Co zachází s hepatologem?

Někteří lékaři mají úzkou specializaci a zabývají se pouze léčbou jednoho konkrétního orgánu v lidském těle. Patří mezi ně urolog, optometrista, hepatolog a některé další. Optometrista se zabývá výhradně problémy se zrakem, urolog se zabývá chorobami močového ústrojí. A hepatolog - kdo je on a co léčí?

Kdo je hepatolog a co léčí

První otázka, která vyvstává u pacienta postoupeného terapeutem tomuto specialistovi, je kdo je hepatolog a co léčí. Tento specialista se zabývá studiem a terapií jater. Tento lékař může být pro dospělé i děti, může léčit játra, žlučník a žlučovody jako propojené orgány. Léčba takových nemocí obvykle vyžaduje hodně času, proto je nezbytným předpokladem sledování dynamiky.

Heptolog je ten, kdo se zabývá nejen léčbou jater, ale hlavním problémem je obvykle tento orgán. Neexistuje lepší odborník, který by pomohl vyléčit nemocný orgán, udržovat stav jater a normalizovat pohyb žluči v celém těle. Dobrá prevence a podpůrná péče téměř nikdy nestačí. Zahájení léčby vždy předchází návštěva místa, jako je klinika.

Jaké příznaky by měly být léčeny

Důvodů, proč byste měli kontaktovat takového specialistu, jako je hepatolog, může být mnoho a mohou být různého původu:

  • Židle se mění v jakémkoli směru.
  • Hořká chuť bez důvodu.
  • Vzhled žloutenky nebo kožní vyrážky.
  • Zbarvení nebo hojnost moči.
  • Vzhled jakýchkoli známek toxické otravy.
  • Porušení stavu sebepojetí - apatie, slabost, únava.
  • Bolest na pravé straně, těžkost nebo brnění.
  • Podrážděnost a ztráta chuti k jídlu.

Tyto příznaky dospělých se mohou částečně objevit u dětí. Zřídka se objevují okamžitě, ale když se objeví jeden nebo dva, měli byste se poradit s odborníkem, bez ohledu na to, který z projevených projevů se projevil. Obzvláště pokud terapeut odkazuje na hepatologa. V kanceláři můžete položit jakoukoli otázku lékaři, který se bojí. Tyto příznaky však nejsou vždy spojeny s poškozenou funkcí jater. Mohou to být problémy se žlučníkem, žaludkem nebo jinými vnitřními orgány. Proto nejčastěji hepatolog předepisuje další testy a ultrazvuk břišních orgánů.

Jaká onemocnění se léčí

Játra jsou neustále vystavena širokému spektru negativních účinků: nesprávná nebo nepravidelná výživa, stresové situace, špatné podmínky prostředí, přítomnost špatných návyků u člověka, dlouhodobé používání různých tablet a další. Je velmi důležité zabránit přechodu nemoci do chronické formy, takže léčba jater by měla začít včas.

Ve velkých městech můžete kontaktovat hepatologa, specialistu na infekční choroby a hepatologa, gastroenterologa. Záleží na tom, co způsobuje nemoc..

Pokud je příčinou onemocnění infekce nebo bakterie, bude hepatolog specialistou na infekční choroby. Pokud je problémem stagnace žluči, problémy se žaludkem, ledvinami nebo žlučníkem, problém se bude zabývat hepatolog a gastroenterolog. V malých městech provádí dohled nad veškerými chorobami tohoto orgánu jeden široký specialista hepatolog, někdy chirurg jmenuje kvůli nedostatku úzkoprofilového lékaře. Do kompetence lékaře hepatologa patří následující nemoci:

  • Toxoplazmóza.
  • Všechny typy hepatitidy.
  • Alkoholické poškození jater.
  • Cirhóza a fibróza.
  • Některé autoimunitní choroby.
  • Cholangitida.
  • Žlutá zimnice.
  • Akutní toxická otrava.
  • Infekční mononukleóza.

Jaká je recepce

Přijetí k hepatologovi se příliš neliší od konzultace s terapeutem. Většina hlavních nemocnic podporuje bezplatné konzultace s hepatology. Nejprve si musíte domluvit schůzku na konkrétní datum a čas, pak přijeďte do nemocnice v určený den. Pokud je tento specialista požadován nebo nebere každý den, pak je pro něj možná řada. Proto, abyste získali potřebnou radu, musíte se zaregistrovat předem na několik dní, někdy i týdnů.

Tento lékař nikdy neopustí sanitku, pouze pokud se jedná o placenou kliniku s doplňkovou službou. Nemůžete počítat s přijetím hepatologa doma. V některých případech může dětský hepatolog ve velké nemocnici jít s dítětem spolu s pohotovostní péčí. To se provádí, pokud existuje vysoké riziko, že do nemocnice nepřijmete malé dítě.

Pokud stránka obsahuje recenze o lékaři, kterého chcete navštívit, lze je studovat. Ale neberte to příliš vážně. Někdy pacienti nechávají negativní slova o dobrých lékařech, protože byla předepsána správná, ale drahá léky, nebo se jim prostě nelíbilo.

Někdy si dokonce lidé, kteří byli vystaveni hepatitidě, stěžují, že nebyli okamžitě vyléčeni. Navzdory skutečnosti, že v zásadě není možné takovou rychlostí.

Během schůzky s lékařem bude vyšetřovat a cítit žaludek. Identifikuje možnou bolest nebo zvětšení orgánů. Bude se ptát na chronická nebo dědičná onemocnění, na výskyt nových příznaků nebo změnu pohody. Specialista bude věnovat zvláštní pozornost genetickým abnormalitám, dětským chorobám a povaze práce svého pacienta. Zeptejte se na všechny své otázky, abyste se ujistili a poznali celkový obraz. A také odpovědět na všechny otázky hepatologa velmi upřímně a upřímně, jinak bude obraz rozmazaný.

Po vyšetření a pohovoru s pacientem si hepatolog předepíše doporučení pro rozšířenou chemii krve, obecný krevní a močový test a krev na protilátky. V případě potřeby budou následovat i další úkoly:

  • MRI nebo CT jater;
  • krevní test na viry hepatitidy;
  • vzorkování bioptického materiálu;
  • elektroencefalografie;
  • ultrazvukové vyšetření jater pomocí hapatobiliárního systému.

V některých případech lékař předepisuje konzultace s dalšími odborníky - chirurgem, praktickým lékařem, urologem, onkologem a dalšími.

Někdy jsou předepsány stolice na stercobelin, moč na hemoglobin a krev na reaktivní bílkoviny. Všechny jmenování hepatologů závisí na přítomnosti určitých příznaků, povaze a síle bolesti, jakož i na změně barvy kůže a sliznic..

Průzkum a inspekce

Během jmenování se nemusíte stydět položit hepatologovi otázku. Ne každou z otázek, které mohou vzniknout, nelze vyřešit pomocí oddílů „otázky a odpovědi“ na různých webech. Lékař poslouchá všechny stížnosti pacienta a provede komplexní vyšetření, které bude zahrnovat jak hmatový kontakt, tak jednoduché otázky o tom, co člověk jedí a jaký životní styl vede. Důležitou roli hrají také preference pacienta, které jsou obvykle vyvolávajícími faktory vzniku některých nemocí..

Poškození jater může být v různých fázích. V raných stádiích pacienta se obvykle nic neobtěžuje, až na únavu a ztrátu chuti k jídlu. Běžné příznaky, které se týkají osoby, se nemusí vztahovat pouze na onemocnění jater. Tyto příznaky se často objevují při nachlazení, u některých virů a dokonce i při mírné otravě nekvalitní potravou. Pokud se však příznaky opakují z jednoho dne na druhý a nezastaví se, jsou neustále přítomny v životě pacienta, neodkládejte návštěvu u lékaře.

Testy a diagnostika

Hepolog předepisuje pouze ty nejnutnější testy krve a moči, pokud pacient nic neobtěžuje. V případě, že se játra zvětšuje nebo způsobuje palpaci, je rozhodně předepsán ultrazvuk a MRI nebo CT. Ve všech případech, kdy játra začínají bolet - situace není neškodná a vyžaduje naléhavou léčbu.

V některých případech se provádí biopsie k objasnění diagnózy. Pokud všechny ostatní testy a studie nevykazují negativní výsledky, biopsie není předepsána. Lékař někdy předepíše jaterní test na fibrózu a cirhózu, který ukáže všechny možné změny v játrech a výskyt tukové tkáně v nich. Výše uvedené studie však mají zásadní význam. Pokud je jejich výsledek ve všech normálních mezích, není třeba hledat problém v játrech.

Hepatolog

Hepatolog je specialista na diagnostiku, léčbu a prevenci nemocí jater, žlučníku a žlučových cest.

Samotné odvětví medicíny, zvané „hepatologie“, je jednou z pomocných odvětví gastroenterologie. Podrobněji však studuje játra, žlučník a jeho cesty..

Kromě toho existuje samostatná oblast hepatologie, která pracuje výhradně s dětmi, tj. Dětská hepatologie. Tato větev se objevila nedávno a v současné době se aktivně rozvíjí, studuje strukturu a ontogenezi a patologii jater malých pacientů.

Jaká onemocnění léčí hepatolog??

Téměř jakákoli patologie jater vyžaduje lékařskou péči, protože léčba je nejčastěji dlouhá a závažná. Proto bude muset nejen lékař, ale i pacient sám vynaložit úsilí, aby zajistil pozitivní výsledek léčby. Kromě užívání předepsaných léků musí pacienti přehodnotit svoji stravu a životní styl obecně. Kromě diagnostiky, léčby a prevence onemocnění jater vyvíjí hepatolog podobná opatření i pro žlučníky a žlučovody..

Takže lékař v této specializaci čelí téměř denně následujícím diagnózám:

Hepatitida v akutní a chronické fázi;

Alkoholické poškození jater;

Hepatitida způsobená herpetickou infekcí;

Hepatitida vyvolaná gramnegativními mikroorganismy;

Hepatitida: cytomegalická, toxická, autoimunitní, nespecifická reaktivní, hepatitida C, enterovirus, nealkoholická steatohepatitida;

Leptospiróza a další patologie.

Pokud má pacient onkologickou lézi jater, bude přesměrován na onkologa. Souběžně s onemocněním jater a žlučníku jsou často detekovány průvodní patologie orgánů odpovědných za trávení potravy, v tomto případě pacient potřebuje konzultaci s gastroenterologem.

Hepatologové jmenování: jak to chodí?

Nejprve ze všeho od lékaře zjistí přesně to, jaké příznaky mu způsobují obavy, a poté pacienta prozkoumá. Doktor odhaluje dědičnou predispozici k určitým onemocněním jater, životní styl pacienta, jeho priority v jídle nejsou ignorovány. Jsou to poslední dva faktory, které nejčastěji hrají rozhodující roli při výskytu onemocnění jater, pokud nemluvíme o poškození viru orgánem.

Hepatologové testy

Po dokončení anamnézy a vyšetření lékař rozhodne, zda provést testy k potvrzení diagnózy.

Standardní soubor takových studií jsou tři základní kritéria:

KLA (krev pro obecnou analýzu);

LHC (krev pro studium jeho biochemických parametrů);

OAM (moč pro obecnou analýzu).

V případě potřeby lékař rozšíří tuto základní sadu testů. Proto může být pacient požádán, aby podstoupil ultrazvukové vyšetření, aby provedl další testy ke studiu v laboratoři, možná budou použity radiologické vyšetřovací metody. To je nezbytné k získání co nejúplnějších informací o pacientovi..

Další studie předepsané hepatologem

Je možné, že lékař doporučí, aby pacient podstoupil jednu nebo více z následujících studií:

Darování krve ke studiu hladiny retikulocytů a červených krvinek;

Odevzdání stolice k detekci stercoblinů v ní;

Podstupující ultrazvuk, CT nebo MRI jater;

Identifikace průvodních infekcí: virus herpes simplex, Epstein-Barr, cytomegalovirus;

Je provedena jaterní biopsie, pro kterou je pacientovi podáno lokální anestetikum, a po zákroku je nutná dočasná hospitalizace (na několik hodin);

Pokud existuje podezření, že je pacient infikován hepatitidou E, je nutné vyšetřit jeho krev a moč, aby se stanovil obsah hemoglobinu v těchto tekutinách.

Hepatologická léčba

Principy, na nichž je terapie založena, se snižují na následující:

Předepisování antivirové terapie. Účelem této léčby je odstranit patogen (v tomto případě virus) z těla. To vyžaduje integrovaný přístup..

Identifikace průvodních chronických onemocnění jiných orgánových systémů u pacienta. Jsou-li zjištěna, jsou nezbytná další opatření, jejichž úkolem je dosažení stabilní remise.

Předepisování dietetické výživy pacientovi. Nejčastěji se lidem s problémy s játry doporučuje jídelní stůl na číslo pět. Může se však změnit v závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění u konkrétního pacienta.

Příznaky, které má kontaktovat hepatolog

Protože nejčastějšími onemocněními jater jsou hepatitida C a cirhóza, je vhodné se podrobněji zabývat příznaky těchto onemocnění..

Cirhóza jater: příznaky

V závislosti na stadiu onemocnění se příznaky cirhózy budou lišit. Počátek onemocnění je zpravidla skrytý a pacient nemusí mít podezření, že projevil patologický proces. Je však třeba věnovat pozornost krvácení dásní, bolesti břicha a jeho zvýšení. Lidé jsou méně pozorní, schopnost soustředit se na určitý typ činnosti se zhoršuje. Objevuje se slabost a únava.

Pokud po nějaké době člověk nešel k hepatologovi, nemoc postupuje, příznaky se stávají výraznějšími. Kůže nažloutlá, s libido jsou problémy. Fekální hmota se stává světlejší a moč naopak získává tmavý stín. Jeho barvu lze porovnat s barvou kvasu..

Je důležité, aby pacient nevynechal první známky patologie a včas vyhledal pomoc od hepatologa. Čím dříve je zahájena terapie, tím vyšší je šance, že bude účinná. Kromě toho, pokud je léčba zahájena v rané fázi, budou procesy, které ničí játra, reverzibilní a orgán se bude moci v budoucnu zotavit. V důsledku toho může být cirhóza zastavena.

Hepatitida C: příznaky

Nemoc je docela zákeřná, protože člověk nemá podezření na její přítomnost v těle. Důvodem je skutečnost, že nemoc nedává téměř žádné příznaky. I když se nemoc dostane do akutního stadia a poté do chronického stavu, nemusí se nijak projevit. Během této doby se játra postupně zhroutí, proces se může natahovat po několik desítek let (až 25). Současně samotný člověk ani neví, že je infikován nebezpečným virem.

Příznaky se někdy objevují, ale jen málo lidí jim věnuje pozornost: je to zvýšená slabost, bolest břicha, ztráta hmotnosti a ztráta chuti k jídlu. Na kůži se mohou objevit vyrážky a svědění. Kromě toho může virus ovlivnit nejen játra, ale i další orgány, zejména: oběhový systém, endokrinní žlázy, svaly a klouby, nervový systém, ledviny atd..

Hepatolog - všechno o lékařské specialitě

Heptolog je specialista v oboru medicíny, v jehož rámci se provádí diagnostika a léčba různých onemocnění jaterních orgánů. Na základě toho je vlastně možné pochopit, kdo je hepatolog, co zachází a přibližně jaké problémy by mu měly být adresovány. Mezitím však takové vysvětlení není tak rozsáhlé, a proto níže vezmeme v úvahu všechny ty okamžiky, které nějak souvisí s činností hepatologa, abychom pochopili, na co konkrétně se zaměřuje specifičnost jeho činnosti..

Hepatologie jako obor medicíny je část gastroenterologie zaměřená na studium výše uvedené oblasti (tj. Játra, žlučník, žlučovody). Mimochodem, existuje také dětská hepatologie, která byla relativně nedávno identifikována jako samostatná sekce hepatologie. Pediatrická hepatologie studuje vlastnosti jater z hlediska její struktury a vývoje, a jak je zřejmé, v tomto případě mluvíme o mladých pacientech.

Jaká onemocnění léčí hepatolog??

Než přejdeme ke konkrétnímu seznamu nemocí, s nimiž je léčba přímo spojena, upozorňujeme na to, že onemocnění jater jsou většinou závažná a jejich léčba je často dlouhá. Vzhledem k tomu je nutné, aby pacient vyléčil velké úsilí, se vší vážností, aby přistoupil k léčbě předepsané hepatologem, včetně stravy, což je také jeden z hlavních směrů takové léčby. Kromě diagnostikování, léčby a vývoje konkrétních pokynů týkajících se prevence onemocnění jater se hepatolog zabývá také prováděním těchto opatření ve vztahu k žlučovodu a žlučníku..

Mezi choroby, které tento lékař léčí, patří:

  • hepatitida (akutní a chronická forma průběhu onemocnění);
  • cirhóza jater;
  • alkoholické onemocnění jater;
  • herpetická hepatitida;
  • toxoplazmóza;
  • hepatitida způsobená expozicí gramnegativním bakteriím;
  • Legionářská nemoc;
  • cholelitiáza;
  • cytomegalní hepatitida;
  • nealkoholická steatohepatitida;
  • žlutá zimnice;
  • enterovirová hepatitida;
  • autoimunitní hepatitida;
  • toxická hepatitida;
  • hepatitida C;
  • Gilbertova nemoc (Gilbertův syndrom);
  • hemochromatóza;
  • Infekční mononukleóza;
  • cholangitida;
  • leptospiróza;
  • astenovegetativní syndrom;
  • nespecifická forma reaktivní hepatitidy atd..

V případě detekce rakoviny jater u pacienta ho hepatolog pošle onkologovi. Identifikace jiného typu gastrointestinálního onemocnění určuje potřebu dalšího vyšetření gastroenterologem.

Hepatologové jmenování: jak to chodí?

Konzultace s hepatologem v rámci jeho přijetí spočívá v dotazování pacienta na naléhavé stížnosti a symptomy. Otázka dědičnosti (predispozice k určitým onemocněním jater na základě přítomnosti těch nejbližších příbuzných) se také posuzuje samostatně. Přirozeně se bere v úvahu životní styl pacienta a typické preference, jejichž dopad v mnoha případech hraje hlavní roli při výskytu nemoci.

Hepatologové testy

Na základě obecných údajů a na podporu navrhované diagnózy může hepatolog předepsat následující hlavní možnosti výzkumu pro následnou specifikaci stavu pacienta:

  • obecný krevní test;
  • biochemický krevní test;
  • Analýza moči.

Kromě uvedených možností výzkumu, které, jak si může čtenář všimnout, jsou standardní, bez ohledu na lékaře, s nímž pacienti kontaktují, mohou existovat určité dodatky. Jako takové mohou být stanoveny ultrazvukové a laboratorní testy a mohou být použity radiologické diagnostické metody. Díky těmto možnostem výzkumu jsou informace o pacientově stavu úplnější, což tedy pomáhá určit konkrétní onemocnění a fázi jeho průběhu.

Další studie předepsané hepatologem

Tento seznam však není vše. Zdůrazňujeme řadu doplňkových studií, které může také zadat příslušný odborník:

  • analýza výkalů na obsah stercobilinu v něm;
  • krevní test na obsah červených krvinek a retikulocytů v něm;
  • Ultrazvuk jater, CT (počítačová tomografie), MRI (magnetická rezonance);
  • analýza na přítomnost infekce virem herpesu (virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, virus herpes simplex);
  • jaterní biopsie (tato výzkumná metoda se provádí za použití lokální anestézie, po které následuje hospitalizace trvající několik hodin);
  • elektroencefalografie;
  • v případě podezření na závažnost virové hepatitidy E se v moči a krvi vyšetřuje hladina hemoglobinu.

Hepatolog předepsal léčbu

Základní principy léčby předepsané hepatologem jsou omezeny na následující hlavní body:

  • komplexní léčba zaměřená na odstranění původce konkrétní nemoci, jinými slovy, je to antivirová terapie;
  • provádění dalších léčebných opatření, která zohledňují přítomnost jiného typu chronického onemocnění u pacienta (zejména to může být onemocnění močového systému, onemocnění kardiovaskulárního systému, respiračního systému atd.);
  • strava (strava č. 5 je předepsána hlavně; v některých případech mohou být stravovací zásady rozvíjeny individuálně).

Příznaky, které má kontaktovat hepatolog

V tomto případě vezmeme v úvahu nejčastější onemocnění jater, a proto příznaky svědčící o těchto onemocněních, zastavující se při cirhóze jater a hepatitidy C.

Cirhóza jater: příznaky

Toto onemocnění pokračuje v několika hlavních stádiích, podle těchto stádií se projevují příznaky cirhózy jater. Počáteční fáze se tedy vyznačují zanedbatelností příznaků, i když existují určité projevy, které je třeba věnovat pozornost. S cirhózou jater, stejně jako u jiných nemocí, čím dříve pacient vyhledá lékařskou pomoc a zahájí předepsanou léčbu, tím více je více šancí na úplné obnovení jaterního orgánu při zachování životaschopnosti jeho tkání. Rovněž poznamenáváme, že játra, s vhodným přístupem a v rámci reverzibilního stádia průběhu nemoci, se vyznačují poměrně vysokým stupněm schopnosti regenerovat se, jinými slovy, samoléčení.

Zpět na příznaky. Patří k nim krvácející dásně, bolest břicha, zatímco žaludek sám se postupně zvětšuje. Nálada pacientů se také mění, zejména to má vliv na schopnost soustředit se, stejně jako na výskyt ospalosti a únavy. Nemocný má problémy se sexuální touhou (zmenšuje se), kůže získává nažloutlý nádech. Změny jsou zaznamenány v barvě stolice, která se často stává světlou, a močí se mění a získává barvu podobnou kvasu / pivu (tj. Ztmavne). Opakujeme, že včasné přiřazení těchto příznaků a přijetí vhodných opatření pacientem vám v budoucnu umožní zastavit vývoj cirhózy..

Hepatitida C: Příznaky

V tomto případě je nemoc zákeřnější, protože její průběh je z velké části doprovázen praktickou absencí jakýchkoli specifických symptomů. Vývoj hepatitidy C, jakož i její následný přechod z akutní formy na chronickou formu, nastává latentním způsobem, a to může trvat až 25 let. V takovém období tedy pacienti nemusí ani předpokládat, že jsou touto chorobou infikováni..

Pokud se objeví příznaky, pak nejčastěji ve formě bolesti břicha, slabosti, hubnutí a chuti k jídlu. Objevuje se svědění, objevují se charakteristické kožní projevy. Je třeba poznamenat, že hepatitida C se v některých případech projevuje nejen ve formě poškození jater, ale také v jiných tělesných systémech. Jedná se zejména o krevní systém, endokrinní systém, svaly a klouby, krevní cévy, ledviny, nervový systém atd..

Co musíte vzít s sebou na schůzku s hepatologem

Špatné podmínky prostředí, špatná výživa, přítomnost špatných návyků, to vše může vést k onemocněním jater. Koneckonců, za odstranění toxinů, procesy syntézy a metabolismu je v těle odpovědná játra. Při nesprávném fungování orgánu nevyhnutelně vznikají onemocnění jater a dalších tělesných systémů. V tomto případě je nutná seriózní léčba a konzultace s úzkým odborníkem, na kterého jsou pacienti odvoláni. Co je to za doktora, co dělá hepatolog, dnešní podrobný příběh.

Kdo je hepatolog?

Heptolog je lékař, který se zabývá onemocněním jater, žlučovodů a žlučníku, jejich diagnostikou a léčbou. Hepatologie je část gastroenterologie, a proto je hepatolog specialistou, který se dobře orientuje v problémech gastrointestinálního traktu a získal další kvalifikaci..

Obvykle praktický lékař nebo gastroenterolog konzultuje hepatologa a konzultuje pacienty se stížnostmi na zažívací trakt, s externím vyšetřením nebo výsledky testů s podezřením na přítomnost jakýchkoli chorob v kompetenci tohoto specialisty. Proto byste po obdržení takových doporučení měli co nejdříve provést schůzku s hepatologem, protože přesná diagnostika, včasná léčba a dodržování všech pokynů odborníka může zabránit vážným následkům. Rozlišují se následující kategorie lékařů tohoto profilu:

  1. Specialista zabývající se onemocněním jater a žlučníku u dětí, jejich vrozené patologie - dětský hepatolog.
  2. Gastroenterolog-hepatolog, lékař, který léčí gastrointestinální nemoci a má hluboké znalosti v oblasti hepatologie.
  3. Hepatolog je specialista na infekční choroby, jehož kompetence zahrnuje léčbu infekčních lézí jater a žlučových cest.
  4. Onkologický hepatolog léčící benigní a maligní nádory jater.
  5. Hepatolog chirurg provádějící chirurgii jater a žlučových cest.

V okresních klinikách je obtížné najít specialistu, hepatolog se obvykle vyrábí na základě městských a regionálních diagnostických center, specializovaných oddělení nemocnic a velkých soukromých lékařských klinik.

Co hepatolog dělá a co se léčí

Léčba jater vyžaduje komplex opatření, obvykle jde o složitý a zdlouhavý proces. Soulad s dietou, pravidelnou diagnostikou a systematickými návštěvami u lékaře, a to i v případě závažných problémů, vám umožní zachovat obvyklý životní styl, vyhnout se komplikacím a relapsu onemocnění. Heterolog léčí následující patologie:

  • virové formy hepatitidy A, B, C, D, E v akutní a chronické formě;
  • toxická hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • alkoholické poškození jater;
  • nealkoholická steatohepatitida;
  • toxoplazmóza;
  • žlutá zimnice;
  • Gilbertova nemoc;
  • Legionářská nemoc;
  • Infekční mononukleóza;
  • enterovirová hepatitida;
  • autoimunitní hepatitida;
  • hepatitida léčiva;
  • reaktivní hepatitida;
  • Infekční mononukleóza;
  • cholangitida;
  • cholelitiáza.

Toto není úplný seznam nemocí, při kterých potřebujete pomoc tohoto specialisty. Lékař používá sadu diagnostických opatření ve fázi určování nemoci a stupně poškození v důsledku vývoje patologie (analýzy, diagnostika hardwaru), vyvíjí léčebný režim s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta (věk, přítomnost průvodních chronických onemocnění), sleduje období zotavení, vyvíjí vhodnou stravu.

Jaké jsou příznaky a kdy navštívit lékaře

Preventivní prohlídky tohoto specialisty jsou zaměstnanci některých podniků se škodlivými pracovními podmínkami (práce s chemikáliemi, při výrobě minerálních hnojiv, stálý kontakt s laky a barvami, výroba domácích chemikálií). Požádejte o radu hepatologa, pokud:

  1. Zbarvení moči a stolice. Výkaly v hepatitidě jsou téměř bílé, moč ztmavne a stává se barvou tmavého piva.
  2. Závažnost a bolest ve správné hypochondrii. Nepříjemné pocity mohou zesílit po požití alkoholu, mastných potravin, drog.
  3. Obecná slabost, apatie, horečka. Tyto příznaky mohou naznačovat různá onemocnění, je nutné konzultovat terapeuta.
  4. Vzhled hořkosti v ústech. Může se objevit ráno po probuzení nebo může být po jídle neustále rostoucí.
  5. Žloutnutí jazyka, sclera očí, kůže.
  6. Vzhled svědění kůže, žil pavouků a hemoragické vyrážky.
  7. Nadýmání, zvracení (včetně krve), průjem.

Tyto příznaky se samozřejmě vyskytují zřídka najednou, ale výskyt 3–4 z nich je vážným důvodem k tomu, aby nedošlo ke zpoždění návštěvy specializovaného hepatologa..

Jak si mohu domluvit schůzku s lékařem?

Na většině okresních klinikách chybí hepatolog, nechodí do pacientských domů (s výjimkou soukromých zdravotnických středisek, kde jsou podobné služby hepatologa zahrnuty v ceníku), ve Skoraya nepracuje.

Velká diagnostická centra poskytují volný vstup do hepatologa, konzultace probíhají na základě příslušných oddělení nemocnic. Chcete-li získat konzultaci zdarma, obvykle potřebujete místního lékaře. Ve většině případů je nutná schůzka s hepatologem několik dní nebo dokonce týdnů před konzultací. Často se zde také provádějí placené recepce..

Placené konzultace lze získat na soukromých lékařských klinikách na základě hematologických ústavů, které jsou k dispozici v Moskvě, Petrohradu, Jekatěrinburgu a mnoha dalších městech.

Pokud si přejete domluvit schůzku s hepatologem, můžete to udělat několika způsoby, v registru zdravotnického zařízení s osobní návštěvou. Kromě toho se nahrávání provádí telefonicky nebo online na webové stránce vybrané kliniky.

Jak se připravit na návštěvu

Není nutné žádné speciální školení. Stačí se jen osprchovat, obléct si čisté prádlo. Je lepší se domluvit na lačný žaludek a nepít před konzultací nebo v předvečer alkoholických nápojů a léků. Pokud je to nutné, informujte o tom svého lékaře a uveďte léky, které neustále užíváte..

Hepatologist jmenování, jak to jde

Na recepci provádí lékař průzkum pacienta. Klade otázky týkající se pohody, existujících příznaků, přítomnosti chronických onemocnění, věku výskytu špatných návyků (pití, kouření, závislost na mastných uzených a slaných jídlech)

Dědičný faktor může ovlivnit výskyt onemocnění jater, takže jsou kladeny otázky týkající se onemocnění blízkých příbuzných. Lékař se zeptá na místo výkonu práce, aby se vyloučily profesionální patologie.

Poté se provede vyšetření, prohmatání jater a břicha, což vám umožní určit polohu a velikost orgánu, zkontrolovat jeho bolest.

Po vyšetření doktor vypíše pokyny pro testy a diagnostiku hardwaru, vydá doporučení pro korekci výživy.

Hepatologové testy

Pro stanovení diagnózy, v závislosti na údajném onemocnění, moči a testech stolice (někdy koproskopii), je vyžadován obecný a biochemický krevní test (vyžadováno), je předepsán diagnostický panel Fibro Max (řada testů pro stanovení poškození jater). Kromě toho mohou být vyžadovány imunologické a nádorové markery..

Lékař dále používá diagnostické údaje o hardwaru.

Další studie předepsané lékařem

Metody diagnostiky hardwaru, které jsou nutně předepsány pro onemocnění jater, zahrnují:

  • Ultrazvuk, levná informativní metoda výzkumu, určuje zvětšení velikosti, přítomnost nádoru a cysty, ukazuje umístění jater;
  • CT, trojrozměrný vrstvený rentgenový snímek jater, dokáže detekovat i drobné léze;
  • MRI v přítomnosti kontrastního činidla vykazuje průchodnost žlučovodů, umožňuje diagnostikovat řadu nemocí;
  • elastometrie prováděná na přístroji Fibroscan spočívá v měření rychlosti šíření zvukových vln přes tkáň jater, čím je léze silnější, tím rychleji vlny procházejí;
  • jaterní biopsie umožňuje přesnou diagnostiku všech možných onemocnění, dokonce i latentní hepatitidy.

Pro nezaměnitelnou diagnózu si musíte být jisti schopností lékaře provádějícího studii, proto byste měli pečlivě vybrat kliniku a lékaře. Pro odstranění pochybností lze testovat několik specialistů..

Jaké vyšetření předepisuje lékař

Hepatolog často úzce spolupracuje s gastroenterologem, endokrinologem, imunologem a dalšími specialisty. Komplexní vyšetření v nemocnici, někdy jediný způsob, jak provést konečnou diagnózu. Vzhledem k tomu, že převážná většina onemocnění jater je velmi závažná a při absenci včasné a kompetentní léčby vede k postižení a dokonce ke smrti, je odmítnutí komplexního vyšetření předepsaného hepatologem jednoduše nebezpečné, zejména proto, že obvykle trvá trochu času.

Hepatolog předepsal léčbu

Akutní formy hepatitidy jsou léčeny v nemocničním prostředí. V těžkých případech je předepsán klid na lůžku. Použití enterosorbentů, multivitaminů a trávicích enzymů, usnadňuje pacientův stav, léčebný režim je v každém případě zvolen individuálně.

S cirhózou způsobenou vývojem virové hepatitidy, jmenování antivirové terapie.

U různých typů cirhózy je hlavní léčba brát hepatoprotektory. Lékař musí vyvinout stravu, kterou by měl pacient striktně dodržovat..

Při tvorbě kamenů ve žlučníku nebo v potrubí se používá chirurgická léčba nebo použití konzervativní terapie. Je to možné pouze s malými kameny, v tomto případě je předepsána litotrypse rázové vlny a rozpuštění kamenů.

Důležité: takové léky se užívají výhradně podle pokynů lékaře, nepoužívejte pro těžké poškození jater a gastrointestinální choroby

Čištění žlučníku rostlinným olejem a citrony, recept, který se často nachází a slibuje rozpuštění žlučníkových kamenů, může být extrémně nebezpečné, často po takových postupech se pacienti dostanou na operační stůl v případě nouze.

Léčba onemocnění jater a žlučových cest je volena individuálně, měli byste najít kompetentního specialistu a přesně dodržovat jeho doporučení.

Náklady na konzultaci s hepatologem

Než vyhledáte radu od hepatologa, měli byste najít kompetentního specialistu. Kontaktujte osvědčené kliniky, které se osvědčily na trhu zdravotnických služeb. Obvykle si cení své pověsti a odpovídají za profesionalitu svých lékařů. Podívejte se na recenze na internetu, ale zacházejte s nimi se zdravým skepticismem.

V Moskvě náklady na služby začínají na 1 500 tis., Navíc se platí analýzy a hardwarové studie. V regionech jsou ceny obvykle o něco nižší. Vyberte si ty správné odborníky, porovnejte ceny jejich služeb a najděte si nejlepší volbu pro sebe.

Co zachází s hepatologem

Hepatologie je jednou z částí gastroenterologie, která studuje onemocnění jater, žlučníku a žlučových cest a vyvíjí metody pro jejich diagnostiku, léčbu a prevenci.

Pediatrická hepatologie - nedávno zvýrazněná část, která studuje rysy struktury a vývoje jater a jeho patologie v raném věku.

Co léčí hepatolog?

Hepatolog léčí následující nemoci:

  • chronická a akutní hepatitida B;
  • chronická a akutní hepatitida C;
  • hepatitida D;
  • hepatitida E;
  • hepatitida G;
  • hepatitida F;
  • toxická a autoimunitní hepatitida;
  • alkoholická a nealkoholická hepatitida;
  • cholelitiáza;
  • hemochromatóza (narušený metabolismus železa v těle);
  • cirhóza jater;
  • cholangitida;
  • Gilbertův syndrom;
  • mastná hepatóza.

Pokud je zjištěna rakovina jater, lékař odkazuje pacienta na onkologa. U ostatních onemocnění gastrointestinálního traktu je pacient stále vyšetřován gastroenterologem.

Co hepatolog dělá

Během schůzky pacienta s hepatologem poslouchá lékař stížnosti, ptá se na příznaky, dědičné predispozice, životní styl, provádí obecné vyšetření.

Hlavní testy předepsané hepatologem:

  • obecná analýza krve;
  • obecná analýza moči;
  • krevní chemie.

Kromě analýz se provádějí laboratorní a ultrazvukové studie, používají se radiologické diagnostické metody, které umožňují získat nejúplnější informace o údajné nemoci.

Možné doplňkové studie:

  • analýza obsahu stercobilinu ve stolici;
  • analýza cholesterolu, podrobný koagulogram, aktivita alkalické fosfatázy;
  • analýza obsahu retikulocytů, červených krvinek;
  • analýza infekce virem herpesu (virus herpes simplex, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr);
  • Ultrazvuk jater a případně výpočetní tomografie břišních orgánů;
  • jaterní biopsie (prováděna výhradně pod kontrolou CT, pod lokální anestézií a následnou hospitalizací po dobu několika hodin);
  • elektroencefalografie;
  • stanovení hladiny hemoglobinu v krevní plazmě a moči v případě podezření na HEV (virová hepatitida E).

Podle výsledků všech analýz je pacientovi přiděleno:

  • komplexní léčba zaměřená na původce nemoci (antivirová terapie);
  • další léčba s ohledem na přítomnost dalších chronických onemocnění (kardiovaskulární systém, dýchací cesty, močové cesty atd.);
  • strava č. 5 (ve vzácných případech individuální strava).

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Hepatolog - pediatr, chirurg-hepatolog, specialista na infekční choroby-hepatolog, onkolog, hepatolog

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Přihlaste se k Hepatologovi

Chcete-li se domluvit s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jediné telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7 812 416-38-96 v Petrohradě

Operátor vás poslouchá a přesměruje hovor na požadovanou kliniku, nebo přijme objednávku k nahrávání specialistovi, kterého potřebujete..

Nebo můžete kliknout na zelené tlačítko „Zaregistrovat se online“ a opustit telefon. Provozovatel vám zavolá zpět do 15 minut a vyzvedne vás odborníka, který splní váš požadavek.

V současné době nahrávají odborníci a kliniky v Moskvě a Petrohradě.

Kdo je hepatolog a co léčí?

Hepolog je lékař s odbornými znalostmi a dovednostmi v oboru hepatologie. Hepatologie je odvětví medicíny, které studuje hepatobiliární systém, který kombinuje játra, močový měchýř (orgán, který hromadí žluč) a kanály, které odstraňují žluč. Proto se hepatolog specializuje na diagnostiku a léčbu nemocí těchto orgánů.

Tento lékař by měl vědět, jak funguje hepatobiliární trakt, aby rozlišil nemoci, které mohou narušovat jeho činnost, jmenovitě mechanismus vývoje nemoci, symptomy a projevy spojené s věkem pacienta. K určení příčiny nezdravého fungování jater a dalších orgánů musí tento specialista znát všechny moderní metody diagnostiky patologií hepatobiliárního systému.

Při stanovení onemocnění by měl lékař předepsat léčbu přiměřenou věku pacienta a dalším faktorům. Důležitou oblastí v práci hepatologa je vývoj a provádění preventivních opatření, která jsou zaměřena na prevenci primárních nebo exacerbací chronických onemocnění hepatobiliárního oddělení. Chcete-li získat úplný obrázek o problémech, které tento lékař řeší, měli byste se seznámit s funkcemi jater a dalších orgánů tohoto systému..

Hepatobiliární funkce traktu
Termín hepatobiliární je tvořen dvěma slovy - „hepato“ (přeloženo jako játra) a „biliární“ (znamená žluč). Hlavní funkcí tohoto systému je tedy syntéza žluči, díky níž je jídlo zpracováváno a absorbováno. Porušení hepatobiliárního oddělení se často projevuje poruchami gastrointestinálního traktu. Proto se práce hepatologa často protíná s činností lékaře, který léčí trávicí problémy (gastroenterolog). Kromě pomoci při zpracování a asimilaci potravin má hepatobiliární systém také další funkce..

Hepatobiliární systém plní následující funkce:

  • zpracování toxinů, alergenů, jedů a jiných škodlivých látek;
  • poskytování energie tělu prostřednictvím produkce glukózy;
  • vytváření energetických rezerv (ve formě speciálních uhlohydrátů zvaných glykogeny);
  • skladování určitých vitamínů (B12, A, D) a minerálů (měď, železo);
  • produkce vitamínů B9, E, C;
  • účast na metabolismu tuků;
  • syntéza látek, které se účastní trávení;
  • výtok krve v případě nedostatku (například při krvácení).
Na základě výše uvedených skutečností je zřejmé, jaké důsledky mají dysfunkce hepatobiliárního systému a co přesně hepatolog obecně dělá.

Jaká onemocnění léčí hepatolog??

Všechny choroby spadající do kompetence hepatologa jsou rozděleny do několika skupin. Každá z nich zahrnuje několik nemocí, které mají stejné pro celou skupinu i příznaky charakteristické pro konkrétní onemocnění.

Následující skupiny nemocí, se kterými se hepatolog zabývá, jsou:

  • hepatitida;
  • cirhóza;
  • nádory;
  • infiltrační léze jater;
  • funkční poruchy;
  • patologie žlučníku a žlučových cest;
  • vaskulární patologie.
Hepatitida
Nemoci z této skupiny patří mezi nejčastější patologie, se kterými se musí hepatolog zabývat. Samotná hepatitida je zánětlivá léze jater akutního nebo chronického typu. Každá forma hepatitidy má specifické příznaky, ale existují společné příznaky pro celou skupinu. Mezi běžné projevy hepatitidy patří žloutnutí kůže a svědění, změna barvy moči nebo stolice, bolest pod žebra na pravé straně.

Hlavním kritériem pro klasifikaci hepatitidy je jejich etiologie, tj. Faktor, který nemoc vyvolal.

Následující typy hepatitidy:

  • Virový V tomto případě začíná zánět jater v důsledku virové infekce. Příčinou onemocnění jsou specifické viry hepatitidy (A, B, C, D, E). Hepatitida se také může vyvinout na pozadí jiných virových onemocnění (herpes, zarděnky, žlutá horečka, mononukleóza)..
  • Bakteriální. Tento typ hepatitidy se vyvíjí na pozadí různých bakteriálních infekcí (např. Leptospirózy)..
  • Toxický. Tato skupina zahrnuje zánět jater, jehož příčinou je toxický účinek alkoholu, chemikálií, jedů. Toxická hepatitida zahrnuje také zánět jater, ke kterému dochází při dlouhodobém užívání některých léků.
  • Paprsek. Při léčbě některých onemocnění (obvykle rakoviny) se používají vysoké dávky ionizujícího záření, pod jejichž vlivem může začít zánět jater.
  • Autoimunita. Když imunitní systém selže, tělo začne útok proti vlastním buňkám, v důsledku čehož se může vyvinout hepatitida.
  • Cholangiogenní. Tento typ hepatitidy vyvolává patologie žlučníku a / nebo žlučových cest, díky čemuž je narušen odtok žluči.
Virová hepatitida je nejčastější skupina onemocnění, se kterými musí hepatolog čelit..

Cirhóza
U tohoto onemocnění je normální jaterní tkáň nahrazena pojivovými vlákny, v důsledku čehož orgán postupně ztrácí své funkce.
V počáteční fázi je cirhóza doprovázena nadýmáním, periodickým poklesem výkonu a dalšími známkami, kterým pacienti zřídka přikládají důležitost. Poté se spojí bolest pod žebrami na pravé straně, jejíž útoky jsou výraznější při pití alkoholu. Pacienti s cirhózou mají pocit přetékajícího žaludku, a proto se při jídle rychle nasycují. Příznaky tohoto onemocnění jsou svědění kůže, horečka, krev z nosu. V pozdějších fázích se žloutenka rozvíjí, ve stolici se může objevit krev. Charakteristickým příznakem této patologie je zarudnutí dlaně, výskyt malých krvácení na obličeji a těle.

Existuje několik typů jaterní cirhózy a hlavním rozlišovacím kritériem je příčina, která způsobila nemoc..

Rozlišují se tyto typy jaterní cirhózy:

  • Virový. V 95 procentech případů jde o komplikaci virové hepatitidy a je diagnostikována u čtvrtiny pacientů s hepatitidou B, C a D. Ve zbývajících 5 procentech může cirhóza tohoto typu vyvolat virové infekce, jako je herpes, zarděnka, mononukleóza a příušnice (příušnice)..
  • Alkoholik. Vyvíjí se na pozadí systematického užívání alkoholu a je obvykle diagnostikována u mužů ve věku 40 - 45 let. Ze všech forem tohoto onemocnění zabírá alkoholická cirhóza asi 40 procent. Tomuto onemocnění zpravidla předchází alkoholická hepatitida (tj. Zánět) jater.
  • Lék. Nahrazení normální jaterní tkáně pojivovými vlákny může být důsledkem dlouhodobého používání některých léků. Existuje tedy důkaz, že jaterní cirhóza může způsobit nekontrolovaný příjem léčiv, jako je methotrexát, amiodaron, isoniazid.
  • Biliární. Tato forma se vyvíjí v důsledku patologií žlučovodů, v důsledku čehož je narušen odtok žluči. Cirhóza způsobuje ucpání (žlučník nebo nádor), zúžení nebo zánět žlučovodů. Ze všech forem cirhózy biliární trvá asi 7 procent.
  • Zažívací. Vyvíjí se s převahou uhlohydrátů ve stravě. Alimentární cirhóza je charakteristická pro pacienty s obezitou a diabetem. Někdy se toto onemocnění jater vyvíjí s dlouhodobým půstem..
  • Kongenitální. Tato forma se objevuje u plodu během jeho nitroděložního vývoje. Příčinou mohou být nemoci matky (různé hepatitidy, opary, zarděnky), vrozené malformace žlučníku nebo žlučovody. Kromě toho mohou některá dědičná onemocnění (narušený metabolismus mědi nebo železa, nedostatek enzymů) vyvolat vrozenou cirhózu. Přežití tohoto onemocnění je extrémně nízké..
  • Stagnující. Tato forma se vyskytuje na pozadí nedostatečného krevního oběhu, který může být způsoben srdečním selháním nebo zhoršeným odtokem krve z jater (typické pro Budd-Chiariho nemoc).
V asi 20 procentech případů (častěji u žen) zůstává příčina cirhózy nejasná.

Nádory
Tumorové útvary jater mohou být benigní nebo maligní..

Běžné příznaky pro všechny typy nádorů jater jsou:

  • záchvaty nevolnosti;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • ikterické barvení kůže.
Benigní nádory jsou v praxi hepatologa poměrně vzácné a jsou zpravidla detekovány náhodou, protože se vyskytují bez výrazných symptomů. Mezi nádory tohoto typu patří adenomy (proliferace epitelové tkáně), hemangiomy (tvořené z buněk cévní tkáně), lymfangiomy (tvořené z tkání lymfatických cév). Mezi benigní nádory patří cysty různého původu a typu.

Zhoubné nádory mohou být primární nebo sekundární (metastázy). Ve většině případů je hepatolog vystaven sekundárním novotvarům, které se objevují na pozadí onkologických onemocnění orgánů, jako je tlusté střevo, žaludek a plíce. U žen mohou být jaterní metastázy způsobeny rakovinou prsu..

Infiltrativní léze jater
Tato skupina zahrnuje nemoci, které vyvolávají výskyt infiltrátů v játrech, což jsou hromadění buněk různých typů, někdy s příměsí krve a / nebo lymfy.

Častým onemocněním tohoto typu je mastné onemocnění jater (nazývané také steatóza nebo mastná hepatóza). Při tomto onemocnění se tuk hromadí v játrech, což vede k oslabení funkčnosti tohoto orgánu. U žen starších 45 let je častěji diagnostikována tuková degenerace častěji než ostatní. Příčiny této patologie zahrnují stravovací funkce (přejídání, nadbytek rychlých uhlohydrátů), špatnou fyzickou aktivitu, diabetes mellitus, zneužívání alkoholu nebo drogovou závislost. Dědičné predispozice a genetické metabolické poruchy jsou také významnými faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku mastné hepatózy. V počátečním stádiu onemocnění pokračuje bez příznaků a může být detekováno při diagnostice jiných patologických onemocnění jater. S progresí tukové degenerace se příznaky objevují na straně různých tělesných systémů.

Rozlišují se následující příznaky mastných jater:

  • bolest pod žebra na pravé straně, která zesiluje při pití alkoholických nápojů, smažená / tučná jídla;
  • špatná chuť, hořkost v ústech, bílo-žlutý film na jazyku;
  • nevolnost, nadýmání, problémy se stolicí;
  • podráždění při menších příležitostech, poruchy spánku;
  • problémy s koncentrací, poškození paměti;
  • vzhled výrazného žilního vzoru na kůži břicha;
  • ikterický tón pleti.
Kromě mastné hepatózy patří do skupiny infiltračních lézí i další patologie..

Příklady takových chorob jsou:

  • amyloidóza (depozice protein-uhlohydrátové hmoty v játrech);
  • různé nekrózy (smrt jaterních buněk);
  • glykogenóza (akumulace v játrech speciálního typu sacharidů zvaného glykogen).
Funkční poruchy jater
Tato skupina zahrnuje patologie, které vyvolávají porušení základních funkcí jater. Nejběžnějším onemocněním tohoto typu je cholestáza, při které je inhibován proces produkce a odtoku žluči. Příčiny této poruchy mohou být hepatitida, cirhóza, infekční / toxické / lékové poškození jater, zhoršený metabolismus. Cholestáza je běžná patologie diagnostikovaná u těhotných pacientů..

Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou:

  • svědění kůže;
  • tmavá moč
  • světelné výkaly.
Progresivní cholestáza vyvolává nedostatek vitamínu A, a proto pacienti začínají vidět horší a špatně se přizpůsobují tmě. Nedostatek vitamínu D je také zaznamenán, což může způsobit spontánní zlomeniny kostí, onemocnění kostí (například osteoporóza). Při chronickém průběhu onemocnění se na kůži pacienta objevují žluté otoky (xantomy), jejichž lokalizací je oblast kolem očí, hrudníku, zad, krku. Kromě cholestázy do této skupiny patří i další choroby.

Následující skupiny onemocnění se odlišují od skupiny funkčních poruch jater:

  • Gilbertův syndrom. Při tomto onemocnění dochází k narušení výměny bilirubinu (žlučového pigmentu), díky čemuž se tato látka v krvi pacienta hromadí nadměrně. Příčinou patologie je genetická vada, která se přenáší z rodičů na děti. Gilbertův syndrom se projevuje periodickým barvením bílkovin kůže a očí ve světle žluté barvě. Jiné příznaky se objevují velmi zřídka a někteří hepatologové považují tento syndrom nikoli za nemoc, ale za fyziologický rys těla.
  • Syndrom Dabin-Johnson. Odkazuje na vzácná onemocnění a projevuje se mírným ikterickým tónem pleti. Diagnostikuje se to hlavně u mladých mužů. Moč může někdy ztmavnout a / nebo se pod žebra na pravé straně může objevit bolest. Příčinou této patologie je dědičná vada, v důsledku čehož je narušena produkce bilirubinu.
  • Krigler-Nayyarův syndrom. Patří do kategorie vzácných onemocnění jater a projevuje se žloutenkou v kombinaci s poruchami nervového systému (křeče, ztráta vědomí). Na rozdíl od výše uvedených syndromů se při této patologii toxický bilirubin hromadí v krvi, což má toxický účinek na tělo pacienta. Příčinou onemocnění je malé množství nebo úplná absence enzymu, který je zodpovědný za neutralizaci toxického bilirubinu.
Patologie žlučníku a žlučových cest
Podle statistik jsou choroby této skupiny na 3. místě mezi všemi patologiemi gastrointestinálního traktu. Každá z chorob má specifické příznaky, ale vyskytují se běžné příznaky. Mezi nejčastější příznaky onemocnění žlučníku a žlučových cest (žlučový systém) tedy patří bolest pod žebra na pravé straně, poruchy trávení (špatná chuť k jídlu, nevolnost, průjem / zácpa), změna barvy stolice, tmavý odstín moči. U nemocí biliárního systému také kůže pacienta často získává žlutý nádech, na jazyku se objeví bílý povlak a v ústech je pocit hořkosti. Nejčastěji přicházejí k hepatologovi s takovými stížnostmi ženy starší 45 let. V poslední době došlo k nárůstu počtu mladých pacientů s příznaky poruch žlučníku a žlučových cest.

Následující nemoci žlučového systému:

  • Cholecystitida. Zánět orgánu, ve kterém se hromadí žluč. Ze všech nemocí břišních orgánů je na prvním místě cholecystitida ve frekvenci detekce. V současné době trpí touto chorobou asi 15 procent celé dospělé populace. Za hlavní příčinu zánětu žlučníku se považuje infekce, která proniká z jiných tělních systémů (močových, reprodukčních, dýchacích cest). Virové infekce jater mohou také v tomto orgánu vyvolat zánětlivý proces..
  • Cholelitiáza. Spolu s cholecystitidou patří mezi běžné choroby a je detekována u každého desátého dospělého pacienta. Při této nemoci se v žlučovém systému (močový měchýř a / nebo kanály) tvoří pevné útvary (kameny). Nedostatek fyzické aktivity, nepravidelná výživa, nadváha - všechny tyto faktory se mohou stát spouštěčem onemocnění žlučových kamenů. K výskytu kamenů mohou také přispět nemoci jiných orgánů trávicího systému (např. Slinivky břišní)..
  • Nádory Stejně jako u jiných orgánů mohou být nádorové útvary žlučového systému benigní nebo maligní. Nezhoubné nádory (nejčastěji polypy nebo adenomy) jsou v praxi hepatologa vzácné a jsou obvykle detekovány náhodou. Pokud jde o rakovinu, jsou považovány za běžný výskyt a mezi všemi onkologickými onemocněními je zhoubné poškození žlučníku na 6. místě v četnosti detekce. Rakovinné nádory se často vyvíjejí v přítomnosti cholelitiázy.
  • Cholangitida. Zánět žlučovodu, který se často vyvíjí na pozadí cholecystitidy. Tato patologie je nejtypičtější pro mladé muže. Cholangitida může být také důsledkem tvorby nádoru, cholelitiázy. Sklerotizující cholangitida (jedna z odrůd nemoci) se vyskytuje v důsledku poruchy imunitního systému a je zděděna.
  • Dyskineze žlučovodu. U této nemoci je narušena kontraktilita žlučového systému, v důsledku čehož se odtok žluči zhoršuje. Jinými slovy, žlučník přestane vyhazovat žluči a nevstoupí do jiných orgánů trávicího systému. Hepologové častěji než ostatní zjistí tuto nemoc u mladých žen, které mají kvůli nedostatečné stravě tenkou postavu.
Cévní patologie
Tato skupina zahrnuje nemoci, které jsou založeny na různých poruchách dodávek krve do hepatobiliárního systému. Jelikož nedostává dostatečné množství prvků dodávaných krví, játra postupně ztrácí své funkce.

Následující vaskulární onemocnění hepatobiliárního systému jsou:

  • Portální hypertenze. S touto nemocí se v portální žíle (cévě, skrz kterou krev vstupuje do jater) zvyšuje krevní tlak, díky čemuž je narušen celý proces přívodu krve do tohoto orgánu. Tento jev může být důsledkem cirhózy, hepatitidy, onemocnění žlučových kamenů a dalších patologií hepatobiliárního systému. Portální hypertenze se projevuje bolestí poblíž pupku, nadýmáním a bručením v břiše, zvracením. Toto vaskulární onemocnění může způsobit vážné komplikace, včetně jaterní encefalopatie (poškození mozku toxickými látkami, které se hromadí v důsledku špatné funkce jater).
  • Trombóza portálních žil. Vzhled krevní sraženiny v žíle, která částečně nebo úplně blokuje lumen cévy, může být důsledkem onemocnění jater a jiných tělesných systémů. Tato patologie se často vyvíjí na pozadí zvýšené koagulace krve. Trombóza může být akutní (obvykle fatální) nebo chronická. V počátečním stádiu se trombóza projevuje jako příznaky primárního onemocnění (toho, které vyvolalo trombus), a s progresí onemocnění se objevují specifické příznaky (zvracení, ve kterém se zvracení podobá kávové základně, tmavé dehtovité stolice, nesnesitelná bolest břicha).
  • Pylephlebitis. Při tomto onemocnění se v portální žíle vyvíjí akutní zánět, který je doprovázen tvorbou hnisu. Často se vyvíjí na pozadí akutní apendicitidy (zánět slepého střeva) nebo zánětu žlučníku (méně často). Pileflebitida často způsobuje mnohočetné abscesy v játrech (dutiny naplněné hnisem), což vede k úmrtí pacienta.

Pediatrický hepatolog

Ze všech nemocí, s nimiž musí dětský hepatolog pracovat, je největší část obsazena vrozenými patologiemi hepatobiliárního systému. Podle statistik se s jednou nebo více chorobami tohoto typu narodí jedno dítě pro 2500 dětí. Vrozená onemocnění mohou být výsledkem abnormalit intrauterinního vývoje nebo přenosu nemoci z matky na plod. A jak rychle a správně se diagnóza stanoví, často záleží na tom, zda tyto problémy pacienta v dospělosti naruší..

Existují následující vrozené patologie hepatobiliárního systému:

  • Anomálie ve struktuře žlučníku. Normálně má tento orgán hruškovitý tvar a nachází se mírně pod játry. S anomální strukturou může být dvojitá, mít tvar přesýpacích hodin, mít další výrůstky.
  • Nesprávné umístění žlučníku. U zdravých lidí je tento orgán umístěn na pravé straně, ale někdy se děti rodí s levostranným žlučníkem. Stává se také, že u novorozenců je diagnostikována absence žlučníku.
  • Vady žlučovodu. Často diagnostikovanou patologií z této kategorie je duktální síň, což znamená porušení jejich průchodnosti. V některých případech se děti rodí s dalšími žlučovody.
  • Anomálie ve struktuře jater. Normálně se tento orgán skládá ze 2 laloků - velký (pravý) a malý (levý) a má klínovitý tvar. S vrozenými vadami se může změnit tvar nebo struktura jater, objeví se další laloky. Někdy může být detekována úplná absence (ageneze) levého nebo pravého (méně často) laloku jater.
  • Nesprávné umístění jater. Tento orgán je umístěn vodorovně v horní břišní dutině. U některých dětí může být játra posunuta doleva, snížena dolů nebo vzpřímeně.
  • Metabolická onemocnění. Do této skupiny patří různé patologie, v důsledku čehož je narušena tvorba žluči, aminokyselin, vitamínů nebo jiných látek, které jsou syntetizovány játry..
  • Hepatitida. Vrozený zánět jater je u novorozenců často detekován. U dětí je zpravidla diagnostikována hepatitida virového typu (A, B, C), která se přenáší z matky na plod.

Infekční choroba jater

Virové infekce jater

Virové infekce jsou nejdůležitější ze všech příčin, které vyvolávají onemocnění jater, protože jsou hlavním faktorem rozvoje hepatitidy. Existuje několik forem virové hepatitidy, z nichž každá má charakteristické rysy..

Rozlišují se následující typy virové hepatitidy:

  • Hepatitida A. V lékařské praxi je označována za nejčastější a nejnebezpečnější formu virové hepatitidy. K infekci dochází v důsledku nedodržování hygienických předpisů (špinavé ruce, konzumace nemyté zeleniny). Příznaky počáteční fáze jsou horečka, pocit bolesti v těle a bolest hlavy. Hepatitida A nevyžaduje intenzivní léčbu a tělo pacienta se často s touto chorobou často vyrovná.
  • Hepatitida B. Tato forma hepatitidy je přenášena krví a pacienti jsou často nakaženi v nehtových salonech pomocí nesterilních stříkaček. Příčinný původce hepatitidy B lze také přenášet pohlavním stykem, který byl prováděn bez vhodného ochranného vybavení. Tato forma je charakterizována slabým zbarvením kůže žlutě nebo úplnou absencí ikterického stínu. Pro prevenci se provádí očkování, které vám umožní chránit pacienta po dobu nejméně 7 let.
  • Hepatitida C. Je považována za nejzávažnější formu onemocnění této skupiny. Je přenášena krví nebo sexuálně (mnohem méně často). Ve více než 50 procentech případů hepatitida C získává chronický průběh, který může vést k rakovině jater. U některých infikovaných pacientů se virus neaktivuje a stávají se nositeli nemoci. Zároveň by tito pacienti měli být neustále sledováni hepatologem, protože onemocnění může kdykoli přejít do aktivní formy. Vakcína proti hepatitidě C dnes neexistuje.
  • Hepatitida D. Charakteristickým rysem této hepatitidy je její neschopnost vyvíjet se v lidském těle samostatně, protože se množí pouze v přítomnosti hepatitidy B. Tento virus je tedy doprovodným onemocněním, které komplikuje průběh a léčbu hepatitidy B.
  • Hepatitida E. Ve svých projevech je tento typ onemocnění podobný hepatitidě A s tím rozdílem, že postihuje nejen játra, ale také ledviny. Tato forma onemocnění je zvláště nebezpečná pro ženy v pozdním těhotenství, protože téměř vždy v takových případech plod umírá a stav pacienta se výrazně zhoršuje.

Parazitární infekce jater

Tato skupina kombinuje velké množství nemocí způsobených parazity nebo hlístami (červy). Poškození hepatobiliárního traktu u takových chorob je projevem běžné infekce. Jinými slovy, s jakoukoli parazitární infekcí trpí nejen játra, ale i jiné orgány.
Mezi běžné příznaky těchto onemocnění patří poškození kůže a vlasů (tupost, peeling, suchost), špatný spánek, špatný dech. Původci infekcí vstupují do lidského těla ústy, přičemž ignorují pravidla osobní hygieny (jíst nemytou zeleninu a ovoce, nemyté ruce po hraní se zvířaty). Larvy parazita vstupují do střeva, odkud pronikají do krevního řečiště a poté do jater a dalších orgánů.

Následující parazitární infekce hepatobiliárního traktu:

  • Echinokokóza. Toto onemocnění vyvolává řadu tasemnic, které pronikají do jater a vytvářejí v těle hydatidní cysty. Echinokokóza je jednou z nejčastěji detekovaných parazitárních infekcí hepatobiliárního oddělení. Příznaky nemoci se nezačnou objevovat okamžitě, ale po několika měsících nebo dokonce letech. Specifickými příznaky této infekce jsou bolest na pravé straně břicha po jídle nebo cvičení, vývoj závažných nežádoucích účinků po užití léku. Rostoucí cysta začíná vyvíjet tlak na žlučovody, díky čemuž se zhoršuje odtok žluči, který se projevuje žloutnutím kůže, nevolností, periodickým zvracením.
  • Ascaridosis. Toto onemocnění je poměrně vzácné a vyvíjí se pronikáním škrků (různých červů) do jater. Vitální aktivita parazitů vyvolává nekrózu jaterních buněk, vzhled malých dutin vyplněných hnisem. Kulaté červy v játrech často způsobují zánět orgánů biliárního systému.
  • Opisthorchiasis. Příčinou infekce jsou hlísty, které pronikají do jater, vyvolávají zhutnění a zdrsnění tkání, tvorbu hrubých jizev na povrchu orgánu. Pacienti si stěžují na bolest v oblasti projekce jater, palpace vnímá zvýšení orgánu. Opisthorchiasis může způsobit rakovinu jater.
  • Amébiáza. Infekce je iniciována jednoduchým amébem, který nejprve ovlivňuje střeva a poté proniká játry. S amébií v játrech se tvoří cysty naplněné hnisavým obsahem. Kůže pacientů je suchá, šedá, celkový stav je závažný.
  • Toxoplazmóza. Převážnou většinu případů tvoří kočky. Toxoplazmóza ovlivňuje společně s játry nervový a lymfatický systém, slezinu. Pacienti mají zvětšené lymfatické uzliny, na kůži se objevuje malá vyrážka (postihuje celé tělo kromě hlavy, nohou a dlaní), zvětšená játra, slezina.

Bakteriální infekce jater

Hepatologický chirurg

Co dělá hepatologový chirurg??

V moderní medicíně existuje velké množství chirurgických technik, které se používají při chirurgické léčbě hepatobiliárních onemocnění. Pro výběr optimální metody předepisuje hepatologový lékař komplexní předběžné vyšetření a také bere v úvahu důvod, pro který byla operace předepsána, věk pacienta a další faktory.

Následující typy operací prováděných chirurgem hepatologa jsou:

  • resekce;
  • drenáž;
  • stentování;
  • laparoskopie;
  • zničení;
  • skleróza;
  • transplantace jater.
Resekce jaterního systému
Resekce je odstranění fragmentu nemocného orgánu, díky čemuž se zhoršuje funkčnost celého hepatobiliárního systému. Například u maligního nádoru se provádí odstranění postižené oblasti orgánu, aby se zabránilo šíření onkologického procesu. Resekce může také zahrnovat úplné odstranění orgánu (nejčastěji žlučník).

Tento typ chirurgického zákroku se provádí s různými vrozenými anomáliemi orgánů hepatobiliárního systému, s rozdrcením jater v důsledku zranění (nehody, pády, mrtvice). Resekce je indikována u některých parazitárních infekcí (například při poškození jater echinokokem), v přítomnosti nádorů nebo hnisavých abscesů v játrech.

Odvodnění
Drenáž je odstranění patologické tekutiny z jater nebo jiných orgánů hepatobiliárního systému pomocí speciálního vybavení. Tato manipulace se provádí v přítomnosti cyst s hnisem nebo abscesy. Pomocí vpichu v břišní stěně lékař vloží do dutiny s patologickým obsahem dlouhou jehlu a nasaje ji, přičemž proces řídí pomocí ultrazvukového nebo rentgenového zařízení. Také je indikována drenáž pro stagnaci žluči..

Stenting
Tato operace se provádí, když jsou žlučovody zablokovány nebo zúženy. Do dutiny kanálu je vložen stent, což je dutý válcový předmět vyrobený ze speciálního kovu. Stent rozšiřuje lumen žlučovodu a brání jeho dalšímu zúžení, díky čemuž je obnoven odtok žluči.

Laparoskopie
Laparoskopie je chirurgický zákrok, který se provádí na orgánech hepatobiliárního traktu prostřednictvím malých vpichů na kůži. Hepatologový chirurg zavádí do těchto vpichů tenkou dlouhou sondu (laparoskop) vybavenou videokamerou, jejíž obraz je vyveden do počítačového vybavení. Po úplném přezkoumání lékař vyvodí závěry o stavu nemocného orgánu. Tímto způsobem lze také provést biopsii (odstranění jaterní tkáně k vyšetření), jednoduché operace (například odstranit kameny).

Indikace pro laparoskopii jsou:

  • podezření na rakovinu;
  • přítomnost cyst (k objasnění jejich velikosti a množství);
  • cholelitiáza;
  • zvětšená játra neznámé etiologie.
Zničení
V situacích, kdy není možné provést odstranění nádoru resekční metodou, se destrukce (destrukce) nádoru provádí různými metodami. Nádor může být zničen vysokofrekvenčním zářením. S touto destrukcí je tenký emitor zaveden vpichem kůží, skrze který je prováděn vysokofrekvenční efekt. Zničení lze také provést pomocí chemikálií, které se zavádějí do cévy zásobující nádor krví. V některých případech se provádí alkoholizace nádoru, což zahrnuje destrukci patologických tkání ethylalkoholem.

Skleróza
Tento postup se provádí v přítomnosti neparazitických cyst a benigních nádorů. Do tkáně jater se zavádí speciální látka, při níž se cévy cyst nebo nádorů drží pohromadě a nádory umírají.

Transplantace jater
Transplantace jater je jednou z nejsložitějších a časově náročných operací. Principem transplantace je nahradit nemocný orgán zdravým orgánem, který dárce poskytuje. Nejběžnějším znakem této operace je cirhóza. Transplantace se také provádí u některých forem hepatitidy, s vrozenými malformacemi nebo maligním poškozením jater (pokud neexistují žádné metastázy do jiných orgánů).

Dárcem může být živý člověk, jehož krevní skupina je totožná s krevní skupinou pacienta. V takových případech je z dárce odebrán pouze fragment jater, který je transplantován pacientovi. Zdravá játra má vysokou schopnost samoopravit, takže velká většina takových transplantací jater je úspěšná pro dárce i pacienta.
Dárcem může být také zemřelý pacient, jehož mozek přestal fungovat, ale jiné orgánové systémy stále fungují..

Kdo je gastroenterolog-hepatolog?

Gastroenterolog-hepatolog je lékař, který má výcvik v oborech jako gastroenterologie a hepatologie. Jak je uvedeno výše, hepatologie je věda, která studuje patologie hepatobiliárního systému. Chcete-li získat úplný obrázek o činnosti gastroenterologa-hepatologa, měli byste se také seznámit s tím, co gastroenterologie zkoumá..

Tato oblast medicíny se zabývá studiem zažívacího traktu a všech nemocí, které mohou narušit jeho zdravou funkčnost. Trávicí část lidského těla se skládá z jícnu, žaludku, střev (tenkých a tlustých), slinivky břišní a hepatobiliárního systému. V souladu s tím by měl být odborník vzdělaný v této oblasti schopen identifikovat a léčit jakékoli patologické stavy těchto orgánů.

Jakými chorobami se zabývá gastroenterolog-hepatolog??

V moderní lékařské praxi existuje velký seznam nemocí trávicího traktu. Vzhledem k tomu, že v současné době je rozšířena konzumace polotovarů a instantních potravin, počet pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu každoročně roste..

Existují následující běžné choroby, se kterými se gastroenterolog-hepatolog zabývá:

  • Atony. Při této patologii orgány zapojené do trávení (nejčastěji žaludek a / nebo střeva) ztrácí svalový tonus, což vede ke snížení jejich funkce.
  • Gastritida. Patologie se projevuje poškozením žaludeční sliznice. V současné době trpí gastritidou asi 70 procent lidí v pokročilém věku (60 až 70 let)..
  • Kolitida: Kolitida je léze slizničních tkání tlustého střeva, která může být důsledkem infekcí, dlouhodobého užívání některých léků (často antibiotik nebo projímadel), alergických reakcí.
  • Enteritida Enteritida je patologická změna struktury sliznice tenkého střeva, která způsobuje proces trávení a vylučování potravy..
  • Pankreatitida: Pankreatitida se projevuje zánětem slinivky břišní, který se vyvíjí nejčastěji na pozadí onemocnění hepatobiliárního systému (například onemocnění žlučových kamenů)..
  • Zánět pobřišnice. U peritonitidy se membrána břišní dutiny zapálí bakteriální infekcí, která proniká z jiných orgánů.
  • Divertikly. Tento termín se vztahuje na vnější výčnělek stěn orgánu (nejčastěji střeva nebo jícen). Dutiny vytvořené v místě výstupku mají sklon k hnisání a další perforaci (prasknutí).
  • Dysbakterióza Dysbakterióza je porušení normálního složení střevní mikroflóry, která se vyvíjí v důsledku některých nemocí, užívání antibiotik, nevyvážené stravy.
  • Dyskineze. Při dyskinezi pacient snižuje motorickou aktivitu trávicího systému (nejčastěji střeva nebo jícen), což narušuje proces trávení.
  • Peptický vřed. S peptickým vředem se vředy objevují na sliznici žaludku, jícnu nebo střev. Nemoc může ovlivnit buď jeden orgán, nebo několik orgánů..
  • Nádory Na sliznici žaludku, střev a jiných částech zažívacího systému se mohou vyvinout maligní nebo benigní nádory..

Hepatolog onkolog

Onkolog - hepatolog je lékař, který se podílí na identifikaci a následné léčbě rakovin hepatobiliárního systému. Zhoubné nádory mohou být primární (původně se vyvíjí v postiženém orgánu) nebo sekundární (metastázy ze sousedních orgánů). Pro játra je nejcharakterističtější sekundární rakovina, která je detekována 20krát častěji než primární nádory. Onkologická onemocnění jater jsou náchylnější k mužům starším než 50 let. Naproti tomu rakovina žlučníku je častěji primárním onemocněním a je běžná u žen..

Důvody, které zvyšují pravděpodobnost maligního poškození orgánů hepatobiliárního systému, zahrnují:

  • některé formy hepatitidy vyskytující se v chronické formě;
  • cirhóza;
  • závislost na alkoholu;
  • parazitární infekce.
Existují také důkazy, že riziko rozvoje rakoviny jater a souvisejících orgánů zvyšuje pravidelnou konzumaci potravin obsahujících aflatoxin (toxická látka). Tato látka může být přítomna v arašídech, rýži, kukuřici a ořechech, jejichž platnost již vypršela..

Konzultace (recepce) s hepatologem

Hepatologův rozhovor

Průzkum obvykle začíná objasněním stížností pacienta. Pacienta, který hledá pomoc od hepatologa, je zpravidla mučen bolestí v pravé hypochondrii. Doktor objasňuje lokalizaci bolesti, ozáření (kde dávají) a jejich intenzitu. Důležitým diagnostickým kritériem je doba nástupu bolesti. Pokud se bolest objeví po těžkém jídle, mluví to ve prospěch patologie žlučníku. Povaha syndromu bolesti v patologii hepatobiliárního systému může být velmi různorodá, takže hepatolog velmi pečlivě vede rozhovor s pacientem. Kromě bolesti se pacient, který konzultoval hepatologa, často obává nevolnosti, zvracení a jiných dyspeptických projevů. S onemocněním žlučových kamenů začnou pacienti dramaticky zhubnout, takže se hepatolog také ptá, jestli pacient zhubnul nebo naopak.

Příklady otázek hepatologa mohou zahrnovat:

  • Jak často se obtěžují bolesti ve správném hypochondriu?
  • Kdy se objeví bolest? Před jídlem nebo po jídle?
  • Ztratil pacient v posledních týdnech hubnutí? Pokud ano, kolik?
  • Je nauzea a zvracení často mučeno? Pokud ano, po jakém jídle?
  • Dokáže pacient popsat povahu bolesti? Je to ostrá nebo tupá bolest? Kde dává?
Přestože je hepatolog specialistou v oblasti hepatobiliárního systému, jeho dotazování se neomezuje pouze na otázky v oblasti patologie jater. Heptologové se velmi často zajímají o dědičná onemocnění, tj. O patologie, které jsou sledovány v rodině pacienta. Důvodem je skutečnost, že onemocnění jater jsou často způsobena genetickými poruchami na úrovni jaterních buněk (tj. Vrozená onemocnění)..

Vrozené dědičné patologie jater jsou:

  • Gilbertův syndrom;
  • Wilson-Konovalovova nemoc;
  • různé hemochromatózy;
  • Krigler-Nayyův syndrom;
  • Dabin-Johnsonův syndrom.
Důležitou roli při sběru anamnézy (anamnéza) hrají informace o odborných činnostech pacienta. Proto se hepatolog musí zajímat o to, s kým pacient pracuje a jak se setkává ve svých každodenních profesních činnostech. Onemocnění jater může být vyvoláno dlouhodobým vystavením těžkým kovům.

Vyšetření hepatologem

Heptolog začíná vyšetření vizualizací kůže a viditelných sliznic (skléry) pacienta. Dokonce i mírné zvýšení bilirubinu (žlučového pigmentu) může poskytnout sklerě pacienta nažloutlý nádech. Mírné zvýšení bilirubinu způsobuje ikterické zbarvení kůže i sliznic. Poté hepatolog požádá pacienta, aby ukázal jazyk. U většiny jaterních patologií se jazyk stává suchým a překrytým, někdy pokrytým hnědým povlakem. Do rutinního vyšetření je také zahrnuta palpace lymfatických uzlin. Děje se tak, aby se vyloučily novotvary (nádory) jater a dalších orgánů.

Hlavními body při vyšetření pacienta hepatologem je palpace (palpace) jater. Palpace jater začíná tím, že lékař stanoví spodní hranici jater. Po položení dlaně podélně lékař požádá pacienta, aby inhaloval svým žaludkem, to znamená, aby mu nafoukl žaludek. Po inspiraci následuje pomalé výdechy. Během výdechu se doktorova dlaň hladce vrhá hluboko do břišní stěny. Proto hepatolog hmatne spodní okraj jater. Normálně by dolní okraj jater měl odpovídat okraji hrany oblouku. Většina patologií jater je doprovázena jeho nárůstem. V tomto případě lékař fixuje spodní okraj jater, vyčnívající 3-4 centimetry nebo více z oblouku oblouku.

Hepatologové testy

Jako každý jiný lékař, aby objasnil diagnózu, hepatolog ukončí svou konzultaci doporučením určitých dalších studií pacientovi. Nejčastěji se jedná o laboratorní testy, jako je obecný krevní test a obecná analýza moči, biochemická analýza, včetně testů jaterních funkcí. Z instrumentálních studií hepatolog nejčastěji předepisuje ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) jater.

Laboratorní testy, které předepisuje hepatolog, zahrnují:

  • obecná analýza krve;
  • obecná analýza moči;
  • biochemický krevní test, včetně testů jaterních funkcí;
  • analýza antigenů pro viry hepatitidy B, C a D.
Obecná analýza krve
Obecný krevní test - odhalí snížení nebo zvýšení krevních prvků. U hepatitidy a žloutenky je v obecné analýze zaznamenána anémie (snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu), někdy i zvýšení počtu bílých krvinek. U jaterní cirhózy je zaznamenána trombocytopenie - pokles počtu krevních destiček, což vede ke zvýšenému krvácení.

Obecná analýza moči
Močová analýza je informativní pro patologie jater, doprovázená žloutenkou. V tomto případě se v moči nacházejí fragmenty metabolismu bilirubinu..

Krevní chemie
Biochemický krevní test je nejvíce informativní pro jaterní patologie. Například u cirhózy a hepatitidy je dysproteinémie běžným laboratorním příznakem. Tento termín se vztahuje k nerovnováze mezi koncentrací albuminu a krevních globulinů. Normálně je koncentrace albuminu 50 - 55 gramů, zatímco globuliny představují 15 - 20 gramů (celková koncentrace proteinů je tedy asi 70 gramů). U patologií jater se hladina albuminu snižuje. To se děje kvůli snížené syntéze albuminu v jaterních buňkách kvůli jeho poškození. V důsledku toho se koncentrace globulinů kompenzačně zvyšuje. Dochází tedy k porušení podílu těchto dvou frakcí, které se nazývá dysproteinémie. Jedná se o velmi důležitý diagnostický znak, a proto by měl být biochemický krevní test proveden bez selhání.

Testy jater
Jaterní testy jsou také nezbytným prvkem při diagnostice patologických onemocnění jater. Hlavními parametry jsou ALAT (alaninaminotransferáza), ASAT (aspartátaminotransferáza) a bilirubin. Zvýšení koncentrace těchto enzymů ukazuje na zhoršenou funkci jater a syndrom cholestázy (stagnace žluči).

Analýza antigenů pro viry hepatitidy B, C a D
Tento typ analýzy je velmi specifický a doporučuje se, když hepatolog navrhne přítomnost chronické virové hepatitidy. Je známo, že když virus vstoupí do lidského těla, imunitní systém proti němu vytvoří protilátky. Podobná situace nastává u virů hepatitidy. Proti jejich strukturálním prvkům (například tobolkám nebo antigenům) se produkují proteiny (protilátky), které později cirkulují v krvi. Následně jsou tyto protilátky specifické markery v diagnostice virové hepatitidy. Například protilátky proti antigenu HbS ukazují na virovou hepatitidu B.

Instrumentální diagnostika

Nejběžnější studií předepsanou hepatologem je ultrazvukové vyšetření jater. Tato studie je neinvazivní (netraumatická), nevyžaduje zvláštní výcvik a co je nejdůležitější, je velmi informativní..

Ultrazvuk jater je normální a má různé patologie

Ultrazvuk jater je normální

Ultrazvuk jater s cirhózou

Ultrazvuk jater pro hepatitidu

Játra mají jednotnou strukturu střední echogenicity. Oblasti se zvýšenou echogenitou (bílá na monitoru) jsou jaterní tobolka a krevní cévy.

Přední velikost levého laloku jater je obvykle až 7 centimetrů, zatímco pravý lalok je až 12 centimetrů.

Hlavním příznakem cirhózy na ultrazvuku je zhutnění tkáně jater, které se projevuje tvorbou specifických uzlů. Tyto uzly se vyznačují zvýšenou echogenitou, která se projevuje ultrazvukem ve světlých oblastech.

U hepatitidy se hlavní změny týkají velikosti jater. Játra se zvětšují a jsou v ní také zaznamenány difúzní (běžné) zánětlivé změny..

Hepatolog

Hepatologická léčba

Předepisování léčby se obvykle provádí při opakovaných konzultacích po potvrzení diagnózy. Po předepsání léčby hepatolog doporučuje opakovanou diagnózu, aby bylo možné posoudit účinnost předepsané léčby, nebo pokud to není vhodné, změnit ji.

Pokud mluvíme o antivirové léčbě, tj. O léčbě virové hepatitidy, pak je v tomto případě její účinnost hodnocena koncentrací antivirových protilátek. Testy, které měří množství specifických protilátek, se provádějí před ošetřením a několik měsíců po něm. Pokud dojde k poklesu titru protilátek, je léčba účinná a doporučuje se v ní pokračovat. Účinnost dalších patologií se hodnotí podle pohody pacienta a laboratorních testů.

Hepatoprotektory a další léky předepsané hepatologem

Arzenál hepatologa má širokou škálu různých drog. Zpravidla se jedná o hepatoprotektory (látky, které zlepšují funkci jater) a léky, které ovlivňují gastrointestinální trakt. Také hepatolog může předepsat antivirová léčiva, antibiotika, interferon.

Hepatolog předepisoval léky

Lék je ze skupiny hepatoprotektorů. Zvyšuje odolnost (odolnost) jaterních buněk vůči působení toxinů. Stimuluje syntézu proteinů v játrech a také eliminuje nahromaděné volné radikály. Přiřazeno jako preventivní kurzy na 2 až 3 měsíce.

Je to také lék z kategorie hepatoprotektorů. Se váže a tím eliminuje volné radikály. Stimuluje regenerační a regenerační procesy v játrech. Je předepsán pro preventivní i terapeutické účely..

Má choleretický a hepatoprotektivní účinek. Chrání také hepatocyty (jaterní buňky) před agresivními účinky žlučových kyselin. Ursosan podporuje rozpouštění žlučových kamenů cholesterolu a zabraňuje vývoji nových.

Antivirové léčivo používané k léčbě chronické virové hepatitidy C.

Toto je antivirové léčivo předepsané pro léčbu hepatitidy B. Mechanismus účinku je zpomalení růstu viru uvnitř jaterních buněk..

Lék ze skupiny imunomodulátorů, který je založen na interferonu. Je předepsán pro chronickou hepatitidu B a C. Potlačuje růst a reprodukci viru, čímž poskytuje antivirový účinek.