Fasciolóza skotu: příznaky, léčba, prevence

Fascioliasis zvířat je nebezpečné a rozšířené onemocnění hlístami způsobené trematody rodu Fasciola, které ovlivňují játra, způsobují nenapravitelné poškození zdraví zvířete, což vede ke snížení výnosu mléka. Nejčastěji se vyskytuje fasciolias skotu, nemoc postihuje také kozy, ovce. V opomíjeném případě je možná i smrt hospodářských zvířat, včasná veterinární opatření však mohou příznaky do 30-40 dnů zcela zbavit.

Příznaky fascioliasy u skotu

V akutní formě se fascioliasa u krávy projevuje v prvních dnech po infekci:

u zvířat teplota stoupá (až 41,6 °);

často se objevuje zvracení;

zvíře vypadá depresivně;

palpace odhaluje zvětšenou játra, břišní svaly jsou napjaté;

jsou možné poruchy srdečního rytmu

Akutní forma je také charakterizována zvýšením citlivosti kůže..

Bez veterinárního zásahu se onemocnění stává chronickým: zvířata jsou letargická, ospalá, zhubnou, ztmavne se a jejich mléčná výtěžnost zůstává minimální i při maximální výživě.

Diagnóza fascioliasy skotu

Pokud je podezření na infekci, je nutné diagnostikovat výkaly k detekci vajíček fasciolu. Mohou být pozorovány po důkladném omytí stolice - jsou žluté barvy a mají oválný tvar. Dosahují délky 0,14 mm a šířky 0,09 mm. Laboratorní testy poskytují nejpřesnější informace o infekci..

Fascioliasová léčba

Společnost NITA-FARM nabízí nejnovější generaci profesionálních léků pro léčbu a prevenci.

Bližší. Vysoce účinný produkt ve formě sterilního roztoku (100 a 250 ml). Srdcem léku je klozantel, který má široké spektrum antiparazitických účinků. Ovlivňuje larvy i zralé fascioli. Maximální aktivita látky v krvi zvířete nastává 10 až 12 hodin po intramuskulární injekci. Skladuje se v těle po dobu 10 dnů a vylučuje se spolu se žlučovým nebo (méně běžným) mlékem. Mléko můžete použít 30 dní po zavedení léku, porážka je možná po 28 dnech.

Ritril. Komplexní řešení pro boj proti všem helmintům, včetně smíšených invazí. Lék stejně účinně čistí tělo zvířete od fasciolu v jakékoli fázi vývoje, potlačuje dokonce nezralé formy. Používá se jako profylaktický přípravek a poskytuje dlouhodobou ochranu před fascioliózou bez dalších diagnostických nákladů. Droga je založena na ricobendazolu a triclabendazolu. Látky se rychle šíří přes vnitřní orgány a tkáně zvířete, vylučují se do žluči, méně často do moči nebo mléka. Porážka se provádí 40 dní po podání léčiva.

Prevence fascioliózy

Je obtížné chránit zvířata na 100%, protože jsou nejčastěji infikována zálivkou a procesem jíst trávu na pastvinách. Chcete-li dosáhnout pozitivního výsledku, musíte:

provádět odčervování skotu nejméně dvakrát ročně;

zajistit odvodnění pastvin a izolovat je od půdy zavlažováním;

drenážní mokřady;

používat k zavlažování vodu, která prošla hygienickou kontrolou;

  • pravidelně měňte pastviny.

Larvy parazitů najdete kdekoli, žijí na stoncích rostlin nebo ve vodě. Proto by majitelé farem a veterináři měli být připraveni na léčbu fascioliózy u krav. Ve výzbroji hospodářství by měly být účinné prostředky pro boj s touto chorobou.

Příznaky, léčba a prevence fascioliózy

Fascioliasis je parazitární infekce způsobená Fasciola, které jsou flatworms. Známý jako „normální jaterní trematóza“ nebo „ovčí tuberkulóza“. Příbuzný parazit, Fasciola gigantica, infikuje lidi.

K infekci dochází při konzumaci syrové řeřichy vodní, která je infikována larvami parazitů. Mladí červi pronikají střevní stěnou, břišní dutinou, jaterní tkání, žlučovody. Patologie je nejvýraznější v žlučovodech a játrech. Fasciolióza je léčitelná a lze jí předcházet.

Pokud jsou zjištěny, rizikové faktory

Nachází se na všech kontinentech kromě Antarktidy ve více než 70 zemích, zejména tam, kde jsou ovce nebo skot. Fasciola gigantica nalezená v některých tropických oblastech.

S výjimkou západní Evropy byla v rozvojových zemích hlášena lidská fascioliáza. Některé případy byly hlášeny na Havaji v Kalifornii na Floridě.

V některých oblastech, kde se vyskytuje fascioliasa, jsou lidské případy vzácné. V jiných oblastech je lidská fasciolióza velmi častá (hyperendemická). Například oblasti s nejvyšší známou mírou infekce člověka jsou v Andské vysočině Bolívie a Peru.

Infikované larvy faciol (metacercariae) se nacházejí v kontaminované vodě, obvykle vázané na vodní rostliny nebo plavou. Například mokřady, rybníky, zatopené pastviny.

Jak se lidé nakazili fasciolou?

Lidé se nakazí náhodným polykáním parazita. Hlavním způsobem je jíst syrovou řeřichu, jiné kontaminované sladkovodní rostliny. Dalším způsobem, jak nakazit lidi, je pití kontaminované vody ze zeleniny, která je umytá nebo zavlažovaná kontaminovanou vodou..

Za neobvyklých okolností dochází k infekci požíváním syrové nebo nedostatečně vařené jater ovcí nebo koz obsahujících nezralé formy parazita.

Příčinný činitel

Trematodes Fasciola hepatica a Fasciola gigantica jsou velké jaterní parazity (F. hepatica: 30 mm x 15 mm; F. gigantica: 75 mm x 15 mm). Většinou se vyskytuje u domácích a divokých přežvýkavců, ale je také původcem fascioliasy u lidí.

Životní cyklus

Paraziti existují ve sladké vodě

2 týdny. Vejce spadají do vhodného přechodného hostitele, šneka. V kochley procházejí paraziti několika fázemi vývoje:

Cercariae jsou uvolňovány z hlemýždě na vodní vegetaci a další substráty. Lidé a savci se nakazí, když kontaminovaná vegetace vstoupí do těla..

Po polykání pronikají excitery v dvanáctníku střevní stěnou do břišní dutiny. Nezralí jedinci migrují přes parenchym jater do žlučovodů, kde zrají na dospělého a produkují vejce.

U lidí trvá zrání červů asi 3–4 měsíce; Vývoj F. gigantica trvá o něco déle než F. Hepatica.

Může být přenášen přímo z jedné osoby (nebo zvířete) na druhou?

Ne. Fasciola není přenášena přímo z jedné osoby na druhou. Vejce přenášená ve stolici infikovaných lidí (a zvířat) se vyvíjejí v určitých typech sladkovodních hlemýžďů za příznivých podmínek prostředí, aby infikovali někoho jiného.

Za neobvyklých okolností jsou lidé nakaženi tím, že jí syrovou nebo nedotaženou ovčí nebo kozí játra, která obsahuje parazita..

Příznaky fascioliasy a kdy začínají

Lidská fascioliasis je obvykle považována za infekci žlučovodů a jater, ale infekce se může objevit v jiných částech těla. Někteří infikovaní lidé se nikdy necítí dobře.

Jiní mají příznaky v časných stádiích infekce, kdy trematody prochází ze střeva přes břišní dutinu, játra. Příznaky rané (akutní) fáze mohou začít do několika dnů po expozici (obvykle

Velké množství hlíst zhoršuje poškození tkáně, zvyšuje bolest břicha.

Nespecifické klinické příznaky obou fází:

  • Horečka, někdy přerušovaná;
  • Nevolnost;
  • Bolest v břiše, v pravém horním kvadrantu, epigastrii nebo více rozptýlená, zobecněná;
  • Jiné příznaky břicha (anorexie, nauzea, zvracení, průjem, změny ve střevních návycích, úbytek na váze) a příznaky (hepatomegalie, žloutenka);
  • Eosinofilie, výraznější a méně variabilní během akutní fáze, chronická;
  • Anémie, zejména u dětí;
  • Transaminitida (během chronické fáze laboratorní testy naznačují hepatobiliární obstrukci).

Akutní fáze (akutní fascioliasis)

Akutní fáze se nazývá migrační, invazivní, jaterní, parenchymální nebo larvální. Nezralé larvy migrují přes střevní stěnu, břišní dutinu, jaterní tobolku a tkáň jater do žlučových cest. Trvá 3-4 měsíce a končí, když larvy dosáhnou zralosti.

Pohyb trematod, zejména přes játra, vede k destrukci tkáně, zánětu, lokálním nebo systémovým toxickým, alergickým reakcím a vnitřnímu krvácení. Mezi příznaky, které nejsou uvedeny výše, patří:

Tato fáze ohrožuje infikované ovce. U lidí se zřídka vyskytuje, někdy u malých dětí dochází k silné bolesti břicha.

Chronická fáze (chronická fascioliáza)

Chronická fáze se nazývá biliární nebo dospělá. Začíná to, když nezralí jedinci dosáhnou žlučovodů, změní se na dospělé a začnou produkovat vejce. Vejce se pohybují od žlučovodu do střev, výkaly.

V této fázi člověk nezaznamenává příznaky měsíce, roky nebo neomezeně dlouho. Jediným nálezem v obecném krevním testu může být periferní eozinofilie, která je méně výrazná než v akutní fázi.

Příznaky, pokud existují, jsou podobné akutní fázi nebo více fokální. Například klinické projevy:

  • spojené s cholangitidou, obstrukcí žlučových cest, které jsou přerušované;
  • cholecystitida, žlučové kameny;
  • pankreatitida
  • fibróza jater.

Na základě omezených údajů je životnost dospělých parazitů 5–10 let nebo více (až 13,5 let).

Zapojení dalších orgánů

Fasciola paraziti obvykle vstupují do jater a žlučových cest. Někdy se dostanou do slinivky břišní, plic, podkožní tkáně, genitourinárního traktu, očí, mozku. Například kůží se mohou objevit subkutánní červi..

Diagnostika

Vysoký index podezření je důležitý, zejména proto, že klinické projevy jsou nespecifické. Standardním způsobem, jak zajistit, aby osoba byla infikována, je vidět parazita. Infekce je diagnostikována vyšetřením vzorků stolice (stolice) pod mikroskopem..

Při zkoumání obsahu dvanáctníku nebo žluči se někdy nacházejí vajíčka. Diagnóza je potvrzena, pokud je vidět Fasciola. Někdy je třeba vyšetřit více než jeden vzorek, aby se našel parazit..

Infikovaní lidé nevysévají parazita, dokud neuplynulo několik měsíců. Proto by měla být infekce v rané fázi diagnostikována jinými způsoby, nikoli vyšetřením stolice. I během chronické fáze parazita je obtížné jej najít.

Je třeba poznamenat, že vejce Fasciola se obtížně odlišují od Fasciolopsis buski, což je střevní motolice. Tento rozdíl má důsledky pro léčbu. Infekce sibiřskou fluke je léčena praziquantelem, který není účinnou terapií fascioliózy..

Falešná fascioliasis (pseudo-fascioliasis) označuje přítomnost vajíček ve stolici kvůli nedávnému příjmu infikovaných jater. Možnost chybné diagnózy se lze vyhnout, pokud osoba dodržuje dietu bez jater několik dní před opětovným vyšetřením stolice..

Krevní testy jsou užitečné pro diagnostiku. Detekují protilátky proti parazitu. Sérologické testování je užitečné:

  • Během akutní fáze infekce;
  • V chronických případech s nízkou úrovní parazita;
  • Pokud se ve trusu nenacházejí vejce.

Další typy diagnostiky poskytují podpůrné důkazy (například eozinofilii) nebo parazitologické potvrzení (červy jsou pozorovány během zobrazování, histopatologie).

Příklady dalších typů testování jsou následující:

  • Kompletní krevní obraz (s diferenciálním počtem bílých krvinek) a biochemie;
  • Břišní zobrazování, ultrazvuk, počítačová tomografie (CAT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP);
  • Histopatologické vyšetření vzorku biopsie jater nebo jiné vhodné tkáně.

Léčba

Prvním krokem je zajistit, aby byla diagnóza správná. Je nutné se poradit s lékařem. Triclabendazol se podává perorálně, obvykle ve dvou dávkách.

Tato benzimidazolová sloučenina, účinná proti nezralým a dospělým parazitům, je hlavním lékem pro léčbu fascioliózy. Použití triclabendazolu by mělo být individuální.

Přiřazení perorálně s jídlem pro zlepšení absorpce. Doporučený dávkovací režim (pro pacienty ve věku nejméně 6 let) jsou dvě dávky 10 mg / kg v intervalu 12 hodin.

Odolnost vůči triclabendazolu byla zdokumentována, zejména u infikovaných zvířat a také u některých lidí.

Pomocná terapie

Na základě omezených údajů je nitazoxanid účinnou léčbou. Lék se podává orálně spolu s jídlem. Dávkovací režim pro dospělé - 500 mg perorálně (dvakrát denně), 7 dní.

Praziquantel, který je účinný proti většině trematod, obvykle není účinný proti fasciole. Proto se pro fascioliasis nedoporučuje.

U pacientů s obstrukcí žlučových cest je ukázána ruční extrakce dospělých červů (například pomocí endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie, ERCP)..

Jak zabránit infekci, prevence

Neexistuje žádná vakcína, která by chránila lidi před infekcí Fasciolou.

V některých oblastech světa, kde se vyskytuje fascioliasa (endemická), existují speciální kontrolní programy. Důležitá je přísná kontrola pěstování a prodeje řeřichy, dalších jedlých vodních rostlin..

Jednotliví lidé se mohou chránit tím, že nejí syrovou řeřichu, jiné vodní rostliny. Cestující v oblastech se špatnou hygienou by neměli konzumovat kontaminované jídlo a vodu..

Zelenina vypěstovaná na polích zavlažovaných kontaminovanou vodou musí být pečlivě připravena, stejně jako vnitřnosti potenciálně infikovaných zvířat..

Fascioliasis u lidí: cesty infekce a vývojový cyklus

Lékařské odborné články

Fascioliasis (Latinská fasciolosis. English fascioliasis) je chronická zoonotická biohelminthiasis způsobená parazitizací trematodes z čeledi Fasciolidae s primární lézí jater a žlučových cest.

Poprvé byla lidská fasciolióza popsána Malpighim (Malpighim, 1698) a P.S. Pallasu (1760).

ICD-10 kód

Epidemiologie

Hlavním zdrojem invaze pro člověka jsou ovce a dobytek. Člověk se nakazí pitnou vodou kontaminovanou adolescari, jedí zeleninu a byliny (obvykle řeřichou). Fascioliasis je běžný téměř ve všech regionech světa, ale v širším měřítku v Asii, Africe a Jižní Americe. V Evropě je největší počet případů fascioliasy zaznamenán v Portugalsku a Francii. Sporadické případy jsou zaznamenány v některých regionech Ruska a zemí SNS, jednotlivá ohniska se někdy vyskytují ve střední Asii a na Kavkaze.

F. hepatica parazituje v žlučovodech jater mnoha býložravců a příležitostně u lidí. Jeden jednotlivec pokládá průměrně 25 tisíc vajec denně. Hlavním zdrojem infekce jsou invazivní býložravci, zejména skot. Osoba nehraje velkou roli v epidemiologickém procesu fascioliasy, protože je to pouze náhodný hostitel parazita..

Fasciolová vejce v zimě v rybnících a pastvinách se skladují až 2 roky. Larvy parazitů, které se nacházejí v těle měkkýšů, se mohou přezimovat a vynořit z nich brzy na jaře. Adolescari při 100% relativní vlhkosti tolerují kolísání teploty v rozmezí od -18 do +42 ° C; v podmínkách relativní vlhkosti 25-30% zemřou při 36 ° C V suchém senu mohou encysted adolescari přežít několik měsíců a ve vlhké půdě a vodě zůstávají životaschopné až 1 rok.

Člověk je nakažený tím, že jí divoké rostliny (řeřicha, kokságy, divoká cibule, šťovík), které rostou ve stojatých nebo pomalu tekoucích vodních útvarech, jakož i na mokrých pastvinách, kde mohou žít napadení měkkýši. Můžete se nakazit také pitnou vodou z bazénů kontaminovaných adolescarií nebo koupáním v nich, stejně jako konzumací běžné zahradní zeleniny (salát, cibule), k zavlažování, ze kterého byla voda z takových zdrojů použita. Vrchol infekce se vyskytuje v letních měsících.

Fascioliasisův vývojový cyklus

Spolu s výkaly vstupují vejce do vnějšího prostředí. K jejich dalšímu vývoji dochází ve vodě. Při teplotě 20-30 ° C se miracidie vyvíjí ve vejcích za dva týdny. Při nižších teplotách se vývoj vajíček zpomaluje, při teplotách nad 40 ° C umírá miracidie. Ve tmě se vejce vyvíjejí rychleji, ale miracidie z nich nevycházejí. Životnost miracidie ve vodě není delší než 2-3 dny. Poté, co pronikl do vnitřních orgánů žaludeční měkkýšové Lymnea truncatula a dalších druhů Lymnea, miracidia se změnila na sporocysty, ve kterých se vyvinula redia. V červeném, buď druhá generace červených nebo sledovaných cercariae formě. Opouštějí měkkýše 2-3 měsíce po infekci a během následujících 8 hodin jsou encystováni, připojují se k vodním rostlinám nebo k povrchovému filmu vody. Infiltrovaná larva jaterní fluke, adolescarius, vstupuje do gastrointestinálního traktu konečného hostitele, když pije vodu z rybníků, jedí vegetaci z povodňových louk, nebo když používá kontaminovanou vodu pro domácí účely (mytí zeleniny a ovoce, zalévání atd.). Jakmile jsou ve střevech konečného hostitele s potravou (u vody a vodních rostlin) nebo s vodou, jsou adolescari vyříznuti a larvy pronikají střevní stěnou, migrují do břišní dutiny a poté skrze kapsli a jaterní parenchyma do žlučovodů. Druhá migrační cesta je hematogenní, střevními žilami do portální žíly a poté do žlučových cest jater. Od okamžiku, kdy adolescaria vstoupí do organismu definitivního hostitele, až do vývoje dospělého stádia, uplynou 3-4 měsíce. Životnost fasciolu v lidském těle je 5 a více let.

Pohybující se podél jaterní tkáně fascioli poškozuje kapiláry, parenchym a žlučovody. Vytvoří se průchody, které se později promění v vláknité šňůry. Někdy jsou fascioli zavedeny do krevního řečiště jinými orgány, nejčastěji do plic, kde jsou zapouzdřeny a zemřou před dosažením puberty. Kromě toho mladé fascioly přenášejí mikroflóru ze střev do jater, což způsobuje rozklad stagnující žluči, což způsobuje intoxikaci těla, tvorbu mikroabscesů a mikronekrózy..

Fascioliasis způsobená Fasciola hepatica je běžná ve většině zemí světa. Je to běžné zejména v regionech Evropy, Středního východu, Jižní Ameriky a Austrálie, kde se rozvíjí chov hospodářských zvířat. Zaznamenávají se většinou ojedinělé případy, ale ve Francii, na Kubě, v Íránu a Chile byla hlášena ohniska stovek lidí. Popisuje se ohniska fascioliasy v pobaltských státech, Uzbekistánu a Gruzii. K největšímu známému vypuknutí fascioliasy došlo v Íránu v roce 1989, kdy onemocnělo více než 10 tisíc lidí, včetně asi 4 000 dětí. V Peru dosáhli žáci v některých vesnicích v minulém století 34%..

Nejintenzivnější ohniska spojená s F. gigantica byly nalezeny ve Vietnamu a dalších zemích jihovýchodní Asie, Havajských ostrovech a některých zemích tropické Afriky..

Příčiny fascioliasy

Fascioliasis je způsobena dvěma typy trematodes. Fasciola hepatica (jaterní játra) má ploché listovité tělo o délce 20-30 mm, šířce 8-12 mm. Fasciola gigantea (obří fluke), 33-76 mm dlouhá, 5-12 mm široká, se nachází ve Vietnamu, Havajských ostrovech a některých zemích v Africe. Fasciola hepatica a Fasciola gigantea patří do typu Plathelminthes, třída Trematoda, čeleď Fasciolidae.

Vnitřní orgány Fascioly mají strukturu větvení. Prefaryngeální dutina a svalová hltana spolu s ústním přísavkou tvoří silný sací aparát. Z krátkého jícnu pocházejí dva střevní kanály dosahující zadní konec těla. Od každé z nich se odchýlí řada postranních větví, které se zase rozvětvují.

Obtížně rozvětvená varlata jsou umístěna ve střední části těla, jedna za druhou; vas se deferens před břišním přísavkou teče do bursy cirry, ze které zakřivené cirrusové oblouky. Před rozvětvením leží asymetricky malý rozvětvený vaječník. Kanály zheltochniku ​​umístěné po stranách těla jsou spojeny podél středové linie a tvoří vitellinový rezervoár, vedle kterého jsou ootyp a Melisova žláza. Neexistuje žádné semeno. Mezi kanálky zheltochniku ​​a sacího pohárku břicha leží malá děložní děloha. Vejce jsou velká, 120-145 x 70-85 mikronů, oválná, bujná, s mírně definovaným víčkem..

Mají velká oválná vejce o velikosti 0,125-0,150 x 0,062-0,081 mm. dobře definovaná skořepina a víko. Barva vajec je nažloutlá hnědá, ve vnějším prostředí vynikají nezralé. Konečnými vlastníky jsou přežvýkavci (malý a skot, prasata, koně atd.), Někdy krysy a lidé. Helminty parazitují v biliárním systému po dobu 3-5 let nebo déle. Vejce jsou vylučována do prostředí stolicí, jejich další vývoj je možný pouze ve sladké vodě. Larvy (miracidia) vypouštěné z vajíček pronikají do těla zprostředkujícího hostitele - měkkýše (malý rybník), z něhož se po dlouhých a složitých přeměnách objevuje ocasní cercariae. Vyhodili ocas, encystovali a proměnili v kulovitou formu adolescarie, která je připevněna ke stopkám podvodních rostlin nebo k povrchovému filmu vody. Larvy vstupují do těla konečného hostitele vodou nebo rostlinami.

Patogeny

Patogeneze

Larvy Fasciola migrují ze střeva do jater dvěma způsoby - hematogenně a jejich aktivním zavedením přes peritoneální dutinu, vláknitou membránu (glissonovou kapsli) jater. K hlavním patologickým změnám dochází během migrace larev parenchymem jater, které trvají 4–6 týdnů nebo více. Sexuálně dospělí jedinci fasciolu jsou obvykle lokalizováni v žlučovodech. Larvy někdy mohou migrovat a zrát na místech, která nejsou pro ně charakteristická: v pankreatu, podkožní tkáni a mozku. Ve fázi migrace jsou toxické alergické reakce vyjádřeny senzibilizací těla larválními antigeny a poškozením tkáně v průběhu jejich postupu. Helminty způsobují destruktivní změny v játrech, mikroabscesy a následně fibrotické změny. Dospělí jedinci žijící ve žlučovodech a žlučníku způsobují proliferativní cholangitidu s adenomatózními změnami v epitelu, periduktální fibrózou a fibrózou stěny žlučníku. Možné zablokování žlučovodů, které vytváří podmínky pro připojení sekundární infekce.

Odpadní produkty parazitů a rozklad jaterní tkáně a žluči, absorbované do krve, mají obecně toxický účinek na celé tělo. Funkce gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního, respiračního, centrálního nervového systému a retikuloendoteliálního systému jsou narušeny; existuje výrazný nedostatek vitamínu A a dalších vitamínů; rozvíjí se alergie na tělo.

Porušení funkcí gastrointestinálního traktu a dalších orgánů je také usnadněno patologickými reflexy, ke kterým dochází v důsledku podráždění nervových zakončení velkými motolkami parazitujícími v žlučovodech..

S dlouhým průběhem fascioliasy se lumen společného žlučovodu často zvětšuje a jeho stěny zhoustnou. Dochází k adenomatózní expanzi žlučovodů, vyvíjí se hnisavá cholangitida.

Příznaky fascioliasy

Akutní (migrační) stádium je podobné stádiu opisthorchie, ale u fascioliózy se u pacientů často vyvine alergická myokarditida a příznaky poškození jater (akutní antigenní hepatitida) jsou výraznější. Pacienti se obávají nespecifických symptomů fascioliasy: slabost, malátnost, bolesti hlavy a snížení chuti k jídlu. Teplota je nízká nebo vysoká (do 40 ° C), horečka je projímavá nebo zvlněná. Objevují se úly, kašel, bolest v epigastrické oblasti, v pravé hypochondrii (často paroxysmální), nevolnost a zvracení. U některých pacientů se zvyšuje velikost jater, zejména levého laloku, což vede k nadýmání a bolesti v epigastrické oblasti. Postupně (v průběhu několika týdnů) se tyto příznaky fascioliasy významně snižují nebo dokonce zcela vymizejí.

Ve studii krve v akutním stádiu onemocnění je detekována výrazná eozinofilní leukocytóza (obsah leukocytů je až 20-60 x 10 / l, eosinofilů - až 85%).

3-6 měsíců po infekci se objevují příznaky fascioliasy charakteristické pro chronické stádium onemocnění, které jsou spojeny s orgánovými lézemi jater a žlučových cest. Velikost jater opět roste. Na palpaci je hmatná a bolestivá spodní hrana hmatná. Někdy se pacienti obávají těžké paroxysmální bolesti v pravé hypochondrii. Období relativní pohody jsou nahrazena obdobími exacerbace, během nichž se objevuje žloutenka s relativně nízkými hladinami AlAT a AsAT a významným zvýšením alkalické fosfatázy. S postupující dysfunkcí jater se vyvíjí hypo- a dysproteinémie a zvyšuje se aktivita transamináz. S dlouhým průběhem nemoci se objevují poruchy stolice, makrocytická anémie, hepatitida a podvýživa.

V chronickém stádiu se počet leukocytů snižuje a často se normalizuje, eozinofilie je obvykle 7-10%.

V případě sekundární infekce žlučového systému bakteriální flórou se počet leukocytů prudce zvyšuje a zvyšuje se ESR. Zvýšení alkalické fosfatázy, transamináz, jakož i hypoproteinémie a hypoalbuminémie jsou ukazatelem stupně destruktivních nekrotických a zánětlivých změn v játrech..

Při parazitizaci jediné fascioli mohou příznaky akutní fascioliasy chybět. V těchto případech se onemocnění může objevit v inparparentní formě.

Jako kazuistika se vyskytly případy proniknutí jaterních motolinek do jiných orgánů, doprovázené narušením jejich funkce. Díky lokalizaci parazitů v mozku jsou možné silné bolesti hlavy, epileptiformní útoky; pokud vstoupí do plic - kašel, hemoptýza; když v hrtanu - bolest v krku, udusení; v Eustachových zkumavkách - bolest ucha, ztráta sluchu.

Co je to fasciolóza a její příznaky u lidí

Lidská fascioliasis je mimostřevní helminthiasis způsobená jaterní nebo obří fasciolou. Toto onemocnění je spojeno se schistosomiázou, paragonimiózou, klonorchiázou, což je jedna z nejčastějších a nejnebezpečnějších lidských trematodóz. S včasnou lékařskou péčí je lidská fasciolióza poměrně snadno léčitelná..

Co je fascioliasis?

Fascioliasis se vyznačuje poškozením jater a žlučových cest. Toto onemocnění se obvykle přenáší na lidi z domácích zvířat. Nejčastěji se nemoc vyskytuje u obyvatel Asie a jihu Ruska. U dlouhodobě neléčených osob je zvýšené riziko vážného poškození jater.

Toto onemocnění zahrnuje 2 typy: Fasciola hepatica způsobená jaterní fascioliózou a Fasciola gigantica (fasciola gigantea) způsobená obří fascioliózou nebo gigantózou. Jejich příznaky a metody infekce jsou velmi podobné..

Důležité! U lidí je toto onemocnění poměrně vzácné, ale v některých tropických zemích postihuje velkou část populace všech věkových skupin. Největší počet návštěv nemocnic s touto nemocí se vyskytuje v létě..

Příznaky a příčiny fasciolózy

Helminti, kteří způsobují fascioliózu, mohou kromě lidí také parazitovat mnoho divokých a domácích zvířat, zatímco majitelé vždy zůstávají koneční. Životnost parazita obvykle trvá asi 5 let, během této doby červ položí asi 2 miliony vajec. Vejce ulovená v nepříznivé půdě rychle umírají. Vejce se obvykle vyvíjejí pouze ve vodě, kde embryo prochází několika stádii vývoje a nachází svého prostředního hostitele - malého rybníka, který patří k typu měkkýšů. V něm parazit dokončí svůj vývoj a vrací se zpět do vody, kde se váže k rostlinám rostoucím na pobřeží a je zakrytý skořápkou. S vodou nebo jídlem vstupuje parazit do těla člověka nebo zvířete, kde se po 3 měsících stává sexuálně dospělým jedincem.

Fascioliasis se u člověka projevuje velmi akutně: tělesná teplota stoupá, bolí svaly a klouby, svědění kůže a vyrážka se objevují v celém těle. Zvýšení teploty může dosáhnout 40 ° C, zatímco horečka je konstantní a přichází. Poté žaludek začne bolet, zvětší se velikost jater, dojde ke žloutnutí kůže, dojde k průjmu.

Po několika týdnech tyto příznaky ustupují a nemoc přechází do subakutní fáze. Od 3 měsíců do 6 měsíců po infekci vstupuje fascioliasa do chronické fáze. Pronikání červů do různých orgánů těla je doprovázeno přítomností různých příznaků, mezi něž patří:

  • S helmintami v mozku jsou pozorovány bolesti hlavy, závratě, epileptické záchvaty, nestabilita chůze.
  • Když se červi dostanou do plic, je charakteristický kašel, bolest na hrudi, dušnost, hemoptýza;
  • Když se paraziti dostanou do očí, obvykle začíná pokles zrakové ostrosti.

Průběh nemoci

Larvy Fasciolu migrují do jater ze střev, což způsobuje různé změny ve fungování lidského těla. Někdy se mohou dostat do částí těla, které jsou pro ně neobvyklé: v pankreatu, podkožní tkáni, mozku atd. Při migraci parazitů se toxicko-alergenní reakce těla zhoršuje. Červi vedou k destruktivním změnám v játrech, mikroabscesům a později k fibrotickým změnám. Dospělí jedinci žijící ve žlučníku a vývodech mohou způsobovat proliferativní cholangitidu se změnami v epitelu, je možné obstrukci vývodů, což otevírá příznivé podmínky pro rozvoj sekundární infekce.

Produkty rozkladu jaterní žluči, tkáně a životní aktivita parazitů jsou velmi škodlivé pro celé tělo. Narušují funkce gastrointestinálního traktu a mnoha dalších systémů těla. S tímto účinkem dochází ke zvýšenému nedostatku vitamínů a vyvíjejí se alergické reakce.

Důležité! S pokročilou fascioliózou je pozorováno rozšíření společného žlučovodu se zesílením jeho stěn, v důsledku čehož se začíná vyvíjet hnisavá cholangitida..

Fascioliasová léčba

Při potvrzení diagnózy fascioliasové choroby si ošetřující lékař vybere potřebné léky, neuchýlí se k chirurgickému zákroku. Laboratorní diagnóza fascioliasy se provádí ultrazvukovým vyšetřením jater a močového měchýře a také pomocí CT plic. Běžně se předepisují fascioliasy, Biltricid a Chloxil. Před zahájením léčby anthelmintiky je obvyklé používat symptomatickou terapii, jejímž účelem je zmírnit bolest a jiné akutní formy projevů tohoto onemocnění. Symptomy onemocnění jsou léčeny:

  • Antipyretika;
  • Antihistaminika;
  • Blokátory protonových pump;
  • Sorbenty;
  • Antispasmodika;
  • Enzymové léky;
  • Antibiotika;
  • Cholagogue a hepatoprotektivní léky.

Existují případy, kdy se fascioliasa stala příčinou hepatitidy. V této situaci jsou glukokortikosteroidy předepsány k léčbě.

Na konci léčby musí pacient podstoupit obecný test krve a stolice. Diagnóza se opakuje po 3-4 měsících.

Prevence

Když člověk přenáší fascioliózu, jeho imunita se oslabí, což může zase způsobit opětnou infekci této infekce. Pro snížení rizika fascioliasy je nutné dodržovat určitá pravidla:

  • Používejte pouze speciálně vyčištěnou nebo převařenou vodu;
  • Před jídlem důkladně opláchněte zeleninu a byliny;
  • Správné tepelné zpracování syrového masa před jeho konzumací.

Důležité! Pokud se objeví příznaky fascioliasy, vyhledejte lékařskou pomoc včas..

Prevence fascioliasy v průmyslovém měřítku zahrnuje čištění bažinatých rybníků z malého rybníka. K tomu se používají speciální měkkýšové látky. Pasení hospodářských zvířat musí být proto prováděno v určených předem vyčištěných oblastech. Rovněž stojí za to se postarat o čištění krmiva pro zvířata - nejlepším způsobem je studená a horká siláž.

Lidská fascioliasis - jak zjistit a co potřebujete vědět o způsobech infekce

Lidská fascioliasis je jednou z nejčastějších parazitárních infekcí. Nemoc se vyskytuje ve všech zemích světa, bez výjimky. Jelikož existuje určitá forma fascioliózy, na kterou jsou přežvýkavci (krávy a ovce) náchylní, zaznamenává se v zemích, kde je hospodářská zvířata dobře rozvinutá, zaznamenána rekordní úroveň případů této choroby. Lidská fascioliasis je velmi nebezpečná a způsobuje velké škody na farmách pro hospodářská zvířata v důsledku hromadné smrti zvířat: významné snížení živé hmotnosti, snížení výtěžnosti mléka, snížení ovčího kabátu vlny.

Co je fascioliasis - popis

Lidská fascioliasis je helminthiáza ze skupiny trematodóz, která způsobuje poškození jater a žlučových cest. Tato parazitóza se týká biohelminiázy. Konečnými vlastníky patogenu jsou zemědělská býložravá zvířata: koně, ovce, skot a malý skot, hlodavci, velbloudi a lidé. Divoká zvířata mohou také sloužit jako zdroj infekce: jelen, srnec, antilopa, bobr, protein. Lidská fascioliáza je po celém světě zaznamenána jako ojedinělé (vzácné) případy. To však zdaleka není úplná reflexe obrázku. Známé případy ohnisek ohnisek v Evropě, Střední a Jižní Americe: Argentina, Chile, Peru, kde je hospodářská zvířata dobře rozvinutá. V těchto oblastech je fasciolias skotu docela běžná.

Sporadické případy fascioliasy jsou pravidelně zaznamenávány v zemích bývalého postsovětského prostoru: na Ukrajině, v Moldavsku, Bělorusku, střední Asii a na Kavkaze.

Hospodářská zvířata se nakazí během pastvy tím, že jí infikovanou trávu, čerstvě nakrájené seno z mokřadů.

U lidí je zdrojem infekce infikovaná zvířata. Maso těchto zvířat obsahuje parazity zapouzdřené v tloušťce svalů.

Životní cyklus

Příčinou fascioliasy je jaterní trematoda dvou typů:

  • Fasciola vulgaris (Fasciola hepatica);
  • obří fasciola (Fasciola gigantica).

Rozdíl mezi těmito druhy je ve velikosti: obyčejná fasciola má tvar listu a velikosti 2-3 cm, obří fasciola má protáhlý tvar a velikost až 7 centimetrů. Pokud jde o jejich vnitřní strukturu, je to podobné. Na těle parazitů jsou na předním konci těla umístěny dva přísavky. U žen je děloha umístěna na stejném místě a střevo má dvě větve. Vejce v těchto motolích jsou žlutá nebo hnědá, velmi velká, oválného tvaru s hustou skořápkou. Obří vejce Fasciola je ještě větší.

Životní cyklus jaterní trematody je poměrně komplikovaný. Pro svůj rozvoj potřebuje jednoho přechodného a jednoho konečného vlastníka. Měkkýš je přechodným hostitelem a hlavními hostiteli fascioly jsou býložravci a volně žijící savci. Osoba v souvislosti s fascioliózou nehraje velkou roli, protože je to pouze náhodný hostitel nebo slepá ulička.

Dospělí jedinci žijí ve žlučovodech skotu a kladou vejce na stejném místě. Když jdou ven s výkaly, potřebují sladkovodní rybník pro svůj další rozvoj. V takové nádrži zraje jejich první larvální forma (miracidia). Pak miracidia vstoupí do těla zprostředkujícího hostitele, kterým je sladkovodní měkkýš (nebo šnek malý rybník)..

V těle měkkýšů dochází k jejich dalšímu vývoji a reprodukci a končí uvolňováním cercariae do vody, které jsou encystedovány na vodě a rostlinách. V této fázi larvy zahodí ocas a změní se na následující formu - adolescaria, což je invazivní larva. Adolescarias si dokáží udržet svoji životaschopnost po dlouhou dobu ve vodě a na rostlinách, ale po vysušení rychle umírají. Když jsou tyto rostliny konzumovány velkým a malým skotem, jsou tyto skvrny infikovány fascioliózou. Na oplátku se člověk nakazí masem infikovaných zvířat.

Po proniknutí do těla konečného hostitele se fasciol nachází v žlučovodech jater, kde žije až 5 let a během této doby položí téměř 2 miliony vajec. Vejce jdou ven s výkaly a vývojový cyklus fascioly se opakuje, ale pouze v případě, že vejce spadnou do sladkovodní nádrže.

Fasciolová vejce jsou velmi odolná vůči životnímu prostředí. V zimě zůstávají životaschopné ve vodních útvarech a pastvinách až dva roky. Larvy parazitů, které jsou v těle měkkýšů, se mohou přezimovat a vynořit se z nich brzy na jaře. Při 100% vlhkosti tolerují adolescari kolísání teploty od -20 do +42. V podmínkách relativní vlhkosti zemřou při teplotě 30 ° C - 36 ° C a žijí v suchém seno několik měsíců.

Způsoby infekce

Hlavním zdrojem infekce u lidí je maso infikovaného hospodářského zvířete (skot a malý skot).

Dalším způsobem infekce je jíst zeleninu, salátový salát, bobule a ovoce s připojenými adolescari.

Použití surové vody z pochybných zdrojů jako pitné vody, jakož i její použití pro mytí bobulí, ovoce, zeleniny, zeleniny, může být zdrojem infekce fascioliózou.

Při plavání v kontaminované vodě existuje riziko polykání larev hlíst. Adolescari si udržuje životaschopnost po dobu dvou let za podmínek vysoké vlhkosti a přímého uchovávání ve vodě. Většina případů fascioliasy se zpravidla zaznamenává v letní sezóně..

Patogeneze

Když larvy vstupují do lidského gastrointestinálního traktu, jsou uvolňovány z vnějších membrán. Poté pronikají do jater a močového měchýře a někdy i do dalších orgánů..

Existují dva způsoby pronikání fasciolu:

  • tkáň (skrz tkáň);
  • hematogenní (krví).

Larrye pronikají tkání perforací střevní stěny a pronikají do břišní dutiny a pohybují se do jater a žlučových cest. V těchto orgánech se stávají sexuálně dospělými jedinci. S hematogenní penetrací fasciola vstupuje do krevních cév střeva a portální žílou do jater. Ve druhém případě může být larva v jakémkoli orgánu, který se zde vyvine na dospělého.

K nejnebezpečnějším patologickým změnám dochází při migraci larev parenchymem jater, k nimž dochází během 4–6 týdnů. Preferovanou lokalizací dospělého fasciolu jsou žlučovody v játrech. Stává se, že larvy migrují a stávají se sexuálně dospělými jedinci v jiných orgánech, které pro ně nejsou typické. Například v mozku, pod kůží, v pankreatu. S lokalizací larev v játrech dochází k destruktivním změnám ve vláknech ve tkáních, které vedou k mikroabscesům. Sexuálně dospělí jedinci, lokalizovaní ve žlučovodech a žlučníku, vedou k rozvoji proliferativní cholangitidy s adenomatózními změnami na sliznici. V tomto případě může dojít k ucpání žlučovodů (uzavření lumenu, což způsobí porušení jejich průchodnosti), což přispívá k připevnění sekundární infekce.

Produkty metabolismu parazitů, jakož i produkty rozkladu jaterní tkáně a žluči, pronikají do krevního řečiště, způsobují závažnou intoxikaci, která má obecně toxický účinek na celé tělo. V tomto případě dochází k dysfunkcím kardiovaskulárního, trávicího, dýchacího a centrálního nervového systému. Tělo pacienta má nedostatek vitamínů a minerálů.

Při dlouhém chronickém průběhu tohoto onemocnění se rozšiřuje lumen společného žlučovodu a jeho stěny ztluštějí. V tomto případě dochází k adenomatózní expanzi žlučovodů a rozvoji hnisavé cholangitidy.

Příznaky

Fascioliasis je poměrně komplikované onemocnění. Existují dvě fáze tohoto onemocnění:

Inkubační doba trvá od 2 do 8 týdnů.

K migraci larev a jejich zrání dochází v rané fázi invaze. Tato fáze je charakterizována alergickými reakcemi, které se vyvíjejí v důsledku vylučování odpadních produktů parazity, jakož i mechanickým poškozením tkání zralými hlístami..

Rané stadium fasciolózy se proto projevuje jako akutní alergická reakce. Nemoc začíná akutně a pokračuje s následujícími příznaky:

  • horečka;
  • bolest hlavy a závratě;
  • nevolnost;
  • slabost.

Na pozadí obecné malátnosti se objevují také alergické příznaky:

  • svědicí pokožka;
  • vyrážka;
  • kopřivka,
  • žloutenka;
  • nevolnost a zvracení;
  • bolení břicha.

V krevním vzorci jsou zaznamenány eosinofilie a leukocytóza. Při hmatu je pozorováno zvýšení jater.

Chronické stádium je také charakterizováno mechanickým poškozením stěn žlučovodů, protože dospělé fascioli se svými háčky a přísavkami poškozují sliznici. Dospělí jedinci a hromadění jejich vajec mohou narušit odtok žluči, a tím přispět k připojení sekundární infekce a rozvoji hnisavé angiocholitidy (zánět jaterních žlučových cest)..

Často se objevují známky alergické myokarditidy:

  • bolesti na hrudi;
  • tachykardie;
  • poruchy srdečního rytmu;
  • tlumené srdce zní.

S rozvojem komplikací je pozorována atypická lokalizace fasciolu v mozku, plicích, pod kůží, což vede k podkožním abscesům. Velmi závažné komplikace při připojení k sekundární infekci. V tomto případě dochází k destruktivně nekrotickým a zánětlivým změnám v játrech..

Fascioliasová léčba

Diagnóza onemocnění je založena na symptomech a laboratorních testech. Použijte následující diagnostické metody:

  1. Studium duodenální šťávy. Helminth vejce jsou pozorována v tajemství duodena střeva dva měsíce po infekci, když parazit vyzrál a stát se sexuálně zralým jedincem..
  2. Studie stolice. Fasciolová vejce se také nacházejí ve stolici dva měsíce po infekci..
  3. ELISA - test (enzymaticky vázaný imunosorbentový test). Test je velmi informativní v akutním stadiu fascioliasy, protože náš imunitní systém produkuje specifické protilátkové proteiny, které reagují na parazitární antigeny a brání jejich reprodukci, a také neutralizují toxické látky, které se jimi uvolňují..
  4. Obecná analýza krve. Může to být docela poučné, protože zvýšený počet eozinofilů, leukocytů a ROE může indikovat přítomnost parazitární infekce v těle.
  5. Nepřímá aglutinační reakce (RNGA). Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat a rozpoznávat hlístové antigeny.
  6. Ultrazvuk. Ultrazvuk dokáže detekovat lokalizaci zralých fascioli měsíc po infekci.
  7. CT vyšetření. CT jater detekuje nádor v játrech a v plicích „těkavé“ infiltruje.
  8. Magnetická rezonance. MRI odhaluje husté novotvary ve vláknité membráně jater.

Rané stádium fascioliasy musí být rozlišeno na klonorchiasis, leukémii, virovou hepatitidu, opisthorchiasis a také na některá onemocnění žlučových cest jiné etiologie.

Diferenciální diagnostika fascioliasy v akutní fázi vyžaduje vyloučení následujících onemocnění: eozinofilní leukémie, trichinóza a také s některými chorobami gastrointestinálního traktu.

V chronickém stadiu se diferenciální diagnostika provádí s pankreatitidou, cholecystitidou, cholangitidou.

Léčba

Léčba fascioliózy zahrnuje komplex terapeutických opatření a provádí se několika směry:

  • anthelmintická terapie;
  • desenzibilizační terapie;
  • symptomatická terapie;
  • restorativní terapie.

V akutním stadiu je předepsána desenzibilizační terapie, která se provádí antihistaminiky a chloridem vápenatým. Je také nutné dodržovat dietu. S rozvojem komplikací ve formě hepatitidy nebo myokarditidy předepište prednison (30 až 40 mg denně) na týden.

Po odstranění příznaků alergií se provádí anthelmintická léčba těmito léky:

  • triclabendazol v denní dávce 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, v těžkých akutních případech se lék užívá v dávce 20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti ve dvou dávkách v intervalu 12 hodin;
  • praziquantel v dávce 75 mg na 1 kilogram tělesné hmotnosti ve třech dávkách po jídle po dobu jednoho dne;
  • chloxyl v dávce 60 mg na 1 kilogram tělesné hmotnosti. Denní dávka se užívá ve třech přístupech, průběh léčby je 5 dnů.

Úspěch v anthelminthic léčbě je hodnocen přítomností vajec fasciolus v duodenální šťávě. Tyto studie se provádějí každé 3 až 6 měsíců..

Také během tohoto období jsou předepisovány léky, které zmírňují stagnaci žluči v tkáních jater (cholestáza). Při připojení bakteriální infekce je předepsána antibiotická terapie.

Po anthelmintické léčbě se předepisují choleretika a projímadla, aby očistila žlučovody a tělo jako celek od mrtvých helmintů..

Prevence

Preventivní opatření k prevenci infekce fascioliózou se provádějí několika směry:

  1. Zlepšení sena a pastvin veterinárními službami.
  2. Boj proti měkkýšům (dočasným hostitelům fasciolu) se provádí snížením počtu jejich populace.
  3. Rekultivace mokřadů, která zajišťuje jejich odvodnění a dezinfekci.
  4. Léčba skotu a malého skotu anthelmintiky: acemidofen, ivomecol plus, vermitan a další.
  5. Preventivní odčervování skotu a malého skotu.
  6. Změna pastvin a krmení siláže ke snížení fasciolózy.

Dalším preventivním směrem je dodržování pravidel osobní hygieny:

  • důkladné mytí rukou po WC, kontakt se zvířaty, zahradnictví, před jídlem;
  • důkladné mytí zeleniny a bylin, bobulovin a ovoce;
  • kvalitní tepelné zpracování masa (skot a malý skot, jehněčí, vepřové, králičí maso);
  • použití vysoce kvalitní dezinfikované vody (převařené);
  • zdravotní výchova populace, která žije v endemickém území.

Fascioliasis

Co je fascioliasis.

Fascioliasis (fascioliasis) je invazivní onemocnění způsobené parazity, Fasciolagigantica a Fasciolahepatica flukes ovlivňujícími játra a biliární systém. Konečným hostitelem parazitů je malý, dobytek, další býložravci, hlodavci a také lidé.

K infekci dochází po požití fasciolních larev (adolescarias) v gastrointestinálním traktu, když konzumujete nedostatečně omytou zeleninu, salátové byliny, bobule nebo společně s nevařenou vodou. Ve vlhké půdě a ve vodě zůstává adolescarie životaschopná až dva roky. Jakmile v gastrointestinálním traktu, adolescaries upustí jejich membrány, se mění v dospělou formu. Následná lokalizace parazitů může nastat dvěma způsoby - hematogenní a tkáňová.

  1. Tkáň. Fasciola proniká do břišní dutiny střevní stěnou, poté se přesune do jater, překoná svou vláknitou membránu, napadne parenchym a poté do žlučovodů..
  2. Hematogenní. Paraziti pronikají do krevních cév a pak se podél portální žíly přesunou do jater. V krevním oběhu může larva dosáhnout jakéhokoli orgánu, ve kterém nastane následná lokalizace helmintů.

Patogeneze

Na počátku vývoje fascioliasy je hlavním patogenním účinkem na organismus produkty vylučování hlístami, které způsobují různé alergické reakce. Jak helminti poškozují tkáně stěn žlučovodů, zhoršuje se stav pacienta. S přechodem nemoci do chronického stádia, hromadění parazitů a jejich vajíček začíná bránit odtoku žluči, jsou vytvářeny příznivé podmínky pro sekundární mikrobiální flóru - vyvíjí se hnisavá angiocholitida. Možná vývoj fibrózy jater.

Příznaky fascioliasy

Příznaky onemocnění se liší ve stadiích inkubační doby a chronické fáze.

Inkubační doba

Délka kurzu je -1-8 týdnů. U infikované osoby:

  • - teplota stoupá;
  • - objevuje se slabost;
  • - jsou pozorovány bolesti hlavy;
  • - objeví se obecná nevolnost;
  • - objevují se alergické příznaky;
  • - možný vývoj kopřivky;
  • - na kůži se objevují vyrážky;
  • - svědicí pokožka;
  • - žloutenka se vyvíjí;
  • - horečka;
  • - vyskytují se bolesti břicha, zvracení a nevolnost.

Palpace jater je zvětšená, bolestivá a hustá. Existuje vysoká eozinofilie (až 85%) a leukocytóza. Někdy existují známky:

  • - alergická myokarditida (tachykardie, přechodná arteriální hypertenze, bolesti na hrudi, tlumené srdeční zvuky);
  • - změny dýchacího systému.

S rozvojem senzibilizace tyto akutní projevy klesají..

Chronická fáze.

Pokračuje ve 2 hlavních variantách:

  • - pankreatie;
  • - kompenzovaná chronická gastroduodenitida s příznaky pankreatu.

Pokud se připojí sekundární infekce, objeví se obraz cholangiohepatitidy s dyspeptickými a bolestivými syndromy, jsou jaterní funkce narušeny. Je také možné vyvinout obstrukční žloutenku, abscesy jater, hnisavou cholangitidu. S dlouhodobou a intenzivní invazí - cirhotické změny. Komplikace jsou možné s lokalizací fasciolu v mozku, plicích, prsu atd..

Diagnóza fascioliózy.

Akutní fáze onemocnění je obtížné diagnostikovat. Diagnóza je předpokládaná, lékař ji uvádí na základě:

  • - epidemiologické údaje;
  • - zdravotní historie;
  • - klinická data.

Lékař by měl věnovat pozornost tomu, zda nemytá zelenina a ovoce, byliny byly konzumovány, nebo zda pacient pil vodu, která nepodstoupila dezinfekci. Používají se také sérologické testovací systémy, PCK, RIF, REMA, jakož i diagnostika založená na studiu myelogramu - v případě invaze fascioli do punktu kostní dřeně, bazofily všech generací zcela chybí.

Po 3 měsících je diagnóza potvrzena testy na obsah vajec fasciolus ve stolici, na obsahu dvanáctníku. Při přípravě na analýzy pacienti nezahrnují játra, jaterní koláče, paštiku ve stravě, aby se vyloučila možnost přítomnosti hlístových vajec, které mohou vstoupit do gastrointestinálního traktu nikoli ve formě larev, ale v důsledku destrukce hlístů umístěných v parenchymu jater, ze kterých jsou produkty vyráběny..

Fascioliasová léčba.

Ať už si vyberete jakoukoli léčbu, jsou hepatoprotektory povinné.

Účel těchto léků stimuluje ochranné a regenerační vlastnosti jaterních buněk, pomáhá předcházet virovým infekcím, které mohou ovlivnit orgán oslabený hlístami, a zvyšuje odolnost membrán jaterních buněk vůči pronikání toxinů - fasciolových sekrecí. Některá léčiva této řady mají kromě čistě hepatoprotektivního současně antioxidační, imunomodelující, antitoxické, senzibilizující vlastnosti..

V akutní fázi se provádí desenzibilizační terapie a po vymizení akutních projevů se provede anthelmintická terapie xylenovými deriváty. Předepište posilující látky. Pokud se objeví bakteriální infekce - použijte antibiotika.