Jaké je nebezpečí exacerbace pankreatitidy a cholecystitidy: příčiny, příznaky a léčba

Exacerbace pankreatitidy a cholecystitidy je možná u dětí i dospělých. Tato onemocnění se vyznačují zánětem slinivky břišní a žlučníku, což vede k poruchám trávení a různým nebezpečným komplikacím. Chronická pankreatitida představuje až 10% všech diagnóz v gastroenterologii. Často nemocné ženy středního věku a starší muži. Chronická cholecystitida je diagnostikována hlavně u lidí ve věku 40–60 let.

Příčiny

Exacerbace cholecystopancreatitidy je usnadněna následujícími faktory:

  • vrozené vady orgánů;
  • nízká fyzická aktivita;
  • prolaps břišní dutiny;
  • těhotenství;
  • přejídání;
  • nadváha;
  • zneužívání mastných a kořenitých potravin;
  • alkoholismus;
  • brát drogy;
  • kouření;
  • parazitární infekce (opisthorchiasis, amébiasis, ascariasis);
  • formace kamene;
  • porušení metabolismu tuků;
  • cystická fibróza;
  • užívání léků (cytostatika, kortikosteroidy, estrogeny);
  • pankreatická stáza.

Vývoj zánětlivého procesu (cholecystitida) u mužů je nejčastěji usnadňován požíváním alkoholu. Je to zvláště nebezpečné na lačný žaludek nebo v kombinaci s použitím tukových potravin (sádlo, vepřové maso, hovězí maso, hranolky, smažené brambory).

Jaká je strava pro gastritidu a pankreatitidu? Více informací...

Příznaky

Příznaky exacerbace pankreatitidy jsou:

  1. Bolest v horní části břicha, dolní části zad nebo levé hypochondrii. Může být konstantní nebo paroxyzmální, slabý nebo intenzivní, matný nebo akutní. Lokalizace bolesti závisí na tom, která část orgánu je zanícena (tělo, ocas nebo hlava). Bolest s exacerbací pankreatitidy často vyzařuje do oblasti srdce.
  2. Nevolnost.
  3. Zvracení Stává se to více a vyčerpávající. Neposkytuje úlevu nemocné osobě.
  4. Burácení.
  5. Nadýmání.
  6. Nedobrovolné emise plynu.
  7. Pálení žáhy.
  8. Porušení stolice. Nejčastěji dochází ke střídání zácpy s průjmem. Stolička je mastná, s charakteristickým leskem a štiplavou kyselou vůní. Výkaly jsou špatně vyplaveny a obsahují nestrávené kousky jídla..
  9. Žloutnutí kůže a viditelných sliznic.
  10. Červené skvrny na hrudi a břiše.
  11. Palpační něha.
  12. Suchá kůže.

Někdy se játra a slezina zvyšují. Při exacerbaci cholecystitidy se objevují následující příznaky:

  1. Bolest. Tupá a lokalizovaná ve správné hypochondrii. Trvá od několika minut do několika dnů. Posiluje po jídle mastných a kořenitých potravin.
  2. Bitter burp.
  3. Nevolnost.
  4. Chuť hořkosti v ústech.
  5. Mírné zvýšení teploty.
  6. Nadýmání.
  7. Zácpa.

Někdy se při exacerbaci cholecystitidy objevují atypické příznaky ve formě bolesti na hrudi a obtíže s polykáním. Při nespočetné formě zánětu žlučníku v kombinaci s pankreatitidou se mohou objevit koliky - akutní, intenzivní a křečovitá bolest.

Diagnostika

Diagnóza cholecystopancreatitidy je stanovena gastroenterologem po průzkumu pacienta, fyzickém vyšetření, obecném vyšetření, laboratorních a instrumentálních studiích. S příznaky zánětu slinivky břišní a žlučníku budete potřebovat:

  • Ultrazvuk
  • vyšetření ústní dutiny;
  • obecné klinické testy;
  • krevní chemie;
  • FEGDS;
  • cholecystografie;
  • scintigrafie;
  • znějící;
  • arteriografie;
  • endoskopická ultrasonografie;
  • CT nebo MRI;
  • retrográdní cholangiopancreatografie;
  • secí žluč;
  • fekální analýza.

Při exacerbačním krevním testu jsou pozorovány následující změny:

  • zvýšené hladiny amylázy;
  • ESR zrychlení;
  • zvýšený počet bílých krvinek;
  • zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Ve studii stolice pacientů byla odhalena změna hladiny elastázy a velké množství tuku. Posoudit stav tkání ultrazvukem nebo tomografií. Při exacerbaci onemocnění jsou detekovány difúzní změny, otoky, adheze, zhoršená pohyblivost močového měchýře a expanze žlučových cest.

Diferenciální diagnostika se provádí s cystami, nádory, gastritidou, Crohnovou chorobou, enterokolitidou, peptickým vředem a biliární dyskinezí.

Léčba

Na léčbě pacientů se podílí gastroenterolog. S touto patologií se nejčastěji provádí konzervativní terapie. To zahrnuje:

  • dodržování přísné stravy;
  • odmítnutí alkoholu;
  • použití symptomatických léků;
  • fyzioterapie;
  • detoxikace těla;
  • použití antibiotik;
  • použití enzymatických přípravků (ve fázi remise).

S rozvojem komplikací je nutná hospitalizace. Často prováděla infuzní terapii. Používají se solné a proteinové roztoky..

Drogová terapie

Při zhoršení onemocnění se používají následující skupiny léků:

  • NSAID;
  • analgetika;
  • antispasmodika;
  • choleretic;
  • širokospektrá antibiotika;
  • deaktivátory pankreatických enzymů.

Při zánětu slinivky břišní a žlučníku a silné bolesti se předepisují léky proti bolesti. Mezi ně patří Duspatalin, Sparex, Niaspam, Baralgin, Drotaverin, No-Shpa a Spazmalgon. Jsou předepisovány s ohledem na věk pacientů a kontraindikace. Se silnou bolestí na pozadí exacerbace nemoci lze provádět blokády novokainu.

Mimo období exacerbace lze předepsat choleretika na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Patří mezi ně Urdoxa, Ursofalk a Ursosan. Stimulují vylučování žluči, čímž normalizují trávení. V případě exacerbace onemocnění krátkým průběhem lze předepsat antisekreční léky ze skupiny blokátorů protonové pumpy (Omez, Rabiet, Pariet, Sanpraz)..

V léčebném režimu jsou často zahrnuta antibiotika (cefalosporiny, peniciliny). Používají se ve formě tablet, tobolek, prášků nebo jsou injikovány. Antibiotika mohou být také předepisována s preventivním účelem, aby se předešlo hnisavým komplikacím (abscesům). Při dlouhodobém užívání drog jsou eubiotika předepisována uvnitř (Linex, Bifiform).

Ve fázi remise v nepřítomnosti bolesti jsou indikovány enzymy. Jsou předepisovány pouze pro sekreční pankreatickou nedostatečnost. Nejběžněji používanými enzymatickými léky jsou Pancreatin-Lect, Penzital, Mezim Forte, Creon 10000, Pangrol 10000, Creon 10000, Mikrasim, Panzinorm a Festal. Pokud příčinou zánětu byly paraziti (prvoky nebo helminti), pak se předepisují anthelmintika nebo antiprotozoální léky.

Fyzioterapie

V rozporu s močovým měchýřem a pankreasem je užitečná fyzioterapie. Nejčastěji prováděné:

  1. Elektroforéza Toto ošetření zahrnuje podávání léku pod kůži pomocí elektrického proudu..
  2. Reflexologie. Citlivý bodový dopad.
  3. Terapie SMT. Tkáň nemocného je ovlivněna střídavým modulovaným proudem.

Pokud má osoba exacerbaci onemocnění, jsou užitečné vodní postupy a bahenní terapie.

Chirurgická intervence

Pokud jsou v dutině žlučníku kameny, je nutná operace. Při častých exacerbacích je orgán odstraněn. Tato operace se nazývá cholecystektomie. Provádí se plánovaným způsobem. Žlučník může být odstraněn laparoskopicky. S tím je v břišní dutině vytvořen malý vpich. Tato operace je méně traumatická. Drobná kosmetická vada.

S exacerbacemi nemoci a kamenů je možné provést cholecystektomii z mini-přístupu. Cholecystostomie se používá méně často. Tato operace zahrnuje aplikaci drenáže pro odtok žluči. Tuto operaci nejčastěji provádějí starší a oslabení lidé. Méně účinnou při zhoršování nemoci jsou drcení kamenů. Tento postup nezabrání budoucím relapsům..

Při exacerbaci pankreatitidy je operace oprávněná v případě hnisavých komplikací, zúžení sfinkteru Oddi, těžké sklerózy tkání, tvorby cyst a pseudocyst. Lze provést:

  • sfinkterotomie;
  • kámen excize;
  • otevírání abscesů;
  • odstranění části nebo celého pankreatu.

Chirurgické ošetření se provádí podle přísných indikací.

Cholecystitida chronická pankreatitida

Populární články na téma příznaků a léčby pankreatitidy chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitida: příčiny, příznaky, léčba

Podle Světové zdravotnické asociace jsou na světě 2 mrd lidé s onemocněním jater. Navíc za posledních 20 let existuje zřejmá tendence ke zvýšení výskytu této patologie..

Cholecystitida (bez cholelitiázy)

Chronická cholecystitida je chronické zánětlivé onemocnění žlučníku, které podporuje vývoj a je kombinováno s funkční poruchou motility žlučníku..

Urologie a nefrologie

Patologie gastrointestinálního traktu u pacientů s chronickým selháním ledvin

Chronické selhání ledvin - komplex symptomů způsobený přetrvávajícím vícenásobným porušením hlavních renálních funkcí.

Endokrinologie. Cukrovka

Účinnost glutarginu při korekci metabolických poruch u jedinců s chronickou intoxikací alkoholem

Široká alkoholizace populace, zejména v hornických oblastech, tvorba v přítomnosti chronické intoxikace alkoholem (HAI) v jaterní patologii způsobuje, že je naléhavé vyvinout léčebné metody zaměřené na korekci metabolické homeostázy a...

Místo antihomotoxických léků při komplexní léčbě chronických zánětlivých onemocnění slinivky břišní

Pankreatická zánětlivá onemocnění (pankreas) - pankreatitida - naléhavý problém moderní gastroenterologie a chirurgie. Frekvence chronické pankreatitidy (CP) v populaci rozvinutých zemí se pohybuje od 0,2 do 0,68%,...

Chronická pankreatitida je progresivní zánětlivě degenerativní sklerotický proces s fibrocystickou restrukturalizací exo- a endokrinní slinivky břišní.

Urologie a nefrologie

Syndromy a nemoci v nefrologii a urologii vyžadující neodkladnou péči
Renální kolika

Renální kolika (PC) je jedním z nejsilnějších a nejbolestivějších typů bolesti, která vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu. Riziko PC během života je 1-10%. Nejčastější příčinou PC je urolitiáza (ICD) ve formě kamenů...

Diagnostika a léčba chorob trávicího ústrojí

Funkční dyspepsie je komplex symptomů funkčních poruch, včetně bolesti nebo pocitu nepohodlí v epigastrické oblasti.

Moderní aspekty diagnostiky a léčby cholestázy

V rámci vědecko-praktické konference „Dny gastroenterologie v Kyjevě“, která se konala začátkem října, se konalo zasedání „Moderní aspekty diagnostiky a léčby cholestázy“ s podporou farmaceutické společnosti.
"Dr. Falk Pharma “, což bylo...

Diagnóza cholecystitidy

Laboratorní diagnostické metody se provádějí ke stanovení krevního obrazu a ke stanovení stavu jater a slinivky břišní. Za tímto účelem se provádějí klinické a biochemické krevní testy, obecná analýza moči a fekální analýza..

V některých případech je možné provést bakteriologické a biochemické studie žluči. K tomu se používá duodenální ozvučení..

Instrumentální metody zahrnují:

  • Ultrazvuk (odhaluje zvětšení velikosti žlučníku, zvrásnění orgánu, zhutnění stěn močového měchýře atd.);
  • cholecystografie (detekuje patologie v horním zažívacím traktu);
  • esophagogastroduodenoscopy (určuje přítomnost kamenů v žlučníku).
  • laparoskopická diagnóza (používá se k identifikaci objektivního obrazu stavu pacienta).

Dieta pro chronickou pankreatitidu

Obnovuje normální činnost poškozeného slinivky břišní. Pacienti by neměli jíst potraviny, které mohou vyvolat zvýšenou sekreci trávicích enzymů a žluči. Při stravě v průběhu pankreatitidy a cholecystitidy je zcela vyloučeno jídlo z veřejných institucí, zejména z rychlého občerstvení, stejně jako mastná, smažená a uzená jídla. Je zakázáno jíst jídlo na cestách nebo suché.

Abychom věděli, co můžete jíst s cholecystopancreatitidou, uvádíme seznam povolených potravin:

  • Nápoje: tinktura divoké růže, čaj bez cukru nebo s jeho náhradou, šťávy bez sladidel, neperlivá minerální voda.
  • Máslo. Slunečnicový olej pouze rafinovaný, olivová plechovka.
  • Polévky: obilný, zeleninový nebo kuřecí vývar bez smažení, můžete přidat trochu oleje nebo zakysané smetany.
  • Želé, soufflé a pěna bez sladidel.
  • Mouka: sušený chléb, sušenkové sušenky nebo jiná neslazená odrůda, sušenky.
  • Mléčné výrobky: tvaroh 0%, mléko jako jedna ze složek jakéhokoli jídla a kefíru.
  • Vejce a maso, jako ve stravě pro cholecystitidu.
  • Kaše: pohanka, krupice, rýže a ovesné vločky, stejně jako těstoviny.

V návaznosti na výše uvedené diety používané pro pankreatitidu cholecystitidy lze léčbu onemocnění zlepšit. Strava je přiřazena každému jednotlivě, ale příjem kalorií by měl odpovídat denní normě. Bez příslušných potravinových omezení není rychlé zotavení možné..

Klinické příznaky

Klinický obraz pankreatitidy a cholecystitidy odhaluje závažné a závažné příznaky..

  1. Hlavními klinickými projevy jsou výskyt tupé bolesti v břiše.
  2. Bolest pankreatitidy je pásový opar nebo je omezena na správnou hypochondrii.
  3. Příznaky se obvykle objevují několik hodin po jídle. Útok je vyvolán tím, že jí kořeněná nebo tučná jídla.
  4. Někdy se vyvíjí těžké nezkrotné zvracení.
  5. Bolest vyzařuje na pravou lopatku nebo rameno.
  6. Suchost a hořkost v ústech, hořké říhání se stává častým klinickým příznakem.
  7. Břišní pankreatitida často bobtná.
  8. Poruchy stolice projevují zácpu nebo průjem.

Nemoc začíná akutně, průběh je zdlouhavý a chronický. Období exacerbace ustupují obdobím remise.

Objektivní údaje o zkoušce

Při vyšetření lékař zjistí objektivní příznaky nemoci:

  1. Při palpaci si pacient stěžuje na bolest v epigastriu a pravou hypochondrii.
  2. Palpace jater je zvětšena, vyčnívá z okraje oblouku.
  3. Příznaky Ortnera a Mussi-Georgievského jsou považovány za charakteristické znaky.

Formy průběhu nemoci

V závislosti na klinickém průběhu je obvyklé rozlišovat mezi dvěma formami nemoci - hnisavým-ulcerativním, které detekuje akutní závažný průběh, a zdlouhavou pomalou formou procesu. Pokud zjistíte alespoň některé z těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře.

K objasnění diagnózy pankreatitidy stanoví lékař řadu klinických, laboratorních a instrumentálních studií. Diagnostickou hodnotu získává ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, počítačový tomogram, zobrazování magnetickou rezonancí. Nejnovější typy diagnostiky se používají mnohem méně často kvůli vysokým nákladům..

Diagnózu můžete potvrdit pomocí biochemického krevního testu, analýzy moči a koprogramu..

Klasifikace

Klasifikace pankreatitidy je nezbytná pro to, aby lékaři stanovili diagnózu a vybrali léčebnou metodu. Vyhodnocuje se také prognóza průběhu onemocnění..

Existují 4 fáze:

  1. Předklinické: neexistují žádné objektivní příznaky, je to často náhodný „nález“ během vyšetření.
  2. Počáteční projevy, když se vyskytují periodické záchvaty bolesti, se změní charakter stolice.
  3. Přetrvává, pokud je narušena funkce exokrinních a endokrinních žláz.
  4. Atrofie slinivky břišní - snížení velikosti orgánů v důsledku růstu jizvové tkáně v místě zánětu, přetrvávající nedostatečnosti slinivky břišní.

V ideálním případě je lepší „chytit“ nemoc ve stadiích 1-2, když se selhání orgánů nevyvinula.

Symptomatologie

Pankreatitida a cholecystitida mají stejné příznaky, z nichž hlavní je intenzivní bolest v hypochondrii. Nepříjemné pocity mohou být promítnuty do zad, ramene, srdce.

Příznaky cholecystitidy a pankreatitidy jsou následující:

  • dyspeptické příznaky (nevolnost, zvracení) po jídle;
  • pálení žáhy a říhání;
  • těžkost, bolest v boku.

Ve formě cholecystopancreatitidy je akutní a chronická. Akutní stádium patologie se projevuje okamžitě po jídle (smažené, mastné).

  • bolest;
  • nevolnost a zvracení;
  • hořká chuť v ústech;
  • průjem nebo zácpa;
  • jazyková vrstva;
  • poruchy spánku.

U chronické cholecystopancreatitidy se období exacerbace střídají s remisi. Pacient se během období remise cítí dobře, ale při vyšetření je pozorována změna velikosti jater, palpace je bolestivá. Tento typ onemocnění vyžaduje dlouhodobou komplexní léčbu..

Příznaky jsou zřídka pozorovány:

  • výskyt ascitu;
  • zbarvení kůže nažloutlé;
  • vznik falešných cyst a dalších.

Opomíjený stav této patologie vede k rozvoji endokrinních poruch, trombózy, peritonitidy.

Nejzávažnější forma onemocnění je obstrukční, při které dochází k zablokování všech kanálků slinivky břišní. Odtok pankreatické šťávy je narušen a začíná proces autolýzy v pankreatu a zánětlivé procesy v sousedních orgánech.

Příznaky chronické pankreatitidy

Protože žláza přestane produkovat dostatek enzymů nezbytných pro trávení potravy, jsou s její porážkou pozorovány dyspeptické příznaky:

  • nadýmání;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • bolavá nebo spastická bolest břicha (obvykle vlevo nebo opasek);
  • ztráta váhy;
  • nevyrovnaná stolička.

Specifické příznaky chronické pankreatitidy u dospělých:

  • Vzhled mastných, těžko omyvatelných stolic (steatorrhea). Příznak je způsoben poklesem lipázy na 5-10% normy. To znamená, že tuky nejsou ve větší míře tráveny.
  • Průjem. Nestrávené jídlo v tlustém střevě čerpá vodu, stolice je vodnatá.
  • Nadýmání a nadýmání. Rovnováha mikroflóry v tlustém střevě je narušena. Převládají putrefaktivní bakterie, které rozkládáním potravinových zbytků uvolňují metan a vodík.
  • Náhlý úbytek hmotnosti při dostatečném příjmu potravy. Protože tělo nemůže využívat živin, snižuje se množství svalové a tukové tkáně..
  • Nedostatek vitamínů a minerálů způsobuje snížení zrakové ostrosti, změkčení kostní tkáně a anémie.
  • Bolení břicha. Typickou lokalizací bolesti je horní část břicha. Vznikají po chybách ve výživě a jsou podobné opasku. Bolestivé epizody trvají celé hodiny. V pokročilém případě se bolest může stát trvalou.

Příznaky nedostatku hormonů

Vzhledem k tomu, že slinivka břišní reguluje hladinu cukru v krvi, se zničením více než 90% tkáně dochází k sekundárnímu diabetes mellitus. Neustálý pocit žízně, časté močení, brutální chuť k jídlu - hlavní projevy komplikace.

Po vyčerpání kompenzačních schopností žlázové tkáně se u pacientů objeví závratě, slabost a ztráta vědomí. To je způsobeno skutečností, že při nedostatku inzulinu dochází k hladovění buněk těla. Tělo se snaží „zředit“ přebytek cukru v krvi odebráním tekutiny z okolních tkání.

Příčiny onemocnění

Příčiny onemocnění lze rozdělit do tří typů:

  1. otrava jídlem, včetně alkoholu;
  2. důsledky životního stylu - nízká fyzická aktivita, podvýživa, nadváha;
  3. užívání drog, zejména furosemidu, estrogenů, antibiotik, sulfonamidů atd..

U kojenců se toto onemocnění často vyvíjí v důsledku vrozených fermentopatií nebo malformací zažívacího systému.

Riziko výskytu pankreatitidy jsou hormonální poruchy, operace na žaludku nebo žlučníku, ascariasis. Ve 3 případech z 10 není možné zjistit příčinu onemocnění.

Pankreas a žlučník vylučují obvykle enzymy v zažívacím traktu, které jim umožňují absorbovat potravu. Jejich rozdíl je v tom, že žlučník neprodukuje žluč, ale je pouze rezervoárem pro jeho akumulaci a pankreas sám vylučuje pankreatickou šťávu.

Jakmile jeden v tomto páru onemocní, další nevyhnutelně onemocní a nemoc začne postupovat. Někdy je dokonce nemožné to zjistit - cholecystitida vyvolaná pankreatitida nebo naopak. Kombinace těchto dvou onemocnění se často nazývá cholecystopancreatitida, i když to bolí, kde se nachází slinivka břišní..

Léčba onemocnění

Pankreatitida může být léčena léky. Akutní pankreatitida vyžaduje léčbu v nemocničním prostředí. Pokud má osoba známky zánětu slinivky břišní, první pomoc spočívá v aplikaci nachlazení na žaludek, užívání antispasmodik a půstu. První pomoc zahrnuje použití léků proti bolesti („Ketorolac“), antiemetik („Metoklopramid“) a infuzní terapie. Po přijetí do nemocnice by měl pacient užívat drogy (diuretika, antispasmodika, léky proti bolesti).

V případě hnisavé pankreatitidy je třeba užívat antibiotika. Váš lékař Vám může předepsat tablety Contrical nebo Gordox (enzymy). Léčba drogy zahrnuje "omezené" pro orální podávání. Ujistěte se, že půst 3-4 dny. Byliny pankreatitidy jsou navíc k hlavní léčbě. V případě destruktivní pankreatitidy a peritonitidy se provádí chirurgický zákrok.

Léčebné režimy pro pankreatitidu a cholecystitidu jsou poněkud odlišné. Vzhledem k infekční povaze cholecystitidy jsou indikována antibiotika. Symptomatická terapie zahrnuje použití antispasmodik, anticholinergik, anticholinergik, léků proti bolesti. Strava je velmi důležitá. Cvičení a léčba lidových prostředků. Pokud lze pro pankreatitidu použít heřmánek nebo čekanku ve formě odvarů, pak léčení lidskými prostředky proti cholecystitidě zahrnuje použití infuzí a odvarů na základě hanebného, ​​šípkového, nesmrtelného. Je třeba si uvědomit, že léčba lidovými prostředky nemůže být hlavní metodou léčby nemoci. V případě hypotenze močového měchýře může lékař předepsat choleretika („Allohol“).

Pokud dojde ke společnému vývoji pankreatitidy a cholecystitidy, musí být léčeny samostatně. Léčba pankreatitidy a cholecystitidy je nejčastěji konzervativní. Chirurgie je indikována ve vážných případech za přítomnosti komplikací. Přítomnost cholecystitidy a pankreatitidy je tedy častým výskytem..

Šířit lásku

Vliv operace na zavedený životní styl

Chirurgický zákrok byl úspěšně proveden, fáze zotavení je dokončena, ale jak vést životní styl člověka? Existují omezení, která cholecystektomie způsobí v každodenním životě člověka.

Sportovat

Teprve ve fázi zotavení existují omezení tělesné výchovy. I když byste se neměli vzdát sportu, gymnastická cvičení s nevýznamným zatížením pomohou obnovit normální výkon rychleji. Po úplném měsíci po resekci žlučové nádrže se doporučuje cvičení:

  • dechová cvičení;
  • jízda na kole;
  • Turistika
  • fyzioterapie.

Po roce, bez kontraindikací, můžete rychle jít na všechny sporty, i když jste profesionální, a sport je spojen s vzpírání.

Principy terapeutické výživy

Hlavní snaha o úspěšnou léčbu pankreatitidy je věnována správné výživě pacienta. Je nutné dodržovat přísnou stravu. To je nutné v akutní fázi onemocnění..

V prvních dnech akutní fáze onemocnění je pacientovi přiděleno hladovění. Druhý den je dovoleno pít vodu bez plynů a slabého vývaru divoké růže. Do nabídky se postupně přidávají tekuté zeleninové polévky a poté polotekuté pokrmy - bramborová kaše a cereálie. Pacientova strava je rozšířena o dušenou a vařenou zeleninu a nízkotučné odrůdy masa a ryb. Užitečné fermentované mléčné výrobky.

Pikantní a slaná jídla, stejně jako mastná a uzená jídla, jsou přísně zakázána. Je třeba odmítnout kávu, čokoládu a kakao, stejně jako mastné a sladké cukrovinky.

Je užitečné vařit obiloviny v odstředěném mléce a upéct nebo dušit zeleninu a maso dietních odrůd. Připravte si jídlo pro pár nebo ve vodní lázni. Drůbeží maso by mělo být předem loupané. Je lepší upřednostnit kuřecí maso, nutria nebo králičí maso a telecí maso.

Postupně přidávejte do stravy ovoce, ale ne kyselé a velmi zralé. Nejprve je dovoleno jíst pečená jablka a hrušky, stejně jako dýně. Když se stav zlepšuje, postupně přecházejí na čerstvé ovoce v malém množství..

Pšeničný bílý chléb se nedoporučuje konzumovat čerstvý - je lepší upřednostňovat včerejší produkty. Nesladené sušenky a sušenky jsou vítány.

Příznaky a příznaky cholecystitidy a pankreatitidy, jejich léčba, jak se liší


15. října 2014 v 10:28 hodin.

S porážkou stejné choroby sousedních orgánů s podobnými funkcemi postupuje mnohem rychleji.

Důsledky mohou být velmi závažné, protože pankreatitida odděleně od cholecystitidy může způsobit smrt nebo kómatu..

Pátá část exacerbací (nejzávažnější případy) končí kolapsem, častějšími nebo častějšími zvraceními jsou ikterie skléry (nažloutlé bílkoviny očních bílkovin), časté nebo nepřetržité zvracení, bolest pletenin.

Známky intoxikace a peritonitidy se objevují později, netypický Voskresensky test (pro stanovení apendicitidy) dává pozitivní výsledek: rychlá (bez stisknutí) ruky od pravého žebra přes žaludek přímo přes oblečení (tričko, tričko, tričko) způsobuje bolest. Může způsobit cholecystitidu, pankreatitidu, jejíž příznaky jsou velmi podobné a naopak.

Kombinace těchto nemocí je pozorována tak často, že dostala své vlastní jméno, sestávající z těchto dvou nemocí. Útok začíná bolestí na pravé straně, hořkostí v ústech, apatií a rostoucí úzkostí. Poté se přidají opasky, hořká chuť se suchem zhorší, teplota stoupá (méně často klesá). V prvních minutách útoku je stolice narušena, stejně jako zvracení.

Příznaky nemohou být naprosto identické, protože vnitřní procesy v nich jsou stále odlišné. Analýzy v obou případech ukazují zvýšení ALT, AST, diastáz, enzymů.

Příčiny se často shodují: zranění nebo modřiny na břiše (včetně sportu, například zasažení tenisového míče, puku, boxerské rukavice).

Co způsobuje cholecystitidu a pankreatitidu

U více než 80% lidí má kanál, který umožňuje žluči vstoupit do zažívacího systému, společný otvor s výstupním kanálem slinivky břišní. Společná ústa, umístěná poblíž Vaterovy bradavky, komunikuje s duodenální dutinou. Pokud je žlučovod umístěn 2-5 cm pod pankreatikem, mluvíme o anatomicky nezávislých formacích. Jakmile je v močovém měchýři, pankreatické tajemství dráždí sliznici a způsobuje cholecystitidu.

Oba záněty mají běžné příčiny:

  • metabolické poruchy;
  • bakteriální infekce;
  • obezita;
  • fyzická nečinnost;
  • přejídání;
  • toxické léze.

Žlučník a pankreas obvykle vykonávají 1 úkol a pomáhají střevům zpracovávat jídlo. Zánět vznikající v 1 orgánu vede k patologii 2 orgánů. Pokud se nemoci doprovázejí, lékaři diagnostikují cholecystopancreatitidu. Ošetření žluči a slinivky břišní provádí specializovaný gastroenterolog.

Zánět propojených orgánů vede k nedostatečné produkci enzymů nezbytných pro normální trávení. Patologie může vést k onemocněním žaludku, jater, cukrovky. Při chronické cholecystitidě může tvorba kamene narušovat normální uvolňování žluči ústy, což způsobuje zánět slinivky břišní. Symptomatologie nemocí se shoduje a doplňuje obraz cholecystopancreatitidy:

  1. Cholecystitida způsobuje bolest ve správné hypochondrii. Pankreatitida dodává bolest vlevo a sahá dozadu.
  2. Hořkou chuť v ústech zhoršuje suchost..
  3. Nadýmání, průjem a střevní kolika jsou běžné příznaky 2 zánětlivých procesů.

Obě choroby způsobují autonomní poruchy - bledost nebo zarudnutí kůže, horečka, zimnice. Pokud je cholecystitida doprovázena pankreatitidou, může lékař předepsat pankreatin jako součást komplexní léčby. Rozhodnutí o tom, zda je možné užívat enzymatický přípravek, by měl učinit pouze specialista na základě úplného vyšetření pacienta..

Léčba nemocí

Léčba cholecystitidy a pankreatitidy se vyskytuje v komplexu, protože selhání v procesu slinivky břišní přímo souvisí s fungováním žlučníku a naopak.

K vyléčení těchto dvou nemocí se předepisují následující léky:

  • Zmírňuje křeče. Obzvláště účinný při zvyšování tónu v žaludku a zhoršené peristaltice. Kromě toho eliminují nepříjemné příznaky v případě poruchy funkce žlučových cest. Takový lék pomáhá při odstraňování žluči a podporuje uvolnění svalů. Tato skupina zahrnuje papaverin a atropin. V akutních formách je předepisují lékaři.
  • Antibiotika. Probíhají v průběhu léčby, kdy je pozorována stagnace žluči v močovém měchýři a ve stěnách žlučníku dochází k zánětlivému procesu. Mohou být předepsány injekce nebo tablety..
  • Léky, které odstraňují žluč - síran hořečnatý.
  • Hepatoprotektivní skupina léků. Zlepšují funkci žlučových a jaterních funkcí, působí na buněčné úrovni a vyrovnávají se s příznaky nemocí.
  • Proteolytické enzymy zmírňují chronickou cholecystitidu a pankreatitidu. Odstraňte zánětlivé procesy, pomoc s jídlem. Jsou užívány s jídlem nebo po jídle..
  • Kyselina chlorovodíková. Pomáhá zlepšit trávení. Tím se obnoví slinivka břišní, játra se normalizují.

Při akutní formě pankreatitidy pomáhá půst a pití hodně čisté vody. Se stejnou formou cholecystitidy je nutné jíst libové jídlo..

Strava by měla být dušená jídla. Žádná pikantní, mastná, smažená jídla. Kromě toho potřebujete minerály, minerály a vitamíny..

Aby se snížil zánětlivý proces, mělo by se snížit množství použité soli..

Léčbě cholecystitidy drogami se lze vyhnout, pokud změníte svůj životní styl, stravu a stravu, opustíte špatné návyky a ušetříte si vlastní tělo.

Je velmi dobré, když chápeme, jak léčit cholecystitidu a pankreatitidu, ale je nejlepší se pokusit těmto problémům zabránit. A pokud již došlo k porušení v těle, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Druhy cholecystitidy a jejich příznaky

Vzhledem k formě průběhu patologie je cholecystitida rozdělena na akutní a chronickou. První je doprovázen matnou bolestí na pravé straně, dává rameni, lopatkou. Možná nauzea, horečka, svědění, nažloutnutí kůže. Druhý nemá vážné projevy, někdy doprovázené bolestí v boku, plynatostí a po jídle mastných potravin - průjem.

Na základě etiologie je cholecystitida nespočetná a bez kamení. Zpočátku žlučník obsahuje kameny, které se začnou obtěžovat, když se zaseknou v potrubí. Když kameny nejsou detekovány.

Akutní forma podle klinického obrazu je rozdělena do 3 typů onemocnění:

  • katarální. Je doprovázena silnou bolestí pod žebry na pravé straně, nepohodlí je dáno dolní části zad, krku, ramene. Zpočátku se bolest pravidelně objevuje a pak neustále mučí. Často existuje zvracení, které nedává úlevu. Teplota je asi 37,5. Útok trvá několik dní. Možná tachykardie, zvýšený tlak, bílý plak na jazyku, hyperémie. Analýzy ukazují zvýšení ESR, střední leukocytózu. Příčinou patologie je podvýživa - nepravidelné, suché jídlo, zneužívání tuků, uzené;
  • flegmonální. Ve srovnání s předchozím pohledem jsou bolestivější symptomy jasnější. Změna držení těla, kašel, dýchání způsobují bolest. Neustálá nevolnost, často až zvracení. Teplota je asi 39, stav je špatný, zimnice. Je pozorováno zvýšení žlučníku. Analýzy ukazují zvýšení ESR i leukocytózy. Stěny orgánu s tímto průběhem patologie jsou pokryty hnisavým exsudátem, někdy vředy. Je vyjádřena infiltrace žluči do leukocytů;
  • gangrenous. Toto je třetí, nejobtížnější fáze. Všechny symptomy jsou zesíleny, imunitní systém není schopen odolávat patogenním bakteriím. Intoxikace, projevy příznaků hnisavé peritonitidy. Teplota je pod 39, tachykardie, dýchání se zrychluje. Břicho bobtná, střevní motilita buď chybí, nebo je snížena na minimum. Analýzy ukazují zvýšení ESR, zvýšenou leukocytózu, poruchy elektrolytového složení a acidobazickou rovnováhu, proteinurii. Důvodem je zablokování tepny ve žlučníku v důsledku aterosklerózy, špatná regenerace tkáně. Tato forma je detekována u starších pacientů..

Negativní důsledky

Moderní metody provádění laparoskopie umožňují lékařům provádět operace, po jejichž dokončení se pacienti zotavují rychleji než po laparotomii. Ale ani minimální chirurgický zákrok nenastane bez následků. Koneckonců, kameny nejsou odstraňovány odděleně od žlučových cest, ale také samotného orgánu.

Pravděpodobné potíže v rané fázi

Na konci operace může lékař diagnostikovat komplikace:

  • Krvácející. Tento stav nastává v důsledku narušení integrity stěn krevních cév.
  • Průnik žluči do břišní dutiny. Pacient má bolest v vnitřních orgánech žeber, zvýšení teploty.
  • Infekce místa vpichu. Náhodné bakteriální infekce způsobují silnou bolest, vedou k zarudnutí, otoku oblasti rány.
  • Poškození stěn střev. Je diagnostikována zvýšená bolest, vysoká tělesná teplota, pokročilá fáze, peritonitida.
  • Špatně provedená drenáž vede k dalším komplikacím.

Výše uvedené komplikace se vyskytují velmi zřídka, jsou eliminovány v provozním stavu.

Pozdní období se zhoršuje

V pooperačním období se u 10-30% pacientů rozvine postcholecystektomický syndrom. Odborníci tak nazývají komplex symptomů pozorovaných po cholecystektomii. Nemoc se vyznačuje příznaky:

  • Porušení stolice;
  • Nevolnost;
  • Zvýšená teplota (37 až 38 ° C);
  • Nadměrná tvorba plynu;
  • Nažloutnutí kůže;
  • Bolestivé křeče na pravé straně s bolestí zad v klíční kosti nebo rameni;
  • Slabost.

Podle statistik je u žen detekován postcholecystektomický syndrom nejméně dvakrát častěji než u mužů. Může se vyskytnout okamžitě po laparoskopické cholecystektomii nebo po chvíli.

Postcholecystektomický syndrom - narušení normálního fungování žlučovodů, podléhá vhodné etiologické terapii. Včasný lékařský zásah vás zachrání před vážnými následky. Operovaná osoba si musí pamatovat: s projevy bolestivých symptomů se okamžitě obrátí k lékaři. Názor lékaře - zákon.

Po vyjmutí žlučového akumulátoru život pokračuje, ale ve fungování těla dochází ke změnám. Člověk musí pochopit: omezení příjmu potravy jsou nevyhnutelná, určitým způsobem uzdravují tělo. K zásahu tedy došlo, zvažte důsledky.

Jaké je nebezpečí exacerbace pankreatitidy a cholecystitidy: příčiny, příznaky a léčba

Pankreatitida a cholecystitida jsou často společníky. Tato onemocnění jsou různá, ale obvykle vyžadují současné lékařské manipulace. Patologie vznikají ze stejných důvodů. Patologický proces u těchto onemocnění zahrnuje narušení fungování trávicího systému, proto jsou vyvinuty taktiky pro léčbu, která má určitý vztah.

Cholecystitida je léze žlučníku, pankreatitida je porušením slinivky břišní. Symptomy a příčiny vývoje těchto patologií jsou si navzájem podobné, proto by se měly léčit společně.

Poznámka! Při provádění léčby pankreatitidy je důležité zajistit, aby nedošlo k exacerbaci cholecystitidy a naopak..

Příčiny

Exacerbace cholecystopancreatitidy je usnadněna následujícími faktory:

  • vrozené vady orgánů;
  • nízká fyzická aktivita;
  • prolaps břišní dutiny;
  • těhotenství;
  • přejídání;
  • nadváha;
  • zneužívání mastných a kořenitých potravin;
  • alkoholismus;
  • brát drogy;
  • kouření;
  • parazitární infekce (opisthorchiasis, amébiasis, ascariasis);
  • formace kamene;
  • porušení metabolismu tuků;
  • cystická fibróza;
  • užívání léků (cytostatika, kortikosteroidy, estrogeny);
  • pankreatická stáza.

Jak zacházet s cholecystitidou a pankreatitidou lidovými prostředky

Autor jedné z neobvyklých účinných metod léčby cholecystopancreatitidy I. P. Neumyvakin tvrdí, že jakákoli patologie může být odstraněna očištěním celého těla a obecným posílením imunitního obranného systému..

K očištění parenchymálního orgánu lékař doporučuje:

  • večer jít do postele a dát epigastrickou oblast topnou podložku s teplou vodou;
  • přičemž 2 lžíce. l citronová šťáva a olivový olej každých 15 minut, použijte sklenici těchto přísad;
  • další ráno dal klystýr.

Po provedení takového očistného postupu profesor doporučuje posílit imunitu pomocí odvarů z šípků a jiných léčivých rostlin.

Další specialista na onemocnění gastrointestinálního traktu, Bolotov doporučuje léčbu pankreatického poškození slinivky břišní s použitím zelného moučky a bylinných bobulí.

Stejně efektivní jsou oves, ze kterého se připravují léčivé odvary, tinktury s propolisem a další léčivé rostliny, které lze vyrobit doma..

Bylinné ošetření

Když se tyto patologie přesunou do fáze trvalé remise, doporučuje se používat léčivé byliny k udržení těla a předcházet komplikacím, které mohou nastat, pokud se onemocnění opět zhorší vlivem negativních vnějších faktorů.

Tradiční léčitelé doporučují používat tinkturu z pelyňku a řebříčku doma. Používají se také jitrocel, máta, heřmánek, měsíček, kopr a další léčivé rostliny, které přispívají k účinkům anestézie, zmírňují zánět, obnovují funkčnost postižených orgánů a poskytují antibakteriální účinek.

Příznaky

Příznaky exacerbace pankreatitidy jsou:

  1. Bolest v horní části břicha, dolní části zad nebo levé hypochondrii. Může být konstantní nebo paroxyzmální, slabý nebo intenzivní, matný nebo akutní. Lokalizace bolesti závisí na tom, která část orgánu je zanícena (tělo, ocas nebo hlava). Bolest s exacerbací pankreatitidy často vyzařuje do oblasti srdce.
  2. Nevolnost.
  3. Zvracení Stává se to více a vyčerpávající. Neposkytuje úlevu nemocné osobě.
  4. Burácení.
  5. Nadýmání.
  6. Nedobrovolné emise plynu.
  7. Pálení žáhy.
  8. Porušení stolice. Nejčastěji dochází ke střídání zácpy s průjmem. Stolička je mastná, s charakteristickým leskem a štiplavou kyselou vůní. Výkaly jsou špatně vyplaveny a obsahují nestrávené kousky jídla..
  9. Žloutnutí kůže a viditelných sliznic.
  10. Červené skvrny na hrudi a břiše.
  11. Palpační něha.
  12. Suchá kůže.


Známkou exacerbace pankreatitidy je nadýmání.
Někdy se játra a slezina zvyšují. Při exacerbaci cholecystitidy se objevují následující příznaky:

  1. Bolest. Tupá a lokalizovaná ve správné hypochondrii. Trvá od několika minut do několika dnů. Posiluje po jídle mastných a kořenitých potravin.
  2. Bitter burp.
  3. Nevolnost.
  4. Chuť hořkosti v ústech.
  5. Mírné zvýšení teploty.
  6. Nadýmání.
  7. Zácpa.

Někdy se při exacerbaci cholecystitidy objevují atypické příznaky ve formě bolesti na hrudi a obtíže s polykáním. Při nespočetné formě zánětu žlučníku v kombinaci s pankreatitidou se mohou objevit koliky - akutní, intenzivní a křečovitá bolest.


S exacerbací cholecystitidy se vyskytuje nevolnost.

Symptomatologie

Při počátečním stupni vývoje onemocnění může klinický obraz naznačovat mírné porušení trávicího traktu. Jak se nemoc vyvíjí, můžete pozorovat následující příznaky:

  • náhlé hubnutí;
  • nadýmání;
  • vzhled atypického tuku ve stolici;
  • nepohodlí v blízkosti pravého úhlu obratlů;
  • kůže poblíž pupku získává modrý nádech;
  • pocit cizího orgánu v pankreatu;
  • červené a fialové vyrážky kolem pupku;
  • otupené břišní svaly.


Příznaky chronické cholecystopancreatitidy

Pokud v přítomnosti takového klinického obrazu člověk nevidí lékaře a nezačne léčbu, může se rozvinout nedostatečnost pankreatu. V tomto případě lze pozorovat následující porušení trávicího traktu:

  • výskyt atypických tuků ve stolici;
  • snížení vylučování pankreatické lipázy;
  • volné stoličky;
  • nestrávená svalová vlákna ve stolici.

Kromě toho v některých případech může být útok tohoto onemocnění doplněn známkami jako jsou zimnice, časté močení, bledost kůže a zarudnutí. Pokud začnete s onemocněním a nepomáháte dané osobě včas, může dojít ke vzniku šokového stavu, který může vést k úmrtí.

Diagnostika

Diagnóza cholecystopancreatitidy je stanovena gastroenterologem po průzkumu pacienta, fyzickém vyšetření, obecném vyšetření, laboratorních a instrumentálních studiích. S příznaky zánětu slinivky břišní a žlučníku budete potřebovat:

  • Ultrazvuk
  • vyšetření ústní dutiny;
  • obecné klinické testy;
  • krevní chemie;
  • FEGDS;
  • cholecystografie;
  • scintigrafie;
  • znějící;
  • arteriografie;
  • endoskopická ultrasonografie;
  • CT nebo MRI;
  • retrográdní cholangiopancreatografie;
  • secí žluč;
  • fekální analýza.

Při exacerbačním krevním testu jsou pozorovány následující změny:

  • zvýšené hladiny amylázy;
  • ESR zrychlení;
  • zvýšený počet bílých krvinek;
  • zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Ve studii stolice pacientů byla odhalena změna hladiny elastázy a velké množství tuku. Posoudit stav tkání ultrazvukem nebo tomografií. Při exacerbaci onemocnění jsou detekovány difúzní změny, otoky, adheze, zhoršená pohyblivost močového měchýře a expanze žlučových cest.

Diferenciální diagnostika se provádí s cystami, nádory, gastritidou, Crohnovou chorobou, enterokolitidou, peptickým vředem a biliární dyskinezí.

Funkce pankreatu a močového měchýře v těle

Funkce, které vykonává pankreas a gastrointestinální trakt, jsou zaměřeny na maximální trávení příchozí potravy. Role těchto orgánů v procesu trávení je odlišná, ale jejich obecná aktivita zahrnuje rozklad potravinových složek a zásobování těla potřebnými látkami a energií.

Pankreas je díky své struktuře určen k syntéze pankreatické šťávy, která obsahuje 20 enzymů, kombinovaných do 3 skupin:

  • lipáza - odbourává tuky;
  • proteáza - proteiny;
  • amyláza - uhlohydráty.

Tyto enzymy jsou produkovány v neaktivní formě. Jejich struktura se mění pod vlivem enzymu duodenum - enterokinázy. Vylučuje se, když potravinový hrudek vstoupí do žaludku a stane se aktivním, v přítomnosti žluči, čímž se z trypsinogenu (proteázy) stává trypsin. S jeho účastí se aktivují další pankreatické enzymy, které vstupují do střevního lumenu, když vstoupí jídlo.

Žluč je katalyzátorem pankreatických enzymů a duodena. Kvalitativní složení a množství vylučovaných enzymů závisí na konzumované potravě..

Slinivka produkuje 1,5 - 2 l pankreatické šťávy denně. Přes malé kanály acini (ostrůvky sestávající z žlázových buněk majících své vlastní kanály a cévy) tajemství vstupuje do větších vylučovacích kanálů, kterými protéká do hlavního kanálu, Wirsungs. Protéká to malým střevem do tenkého střeva. Požadované množství pankreatické sekrece je regulováno svěračem Oddi.

Hlavní funkce IP:

  • hromadění žluči produkované játry;
  • implementace a kontrola jeho vstupu do KDP.

Žluč je produkována játry neustále. A také nepřetržitě vstupuje do jaterního a gastrointestinálního traktu. V močovém měchýři se může nahromadit až 50 ml žluči (to je jeho objem), který, pokud je to nutné, v důsledku kontrakce svalových stěn vstupuje vylučovacím a běžným žlučovodem do dvanáctníku. Funkční vlastností žlučníku je schopnost koncentrace žluči tak, že se ve svém prostoru 50 ml hromadí ve vysoce koncentrované formě odpovídající objemu 1 l nebo více.

Žlučové a žlučové pigmenty se podílejí na rozkladu a absorpci lipidů. Výstup obsahu gastrointestinálního traktu je spojen s trávicím procesem a je řízen autonomním nervovým systémem: orgán dostává signál o vstupu potravinové hrudky (chyme) do dvanácterníku a klesá a vrhá tajemství do kanálu. K tomu dochází v reakci na mastná jídla. Jinak by při nepřetržitém vstupu do střev (při absenci potravy a obsahu střeva) byla sliznice orgánů poškozena vlivem kyselin.

ZhP není nenahraditelné tělo: po jeho resekci vykonává funkce akumulace žluči dvanáctník.

Jak je žlučník spojen s slinivkou břišní?

Žlučník je anatomicky a funkčně spojen s slinivkou břišní.

Anatomicky jsou pankreatické kanály (Wirsungs a další kanál, Santorinia, které jsou umístěny v hlavě pankreatu a mohou být spojeny s hlavním pankreasem nebo být nezávislé) a společný žlučovod (žlučovod) teče do lumen duodena. Existuje několik možností pro jejich konečné umístění:

  • 1 typ - 55%: wirsungs a obyčejná žluč jsou sloučeny do společné ampulky;
  • Typ 2 - 33%: kanály se spojí do jednoho poblíž duodena bez vytvoření ampule;
  • Typ 3 - 4%: kanály nejsou kombinovány;
  • Typ 4 - 8%: sloučení ve velké vzdálenosti od Vaterovy bradavky.

Spojení mezi orgány je zvlášť výrazné v prvním typu struktury potrubí, když jsou sloučeny do jednoho společného s vytvářením ampule, která přijímá současně pankreatickou šťávu a žluč. Tato struktura často vede k patologii, protože běžný vývod může být blokován kamenem, nádorem, blokován polypem a zastavením uvolňování obsahu do střeva..

Mezi těmito orgány existuje také úzký funkční vztah. Trávení potravin nastává za přímé účasti enzymů obsahujících pankreatickou šťávu. Právě oni rozkládají uhlohydráty, tuky a bílkoviny na jednodušší složky, které jsou absorbovány do krevního řečiště a účastní se dalších lidských životních procesů. Stimulujte sekreci pankreatické sekrece žlučovými kyselinami, které tvoří žluč. Na druhé straně je výstup žluči do střevního lumen regulován humorálním a nervovým systémem..

Enzymy vstupují do dvanáctníku v neaktivní formě. Pro jejich plnohodnotnou aktivitu je nutná enterokináza - enzym produkovaný buňkami stěny tenkého střeva. Stává se aktivní pod vlivem žlučových kyselin uvolňovaných ventrikulárním traktem v reakci na signály autonomního nervového systému, když chyme (potravinový kus) vstupuje do lumen duodena. Proces trávení potravy nemůže probíhat bez tajemství slinivky břišní nebo žluči. Jakékoli narušení jejich syntézy nebo vstupu do dvanáctníku vede k zažívacím onemocněním a závažným komplikacím. Patologie v jednom z těchto orgánů může ovlivnit vývoj změn ve druhém..

Léčba

Na léčbě pacientů se podílí gastroenterolog. S touto patologií se nejčastěji provádí konzervativní terapie. To zahrnuje:

  • dodržování přísné stravy;
  • odmítnutí alkoholu;
  • použití symptomatických léků;
  • fyzioterapie;
  • detoxikace těla;
  • použití antibiotik;
  • použití enzymatických přípravků (ve fázi remise).


Odmítnutí alkoholu při léčbě pankreatitidy a cholecystitidy.

S rozvojem komplikací je nutná hospitalizace. Často prováděla infuzní terapii. Používají se solné a proteinové roztoky..

Drogová terapie

Při zhoršení onemocnění se používají následující skupiny léků:

  • NSAID;
  • analgetika;
  • antispasmodika;
  • choleretic;
  • širokospektrá antibiotika;
  • deaktivátory pankreatických enzymů.


Při zánětu slinivky břišní a žlučníku se No-shpa používá k úlevě od bolesti.

Při zánětu slinivky břišní a žlučníku a silné bolesti se předepisují léky proti bolesti. Mezi ně patří Duspatalin, Sparex, Niaspam, Baralgin, Drotaverin, No-Shpa a Spazmalgon. Jsou předepisovány s ohledem na věk pacientů a kontraindikace. Se silnou bolestí na pozadí exacerbace nemoci lze provádět blokády novokainu.

Mimo období exacerbace lze předepsat choleretika na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Patří mezi ně Urdoxa, Ursofalk a Ursosan. Stimulují vylučování žluči, čímž normalizují trávení. V případě exacerbace onemocnění krátkým průběhem lze předepsat antisekreční léky ze skupiny blokátorů protonové pumpy (Omez, Rabiet, Pariet, Sanpraz)..

V léčebném režimu jsou často zahrnuta antibiotika (cefalosporiny, peniciliny). Používají se ve formě tablet, tobolek, prášků nebo jsou injikovány. Antibiotika mohou být také předepisována s preventivním účelem, aby se předešlo hnisavým komplikacím (abscesům). Při dlouhodobém užívání drog jsou eubiotika předepisována uvnitř (Linex, Bifiform).


Ve fázi remise v nepřítomnosti bolesti se často používá enzymový lék Mezim..

Ve fázi remise v nepřítomnosti bolesti jsou indikovány enzymy. Jsou předepisovány pouze pro sekreční pankreatickou nedostatečnost. Nejběžněji používanými enzymatickými léky jsou Pancreatin-Lect, Penzital, Mezim Forte, Creon 10000, Pangrol 10000, Creon 10000, Mikrasim, Panzinorm a Festal. Pokud příčinou zánětu byly paraziti (prvoky nebo helminti), pak se předepisují anthelmintika nebo antiprotozoální léky.

Fyzioterapie

V rozporu s močovým měchýřem a pankreasem je užitečná fyzioterapie. Nejčastěji prováděné:

  1. Elektroforéza Toto ošetření zahrnuje podávání léku pod kůži pomocí elektrického proudu..
  2. Reflexologie. Citlivý bodový dopad.
  3. Terapie SMT. Tkáň nemocného je ovlivněna střídavým modulovaným proudem.

Pokud má osoba exacerbaci onemocnění, jsou užitečné vodní postupy a bahenní terapie.

Chirurgická intervence

Pokud jsou v dutině žlučníku kameny, je nutná operace. Při častých exacerbacích je orgán odstraněn. Tato operace se nazývá cholecystektomie. Provádí se plánovaným způsobem. Žlučník může být odstraněn laparoskopicky. S tím je v břišní dutině vytvořen malý vpich. Tato operace je méně traumatická. Drobná kosmetická vada.

S exacerbacemi nemoci a kamenů je možné provést cholecystektomii z mini-přístupu. Cholecystostomie se používá méně často. Tato operace zahrnuje aplikaci drenáže pro odtok žluči. Tuto operaci nejčastěji provádějí starší a oslabení lidé. Méně účinnou při zhoršování nemoci jsou drcení kamenů. Tento postup nezabrání budoucím relapsům..


Pokud jsou v dutině žlučníku kameny, je nutná operace.

Při exacerbaci pankreatitidy je operace oprávněná v případě hnisavých komplikací, zúžení sfinkteru Oddi, těžké sklerózy tkání, tvorby cyst a pseudocyst. Lze provést:

  • sfinkterotomie;
  • kámen excize;
  • otevírání abscesů;
  • odstranění části nebo celého pankreatu.

Chirurgické ošetření se provádí podle přísných indikací.

Lidové léky

Při exacerbaci onemocnění lze kromě dietní a lékové terapie použít i léčivé rostliny a další lidové léky. Používají se opatrně a pouze se souhlasem gastroenterologa. Při exacerbaci cholecystitidy a pankreatitidy jsou užitečné:

  • slaměnka;
  • mrzutý;
  • dřišťál;
  • máta peprná;
  • anýz;
  • fenykl;
  • kopr;
  • Třezalka tečkovaná
  • jitrocel;
  • farmaceutický heřmánek;
  • elecampane;
  • koriandr;
  • ostropestřec mariánský;
  • prádlo.


Při exacerbaci cholecystitidy a pankreatitidy je užitečná mrzutost.

Z těchto rostlin jsou připraveny infuze, odvary a tinktury k požití. Pokud jsou ve žlučníku kameny, jsou některé léky (čekanka) kontraindikovány. Pro pacienty je užitečné pít alkalickou minerální vodu. Je indikováno po exacerbaci v nepřítomnosti bolesti. U pankreatitidy a cholecystitidy je možné použití medu.

Strava

V prvních dnech exacerbace cholecystitidy a pankreatitidy se doporučuje jídlo odmítnout. Můžete pít pouze vodu. Pacientům s cholecystitidou a pankreatitidou je přidělena léčebná tabulka č. 5. Musíte jíst frakci (v malých porcích) každé 3-3,5 hodiny současně.


V prvních dnech exacerbace cholecystitidy a pankreatitidy se doporučuje jídlo odmítnout. Můžete pít pouze vodu.

Z stravy je nutné vyloučit:

  • alkoholické nápoje;
  • perlivá voda;
  • syrové ovoce a zelenina;
  • žloutek;
  • kořenitá, mastná a smažená jídla;
  • koření;
  • pečivo;
  • zmrzlina;
  • mastné krémy;
  • vepřové maso;
  • hovězí;
  • droby;
  • bohaté vývary;
  • Tlustý;
  • máslo.


S exacerbací můžete jíst nízkotučné mléčné výrobky.

Je nutné omezit spotřebu cukrovinek. Pacienti musí pít více čisté vody. S exacerbací můžete jíst následující produkty:

  • vařené maso, ryby a zelenina;
  • sušené meruňky;
  • rozinky;
  • parní kotlety;
  • cereálie;
  • nízkotučné mléčné výrobky.

Diety je třeba dodržovat po dobu nejméně jednoho měsíce.

Preventivní opatření: jak začít s nemocí

Dodržování preventivních opatření bude velmi důležité u pacientů s cholecystitidou. Koneckonců, je nesmírně důležité nevyprovokovat rozvoj pankreatitidy nebo její exacerbaci. Nejprve byste měli věnovat pozornost jídlu a upravit jej. Celé denní jídlo rozdělte na malé porce tak, aby se standardní standardní jídlo změnilo na 5-6 jídel. Porce by měly být malé.


Léky jsou povinné, neměli byste doufat ve zlepšení

Nezapomeňte brát léky. Nepřestávejte je užívat po mírném zlepšení a snížení bolesti. V některých případech může být vyžadována celoživotní strava a některé léky, aby se zabránilo komplikacím. Chronická pankreatitida a akutní cholecystitida bude vyžadovat každoroční léčbu v sanatoriích.

Možné komplikace


Nejčastější komplikací exacerbace cholecystitidy a pankreatitidy je sepse..

Nejčastější komplikace exacerbace cholecystitidy a pankreatitidy jsou:

  • zánět žlučovodů;
  • reaktivní zánět jater;
  • perforace stěny žlučníku;
  • žloutenka;
  • vývoj hnisavé cholecystitidy;
  • zánět přední břišní stěny;
  • sepse;
  • selhání více orgánů;
  • trofické poruchy;
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
  • zhoršená funkce ledvin a plic;
  • sekundární diabetes mellitus;
  • encefalopatie.

Prevence

Aby se žádné pankreatické onemocnění nevyvíjelo v cholecystopancreatitidu, pacient potřebuje:

  • omezit alkohol a kouření a ještě lépe je obecně odstranit;
  • zbytek optimálního množství času;
  • dodržovat správnou výživu;
  • rychle a správně léčit všechny nemoci, zejména s ohledem na gastrointestinální trakt.

Pokud včas konzultujete lékaře s problémy se zažívacím traktem a neléčíte sami sebe, můžete, pokud ne zcela vyloučit, výrazně snížit riziko vzniku chronické cholecystopancreatitidy.