Žloutenka u novorozence? Co dělat a jak zacházet.

Žloutenka novorozence. Je to nebezpečné nebo ne? Jak léčit žloutenku?

Zčervenala kůže novorozence žlutě? Jaký je důvod a stojí za to se obávat? Je možné, že taková žloutenka je známkou poškození jater?

Co je tedy novorozená žloutenka?


Žloutenka novorozenců (žloutenka, iktericita - z latiny ikteros - žloutenka) je obecně uznávaný termín pro proces barvení na kůži kojenců, sliznicích a očních proteinech (sclera) žlutě.

Důvodem zbarvení vašeho dítěte barvou „mrkev“ je zvýšená hladina bilirubinového pigmentu, který se hromadí v krvi novorozence a nemůže se z něj rychle dostat, protože játra dítěte se s tím nezabývají. Jedná se o zcela normální stav většiny novorozenců, kteří se právě narodili, novorozená žloutenka není nebezpečná a v některých případech časem prochází sama sebou, v této chvíli je však třeba přísně sledovat hladinu bilirubinu..

Žlutá barva kůže však není vždy neškodná. Žloutenka je někdy známkou nebezpečného stavu, ohrožení zdraví a dokonce i života dítěte.

Se zvýšením hladin bilirubinu na dlouhou dobu a / nebo na vysoké počty se vyvíjí jaderná žloutenka - závažná komplikace jakékoli novorozené žloutenky.

Pigment je toxický a ovlivňuje nervovou tkáň. Negativní účinky pigmentu na dítě: mohou vést k neurologickým poruchám, zhoršené tvorbě řeči, zpoždění ve fyzickém nebo duševním vývoji, slepotě nebo hluchotě.

Ohrožené děti:

● Intrauterinní infekce

● Jedna hypoxie

● Jedno zadušení

Jiné příčiny žloutenky u dítěte mohou být následující faktory:


● Reakce na mateřské mléko matky;

● Reakce na drogy;

● Různé infekce matky a dítěte;

● zranění osob;

● S diabetem matky;

● Při narozené hepatitidě a dalších.

Žloutenka u novorozenců je rozdělena do dvou typů

(záleží na tom, jak vysoký je bilirubin):

● P atologické (jaderné, mechanické, hemolytické onemocnění)

Pediatr vám pomůže určit typ žloutenky


Fyziologická žloutenka u novorozenců

Nejběžnější typ žloutenky u kojenců. Nepředstavuje velké nebezpečí, ale vyžaduje monitorování a fototerapii lampou.

U přibližně 65% dětí se objevuje jako mírné žloutnutí kůže téměř okamžitě po narození - po dobu 2-3 dnů.

Fyziologická žloutenka není tak zdravým dětem tak hrozná, že se mohou zotavit samy. Předčasné a bolestivé novorozence pro léčbu žloutenky jsou předepsány fototerapie, která pomáhá tělu snížit hladinu bilirubinu a plně se vyvíjet.

Patologická žloutenka u novorozenců

Patologická žloutenka u kojenců se objevuje v průměru 2-3 týdny po narození. V průběhu patologické žloutenky u dítěte jsou pozorovány následující příznaky:


● zvýšení teploty;

● Dlouhodobá ospalost;

● Úplné nebo částečné odmítnutí jídla;

● Silná regurgitace;

● Ztmavnutí moči / změna barvy stolice.

Hladina bilirubinu v krvi dítěte v této chvíli výrazně překračuje přípustnou normu, proto konzultace s pediatrem i absolvování testů.

Jaderná žloutenka

Se zvýšenou hladinou bilirubinu v krvi dítěte může pronikat do mozku, což vede k destrukci nervových buněk. Jaderná žloutenka se vyskytuje u dětí POUZE v prvních dnech po narození. Po 5. a ještě více po 10. dni od narození se jaderná žloutenka prakticky nestane.

Projev jaderné žloutenky se vyskytuje u těžkých neurologických poruch. Doprovází ji:

● Nedostatek chuti k jídlu;

● sklápěcí hlava Z;

● monotónní výkřik;

● Zvýšený svalový tonus;

● O nepřítomnosti reflexů a věcí.


S touto komplikací potřebuje dítě pohotovostní lékařskou péči!


Obstrukční žloutenka

K tomuto typu dochází, když dochází k narušení odtoku žluči z těla novorozence.
Důvodem může být:

cysta žlučovodu;
prstencový pankreas;
nedostatečné rozvinutí žlučovodů.

Stav dítěte v této chvíli se může stát kritickým, což vyžaduje naléhavý chirurgický zásah - chirurgický zákrok k uvolnění žlučovodu.


Hemolytická nemoc

Vypadá to od prvních hodin života dítěte.

Vnější příznaky onemocnění jsou:

žloutnutí kůže a očních proteinů (sclera);
otok (nejzávažnější forma onemocnění);
vrozená anémie.

Příčinou hemolytického onemocnění je nekompatibilita krve matky a dítěte faktorem Rh - dochází ke konfliktu Rhesus. V tomto případě je nutná výměna krevní transfuze (náhrada 70-80% veškeré krve dítěte). Kromě toho lékař předepisuje k léčbě určité léky, které mohou normalizovat stav dítěte.


Důsledky žloutenky

Ve většině případů fyziologická žloutenka prochází zcela beze stopy, aniž by ublížila dítěti. Následky se mohou vyvinout až po patologických formách žloutenky - při nedostatečné nebo nesprávné léčbě. V takových případech mohou děti zaostávat ve vývoji, vážně poškodit nervový systém.


Děti, které utrpěly jakoukoli formu patologické žloutenky, musí být sledovány pediatrem a dětským neurologem!

Klinika ZDRAVÉ RODINY poskytuje speciální službu půjčení lampy pro fototerapii, která se používá k léčbě žloutenky u novorozenců doma. Vzhledem k potřebě zvláštní péče a péče o novorozence vám mobilní zařízení umožňuje snížit hladinu bilirubinu, aniž by došlo k narušení režimu dne dítěte. Na rozdíl od tradičního vybavení má moderní technologie mnoho výhod:

Bezpečnost pro život a zdraví dítěte: kombinace zelených a modrých paprsků zabraňuje přehřátí těla a také nepříznivě neovlivňuje oči dítěte;

Kompaktnost a mobilita: zařízení váží maximálně tři kilogramy a má ergonomický polštář z optických vláken, který vám umožňuje přepravovat zařízení doma;

Růst v používání: fotolampa má časovač a bezpečnostní termostat, proto automaticky řídí trvání procedury a intenzitu záření!

Všechna oprávnění a certifikáty;

Doprava zdarma v Jekatěrinburgu! Možné doručení v celém regionu Sverdlovsk.


Základem pro použití fotolamp je doporučení pediatra. Během individuální konzultace určí lékař intenzitu, trvání a také vytvoří tabulku procedur.

Kromě toho si rodiče dítěte mohou objednat expresní test k měření hladiny bilirubinu při domácí cestě. Zdravotnický pracovník pomůže rodičům správně nainstalovat a používat lampu..


POZORNOST! OPATŘENÍ: Odjezd pediatrického lékaře s měřením hladiny bilirubinu v Jekatěrinburgu za speciální cenu jen 1900 rub..!

Žloutenka u novorozenců

Žloutenka u novorozenců - v minulosti byl zvýšený bilirubin u kojenců mnohem méně běžný než nyní. Dnes je taková odchylka diagnostikována u 70% novorozenců. Přestože je žloutenka velmi nepříjemnou diagnózou, neměli byste panikařit. Stačí poslouchat doporučení lékaře a udělat vše pro to, aby se dítě lépe zotavilo. Navíc po pouhých 5 až 7 dnech terapeutických procedur se stav stabilizuje a patologické příznaky u narozeného dítěte jsou úplně pryč.

Obsah

Bilirubin: Obecné informace o pigmentu

Bilirubin je žlutý pigment, který je vedlejším produktem rozkladu červených krvinek..

Červené krvinky cirkulují krevním oběhem a jsou odpovědné za normální výměnu plynu v těle. Skládají se z proteinové sloučeniny hemoglobinu, která dodává všechny buněčné struktury molekuly kyslíku, které potřebují pro normální život. Po dokončení dodávky hemoglobin zachytí oxid uhličitý produkovaný buňkami na cestě zpět..

Rozklad červených krvinek je normální. Červené krvinky, které strávily svůj čas, jsou zlikvidovány a nahrazují je nové červené krvinky. Krev nenarozeného dítěte obsahuje fetální hemoglobinové buňky, které jsou zodpovědné za přepravu kyslíku tělem plodu umístěného v děloze, dokud se nenarodí a plíce tuto funkci nepřevezmou. Když se batole narodí a vdechne, bude fetální hemoglobin nahrazen obvyklým. Hemoglobin mimo červené krvinky je toxický. Aby se neutralizoval, dochází v těle k řadě transformací, v jejichž důsledku se vytváří bilirubin.

Proč novorozenec zvyšuje bilirubin?

Bilirubin je rozdělen na přímý a nepřímý. Při rozpadu se hemoglobin syntetizuje na nepřímý hemoglobin, který se nerozpouští v kapalině a nevylučuje se z těla. Kombinuje se s albuminem a spolu s krví vstupuje do jater, kde se transformuje na přímý hemoglobin, vylučovaný z těla močí.

U novorozence funguje enzymatický systém jater pouze v polovině, a proto není schopen odstranit fetální hemoglobin zbytečný z těla co nejdříve. Proto je na nějaký čas nepřímý hemoglobin v těle dítěte. Z tohoto důvodu jsou normativní ukazatele indexu bilirubinu v krvi narozených drobků omítky mnohem vyšší než měsíc po narození. Pokud játra dítěte nefunguje správně, bilirubin zabarví kůži a sliznice žlutým nádechem. Tento stav se nazývá fyziologická žloutenka u novorozence.

Diagnóza zvýšené hladiny Bilirubinu

Po narození dítěte se okamžitě odebere pupečníková krev a zkontroluje se, zda neobsahuje bilirubin. Pokud je dítě na plný úvazek, o dva dny později odeberou krev z jeho žíly a znovu analyzují. U předčasně narozených dětí se opakovaný screening bilirubinu provádí každý druhý den. Další kontrola tohoto pigmentu se provádí každých dvanáct hodin. Protože předčasně narozené děti mají příliš křehké a křehké cévy, provádí se odběr krve z parietálně-temporální žíly na hlavě dítěte.

Rodiče tohoto postupu by se neměli bát, protože žíla je poměrně velká a kůže v tomto místě je tenká. Kromě toho je postup naprosto bezpečný a přináší mnohem menší nepohodlí, pokud byla krev odebrána ze žíly na paži nebo noze. Rovněž stojí za zvážení, že diagnózu provádí zkušený personál vyškolený pro práci s novorozenci.

Existuje však také krevní test na bilirubin. K tomu se používá speciální zařízení, které se aplikuje na čelo dítěte a určuje kvantitativní ukazatele bilirubinu v krevním řečišti podle barvy jeho kožní kůže. Tato technika se používá hlavně u dětí, které nemají výrazné známky žloutenky. Výhodou tohoto testu je jeho neinvazivita, bezbolestnost, bezpečnost a okamžité výsledky. Během léčby dítěte žloutenkou pravidelně sledují pediatrové index bilirubinu, dokud se normalizuje..

Nevýhodou žlučového testu je schopnost stanovit pouze celkový bilirubin, aniž by byl rozdělen na nepřímý a přímý, což je při diagnostice novorozenecké žloutenky mimořádně důležité. Poté, co je dítě propuštěno z nemocnice, se bilirubin měří další měsíc, aby se zajistilo, že stav dítěte je normální..

Normativní ukazatele bilirubinu

Po narození dítěte se ukazatele bilirubinu neustále mění v závislosti na věku dítěte. U dětí s předčasným narozením a předčasně narozených dětí se budou bilirubinové normy lišit. Níže uvedená tabulka vám pomůže s jejich řešením..

Dětský věkStandardní ukazatele indexu bilirubinu pro kojenceStandardní index Bilirubinu pro předčasně narozené děti
denaž do 85 μmol / laž do 97 mikromol / l
36 hodindo 150 μmol / laž 120 μmol / l
dva dnyaž 180 μmol / ldo 150 μmol / l
třetí až pátý denaž 256 μmol / laž 171 μmol / l
od šestého do sedmého dneaž 145 μmol / laž 145 μmol / l
osmý - devátý denaž do 110 μmol / laž do 97 mikromol / l
od desátých do jedenáctých dnůaž do 80 μmol / laž do 50 μmol / l
dvanáctý - třináctý denaž do 45 μmol / laž do 35 μmol / l
přes čtrnáct dníaž 20,5 μmol / laž 18 mikromol / l

Pediatrové používají tyto ukazatele ke stanovení normy indexu bilirubinu u novorozenců..

Fyziologická žloutenka u novorozenců: Příznaky

Příznaky žloutenky se objevují u dítěte čtvrtý den po narození. Pokud neexistují vážné problémy s játry, příznaky zmizí samy o sobě po třech týdnech. Kůže se zvýšeným bilirubinem má mírně nažloutlý nádech, ale to absolutně neovlivňuje zdravotní stav arašídů, má normální chuť k jídlu, není zdlouhavá, nemá ospalost a neodmítá prsu.

Žloutenka u novorozenců se může vyvinout, pokud:

  • U matky během těhotenství byly identifikovány patologie, které vyžadovaly použití různých léků;
  • Žena měla vícečetné těhotenství;
  • Během porodu plodu, nastávající matka pila alkohol nebo kouř;
  • Dítě se narodilo předčasně;
  • Během porodu nebo během těhotenství byla diagnostikována hypoxie plodu..

Fyziologická žloutenka se nepovažuje za patologický stav. Jakmile se však objeví jeho příznaky, je novorozenec pečlivě sledován, aby se zabránilo patologickému fyziologickému typu žloutenky.

Může se objevit žloutenka z mateřského mléka?

V některých případech se žloutnutí kůže objeví pouze týden po narození. Takové projevy jsou často charakteristické pro děti, které mají rychlý nárůst hmotnosti. Maminky těchto dětí produkují velké množství mléka, které obsahuje velké množství ženského hormonu estrogen kvůli fyziologickým vlastnostem ženského těla po porodu.

Estrogen v mléce zabraňuje přirozenému vylučování fetálního bilirubinu z těla dítěte. Pokud index bilirubinu neklesne, matka bude muset vyjádřit své mléko, zahřát ho na 70 stupňů, zchladit a teprve potom dát dítěti.

Během zahřívání se hormon ničí, ale složení a nutriční hodnota se nemění. Zahříváním mléka můžete eliminovat negativní účinek mateřských hormonů na těle fazole, aniž byste přerušili kojení. Mladé matky by měly vzít v úvahu, že se často v mateřské nemocnici neobtěžují s vyjadřováním a ohříváním mléka, a doporučují okamžitě převádět drobky do dětské výživy..

To je zásadně špatné. Vzhledem k tomu, že hormonální změny v ženském těle skončí za pár týdnů, není pravděpodobné, že by po takovém přerušení zůstala možnost kojení. Proto by to žena měla monitorovat a nevzdávat se HB kvůli lékařům a připravovat tak své dítě o užitečný produkt, který pomůže udržovat zdraví a podporuje imunitu.

Příznaky patologické žloutenky u novorozenců

Patologická žloutenka je na rozdíl od fyziologické žloutenky nebezpečnou podmínkou pro novorozence. Diagnostikuje se, když index bilirubinu překročí stanovenou normu.

Patologická žloutenka u novorozenců se může vyvinout v důsledku:

  • Virová hepatitida nebo jiné infekční patologie jater;
  • Hormonální poruchy;
  • Rhesusův konflikt v matce s dítětem;
  • Střevní obstrukce u novorozence;
  • Genetické poruchy, které vedou ke zničení červených krvinek;
  • Žloutenka mechanického typu, vyvinutá v důsledku narušeného odtoku žluči;
  • Dysfunkční procesy v játrech;
  • Cephalohematomas u dítěte.

Příznaky patologické žloutenky se projevují u novorozence první den po narození a jsou uvedeny:

  • Zvýšený index bilirubinu, který překračuje standardní ukazatele nebo dosahuje kritických hodnot;
  • Intenzivně zažloutlá kůže včetně dlaní a chodidel;
  • Tmavá moč a bezbarvé výkaly;
  • Přítomnost potvrzeného Rhesova konfliktu mezi novorozencem a jeho matkou;
  • Dlouhá nebo zvlněná žloutenka.

Pouze pediatr může provést přesnou diagnózu po analýze anamnézy matky dítěte, příznaků nemoci novorozence a diagnostických výsledků.

Co je nebezpečná patologická žloutenka u novorozenců?

U novorozených dětí funguje hematoencefalická bariéra pouze v polovině svých schopností, takže nemůže plně inhibovat toxické a jiné nebezpečné látky a bránit jim v přístupu do mozku. Z tohoto důvodu se zvýšený bilirubin nefiltruje, ale prochází touto bariérou a vstupuje do centrálního nervového systému dítěte a do mozku krví. Má toxický účinek na nervový systém, který se nazývá bilirubinová encefalopatie nebo jaderná žloutenka..

Počínaje prvním dnem po narození mají drobky s jadernou žloutenkou tyto příznaky:

  • Zvětšená slezina a játra;
  • Snížený sací reflex nebo jeho úplná absence;
  • Nízká tělesná hmotnost;
  • Snížení krevního tlaku;
  • Nadměrná aktivita nebo naopak ospalost a apatie;
  • Křečový syndrom.

Patologická žloutenka u novorozenců potřebuje správně vybranou a včasnou terapii. Tato patologie je extrémně nebezpečná pro celý organismus, zejména pro mozek. Pokud se dítěti nepomůže, bude mít ve věku šesti měsíců známky retardace mentálního a fyzického vývoje. Rovněž budou diagnostikovány problémy se sluchem a možná paralýza..

Léčba žloutenky u novorozenců

Výběr terapie a její chování by měl provádět pouze lékař v nemocnici. Předepsaná léčba bude záviset na důvodech, které vedly ke zvýšení indexu bilirubinu.

K zastavení projevů žloutenky se často předepisují následující metody:

Fototerapie - jedná se o hlavní a nejúčinnější terapeutickou techniku, která se používá k zastavení žloutenky u novorozenců. Dítě je umístěno pod speciální lampu, jejíž světlo umožňuje přeměnit bilirubin na lumirubin, který je netoxický a vylučuje se z těla během dvanácti hodin.

Během procedury se drobky nasazují na speciální šátek, který je chrání před světlem. Po zákroku lze pozorovat suchost a loupání kůže, ospalost a uvolněné stolice. Terapie se provádí několika způsoby s přestávkami po dobu tří hodin. Světelná terapie obvykle trvá dva dny, po kterých má dítě pokles indexu bilirubinu na normativní ukazatele.

Intravenózní infuze detoxikačních léčiv nebo glukózy, přispívající k odstranění bilirubinu. Toto opatření se považuje za nouzové. Injekční drogy zlepšují tok žluči, což přispívá k jeho urychlenému odstranění a zlepšení stavu arašídů.

Včasná a častá aplikace novorozence na hrudník. Tato technika umožňuje ztenčit stoličku dítěte kvůli spotřebě kolostra. Meconium s vysokým obsahem bilirubinu tedy rychle opustí střeva drobků a sníží index bilirubinu na normální. Je však důležité dělat vše včas..

O které z výše uvedených metod pro odstranění žloutenky rozhodne lékař, s přihlédnutím k příznakům, složitosti a typu žloutenky novorozence.

Závěr

Když je u novorozence diagnostikována žloutenka, nemělo by dojít k panice. Pokud je fyziologický, předává se samostatně bez léčby a je-li patologický, bude odstraněn během pěti dnů a zvolí vhodnou léčbu. Díky včasné terapii je možné zcela eliminovat všechny projevy žloutenky u novorozenců a zabránit komplikacím, které mohou způsobit její patologické formy.

ZAHÁJENÍ NEWBORNU

Ke zvýšení žloutnutí kůže a očních bílkovin dochází u 60% dlouhodobých a 80% předčasně narozených dětí během prvního týdne po narození. Tato žloutenka není zpravidla spojena s hepatitidou a ve velké většině případů nevyžaduje léčbu. Obvykle se to vysvětluje věkem související nezralost jater dítěte nebo méně často - nadbytkem hormonů v mateřském mléce. U 0,3-0,7% novorozenců však může být žloutnutí kůže vysvětleno velmi nebezpečným hemolytickým onemocněním, které může vést k úmrtí dítěte..

Proč novorozeně „zbarví“?

Žloutnutí kůže, sliznic a bílkovin v očích dítěte je vždy vysvětleno zvýšeným obsahem žlučového pigmentu v jeho krvi - bilirubinu, který se uvolňuje v důsledku přirozeného procesu rozkladu hemoglobinu v krvi. Uvolněný bilirubin je nerozpustný jed a jeho odstranění z těla je obtížné. Proto se v játrech váže na kyselinu glukuronovou, stává se netoxickou, snadno rozpustnou a bez problémů se vylučuje močí. Žloutenka se objevuje, když játra nemají čas vázat uvolněný bilirubin a jeho obsah v krvi přesahuje 35 μmol / L. Poté proniká do tkání, díky čemuž kůže zožloutne, oční skléra, spodní povrch jazyka, obloha.

Co dělat, když žloutenka u novorozence neodejde?

Pokud novorozeně aktivně kojí a přijímá potřebné množství mléka, nemá problémy s močením a stolicí, pokud normálně přibírá na váze a nemá strach z žádného důvodu, potom je fyziologická žloutenka normální, jen o něco pomalejší než obvykle. Pokud je dítě pomalé, příliš ospalé, nemá stolici, maminka musí navštívit lékaře, aby stanovila hladinu bilirubinu v krvi a vyloučila patologii.

Je nutné dítě zalévat žloutenkou?

Nenavázaný bilirubin je pro dítě nebezpečný a má toxický účinek. Je nerozpustný ve vodě, takže pití pitné vody je v tomto případě zbytečné. Pokud dítě vypije hodně vody, může to vést k úbytku hmotnosti: voda mu zabrání získat správné množství mateřského mléka. Čím méně bude dítě jíst, tím méně bude uvolňováno z trusu a moči, což znamená, že bilirubin bude vylučován pomaleji z těla.

Jak rychleji zvládat fyziologickou žloutenku?

Dítě musí být aplikováno na hrudník hned v prvních hodinách po narození, aby začalo dostávat kolostrum. Podporuje výtok mekonia (první střevní sekrece) a zabraňuje fyziologické žloutence. Další krmení by měla být častá, nejméně 8-10krát denně a časově neomezená. To přispívá k častým pohybům střev a systematickému odstraňování přebytečného bilirubinu z těla. Je také užitečné vystavit novorozence nepřímému slunečnímu světlu. Taková přírodní fototerapie pomáhá zbavit se bilirubinu rychleji..

Jak je léčena žloutenka v nemocnici??

Léčba patologické žloutenky závisí na příčinách tohoto stavu. V případě konfliktu Rhesus s matkou a dítětem a nekompatibility krevních skupin se výměnné transfuze používají k „mytí“ bilirubinu z krve dítěte. Během jednoho transfuzního postupu může být až 70% krve nahrazeno dítětem. Pokud se hladina bilirubinu opět zvýší, přeplnění se opakuje až 4-6krát. Při těžké anémii se do dítěte vstříkne speciální krevní produkt - erytrocytová hmota. Obvykle se snaží kontrolovat hladinu bilirubinu pomocí různých postupů, které podporují vázání a vylučování této látky z dětského těla. Hyperbarická oxygenace, tj. do tlakové komory se s dítětem přivádí speciálně vlhký kyslík. Pro stejné účely se často předepisuje intravenózní podávání fenobarbitalu, který urychluje vazbu bilirubinu, a další tekutiny ve formě vody s glukózou. V tomto případě je zpravidla předepsán průběh antibiotik, aby se zabránilo infekci těla dítěte. V důsledku této léčby se zvyšuje zátěž jater novorozence a zavedení další tekutiny vede ke snížení kojení. Pediatrové někdy doporučují fototerapii (expozice modrému světlu), což přispívá k rozkladu bilirubinu v kůži. Taková léčba je však nezbytná pouze při velmi vysokých dávkách bilirubinu, které se obvykle vyskytují v patologických typech žloutenky. Ve většině případů to není nutné, protože žloutenka je fyziologická a sama odchází. Použití glukózy je zcela neúčinné - na rozdíl od všeobecného přesvědčení nepřispívá k odstranění bilirubinu z těla.

Co je to hemolytická nemoc?

Ve vzácných případech (0,3-0,7%) může být žloutenka způsobena hemolytickým onemocněním (GMB) způsobeným Rh konfliktem matky a dítěte (92%), nekompatibilitou v krevní skupině (7%) nebo jinými antigeny (1%) ) V tomto případě je žloutenka výraznější a objevuje se v prvních hodinách života dítěte. Je doprovázena anémií, zvýšením velikosti jater a sleziny. Nárůst intoxikace bilirubinem je rychlý. Současně se stav dítěte znatelně zhoršuje: stává se letargický, ospalý a ztrácí svalový tonus. Při absenci lékařského zákroku může hladina bilirubinu za 3-4 dny dosáhnout kritických hodnot. Nenavázaný bilirubin se může začít ukládat do bazálních jader mozku dítěte. Jde o takzvanou „jadernou žloutenku“, která může vést k postižení či dokonce smrti dítěte. Mezi příznaky patří ztuhlý krk (dítě nemůže naklonit hlavu), křeče, oči dokořán, neustálé křičení.
Patologická žloutenka může být navíc způsobena mechanickými poruchami odtoku žluči, infekce, vnitřního krvácení nebo poranění dítěte atd. Tyto typy nemocí vyžadují neustálé lékařské sledování a léčbu v nemocnicích..

Proč dochází k žloutence mateřského mléka?

Tento typ žloutenky je také fyziologický. Vysvětluje to nadbytek ženských pohlavních hormonů v mateřském mléce - estrogeny, které se vážou na kyselinu glukuronovou, „bily“ místo bilirubinu. Tato žloutenka také není nebezpečná. To může trvat až 1-3 měsíce. Dítě zpravidla necítí úzkost, je aktivní a normálně přibírá na váze. Vrcholová hladina bilirubinu v takových případech klesá na 10 - 21 dní a jeho hladina se může pohybovat v rozmezí 150 až 500 μmol / l. Pokud na krátkou dobu přestanete kojit žloutenkou mateřského mléka, hladina bilirubinu v krvi dítěte prudce poklesne. Lékaři však obvykle doporučují pokračovat v kojení, protože žloutenka z mateřského mléka obecně není pro dítě vážným rizikem..

Co je fyziologická žloutenka?

Ve velké většině případů (60–80%) je příčinou žloutenky u novorozenců nezralost systémů jaterních enzymů. Především se jedná o předčasně narozené děti. Jedná se o přirozený stav, ve kterém křehká játra nově narozeného dítěte nemá čas reagovat na intenzivní proces rozpadu hemoglobinu, protože v krvi dítěte je proces rychlé změny hemoglobinu, který plodu během těhotenství poskytoval kyslík, na hemoglobin narozené osoby a dýchal sám. Výsledkem je, že se bilirubin může v krvi dítěte hromadí a jeho kůže a oční bulvy se mohou zbarvit nažloutlé. Obvykle je to patrné druhý den po narození, dosahuje vrcholu do osmého až desátého dne života dítěte a prochází třetím nebo čtvrtým týdnem. Tento stav nevyžaduje zvláštní ošetření a nezpůsobuje dítěti vážné potíže, i když to může vyděsit rodiče. Taková žloutenka prochází sama o sobě, jakmile je játra dítěte silná a schopná zpracovat veškerý nahromaděný bilirubin. Pokud však bilirubin v krvi dítěte dosáhne vysokých ukazatelů, lékaři doporučí zvláštní léčbu.

Žloutenka u novorozenců: léčba, příznaky, příčiny a fotografie; důsledky žloutenky u novorozenců

Žloutenka novorozenců se obvykle nazývá fyziologický nebo patologický stav dítěte, ve kterém se jeho kůže stává ikterickou. Tento stav se vyvíjí na pozadí aktivního příjmu bilirubinu v tkáni, díky čemuž se kůže zbarví nažloutlou. Podobný pigment se vytváří v důsledku rozkladu červených krvinek z těla a je eliminován v důsledku aktivity enzymů produkovaných játry. U novorozenců se enzymy vylučují pomalu, protože v těle zůstává dostatečné množství.

Nyní pojďme na to podrobněji..

Co je žloutenka?

Zbarvení kůže žlutou barvou se objevuje na pozadí zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi novorozence. Bilirubin je uložen v kůži a sliznicích, na tomto pozadí získávají žloutenku.

Po rozpadu se látka vylučuje z lidského těla za účasti enzymů vytvářených v játrech. Za normálních okolností v lidském těle jsou buňky neustále aktualizovány a takový proces není doprovázen žloutenkou. Látka je vylučována z těla pacienta spolu s močí a stolicí..

V moderní medicíně se rozlišují dva typy bilirubinu:

  1. Přímý - ve vodě rozpustný a netoxický.
  2. Nepřímé - nevázané, v tucích rozpustné, toxické.

Proces vylučování a tvorby bilirubinu v těle novorozence probíhá podle jiného schématu. Existuje řada fyziologických rysů, které mohou vést k prudkému zvýšení koncentrace nepřímého bilirubinu. V tomto případě má kůže novorozence charakteristický ikterický odstín.

Seznam faktorů, které mohou vyvolat výskyt takového stavu, lze znázornit následovně:

  • aktivní rozpad červených krvinek během novorozeneckého období;
  • nezralost enzymatických systémů jater;
  • snížení koncentrace proteinu v krvi;
  • tenkost kůže a všech jejích vrstev.

Je třeba poznamenat, že fyziologická žloutenka se vyskytuje u 100% novorozenců, vyvíjí se 3-7 dní po narození, ale její klinické příznaky jsou zaznamenány pouze u 60%. Důvodem je skutečnost, že v některých případech jsou příznaky méně aktivní.

U fyziologické žloutenky jsou charakteristické následující příznaky:

  • žloutnutí se objeví 2-7 dní po narození;
  • příznaky se zvýší během 5-6 dnů;
  • po 1 týdnu zmizí příznaky, pokožka se vrátí do přirozeného stínu.

Oranžový odstín, který je vlastní patologickému stavu, úplně zmizí 2-3 týdny po objevení.

Je třeba poznamenat, že žloutenka u malých a předčasně narozených dětí může probíhat podle jiného schématu. Toto onemocnění má často vlnovitý průběh, symptomy jsou zcela eliminovány měsíc po nástupu.

Celkový stav dítěte se nemění, taková žloutenka nevyvolává změny ve velikosti jater a sleziny, není nakažlivá. Podmínka nevyžaduje lékařský zásah.

Jak vypadá žloutenka u novorozenců s fotografií

Hlavním a nejcharakterističtějším příznakem onemocnění - žloutnutí kůže je pouhým okem obtížné pozorovat. Stojí za povšimnutí, že nejen kůže zžloutne, ale také skléra očí - stává se citronem. Jiné příznaky fyziologické žloutenky nejsou vidět a po 2 týdnech kůže novorozence opět nabývá přirozeného tónu.

V případě žloutenky je nutné se poradit s pediatrem. Lékař odebere krev pro analýzu, aby určil rychlost bilirubinu v krvi. Diagnóza je stanovena po posouzení stavu dítěte a jeho porovnání s údaji laboratorních vzorků.

Následující příznaky mohou být alarmující:

  • žloutnutí kůže se objeví v den narození dítěte, tj. ihned po narození;
  • žloutnutí má vzestupný tok;
  • po několika dnech zůstává zbarvení kůže vždy žluté;
  • je možné projevit zelené inkluze;
  • slepé výkaly;
  • tmavá moč;
  • vzhled modřin a modřin na těle;
  • zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • neustálá ospalost, dítě se stává letargickým;
  • odmítnutí jídla.

Příznaky žloutenky mohou mít zvlněný charakter - náhlý vzhled a úplné vymizení. Projev těchto příznaků naznačuje, že nemůžete váhat s lékařem. Stav novorozence se může rychle zhoršit a vést k nevratným důsledkům.

Příčiny žloutenky

Během života dítěte uvnitř lůna je jeho tělo zásobeno kyslíkem z červených krvinek - červených krvinek. Po narození dítě začne dýchat samo o sobě a červené krvinky s hemoglobinem již nejsou potřeba. Takové prvky se ničí nezávisle a v procesu jejich ničení se vytváří bilirubin, který je schopen zabarvit kůži žlutě. Z těla je taková látka vylučována močí a stolicí..

Žloutenka u novorozence je přirozeným jevem - jedná se o druh reakce těla dítěte, což potvrzuje, že se učí žít samostatně. Játra dítěte během tohoto období nejsou zralá a není schopna zpracovat veškerý přicházející bilirubin v požadovaných objemech, resp. Proniká krví. Jak filtrační orgán roste a vyvíjí se, zvyšuje se jeho schopnost zpracovat takovou látku. Proto intenzita projevu fyziologické žloutenky klesá již o 5-6 dní. Po zvýšení intenzity příznaku zmizí příčiny paniky - játra plní svou funkci v požadovaných objemech.

Seznam důvodů, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje žloutenky, lze znázornit následovně:

  • raný věk matky;
  • vícenásobné těhotenství;
  • cukrovka u matky;
  • předčasný porod;
  • těžký nedostatek jódu;
  • nedostatek živin během těhotenství;
  • brát určité léky během těhotenství.

Uvedené faktory mohou zvýšit riziko žloutenky u novorozence.

Příznaky žloutenky u novorozenců

Klinická obrazová charakteristika žloutenky novorozence může vypadat takto:

  • zažloutnutí kůže;
  • zažloutnutí skléry očí a sliznic;
  • pravděpodobnost změny barvy výkalů není vyloučena;
  • příznaky úzkosti, úzkosti;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšená koncentrace hemoglobinu v krvi;
  • vývoj anémie.

S patologickou žloutenkou je možné zvětšit velikost jater a sleziny. Často se zvětšuje velikost žil přední břišní stěny.

Pokud se stav dítěte do dvou týdnů normalizuje, měli byste se poradit s lékařem o druhé konzultaci. Před zahájením léčby onemocnění je důležité identifikovat indikátor koncentrace bilirubinu v krvi. Ukazatel koncentrace bilirubinu závisí na mnoha faktorech, takže po obdržení údajů z vyšetření bude odborník schopen přesně určit povahu patologie u novorozence.

Druhy žloutenky

Fyziologická žloutenka není na rozdíl od patologické žloutenky pro dítě nebezpečná. Fyziologická žloutenka je diagnostikována u naprosté většiny novorozenců.

Podezření na vývoj onemocnění můžete vyjádřit v následujících případech:

  • zažloutnutí kůže je vidět několik hodin po narození;
  • koncentrace bilirubinu jsou extrémně vysoké a dosahují 256 μmol / l;
  • neustálá ospalost nebo chaotické pohyby;
  • změna barvy moči a stolice: moč je tmavší a stolice jsou světlejší.

Terapeutický zásah by měl být okamžitý. Při absenci včasných reakcí proniká bilirubin do nervového systému dítěte a postupně otravuje - je možné vývoj jaderné žloutenky.

Klinický obraz tohoto stavu může být následující:

  • monotónní výkřik;
  • křečový syndrom;
  • pokles ukazatelů tlaku;
  • kóma.

Jaderná žloutenka se vyvíjí častěji předčasně.

Léčba žloutenky u novorozenců

S patologickou žloutenkou u novorozence je léčba prováděna v nemocnici. Hospitalizujte ženu při porodu se svým dítětem. Pokud má matka a novorozenec konflikt Rhesus, provede se krevní transfúze dítěte. Během 1 postupu se vymění 70% objemu krve. Ve vážných případech může být krevní transfuze několikrát opakována..

U fyziologické žloutenky není nutné zvláštní ošetření. Doporučení, která vám umožní rychle normalizovat pohodu, jsou následující:

  • Doporučuji novorozence aplikovat na prsa ihned po narození;
  • dítě by mělo být výhradně kojeno, stojí za to opustit upravené směsi;
  • žena během kojení by měla dodržovat dietu, ale výživa by měla být vyvážená;
  • pravidelné procházky na slunci.

Jako další způsob léčby doporučují odborníci použití fototerapie. Pro tento postup jsou dětské oči zakryty speciální bandáží. Průběh léčby se skládá z 96 hodin. Během zákroku může dítě projevit různé příznaky, a to peeling a vyrážku na kůži. Ve vzácných případech jsou možné gastrointestinální poruchy..

Při těžké fyziologické žloutence mohou odborníci doporučit použití sorbentů. Tyto produkty absorbují škodlivé látky, včetně přebytku bilirubinu. Adsorbent je navržen tak, aby urychlil proces vylučování škodlivých toxických látek z těla dítěte spolu s výkaly. Rodiče by si měli pamatovat, že samoléčení je v tomto případě nepřijatelné a může způsobit vývoj nebezpečných následků. Léčebný režim a dávkování léků určuje odborník individuálně.

Důsledky žloutenky

S patologickou žloutenkou je obtížné stanovit prognózu pro zotavení. Rychlost zotavení do značné míry závisí na příčinách vývoje patologie a závažnosti patologického procesu. Rodiče by měli neustále sledovat stav dítěte první den po narození. Pokud se objeví příznaky žloutenky, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Zvláštní pozornost by měla být věnována novorozencům, kteří byli poraněni při narození.

Když se objeví první známky patologické žloutenky, musíte jednat. Dítě by mělo být předvedeno odborníkovi. Neustálé sledování stavu a odpovídající léčba pomůže zabránit vzniku nebezpečných následků..

V některých případech je příčinou žloutenky použití mateřského mléka. V tomto případě bude důvod ke zvýšení bilirubinu v krvi dítěte odstraněn okamžitě po ukončení kojení. Někteří odborníci nedoporučují přerušit hepatitidu B, lékaři doporučují sledovat bilirubin v krvi matky a dítěte, aby se zabránilo rozvoji nebezpečných komplikací. Kojení se doporučuje zastavit, pouze pokud indikátory dosáhnou kritické úrovně..

Fyziologická žloutenka na rozdíl od patologické žloutenky probíhá bez následků a v budoucnu neovlivňuje vývoj těla dítěte. U pacientů s patologickou žloutenkou se zvyšuje riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater. Drtivá většina novorozenců v dospělosti se setká s různými poruchami v práci těla. Toxický účinek bilirubinu na nervový systém může být nevratný. U pacientů se může vyskytnout hluchota, úplná ochrnutí nebo těžká mentální retardace..

Žloutenka novorozence

Druhy žloutenky u novorozenců. Příčiny žloutenky, léčba žloutenky

Téměř všichni rodiče se samozřejmě velmi zajímají o výskyt žloutenky u novorozence. Je tento proces normální? Stojí za to se bát a měla by být přijata veškerá opatření?

Žloutenka se nazývá zbarvení kůže, viditelných sliznic a skléry očí ve žluté barvě. To je důsledek a viditelný projev zvýšení hladiny bilirubinu v krvi.

Žloutenka se vyvíjí, když hladina bilirubinu v krvi překročí 35-50 μmol / l v dlouhodobém horizontu a 85 μmol / l v předčasném stavu. Závažnost žloutenky je určena nejen koncentrací bilirubinu v krvi, ale také charakteristikami kůže (počáteční barva, hloubka, tón kapilár atd.), A proto není objektivním ukazatelem hladiny bilirubinu. Oko skléra, spodní povrch jazyka, nebe, kůže obličeje jsou nejsnadněji zbarvitelné..

U kojenců prvního měsíce života lze nalézt různé typy žloutenky: konjugace (tj. Spojená s nízkou vazebnou kapacitou jater), hemolytická (kvůli zvýšené destrukci červených krvinek - hemolýza), parenchymální (spojená s toxickým nebo infekčním poškozením jaterních buněk) a obstruktivní (způsobená odtok žlučových cest).

Fyziologická (přechodná) žloutenka

Tato podmínka se právem týká tzv. Hraničních podmínek novorozenců (tato skupina zahrnuje podmínky, které jsou normální u většiny novorozenců, ale vyžadují pečlivé sledování, protože v případě nepříznivých událostí může mnoho charakteristik funkcí těla přesáhnout normální). Přechodná žloutenka se vyskytuje u 60-70% všech novorozenců. Ve své podstatě tento typ žloutenky označuje konjugaci. Základem tohoto procesu je restrukturalizace hemoglobinového systému, ke kterému dochází po narození dítěte. Faktem je, že hemoglobin plodu se liší od hemoglobinu u dospělého: během prenatálního vývoje dominuje v těle hemoglobin F (HbF) (lépe váže kyslík) ve srovnání s „normálním“ dospělým hemoglobinem A (HbA), díky kterému a dochází k přechodu kyslíku z mateřských červených krvinek na fetální červené krvinky. Brzy po narození dítěte začne jeho tělo intenzivně ničit HbF, aby syntetizovalo HbA. Proces rozkladu hemoglobinu přirozeně vede k tvorbě nepřímého bilirubinu. Protože je vazebná schopnost jater v tomto věku malá, koncentrace bilirubinu v krvi se začíná postupně zvyšovat. První projevy fyziologické žloutenky lze obvykle pozorovat na konci 2. a častěji ve 3. až 3. dni života. Intenzita žlutého zbarvení se může mírně zvýšit až do 5. až 6. dne. Proces má zpravidla benigní průběh a vše končí úspěšně: na konci prvního týdne života se aktivita jaterních enzymů zvyšuje, hladina bilirubinu se mírně snižuje, dokud nedosáhne normálu, a do konce druhého týdne příznaky žloutenky zmizí. Pokud však existují „přitěžující okolnosti“ (předčasnost, nezralost plodu, hypoxie a / nebo asfyxie, dědičné vady v jaterních enzymových systémech, použití určitých léků, které vytlačují bilirubin z souvislosti s kyselinou glukuronovou - například vitamin K, nesteroidní protizánětlivé léky, sulfonamidy), chloramfenikol, cefalosporiny, oxytocin pro novorozence a matku), hladina bilirubinu v krvi se může zvýšit na nebezpečná čísla. V tomto případě se žloutenka z fyziologického stavu stává ohrožujícím stavem. Žloutenka předčasně narozených dětí, žloutenka s drogami, žloutenka dětí s asfyxií atd..

U novorozenců je kritická hladina bilirubinu v krvi 324 μmol / l, u předčasně narozených dětí 150–250 μmol / L. Tento rozdíl je způsoben skutečností, že předčasně narozené děti mají zvýšenou propustnost hematoencefalickou bariérou (přírodní chemicko-biologická bariéra mezi lumenem krevních cév a mozkové tkáně, díky níž mnoho látek přítomných v krevní plazmě neproniká mozkovými buňkami), ano a nezralé mozkové buňky jsou citlivější na jakýkoli druh nepříznivých účinků. Toxické poškození subkortikálních jader mozku nepřímým bilirubinem se nazývá jaderná žloutenka nebo bilirubinová encefalopatie. Její příznaky jsou těžká ospalost nebo naopak pronikavý výkřik, křeče, snížený sací reflex, někdy ztuhlost (napětí) týlních svalů..

Proto lékaři v porodnicích pečlivě sledují hladinu bilirubinu v krvi všech novorozenců. Pokud se objeví žloutenka, novorozenci by měli být tento test předepsáni 2-3krát během svého pobytu v nemocnici, aby se zjistilo, zda došlo ke zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi. Máma se může zeptat, zda takové testy byly odebrány od dítěte. Pro léčbu hyperbilirubinémie (zvýšení hladiny bilirubinu v krvi), intravenózní transfuze 5% roztoku glukózy (je to prekurzor bilirubinu vázajícího se na glukuronovou kyselinu v játrech), kyseliny askorbové a fenobarbitalu (tato léčiva zvyšují aktivitu jaterních enzymů), choleretika ( urychlují vylučování bilirubinu žlučí), adsorbenty (agar-agar, cholestyramin), které se bilirubin váží ve střevě a brání jeho zpětné absorpci. Dnes však stále více vědců upřednostňuje fototerapii jako fyziologickou a nejúčinnější metodu. Během fototerapie je pokožka dítěte ozařována speciálními lampami. Při vystavení světlu o určité vlnové délce přechází bilirubin do svého fotoisomeru (nazývá se lumirubin), který nemá toxické vlastnosti a je snadno rozpustný ve vodě, díky čemuž je vylučován do jater močí a žlučou bez předběžné transformace. Procedury se zpravidla provádějí i v nemocnici. Indikací pro jmenování fototerapie je koncentrace bilirubinu v krvi nad 250 μmol / l u novorozenců a nad 85-200 μmol / l u předčasných (v závislosti na hmotnosti dítěte).

Konjugační skupina také zahrnuje žloutenku u kojených dětí (Ariesův syndrom). Důvod pro vývoj tohoto stavu je až dosud nepochopen. Je možné, že mateřské estrogeny (ženské pohlavní hormony) přítomné v mléce jsou „vinny“, protože mohou vylučovat bilirubin z jeho spojení s kyselinou glukuronovou. Možná je fakt, že součet všech kalorií získaných denně během nestabilní laktace bude nižší než při krmení směsí (je známo, že bilirubin může při relativní podvýživě podstoupit reabsorpci ve střevu a znovu vstoupit do krevního oběhu). V prvním týdnu života u dětí krmených mateřským mlékem (včetně dárcovského mléka) je však vývoj přechodné žloutenky 3krát pravděpodobnější než u jejich vrstevníků, který se z jednoho nebo druhého důvodu přenáší na umělou výživu. Neměli byste se těchto statistik obávat: bylo prokázáno, že časné kojení a následné 8-denní krmení obecně snižují výskyt a stupeň hyperbilirubinémie u novorozenců. Diagnostickým kritériem pro tento typ žloutenky bude snížení hladin bilirubinu o 85 μmol / l nebo více, pokud je mateřské mléko zastaveno na 48–72 hodin. Častěji, pro tento test, dítě není převedeno na umělou výživu ani pro tyto dva nebo tři dny, stačí mu nabídnout exprimované mléko, dříve zahřáté na teplotu 55-60 ° C a ochlazené na teplotu těla - 36-37 ° C. Tímto ošetřením je významně snížena biologická aktivita estrogenů a dalších látek v mateřském mléce, které mohou konkurovat jaterním enzymům. Tento test se někdy uchyluje k vyloučení dalších možných příčin žloutenky. Průběh tohoto stavu je benigní, neexistují žádné případy bilirubinové encefalopatie s Ariesovým syndromem, proto léčba obvykle není nutná a děti mohou být dobře kojeny. Hemolytická žloutenka se vyskytuje se zvýšenou hemolýzou (rozklad červených krvinek). Může to být jeden z projevů hemolytického onemocnění novorozence (HDN), které se u Rh-pozitivních dětí vyvíjí s Rh-negativní krví matky. V takových případech mohou být v těle matky produkovány protilátky proti fetálním erytrocytům, které je ničí. V klinickém obraze hemolytického onemocnění - anémie (snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek), hyperbilirubinémie, zvýšení jater a sleziny, v závažných případech - otok tkání, hromadění tekutin v tělních dutinách, prudké snížení svalového tonusu, inhibice reflexů. Žloutenka se nejčastěji objevuje bezprostředně po narození nebo v první den života, hladina bilirubinu rychle stoupá na alarmující čísla. K léčbě HDN se nejčastěji používají chirurgické metody. Jedná se především o náhradní krevní transfuzi (PPC), někdy se také používá hemosorpce. Při PPC je odebrána krev novorozence, která obsahuje zvýšenou hladinu bilirubinu a snížený počet krevních buněk (buněk), a dárcovská krev je transfuzována. V jednom postupu je vyměněno až 70% objemu krve. Je tedy možné snížit koncentraci bilirubinu a zabránit poškození mozku a obnovit požadovaný počet červených krvinek, které nesou kyslík. Často se vyžaduje opakovaný postup, pokud hladina bilirubinu opět dosáhne kritických čísel. Hemosorpce je čištění krve z bilirubinu, mateřských protilátek a některých dalších látek srážením ve speciální instalaci. Pro mírnou GBN lze použít léčebné metody používané pro přechodnou žloutenku..

Kromě toho se hemolytická žloutenka může vyvinout s dědičnými chorobami, které jsou doprovázeny defekty ve struktuře membrán nebo enzymy červených krvinek nebo molekulami hemoglobinu. Každá z těchto příčin vede ke zvýšené destrukci červených krvinek a v důsledku toho ke zvýšení hladin bilirubinu. Žloutenka je pozorována od prvních dnů života. Současnými příznaky jsou anémie, zvětšená slezina. Diagnóza se provádí kombinací příznaků a obecným krevním testem, někdy jsou nutné další studie.

Parenchymální žloutenka

Vyvíjí se, když jsou jaterní buňky poškozeny infekčními nebo toxickými látkami, což vede ke snížení jejich schopnosti bilirubinu. Zaprvé v tomto řádku jsou intrauterinní infekce: cytomegalovirus (způsobuje asi 60% všech případů vleklé žloutenky u kojenců), toxoplazmóza, listerióza, zarděnka, virová hepatitida. Myšlenka intrauterinní infekce zpravidla vzniká s vývojem prodloužené žloutenky (pokud její trvání přesahuje 2-3 týdny u novorozenců a 4-5 týdnů u dětí narozených předčasně), jakož i v přítomnosti dalších příznaků (zvětšení jater, sleziny a periferních lymfatických uzlin), anémie (snížená hladina hemoglobinu v krvi), tmavá moč a změna barvy stolice, příznaky zánětu při obecném krevním testu (zvýšený počet bílých krvinek, zvýšená ESR), zvýšené hladiny jaterních enzymů v biochemickém krevním testu. Sérologické reakce se používají k stanovení diagnózy (detekce v krvi protilátky proti virům nebo bakteriím), detekce RNA nebo DNA patogenu pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce - metoda, která vám umožní „znovu vytvořit“ DNA nebo RNA malými fragmenty, které se nacházejí v biologických tekutinách nebo tkáních těla. Výsledná RNA nebo DNA se zkoumá na druh (tj. určit typ patogenu).

Obstrukční žloutenka

Vzniká v souvislosti s hrubým porušením odtoku žluči, překážkou (zablokování) žlučovodů. Tato žloutenka se vyvíjí s malformacemi žlučovodovodných vývodů (atresie, aplasie), intrahepatální hypoplasií, intrauterinními onemocněními žlučových kamenů, kompresí žlučovodů nádory, zahušťovacími syndromy žlučových cest atd. trvalé nebo periodické zabarvení stolice. Žloutenka jako klinický příznak se objevuje ve 2-3. Týdnu života. Pro diagnostiku, rentgenové metody se používají biopsie (vyšetření kousku tkáně pod mikroskopem, jakož i použití různých biochemických metod). Léčba je nejčastěji chirurgická.

V tomto článku jsme se pokusili hovořit o některých nejčastějších příčinách žloutenky u novorozenců. Doufáme, že vám to umožní vyhnout se zbytečným nepokojům a v případě, že vaše obavy nejsou neopodstatněné, rychle navigujte a včas dejte dítěti odborníkovi.

Dorofeya Apaeva, pediatr, Vědecké centrum pro zdraví dětí RAMS, Moskva

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.