Žlučník útok

Za 24 hodin vyprodukují játra asi 2 litry žluči. Tato jedinečná a komplexní kapalina se podílí na rozkladu tuků, vstřebávání mnoha vitamínů a stimuluje pohyb ve střevech. Pokud žlučník (GI) funguje normálně, pak mnoho lidí ani neví, kde se nachází. Ale s porušením funkčnosti tohoto těla vznikají problémy.

Biliární nebo biliární kolika je prudká bolest v žaludku. Útok žlučníku zpravidla vyvolává cholelitiázu (onemocnění žlučových kamenů), cholecystitidu, pankreatitidu, cholangitidu. Tento stav je doprovázen různými příznaky a může nastat v důsledku konzumace určitých potravin. Chcete-li odstranit biliární koliku, musíte identifikovat příčinu jejich vzhledu a chování léčby.

Faktory křečí žaludku

Podle lékařských statistik dochází u většiny dospělých pacientů k útoku v důsledku tvorby kamenů, které narušují odtok jaterní sekrece (žluč). V 90% případů je příčinou biliární koliky u dospívajících a malých dětí porušování funkčnosti praktického lékaře.

Podle lékařů se nejčastěji biliární kolika projevuje v důsledku porušení odebrání žluči. K tomuto porušení dochází v důsledku zablokování kanálů, křečí žlučovodů, pohybu velkého kamene krkem střeva.

Závažnost příznaků závisí na umístění křeče, protože v různých částech žlučových cest reagují odlišně na bolest. Mírná bolest se vyskytuje v cervikálním kanálu, kde se spojuje s tělem praktického lékaře. Se křečí kanálů se projevuje ostrá bolest, protože jsou citlivější. Zpravidla dochází ke spasmu svěrače v důsledku stresu, nadměrné fyzické námahy, přerušení jídla, pravidelného pití.

Reflexní křeč se objevuje, když do kanálu vstupuje velký počet. Z tohoto důvodu se přívod krve do této oblasti zhoršuje, odtok žluči je přerušen nebo zastaven. Výsledkem je, že se oddělení nad kongescí rozšiřují, zvyšuje se kontraktilní funkce kanálu a dochází k ostré bolesti. V důsledku narušení odtoku jaterní sekrece se vyvíjí cholecystitida (zánět žaludku) a dochází k infekci.

Lékaři rozlišují následující příčiny biliární koliky:

  • Cholelitiáza. Kameny ve žlučníku se tvoří v důsledku zvýšení koncentrace cholesterolu v jaterní sekreci, porušení kontrakce slinivky břišní, jejích kanálků a biliární hypertenze. Podle statistik zahrnuje rizikovou skupinu pro cholelitiázu ženy nad 40 let se zdravou pokožkou a vlasy po těhotenství a nadváhou, stejně jako starší muži, kteří požívají alkohol a nejí se dobře.
  • K narušení kontrakce gastrointestinálního traktu a žlučovodu dochází v důsledku špatné výživy, častého stresu.
  • Cholecystitida se často vyvíjí na pozadí cholelitiázy. V orgánu jsou kameny, které dráždí jeho stěny, vyvolávají zvýšení tlaku žluči, infekci a zánětlivý proces. V 10% případů se vyvine bezchybná cholecystitida, poté je zánět vyvolán bakteriemi, parazity, alergickou reakcí, onemocněním zažívacích orgánů (pankreatitida, hepatitida) atd..
  • Cholangitida (zánět žlučovodů) se vyskytuje na pozadí patologických stavů, u nichž jsou v důsledku infekce nebo mechanického traumatu nahrazeny tkáně žlučovodu vláknitými vlákny.
  • Parazitární infekce často vyvolávají zánětlivé procesy.
  • Onkologická onemocnění. Podle lékařských statistik se u 80% pacientů s chronickým zánětem slinivky břišní a jeho kanálky vyvíjí rakovina. V tomto případě se nádorové buňky rychle rozšířily do dalších orgánů..

Příznaky

Příznaky napadení žlučníku závisí nejen na základním onemocnění, ale také na jeho stádiu a formě. Patologie s akutním průběhem se projevují bolestí vpravo pod žebra, která sahá až k horní části těla (záda, ramena, klíční kost). Mnoho pacientů si stěžuje na zažívací potíže ve formě nevolnosti nebo záchvatů zvracení. Kromě toho se na pravé straně břicha zvyšuje svalový tonus..

Mnoho pacientů se zajímá, jaké příznaky jsou charakteristické pro určité onemocnění, které vyvolává biliární koliku:

  • Akutní cholelitiáza s akutním průtokem se projevuje bolestí vpravo pod žebra, pokud nejsou dodržována nutriční pravidla, svědění kůže, horečka až 40 °, zimnice, nadměrné pocení.
  • Při cholecystitidě s chronickým průběhem dochází k nepohodlí v pravé hypochondrii, bolesti po narušení stravy, svědění kůže, někdy i vzestup teploty.
  • Porušení kontrakce GP, jakož i jeho kanálků, se projevuje periodickou bolestí (asi 15 minut), když se zvyšuje žlučový tlak. Se snížením tlaku vylučování jater si pacient stěžuje na bolestivé bolesti na pravé straně. Kromě toho teplota stoupne na 38 °.
  • Při zánětu žlučových cest dochází k intenzivní paroxysmální bolesti, díky níž může pacient ztratit vědomí. Mnoho pacientů trpí svědění kůže, horečku (až 40 °), zimnici, nadměrné pocení.
  • Zhoubné útvary vyvolávají bolestivé bolesti vpravo pod žebra a zahřívají se od 37,5 do 38 °.

Tyto příznaky se nevyskytují okamžitě, tato pravděpodobnost se zvyšuje, když pacient pravidelně porušuje stravu, vede pasivní životní styl.

Nejprve je narušena kontrakce gastrointestinálního traktu, jakož i jeho kanálků, dochází k stagnujícím procesům, bakteriím se začíná vyvíjet v orgánové dutině a vyvíjí se zánětlivý proces. Poškozené pankreatické buňky se vysrážejí ve formě vloček, v důsledku čehož se na nich usazují žlučové pigmenty. Postupem času se velikost kamenů zvětšuje, ucpávají žlučovody, po kterých vznikají bolestivé pocity.

Lékaři rozlišují běžné příznaky biliární koliky:

  • paroxysmální bolest vpravo pod žebra a epigastrium;
  • Nadměrné pocení;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • ostré bolesti hlavy;
  • poruchy stolice (zácpa se střídá s průjmem);
  • poruchy spánku.

Reflexní křeč se projevuje nevolností, nadměrnou sekrecí slin, erupcí zvratků se žlučí nebo bez ní, hořkostí v ústech. Při křeči žlučovodu na pozadí cholelitiázy bolest nezmizí po dobu 6 hodin a kůže a sliznice zbarví dožloutle. Při bezchybné cholecystitidě dochází k náhlému útoku, poté se trochu ustoupí a bolest se stává trvalou.

V těžkých případech dochází k nadýmání, hypotenze, změně barvy stolice, ztmavnutí moči, pacient na krátkou dobu ztrácí vědomí.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste navštívit lékaře.

Diagnostická opatření

Během útoku praktického lékaře sbírá lékař anamnézu, prohmatává břicho, nasměruje pacienta na krevní test a ultrazvuk. Pokud existuje podezření na biliární zánět nebo přítomnost maligních nádorů, provede se laparoskopie (metoda diagnostiky a léčby onemocnění trávicích orgánů pomocí minimálně invazivní chirurgie).

Důležitým místem v diagnostice onemocnění žlučových cest je krev. Pokud se některý indikátor odchyluje od normy, pak to znamená porušení funkčnosti IP. Se zvýšením koncentrace nepřímého bilirubinu existuje možnost cholelitiázy, zánětu slinivky břišní, jeho vývodů, zúžení, trauma na orgán a přítomnost novotvarů v něm. Pokud se množství přímého bilirubinu zvýšilo, pak má lékař podezření na hemolytickou anémii.

Zvýšení AST (aspartátaminotransferáza), ALT (alaninaminotransferáza) naznačuje zánět nebo nekrózu hepatocytů, což je možné u hepatitidy, cholelitiázy, cholecystitidy a rakoviny žaludku. Zvýšení hladin alkalické fosfatázy naznačuje cholelitiázu nebo chronický biliární zánět.

Po stanovení diagnózy lze zahájit léčbu patologie, která vyvolala bolest..

Velmi důležitá je otázka, jak ulehčit útok střevního traktu, pokud je oběť sama. Pokud se objeví charakteristické znaky, musíte zavolat záchranný tým. Chcete-li zmírnit příznaky, můžete si vzít teplou koupel a pak dát studený obklad na pravé hypochondrium. Nedoporučuje se jíst a pít. Dech by neměl být hluboký. Kromě toho může pacient mírně tlačit na bolestivé místo, aby mírně snížil závažnost bolesti.

Pacienti se zpravidla zajímají o to, co by se nemělo dělat během útoku slinivky břišní. Je přísně zakázáno aplikovat horkou topnou podložku na žaludek. Kromě toho není nutné brát choleretika, dokud není objasněna příčina útoku. Důvodem je skutečnost, že akutní kameny mohou prasknout močový měchýř nebo jeho kanály, pokud je příčinou bolesti cholelitiáza. A je to fatální.

Jsou-li pacientovi blízcí příbuzní nebo přátelé, měli by mu poskytnout první pomoc. Odstraňte z oběti těsné oblečení (rozepněte si košili, sundejte opasek atd.), Položte ho na pravou stranu a vyzvěte ho, aby si odpočinul. Chcete-li bolest zastavit, můžete mu dát nitroglycerin (1 pilulka pod jazyk), pokud není alergický na složky léku. Pokud pacient během biliární koliky spolkne pilulku, pravděpodobně začne zvracet. I když v mnoha případech, po propuknutí zvracení, bolest je oslabena.

Pokud má pacient kontraindikace na nitroglycerin, může být tento lék nahrazen holagolem ve formě kapek. Pro zastavení bolesti se do rafinovaného cukru přidá 2–5 kapek léku a oběť se vyzve, aby ji rozpustila. Validol, mentol působí podobným způsobem, takže během útoku nechte pacienta žvýkat žvýkačku nebo rozpustit lízátko. Poté se stav oběti mírně zlepší..

Pro odstranění paroxysmální bolesti se používají antispasmodika: No-shpu, Drotaverin, Papaverine atd. Tyto léky uvolňují hladké svaly žaludku. K tomuto účelu se také používají Spazgan nebo Bral, které mají antispasmodický a analgetický účinek. Před jejich použitím byste však měli studovat kontraindikace a stanovit dávkování.

Můžete zmírnit bolest s mátovým čajem nebo odvarem valeriánských oddenků. Doporučuje se přidat do nápoje med a vypít ho před spaním.

Pravidla výživy

Aby se zabránilo útoku GI, musí pacient dodržovat dietu. Doporučuje se jíst jídlo, které obsahuje minimální množství tuku a cholesterolu. Denní strava by měla být doplněna o potraviny bohaté na vlákninu..

Pacient by měl jíst hodně čerstvé zeleniny, ovoce, celozrnný chléb, hnědá rýže, otruby. Kromě toho maso a ryby (nízkotučné odrůdy), mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku nejsou kontraindikovány. Doporučujeme vařit ovesné vločky, rýži, krupici, polévky na zeleninovém vývaru. Do nabídky byste také měli zahrnout rostlinné oleje z prvního lisování za studena. Lepší je jíst teplé jídlo a pití..

Některá jídla zvyšují pravděpodobnost cholelitiázy a biliární koliky:

  • mastná, smažená, kořenitá jídla;
  • plnotučné mléko a výrobky z něj;
  • alkohol, soda;
  • káva, čaj, kakao;
  • červené maso.

Je důležité vědět, že pomocí biliární koliky nemůžete ostře omezit počet kalorií. Pokud má pacient nadváhu, měl by ji postupně snižovat (ne více než 1 kg za 7 dní). Pokud po změně pravidel výživy bolest nezmizí, musíte navštívit lékaře.

Užitečné tipy

Pro úpravu práce svalů praktického lékaře lékaři doporučují následující doporučení:

  • Jíst jídlo v určitém čase od 4 do 7 krát denně, zatímco porce by měly být malé.
  • Používejte volný oděv, zlikvidujte korzety, pevné pásy, které napínají žaludek.
  • Jděte do postele 2 hodiny po jídle.
  • Nezvedejte těžké věci a při mytí podlahy, práci na zemi, neohýbejte se, ale dřepte.
  • Doporučuje se naklápění postele, proto stačí pod nohy položit blok nad hlavu tyče, jejíž výška je 3-4 cm..
  • Vyjměte z nabídky sodu, kořeněnou, slanou, smažená jídla, marinády, uzené výrobky.
  • Doporučuje se provádět jednoduchá cvičení, při nichž jsou břišní svaly napjaté..

Útok gastrointestinálního traktu tedy indikuje přítomnost onemocnění zažívacího traktu. Pokud se objeví charakteristické příznaky, měli byste se poradit s lékařem, který určí příčinu bolesti a určí léčebný režim. Chcete-li zabránit útokům GB, měli byste jíst správně, vést zdravý životní styl, vyhýbat se stresu a nadměrné fyzické námaze.

Gallstoneova choroba: příčiny exacerbace, akce během útoku

Útok na žlučníkovou chorobu je stav způsobený porušením odtoku žluči v důsledku blokády žlučníku a / nebo žlučovodů. ZhKB se nachází v každé páté ženě a v každém desátém muži. Až 60% lidí s kameny ve žlučníku nezaznamenává nepříjemné příznaky, ale pravděpodobnost útoku onemocnění se zvyšuje o 2-3% ročně. Jaká je nebezpečí zhoršení cholelitiázy a jaké jsou zásady první pomoci? Chcete-li na to odpovědět, měli byste se nejprve seznámit s příčinami patologie.

Proč se tvoří žlučové kameny?

Žluč je směs žlučových kyselin, pigmentů, fosfolipidů a cholesterolu. Působení negativního faktoru vyvolává srážení pevné sraženiny a postupně se mění na kameny (kameny). To lze pozorovat na pozadí metabolických poruch, zánětlivých onemocnění žlučového systému. V prvním případě se zvyšuje koncentrace žlučových kyselin a cholesterolu v žluči. Ve druhém se změní jeho fyzikálně-chemické vlastnosti. V závislosti na převládající složce se rozlišují cholesterol a pigmentové kameny. Ve vzácných případech se vyskytují kalcifikace (kameny s velkým množstvím vápníku).

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko cholelitiázy. A to:

  • Chyby ve stravě. Převaha živočišných tuků, dlouhá kompletní parenterální výživa (obchází trávicí trakt). Pravděpodobnost výskytu cholelitiázy se zvyšuje o 30% při hladovění, rychlé hubnutí.
  • Nemoci žlučového systému. Nejčastěji chronická cholecystitida. U jaterní cirhózy se riziko vzniku zubního kamene zvyšuje 10krát.
  • Endokrinní patologie. Tvorba kamene se často vyskytuje u jedinců s nekorigovanou hypotyreózou. Pacienti s diabetem trpí cholelitiázou třikrát častěji než pacienti, kteří nemají toto endokrinní onemocnění.
  • Obezita, vysoké triglyceridy. U 2 z 10 lidí s metabolickým syndromem (komplex změn souvisejících s metabolickými poruchami) se v průběhu času rozvinou příznaky záchvatu cholelitiázy.
  • Užívání léku, který ovlivňuje složení žluči, pohyblivost žlučových cest. Například ceftriaxon.
  • Ženské pohlaví, věk. Ženy trpí cholelitiázou dvakrát častěji než muži. S věkem se vyrovnává rozdíl v incidenci. Hlavní kategorie pacientů - osoby starší 40 let.
  • Těhotenství. Kameny se tvoří v 5-12% případů těhotenství, ale často po narození spontánně zmizí. 2 a následná těhotenství jsou více ohrožena.
  • Příjem estrogenu bez ohledu na pohlaví. Při hormonální substituční terapii v postmenopauze se riziko cholelitiázy zvyšuje 3,7krát.
  • Zatíženo dědičností. Lidé, kteří mají krevní příbuzní s cholelitiázou, jsou na onemocnění náchylní 4 až 5krát.

Patogeneze útoku cholelitiázy

Útok žlučníku je způsoben ucpáním jeho krku / nebo vylučovacích kanálků migrujícími kameny. Patogeneze se však na to neomezuje. Příznaky mohou být založeny na několika procesech najednou. Druhy projevů cholelitiázy a mechanismy jejich výskytu:

  • Biliární kolika (biliární bolest). Nejběžnější varianta projevu nemoci (75% případů). Je založen na vniknutí kamene do krku žlučníku, vniknutí zubního kamene do žlučovodů (cystických a běžných) a následném jejich reflexním křeči. Z tohoto důvodu nemůže žluč vstoupit do duodena, což vede ke zvýšení tlaku v žlučových cestách.
  • Akutní cholecystitida. Vyskytuje se v 10% epizod klinicky závažné cholelitiázy. Obvykle vzniká jako komplikace ucpání krku žlučníku, cystická trubice. Provokcateurs jsou bakteriální infekce (50-85% případů) a lysolecithin, derivát žluči chemicky agresivní pro dříve poškozené části žlučových cest.
  • Cholangitida. Zánět žlučovodů. Provokující faktory jsou stejné jako výše..
  • Akutní biliární pankreatitida. Zánět slinivky břišní. To je spojeno s injekcí žluči do slinivky břišní, lymfogenní šíření infekce z biliárního systému.

Příčiny útoku

Zvýšená produkce žluči, křeče žlučníku a vylučovací kanály mohou způsobit migraci kamene. Provokující faktory:

  • Těžká fyzická aktivita;
  • Ostré pohyby, třes, jízda;
  • Přejídání;
  • Použití jídla, které stimuluje sekreci žluči (zejména mastných a kořenitých potravin);
  • Stres (kvůli křečím hladkých svalů).

Příznaky

Nejčastěji útok záchvatovité cholecystitidy začíná biliární kolikou. Pokud je spojena s jídlem, nastává 1-1,5 hodiny po jídle. Kolika často ruší v noci, několik hodin po usnutí. Příznaky napadení žlučovými kameny:

  • Syndrom bolesti. Ostré, výrazné. Je lokalizován ve správném hypochondriu s rozšířením do epigastria (oblast projekce žaludku). Může pod pravou lopatou, mezi lopatkami, hrudní páteří, krkem a pravým ramenem. Bolest se zvětšuje ve vlnách, pak se stává konstantní a praskne. Trvá od několika minut do několika hodin. Může vést k bolestivému šoku..
  • Dyspeptický syndrom. Možná nevolnost, zvracení. Vyprázdnění žaludku nepřináší úlevu. Díky reflexnímu zpomalení střevní motility je břicho mírně oteklé.
  • Poruchy vegetace. Pocení, rychlý nebo pomalý srdeční rytmus, změna krevního tlaku (často pokles).
  • Hypertermie. Tělesná teplota obvykle nepřesahuje 38 ° C.

Typická biliární kolika je tak výrazná, že se pacient spěchá do postele. Neustále hledá pohodlnou pozici, ve které se nepohodlí sníží. Dýchání se stává mělkým, protože každý pohyb na hrudi zvyšuje bolest. Colic obvykle zmizí sám o sobě (pokud by malý kámen mohl projít do dvanáctníku 12) nebo po užití antispasmodik.

Pokud kolika nezmizí po 6 hodinách, je primárně podezření na vývoj akutní cholecystitidy. Bolest je podobná biliární. Hypertermie při 38 ° C může nepřímo znamenat zánět žlučníku, přidání cholangitidy, pankreatitidy. Tento stav se může zhoršovat až do vysoké horečky (od 39 ° C) se zimnicí. V pozdějších fázích se spojí žloutenka.

Důležité! Progresivní zhoršení stavu, pevné „břišní“ břicho může naznačovat prasknutí žlučníku s rozvojem peritonitidy - zánět pobřišnice. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje okamžitý zásah chirurga..

Diagnostika

Počáteční stanovení příčiny koliky je založeno na studiu stížností, údajů z vyšetření. V naléhavých situacích stačí, aby lékařský odborník naléhavě zmírnil útok na onemocnění žlučových kamenů a předešel bolestivému šoku. Laboratorní a instrumentální metody výzkumu pomáhají kompletně potvrdit diagnózu. Mezi hlavní patří:

  • Ultrazvuk břišní dutiny. Možná vizualizace kamenů, změny kontraktility žlučníku.
  • Klinický krevní test. Často se objevují známky bakteriálního zánětu: zrychlený ESR, zvýšený počet bílých krvinek.
  • Krevní chemie. Příznaky stagnace žluči. Hladina bilirubinu se zvyšuje přímou frakcí, zvyšuje se aktivita alkalické fosfatázy, ALT, AST.

V případě potřeby proveďte ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie). Jedná se o rentgenovou vizualizaci žlučových a pankreatických kanálků za použití endoskopického podání kontrastních látek. Častěji je taková studie kombinována s lékařskými manipulacemi, například s pitvou úst duodenální papily. ERCP se provádí bez exacerbace cholelitiázy, takže atak onemocnění je přímou kontraindikací postupu.

Břišní forma infarktu myokardu může napodobovat útok žlučových kolik. Aby nedošlo k diagnostické chybě, je lepší neprodleně kontaktovat lékaře.

Co dělat, když útok na onemocnění žlučových kamenů?

Typická biliární kolika (nezaměňovat s mírnou dyspepsií s nutričními chybami) je absolutní indikací pro volání sanitky. Tento stav může vyžadovat pohotovostní chirurgický zákrok. Hlavním úkolem je předcházet komplikacím před příjezdem týmu specialistů. První pomoc při útoku na kolický žlučník:

  • Poskytnout odpočinek na lůžku;
  • Zastavte příjem potravy;
  • Podejte antispasmodikum, vyhněte se překročení dávky (mebeverin, drotaverin, papaverin);
  • Přikryjte přikrývkou se zimnicí;
  • Neustále sledujte pacienta, protože může ztratit vědomí od bolesti.

Pozornost! Navzdory doporučením v některých zdrojích nemůžete nezávisle zahřát správnou hypochondrii a horkou koupel. Pod útokem koliky mohou být maskovány další nemoci, u kterých jsou takové postupy nebezpečné. U cholelitiázy je zakázáno dávat choleretika.

Jak mohu ulevit útoku na žlučníkovou chorobu sám? Pokud se jedná o typickou biliární bolest, je lepší postupovat podle výše uvedených opatření a počkat na lékaře.

Prevence

Opatření na prevenci žlučových kolik jsou založena na úpravách výživy a životního stylu. A to:

  • Soulad s dietou. Časté časté jídlo 4-5 krát denně v malých porcích. Vyloučení mastných, smažených, kořenitých jídel, marinád. Výrobky, které stimulují produkci žluči, spadají pod omezení: česnek, káva, žloutky, nápoje sycené oxidem uhličitým. Strava po napadení cholelitiázy by měla být zvláště přísně dodržována. Nejezte do 12 hodin po kolice.
  • Vyvážená fyzická aktivita. Vyhněte se nečinnosti, vzpírání.
  • Eliminace zdrojů stresu. To také zahrnuje dodržování režimu práce a odpočinku..

Závěr

Kolika při onemocnění žlučových kamenů je stav, který vyžaduje odborný zásah. I když se jí podařilo zastavit sama, může se kdykoli opakovat a vést k život ohrožujícím komplikacím. Pokud jsou kameny ve žlučníku asymptomatickým nálezem ultrazvuku, je nutná plánovaná návštěva gastroenterologa a chirurga. Jinak dříve nebo později způsobí útok na cholelitiázu.

Gallstoneova choroba: příznaky a léčba u dospělých

Gallstoneova choroba - jméno výmluvně hovoří samo za sebe a označuje patologický stav žlučovodů s tvorbou písku a kamenů v nich - na začátku choroby, až do jejich úplné překážky - v konečné fázi.

Zákeřné onemocnění žlučových kamenů obvykle nezradí jeho přítomnost v těle, když proces „tvorby kamene“ teprve začíná. Bude to trvat déle než jeden rok poté, co se ve žlučníku objeví první oblázek, neviditelný pro oko, a než osoba poprvé zažije bolestivý útok na onemocnění žlučových kamenů.

Je proto důležité, aby všichni věděli o povaze výskytu cholelitiázy a možných příčinách, které ji vyvolávají, protože varovaná osoba, jak víte, není neozbrojená.

Mechanismus vývoje

Počáteční proces tvorby žlučových kamenů je tvorba putty žlučové (biliární kal). V 80-85% případů biliární kal zmizí, ale nejčastěji se vrací znovu. Důvodem výskytu biliárního kalu je: těhotenství, užívání hormonálních léků, prudký pokles tělesné hmotnosti atd..

V některých situacích je však užívání léků nezbytné, o čemž se v každém případě rozhoduje individuálně. Žlučové kameny jsou tvořeny ze základních prvků žluči. Normální žluč vylučovaná hepatocyty v množství 500 až 1 000 ml za den je komplexní koloidní roztok se měrnou hmotností 1,01 g / cm3 obsahující až 97% vody. Suchý žlučový zbytek se skládá převážně ze žlučových solí, které zajišťují stabilitu koloidního stavu žluči, hrají regulační roli při vylučování ostatních prvků, zejména cholesterolu, a téměř enterálně se vstřebávají ve střevě během enterohepatické cirkulace..

Existují cholesterol, pigment, vápenaté a smíšené kameny. Betony, které se skládají z jedné složky, jsou relativně vzácné. Převážná většina kamenů má smíšené složení s převahou cholesterolu. Obsahují více než 90% cholesterolu, 2 až 3% vápenatých solí a 3 až 5% pigmentů a bilirubin se obvykle nachází ve formě malého jádra ve středu kamene. Kameny s dominancí pigmentu často obsahují významnou příměs vápnitých solí a nazývají se pigmentově vápenaté.

Struktura kamenů může být krystalická, vláknitá, vrstvená nebo amorfní. Jeden pacient v biliárním traktu často obsahuje kameny různého chemického složení a struktury. Velikost kamenů se velmi liší. Někdy je to jemný písek s částicemi menšími než milimetr, v jiných případech může jeden kámen zabírat celou dutinu zvětšeného žlučníku a vážit až 60–80 g. Tvar žlučových kamenů je také rozmanitý. Jsou kulovité, vejčité, mnohostranné (fazetované), sudovité, vlnité atd..

Do jisté míry jsou podmíněně rozlišeny dva typy tvorby kamene v žlučových cestách:

Tvorba zubního kamene v nezměněném biliárním traktu je začátkem patologického procesu, který po dlouhou dobu nebo po celý život nemusí způsobit významné funkční poruchy a klinické projevy. Někdy způsobuje narušenou průchodnost různých oddělení žlučového systému a přidání chronického, náchylného k exacerbaci infekčního procesu, a následně i kliniky cholelitiázy a jejích komplikací.

K sekundární tvorbě kamene dochází v důsledku skutečnosti, že již během cholelitiázy dochází k poruchám odtoku žluči (cholestáza, biliární hypertenze) v důsledku obstrukce primárních kamenů „úzkých“ míst žlučového systému (krční žlučník, koncová část společného žlučovodu), jakož i sekundární stenózy žlučníku, obvykle lokalizovaná na stejných místech, což přispívá k rozvoji vzestupné infekce z lumen gastrointestinálního traktu. Pokud při tvorbě primárních kamenů hraje hlavní roli porušení složení a koloidní struktura žluči, jsou sekundární kameny výsledkem cholestázy a související infekce žlučového systému.

Primární kameny se tvoří téměř výhradně ve žlučníku, kde žluč za normálních podmínek dlouhodobě stagnuje a je zvýšena na vysokou koncentraci. V žlučovodech se mohou kromě močového měchýře vytvořit také sekundární kameny, včetně intrahepatických.

Hlavní příčiny a rizikové faktory

Mezi důvody, které přispívají k tvorbě žlučových kamenů, patří mezi ně tyto:

  • poranění páteře;
  • těhotenství;
  • hladovění;
  • dědičnost;
  • poranění páteře;
  • diabetes;
  • nevyvážená výživa (zejména pokud jde o převahu živočišných tuků v ní se současným poškozením rostlinných tuků);
  • hormonální poruchy (s oslabením funkcí spojených s štítnou žlázou);
  • sedavý životní styl;
  • poruchy spojené s metabolismem tuků, které se protínají zvýšením tělesné hmotnosti;
  • zánět a další abnormality, které se vyskytují ve žlučníku;
  • různé typy poškození jater;
  • nemoci tenkého střeva atd..

Jako faktory, které vyvolávají vývoj uvažované nemoci, rozlišujeme následující:

  • helminthiasy;
  • cirhóza jater (vyplývající z užívání alkoholu);
  • infekce žlučových cest (v chronické formě);
  • chronická hemolýza;
  • demografické aspekty (význam choroby pro obyvatele venkovských oblastí i na Dálném východě);
  • starší věk.

Druhy kamenů

Kameny jsou rozděleny do čtyř odrůd, v závislosti na složkách.

  1. Cholesterol - jako součást cholesterolu.
  2. Bilirubin - tvořený barvivem pigment bilirubin.
  3. Vápno - vytvořeno z vápenatých solí.
  4. Smíšené - výše uvedené složky jsou přítomny v kombinaci, do které lze přidat nezpracovaný protein..

Zatímco útvary jsou malé (a přicházejí od 0,1 mm), klidně leží na dně žlučníku a majitel ani neví o jejich existenci. Pokud má člověk štěstí, bude schopen pociťovat hořkost, těžkost a nevolnost po jídle v raném stádiu tvorby kamene, než bude zarostlý usazeninami, nedosáhne velkých rozměrů a nepřestěhuje se do úzkých kanálů, což způsobuje nesnesitelnou bolest.

Vývojové fáze

Od samého začátku vzniku choroby až po její specifické projevy, ve velké většině případů, uplyne velmi dlouhá doba. Vezměte v úvahu hlavní stadia onemocnění žlučových kamenů podle přijaté lékařské klasifikace:

  1. Počáteční fáze (docum). V této fázi, s cholelitiázou v žluči, jsou pozorovány změny ve složení, které pacient sám nemůže cítit. Lékař může tyto změny sledovat na základě výsledků biochemické analýzy žluči.
  2. Fáze tvorby kamenů. Člověk nemůže nic cítit ani v tomto stádiu nemoci, ale lékař může během diagnózy vidět změny ve vnitřních orgánech.
  3. Fáze klinických projevů. Teprve v tomto stádiu se u pacienta objeví bolest naznačující přítomnost jedné nebo druhé formy nemoci (akutní nebo chronická). Bolest s onemocněním žlučových kamenů je zcela charakteristická a téměř okamžitě lékař může tuto patologii podezření.
  4. Fáze komplikací.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů

Zvažte příznaky onemocnění žlučových kamenů u lidí. Pokud jde o onemocnění žlučových kamenů, jeho příznaky, které pacient jednou zažil, nikdy nezapomeneme. A to vše proto, že ve většině případů jsou hlavní příznaky onemocnění žlučových kamenů spojeny s bolestí.

Je důležité pochopit, že pro všechny, kdo slyší tuto nemoc, se projeví pouze tehdy, když se ve žlučníku nebo v kanálech objeví dostatek zubního kamene, který neumožňuje odtok žluči. Pro pacienta je až do této chvíle podezření na poruchu žlučového systému. Ve většině případů se pacienti o přítomnosti této patologie dozvědí až po útoku (biliární kolika). Každý, kdo alespoň jednou zažil záchvat žlučníkové choroby, si bude pamatovat příznaky po dlouhou dobu..

Jaké jsou tedy příznaky onemocnění žlučových kamenů u žen (nejčastěji) a u mužů (mnohem méně často)? Útok na cholelitiázu je indikován:

  • bolest pod pravým žebrem (obzvláště silná v první hodině útoku);
  • náhlý nástup útoku;
  • nevolnost doprovázená zvracením, po kterém to nebude snazší.

Je charakteristické, že během biliární koliky se tělesná teplota téměř nikdy nezvýší. Ale u nemocí, jako je cholecystitida nebo cholangitida, je to jen charakteristické.

Příznaky onemocnění žlučových kamenů samozřejmě závisí přímo na stádiu nemoci, stupni zánětlivého procesu a konkrétně na velikosti žlučových kamenů a jejich umístění (čím blíže jsou k žlučovodu, tím výraznější jsou příznaky).

Když lékař požádá pacienta o analýzu, po které začala indikovaná bolest, téměř vždy se ukáže, že k útoku došlo po nadměrné (nebo mírné) konzumaci mastných nebo kořenitých potravin, alkoholu nebo dokonce stresových situacích. I některé fyzické aktivity mohou vést k biliární kolice, v důsledku čehož je narušen odtok žluči.

Následující průběh nemoci

Zmizení bolesti neznamená uzdravení. Gallstoneova choroba je charakterizována chronickým průběhem, a proto by měla být přesněji nazývána chronická výpočetní cholecystitida.

Akutní cholecystitida

To je jedna z nejčastějších komplikací cholelitiázy. Vyskytuje se s vysokou agresivitou mikroflóry, která upadla do žlučníku, kde v této chvíli dochází ke stagnaci žluči.

Příznaky akutní cholecystitidy jsou poněkud podobné biliární kolice: bolesti stejné lokalizace a intenzity, také uvolňující pravou stranu těla, nevolnost a opakované zvracení. Existují však také rozdíly - teplota v závislosti na stádiu onemocnění stoupá z mírné horečky (37-38 ° C) na velmi vysoká čísla. Břicho se stává prudce bolestivé, s přechodem zánětu na pobřišek dochází k ochrannému napětí.

Hlavní a nejnebezpečnější komplikací akutní cholecystitidy je peritonitida, zánět pobřišnice, který dramaticky zhoršuje průběh jakéhokoli onemocnění břicha a má vysokou úmrtnost.

Chronická početná cholecystitida

Stálá přítomnost kamenů ve žlučníku a stagnace žluči vytvářejí příznivé podmínky pro existenci chronického zánětu. Je to on, kdo vysvětluje skutečnost, že po kolice je stav pacienta zřídka úplně normalizován. Obvykle v tuto chvíli pacient zaznamenává přítomnost:

  • tažení bolesti pod žebra vpravo;
  • jejich posílení po jídle mastných nebo smažených potravin, koření;
  • nadýmání;
  • průjem, který se objevuje po dietě;
  • hořká chuť v ústech a pálení žáhy.

Pokud se neléčí, může chronická výpočetní cholecystitida vést ke komplikacím, jako jsou:

  • choledocholitiáza - přemístění kamenů z žlučníku do společného žlučovodu;
  • cholangitida - přechod zánětu z močového měchýře do potrubí (poměrně závažná komplikace);
  • cicatricial striktury obyčejného žlučovodu - zúžení jeho lumen kvůli jizvení ohnisek v něm;
  • vnitřní biliodigestivní fistula - vytvoření průchozí díry mezi stěnou kanálu a střevní stěnou;
  • kapka žlučníku - změna orgánu, která ho úplně vypne trávením: žlučník je naplněn sliznatým obsahem, žluč do něj nepronikne.

Diagnostika

Diagnóza cholelitiázy je poměrně jednoduchá a často nevyžaduje high-tech instrumentální vyšetřovací metody. Při sběru anamnézy si pacienti často všimnou otupělé bolesti v pravé hypochondrii s chybami ve stravě a hořkostí v ústech.

Fyzikální vyšetření pacienta s onemocněním žlučových kamenů v „chladném období“, tj. Bez exacerbace, může být neprůkazné. Pouze při akutní cholecystitidě nebo v případě útoku na žlučovou koliku může být palpace v pravé hypochondrii v projekci žlučníku..

Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku cholelitiázy je břišní ultrazvuk. Tato rutinní diagnostická metoda vám umožňuje identifikovat kameny v lumen žlučníku s přesností 95%, a také určit jejich velikost a množství, posoudit stav stěny žlučníku, průměr intrahepatálních a extrahepatických žlučových cest.

Multispirová počítačová tomografie má omezené možnosti v diagnostice cholelitiázy, protože kameny jsou často rentgenově negativní a nejsou v této studii viditelné..

V případě pochybných výsledků ultrazvukového vyšetření a při komplikovaném průběhu cholelitiázy by měl pacient provést zobrazování magnetickou rezonancí. Tato metoda je nejlepší metodou pro diagnostiku onemocnění žlučových kamenů a jeho komplikací, jakož i jiných onemocnění hepatopancreatoduodenálních orgánů..

Jak zacházet s cholelitiázou?

V závislosti na stupni průběhu a závažnosti jsou stanoveny způsoby léčby onemocnění žlučových kamenů.

Při léčbě většiny nemocí se lékaři snaží vycházet s konzervativními metodami. Chirurgická intervence může vést k nežádoucím důsledkům pro fungování lidského těla. Pokud má nemoc závažnou formu, terapeutická léčba nepřinese výsledky, lékař se rozhodne léčit nemoc chirurgicky.

Léčba cholelitiázy bez chirurgického zákroku

Doma je léčba onemocnění žlučových kamenů bez chirurgického zákroku používána v přítomnosti cholesterolových žlučových kamenů (rentgenově negativní) až do velikosti 15 mm se zachovanou kontraktilní schopností žlučníku a průchodností cystického kanálu..

Kontraindikace pro rozpouštění žlučových kamenů:

  • akutní zánětlivá onemocnění žlučníku a žlučových cest;
  • kameny o průměru větším než 2 cm;
  • onemocnění jater, diabetes mellitus, žaludeční a duodenální vředy, chronická pankreatitida;
  • zánětlivá onemocnění tenkého a tlustého střeva;
  • obezita;
  • těhotenství;
  • „Zakázáno“ - nefunkční žlučník;
  • pigmentové nebo uhličitanové kameny;
  • rakovina žlučníku;
  • více kamenů, které zabírají více než 50% objemu žlučníku.

Používají se přípravky kyseliny ursodeoxycholové, jejichž účinek je zaměřen na rozpuštění pouze cholesterolových kamenů, lék se užívá 6 až 24 měsíců. Pravděpodobnost recidivy po rozpuštění kamenů je však 50%. Dávku léčiva, délku podávání určuje pouze lékař - terapeut nebo gastroenterolog. Konzervativní léčba je možná pouze pod lékařským dohledem..

Šoková vlna cholelithotrepsie - léčba rozdrcením velkých kalkulů na malé fragmenty pomocí rázových vln, následované podáváním přípravků žlučových kyselin (kyselina ursodeoxycholová). Pravděpodobnost recidivy je 30%.

Gallstoneova choroba může být po dlouhou dobu asymptomatická nebo asymptomatická, což způsobuje určité obtíže při její detekci v raných stádiích. To je důvodem pozdní diagnostiky, ve fázi již vytvořených žlučových kamenů, kdy je použití konzervativních léčebných metod omezené a jediná léčebná metoda zůstává chirurgická.

Chirurgická operace

Z minimálně invazivních metod se používají laparoskopická cholecystektomie a laparoskopická cholecystolithotomie. Tyto metody vám vždy neumožňují dosáhnout požadovaného výsledku, proto se provádí laparotomická cholecystektomie „z krku“ (operace odstranění žlučníku břišní).

Dosud neexistují žádné jasné indikace pro chirurgickou léčbu. Obvykle se bere v úvahu riziko aktivace onemocnění a výskyt komplikací (10% po dobu 5 let). Důvody pro chirurgickou léčbu mohou být následující faktory:

  • častý vývoj příznaků exacerbace onemocnění žlučových kamenů, doprovázený vážným klinickým obrazem a narušující obvyklý životní styl pacienta;
  • anamnéza předchozích komplikací onemocnění žlučníku: akutní cholecystitida, pankreatitida, žlučníková píštěl atd.;
  • kalcifikovaný nebo „porcelánový žlučník“ a adenomyomatóza žlučníku (v důsledku onkologické predispozice);
  • velikost kamenů je větší než 2 cm a přítomnost kamene vrozené abnormální žlučníku.

Dalšími důvody chirurgické léčby mohou být diabetes mellitus, hemolytická anémie, enzymatická hyperbilirubinémie, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje cholecystitidy. Existuje názor na proveditelnost cholecystektomie (odstranění žlučníku) u pacientů ve věku do 50 let s asymptomatickými kameny.

Kontraindikace při chirurgické léčbě jsou ischemická choroba srdeční CHF III a IV f. C., infarkt myokardu s Q vlnou a komplikace (poruchy rytmu, blokáda, akutní selhání levé komory), hypertenze III lžíce. vysoké a velmi vysoké riziko, srdeční selhání III a IV f. třída (NIIB - III art. Podle klasifikace ND Strazhesko a V.Kh. Vasilenko), akutní cerebrovaskulární nehoda, těžké obstrukční plicní onemocnění s respiračním selháním III art.

Zastavení útoku biliární koliky

V ambulantní fázi nebo před přenosem z terapeutického oddělení na chirurgickou úlevu se provádí útok biliární koliky podle následujícího schématu:

  • klid na lůžku;
  • použití léků proti bolesti (2–5 ml 50% roztoku analginu intramuskulárně nebo 2–5 ml roztoku baralginu intramuskulárně nebo intravenózně nebo tramvajového roztoku 1–2 ml (50–100 mg) intramuskulárně nebo intravenózně; při silné bolesti se podává 1–2 ml 2 % roztoku promedolu subkutánně);
  • antispasmodika (2-3 ml 2% roztoku no-shpa nebo 2 ml 2% roztoku papaverinu intramuskulárně);
  • anticholinergika (1 ml 0,1% roztoku atropinu subkutánně);
  • studená doprava hypochondrium ve formě bublin se studenou vodou nebo ledem;
  • hlad.

Další léčba se provádí na chirurgickém oddělení nemocnice, kde je většina pacientů podrobena chirurgickému ošetření.

Strava pro zhoršení nemoci

Jakákoli exacerbace onemocnění vyžaduje určitou stravu. Pouze takový přístup k léčbě může minimalizovat frekvenci možných útoků, zmírnit bolest a zlepšit stav pacienta.

Existuje seznam oblíbených diet pro pacienty s cholelitiázou, běžný a účinný ze seznamu - strava č. 5.

Jaké by mělo být jídlo doma:

  1. Potraviny bohaté na mononenasycené tuky, mastné kyseliny, pomáhají zlepšit vyprazdňování žluči. Jedná se o olivový a rýžový olej, lněný.
  2. Maximální příjem vlákniny minimalizuje žlučové kameny.
  3. Zelenina a ovoce. Statistická pozorování ukazují, že lidé, kteří jedí velké množství zeleniny a ovoce, netrpí prakticky cholelitiázou.
  4. Ořechy snižují riziko onemocnění spojených s žlučníkem a žlučovody.
  5. Cukr. Velká konzumace sladkostí ohrožuje tvorbu zubního kamene ve žluči. Proto by měl sladký zub sledovat jejich stravu a minimalizovat používání cukrovinek.
  6. Denní spotřeba asi 2 sklenic vína denně snižuje riziko žlučových kamenů.
  7. Káva. Mírná konzumace nijak neovlivňuje tvorbu kamenů ve žluči, protože kávový nápoj stimuluje činnost žlučníku a snižuje cholesterol v žluči.
  8. Pití sycených nápojů je přísně zakázáno. Je možné si někdy dopřát.
  9. Při onemocnění žlučníku a po jeho útokech se přirozeně nedoporučuje používat mastná, kořenitá a smažená jídla.

Výživa musí být vyvážená a správná. Dávejte přednost dušeným nebo vařeným pokrmům.

Co lze a co nejíst?

Při exacerbaci cholelitiázy existuje řada produktů, které se doporučují a jejichž použití je zakázáno.

UmětTo je nemožné
  • včerejší žitný nebo pšeničný chléb;
  • malé množství másla;
  • domácí zelí;
  • vejce na měkko;
  • nízkotučné odrůdy masa a ryb;
  • vodní melouny, dýně a meloun - jsou zvláště užitečné, protože způsobují močopudný účinek;
  • jako sladkosti jsou nejlepší jídla med, marmeláda, bonbóny;
  • Měkká zelenina a ovoce;
  • pohanka, rýže, ovesné vločky;
  • malé množství ořechů;
  • dušená zelenina a zelenina.
  • čerstvé pečivo;
  • mastná masa;
  • okurky, konzervy, smažené, slané a mastné potraviny;
  • kyselá zelenina a ovoce;
  • zmrzlina;
  • česnek;
  • houby;
  • luštěniny;
  • ječmen;
  • alkohol;
  • silný čaj;
  • koření;
  • kakao.

Prevence

Pokud pacient nemá žádné příznaky cholelitiázy a kameny (kameny) se chovají docela klidně, není vhodné používat chirurgickou léčebnou metodu. Tito lidé potřebují preventivní opatření, která zabraňují zhoršení nemoci..

Prevence onemocnění zahrnuje: středně vyváženou výživu, normalizaci hmotnosti, odmítnutí hladovění a nepravidelný příjem potravy, přiměřený pitný režim a mírnou fyzickou aktivitu. Je vhodné, aby lidé s cholelitiázou chodili každý den, protože to výrazně zlepšuje fungování žlučníku, což zabraňuje stagnaci žluči a tvorbě nových kamenů..

Co dělat s útokem na žlučníkovou chorobu?

Příčiny a mechanismy tvorby kalkulu

Hlavními mechanismy výskytu kamenů jsou jaterní výměna a cystické zánět. Závisí na příčině, která vyvolává nemoc. Mechanismus výměny jater může vyvolat následující důvody:

  • chyby ve výživě a převaha živočišných tuků (hovězí, vepřové nebo jehněčí maso) s nedostatkem rostlinných tuků v potravinách;
  • metabolické poruchy, zejména cholesterol;
  • neuroendokrinní patologie (např. hypofunkce štítné žlázy, diabetes mellitus);
  • toxické nebo infekční poškození jater;
  • sedavý životní styl a obezita, zatímco se začíná produkovat žluč s litogenními vlastnostmi a její stagnace vede ke vzniku zubního kamene;
  • některé patologie trávicího systému - dysbióza, syndrom dráždivého tračníku.

Při zánětu žlučníku - cholecystitidě dochází k zánětlivému mechanismu bublin. V tomto případě se fyzikálně-chemické vlastnosti žluči mění pH na stranu kyseliny. Žluč se stává viskózní, hustá, její evakuace je obtížná, dochází ke stagnaci a ukládání nerozpustných prvků, jako jsou cholesterol, vápenaté soli a žlučové pigmenty, na kterých se postupně vrství epitel, hlen a další složky žluči. Podle toho, která složka je základem kamene, existují tři hlavní typy: cholesterol, pigment a kalcifikace (nejvzácnější typ).

Nejprve tyto kameny vypadají jako písek a pak se začnou pomalu zvětšovat. Kameny menší než 3 mm mohou procházet žlučovody a větší vzorky buď zůstávají ve žlučníku a nakonec způsobují zánět, nebo ucpávají kanály, brání evakuaci žluči a přispívají k rozvoji jaterních kolik a jejich komplikací.

Faktory vyvolávající vývoj útoku

K napadení žlučových cest dochází v důsledku migrace žlučových kamenů, což má za následek zablokování žlučovodů. Tento pohyb kamenů začíná zvýšenou produkcí a odtokem žluči, jakož i křečem žlučníku nebo jeho kanálků. Může to vyvolat řada faktorů:

  • náhlý pohyb těla, fyzická aktivita;
  • stres;
  • kořenitá nebo mastná jídla nebo porucha výživy s onemocněním žlučových kamenů;
  • nadměrný příjem tekutin;
  • dlouhodobý pobyt těla ve šikmé poloze.


Útok může způsobit i těhotenství. Při přenášení dítěte dochází k mechanickému stlačování žlučovodů a v důsledku toho ke žlučové stáze. Cholesterol stoupá v posledním měsíci těhotenství, což může také vést k tvorbě kamene..

Příznaky napadení žlučovými kameny

Útok se vyvíjí akutně. Může to trvat několik hodin, méně často několik dní. Útok je charakterizován následujícími příznaky:

  • silná těžká bolest v pravé hypochondrii, která může uvolnit na pravou stranu těla - paži, lopatku, krk;
  • říhání, nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu;
  • nadýmání;
  • zimnice a horečka.

Co dělat s útokem

Opatření pro odlehčení útoku by měla být zahájena co nejdříve. Z jasnosti a správnosti akce závisí na tom, jak rychle je pacient jednodušší. První pomoc je následující:

  • položte pacienta do postele a na pravou hypochondrium naneste teplou topnou podložku;
  • poskytnout jakékoli antispasmodické nebo analgetické látky (například Papaverin, Baralgin nebo No-shpu);
  • ujistěte se, že pacient vypil co nejvíce tekutiny;
  • s chilli - přikryjte přikrývkou a na chodidla položte topnou podložku;
  • Nezapomeňte zavolat záchranný tým, protože bude vyžadována hospitalizace na chirurgickém oddělení, kde bude rozhodnuto o problému chirurgického zákroku;
  • nenechávejte pacienta bez dozoru, protože je možná ztráta vědomí.

Nemocniční péče

Při absenci indikací pro urgentní chirurgii lékař předepisuje konzervativní léčbu, jejímž cílem je zastavení útoku a odstranění zánětlivých procesů ve žlučníku a jeho vývodech:

  • subkutánní podávání antispasmodik (Papaverin, Baralgin, Platifillin nebo No-shpa);
  • antibiotika
  • pokud antispasmodika nepomohou, je nutné blokovat kulatý vaz jater nebo perirenální blokádu s novokainem.

Obvykle taková opatření stačí k ulehčení útoku. Pokud se po dvou dnech stav pacienta nenormalizuje, je nutný chirurgický zákrok kvůli vysokému riziku komplikací - biliární peritonitida nebo destruktivní (gangrenózní nebo perforovaná) cholecystitida.