Kalcifikace v mléčné žláze. Co to je: jednorázové, rozptýlené mikrokalcifikace, spot na mamografii, ultrazvuk. Důvody, léčba, strava

Je pravda, že více než 20% případů neškodných kalcifikací prsu je jistým příznakem rakoviny? Rozumíme v našem článku.

Vždy je děsivé slyšet nepochopitelnou diagnózu. Obzvláště pokud to dal mamolog. Kalcifikace prsu je příkladem děsivého závěru. Abyste pochopili, jak rychle se formuje a zda léčba vyžaduje, musíte zjistit, o co jde.

Kalcifikace jsou novotvary vápenatých solí, které se mohou hromadit ve všech lidských orgánech. Předpokládá se, že jejich přítomnost není chorobou, ale důsledkem nemoci, včetně onkologie. Ve 20% případů jsou faktorem kalcifikace maligní procesy. Je-li tento problém zjištěn, je proto třeba podrobit důkladné prohlídce..

Příčiny kalcifikace mléčné žlázy

Kromě onkologických procesů mohou být příčinou akumulace vápníku:

  1. Nadbytek vápníku v těle způsobený:
    • nekontrolovaný příjem vitamínových komplexů;
    • obsah vitamínu D v těle při nejvyšších referenčních hodnotách;
    • zhoršená funkce ledvin;
    • nadváha;
    • endokrinní choroby.
  2. Změny v těle během menopauzy.
  3. Smrt tukové tkáně nebo fibrotické změny v mléčných žlázách.
  4. Zánět mléčných žláz (včetně laktostázy), který vede k kyselému prostředí, které podporuje srážení vápenatých solí.
  5. Poranění po operaci.

Někteří lékaři spojují kalcifikace s ochrannými funkcemi těla - chrání sousední tkáně před poškozením.

Typy kalcinátů

Kalcifikace v hrudníku se obvykle rozlišují podle různých kritérií..

Nejdůležitějším znakem je jejich lokalizace..

Typy kalcifikacíCharakteristický
PotrubíSraženiny vápníku jsou umístěny ve vývodech mléčných žláz. Nejnebezpečnější typ místa, protože to může být způsobeno rakovinou prsu. Vyžaduje se další vyšetření. Pokud mamografie ukazuje husté a přibližně stejné formace, pak jsou uznány jako neškodné. Rozmazané novotvary ve formě segmentů nebo teček hovoří o onkologii.
LobulárníVyšetření odhalí bolestivé kulaté útvary v žlázové tkáni. Často, benigní, ale pro vyloučení onkologie je nutné podstoupit biopsii. Zvláštní pro cysty prsu.
StromalJednotlivé kalcifikace v mléčné žláze jsou pozorovány na mamografii, která je lokalizována ve pojivové tkáni. Nejbezpečnější druh kalcifikací.

Poté specialista studuje šíření formací:

Typ distribuceCharakteristický
ŠířitKalcifikace se nacházejí v celé oblasti hrudníku. Typ vlastní benigním procesům.
RegionálníNovotvary zachycují více než 2 cm tkáně prsu. Regionální distribuce nenastane s duktovou lokalizací.
SegmentálníRozloženo v klínech. Příznak duktální lokalizace. Umí mluvit o maligním procesu.
Cluster (seskupený)Skupiny novotvarů umístěné do 1 až 2 cm. Přítomnost jednoho klastru je známkou rakoviny.
LineárníKalcifikace se zarovnávají do větví nebo větví.

Je důležité věnovat pozornost formuláři. Amorfní nebo čiré, kruhové nebo kulaté, přerušované, bodné nebo rozvětvené kalcifikace u pacienta.

Kombinace všech parametrů signalizuje lékaři přítomnost nebo nepřítomnost pravděpodobnosti rozvoje maligního procesu. Kritéria pomáhají určit potřebu dalšího výzkumu nebo vám umožní okamžitě stanovit správnou diagnózu..

Jak diagnostikovat kalcifikace prsu

Kalcifikace v mléčných žlázách zřídka způsobují ženě nepohodlí. Možná bolest, nepohodlí, vylučování tekutiny z bradavek. Častěji pacient náhodně odhalí velké jednotlivé útvary (až 0,8-1 cm) nezávisle. Palpací nelze zjistit více mikrokalcifikací v mléčné žláze.

Nejinformativnější studií mikrokalcifikací je mamografie. Na rentgenových mamografických snímcích v několika projekcích lze jasně vidět kalcifikace, které vypadají jako velké bílé oblasti různých velikostí a tvarů. Přesnost studie dosahuje 93%. Tato metoda však není vhodná pro těhotné a kojící ženy. V tomto případě se používá elektrická impedanční mamografie, i když její spolehlivost je již kolem 75%.

Ultrazvukem lze vidět velké jednotlivé nebo více kalcifikací. Aby však bylo možné stanovit rozdílné rozdělení a povahu formací, bude muset být jmenována další studie..

Onkologie nebo ne - metody kontroly kalcifikací

Poznámka znovu: Kalcifikace samy o sobě nejsou známkou rakoviny! Často jsou však jediným příznakem rakoviny prsu. Přítomnost a typ nádoru lze určit pouze pomocí hardwarové diagnostiky..

Termografie je vhodná pro rozpoznávání nádorových nádorů. Rakovinové buňky mají vyšší teplotu vzhledem k povrchu těla a kalcifikace budou vypadat jako studené sraženiny.

Biopsie diagnostikuje rakovinu se 100% jistotou. Během studie se odebere část prsní tkáně a provede se histologická analýza..

Kromě toho mohou být vyžadovány studie nádorových markerů, celkového a ionizovaného plazmatického vápníku, estrogenů.

Kalcifikace v mléčné žláze a jejich léčba

Léčba je vybírána individuálně na základě kořenových příčin kalcifikace.

Velké stromální útvary bez klinických projevů jiných onemocnění vyžadují pouze pravidelné návštěvy savců.

V přítomnosti benigních nádorů mléčné žlázy je pacientovi předepisována hormonální a nesteroidní protizánětlivá léčiva. Doporučuje se také dodržovat dietu s omezeným obsahem vápníku, aby se zabránilo novým formacím..

Pokud je příčinou patologie maligní novotvar, zvolí se vhodná terapie na základě stadia maligního procesu. Je obvyklé provádět mastektomii jako léčebný standard a poté předepisovat hormonální léky, radioterapii a chemoterapii.

Jsou možné komplikace??

Kalcifikace v mléčných žlázách obecně neovlivňují zdraví. Neměňte kvalitu života žen. Nebezpečí je nemoc, jejímž výsledkem je hromadění vápníku. Zvláště pokud se jedná o maligní nádor..

Přítomnost duktálních kalcifikací však může narušovat kojení, protože vyvolává laktostázu nebo zánět mléčných žláz.

U některých se může vyvinout iracionální strach z rakoviny (karcinogenie).

Preventivní opatření pro ukládání vápenatých solí do hrudníku

  • Vedete zdravý a aktivní životní styl;
  • normalizovat denní režim a výživu;
  • dodržovat dietu;
  • dodržovat pravidla kojení;
  • masáž prsou (pouze po konzultaci s mamologem);
  • používat opalovací krém;
  • nezneužívejte vitamínové komplexy.

A co je nejdůležitější, neignorujte plánované návštěvy u lékaře a včas léčte gynekologická onemocnění a hormonální selhání.
Pokud máte podezření na kalcifikaci mléčných žláz, můžete se domluvit na konzultaci s mamologem našeho centra kdykoli..

Kalcifikace plicní tkáně

Kalcifikace v plicích jsou husté formace (akumulace) vápenatých solí v tkáních orgánu. Jejich hlavním úkolem je nahradit nevratně změněné nebo mrtvé části plicní tkáně nebo zapouzdřit místo vývoje mykobakterií, a tím zastavit proces infekce.

Důvody pro vzhled a diagnostiku

Abychom pochopili, co jsou kalcifikace, je nutné popsat mechanismus jejich vývoje a příčiny jejich výskytu. Kalcifikace v plicích jsou obvykle považovány za důsledek zánětlivého procesu..

Vápník v plicích je vždy důsledkem narušení integrity tkáně a jeho zjizvení: například s rakovinou nebo tuberkulózou.

Kromě toho může být příčinou výskytu kalcinované oblasti:

  • mikroabsces v kořenech plic,
  • cizí těleso,
  • přítomnost červů v tkáních plic (invaze),
  • pneumonie (včetně minulosti s nedostatečnou léčbou),
  • porušení metabolismu vápníku v těle,
  • vrozená porucha (vyskytuje se mnohem méně často než jiné příčiny),
  • zánětlivé procesy v okolních tkáních (např. srdce): když jsou v levých plicích detekovány shluky.

Nejčastější příčinou hromadění vápníku v plicní tkáni je tuberkulóza. Při kontaktu se zdrojem mykobakterií (pacienti s otevřenou formou nemoci) však může být tělo infikováno, ale silná imunita reaguje zapouzdřením na tvorbu granulomů, čímž omezuje oblast infekce.

Kalcifikace v plicích jsou přímým důsledkem přechodu aktivní formy nemoci na chronickou. I přítomnost silné imunity nemůže zcela vyloučit pravděpodobnost vzniku nemoci, proto mohou být vyžadovány další studie ke kontrole její dynamiky:

  • CT vyšetření,
  • tuberkulinový test,
  • bronchoskopie s oplocením biologického materiálu atd..

Pacienti z rizikových skupin jsou zvláště pečlivě vyšetřeni:

  • HIV nakažený,
  • imunosupresivní terapie,
  • sociální pracovníci nebo osoby, které byly v nedávné době v kontaktu s pacienty s otevřenou formou nemoci,
  • diabetici,
  • kuřáci.

Kalcinát v plicích je nejčastěji detekován během rutinní fluorografické studie. Někdy jich může být několik. Mohou být malé nebo střední velikosti - v závislosti na příčině vzhledu a objemu zapouzdřeného ohniska infekce. Na obrázku jsou taková ložiska definována jako zaoblené stíny na pozadí tkáně plic plic: hustota kalcifikací je rovna kosti.

Z důvodu podobnosti může nezkušený radiolog vzít jednorázový vklad na kostní mozoly vytvořené na žebrech.

Při absenci dalších strukturálních změn v plicích (například ohnisek tuberkulózy) bude stanovisko radiologa pravděpodobně obsahovat formulaci „petrifikáty v plicích“ a doporučení specializovanému na tuberkulózu pro další výzkum..

Kalcifikace v kořenech plic u dětí jsou alarmujícím signálem. Drtivá většina školáků a předškolních dětí se podrobuje testu Mantoux a důvodem pro směr k rentgenu se stává přebytek normální velikosti papule. Pokud je na obrázku ovlivněn kořen plic, pak specialista na tuberkulózu předpokládá primární infekci tuberkulózními mykobakteriemi a předepisuje léčbu.

Příčinou ukládání solí u kojenců může být nitroděložní infekce. Pokud podle výsledků studií není detekován žádný aktivní zánětlivý proces, pak v procesu vývoje dýchacího systému bude nejspíše vyřešena plicní kalcin.

Kalcinujte léčbu a prevenci nemocí

Hlavní metodou léčby a profylaxe kalcifikací je sledování jejich množství a vyhýbání se rizikovým faktorům (zánět dýchacích cest, kouření, práce v nebezpečné práci).

Odborníci hovoří o tom, jak zacházet s kalcinem pouze v případě strukturálních změn v plicní tkáni, která je detekována CT nebo ultrazvukem. V tomto případě je nutná intenzivní terapie antituberkulózními nebo protinádorovými, antiparazitickými a jinými léky..

Ale jak se zbavit kalcifikací? U velkých velikostí kalcifikovaných jizev se někdy doporučuje chirurgické odstranění. V lékařské praxi je však takových případů jen málo. Protože samotná přítomnost solných tobolek naznačuje úlevu od zánětlivého procesu, je veškeré úsilí zaměřeno na prevenci jeho projevů v budoucnosti.

Přes skutečnost, že přítomnost jednotlivých hromadění vápníku sama o sobě nenaznačuje aktivní infekci, zvyšuje riziko onemocnění. Je známo, že mycobacterium tuberculosis při požití naráží na imunitní odpověď. Když se žíly dříve ohnívají, přístup imunitních buněk k mykobakteriím je nemožný.

V případě dalších komplikací (fibrotické změny v plicní tkáni) je tělo extrémně náchylné k tuberkulóze.

Žádný výzkum nemůže zaručit, že toto nebo jiné vznikající zaměření infekce je také účinně zapouzdřeno a chrání okolní tkáně před rozšířením mykobakterií. Navíc, s četnými malými ohniskami zapouzdřenými vápenatými solemi, dýchací funkce plic klesá.

Techniky prevence tuberkulózy jako hlavní příčiny kalcifikací:

  1. Rentgenové monitorování akumulace soli.
  2. Pečlivá hygiena, používání osobních jídel a výrobků pro osobní péči.
  3. Dodržování denního režimu, dobrý odpočinek (nejméně 8 hodin denně).
  4. Správná výživa (zejména zamezení tvrdé stravy s nízkým obsahem tuků a vitamínů).
  5. Vzdát se kouření.
  6. Transfer ze seminářů a podniků se škodlivými pracovními podmínkami ze zdravotních důvodů.
  7. Včasná léčba zánětlivých procesů v dýchacím systému.

Pro zvýšení imunity se také doporučuje použít přírodní lék - echinacea nebo léčivé „lidové“ složení ze směsi sušeného ovoce. Je potvrzeno, že i použití domácích prostředků může zvýšit odolnost těla vůči infekcím.

Předpis profylaktického složení:

  1. Sušené meruňky, vlašské ořechy a tmavé rozinky smíchejte v poměru 1: 1: 1 a jemně nasekejte. Podle potřeby lze přidat také švestky a pyl..
  2. Připravte směs medu a citronové šťávy v poměru 1: 1 nebo 2: 1 a nalijte do sušeného ovoce za stálého míchání, dokud se nevytvoří sladká pasta. Chcete-li zahušťovat hmotu, vložte ji do chladničky.

Užívejte denně, 2-3krát denně, po celou chladnou sezónu, 1 lžičku a 1 polévkovou lžíci pro děti a dospělé.

Příznaky kalcifikace způsobují léčbu kalcifikací

Kalcifikace

Zaslal: Andy in Disease 01/12/2017 2 komentářů 16 226 zhlédnutí

Když se v měkkých tkáních a vnitřních orgánech vytvoří usazeniny vápenatých solí, které by za normálních okolností neměly být, nazývá se tento proces kalcifikací, kalcifikací nebo kalcifikací..

Vápenaté soli se ukládají v místě zničené tkáně, a proto se vyskytují v oblastech, kde došlo k zánětu před všemi druhy onemocnění, ať už jde o onkologický proces, tuberkulózu nebo něco jiného, ​​tj. Ve skutečnosti kalcifikace nahrazují mrtvé nebo nevratně změněné buňky. Kromě toho může dojít k několika běžným kalcifikacím, pokud je v těle narušen vápník..

Kalcináty se mohou objevit v jakýchkoli orgánech a tkáních a nejčastěji jsou příznakem základního onemocnění. Mezi běžné příznaky kalcifikace patří příznaky chronického zánětu (slabost, horečka), špatná chuť k jídlu, poruchy spánku (nespavost, denní spavost) a neurologické poruchy (závratě a bolesti hlavy, podrážděnost). Lokální příznaky se objevují v závislosti na tom, které orgány a tkáně jsou kalcifikací ovlivněny..

Plicní kalcifikace

Kalcifikace v plicích se obvykle objevuje v důsledku tuberkulózy. K získání kalcifikací v plicích však není nutné tuberkulózu přímo trpět. Mohou se také vyskytnout po kontaktu s Kochovou hůlkou v dětství. Kalcifikace se vytvářejí následovně: má-li člověk silnou imunitu, je tuberkulózní uzlík oddělen od zdravých tkání a místo, kde se nachází, je kalcifikováno. Ve vzácnějších případech se hromadí vápenaté soli po pneumonii, plicních abscesech a onkologických lézích..

Mezi příznaky plicní kalcifikace patří rychlé povrchové dýchání (tachypnoe), dušnost, cyanóza (modrost obličeje, rukou, nohou). Dýchavičnost se může vyvinout ve fázi, kdy kompenzační mechanismy již nedokáží zvládnout zátěž. Vzhled tachypnoe je způsoben skutečností, že se tělo snaží obnovit normální složení plynu v krvi, které je narušeno poškozením plicní tkáně. Navíc s prodlouženým průběhem nemoci se tvoří „paličky“ a „brýle na hodinky“: prsty se natahují, nehty se rozšiřují.

Ve většině případů jsou kalcifikace v plicích detekovány náhodně při rutinním vyšetření. Kalcifikace se zpravidla nemusí léčit. Pokud se však nacházejí u člověka, musí podstoupit úplné vyšetření, aby lékař přesně určil příčinu kalcifikace a zajistil, aby pacient neměl aktivní tuberkulózu..

Kalcifikace ledvin

Kalcifikace v ledvinách má nejvýraznější klinický obraz kalcifikace. Objem moči prudce klesá (protože je narušena filtrační funkce ledvin); močové toxiny se hromadí v krvi a v souvislosti s tím je nepříjemný zápach z úst (zápach acetonu) a kůže zbledne. Oteklá tvář a nohy. Renální edém se liší od srdečního edému v tom, že nemá modrý odstín a není na dotek chladný. Objevují se také příznaky selhání ledvin (zhoršená chuť k jídlu, spánek, slabost, závratě).

V ledvinách, stejně jako při poškození jiných orgánů, je kalcifikace výsledkem zánětu. V čele seznamu příčin kalcifikace míst v ledvinách, jako v případě plic, je tuberkulóza. Kalcifikace se mohou objevit také u lidí, kteří trpěli pyelonefritidou, zejména pokud nebyli podrobeni úplnému průběhu léčby..

Kalcifikace v játrech

V některých případech dochází k ukládání vápenatých solí v játrech u pacientů s malárií nebo parazitárními chorobami (amébiasis, echinokokóza atd.). Po hepatitidě se objevují velmi zřídka, kromě případů, kdy osoba dlouhodobě trpí chronickým onemocněním jater.

Při kalcifikaci jater dochází k bolesti v pravé hypochondrii, protože glissonová tobolka - tenká vláknitá membrána pokrývající povrch jater - se vrásek nebo naopak protahuje. Křečové žíly přední břišní stěny (pro specifickou formu, kterou žaludek v tomto případě získává, se tento projev nazývá „hlava medúzy“), jícen (způsobuje krvavé zvracení). Kapalina se hromadí v břišní dutině, tj. Dochází k ascitům.

Kalcifikace v prostatě

Příčinou vzniku kalcifikací v prostatě může být kromě zánětlivého procesu i porušení krevního oběhu. Často se objevují také u mužů, kteří měli pohlavně přenosné infekce nebo trpí chronickou prostatitidou. Někdy se vyvine kalcifikace, pokud má pacient narušený venózní výtok z tkání prostaty. V tomto případě některé části edému prostaty komprimují edém a nejsou zásobovány dostatečným množstvím kyslíku. V důsledku působení všech těchto faktorů (mimochodem i řady dalších) se změny v prostatě objevují na buněčné úrovni a v důsledku toho v místech kalcifikace.

Pokud se v prostatě hromadí vápenaté soli, produkuje se méně spermií a stává se hustší. Vzhledem k tomu, že kalcifikace překrývají močovou trubici, je močení narušeno. Navíc se přestane vylučovat sekrece prostaty a v důsledku toho se rozvíjí erektilní dysfunkce..

Kalcifikace v jiných orgánech

Kalcifikace v štítné žláze se objevují nejčastěji u difúzního nebo uzlového strumy, stejně jako po tyreoiditidě nebo hypotyreóze. S jeho kalcifikací v průběhu času klesá množství vylučovaných hormonů štítné žlázy, díky čemuž člověk pociťuje slabost, ospalost, letargii (fyzickou i duševní), neustále mrzne. Jeho metabolismus je narušen: člověk rychle zhubne, i když jí velmi mírně. Samotná štítná žláza se zvětšuje a vypadá jako uzel s mnoha zahloubeními a hlízami.

Kalcifikace myokardu se může vyskytnout u člověka, který utrpěl srdeční infarkt, myo-, endo- nebo perikarditidu. Při kalcifikaci myokardu se projevují závažné kardiovaskulární poruchy: bolest v srdci, porucha srdečního rytmu, rty, uši, prsty, zčervenání hrotu v nose, objevují se otoky na nohou (zatímco se také modří a na dotek zchladnou).

Kalcifikace v mléčných žlázách mohou být známkou rakoviny. Proto osoba, od které byly nalezeny, musí naléhavě podstoupit úplné vyšetření onkologické patologie. Ale panika v předstihu nestojí za to, kalcifikace v hrudníku jsou příznakem nejen maligního nádoru: mohou se také objevit s mastopatií nebo po mastitidě.

Diagnostika

Kalcifikace je detekována rentgenem. V jejich konzistenci jsou kalcifikace podobné kosti, takže se na roentgenogramu zobrazují jako husté kamenné struktury. CT nebo MRI mohou nejen detekovat kalcifikace, ale také objasnit jejich velikost a umístění, a proto se používají pro podrobné vyšetření. Ultrazvuk se nepoužívá tolik k diagnostice kalcifikace, aby se vyloučily jiné patologie. Pokud jsou kalcifikace nalezeny v několika orgánech nebo není-li zřejmý důvod pro kalcifikaci, provede se biochemický krevní test na obsah vápníku: příčinou může být hyperkalcemie a lékař by měl zkontrolovat, zda je nebo není. Při kalcifikaci orgánů vnitřní sekrece (například štítné žlázy nebo prostaty) provádějte studii hladiny hormonů. To je nezbytné, aby se zjistilo, zda je v tomto případě potřeba hormonální substituční terapie..

Léčba

Pokud jsou nalezeny kalcifikace, první věcí, kterou musíte udělat, je léčit základní onemocnění, aby se zabránilo jeho progresi. Po ukončení léčby by však pacienti měli podstoupit pravidelné klinické a radiologické vyšetření..

Kalcifikace se chirurgicky odstraňují jen zřídka: chirurgie neodstraňuje příčinu kalcifikace, ale jednoduše pomáhá zbavit se výsledků jejího působení. Operace navíc dostává poškození a zdravé tkáně, a proto je jejich práce ještě více narušena.

Jsou-li klinické příznaky kalcifikace zřejmé, lékař předepíše symptomatickou terapii. Který z nich - záleží na tom, který orgán je ovlivněn: pokud se používají ledviny - používá se hemodialýza (hardware, extrarenální čištění těla toxických metabolických produktů); pokud myokard - předepsané kardiotonické a antiarytmické léky; pokud játra - dát kapátka s roztoky; pokud je štítná žláza předepsána hormonální substituční terapie.

Důvodů kalcifikace je mnoho. Proto neexistují žádná zvláštní preventivní opatření. Hlavní věc, kterou lékaři doporučují, je zodpovědně přistupovat k plánovaným vyšetřením, podstoupit je a léčit zánětlivá onemocnění jakýchkoli orgánů včas, pokud vůbec. A samozřejmě si pamatujte, že úvodní článek nikdy nenahradí konzultace, vyšetření lékařem a jeho předpis.

Samoléčení je mnohem pravděpodobnější, že poškodí vaše zdraví než se zotaví.!

Máte-li jakékoli podezřelé příznaky, buďte opatrní - poraďte se s lékařem!

Kalcifikace: co to je, jak zacházet?

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Co znamená kalcifikace? Jde o hromadění nerozpustných vápenatých solí, pokud jejich přítomnost není zajištěna ani z anatomického hlediska, ani z fyziologického hlediska, tj. Mimo kosti.

Ze všech biogenních makrobuněk lidského těla je nejvýznamnější podíl vápníku - ve formě krystalů krystalů hydroxylapatitu v kostech - ačkoli krev, buněčné membrány a extracelulární tekutina také obsahují vápník.

A pokud je hladina tohoto chemického prvku významně zvýšena, pak se vyvine kalcifikace - porušení metabolismu minerálů (kód E83 podle ICD-10).

ICD-10 kód

Příčiny kalcifikace

Metabolismus vápníku je vícestupňový biochemický proces a dnes jsou definovány a systematizovány hlavní příčiny kalcifikace, jako jeden z typů poruch metabolismu minerálů. Ale s ohledem na úzký vztah všech metabolických procesů, které se v těle vyskytují, je v klinické endokrinologii obvyklé uvažovat současně o patogenezi ukládání kalcifikací (nebo kalcifikací)..

Přesycení krve vápníkem je považováno za primární příčinu vápníkové dystrofie - hyperkalcémie, jejíž etiologie je spojena se zvýšenou osteolýzou (destrukcí kostní tkáně) a uvolňováním vápníku z kostní matrice..

V důsledku hyperkalcémie, jakož i hypertyreózy nebo paratyroidních patologií je snížena produkce kalcitoninu ve štítné žláze, která reguluje vápník a inhibuje jeho vylučování z kostí. Předpokládá se, že u postmenopauzálních žen se jedná o přítomnost skrytých problémů se štítnou žlázou - v kombinaci se snížením hladiny estrogenu, který drží vápník v kostech - dochází k tvorbě vápenatých usazenin mimo kost, to znamená, že se u osteoporózy vyvíjí kalcifikace..

Existují další patologické stavy, které způsobují koncentraci vápenatých solí na nesprávných místech. U pacientů s primární hyperparatyreózou, paratyroidní hyperplázií nebo jejich hormonálně aktivním nádorem se tedy zvyšuje syntéza parathormonu (parathormonu nebo PTH), což má za následek inhibici kalcitoninu a hladinu vápníku v krevní plazmě, stejně jako demineralizaci kostí, zvyšuje.

Je třeba vzít v úvahu důležitost fosforu v metabolismu vápníku, protože narušení poměru obsahu těchto makronutrientů v těle vede k hyperfosfatemii, která zvyšuje tvorbu "vápenatých usazenin" v kosti, v měkkých tkáních a v cévách. Lepek vápenatých solí renálního parenchymu vede k selhání ledvin a rozvoji nefrokalcinózy.

Mechanismus zvýšené osteolýzy s uvolňováním fosforečnanu vápenatého a uhličitanu vápenatého z kostních depozit v přítomnosti rakovinových nádorů jakékoli lokalizace je vysvětlen tzv. Paraneoplastickým syndromem: růst maligních neoplazií je doprovázen hyperkalcemií, protože mutované buňky jsou schopné produkovat polypeptid podobný v akci jako paratyroidní hormon.

Je dobře známo, že patogeneze tvorby vápenatých solí může být způsobena nadbytkem vitamínu D, který je v endokrinologii spojen se zvýšením syntézy 1,25-dihydroxy-vitaminu D3 - kalcitriolu, který se aktivně podílí na procesu metabolismu vápníku a fosforu. Hypervitaminóza vitaminu A, která se podílí na vývoji vápenaté dystrofie, která vede k osteoporóze, jakož i nedostatku vitaminu K1 a endogenního vitamínu K2 z potravy.

Při absenci endokrinních patologií nepřekračuje obsah celkového vápníku v krevní plazmě fyziologickou normu a příčiny kalcifikace jsou kvůli místním faktorům odlišné. Mezi nimi srážení fosforečnanu vápenatého na membránách organoidů poškozených, atrofovaných, ischemických nebo mrtvých buněk, jakož i zvýšení hladiny pH mezibuněčné vesmírné tekutiny v důsledku aktivace alkalických hydrolytických enzymů..

Zdá se například, že proces kalcifikace v případě vaskulární aterosklerózy. Když je cholesterol uložený na stěně cévy potažen membránou vytvořenou z endotelových glykoproteinových sloučenin, vytvoří se cholesterolový povlak. A to je klasická ateroskleróza. Když tkáně membrány ateromatického plaku začnou být „nasyceny“ vápenatými solemi a ztuhnou, jedná se o aterokalcinózu.

Daleko od posledního místa v etiologii poruchy metabolismu vápníku je dán posun vodíkového indikátoru kyselosti v krvi (pH) na alkalickou stranu s částečnou dysfunkcí fyzikálně-chemického pufrovacího systému krve (bikarbonát a fosfát), podporující rovnováhu acidobazické rovnováhy. Jedním z důvodů jejího porušení vedoucího k alkalóze je Burnettův syndrom, který se vyvíjí u těch, kteří konzumují hodně potravin obsahujících vápník, užívají jedlou sodu z kyselého refluxu nebo gastritidy nebo antacida, která absorbují kyselinu v gastrointestinálním traktu a jsou absorbováni v gastrointestinálním traktu.

Má se za to, že některá z výše uvedených endokrinních poruch zhoršuje nadměrný příjem vápníku s jídlem. Podle vědců na Harvardově univerzitě však stále neexistuje žádný solidní důkaz, že vápník v potravinách zvyšuje pravděpodobnost kalcifikace tkáně, protože nezpůsobuje trvalé zvýšení krevního Ca.

Co jsou kalcináty a proč jsou nebezpečné??

Obsah:

Kalcifikace jsou hromadění vápenatých solí v jakémkoli orgánu lidského těla. Nejčastěji se při vyšetření nenajde ani jedno, ale několik takových ložisek, a důvod jejich vzhledu je znám již dlouhou dobu - takto se tělo snaží vyrovnat s mrtvou tkání, která se může objevit po zranění nebo zánětu. Ukazuje se, že kalcifikace jsou druhem obrany těla, když v takových „kapslích“ jsou tyto části doslova zabaleny, což může způsobit velké poškození v důsledku rozkladu.

Plicní vzdělávání

Nejčastěji jsou kalcifikace nalezeny v plicích během rentgenového vyšetření. Hlavním důvodem je tuberkulóza. V některých případech se taková formace může objevit bez předchozí tuberkulózy, právě v důsledku kontaktu s mykobakteriemi.

Má-li člověk dobrou imunitu, pak se tuberkulózní granulom, který se objeví, rychle omezí na zdravou tkáň a začne kalcifikovat, tj. Zakrýt se vrstvami vápenatých solí. To pomáhá minimalizovat patologický proces a samotná nemoc se nezačne vyvíjet..

Méně často se mohou vyskytnout usazeniny u pneumonie, mikroabscesu nebo v přítomnosti rakoviny. Lidské tělo se tak snaží omezit oblast patologického procesu.

Pokud mluvíme o kalcinátu, pak to samo o sobě nevyžaduje žádné ošetření. Je však nutné zjistit příčinu tohoto jevu a zjistit, zda má osoba aktivně tuberkulózu.

Vzdělávání v prostatě

Kalcifikace v prostatě jsou poměrně vzácným jevem a jejich vzhled je spojen jak s přítomností zánětlivého procesu, tak s narušením krevního oběhu. U sexuálně přenosných chorob nebo v přítomnosti chronické prostatitidy jsou tyto formace diagnostikovány mnohem častěji..

Hlavní příznaky přítomnosti takových frakcí v prostatě lze zvážit:

  1. Bolest v krku.
  2. Krev v moči.
  3. Časté močení.
  4. Časté zadržování moči.

Po diagnostických postupech a přesné diagnóze se provádí ošetření, které je založeno na použití antibiotik a fyzioterapeutických kurzů. Pokud konzervativní terapie nepomůže, jsou kameny a to je jedna z odrůd kamenů, odstraněny chirurgicky.

V ledvinách

Důvodem hromadění vápníku v ledvinách je řada zánětlivých procesů v tomto orgánu a nejčastější je glomerulonefritida. K takové patologii může také dojít po přenesené nebo neléčené tuberkulóze ledvin. Při léčbě je nejdůležitější odstranit příčinu kalcifikace..

Takové shluky jsou často pozorovány také u sportovců, kteří jedí velké množství bílkovin. Navíc nemají příznaky poškození tohoto orgánu a patologie je detekována zcela náhodou při lékařském vyšetření během ultrazvuku.

Nebezpečí usazování solí v ledvinách je v tom, že mohou narušit normální fungování těchto orgánů. Pokud je kalcin pouze jeden, pak tento stav zpravidla nevyžaduje léčbu, ale více míst může naznačovat, že se v ledvinách mohou začít vyvíjet onkologické procesy, proto je zde nutné další vyšetření.

Ukládání vápníku v mléčné žláze

Je nemožné prohmatat tyto útvary v mléčné žláze, ale jsou dokonale viditelné studií, jako je mamografie. Přítomnost kalcifikací není vždy podezřením na maligní nádor, ale spíše naopak - v 80% všech případů tyto formace naznačují přítomnost benigního nádorového procesu..

Pokud tomu tak je, pak se tato místa sama o sobě nijak neošetřují a ošetření se provádí pouze pro odhalenou tvorbu podobnou nádoru. Stává se však také, že diagnostikovaná jediná kalcifikace není známkou nádoru prsu, který se při další diagnostice jednoduše nenajde..

V některých případech lze diagnostikovat onemocnění, která vedou k ukládání vápníku v měkkých tkáních, nejčastěji je to fibrocystická mastopatie a různé adenosy. Samotné kalcináty nejsou chirurgickým zákrokem nikdy odstraněny, je však třeba si uvědomit, že tyto útvary se mohou objevit v oblasti jiných orgánů..

Ukládání vápníku v aortě

Takovým známým onemocněním jako ateroskleróza je ve skutečnosti kalcifikace, protože ve složení aterosklerotických plaků je pouze vápník. V tomto případě se mohou vyskytovat jak v srdečních cévách, tak v tepnách, které živí mozek. Hlavní důvody tohoto jevu lze zvážit:

  1. Vyluhování vápníku z kostí.
  2. Vysoký obsah vápníku v krvi.
  3. Stres.
  4. Špatné návyky.
  5. Cukrovka.
  6. Obezita.
  7. Nesprávná strava.
  8. Hypodynamia.

Pokud jde o léčbu, lze tomuto onemocnění snadněji předcházet než léčit, protože odstranění takových plaků nebude fungovat s konzervativní terapií. Zde může pomoci pouze operace, která nahradí postiženou oblast cévy..

Aby se předešlo této patologii, je nutné jednou ročně darovat krev na obsah vápníku, a pokud je její množství zvýšeno, je třeba přijmout naléhavá opatření ke snížení celkového obsahu tohoto prvku..

Kalcifikace

Kalcifikace

Kalcifikace jsou hromadění vápenatých solí v lidském orgánu. Nejčastěji se při zkoušce nenajde ani jedna, ale několik takových ložisek. Jsou to vápenaté tobolky s odumřelými tkáněmi, které byly způsobeny předchozím zánětlivým procesem nebo traumatem..

Obvykle je detekováno několik kalcifikací. Při zhoršeném metabolismu vápníku může dojít k více kalcifikacím. Ve skutečnosti se tělo chrání tvorbou kalcifikací a lokalizuje oblasti, které mohou člověka v případě rozkladu poškodit.

Příznaky kalcifikace

Během formování kalcifikací se pacient obvykle cítí dobře, občas může během pohybu dojít k mírné bolestivosti kloubu. Z neznámého důvodu jsou zaznamenány silné bolesti ve fázi resorpce (destrukce) kalcifikací. Resorpce je s největší pravděpodobností spojena se zánětem šlachových tkání a zvýšením intrakraniálního tlaku. Pacient v této době může ztratit spánek. Ztuhlost kloubů se vyvíjí, silná bolest při pokusu o pohyb.

Běžné příznaky kalcifikace se projevují jako:

  • příznaky chronického zánětu (celková slabost, horečka);
  • ztráta chuti k jídlu;
  • snížená svalová síla;
  • porušení vzorce spánku (nespavost v noci a ospalost během dne);
  • neurologické poruchy (bolest hlavy, podrážděnost, závratě).

Kalcifikace ve strukturách muskuloskeletálního systému je charakterizována akumulací krystalů vápníku nejčastěji v šlachách. Tkáně kolem kalcifikací se zanícují a způsobují pacientovi těžkou bolest a následně v odpovídajícím kloubu přetrvává omezená pohyblivost.

Důvody vzniku kalcifikací

Existují dva hlavní procesy, které způsobují tvorbu kalcifikací:

  1. Degenerativní kalcifikace, jejíž hlavní příčinou je opotřebení a stárnutí. Když stárneme, průtok krve v šlachách klesá, oslabují a buněčné prvky jsou nahrazovány kalcifikacemi.
  2. Reaktivní kalcifikace. Tento proces je složitější a sestává z několika fází: v konečné fázi mohou být i kalcifikace částečně resorbovány..

Vědci přesně nestanovili důvody, proč začíná proces kalcifikace šlach. Někteří vědci spojují vývoj této patologie s endokrinními chorobami, jiní naznačují genetickou predispozici.

Reaktivní kalcifikace je pro lékaře ještě větší záhadou a může se objevit u mladých pacientů a v některých případech zmizí. Mezi rizikové faktory kalcifikace patří:

  • vyluhování vápníku z kostí;
  • vysoký obsah vápníku v krvi;
  • stres
  • diabetes;
  • nadváha;
  • špatná strava;
  • nedostatek pohybu atd..

Kalcinovat léčebné metody

Průběh onemocnění se u různých pacientů liší. Na začátku lékař předepíše konzervativní terapii. Pacientům se doporučuje, aby užívali léky proti bolesti a protizánětlivé léky, aby zmírnili hlavní příznaky. Je také důležité provádět speciální cvičení k prevenci tuhosti v kloubu, někdy je nutné použít speciální vypouštěcí pneumatiku.

Fyzioterapie je jednou z hlavních složek konzervativní léčby kalcifikací:

  1. Použití techniky, jako je ultrazvuk, pomáhá snížit bolest a zánět. Účinek při použití ultrazvuku je však dosažen pouze v průběhu léčby (až 24 procedur po dobu 6 týdnů).
  2. Terapie rázovými vlnami je v současné době nejmodernějším způsobem konzervativní léčby takových chorob. Rázová vlna ničí velká ložiska vápníku, což jim umožňuje rychlejší absorpci.
  3. Fyzioterapeutická cvičení mohou obnovit svalový tonus a zlepšit prokrvení struktur kloubů. Zpravidla se provádí individuální výběr cvičení. Cvičební terapie se provádí po dobu 4-6 týdnů. Cvičení je velmi důležité pro posílení svalů, protože pomáhají kontrolovat stabilitu kloubu. Posílení svalů může ve skutečnosti snížit tlak na vápenaté usazeniny v šlachu.

Účinnost terapie je sledována stupněm redukce usazenin kalcinu na rentgenových paprscích. Pokud je konzervativní léčba neúčinná v období od 3 do 6 měsíců, může být nabídnuta chirurgická léčba..

Nejčastější artroskopické odstranění kalcifikací. Během operace lze detekovat doprovodná onemocnění kloubního a subakromiálního prostoru. V oblasti kloubů se provádí několik malých vpichů kůže, kterými se vkládá artroskop a speciální nástroje..

Kalcifikace prsu

Kalcifikace prsu jsou oblasti kalcifikace měkkých tkání prsu, které vznikly na pozadí nebo v důsledku jiných nemocí. Klinicky se neobjevují, cítí se ve výjimečných případech: s velkými rozměry (více než 1 cm) a subkutánním umístěním. Pro diagnostiku se používá mamografie, která je v případě potřeby doplněna biopsií. Výběr lékařské taktiky závisí na základním onemocnění, které způsobilo kalcifikaci tkáně. Na základě identifikované patologie se používají různé přístupy: od dynamického pozorování po jmenování hormonálních, protizánětlivých, chemoterapeutických látek, operací a ozařování.

ICD-10

Obecná informace

Během rutinní mamografie se obvykle náhodně detekují depozity vápníku v jedné nebo obou mléčných žlázách. Samy o sobě neohrožují zdraví a život ženy, ale svědčí o minulých nebo existujících patologických procesech. V 80% případů jsou kalcifikace zánětlivého, metabolického, dishormonálního nebo mimovolního původu a ve 20% jsou vytvářeny v důsledku vývoje maligních neoplazií. Se zvýšením kvality klinického vyšetření a počtu mamogramů se zvýšila detekce kalcifikací v mléčných žlázách. Relevance kvalitativního vyšetření při detekci kalcifikací přímo souvisí s onkologickou složkou problému.

Příčiny kalcifikací

Kalcifikace prsní tkáně nastává kombinací lokálních morfologických změn zánětlivé, neoplastické nebo nekrotické povahy a zvýšeného obsahu vápníku v tělesných tekutinách. Podle některých odborníků v oboru mamologie může být kalcifikace tkání nejen výsledkem patologických procesů, ale může také plnit ochrannou funkci, která zabraňuje poškození sousedních tkání. Nejběžnější příčiny kalcifikace jsou následující:

  • Stagnace mléka během laktace. 100 g lidského mléka obsahuje až 32 mg vápníku; Hodnota pH je od 6,8 ​​do 7,4 a hladina kyselosti obvykle nepřesahuje 3 až 6 ° T. S lakostázou začínají procesy mléčné fermentace, dochází k lokální acidóze, což přispívá k vysrážení vápenatých solí.
  • Nemoci mléčných žláz. U pacientů s mastitidou, mastopatií a dalšími patologiemi prsu, změnami metabolismu v měkkých tkáních, se často tvoří kyselé prostředí, příznivé pro ukládání vápenatých solí. Kromě toho se u rakoviny prsu objevuje symptomatická hyperkalcemie..
  • Inovace mléčných žláz. S patologickým fibrocystickým průběhem mimodělných procesů ve tkáních mléčných žláz jsou uvnitř duté útvary s tekutinou. V některých případech je jejich zeď vápenatá nebo nerozpustná sraženina z obsahu..
  • Hypercalcemia. Jednou z komplikací s vysokým obsahem vápníku v krvi je ukládání tkáně. Jeho hladina stoupá u některých endokrinních a metabolických onemocnění (hyperparatyreóza, hypertyreóza atd.), Nekontrolovaného příjmu vitamínů A a D, přípravků vápníku a řady maligních nádorů.

Patogeneze

Mechanismus kalcifikace tkání je založen na schopnosti vápenatých solí vysrážet se za podmínek lokální acidózy. V důsledku narušení metabolismu uhlohydrátů a lipidů a vyčerpání pufrovacích systémů během zánětlivého procesu se v lézi hromadí kyselina mléčná, kyselina pyruvová, ketokyseliny a zvyšuje se osmotický tlak. Výsledkem je, že tekutina přicházející z buněk a cévního řečiště je zadržována v oblasti zánětu. Se zvýšenou koncentrací vápníku v zánětlivé nebo nekrotické lézi s kyselým prostředím se její soli vysrážejí ve formě kalcifikací různých tvarů a velikostí.

Klasifikace

Při určování typu kalcifikací prsu se bere v úvahu jejich množství, distribuce v tkáních, původ, velikost a tvar. Nejčastěji jsou zásoby vápníku vícenásobné, méně často - jednoduché. Mohou se tvořit do shluků o průměru ne větším než 1 cm nebo difúzně dispergovat v žlázové tkáni. V závislosti na rozsahu léze jsou kalcifikace segmentální, ovlivňují jediný lobule a regionální, zachycují mléčný lalok. Někdy je do patologického procesu zapojena celá žláza. Jedním z nejdůležitějších klasifikačních kritérií je lokalizace. Následující typy formací vápníku:

  • Ductal. Nachází se v mléčných potrubích. Nejčastěji se vyskytují po laktostáze, s ektázií duktů a intraductálním karcinomem prsu.
  • Lobulární. Tvoří se ve žlázových lalocích. Charakteristika pro adenózu, fibrocystickou variantu mastopatie a kalcifikaci cyst s patologickou involucí.
  • Stromal. Tvoří se ve pojivové tkáni. Obvykle jsou jednoduché a vznikají s fibroadenomy, cystami, lipomy, aterosklerózou cév.

Tvar a velikost kalcifikací závisí na onemocnění, proti kterému se vyskytly, a lokalizaci. Duktální kalcifikace tak mohou být červovitého, lineárního (jehlicovitého) a intermitentního (bodného), charakterističtějšího pro intraduktální rakovinu. Lobulární útvary připomínají tvar půlměsíce, misky nebo fragmentů skořápky vajec; stromal mají vzhled obilovin, popcornu, oválu nebo jsou beztvaré. Mikrokalcifikace jsou častější u maligních neoplazií, makroskopická tvorba u benigních procesů.

Příznaky mléčné kalcifikace

V přítomnosti vápenatých usazenin v prsní tkáni nejsou ve velké většině případů žádné specifické příznaky. Většina kalcifikací se stala náhodným nálezem v mamografii. Pacienti obvykle nevykazují žádné stížnosti ani nezaznamenávají klinické projevy charakteristické pro základní onemocnění - bolest, nepohodlí v jedné nebo dvou mléčných žlázách, výtok z bradavek, hustoty různých velikostí a konzistence. V přítomnosti velkých (více než 1 cm) inkluzí umístěných blíže k povrchu pokožky je lze cítit ve formě hustých bezbolestných útvarů. Takové kameny v mléčných žlázách jsou však velmi vzácné..

Komplikace

Kalcifikace v prsou nepředstavují žádné ohrožení zdraví a kvality života ženy. Riziko vzniká pouze v případech, kdy pacient s depozicí vápníku ve vedení plánuje porodit dítě a kojit ho. V takových situacích se zvyšuje pravděpodobnost laktostázy a poporodní mastitidy. Karcinofobie se může vyvinout u žen s úzkostně-hypochondriální odpovědí, pokud jsou v tkáni mléčné žlázy detekovány kalcifikace. Hlavní nebezpečí pro pacienty je spojeno s onemocněním, které vedlo k tvorbě vápenatých usazenin, zejména pokud jde o maligní neoplazii..

Diagnostika

Pokud jsou v hrudníku detekovány kalcifikace, je diagnostické vyhledávání zaměřeno na posouzení jejich velikosti, tvaru a předpokládaného umístění, jakož i na určení příčin, které vedou k ukládání vápenatých solí v mléčné žláze. Za tímto účelem je předepsáno komplexní laboratorní a instrumentální vyšetření. Nejcennější údaje pro stanovení správné diagnózy jsou uvedeny pomocí takových metod, jako jsou:

  • Mamografie. Hlavním cílem studie je získat předběžné závěry o původu kalcifikací. Na rentgenovém snímku mají ložiska obvykle stejnou velikost, strukturu, jasné obrysy a tvarovou charakteristiku lobulárních a stromálních útvarů. Mnohočetné mikrokalcifikace a útvary s neurčitými okraji, které připomínají kousky bavlněné vlny, jsou považovány za podezřelé z hlediska maligního procesu..
  • Cytologické vyšetření biopsie. Je předepsáno, pokud existuje podezření, že kalcifikace prsní tkáně je výsledkem maligního procesu. Fragmenty tkání získané punktární biopsií pod rentgenovou kontrolou jsou odeslány do histologie. Pokud se ukáže, že biopsie s dvojitou jehlou je neinformativní, je indikována trepanobiopsie, která umožňuje nejen stanovit morfologickou strukturu, ale v případě potřeby také provést imunohistochemickou studii.

Jako další diagnostické metody lze doporučit ultrazvuk, MRI, CT, scintigrafii prsu, stanovení hladin nádorového markeru CA 15-3, celkový a ionizovaný krevní vápník, estrogen, FSH, LH. Obvykle není problém s rozpoznáváním detekovaných kalcifikací, ve vzácných případech se provádí diferenciální diagnostika s fibrocystickou mastopatií. Do vyšetření může být zapojen onkolog, endokrinolog, aby určil příčiny kalcifikace..

Léčba mléčných kalcifikací

Terapeutická taktika závisí na důvodech, které vyvolaly vznik kalcifikací. Při absenci klinických projevů nejsou pacienti s velkými stromálními formami léčeni předepisováni a doporučuje se pozorování savcem. Kombinace kalcifikací s benigními nádory mléčné žlázy nebo patologickým převratem obvykle vyžaduje použití komplexní lékové terapie. Léčebný režim pro tyto ženy zahrnuje:

  • Hormonální drogy. Výběr konkrétních léků - inhibitorů vylučování pohlavních hormonů, estrogenů, gestagenů nebo jejich kombinací - závisí na výsledcích studie hormonálních hladin. Když žena odmítá hormonální terapii, používají se fytoestrogenní a homeopatické přípravky.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky. U většiny chorob přetrvávají stavy v tkáních mléčné žlázy, které přispívají k ukládání vápenatých solí. Proto je s bolestí nebo jinými známkami zánětu hormonální terapie kombinována s preventivním průběhem protizánětlivé léčby.

Korekce stravy je účinná s omezením nebo vyloučením potravin obsahujících velké množství vápníku, jako je mléko a mléčné výrobky, určité druhy mořských ryb (například sardinky), ořechy, mandle, sezam a luštěniny. Chirurgicky nejsou kalcifikace odstraněny z důvodu nízké účinnosti, technické složitosti a invazivity operací. Pokud zhoubný novotvar prsu vede k ukládání vápníku, onkologický mamolog zvolí vhodnou léčebnou metodu. Navíc, s přihlédnutím k stadiu procesu a typu nádoru, se obvykle provádí jedna z možností mastektomie, po které následuje jmenování hormonálních léků, chemoterapie a radioterapie.

Prognóza a prevence

Prognóza závisí na základní patologii, ve které vznikají kalcifikace mléčných žláz, asymptomatický průběh a nepřítomnost maligního procesu je příznivá. Pro preventivní účely se doporučuje dodržovat pravidla kojení. Při přípravě přípravků s vápníkem a vitamínem D je důležité vyloučit dlouhodobé vystavení slunci a návštěvy solárií a během léta aplikovat na pokožku krémy na opalování. Aby se zabránilo kalcifikaci prsní tkáně, efektivní je včasná léčba gynekologických chorob, dishormonálních stavů, udržování zdravého životního stylu s odpovídající úrovní fyzické aktivity, správný způsob odpočinku a výživy..

Kalcifikace prsu

Kalcifikace prsu jsou oblasti kalcifikace měkkých tkání prsu, které vznikly na pozadí nebo v důsledku jiných nemocí. Klinicky se neobjevují, cítí se ve výjimečných případech: s velkými rozměry (více než 1 cm) a subkutánním umístěním. Pro diagnostiku se používá mamografie, která je v případě potřeby doplněna biopsií. Výběr lékařské taktiky závisí na základním onemocnění, které způsobilo kalcifikaci tkáně. Na základě identifikované patologie se používají různé přístupy: od dynamického pozorování po jmenování hormonálních, protizánětlivých, chemoterapeutických látek, operací a ozařování.

ICD-10

Obecná informace

Během rutinní mamografie se obvykle náhodně detekují depozity vápníku v jedné nebo obou mléčných žlázách. Samy o sobě neohrožují zdraví a život ženy, ale svědčí o minulých nebo existujících patologických procesech. V 80% případů jsou kalcifikace zánětlivého, metabolického, dishormonálního nebo mimovolního původu a ve 20% jsou vytvářeny v důsledku vývoje maligních neoplazií. Se zvýšením kvality klinického vyšetření a počtu mamogramů se zvýšila detekce kalcifikací v mléčných žlázách. Relevance kvalitativního vyšetření při detekci kalcifikací přímo souvisí s onkologickou složkou problému.

Příčiny kalcifikací

Kalcifikace prsní tkáně nastává kombinací lokálních morfologických změn zánětlivé, neoplastické nebo nekrotické povahy a zvýšeného obsahu vápníku v tělesných tekutinách. Podle některých odborníků v oboru mamologie může být kalcifikace tkání nejen výsledkem patologických procesů, ale může také plnit ochrannou funkci, která zabraňuje poškození sousedních tkání. Nejběžnější příčiny kalcifikace jsou následující:

  • Stagnace mléka během laktace. 100 g lidského mléka obsahuje až 32 mg vápníku; Hodnota pH je od 6,8 ​​do 7,4 a hladina kyselosti obvykle nepřesahuje 3 až 6 ° T. S lakostázou začínají procesy mléčné fermentace, dochází k lokální acidóze, což přispívá k vysrážení vápenatých solí.
  • Nemoci mléčných žláz. U pacientů s mastitidou, mastopatií a dalšími patologiemi prsu, změnami metabolismu v měkkých tkáních, se často tvoří kyselé prostředí, příznivé pro ukládání vápenatých solí. Kromě toho se u rakoviny prsu objevuje symptomatická hyperkalcemie..
  • Inovace mléčných žláz. S patologickým fibrocystickým průběhem mimodělných procesů ve tkáních mléčných žláz jsou uvnitř duté útvary s tekutinou. V některých případech je jejich zeď vápenatá nebo nerozpustná sraženina z obsahu..
  • Hypercalcemia. Jednou z komplikací s vysokým obsahem vápníku v krvi je ukládání tkáně. Jeho hladina stoupá u některých endokrinních a metabolických onemocnění (hyperparatyreóza, hypertyreóza atd.), Nekontrolovaného příjmu vitamínů A a D, přípravků vápníku a řady maligních nádorů.

Patogeneze

Mechanismus kalcifikace tkání je založen na schopnosti vápenatých solí vysrážet se za podmínek lokální acidózy. V důsledku narušení metabolismu uhlohydrátů a lipidů a vyčerpání pufrovacích systémů během zánětlivého procesu se v lézi hromadí kyselina mléčná, kyselina pyruvová, ketokyseliny a zvyšuje se osmotický tlak. Výsledkem je, že tekutina přicházející z buněk a cévního řečiště je zadržována v oblasti zánětu. Se zvýšenou koncentrací vápníku v zánětlivé nebo nekrotické lézi s kyselým prostředím se její soli vysrážejí ve formě kalcifikací různých tvarů a velikostí.

Klasifikace

Při určování typu kalcifikací prsu se bere v úvahu jejich množství, distribuce v tkáních, původ, velikost a tvar. Nejčastěji jsou zásoby vápníku vícenásobné, méně často - jednoduché. Mohou se tvořit do shluků o průměru ne větším než 1 cm nebo difúzně dispergovat v žlázové tkáni. V závislosti na rozsahu léze jsou kalcifikace segmentální, ovlivňují jediný lobule a regionální, zachycují mléčný lalok. Někdy je do patologického procesu zapojena celá žláza. Jedním z nejdůležitějších klasifikačních kritérií je lokalizace. Následující typy formací vápníku:

  • Ductal. Nachází se v mléčných potrubích. Nejčastěji se vyskytují po laktostáze, s ektázií duktů a intraductálním karcinomem prsu.
  • Lobulární. Tvoří se ve žlázových lalocích. Charakteristika pro adenózu, fibrocystickou variantu mastopatie a kalcifikaci cyst s patologickou involucí.
  • Stromal. Tvoří se ve pojivové tkáni. Obvykle jsou jednoduché a vznikají s fibroadenomy, cystami, lipomy, aterosklerózou cév.

Tvar a velikost kalcifikací závisí na onemocnění, proti kterému se vyskytly, a lokalizaci. Duktální kalcifikace tak mohou být červovitého, lineárního (jehlicovitého) a intermitentního (bodného), charakterističtějšího pro intraduktální rakovinu. Lobulární útvary připomínají tvar půlměsíce, misky nebo fragmentů skořápky vajec; stromal mají vzhled obilovin, popcornu, oválu nebo jsou beztvaré. Mikrokalcifikace jsou častější u maligních neoplazií, makroskopická tvorba u benigních procesů.

Příznaky mléčné kalcifikace

V přítomnosti vápenatých usazenin v prsní tkáni nejsou ve velké většině případů žádné specifické příznaky. Většina kalcifikací se stala náhodným nálezem v mamografii. Pacienti obvykle nevykazují žádné stížnosti ani nezaznamenávají klinické projevy charakteristické pro základní onemocnění - bolest, nepohodlí v jedné nebo dvou mléčných žlázách, výtok z bradavek, hustoty různých velikostí a konzistence. V přítomnosti velkých (více než 1 cm) inkluzí umístěných blíže k povrchu pokožky je lze cítit ve formě hustých bezbolestných útvarů. Takové kameny v mléčných žlázách jsou však velmi vzácné..

Komplikace

Kalcifikace v prsou nepředstavují žádné ohrožení zdraví a kvality života ženy. Riziko vzniká pouze v případech, kdy pacient s depozicí vápníku ve vedení plánuje porodit dítě a kojit ho. V takových situacích se zvyšuje pravděpodobnost laktostázy a poporodní mastitidy. Karcinofobie se může vyvinout u žen s úzkostně-hypochondriální odpovědí, pokud jsou v tkáni mléčné žlázy detekovány kalcifikace. Hlavní nebezpečí pro pacienty je spojeno s onemocněním, které vedlo k tvorbě vápenatých usazenin, zejména pokud jde o maligní neoplazii..

Diagnostika

Pokud jsou v hrudníku detekovány kalcifikace, je diagnostické vyhledávání zaměřeno na posouzení jejich velikosti, tvaru a předpokládaného umístění, jakož i na určení příčin, které vedou k ukládání vápenatých solí v mléčné žláze. Za tímto účelem je předepsáno komplexní laboratorní a instrumentální vyšetření. Nejcennější údaje pro stanovení správné diagnózy jsou uvedeny pomocí takových metod, jako jsou:

  • Mamografie. Hlavním cílem studie je získat předběžné závěry o původu kalcifikací. Na rentgenovém snímku mají ložiska obvykle stejnou velikost, strukturu, jasné obrysy a tvarovou charakteristiku lobulárních a stromálních útvarů. Mnohočetné mikrokalcifikace a útvary s neurčitými okraji, které připomínají kousky bavlněné vlny, jsou považovány za podezřelé z hlediska maligního procesu..
  • Cytologické vyšetření biopsie. Je předepsáno, pokud existuje podezření, že kalcifikace prsní tkáně je výsledkem maligního procesu. Fragmenty tkání získané punktární biopsií pod rentgenovou kontrolou jsou odeslány do histologie. Pokud se ukáže, že biopsie s dvojitou jehlou je neinformativní, je indikována trepanobiopsie, která umožňuje nejen stanovit morfologickou strukturu, ale v případě potřeby také provést imunohistochemickou studii.

Jako další diagnostické metody lze doporučit ultrazvuk, MRI, CT, scintigrafii prsu, stanovení hladin nádorového markeru CA 15-3, celkový a ionizovaný krevní vápník, estrogen, FSH, LH. Obvykle není problém s rozpoznáváním detekovaných kalcifikací, ve vzácných případech se provádí diferenciální diagnostika s fibrocystickou mastopatií. Do vyšetření může být zapojen onkolog, endokrinolog, aby určil příčiny kalcifikace..

Léčba mléčných kalcifikací

Terapeutická taktika závisí na důvodech, které vyvolaly vznik kalcifikací. Při absenci klinických projevů nejsou pacienti s velkými stromálními formami léčeni předepisováni a doporučuje se pozorování savcem. Kombinace kalcifikací s benigními nádory mléčné žlázy nebo patologickým převratem obvykle vyžaduje použití komplexní lékové terapie. Léčebný režim pro tyto ženy zahrnuje:

  • Hormonální drogy. Výběr konkrétních léků - inhibitorů vylučování pohlavních hormonů, estrogenů, gestagenů nebo jejich kombinací - závisí na výsledcích studie hormonálních hladin. Když žena odmítá hormonální terapii, používají se fytoestrogenní a homeopatické přípravky.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky. U většiny chorob přetrvávají stavy v tkáních mléčné žlázy, které přispívají k ukládání vápenatých solí. Proto je s bolestí nebo jinými známkami zánětu hormonální terapie kombinována s preventivním průběhem protizánětlivé léčby.

Korekce stravy je účinná s omezením nebo vyloučením potravin obsahujících velké množství vápníku, jako je mléko a mléčné výrobky, určité druhy mořských ryb (například sardinky), ořechy, mandle, sezam a luštěniny. Chirurgicky nejsou kalcifikace odstraněny z důvodu nízké účinnosti, technické složitosti a invazivity operací. Pokud zhoubný novotvar prsu vede k ukládání vápníku, onkologický mamolog zvolí vhodnou léčebnou metodu. Navíc, s přihlédnutím k stadiu procesu a typu nádoru, se obvykle provádí jedna z možností mastektomie, po které následuje jmenování hormonálních léků, chemoterapie a radioterapie.

Prognóza a prevence

Prognóza závisí na základní patologii, ve které vznikají kalcifikace mléčných žláz, asymptomatický průběh a nepřítomnost maligního procesu je příznivá. Pro preventivní účely se doporučuje dodržovat pravidla kojení. Při přípravě přípravků s vápníkem a vitamínem D je důležité vyloučit dlouhodobé vystavení slunci a návštěvy solárií a během léta aplikovat na pokožku krémy na opalování. Aby se zabránilo kalcifikaci prsní tkáně, efektivní je včasná léčba gynekologických chorob, dishormonálních stavů, udržování zdravého životního stylu s odpovídající úrovní fyzické aktivity, správný způsob odpočinku a výživy..