Ascites v cirhóze

Pod vlivem agresivních faktorů (alkohol, toxiny, virus hepatitidy) je tkáň jater zničena. Buňky postupně umírají, jsou nahrazeny pojivovou tkání. Ukončení funkce orgánů má vážné následky, které nezávisí na příčinách vývoje nemoci. Ascites s cirhózou jater je hromadění tekutin v břišní dutině, vážná komplikace onemocnění, vážně zhoršující prognózu života pacienta. Může být ovlivněno srdce a ledviny. Nahromadění tekutin nejčastěji způsobuje břišní růst.

Co je ascites

Ascites je hromadění tekutiny v břiše, ke kterému dochází v důsledku cirhózy jater. To se děje v důsledku zvýšení žilního tlaku, stagnace krve. Se snížením počtu zdravých jaterních buněk se krev horší čistí, hromadí se škodlivé látky způsobené nedostatečnou produkcí bílkovin a enzymů. Cévní stěny snižují propustnost. Rovnováha tekutin je narušena, která se postupně hromadí v pobřišnici.

Patologie je diagnostikována u 50-60% pacientů s cirhózou do 10 let po detekci základního onemocnění. Komplikace výrazně zhoršuje průběh nemoci. Účinnost léčby tohoto onemocnění závisí na tom, jak brzy byla zjištěna změna ve struktuře tkání, a více na úsilí pacienta v boji proti nemoci.

Lékařská statistika poskytuje údaje o délce života s ascites:

  • s kompenzovanou formou cirhózy - od 10 let, protože játra nadále fungují;
  • dekompenzační fáze bez transplantace - 80% úmrtí v prvních 5 letech;
  • s tendencí k relapsům, rezistence k terapii - do roku.

Příčiny

Většina případů akumulace tekutin vyvolává nedostatečnou produkci proteinů. Přes stěny krevních cév tekutina vstupuje do pobřišnice. Neschopnost jater poškozených cirhózou neutralizovat toxiny způsobuje zvýšení hladiny sodíku, což dále udržuje v těle vlhkost.

Další příčiny ascitu při cirhóze:

  • nedostatek lymfatického systému;
  • zvýšená propustnost jaterních cév;
  • zhoršená funkce ledvin.

Všechny tyto faktory zpomalují průtok krve a zvyšují krevní tlak. Interlobulární jaterní septa obsahuje mnoho žil a tepen. Růst patogenní tkáně je stlačuje a narušuje celý oběhový systém. Porušení odtoku lymfy vyvolává hromadění lymfy v játrech, odkud proniká do pánevní dutiny.

U zdravého člověka obsahuje žaludek až 200 ml vody. U ascitu je objem až několik litrů.

Stupeň komplikace

Ascites je určován dokonce v počátečních stádiích cirhózy ultrazvukem nebo laparoskopií. Existují takové fáze hromadění tekutin:

Břišní ascites s cirhózou

Lidská játra jsou jedním z nejzranitelnějších orgánů, které mohou pod vlivem řady negativních faktorů ztratit své funkce. Je ovlivněn toxiny, viry, alkoholem, těžkými kovy, které se dostanou dovnitř. Všichni ničí hepatocyty a přispívají k nahrazení nekrózy vláknitou tkání. Výsledkem je, že se u pacienta začíná vyvíjet cirhóza. Je to závažné onemocnění, které hepatologie studuje. V závěrečné fázi je patologie prakticky neléčitelná a vede ke vzniku komplikací, z nichž jednou je ascites. U lidí je stále obvyklé to nazývat kapkami, protože se vyznačuje přítomností volné tekutiny v pobřišnici.

Charakteristika cirhózy

Patologický stav jater, který je důsledkem vážných poruch krevního oběhu v orgánu a který se vyznačuje přetrvávajícím poškozením tkáně, se nazývá cirhóza. Ohrožuje nejen kvalitu života pacienta, ale také často způsobuje smrt, takže je nemožné zacházet s ním doma lidovými prostředky. Pacient je povinen dodržovat pokyny lékaře, pravidelně se podrobovat prohlídkám a správnému chování. A v některých případech nelze od transplantace orgánů upustit..

Hepatitida může vyvolat výskyt cirhózy. To zase způsobuje rozvoj řady závažných patologií, jako je selhání jater, ascites, portální hypertenze. Negativní komplikace jsou nejčastěji výsledkem pokročilého stavu onemocnění a hovoří o nepříznivé prognóze.

Co je ascites?

Jaterní buňky odumírají postupně, ale nevratně. Místo nich se tvoří vláknité spoje. Ovlivňují normální pohyb krve cévami, takže systém tento úkol zcela nezvládne a nevyčistí jej od toxinů. Lidské tělo je znečištěno toxiny, unikající kapalina se postupně hromadí v břišní dutině a nemá čas být přirozeně vylučován lymfatickými toky. Takže ascites začíná cirhózou. Tato komplikace je jednou z nejčastějších. Patogeneze onemocnění je rozdělena do několika fází:

  1. Přechodné. V oblasti břicha není pozorováno více než 400 g tekutiny.
  2. Mírný. Vyznačuje se malou akumulací tekutiny v břiše, jejíž objem nepřesahuje 3 až 4 litry. V této fázi se provede defekt k určení kvalitativního složení transudantu. V případě nepřítomnosti krve bude prognóza optimismu optimistická.
  3. Čas. Pacient má v břiše hojnou akumulaci tekutiny (od 10 do 20 litrů), velkou břišní dutinu s tenkou průsvitnou kůží. Existují potíže se selháním dýchacích cest, problémy s pamětí, soustředění pozornosti, únava, vyboulený pupek (který se podobá kýle), otok těla.

Přítomnost malého množství tekutiny v pobřišnici je normální. Je nutné zabránit adhezi orgánů a odstranit tření mezi nimi. Ale je neustále aktualizován a nehromadí se ve velkém množství, pokud je člověk zdravý. K takovému porušení může přispět pouze závažná patologie.

Pozornost! Ascites je pozorován hlavně u cirhózy (v 75% případů), nevyvíjí se sám. Nejnebezpečnější je třetí stupeň, který je často příčinou smrti..

Příčiny komplikace

Léčba ascitu u cirhózy začíná hledáním příčiny jeho vzhledu. Jak již bylo zmíněno, vyvíjí se na pozadí jiného onemocnění, takže lékař má vždy za úkol určit hlavní faktory, které způsobily hromadění tekutin. Oni mohou být:

  • Vývoj trombózy jater.
  • Nemoci žaludku nebo střev.
  • Onkologie vnitřních orgánů.
  • Žilní přetížení.
  • Srdeční selhání.
  • Cukrovka.
  • Vývoj peritoneální karcinomu.
  • Zánět pobřišnice.

Nahromadění tekutin v břiše u žen není příznakem vážného onemocnění v určitých dnech menstruačního cyklu. Jedná se o přirozený proces, který se postupně řeší sám, aniž by poškodil zdraví pacienta. Pokud tedy máte podezření na vývoj ascitu, musí spravedlivý sex kromě podstoupení základních diagnostických postupů konzultovat i dalšího gynekologa a vyloučit pravděpodobnost problémů s reprodukčním systémem. Císařský řez, infekce reprodukčního traktu, endometrióza může také vyvolat ascites..

U mužů se patologie vyvíjí nejčastěji na pozadí podvýživy, zneužívání silných nápojů a užívání injekčních drog. Dropsy se objevuje nejen v důsledku cirhózy, ale také v důsledku vstupu atypických buněk do pobřišnice, revmatoidní artritidy, lupus erythematosus nebo urémie.

Jak se nemoc projevuje

Symptomatologie onemocnění přímo závisí na rychlosti akumulace tekutin. U některých pacientů se první příznaky objevují okamžitě, zatímco jiné měsíce neexistují. Hlavní klinické projevy patologie jsou:

  • Viditelné zvětšení břicha.
  • Žilní žilní vzory.
  • Prudký nárůst tělesné hmotnosti.
  • Vzhled „zástěry“ v dolním břiše.
  • Otok nohou nebo obličeje.
  • Vzhled dušnosti a tachykardie.
  • Nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zácpa.
  • Zpomalený pohyb.

Rychlé zvětšení velikosti břicha naznačuje, že lymfatický systém nevydrží ani jednotlivé cévy jsou silně stlačeny. Velké množství vody ovlivňuje zažívací ústrojí a nedovoluje jim zvládnout tento úkol. Pacienti si často stěžují na říhání, pálení žáhy, nadýmání a další nepříjemné projevy. Proto je pro cirhózu jater s ascites povinná strava, která umožňuje snížit zátěž gastrointestinálního traktu.

Diagnostický výzkum

Pacient konzultuje lékaře s charakteristickými příznaky patologie v těle. Po provedení vizuálního vyšetření, palpace břicha, poslechu s fonendoskopem a shromáždění anamnézy předepisuje odborník diagnostické vyšetření. Pro lékaře nebude obtížné tento problém určit, protože patologie se projevuje kolísáním „vlny“ během palpace pobřišnice.

Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány následující instrumentální metody:

  • ultrazvuk k detekci zvýšené akumulace tekutin;
  • laparoskopie k posouzení změn stavu vnitřních orgánů;
  • laparocentéza (je proveden defekt k odstranění volné vody);
  • CT vyšetření;
  • rentgen hrudníku;
  • Magnetická rezonance;
  • angiografie (pokud je příčinou vzniku cévních problémů).

Ve vážných případech se diagnóza a léčba cirhózy pomocí ascitu provádí v nemocnici. Předepsán je biochemický krevní test, který vám umožní určit hladinu bílkovin, kreatinu, močoviny a draslíku. Po ukončení studie na základě výsledků protokolu rozhodne lékař o výběru konkrétní taktiky.

Hlavní metody léčby

Nelze se zotavit z ascitu doma doma, protože problém představuje vážné nebezpečí. Kompletní likvidace je možná včasným kontaktem se zdravotnickým zařízením a absolvováním celého předepsaného kurzu.

Léčba se provádí ve spojení s korekcí nemoci, která způsobila rozvoj kapky. Provádí se jedním z následujících způsobů:

  1. Drogová terapie. Zahrnuje to léky zaměřené na normalizaci jater, odstranění zánětu a posílení těla jako celku. Jsou vybírány v závislosti na symptomech přítomných u pacienta. Typicky se jedná o diuretika (furasemid, kyselina ethakrinová, spironolakton), hepatoprotektory (Essentiale, Heptral).
  2. Laparocentéza Pokud doporučení pro konzervativní léčbu nepřinesla požadovaný výsledek, předepíše odborník punkci pobřišnice. Tato technika vám umožní zbavit se přebytečné tekutiny a snížit riziko komplikací. Stěna je propíchnuta jehlou v pupku, poté je nahromaděná voda odstraněna.
  3. Obejít chirurgii. Mezi jaterními a límečkovými žilami je vytvořena zpráva. Umožňuje vám snížit krevní tlak, což vede k normalizaci odtoku tekutin.
  4. Transplantace. Tato metoda je považována za nejradikálnější, protože vám umožňuje okamžitě vyřešit problémy s cirhózou a ascitem. Provádí se však za podmínky, že pacient nemá kontraindikace (duševní poruchy, srdeční patologie)..

Hlavní léčebnou metodou je léková terapie. Lékař vybere komplex individuálně s přihlédnutím k míře ztráty tekutin a stadiu vývoje patologie. Neměli bychom však zapomenout na potřebu upravit stravu. Lidové léky se používají pouze pod dohledem lékaře. Nejčastěji se doporučuje ostropestřec mariánský. Tato bylina má pozitivní účinek na tkáň jater a zpomaluje progresi cirhózy..

Dieta pro ascites

Správná výživa pro cirhózu ascites je základem úspěšné terapie. To vám umožní snížit zátěž zažívacího systému a zmírnit stav pacienta. Jídlo, které obsahuje velké množství tuku, soli a škodlivých konzervačních látek, je z nabídky zcela odstraněno. Marinády, okurky a párky jsou vyloučeny.

Jídlo by mělo sestávat z následujících potravin:

  • Nízkotučné maso drůbeže, králíka, krůty.
  • Rýže, ovesné vločky, cereálie z několika cereálií na vodě.
  • Rostlinný olej a semena.
  • Nízkotučné ryby.
  • Koření (hřebíček, petržel, majoránka, kmín).
  • Pepř, česnek, cibule.
  • Mléčné výrobky.

Pokud se ascites vyvinul na pozadí cirhózy, pak je pacientovi přidělena tabulka č. 5. Tato strava je dostatečně vyvážená, aby do těla dostala všechny potřebné užitečné složky, aniž by došlo k přetížení zažívacího traktu. Ve stravě by mělo být hodně vlákniny a snížený příjem tuků a uhlohydrátů. Dietní potraviny lze přidávat pouze v malém množství. V ideálním případě by měla být sůl zcela opuštěna.

Lidové léky

Složitá terapie je často doplněna léčivými bylinami a rostlinami. Mohou snížit projev nepříjemných příznaků a přispět k rychlému uzdravení. Následující nástroje se osvědčily:

  • Petržel vývar. Připravuje se z čerstvých listů, které se nalijí vroucí vodou a trvají na tom půl hodiny. Ráno je nutné brát lék v půl sklenici. Ke zmírnění stavu stačí tři dny.
  • Bean Husk. Hlavní přísada se vaří po dobu 10 minut, poté se voda vypustí a naplní. Stačí 20 minut. Je nutné vzít prostředky přijaté ráno, příště - půl hodiny před snídaní a stejných 30 minut před obědem. Poslední schůzka je naplánována na 20 hodin.

Nemůžete nemoc vyléčit sami. Proto se tradiční medicína týká pouze konvenčních léčiv. Chcete-li vyloučit výskyt nežádoucích účinků, před přijetím stojí za to konzultovat s lékařem.

Možné komplikace

Odpověď na otázku, jak dlouho bude pacient žít s ascitem na pozadí cirhózy jater, do značné míry závisí na včasnosti návštěvy lékaře. Samotná nemoc je dekompenzací, tj. Komplikací již existující patologie, a proto nedostatek kompetentní péče často vede k úmrtí.

Možné následky jsou:

  • Vzhled krvácení z jiné lokalizace.
  • Vývoj jaterní encefalopatie.
  • Krevní sraženina ve slezině nebo v límcové žíle.
  • Zánět v pobřišnici.
  • Hepotoreanální syndrom.

Je důležité to vědět! Nemoc ohrožuje pacienta, takže kontakt s lékařem v primárním stadiu je nesmírně důležitý. To umožní odborníkovi předepsat nezbytnou terapii, odstranit komplikace a prodloužit délku života.

Prognóza pro zotavení a preventivní opatření

Žádný lékař nemůže přesně určit, jak dlouho pacient přežije s poklesem břicha a cirhózou jater. Vše záleží na věku pacienta a stadiu nemoci. Predikce u lidí nad 60 let je komplikována přítomností závažných chronických onemocnění. V polovině případů jsou nemocní, v některých, kromě ascitů, dochází k selhání ledvin, rakovině jater, diabetes mellitus nebo hypertenze. Tito pacienti zpravidla nežijí déle než dva roky..

Ascites lze zabránit pouze tím, že odstraní pravděpodobnost vývoje nemocí, které to vyvolávají. Je také důležité jíst správně, nepít alkohol, jít na sport a pravidelně se podrobovat lékařským prohlídkám. Neexistuje univerzální lék, takže udržení zdraví pacienta závisí na dobrém životním stylu.

Ascites je vážná komplikace, která naznačuje, že onemocnění již bylo zahájeno a pravděpodobnost úplného uzdravení je extrémně malá. Proto se nemedikujte sami a nezanedbávejte doporučení lékaře.

Správný přístup, kvalitní dietní výživa a moderní léčebné metody dávají naději na obnovení zdraví a prodloužení délky života.

Ascites v cirhóze

Cirhóza jater je nebezpečné nevyléčitelné onemocnění spojené s poškozením normální jaterní tkáně a jeho nahrazením jizvou. V nejlepším případě se pacientovi podaří s takovou diagnózou žít až 10–15 let, ale je to možné pouze v počátečních stádiích, kdy se komplikace ještě nevyvinuli. Stav pacienta je podporován dietou a léky, a pokud je to možné, provádí se transplantace jater. Ascites je hromadění volné tekutiny v břišní dutině. Jedná se o nebezpečnou komplikaci cirhózy, která se vyskytuje v jejích posledních stádiích a výrazně zhoršuje prognózu. Kolik lidí žije s ascitem při cirhóze, závisí na mnoha faktorech, včetně věku pacienta, stupně poškození jater a nervového systému.

Co se stane s ascitem?

Musíte pochopit, že ascites je komplikace cirhózy, a nikoli její povinný symptom. Faktem je, že játra se aktivně podílí na krevním oběhu a slouží jako místo, kde se krev čistí od toxinů a škodlivých látek. Při cirhóze zemře jaterní tkáň a proces se nemůže dotýkat cévní sítě, která pevně lemuje orgán.

V mechanismu vývoje ascitu lze rozlišit několik složek:

  • syndrom totální hypertenze - zvýšený tlak v jaterní portální portální žíle;
  • nedostatek bílkovin v krevní plazmě;
  • zvýšená produkce hormonů, které rozšiřují krevní cévy;
  • lymfatická kongesce a její výstup za cévy do břišní dutiny.

V prvních fázích lze ascites diagnostikovat pouze instrumentálními metodami (ultrazvuk), protože žaludek ještě nevypadá nafouklý. Současně proces již začíná a tlak v systému portálních žil stoupá a cévy se rozšiřují. Současně pokračuje nahrazení normálních funkčních hepatocytů pojivovou tkání, která vypadá jako jizva. Není schopen vykonávat své funkce a narušuje zbývající jaterní buňky: nepřijímají živiny z krve a také nekrotické (umírají).

Situaci zhoršuje skutečnost, že abnormální jaterní buňky začnou vylučovat neurotransmitery (histamin a serotonin) do krevního řečiště. Tyto látky přispívají k rozšíření krevních cév a jako vyrovnávací (adaptivní) mechanismus je tělo plní krví. Objem cirkulující krve se zvyšuje a vyvíjí konstantní tlak na stěny žil a tepen. V těle se hromadí sůl a voda, která nemá schopnost přirozeně opouštět. Stěny krevních cév ztratí svoji pružnost a v nich se vytvoří póry, skrze které může uvolněná tekutina pronikat do břišní dutiny.

Příznaky ascitu

První známky ascitu nebudou charakteristické. Zpočátku nemůžete ani předpokládat, že zhoršení pohody je spojeno právě s hromaděním tekutiny v břišní dutině. Lidé si stěžují na dušnost, závratě a další příznaky obecné malátnosti. Vizuálně se břicho nezvětší, jeho tvar se nezmění. Během tohoto období je důležité dodržovat dietu pro cirhózu jater, kterou lékař předepsal.

Jiné nespecifické příznaky zahrnují:

  • krvácení z cév jícnu a hemoroidů;
  • těžkost v žaludku;
  • otoky končetin;
  • poškození paměti a výkon;
  • žilní kolaterály - objížďky odtoku krve;
  • nekontrolovaný přírůstek hmotnosti.

V průběhu času vstupuje do břišní dutiny velké množství tekutiny a žaludek mění svůj tvar. Stává se konvexní, pacient cítí pohyb tekutiny během pohybu. Kromě nadýmání stále existuje syndrom akutní bolesti, narušení žaludku a střev, patologie srdce a ledvin. Žíly jsou velké a lesknou se kůží. Tento syndrom se nazývá „medúza hlava“, když jsou viditelné dilatační cévy na přední břišní stěně, kolem pupku.

Fáze a klasifikace

Nemoc se vyvíjí ve stádiích. Léčba je účinná v prvních fázích, pokud pacient včas konzultuje lékaře. Existují 3 hlavní fáze:

  • Počáteční fáze nebo fáze kompenzace. Tělo je schopné distribuovat objem tekutiny skrz krev a lymfatické cévy, proto v břišní dutině není více než 1-1,5 litru. Pacienti mohou mít životnost až 10 let..
  • Mírný ascites nebo fáze dekompenzace. V břiše je až 3-4 litry volné tekutiny, lékaři předpovídají pacientovi ne více než 5 dětí.
  • Žáruvzdorná forma, kterou nelze léčit. V břišní dutině se může neustále hromadit 5 litrů tekutin nebo více a pacientovi hrozí smrt do šesti měsíců.

Jedna z nejjednodušších metod k určení toho, jaká forma ascitu u pacienta je perkuse. Se speciálním kladivem musíte klepnout na boční okraje břišní stěny a určit povahu zvuku. Pokud je tupý, množství tekutiny v břiše přesahuje 500 ml. Pouze na základě této metody není možné stanovit diagnózu. Pacientovi musí být předepsán ultrazvuk, který může určit přesné stadium onemocnění. Při cirhóze jater s ascitem se také provádí paracentéza - jedná se o propíchnutí břišní stěny k extrakci obsahu a jeho další zkoumání. Je důležité stanovit hladinu bílkovin a bílých krvinek ve volné tekutině.

Komplikace

Je třeba mít na paměti, že ascites může vést k řadě nebezpečných následků:

  • bakteriální peritonitida - očkování peritonea bakteriemi a jeho hnisavý zánět;
  • hydrothorax - tekutina vstupující do hrudní dutiny;
  • střevní obstrukce při mačkání střev;
  • pupeční kýla, která při opravě okamžitě vypadne;
  • poškození ledvin.

Tyto komplikace se vyvinou nejdříve několik měsíců po nástupu ascitu. Při prvních alarmujících příznacích byste se měli poradit se svým lékařem o úplném vyšetření. Každá z těchto komplikací může způsobit smrt a jejich kombinace neponechává žádnou šanci na úspěšnou léčbu. Nejlepší je začít brát léky ve fázi kompenzace. To je obtížné, protože ascites v cirhóze se projevuje pouze běžnými necharakteristickými příznaky. V dekompenzované fázi je konvexní břicho již viditelné vizuálně, ale onemocnění je stále léčitelné.

Prognóza: kolik můžete s touto diagnózou žít?

Prognóza ascitu závisí na mnoha faktorech. Nejprve musíte věnovat pozornost stavu kardiovaskulárního systému, játra a ledvin. V mnoha ohledech závisí výsledek na tom, jak léčit nemoc a kolik času na zahájení léčby..

Statistiky ukazují následující skutečnosti:

  • s kompenzovanou cirhózou je výsledek příznivý, pokud je základní onemocnění vyléčeno;
  • s dekompenzovanou cirhózou může pouze 5% žít 5 let, zbytek žije mnohem méně;
  • pokud dojde k selhání ledvin, může dojít k úmrtí bez hemodialýzy během několika týdnů;
  • při srdečním selhání dojde k smrti nejpozději 5 let.

Léčebné metody

Je třeba okamžitě vysvětlit, že léčba ascitu při cirhóze je zaměřena pouze na udržení stavu pacienta. Kapalina se bude hromadit, dokud nebude obnovena funkční tkáň jater. Bohužel je to možné pouze při transplantaci orgánů od zdravého dárce..

Pokud je v břiše velké množství tekutiny a ohrožuje to život pacienta, provádí se laparocentéza. Kapalina je čerpána malým vpichem v břišní stěně, ale není možné zaručit, že se nebude znovu hromadit. Pacientovi je předepsána speciální dieta, která usnadní vylučování tekutin a léčení drogami.

Strava

Výživa s cirhózou jater vylučuje ty produkty, které ji načítají. Částečná výživa je užitečná, protože tělo je snadnější trávit malé porce 5-6 krát denně než oběd o třech chodech.

U cirhózy je předepsána přísná strava. Pokud je nemoc komplikována ascites, budete muset pravidla ještě více zpřísnit:

  • zcela eliminovat sůl - přispívá k hromadění vody;
  • odmítnout alkohol, silné čaje a kávu, sycené nápoje;
  • uzená jídla, mastná a smažená jídla budou velmi škodlivá;
  • cukrovinky, čokoláda, pečivo a kvasnicový chléb nejsou povoleny;
  • koření, majonéza, máslo je rovněž zakázáno.

Ujistěte se, že nasycená strava se zdravými produkty, ale také nemohou být konzumovány ve velkém množství. Doporučujeme věnovat pozornost následujícím pokrmům:

  • obiloviny, cereálie ve formě obilovin nebo tekuté polévky;
  • libové maso a ryby jsou hlavním zdrojem bílkovin;
  • tepelně ošetřené zeleninové pokrmy.

Léčba drogy

Hlavním cílem terapie je zabránit další destrukci jaterní tkáně a stabilizaci stavu pacienta. Proti ascitům můžete navíc předepsat symptomatickou léčbu, která usnadní vylučování tekutin. Obecný kurz by měl zahrnovat:

  • hepatoprotektory rostlinného nebo syntetického původu na podporu jaterních buněk;
  • fosfolipidy pro normalizaci metabolismu tuků;
  • steroidní protizánětlivé léky, které současně zmírňují bolest;
  • albuminy, které vyrovnávají nedostatek bílkovin v krvi pacienta;
  • diuretika (diuretika) k přirozenému odstranění přebytečné tekutiny.

Ascites v cirhóze je nebezpečný příznak, který zhoršuje prognózu a zkracuje život pacienta. K fatálnímu výsledku nedochází z přítomnosti tekutiny v břišní dutině, ale z komplikací. Léčba není účinná ve všech stádiích a závisí na stavu jater. Je nemožné vyléčit cirhózu a její důsledky lidovými léky: někteří pacienti jsou předepisováni dietou a léky, a zejména v pokročilých případech bude operace neúčinná.

Ascites v cirhóze

Cirhóza jater označuje nemoc nebezpečné a nevyléčitelné povahy. Poškození zdravé jaterní tkáně nastává s nahrazením jizvou. Ascites - hromadění tekutin v peritoneální dutině se nepovažuje za nezávislou patologii. Ascites s cirhózou jater vyvolává zvýšení krevního tlaku v portální žíle, fibróza tkáně s poruchou syntézy albuminu. Na přední straně pobřišnice dochází k rozšíření krevních cév, otravě tělem, srdečnímu selhání.

Vývoj onkologického procesu se stlačováním krevních cév také vede k ascitu. Prognóza naděje dožití není vysoká v závislosti na stadiu detekce onemocnění. Pacienti často nežijí dlouho.

Důvody rozvoje

V pobřišnici se tvoří malý objem tekutiny. Poskytuje pružnost střeva, zabraňuje adhezi orgánů. Nadměrná množství jsou absorbována epitelem. Obtížný pohyb na pozadí ascitu proudění krve cévním systémem vede k hromadění kapalné složky, díky čemuž dochází k úniku stěnou cévy a hromadění v dutině. Projev je charakteristický pro poslední stádia poškození jater.

Tvorba jizvy uvnitř orgánu vede ke snížení zdravých tkání. Jizevní povrch se objevuje v důsledku buněčné smrti. S cirhózou je buněčná struktura zničena pod vlivem nekrózy. Nemoc prochází čtyřmi vývojovými fázemi: první je charakterizována zánětem s nekrotickým vývojem, druhá se projevuje nahrazením tkáně orgánů pojivovou tkání. Dlouhodobý zánětlivý proces vede k hromadění tekutin, zvyšuje se změněný povrch jater. Třetí etapa se projevuje krvácením, závažnými komplikacemi, představuje ohrožení života. Čtvrté stádium vede k pacientově jaternímu kómu, játra jsou zcela zdeformovaná.

Následující důvody mohou vyvolat ascites:

  • dědičnost;
  • nevyvážená výživa;
  • zneužívání alkoholu a tabáku;
  • užívání drog s toxickými účinky;
  • nízká fyzická aktivita;
  • kontakt s toxiny, jedy;
  • pravidelné stresové situace;
  • srdeční selhání;
  • cévní kontrakce je narušena.

V medicíně existují tři faktory, které vyvolávají akumulaci tekutin: portální hypertenze, sekundární hyperaldosteronismus, hypoalbuminémie. Příčiny jsou považovány za běžné a spouštějí vývoj ascitu..

Portální hypertenze

Inhibice krve jaterní portální žílou vede ke stagnujícím projevům, je pozorováno zvýšení tlaku uvnitř pobřišnice. Jsou ovlivněny malé cévní větve, u kterých se zvyšuje propustnost stěn. Kapalina prochází membránou cév a hromadí se v dutině.

Sekundární hyperaldosteronismus

Játra řídí produkci účinných látek, které vedou k expanzi krevních cév v krevním systému. V důsledku poškození jaterních buněk (hepatocytů) se zvyšuje počet produkovaných složek v krevním řečišti. Oslabení hladkých cévních svalů narušuje pohyb krve, snižuje krevní tlak.

Na tomto pozadí vyvstávají problémy v práci ledvin. K produkci reninu dochází, což vyvolává výskyt hormonů nadledvin. Ve vodě a sodíku je zpoždění.

Hypoalbuminémie

Tělo produkuje protein - imunoglobulin. Kapalina zadržuje proteinovou složku v membráně cév. Porušení syntézy vám umožní překročit hranice a způsobit rozvoj ascitu.

Cirhóza je nevyléčitelné onemocnění, které se vyvíjí na pozadí ohnisek nekrózy s nahrazením mrtvých oblastí fibrózou. Je pozorována jaterní deformita, aktivita zdravých povrchů je narušena. Buňky jsou nahrazeny abnormálními buněčnými strukturami, které inhibují fungování hepatocytů. Vyskytuje se tkáňový nedostatek výživy, který vede k smrti.

Vznikají nové krevní cévy, krev obchází poškozené oblasti jater. Zrychlené cirhotické změny, které vedou k rozvoji portální hypertenze. Filtrační funkce jater klesá a toxické složky se hromadí. Na pozadí nepříznivých projevů dochází v břišní dutině ke změnám, které vedou k ascitu.

Symptomatologie

První fáze je charakterizována malým množstvím tekutiny, které se podaří distribuovat cévami lymfatického a oběhového systému. Díky další zátěži dochází ke ztrátě vaskulární elasticity, kapalná složka je uvnitř dutiny, jejíž objem dosahuje 10 litrů.

První příznaky ascitu nejsou pro nemoc charakteristické. Dýchavičnost, celková slabost, závratě. Tvar a velikost břicha se nemění. S diagnózou cirhózy musíte dodržovat předepsanou stravu.

Objevují se také následující klinické příznaky:

  • je pozorováno krvácení z hemoroidů a cév trávicího traktu;
  • pocit těžkosti v břiše, bolest, nepohodlí;
  • pálení žáhy, zvracení, říhání;
  • končetiny bobtnají;
  • zhoršený výkon, paměť;
  • zvýšení tělesné hmotnosti;
  • Kolísání pobřišnice je pociťováno;
  • rychlé dýchání, kašel, bledá kůže a modré rty;
  • bolestivost pod žebry na pravé straně;
  • zarudnutí dlaně;
  • žloutenka;
  • zvětšení mléčných žláz u mužů, impotence;
  • u žen je porušen menstruační cyklus, je zjištěna neplodnost;
  • svědění kůže, jazyk červený a oteklý;
  • na obličeji se objevují pavoučí žíly;
  • nízké zvýšení teploty;
  • kůže zaschne, zbledne, zožloutne;
  • pupek vyčnívá, tvoří se pupeční kýla;
  • žilní zajištění.

Tvar a velikost břicha se postupně mění. Postup cirhózy vede k atrofii svalové hmoty. Břicho se stává nepřiměřeným, objem se zvětšuje. Stretch značky jsou pozorovány, kůže je hladká. Při ascitu se tělo nemůže zbavit tekutiny..

Komprese membrány vede k respiračnímu selhání. Pacient nemůže spát bez vysokého polštáře. Poruchy činnosti střeva v důsledku stlačení orgánu hromaděním tekutin. Může dojít ke střevní obstrukci.

Na močový měchýř je tlak, který se projevuje častým močením.

Patologie nevede ke smrti pacienta. Očekávaná délka života je ovlivněna komplikací způsobenou kapkami. Hromadění tekutin vede k tlaku na důležité orgány, zhoršené funkci. Kardiovaskulární systém je vážně ovlivněn.

Na pozadí ascitu vyvstávají následující nebezpečné patologie:

  • peritonitida - hnisavý zánět způsobený patogeny;
  • střevní obstrukce;
  • hydrothorax - hromadění tekutin v oblasti hrudníku;
  • poškození ledvin
  • pupeční kýla, která se objevuje po léčbě. K dispozici je Inguinal, bílá čára břišní kýly.

Komplikace se vyvíjejí několik měsíců po prvních příznacích ascitu. Konzultace s lékařem a provádění diagnostických testů zachrání život pacienta. Nebezpečí onemocnění je, že neexistují žádné výrazné příznaky. Známka průběhu onemocnění se projevuje obecnými příznaky. V raných stádiích je to zřídka určováno, protože játra nemají nervové zakončení, citlivost je nízká.

Vývojové fáze

Vzhled poškození jater je vyvolán viry, toxiny, poruchou metabolismu a užíváním léků. Prodloužený syndrom alkoholu také vede k oslabení ochranných funkcí těla. Vývoj cirhózy prochází čtyřmi fázemi. Přítomnost tekutiny je zaznamenána ve třetím a čtvrtém stupni. Tkáň jizvy pokrývá většinu jater, tekutina se hromadí a žaludek se zvětšuje. Čtvrtá fáze je charakterizována závažnými klinickými příznaky, stav pacienta se zhoršuje, prognóza života je špatná. Vyznačuje se plicními problémy, obtížemi s dýcháním, dušností.

Toto onemocnění lze vyléčit v počátečních stadiích vývoje. V posledních stádiích vývoje je obtížné léčit nevratné projevy patologie.

Fáze ascitu

Hromadění tekutiny prochází třemi fázemi:

  1. Počáteční fáze - množství nepřesahuje dva litry, břišní oblast je mírně vyjádřena. Prognóza léčby je příznivá, střední délka života je vysoká, na předpis lékaře.
  2. Druhá fáze - objem vytvořené tekutiny dosahuje pěti litrů, jsou zaznamenány klinické příznaky, dochází k selhání jater.
  3. Třetí (žáruvzdorná forma) - břicho se výrazně zvětšuje, tekutá látka dosahuje deseti nebo více litrů. Stav se prudce zhoršuje, dušnost, otoky celého těla, srdeční dekompenzace.

Diagnóza a léčba

U nemocí vnitřních orgánů se provádí vyšetření lékaře pomocí následujících diagnostických metod:

  1. Perkusní břicho. Pacient se otáčí ze strany na stranu, vyhodnotí se trhavá vlna. Taktika dokáže detekovat kapalinu větší než 2 litry. Diferenciální diagnóza bere v úvahu, že adhezivní peritonitida, která se objevuje s vývojem tuberkulózy a ovariálních cyst, je omezena prostorem výtoku. Zvuk se nemění s perkuse. Když stojíte, výtok se pohybuje dolů. Výrazný ascites je charakterizován tupým zvukem po celé ploše břicha..
  2. Palpace. Pomocí této metody může lékař určit velikost jater, hustotu tkáně. Je možné detekovat zánět břišní dutiny (peritonitida). Napjaté, tvrdé, bolestivé břicho charakterizované silnými ascites.
  3. Drží ultrazvuk. Jedná se o neškodnou metodu, kterou lze několikrát použít ke sledování stavu pacienta. Pomáhá určit tekutinu v malých objemech v břišní, pleurální dutině, difúzní změny v játrech a portální žíle. Určuje úrovně ztráty krve, příčinu a stupeň vývoje nemoci. Vyznačuje se bezpečností, rychlými výsledky, nedostatkem invazivních zásahů.
  4. MRI Vyšetření odhalí malé objemy výtoku v těžko přístupných oblastech, které nejsou viditelné jinými postupy. Je předepsáno k potvrzení cirhózy jater, peritonitidy.
  5. Pokud diagnóza není potvrzena, provede se terapeutické a diagnostické chirurgické opatření (laparocentéza) s biochemickou a cytologickou studií. Provede se propíchnutí přední břišní dutiny a odčerpá se potřebné množství ascitického výpotku. Metoda je přiřazena k identifikaci:
  • detekce primárního ascitu;
  • diagnóza cirhózy s maligním nádorem;
  • vyloučit bakteriální peritonitidu.

V kapalině, indikátory bílkovin a frakcí, bilirubin, cholesterol a triglyceridy, se stanoví atypické buňky. Projevuje se aktivita amylázy, reakce leukocytů, červené krvinky.

Anamnéza s cirhózou zahrnuje výsledky studií, patogenezi komplikací.

Dále jsou předepsány následující zkoušky:

  • EKG - provádí se za účelem posouzení stavu srdečního svalu za účelem stanovení změn ve velikosti, rytmu, aktivitě;
  • Echokardiografie - studuje se struktura a kontrakce srdce;
  • Rentgen hrudní dutiny pro stanovení ascitu, eliminuje onemocnění infekční povahy. Radiografie břišní dutiny odhaluje zvýšení jater, střevní obstrukci, perforaci;
  • dopplerografie - odhaluje stav krevních cév.
  • celkový krevní test - s cirhózou je zaznamenáno snížení počtu červených krvinek, hemoglobinu, bílých krvinek a krevních destiček. Vývoj peritonitidy je charakterizován zvýšením počtu leukocytů, zvýšením sedimentace erytrocytů;
  • biochemická studie krve - cirhóza se projevuje zvýšením bilirubinu, snížením bílkovin v krvi;
  • obecný test na moč - určuje porušení močového systému. Zjistí se selhání funkce ledvin, což vede k uvolnění velkého množství moči v počátečním stádiu onemocnění. Čtvrtá fáze je charakterizována malým množstvím vylučované močové tekutiny;
  • bakteriologická studie - používá se ke stanovení bakteriální peritonitidy. Na základě studie jsou vybrána antibiotika;
  • jaterní biopsie - umožňuje vám potvrdit diagnózu.

Terapie

Chcete-li vyléčit patologii, musíte zjistit příčinu vzhledu. Toxická hepatitida je způsobena poškozením buněk škodlivými aditivy v alkoholu a drogách. Virová hepatitida může být léčena moderními drogami. Transplantace orgánů je jediný způsob, jak zcela odstranit jaterní jizvu. U břišních ascitů má terapie podpůrnou povahu. Tekutina se hromadí v důsledku poruchy funkce jater.

Při hromadění objemu kapalné složky nad 6 litrů je předepsána laparocentéza. Provádí se, pokud si diuretika nezvládnou. V nemocnici je voda pumpována ven propíchnutím břišní stěny. Příjem tekutiny je omezen na pět litrů. Zvýšení čerpané částky hrozí komplikacemi, šokovým stavem. Tento postup dává dočasný účinek. Po operaci je nutné měkké stisknutí břicha. Laparocentéza se neprovádí v následujících případech:

  • problémy s koagulací krve, krvácení je možné;
  • s adhezivní chorobou břišní dutiny;
  • žaludek je velmi oteklý;
  • pokud existuje riziko poranění střev.

Je také indikováno posunutí límcové žíly. Chirurgie je dočasná, problém se znovu objeví.

Je předepsána speciální dietní strava. Strava nezahrnuje příjem soli (aby se zabránilo hromadění vody), alkoholické nápoje, soda, mastná jídla. Droždí a sladká jídla, máslo, majonéza jsou odstraněny. Zeleninová, ovocná jídla jsou dušená nebo vařená, spotřeba v surové formě zvyšuje tvorbu plynů.

Léčba léčiv je zaměřena na inhibici destrukce tkáně jater, aby se zabránilo zhoršování stavu pacienta. Pilulky nepomůžou úplně zbavit ascitu. Předepisuje se symptomatická terapie, jejímž cílem je odstraňování tekutiny z dutiny. Průběh léčby zahrnuje:

  • hepatoprotektory - jsou syntetické, rostlinné. Zaměřeno na zachování buněčných struktur jater;
  • fosfolipidy normalizují metabolismus tuků;
  • steroidní léky s protizánětlivým účinkem pro zmírnění bolesti;
  • albumin pomáhá vyplnit nedostatek bílkovin v krevní plazmě;
  • diuretika (diuretika) odstraňují tekutinu z těla.

Pro prevenci peritonitidy jsou vybírána antibiotika. Zlepšení funkce ledvin je ovlivněno klidem postele. Používejte lidové léky, protože hlavní terapie za to nestojí. Účinek léčby může být znatelný, pokud je kombinován s lékovou terapií. Použití léčebných poplatků je povoleno se souhlasem lékaře, pouze pokud neexistují alergické reakce na složky.

Kromě toho je předepsána fyzická aktivita. Závisí na stavu pacienta, kardiovaskulárního a dýchacího systému. Kontraindikováno v případě dušnosti bez fyzické aktivity, v klidu. Pěší turistika, gymnastika, plavání jsou povoleny. Všechny typy cvičení jsou prodiskutovány s lékařem. Zmáčknutí plic, peritoneální orgány nedovolují zátěži, aby nedošlo ke zhoršení.

Operace pro ascites je možná, pokud se zdraví pacienta zhoršuje a určuje příčinu hromadění tekutin. Operace se provádějí s rakovinou jater, aby se inhiboval onkologický proces, onkologie peritoneální dutiny (odstranění nádoru pomáhá obnovit krevní cévy), bakteriální peritonitida (břicho je otevřeno pro odstranění hnisavých hmot). Opomíjená forma nemoci není léčena chirurgicky.

Pacient se může zbavit nemoci, pokud je stanovena příčina výskytu.

Předpověď

Délka života člověka závisí na poškození kardiovaskulárního systému, ledvin a jater. Ve fázi počátečního vývoje nebo kompenzace je stanovena příznivá prognóza. Diagnóza na začátku onemocnění pomáhá prodloužit život.

Porážka několika vnitřních orgánů nedává příznivý výsledek. Při výpočtu délky životní cesty je třeba vzít v úvahu věkovou skupinu, stravovací návyky, doprovodná onemocnění a rychlost vývoje patologického procesu..

Stresující ascites je pro pacienta hrozbou, umírněná forma může být vyléčena bez rozvoje komplikací. Výskyt selhání ledvin vede k smrti do měsíce bez hemodialýzy. Transplantace jater je považována za jediný způsob, jak léčit dropsy. Úspěšná chirurgie dává prognózu života po dobu deseti let.

Lékaři určují rizikovou skupinu, pro kterou představuje výskyt ascitu s otokem největší nebezpečí: starší lidé, lidé s chronickou hypotenzí, pacienti s onkologií, pacienti s cukrovkou.

Lékaři doporučují léčbu patologie léky, stravou. Existence určitých forem nemoci brání kompetentní terapii a zmírňuje klinické příznaky. Je nemožné, aby tito pacienti prodloužili svůj život.

Mezi preventivní opatření ascitu v břišní dutině patří včasná léčba onemocnění jater. Vzhled cirhózy je usnadněn zánětlivým procesem jaterní tkáně (hepatitida), pozorovaným po dlouhou dobu. Diagnóza v počátečních stádiích vývoje, provedená léčba zabrání poškození jaterních buněk a uchová orgán.

Ascites v cirhóze

Co je ascites v cirhóze?

Ascites v cirhóze jater je hromadění tekutin v břišní dutině a zvýšení jeho objemu v důsledku stagnace krve a zvýšení tlaku v žilním systému. Ascites není nezávislé onemocnění, ale komplikace cirhózy, která významně zhoršuje průběh nemoci a zhoršuje prognózu pro uzdravení.

Vzhledem k tomu, že hlavní onemocnění způsobující ascites je rozšířené a zaujímá vedoucí postavení mezi příčinami úmrtí na gastrointestinální choroby, není ascites neobvyklý při cirhóze jater. Statistiky ukazují, že ascites se objeví u 50% pacientů do 10 let poté, co jim byla diagnostikována cirhóza.

Kolik lidí žije s ascites v cirhóze?

Mělo by být zřejmé, že samotný ascites způsobuje smrt velmi vzácně. Chcete-li dát prognózu přežití, musíte mít informace o tom, jak základní onemocnění pokračuje..

Existují však následující údaje:

Pacienti s kompenzovanou formou cirhózy a ascitu mohou žít déle než 10 let, protože funkce orgánu zůstávají nedotčeny;

Méně než 20% pacientů bude žít déle než pět let s ascitem s dekompenzovanou formou cirhózy bez stavu transplantace orgánů;

Více než polovina pacientů zemře během jednoho roku, pokud mají na léčbu rezistentní (refrakterní) formu ascitu s tendencí k relapsům.

Navíc životní styl pacienta ovlivňuje, zda je léčen adekvátně, zda byla břišní stěna propíchnuta včas, zda bere diuretiku podle dobře navrženého schématu atd. V některých případech to pacientům pomáhá žít 10 a více let. Ascites je však nejčastěji považován za nežádoucí komplikaci cirhózy a je příčinou úmrtnosti u 50% pacientů během dvou let..

Příčiny ascitu při cirhóze

Cirhóza sama o sobě je hlavní příčinou ascitu..

Je to způsobeno následujícími faktory:

S touto chorobou dochází k úmrtí hepatocytů (jaterních buněk), které spouští mechanismus nadměrné obnovy tkáňových orgánů, v důsledku čehož se vytvářejí regenerační uzly, skládající se z přerostlých hepatocytů. Struktura těchto uzlů se liší od struktury normální jaterní tkáně, což vede k narušení krevního oběhu a stlačení portální žíly. To způsobuje hromadění tekutiny v břišní dutině;

Dalším důvodem rozvoje komplikací je nahrazení hepatocytů vláknitou tkání. Čím větší je proces, tím nižší je funkční schopnost jater. To vyvolává rozvoj jeho nedostatečnosti a snížení množství krevních proteinů. Výsledkem je pokles plazmatického onkotického tlaku a jeho výstup do břišní dutiny z krevních cév;

V důsledku ztráty plazmy je celkový objem cirkulující krve snížen. Tělo reaguje na tuto poruchu zahájením řady procesů, včetně zvýšeného uvolňování hormonu aldosteronu. Je to on, kdo podporuje zadržování tekutin a sodík. Výsledkem je zvýšení hydrostatického tlaku a zhoršení ascitu;

Se vším tím prožívá srdce další zátěž, která způsobuje rozvoj srdečního selhání. Dochází k dalšímu zvýšení objemu ascitické tekutiny..

Příznaky ascitu u cirhózy

Pokud se v břišní dutině hromadí nevýznamné objemy tekutin, nevzbuzuje to pro pacienta obavy.

S postupem onemocnění však člověk začíná trpět:

Zvětšení objemu břicha. Během několika dní může výrazně vzrůst. Kůže na ní zjemní, někdy se objeví růžové pruhy, pozorují se rozšířené žíly. Když pacient stojí, žaludek se mírně svažuje dolů a když leží, boční stěny vyčnívají a vytvářejí „žabí žaludek“;

Pacient si stěžuje na nepohodlí a bolest v pobřišnici, přibírá na váze;

Příznak fluktuací nebo fluktuací v břišní dutině v důsledku jejího naplnění tekutinou;

Poruchy dýchacího systému v důsledku tlaku tekutiny na bránici a snížení objemu plic. To se projevuje výskytem dušnosti, rychlého dýchání, nespokojenosti s kyslíkem. Tento příznak je zvláště akutní ve vodorovné poloze. Proto se člověk snaží zaujmout postoj k sezení nebo postavení s důrazem na nadmořskou výšku. Mezi další příznaky respiračního selhání patří modré rty, kašel;

Poruchy trávení. Tlak na žaludek vede k rychlejšímu nasycení jídla a při menším množství jídla k pocitu těžkosti, pálení žáhy, říhání. Někdy je pozorováno zvracení nestráveného jídla, ke kterému dochází, když dojde k sevření přechodu potravy do střev. Ze střev může dojít ke střevní obstrukci, zácpě, průjmu, zvracení obsahu střev nebo žluči;

Porušení močového měchýře, které se projevuje častým nutkáním na močení, cystitidu a pyelonefritidu;

Otok v oblasti dolních končetin v důsledku obtížného odtoku lymfy;

Pupek vyčnívá dopředu, často má pacient pupeční kýlu.

První příznaky lze pozorovat, když množství tekutiny přesáhne 1 litr. Jeho maximální obsah v břišní dutině s ascitem může dosáhnout 25 litrů. Kromě toho předtím, než se objeví první příznaky ascitu, bude pacient narušen příznaky základního onemocnění, tj. Jaterní cirhózou. Mezi nimi byla zvýšená slabost a únava, bolest lokalizovaná v pravé hypochondrii.

Jak zacházet s ascitem při cirhóze

Po potvrzení diagnózy přistoupí lékaři k léčbě ascitu. Ale protože je to důsledek onemocnění jater, je terapie primárně zaměřena na odstranění cirhózy.

Léčba drog je omezena na užívání následujících skupin drog:

Syntetické hepatoprotektory, například kyselina ursodeoxycholová, která chrání tělo před škodlivými účinky žlučových kyselin, snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje průtok krve a zabraňuje smrti hepatocytů;

Hepatoprotektory rostlinného původu, například Carsil a Allohol, které dávají choleretický účinek, zvyšují střevní motilitu;

Esenciální fosfolipidy, například Essential a Phosphogliv, které obnovují poškozené fosfolipidy, normalizují metabolismus tuků a sacharidů, zmírňují intoxikaci, stimulují růst hepatocytů;

Hepatoprotektivní aminokyseliny, například ornitin a methionin. Mají ochranný účinek, stimulují metabolické procesy v těle;

Antivirová léčiva, včetně Pegasis (posiluje imunitní systém těla, bojuje proti hepatitidě C a B), Ribavirin (pomáhá v boji proti viru hepatitidy C), Adefovir (ničí B buňky hepatitidy);

Steroidní protizánětlivá léčiva, například prednison. Doporučuje se pro použití při cirhóze způsobené autoimunitními procesy;

Albumin patřící do skupiny proteinových přípravků, který přispívá k normalizaci koloidního tlaku, doplňuje nedostatek proteinů v krvi;

Diuretika různých skupin, například Aldactone, Spirix, Lasix, Diacarb a další. Jsou to především prevence ascitu..

Kromě toho musí pacient dodržovat dietu. Lékaři doporučují tabulku číslo pět. Objem opilé tekutiny by se měl snížit na 1,5 litru denně.

Pacient musí držet odpočinek v posteli, protože ve vodorovné poloze zlepšuje filtraci krve v důsledku zvýšené funkce ledvin.

Pokud konzervativní terapie neměla požadovaný účinek, je pacientovi předepsáno operativní opatření. To je nazýváno “laparocentesis” když používá speciální jehlu z dutiny pobřišnice, přebytečná tekutina je odstraněna. Lékaři zpravidla nečistí více než 5 litrů najednou, protože existuje riziko rozvoje stavu kolapsů. Takovéto manipulace mohou významně snížit bolest a zlepšit pohodu pacienta, existuje však vysoké riziko komplikací.

V nejzávažnějších případech je nutná transplantace poškozeného orgánu.

Dieta na cirhózu s ascites

Strava je omezena nejen na vodu, ale také na stolní sůl. Pečení bohatého zboží, smažených a uzených pokrmů, cukrovinek, konzervovaných potravin, hub, mastných mas, margarín, majonézy, kávy a samozřejmě alkoholu.

Současně je pacientovi povoleno ovesné, pohankové a rýžové kaše, čerstvá zelenina, kefír a tvaroh, nízkotučné maso, šípkový vývar, žitný chléb, vaječný bílek a některé další produkty.

Ukázkové menu

Přibližná nabídka pacienta s ascitem může vypadat takto:

K snídani můžete sníst bílkovinu omeletu, kousek žitného chleba a vypít ji šípkovým vývarem;

Jako první svačinu jsou povoleny sušenky z nepoživatelného těsta a slabý čaj s mlékem;

Na oběd si můžete uvařit salát z okurek, zelí a zeleného hrášku s přídavkem olivového oleje, polévka s těstovinami a krůty, štikozubec zobák, třešňová želé;

Jako druhé občerstvení je dovoleno jíst sušenky s medem a čaj s citronem;

Na večeři můžete vařit rýžovou polévku a krůtí kotletky s bramborovou kaší, ovocným kompotem sušeným na pití;

Den můžete zakončit malou sklenicí kefíru.

Je důležité vypočítat objem kapaliny tak, aby během dne nepřesáhl 1,5 litru, včetně polévek a jiných tekutých pokrmů. Strava se může mírně lišit v závislosti na závažnosti základního onemocnění a stupni ascitu. Více informací o tom, co můžete jíst a co nemůžete dělat s cirhózou?

Autor článku: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, odborník na výživu

Vzdělávání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity pojmenovaný po N. I. Pirogov, specializace "Všeobecné lékařství" (2004). Bydlení na Moskevské státní lékařské a zubní univerzitě, diplom „Endokrinologie“ (2006).

Nadváha je dalším rizikem.!

11 nejškodlivějších potravin pro cukrovku

Toto onemocnění má jinou prognózu. Při adekvátní léčbě, která byla zahájena včas, je možné zastavit postup patologického procesu. Roli hraje také přítomnost doprovodných nemocí, komplikace, životní styl člověka a fáze cirhózy. Se zachovanou funkčností.

Cirhóza se dnes nepovažuje za absolutně fatální onemocnění, při zachování správného životního stylu a při optimálním průběhu léčby (nejčastěji se jedná o celoživotní léčbu) může člověk žít do velmi vysokého věku, aniž by cítil velké nepohodlí.

S cirhózou jater se mění velikost, tvar, hustota a vnitřní struktura orgánů. Vláknitá vlákna pronikají a stlačují játra a přežívající hepatocyty se intenzivně množí a snaží se tento nedostatek kompenzovat. Výsledkem je, že játra jsou malá, tvrdá a hrbolatá, ale to není nejhorší.

Existuje několik desítek moderních typů hepatoprotektorů, které jsou předepsány podle svých vlastností: udržovat játra během léčby léky, které jsou pro ni škodlivé, předcházet poruchám po operacích nebo nemoci a také obnovit buňky a tkáně.

Při cirhóze jater je nejčastěji předepisována dieta č. 5. Jeho podstatou je vyloučení potravin škodlivých pro játra ze stravy. Jsou nahrazeny užitečnějším, nedráždivým zažívacím traktem a parenchymem jater. Tělo musí být při zatížení zatíženo živinami.

Délka života pacienta s biliární cirhózou závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc diagnostikována. Asymptomatičtí lidé s touto nemocí často žijí až 20 a více let a ani nemají podezření, že mají biliární cirhózu. Po nástupu prvních klinických příznaků je očekávaná délka života okolo.

Predikce toho, jak moc může člověk s podobným onemocněním žít, je docela problematická, protože závisí na stavu těla jako celku, na fungování imunitního systému, na přítomnosti průvodních nemocí atd. Prognóza je však přesně s alkoholickou cirhózou..