Co je chronická cholecystitida a jak ji léčit

Klinika XX (chronická cholecystitida) je charakterizována prodlouženou zánětlivou lézí strukturálních tkání žlučníku a jejího kanálu. Je doprovázena progresivní lézí cystického svalu a obstrukčním svěračem, narušeným oběhem žluči a změnou biochemických vlastností sekrece žluči (dyscholy). Je zde vysoké riziko vzniku kamenů (kamenů), které způsobují příznaky žlučových kolik. Chronická cholecystitida, co je a jak ji léčit - téma tohoto článku.

Rysy chronické cholecystitidy

Podle klinických projevů je XX rozdělena do dvou hlavních typů - bez kamenné (nepočítavé) a bezpočetné (kámen tvořící) cholecystitidy, i když s exacerbací nemoci může vyvinout různé destruktivní formy. Podle definice mnoha vědců je CBC (nepočítaje, bez kamení) kolektivní koncept, který zahrnuje genezi zánětlivého, vrozeného a získaného charakteru.

Pokud jde o patologii žlučových cest, je problém sám o sobě paradoxní.

Podle jedné verze - geneze metabolického stavu v gastrointestinálním traktu (žlučník) je to důsledek tvorby zubního kamene, podle jiné je to zánětlivá patologie. Ale do dnešního dne nebyla hlavní otázka objasněna - je možné vyvinout zánětlivý proces bez vlivu procesů tvorby kamene nebo je tento proces sám o sobě vyvolán zánětlivými reakcemi. Podle zásady - co přišlo dříve, vejce nebo kuře.

Podle statistik je více než 20% populace každý rok vystaveno této nemoci. 6krát častěji než muži onemocní ženy. S věkem je linie rozdílu téměř vymazána a po 50 letech XP. cholecystitida z hlediska všech posmrtných pitev (pitev) byla nalezena u 25% žen a pouze u 7% mužů. Tak velký rozdíl v úmrtnosti je způsoben předčasným zacházením a ve většině případů nedostatkem povědomí o tom, co je nebezpečné..

Nebezpečí chronické formy cholecystitidy se může projevit:

  1. Empyema GP (vývoj hnisavých procesů v dutině žaludku).
  2. Dropsy - odpojení slinivky břišní od biliárního systému a vyplnění cystické dutiny velkým množstvím zánětlivého substrátu.
  3. Phlegmon - hnisavý zánět cystických stěn.
  4. Nekróza a perforace stěn močového měchýře, vedoucí k vývoji podhepatických abscesů (absces), k infekčnímu šíření do sousedních orgánů a pobřišnice s vysokým rizikem peritonitidy.
  5. Blokováním žlučovodu s kalkulem, hlenem nebo hnisem, vyvolávajícím závažnou formu „obstrukční žloutenky“.
  6. Vývoj stoupající cholangitidy s infekcí intrahepatálních žlučovodů, způsobující vážné poškození jater nebo sepsu.
  7. Pankreatitida a pankreatická nekróza. Spojení na výstupu dvou výstupních kanálů - virzungieva (slinivka břišní) a žlučníku výrazně usnadňuje vstup infekce do slinivky břišní.

Důvody rozvoje

Geneze (vývoj) chronické kliniky nemoci je způsobena vlivem patogenních mikroorganismů (tyčinkovité kmeny střev, zástupci koksu a další flóry), někdy zánětlivé reakce vyvolávají anaeroby, mykózy, různé variace virionů hepatitidy nebo helminthickou invazi.

Účinky toxinů a alergických reakcí nejsou vyloučeny..

Do těla dochází k zavádění patogenů - pohybem s lymfou a krví nebo enterogenně na pozadí infekčních a zánětlivých patologií v plicních tkáních, přílohách, slepém střevě a gastrointestinálním traktu (pro dysbiózu, kolitidu, pankreatitidu atd.).

Lékaři spojují jednu z hlavních převažujících verzí kauzativního faktoru při vývoji chronické kliniky cholecystitidy se stagnující sekrecí žluči v orgánu žlučníku a jeho výtokovém systému, který je vyvolán:

  • přítomnost žlučových kamenů, které zabraňují odtoku;
  • vrozené nebo získané patologie (vymačkání a zalomení potrubí);
  • dyskineze gastrointestinálního traktu a gastrointestinálního traktu (biliární trakt);
  • dysfunkce v motorické aktivitě (snížený tón) GIW, vlivem emočního stresu, autonomních a endokrinních poruch nebo patologických reflexů postiženého trávicího systému;
  • těhotenství a visceroptóza (porušení anatomického umístění vnitřních orgánů - opomenutí);
  • snížená fyzická aktivita;
  • nepravidelná jídla;
  • biliární-pankreatický reflux (reverzní lití pankreatické sekrece do systému žlučovodů. Jeho proteolytické vlastnosti mají destruktivní účinek na slizniční strukturu pankreatu a jeho kanálky).

Rychlá exacerbace nemoci, která vede k „ohniskům“ zánětlivé reakce ve žlučovodním systému, se vyvíjí, mírně řečeno, během gluttonie, zejména pokud jsou jídla v potravě mastná a kořenitá, se zneužíváním alkoholu a přítomností patologického zánětu v jiných tělesných systémech..

Nemoc se může vyvinout nejen v důsledku chroničnosti akutního procesu, ale také jako nezávislý projev, pokud se historie onemocnění „vyplní“ s přítomností cholelitiázy (onemocnění žlučových kamenů), chronická klinika pankreatitidy a gastritida, patologie zažívacího traktu v důsledku obezity..

V zahraničí se za rizikový faktor chronické cholecystitidy považuje přítomnost pěti F - ženy, čtyřicet, plodná, tuková, spravedlivá (ženské pohlaví, věkové charakteristiky, častý porod, obezita, světlovlasí pacienti)..

Příznaky a diagnostika nemoci

Kritéria pro diagnostické vyšetření pacientů s chronickou cholecystitidou jsou založena na klinických projevech onemocnění, jeho závažnosti, anamnéze a stížnostech pacientů. Mezi hlavní příznaky patří bolest, horečka, zvracení, výskyt žloutenky a dyspeptické poruchy. Podrobněji zvažte příznaky chronické cholecystitidy u dospělých.

Bolest se může lišit:

  • Pravidelně se objevujte, buďte nepřetržitě nebo konstantní, bolaví, matní nebo intenzivní. Doprovázený nepohodlí v oblasti pravé hypochondrium, která není spojena s jídlem.
  • Vznikají s podobnými pocity, ale již jsou spojeny s jídlem.
  • Ve formě ataků ledvinové koliky (netolerovatelné, pálení, prasknutí, zúžení a křeče) v epigastrické oblasti a pod pravým žebrem. Syndrom bolesti může trvat od čtvrtiny do pěti hodin, dosažení svého vrcholu do půl hodiny, vyzařování na pravou stranu těla (ramenní pás, rameno, lopatka, krk, pravá strana hrudníku), někdy projevující se opaskový charakter.
  • Náhle se objevují večer nebo v noci, což je často důsledek chyb ve stravě, emocionálního a fyzického stresu nebo spojených s cyklickou menstruací u žen.
  • Během pohybu nedošlo k žádné změně intenzity. Pokud ale bolest nepřestane do půl dne, vyvíjí se akutní zánětlivý proces ve struktuře stěn žlučníku se stále přítomným syndromem bolesti a jeho prudkým nárůstem při jakémkoli pohybu.
  • Opakující se, včetně.

Febrilní stav je charakterizován projevem subfebrilních teplotních indikátorů (až do 38 ° C) v důsledku neuro-reflexní povahy. Konec útoku normalizuje teplotu, způsobuje zimnici a pocení. Další zvýšení nebo zachování vysoké teploty je jistým znakem vývoje komplikace.

Známky intoxikace jsou zvracení. Silný reflex roubíku nepřináší úlevu pro pacienta. Zvracení jídla a následně se žlučovými nečistotami způsobuje bolestivé záchvaty nevolnosti.

Projev žloutenky je charakterizován žloutnutím oční skléry, změnou barvy stolice a ztmavnutím moči. To vše hovoří o narušené průchodnosti žlučové sekrece, která může vyvolat patologické procesy vyvolané možnou tvorbou zubního kamene, akutní nebo chronické papillitidy, edematózní kompresí ZhP a ZhVP.

Dyspeptické poruchy se často projevují „očekáváním“ útoku a někdy přetrvávají v interiktálních prostorech. Charakterizovaný:

  • periodická nebo konstantní hořkost a suchost v ústní dutině;
  • nevolnost a pálení žáhy;
  • říhání jídla nebo vzduchu;
  • apatie pro jídlo;
  • nestabilní a náchylné k zácpě.

Závažnost chronické cholecystitidy je diagnostikována součtem a četností projevů patologických příznaků:

  1. V mírném stádiu onemocnění je exacerbace příznaků zaznamenána více než jednou ročně. V tomto případě jsou příznaky mírné - nedochází ke ztrátě chuti k jídlu, projev bolesti je zaznamenán pouze s chybami ve stravě nebo je vyvolán velkou fyzickou námahou.
  2. Mírná klinika je charakterizována exacerbacemi až třikrát nebo vícekrát za rok. Symptomatologie bolesti se projevuje bez konkrétních důvodů a bez lékařského zákroku sama nezmizí. Možné projevy zvracení žlučí a rozvoj horečky.
  3. Závažné klinické stádium je charakterizováno exacerbací onemocnění až dvakrát za měsíc. Pravostranná hypochondiční bolest se projevuje silným paroxysmálním charakterem s častými příznaky pankreatické dysfunkce.

Diagnostické vyhledávání začíná fyzickým vyšetřením, které identifikuje údaje o rodinné náchylnosti k této nemoci. Hodnotí se povaha příznaků, indikátory rentgenové kontrastní techniky, CT, endoskopická cholangiografie, ultrazvukové příznaky, klinická a biochemická sekrece krve a žlučů, koprologické vyšetření výkalů.

  • Fyzikální vyšetření umožňuje zkušenému lékaři navrhnout patologický proces na základě objektivního posouzení stavu pacienta, za použití hmatu a bicích, za použití techniky různých testů bolesti v konkrétních bodech těla (Mackenzie, Boas, Mussi, Murphy, Bergman, Eisenbergův test).
  • Rentgenové metody ve formě holicestografie nebo intravenózní cholecystocholangiografie určují defekty při plnění gastrointestinálního traktu způsobené přítomností kamene v něm. Když jsou potrubí potrubí blokovány, kontrast není kontrastován - je diagnostikována patologie „odpojeného kanálu“..
  • Technika endoskopické cholangiografie se používá k posouzení stavu gastrointestinálního traktu, přítomnosti kamenů a známek zvětšení žlučovodu..
  • CT vyšetření a MRI vyšetření jsou prováděny pro detekci dilatačních kanálků, zvětšených retroperitoneálních lymfatických uzlin a jater a slinivky břišní.
  • Hlavní technikou instrumentálního vyšetření je ultrazvuk. Její známky ozvěny umožňují detekovat deformitu gastrointestinálního traktu ve formě vrásek, detekovat nehomogenní část, určovat patologické změny ve stěnách cystického rezervoáru - jejich zahušťování, laminování nebo zhutňování.

Diferenciální diagnostika se provádí za účelem vyloučení patologických stavů, které jsou podobné v klinických příznacích - chronická pravostranná pyelonefritida a pneumonie dolních laloků, rozvoj akutní střevní obstrukce.

Terapeutické taktiky

Doporučení pro léčbu chronické cholecystitidy jsou stanovena určitými cíli:

  • rychlá úleva od bolesti a dyspeptických poruch;
  • účinné odstranění zánětlivých účinků v žaludku, což umožňuje zabránit vzniku komplikací v čase;
  • terapie komplikovaných procesů vyžadujících taktiku operační léčby;
  • potvrzení výskytu komplikací a rehabilitace pacientů, obnovení a zlepšení jejich zdraví.

Důkladné diagnostické vyhledávání umožňuje lékaři sestavit účinný léčebný postup, včetně klinických doporučení EAU (Evropské asociace urologie)..

Léková terapie zahrnuje:

  1. Antibakteriální léčiva (v přítomnosti bakteriální geneze) ve formě receptů na klindamycin, ampicilin, gentamicin, cefazolin, cefotaxim, metetridazol, klarithromycin, ciprofloxacin, erythromycin nebo ornithromycin. Co zacházet, lékař stanoví dávkování a dobu trvání antibiotické terapie individuálně, s ohledem na identifikovaný patogen, individuální toleranci těla a přítomnost kontraindikací.
  2. Léky, které zastavují syndrom bolesti ve formě myotropických antispasmodik - „Atropin“, „Platifillin“, „Metacin“, „Drotaverin“, „Mebeverin“, „Papaverine“, „Gimekromona“ atd..
  3. Léky, které potlačují příznaky intoxikace - roztok metoklopramidu pro intravenózní a intramuskulární infekce, tablety Domperidonu.
  4. Choletika ve formě dlouhodobé terapie ursodeoxycholovou kyselinou, v přítomnosti rentgenových negativních kamenů.

S častými relapsy chronického procesu a přítomností obstrukce v biliárním systému, vyvolané formovanými kameny, nelze operaci upustit. Takové opatření zabrání perforaci stěn žlučníku, rozvoji abscesu nebo nekróze GP. Pokud jsou kameny detekovány v systému vylučování žluči ve stádiu nemoci bez jakéhokoli nebezpečí, provede se chirurgický zákrok k odstranění kamenů podle plánu.

Při komplexní terapii jsou v období remise onemocnění předepisovány fyzioterapeutické léčebné metody a cvičební terapie, které pomáhají zlepšovat metabolické procesy ve svalových strukturách žlučového systému, což má pozitivní vliv na jeho nervovou regulaci, což snižuje zánětlivou reakci a zlepšuje krevní oběh v postižených tkáních..

Fyzioterapie pro chronickou cholecystitidu zahrnuje metody:

  • mikrovlnná terapie;
  • sinusové simulované proudy;
  • ultrazvuková terapie a induktotermie;
  • bahenní aplikace spolu s elektroforézou;
  • elektroforéza s novokainem nebo síranem hořečnatým na projekční ploše pankreatu.
  1. Od zahřátí ve formě normální chůze, na prsty na nohách, zvedání kolen vysoko, zatáčky, naklápění a vytahování těla, cvičení svalů paží a nohou. Prolog lze nahradit masáží.
  2. Cvičení, která přispívají k odtoku žluči, mohou být cvičení ležící na levé straně těla nebo stojící v poloze psa (na všech čtyřech). Když se objeví bolest, poloha se změní na pohodlnou (leží na zádech, stojí).
  3. Dechová cvičení, která zlepšují průtok krve do orgánů a zvyšují tlak uvnitř pobřišnice.
  4. Gymnastika pro tisk, vytvářející normální svalový tonus v biliárním systému.

Existuje mnoho možností pro terapeutická cvičení, ale jejich výběr není doporučen. Specialista by měl vybrat potřebnou sadu cvičení a ukázat techniku ​​provedení. Pokud to není možné, procházejte komplex cvičení na internetu a věnujte pozornost implementační technice a dávkování zátěže.

Alternativní terapie

Alternativní léčebné recepty hrají při komplexní léčbě chronické cholecystitidy pomocnou roli a posilují účinek nezbytných léků. Jejich účinnost je zajištěna přírodními vlastnostmi léčivých bylin a jejich sbírkami. Ale dříve, než použijete tradiční léčebné techniky doma, musíte své činnosti koordinovat se svým lékařem.

Při léčbě chronické cholecystitidy používají lidové léky infuze a čaje z bylinných přípravků.

K přípravě léčivé bylinné infuze je třeba vařit a vyluhovat dvě polévkové lžíce směsi různých bylin v 0,5 litru vody - 30 g. přeslička pole a kukuřičné stigmy, 20 gr. bílé růžové lístky jahod a sušených květů heřmánku, 40 gr. šípek a léčivý měsíček, 10 g. sušený les, březový list, jalovcové ovoce a koprová semínka. Po infuzi se roztok zfiltruje a odebere se půl sklenice před každým jídlem.

Jak léčit nemoc bylinným lékem, můžete to říct svému lékaři. Od nejpopulárnějších receptů jsou lékaři již dlouho známí. Mezi nimi:

  • Zcela jednoduchý recept na připravenou tinkturu jitrocelu. Štětka suché trávy se nalije sklenicí vroucí vody a trvá na tom, až vychladne, zakryje se ručníkem. Vezměte si 4 dávky a pijte v malých porcích.
  • Stejným způsobem se vaří špetka řebříkové trávy. Po hodině infuze se roztok filtruje a odebere do čtvrtého šálku 4krát denně, mezi jídly.
  • Pozemní bobkové listy v množství 30 g. nalít sklenici nerafinovaného slunečnicového oleje. Trvejte na tom na týden. Užívejte třikrát denně a kapejte 10 kapek čaje.
  • Účinný s XX olejem z rakytníku, oliv a lnu, jakož i citronové šťávy. Všechny tyto přísady musí být zahrnuty do stravy jako dresingy na saláty..
  • Tráva z ostropestřce mariánského je užitečná v nasekané syrové formě. Jedna lžička trávy se bere třikrát denně a omyje se čajem nebo nesycenou minerální vodou.

Dieta pro chronickou cholecystitidu

Vývoj zánětlivých reakcí ve žlučníku přímo souvisí s charakteristikami stravy. Proto je racionální strava pro exacerbaci chronické cholecystitidy předpokladem při léčbě nemoci. Denní strava by měla zahrnovat všechny látky nezbytné pro organismus a zároveň přispívat ke zkapalnění sekrece žluči a zmírnění zánětu.

Pro trávicí orgány je důležitá metoda vaření. Je nutné zvolit nejlepší variantu vaření, která nebude pro trávení zátěží - vaření nebo vaření v páře.

Ideální možnost výživy pro pacienty s chronickou cholecystitidou navrhl dietolog M. I. Pevzner - strava 5. Jeho obecný princip je založen na častých častých jídlech s přísným dodržováním doby přijetí. Ve svých doporučeních týkajících se výživy jsou jasně stanovena pravidla výživy a vaření, energetická hodnota produktů a to, co lze jíst při chronickém průběhu cholecystitidy..

K použití jsou povoleny:

  1. Nízkotučné odrůdy masa, drůbeže a ryb, mořských plodů a prémiových uzenin a uzenin bez přídavku horkých koření a sádla, jednoho kuřecího žloutku denně nebo proteinové omelety.
  2. Čerstvé nekyselé odrůdy ovoce a zeleniny. Užitečné hrušky a avokáda.
  3. V nabídce mohou být obiloviny, kastrol a pudinky z ovesných vloček, pohanky, těstovin, rýže a pšenice.
  4. Z povolených mléčných výrobků - nekyslá zakysaná smetana, jemné a nízkotučné sýry a tvaroh, jogurty s bifidokulturami.
  5. Chléb, nejlépe cereálie nebo otruby, by měl být zatuchlý nebo sušený, sušenky - bez muffinu, nejlépe sušenky.
  6. Rostlinné oleje - slunečnice, olivy, lněné semínko by neměly být tepelně ošetřeny. Přidávají se do jídel v jejich přirozené formě, ve formě koření na saláty..
  7. Jako dezert jsou povoleny marshmallows, marmeláda, džemy a zavařeniny.
  8. Z nápojů - odvarů a želé, ovocných sladkých kompotů a džusů, kávy a čekanky s přídavkem mléka, čaje z druhého vaření.
  9. Kurkuma ve formě přísad do jídel může zastavit zánětlivé reakce v žaludku a přispět ke zvýšené trofické žluči.

Poměrně široká nabídka produktů vám umožní připravit zcela kompletní a výživnou stravu. Jako vzorek - nabídka týdne:

pondělí

  • První snídaně. Ovesná kaše s klobásou, čajem nebo šípkovým vývarem.
  • Druhá snídaně. Nízkotučný tvaroh 100 g. Banán nebo hruška.
  • Večeře. Zeleninová pšeničná polévka. Plněné papriky (rýže + maso), kompot nebo vývar.
  • Odpolední svačina. Zeleninový salát (okurky, rajčata, bylinky) ochucený rostlinným olejem.
  • Večeře. Mléčná polévka s rýží. 50 g sušenky bez másla.

úterý

  • První snídaně. 150 g. tvarohový hrnec s rozinkami. Káva s mlékem.
  • Druhá snídaně. Ovocný salát s ořechy, s přídavkem lžičky medu.
  • Večeře. Parní kotleta s pohankovou kaší. Mořské zelí, kompot.
  • Odpolední svačina. Ovocné želé, pečené jablko.
  • Večeře. Omeleta z jednoho proteinu s bylinkami, vinaigrette.

středa

  • První snídaně. Tvarohové knedlíky líné 200 gr., Šípkový nápoj.
  • Druhá snídaně. Dva sendviče s squashovým kaviárem.
  • Večeře. Zeleninová polévka se zelení a olivovým olejem, vařená kuřecí stehno bez kůže, kompot.
  • Odpolední svačina. Med a mrkvový salát.
  • Večeře. Kastrol s těstovinami, čajem.

Čtvrtek

  • První snídaně. Krupicová kaše a 30 g. džem, čaj zředěný mlékem.
  • Druhá snídaně. Jeden proteinový omeleta s bylinkami, obilný chléb - 1 plátek.
  • Večeře. Bramborová kaše, vařené nízkotučné ryby, rajčata a zelenina ochucená olejem.
  • Odpolední svačina. Marshmallows s čajem.
  • Večeře. Pilaf ovocný nápoj s růžovými boky.

pátek

  • První snídaně. Kaše proso s 50 g. vařená lékařská klobása, káva nebo čekanka s mlékem.
  • Druhá snídaně. Vývar šípky, 150 g. pečená dýně.
  • Večeře. 200 g. dušené zelí, 100 gr. hovězí stroganoff, otrubový chléb.
  • Odpolední svačina. 50 g sýr, čaj s mlékem.
  • Večeře. 200 g. zeleninový guláš, plátek obilného chleba.

sobota

  • První snídaně. Mléčná polévka s nudlemi, dvěma bagely, čaj.
  • Druhá snídaně. 150 g. zeleninový kastrol, šípkový vývar.
  • Večeře. Vegetariánská polévka, 100 g. vařené hovězí maso, kompot.
  • Odpolední svačina. Sýr Adyghe 50 g, rajče s bylinkami, ochucené máslem.
  • Večeře. 200 g. Zeleninový kastrol s vařenými rybami, šípkový vývar.

Neděle

  • První snídaně. 150 g. listové těsto s masem, kávou nebo čekankou s mlékem.
  • Druhá snídaně. Čaj, 100 g. sušené ovoce.
  • Večeře. 200 g. pilaf s masem, 100 g. zeleninový salát se zelení (okurka + zelí).
  • Odpolední svačina. Čaj. Sendvič s obilným chlebem, tvarohem a bylinkami.
  • Večeře. Dýňová kaše, mléko.

Volitelně můžete nabídku manipulovat nebo diverzifikovat ze seznamu povolených produktů..

Preventivní opatření

Cílem preventivních opatření je zabránit exacerbacím chronické cholecystitidy. Obsahují:

  • dodržování správné výživy;
  • pravidelná cvičení fyzikální terapie;
  • kontrola přírůstku hmotnosti;
  • vyloučení závislostí ze života;
  • včasná léčba fokálních infekcí a gastrointestinálních chorob.

Podle poslední revize klasifikace mezinárodního registru chorob má chronická cholecystitida kód ICD-10 K81.1.

Cholecystitida

Cholecystitida je jedno z nejčastějších onemocnění trávicího systému, spočívající v zánětu žlučníkové stěny.

Hlavními příčinami cholecystitidy jsou infekce a stagnace žluči. Tyto důvody jsou vzájemně propojeny a mohou se navzájem posilovat. Stagnace žluči vytváří příznivé podmínky pro vývoj infekcí, které způsobují zánět žlučníku a kanálků, a zánětlivé procesy zase zvyšují stagnaci žluči.

Příčinnými původci nemoci jsou zpravidla různé mikroby - streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli a další, které vstupují do žlučníku žlučovodem ze střeva, jakož i proudem krve a lymfy. Patologické procesy ve žlučníku jsou úzce propojeny: chronická cholecystitida může vést ke tvorbě kamenů ve žlučníku a současně je cholelitiáza často příčinou cholecystitidy.

Zvyšuje se řada faktorů (věk, ženské pohlaví, zhoršená pohyblivost a tonus, žlučník, zhoršený odtok žluči, doprovodná onemocnění střev, jater a slinivky břišní, přítomnost ložisek chronických infekcí, nevyvážená strava a sedavý životní styl, stejně jako obezita, cukrovka, těhotenství) riziko vzniku chronické cholecystitidy.

Cholecystitida se může vyskytovat jak v akutní, tak chronické formě..

Co to je?

Cholecystitida je onemocnění (zánět) žlučníku, jehož hlavním příznakem je silná bolest na pravé straně se změnou polohy těla. Je to druh komplikace onemocnění žlučových kamenů..

Příčiny onemocnění

Hlavní příčiny vzniku a rozvoje akutního nebo chronického zánětu žlučníku jsou bakteriální infekce a stagnace žluči. Infekce žlučníku může vstoupit z lumenu dvanáctníku nebo společně s krví nebo lymfou. Vyprázdnění močového měchýře přispívá k rozvoji infekce.

Poruchy výtoku mohou být způsobeny vrozenou deformitou cervikálního žlučníku a cystického kanálu, jakož i biliární dyskinezí (narušená neuroreflexe a humorální regulace motility žlučových cest). Biliární dyskineze je docela běžná funkční porucha u dětí, zejména u těch, kteří mají narušenou stravu, studium a odpočinek, kteří jsou doma a ve škole náchylní k častým nervovým stresům..

Zánětlivý proces ve stěně žlučníku vede k narušení jeho funkce, stagnaci žluči a ke změně jeho fyzikálně-chemických vlastností, což zase podporuje zánět a přispívá k přechodu akutního zánětu na chronický, stejně jako k tvorbě kamene.

Cholecystitida predisponuje k sedavému životnímu stylu a vzácnému, hojnému příjmu potravy bohaté na bílkoviny a tuky. Riziko akutní cholecystitidy se také zvyšuje během těhotenství, kdy je v důsledku zvýšení intraabdominálního tlaku narušena evakuace žluči do duodena. Kromě toho k této nemoci přispívá chronická zácpa, nadměrná plnost, časté hromadění plynů ve střevě, jakož i škrkavky a lamblie umístěné ve žlučovodech. Lékaři zahrnují ženy s tzv. „Čtyřmi F“ - tlusté ženy nad 40 let, které mají děti a které trpí plyny (s vysokým obsahem tuku, čtyřicet, plodná, nadýmavá) do vysoce rizikové skupiny..

Dědičná predispozice hraje při výskytu cholecystitidy rozhodující roli. To může být vyvoláno metabolickými poruchami, alergickým faktorem, oběhovými poruchami stěny žlučníku (s difuzními chorobami pojivových tkání, aterosklerotickým vaskulárním poškozením atd.). Poměrně často se cholecystitida vyvíjí na pozadí gastritidy, peptického vředu a 12 vředů dvanáctníku, pankreatitidy, nádorového procesu v břišní dutině.

Klasifikace

V gastroenterologii existuje několik klasifikací nemoci, z nichž každá má velký význam, dává odborníkům příležitost připsat tyto nebo jiné klinické projevy určitému typu nemoci a zvolit si racionální taktiku léčby. Vzhledem k etiologii se rozlišují dva typy cholecystitidy:

  • Okamžitě. V dutině orgánu jsou nalezeny kameny. Až 90% všech případů onemocnění představuje chalátová cholecystitida. Může to být doprovázeno intenzivními příznaky se záchvaty žlučových kolik nebo může být dlouhodobě asymptomatické..
  • Noncalculous (bez kamení). Tvoří 10% všech cholecystitid. Vyznačuje se nepřítomností zubního kamene v lumen orgánu, příznivým průběhem a vzácnými exacerbacemi, obvykle spojenými s poruchami trávení..

V závislosti na závažnosti příznaků a typu zánětlivých destruktivních změn může být cholecystitida:

  • Ostrý. Je doprovázena závažnými příznaky zánětu s rychlým nástupem, živými příznaky a příznaky intoxikace. Bolest je obvykle intenzivní, zvlněná.
  • Chronický. Projevuje se postupným pomalým průběhem bez výrazných symptomů. Syndrom bolesti může chybět nebo mít bolavý charakter s nízkou intenzitou.

Podle závažnosti klinických projevů se rozlišují následující formy onemocnění:

  • Snadný. Vyznačuje se bolestivým syndromem nízké intenzity trvajícím 10–20 minut, který se sám zastavuje. Poruchy trávení jsou detekovány zřídka. Exacerbace se objevuje 1-2krát ročně, netrvá déle než 2 týdny. Funkce ostatních orgánů (játra, pankreas) se nemění.
  • Mírný Bolestivé pocity přetrvávají při těžkých dyspeptických poruchách. Exacerbace se vyvíjejí častěji 3krát ročně a trvají déle než 3–4 týdny. Jsou zaznamenány změny jaterních funkcí (zvýšená ALT, AST, bilirubin).
  • Těžký. Je doprovázena výraznými bolestmi a dyspeptickými syndromy. Exacerbace jsou časté (obvykle 1krát za měsíc), prodloužené (více než 4 týdny). Konzervativní léčba nezajišťuje významné zlepšení pohody. Funkce sousedních orgánů je narušena (hepatitida, pankreatitida).

Podle povahy průběhu zánětlivého destruktivního procesu rozlišují:

  • Opakující se kurz. Projevuje se v obdobích exacerbace a úplné remise, během nichž se nevyskytují žádné projevy cholecystitidy.
  • Monotónní tok. Typickým znakem je absence remise. Pacienti si stěžují na neustálé bolesti, nepohodlí v pravém břiše, rozrušení stolice, nevolnost.
  • Střídavý proud. Na pozadí neustálých mírných projevů cholecystitidy se pravidelně objevují exacerbace různé závažnosti se symptomy intoxikace a biliární koliky.

Příznaky akutní cholecystitidy

Tato forma nemoci ve svém vývoji prochází třemi stádii, z nichž každé má svůj vlastní klinický obraz:

  1. Katarální cholecystitida projevuje se konstantní silnou bolestí v pravé hypochondrii, což dává pravé polovině těla - lopatka, rameno, pravý povrch krku. Na počátku onemocnění může být bolest paroxysmální. Často dochází ke zvracení obsahu žaludku. Ve zvracení je žluč téměř vždy nalezen. Teplota - nízká, pulzní - normální.
  2. Na flegmonální cholecystitida zánět proniká hluboko do stěny žlučníku a ovlivňuje nejen jeho sliznici, ale i podkladové vrstvy. Bolest v této formě je mnohem intenzivnější, zhoršuje se změnou polohy těla, dýcháním, kašlem, namáháním. Zvracení - opakované, teplota - vysoká (38-39 ° С). Pulz se zvyšuje na 100 dalších tepů za minutu. Břicho oteklé, při tápání bolestivé.
  3. Na gangrenózní cholecystitida, která se vyskytuje častěji u starších lidí, na prvním místě je obecná symptomatologie. Bolesti poněkud ustupují, ale to je jen zjevná prosperita. Důvodem snížení bolesti je smrt nervových receptorů pod vlivem infekce, která proniká celou tloušťkou stěny žlučníku. Stav pacienta je ostře těžší, on je potlačen, letargický. Jev obecné peritonitidy - zánět pobřišnice vznikající z šíření infekce z žlučníku do břišní dutiny. Teplota je vysoká, je zaznamenána těžká tachykardie, ostře oteklá, bolestivá na palpaci na všech odděleních, napjatá. Jedná se o extrémně nebezpečnou formu nemoci, která často vede, a to i při správné léčbě, k tragickému výsledku..

Příznaky chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitida se projevuje nevolností, nepohodlí a matnou bolestí v pravé hypochondrii, která vzniká po jídle.

Po dlouhou dobu se chronická cholecystitida může objevit v latentní formě a objevuje se až po jídle mastných potravin. Bezbranná chronická cholecystitida se vyznačuje slabostí, letargií, zvýšenou podrážděností a nespavostí. Exacerbace chronické cholecystitidy u příznaků se podobají akutní cholecystitidě.

Okamžitě

Tvorba pevné sraženiny ve formě kamenů ve žlučníku vede ke vzniku početné cholecystitidy. Postiženi jsou většinou dospělí starší 40 let. Ženy jsou k tomu náchylnější než muži. Se vzácnými výjimkami jsou děti nemocné.

Kameny - kameny různých tvarů a průměrů mohou být umístěny jak ve žlučníku, tak v kanálech, čímž se komplikuje odtok žluči, což způsobuje útok žlučových kolik a chronický zánětlivý proces. Kameny se vytvářejí na pozadí změn v základním složení žluči a současně s patologií u onemocnění gastrointestinálního traktu..

Faktory přispívající ke zvýšení rizika tvorby kamene mohou být:

  • porušení stravy;
  • nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem živočišných tuků;
  • neaktivní životní styl;
  • dědičnost.

Vedoucí výzkumnou metodou pro výskyt příznaků početné cholecystitidy je ultrazvuková diagnostika břišních orgánů. Další výzkumné metody jsou předepsány podle indikací. Zpravidla je nutná chirurgická operace spojená s odstraněním žlučníku, protože přítomnost kamenů v ní vede k neustálému zánětu.

U chronické cholecystitidy se operace provádí podle plánu, u akutní cholecystitidy v případě nouze. Stávající metody léčby drog zaměřené na rozpuštění kamenů se neospravedlňují.

Scalpless

Zánět žlučníku na pozadí zablokovaného odtoku žluči bez účasti cholelitiázy se nazývá nechutná cholecystitida. Toto onemocnění je vždy spojeno s hepatitidou, zánětem žlučovodů a slinivky břišní..

Scalculous cholecystitis se může vyvinout pod vlivem:

  • Mikrobiální infekce žlučníku;
  • Koroze sliznic orgánu pomocí pankreatických enzymů;
  • Poruchy oběhu ve stěnách žlučníku.

Scalculous cholecystitis se projevuje typickými a atypickými příznaky:

  • Typická forma. Toto onemocnění se vyznačuje tupými, monotónními bolestmi v pravé hypochondrii čtyřicet až devadesát minut po jídle, jízdě po silnicích nebo při nošení těžkých břemen. Byla zaznamenána zvýšená bolest v sedu a sedace v poloze na zádech. Bolest je kombinována s pálením žáhy, nevolností a říháním;
  • Kardiální syndrom. Tmavé bolesti v síňové oblasti, arytmie a extrasystoly, které se vyskytují po jídle. Na elektrokardiogramu jsou zaznamenány negativní T vlny, vyhlazené QRS zuby;
  • Ezofagický syndrom. Přetrvávající pálení žáhy, tupá bolest a pocit cizího těla za hrudní kost. Dočasná dysfagie (potíže s polykáním jídla);
  • Střevní syndrom. Nadýmání lokalizovanou bolestí a přetrvávající zácpou.

Chronická nepočítavá cholecystitida je zánět žlučníku, ke kterému dochází v důsledku mikrobiální infekce, doprovázený proliferací pojivové tkáně a stagnací žlučových cest bez tvorby kamene..

Pronikání mikroflóry do ohniska patogeneze nastává podél vzestupné nebo sestupné cesty nebo lymfogenně:

  • Stoupající cesta je od střeva ke krku močového měchýře a výše. Přispívá k dysfunkci svěrače, zabraňuje zpětnému toku žluči ze střeva;
  • Sestupná cesta - s oběhem patogenu infekce v krevním řečišti. V některých zdrojích se nazývá „hematogenní“ cesta infekce;
  • Lymfogenní Lymfa je biologická tekutina těla, která se podílí na mnoha funkcích, včetně neutralizace zánětlivých reakcí. U masivních hnisavých infekcí (genitourinární, respirační, zažívací) lymfa nezvládá svou roli a stává se faktorem přenosu infekce.

Vývoj patogeneze chronické nepočítavé cholecystitidy je doprovázen ztrátou kontraktilních a absorpčních funkcí žlučníku, což vede ke stagnaci (okluzi) žluči, ztluštění stěn a zvrásnění orgánu..

Útok na cholecystitidu

Útoky jsou charakteristické jak pro primární cholecystitidu, tak pro exacerbace chronické formy onemocnění. Záchvaty útoků jsou nepohodlí v břiše po jídle mastných, kořenitých jídel nebo alkoholu.

Příznaky akutního záchvatu cholecystitidy:

  • Ostrá, křečovitá bolest v pravé hypochondrii, epigastriu nebo pupku;
  • Nevolnost a zvracení, říhání plynu, plácnutí hořkosti v ústech;
  • Nízká nebo febrilní tělesná teplota (37–38 0 С nebo 38–39 0 С).

Jak zmírnit útok na cholecystitidu?

Chcete-li zastavit útok na cholecystitidu, musíte:

  1. Zavolejte sanitku;
  2. Lehněte si do postele a nachlaďte si žaludek;
  3. Vezměte antispasmodikum (papaverin, ne-spa) a analgetikum (analgin, baralgin);
  4. Chcete-li snížit nevolnost, pijte čaj máty peprné nebo neperlivou minerální vodu při pokojové teplotě;
  5. V případě zvracení zajistěte sběr zvratků pro analýzu.

Komplikace

Přítomnost jakékoli cholecystitidy je vždy plná možného vývoje komplikací. Některé z nich jsou velmi nebezpečné a vyžadují urgentní chirurgický zákrok. Takže v důsledku cholecystitidy mohou pacienti zažít:

  • pericholecystitida (přechod zánětu na sousední tkáně a orgány);
  • cholangitida (šíření zánětu v intra- a extrahepatických žlučovodech různých ráží);
  • zablokování žlučovodu;
  • Žlučový měchýř „porcelán“ (výsledek ukládání vápenatých solí ve stěně močového měchýře);
  • empyém žlučníku (jeho hnisavý zánět);
  • nekróza stěny (nekróza) žlučníku způsobená zánětem a tlak na ni kameny (kámen);
  • perforace stěny (tvorba otvorů v ní) v důsledku nekrózy, v důsledku toho se její obsah objeví v břišní dutině pacienta a vede k zánětu pobřišnice (peritonitida);
  • tvorba píštěl mezi močovým měchýřem a střevem, močovým měchýřem a ledvinou pánve, močového měchýře a žaludku (výsledek nekrotických změn ve stěně žlučníku;
  • „Odpojený“ (nefunkční) žlučník;
  • sekundární biliární cirhóza (důsledek dlouhodobé nákladné cholecystitidy);
  • rakovina žlučníku.

Diagnostika

K léčbě cholecystitidy se podílí gastroenterolog. V chronické formě onemocnění bude užitečné konzultovat odborníka na výživu. Fyzioterapeut může poskytnout další pomoc..

Pro stanovení diagnózy jsou přijata následující opatření:

  • historie;
  • vyšetření pacienta;
  • laboratorní vyšetření;
  • instrumentální výzkum.
  • Obecná analýza krve. Detekuje známky zánětu.
  • Biochemická analýza krve: celkový bilirubin a jeho frakce, transaminázy, alkalická fosfatáza, cholesterol. Je pozorován jejich mírný nárůst..
  • Krevní cukr. Pro diagnózu diabetu.
  • Obecná analýza moči. Pro diferenciální diagnostiku s onemocněním ledvin.
  • Výkaly na červích vejcích. Pro detekci giardie, škrkavka.
  • Mikroskopické a bakteriologické vyšetření žluči.
  • Imunoenzymatický krevní test na giardiázu.
  • Analýza stolice pro elastázu 1. Pro diagnostiku pankreatitidy.

Používají se následující diagnostické metody:

  • Ultrazvuková diagnostika. Provádí se za účelem zjištění příznaků patologicky změněných tkání žlučníku, v některých případech kamenů;
  • Cholegrafie. Metoda rentgenového vyšetření, kromě ultrazvuku. Používá se k detekci skrytých patologií žlučníku;
  • Testování dvanáctníku. Slouží k výběru obsahu tenkého střeva.

Nejlepší způsob, jak zjistit přítomnost nemoci, je předběžný test. Nejčastěji může identifikace některých odchylek v chemickém složení žluče vyžadovat pouze přísnou stravu..

Jak léčit cholecystitidu?

Protože příčinou cholecystitidy je infekce, jsou antibiotika předepisována pro známky její exacerbace (bolest, horečka, změny krevních testů), ale je lepší důvěřovat lékaři, který má v ideálním případě výsledky žlučové kultury..

Ale doma byste s nimi měli a měli byste zacházet s těmito prostředky:

  1. Dodržujte dietu. Při exacerbaci můžete hladovat jeden nebo dva dny, ale zároveň pít slabý čaj, džusy nebo ovocné nápoje, zředěné vodou 1: 1, nebo nesycené minerální vody. Poté připojte šťouchané polévky a cereálie, pak nízkotučný tvaroh, vařené maso a parní ryby a po 5 až 7 dnech můžete přejít na pikantní, ale fyziologicky nezávadnou stravu, vyjma smažených potravin, mastných potravin, jako jsou husí nebo smetanové koláče, uzené a kořeněné koření (např. křen nebo hořčice). Jezte lépe často, každé 3 hodiny, ale kousek po kousku.
  2. Pro bolest si vezměte antispasmodics. Jedná se o tradiční ne-spa (2 tablety třikrát denně, ale ne více, přečtěte si vedlejší účinky v anotaci a ujistěte se, že se jedná o závažný lék a předávkování je nepřijatelné), papaverin (možný při svíčkách - mnozí říkají, že účinek je ještě lepší než z tablet), dusatalin 1 tableta 2krát, 20 minut před jídlem.
  3. Volba choleretik závisí na pohyblivosti žlučových cest.

Základem léčby akutní a chronické nepočítavé cholecystitidy je obecně komplexní drogová a dietní terapie. Vzhledem k často se opakujícímu počtu bolestných forem nemoci nebo s hrozbou komplikací se uchylují k operaci žlučníku..

Léčba chronické cholecystitidy

Léčba chronického procesu bez tvorby kamenů je vždy prováděna konzervativními metodami, jejichž hlavní součástí je dietní strava (dietní 5 - frakční výživa s dostatečným množstvím tekutiny, minerální voda). V přítomnosti žlučových kamenů - omezení tvrdé práce, fyzické přetížení, třes.

Používají se tyto léky:

  • Antibiotika, nejčastěji širokospektrální nebo cefalosporiny
  • Enzymatické přípravky - pankreatin, Mezim, Creon
  • Detoxikace - intravenózní infuze chloridu sodného, ​​roztoky glukózy
  • NSAID - někdy se používají k úlevě od zánětu a bolesti

Cholagogue se obvykle dělí na:

  • Choleretika - léky, které zvyšují tvorbu žluči. Přípravky obsahující žluč a kyseliny žlučové: allochol, lyobil, vigeratin, cholenzym, kyselinu dihydrocholovou - chologon, sodnou sůl kyseliny dehydrocholové - decholin. Bylinné přípravky zvyšují sekreci žluči: flakumin, kukuřičné stigmy, berberin, konvaflavin. Syntetické přípravky: osalmid (oxafenamid), otinamid hydroxymethyl (nikotin), cyklavon, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • Cholekinetika se dělí na: přispívá k uvolňování žluči a zvyšuje tón žlučníku (síran hořečnatý, pituitrin, choleretin, cholecystokinin, sorbitol, mannitol, xylitol) a cholespasmodicum a snižuje tón žlučovodů a svěrače Oddi: drotaverin hydrochlorid, nordi, platyfylin, aminofylin, mebeverin (duspatalin).

Během období exacerbace je rostlinná medicína velmi rozšířená, v případě absence alergií na ni - odvarů heřmánku, pampelišky, máty peprné, valeriány, měsíčku. A v obdobích remise je možné předepsat homeopatickou léčbu nebo bylinnou medicínu, ale u jiných bylin - řebříček, ibišek, řebříček, rakytník.

Po exacerbaci cholecystitidy je velmi důležité dodržovat přísnou stravu, poté se příznaky postupně snižují. Kromě stravy pro kameny ve žlučníku a pro cholecystitidu se také doporučuje pravidelně provádět tubusy s xylitolem, minerální vodou nebo magnézií, fyzioterapie je účinná - elektroforéza, reflexologie, SMT terapie.

V případě početné chronické cholecystitidy se zřetelnými příznaky se doporučuje odstranit močový měchýř, zdroj růstu kamenů, který může při jejich pohybu představovat ohrožení života. Výhodou chronické cholecystitidy s kameny z akutní nákladné cholecystitidy je, že tato operace je plánována, nejedná se o nouzové opatření a můžete se na ni bezpečně připravit. Používají se laparoskopická chirurgie i miniprístupová cholecystektomie.

Pokud je chirurgický zákrok kontraindikován, někdy s chronickou cholecystitidou, může léčba spočívat ve způsobu drcení kamenů rázové vlny lithotripsie, tento mimotělní postup neextrahuje kameny, ale jednoduše je rozdrtí, zničí a často dochází k jejich opakovanému růstu. Existuje také metoda ničení kamenů pomocí solí kyseliny ursodeoxycholové a chenodeoxycholové, kromě toho, že tato terapie nevede k úplnému vyléčení, je také poměrně dlouhá v čase a trvá až 2 roky..

Výživa a strava

V období těžké exacerbace cholecystitidy se pacientům doporučuje léčba v nemocnici - terapeutická nebo gastroenterologická, soulad s klidem na lůžku, stav psychoemotivního odpočinku. Po odstranění výrazných příznaků exacerbace se pacientův režim rozšiřuje na generála.

Během období exacerbace je v prvních dvou dnech stanoven pouze příjem teplé tekutiny (slabý sladký čaj, ovocné a zeleninové šťávy zředěné vodou, minerální voda bez plynu) v malých dávkách až 1,5 litru denně a několik sušenek. Jak bolest ustupuje a celkový stav se zlepšuje, jídelní stůl se rozšiřuje. Doporučit:

  • šťouchaná zelenina a obilné polévky,
  • ovesná kaše (oves, rýže, krupice, pohanka),
  • želé, pěna, želé, nízkotučný tvaroh,
  • vařená ryba s nízkým obsahem tuku,
  • šťouchané a vařené maso, parní kotlety (telecí, kuřecí, krůtí, králík),
  • bílé sušenky.

Jídlo se užívá ve zlomcích 5-6krát denně..

Během období exacerbace se doporučuje provádět půst dní 1 den v týdnu:

  • tvaroh - kefírový den. 900 g kefíru v 6 dávkách, 300 g nízkotučného tvarohu ve 3 dávkách a 100 g cukru;
  • rýže - kompot 1,5 l kompotu vyrobeného z 1,5 kg čerstvého nebo 240 g sušeného ovoce v 6 recepcích, rýžová kaše vařená na vodě z 50 g rýže - ve 3 recepcích.

Po ukončení exacerbace cholecystitidy je předepsána strava, tabulka č. 5, která je u této choroby hlavní.

  • mléko, ovocné polévky, na zeleninovém vývaru s obilovinami, nudlemi;
  • vařené maso, parní kotlety, masové kuličky (hovězí maso, králík, kuře, krůta);
  • nízkotučné odrůdy mořských nebo říčních ryb, vařené nebo pečené, bez krust;
  • vejce až 1 - 2 denně - měkce vařená, ve formě parních omelet;
  • mléčné výrobky: nízkotučné mléko, tvaroh, kefír, jogurt, jogurt, máslo (omezeno);
  • vařená zelenina, pečená, částečně syrová. Brambory, řepa, mrkev, rajčata, okurky, dýně, paprika, lilek, květák, cuketa;
  • ovoce a bobule. Hrušky, melouny, banány, broskve, meruňky, vodní melouny, nekyselé odrůdy jablek;
  • obiloviny - pohanka, oves, rýže, krupice, s přídavkem mléka, s tolerancí;
  • sladká jídla - pastilka, marmeláda, med, džemy, džem, želé;
  • moučné výrobky - pšeničný a žitný chléb, včera, sušenky vyrobené z bílého chleba, sušenky bez másla.

Je nutné brát jídlo v malých porcích, pomalu 5-6krát denně. Dlouhé přestávky mezi jídly, půst se nedoporučují. Snídaně je nutná, večeře 2-3 hodiny před spaním, není hojná. Množství tekutiny není omezeno. Velké množství jídla, které se užije jednou, porušuje rytmus žlučové sekrece, způsobuje křeč žlučníku a vyvolává bolest.

U chronické cholecystitidy je nutné zvýšit používání přípravků, které zlepšují odtok žluči a snižují hladinu cholesterolu:

  • bohaté na vlákninu (otruby, zelenina, ovoce, bobule). Bran je předpařen a přidáván do nádobí, 1-1,5 polévkové lžíce 3x denně;
  • bohaté na hořečnaté soli (pohanka a ovesné vločky, sušené ovoce, otruby);
  • obsahující esenciální polynenasycené mastné kyseliny, fosfolipidy, vitamin E (kukuřice, oliva, slunečnice a jiné oleje);
  • obsahující bakterie kyseliny mléčné (fermentované mléčné nápoje, tvaroh).

Nedoporučené produkty:

  • s vysokým obsahem živočišných tuků (smažené potraviny, mastné ryby, vepřové, jehněčí, kachní, klobásy, uzené maso, majonéza, krémy, koláče, pečivo);
  • syrová cibule, česnek, ředkvičky, šťovík, špenát, houby, fazolová jídla (hrášek, fazole);
  • studené a sycené nápoje, koncentrované šťávy, káva, kakao, alkoholické nápoje.

Lidové léky

Alternativní léčba akutní a chronické cholecystitidy je použití bylinných odvarů.

Nejrozšířenější formou cholecystitidy byla sbírka N. G. Kovaleva:

  • calendula officinalis (letecká část),
  • zahradní kopr (semena) - 10 g, bříza bílá (listy) - 10 g,
  • lesní sushnitsa (tráva) - 10 g,
  • jalovec (ovoce) - 10 g,
  • lékárna heřmánek (květiny) - 20 g,
  • lesní jahody (bobule) - 20 g,
  • bílá růže (okvětní lístky) - 20 g,
  • přeslička (výhonky) - 30 g,
  • kukuřičné stigmy - 30 g,
  • šípková hnědá (drcené ovoce) - 40 g.

5–6 g sbírky se vaří s 500 ml vroucí vody, trvá na tom a přijímá se 50–150 ml 3x denně po dobu 10-15 minut. před jídlem. Chuť infuze je hořká, vůně je příjemná.

V posledních letech našly přípravky obsahující éterické oleje (zejména němčina - rovachol a enatin) široké uplatnění při léčbě pacientů trpících onemocněním žlučníku a žlučových cest. Jako choleretiku můžete použít černou ředkvičkovou šťávu 1 polévkovou lžíci 3krát denně před jídlem po dobu 10–20 dnů.

Choleretický účinek vícesytných alkoholů (sorbitol, mannitol a xylitol) byl přesvědčivě prokázán. Sorbitol stimuluje produkci endogenního cholecystokininu, zvyšuje bakteriální syntézu vitamínů B1 a B2, zvyšuje vstřebávání vitaminu B12. Sorbitol lze použít jako 10–15% roztok 50–75 ml 3krát denně namísto síranu hořečnatého. Xylitol je také předepsán v podobné dávce..

U chronické cholecystitidy je pití minerálních vod s nízkou a střední mineralizací široce předepisováno s převahou bikarbonátů, síranů, chloru, hořčíku, sodíku, vápníku. Aplikujte vodu o teplotě (35–42 ° C) nebo hypertermální (42–50 ° C).

Minerální vody stimulují sekreci žluči, sekreci, snižování viskozity a ředění. Voda se pije v množství 3 ml na 1 kg tělesné hmotnosti v malých doušek. Častěji používané Essentuki číslo 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya.

Pokud je cholecystitida komplikována gastritidou s vysokou kyselostí, pak se minerální voda podává 1–1,5 hodiny před jídlem, gastritida s normální nebo nízkou kyselostí - 40 minut. před jídlem. Průběh ošetření minerálními vodami je 1–1,5 měsíce. s přestávkou mezi dalším kurzem za 3–6 měsíců.

Chirurgické ošetření

Odstranění žlučníku se provádí s pokročilou cholecystitidou, neúčinnými konzervativními metodami léčby a početnou formou onemocnění. Rozšířené použití nalezly dvě techniky odstraňování orgánů: otevřená a laparoskopická cholecystektomie. Otevřená operace se provádí ve složitých formách, v přítomnosti obstrukční žloutenky a obezity..

Video laparoskopická cholecystektomie je moderní nízko-traumatická technika, jejíž použití může snížit riziko pooperačních komplikací, zkrátit dobu rehabilitace. V přítomnosti kamenů je možné nechirurgické drcení kamenů pomocí mimotělní litotripsie rázovou vlnou.

Rehabilitace

Fyzioterapie a lázeňská léčba jsou důležitou součástí komplexní rehabilitace pacientů. Jako tepelné postupy pro korekci hypertonicity žlučníku se používají protizánětlivé a analgetické účinky, induktotermie, elektrické pole UHF. Průběh léčby je 12-15 procedur denně. Pro stimulaci vyprazdňování žlučníku je předepsán nízkofrekvenční pulzní proud. Pro snížení dyskinetických jevů se doporučuje elektroforéza 5% novokainu, 2% papaverinu.

K normalizaci funkčního stavu nervového systému se používá galvanický límec podle Shcherbakova, elektroforéza s bromem. Pro stejný účel jsou předepsány lázně jehličnanů, kyslíku a oxidu uhličitého. Léčba sanatoriem je indikována nejdříve 2–4 měsíce po exacerbaci cholecystitidy. Pacienti jsou odesíláni do balneo-bahenních letovisek: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Předpověď

Prognóza je podmíněně příznivá, při adekvátní léčbě bude postižení zcela zachováno. Největším nebezpečím mohou být komplikace spojené s prasknutím žlučníku a rozvojem peritonitidy. V případě jeho vývoje, i při adekvátní léčbě, je možný fatální výsledek. Je také třeba věnovat velkou pozornost pozorování ošetřujícího lékaře, protože klinická dynamika má v každém případě své vlastní charakteristiky.