Jak zacházet s hepatitidou C: účinné léky a cena v Rusku v průběhu léčby

Diagnóza HCV donedávna znamenala roky pokračující terapie, způsobující řadu nežádoucích účinků a vysokou pravděpodobnost nepříznivé prognózy nemoci. Nyní však byla vyvinuta nová taktika, jak léčit hepatitidu C. Správné stanovení genotypu HCV a jmenování vhodných léků může nemoc zcela vyléčit za 3-6 měsíců (za předpokladu, že neexistují žádné závažné komplikace a doprovodná onemocnění).

V roce 1990 byla zahájena aktivní studie virové hepatitidy C (C). Od roku 1992 dokážou odborníci zabránit jedné z nejčastějších přenosových cest pro HCV - transfuzní postupy (krevní transfúze). Účinná léčba se však objevila až na počátku 2000 let. První dvě cílená léčiva, Boceprevir a Telaprevir, vykazovala vysokou klinickou účinnost.

Několik let byly předepisovány léky navíc k existujícím léčebným protokolům - Interferon a Ribavirin. Odborníci však zaznamenali výskyt výrazných nežádoucích účinků, které často sloužily jako důvod pro ukončení léčby.

Telaprevir a Boceprevir byly nahrazeny přímými antivirovými léky nové generace. Léky této třídy mají větší terapeutickou účinnost, ale zároveň jsou pacienty dobře snášeny. Seznam kontraindikací je obvykle omezen přecitlivělostí na složky léčiva a na období těhotenství.

Moderní léky s přímým antivirovým účinkem umožňují dosažení SVR u 97% pacientů na konci léčby (12 nebo 24 týdnů, v závislosti na historii a genotypu HCV).

Metody přenosu a charakteristické znaky viru

Hlavní cestou přenosu choroby je parenterální, v přímém kontaktu s krví (čerstvou i sušenou) infikované osoby.

Infekce je možná v těchto případech:

  • návštěva u zubaře;
  • provádění kosmetických procedur souvisejících s poškozením epidermálního krytu a přímým kontaktem nástroje s krví klienta (často se vyskytuje během manikúry nebo pedikúry);
  • tetování pomocí opakovaně použitelných zařízení;
  • používání předmětů osobní hygieny společné s nemocnou osobou;
  • provádění lékařských invazivních postupů;
  • mít sex s infikovanou osobou;
  • injekce léků dříve používanou stříkačkou.

Je také možná tzv. Vertikální přenosová cesta, tj. Od infikované matky k dítěti. HCV nevstoupí do krevního řečiště plodu, takže k infekci obvykle dochází během porodu. Během těhotenství jsou antivirová léčiva kontraindikována a pro ženy se doporučuje císařský řez, aby se minimalizovalo riziko přenosu nemoci..

Varianty průběhu nemoci

Virová hepatitida C se může objevit v akutní a chronické formě. První fáze onemocnění začíná okamžitě po infekci, trvá až šest měsíců (ale v průměru ne více než 2,5 měsíce). U 10–15% pacientů je samoléčení možné: virus je eliminován buňkami imunitního systému. Ale ve velké většině případů patologie získává chronický průběh.

Situaci zhoršuje variabilní klinický obraz. Příznaky hepatitidy C jsou nespecifické. Někteří pacienti se nebojí a onemocnění je diagnostikováno ve fázi závažných komplikací. Hlavní příčinou je obvykle těžká slabost, únava, mírné poruchy trávení. Méně často se objevuje nažloutnutí kůže a skléry, ale žloutenka je v přírodě přechodná a rychle mizí.

Který lékař zachází

Pokud se necítíte dobře a další příznaky charakteristické pro HCV, měli byste se poradit s lékařem, který vám předepíše počáteční testy nezbytné k objasnění diagnózy. Obvykle se jedná o klinickou studii krve a moči, jaterní testy, ultrazvuk vnitřních orgánů, včetně jater a močového měchýře. Při infekci dochází ke změně hladiny leukocytů a krevních destiček, odchylce od normálního obsahu jaterních enzymů, bilirubinu.

Kombinace klinických údajů a údajů z testů naznačuje pravděpodobnou infekci HCV. V takovém případě je pacient předán specialistovi na infekční choroby. Lékař předepisuje specifické testy k detekci viru v lidském těle, které jsou zkráceny jako ELISA a PCR. Při pozitivních výsledcích se pacientovi doporučuje poradit se s specialistou v hepatologickém centru - hepatologem.

Odpověď na otázku, kterou lékař zachází s hepatitidou C, tedy závisí na tom, v jaké fázi je proces diagnostiky onemocnění. Po potvrzení HCV je pacient připojen k ošetřujícímu lékaři. Ale bez ohledu na to, kdo terapii řídí, je správa pacientů prováděna v souladu s obecně přijímanými protokoly a doporučeními WHO..

Je možné se viru zbavit navždy

Po potvrzení diagnózy se mnoho pacientů zajímá o lékaře, jak se navždy zbavit hepatitidy C. Podle klinických studií mohou moderní účinná antivirová léčiva virus zcela zničit v lidském těle.

Infekce HCV je však nebezpečná s komplikacemi. Fibróza, cirhóza a v některých případech maligní léze jater vyvíjející se na pozadí patologie jsou nevratné. Proto je úspěšná léčba se zachováním jaterních funkcí možná v relativně časných stádiích onemocnění, před změnou struktury orgánu.

Samoléčení je někdy možné. Některé genotypy viru (například 3A nebo 3b) se vyskytují hlavně v akutní formě. Při adekvátní reakci imunitního systému je možné samoléčení. Vzhledem k charakteristikám klinického obrazu nemusí pacient ani podezření na nemoc, ale zvýšená hladina protilátek zůstává v krvi několik let..

Moderní průběhy antivirové terapie jsou účinné a mohou dosáhnout pozitivního výsledku a stabilní virologické odpovědi (SVR) již po 4 týdnech užívání léku. Údaje z klinických studií ukazují, že výsledek léčby je udržován po celou dobu pozorování..

Kolik lidí žije s hepatitidou C, pokud je nemoc léčena? Tato otázka se často vyskytuje na různých fórech. Pravděpodobnost úplného zotavení s včasným zahájením léčebného cyklu je přibližně 96%. Proto bude délka života záviset na přírodních faktorech a nebude způsobena chorobou. Terapie je drahá a léky lze jen zřídka získat povinným zdravotním pojištěním. Po ukončení léčby se však člověk vrátí do plného života.

Léčba hepatitidy typu C u dospělých

Infekce HCV musí být léčena profesionálně. Správný výběr léčiv a doba trvání jejich podávání zvyšuje výsledek léčby na 100%. O jakých lécích by se mělo bojovat s infekcí, rozhoduje pouze lékař. Ale podle statistik za rok 2018 lze genotyp 3a, 1c, 1b (stejně jako jiné typy patologie) léčit moderními antivirovými léčivy.

Kolik hepatitidy C je léčeno u dospělých, závisí na mnoha faktorech. Takže při absenci souběžného HIV, primárního projevu infekce, průběh léčby obvykle trvá 12 týdnů. Při podezření na rezistentní formy onemocnění je léčba hepatitidou C 24 týdnů..

Ambulantní nebo nemocniční?

V současné době již HCV není léčeno injekcemi a pilulky podle kombinovaných protokolů, nyní stačí, aby pacient užil jednu nebo dvě pilulky denně, aby dosáhl stabilního klinického výsledku. Trvalý pobyt v nemocnici není nutný. Hospitalizace je nutná pro těžké poškození jater, přípravu k transplantaci, výraznou formu portální hypertenze.

V ostatních případech bude odpověď na otázku, zda lze hepatitidu C léčit ambulantně, kladná. Pacient potřebuje pouze pravidelně provádět testy předepsané lékařem a navštívit lékaře, aby vyhodnotil účinnost terapie.

Vyšetření před terapií

Před zahájením léčby je nutné vyšetření pacienta v nemocnici.

K získání úplného klinického obrazu lékař předepíše:

  • PCR k určení genotypu virové infekce, úrovně virové zátěže;
  • ELISA k detekci hladiny protilátek, studie pomůže určit formu průběhu infekce (akutní nebo chronická);
  • jaterní testy, invazivní a neinvazivní studie jater k posouzení funkční aktivity orgánu.

Pokud je výsledek vysoce kvalitní polymerázové řetězové reakce negativní, HCV v těle chybí a léčba není nutná.

Pacienti s fibrózou vyžadují okamžitou hepatoprotektivní terapii. Při těžké dekompenzované cirhóze nebo přítomnosti rakovinného nádoru je rozhodnuto o transplantaci. Pokud je doba kratší než šest měsíců, doporučuje se odložit léčbu až do provedení transplantace orgánů. Jinak se spustí antivirová terapie..

Potřeba integrovaného přístupu

Podle klinických studií je účinná léčba možná pouze kombinací několika léků, které mají inhibiční účinek na různé HCV proteiny. Pouze tak lze překonat rezistenci viru, mutace ve struktuře nukleotidů a maximalizovat účinnost léčby.

Antivirová terapie je pro léčbu hepatitidy C ústřední. Současná léčba je však také důležitá. Je nutné předepsat hepatoprotektory, vitamínové komplexy, léky ke zlepšení trávicí funkce. Případné komplikace HCV také vyžadují odpovídající léčbu..

Použití interferonů

V současné době se interferony prakticky nepoužívají k léčbě hepatitidy C. Použití těchto prostředků je možné na uvážení lékaře.

V závažných případech patologie jsou však pacientům předepisovány jeden z následujících léků:

  1. Peginterferon a-2b (Pegintron) - 1 μg / kg jednou týdně v monoterapeutickém režimu nebo 1,5 μg / kg jednou za 7 dní v rámci kombinované léčby (+ Ribavirin). Lék se podává subkutánně.
  2. Peginterferon a-2a (Pegasis) v dávce 180 mcg (fixní množství jednou týdně) v monoterapeutickém režimu nebo v kombinaci s Ribavirinem.

Indikací pro použití interferonů je přítomnost omezení používání moderních antivirových léků, nedostatek účinku z předchozího cyklu léčby polymerázovými a / nebo proteázovými inhibitory.

Sofosbuvir a další moderní drogy

V současné době jsou přímá antivirová léčiva používána k léčbě jater hepatitidou C. Jsou uvedeny se schématem:

V roce 2017 se v Moskvě, Petrohradě a dalších městech Ruska objevil v prodeji zcela nový nástroj s názvem Maviret. Složení léčiva zahrnuje inhibitor NS3 / 4A proteázy glecaprevir a inhibitor pibrentasviru NS5A. Maviret je pangenotypické léčivo a je předepisováno pro všechny genotypy HCV..

Od prvních dnů do konce léčby je hepatitida C léčena fixními dávkami přímo působících antivirových látek..

Léky jsou předepsány v následujících kombinacích:

  1. Vikeira Pak (hotový kombinovaný lék), používaný pro 1 genotyp virové infekce.
  2. Sofosbuvir + Simeprevir (možné zavedení Ribavirinu do léčebného protokolu). Předepsáno pro HCV prvního genotypu.
  3. Daclatasvir + Asunaprevir. Přiřazeno 1 genotypu HCV.
  4. Daclatasvir + Sofosbuvir (v těžkém a / nebo rezistentním stavu, doplňte ribavirinem). Vhodný pro léčbu všech HCV genotypů.
  5. Maviret. Připravená kombinovaná léčba je předepisována bez ohledu na genotyp virové infekce.

Patolog by měl léčit zkušený specialista na infekční choroby. Lékař určí, který lék je nejlépe užíván. Jak dlouho je játra léčena pomocnými léky, se také stanoví individuálně pro každého pacienta. Odstranění RNA patogenu z lidského těla trvá 12 nebo 24 týdnů. Extrahepatické projevy virové infekce se zbaví mnohem déle.

Další ošetření

Cílem podpůrné terapie je zabránit poškození hepatocytů, hlavního cíle viru hepatitidy C..

Přímé léčení antivirové léky zůstávají základem léčby, ale navíc se obvykle předepisují:

  • multivitaminové komplexy;
  • enzymatické přípravky ke zlepšení trávicí funkce;
  • projímadla (je-li to nutné) na bázi laktulózy k obnovení funkce střevní evakuace;
  • pokud je pacient v nemocnici, předepište kapátka glukózou, riboxinem.

Kromě užívání léků je HCV léčen hemosorpcí (ale pouze jako adjuvantní terapie). Princip takové taktiky spočívá v očištění krve od exogenních a endogenních toxinů. Tento postup pomáhá snížit závažnost extrahepatických projevů hepatitidy C a snižuje riziko komplikací..

Jak hodnotit účinnost terapie

Abychom pochopili, jak účinné je užívání léčiv, je předepsán kvantitativní test PCR pro stanovení hladiny RNA viru v krvi. Studie se provádí ve 4, 12 nebo 24 týdnech (na konci průběhu léčby) a poté ve 12 a 24 týdnech po užití poslední tablety antivirového činidla. Nakonec určete účinnost léčby 48 týdnů po jejím ukončení. Negativní výsledek testu indikuje zotavení pacienta.

Co je v Rusku léčeno HCV

V Rusku jsou registrována pouze originální antivirová léčiva vyráběná v USA, Německu a dalších evropských zemích. Váš lékař může doporučit pití s ​​hepatitidou C..

V lékárnách v Moskvě a dalších městech země však lze zakoupit pouze registrované léky. To:

  • Vikeira Pak;
  • Ducklins (Daclatasvir);
  • Sovaldi (Sofosbuvir);
  • Sovriad (Simeprevir);
  • Sunvepra (Asunaprevir);
  • Maviret.

Léky používané k léčbě hepatitidy C v Rusku se neliší od mezinárodních protokolů a doporučení. Cena originálních produktů však není pro většinu pacientů k dispozici, takže se s pacienty zachází s dostupnějšími generiky z Indie a Egypta. Podle zkušeností lékařů nejsou analogy nižší než účinnost a bezpečnost původních léčivých přípravků.

Kontraindikace pro léčebný průběh

Omezení jmenování antivirotik jsou:

  • věk do 18 let;
  • individuální nesnášenlivost kterékoli ze složek léčiva;
  • těhotenství a kojení.

Pokud jde o otázku, za jakých onemocnění se hepatitida C neléčí, odborníci pečlivě předepisují léky na těžké poškození ledvin. Současné užívání léků, jejichž metabolismus probíhá v játrech, je také kontraindikováno..

Vedlejší efekty

Většina pacientů dobře snáší terapii. Ale někteří pacienti si stěžují na:

  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • dušnost
  • zažívací poruchy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • poruchy hematopoetického systému.

Co dělat v případě výskytu nežádoucích účinků? Lékaři doporučují symptomatickou léčbu, včetně antibiotik pro infekce, léky proti bolesti atd..

Cena léčby

Cena za léčbu hepatitidy C původními léky je stále velmi vysoká a činí více než milion rublů, kterých se mnoho pacientů obává. Ne každý pacient si může dovolit takové léky a otázka, kdy bude hepatitida C léčena zdarma, zůstává otevřená..

Patologie musí být léčena bez selhání a mnoho odborníků doporučuje generika - indické analogy původních prostředků. Takové léky se neliší ve složení, ale mnohem levnější. Podle recenzí na fórech mnoho léčí infekci HCV léky vyrobenými v Indii, Egyptě, Bangladéši..

Náklady na léčbu analogy nejsou tak vysoké. Kurz generik bude stát 60 000 - 80 000 rublů.

Jak zacházet s hepatitidou C doma

Někteří pacienti se zajímají o to, jak léčit hepatitidu C doma, a zda je možné tyto recepty aplikovat při současné antivirové terapii onemocnění. Ve skutečnosti neexistuje důkazní základna týkající se účinnosti lidových prostředků.

Lze je však použít jako integrální součást komplexní léčby hepatitidy C:

  • denní spotřeba medu a včelích produktů (včelí chléb, propolis, pesticidy atd.);
  • pravidelná denní gymnastika (s přísně dávkovaným zatížením) bez kontraindikací;
  • Je důležité přijímat čerstvě vymačkané šťávy z celeru, mrkve, dýně, řepy a jiné sezónní zeleniny a ovoce;
  • očištění konce střeva pomocí klystýru (použijte heřmánku a jiné byliny);
  • vícesložkové biologicky aktivní přísady (vstup je povolen pouze po konzultaci s lékařem).

Ale v boji proti viru je nutné se vyhnout agresivním metodám čištění jater, hladovění a jiným poměrně extrémním a často nebezpečným způsobům léčby. Povinnou součástí domácích prostředků pro léčbu genotypu 1 hepatitidy C je ostropestřec mariánský.

Dalším doporučením, které lze současně léčit hepatitidou C a HIV současně, je použití peroxidu vodíku. Podle recenzí tento jednoduchý lék rychle pomáhá zmírnit příznaky patologií..

Ale bez ohledu na lidové léky, které jsou podle některých pacientů léčeny HCV, lze takové recepty používat kromě antivirových léčiv. Tinktury a odvarování můžete provádět pouze po konzultaci s ošetřujícím specialistou na infekční choroby. Odpověď na otázku, jaký je nejlepší způsob léčby hepatitidy C, bude vždy jednoznačná - u moderních léků.

Jaká je prognóza, pokud se onemocnění neléčí

Bez vhodné terapie je prognóza špatná. U 5–10% pacientů se hepatocelulární karcinom vyvíjí do 20 let od infekce, což vede k úmrtí. Léčení nemoci v pokročilé chronické formě je mnohem těžší než s včasnou diagnózou.

Preventivní opatření

Neexistuje žádná vakcína pro specifickou profylaxi. Od podrobné studie o genomu HCV se odborníci nevzdali naděje na vývoj účinné vakcíny, ale vysoká mutagenita viru hepatitidy C je překážkou vytvoření takového agens..

Proto jsou hlavními způsoby prevence infekce nespecifická preventivní opatření. Tyto zahrnují:

  • Přísný zákaz používání hygienických potřeb ostatních lidí. Dokonce i v kosmetických salonech přicházejí někteří zákazníci s vlastním nářadím..
  • Odmítnutí navštívit kliniku v případě pochybností v souladu se všemi pravidly sterility a odpovídající dezinfekce nástrojů a zařízení. Ideálně by sterilní jednorázové balení mělo být otevřeno v přítomnosti pacienta.
  • Používání kondomů, což je zvláště důležité pro lidi bez trvalého sexuálního partnera. Přestože riziko infekce hepatitidy C pohlavním stykem nepřesahuje 10%, při použití bariérové ​​antikoncepce je tato pravděpodobnost snížena na nulu.
  • Pokud z důvodu práce existuje vysoká pravděpodobnost přímého kontaktu s krví jiné osoby, je nutné nosit gumové rukavice (ty se mění po každém klientovi nebo pacientovi). Rizikovým lidem se také doporučuje, aby se alespoň jednou ročně podrobili vhodným studiím..

Jednou z hlavních cest přenosu virové hepatitidy C zůstává použití nesterilních stříkaček pro podávání léků. Při dosažení určitého limitu člověk jednoduše nekontroluje takové aspekty injekce, jako je dodržování asepsie.

Podle statistik je navíc počet úspěšných léčebných případů u pacientů v této kategorii extrémně nízký. Je to z důvodu neoprávněného ukončení léčby, nedodržení lékařských předpisů, často v důsledku opakované infekce.

Léčba hepatitidy C: léky, metody, nové v terapii hepatitidy C.


Hepatitida C je infekční onemocnění, které se objevuje v důsledku infekce virem hepatitidy a vede k poškození jaterních buněk. V přibližně 70-80% případů akutní hepatitida proudí do chronické formy.

Toto onemocnění je zákeřné s jeho komplikacemi - pokud se léčba nezačne včas, může se objevit cirhóza jater a v nejpokrokovějších případech rakovina jater. Zdravé jaterní buňky jsou nahrazeny pojivovou tkání, v důsledku čehož orgán přestane plnit své funkce a umírá..

Včasný průběh antivirové terapie v 50–90% případů vede k uzdravení a neguje riziko cirhózy jater. Přestože je hepatitida C onemocnění s rozsáhlými příznaky, které vyžaduje dlouhodobou léčbu, je důležité vědět, že se nejedná o trest smrti. S virem můžete žít, pouze komplikace jsou extrémně nebezpečné (podívejte se, kolik lidí žije s hepatitidou C).

Podle WHO je na světě nakaženo 150–185 milionů lidí, ročně zemře 350 000 na komplikace způsobené hepatitidou C. V Rusku se oficiální statistiky stále neuchovávají a odborníci naznačují, že asi 2,5% populace jsou nosiči viru, což je 5-7 milionů Rusů je epidemie, o které dlouho mlčeli. Kdokoli má detekovanou nemoc, je špičkou ledovce, 5-6krát více nosičů viru, kteří nevědí, že jsou infikováni a jsou zdrojem infekce, protože virus se sám neprojevuje. Dozví se o tom náhodou před operací, během těhotenství atd..

Cíl léčby

Účinná léčba hepatitidy C zahrnuje:

  • Eliminace nebo omezení zánětlivého procesu v játrech;
  • Prevence cirhózy nebo rakoviny hepatitidy;
  • Eliminace nebo snížení množství viru v těle.

Kdy zahájit léčbu

Hepatitida nevyžaduje vždy okamžitou léčbu, protože v 5% případů je možná kompletní léčba hepatitidy C díky silné imunitní reakci těla. V tomto případě zůstávají v krvi pouze specifické protilátky. To znamená, že imunitní systém virus zcela porazí a nedojde k jeho opětovné aktivaci, a to ani s významným poklesem imunity v budoucnu.

Proto je-li virus detekován v krvi, pouze odborník může určit, zda pacient potřebuje aktivní terapii a jaké léčebné metody by měly být použity. To je velmi individuální a závisí na řadě faktorů:

  • Stáří
  • Paula
  • Trvání nemoci
  • Genotyp viru
  • Trvání procesu
  • Genetická tendence k fibróze (rychlý vývoj jaterní cirhózy)

Poslední bod je zvláště důležitý pro výběr a jmenování léčebných metod. Pro stanovení tendence k rychlému rozvoji cirhózy se provádí analýza následujících imunogenetických markerů:

  • cytokiny
  • imunoregulační proteiny
  • faktory fibrogeneze

Po určení rizikového faktoru pro rozvoj cirhózy můžete přistoupit ke jmenování terapie. Čím vyšší je rizikový faktor, měla by být předepsána rychlejší léčba. S příchodem metodiky pro určování rizikového faktoru pro vývoj cirhózy bylo mnohem snazší diagnostikovat poškození jater..

Dříve byla tendence k rozvoji jaterní fibrózy hodnocena přítomností pacientů s jaterní cirhózou v rodině pacientů. Léčba hepatitidy není v žádném případě bezplatná a vyžaduje velké finanční náklady..

Náklady na léčbu hepatitidy C v Rusku

Léčba tohoto zákeřného viru je dnes velmi nákladná. Trvá od 50 tisíc do 700 tisíc rublů, v závislosti na typu viru, období léčby od 3 měsíců do roku. Genotyp 1b je zvláště obtížně léčitelný a recidiva se vyskytuje v polovině případů. Léčba účinnějšími novými léky je ještě dražší - 40 - 100 tisíc dolarů za léčebný cyklus.

Například týdenní ampule 1 léku samotného s genotypem 1 stojí 7-10 tisíc rublů. plus 3-4 tisíce měsíčně pro tabletové přípravky. Celkově pacient potřebuje pro léčbu 500–700 tisíc rublů, přičemž bere v úvahu placené analýzy, studie a testy (viz náklady na léčbu hepatitidy C v Rusku se rovnají ceně cizího automobilu nebo levného bytu ve velkoměstě).

V mnoha regionech země byl v letech 2007-2009 federální stát. V rámci bezplatného léčebného programu proti hepatitidě typu C bylo nutné provést řadu byrokratických postupů, aby bylo možné využívat pouze 5–10% potřebných občanů země. Od roku 2010 se však financování zastavilo a nyní je tento program nadále účinný pouze pro léčbu pacientů s hepatitidou C v kombinaci s infekcí HIV. Černý humor u pacientů o tom: „Chcete-li získat bezplatnou léčbu hepatitidy, musíte někde chytit HIV“.

Dnešní nejlepší situace není se zavedením moderní diagnostiky, například poslední výzkum jaterního fibroscanu (Elastometrie) se blíží účinnosti biopsie jater, a co je nejdůležitější, je pro pacienta zcela bezbolestný. Avšak i v Moskvě existuje pouze 7–8 takových neinvazivních zařízení (fibroscanů). Je to v hlavním městě a pokud jde o regiony, je dobré, pokud má alespoň jeden v regionálním centru. A nejsou to ani náklady na zařízení - fibroscan je levnější než dobrý ultrazvuk (pro srovnání, dobrý ultrazvuk je asi 200 tisíc eur, fibroscan 130 tisíc eur).

Protokol o léčbě hepatitidy C podle Evropské asociace pro studium jater

Při léčbě chronické hepatitidy C neexistuje jediný standard léčby, každý případ je čistě individuální. Léčba je předepsána po důkladné analýze následujících faktorů:

  • Stupně poškození jater
  • Přítomnost průvodních nemocí
  • Potenciální rizika nepříznivých událostí
  • Šance na úspěch
  • Připravenost pacienta zahájit terapii

Nejúčinnější léčba virové hepatitidy C doposud zahrnuje zavedení komplexní antivirové terapie ribavirinem a interferonem. Tato léčiva jsou genotypová, to znamená, že jsou účinná proti všem genotypům viru..

Složitost léčby spočívá v tom, že někteří pacienti interferon dobře netolerují a tento lék není široce dostupný. Náklady na léčbu hepatitidy C zdaleka nejsou dostupné pro všechny, takže mnoho pacientů prostě nedokončí léčbu a virus si vyvine rezistenci vůči lékům, které užívají. Pokud pacient následně zahájí nový léčebný postup s rezistencí na antivirová léčiva, účinek léčby nebude.

Pravděpodobnější příznaky pozitivní reakce na kombinovanou terapii hepatitidy C u jedinců:

  • Evropská rasa
  • ženský
  • Hmotnost menší než 75 kg
  • Věk do 40 let
  • Nízká rezistence na inzulín
  • Absence známek těžké cirhózy

Většina lékařů používá kombinovaný léčebný režim pro hepatitidu, tzv. Duální terapii - kombinaci interferonu, který aktivně bojuje proti viru a ribavirinu, což zvyšuje účinek interferonu.

Krátce působící interferon se podává pacientovi denně nebo každé tři dny a dlouhodobě působící interferon (pegylovaný interferon) se podává jednou týdně v kombinaci s ribavirinem (používá se denně jako tablety). V závislosti na typu viru je průběh 24 nebo 48 týdnů. Genotyp 2 a 3 nejlépe reagují na terapii - úspěšnost léčby je 80-90%.

U 1. genotypu je kombinovaná terapie úspěšná v 50% případů. Pokud má pacient kontraindikace pro kombinovanou terapii, je předepsána monoterapie interferonem alfa. V tomto případě léčebný průběh trvá 12-18 měsíců. Dlouhodobá monoterapie interferonem alfa snižuje virovou zátěž ve 30–50% případů.

V jakých případech je kombinovaná léčba interferonem a ribavirinem kontraindikována?

Existují kategorie lidí, kteří jsou v kombinované léčbě hepatitidy C kontraindikováni:

  • děti do 3 let
  • těhotná žena
  • lidé s transplantovanými orgány
  • lidé s individuální nesnášenlivostí na ribavirin a interferon
  • pacienti se zvýšenou aktivitou štítné žlázy (hypertyreóza)
  • pacienti se srdečním selháním, dekompenzovaným diabetes mellitus, chronickým obstrukčním plicním onemocněním, ischemickou chorobou srdeční a srdečním selháním

Vedlejší účinky kombinované terapie

K dnešnímu dni je kombinovaná terapie s interferonem a ribavirinem nejúspěšnější v léčbě hepatitidy C 2. a 3. genotypu. Tyto léky však mají řadu vedlejších účinků, o kterých musíte vědět:

Použití ribavirinu může vést k anémii - snížení počtu červených krvinek. Hladina kapky hemoglobinu přímo souvisí s dávkou ribavirinu. V klinických studiích se hladiny hemoglobinu významně snížily u 15–22% pacientů. Proč tomu tak je, stále není známo. Snížení dávky ribavirinu nepříznivě ovlivňuje léčbu, takže pacientům s anémií se předepisují doplňky železa.

  • Poruchy štítné žlázy

Pegilinovaný interferon vede k dysfunkci štítné žlázy. Může způsobit zvýšenou i sníženou aktivitu štítné žlázy. Během léčby a následujících šesti měsíců je nutné sledovat fungování štítné žlázy, protože antivirová terapie může vést k nevratnému narušení jejích funkcí..

Antivirová terapie může vést k mírnému vypadávání vlasů. To je velmi patrné při mytí nebo česání vlasů. Vypadávání vlasů je dočasný příznak, po ukončení terapie se obnovuje růst vlasů (viz příčiny vypadávání vlasů u žen).

Na začátku léčby se mohou objevit příznaky podobné chřipce. Pacient se začíná obávat bolesti hlavy, zimnice, horečky, slabosti, bolesti svalů. Tyto příznaky se obvykle objevují 2-24 hodin po injekci interferonu. Uprostřed léčby se obvykle snižuje intenzita vedlejších účinků. Závažnost vedlejších účinků může být snížena injekcí interferonu v noci. Dvojitá terapie vede k dehydrataci, proto se doporučuje pít více vody, jíst vyváženou stravu a dát lehké cvičení.

Mnoho pacientů podstupujících kombinovanou terapii si stěžuje na nespavost (podívejte se, jak rychle usnout). Toto by mělo být neprodleně nahlášeno lékaři, protože nespavost výrazně zhoršuje kvalitu života a vede k podrážděnosti, zvýšené úzkosti a depresi. Doporučuje se striktně dodržovat režim spánku (jít spát a probudit se současně), uchýlit se k mírné fyzické aktivitě, správně jíst, užívat bylinné sedativa (valeriána, mateří, meduňka, máta). Pokud výše uvedené prostředky nejsou účinné, lékař předepíše prášky na spaní.

  • Depresivní stav

Pacienti nejčastěji odmítají terapii z důvodu výskytu neuropsychiatrických symptomů, zejména deprese. Vyskytuje se v každém okamžiku, téměř ve všech 3 případech, obvykle se jeho příznaky objevují v prvním měsíci terapie - depresivní nálada, apatie, nespavost, ztráta chuti k jídlu, podrážděnost, snížené libido, myšlenky na sebevraždu, pocit beznaděje a beznaděje.

Člověk přestává užívat věci, které dříve přinášejí radost. Deprese je léčena kombinací lékové (antidepresivní) terapie a nelékové (psychoterapie). Mezi hlavní léky předepsané lékařem pro depresi proti hepatitidě C patří fluoxitin (Prozac), paroxitin (Paxil), sertralin (Zoloft), citalopram (Celex) - inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Injekce pegylovaného interferonu (Pegintron) mohou způsobit podráždění. Pro snížení nepohodlí by měl být na kůži před injekcí aplikován led a ošetřen alkoholem. Interferon pro injekci by měl mít pokojovou teplotu.

Terapie interferonem a ribavirinem může vést k poškození plicních funkcí (jako je obtížné dýchání). Pokud se objeví kašel, je nutné důkladné vyšetření, aby se vyloučila pneumonie a fibróza. Dýchavičnost může být důsledkem ribavirinové anémie.

U některých pacientů se může rozvinout rinopatie. K tomu jsou však zapotřebí rizikové faktory, jako je hypertenze nebo diabetes mellitus..

Úloha hepatoprotektorů při léčbě hepatitidy C

Bez ohledu na zvolenou léčebnou metodu zahrnuje léčebný režim hepatitidy C hepatoprotektory - léky přírodního nebo syntetického původu, které zvyšují odolnost jater vůči patogenním faktorům, obnovují jeho strukturu a pozitivně ovlivňují její funkce.

Nemají antivirový účinek, ale jsou nezbytné pro podporu jaterních buněk, což urychluje jejich regeneraci. Hepatoprotektory se vyrábějí na základě silymarinu, slaměnka, kopinta, artyčoku nebo extraktu z jater skotu (Legalon, Karsil, Hofitol, Progepar, Hepatosan atd. Viz seznam všech hepatoprotektorů s hodnocením jejich účinnosti).

Účinek hepatoprotektorů je zaměřen na:

  • obnovení homeostázy v játrech
  • stimulace procesů obnovy jaterních buněk
  • normalizace jaterní aktivity
  • zvýšená odolnost jater vůči nepříznivým faktorům

Nové stadium v ​​léčbě pacientů infikovaných 1. genotypem viru

Během posledních deseti let bylo používání dvojité kombinované terapie, jejíž účinnost byla v léčbě hepatitidy C považována za „zlatý standard“:

  • obecně je tento způsob léčby účinný při 60-70%
  • ve vztahu k 2. a 3. genotypu - 90%
  • ve vztahu k 1. - pouze 40-50%.

S příchodem nové generace antivirových léků - Boceprevir a Telaprevir se léčba stala úspěšnější - 70–80% případů. Léčba hepatitidy C novou metodou v Rusku je dostupná od roku 2013, díky použití nových léků jsou specifické virové enzymy blokovány, což zabraňuje množení.

Pacienti potřebují vědět, že Telaprevir a Boceprevir:

  • Používají se k léčbě pacientů pouze s prvním genotypem viru.
  • Léky jsou předepisovány pouze v kombinaci s ribavirinem a peginterferonem v rámci trojité terapie
  • Užívají se perorálně, Boceprevir od druhého měsíce terapie, Telaprevir od 12. týdne. Délka léčby je v každém případě individuální.
  • 60% účinné ve stadiu kompenzované jaterní cirhózy

Kontraindikace a nevýhody trojité terapie:

  • Vysoká cena
  • Zvýšení počtu vedlejších účinků - kožní reakce, anémie, poruchy chuti
  • Léčba není možná, pokud existují kontraindikace na ribavirin nebo interferon

Vlastnosti léčby hepatitidy C u těhotných žen

Specifická léčba hepatitidy C (léčba interferonem a ribavirinem) je přísně kontraindikována. Užívání těchto léků během těhotenství vede k malformacím a mutacím. Mezi ukončením léčby a početí by proto mělo uplynout nejméně šest měsíců.
Těhotným ženám infikovaným hepatitidou C jsou předepsány hepatoprotektory na rostlině v kombinaci se speciální jemnou stravou.

Vlastnosti léčby hepatitidy C u dětí

Hepatitida C u dětí pokračuje s vyšším procentem komplikací - mezinárodní studie odhalily, že více než polovina dětí s chronickou hepatitidou C má známky jaterní fibrózy.

Čím dříve tedy zahájíte léčbu, tím je méně pravděpodobné, že se u Vás objeví cirhóza. Pediatrové doporučují k léčbě dětí použití interferonu monoterapie. Pouze v případě nízké účinnosti interferonu se provádí kombinovaná terapie. Čím dříve je nemoc detekována a je provedena terapie, tím nižší je riziko komplikací.

Absolutní kontraindikace k inferoterapii u dětí:

  • Duševní poruchy, epileptické syndromy
  • Dekompenzovaná cirhóza
  • Trombotické a neutrocytopenie
Relativní kontraindikace k inoterapii u dětí:

  • Věk do 2 let
  • Autoimunitní onemocnění
  • Dekompenzovaný diabetes

Mimotelová hemokorekce

Postup extrakorporální hemokorekce umožňuje snížit virovou zátěž na těle a zvýšit účinnost antivirové terapie. Jedná se o druh plazmaferézy - čištění části krve pomocí speciálního filtračního zařízení, které odstraňuje patogenní prvky.

Hemokorekce čistí krev škodlivých prvků a stokrát snižuje hladinu virové zátěže, což vám umožňuje zdvojnásobit účinek lékové terapie. Jeho cílem je odstranit extrahepatické příznaky hepatitidy, jako je svědění kůže, bolest kloubů a svalů a selhání ledvin. Tento postup zlepšuje počet krve v laboratoři a snižuje závažnost vedlejších účinků antivirové terapie. Hemokorekce je indikována u pacientů:

  • s aktivním zánětlivým procesem v játrech
  • se zvětšenou játry
  • se zvětšenou slezinou
  • s horečkou
  • s nízkým účinkem antivirové terapie
  • s extrahepatickými příznaky hepatitidy

Mimotělní hemokorekce je pouze součástí komplexní léčby hepatitidy C. Tento postup však má příznivý vliv na léčebný proces, zvyšuje účinnost antivirové terapie a neutralizuje jejich toxický účinek na organismus..

Vyvážená strava a zdravý životní styl

Zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků a speciální strava nejsou všelékem na všechny nemoci. Jejich dodržování však může výrazně zvýšit účinnost léčby, snížit zátěž jater a minimalizovat riziko vzniku cirhózy..

Neexistuje žádná speciální dieta pro pacienty s hepatitidou C. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu č. 5, doporučenou pro patologie žlučových cest a jater (viz, co můžete jíst s cholecystitidou). Dodržování zásad zdravé výživy pomůže normalizovat zhoršenou funkci jater. Základní principy výživy doporučené mnoha evropským medem. centra, která mají být dodržena po léčbě:

  • Pijte hodně tekutin (6 až 8 sklenic denně)
  • Úplně eliminujte alkohol
  • Zkuste, aby vaše strava byla pestrá.
  • Vyhněte se půstu
  • Jíst malá jídla 5-6 krát denně
  • Omezte potraviny s vysokým obsahem cukru
  • Jezte čerstvou zeleninu a ovoce.
  • Vyhněte se trans-tukům (konzervované potraviny, sladké pečivo, rychlé občerstvení)
  • Nejezte nasycené tuky (zmrzlina, červené maso, plnotučné mléko, smažená jídla)
  • Obohaťte svůj jídelníček vlákninou
  • Přidejte do svého denního menu rostlinné tuky (ořechy, semena, luštěniny)
  • Eliminujte šťovík, mastné ryby a maso, kakao, čokoládu, pečivo, uzená masa, masové vývary a odvary, koření

Mírné cvičení je velmi důležité. Cvičení může pomoci překonat chronickou únavu, nespavost a depresi. Před zahájením cvičení se poraďte se svým lékařem, který vám pomůže vybrat správnou sadu cvičení a správné zatížení. Začněte jednoduchými kroky - procházky na čerstvém vzduchu, opuštění výtahu, pár kroků před prací pěšky. Optimální typy zatížení:

  • Chůze, plavání
  • Tanec, Bodyflex (pro ženy)
  • Pilates, jóga

Kyselina ursodeoxycholová při léčbě hepatitidy C

Kyselina ursodeoxycholová byla odstraněna z žluči hnědého čínského medvěda v roce 1902. Kyselinová struktura je identická s endogenní terciární žlučovou kyselinou, která je syntetizována v lidské játrech z kyseliny chenodeoxycholové. Na rozdíl od jiných kyselin je netoxický a hydrofilnější.

Použití kyseliny ovlivňuje složení žlučových kyselin - hlavní složkou žlučové kyseliny se stává kyselina ursodeoxycholová. Klinické studie prokázaly, že léčivo na bázi kyseliny ursodeoxycholové snižuje hladinu bilirubinu, snižuje aktivitu transamináz a snižuje frekvenci relapsů. Zahrnutím kyseliny ursodeoxycholové v průběhu léčby je možné snížit slabost, podrážděnost, únavu. Lék zcela eliminuje svědění kůže..

Mezi tyto léky patří: Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Ursodez, Urdox, Livodex.

Nová ošetření

Sofosbuvir a Daclatasfavir

Nové léky v léčbě hepatitidy C - sofosbuvir a daclatasfavir - úspěšně prošly klinickými zkouškami ve Spojených státech. Léky byly účinné, i když trojitá terapie byla bezmocná.

Sofosbuvir a daclatasfavir jsou stejně účinné pro 1., 2. a 3. genotyp viru - klinické studie, kterých se zúčastnilo 211 lidí, ukázaly, že léky byly úspěšné v 98% případů. Sofosbuvir a daclatasfavir, na rozdíl od ribavirinu a interferonu, nezpůsobují tolik vedlejších účinků. Během pokusů byly zjištěny nežádoucí účinky, jako je nevolnost, bolesti hlavy a únava..

Sofosbuvir je schválen WHO a daclatasfavir je stále v klinických studiích. Podle vedoucího výzkumu Marka Sulkowského bude brzy také schválen daclatasvavir, což bude nová éra v léčbě hepatitidy. Tento léčebný program proti hepatitidě C samozřejmě není bezplatný, ale vyžaduje značné finanční náklady..

Ladyspavir a Sobosfuvir

V dubnu 2013 skončila třetí fáze pokusů se sobosfuvirem a lady spavirem. U 97% pacientů nebyl virus po 12 týdnech léčby detekován v krvi. Léčiva k léčbě prokázala účinnost ve vztahu ke všem genotypům viru. Závažné vedlejší účinky nebyly zjištěny u poloviny pacientů..

Ve skupině pacientů užívajících ribavirin s ladyspavirem a sobosfuvirem byla míra vyléčení 100%, ale vedlejší účinky byly mnohem silnější. Účelem dalších testů bude studovat optimální trvání průběhu léčby a proveditelnost použití ribavirinu. Ladyspavir stále podstupuje klinická hodnocení. Pravděpodobně brzy bude schválen.

Hepatitida. Příčiny, příznaky, typy a léčba hepatitidy

Dobrý den, milí čtenáři!

V tomto článku se budeme zabývat hepatitidou s vámi, jakož i její příznaky, příčiny, způsoby infekce, klasifikace, diagnostika, léčba tradičními a lidovými léčivy a prevence hepatitidy. Tak…

Hepatitida. Definice

Hepatitida (lat. Hepatitis) - společný název pro akutní a chronické zánětlivé procesy (onemocnění) jater, které jsou nejčastěji způsobeny viry hepatitidy, jakož i další infekce a látky (alkohol, drogy, drogy).

Hlavním nebezpečím hepatitidy je její průběh, který často prochází tajně (asymptomaticky nebo s malými projevy) nebo je podobný jiným onemocněním, která jsou léčena podle jiného schématu, například chřipky. Pokud není věnována nezbytná pozornost důkladné diagnostice a léčbě hepatitidy, může toto onemocnění vést k dalším závažnějším a někdy i fatálním onemocněním, například k rakovině jater.

Hlavními příznaky hepatitidy jsou bolest břicha, ztráta chuti k jídlu s častou nevolností a zvracením, bolest hlavy, celková slabost a horečka až do 38,8 ° C, a v závažných případech žloutnutí kůže a očí.

Vědci tvrdí, že hepatitida je nejčastější příčinou nemocí, jako je jaterní cirhóza, rakovina jater, fibróza.

Hepatitida. ICD

ICD-10: K75,9
ICD-9: 573,3

Příznaky hepatitidy

K vývoji a průběhu hepatitidy dochází ve 3 fázích, během nichž se infekce šíří po celém těle. Každá fáze má své vlastní příznaky a projevy..

Hepatitida 1. stupně (7-50 dní)

První stupeň hepatitidy je inkubační doba, která je až 7 dní. V této fázi se infekce šíří po celém těle. Toto období má asymptomatický nebo subtilní průběh.

Hepatitida 2. stupně (50–62 dní)

Druhá fáze je charakterizována prvními příznaky hepatitidy - celková slabost, bolesti těla (svaly, klouby) a únava. Pacient s hepatitidou se cítí depresivně, jeho chuť k jídlu je ztracena. Břicho začíná bolet, někdy je narušeno kompresí na pravé straně, pod žebra, což vyvolává zvýšení jater nebo narušení funkce slinivky břišní a žlučníku. Bolest může nastat nejen v břiše a hypochondriu, ale také v pravé lopatce nebo rameni. Nevolnost a zvracení jsou také běžné. Děti mohou mít průjem (průjem). Tělesná teplota stoupá na 37-38,8 ° C, objevují se bolesti hlavy. Někdy pacient cítí svědění kůže.

Jak již bylo zmíněno na začátku článku, průběh hepatitidy může být také asymptomatický nebo s minimálními příznaky..

Hepatitida nebo komplikace 3. fáze (62–98 dní)

Komplikací hepatitidy je žloutenka (evangelijní choroba), která se vyvíjí v důsledku oslabení jater. Bilirubin v důsledku nemožnosti jeho zpracování v játrech vstupuje do krevního řečiště a šíří se po celém těle a dává pokožce osoby a někdy i jeho očím nažloutlý nádech..

Fáze 3 je také charakterizována oslabením hlavních příznaků nemoci, jakož i moče ztmavlé nahnědlým nádechem, zatímco výkaly jsou naopak vybledlé.

Důležité! U všech výše uvedených příznaků, zejména pokud se na kůži nebo v očích objeví žluté zbarvení, byste měli okamžitě vyhledat lékaře! Ve většině případů potřebuje pacient s těmito příznaky hospitalizaci.

Všechny tři fáze hepatitidy trvají až 65 dní, po kterých jsou příznaky minimalizovány a začíná období zotavení, které může trvat až šest měsíců. Ve většině případů, s důkladnou diagnózou a správně zvoleným léčebným režimem, je prognóza zotavení pozitivní.

Příčiny hepatitidy

Jak se nakazí nebo jak se přenáší hepatitida? Mezi nejčastější příčiny hepatitidy lze identifikovat:

  • infekce: viry hepatitidy;
  • použití kontaminované potraviny nebo vody (například při plavání v znečištěném vodním toku);
  • žít v nepříznivých nehygienických podmínkách;
  • transfúze již infikované krve nebo použití kontaminovaného (nesterilního) vybavení během transfúze krve nebo jiných lékařských zákroků (injekce, zubní zákroky atd.);
  • infekce během porodu;
  • dědičnost;
  • pohlavní styk;
  • orální cesta (v případě poškození ústní sliznice, například - afta);
  • požití toxických látek (alkohol, drogy, určité léky);
  • autoimunitní onemocnění (nedostatek vitamínů atd.);
  • nedodržování osobní hygieny;
  • použití předmětů obecné hygieny (stroj na holení atd.)
  • některé kosmetické procedury pro zranění;
  • poranění domácnosti - poranění;
  • kousnutí některých hmyzů (chyby, komáři), ale tento bod není potvrzen všemi odborníky.

Klasifikace hepatitidy

Hepatitida je klasifikována takto:

Akutní hepatitida. Průběh nemoci je doprovázen aktivními projevy, často s komplikací. Vyvíjí se rychle a často rychle prochází..

Chronická hepatitida Průběh nemoci je téměř asymptomatický. Nositel chronické formy viru hepatitidy se nemusí ani domnívat, že je nositelem nemoci. Nebezpečí spočívá v možném rozvoji chronického poškození jater..

Infekční (virová) hepatitida:

Hepatitida A (HAV). Virus hepatitidy typu A vstupuje do těla nejčastěji kontaminovanou vodou a potravou. Přítomen ve výkalech. Někdy se přenáší prostřednictvím sexuálních vztahů, zejména během promiskuitního sexuálního života. Ve většině případů to lze snadno a snadno léčit, existuje však závažný průběh, který ohrožuje život pacienta. Nejvíce se projevuje v zemích s nízkou životní úrovní a domácími nehygienickými podmínkami. Vakcinováno.

Hepatitida B (HBV). Virus hepatitidy B vstupuje do těla krví, spermatem, vodou a jinými tekutinami infikovanými HBV. K infekci nejčastěji dochází prostřednictvím transfúze krve a krevních produktů, porodu, stomatologických výkonů, injekcí, řezů v domácnosti a dalších kontaktů. Vakcinováno.

Hepatitida C (HCV). Virus hepatitidy C se přenáší hlavně kontaktem s HCV-infikovanou krví, jako je transfúze, porod, řezy. Příčinou může být také kontaminované lékařské vybavení - injekcemi, stomatologickým ošetření atd. V současné době neexistují preventivní vakcíny proti viru hepatitidy C (2016)..

Hepatitida D (HDV). Virus hepatitidy D infikuje pouze pacienty, kteří jsou již infikováni virem hepatitidy B (HBV). Dvojitá infekce HDV a HBV zvyšuje příznaky a komplikuje průběh nemoci. Na pozadí hepatitidy D se mohou vyvinout závažnější onemocnění. Prevence je očkování proti HBV.

Hepatitida E (HEV). Virus hepatitidy E vstupuje do těla jako HAV spolu s kontaminovanou potravou a vodou pohlavním stykem. Tomu brání očkování, které je pro většinu lidí nepřístupné..

Hepatitida G (HGV). Virus hepatitidy J také vstupuje do těla kontaminovanou potravou a vodou kontaktem s kontaminovaným lékařským zařízením. Je to téměř asymptomatické. Klinické projevy jsou podobné hepatitidě C.

Bakteriální hepatitida. K vývoji dochází po vstupu leptospirózy, syfilisu a dalších infekcí do těla..

Toxická hepatitida:

Alkoholická hepatitida. Vyvíjí se po pravidelném vystavení alkoholu alkoholu.

Léčivá hepatitida. Vyvíjí se po požití některých léků, například: azathioprin, halon, zidovudin, ibuprofen, izoniazid, ketokonazol, hormonální antikoncepce atd..

Chemická hepatitida. Vyvíjí se po otravě různými chemickými sloučeninami..

Jiné typy hepatitidy

Autoimunitní hepatitida. Vyvíjí se po řadě poruch v imunitním systému, což vede k autoimunitním onemocněním.

Radiační hepatitida. Vyvíjí se po vystavení těla ionizujícímu záření.

Diagnóza hepatitidy

Diagnózu hepatitidy provádí specialista na infekční choroby.

K diagnostice hepatitidy se používají následující vyšetřovací metody a postupy:

  • Anamnéza
  • Obecná analýza krve
  • Krevní chemie
  • Krevní test na markery virové hepatitidy
  • Biochemická analýza moči
  • Diagnostika PCR
  • Ultrazvuk břišní dutiny
  • Elastometrie
  • Punkční biopsie jater (dle uvážení lékaře)

Léčba hepatitidy

Léčba hepatitidy bez selhání začíná návštěvou lékaře a vyšetřením. Po stanovení diagnózy a stanovení formy a typu hepatitidy je předepsán průběh léčby. Ve většině případů je prognóza léčby pozitivní. Hlavní věc je, že na první znak se obrátíte na odborníka a nebudete se samy léčit, i když samozřejmě existují výjimky všude, například mnoho lidí se uzdravuje poté, co se obrátili k Bohu a modlitby. Budeme uvažovat o tradičních a lidových léčivých přípravcích pro léčbu hepatitidy..

Při mírném průběhu nemoci, pokud je tělo posíleno, se vyrovná s viry hepatitidy, jinak zahrnuje léčba následující položky:

1. Soulad s klidem postele
2. Čištění těla toxinů
3. Dieta
4. Příjem hepatoprotektorů a vitamínů
5. Terapie pro potlačení symptomů

Klid na lůžku

Postel v posteli je důležitou součástí léčby těžké hepatitidy nadměrná fyzická námaha může situaci ještě zhoršit a komplikovat nejen průběh nemoci, ale také proces její léčby. Lehká sportovní zatížení jsou povolena po konzultaci s lékařem.

Léky proti hepatitidě

Enterosorbenty. V prvních dnech projevu onemocnění jsou předepsány enterosorbenty: Enterosgel, Enterodes. Enterosorbenty vážou exo- a endogenní látky v zažívacím traktu a odstraňují je z těla.

Detoxikační roztoky. K očištění těla od toxických látek, k výživě a posílení jater se podávají detoxikační léčiva a roztoky: Glukóza (5% roztok), Ringer-Locke (5-10%), Albumin, Sorbitol, Atoxil.

Hepaprotektory. Tato skupina rostlinných nebo syntetických léků, které chrání játra před patologickými změnami, jakož i před negativními účinky různých toxinů na ni. Kromě toho hepatoprotektory podporují obnovu buněk a funkci jater..

Nejoblíbenější hepatoprotektory: „Hepatosan“, „Karsil“, „Legalon“, „Ursonan“ atd..

Antivirová terapie. Při léčbě hepatitidy C se používá antivirová terapie, která zahrnuje kombinaci následujících léků: Pegylované interferony (Pegasys, Pegintron, Algeron) + Ribavirin + Boceprevir nebo Telaprevir. Průběh použití v závislosti na závažnosti a diagnóze je 24 nebo 48 týdnů.

Kontraindikace užívání interferonu s ribovarinem jsou těhotenství, děti do 3 let, lidé s transplantovanými orgány, lidé s kardiovaskulárními chorobami a individuální nesnášenlivost těchto léků.

Imunostimulanty. V průběhu léčby se navíc používají imunostimulanty, které stimulují imunitní systém, a tím zvyšují boj těla s onemocněním.

Nejoblíbenější imunostimulanty: "Vilosen", "Timalin", "Timogen".

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Pro zlepšení práce a posílení jater se také doporučuje další příjem kyseliny ursodeoxycholové: „Ursodex“, „Ursosan“, „Ursor“.

Při hyperhydrataci se používají diuretika: veroshpiron, furosemid, kyselina etakrinová.

S hrozbou jaterní encefalopatie mohou být předepsány kortikosteroidy.

Symptomatická terapie se provádí tak, aby zmírnila průběh nemoci zastavením příznaků hepatitidy..

Proti nevolnosti a zvracení: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Prognóza léčby hepatitidy je příznivá, jaterní funkce se obvykle plně obnoví..

Dieta pro hepatitidu

Účelem dietní výživy pro hepatitidu je omezit játra z „těžkých“ potravin určených k trávení: tuky, sůl, kořeněná, smažená, konzervační látky. Tohoto cíle je dosaženo sledováním stravy č. 5 (tabulka č. 5).

Důležité! Během léčby hepatitidy je přísně zakázáno používat alkoholické nápoje v jakékoli dávce!

Co můžete jíst s hepatitidou?

  • Polévky s obilovinami, zeleninou nebo mlékem
  • Nízkotučné maso - kuře, hovězí maso
  • Nízkotučné ryby - candát, treska
  • Mléčné výrobky - tvrdý sýr, máslo, mléčné výrobky, vaječná omeleta;
  • Pekařské výrobky (nejlépe sušené)
  • Pití - minerální voda (bez plynu), ovocné nápoje, domácí šťávy, čaj
  • Dezert - med, cukr, sladkosti, ovocné bonbóny, marshmallows
  • Ovoce - meloun, banány, zelená jablka, tomel.

Co nemůžete jíst s hepatitidou?

Smažené, uzené, kořeněné, konzervované, nakládané, nakládané, sody a jiné výrobky s ostrou slanou a kyselou chutí.

Kromě toho je zakázáno jíst: houby, aspic, tavený sýr, mléko, zakysaná smetana, smetana, dogrose, meloun, kiwi, jahody.

Alternativní léčba hepatitidy

Důležité! Alternativní léčbu hepatitidy lze provést pouze po konzultaci s lékařem, protože ve většině případů lidová léčba nebojuje s infekcí, ale zachází s orgánem samotným, zatímco infekce se může šířit po celém těle a nemoc může být chronická.

Červená řepa a ředkvičky. Pijte denně šťávu z poloviny z červené řepy a ředkviček v množství 1 šálek.

Kopr. 1 polévková lžíce. lžíci nasekaného kopru, nalijte jednu a půl sklenice vroucí vody a nechte lék vařit přes noc. Pijte během dne.

Medová a jablečná šťáva. 1 lžička medu nalijte 100 ml jablečné šťávy. Vezměte tento nástroj 2krát denně - ráno a večer.

Vzduchová bažina. 1 lžička nasekaný kořen calamus nalijte sklenici vroucí vody, nechte jej vařit po dobu 20 minut, pak se přelije. Pijte sklenici 4krát denně, půl hodiny před jídlem.

Jehly. Důkladně opláchněte 1 kg jehličí, nasekejte a nalijte 1 kg granulovaného cukru, poté nalijte 2 l převařené vody. Nechte produkt vařit po dobu 3 dnů, potom jej přelijte a brát 3krát denně, 300 ml, 30 minut před jídlem.

Korunovaný stonek s patrinií. Smíchejte 100 g travních plunki a patrinií. 1 polévková lžíce. nalijte sklenici vroucí vody do lžičky směsi, přidejte trochu cukru, naléhejte a vypijte vařenou infuzi v teplé formě každé 2 hodiny, 1 sklenici půl hodiny před jídlem.

Sběr 1. Připravte směs následujících rostlin, každá po 25 g - přeslička pole, děrovaná třezalka tečkovaná, řebříček, kořen čekanky. Vylijte sbírku sklenicí vroucí vody, napařte ji po dobu 20 minut, pak vařte po dobu 15 minut a sceďte. K pití tohoto poplatku potřebujete 1 sklenku na jeden týden.

Sběr 2. Smíchejte následující léčivé rostliny v poměru 2 lžíce. lžíce - lístky meduňky, listy máty peprné, listy kopytníka, rue tráva a květy heřmánku. 1 polévková lžíce. nalijte sbírku lžící se sklenicí vroucí vody a nechte ji vařit půl hodiny, pak se sceďte. Užívejte lék 3x denně na 1/3 šálku.

Prevence hepatitidy

Aby se předešlo rozvoji hepatitidy, odborníci doporučují dodržovat následující doporučení:

  • být očkována každých 6-10 let;
  • po kontaktu s kontaminovanými věcmi / povrchy (po použití toalety, ulice atd.), stejně jako před jídlem, důkladně si umyjte ruce mýdlem;
  • dodržovat pravidla osobní hygieny;
  • Nepoužívejte předměty osobní hygieny jiných lidí;
  • pečlivě umýt jídlo;
  • Nepoužívejte plavat v kontaminovaných vodních útvarech a obecně se vyhýbejte plavání s řezy;
  • vyměňovat plenky pro děti na speciálně určených místech s dalším důkladným očištěním místa;
  • provádět mokré čištění v místě bydliště alespoň dvakrát týdně;
  • u různých onemocnění jater se vyhýbejte konzumaci mořských plodů (měkkýšů);
  • neumožňují promiskuitní sexuální život;
  • zkuste jíst potraviny obohacené o vitamíny a minerály;
  • přestat pít alkohol, kouřit;
  • nepoužívejte drogy v jakékoli formě;
  • Před odjezdem do jakékoli země si prostudujte epidemiologický stav v cílovém místě určení;