ALT - ne vyšší než 1,5 mmol / l * h.

Po propuštění musíte okamžitě navštívit lékaře specializovaného na infekční choroby (CID) na klinice a dostavit se k němu každých 10-14 dní až do úplného uzdravení. Jakmile jsou všechny testy normální, píše osobu, aby pracovala. Pokud však dojde k nejmenším známkám exacerbace, je nutná hospitalizace..

I když byl člověk propuštěn s naprosto normálními testy, obvykle mu bylo povoleno začít pracovat nejdříve o 2 týdny později.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením proti Botkinově chorobě je očkování, které není zahrnuto do kalendáře povinných očkování, ale doporučuje se dětem navštěvujícím zahradu a dospělým cestujícím v horkých zemích, kde se často zaznamenávají případy infekce hepatitidou A. Sérum se podává dvakrát, přičemž interval mezi nimi je šest měsíců, zatímco plnohodnotná imunita u lidí se vytváří po dobu 10 let. Kromě vakcinace proti Botkinově chorobě mohou preventivní opatření zabránit infekci:

  • včasné hygienické postupy (ruce by se měly umýt mýdlem);
  • důkladné zpracování potravin;
  • aby se zabránilo hepatitidě A, měly by být plody umývány výhradně pod tekoucí vodou;
  • je lepší vařit vodu z kohoutku, pak Botkinovy ​​bakterie zemřou.

Co je žloutenka

Změna barvy kůže a sliznic se nazývá žloutenka. Může doprovázet různá onemocnění jater. Odstín kůže se může lišit v závislosti na příčině symptomu..

ZpůsobitSymptom
Zvýšená hemolýza erytrocytů je doprovázena anémií a zvýšením nepřímého bilirubinuKůže se změní na citrónově žlutou.
Porážka jaterních buněk je doprovázena zvýšením dvou frakcí bilirubinuBarva kůže je šafránově žlutá
Porušení odtoku žlučiMušle jsou vymalovány žlutě se zeleným nádechem.

Patogeneze

K poškození jaterních buněk dochází přímým účinkem toxického činidla na parenchym jater a je zprostředkováno prostřednictvím vlastních imunitních buněk. Dochází ke komplexnímu narušení odpovídající imunitní odpovědi. Mechanismus destrukce jaterní tkáně může být autoimunitní.

Při poškození parenchymem je vylučování bilirubinu do žlučových kapilár a kanálků narušeno. Bilirubin obchází játra a jde přímo do krve. Zde se významně zvyšuje obsah celkového a přímého bilirubinu. U virové hepatitidy koreluje stupeň zvýšení hladiny bilirubinu v krvi se závažností onemocnění.

Seznam zdrojů

  • Infekční choroby. Národní vedení. Ed. N.D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerová. M.: GEOTAR-Media. 2009;
  • Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Cherednichenko T.V. Virová hepatitida A až TTU. - M., 2003;
  • Esaulenko E.V., Gorchakova O.V., Černov M.Yu. Klinický průběh hepatitidy A během období různé intenzity epidemického procesu. Medline Express. 2004;
  • Mayer KP. Hepatitida a účinky hepatitidy. Praktický průvodce. Za. s ním. / Ed. A.A. Sheptulin. - M.: Geotar Medicine, 1999;
  • Léčba virové hepatitidy. A.A. Klyucharyov, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya et al. / Ed. A.A. Klyucharyova - Minsk: Doctor Dizain LLC, 2003.

Druhy jater hepatitidy

Až do roku 1937 neexistoval žádný typ hepatitidy jater. S.P. Botkin v roce 1888 jako první rozhodl, že toto onemocnění má infekční povahu, ale až o 49 let později bylo oficiálně potvrzeno - patologie je způsobena virem. Vědecký svět pak přijal oddělení séra a infekční (epidemické) hepatitidy.

Od roku 1962 lékařská věda postupně objevovala stále více virů a do 90. let minulého století byla přijata konečná klasifikace včetně všech známých typů hepatitidy - A, B, C, D, E. Toto oddělení je způsobeno tím, že každý virus se přenáší svým vlastním způsobem, ovlivňuje tělo a zanechává následky. Například hepatitida A a E se přenášejí potravou (jedna z forem „onemocnění špinavých rukou“), zatímco B a C - krví.

Játra jsou pravděpodobně nejodolnější orgán vůči poškození, který je schopen plnit svou funkci, i když je zničen 2/3. Hepatitida C je však nejzábavnějším nepřítelem, který ruší schopnost jater opravit se. Mluvíme o něm.

Vlastnosti kurzu

Od okamžiku, kdy virus hepatitidy vstoupí do těla, a dokud není detekována žloutenka, probíhá asymptomatická inkubační doba. U hepatitidy A trvá asi měsíc. Pak přichází období prodromy (pre-ikterické období) a výška nemoci - projev ve formě žloutenky.

Hepatitida A s včasnou diagnózou a správným nastavením léčby končí úplným zotavením. Po vyléčení se rozvíjí celoživotní humorální imunita..

Degenerace neléčené chronické hepatitidy je nebezpečná, následkem může být cirhóza jater nebo onkologické onemocnění - rakovina jater.

Očkování

V současné době země vyvinula několik typů vakcín proti hepatitidě typu A, které jsou legalizovány a široce používány v Rusku a na celém světě. Různé vakcíny mohou nejen zabránit výskytu nemoci, ale také zabránit alergickým reakcím jednotlivého organismu, protože všechny vakcíny mají odlišné složení se stejnou účinnou látkou.

Očkování proti Botkinově nemoci se provádí pasivní imunoprofylaxí za použití dávek imunoglobulinu. Profylaxe vakcíny se doporučuje pro použití po dosažení věku jednoho roku. Sérum se nejčastěji podává dětem současně s profylaktickým očkováním proti hepatitidě B. Účinnost profylaxe v tomto případě dosahuje 90% případů.

Alergické reakce se po zavedení očkování objevují jen zřídka. Pouze u některých lidí jsou možné příznaky intoxikace - horečka, zimnice, někdy vyrážka. Anafylaktický šok je velmi vzácný..

Preventivní opatření

Virus hepatitidy typu A je velmi zákeřný, protože se rychle přizpůsobuje vnějšímu prostředí a po dlouhou dobu nemusí mít vliv na jeho přítomnost v lidském těle, což ho naruší..

Pokud došlo k infekci Botkinovou chorobou v rodině nebo ve společenství, je důležité dodržovat bezpečnostní opatření a vědět, jak zabránit infekci:

  • Nepoužívejte nádobí pacienta, důkladně je vypláchněte, nejlépe vroucí vodou.
  • Před použitím vařte surovou vodu a ochlaďte na normální teplotu - takže bude neškodná a nepředstavuje nebezpečí.
  • Pečlivě dodržujte hygienu potravin.
  • Pokud je to možné, nepoužívejte stejné toalety s pacientem s infekcí nebo důkladně dezinfikujte předměty a po návštěvě toalety důkladně hygienu rukou, zejména veřejnosti.
  • Provádět dostatečné tepelné zpracování potravinářských výrobků;

Tato pravidla pomohou nejen nakazit se touto infekcí, ale také zabránit dalším patologickým stavům v těle.

Dieta č. 5 pro onemocnění jater

Není žádným tajemstvím, že správné a zdravé jídlo je nejlepším pomocníkem v boji proti nemocem a infekcím. Pro každý typ nemoci existují schémata terapeutické výživy vyvinutá sovětským odborníkem na výživu Michailem Pevznerem.

Strava číslo 5 je navržena speciálně pro zlepšení funkce jater. Podstatou stravy je omezit používání mastných a škodlivých potravin. Takže po dobu trvání nemoci musíte vyloučit:

  1. Uzené, mastné, marinády, okurky a droby.
  2. Čerstvě upečené pečivo a pečivo.
  3. Kořeněné koření a koření.
  4. Perlivé nápoje, silná káva a alkohol.
  1. Včera chléb, sušené moučné výrobky.
  2. Obiloviny, polévky, cereálie.
  3. Zelenina ovoce.
  4. Beztučné mléčné výrobky.
  5. Libové maso a vývary.
  6. Čaje, džusy, káva s mlékem.
  7. Vitamíny.

Je lepší vařit jídlo pro pár. Tím se uloží velké množství užitečných trasovacích prvků.

Příznaky a příznaky Botkinovy ​​choroby

Příznaky se obvykle objevují 2 až 6 týdnů po infekci. Doba trvání nemoci se liší; pacienti se obvykle z tohoto onemocnění zotaví do 3 týdnů. Závažnost onemocnění se zvyšuje s věkem; ve vzácných případech může onemocnění způsobit vážné komplikace a selhání jater.

U dospělých v rané fázi onemocnění jsou zaznamenány následující příznaky:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení;
  • únava
  • zvýšení teploty;
  • bolest břicha nebo boku.

Botkinova nemoc

Hepatitida A se nazývá Botkinova nemoc. Vyznačuje se virovou infekcí jater. Příčiny patologie jsou porušením pravidel osobní hygieny osoby a používání potravin náchylných k infekci. Nemoc se může v těle objevit na pozadí chybějících symptomatických příznaků, proto je zvláště důležité včas zabránit možné infekci.

Příčiny onemocnění

Toto onemocnění je kvůli vitalitě považováno za zvláštní patologii. Virus není vystaven dezinfekčním prostředkům a současně může koexistovat s jídlem po celý rok. Nemoc je rozdělena do několika forem. Jejich rozmanitost závisí na klinickém obrazu patologického procesu v těle pacienta. Tyto zahrnují:


V závislosti na době aktivace onemocnění se rozlišuje akutní a zdlouhavá forma. Období nemoci pacienta mezi inkubací a bezprostředním onemocněním má řadu klinických projevů. Mezi nejčastější příznaky patří:

  • horečka;
  • narušení funkčnosti gastrointestinálního traktu;
  • negativní změny v nervovém systému lidského těla.

Existuje několik způsobů přenosu virového onemocnění. Nejběžnější jsou nechráněný pohlavní styk, líbání, užívání omamných látek, krevní transfuze a injekce pomocí nedostatečně ošetřené stříkačky.

Fáze nemoci jsou rozděleny na ikterické období, ikterické, rekonvalescence (proces zotavení). Poslední cesta je charakterizována obnovením velikosti vnitřního orgánu, eliminací intoxikace. Doba trvání tohoto období je od 3 měsíců do 6 měsíců.

Příčinný původce patologického procesu má schopnost se aktivně šířit po celém těle pacienta pomocí kontaminované potravy. Z tohoto důvodu je důležité sledovat dodržování osobních hygienických předpisů a hygienických podmínek v místě bydliště..

Osobní hygiena

Zvláštností této choroby je to, že není schopna přejít do chronické formy. Je to kvůli nedostatečné možnosti ovlivnění oblasti jaterního parenchymu. Pravděpodobnost úmrtí pacienta je také výrazně nízká, je povolena pouze v případě komplikací patologického procesu. Za hlavní zdroj přenosu škodlivých mikroorganismů se považuje osoba. Příčinou infekce v těle je rezistentní na četné faktory prostředí. Většina bakterií se nachází ve stolici a krvi infikovaného pacienta..

Lidé, kteří podstoupili toto onemocnění, dostávají celoživotní imunitu proti patologii, zatímco virus se nerozšíří na jiné zánětlivé procesy. Botkinova choroba je nejčastěji diagnostikována u pacientů v dětském věku, ale vzhledem k nedostatku příznaků je relativně obtížné ji identifikovat..

Klíčové vlastnosti

Nemoc má v těle zvláštní sled vývoje:

  • Pronikání viru do těla. To se zpravidla provádí ústně. Týká se to oblasti žaludku, protože kyselost vnitřního orgánu je pro něj naprosto bezpečná. Vstoupí do krevního oběhu střevy, po kterých se dostane do jater.
  • Reprodukce. Šíření nemoci přes buňky pacientových jater prochází rychlým tempem. Nemoc progreduje žlučovým traktem, poté vstoupí do střev a v důsledku jejího vyprázdnění opouští tělo výkaly..
  • Vývoj imunologické ochrany. Tento proces se provádí za současného zánětu jater. K obstrukci žlučovodů dochází postupně.
  • Dokončení reprodukce. K destrukci viru dochází v důsledku produkce protilátek imunitním systémem. Umožňují očistit celé tělo.
Horečka

Inkubační doba patologického procesu trvá asi 3-4 týdny. V počátečním stadiu vývoje se onemocnění zhoršuje. V současné době má tělo pacienta vzestup tělesné teploty na pozadí febrilního stavu, výskyt slabosti, bolesti hlavy, nedostatek chuti k jídlu a výskyt bolesti ve svalech a kloubech. V některých případech je přípustná nauzea, bolest v krku, přítomnost kašle a nepohodlí v žaludku a játrech. Kromě toho si pacienti stěžují na příznaky, jako jsou:

  • výskyt hořké pachuti v ústech;
  • neustálé říhání;
  • formování bolesti matné přírody v pravé hypochondrii;
  • gastrointestinální nevolnost ve formě průjmu, zácpy nebo střídání těchto příznaků.

Příznaky ikterické periody nemoci se mírně liší od příznaků, které se objevují v inkubačním období. V této době je zjištěno, že pacient má letargický stav, zvýšenou únavu, nedostatek pracovní kapacity i po delším odpočinku a poruchy spánku. Vzácně není výskyt žloutenky vyloučen. Po takových změnách v těle, ztmavnutí moči, je detekována odchylka od normálního stínu sliznice

S Botkinovou chorobou se výkaly staly lehčími

membrány očí do výrazné žluté, po které je kůže vystavena podobnému účinku. Stolička pacienta se postupně rozjasňuje.

Vážná forma onemocnění je charakterizována následujícími příznaky:

  • výskyt krvácení;
  • vytvoření četných červených skvrn na horní vrstvě epidermis;
  • nosebleeds.

Při vyšetřování těla pacienta je detekováno zvýšení velikosti jater a sleziny. Detekce nestabilních ukazatelů krevního tlaku a poruch centrální nervové soustavy je přijatelná.

Suché ruce

Mezi hlavní příznaky přítomnosti onemocnění v játrech patří tvorba ochablých molů na lidském těle, neobvyklá hladkost a suchost dlaní, ztenčení oblasti kůže na obličeji, přičemž získává viditelný nažloutlý odstín a prodloužená pravidelná bolest v hlavě..

Diagnostika

Po kontaktování lékařských specialistů je pacient poslán na vyšetření. Diagnostická opatření těla pro Botkinovu chorobu zahrnují následující postupy:

  • obecná analýza krve;
  • laboratorní krevní test na hladinu bilirubinu (jaterní enzym);
  • biochemické studium biologického materiálu;
  • detekce protilátek v krvi proti formám hematitidy;
  • detekce koagulace krve.

Závěr je učiněn lékařem infekčních chorob. Při stanovení diagnózy je důležité vzít v úvahu kontakt pacienta s nosičem patologického procesu a také to, že se nachází v oblasti, která je nebezpečná pro infekci zdravého těla. Lékař musí přesně a podrobně zjistit povahu změn velikosti jater a sleziny. Detekce protilátek třídy M naznačuje přítomnost akutního onemocnění u pacienta.

Terapeutické metody

Léčba patologického procesu spočívá především ve vytvoření příznivých podmínek pro obnovení funkce jater. Mezi léky jsou nejvýhodnější pro Botkinovu chorobu:

Vikasol

  • Aminokrovin - používá se při absenci jaterního selhání v těle pacienta, používá se ve formě injekcí, lék se vstřikuje do podkožní oblasti;
    5% roztok glukózy - používá se v případě diagnostiky mírného průběhu patologie, s anorexií, je léčivo podáváno intravenózně nebo pomocí kapající klystýry;
    Vitaminy B (intravenózní a intramuskulární podání);
  • Vikasol - přijatelný pro použití v případě hemoragické diatézy;
  • kortikosteroidy - snížení dávky léčiva se provádí, pokud je detekováno zlepšení celkového stavu pacienta.

Pokud má pacient v těle přítomnost zánětlivého procesu, je mu předepsána antibiotika. Při těžkých onemocněních se doporučuje použití albuminu - plazma nebo plná krev (intravenózní podání), kyselina listová a choleretika.

Po zjištění podezření na přítomnost hepatitidy je osoba umístěna na infekční oddělení pro hospitalizaci. Primárně je pacientovi přidělena strava (tabulka s omezenou potřebou soli). Současně je důležitý úsporný režim. Pacient musí pít hodně tekutin. To urychlí proces odstraňování toxinů z těla. Doporučuje se upřednostňovat minerální vodu a přírodní šťávy..

Je možné léčit doma

Mnoho pacientů se zajímá o to, zda Botkinovu chorobu lze léčit doma. Moderní medicína podporuje použití bylinných prostředků za účelem omezení zánětlivého procesu a odstranění příznaků žloutenky. Mezi nejoblíbenější rostliny patří:

Polní třešně

  • Polní třešně. Při nemoci se používají bobule, ze kterých se odvarují. Pro vytvoření produktu je nutné ovoce naplnit půl litrem vroucí vody a vařit po dobu 5 minut. Po vaření nechte vychladnout a několikrát denně před jídlem. Kromě toho je užitečné jej používat v čerstvém stavu..
  • Vrbová kůra. Rostlina je zpracována a důkladně vysušena. Poté přidejte 50 g látky a naplňte ji jedním litrem kapaliny. Kombinace se vaří po dobu čtvrt hodiny, pak trvá v zabaleném stavu po dobu nejméně 12 hodin. Doporučuje se brát půl sklenice třikrát denně.
  • Ovesná sláma Hrstka rostliny se přivede k varu v jednom litru vody, dokud se množství kapaliny nezníží na polovinu.
  • Ostružina. Rostlina má zvýšený antivirový účinek. Používá se k přípravě infuze pro Botkinovu chorobu. Postup zahrnuje smíchání dvou polévkových lžic listů a půl litru vroucí vody. Poté se lék podá po dobu dvou hodin. Po uplynutí nastaveného času je filtrován a připraven ke spotřebě..
  • Slaměnka. Malé množství rostliny je naplněno vodou a přivedeno k varu. Výsledkem by měla být polovina objemu.
Slaměnka

Bylinné přípravky proti žloutence a Botkinově nemoci jsou považovány za stejně účinné a žádané. První zahrnuje nesmrtelku, třílistý posun, máta a koriandr v určitém množství. Složky se důkladně promíchají a poté se dvě polévkové lžíce směsi vylijí dvěma sklenicemi vody. Po varu se obsah naplní po dobu dvou hodin. Před použitím se produkt filtruje. Součástí další kolekce jsou holé angrešt, kukuřičné stigmy, uzlíčci, lusky a medvědi. Pro jednu sklenici vroucí vody bude zapotřebí 1,5 lžíce směsi. Kmen před použitím.

Preventivní opatření

Virus zpravidla má schopnost být přenášen požitím ústní dutinou. Z tohoto důvodu je důležité dodržovat zavedená pravidla týkající se osobní hygieny. Zahrnují důkladné a pravidelné mytí rukou (zejména před jídlem), položky k jídlu by měly být individuální, vždy se doporučuje jíst čerstvou zeleninu a ovoce (po dobrém mytí). V oblastech se zvýšeným rizikem infekce lékaři dávají pacientům očkování. Moderní medicína aktivně používá epidemické vakcíny k detekci Botkinovy ​​choroby v těle.

Možné důsledky

Výhodou hepatitidy A je, že se podrobuje úplnému vyléčení. Po provedení terapeutických opatření se funkce jater úplně vrátí k normálu. Výsledkem je, že pacient získává celoživotní imunitu proti této patologii..

Po utrpení Botkinovy ​​choroby se vzácně mohou vyskytnout zdravotní problémy. V tomto případě je faktorem vyvolávajícím podobnou reakci těla nesoulad s doporučeními lékaře, porušení zavedeného odpočinku v posteli a nevyvážená výživa (nedostatek stravy). S takovými změnami si může pacient stěžovat na přetrvávající bolest, zvracení. Příznaky se mohou projevit několik měsíců.

Dodržování stravy je jedním z hlavních pravidel zaměřených na zbavení pacienta nemoci. Pomáhá snížit pravděpodobnost komplikací a negativních účinků hepatitidy. Doporučuje se jíst v malých porcích. Přípustná častá konzumace potravin. Tělo potřebuje doplnit zásobu vitamínu. Toho lze dosáhnout pomocí čerstvé zeleniny a ovoce, mléčných výrobků a přírodních šťáv. Je přísně zakázáno jíst potraviny s vysokým obsahem tuku, příliš slané, uzené. Vyžaduje se samozřejmě odmítnutí nápojů obsahujících alkohol..

Botkinova choroba je tedy považována za jednu z jednoduchých patologií, které patří do skupiny hepatitid. Infekce těla pacienta je primárně ovlivněna samotným pacientem, který nedodržuje zavedená pravidla týkající se hygienických a hygienických požadavků. Pokud osoba nebyla nikdy infikována hepatitidou A, musí být očkována..

Životopis Sergey Petrovich Botkin

17. září 2012 si připomínáme 180. výročí narození Sergeje Petroviče Botkina.

Ruský lékař, vědec, zakladatel fyziologického směru v klinické medicíně, veřejná postava Sergei Petrovič Botkin se narodil v Moskvě v obchodní rodině 17. září (5. září, starý), 1832.

Byl jedenáctým dítětem v rodině, narodil se z druhého manželství svého otce a byl vychován pod dohledem a vlivem svého bratra Vasilyho. V raném věku se vyznačoval vynikajícími schopnostmi a zvědavostí. Botkinův dům často navštěvovali progresivní lidé té doby, mezi nimiž byli Alexander Herzen, Nikolai Stankevič, Vissarion Belinsky, Timofey Granovsky, Pavel Pikulin. Jejich myšlenky měly velký vliv na utváření Botkinova světonázoru..

Až do věku 15 let byl Botkin vychován doma, v roce 1847 vstoupil do soukromé internátní školy v Ennes, kde studoval tři roky. V hostelu byl považován za jednoho z nejlepších studentů..

V srpnu 1850 se Botkin stal studentem lékařské fakulty Moskevské univerzity, který promoval v roce 1855. Botkin byl jediný z jeho kurzu, který složil zkoušku, nikoli pro hodnost lékaře, ale pro hodnost doktora.

Po ukončení studia se spolu s hygienickým oddělením chirurga Nikolaje Pirogova zúčastnil krymské kampaně, kde působil jako rezident Vojenské nemocnice Simferopol. Práce ve vojenské nemocnici dala lékaři potřebné praktické dovednosti.

V prosinci 1855 se Botkin vrátil do Moskvy a poté odešel do zahraničí, aby doplnil své vzdělání..

V letech 1856-1860 byl Sergej Botkin na služební cestě do zahraničí. Navštívil Německo, Rakousko, Švýcarsko, Anglii a Francii. Během služební cesty ve Vídni se oženil s dcerou moskevského úředníka Anastasie Krylové.

V roce 1860 se Botkin přestěhoval do Petrohradu, kde obhájil doktorskou disertační práci „Na vstřebávání tuku ve střevech“ na Lékařské a chirurgické akademii.

V roce 1861 byl zvolen profesorem oddělení akademické terapeutické kliniky.

V letech 1860-1861 byl Botkin první v Rusku, který na své klinice vytvořil experimentální laboratoř, kde provedl fyzikální a chemické analýzy a zkoumal fyziologické a farmakologické účinky léků. Studoval také fyziologii a patologii těla, uměle reprodukoval různé patologické procesy na zvířatech (aortální aneuryzma, nefritida, trofické kožní poruchy), aby odhalil jejich vzorce. Studie prováděné v laboratoři Botkin položily základy experimentální farmakologie, terapie a patologie v ruské medicíně.

V roce 1861 Sergei Botkin otevřel na své klinice první bezplatnou ambulanci v historii klinické léčby pacientů.

V roce 1862 byl vyšetřován a vyslýchán v souvislosti s jeho návštěvou Londýna Alexandrem Herzenem.

Od roku 1870 pracoval Botkin jako čestný život Medic. V roce 1871 mu bylo svěřeno zacházení s císařovnou Marií Alexandrovna. V následujících letech doprovázel císařovnu několikrát v zahraničí a na jih Ruska, za což musel přestat přednášet na akademii.

V roce 1872 získal Botkin titul akademika.

V témže roce byly v Petrohradě za účasti žen otevřeny lékařské kurzy pro ženy - první vyšší lékařská škola na světě pro ženy.

V roce 1875 zemřela jeho manželka Anastasia Alexandrovna. Botkin se podruhé oženil s Ekaterinou Mordvinovou, rozenou princeznou Obolenskou.

V roce 1877 strávil během rusko-turecké války asi sedm měsíců na balkánské frontě, kde doprovázel císaře Alexandra II. Jako životní lékař Alexandra II. Dosáhl preventivní cynizace vojsk, bojoval za zlepšení výživy vojáků, udělal kolo nemocnic a konzultoval.

V roce 1878 byl zvolen předsedou Společnosti ruských lékařů na památku Nikolaje Ivanoviče Pirogova a zůstal na tomto postu až do konce svého života. Zajistil výstavbu bezplatné nemocnice společností, která byla otevřena v roce 1880 (nemocnice Alexandra Barracka, nyní nemocnice pojmenovaná po S. P. Botkinovi). Byla přijata Botkinova iniciativa a začaly se stavět bezplatné nemocnice na úkor lékařských společností v jiných velkých městech Ruska.

Od roku 1881 položil Botkin jako samohláska městského dumy v Petrohradě a místopředsedy komise veřejného zdraví v Dumě nadaci pro organizaci hygienických záležitostí v Petrohradě, představil ústav zdravotnických lékařů, položil základ pro bezplatnou domácí péči, zřídil ústav školních hygieniků lékaři, rady lékařů nemocnice v Petrohradě.

Botkin byl předsedou vládní komise pro vývoj opatření ke zlepšení hygienického stavu země a snížení úmrtnosti v Rusku (1886).

Na konci své kariéry byl čestným členem 35 ruských lékařských vědců společností a devíti zahraničních.

Botkin se stal zakladatelem vědecké klinické medicíny. Klinické a teoretické pohledy na medicínu nastínil ve třech číslech kurzu Kliniky vnitřního lékařství (1867, 1868, 1875) a v 35 přednáškách zaznamenaných a publikovaných jeho studenty (Klinické přednášky profesora S. P. Botkina, 3. vydání), 1885-1891).

Podle jeho názoru Botkin vycházel z chápání organismu jako celku, který je neoddělitelně spjat s okolím. Botkin vytvořil nový směr v medicíně, charakterizovaný Ivanem Pavlovem jako směr nervozity. Botkin vlastní velké množství vynikajících objevů v oblasti medicíny. Byl prvním, kdo vyjádřil specifičnost struktury proteinu v různých orgánech; první (1883) naznačil, že katarální žloutenka patří k infekčním onemocněním (toto onemocnění se nyní nazývá „Botkinova nemoc“), vyvinula diagnózu a kliniku upadlé a „putující“ ledviny.

Botkin publikoval Archiv kliniky pro vnitřní lékařství profesorem S. P. Botkinem (1869–1889) a Týdenní klinické noviny (1881–1889), který byl od roku 1890 přejmenován na Noviny časopisu Botkin Hospital. V těchto publikacích byly publikovány vědecké práce jeho studentů, mezi nimiž byli Ivan Pavlov, Alexej Polotebnov, Vyacheslav Manassein a mnoho dalších významných ruských lékařů a vědců.

Mezi Botkinovými studenty je 85 vědeckých lékařů, včetně Alexandra Nechaeva, Michail Yanovského, Nikolaje Chistoviče, Timofeiho Pavlova, Nikolaje Simanovského.

Botkin zemřel na srdeční choroby 24. prosince (12. prosince, st.) 1889 v Mentonu (Francie) a byl pohřben v Petrohradě.

Ve dvou manželstvích měl 12 dětí. Dva synové - Sergey a Eugene zdědili povolání otce. Po Botkinově smrti se jeho syn Eugene stal u soudu životním lékařem. Eugene Botkin byl zastřelen spolu s královskou rodinou v roce 1918.

Materiál připravený na základě informací RIA Novosti a otevřených zdrojů