Co dělat, když má dítě bolest v játrech

Bolest je jedním z prvních příznaků téměř všech patologických stavů jater a žlučových cest. Vnímání bolesti je subjektivní a závisí na mnoha důvodech souvisejících s prahem citlivosti bolesti, věku, pohody, nálady, prostředí, chování druhých. Rozptylování a změna pozornosti dítěte může vést k dočasnému přizpůsobení se bolesti.

Proto by diferenciální diagnóza měla brát v úvahu povahu bolesti, jakož i projevy emocionální (výrazy obličeje, pláč, úzkost) a autonomní (změny srdeční činnosti, dýchání, rozšířené zornice) s tichým pečlivým dynamickým pozorováním. Je nutné rozlišovat mezi skutečnou bolestí, která je cítit v nemocném orgánu samotném, a odrazenou, reflexní. Je nutné získat důvěru ve skutečnou lokalizaci bolesti v játrech odstraněním jiného zdroje z pravých ledvin a močových cest, hrudníku, nervových kmenů, pánve atd. Vyhodnocení anamnézy a palpace často poskytuje důvody pro diagnostické vyhledávání v nejvíce neočekávané směry.

Dítě O., 12 let, je podezřelé z virové hepatitidy se stížnostmi na bolest na pravé straně břicha, zvýšenou únavou a nevolností. Během uplynulého roku bylo znovu vyšetřeno, a to i v nemocnicích, s diagnózami „dyskineze žlučovodů“, „asteno-vegetativního syndromu“. Dívka je bledá, labilní. Charakterizuje záchvaty bolesti jako náhlé, intenzivní, krátkodobé, nesouvisející s příjmem potravy, doprovázené zimnicí, „studený pot“.

Játra - při nákladovém okraji, měkká, bezbolestná. S hlubokou palpací, lokální citlivostí a dojmem mírného napětí břišní stěny v pravé iliakální oblasti. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů odhalilo cystu pravého vaječníku. Patologie z jater je vyloučena.

A. S. Belousov charakterizuje bolest v játrech a biliárním traktu jako syndrom biliární (jaterní, biliární) koliky. Ten je charakterizován silnou bolestí v pravé hypochondrii, která se objevuje ve formě náhlého útoku, zejména po chybě v jídle, doprovázená nevolností, zvracením a někdy žloutenkou a horečkou. Jaterní kolika může být krátkodobá, ale často trvá několik hodin, někdy i dní, může doprovázet cholecystitidu, cholelitiázu, cholesterózu, choledocholitiázu a další různé rozvinuté mechanické překážky ve žlučovém systému.

U našich pacientů byly žlučové kameny častěji náhodnými nálezy, které provázely jinou patologii než etiologická příčina žloutenky.

U onemocnění jater charakterizují dyspeptické jevy stupeň intoxikace, ale nikdy nejsou rozhodující. Hlavním klinickým příznakem virové hepatitidy A je anorexie. Enterokolitida, trvalé zvracení prakticky vylučuje virovou hepatitidu a vyžaduje nouzovou diferenciální diagnostiku.

Dítě M. ve věku tří měsíců bylo odebráno na oddělení s diagnózou virové hepatitidy v důsledku náhle vyvinuté žloutenky, nezvratného zvracení, změny barvy moči a změny barvy stolice. Obecný stav dítěte je vážný. Extrémně neklid. Výkřik je hlasitý, bolestivý. Opakované zvracení, chuť k jídlu je zachována, ale neobsahuje jídlo a vodu. Sclera je ikterická. Ictericity kůže je maskována bledou, šedý odstín. Břicho je oteklé, na palpaci bolestivé. Játra 2-3-3 cm vyčnívají z hypochondia, jsou hustší, slezina - 1-2-1 cm, moč má nasycenou barvu, diuréza je snížena. Stolička zbarvená hlenem.

Do jednotky intenzivní péče byl umístěn katétr subklaviánské žíly, byla poskytnuta pohotovostní péče. Na průzkumu se stanoví rentgenový snímek břišní dutiny ve střevě, stanoví se hladina tekutin, prolaps podkovy dvanáctníku 12 a její porušení mezi nohami bránice. Dítě bylo převezeno na chirurgické oddělení Republikánské dětské kliniky, kde bylo provedeno speciální vyšetření, léčba a následné sledování. Virová hepatitida vyloučena. Není nutný žádný chirurgický zásah. Při sledování - opakující se bolesti břicha, gastroduodenitida.

Vše o jaterních onemocněních u dětí

Bohužel se jaterní patologie vyvíjejí i v dětství. Nejčastěji se vyznačují rychlým a problematičtějším průběhem než u dospělých. Proto navrhuji pochopit příznaky nemocí, hlavní metody diagnostiky a léčby. Tím se zabrání rozvoji komplikací a kritických důsledků..

Příznaky

Klinický obraz se může výrazně lišit v závislosti na konkrétním typu patologie. Proto je nutné zvážit každou z nich v samostatném pořadí..

Žloutenka novorozence

Tento stav může nastat z přírodních (Rh faktorové faktory, předčasný porod) a patologických důvodů, které se liší příznaky.

První případ se vyznačuje těmito znaky:

  • čísla získají určitou barvu nejdříve 36 hodin po narození;
  • poměr bilirubinu se snižuje každých 24 hodin;
  • nažloutlost je nejvýraznější po třech dnech, po kterých se kůže postupně zjasňuje.

Asi po třech až čtyřech dnech by žloutenka měla úplně projít. Optimistickým znakem je u novorozence mírná aktivita a dobrá chuť k jídlu.

Ve druhém případě, kdy je žloutenka způsobena chorobami gastrointestinálního traktu, bude obraz mírně odlišný:

  • změna odstínu kůže za několik hodin po narození;
  • zažloutnutí epidermis na všech končetinách, jakož i na nohou a dlaních;
  • neustálý pláč;
  • letargie a trvalá ospalost;
  • špatná chuť k jídlu, včetně absolutního odmítnutí jíst jídlo;
  • tmavá moč;
  • změna barvy stolice.

Může dojít ke znatelnému zvětšení jater a nazelenalý nádech nažloutlosti.

Hepatitida

Jsou-li identifikovány atypické projevy žloutenky, mohou odborníci podezření na nemoc v důsledku mechanického poškození. Neméně pravděpodobnou možností je virový původ choroby. Proto je nutné tyto podmínky posuzovat samostatně.

Virový

Odpovídající formy nemoci (A, B a C) mohou být přenášeny na dítě z již nemocné matky v procesu průchodu mateřským traktem, jakož i při kontaktu s infikovanou osobou.

Příznaky jsou následující:

  • slabost;
  • zvýšení ukazatelů teploty - čím je dítě starší, tím méně výrazné je;
  • nevolnost a zvracení;
  • silná bolest (lokalizovaná v břiše a kloubech).

Může dojít ke změně odstínu výkalů, kožních vyrážek. Vzhledem k tomu, že dítě má stále slabý imunitní systém, stav se bude rychle rozvíjet.

Toxický

Může se vyvinout v důsledku předávkování léky, otravy domácími chemikáliemi i jídlem. Pravděpodobně kvůli alkoholu.

Zdá se:

  • změna obvyklé činnosti;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • hubnout.

Akutní forma tohoto onemocnění jater u dětí je spojena s:

  • neustálá bolest v pravé hypochondrii, zejména po jídle;
  • únava a rychlá únava;
  • gastrointestinální rozrušení.

Autoimunita

Začíná postupná destrukce vlastního imunitního systému dítěte. Tento progresivní proces je rychlejší než u dospělých.

Na pozadí agresivních příznaků (žloutnutí kůže, zažívací potíže, horečka) jaterní buňky vymizí a jsou nahrazeny jizvou. To vše v důsledku vyvolává cirhózu..

Mastná hepatóza

Vyskytuje se u dětí trpících obezitou nebo onemocněním slinivky břišní.

Na pozadí degenerace dysfunkce jaterních tkání a orgánů identifikujte:

  • zvýšení hmotnosti břišního tuku, které ovlivňuje činnost vnitřních orgánů;
  • destabilizace metabolismu lipidů;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • zhoršení citlivosti na inzulín a symptomů poruchy metabolismu glukózy.

Parazitární infekce

Upozorňuji na skutečnost, že asi 30% předškolních dětí zažilo giardiázu.

Je důležité vzít v úvahu následující vlastnosti:

  1. Obzvláště obtížné bude tolerovat dítě mladší tří let. V tomto věku je spojena se zvýšením teploty, výskytem nevolnosti a zvracením.
  2. Giardia, stejně jako ostatní paraziti, se vyznačuje vstřebáváním živin a jejich nahrazením toxiny, což má vliv na rychlé zhoršení stavu.
  3. Dítě má změnu imunity, je pozorována slabost a neochota jíst.
  4. Existuje predispozice k nachlazení a zánětlivým formám nemoci. Může se dokonce vyvinout alergická reakce nebo bronchiální astma..

Obstrukce žlučovodu

Dyskineze cest je doprovázena specifickými příznaky.

Pokud jim nebudete včas věnovat pozornost, mohou být funkce jater výrazně narušeny:

  • trvalé bolesti na pravé straně, po jídle klesají;
  • špatný dech z ústní dutiny;
  • častá nevolnost
  • zvýšený stupeň pocení;
  • zažloutnutí sliznic a kůže;
  • zhoršení chuti k jídlu.

Nádorové nemoci

Pokud není včas detekována onemocnění jater nekvalitní u dětí, je pravděpodobnost úmrtí nejvyšší. Nejčastější příčinou patologie je pokročilá forma hepatitidy - B nebo C.

Zhoubné novotvary jsou zřídka diagnostikovány (ve 4% případů), ale jejich příznaky by měly být známy:

  • nevysvětlitelná ztráta chuti k jídlu a velmi rychlé hubnutí;
  • porušení stolice, jmenovitě střídání průjmu a zácpy;
  • bezpříčinnost bez příčiny, nespavost;
  • minimální stupeň aktivity na pozadí rychlé únavy;
  • časté otoky pobřišnice.

Zvláštností takových příznaků je, že přímo nenaznačují malignitu procesu. Můžete to podezřelé a založit až po úplném vyšetření.

Benigní formace

Může to být hemangiom, lipom, fibrom a další nádory, které nejsou onkologické. Ve velké většině případů se vyskytují bez příznaků, ale přesně, dokud nedosáhnou vážné velikosti.

V takové situaci je klinický obraz následující:

  • pocit těžkosti v epigastrické oblasti nebo v hypochondrii na pravé straně;
  • neustálé bolestivé pocity, nesouvisející s jídlem;
  • dyspeptické příznaky, jmenovitě nevolnost, říhání, hořkost v ústní dutině;
  • extrémně zřídka zvyšuje objem břicha nebo velikost jater.

Může dojít k mechanické žloutence nebo dokonce gastrointestinálnímu krvácení. Vyvíjejí se zřídka: v důsledku komprese žlučovodů nebo portální hypertenze. Objevuje se horečka (s nekrotizací oblasti), srdeční selhání.

Kromě toho vás upozorňuji na skutečnost, že jsou to právě benigní formace, které lze odlišit neexistencí:

  • intoxikace nádorem, jmenovitě slabost, únava, výrazná bledost, rychlé hubnutí;
  • nucený růst struktury;
  • historie onkologie.

Klinický případ

Před čtyřmi měsíci se ke mně starali rodiče. V posledních několika týdnech jejich dítě úplně ztratilo chuť k jídlu, v důsledku čehož rychle ztratilo svou tělesnou hmotnost, se stalo pasivní, neustále se chovalo. Měl jsem podezření na hepatitidu, protože došlo také k ztmavnutí moči a mírnému zabarvení stolice.

Krevní test, ultrazvuk a další vyšetření potvrdily virovou hepatitidu, která se vyznačuje zrychleným vývojem. Vzhledem k tomu a pravděpodobnosti komplikací jsem se rozhodl zahájit léčbu co nejdříve. Terapie byla kombinována: léky a chirurgie. Výsledkem je, že po jednom a půl měsíci jsme dosáhli významného pokroku. Dítě nyní přibírá na váze, stalo se aktivním a veselým, a co je nejdůležitější - funkce jater byla obnovena!

Diagnostické metody

Při určování nemoci je důležité provést úplné vyšetření. Zahrnuje to absolvování řady analýz a instrumentálních technik.

Laboratoř

Toto je úplný seznam kontrol, zda má dítě bolest v játrech:

  1. Obecný klinický krevní test. Umožňuje vám zvýšit počet bílých krvinek, zrychlení ESR - to naznačuje zánětlivé procesy. V přítomnosti nárůstu eozinofilů můžeme hovořit o parazitické patologii.
  2. Imunologické testy se provádějí pro identifikaci lamblie a dalších organismů pomocí identifikace specifických proteinů..
  3. Testy potvrzující infekční povahu hepatitidy.
  4. Koagulogram, který vám umožní prozkoumat systém srážení krve.

Neměli bychom zapomenout na jaterní normy, které jsou povinné i v dětství. Upozorňuji na skutečnost, že ukazatele se mohou výrazně lišit v závislosti na počtu let dítěte.

Instrumentální

Pokud u dítěte existují známky onemocnění jater, provádí se další vyšetření. Oni jsou:

  • Ultrazvuk - vizualizace hepatobiliárního systému (jedná se o 100% bezpečnou metodu vyšetření);
  • duodenální ozvučení (může vyvolat nepohodlí se zavedením zkumavky), které vám umožní analyzovat složení žluče a jeho objemy porcí;
  • cholecyst nebo cholangiopancreatografie - pro úplnější prozkoumání systému.

Léčba

Po všech diagnostických studiích můžeme mluvit o provedení rehabilitačního kurzu. Měl by být komplexní, a to na základě užívání drog, chirurgické techniky a speciální stravy.

Léky

Jejich použití vám umožní zmírnit stav pacienta a vyrovnat se s vývojem příčiny patologie.

Lékař může být jmenován:

  • protizánětlivá léčiva pro zvládání bolesti a snížení závažnosti zánětu - aspirin;
  • antispasmodika, která rozšiřují žlučový trakt a normalizují průchod žluči - "Analgin", "Paracetamol";
  • sedativa - „Glycin“, „Atomoxetin“ se považují za přijatelná sedativa;
  • antibakteriální, antivirová nebo antiparazitická léčiva, která vám umožní bojovat proti odpovídajícím patogenům;
  • choleretika, která vylučují stagnující procesy - Holaflux, Holagogum.

Chirurgická taktika

V poslední fázi onemocnění žlučových kamenů může být nutné odstranit močový měchýř, zejména cholecystektomii.

Chtěl bych upozornit na skutečnost, že:

  • intervence je zajištěna laparoskopickými nástroji;
  • dojde-li k atresii žlučovodů, neměli bychom zapomenout na vznik anastomóz, které by normalizovaly odtok žluči;
  • v nejtěžších případech může být nutná transplantace orgánů.

Postupy

Fyzioterapeutická cvičení se osvědčila dobře, stejně jako:

  • galvanizace - trvalé vystavení malým výbojům elektrického proudu;
  • psychoterapie - normalizovat stav po dlouhé diagnóze, období zotavení;
  • parafínové koupele - prodloužené voskování, které stimuluje regenerační procesy;
  • elektroforéza - zavádění léků přes kůži a sliznice pomocí konstantního elektrického proudu;
  • masáž.

Používají se v kombinaci s léčivy a hlavně v pooperačním období..

Strava

Je přiřazena tabulka 5, která umožňuje snížit zatížení systému jako celku a normalizovat odtok žluči.

Mezi hlavní principy výživy patří:

  • dostatečné pití - z jednoho a půl litru vody denně;
  • omezení čerstvého muffinu, sladkostí, slaných a kyselých plodů;
  • vyloučení kořeněných koření, uzeného masa, mastných mléčných výrobků, jakož i masa a rybích výrobků ze stravy;
  • frakční výživa, a to až šestkrát za 24 hodin, v malých porcích.

Kromě toho je strava doporučována obilovinami a otrubami, které zlepší trávicí systém.

Odborné poradenství

Na základě svých zkušeností mohu říci, že mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku a rostlinný olej budou pro dítě prospěšné. Libové maso, zejména ryby, by nemělo být ze stravy vyloučeno. Obzvláště užitečná je sezónní zelenina a ovoce. Pro další obohacení těla je přípustné užívat multivitaminy, ale po dokončení hlavního kurzu.

Komplikace

Kritické následky se mohou objevit pouze v pozdních nebo pokročilých stádiích onemocnění jater. Zpravidla se jedná o krvácení, výskyt encefalopatie, smrt.

Vyhněte se takovým komplikacím umožní včasnou diagnostiku a léčbu. V budoucnu bude dítě muset trvale udržovat zdravý životní styl, předcházet výživě a používat některé léky k prevenci. Jinak nebude stav jater a celého těla stabilní.

Bolest v játrech: proč vznikají a co dělat, aby je odstranily?

Onemocnění jater se nazývají „druhá epidemie našeho století“. Různé patologie tohoto orgánu zaujímají jedno z prvních míst z hlediska prevalence a mezi nejčastější příčiny úmrtí - páté místo. Proto, když se objeví bolest v oblasti jater, je třeba jim věnovat zvláštní pozornost, protože tato žláza se cítí pouze v nejzávažnějších případech.

Zničení jaterních buněk (hepatocytů) často začíná zánětem. V boji proti němu pomáhají léky na bázi kyseliny glycyrhizové (HA) a esenciálních fosfolipidů (EF). Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat s odborníkem.

"Phosphogliv" je jedním z moderních kombinovaných přípravků pro obnovení jater:

  • optimální složení aktivních složek;
  • široká škála terapeutických účinků;
  • příznivý bezpečnostní profil;
  • volně prodejné lékárny.
Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat s odborníkem.

Proč játra "bolí"

Játra jsou největší žlázy v lidském těle, které vykonávají více než 70 funkcí. Nachází se v pravé hypochondrii pod bránicí. Strukturální a funkční jednotkou jater je tzv. Jaterní lobule - hexagon, jehož středem prochází centrální žíla. Jaterní destičky skládající se z hepatocytů - jaterních buněk - se liší od středu k periferii. Krví a žlučovými kapilárami prochází každý lalok.

Přibližná hmotnost jater je 1,5 kg, velikost - 26-30 cm zprava doleva, zepředu dozadu - až 22 cm. Orgán je ve speciální kapsli, což je dvouvrstvá skořápka. První vrstva je serózní, druhá je vláknitá. Vláknitá tobolka proniká do těla a tvoří kostru, v buňkách, které jsou jaterními laloky.

Když mluvíme o „bolestech“ v játrech, mělo by být zřejmé, že tento orgán sám nemůže ublížit kvůli absenci nervových zakončení, tzv. Bolestivých bodů. Bolest nebo nepohodlí se objeví, když je žláza zvětšená a kapsle je natažená. Pokud játra "bolí", pak - je to výrazně zvětšené a měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Většina Rusů není ochotna brát bolesti jater vážně, což je velká chyba. Tento orgán hraje nesmírně důležitou roli v mnoha metabolických procesech v těle a smrt jaterních buněk vždy vede k velmi vážným následkům a nemocem. Navzdory skutečnosti, že játra mají velmi vysokou schopnost regenerace, se chronický patologický proces v určitém okamžiku stává nevratným, a tedy nevyléčitelným. Proto je prevence nemocí tohoto orgánu nesmírně důležitá.

Seznam hlavních funkcí jater:

  • Neutralizace a odstraňování toxických látek vytvářených v těle i zvnějšku.
  • Syntéza různých biologicky aktivních látek.
  • Produkce glukózy, syntéza některých hormonů a enzymů.
  • Akumulace a skladování "v záloze" různých látek - glykogenu, vitamínů, kovových kationtů.
  • Ukládání krve - játra mohou obsahovat až 400 gramů „náhradní“ krve.
  • Účast na metabolismu bílkovin a tuků, syntéza cholesterolu, žlučových kyselin a žlučového pigmentu bilirubinu.

Metabolismus lipidů je proces štěpení, transportu a výměny lipidů sestávající z alkoholů a mastných kyselin. Složité lipidy - fosfolipidy - se skládají z vyšších mastných kyselin a zbytku kyseliny fosforečné. Dominantní aktivní složka fosfolipidů - fosfatidylcholin, se podílí na ochraně buněčných membrán.

Příznaky a příčiny onemocnění jater

Pokud tedy vaše játra „bolí“, měli byste věnovat pozornost přítomnosti dalších příznaků, které ukazují na patologii tohoto orgánu. V počátečních stádiích nemoci se nijak neprojevují a po dlouhou dobu mohou zcela chybět. V některých případech se vyskytují nespecifické příznaky, které jsou charakteristické pro celou řadu patologických procesů v těle. Například u pacienta může dojít k obecnému pocitu slabosti, zvýšené únavě. Existují poruchy spánku, apatie a deprese, zvyšuje se podrážděnost. To je způsobeno zvýšením úrovně intoxikace těla - játra přestávají plně plnit svou funkci „univerzálního filtru“, v důsledku čehož trpí všechny orgány a nervový systém, bez výjimky.

Kromě toho se může objevit subfebrilní teplota (37–38 stupňů) s periodickými febrilními stavy, bolest kloubů a svalů, svědění kůže, změny chuti, snížená chuť k jídlu, mírná nevolnost, špatná snášenlivost mastných potravin, poruchy stolice, bolesti hlavy a závratě, pocit těžkosti a nepohodlí v břiše. V pozdějších stádiích se mohou objevit tečky a tupé bolesti v oblasti jater, žloutnutí kůže a bílkovin oka (žloutenka), významná změna tělesné hmotnosti (náhlá ztráta hmotnosti nebo zvýšení tělesné hmotnosti) a kožní vyrážky. Zvýšený cholesterol a stolice mastné konzistence mohou znamenat narušení metabolismu lipidů.

Symptomy jako zvětšená slezina, křečové žíly jícnu a žaludku, ascites (hromadění tekutin v břišní dutině), jaterní encefalopatie a ztráta srsti naznačují extrémně závažný patologický stav jater..

Mezi nejčastější příčiny bolesti v játrech lze identifikovat následovně:

  • Chronická intoxikace způsobená otravou alkoholem, drogami nebo chemickými látkami (rostlinného, ​​živočišného nebo technologického původu).
  • Virové, bakteriální a parazitární infekce.
  • Nádorové procesy.
  • Trávicí choroby, autoimunitní choroby, genetické patologie.

Podle WHO je asi 40% Rusů ohroženo alkoholickým poškozením jater, 27% má nealkoholické mastné onemocnění jater. Asi 5 000 000 našich krajanů trpí chronickou hepatitidou C. V různých zemích tvoří alkoholická cirhóza 20 až 95% všech onemocnění jater, virové infekce (hepatitida) - 10–40%. Celkově trpí hepatitidou C přibližně 170 milionů lidí na světě, což je dvakrát více než hepatitida B.

Co dělat, když játra "bolí"?

Pokud pociťujete bolest v játrech, musíte se okamžitě poradit s hepatologem nebo gastroenterologem. Po fyzickém vyšetření a anamnéze vás může odborník odkázat na klinické, biochemické a sérologické testy krve, stolice a moči a nařídit průchod ultrazvukem jater a žlučových cest. Bude nutné vyloučit nebo potvrdit přítomnost virové nebo mechanické hepatitidy, mastných jater, dalších funkčních poruch jater a močového měchýře.

U všech lidí, kteří pravidelně pijí alkohol, jsou obézní a trpí cukrovkou, je nezbytné nepřetržité sledování gastroenterologem a hepatologem.

Léky

Bez ohledu na příčiny bolesti v játrech lékaři často předepisují tzv. Hepatoprotektivní léky, jejichž cílem je obnovit funkce jater a chránit před poškozením hepatocytů - jaterních buněk. V současné době je v Rusku registrováno asi 700 drog této kategorie. Všechny hepatoprotektory sestávají z různých kombinací účinných látek ze 16 skupin. Zvažte hlavní účinné látky hepatoprotektorů:

  • Fosfolipidy jsou stavebním materiálem buněčných membrán, podílejí se na „rozpouštění“ „špatného“ cholesterolu, dodávají tělu kyselinu fosforečnou. Přípravky na bázi fosfolipidů tak obnovují strukturu jaterních buněk, zabraňují tvorbě pojivové tkáně (fibrózy) a pomáhají normalizovat metabolismus proteinů a lipidů..
  • Kyselina glycyrrhizová je přírodní látka, která je součástí kořene lékořice. Tato složka má antifibrotické, protizánětlivé a antioxidační účinky. Účinnost kyseliny glycyrhizové byla prokázána v 54 klinických studiích provedených u různých kategorií pacientů, včetně pacientů s nealkoholickým a alkoholickým onemocněním jater. Na základě studií byl bezpečnostní profil kyseliny glycyrhizové hodnocen jako příznivý, což umožnilo, aby byl zařazen do doporučení asijsko-tichomořské asociace pro studium jater (APASL). Léky, které kombinují fosfolipidy a kyselinu glycyrhizovou, mají na funkci jater dvojitý pozitivní účinek.
  • Samostatnou skupinou léčiv jsou hepatoprotektory na bázi aminokyselin: methionin, ademethionin a ornithin, jakož i vitaminy skupiny B, C, E a kyseliny lipoové. Kyselina lipoová nebo thioktická je látka podobná vitaminu s antioxidačními vlastnostmi podobnými vlastnostem vitamínů skupiny B. Tyto typy hepatoprotektorů pomáhají snižovat hladinu glukózy v krvi, zvyšují glykogen v játrech, regulují metabolismus lipidů a uhlohydrátů, zlepšují funkci jater a snižují destruktivní účinek toxiny hepatocytů.

Strava

Pro bolest v jaterní oblasti jakékoli etiologie je předepsána tzv. Strava č. 5 (nebo přísnější - č. 5a), jejímž účelem je snížit zatížení tohoto orgánu. Pravidelná jídla se doporučují v malých porcích 5-6krát denně, strava by měla být plná a vyvážená. Denně by se mělo vypít nejméně 1,5 litru vody. Sladké nápoje sycené oxidem uhličitým, silný čaj a káva musí být vyloučeny. Používání produktů obsahujících konzervační látky a jiné škodlivé chemické přísady byste měli omezit. Je třeba opustit smažené, solené, nakládané, uzené. Jídlo by mělo být vařeno, v páře nebo v troubě. Tuky živočišného původu (mastné maso a masové vývary) a cukrářské tuky (zejména margarín) by měly být ze stravy vyloučeny. Tučné mléčné výrobky (více než 6% tuku), čokoláda, zmrzlina a cukrovinky jsou zakázány. Nedoporučuje se používat ani následující druhy zeleniny: luštěniny, ředkvičky, špenát, ředkvičky, šťovík, česnek, cibule, kyselé ovoce a bobule.

Fytoterapie

Tradiční medicína a bylinná medicína nabízejí mnoho nástrojů pro tzv. „Očištění“ jater a obnovení jejích funkcí. Mezi nejznámější léky patří ostropestřec mariánský, čekanka, infúze jarní sezóny nebo měsíček. Tyto léčivé rostliny se prodávají v lékárnách bez lékařského předpisu. To však neznamená, že jsou naprosto bezpečné a budou mít výhradně pozitivní účinek na tělo. Tyto prostředky lze použít pouze po konzultaci s lékařem, zejména při těžkém poškození jater. Bylinná medicína odkazuje spíše na prevenci než na léčbu a v žádném případě nenahrazuje lékařská opatření a při nesprávném použití může mít negativní dopad nejen na játra, ale i na jiné orgány..

Životní styl

Pro bolest v játrech je předpokladem změna životního stylu. Zejména je třeba upustit od jakýchkoli špatných návyků: kouření, pití alkoholu, rychlé občerstvení, lehká jídla. V případě nepříznivých environmentálních faktorů se doporučuje častá venkovní rekreace, lázeňská léčba, odmítnutí pracovat v nebezpečných odvětvích, mírná fyzická aktivita. Dodržování správné denní rutiny je obzvláště důležité: hluboký spánek je nejlepší lék. Třídy auto-tréninku a meditace nebudou zbytečné, protože stres a emoční přetížení představují vážnou hrozbu pro játra.

Jak vyplývá z naší recenze, moderní léky jsou často založeny na látkách přírodního původu - vitamíny, aminokyseliny, glycyrhizické a lipoové kyseliny atd. Mohou však být použity, pokud jsou nabízeny konvenční medicínou, která se vždy spoléhá na metody založené na důkazech a nenabízí neověřená léčiva jako terapeutická činidla. Totéž lze říci o stravě: existuje pouze jeden soubor zákonů správné výživy - jedná se o vědecky založenou stravu č. 5, která je určena lidem s poruchou funkce jater. Nelze použít žádné nové krmení, jako je doporučení babičky, slepě převzaté z internetu.!

Jak „posílit“ játra?

Jak již bylo zmíněno, existuje mnoho hepatoprotektorů pro prevenci a léčbu onemocnění jater, ale je třeba si uvědomit, že jen málo z nich prošlo úplným cyklem klinického výzkumu. Některé z drog se také prodávají za nepřiměřeně vysoké ceny. Mezi nejnovější vývoj ruských vědců lze rozlišit unikátní komplex fosfolipidů a kyseliny glycyrrhizové. Tato kombinace byla testována u pacientů s alkoholickým onemocněním jater, nealkoholickým mastným onemocněním jater, onemocněním jater souvisejících s drogami. Ve všech provedených studiích byly získány pozitivní výsledky: byl prokázán protizánětlivý a antifibrotický účinek kyseliny glycyrhizové. Kombinace těchto látek je zahrnuta do norem pro léčbu onemocnění jater schválených Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace a do Seznamu životně důležitých a základních léčiv (vitálních a základních léčiv).

  • Kombinovaný přípravek na bázi fosfolipidů a kyseliny glycyrhizové zaujímá první místo podle předpisu terapeutů ATX třídy A05B „Přípravky k léčbě onemocnění jater“ (podle studie Sinoveit Comcon LLC z listopadu 2014).
  • Klinická účinnost a příznivý bezpečnostní profil kyseliny glycyrhizové byly opakovaně potvrzeny (54 klinických hodnocení), tato látka má širokou škálu indikací k použití.

Kombinace kyseliny glycyrhizové a fosfatidylcholinu (hlavní složky esenciálních fosfolipidů) má ochranný a regenerační účinek na jaterní buňky - hepatocyty, posiluje jejich stěny a elastikuje mezibuněčné membrány.

Játra jsou velmi otužilý orgán a pomalu se štěpí. Proto by mělo být zřejmé, že jakákoli léková terapie jaterních onemocnění zaměřená na obnovení funkcí této žlázy není bezprostřední věcí, trvá mnohoměsíční kurz v kombinaci se striktní stravou a změnami životního stylu..

Játra dítěte se zvětší: když je taková diagnóza stanovena?

Játra jsou životně důležitým orgánem, který má v závislosti na věku určité velikosti. U některých dětí se však velikost tohoto orgánu z různých důvodů může lišit nahoru, což není vždy fyziologická norma.

Tento článek vám pomůže pochopit, proč se játra dítěte zvětšuje, jaké příznaky se v tomto případě objevují a jaké základní principy léčby existují..

Normy u dětí podle věku

Hepatomegalie dětí je diagnóza, která má podle mezinárodní klasifikace nemocí kód podle ICD 10 R16, který zahrnuje jednotlivé pododstavce. Mnoho rodičů při stanovení této diagnózy pro své dítě nechápe, co to je a na jakém základě je rozšíření jater.

Je důležité pochopit, že játra, stejně jako všechny normální orgány od dětství, se zvětší a dosáhne plného růstu pouze pubertou - to znamená, že orgán také roste a vyvíjí se postupně.

Díky četným studiím a zkouškám mohli odborníci zjistit, jakou velikost by měla mít játra dítě v určitém věku. Velikosti kojenců jsou považovány za proměnlivé, proto jsou při narození v průměru 5,7 cm, ve 2 měsících jsou považovány za normální, mají objem 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm a 6 měsíců - 6 cm x 3 5 cm x 3 cm.

Největší velikosti jsou považovány za hlavní příznak hepatomegálie..

  • Za 1 rok se považuje za zvětšený, pokud má rozměry větší než 5 cm x 4 cm x 3 cm podél linie bradavek vpravo, podél střední sternum a levé šikmé linie. Tyto velikosti jsou považovány za normální až do 3 let..
  • Ve věku 4 až 7 let jsou normální rozměry jater považovány za měření 6 cm x 5 cm x 4 cm, podle odpovídajících čar.
  • Ve věku 8-12 let dosahuje tělo rozměry 8 cm x 7 cm x 6 cm.
  • Během puberty dosahuje velikost jater a sleziny maximální velikosti, které jsou považovány za normu po celý život a jsou 10 cm x 9 cm x 8 cm.

V některých případech jsou drobné změny rozměrů orgánu v jednom nebo jiném směru určeny jako optimální, což se nepovažuje za známku patologie, ale je to fyziologická norma.

Příčiny

Pro zodpovězení otázky, proč se u dítěte vytvořila zvětšená játra, je nutné pochopit, co způsobuje tuto odchylku.

Je důležité pochopit, že v některých případech je středně těžká hepatosplenomegalie u dítěte normální stav a vyskytuje se před věkem 7 let..

Je spojena s fyzickými potřebami dítěte a zatížením orgánů. Současně se k symptomatologii nepřidávají další příznaky a orgán se zvyšuje jen nepatrně.

Pokud se zvětší játra jednoletého dítěte, jsou nejčastěji důvody tohoto stavu v přítomnosti nemocí, jako jsou:

  • Virová a chronická hepatitida.
  • Bakteriální infekce.
  • Přítomnost helmintických invazí a dalších mikroorganismů v orgánech.
  • Patologie, autoimunitní geneze.
  • Vrozené vady.
  • Přetížení v srdci, játrech a GWP v důsledku srdečního selhání, ucpání vývodů a krevních cév a zánětu.
  • Metabolické poruchy v buňkách a tkáních.
  • Syfilis, tuberkulóza, mononukleóza.
  • Cévní zvětšení.
  • Onkologické procesy.

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů. Je důležité včas zjistit, proč je orgán rozšířen, a také začít ovlivňovat poruchu, aby se zabránilo vážným následkům.

Příznaky

Onemocnění jater u dětí často nevykazují žádné příznaky. K tomu dochází v důsledku skrytého průběhu patologie, kdy se játra zvětšuje u jednoletého dítěte, ale kvůli nedostatku inervace orgánů se necítí dobře..

Stojí za to přemýšlet o přítomnosti problémů, když má dítě bolest v játrech, a příznaky jako:

  • Snížená chuť k jídlu.
  • Žloutnutí kůže a sliznic.
  • Výskyt problémů se střevním a gastrointestinálním traktem - nevolnost, zvracení, plynatost, průjem nebo zácpa.
  • Poruchy emoční sféry - letargia, apatie, poruchy spánku, zvýšená slza a podrážděnost.
  • Podráždění kůže a sliznic.
  • Urážlivý zápach.
  • Horečka.

Pokud narazíte na první problémy, měli byste okamžitě kontaktovat a provést kompletní průběh diagnostiky a terapeutických opatření.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na přítomnost jakéhokoli onemocnění jater u dětí, předepisuje odborník diagnostické metody k rozlišení diagnózy a předepisuje plnohodnotný balíček pomoci.

Důležitým prvkem diagnózy je vyšetření a shromáždění anamnézy onemocnění - zatímco lékař objasňuje, jaké příznaky, kdy a v souvislosti s tím, co se objevilo. Kromě toho musí lékař shromáždit anamnézu života pacienta a zjistit, jaké patologie dítě trpělo před tímto případem..

V případě podezření na onemocnění jater jsou dítěti přiděleny laboratorní metody, jako jsou klinické a biochemické krevní testy, jaterní testy, testy moči a koprogram. Umožňují detekovat zánět, a to i se skrytými známkami selhání orgánů.

Pokud je játra zvětšena u novorozence, pak hlavní metodou diagnostiky jsou instrumentální diagnostické metody:

  • Ultrazvukové vyšetření - umožňuje určit velikost orgánu a kolik centimetrů se zvětší pravý nebo levý lalok. Jedná se o poměrně jednoduché a bezpečné vyšetření, které nemá žádné kontraindikace a pomáhá detekovat ozvěny patologie..
  • Počítačová tomografie ukazuje nejen orgán, jeho velikost, ale také cévy, které pronikají do buněk a tkání jater.
  • Imunitní gram - určuje stav imunitního systému dítěte v době vyšetření.
  • Rentgen břišních orgánů - pomáhá objasnit diagnózu a určit, zda je překročena norma CWR v játrech.

Po důkladném vyšetření jater pacienta může lékař určit, co se stalo hlavním důvodem rozvoje patologického procesu, a předepsat vhodnou terapii.

Co dělat, když má dítě zvětšenou játra

Mnoho rodičů, kteří se dozvěděli o nemoci, neví, co dělat, když má dítě zvětšenou játra. Je důležité vědět, že zvětšení jater u dětí není vždy patologické, ale vyžaduje neustálé sledování odborníky.

Proto, když je tento klinický obraz detekován, je pacient nejčastěji hospitalizován. Pokud vám však diagnóza umožní nechat pacienta doma, je léčba mimo nemocnici přijatelná.

Dr. Komarovsky vysvětluje, že pokud má dítě zvětšený orgán, je důležité co nejdříve zjistit příčinu patologie a začít sledovat dietu, aby se maximalizovalo zatížení těla. Kromě toho tento lékař vytvořil několik videí o tom, jak léčit a jak se vyhnout nemocem tohoto orgánu.

Za hlavní princip léčby zvětšených jater se považuje přísné dodržování lékařských předpisů, dopad na příčinu a kontrolu užívání nezbytných léků, dodržování prevence.

Drogová terapie

Drogová terapie závisí na diagnóze a je zaměřena na odstranění hlavní příčiny onemocnění. Jedním ze způsobů, jak normalizovat práci těla, je předepsat konzervativní léky, které pomáhají přímo ovlivňovat příčinu nemoci. Pacientovi je předepisována symptomatická léčba - léky proti bolesti, antiemetika a antihelmintika, léky na srážení krve a cévní léky.

Léčba léčiv obvykle zahrnuje jmenování léků, které snižují zánětlivé procesy v těle, léky, které normalizují práci a obnovují poškozené jaterní buňky. Tyto léky mají dobré hodnocení na trhu výroby, protože pozitivně ovlivňují zdravotní stav všech pacientů a mají malý počet vedlejších účinků..

Pokud bylo zjištěno, že játra u dítěte byla zvětšena, a to je fyziologická norma, pak v tomto případě nejsou předepisovány léky, ale je pozorována přísná kontrola stavu orgánu a dítěte jako celku.

Dietní a lidové léky

Pokud je u dítěte detekována hepatomegalie, je základem terapie dietní terapie. Jako léčebná tabulka je předepsána dieta č. 5 s omezením potravin, které nepříznivě ovlivňují trávení a zvyšují sekreci produkce žluči - rodiče by měli ze své stravy odstraňovat mastná, kořenitá jídla, konzervované a uzené potraviny a omezovat příjem sladkých.

Jídlo by mělo být časté, v malých porcích je důležité dodržovat vodní režim. Je nutné omezit příjem potravy 2-3 hodiny před spaním dítěte, aby nedošlo k přetížení těla. Pokud pacient jí z obecného stolu, jídlo by mělo být napařeno nebo vařeno, dokud nebude vařeno.

Zvětšená játra u novorozence může způsobit, že matka omezí kojení a zahrne do stravy speciální směsi a přísady, které pozitivně ovlivňují tělo dítěte.

Mnoho pacientů se uchýlí k tradičním léčebným metodám, které zahrnují použití různých odvarů, infuzí a čajů - byliny, jako je heřmánek, měsíček a máta, snižují zánět a sekreci žluči a máta a ledum mají uklidňující účinek. Tento nástroj se však nedoporučuje používat v případě dětské morbidity, protože tělo dítěte je nejčastěji vystaveno alergickým reakcím a vedlejším účinkům..

Prognóza a komplikace

Onemocnění jater u kojenců je obvykle dočasné a do sedmi let obvykle vymizí úplně, protože orgán optimalizuje jeho velikost a v budoucnu začíná normálně růst..

Hepatomegálie je zcela léčitelné onemocnění, pokud dodržujete všechna lékařská pravidla a celý proces kontrolujete. Pokud se však do procesu rozšíření zapojily další patologie, může mít nemoc špatnou prognózu a projevit komplikace, jako například:

  • Selhání jater.
  • Nádory.
  • Poruchy jiných orgánů.
  • Inhibice imunity pacienta s následným zvýšením počtu infekčních chorob.

Souhrnně můžeme konstatovat, že kontrola a prevence nemocí pomůže nejen včas odhalit přítomnost patologie, ale také včas odhalit vývojový proces v těle dítěte..

Video

Mýty o játrech. Jaká prohlášení nestojí za to uvěřit.

Proč dítě může mít větší játra a jak normalizovat velikost

Hepatomegalie u dětí je stav, při kterém se velikost jater zvyšuje. Nejedná se o nemoc, ale o druh symptomu, který naznačuje, že v těle dítěte prochází patologie. V žádném případě to nelze ignorovat, protože příčiny projevu mohou být velmi závažné. Například hepatomegalie obvykle doprovází virovou hepatitidu, srdeční selhání, hepatom, rakovinu krve a další onemocnění. Se zvětšováním velikosti jater dítěte je nutné okamžitě ukázat specialistu.

Stojí za zmínku, že hepatomegálie u dětí neznamená vždy vývoj onemocnění. Existuje něco jako středně nebo věkově podmíněná hepatomegalie. V tomto případě je zvětšení velikosti orgánu normou a nevyžaduje diagnózu a léčbu. U novorozenců i dětí ve věku od 6 do 7 let se tento stav obvykle vyskytuje. Ale tady jsou jisté normy. U kojenců (do 6 měsíců) může spodní část orgánu vyčnívat za okraj žebra nejvýše o 3 cm. U dítěte od šesti měsíců do dvou let je tato norma 1,5 cm. Norma pro děti od dvou do sedmi let je maximálně 1 cm.

Normální velikosti jater pro děti různého věku: tabulka

Velikost podílů zdravé žlázy u kojenců ve věku od 0 do 7 let se liší:

StáříPravý segmentLevý segment
Novorozenci - 1 rokdo 60 mmdo 40 mm
Od roku do 2 letasi 66 mmasi 42 mm

Pravý a levý segment se každoročně postupně zvětšují o 6 a 2 mm. Do sedmi let dosahuje pravý lalok jater dítěte asi 96 mm, levý lalok - 52 mm.

Až do 1 roku se spodní část jater obvykle rozprostírá 2-3 cm za okrajem oblouku. Od 6 měsíců do 2 let - o 1,5 cm, od 2 do 5-7 let - o 0,5-1 cm.

Když dítě dosáhne věku sedmi let, neměla by pravá spodní hrana orgánu vyčnívat za hranici pravého spodního žebra.

Strava

Je přiřazena tabulka 5, která umožňuje snížit zatížení systému jako celku a normalizovat odtok žluči.

Mezi hlavní principy výživy patří:

  • dostatečné pití - z jednoho a půl litru vody denně;
  • omezení čerstvého muffinu, sladkostí, slaných a kyselých plodů;
  • vyloučení kořeněných koření, uzeného masa, mastných mléčných výrobků, jakož i masa a rybích výrobků ze stravy;
  • frakční výživa, a to až šestkrát za 24 hodin, v malých porcích.

Kromě toho je strava doporučována obilovinami a otrubami, které zlepší trávicí systém.

Příčiny hepatomegálie u dětí

Lékaři vysvětlují příčiny zvětšení jater u kojenců s charakteristikami těla souvisejícími s věkem.


Obvykle je možné zjistit, zda jsou dětská játra a slezina zvětšená, zkušený pediatr již může rukama - pohmatat a ťukat na oblast jater. Podezření je potvrzeno ultrazvukovou diagnostikou.

Hlavními důvody pro zvýšení jater u dětí starších než 5-7 let jsou infekce nebo uzavřené poškození jaterní tkáně.

Věkové rysy

Játra u novorozence mohou vyčnívat za boční oblouk o 4 cm, což se považuje za normální, pokud neexistují žádné provokující faktory (vrozená infekce / anomálie). O 3-5 let se železo zmenší, jeho spodní okraj vyčnívá pouze 1-2 cm za okraj žebra. Tyto faktory jsou spojeny s nezralými hematopoetickými funkcemi orgánu (u dítěte do jednoho roku jsou často přítomny další jaterní tepny) a se systematickou tvorbou lobulární struktury jater, která končí 4–5 let.

V dětství je železo velmi mobilní, takže snadno mění polohu, když se mění poloha těla dítěte.

Infekční hepatitida

Virová hepatitida A, E, B a C způsobuje zvětšení jater u dětí. Infekce vstupuje do těla zašpiněnými rukama, při konzumaci nemytého ovoce a zeleniny, se slinami (při infikovaném kašlání / kýchání). Hepatitida B a vážně zhoršuje zdravotní stav. Pokud se neléčí, mají chronickou formu.

Hepatitida A je považována za benigní. Patologie se vyznačuje krátkodobou intoxikací těla a rychlým obnovením jaterních funkcí. Toto onemocnění je na 3. místě v prevalenci u dětí po akutních respiračních virových infekcích a střevní infekci. Hepatitida E je podtypem viru třídy A. Patologie není dobře známa. Jeho těžká forma způsobuje selhání jater a ledvin..

Hemolytická anémie

Tato nemoc někdy zůstává bez povšimnutí. Nestandardní chování dítěte (podrážděnost, slza, apatie) se často připisuje znakovým vlastnostem a emočnímu stresu. Po objevení vnějších příznaků hemolytické anémie (nažloutnutí kůže a očí) je dítě předvedeno specialistovi. Lékař odhalí patologické rozměry jater a sleziny. Hlavním důvodem je rychlé stárnutí a destrukce červených krvinek..

Pokud se játra zvětšují u kojenců, kteří se narodili předčasně, je často důvod snížen na nedostatek vitaminu E v jeho těle. Jiné jméno - předčasná anémie s deficitem E-vitaminu.

Městnavé srdeční selhání

Stav, kdy srdce dodává nedostatečnou krev do vnitřních orgánů, vede k metabolickým poruchám v tkáních. Výsledkem je, že spodní okraj pravého laloku jater začíná vyčnívat za pobřežní oblouk. Kromě rozšíření žlázy dochází k nočnímu kašlu, slabosti, při absenci léčby - modrost pokožky a sliznic očí.

Intoxikace léky a toxiny

Zvýšení jater u novorozenců a starších dětí se projevuje při otravě tělem:

  • léky - dlouhodobá léčba antibiotiky, hormonálními léky;
  • nekvalitní potraviny - intoxikace je náhlá, má závažné příznaky otravy;
  • jedovaté látky rostlinného původu - čaje nebo infuze na bylinách, muchomůrkách;
  • domácnost, průmyslová chemie - arsen, pesticidy, fosfor, aldehydy vedou k těžké intoxikaci.

Wilson-Konovalovova nemoc

Vzácná dědičná nemoc (30 případů na milion lidí). Příčinou je nedostatek enzymu, který odstraňuje měď z těla. Zvětšená játra u dítěte s vadným genem je diagnostikována v období od 8 do 16 let, ale může se vyskytnout před věkem 3 let. Při Wilsonově chorobě se měď hromadí v rohovce oka, mozkových buňkách a tkáni jater..

Nádory

Primární nádory jater jsou 30% benigní a 70% maligní novotvary.


Máma může chránit své dítě před problémy s játry i ve stadiu těhotenství. Pokud bude věnovat pozornost svému zdraví, bude se chránit před infekcemi, šance na patologické změny v pokládání a fungování trávicích orgánů v těle drobků budou minimální..

Z nádorů jsou nejčastěji diagnostikovanými u dětí život ohrožující hepatoblastom (novorozenci, věk 1–2 let) a hepatocelulární karcinom (vyšší věk). Nezhoubné nádory jsou objemné hemangiomy - kongesce z krevních cév.

Jiné nemoci

Často dochází ke změnám velikosti jater a sleziny na pozadí nemocí jiných orgánů (vrozených nebo získaných). V takovém případě mohou lékaři hlasitost rychle snížit..

Počáteční příčinou mohou být krevní nemoci (anémie, polycytémie), narušení gastrointestinálního traktu, helmintická invaze atd..

Zdravotní problémy nastávající matky (například hepatitida) mohou také vyvolat zvýšení jater u dítěte.

Klinický případ

Před čtyřmi měsíci se ke mně starali rodiče. V posledních několika týdnech jejich dítě úplně ztratilo chuť k jídlu, v důsledku čehož rychle ztratilo svou tělesnou hmotnost, se stalo pasivní, neustále se chovalo. Měl jsem podezření na hepatitidu, protože došlo také k ztmavnutí moči a mírnému zabarvení stolice.
Krevní test, ultrazvuk a další vyšetření potvrdily virovou hepatitidu, která se vyznačuje zrychleným vývojem. Vzhledem k tomu a pravděpodobnosti komplikací jsem se rozhodl zahájit léčbu co nejdříve. Terapie byla kombinována: léky a chirurgie. Výsledkem je, že po jednom a půl měsíci jsme dosáhli významného pokroku. Dítě nyní přibírá na váze, stalo se aktivním a veselým, a co je nejdůležitější - funkce jater byla obnovena!

Další alarmující příznaky

Pokud má dítě zvětšenou játra, mělo by to upozornit rodiče. Hepatomegálie je považována za známku patologických změn v těle, které mohou být život ohrožující. Ve vážných případech je zvýšení velikosti orgánů doprovázeno:

  • narušení kardiovaskulárního systému (dušnost, bolesti hlavy, rychlý puls, otok);
  • náhlé hubnutí;
  • chronická únava;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Žloutenka novorozence

Projevuje se žloutnutím kůže obličeje, hrudníku, břicha od hrudníku k pupku a oční skléře, které se vyskytuje u 50% dětí. Je důležité zabránit přechodu fyziologické žloutenky do patologické, aby to nevedlo ke komplikacím.

Kojenecká žloutenka se vyskytuje z přirozených důvodů: kvůli střetu faktoru Rh matky a dítěte; neshody jejich krevních skupin (což je vzácné); předčasný porod, v důsledku čehož se složení krve dítěte mění pomaleji.

Když dítě usnadní první dech, dojde ke změně složení krve: u předčasně narozeného dítěte není tělo ještě silné a bilirubin je zpracován horší, jeho přebytek vede k dočasnému zbarvení kůže a očních bílkovin žlutě. V této době je játra ještě slabého dítěte přetížena, existuje riziko přechodu fyziologické žloutenky na patologickou.

S přirozenou (novorozeneckou) žloutkou:

  • kůže novorozence získá žlutý odstín nejdříve 36 hodin po narození;
  • hladina bilirubinu by se měla snižovat každý den;
  • nažloutnutí se stane nejintenzivnější třetí den - po této době se kůže začne zesvětlovat.

Po 2 (maximálně po 4) týdnech by měla žloutnutí úplně proběhnout. Po celou tu dobu by mělo být dítě aktivní, dobře jíst a spát.

Příznaky patologické žloutenky u novorozence:

  • Žloutnutí kůže několik hodin po narození;
  • Žlutá kůže na pažích, nohou, nohou a dlaních;
  • Časté pláč;
  • Letargie, neustálá ospalost;
  • Špatná chuť k jídlu až do odmítnutí jídla;
  • Moč má tmavou barvu;
  • Bezbarvé výkaly;
  • Viditelně zvětšená játra;
  • Stín žlutosti není citron, ale zelenkavý.

Jaké změny mohou být v analýzách

Lékař může pozorovat změny ve velikosti jater použitím fyzikální diagnostické metody - palpace. Aby bylo možné co nejdříve zjistit příčinu syndromu, bude vyžadována laboratorní a instrumentální diagnostika:

  • Biochemický krevní test ukazuje hladinu jaterních enzymů odpovědných za metabolismus v těle. S poškozenými hepatocyty a městnavým srdečním selháním v krvi se zvyšuje hladina enzymů ALT a AST zapojených do výměny aminokyselin. U pacientů s infekční hepatitidou, tuberkulózou, cirhózou a rakovinou jater se hladiny alkalické fosfatázy zvyšují (účastní se transportu fosforu). Při akutní intoxikaci, poškození hepatocytů a žlučovodů bude překročena norma glutamátdehydrogenázy.
  • Ultrazvuk nebo počítačová tomografie mohou detekovat patologické změny v játrech.
  • Biopsie je předepsána, když jsou detekovány nádory k určení povahy nádoru..

Diagnostika


V případě podezření na hepatoblastom a hepatokarcinom jsou indikovány obecné klinické testy krve a moči povinnou studií hladin urobilinu, bilirubinu a fetoproteinu..
V budoucnu jsou předepsány diagnostické postupy:

  1. Aby bylo možné získat přesný obraz o zaměření, jeho struktuře a velikosti, posoudit stav okolních tkání a krevních cév, je předepsána echografická, nukleární magnetická rezonance..
  2. Řez na počítačové tomografické studii. Tento postup poskytuje podrobný obraz patologické oblasti a odstraňuje ji z různých úhlů..
  3. Biopsie. Malý fragment orgánu se odebere pro další histologické vyšetření pod mikroskopem.

Pokud byl proveden celý rozsah diagnostických postupů a studií, je pravděpodobnost správné diagnózy 100%.

Co dělat, když má dítě zvětšenou játra

Hepatomegalie u dítěte musí být léčena podle pokynů ošetřujícího lékaře. Nemůžete přijmout žádná opatření sama. Nejprve se zbaví důvodu, který vyvolal zvětšení orgánu. Povinná hospitalizace jsou děti s nádory a rozvíjející se jaterní nekrózou.

Strava

Bez ohledu na příčinu onemocnění jater by měla být výživa nemocného dítěte frakční (až 6krát denně). V seznamu doporučených produktů:

  • dietní maso (králík, krůta, kuře);
  • mořské a říční ryby (pražma, kapr obecný, treska obecná, platýs, kapr);
  • zelenina (brambory, řepa, mrkev, cuketa);
  • ječmen, ovesné vločky, pohanka, vermicelli;
  • přírodní med, sušené ovoce;
  • želé, kompot, odvar z šípků;
  • včerejší chléb, pšeničné sušenky.

Jídlo je vařené, dušené nebo pečené. Před vařením musí být maso rozemleté ​​v mlýnku na maso. Velké kusy jsou špatně tráveny a působí na játra.

Z nabídky musíte zcela vyloučit potraviny obsahující živočišný tuk. Zakázáno:

  • maso a ryby mastných odrůd;
  • máslo, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • vejce, uzená masa a okurky;
  • kyselé šťávy, kompoty, ořechy, čokoláda.

Dietní výživa je důležitou součástí komplexní léčby. Bez něj bude užívání léků neúčinné.

Léky

Předepisování léků probíhá individuálně, přičemž se bere v úvahu příčina onemocnění a stupeň patologických změn v orgánu.

Kojenci jsou předepisováni s opatrnými léky, které jsou nezbytné k odstranění hlavní příčiny onemocnění (antibiotika, antivirová léčiva, léky s enzymy atd.). Děti starší než jeden rok jsou navíc předepsány hepatoprotektory, které současně poskytují terapeutické a ochranné vlastnosti (Galstena, Essentiale, Legalon).

etnoscience

Při léčbě dětí není možné používat tradiční medicínu bez doporučení lékaře. Jedná se především o čaje a infuze na bylinách. Rostlinný materiál, i když je léčivý, obsahuje toxické látky. Zneužívání léků může vést k progresi onemocnění..

Další metody

Pokud zvětšení jater vyvolalo nádor, je předepsáno ozáření nádoru nebo chirurgické odstranění. Metoda je vybrána na základě charakteristik výsledného zaměření. Při abscesu se provede propíchnutí (propíchnutí) dutiny, aby se exsudát vyvedl ven.

Vlastnosti léčby a prevence

Léčba je předepisována individuálně, velikost jater je upravována léky, lékař vám řekne všechno - nemůžete dělat nic na vlastní pěst, abyste situaci nezhoršovali..
Chirurgie se doporučuje pouze pro těžké poškození jater vrozené povahy nebo v důsledku abnormalit.

Terapie zahrnuje dopad na zdroj problému. Pokud je hepatomegalie důsledkem virové infekce, je dítě dáno do nemocnice a do nemocnice jsou nalita antivirová léčiva. Doma takové léky nejsou předepisovány.

Infekční procesy jsou léčeny antibiotiky. Nejčastěji jsou vybírány „plíce“, které nezhoršují stav jater. Současně jsou předepisovány hepatoprotektory ke zlepšení funkce jater:

Pro normalizaci trávicího traktu jsou předepsány enzymatické přípravky - Creon, Mezim. Dávkování se určuje v závislosti na hmotnosti dítěte, jeho věku.

Kromě toho je předepsáno dietní jídlo. Mastná jídla - sýry, máslo, zakysaná smetana, smetana - se z dětské výživy odstraňují po dlouhou dobu. Nedávejte dítěti čokoládu, houby, vejce, ořechy, hovězí nebo vepřové maso, zmrzlinu.

Prevence hepatomegálie spočívá v návštěvě pediatra, preventivním vyšetření, sledování dítěte.

Obecně se uznává, že u dětí z dysfunkčních rodin se vyvíjí patologie jater v raném věku a jsou způsobeny kouřením, alkoholem a zneužíváním návykových látek. Ale prosperující dítě může také onemocnět, protože játra jsou poškozena také milovaným občerstvením, mnoha barvivy potravin a tučnými jídly, které nejsou staršího věku. Protože se tělo dítěte stále formuje, může i zdánlivě nevýznamné zatížení trvale zneškodnit játra dítěte a vést k rozvoji chronických onemocnění.

Hepatitida (žloutenka)

Pokud jsou projevy neobvyklé pro fyziologickou žloutenku na pozadí zažloutnutí kůže u dítěte, znamená to genetickou patologii nebo vývoj žloutenky v důsledku mechanických zranění způsobených během průchodu porodním kanálem. Je také možný virový původ onemocnění..

Neschopnost včas odhalit patologickou žloutenku u novorozeného dítěte může vést k proniknutí bilirubinu do mozku a rozvoji jaderné žloutenky, jejíž důsledky jsou poškození centrálního nervového systému, opožděný fyzický vývoj a mentální retardace. Dítě ztrácí koordinaci pohybů, pravděpodobně rozvoj hluchoty. Obecná intoxikace těla může být fatální.

Virová hepatitida

Virová hepatitida A a B se přenáší na kojence z infikované matky během porodu, starší dítě může virus chytit při kontaktu s nemocnou osobou. Hepatitida C je pravděpodobně infikována zubním lékařem během očkování na klinice nebo chirurgickém ošetření v nemocnici: virus je uložen na špatně sterilizovaných nástrojích.

Toxická hepatitida

Vzniká v důsledku předávkování léky, otravy domácími chemikáliemi, otravy potravinami. U dospívajících dětí se může při užívání alkoholu rozvinout.

Autoimunitní hepatitida

Patologie, při níž jsou jaterní buňky ničeny vlastním imunitním systémem člověka. V dětském těle, které není zcela vytvořeno, dochází k progresivnímu procesu poškození jednoho z hlavních hematopoetických orgánů rychleji než u dospělého. Jaterní tkáň zemře a je nahrazena jizvou, což vede k cirhóze.

Mastná hepatitida

Vyskytuje se u dětí trpících obezitou a slinivkou. Jaterní tkáň degeneruje v důsledku hromadění tuku v nich, orgán začne fungovat defektně.

Kód nemoci ICD-10

Pro standardizaci medicínských konceptů mezinárodní organizace zavádějí různé klasifikace, referenční knihy, seznamy.

  • zvýšit účinnost léčby,
  • vyvíjet nové technologie.

Nejoblíbenějším a nejčastěji používaným odkazem je ICD. Zkratka znamená „Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a zdravotních problémů“. Příručka vytvořená Světovou zdravotnickou organizací.

Klasifikátor je pravidelně aktualizován a znovu publikován. Dosud je v platnosti desáté vydání, a proto je psáno nejen ICD, ale ICD-10.

Zvětšení jater v mezinárodní klasifikaci se objevuje pod kódem R16.0 a nazývá se „Hepatomegálie, jinde nezařazená“..

Druhy výzkumu

Na rozdíl od tabletových přípravků mají čípky proti cystitidě nejlepší terapeutický účinek, což potvrzují četné recenze pacientů. Tyto svíčky se používají jako pomocné látky, které se vyznačují rychlou účinností a nepřítomností obecného účinku na tělo pacienta, což není návykové.

Antibakteriální. Používají se k rychlému odstranění bakteriální cystitidy - potlačují mikroflóru, která způsobila vývoj onemocnění, tj. přímo ovlivňují příčinu patologie.

Mezi tyto svíčky patří hexikon, betadin atd. Protizánětlivé. Tento lék se používá pro symptomatickou léčbu v jakémkoli stádiu onemocnění..

Jednou z výhod těchto léků je to, že přispívají k obnově sliznice v poškozených orgánech. Patří sem diklofenak a některá další léčiva.

Antispasmodické. Poměrně často je bolest, která se objevuje při cystitidě, způsobena křečem svalů umístěných v dutině močového měchýře.

Antispasmodics se s tím vypořádá, který je tónuje a uklidňuje. Také díky této vlastnosti klesá množství močení.

Mezi tyto léky patří čípky, které zahrnují papaverin. Hematogenní.

Obnovují krevní oběh v poškozených orgánech a podporují regeneraci tkání. Mezi taková imunostimulační činidla patří čípky methyluracilu, které mohou normalizovat metabolické procesy v těle, urychlit růst nových zdravých buněk a také mají schopnost zabránit opětovnému rozvoji nemoci..

Podle způsobu aplikace jsou všechny čípky rozděleny na vaginální a rektální. Jak potvrzují četné recenze lékařů a pacientů, nejúčinnější jsou čípky, které kombinují antibakteriální a protizánětlivé účinky. Použití čípků k léčbě tohoto onemocnění má své výhody a nevýhody..

Nevýhody čípků zahrnují skutečnost, že mohou způsobit lokální podráždění membrány močového měchýře, což vede k těžkému pálení a svědění.

Při použití čípků k léčbě cystitidy je třeba mít na paměti, že jsou pouze součástí obnovy těla a zbavují se zánětu. Tento lék sám nemůže vyléčit cystitidu, protože čípky pouze zmírňují nepříjemné příznaky a urychlují zotavení, ale úplná a účinná léčba vyžaduje průběh antibiotik.

Před zahájením nezávislé léčby cystitidy je proto nutné se poradit s lékařem o důkladném vyšetření a předepsání průběhu léčby.

Hepatoprotektivní léky. Zaměřují se na zlepšení metabolických procesů v těle, zvýšení odolnosti vůči různým patogenním účinkům, urychlení obnovy jeho funkcí po poškození.

Tato skupina zahrnuje mnoho účinných léků pro léčbu jater. Seznam nejoblíbenějších drog: Essential Forte, Karsil, Ovesol, Progepar, Hepatamin, Hepel.

Cholagogue. Taková léčiva zvyšují sekreci žluči, a tím přispívají k jejímu výstupu do duodenální dutiny.

Pro tyto účely se účinně používají léky „Allohol“, „Cholenzym“. Cholelitolytika.

Drogy zaměřené na rozpuštění žlučových kamenů. Mezi ně patří kyselina ursodeoxycholová a kyselina chenodeoxycholová.

Zvažte nejúčinnější a nejoblíbenější léky pro léčbu jater..

PCR V tomto případě mluvíme o genetickém materiálu patogenu.

Kvantitativní analýza RNA viru hepatitidy C (r-DNK, TMA). Taková analýza se provádí po potvrzení přítomnosti patogenu v těle..

Nazývá se také virová zátěž. To vám umožní identifikovat počet patogenních zástupců v 1 ml krve.

Trvání léčby a stupeň nakažení pacienta závisí na těchto ukazatelích. R-DNK provádí testování v rozsahu nad 500 ME a TMA v 5-10 ME.

Obě metody jsou klasifikovány jako jednoduché a levné. Genotypizace.

Provádí se jako poslední a umožňuje vám objasnit, ke kterému druhu identifikovaná nemoc patří..

Gastroenterologové nejčastěji používají etiologickou klasifikaci tohoto syndromu. V závislosti na onemocněních, která způsobila zvětšení jater, se hepatomegalie odlišuje v důsledku poruch oběhu, metabolických poruch, primárních onemocnění jater, infiltračních procesů orgánů, některých hematologických onemocnění a lokálních lézí.

Při ověřování diagnózy se také bere v úvahu anatomická a morfologická klasifikace hepatomegálie: poškození parenchymu, žlučovodů, pojivové tkáně nebo cévní sítě. Pro diferenciální diagnostiku klasifikace odráží, zda je tento příznak kombinován se splenomegálií (zvětšená slezina), žloutenkou nebo ascites.

V závislosti na stupni zvětšení orgánů je izolována mírná hepatomegalie (mírná změna velikosti a struktury, která neodpovídá normě), výrazná (zvýšení o 10 cm od normy) a difúzní (více než 10 centimetrů).

Zvláštní forma je částečná hepatomegalie, kdy játra rostou nerovnoměrně - pouze část nebo jedna část.

Parazitární infekce

Každé třetí dítě předškolního věku trpí giardiázou. Děti do 3 let nemoci netolerují, protože v tomto věku infekce stoupá vysoká horečka, těžká nevolnost, zvracení.

Giardia absorbuje živiny z krve a na oplátku uvolňuje toxiny. Imunita dítěte klesá, začíná pociťovat slabost, nedostatek chuti k jídlu. Oslabené tělo se stává citlivým na nachlazení a zánětlivá onemocnění, může se vyvinout bronchiální astma a alergie.

U dětí můžete podezření na giardiázu prostřednictvím častých mastných stolic.