Cirhóza jater: příznaky, léčba, kolik s tím žijí

Cirhóza jater se nazývá chronické onemocnění jater, které má tendenci postupovat, když jaterní buňky degenerují do tkáně podobné té, ze které se vytvářejí jizvy. Cirhóza jater není nutně spousta alkoholiků: tato patologie je téměř vždy posledním stádiem chronického onemocnění jater. Někdy se cirhóza může také stát nezávislou patologií, která se vyvinula například v důsledku útoku vlastní imunity na biliární trakt (primární biliární cirhóza) nebo nemusí mít jasný důvod (kryptogenní cirhóza).

Patologie velmi komplikuje život člověka a omezuje nejen jeho stravu, ale také režim motoru, užívání léků a teplé oblečení. Vztahuje se na ty nemoci, na které zemřou, protože žádný orgán nemůže nahradit funkci jater. Tento orgán má však pozoruhodné regenerační schopnosti a může vyrůstat z malého „kusu“ na plný objem. To se však může stát, pokud na to včas upozorníte a nezoufáte, ale zjistíte příčinu choroby a vyřešíte ji, dokud se stav nezkompenzuje. V některých případech může pomoci transplantace jater, ale nemělo by být ani odloženo: při zvýšení krvácení již operace nebude možná.

O játrech, které trpí

Tato část je věnována stručné analýze struktury a funkce jater, takže je jasné, proč se objevují určité příznaky cirhózy jater.

Játra jsou tedy největším a nejtěžším orgánem umístěným pod pravým plicím pod bránicí, zakrytou pravou stranou oblouku. Provádí mnoho funkcí. To:

  1. očištění krve od toxických nebo nepříznivých látek vytvářených samotným tělem, které okamžitě vstupují do krve nebo jsou do ní absorbovány ze střev nebo močových cest;
  2. proteosyntéza:
    • některé z nich drží tekutou část krve v cévách, brání jí v přístupu do tkáně a způsobují otoky;
    • jiní jsou základem protilátek, gama globulinů;
    • třetí - zajistit koagulaci krve;
    • čtvrtý je základ enzymů, které poskytují hlavní reakce v těle;
  3. tvorba žluči - stimulátoru střevní motility, látky, která emulguje tuky (štěpí je na malé kapičky), takže jsou lépe rozloženy pankreatickými enzymy;
  4. skladování „energetického substrátu“ - glukózy - ve formě glykogenu.

Vnitřní struktura jater jsou voštinové laloky s uvnitř uvnitř krevní cévy (žíly), oddělené pojivovou tkání. S cirhózou se na místě tohoto laloku objeví vláknitá (hrubší pojivová) tkáň a "děličky" (zcela nebo částečně) zůstávají na svém místě. Tyto nové „laloky“ se nazývají „uzly“, které mohou být velké (několik laloků, uzel je větší než 3 mm) nebo malé (pojivová tkáň odděluje každý uzel, jako před lobuly).

Protože se místo normální buňky objevují nefunkční tkáně, trpí všechny funkce jater. Postupně vyvinuté fibrotické oblasti komprimují cévy ležící v lalocích. To vede ke zvýšení tlaku v systému zajišťujícím odtok krve z jater - portální hypertenze. K úlevě od tohoto systému, krev začíná obcházet játra (pro tuto přírodní žíly jsou poskytovány přírodou): žíly jícnu, žaludku a konečníku se rozšiřují. Se zachováním tlaku v cévách tyto žíly ztrácejí svůj tón a stávají se varixy-dilatační, z nichž se pravidelně vyvíjí krvácení.

Statistika

Nejvyšší výskyt cirhózy je pozorován ve vyspělých zemích: 14–30 případů na 100 000 obyvatel; zatímco v poslední dekádě se frekvence výskytu zvýšila o 12%. Nejčastěji je to spojeno s stravovacími návyky: čím více smažených a labužnických jídel je ve stravě obsažen alkohol, tím vyšší je šance na nemoc.

Cirhóza je jednou z šesti hlavních příčin úmrtí ve vyspělých zemích: každoročně na tuto chorobu umírá 300 tisíc lidí. Nejčastěji trpí lidmi ve věku 35-60 let, muži jsou vystaveni alkoholu 3krát častěji.

Proč onemocnět cirhózou

Příčiny cirhózy jsou rozmanité. Nazvěte je sestupně:

  1. Častý příjem alkoholu způsobuje 35,5-50% cirhózy jater. Alkoholická cirhóza se nevyvíjí okamžitě, ale po 10–20% let od začátku časté (v některých případech denní) alkoholizace, kdy se pravidelně konzumuje 80–160 ml v podobě 96% alkoholu. Nedávné studie říkají, že ve vývoji cirhózy není důležitá ani toxicita samotného etanolu, protože špatná výživa je způsobena tím, že část energetického požadavku je pokryta alkoholem, ale neexistují žádné užitečné aminokyseliny, nenasycené mastné kyseliny a uhlohydráty..

Přibližně 12% případů tohoto onemocnění je asymptomatických. Tento znak je charakteristický pro cirhózu u mužů..

  1. Chronický (zřídka akutní) zánět jater, tj. Hepatitida, často vede k cirhóze. Hepatitida způsobená viry je toho nejschopnější. „Lídrem“ je v tomto ohledu virová hepatitida C, nemoc, která nemá prakticky žádné konkrétní projevy. Naštěstí je v tuto chvíli dobře zacházeno..

Cirhóza může způsobit virovou hepatitidu B, B + D, kterou lze poměrně obtížně léčit. Hepatitida A naopak téměř nikdy nezíská chronický průběh a nezpůsobuje cirhózu.

  1. Kryptogenní cirhóza. Jedná se o onemocnění s nevysvětlitelnou příčinou, když podle výsledků laboratorních a instrumentálních studií nebyla nalezena jediná příčina onemocnění. Tato cirhóza jater je častější u žen, asi 20-30% ve struktuře celé incidence.
  2. Hepatitida vyvolaná léky může vést k cirhóze. Jedná se o zánět jater, který se může objevit v reakci na užívání různých léků. Zejména toxická pro játra jsou léky z tuberkulózy, parkinsonismu, rakoviny, drogy zlata, rtuti, olova, některá antiseptika (založená na dimethylsulfoxidu) s dlouhodobým používáním.
  3. Toxický zánět jater. Játra jsou tedy poškozena methylalkoholem, ethylenglykolem obsaženým v alkoholových náhražkách a některými jedovatými houby. Pokud osoba nezemřela na akutní poškození jaterní tkáně a po akutním období nebylo povoleno obnovit tělo (vzal alkohol, toxické drogy, měla virovou hepatitidu), může se takové onemocnění dostat do cirhózy.
  4. Autoimunitní hepatitida. Degeneraci jaterní tkáně do vláknité tkáně může způsobit její poškození protilátkami - proteiny vlastní imunity, které mohou počítat jaterní buňky jako cizí látky.
  5. Nealkoholická mastná hepatitida. Tento zánět jater, vedoucí k cirhóze, se vyvíjí na pozadí metabolických poruch, například při cukrovce, galaktosémii nebo obezitě..
  6. Primární cirhóza nebo primární biliární cirhóza. Toto je autoimunitní zánět, který začíná útokem vlastních protilátek na žlučovody uvnitř jater. Dlouhá stagnace žluči v těchto drahách a vede k degeneraci jaterní tkáně.
  7. Takové onemocnění jako primární sklerotizující cholangitida, kdy se obvykle na pozadí chronických zánětlivých onemocnění střev objevují protilátky proti intrahepatálním žlučovodům, které přestávají fungovat, vypadají jako skleněná tyč.
  8. Sekundární biliární cirhóza. Toto je stav, který se vyvíjí v důsledku narušení průchodu žluči podél žlučových cest (často intrahepatických). Na rozdíl od primárního „bratra“ zde neexistuje žádný autoimunitní mechanismus. Příčinou sekundární biliární cirhózy je:
    • kameny v žlučových cestách;
    • stlačení žlučovodů nádory;
    • mačkavé kanály se zvětšenými lymfatickými uzlinami s lymfocytární leukémií, lymfogranulomatózou;
    • sekundární biliární cirhóza se může objevit iu novorozenců. To vede k vrozenému nedostatečnému rozvoji nebo úplné absenci extrahepatických kanálků;
    • hnisavý zánět intrahepatických žlučovodů;
    • zúžení biliárního traktu po operaci na orgánech hepatobiliární zóny;
    • extrahepatické cysty žlučovodů.
  9. Poškození jater červy, například echinokokem nebo alveokokem.
  10. Hemochromatóza. Toto je onemocnění, při kterém se železo ukládá do tkání, včetně v játrech.
  11. Wilson-Konovalovova nemoc. V tomto případě se v důsledku genetických poruch enzymových systémů v mozku a játrech vylučuje měď..
  12. Badda-Chiariho syndrom. Jedná se o zablokování krevního toku jaterními žilami..
  13. Srdeční selhání, v důsledku čehož jsou jaterní cévy vždy přeplněné, což má negativní vliv na játra.
  14. Nedostatek ɑ1-antitrypsinového enzymu v důsledku genetické vady. To vede k rozvoji bronchitidy a cirhózy..

Jak se projevuje cirhóza?

Známky cirhózy jater se neobjevují u všech pacientů, 12-20% z nich má asymptomatický průběh onemocnění až do stadia, kdy dochází k ikterickému zbarvení kůže a ascitu - zvýšení břicha v důsledku hromadění tekutin v něm.

První příznaky patologie jsou:

  • Pocit plného žaludku. Současně to znamená, že snižuje tvorbu plynu, zlepšuje pohodu.
  • Snížený výkon.
  • Po pití alkoholu, jídle nebo zvedání těžkých hmotností se v pravé hypochondrii objeví bolest. Je to způsobeno zvýšením přísunu krve a prodloužením jaterní tobolky. Taková bolest prochází sama o sobě, drogy jako No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon nepomáhají.
  • Člověk rychle sežere: po malých porcích jídla se objeví pocit plnosti žaludku.
  • Tělesná teplota se periodicky zvyšuje na nízká čísla.
  • Při čištění zubů krvácí z dásní.
  • Pravidelně, bez zjevného důvodu a za normálního tlaku, jsou zaznamenány krvácení z nosu. Je to způsobeno zvýšením tlaku v portálních žilách a snížením koagulace krve.

Dále se onemocnění vyvíjí podle jedné ze tří možností:

Zpočátku naruší nadýmání, nevolnost a zvracení. Člověk se rychle unavuje, jeho nálada se mění, je náchylný k rozmarům. Objeví se časté krvácení z nosu.

Období ascitu s cirhózou. Zpočátku se bolest objevuje na jednom místě v břiše, pak na jiném místě. Poté, co dojde k výrazné slabosti, pravidelně zvrací. Bolí to pravý hypochondrium, periodicky - v levém hypochondriu (zvětšená slezina). Břicho je zvětšené a nelze ho vtáhnout. Na přední stěně jsou vidět rozšířené žíly. Po 6–24 měsících se rozvinula kachektická perioda (vyčerpání). Hmotnost prudce klesá, kůže je bledá, ochablá. Období slabosti, během nichž je stanoven nízký krevní tlak, periodicky - zvracení hnědého obsahu nebo černé volné stolice (gastrointestinální krvácení).

Smrt nastává v důsledku jaterního kómatu nebo v důsledku nákazy infekční nemocí. Vnik bakterií do ascitické tekutiny - ascitové peritonitidy - pokud nekončí samotnou smrtí, výrazně zkracuje život

Příznaky zvýšeného tlaku v portální žíle se objevují a rychle postupují: bolest v pravé hypochondrii, krvácející dásně, krvácení z hemoroidních žil a z nosu.

Na tomto pozadí se vyvíjí žloutenka, svědění, žluté skvrny na očních víčkách (xantelasma), ztenčení kůže.

Výše uvedené příznaky souvisejí s poruchami stolice, bolestmi v břiše, nevolností, říháním, změnami nálad, zvracením.

Snížená citlivost - teplota, bolest, hmat - na pažích a nohou.

V poslední fázi se rozvíjí jaterní encefalopatie. Tato euforická nálada, následovaná depresí, změnou osobnosti, poruchami spánku, rozmazanou řečí, dezorientací.

Ledviny také trpí, což se projevuje otokem obličeje, nedostatkem chuti k jídlu, snížením množství moči a bledostí kůže.

Možnosti tokuMožnost, kde převládají příznaky zvýšeného tlaku v systému žil zásobujících játraMožnost, ve které rozšiřující se uzly stlačují primárně žlučovodySmíšená možnost
Příznaky cirhózy jaterPrvní významné příznaky jsou:

  • snížená chuť k jídlu;
  • žloutnutí proteinů kůže a očí;
  • kůže je suchá a ochablá;
  • pocit hořkosti v ústech;
  • suchá ústa
  • časté volné stoličky vyvolané mastnými potravinami;
  • svědicí pokožka;
  • únava
  • žluté skvrny na očních víčkách - xantomy a xanthlasmy;
  • podrážděnost.

Příznaky se objevují pomalu, postupně..

Další příznaky se později připojí:

  • dlaně se stávají zvláštními: oblasti kolem palce a malého prstu zčervenají, červenají se a distální falangy prstů na straně dlaní;
  • sexuální slabost;
  • menstruační nepravidelnosti u žen;
  • pocit rychlého tlukotu srdce;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • na kůži obličeje a těla se objevují pavoučí žíly;
  • varlata jsou redukována, prsa u mužů může růst;
  • ascites;
  • krvácení z dásní;
  • nosebleeds;
  • ztenčení kůže;
  • ztráta váhy;
  • koncové falangy prstů ztluštěly. Stávají se jako paličky;
  • nehty ztluštělé a vybledlé, vypadaly jako hodinky.
  • atrofie svalů končetin;
  • zuby se uvolní a vypadnou.

Smrt pochází z krvácení

Jaké jsou následky nemocíBadda-Chiariho syndrom po hepatitidě v důsledku srdečního selhání s hemochromatózouBiliární cirhóza - primární a sekundární, sklerotizující cholangitidaAlkoholická cirhóza, může být cirhóza posthepatitidy

Existují taková stádia cirhózy jater:

  1. Náhradní. Stále neexistují žádné příznaky, alespoň některé buňky již zemřely, ale zbývající buňky pracují v rozšířeném režimu.
  2. Subkompenzační. V této fázi se objevují první příznaky nemoci: slabost, pocit nadýmání, bolest v hypochondrii na pravé straně, snížená chuť k jídlu. Na pokožce se objeví „sítě“; vypadávají vlasy.
  3. Poslední fází jaterní cirhózy je dekompenzace. Zde se objevuje ascites, žloutenka, krvácení a atrofie svalů končetin a pásků horních ramen a hypotermie..

Pacienti s cirhózou v této fázi mají charakteristický vzhled:

  • světle žlutá ochablá kůže;
  • s hřebeny;
  • žluté oči;
  • na pokožce obličeje a těla jsou vidět červené a fialové „pavouky“ z cév;
  • tenké a tenké paže a nohy;
  • modřiny na pažích a nohou;
  • velké břicho s vystupujícím pupkem;
  • na břiše - síť rozšířených žil;
  • červené dlaně se zčervenanými a zahuštěnými koncovými falangami, matné nehty;
  • otoky na nohou;
  • zvětšená ňadra, malá varlata u mužů.

Komplikace cirhózy

Komplikace cirhózy jsou:

  1. Ascites: zvětšení břicha, které při ležení prakticky nezmizí, vypadá napjaté, s tlakem na žaludek se objem pohybuje do strany.
  2. Portální hypertenze. Popsali jsme její příznaky výše.
  3. Akutní selhání jater se vyvíjí rychlým vývojem cirhózy. V tomto případě zhoršené vědomí rychle postupuje, kůže zžloutne, nevolnost, objevuje se zvracení, vyvíjí se krvácení - vnitřní, gastrointestinální, děloha, hemoroidy.
  4. Chronické selhání jater. Změna osobnosti se postupně vyvíjí, trpí spánek, žloutenka se hromadí, ascites se vyvíjí.
  5. Spontánní bakteriální peritonitida. Jedná se o komplikaci ascitu, když je intraabdominální tekutina infikována bakteriemi ve střevě kvůli propustnosti střevní stěny. Nemoc je doprovázena prudkým zhoršením stavu, horečkou na vysoké počty, potížemi s dýcháním, bolestmi břicha, zvracením, průjmem.
  6. Hepatorenální syndrom. Toto je jméno poškození ledvin, ke kterému dochází na pozadí portální hypertenze. Příznaky: snížená močení, zvýšená slabost, nevolnost.
  7. Rakovina jater. Její příznaky se liší jen od příznaků cirhózy samotné..

Jaká je diagnóza

Diagnóza cirhózy jater se skládá z několika fází. Samotná diagnóza je prováděna instrumentálním výzkumem:

  • Ultrazvuk - jako metoda screeningu. „Dovoluje“ pouze provést předběžnou diagnózu, ale je nezbytný pro diagnózu portální hypertenze a ascitu;
  • Počítačové nebo magnetické rezonance. Jedná se o přesnější metody než první;
  • Biopsie. Tato metoda umožňuje určit typ cirhózy - malý nebo velký, jakož i příčinu onemocnění;

Po provedení diagnózy, pokud podle výsledků histologického vyšetření nebyl nalezen žádný důvod, pokračuje její vyhledávání. K tomu je krev vyšetřována na:

  • RNA viru hepatitidy B a RNA viru hepatitidy C metodou PCR;
  • antimitochondriální protilátky;
  • hladiny cerruloplasminu a mědi;
  • alfa-fetoprotein - vyloučit rakovinu krve;
  • hladina T-lymfocytů, imunoglobulinů G a A.

Dalším krokem je zjistit, kolik těla utrpělo poškození jater. Udělat toto:

  1. Scintigrafie jater. Toto je radionuklidová studie, která vám umožní zjistit, které jaterní buňky stále fungují..
  2. Biochemický krevní test pro takové testy jako proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - běžná a jedna z frakcí, alkalická fosfatáza, cholesterol, koagulogram, hladiny draslíku a sodíku.
  3. Stupeň poškození ledviny močoviny, kreatininu.

Přítomnost nebo nepřítomnost komplikací:

  • ultrazvuk je vhodný pro vyloučení ascitu;
  • křečové žíly jícnu a žaludku jsou vyloučeny FEGDS;
  • křečové žíly konečníku vyžadují vyšetření sigmoidoskopií;
  • vyloučení skrytého, neviditelného krvácení z trávicího traktu se provádí analýzou stolice okultní krve.

Jaká játra pro cirhózu. Je to cítit přes přední stěnu břicha. Doktor cítí, že je hustý, hrbolatý. Ale to je jen ve fázi dekompenzace.

Na ultrazvuku jsou uvnitř tohoto orgánu viditelné ložiska fibrózy („uzly“): méně než 3 mm - malé uzly, více než 3 mm - velké. Takže s alkoholickou cirhózou se nejprve vyvinou malé uzly, s biopsií se stanoví mastná hepatóza a specifické změny v jaterních buňkách. V pozdějších stádiích se uzly stávají velkými a smíšenými, mastná hepatóza postupně mizí. Při primární biliární cirhóze je játra zvětšena, v ní jsou stanoveny nezměněné žlučovody. Sekundární biliární cirhóza je příčinou zvětšení jater, přítomnost obstrukce v biliárním traktu.

Léčba nemocí

Jak zacházet s cirhózou. K tomu potřebujete:

  1. eliminovat příčinu nemoci;
  2. zastavit progresi degenerace jaterní tkáně do vláknitých uzlin;
  3. kompenzovat porušení;
  4. snížit zátěž žil portálového systému;
  5. léčit komplikace a zabránit rozvoji dalších problémů.

Eliminace příčin onemocnění

Toto ošetření závisí na příčinách cirhózy:

  • S alkoholickou cirhózou - eliminujte příjem alkoholu v těle.
  • U virové hepatitidy jsou předepisována speciální antivirová činidla: pegylované interferony, ribonukleáza atd.
  • Autoimunitní hepatitida je léčena léky, které potlačují imunitní systém..
  • Cirhóza mastné hepatitidy je léčena dietou s nízkým obsahem lipidů.
  • Biliární cirhóza je léčena odstraněním zúžení žlučových cest.

Vytváření podmínek pro obnovení jater

Ihned po diagnóze, zatímco je člověk vyšetřen na příčinu nemoci, je mu předepsána strava na cirhózu:

Protein: 1-1,5 g / kg hmotnosti. Jsou zrušeny ve fázi terminálu, když je narušeno vědomí;

Tuk - 80 - 90 g / den (1: 1 zvířecí a proteinový původ);

Sacharidy - 400 - 500 g / den.

Počet jídel: 5-6 denně, v malých porcích

Hlavní pravidlaUmětTo je nemožné
  • zeleninové polévky, lépe jako šťouchané polévky;
  • cereálie;
  • vařené libové maso;
  • tvaroh;
  • nízkotučné zakysané smetany;
  • zelená jablka
  • zelenina - v pečené formě;
  • vejce
  • banány a sušené ovoce - pokud ledviny fungují dobře.
  • káva;
  • alkohol
  • klobásy;
  • konzervy;
  • šunka;
  • houby;
  • česnek;
  • Rajčata
  • čokoláda;
  • rajčatový džus;
  • uzené výrobky;
  • minerální voda;
  • výrobky s práškem do pečiva a jedlou sody (koláče, koláče, pečivo, chléb);
  • slanina;
  • pasta z masa nebo ryb;
  • majonéza;
  • olivy;
  • nakládané okurky;
  • zmrzlina;
  • smažená jídla.

U ascitu je vyloučena šťáva

Upravuje se také životní styl cirhózy:

  1. nemůžete zvedat závaží, protože to může vyvolat gastrointestinální krvácení;
  2. více se uvolnit;
  3. Denně změřte objem břicha a hmotnost: zvýšení v obou hovoří o zadržování tekutin;
  4. nezapomeňte zvážit poměr přijímané tekutiny (nejen vody) a vylučované moči. Ten by měl být o něco menší;
  5. s vývojem ascitu je nutné snížit objem přijímané tekutiny na 1-1,5 l;
  6. ovládejte změnu rukopisu: například psát krátkou frázi denně s datem v poznámkovém bloku.

Drogová terapie

U cirhózy je každý lék předepsán přiměřeně, protože je poškozena játra a další dávka léků pro ni není užitečná. Bez těchto léků se ale neobejdete:

  • Duphalac, Normase nebo Prelaxan. Tyto laktulózové přípravky vážou mozkové toxické aminokyseliny, které způsobují encefalopatii.
  • Hepatoprotektory - léky, které zlepšují fungování jaterních buněk: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Diuretika - k odstranění přebytečné tekutiny z tkáně. S cirhózou funguje Veroshpiron v malých dávkách dobře.
  • V některých případech, s ascitem, má smysl užívat antibiotika, která čistí střeva: Kanamycin, Ampicilin. To je prevence spontánní bakteriální peritonitidy..
  • Pro snížení tlaku v portální žíle je Molsidomin účinný, beta-blokátory: Propranolol, Atenolol. V takovém případě musíte kontrolovat krevní tlak.

Léčba lidovými prostředky

Alternativní léčba jaterní cirhózy nabízí následující recepty:

  • Smíchejte 10 g, 20 g odrůd pšeničné trávy, 20 g divoké růže. 1 polévková lžíce nalijte do směsi 200 ml vody, vařte 10 minut. Pak vývar ochlaďte, vezměte 1 lžíce. dvakrát denně.
  • Vezměte 3 lžíce. omyté oves, březové pupeny, 2 lžíce. drcené listy brusinky, zalijeme 4 l, trvejte 1 den na chladném místě. Samostatně vytvořte vývar šípky. Po dni smíchejte oba vývary, přidejte 2 lžíce. kukuřičné stigmy a uzlíčky. Celá infuze vařte po dobu 15 minut, kmen, uložte v chladničce.
  • Potřebujete 3 hlavy česneku, 4 citrony, 200 g olivového oleje, kilogram medu. Ořízněte kůru z citronů, vyjměte semena, posuňte citrony a česnek do mlýnku na maso, kombinujte s máslem a medem. Smíchejte hmotu, vložte do chladničky na jeden den a poté ji uložte. Vezměte si lžičku 30 minut před jídlem třikrát denně. Musíte jíst všechno, pak tuto manipulaci opakujte třikrát ročně.

Prognóza nemoci

Cirhóza je nevyléčitelná, pouze pokud není provedena transplantace jater. S pomocí výše uvedených léků můžete udržovat pouze víceméně slušnou kvalitu života.

Kolik lidí žije s jaterní cirhózou závisí na příčině onemocnění, stadiu, ve kterém bylo objeveno, a na komplikacích, které se vyvinuly v době léčby:

  • s rozvojem ascitu žijí 3-5 let;
  • pokud se gastrointestinální krvácení objeví poprvé, přežije ho 1/3 až polovina lidí;
  • pokud se vyvine jaterní kóma, znamená to téměř 100% úmrtnost.

K dispozici je také měřítko, které vám umožní předvídat délku života. Zohledňuje výsledky testů a stupeň encefalopatie:

Jak je cirhóza diagnostikována a projevena

Cirhóza jater je onemocnění, které je v našem světě rozšířené. Podle studií zemře na tuto patologii každoročně asi 300 tisíc lidí. I přes rychle se rozvíjející medicínu vzrostl počet úmrtí za poslední desetiletí o 12%, což je pro lidstvo obrovské číslo. V tomto článku podrobně prozkoumáme, o jaký druh onemocnění jde, jaké jsou jeho příčiny a jak se projevuje cirhóza jater..

Funkce a onemocnění jater

Játra jsou nejrozsáhlejším orgánem břišní dutiny. Nachází se pod bránicí, pod pravými plícemi, za pravou stranou oblouku. Játra mají mnoho funkcí. Mezi hlavní patří čištění krve od nepříznivých látek (jedy, toxiny atd.), Tvorba žluči (která aktivuje střevní motilitu), skladování glykogenu, který se tvoří v glukóze. Další důležitou orgánovou funkcí je syntéza proteinů:

  • Některé proteiny zadržují tekutou část krve v cévách, takže neopouštějí tkáň a nezpůsobují otoky;
  • Posledně jmenované jsou základem gama globulinů;
  • Ještě další se podílejí na koagulaci krve;
  • Začtvrté jsou součástí enzymů zodpovědných za hlavní reakce v našem těle.

Cirhóza je chronické onemocnění, které je náchylné k progresi. V průběhu onemocnění se jaterní buňky transformují na tkáň podobnou tkáni, z níž se tvoří hrubé jizvy a jizvy. Nemyslete si, že cirhóza je spousta alkoholiků, protože toto onemocnění je konečnou fází chronických onemocnění orgánů.

Někdy může být cirhóza také nezávislou patologií způsobenou útokem vlastní imunity na žlučový trakt. Nebo například nemají vůbec žádné vysvětlení. Nemoc zcela komplikuje život pacienta, musí se omezit nejen na jídlo, ale také na motorický režim, sledovat léky, udržovat imunitu atd..

Cirhóza se týká těch typů nemocí, na které zemřou, protože žádný jiný orgán nemůže vykonávat funkci jater. Ale jsou tu dobré zprávy - játra jsou dokonale regenerována, z malé oblasti může orgán růst až do plného objemu. Je to však skutečné, pokud nebyly ignorovány první známky cirhózy a byla přijata včasná opatření k odstranění problému. Jsou případy, kdy transplantace jater pomůže, ale je také důležité nevynechat vhodné období pro tuto operaci.

První příznaky a hlavní příznaky

První projevy cirhózy jater nejsou osobou vždy správně rozpoznány. Zaprvé je to ovlivněno skutečností, že ve 20% případů onemocnění pokračuje latentně, tj. příznaky chybí nebo jsou velmi minimální a nemohou způsobit podezření. Za druhé, lidé nejsou vždy dostatečně pozorní ke svému tělu, neexistuje trvalý zvyk kontaktovat lékaře k různým obavám. To vede ke skutečnosti, že ve 20% případů je nemoc detekována po smrti člověka. Už teď ale těší, že zbývající pacienti mají šanci rozpoznat patologii. První známky cirhózy:

  1. Pravidelná bolest v pravé hypochondrii, bolest se zvyšuje po fyzické námaze a objevuje se také po jídle těžkých mastných potravin, alkoholu;
  2. Ráno se v ústní dutině projevuje nadměrná suchost a hořká pachuť;
  3. Pravidelná nadýmání bez zvláštního důvodu;
  4. Hmotnost pacienta je snížena, objevuje se únava a vypuknutí podráždění;
  5. Rychlé nasycení těla, pacient i po malých porcích jídla cítí přeplněný žaludek;
  6. Mírná horečka, krvácející dásně;
  7. U post-nekrotické cirhózy se může objevit žloutenka i v prvních fázích.

Jak nemoc postupuje, symptomy se zvyšují a prohlubují. Není-li k dispozici, není obtížné rozpoznat cirhózu jater. Tyto zahrnují:

  1. Bolest napravo se začíná stupňovat, je to spíše kolika, která bolí, buduje se a dává pocit těžkosti;
  2. Pacient začíná překonávat pocity nevolnosti, které často končí zvracením; zvracení může obsahovat krev, znamená to krvácení žaludečních žil;
  3. V krvi je nadbytek žlučových kyselin, které se projevují svěděním kůže;
  4. Nemocné síly odcházejí, atrofie svalů a ztrácí tón;
  5. Kůže se stává ikterickou, skléra očí zbledlá, sliznice jsou natřeny, tato situace naznačuje poslední stádium nemoci;
  6. Na horních víčcích jsou skvrny s lipidovou složkou;
  7. Stav prstů se mění, na koncích ztluštějí a připomínají paličky;
  8. Klouby se zvětšují, žíly se rozšiřují na břiše;
  9. Na horní části těla nad pupeční zónou se nacházejí pavoučí žíly;
  10. U mužů rostou mléčné žlázy, atrofie pohlavních orgánů, vypadávání ochlupení;
  11. Zhubnout končetiny, břicho roste a vyboulí dopředu;
  12. Nezdravá pleť, zvětšené slinné žlázy, rozšířené kapiláry.

Podrobněji jsme také psali o příznacích jaterní cirhózy u mužů.

Fáze cirhózy

Precirrotické stádium nebude skryto před zkušeným lékařem. Při včasném přístupu k lékařům dostane člověk potřebnou pomoc a jeho tělesná kondice se stabilizuje. Cirhóza jater se dále projevuje ve 4 fázích:

  1. Náhradní. V této fázi se nemoc projevuje málo. Pokud byla diagnostikována včas, pak pomocí léků je hepatocytová nedostatečnost plně kompenzována. Navzdory skutečnosti, že pohodu člověka je normální, v těle vládne zánět. Pokud nepřijmete příslušná opatření, onemocnění bude okamžitě postupovat a játra přestanou plnit své funkce. Pokud má někdo podezření na něco, ale neví, jak rozpoznat cirhózu, pomůže v počátečním stádiu krevní test. Snížený bilirubin a protrombický index pod 60 indikují problém..
  2. Subkompenzováno. V této fázi se ve většině případů člověk začíná cítit první známky. Slabost začíná, snížený výkon, apatie, hubnutí, nevolnost atd. Pacient vypadá unavený a vychudlý. Laboratorní testy ukazují nejen snížený bilirubin, ale také albumin, protrombický index klesá na 40.
  3. Terminál. V této fázi se kriticky málo hepatocytů vypořádá s jejich funkcí. Jaterní selhání pokračuje. Bolesti břicha stále více znepokojují pacienta, kůže zžloutne. Hodnoty protrombického indexu a albuminu jsou kriticky nízké. Je snadné identifikovat onemocnění, ale není pravděpodobné, že by lékaři mohli pomoci člověku. Pacient musí být vždy v nemocnici.
  4. Poslední. Orgán je tak poškozen, že nemůže fungovat. Bolest je nesnesitelná, což vede k neustálému používání léků proti bolesti. V této fázi není možné zastavit vývoj onemocnění. Prognóza je nepříznivá a pacient umírá na nejzávažnější jisté komplikace.

Diagnostika

Diagnóza cirhózy jater zahrnuje několik fází. Zpočátku používají instrumentální výzkum:

  • Ultrazvuk - umožňuje provádět pouze předběžnou diagnózu, ale je povinnou metodou při studiu hypertenze a ascitu;
  • MRI nebo CT - přesnější metody výzkumu;
  • Biopsie - umožňuje určit typ cirhózy a její příčinu.

Dále, když je stanovena diagnóza, jsou stanoveny s příčinou onemocnění. Za tímto účelem proveďte krevní test a zkontrolujte následující:

  • RNA viru hepatitidy B a RNA viru hepatitidy C metodou PCR;
  • Hladiny mědi a ceruloplasminu;
  • Antitochondriální protilátky;
  • Alfa-fetoprotein - vyloučit rakovinu krve;
  • Hladina imunoglobulinů A a G, jakož i T-lymfocytů.

Pak jsou diagnostikovány další nemoci, které ukazují na úroveň poškození těla:

  • Provede se scintigrafie jater. S jeho pomocí určete, které buňky orgánu stále fungují..
  • Lipidogram, proteinogram, koagulogram, ALT, AST, krevní test na bilirubin, cholesterol, alkalická fosfatáza atd..
  • Analyzují také, jak poškozené jsou ledviny..

Příčiny

Příčiny nemoci mohou být různé faktory. Nejprve se doporučuje zkontrolovat jaterní cirhózu u těch, kteří pili alkohol po dlouhou dobu, kteří trpí metabolickou poruchou, pokud dochází k systematické podvýživě nebo došlo k otravě drogami. Zbývající důvody zahrnují:

  • Virová hepatitida. Přibližně 20% lidí, kteří měli hepatitidu B, C nebo D (také nedávno objevenou novou hepatitidu G), bude později trpět cirhózou..
  • Poruchy imunitního systému.
  • Nemoci žlučových cest: primární sklerotizující cholangitida, cholelitiáza, extrahepatická obstrukce.
  • Žilní přetížení v játrech.
  • Portální hypertenze.
  • Dědičná onemocnění vedoucí k genetickým metabolickým poruchám: Wilsonova-Konovalovova choroba, nedostatek A1-antitrypsinu, onemocnění akumulace glykogenu atd..
  • Otrava jedovatými houbami nebo chemikáliemi.
  • Dlouhodobé užívání některých léků: anabolické steroidy, iprazid, isoniazid atd..
  • Také ve 12-40% případů dochází k kryptogenní cirhóze, jejíž příčiny zatím lék nezjistil.

Závěr

Toto onemocnění je bohužel stále stejně běžné jako před desítkami let. Dobrou zprávou je, že lékaři mají více zkušeností, jsou vybaveni vylepšeným vybavením, více se orientují na diagnostiku cirhózy jater. Koneckonců, čím dříve je nemoc detekována, tím snazší bude s ní bojovat a čím rychleji se lidské tělo vrátí k normálu. Pokud jste zjistili nějaké příznaky, trápíte bolesti na pravé straně, ale nevíte, jak zjistit cirhózu jater, pak nejlepším řešením by bylo okamžitě jít do nemocnice. V této věci bude pečlivá pozornost na vaše zdraví hrát pouze do vašich rukou.

Příčiny a povaha bolesti při cirhóze. Jak zmírnit bolest

Cirhóza jater je onemocnění, při kterém na orgánu dochází k tvorbě jizev (proliferace pojivové tkáně). Často se vyvíjí při chronickém zánětu jater. Zda játra bolí s cirhózou, záleží na jejím stádiu. Počáteční stupeň destrukce orgánu není doprovázen bolestivými pocity. Lze je detekovat pouze laboratorními a instrumentálními diagnostickými metodami. V terminálním (posledním) stádiu cirhózy se k bolesti připojují specifické příznaky poškození jater.

Příčiny bolesti

Ihned po výskytu cirhózy se bolest neobjeví. Ve stádiu 1-2 (s fibrózou) onemocnění skutečně narušuje pouze mezibuněčný metabolismus, aniž by se zvětšil objem orgánu. S postupující cirhózou se zvyšuje velikost jater, což vede k roztažení kapsle. Tam jsou tahání bolesti. Pokud se cirhóza vyvíjí na pozadí hepatitidy C, je tento symptom považován za projev nemoci a nevěnujte jí pozornost.

Těžká bolest v cirhóze je známkou zničení velké části orgánu, zhoršení krevního toku v jaterních žilách, křeče. Takové bolesti se objevují, když je vláknitý proces nevratný (méně než 15% funkční žlázové tkáně zůstává, zbývající část je absorbována jizvami).

Povaha bolesti při cirhóze

S cirhózou játra bolí kvůli natažení kapsle orgánů. Tahající bolesti, rozprostřené po pravé hypochondrii, po jídle zesilují, zejména pokud byly mastné nebo smažené.

Jaké bolesti vás trápí, závisí na stádiu cirhózy a životního stylu. Pití alkoholu může vést k selhání jater, mastné potraviny způsobují křeče. Nervový a fyzický stres urychluje ničení hepatocytů, což vede ke zvýšené bolesti a ztrátě jeho spojitosti s příjmem potravy - křeče se objevují i ​​v noci.

Existují 4 fáze cirhózy (fibróza):

  1. Ve fázi f1 neovlivňuje fibróza více než 15% jaterních buněk. Nejsou téměř žádné specifické příznaky. V pravém horním kvadrantu je po požití nezdravého jídla pocit těžkosti. Pokud je v této fázi detekována cirhóza, lze ji vyléčit bez následků a obnovit tak funkčnost žlázy.
  2. Fáze f2 se nazývá subkompenzovaná. Bolest je paroxysmální, snadno ulevitelná volně prodejnými léky, žláza je zvětšena. Plocha poškození - až 50%.
  3. Ve fázi f3 nelze záchvaty bolesti tolerovat bez léků na předpis. Projevuje se klinický obraz cirhózy, což se odráží ve vzhledu. Osoba ztrácí váhu, kůže zžloutne, ascites (hromadění tekutin v břišní dutině), „hlava Medusa“ na kůži břicha. Vláknitý proces ovlivňuje až 85% plochy orgánu.
  4. Fáze končí smrtí, protože pokud je postiženo více než 85% plochy jater, nelze obnovit její funkčnost. Zachránit lze pouze transplantaci orgánů. Podpůrná terapie zahrnuje nepřetržitou analgezii pomocí silných léků na předpis, čistící krev metabolických produktů.

Jak určit cirhózu dalšími příznaky

Když nemoc dosáhne stádia 3, objeví se specifické příznaky cirhózy. Kromě bolesti a nepohodlí v hypochondrii si člověk všimne těchto příznaků:

  1. Žloutnutí kůže a bílkovin oka. Vyskytuje se v důsledku vniknutí velkého počtu žlučových pigmentů do krve v důsledku stagnace žluči.
  2. Svědicí pokožka. Žlučové pigmenty nejen obarví pokožku, ale také oxidují krev, což vede k podráždění cévních stěn.
  3. Subkutánní krvácení, pavoučí žíly. Játra jsou zodpovědná za tvorbu koagulačních faktorů. Při své těžké porážce tyto látky nejsou přítomny v dostatečném množství. U pacientů s cirhózou způsobuje tvorba drobných ran i malá rána. Ve vážných případech dochází ke vzniku modřin bez traumatických účinků..
  4. Ascites je voda v břišní dutině. Spolu se změnou velikosti jater vede ascites k výraznému zvýšení velikosti břicha. Tekutina z břišní dutiny je chirurgicky odstraněna pouze speciální drenáží..
  5. "Medusova hlava" na břiše - křečové žíly safénových žil. Vyskytuje se v důsledku trombózy jaterních žil, kdy krev začíná „obcházet“. Saphenous žíla břicha není určena pro takový objem krve, tak oni významně zvětší se ve velikosti a zvětší se.

Instrumentální vyšetření jater jsou schopna potvrdit nebo vyvrátit podezření lékařů o cirhóze: ultrazvuk, scintigrafie, elastometrie, MRI.

Protože u lidí s hepatitidou je mnohem vyšší riziko vzniku cirhózy než u zdravých lidí, jsou profylaktické ultrazvukové vyšetření zobrazovány každé 3 měsíce. Toto opatření identifikuje cirhózu v raných stádiích, což zvyšuje šance na úspěšnou léčbu..

Jak zmírnit bolest

Bolest v játrech s cirhózou může být zmírněna symptomatickou terapií. Při útoku na silnou bolest musíte pacientovi poskytnout klid, položit ho na jeho pravou stranu, dát No-shp nebo Drotaverin.

Mimo útoků člověk pociťuje na pravé straně těžkosti a brnění, neustále bolestivé bolesti. Odstraňuje se složitou terapií, která zmírňuje příznaky fibrózy v důsledku normalizace metabolismu. Seznam drog zahrnuje:

  • Přípravky kyseliny ursodeoxycholové - Ursosan, Urdox, Ursoliv. Vyrovnávají nedostatek žluči v gastrointestinálním traktu, normalizují jeho odtok z jater a žlučníku.
  • Léky na bázi ademethioninu, které obnovují strukturu jater a snižují projevy bolesti - Heptral, Heptor, Hepabene.
  • Přípravky s fosfolipidy a vitamíny, které urychlují obnovu jaterních buněk. Rovněž zpomalují ničení hepatocytů. Mezi tyto léky patří Essentiale, Essliver.

Zdravý životní styl a dodržování doporučení lékaře o stravě také snižují zátěž jater. Při léčbě fibrózy 1–2 stupňů zlepšení dochází k 1–2 měsícům a úplné zotavení trvá až 3 roky. Ve třetí fázi je možné pouze zpomalení destruktivního procesu. Ve čtvrté etapě může zachránit osobu pouze transplantace jater.

Cirhóza jater - první příznaky, příznaky, příčiny a léčba cirhózy

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se budeme zabývat takovou nemocí, jako je cirhóza jater, jakož i její příznaky, příčiny, typy, stupně, diagnostika, léčba, lidová léčiva a prevence. Tak…

Co je jaterní cirhóza?

Cirhóza jater je chronické onemocnění jater charakterizované trvalým poškozením jater, při kterém je normální jaterní tkáň nahrazena vláknitou pojivovou tkání. Konečným výsledkem porážky, pokud nevykonáte žádnou akci, je vývoj selhání jater a portální hypertenze, po kterém pacient obvykle vede k smrti. K smrti obvykle dochází za 2–4 ​​roky nemoci. Cirhóza někdy vede k rakovině jater.

Játra hrají jednu z hlavních funkcí při čištění těla toxických látek, přispívají také k syntéze tuků, bílkovin a uhlohydrátů, podílejí se na trávení a produkci látek nezbytných pro normální fungování těla. S cirhózou se játra zjizvují, rostou a zvětšují nebo zmenšují velikost, jsou husté, drsné a hrbolaté. Její buňky (hepatocyty) degenerují a přestávají plnit své funkce, proto destrukce tohoto orgánu představuje hrozbu pro život živého organismu, ať už jde o osobu nebo zvíře.

Hlavními příznaky cirhózy jater jsou postupně rostoucí bolesti v břiše (hlavně v pravé hypochondrii), které se v posledním stádiu vývoje pacienta stávají tak silnými, že i narkotika a zažívací potíže (bolest v břiše, nevolnost a zvracení) jsou předepisovány jako léky proti bolesti..

Hlavními důvody pro vývoj jaterní cirhózy jsou ve většině případů hepatitida, stejně jako častá a nadměrná konzumace alkoholických nápojů, které ve skutečnosti otráví nejen játra, ale celé tělo.

Kolik lidí žije s cirhózou?

Počet let života s cirhózou do značné míry závisí na stupni (stadiu) patologického procesu v játrech, metodách léčby a přísném dodržování léčebných a profylaktických předpisů ošetřujícího lékaře, jakož i na životním stylu pacienta..

Kompenzovaná forma cirhózy je obvykle charakterizována přežitím v 50% případů. U subkompenzované formy lékaři předpovídají životnost pacienta v průměru - 5 let, s dekompenzovanou formou - až 3 roky.

Mnoho specialistů stanoví stadium nemoci podle Child-Pugh, Cox a dalších.

Spěchám však na vědomí, že síť obsahuje svědectví lidí, kteří věřili v Ježíše Krista, kteří se zotavili po obrácení, a to i v nejpokročilejších stádiích cirhózy, kdy lékaři nedali šanci na uzdravení, proto je vždy naděje!

Statistiky nemocí

Lékaři poznamenávají, že cirhóza je pozorována hlavně u mužské poloviny populace, přibližně 3 až 1. Důvodem je především skutečnost, že muži častěji než ženy rádi pijí silné alkoholické nápoje, a to, jak jsme již řekli, ve většině případů je hlavní příčina cirhózy.

Pokud mluvíme o obecném obrazu, pak patologické změny v játrech (cirhóza, hepatitida, rakovina) vedou k úmrtí asi 300 tisíc lidí ročně. Navíc ve vyspělých zemích se cirhóza vyskytuje v průměru u 20 lidí na 100 000 obyvatel, zatímco v bývalém SSSR je toto číslo 1% populace. Níže je mapa prevalence cirhózy po celém světě (od roku 2004). Čím světlejší je barva (blíže ke žluté), tím méně případů onemocnění je, čím tmavší, tím více:

Za posledních 10 let se procento výskytu této choroby zvýšilo o 12%!

Věk pacientů je ve většině případů od 40 do 60 let.

Cirhóza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Příznaky cirhózy jater

Hlavním příznakem cirhózy je bolest břicha, zejména v pravé hypochondrii, ale nástup onemocnění může být doprovázen dalšími příznaky. Kromě toho existují případy (přibližně 20%), kdy je poškození jater asymptomatické a patologii lze zjistit až po smrti člověka. Budeme se však zabývat tím, jak se nemoc projevuje v počátečních stádiích, uprostřed a na konci svého vývoje..

První známky cirhózy

  • Periodická bolest břicha, zejména ve správné hypochondrii, se zhoršuje po jídle mastných, smažených a nakládaných potravin, alkoholických nápojů, jakož i při nadměrné fyzické námaze;
  • Pocit hořkosti a sucha v ústní dutině, zejména ráno;
  • Únava, podrážděnost;
  • Periodické poruchy gastrointestinálního traktu - nedostatek chuti k jídlu, nadýmání, nauzea, zvracení, průjem;
  • Možné zažloutnutí kůže, sliznic a očních proteinů.

Hlavní příznaky jaterní cirhózy

Kromě počátečních příznaků pacient vykazuje také následující příznaky jaterní cirhózy:

  • Bolest břicha časem zesiluje, v konečných stádiích netolerance, sama o sobě bolavá nebo sešívá, s pocitem těžkosti;
  • Rychlá ztráta hmotnosti, vyčerpání těla, zejména hubnutí nohou, zatímco žaludek se může vyboulit dopředu, jako u kyfózy;
  • Nevolnost doprovází pacienta častěji, stejně jako záchvaty zvracení, a zvracení může obsahovat krev, což obvykle znamená krvácení žil zažívacího systému;
  • Svaly oslabují, atrofují, člověk je často ve slabém stavu;
  • V kloubech je bolest a otok, špičky prstů ztluštějí a kůže nehtů získává načervenalý nádech;
  • Palmy, chodidla, kapiláry na obličeji jsou také malovány v červených tónech;
  • Horní část těla pacienta je pokryta pavoučími žilami, jejichž počet a viditelnost se zvyšují s postupujícím rozkladem jater;
  • Prsní žlázy u mužů se zvětšují, podpaží a ochlupení vypadávají, genitální atrofie;
  • Kůže, sliznice a oční proteiny (sclera) získávají nažloutlý nádech, což naznačuje, že játra již nemohou zpracovávat bilirubin;
  • Objevují se otoky dolních končetin a jazyka, svědění kůže, krvácení z nosu, které jsou společně s víčky pokryty nádory (angiomy) a v očních víčkách se začíná objevovat xantelasma;
  • Po pacientovi následuje apatie ke všemu, nespavost, zmatenost a narušené vědomí, zhoršuje se paměť;
  • Tělesná teplota je obvykle zvýšena a normalizuje se hlavně tehdy, když se stav a normalizace jater zlepšují;
  • Zvyšuje se také velikost sleziny, množství tekutiny v břišní dutině, portální hypertenze.

Komplikace jaterní cirhózy

Mezi komplikace cirhózy jater lze rozeznat následující příznaky a důsledky onemocnění:

  • Ascites (nadbytečná tekutina v břišní dutině);
  • Hepatální encefalopatie;
  • Zánět pobřišnice;
  • Křečové žíly v celém těle, trombóza a vnitřní krvácení;
  • Nízký krevní tlak, následovaný vývojem arteriální hypotenze;
  • Selhání ledvin;
  • Hepatální gastropatie, kolopatie nebo kóma;
  • Spojování sekundárních infekčních chorob - pneumonie, sepse a další;
  • Maligní nádor jater (hepatocelulární karcinom);
  • Smrtelný výsledek.

Příčiny jaterní cirhózy

Hlavní příčiny cirhózy jsou:

  • virová hepatitida, zejména typu B, C, D a G, jejímž konečným výsledkem je patologická degenerace jater;
  • pravidelná konzumace alkoholických nápojů, zejména nadměrná;
  • metabolická porucha, která je doprovázena mastnou hepatózou;
  • otrava játra určitými léky (androgeny, anabolické steroidy, Iprazid, Inderal, Metyldofa, Methotrexate atd.), soli těžkých kovů, průmyslové jedy, potraviny (houby) a další látky;
  • systematická podvýživa a také konzumace převážně nezdravých potravin;
  • přítomnost chronických dědičných a jiných chorob, jakož i patologických stavů - hemochromatóza, nedostatek alfa-1-antitrypsinu a galaktosy-1-fosfát-uridyltransferázy, Wilson-Konovalovova choroba, Randu-Oslerova choroba, autoimunní onemocnění jater, žlučníková onemocnění, extrahepatická obstrukce,, portální hypertenze, kongestivní srdeční selhání, Budd-Chiariho syndrom, přítomnost infekcí (aspergilóza, kandidóza, opisthorchiasis, schistosomiáza) a další.

Současný účinek několika výše uvedených faktorů na organismus, například hepatitida při užívání alkoholu, urychluje patologickou degeneraci jater, někdy i několikrát!

Klasifikace cirhózy

Jaterní cirhóza je podle klasifikace rozdělena do následujících typů:

Podle morfologie:

  • Cirhóza s malými póry (melkonodular) - průměr uzlů 1-3 mm;
  • Cirhóza velkých uzlů (makronodulární) - průměr uzlů je 3 mm nebo více;
  • Neúplná septální forma;
  • Smíšená forma.

Podle etiologie:

  • Alkoholik;
  • Virový;
  • Lék;
  • Sekundární biliární;
  • Vrozené v důsledku následujících onemocnění:

- hemochromatóza;
- tyrosinóza;
- hepatolentikulární degenerace;
- nedostatek a1-antitrypsinu;
- glykogenóza;
- galaktosémie.

  • Budd-Chiariho choroba a syndrom;
  • Stagnující (s nedostatečným krevním oběhem);
  • Směnárny vznikající z:

- obezita;
- uložení obchvatu tenké střevní anastomózy;
- těžký diabetes mellitus;

  • Idiopatická (nejasná etiologie), která může být:

- kryptogenní;
- primární biliární;
- Indické děti.

Fáze cirhózy

K vývoji jaterní cirhózy dochází během několika stádií, z nichž každá je charakterizována svými klinickými projevy a léčebnými metodami. Podívejme se na ně podrobněji..

Cirhóza jater 1. fáze (kompenzační fáze). Cirhóza jater 1. stupně je charakterizována absencí téměř jakýchkoli příznaků - pacienta může zřídkakdy trápit krátkodobá bolest v pravé hypochondrii, a to zejména v případech, kdy člověk vypil alkoholický nápoj nebo snědl něco z mastných nebo smažených. Testy obvykle ukazují pokles bilirubinu a protrombického indexu (až 60). Pozitivní prognóza léčby je velmi příznivá a terapie zahrnuje hlavně užívání léků zaměřených na obnovu hepatocytů (jaterních buněk)..

Cirhóza jater ve druhé fázi (subkompenzovaná). Cirhóza stupně 2 se vyznačuje častými bolestmi břicha na pravé straně, neustálým pocitem únavy a slabosti, periodickými záchvaty nevolnosti, úbytkem hmotnosti a krátkodobými ascity. U mužů se projevují příznaky gynekomastie, u kterých se zvětší velikost mléčných žláz, navíc se vlasová linie v podpaží začíná ztenčovat. Laboratorní studie ukazují pokles nejen v bilirubinu, jako v prvním stupni nemoci, ale také v albuminu, navíc se protrombický index snižuje na 40. Je velmi důležité zvolit správnou léčbu a přenést nemoc ze subkompenzované do kompenzované formy..

Cirhóza jater fáze 3 (terminální). Cirhóza stupně 3 je charakterizována akutní bolestí, rychlým úbytkem hmotnosti, nevolností a zvracením, žloutnutím kůže a sliznic, nosními krčmy, pavoučími žilami, přetrvávající slabostí, apatií a nespavostí. Pacient má metabolické selhání. Laboratorní studie ukazují pokles bilirubinu, albuminu a protrombického indexu na kritickou úroveň. V této fázi se u pacienta někdy rozvine vnitřní krvácení, rakovina jater, jaterní kóma, peritonitida a další onemocnění a stavy, při nichž může člověk rychle umřít.

Cirhóza jater 4. fáze. Jaterní cirhóza 4. stupně je charakterizována exacerbací všech druhů známek a příznaků nemoci, silnými bolestmi, které zastavují pouze silné drogy, někdy narkotické. Lékaři dnes nemohou zastavit další vývoj nemoci a člověk zemře.

Child-Pughova klasifikace jaterní cirhózy

Závažnost cirhózy jater, jakož i procento úmrtí, je také určeno systémem Child-Pugh. Je pravda, že si musíte pamatovat, že tento „test“ nebere v úvahu mnoho dalších faktorů nemoci, proto je pouze orientační, a proto, aby se neukazoval, nevzdávejte se!

Zvláštností této klasifikace je malý test. Pro každou odpověď jsou 1 až 3 body, po kterých je proveden výpočet a na základě počtu bodů je stanoven stav pacienta a další prognóza jeho zotavení.

V následující tabulce jsou tedy 4 sloupce - 1 z nich jsou testovací otázky, další tři (A, B a C) - odpovědi a počet bodů za každý z nich.

Bodování

  • Celkové skóre je 5-6 (pacient patří do třídy A): přežití pacienta v prvním roce od doby testování ponechá 100%, ve druhém roce asi 85%;
  • Celkové skóre je 7-9 (pacient patří do třídy B): míra přežití v prvním roce od doby testování opustí 81%, ve druhém roce asi 57%;
  • Celkové skóre je 10-15 (pacient patří do třídy C): přežití v prvním roce od okamžiku testování ponechá 45%, ve druhém roce asi 35%;

Diagnóza cirhózy

Diagnóza jaterní cirhózy obvykle zahrnuje následující vyšetřovací metody:

Léčba cirhózy

Jak léčit cirhózu jater? Léčba cirhózy obvykle začíná odstraněním příčiny onemocnění a zahrnuje následující položky:

1. Léčba léčiv;
2. Striktní strava;
3. Fyzioterapeutická léčba;
4. Dávková fyzická aktivita;
5. Chirurgická léčba (v případě potřeby transplantace jater).

1. Léky proti cirhóze (léky proti cirhóze)

1.1. Ochrana jaterních buněk

Jak jsme již řekli, hlavním mechanismem pro vývoj cirhózy jater je degenerace jejích buněk (hepatocytů). Proto je jedním z nejdůležitějších bodů při léčbě cirhózy použití léčiv, která chrání hepatocyty před patologickou degenerací a náhradou. Navíc tyto léky obvykle podporují samotnou játra a její fungování..

K ochraně jaterních buněk se používají hepatoprotektory, - podmíněná skupina léčiv, která nepřímo v určitých situacích mají příznivý účinek na činnost jater.

K hepatoprotektorům lze přiřadit následující skupiny léků:

  • Bylinné přípravky pro léčbu cirhózy;
  • Esenciální fosfolipidy;
  • Lipotropní látky;
  • Vitamíny pro játra.

Bylinné přípravky pro léčbu cirhózy. Všechny hepatoprotektory rostlinného původu jsou založeny hlavně na rostlině - ostropestřci mariánském. To je způsobeno skutečností, že bodlák mariánský obsahuje silymarin, který plní ochrannou funkci jaterních buněk před patologickými účinky a ničením na nich.

Další skvělou léčivou rostlinou, která je základem některých hepatoprotektorů, je artyčok, jehož semena jsou bohatá na cynarin. Tsinarin je svou ochrannou funkcí podobný silymarinu.

Mezi jinými rostlinami, které vykonávají ochrannou funkci jaterních buněk, a které rovněž přispívají k normalizaci jaterní aktivity, lze rozlišit extrakty z břízy, řepy, kasie, řebříčku a dalších..

Mezi léky proti cirhóze rostlin rostlinného původu lze uvést: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Hepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondzhigar", "Dipana",

Esenciální fosfolipidy. Tato skupina léčiv je nezbytným komplexním tukem, který je součástí membrán všech tělesných buněk, které hrají důležitou roli v normálním metabolismu, například mezi krevní plazmou a červenými krvinkami (červené krvinky). Udržujte normální rovnováhu tuků, uhlohydrátů a cholesterolu.

Esenciální fosfolipidy přispívají k destrukci kolagenu, díky čemuž jsou jaterní buňky ve skutečnosti nahrazeny vláknitou tkání.

Mezi moderní základní fosfolipidy lze rozlišovat - „Fosfhogliv“, „Fosfoncial“, „Essential“, „Essential Fort N“, „Eslidin“, „Essliver forte“.

Lipotropní látky. Je to skupina léčiv sestávající hlavně z aminokyselin, která snižují hladinu „špatného cholesterolu“ v krvi (lipoproteiny s nízkou hustotou - LDL), zvyšují aktivitu lipázy, což pomáhá odbourávat tuky a chrání také játra před pronikáním tuků. Mnoho lipotropních látek jsou látky podobné vitamínům..

Lipotropní léky jsou obvykle založeny na následujících látkách - ademethionin, arginin, betain, inositol (vitamín B8), karnitin (vitamin B11), S-methylmethionin (vitamin U), ornithin, cholin (vitamin B4), cystein a další.

Mezi lipotropní léky lze rozlišovat: "Betargin", "Hepa-Merz", "Heptral", "Glutargin-alkocline", "Ornilatex".

Vitamíny pro játra. Vitamíny hrají klíčovou roli téměř ve všech životně důležitých procesech těla, a když jsou nedostatečné (hypovitaminóza), lidské zdraví a kvalita života se obvykle zhoršují. Proto s cirhózou jater, stejně jako u jiných nemocí, musí být tělo dodatečně zásobováno vitamíny.

U jaterní cirhózy by měla být zvláštní pozornost věnována příjmu vitamínů, jako je A (retinol), C (kyselina askorbová), E (tokoferol), lipoová (thioktická) kyselina a kokarboxyláza..

Kromě toho se také musíte zaměřit na vitamíny skupiny B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) a P (rutin).

Specifické vitaminy a jejich dávkování předepisuje pouze lékař, a to pouze na základě analýz, protože některé z vitamínů v případě předávkování mohou způsobit alergické reakce a další nepříznivé účinky.

1.2. Obnovení nedostatku žlučových kyselin

S biliární nedostatečností klesá v těle produkce žlučové kyseliny, která se přímo podílí na trávení potravy. Kromě toho je v tomto stavu narušena přeměna enzymů, které se později podílejí také na udržování a normálním fungování orgánů gastrointestinálního traktu (GIT)..

Aby se obnovil tok žlučové a pankreatické šťávy do střeva, je předepsána kyselina ursodeoxycholová (UDCA), což je syntetický analog žlučové kyseliny. Dávka je obvykle 10 až 15 mg na 1 kg hmotnosti / 1 čas denně, s výhodou v noci.

Kromě toho UDCA pomáhá normalizovat imunitní odpověď těla na infekční agens v játrech, zabraňuje játrech absorbovat tzv. „Špatný“ cholesterol, zvyšuje aktivitu enzymu lipázy, který pomáhá rozkládat tuky, a UDCA pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi. Kyselinu ursodeoxycholovou lze ve skutečnosti připsat hepatoprotektorům.

Mezi přípravky kyseliny ursodeoxycholové lze rozlišit: „Ursonan“, „Ursodex“, „Ursor“, „Exhol“.

1.3. Posílení a stimulace imunitního systému

Pro posílení a stimulaci fungování imunitního systému, jakož i pro posílení jater a zachování normálního fungování celého organismu jsou předepisována imunostimulační léčiva.

Mezi léky určené ke stimulaci imunitního systému lze identifikovat: Vilozen "," Zadaxin "," Timogen ".

1.4. Odstranění přebytečné tekutiny z těla

Cirhóza jater je často doprovázena akumulací extra velkého množství tekutiny v břišní dutině. Tento proces se nazývá ascites. U ascitů mají pacienti také otoky paží a nohou, vnitřní orgány. Aby se tomu zabránilo, je pacientovi předepsána diuretika (diuretika). Někteří lékaři však pro profylaktické účely předepisují diuretika před výskytem viditelných známek ascitu.

Mezi diuretika pro jaterní cirhózu lze rozlišit následující skupiny léků - antagonisty aldosteronu, látky šetřící draslík, thiazidy, inhibitory karboanhydrázy a smyčková diuretika.

Každá skupina je v zásadě velmi odlišná, takže jejich nezávislé použití je přísně kontraindikováno. Lékař předepisuje specifickou skupinu diuretik pouze na základě testů.

1.5. Symptomatická terapie

Pro usnadnění průběhu cirhózy jater mohou být navíc předepsána symptomatická léčiva.

Proti nevolnosti a zvracení: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Při silném svědění - antihistaminika: diazolin, claritin, suprastin, difenhydramin.

Proti nespavosti, úzkosti - sedativa: "Valerian", "Tenoten".

2. Dieta pro cirhózu

Strava pro cirhózu je jedním ze základních bodů, bez nichž je příznivý výsledek onemocnění snížen na minimální hodnoty. Z lékařského hlediska je cílem cirhózy strava vykládání jater ze zpracování „těžkých“ potravin, normalizace metabolismu, obnovení jaterních buněk a předcházení komplikacím nemoci, například ascitu..

V lékařské praxi M.I. Pevzner vyvinul dietu pro jaterní cirhózu, která se nazývá - strava č. 5 (tabulka č. 5).

Stručně řečeno, strava č. 5 je založena na odmítnutí potravin, které dráždí trávicí trakt a samotnou játra, stejně jako na zvýšení stravy bílkovin a sacharidů, zatímco množství tuku v potravě by mělo být sníženo o 30%. Je také nutné snížit sůl - až na 1-2 lžičky / den, už ne! Obsah kalorií ve výrobcích by neměl překročit 2 500 až 3 000 kcal / den, množství tekutiny - ne více než 1,5 litru. Frakční výživa. Veškeré hrubé jídlo by mělo být mleté ​​a konzumováno pouze v teplé formě..

Co můžu jíst s cirhózou?

  • Polévky: zelenina, na různých obilovinách, ovoce, mléko, ale bez smažení.
  • Maso: nízkotučné odrůdy masa a ryb - kuře, hovězí maso, nízkotučné maso, krůta, štikozubec, pollock.
  • Vejce: lze jíst ve formě dušených omelet;
  • Saláty - z čerstvé zeleniny a rostlinného oleje
  • Pekárenské výrobky: pšeničný chléb z prémiové mouky (ne čerstvý), ne pečivo, ne pečivo;
  • Mléčné výrobky: netučné mléko, kyselé mléčné nápoje, tvaroh, jemný sýr;
  • Omáčky: jsou povoleny mléčné a zeleninové omáčky, nejlépe domácí, stejně jako sladké ovocné omáčky;
  • Sladkosti: čerstvé a sušené ovoce a bobule, ale v měkké (nastrouhané) formě, želé, med, džem, marshmallows, cukr.
  • Nápoje: dušené ovoce, čerstvě vymačkané šťávy, vývar šípky, polibek, slabý čaj.
  • Je povoleno používat máslo, ale z přírodních ingrediencí.

Co nemůžete jíst s cirhózou?

  • Čerstvé pečivo, smažené koláče;
  • Mastné polévky, boršč a další první chody na tučné maso, houby, zelí;
  • Tukové maso - vepřové, kachní, husí, uzené maso, klobásy, sádlo, játra, ledviny, mozky, mastné druhy ryb;
  • Zelenina a ovoce: luštěniny, zelí, vodnice, špenát, šťovík, ředkvičky, ředkvičky, česnek, zelené cibule, houby, nakládaná zelenina, kyselé ovoce a bobule;
  • Mastné mléčné výrobky - smetana, zakysaná smetana, tvaroh, pikantní sýr;
  • Vejce - smažená nebo vařená strmá;
  • Kořeněné předkrmy, omáčky, kečupy, hořčice, papriky, křen, marinády, konzervy;
  • Sladkosti: čokoláda, zmrzlina, smetanové výrobky;
  • Nápoje: alkohol (libovolný), silný čaj, káva, kakao, nealkoholické nápoje.

3. Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické postupy při cirhóze jater přispívají ke zlepšení metabolismu a udržují zdraví jater. Mezi fyzioterapeutické postupy lze identifikovat:

  • Plasmapheréza;
  • Ultrazvuk na játrech;
  • Inductothermy;
  • Diatermie;
  • Ionoforéza s roztoky jodu, novokainu nebo síranu hořečnatého.

4. Dávková fyzická aktivita

Při absenci ascitu lékaři doporučují dávkovou fyzickou aktivitu - fyzioterapeutická cvičení (cvičení).

Terapeutická cvičení zlepšují látkovou výměnu, krevní oběh, posilují imunitní systém a také posilují pohybový aparát.

5. Chirurgická léčba (v případě potřeby transplantace jater)

Chirurgická léčba cirhózy zahrnuje transplantaci jater (transplantace). Jedná se o poměrně nákladný postup, který je kromě financí také komplikovaný hledáním dárce..

Transplantace se obvykle předepisuje v případech, kdy konzervativní léčba jaterní cirhózy nepřinesla nezbytné výsledky a patologický proces destrukce tohoto orgánu se nadále nemilosrdně vyvíjí..

Nevýhodou transplantace jater je kromě ceny i nadále používání imunosupresiv a po celý život.

Kontraindikace při transplantaci jater jsou zhoubné nádory (rakovina) s metastázami, některé závažné patologie srdce a plic, obezita, infekční onemocnění, zánětlivé procesy v mozku a další.

Ještě jednou vám však chci připomenout, že i když lékaři odmítají pomoci a odepsat osobu, v Bohu existuje cesta ven!

Léčba lidových cirhóz jater

Důležité! Před použitím lidových prostředků proti jaterní cirhóze se vždy poraďte se svým lékařem!

Ostropestřec mariánský. Smíchejte 1 lžičku rozdrcených semen ostropestřce s 1 lžičkou listů této rostliny, poté naplňte směs sklenicí vroucí vody, nechte ji 20 minut působit a ochlazujte. Dále musí být lék filtrován a opit jednou. Tato infuze by měla být užívána denně 3krát ráno (na lačný žaludek), před večeří a před spaním. Kromě toho můžete pít čaj máty peprné, který kromě sedativního účinku také zvýší účinek infuze ostropestřce mariánského..

Elecampane. Do malého hrnce přidejte jednu a půl polévkové lžíce drceného elecampanu a nalijte jej do 500 ml vody, na 30 minut dejte do pomalého ohně, potom 20 minut odložte sládek, protřepávejte 2-3krát denně a 30 minut před jídlem, pití 200 ml najednou. Průběh léčby je 10 dní.

Kurkuma. 1 čajová lžička kurkumy, nalijte sklenici teplé vařené vody, přidejte sem, aby se zlepšila chuť medu, důkladně promíchejte a vypijte 100 ml 2krát denně, 30 minut před jídlem.

Zeleninové šťávy od Norman Walker. Podstatou léčby je každodenní používání čerstvě vymačkané šťávy ze zeleniny. Optimální množství pitné šťávy je 1 l / den. Níže jsou uvedeny 3 recepty, které můžete takto pít, 1 velká sklenice (250 ml) 3x denně, střídavě:

  • Recept 1. Kombinace zeleniny v následujícím poměru (10: 3: 3) - mrkev, okurka a řepa.
  • Recept 2. Kombinace zeleniny v následujícím poměru (10: 6) - mrkev a špenát.
  • Recept 3. Kombinace zeleniny v následujícím poměru (5: 1) - mrkev a ředkev.

Bylinná kolekce 1. Vytvořte soubor následujících přísad - šípky (20 g), pšeničný oddenek (20 g) a dvojdomé listy kopřivy (10 g). Vše důkladně rozmělňte, smíchejte a 1 polévková lžíce. nalijte sběrnou lžičku sklenicí vroucí vody, potom produkt na 15 minut zapálte, vyjměte, nechte 15 minut stranou vychladnout a trvejte na tom, namáhejte. Je třeba vzít odvar 2krát denně, ráno a večer.

Bylinná kolekce 2. Vytvořte sbírku následujících přísad (vše ve stejném poměru) - ovoce (šípky), kořeny (elecampan, léčivý šalvěj, řebříček a lopuchu), květiny (heřmánek, řebříček) a byliny (třezalka tečkovaná, provázek a horolezec). Vše důkladně promíchejte a 1 polévková lžíce. sběrná lžíce nalijte sklenici vroucí vody, poté produkt na 15 minut položte na pomalý oheň, vařte, vyjměte a nechte produkt 15 minut odložen, aby trvala na tom, aby vychladla. Po vývaru je třeba napít a napít půl sklenice 3krát denně, 30 minut před jídlem.

Bylinná kolekce 3. Vytvořte sbírku následujících přísad (všechny ve stejném poměru) - třezalka tečkovaná, tráva řebříková, přeslička polní a čekanka kůra. Vše důkladně rozmělňte, smíchejte a 1 polévková lžíce. nalijte sběrnou lžičku sklenicí vroucí vody, vyluhujte ji po dobu 20 minut, namáhejte a vezměte tuto část po celý den po 3 dávky.

Prevence cirhózy

Prevence cirhózy zahrnuje dodržování následujících preventivních opatření:

  • Zcela se vzdejte pití alkoholu, kouření;
  • Nenechávejte nemoci orgánů gastrointestinálního traktu samostatně, zejména infekční povahy (hepatitida atd.);
  • Pokuste se omezit na konzumaci mastných, kořenitých, smažených a uzených potravin, potravin pro snadnou výživu a dalších málo užitečných a nezdravých potravin;
  • Zkuste jíst potraviny obohacené o vitamíny a minerály;
  • Neužívejte léky bez konzultace se svými lékaři; pamatujte, že většina léků má závažné vedlejší účinky;
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny;
  • Dodržujte preventivní opatření proti viru hepatitidy B..