Nejúčinnější léky pro léčbu hepatitidy C

Od doby, kdy byl virus hepatitidy C objeven v roce 1989, vědci neustále hledají lék, který by lidstvu zachránil tento globální zdravotní problém. Infekce hepatitidy C je nekontrolovatelná. Světová zdravotnická organizace poskytuje údaje o 3-4 milionech lidí, kteří ročně onemocní. Více než 50% z nich má chronické onemocnění.

Bohužel existuje více otázek týkajících se léčby hepatitidy C než odpovědí. Jaké léky léčí hepatitidu, kolik stojí léčba - jedna z nejpopulárnějších. Informace o antivirové terapii a její dostupnosti jsou životně důležité. Doporučujeme proto, abyste se seznámili s obsahem našeho článku..

Léčbu může předepsat pouze lékař

Pokud máte podezření, že jste nakaženi hepatitidou C, musíte provést speciální testy v lékařském zařízení. Pokud je výsledek pozitivní, bude vyžadován další výzkum, který poskytne úplný obrázek o typu viru, virové zátěži a mnoha dalších. Tyto informace jsou nezbytné k předepisování kompetentní terapie s přihlédnutím ke všem vlastnostem nemoci..

Při hledání nejlepšího léku na hepatitidu C jsou pacienti připraveni vyzkoušet všechny prostředky, z nichž mnohé jsou naprosto zbytečné. Pacienti s diagnózou hepatitidy C by si měli pamatovat, že žádný tradiční lék nezbaví hepatitidy C. Okamžitá léčba není nutná ve všech případech. V 5% případů dochází k uzdravení bez použití jakéhokoli léku..

Lék proti hepatitidě C

Specifičnost terapie hcv závisí na řadě faktorů, které mohou ovlivnit pozitivní nebo negativní výsledek:

  • Pohlaví pacienta;
  • Stáří;
  • Trvání nemoci;
  • Genotyp viru;
  • Stupeň fibrózy.

Cílem antivirové terapie je úplné zotavení pacienta a prevence zánětlivých a degenerativních lézí: fibróza, cirhóza a rakovina. Většina specialistů na léčbu hepatitidy C používá duální terapii interferonem, jejímž cílem je boj proti TUV, a ribavirinem, což urychluje práci prvního.

Pacient by měl dostávat interferon denně. Další léčebný režim zahrnuje podávání krátkodobě působícího interferonu jednou za tři dny a pegylovaného interferonu jednou týdně. Tablety Ribavirinu by se měly pít denně. Délka léčby závisí na genotypu viru a virové zátěži na těle, průměrná doba trvání je 24-48 týdnů. Taková terapie se ukázala jako účinná při léčbě hepatitidy typu 2 a 3.

Existuje mnoho léků, které jsou zaměřeny na boj proti hepatitidě. V tabulce jsou uvedeny nejslavnější a zavedené.

Název lékuprůměrná cenaProducentská zeměPopis
SofosbuvirOd 16 500 rublůIndieÚčinný při léčbě hepatitidy typu 1, 2, 3,4. Terapie by měla být prováděna v kombinaci s daclatasvirem. U pacientů s onemocněním ledvin je třeba postupovat opatrně. Vstup je kontraindikován u osob se srdečním selháním, cukrovkou a chronickými plicními chorobami.
Daclatasvirod 12 000 rublůIndieTo neumožňuje viru vstoupit do krevního řečiště, a tím inhibovat rozvoj infekce. Používá se v kombinaci s jinými drogami. Nemá žádné výrazné vedlejší účinky. Během recepce mohou být pozorovány bolesti hlavy, nevolnost, deprese, anémie. Kontraindikace je věk 18 let, těhotenství, kojení.
LedipasvirOd 30 000 rublůIndiePoužívá se k léčbě genotypů virové hepatitidy C1 a 4. Zabraňuje množení viru a jeho pronikání do krevního řečiště. Je dobře tolerován, ale některé vedlejší účinky nejsou vyloučeny: nevolnost, závratě.
NarlaprevirOd 115 340 rublůRuskoLék pro léčbu hepatitidy C u dospělých. Ruská medicína
inhibuje replikaci viru hepatitidy C. Používá se v kombinaci s jinými antivirovými látkami. Má řadu vedlejších účinků a kontraindikací..
HarvoniOd 29 400 $USAamerický
tento lék je účinný při léčbě hepatitidy typu 1 a 4. Obsahuje kombinaci ledipasviru a sofosbuviru. Blokuje reprodukci viru a brání další reprodukci. Nízká toxicita, ale má kontraindikace.

Náklady na ruské a cizí léky jsou velmi vysoké, takže ne každý pacient s HCV může cítit svou účinnost příkladem.

Nové léky proti hepatitidě C

Pokrok v hledání léků na hepatitidu C nezůstal klidný. Nové léky vám umožňují přímo ovlivnit virus a zabránit jeho replikaci. Pro tuto schopnost se nazývají přímé antivirové léky (DAA). DAA má oproti standardní kombinované terapii několik výhod:

  • Mohou zkrátit dobu antivirové terapie na 12-24 týdnů;
  • DAA mají méně vedlejších účinků a kontraindikací;
  • Zvýšit UVO

První antivirová léčiva, která byla klinicky testována a aktivně používána v léčbě, jsou inhibitory HCV proteázy, boceprevir a telaprevir. Seznam těchto léků se neustále rozšiřuje, byly do něj přidávány miravirsen a sofosbuvir atd..

Co je nejúčinnější pro hepatitidu C?

Jaké léky proti hepatitidě C, které se mají použít v boji proti ní, závisí nejen na genotypu a složitosti onemocnění, ale také na finanční schopnosti pacienta..

Přestože nejnovější léky vykazují dobré výsledky, léčba interferonem a ribavirinem zůstává „zlatým standardem“.

Jsou vhodné pro léčbu všech genotypů hepatitidy C. Pacienti s hepatitidou hledají léčbu, která léčí 100%, ale zatím žádné léčivo takový výsledek neprokázalo..

Z jednotlivých materiálů najdete odpovědi na následující otázky:

Úloha hepatoprotektorů při léčbě hepatitidy C

Hepatoprotektory se nazývají léky, jejichž funkcí je obnovit hepatocyty. Tato skupina léků chrání játra před destrukcí a zvyšuje její výkon. Hepatoprotektory vytvořené na základě esenciálních fosfolipidů (jeden z nich Essential Forte), které jsou součástí buněčných membrán, jsou oblíbené. Cílem tohoto léku je obnovit strukturu jater..

Pomáhá Essential Forte při léčbě chronické hepatitidy C? Hepatoprotektory přírodního a syntetického původu jsou předepisovány pacientům s hepatitidou C pouze v kombinaci s antivirovými látkami. Příjem hepatoprotektorů má příznivý účinek na játra a zvyšuje jeho odolnost vůči negativním faktorům..

Lze hepatitidu C vyléčit zdarma?

Nic nás nestojí víc než naše zdraví. Ne všechny kategorie pacientů mají možnost dostávat vysoce kvalitní placenou léčbu proti hepatitidě C. Proto se tato skupina pacientů zajímá o otázku, existuje léčba hepatitidy C zdarma? Konec konců, náklady na průměrný průběh terapie jsou nejméně 20 000 rublů za měsíc, nepočítají se konzultace s lékaři a vyšetření. Existují tři způsoby, jak získat bezplatné lékařské ošetření:

  1. Bezplatná léčba na úkor rozpočtu vyčleněného na boj proti hepatitidě.
  2. Přijímání bezplatných antivirotik v rámci státní sociální pomoci poskytované ve formě poskytování občanů souboru sociálních služeb určitým skupinám obyvatelstva.
  3. Účast na klinickém vývoji nejnovějších antivirových léčiv prováděných různými farmakologickými společnostmi.

Zeptejte se, zda jsou náklady na konkrétní postup hrazeny z povinného zdravotního pojištění.

Moderní metody a prostředky léčby hepatitidy C

Lékařská komunita na celém světě označuje hepatitidu C za jednu z nejnebezpečnějších chorob. Virus infikuje životně důležitou žlázu lidského těla - játra, která často způsobuje nevratné změny, jako je cirhóza a rakovina. Pro účinnou prevenci této nemoci by každý z nás měl vědět, co je to nemoc a jaké metody boje proti ní existují..

Léky založené na kyselině glycyrhizové a fosfolipidech mají pozitivní účinek na obnovu jaterních buněk a zpomalují progresi fibrózy. Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat s odborníkem.

"Phosphogliv" je skutečné řešení pro prevenci a léčbu celé řady onemocnění jater:

  • optimální složení aktivních složek;
  • protizánětlivý účinek;
  • příznivý bezpečnostní profil;
  • volně prodejné lékárny.
Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat s odborníkem.

Hepatitida C - časovaná bomba

Virus hepatitidy C byl objeven relativně nedávno - v roce 1989. Patří do rodiny flavivirů a obsahuje genetický materiál ve formě RNA (ribonukleová kyselina). Tato nemoc způsobuje každoročně po celém světě smrt asi 350 tisíc lidí, přičemž se nakazí 3–4 miliony lidí. Největší šíření viru je zaznamenáno v Africe a střední Asii..

Hepatitida C se na celém světě běžně nazývá „šetrným zabijákem“, protože je většinou asymptomatická a odhaluje se pouze pomocí speciálních krevních testů. Celkem existuje 6 genotypů viru, z nichž každý je označen odpovídajícím počtem a má několik podtypů. V současné době tedy existuje více než 100 jedinečných typů hepatitidy C - všechny mají individuální vlastnosti a vyžadují zvláštní ošetření.

Podle statistik dochází v 10% akutní formy hepatitidy C k samoléčení a až 90% případů je charakterizováno přechodem choroby do chronické formy.

Mnoho lidí je nositelem viru hepatitidy C, aniž by o tom vědělo. Představují však hrozbu pro ostatní. Toto onemocnění se přenáší krví (jednou z nejčastějších příčin je použití nesterilních injekčních stříkaček), jakož i pohlavním stykem. Dědičná hepatitida C je vzácná - přenos viru z matky na dítě je možný pouze v 1–5% případů.

Jakmile je virus hepatitidy C v těle, nezačne okamžitě škodlivé účinky - inkubační doba je 2–24 týdnů. Kromě toho může být infekce v těle ve „skryté“ fázi po mnoho let. Kromě toho asi 80% pacientů nemusí detekovat žádné příznaky nemoci, dokud nepřejde do akutní formy. Zbývajících 20% pozoruje únavu, depresi, zažívací potíže, bolest v játrech a břiše, tmavou moč a ve vzácných případech žloutenku. Téměř všechny tyto příznaky jsou nespecifické, což ztěžuje diagnostiku a snižuje procento úspěšně léčených pacientů..

Účinnost léčby hepatitidy C v Rusku a ve světě

Moderní medicína je připravena nabídnout pacientům několik způsobů, jak bojovat proti takovým nebezpečným onemocněním, jako je hepatitida C. Až donedávna zůstaly léky založené na dováženém interferonu a ribavirinu jedinou léčebnou metodou v Rusku. Dlouhý průběh (až 48 týdnů) a závažné vedlejší účinky, někdy život ohrožující pacienta, však nejsou o nic méně než samotné onemocnění, stejně jako relativně nízké procento pacientů zotavujících se při léčbě genotypu 1 (asi 50%) vedlo lékařskou komunitu k pokračování výzkumu v této oblasti. Interferon a ribavirin byly nahrazeny mnohem bezpečnějšími přímo působícími antivirovými léky - jejich účinnost vzrostla na 80-95% a nežádoucí účinky byly významně sníženy. První takový lék se objevil na ruském trhu v roce 2012.

Moderní metody léčby hepatitidy C

Široká škála genotypů hepatitidy C a jejich poddruhy, jakož i významný dopad na průběh nemoci, zdravotní stav každého jednotlivého pacienta naznačuje potřebu individuálního přístupu k léčbě, který závisí na genotypu viru, stadiu poškození jater a také na formě nemoci (akutní, nejprve detekovaná, relaps). Existují však obecné zásady. Hlavní léčba hepatitidy C je antivirová terapie, která by měla být prováděna bez zbytečných přerušení..

Po diagnóze lékař předepíše vhodnou léčbu, která závisí na stadiu poškození jater, jakož i na formě onemocnění (akutní, chronická, recidiva). Níže jsou uvedeny některé z hlavních typů terapie..

Režim

Léčba hepatitidy C, s výjimkou těžkých forem nemoci, obvykle nevyžaduje hospitalizaci a klid na lůžku. Můžete pokračovat v běžné každodenní činnosti, ale od těžkého fyzického námahy byste se měli zdržet.

Jedna kapka krve infikované virem hepatitidy C může „proměnit“ 50 čtverečních metrů vody v bazénu na plnohodnotný zdroj infekce.

Hygiena

Je třeba si uvědomit, že nemoc je přenášena primárně krví a dalšími biologickými tekutinami. To vyžaduje dobrou hygienu..

Výživa

Neexistuje žádná speciální dieta pro hepatitidu C. Je však nutné vyloučit použití přípravků, které mohou mít negativní vliv na játra. Pro tento účel mohou být užitečné diety - „tabulka číslo 5“ a „tabulka číslo 5a“. Taková strava obsahuje jídla, způsob vaření a složení, které mají příznivý účinek na játra. Doporučují jíst 4-5krát denně, mělo by to být vařené, dušené a pečené pokrmy. Jíst kořenitá, smažená a slaná jídla je přísně zakázáno - negativně ovlivňuje játra a vyvolává další vývoj nemoci. Nezapomeňte vyloučit konzumaci alkoholu v jakékoli dávce, i když nejmenší.

Vědci z Oxfordu již několik let pracují na neškodné vakcíně proti hepatitidě C. První fáze testů byla úspěšná a studie by měla být dokončena v roce 2016..

Vitamíny a obohacující drogy

Můžete užívat vitamíny C, B a E. Jejich přínos u hepatitidy C však nebyl prokázán..

Fytoterapie

Můžete najít informace, které údajně některé rostlinné přípravky mají pozitivní vliv na virus hepatitidy C. Arnica officinalis, aloe, podběl, plantejn, fazole obecná - výtažky z těchto rostlin pomáhají tělu začít produkovat antivirový protein, který inhibuje šíření infekce. To však není prokázáno a jejich účinnost a bezpečnost u hepatitidy C nejsou potvrzeny..

Autorovy metody

V současné době existuje mnoho proprietárních metod léčby hepatitidy C. Jsou to léky i speciální postupy. Například jeden z nich je založen na zahřátí těla pacienta na 43 stupňů a udržování této teploty po dobu 5 minut. Existuje také metoda, při které je každá oblast jater vystavena krátkodobému působení tekutého dusíku. Ale měli byste si dávat pozor na takové experimenty - pokud technika nedostala uznání lékařské komunity, pak nebyla plně testována.

Intenzivní terapie

Akutní fáze onemocnění nebo jeho závažný průběh vyžaduje nouzová opatření k obnovení stabilního stavu pacienta. Proto je intenzivní péče prováděna ve specializovaných lůžkových odděleních.

Antivirové léky proti hepatitidě C

Imunitní systém se často nedokáže vypořádat s virem hepatitidy C, protože má schopnost rychle se měnit - tělo prostě nemá čas na produkci potřebných protilátek. Až dosud se nadále používají staré léčebné režimy, které byly až dosud standardní, což jsou injekce autogenního proteinu (standardní a pegylované interferony alfa-2a, alfa-2-b), které aktivují antivirovou obranu těla, a speciální antivirové látky (ribavirin), která potlačuje reprodukce viru. V tuto chvíli však, jak jsme již řekli, medicína zná účinnější a bezpečnější způsoby boje s touto chorobou. Patří k nim použití nejnovějších přímo působících antivirových léčiv k léčbě hepatitidy C - polymerázy a inhibitorů proteázy. Látky obsažené v nich působí na buňky viru a připravují je o množení. Účinnost léčby těmito léky je až 95%.

Rehabilitace a prevence

Pokud víte o metodách infekce hepatitidou C, pak je snadné přijít s několika jednoduchými doporučeními, jak se vyhnout nebezpečnému onemocnění. Při výběru zdravotnického zařízení pro různé manipulace související s chirurgickým zákrokem nebo dokonce jen s injekcemi byste se měli ujistit, že pracovníci kliniky přísně dodržují hygienická pravidla - například používají pouze jednorázové injekční stříkačky a sterilní nástroje. Kromě toho je třeba se vyhnout promiskuitnímu styku a pokud existuje šance, že partner je nositelem hepatitidy C, použijte jako antikoncepci kondomy.

Asymptomatický průběh nemoci, složitost diagnostiky a včasná organizace léčby činí z hepatitidy C mimořádně nebezpečné onemocnění jater. Případy, kdy onemocnění způsobuje cirhózu a rakovina, nejsou neobvyklé. Proto stojí za to předem promyslet, které léky převezmou roli „ochránce“ této důležité žlázy..

Přípravky pro obnovení funkce jater.

Jak jsme zkoumali výše, v současné době existuje velké množství léků, které se používají jako prostředek etiotropické terapie, tj. Terapie zaměřené na příčinu nemoci a nikoli na její příznaky a projevy - jedná se o inhibitory polymerázy a proteázy, stejně jako staré léky - interferon alfa a ribavirin. Existují však obtížné situace, kdy nelze AVT (antivirovou terapii) předepsat z několika důvodů:

  • kontraindikace pro předepisování antivirových léků
  • nežádoucí účinky vyžadující přerušení léčby
  • zkušenosti s neúčinnou antivirovou léčbou (opakovaná léčba se zpravidla nedoporučuje)
  • vysoké náklady na antivirové léky
  • čekání na dostupné / účinné / bezpečné antivirové léky.
  • odmítnutí pacienta provádět antivirovou terapii

V takových případech je pro zpomalení progrese onemocnění k cirhóze a rakovině jater ukázáno použití léků, které mohou redukovat zánět a rychlost progrese fibrózy, tzv. Alternativní terapie.

Alternativní terapie

Mezi léky, které mají chránit játra před škodlivými účinky nemoci, není výběr správného léku snadný - všichni výrobci zajišťují účinnost svého léku a popisují jeho silné stránky. Každý lék obsahuje různé účinné látky - zde leží jejich rozdíl. Například přípravky na bázi fosfolipidů slouží k obnovení ochranné membrány každé jaterní buňky, čímž brání její destrukci. Kyselina glycyrrhizová (látka získaná z kořene lékořice) stimuluje imunitní systém, vybízí tělo k boji s virem, má antioxidační, protizánětlivé a antifibrotické účinky. Kombinace těchto složek činí léčivo skutečně hodným nástrojem pro obnovení funkcí žlázy. Klinicky prokázaný pozitivní účinek kyseliny glycyrhizové tedy snižuje závažnost zánětlivého procesu v játrech, má antioxidační účinek a pomáhá bojovat proti fibróze způsobené antifibrotickým účinkem. Je třeba poznamenat, že kyselina glycyrrhizová se během studie úspěšně osvědčila u pacientů s diagnózou chronické hepatitidy C - při absenci antivirové terapie snižuje progresi fibrózy v játrech a snižuje cytolýzu. Kombinace kyseliny glycyrhizové a fosfolipidů je součástí standardů léčby akutní a chronické virové hepatitidy, schválených Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Tento komplex účinných látek je rovněž uveden na seznamu životně důležitých a nezbytných léčiv.

Výživa

Vzhledem k tomu, že játra jsou přirozeným „filtrem“ našeho těla, je výživa během tohoto období velmi důležitá. Speciální dieta, například tzv. „Tabulka č. 5“ a „tabulka č. 5a“, pomůže normalizovat funkci žlázy odstraněním nadměrného zatížení. Taková strava obsahuje jídla, způsob vaření a složení, které mají příznivý účinek na játra. Doporučují jíst 4-5krát denně, mělo by to být vařené, dušené a pečené pokrmy. Jíst kořenitá, smažená a slaná jídla je přísně zakázáno - negativně ovlivňuje játra a vyvolává další vývoj nemoci. Nezapomeňte vyloučit konzumaci alkoholu v jakékoli dávce, i když nejmenší.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nejlepší si pamatovat základní pravidla, která významně sníží riziko infekce hepatitidou C..

Léky proti hepatitidě C: moderní léky, generika z Indie, recenze lékařů a pacientů

Virus hepatitidy C nebo HCV je infekce, nakažlivé onemocnění přenášené parenterální, méně často sexuální a v jednom případě domácí cestou. Patologie ovlivňuje tkáň jater a může způsobit velmi závažné komplikace. V přítomnosti průvodních rizikových faktorů (stavy imunodeficience, již přítomná hepatitida s alkoholickou nebo autoimunitní etiologií atd.) Se mohou vyvinout těžké formy cirhózy au 6 - 9% pacientů hepatocelulární karcinom. Moderní léky proti hepatitidě C se však mohou úplně zbavit HCV a zpomalit progresi patologických změn.

Začátek 2000. let byl poznamenán průlomem v medicíně. Tzv. Vznik nových léčiv s přímým antivirovým účinkem, jejichž použití v kombinaci s sebou (2 nebo více látek, které ovlivňují různé HCV proteiny), Ribavirin a / nebo interferony (IFN), nám umožnilo dosáhnout téměř 100% stabilní virologické odpovědi. SVR je hlavním kritériem a prediktorem úspěšné antivirové terapie. Pro srovnání, dříve tento ukazatel extrémně zřídka překročil 60 - 70%.

Data z četných klinických studií potvrzují, že moderní léčba hepatitidy C úplně ničí HCV v lidském těle. Ale ani nejúčinnější antivirový prostředek, ani levný, ani drahý, ani nemůže zvrátit pokročilou nekrózu jaterní tkáně. Kromě toho je dekompenzovaná cirhóza, což je poměrně častá komplikace hepatitidy, kontraindikací k užívání řady léků..

Raná návštěva u lékaře vám umožní diagnostikovat hepatitidu C v počátečních stádiích, někdy dokonce ještě před vývojem fibrózy. V takových případech trvání léčby netrvá déle než 12 týdnů. Tyto protokoly se vyznačují vysokou adherencí k terapii, protože stačí, aby pacient užil 2 (méně často - více) tablet denně.

Lze hepatitidu C vyléčit?

Od doby, kdy se na farmaceutickém trhu objevila nová generace léčivých přípravků pro léčbu infekce HCV, mají odborníci všechna práva tvrdit, že hepatitida C je léčitelná. Otázka prevence a léčby komplikací, které se stanou nezvratnými 5-7 let po infekci, však zůstává otevřená..

Moderní laboratorní výzkumné metody (PCR a ELISA) se provádějí jak na klinikách v komunitě, tak v soukromých laboratořích. Termín analýzy je maximálně 5 dní, na placené klinice může být krev darována bez lékařského směru. Vzhledem k výskytu infekce se doporučuje opakovat studii ročně (nebo 4 až 6 týdnů po předpokládané době infekce), a pokud je výsledek pozitivní, okamžitě kontaktujte lékaře, který vysvětlí, jaké léky se mají užívat s hepatitidou C.

Jaké léky by se měly užívat

O léčbě infekce HCV by měl rozhodovat pouze lékař. Všechny moderní léky jsou zaměřeny na nevratné narušení sekvence procesů replikace virů..

Existují však určité faktory, které určují, které léky se mají užívat s hepatitidou C. Jsou to:

  • genotyp infekce HCV;
  • virové zatížení (počet kopií RNA v lidském těle);
  • anamnéza (relaps, opakovaná infekce nebo projev viru);
  • provádění předchozí terapie;
  • přítomnost průvodních patologií (jiné formy hepatitidy, viru imunodeficience, autoimunitních patologií, onemocnění vyžadujících cytostatika zhoršují prognózu průběhu HCV);
  • sociální stav pacienta (závislost na drogách, alkohol snižuje přilnavost k léčbě a snižuje výsledek užívání antivirotik na nulu).

Pokud je pacient připraven k léčbě, lékař podrobně vysvětlí, jak léčit infekci, jak sestavit denní režim, správně organizovat výživu.

Seznam účinných léků zahrnuje:

  • přímé antivirové léky (Vikeira Pak, sofosbuvir, daclatasvir, asunaprevir - originální léky a generika);
  • imunomodulátory (standardní a pegylované interferony) jsou v současné době zřídka předepisovány, protože mají mnoho kontraindikací a často způsobují nežádoucí účinky, ale v případě přetrvávajících infekcí HCV jsou předepisovány v kombinaci s antivirovými činidly;
  • hepatoprotektory, jsou nedílnou součástí průběhu léčby, mohou inhibovat patologické změny a urychlit regeneraci jaterních buněk;
  • multivitaminové komplexy, jeden z příznaků hepatitidy C a komplikací antivirové terapie, je ztráta chuti k jídlu, která je doprovázena úbytkem hmotnosti a nerovnováhou makro a mikroživin, takže vitaminy jsou předepisovány na dlouhou dobu.

Vyšetření pacienta před zahájením léčby se neomezuje na krevní testy na virové markery a stanovení jater. Je nutné vyloučit (nebo potvrdit) jiná systémová onemocnění a předepsat vhodná léčiva.

Moderní antivirové léky

Pro zkušené hepatology je dnes obtížné pojmenovat nejlepší lék proti hepatitidě C. Každý lék má své výhody a nevýhody. V Evropě a dalších zemích se lékaři řídí protokoly WHO vyvinutými pro každý ze současných léčiv..

V souladu s mezinárodními kritérii se rozlišuje několik hlavních tříd antivirových léčiv. To:

  • inhibitory proteázy, které zahrnují léčiva obsahující telaprevir, boceprevir, asunaprevir, Sovaprevir, voxilaprevir atd.;
  • inhibitory polymerázy, jedním z hlavních představitelů této skupiny jsou léčiva založená na sofosbuviru;
  • Inhibitory nestrukturálních proteinů NS5A, například léky, které zahrnují daclatasvir, ledipasvir atd..

Existují také léky s fixní kombinací antivirových účinných látek. Do této třídy patří následující prostředky:

  • Vikeira Pak (Vikeira Pak), léčivo obsahující okamžitě 4 hlavní složky;
  • Vimvi (Vimvi), ve složení, je analogem Vikeira Pak, ale pro dosažení terapeutického účinku je nutné dodatečně užívat dasabuvir (původní lék Virelakir);
  • Harvoni (Harvoni), obsahující Ledipasvir a Sofosbuvir;
  • Epclus (Epclusa), složení tablet zahrnuje velpatasvir a sofosbuvir.

Odborníci také oznámili registraci dalších kombinovaných drog v Rusku. Jedná se o nový lék ve Spojených státech (schválený k použití v roce 2017), který obsahuje kombinaci glecapreviru a pibrentasviru v Mavyretu. Tento lék je umístěn jako první lék, který je třeba užít 8 týdnů místo 12 nebo 24. Kromě toho se očekává registrace nového léku Vosevi, který zahrnuje sofosbuvir, velpatasvir a voxilaprevir. Dnes je obtížné říci, které z uvedených léků je v maximální míře účinné, ale údaje z klinických studií prokazují SVR u 97 - 100% pacientů.

Sofosbuvir

Sofosbuvir je inhibitor NS5B, proteinu, který hraje hlavní roli v replikaci virové RNA. Výrobek se objevil na farmaceutickém trhu v roce 2011 pod obchodním názvem Sovaldi (Sovaldi). Výrobce Gilead Sciences, USA.

Je to proléčivo, získává terapeutickou aktivitu v procesu metabolismu. Struktura je podobná jedné ze sekcí virové RNA a po průniku do buňky nahrazuje určitý uridinový nukleotid, čímž narušuje replikaci HCV.

Sofosbuvir by se měl pít pouze jako součást komplexní terapie. Denní dávka je 0,4 g (1 tableta), délka léčby je 12 nebo 24 týdnů. Pangenotypový lék, prokázal účinnost proti všem HCV genotypům (s výjimkou vzácných 5 a 6, u takových odrůd viru je lék předepsán s opatrností).

Daclatasvir

Podle farmakologické klasifikace se týká inhibitorů NS5A. Mechanismus účinku je podobný sofosbuviru, ale liší se v jiném „bodě aplikace“, který vylučuje možnost vzniku rezistence. Originální lék - Daclinza (Ducklins), výrobce Bristol-Myers Squibb, USA.

Daclatasvir je také opilý pouze jako součást komplexní terapie. Obvykle navíc předepsaný Sofosbuvir nebo Ribavirin. V některých případech (například u pacientů se známou rezistencí) lze do tohoto schématu přidat interferon. Standardní denní dávka je 0,06 g, ale v některých případech (je-li to nutné, u jiných léků, které ovlivňují farmakokinetiku Daclatasviru), je povolen vstup 0,03 g nebo 0,09 g.

Ledipasvir

Podobně jako Daclatasvir je Ledipasvir inhibitor NS5A nestrukturálních proteinů. Tato látka je však součástí složení léčiv pouze v kombinaci s Sofosbuvirem. Originální název léku je Harvoni, výrobce Gilead Sciences, USA.

Harvoni Ledipasvir je obsažen v koncentraci 0,09 g, což je denní dávka léčiva. Na rozdíl od jiných antivirových léčiv FDA v roce 2017 schválila použití přípravku Harvoni pro léčbu infekce HCV u dětí s hmotností vyšší než 35 kg nebo starší než 12 let (dávka je stejná jako u dospělých). Lék je předepsán k léčbě 1, 3 - 6 genotypů hepatitidy C..

Velpatasvir

Velpatasvir je další inhibitor NS5A používaný pro kombinovanou terapii chronické formy hepatitidy C. Lék není k dispozici jako samostatný lék a spolu s Sofosbuvirem je součástí tablet Epclusa vyráběných společností Gilead Sciences, USA.

Denní dávka přípravku Velpatasvir je 0,1 g (v kombinaci s 0,4 g Sofosbuviru), tj. Pacient by měl užívat 1 tabletu denně. Délka léčby je 12 nebo 24 týdnů. Tento nástroj je účinný proti všem genotypům infekce HCV.

Simeprevir

Podle mechanismu účinku je Simeprevir klasifikován jako inhibitor proteázy NS3 / 4A. Původním lékem je Olysyo, výrobce Janssen Pharmaceutica, Belgie. Podle klinických studií je léčivo účinné ve všech druzích infekce HCV, ale Simeprevir vykazuje maximální aktivitu v genotypech 1 a 4.

Zahrnuto v seznamu léků, které WHO označila za životně důležité. Předepisuje se v kombinaci s Sofosbuvirem nebo Ribavirinem a Interferonem v denní dávce 0,15 g. Trvání léčby 12 nebo 24 týdnů.

Boceprevir

Boceprevir je inhibitor proteázy, jeho cílem je inhibice replikace virové RNA. Původním lékem je Victrelis (Victrelis), výrobce Merck, USA. Je indikován k léčbě infekce HCV genotypu 1 v kombinaci s Ribavirinem a Interferonem.

Boceprevir byl jedním z prvních přímých antivirových léků. Ale v současné době se droga prakticky nepoužívá. Použití Bocepreviru ukázalo vysoké terapeutické výsledky, avšak k léčbě došlo na pozadí výrazných nežádoucích účinků. Předepište lék v denní dávce 2,4 g, toto množství je rozděleno do 3 dávek. Trvání léčby 28, 36 nebo 48 týdnů.

Telaprevir

Droga se objevila na farmaceutickém trhu téměř současně s Boceprevirem. Originální značka je Incivo (Incivo), prodávaná v některých zemích pod názvem Incivek, výrobce Johnson & Johnson, USA.

Léčba je také předepisována v kombinaci s Ribavirinem a Interferonem k léčbě první infekce HCV genotypu. Nevýhody tohoto léku však zahrnují potřebu užít velké množství tablet (6 denně), vysokou pravděpodobnost nežádoucích účinků. Proto jsou nyní lékaři častěji předepisováni moderní režimy, které léčí hepatitidu C v kratším čase as nižším rizikem komplikací..

Generici z Indie

Cena originálních léků je několik desítek tisíc eur za balení (například cena Harvoni dosahuje 18 000 eur za 28 tablet). Průběh léčby tedy stojí 80 000 - 100 000 EUR nebo více. Proto stále častěji lékaři hepatitidy C radí indickým analogům původních prostředků, které se neliší ve složení, ale jsou mnohem levnější z hlediska nákladů. Léky z Indie nejsou registrovány v Rusku, ale indický lék, který léčí diagnostikovaný genotyp hepatitidy C, lze objednat prostřednictvím zprostředkovatelů.

Na dotaz pacienta, zda existuje alternativa k drahé terapii, nabízí lékař způsob výroby indických farmaceutických společností. Ředkvičky (Dr. Reddy´s), Natco, Mylan, Cipla, Ranbaxy atd..

Mezi generiky patří mezi nejoblíbenější:

  • Natdac, Daclahep, Hepcfix (Daclatasvir);
  • Velpanat, Velasof, Resof Total (Sofosbuvir + Velpatasvir);
  • Ledifos, Resof L, Hepcinat LP (Sofosbuvir + Ledipasvir);
  • Sofovir, Resof, Hepcinat (Sofosbuvir).

Mezi léky - generiky, jak léčit chronickou hepatitidu C, jsou na objednávku k dispozici také léky z Egypta, Číny a dalších zemí. Nejoblíbenější jsou však indické výrobky, které se již dlouho osvědčily jako kompletní náhrada za originální léky..

Jaké interferony se používají v léčbě

Interferony (IFN) se používají k léčbě infekce HCV téměř od okamžiku objevení viru. Terapeutický účinek je způsoben výraznými antivirovými, antiproliferativními a imunostimulačními účinky IFN. Pro terapeutické účely se používají interferonové třídy a2a a 2b.

Použitý IFN lze rozdělit do dvou skupin - standardní a pegylovaný (PEG-IFN). První z nich jsou levnější, ale jejich poločas nepřesáhne jeden den, takže je třeba píchat v intervalu 48 hodin. PEG-IFN je vstřebáván pomaleji z místa vpichu, postupně distribuován do tkání, vylučování z těla trvá 7 až 10 dní, takže injekce může být provedena jednou týdně.

Ze standardního předpisu IFN:

  • Lidský leukocytový interferon;
  • Intron A;
  • Lifeferon;
  • Reaferon a kol.

Dávka se volí v závislosti na obecném stavu pacienta. Standardní částka je 3 miliony IU třikrát týdně. Použití IFN je často doprovázeno různými nežádoucími účinky, jejich vývoj slouží jako indikace pro snížení dávky. Trvání léčby - do 1 roku.

Odborníci doporučují použití pegylovaných interferonů, které zahrnují následující léky:

Taková léčiva jsou předepisována ve formě subkutánních injekcí, dávka je 180 mcg, léčivo se podává jednou za 7 dní.

Použití léků Interferonu jako monoterapie je možné, pokud existují kontraindikace na ribavirin nebo přímo působící antivirová léčiva. Některá doporučení domácích odborníků popisují postup jmenování interferonů v monoterapii pro děti starší 3 let pro léčbu chronické hepatitidy C a pro dospělé s akutními infekcemi.

Inhibitory ribavirinu a reverzní transkriptázy

Až donedávna protokol Ribavirin + IFN zůstal jediným léčebným režimem infekce HCV, ale od roku 2010 se seznam léčiv k léčbě hepatitidy C významně rozšířil. Stále však existují doporučení týkající se použití ribavirinu v moderní hepatologické praxi?

Ribavirin je nyní předepsán jako součást komplexní terapie pro těžké případy infekce HCV (přítomnost koinfekce HIV, rezistence, relaps, přetrvávající průběh atd.). Droga často způsobuje nežádoucí účinky, má rozsáhlý seznam kontraindikací.

Z inhibitorů reverzní transkriptázy se k léčbě hepatitidy C používá pouze Ritonavir. Lék je součástí kombinovaných léčiv Vikeira Pak a Vimvi v kombinaci s ombitasvirem a paritaprevirem. Denní dávka je 0,05 g, trvání léčby je 12 nebo 24 týdnů, je možný další příjem ribavirinu. Ritonavir je předepisován pouze s 1 genotypem HCV.

Induktory interferonu

Použití induktorů interferonogeneze k léčbě hepatitidy C bylo studováno relativně nedávno. Údaje z klinických studií však ukazují, že taková léčiva stimulují produkci všech tříd interferonů. Současně léky této třídy nevyvolávají tvorbu protilátek a nezpůsobují závažné nežádoucí účinky..

Pro léčbu akutní a chronické hepatitidy C se předepisuje:

  • Amiksin (jedna nebo několik chodů po 10 až 12 tabletách, v závislosti na formě nemoci);
  • Neovir (předepsán jako intravenózní nebo intramuskulární injekce, dávka a doba trvání se volí individuálně);
  • Cykloferon (podáván 0,4 g intravenózně, délka trvání - 70 dní).

Méně běžně předepisovaný je Poludan, Poliguatsil, účinnost těchto léků však nebyla dostatečně studována. Někdy po průběhu induktorů interferonogeneze je pacient převeden na interferonovou terapii.

Imunomodulační léky

Domácí i zahraniční odborníci navrhují zavedení režimu léčby hepatitidy C, zavedení imunomodulačních látek. Tato třída zahrnuje interferon (standardní a pegylovaný), induktory inferonogeneze. V poslední době byly získány výsledky klinické studie léčiva Gepon, obsahujícího více než deset zbytků aminokyselin. 8 týdnů po zahájení léčby bylo zaznamenáno snížení hladiny jaterních aminotransferáz a množství virové RNA..

Hepatoprotektory pro udržení jater

Hepatoprotektory předepsané pro hepatitidu C bez zachování jater.

Nejoblíbenější jsou přípravky obsahující esenciální fosfolipidy. To:

Taková léčiva je nutné užívat do jater po dlouhou dobu, často po skončení cyklu antivirové terapie. Mechanismus působení těchto prostředků je spojen s obnovou membránové struktury hepatocytů, zrychlením procesů regenerace buněk.

Fytopreparace

Spolu se syntetickými hepatoprotektory jsou také předepsány bylinné přípravky, které pozitivně ovlivňují regeneraci jater a mají detoxikační účinek. Jedná se o léky obsahující flavonoidový komplex bodlák mariánský.

Tato třída zahrnuje:

Lékaři doporučují brát jako nejúčinnější a nejbezpečnější prostředek německé léky - Legalon, Hepa-Merz atd..

Standardní léčebný režim

Hepatitida C (bez ohledu na genotyp a přítomnost koinfekcí) je léčena hepatologem. Doktor se však řídí obecně přijímanými doporučeními.

Standardní protokol o léčbě zahrnuje:

  • kombinace přímo působících antivirotik, někdy je Ribavirin navíc předepsán;
  • Protokol Ribavirin + IFN (namísto cílených antivirových léků);
  • vitaminy (preferovány jsou komplexy včetně antioxidantů, vitamíny skupin B, C);
  • hepatoprotektory (syntetické nebo bylinné).

Další léky jsou předepsány podle uvážení lékaře. Někdy jsou potřebné finanční prostředky na doprovodné nemoci (například pro myomy u žen atd.), K zastavení příznaků nežádoucích účinků (k normalizaci stolice a trávení, k regulaci srdeční frekvence, krevního tlaku, endokrinního stavu atd.).

Léčebný průběh antivirových léčiv

Průběh léčby cílenými léčivými přípravky a / nebo Ribavirinem s IFN je uveden v následující tabulce:

Použité drogyGenotyp
IFN + Ribavirin (do roku)šestnáct
Sofosbuvir + Daclatasviršestnáct
Sofosbuvir + Ledipasvir3 - 6
Sofosbuvir + Velpatasviršestnáct
Vikeira Pak (nebo Vimvi + Dasabuvir)1 genotyp

Cena terapie

Náklady na léky na léčbu hepatitidy C se liší v závislosti na výrobci. Indický lék (například Sofosbuvir + Daclatasvir) si tedy můžete objednat prostřednictvím zprostředkovatelů. V Ruské federaci takové léky nejsou registrovány, takže problém s nákupem těchto léků je řešen pomocí zprostředkovatelů. Lékař má souřadnice spolehlivých dodavatelů a pomůže také recenze lidí na specializovaných fórech. Cena za léčebný cyklus je 700 - 900 dolarů za 12týdenní kurz.

Ale pokud vezmete původní lék na hepatitidu C, cena v Rusku je několik desítek tisíc dolarů za balení. Do jaké míry režim plné léčby závisí na předepsané medikaci, ale často celková částka dosáhne 100 000 $. Drogy lze zakoupit v lékárnách na lékařský předpis.

Recenze pacientů a lékařů

Victor Pavlovich Kostyukov, hepatolog

Cena léčby původními léky je pro většinu pacientů příliš vysoká. Proto sám navrhuji objednat indické léky nebo léky z Egypta. Takové léky často způsobují nežádoucí účinky, ale obecně není účinek horší. Hodnocení pacientů, výsledky testů obvykle ukazují SVR již po 4 týdnech.

Ivan, 41 let

Vzal jsem Velacast na 12 týdnů. I přes recenze možného vedlejšího účinku byla léčba úspěšná, cítil jsem jen slabou slabost. Negativní analýzy za rok.

Jak zacházet s hepatitidou C doma - účinné léky a lidová léčiva

V současné době trpí touto chorobou asi 2% populace a její počet každoročně roste. Dynamika je spojena s progresivním faktorem závislosti na drogách, protože v 80% případů dochází k infekci mezi mladými lidmi prostřednictvím intravenózní injekce. Hepatitida C - léčba může být prováděna léky, lidovými prostředky, po zdravém životním stylu pomůže. Nebezpečí nemoci je spojeno s častými přechody do chronické formy, takže je důležité znát příznaky, metody infekce. Díky kompetentní a včasné léčbě se 60-80% pacientů zbaví viru.

Co je to hepatitida C

Toto onemocnění je považováno za virové, původcem je HCV, C je nejzávažnější forma hepatitidy, která je nebezpečná z důvodu genetické variace. Vysoká schopnost mutovat způsobuje riziko vývoje nových druhů. Vědci rozlišují 7 hlavních genotypů, v každé skupině může být přítomno až 40 poddruhů. Hepatitida má účinek, který prochází krevním oběhem do jater. Virus je pro buňky tohoto orgánu fatální a způsobuje jeho poškození, což vede k cirhóze nebo rakovině jater. Zdroj nemoci je rozpoznán jako aktivní pacient, pacient s latentní formou - nositelé viru.

Podmínkou onemocnění hepatitidy C je vnik patogenu do krve parenterální nebo instrumentální infekcí. To se může stát v těchto případech:

  • při sdílení manikúry příslušenství holicího strojku;
  • při aplikaci tetování piercing nástroji kontaminovanými krví pacienta;
  • při použití jedné injekční stříkačky;
  • během transfúze;
  • během postupu na hemodialyzačním zařízení;
  • sexuálně (pravděpodobnost nechráněného kontaktu je 3-5%);
  • od matky k dítěti (asi 5% případů, často během porodu).

Příznaky

V počátečním stádiu je obtížné odhalit hepatitidu, protože příznaky lze připsat dalším chorobám. Jakmile je virus v těle, nejprve prochází inkubační dobou. Kromě akutního stadia jsou jeho příznaky podobné chřipkovým stavům:

  • aktivita klesá;
  • chuť k jídlu klesá;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost, slabost;
  • rychlá únava.

Těžký proces průběhu nemoci prochází s dalšími komplikacemi. Můžete odhalit nemoc v pozdějším stádiu vážnějšími příznaky:

  • nažloutnutí kůže;
  • ztráta vlasů;
  • anémie, ztmavnutí moči a stolice se zbarví;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest se objevuje v pravé hypochondrii;
  • může se rozvinout deprese;
  • klinické krevní testy ukazují zvýšení množství bilirubinu. Studie vzorků jater poskytuje specifické markery.

Je možné se zotavit

V závislosti na genotypu se terapie provádí po dobu 3 měsíců až 72 týdnů. Hepatitida C - léčba do úplného zotavení je možná. Počátek úplné remise po průběhu léčby se vyskytuje u 20-40%. Odpověď na otázku, jak navždy vyléčit hepatitidu C, závisí na včasné detekci viru a správné léčbě. Pokud je hepatitida detekována v počátečním stádiu, včasná terapie pomůže nemoci, aby se nedostala do chronické formy.

Léčba hepatitidy C

Úspěšná terapie zahrnuje integrovaný přístup: léky se kombinují s alternativními metodami, dietou, provádějí se pravidelné vyšetření, pacienti sledují fyzickou aktivitu a odpočinek. Léčba je zaměřena na tyto akce:

  • eliminovat virus z krve;
  • snížit, odstranit zánětlivý proces v játrech;
  • zabránit vzniku nádoru, transformaci na cirhózu.

O tom, jak léčit hepatitidu C, by měl rozhodnout odborník. Předepisuje léky s přihlédnutím k individuálním vlastnostem těla, genotypu viru, závažnosti nemoci. Proto hepatolog provádí komplexní zkoumání:

  • při osobní schůzce shromažďuje anamnézu a studuje pacientovy recenze;
  • předepisuje krevní testy, močové testy;
  • vyšetření jater se provádí ultrazvukem a provede se biopsie orgánů.

Přípravy

Restorativní opatření by měl předepisovat pouze lékař. Drogy pro léčbu hepatitidy C byly dříve používány častěji na základě interferonu a ribavirinu. Tato léčiva dávají pozitivní výsledky s terapií 2 a 3 virového genotypu - 70-80% úspěšného zotavení, s 1 a 4 - 45-70%. Nyní jsou mezi pacienty požadovány léky bez interferonu.

Interferon-alfa - nástroj, jehož cílem je zabránit výskytu nových infikovaných buněk. Průběh léčby je nejméně 12 týdnů a každý měsíc je nutné provádět testy na ukazatele počtu virových buněk v těle. Výhodou je, že užívání drog může zabránit rozvoji cirhózy, rakoviny. Mezi nevýhody patří nežádoucí účinky - prvních 12 hodin působení teplota stoupá, objevuje se slabost, lék má kontraindikaci k léčbě infekce HIV.

Sofosbuvir je léčivo bez interferonu, které je dostupné ve formě tablet. Má účinek na virus, ve kterém se nemůže množit a vyvíjet. Plus léky - lék nemá žádné vedlejší účinky, je snadno tolerovatelný i u starších osob, obnovuje také jaterní funkce. Nevýhodou je, že tento lék neprošel testem u dětí, nedoporučuje se do 18 let věku. V terapii se používá v kombinaci s daclatasfavirem.

Antivirová terapie

Specifické léky, které bojují proti původci onemocnění, jsou Ribavirin, Remantadine, Zeffix. První působí jako prostředek antivirové terapie, která pomáhá snižovat koncentraci patogenu v těle ovlivněním jeho reprodukce. Výhodou, která stojí za zmínku, je vysoká účinnost v kombinaci s interferonovými léky, mínus je to, že jedním z vedlejších účinků je hemolytická anémie závislá na dávce.

Remantadin je pilulka, která je předepsána jako náhrada za předchozí lék. Plus léky - nižší náklady, minus - možnost exacerbace chronických onemocnění. Hepatitida C - antivirovou léčbu provádí Zeffix. Inhibuje výskyt nových infikovaných buněk. Plus léku - je předepsán pro nesnášenlivost s Ribavirinem a během těhotenství, s minusy - nižší účinnost, která prodlužuje dobu léčby.

Léčba jater

Toto tělo se zmocní. Je důležité být léčen pomocí hepatoprotektorů, které přispívají k obnově poškozených buněk. Mohou to být léčiva na bázi esenciálních fosfolipidů, silymarinu, ademethioninu, kyseliny ursodeoxycholové. Essentiale N z přírodních složek je považován za jeden z účinných prostředků. Fosfolipidy, které jsou jeho součástí, se podílejí na tvorbě buněk a pomáhají obnovit játra. Nástroj je přirozený, mezi nevýhody patří potřeba dlouhého průběhu léčby.