Příčiny bolesti v pravé hypochondrii

Bolest ve správné hypochondrii se vyvíjí buď s nemocemi tam lokalizovaných orgánů, nebo s nemocemi těch orgánů, jejichž nervové zakončení buď jde do pravé hypochondrium, nebo se protínají nervy, které se tam nacházejí..

Nejčastější příčinou bolesti v pravé hypochondrii je onemocnění jater a žlučníku, ale s tímto příznakem jsou spojeny i další stavy.

Přesný původ bolesti může určit pouze lékař. Léčba je předepsána v závislosti na detekované patologii..

Orgány správné hypochondrium

V pravé hypochondrii jsou lokalizovány:


  • membrána;
  • játra;
  • žlučovody, podél nichž žluč prochází do žlučníku;
  • střevní ohyb.
Bolest projevená v pravé hypochondrii může být způsobena nemocemi:

  • plíce;
  • mezistupňové svaly;
  • ledviny
  • slinivka břišní;
  • páteř;
  • srdce.
Podrobněji budeme analyzovat nejčastější choroby..

Bolest v pravé hypochondrii v důsledku onemocnění jater

1) Hepatitida. Mohou být způsobeny:


  • viry A, B, C a další: v tomto případě existuje krátké období, kdy člověk pociťuje bolest svalů, slabost, mírné zvýšení teploty. Později člověk začne cítit bolest v játrech, zatímco běloši jeho očí zblednou, moč ztmavne a stolice se stane světlou;
  • alkohol: žádné prodromální jevy, jako v předchozím případě, ne. Člověk zneužívá alkohol, po kterém začíná bolet pravá hypochondrium, sclera zžloutne a kůže může zožloutnout. Spolu s tím lze pociťovat nevolnost a nadýmání;
  • toxiny (houby a další jedy): bolest je doprovázena zažloutnutím, nevolností, zvracením a někdy i průjmem. Při použití vysoce toxického jedu je slabost rychle nahrazena narušeným vědomím.
2) Cirhóza jater. Bolest v hypochondriu je doprovázena žloutnutím, úbytkem hmotnosti (neostrým), krvácením ze sliznic.

3) Srdeční selhání, při kterém dochází k jeho stagnaci v játrech. Obvykle již předtím člověk ví o svém onemocnění srdce (angina pectoris, kardiomyopatie, hypertenze), má také srdeční příznaky.

Onemocnění jater a žlučových cest

1) Cholecystitida - zánět vnitřní výstelky žlučníku. Bolest na pravé straně pod žebrem může být ostrá a vyvíjí se po jídle mastných potravin. Je doprovázena slabostí, nevolností, horečkou, hořkostí v ústech..

2) Gallstoneova choroba se projevuje ve formě pálení žáhy, střídání zácpy a průjmu. Pokud se kámen začne pohybovat podél potrubí, bolest se stává velmi silnou, dává rameni, lopatka, záda, krk napravo, může dát srdci. Blokování žlučovodů kamenem je doprovázeno ikterickým zbarvením kůže a skléry, letargií, nevolností.

3) Pankreatitida. V tomto případě je bolest lokalizována nejen ve spodní části žebra vpravo, ale také se šíří na levou hypochondrii, dává ji na záda. V tomto případě se celkový stav významně zhoršuje, nauzea a zvracení se rozvíjejí, často - a průjem.

Bolest v pravé hypochondrii v důsledku střevních onemocnění

Různá zánětlivá onemocnění střev (včetně infekčních) mohou být doprovázena střevní kolikou, která může projevovat bolest v kterékoli části střeva, včetně pravé hypochondrium.

Vyznačuje se:


  • spastická příroda;
  • určitá úleva po pohybu střev;
  • změna konzistence a vůně výkalů.

Nemoc ledvin

Vpravo pod žebro může bolet jak při akutní, tak chronické pyelonefritidě. Ale taková bolest bude více lokalizována v zádech, doprovázená narušením močení.

Akutní pyelonefritida se také projevuje příznaky intoxikace (nevolnost, letargie, ztráta chuti k jídlu) a horečkou. Chronický proces se zhoršuje s podchlazením, doprovázeným subfebrilními podmínkami na čísla 37,1-37,4 ° C; zatímco bolest bolí.

Apendicitida

Zánět atypicky umístěného slepého střeva (může být pod játry) může způsobit bolest vpravo pod žebrem. Povaha je intenzivní, doprovázená nevolností, 1-2krát zvracením, horečkou, příznaky intoxikace (viz první příznaky apendicitidy).

Zápal plic

Zánět, který se vyvíjí v tkáni správných plic, se může vyskytnout atypicky - bolest v pravé hypochondrii. Kromě toho dochází ke zvýšení teploty, často - kašel se sputem, těžká slabost, nedostatek chuti k jídlu. Může se vyskytnout pocit nedostatku vzduchu (viz příznaky pneumonie).

Zánět dělohy

Velmi zřídka se adnexitida může projevit ne typickou bolestí nad pubí, nýbrž bolestí pod rebrem. Kromě toho stoupá teplota, dochází k hojnému vaginálnímu výtoku, snižuje se chuť k jídlu, objevuje se letargie (viz příznaky zánětu přívěsků).

Osteochondrosis

V tomto případě nedochází k letargii, slabosti, horečce, výboji nebo rušení stolice. Bolest může být lokalizována v hypochondriu, ale můžete najít bod na páteři, který bude bolestivý při stisknutí prstem na něm (viz příznaky osteochondrózy).

Herpes Zoster

Před objevením vyrážky v mezikostálním prostoru se nemoc projevuje bolestí. V tomto případě je bolest spojena s dýcháním, může se zvýšit teplota, místo zarudnutí mezi žebry může být viditelné (viz příznaky herpes zoster).

Jiné nemoci

Diagnóza bolesti v pravé hypochondrii

Léčba

Vzhledem k tomu, že bolest v pravé hypochondrii je příznakem nemoci, je nutné tuto chorobu léčit, nikoli samostatným příznakem.

Vzhledem k různým důvodům bude terapie v každém případě výrazně odlišná: od manuální terapie a užívání několika léků na osteochondrózu až po pohotovostní chirurgii pro apendicitidu.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro léčbu?

Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu terapeuta.

Bolest ve správné hypochondrii

Bolest v pravé hypochondrii, příčiny a možná onemocnění

Bolest ve správné hypochondrii je příznakem mnoha nemocí, takže ani zkušený a kvalifikovaný odborník nebude schopen provést přesnou diagnózu pouze na základě tohoto příznaku..

Škodlivé příčiny, jako je přejídání nebo nadměrná fyzická námaha, mohou způsobit bolest. Častěji však nepohodlí v pravé hypochondrii vyvolává zánětlivý proces, akutní a chronická onemocnění trávicího traktu, genitourinární systém, vnitřní orgány (játra, ledviny), žlučovody.

Proč bolí správná hypochondrium, ve kterých případech tento příznak není nebezpečný a ve kterém vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc? Odpovědi na všechny otázky najdete v našem materiálu.

Bolest ve správné hypochondrii u zdravých lidí

Bolest ve správné hypochondrii může být způsobena mnoha důvody. V některých situacích se nepohodlí objevuje u zcela zdravých lidí: v tomto případě mluvíme o variantě fyziologické normy. Problém však často spočívá ve vývoji patologií zažívacího traktu a dalších orgánů.

Fyziologické důvody, proč to bolí v pravé hypochondrii:

  1. Těhotenství. U těhotných žen ve třetím trimestru je děloha kolosálně napnutá a tlačí na všechny orgány, se kterými přichází do styku, vytlačuje střeva, tlačí pařez a žlučník. Proto u zdravých těhotných žen jsou běžné švy nebo tlaky v pravé hypochondrii. Kromě toho progesteron, který udržuje těhotenství v pozdějších stádiích, rozšiřuje žlučovody a stimuluje stagnaci žluči. A pokud dáváte fyzickou aktivitu při takovém pauze, můžete cítit nějaké nepohodlí s vysokou pravděpodobností.
  2. Cvičte bolest. Mnozí si jistě všimli, jak se po intenzivní fyzické námaze na pravé straně objevuje bolest. Důvodem je nadměrné protažení jaterní tkáně, které je zase způsobeno ostrým přítokem krve do orgánů. Obzvláště často se to stane po těžkém jídle. Tento stav nepředstavuje nebezpečí..
  3. Bolest u žen. Na konci menstruačního cyklu u některých žen dochází k prudké nerovnováze mezi nízkým progesteronem a vysokými estrogeny, což vede ke křečím žlučových cest a může také způsobit koliku v pravé hypochondrii. Užívání hormonálních antikoncepcí může zhoršit průběh premenstruačního syndromu a zvýšit bolest při šití v důsledku zhoršeného průchodu žluči.

Patologické příčiny bolesti pod pravým žebrem

Anatomicky horní pravý kvadrant břicha zahrnuje: játra, močový měchýř, část bránice a tenkého střeva, dvanácterník, pravá ledvina, slinivka břišní.

Nemoci a poranění těchto orgánů mohou aktivovat nástup bolesti na pravé straně pod žebra:

  1. Nejviditelnější příčinou bolesti je onemocnění jater. To zahrnuje hepatitidu, hepatózu a cirhózu, parazitární léze.
  2. Porušení průchodnosti žlučových cest (cholecystitida). Při poškození žlučovodů a při akutní cholecystitidě se vytvoří prudká, ostrá bolest, která náhle začala, zejména v noci. V případě zvýšeného tónu žlučníku se zvyšuje jeho tendence ke kontrakci, zvyšuje se také frekvence a síla jeho kontrakcí. Tyto procesy jsou doprovázeny ostrou a krátkodobou bolestí a často jsou vyvolávány nervovým napětím a stresem..
  3. Urolitiáza. Příčinou, kdy to bolí v pravé hypochondrii, může být urolitiáza, kdy bolest z pravé ledviny je cítit akutně, ale ne jasně, a může být cítit v zádech v dolní části zad, dolním břiše a také pod levou nebo pravou stranou dolních žeber. Urolitiáza se projevuje detekcí ledvinových kamenů, močového měchýře a močových cest. Při každém pohybu dochází k prudké bolesti.
  4. Renální kolika. Vyskytuje se, když se ledvinové kameny začnou pohybovat a jejich vnitřní orgány jsou ovlivněny jejich ostrými hranami. Bolest se stává velmi silnou, když se člověk pohybuje. Kameny blokují močový trakt, v souvislosti s tím se bolest přesouvá na třísla.
  5. Peptický vřed. Charakteristická bolest v pravé hypochondrii vpředu je doprovázena žaludečním vředem a dvanáctidodenním vředem. Povaha bolesti a její intenzita závisí na mnoha faktorech. Nepohodlí se objevuje po jídle, na lačný žaludek nebo po fyzické námaze. Bolestivý syndrom je doprovázen pálením žáhy, kyselým řinčením, zvracením, ztrátou síly, střídavým průjmem a zácpou, bušení srdce. Peptický vřed často probíhá latentní formou, v pokročilých případech hrozí vnitřní krvácení a peritonitida, což představuje ohrožení života pacienta a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
  6. Biliární dyskineze je porušením motorické funkce orgánu. Hlavním důvodem vývoje nemoci je stres, špatná výživa, velká fyzická námaha. Obvykle, když je pacient vyšetřen na dyskinezi, jsou detekována onemocnění trávicího systému. Patologie se objevuje spontánně, doprovázená závažností, paroxysmální akutní bolest na pravé straně, nevolnost, naštvaná stolice (průjem nebo zácpa), tachykardie, výskyt hořké chuti v ústech a ve vzácných případech bolest hlavy. Dyskineze je doprovázena stagnací žluči ve žlučníku, což přispívá k tvorbě kamenů a rozvoji žlučníkové choroby.
  7. Pankreatitida Pulsující bolest indikuje pankreatitidu. Přesná příčina zánětu slinivky břišní nebyla stanovena. Patologie začíná pulzující, intenzivní bolestí opasku. Pokud se tyto příznaky objeví, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci a okamžitou chirurgickou léčbu. Při přechodu pankreatitidy z akutního do chronického stadia je pozorována výrazná bolest na pravém břiše břicha a lze ji léčit konzervativně..
  8. Intercostal neuralgia. Bolest v hypochondriu zdaleka není způsobena patologií vnitřních orgánů. Při bolestech kostry se tedy může vyskytnout bolest v žeberech. Takové běžné onemocnění, jako je osteochondrosa, nastává s degenerací chrupavky páteře. Změněná chrupavka komprimuje nervy, což vede k bolesti.

Jiné důvody

Další nemoci a patologie, jejichž příznakem mohou být mimo jiné bolestivé pocity jiné povahy v oblasti dolních žeber na pravé straně těla, jsou následující:

  • Ze strany nervového systému: stlačení nervových zakončení, které jsou v mezikontálním prostoru (mezikostální neuralgie), herpes zoster, charakterizovaný akutní bolestí, výskytem vyrážek, svědění kůže;
  • Z trávicího systému: gastritida, peptický vřed, různé zánětlivé procesy, střevní obstrukce, kolitida, pankreatitida, křeče a bolesti napodobující gynekologická onemocnění, peritonitida atd.;
  • Z močového systému: pyelonefritida s lézí hlavně pravé ledviny (jinak je bolest lokalizována na levé straně a ne v oblasti dolních žeber na pravé straně), ledvinové koliky, kameny;
  • Z respiračního systému: pneumonie (pneumonie) nebo bronchitida v akutním nebo chronickém průběhu - kašel vyvolává křeče dýchacího systému, které uvolňují bolest v pravé hypochondrii;
  • zánět dělohy, osteochondróza, apendicitida atd..
  • Z jater: dystrofie jater, cirhóza, absces, hepatitida A, B, C a další, srdeční selhání doprovázené stagnací krve v játrech a další chronická onemocnění a akutní zánětlivé procesy.

Bolest v pravém horním kvadrantu

Pokud si pacient stěžuje, že záda pod pravou lopatkou bolí, mohou být příčiny tohoto jevu spojeny s poraněním dolních žeber, poškozením mezistupňových nervů. Bolesti zad se objevují pod pravou lopatkou zezadu as lézemi pravé ledviny, nadledvin. Příčiny bolesti zad mohou být také spojeny s onemocněním dolní duté žíly.

  1. Urolitiáza. Nemoci správné ledviny a především urolitiáza mohou způsobit silnou bolest. Kámen nebo písek, který zahájil cestu od ledvinové pánve, ji poškrábá, a poté močovod, takže bolest v ledvinové kolice bude nejen v projekci dolních žeber, ale také v dolní části zad a na břiše. Bolest je paroxysmální a silná. Dává stehně genitálie. Když udeří do dlaně podél dolní části zad, bolest se zintenzivní a dá se do slabin. V tomto případě se v moči mohou objevit stopy krve. U některých pacientů je renální kolika doprovázena zvracením.
  2. Pyelonefritida. Vývoj akutního infekčního zánětu ledvin je doprovázen bolestmi ledvin, intoxikací a horečkou. Bolí to také při močení, jsou zaznamenány pravidelné falešné nutkání, na tváři se objevuje otok.
  3. Renální nekróza papil. Může to být důsledek nedostatku kyslíku v renální tkáni během zablokování cév, které ji vyživují (infekční agens nebo diabetes mellitus). V tomto případě je bolest konstantní, kombinovaná s krví v moči. Pacient může zemřít na septický šok.
  4. Rakovina ledvin Tento stav nemusí nastat dlouho. Mírná bolest a krvácení se objevují již v posledních stádiích onemocnění. Někdy nádor ovlivňuje odtok moči, pak je zaznamenána akutní bolest. Bolest v hypochondriu se projevuje také u nádorů pravé nadledviny, pokud je nádor velký.
  5. Akutní vynikající paranefritida. Jedná se o zánět tukové tkáně v horní části ledviny na pozadí infekce mandlí, zubních zubů nebo jiných ložisek zánětu. Nejprve je zaznamenána teplota až 38, mírná bolest v dolní části zad na postižené straně. Po 2-3 dnech se bolest přesune na pravou hypochondrii, zintenzivňuje se zhluboka nadechnout. Bolest zad se zesiluje ostrým narovnáním těla a při chůzi.
  6. Intercostal neuralgia. Důvodem, proč člověk táhne pravou stranu, znecitlivuje se v hypochondrii, může být mezikostální neuralgie. V tomto stavu se občas táhne zezadu, žebra na obou stranách vpředu bolí. S neuralgií se silně brouší v různých oblastech, až do omezení mobility. Při ohýbání, ohýbání se bolest zesiluje. Důvodem, který náhle bodl do žaludku nebo škubnutí na dvou stranách, může být také myositida, když má člověk zánět svalů.
  7. Osteochondróza bederní. Dává bolesti různých intenzit, které jsou doprovázeny omezením pohyblivosti, zúžení svalů a symptomů napětí. Bolest v tomto případě může být od bolesti k natáčení různých stupňů intenzity.
  8. Pásový opar. V tomto případě se herpetické erupce objevují podél nervu ve formě vezikul s kalnou tekutinou, kůže zčervená. V místě léze se objeví svědění, pálení a bolest. To znamená, že musíte kontaktovat dermatologa.
  9. Vena cava trombóza. Vzácná varianta trombózy dolní duté žíly (když trombus pochází z iliakálních žil a ucpává hlavní kmen žíly) způsobuje bolest dolní části zad (pravá hypochondrium zezadu) a kliniku, která vypadá jako pozdní stádium nádorů ledvin. Je-li jaterní segment trombózován, pak se v pravé hypochondrii vpředu objeví intenzivní bolest a bude pod pravou lopatkou. To způsobí hromadění tekutin v břišní dutině a žloutence.

Pokud je bolest v pravém horním kvadrantu

Brnění nebo akutní bolest na pravé straně se projevuje v důsledku onemocnění orgánů, které v této oblasti sousedí. Některé stavy jsou doprovázeny bolestí zezadu, někdy to dá noze, lopatce, ledvinami atd. Může být také bolest v plicích s hlubokým dechem. U některých diagnóz může být bolest periodická, objevuje se při chůzi, s kašlem. S ostatními se nepohodlí neustále obtěžuje.

  1. Hepatitida. Virová, alkoholická nebo toxická hepatitida poskytuje obrázek intoxikace (slabost, letargie, postižení) a dyspepsie (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení). Uprostřed nemoci se spojí žloutenka s citrónovým nádechem bílkovin kůže a očí. Ve stejném období získává moč barvu piva a výkaly - barvu jílu v důsledku metabolických poruch žlučových pigmentů.
  2. Cirhóza jater. U pacientů s cirhózou je zaznamenána smrt jaterních buněk a změna struktury. U lidí s touto diagnózou to bolí na pravé straně v úrovni pasu, někdy je bolest cítit zezadu. S cirhózou si člověk může všimnout, že to bolí na pravé straně pod žebra, a to již na samém začátku nemoci. V tomto případě je pálení na pravé straně tvrdohlavé. V pozdních stádiích cirhózy játra klesá, její výkon klesá, u pacienta se vyvine jaterní kóma, je pravděpodobný fatální výsledek.
  3. Echinokokóza. Jedná se o cysty s tekutým obsahem, které jsou způsobeny červí echinococcus. Cysty se nejčastěji nacházejí v pravém laloku jater a jak rostou, vymačkávají kapiláry a intrahepatální žlučovody, což způsobuje těžkou tíhu v hypochondriu a nerovnoměrné zvětšení jater. Pokud cysta hnisá, pak se vytvoří dutina plná hnisu - absces jater. V tomto případě se bolest zesiluje, může dojít ke zvýšení tělesné teploty a může dojít k zánětu pobřišnice nebo dokonce otravě krve.
  4. Městnavé srdeční selhání. Proč je v tomto případě nepříjemný pocit v pravé hypochondrii, vysvětluje stav pacienta. Zpočátku se jeho krevní oběh zhoršuje, v důsledku toho se zvyšuje játra a v břišní dutině se hromadí tekutina. Na pravé straně je tažná bolest, pocit těžkosti. Jak nemoc postupuje, naruší kresba bolest. Při infarktu myokardu v břiše se pacient obává těžké, pálivé bolesti v dolní části pravé hypochondrium. Někdy si pacient stěžuje, že tlačí na svou stranu. Ale v některých případech je nástup bolesti někdy velmi ostrý, podobně jako u nožní mrtvice, bolest se projevuje ve lopatce, hrudní kosti. To se zpravidla děje s rozvojem srdečních záchvatů zadní stěny srdečního svalu. Někdy si pacient myslí, že se tento pocit bolesti projevuje ve vlnách: periodicky se snižuje a zesiluje. V tomto případě může být zaznamenána bledost, poruchy srdeční frekvence, pokles tlaku..
  5. Nemoc žlučníku. Poskytují největší procento intenzivních a akutních (řezných nebo šicích bolestí), které jsou charakteristické pro akutní zánět. V tomto případě může být obviňující kámen obviňován ze zánětu zakrývajícího lumen krku močového měchýře nebo žlučovodu nebo bakteriální flóru. Bolest při akutním zánětu se vyskytuje v bodě mezi svaly rekta abdominis na pravé straně a bočním obloukem. Jsou křečí, silní, dávají pravé rameno nebo levý hypochondrium. V ústech může být hořkost, říhání vzduchu, nevolnost a zvracení žluči. Někdy se zvyšuje tělesná teplota. Pro hojnou cholecystitidu je typický vývoj obstrukční žloutenky se žlutozeleným nádechem kůže a sliznic..

Bolest po jídle

Jíst urychluje vylučování a podporu žluči, zvyšuje přísun krve do jater a stimuluje střevní motilitu. Proto jídlo vyvolává bolest v patologii jater, žlučníku, střev.

V tomto případě může být charakter bolesti odlišný: nevolnost a tupá bolest jsou charakteristické pro cholecystitidu, prudká spastická bolest doprovází kolitidu a střevní dysbiózu, šití bolesti doprovází biliární dyskinezi nebo cholelitiáza.

Po načtení

Po fyzické námaze se u lidí s hepatitidou, cirhózou, kongestivními játry vyskytují nepříjemné pocity ve formě tažení nebo šití. Po třepání, fyzické aktivitě, může dojít k záchvatu početné cholecystitidy. U pacientů s myozitidou, intercostální neuralgií, osteochondrózou, zlomeninou žeber, trombózou vena cava se objevuje také periodická bolest během cvičení.

Bolest při akutní apendicitidě

Dodatek je lymfoidní orgán, který se podílí na imunitní obraně zažívacího systému. Nachází se v oblasti pravého křemíku, ale jeho poloha je velmi variabilní. To způsobuje potíže v diagnostice zánětu slepého střeva. Apendicitida má své odlišné vývojové stádia, které může diagnostikovat pouze chirurg..

  1. Rozlitá bolest v pupku a žaludku;
  2. Bolest po dobu tří hodin je lokalizována v pravé polovině břicha;
  3. Snížení bolesti v poloze na zádech na pravé straně;
  4. Zvýšená bolest při chůzi a ležení na levé straně;
  5. Na pozadí bolesti se zhoršuje celkový zdravotní stav, zvyšuje se tělesná teplota, zvracení a průjem..

V takových případech je nouzová chirurgická léčba prováděna v chirurgické nemocnici..

Rozlišení bolesti

V závislosti na bolesti, kterou pacient cítí, když konzultuje lékaře s daným problémem, je možné identifikovat onemocnění, jehož orgán je spojen s určitými bolestivými pocity..

Takže, bolest ve správné hypochondrii, co to může být:

  1. Pálivá bolest v pravé hypochondrii je často příčinou akutní cholecystitidy.
  2. Akutní bolest v pravé hypochondrii je s největší pravděpodobností spojena s onemocněním žlučníku.
  3. Závažnou bolest v pravé hypochondrii zpravidla pociťují pacienti trpící hepatitidou.
  4. Tupá bolest může být způsobena zánětlivými procesy ve žlučníku.
  5. Bolestivost může být přičítána příznakům projevujícím se biliární dyskinezí.
  6. Kreslení bolesti charakteristické pro chronickou hepatitidu.
  7. Roztržení typu bolesti může být způsobeno chronickými onemocněními slinivky břišní.
  8. Pulzující charakteristika bolesti u pacientů s diagnózou pankreatitidy.
  9. Bolest šití pozorovaná u pacientů s problémy se správnými ledvinami.

Také bolest ve správném hypochondriu se může zvracet pouze večer nebo v noci. Jak ukazuje lékařská praxe, konstantní noční bolest v této oblasti je často prvním příznakem dvanáctníkového vředu.

Diagnostika

Pokud si lékař stěžuje na bolest v pravé hypochondrii, má právo předepsat:

  • krevní chemie;
  • analýza vzorků moči na bilirubin;
  • Ultrazvuk břicha

Pokud jsou výsledky nejisté, může být vyžadováno vyšetření MRI nebo CT, s důrazem na břišní vyšetření nebo biopsii jater. A až po obdržení všech výsledků výzkumu lékař předepíše léčebný postup a dietu a určí potřebu hospitalizace.

Jak zmírnit bolest?

Abyste zmírnili bolest, můžete pít no-shpa, ale neměli byste zneužívat léky proti bolesti - to vám nedovolí správně stanovit příčinu nepohodlí.

Okamžitě zavolejte záchranný tým, pokud má pacient následující příznaky:

  • nepřetržité zvracení;
  • mdloby a předsynkopie;
  • zpoždění nebo neschopnost močit;
  • bolest je akutní, nesnesitelná, trvá déle než několik minut (nikoli záchvaty - křeče, charakterizované křečovitou bolestí, ale neustálé značné nepohodlí);
  • krvácení z dělohy;
  • krev ve zvracení, stolici, moči;
  • významné zvýšení tělesné teploty (nad 38,5 ° C);
  • průjem nebo zácpa trvající několik dní.

Pokud to bolí ve správné hypochondrii a důvody jsou objasněny, zůstává otázkou, co dělat. Hlavní věc, kterou by měl pacient vědět, je to, že by za žádných okolností neměl samoléčit. Použití antispasmodik, analgetik a podobných léků významně promítá obraz a komplikuje práci lékaře.

Recepty první pomoci široce rozšířené na internetu jsou také neúčinné, ale také nebezpečné. V žádném případě byste neměli brát tinktury s alkoholem, na žaludek si dát topné polštářky a podobně: z neznámých důvodů to může vést k úmrtí. Hlavní věc, kterou by se mělo pacientovi udělat, je navštívit lékaře. Není nutné, aby okresní policista. Pro silnou bolest musíte kontaktovat sanitku.

Léčba je téměř vždy lékařská a zahrnuje použití analgetik, antispasmodik, diuretik, choleretik atd. Tyto léky předepisuje výhradně lékař. V naléhavých případech, jako je obstrukce střev, perforované vředy atd., Je nutná chirurgická péče. Ve všech ostatních případech je indikována konzervativní terapie..

Prevence

Preventivní opatření k prevenci bolesti v pravé hypochondrii se redukují na dodržování následujících doporučení:

  • užívání léků pouze podle pokynů lékaře;
  • vyhýbání se stresovým situacím;
  • dodržování osobní hygieny;
  • zdravý a aktivní životní styl;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • správná a správná výživa;
  • použití bariérových antikoncepcí při pohlavním styku, odmítnutí náhodných vztahů.

Pravidelné lékařské vyšetření (jednou ročně) zabrání nebo včas odhalí jakékoli zdravotní odchylky a získá nezbytnou léčbu.

Příčiny závažnosti a bolesti v pravé hypochondrii

Asi třicet procent dospělé populace planety trpí akutní nebo periodickou bolestí v pravé hypochondrii v té či oné formě. Patologické změny ve vnitřních orgánech způsobují téměř devadesát procent těchto bolestí.

Lékaři vypočítali, že nejčastěji je tento typ bolesti způsoben:

  • 1. místo: onemocnění žlučníku a žlučových cest
  • 2 ve frekvenci: jaterní patologie a otoky jater s poruchou oběhu.

Kde je správná hypochondrium?

V topografické anatomii se pravou hypochondrií rozumí část přední břišní stěny, omezená:

  • shora - projekce clony (5 žeber)
  • spodní - spodní okraj bočního oblouku
  • zevnitř - čára, která svisle prochází nejnižším bodem žeber
  • venku - s linií probíhající svisle z horní vyčnívající pánevní kosti (iliakální hřeben)
  • pokud je dolní hranice oblasti prodloužena dozadu, pak prochází 12. žebrem a třetím bederním obratlem.

Chcete-li v praxi najít správnou hypochondrii, musíte položit dlaň pravé ruky vodorovně na žebra tak, aby zápěstí bylo umístěno uprostřed strany a okraj malého prstu se shodoval se spodním okrajem žeber. Pokud beze změny polohy zápěstí uchopíte záda dlaní, získáte zadní projekci pravého hypochondia.

Stíny z takových vnitřních orgánů jako:

  • játra, žlučník
  • ohyb tlustého střeva (část tlustého střeva)
  • pravá horní ledvina
  • nadledvin a peritoneální část pravé poloviny bránice oddělující hrudník a břišní dutinu
  • někdy se zde projevuje i bolest pankreatu, duodena, žlučovodů, dolní duté žíly.

Zdravá bolest pod správným hypochondriem

V řadě fyziologických stavů může i zdravý člověk pociťovat nepohodlí nebo bolest na pravé straně.

Fyzická bolest

Netrénovaný člověk, který přebírá tvrdou práci nebo sportovní břemeno, může zažít bodavou bolest v pravé hypochondrii. Skutečností je, že na jedné straně adrenalinová spěch redukuje tón žlučovodů a přispívá k jejich roztažení stojatých žlučů. Současně se zvyšuje plnění jater krví, její kapsle se protahuje a začíná píchat do hypochondia.

Pokud začnete bourat po výdatné večeři, pak dříve nebo později téměř v bolesti v hypochondriu dojde. Dálkový běh a kliky se zvláště nedoporučují po jídle. Netrénované dýchání může také vést k křeči bránice (sval, který odděluje hrudník a břicho), což může také způsobit krátkodobou bolest, dokud se dýchání po cvičení nevytratí..

Příběh o rozšíření dolní duté žíly působením adrenalinu, který během cvičení začíná vyvíjet tlak na játra, je však poněkud fantastický. Ačkoli některá lékařsky orientovaná místa publikují tuto teorii, je politováníhodné, že adrenalin omezuje cévy (tepny i žíly) a játra nemají receptory bolesti a na bolest reagují pouze natažením kapsle zevnitř.

Těhotenství

U těhotných žen ve třetím trimestru je děloha kolosálně napnutá a tlačí na všechny orgány, se kterými přichází do styku, vytlačuje střeva, tlačí pařez a žlučník. Proto u zdravých těhotných žen jsou běžné švy nebo tlaky v pravé hypochondrii. Kromě toho progesteron, který udržuje těhotenství v pozdějších stádiích, rozšiřuje žlučovody a stimuluje stagnaci žluči. A pokud dáváte fyzickou aktivitu při takovém pauze, můžete cítit nějaké nepohodlí s vysokou pravděpodobností.

Bolest u žen

Na konci menstruačního cyklu u některých žen dochází k prudké nerovnováze mezi nízkým progesteronem a vysokými estrogeny, což vede ke křečím žlučových cest a může také způsobit koliku ve správném hypochondriu.

Příjem hormonálních antikoncepčních prostředků může zhoršit průběh premenstruačního syndromu a zvýšit bolest při šití v důsledku zhoršeného průchodu žluči (viz výhody a nevýhody perorálních kontraceptiv).

Příčiny bolesti v pravé hypochondrii

  • Onemocnění jater (infekční a neinfekční hepatitida, cirhóza, mastná nebo alkoholická hepatóza, karcinom jaterních buněk, parazitární onemocnění, jako je echinokokóza, trichinóza, jaterní metastázy žaludku, tlustého střeva, plic a rakoviny prsu)
  • Srdeční choroby vedoucí k cirkulačnímu selhání ve velkém kruhu (IHD, myokardiopatie, srdeční vady, myokarditida, endokarditida), včetně srdeční cirhózy a břišní varianty infarktu myokardu.
  • Nemoci tlustého střeva (kolitida, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, střevní infekce, dysbióza, nádory tlustého střeva, divertikulóza, syndrom dráždivého tračníku).
  • Onemocnění žlučníku (chronická bezedná a hojná cholecystitida, nádory).
  • Onemocnění pravé ledviny (pyelonefritida, ledvinový absces, tuberkulóza ledvin, polycystóza, urolitiáza, echinokokóza, nádory, metastatické léze v melanomu, bronchogenní rakovina).
  • Nemoci pravé nadledviny (feochromocytom, další nádory)
  • Patologie pravé poloviny bránice (bránice, nádory).
  • Zlomeniny dolních žeber.
  • Intercostal neuralgia.
  • Šindele (herpes zoster).
  • Chirurgické stavy pod názvem akutní břicho (perforace, penetrace nebo perforace dvanáctníkového vředu 12, duodenální krvácení, akutní pankreatitida, akutní cholecystitida, včetně početné, střevní obstrukce na úrovni tlustého střeva, včetně střevní inaginace, apendicitidy, poranění břišní dutiny s poškozením jater, tlustého střeva nebo pravé ledviny, tupá zranění, modřiny nebo praskliny jater, ledvin)
  • Některé možnosti pro trombózu dolní duté žíly.

Pokud je bolest v pravém horním kvadrantu

Bolest v pravé hypochondrii dává orgánům, které jsou nejblíže této oblasti.

Nemoc jater

Dávají prodloužené tupé nebo praskající bolesti, pocit těžkosti způsobený množstvím a otokem orgánu, natahováním jeho kapsle, ve které jsou receptory bolesti. A správná hypochondrium promítá velký pravý lalok orgánu.

Virová, alkoholická nebo toxická hepatitida poskytuje obrázek intoxikace (slabost, letargie, postižení) a dyspepsie (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení). Uprostřed nemoci se spojí žloutenka s citrónovým nádechem bílkovin kůže a očí. Ve stejném období získává moč barvu piva a výkaly - barvu jílu v důsledku metabolických poruch žlučových pigmentů.

To je smrt jejích buněk a restrukturalizace struktury za vzniku uzlů, které komprimují žlučovody a krevní cévy. Toto onemocnění může být výsledkem chronické hepatitidy, srdeční cirhóza je také známa na pozadí oběhových poruch jater. S cirhózou se bolest v pravé hypochondrii vyskytuje téměř na samém začátku nemoci, jsou tvrdohlavá v přírodě. Jsou kombinovány se zvýšením jater a sleziny, žloutenky, svědění kůže, nespavosti, zarudnutí dlaní. Přeplnění krve portálního žilního systému vede k varikózním žilám jícnu, riziku krvácení z něj a hromadění tekutin v břišní dutině. V pozdějších stádiích se velikost jater zmenšuje, její výkon se snižuje, pacient může zemřít na pozadí jaterní kómy.

Jedná se o cysty s tekutým obsahem, které jsou způsobeny červí echinococcus. Cysty se nejčastěji nacházejí v pravém laloku jater a jak rostou, vymačkávají kapiláry a intrahepatální žlučovody, což způsobuje těžkou tíhu v hypochondriu a nerovnoměrné zvětšení jater. Pokud cysta hnisá, pak se vytvoří dutina plná hnisu - absces jater. V tomto případě se bolest zesiluje, může dojít ke zvýšení tělesné teploty a může dojít k zánětu pobřišnice nebo dokonce otravě krve.

  • Rakovina jater je maskována kvůli cirhóze po dlouhou dobu a je specifikována pouze vyšetřením jaterní tkáně.

Městnavé srdeční selhání

To vede ke snížení krevního oběhu ve velkém kruhu, což vede ke zvýšení jater, otoku na nohou a přední břišní stěně a hromadění tekutin v břišní dutině. Ve stejné hypochondrii je zároveň cítit těžkost. Pokud srdeční selhání přechází do nevratné fáze, játra se mohou změnit, jako u cirhózy.

Abdominální varianta infarktu myokardu je charakterizována velmi silnými pálivými nebo naléhavými bolestmi v epigastriu, v pravé hypochondrii. Někdy bolest začíná jako úder nožem: je ostrý a intenzivní, dá se to pravé lopatce nebo hrudní kosti. Tato varianta bolesti je charakteristická pro infarkty zadní stěny srdečního svalu. Tyto bolesti mohou být také podobné vlnám (snížení a zesílení po 30–60 minutách), mohou být doprovázeny poruchami rytmu, poklesem tlaku, bledostí a šokem.

Dvojtečka

Dává bolest silnější, čím více se táhne. Takže jakékoli onemocnění střev doprovázené plynatostí způsobí ostrou, téměř nesnesitelnou bolest. V tomto případě bude bolest ze zánětu střeva nebo jeho destrukce méně výrazná, dokud nebude do procesu zahrnuto pobřišnice, jejíž podráždění může vést k bolestivému šoku (střevní poškození). Protože zakřivení slupky střeva, které se nachází v pravé hypochondrii, je pouze částí střeva, bolest se rozšíří do pupeční oblasti a celé pravé strany do slabiny..

  • Kolitida způsobuje výrazné spastické bolesti a poruchy stolice (zácpa ve spastické variantě nebo průjem u infekčních), nadýmání a malabsorpce.
  • Nespecifická ulcerózní kolitida (ve 20% případů) a Crohnova choroba mohou způsobit zánět celého střeva, těžké krvácení, stolici s hnisem a hlenem a mohou být komplikovány střevní obstrukcí, hnisáním nebo střevní nekrózou. V tomto případě je bolest charakteristická nejen pro hypochondrium, ale také pro všechny dolní části břicha, vyznačuje se křečemi a kombinuje se s nadýmáním..
  • Nádory nejčastěji dávají kliniku střevní obstrukce a obrázek akutního břicha; rozptýlené bolesti, příznaky peritoneálního podráždění, bledost, studený pot, pokles tlaku.
  • S apendicitidou bolesti, počínaje epigastriem, postupně sestupuje oblast pravého hypochondrium do pravé iliakální oblasti.

Nemoc žlučníku

Poskytují největší procento intenzivních a akutních (řezných nebo šicích bolestí), které jsou charakteristické pro akutní zánět. V tomto případě může být obviňující kámen obviňován ze zánětu zakrývajícího lumen krku močového měchýře nebo žlučovodu nebo bakteriální flóru. Bolest při akutním zánětu se vyskytuje v bodě mezi svaly rekta abdominis na pravé straně a bočním obloukem. Jsou křečí, silní, dávají pravé rameno nebo levý hypochondrium. V ústech může být hořkost, říhání vzduchu, nevolnost a zvracení žluči. Někdy se zvyšuje tělesná teplota. Pro hojnou cholecystitidu je typický vývoj obstrukční žloutenky se žlutozeleným nádechem kůže a sliznic..

Chronická cholecystitida je častější u bolestivé tupé bolesti, která někdy vyzařuje do lopatky, ranní hořkosti v ústech, střední nevolnost, poruchy chuti k jídlu, nadýmání, nesnášenlivost mastných a smažených, světle nažloutlý odstín očí a kožních bílkovin..

Bolest v pravém horním kvadrantu

V této oblasti se nejčastěji vyskytují zranění dolních žeber, mezirezortní nervy, pravá ledvina, nadledvina, dolní dutá žíla.

Urolitiáza

Nemoci správné ledviny a především urolitiáza mohou způsobit silnou bolest. Kámen nebo písek, který zahájil cestu od ledvinové pánve, ji poškrábá, a poté močovod, takže bolest v ledvinové kolice bude nejen v projekci dolních žeber, ale také v dolní části zad a na břiše. Bolest je paroxysmální a silná. Dává stehně genitálie. Když udeří do dlaně podél dolní části zad, bolest se zintenzivní a dá se do slabin. V tomto případě se v moči mohou objevit stopy krve. U některých pacientů je renální kolika doprovázena zvracením.

Pyelonefritida

Akutní infekční zánět ledvin - pyelonefritida - proces, při kterém dochází k bolesti v ledvinách, horečce, intoxikaci.

Na konci močení může být bolest, časté močení (včetně noční) a falešné nutkání. Na obličeji jsou v některých případech otoky.

Apostematózní pyelonefritida je vznik hnisavého zánětu v ledvinách, který může být omezen (absces nebo karbunkul) nebo difuzní.

V tomto případě bolesti získávají konstantní tahový charakter, teplota stoupá a může dojít ke snížení denní produkce moči (až do úplného zastavení močení).

Renální nekróza papil

Může to být důsledek nedostatku kyslíku v renální tkáni během zablokování cév, které ji vyživují (infekční agens nebo diabetes mellitus). V tomto případě je bolest konstantní, kombinovaná s krví v moči. Pacient může zemřít na septický šok.

Akutní vynikající paranefritida

Jedná se o zánět tukové tkáně v horní části ledviny na pozadí infekce mandlí, zubních zubů nebo jiných ložisek zánětu. Nejprve je zaznamenána teplota až 38, mírná bolest v dolní části zad na postižené straně. Po 2-3 dnech se bolest přesune na pravou hypochondrii, zintenzivňuje se zhluboka nadechnout. Bolest zad se zesiluje ostrým narovnáním těla a při chůzi.

Rakovina ledvin

Pokud se nádor vyvíjí v ledvinách, pak se po dlouhou dobu neprojevuje. V pozdějších stádiích se v projekci ledvin objeví krvácení a neustálá neintenzivní bolest. Pokud nádor interferuje s odtokem moči, může dojít k akutní bolesti a epizodám akutní retence moči..

Pravá nadledvinka

nejčastěji způsobuje bolest velkých nádorů. Pheochromocytoma je doprovázen trvalým zvýšením krevního tlaku, myokardiálních dystrofií a srdečních arytmií. Aldosteromy mění rovnováhu vody v těle, kortikostomy narušují metabolismus, kortikostromy přispívají k feminizaci mužů, kortikostosteromy tvoří u žen sekundární mužské příznaky.

Modřiny

Modřiny zadních segmentů 10, 11 a 12 žeber dávají výraznou konstantní bolestivou bolestivou bolest, doprovázenou charakteristickou křečí během zlomenin. Bolest zesiluje hluboké dechy, kašel nebo sklon ke zdravé straně..

Intercostal neuralgia

V pravé hypochondrii se může zezadu objevit intercostální neuralgie (silná bolest při šití, omezující pohyblivost a zhoršená ohyby, sklony, hluboká inspirace) nebo zánět svalů (myozitida)..

Osteochondróza bederní

Dává bolesti různých intenzit, které jsou doprovázeny omezením pohyblivosti, zúžení svalů a symptomů napětí. Bolest v tomto případě může být od bolesti k natáčení různých stupňů intenzity.

Pásový opar

Herpetické erupce podél nervu, ve kterých je na pozadí červeného pruhu kůže připomínající ránu pásů řada vezikul s zakaleným obsahem. V místě poškození dochází k silnému pálení, svědění kůže a bolesti..

Vena cava trombóza

Vzácná varianta trombózy dolní duté žíly (když trombus pochází z iliakálních žil a ucpává hlavní kmen žíly) způsobuje bolest dolní části zad (pravá hypochondrium zezadu) a kliniku, která vypadá jako pozdní stádium nádorů ledvin. Je-li jaterní segment trombózován, pak se v pravé hypochondrii vpředu objeví intenzivní bolest a bude pod pravou lopatkou. To způsobí hromadění tekutin v břišní dutině a žloutence.

Ostrá bolest

Akutní bolest v pravé hypochondrii je charakteristická pro nouzové chirurgické stavy spojené s konceptem „akutního břicha“.

  • Poškození vnitřních orgánů (poškození jater, ledvin, tlustého střeva, prasknutí jater, žlučníku nebo ledvin, hematom jater a ledvin).
  • Akutní zánět žlučníku, akutní pankreatitida, apendicitida na začátku zánětu.
  • Perforace střeva (duodenální, tlusté střevo), praskliny divertikula.
  • Střevní obstrukce, zablokování žlučovodů.
  • Trombóza tepen a žil, které živí vnitřní orgány a vedou k nekróze orgánů.

Současně je bolest velmi intenzivní, může vést k bolestivému šoku, poklesu krevního tlaku, ztrátě vědomí, poškození ledvin a srdečních funkcí. Překážka dutých orgánů často způsobuje spastickou bolest. Krvácení je doprovázeno akutní anémií a může vést k hemoragickému šoku. U pacientů s akutním břichem jsou svaly břišní stěny napjaty, což se snaží chránit pravou hypochondrii. Bolest může být rozlitá nebo propadlá, ale v každém případě je dostatečně intenzivní a někdy se stává nesnesitelnou.

Akutní kompresní bolest ve formě protahovaného útoku je také charakteristická pro abdominální formu infarktu myokardu. Napodobuje akutní břicho a ledvinové koliky, někdy střevní infekce, ulcerativní kolitidu. Při zlomeninách žeber dochází k dostatečně ostrým a silným bolestem.

Tupá bolest v pravé hypochondrii

Tupá bolest je častým příznakem chronického zánětu. Povaha bolesti v následujících patologiích.

  • Akutní a chronická hepatitida, cirhóza, rakovina jater, parazitární léze pravého laloku jater.
  • Chronická bezpočetná a nepočítavá cholecystitida bez exacerbace, cholangitida.
  • Pyelonefritida, hydronefróza, apostematózní nefritida, pokročilé nádory ledvin.
  • Nádory nadledvin.
  • Mírná kolitida, střevní divertikulóza.

Konstantní bolest je charakteristická pro nádory, metastatické léze vnitřních orgánů, parazitární cysty jater, zlomeniny žeber.

Těžkost ve správné hypochondrii

Pocit těžkosti pod pravým obloukem doprovází edematózní játra proti městnavému srdečnímu selhání, hepatitidě, mastné hepatóze, hypomotorické biliární dyskinezi a části chronické cholecystitidy.

Bolest po jídle

Jíst urychluje vylučování a podporu žluči, zvyšuje přísun krve do jater a stimuluje střevní motilitu. Proto jídlo vyvolává bolest v patologii jater, žlučníku, střev. V tomto případě může být charakter bolesti odlišný: nevolnost a tupá bolest jsou charakteristické pro cholecystitidu, prudká spastická bolest doprovází kolitidu a střevní dysbiózu, šití bolesti doprovází biliární dyskinezi nebo cholelitiáza.

Bolest po cvičení

Po cvičení s kongestivními játry, hepatitidou nebo cirhózou dochází k prošívání nebo tažení. Útok bezpočetné cholecystitidy může vyvolat fyzickou aktivitu nebo tělesnou výchovu a třást jízdou.

Ale s hypomotorickou biliární dyskinezí zátěž poněkud zlepšuje průchod žluči a nepohodlí může dokonce projít.

Vyvolávejte stres a zhoršování s intercostální neuralgií, myozitidou, osteochondrosou, zlomeninami žeber, trombózou vena cava.

Co dělat?

Pokud jde o bolesti v pravé hypochondrii, měli byste se poradit s lékařem. Nezávislé pokusy vyrovnat se s bolestí antispasmodiky, jako je drotaverin nebo no-shpa, mohou vyhladit obraz mnoha akutních stavů vnitřních orgánů, což může vést k předčasné pomoci a horší prognóze pro pacienta..

Lahve s horkou vodou nebo léky proti bolesti obsahující nesteroidní protizánětlivé léky jsou obvykle kontraindikovány, dokud není objasněna příčina bolesti, protože mohou být velmi škodlivé (například vyvolat vnitřní krvácení)..

Při jakékoli akutní bolesti břicha je vhodné zavolat sanitku nebo jít do služby u lékaře v nejbližší nemocnici. Pokud neexistují žádné indikace pro hospitalizaci a nouzové ošetření, lékaři předají pacienta kolegům kliniky, aby objasnili diagnózu a vybrali léčbu..

Kontakt na kliniku by měl začít výletem k terapeutovi, který v případě potřeby určí konzultace s chirurgem, neuropatologem, kardiologem, endokrinologem.

Pamatujte, že bolest břicha není vhodná k vytržení a často ohrožuje život. Čím dříve je pacient vyšetřen specialistou, tím je pravděpodobnější, že se dostane ze situace s bolestí v hypochondriu s nejmenší ztrátou.

Bolest na pravé straně pod žebra vpředu

Bolest na pravé straně může nastat z mnoha různých důvodů. Pokud má člověk bolesti bolesti, je samoléčení nežádoucí, protože neví, co bolest způsobilo.

Různá onemocnění trávicího, genitourinárního systému a vlákniny retroperitoneálního prostoru mohou vést k bolesti na pravé straně pod žebra a dolním břichem. Často se bolest šíří po pravé straně a přesný čas jejího výskytu je obtížné pojmenovat.

Bolest břicha je jedním z nejčastějších stížností, které způsobují, že pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Jakákoli bolest břicha, zejména akutní, by měla někoho vážně upozornit, zejména pokud si osoba předtím nic takového nevšimla. V některých případech jsou bolesti břicha konstantní, často se v přírodě recidivují a pacienty po mnoho let znepokojují.

Když už mluvíme o bolestech břicha obecně, měla by být věnována pozornost následujícím velmi důležitým bodům, protože často jim, aniž by jim dali náležitý význam, hrozí, že se tato situace dramaticky rozvine. Pokud bolest nebolí v přírodě, vyplatí se zastavit u bolestí na pravé straně pod žebra.

Hlavní body, které musí každý znát:

1. Je nutné jasně rozlišovat mezi akutní a chronickou bolestí břicha. Při akutní bolesti začíná útok náhle, často bez jakýchkoli predispozičních faktorů. Takové bolesti jsou zpravidla velmi intenzivní a jejich intenzita se obvykle zvyšuje doslova o hodinu. Chronická bolest je obvykle tupá, starosti pacientů po dlouhou dobu. Útok bolesti není vždy intenzivní a jejich výskyt je zpravidla spojen s určitým provokujícím faktorem. Takové bolesti zřídka přicházejí jako překvapení „pro člověka, který po dlouhou dobu své existence často má uložené léky nebo nemedikace, které jej účinně zbavují. Proč je důležité rozlišovat mezi akutní a chronickou bolestí? To je důležité, protože obecně je příčinou akutní bolesti břicha často akutní chirurgická patologie břicha, ve které existuje vždy potenciál být alespoň v chirurgické nemocnici, a maximum na operačním stole. Příčinou chronické bolesti je obvykle nějaký druh chronického terapeutického onemocnění, které je potenciálně méně nebezpečné.

2. Existuje zlaté pravidlo: U akutní bolesti břicha byste nikdy neměli užívat léky proti bolesti dříve, než je vyšetříte lékařem, nejlépe chirurgem! U chronické bolesti tato kategorizace obvykle není pozorována a pacienti nezávisle užívají analgetika ke zmírnění svého stavu..

3. Ne vždy příčina bolesti břicha spočívá v onemocnění vnitřních orgánů umístěných v břišní dutině. Patologii plic, srdce a ledvin tak často může doprovázet bolest břicha v důsledku charakteristik průchodu nervových kmenů..

Bolest v břiše může být lokalizována ve zcela odlišných odděleních, jednou z jejich nejčastějších lokalizací je bolest na pravé straně pod žebra. Existuje obrovský seznam nemocí doprovázených výskytem bolesti v pravé hypochondrii. Za účelem pochopení a určení důležitosti některých nemocí doprovázených bolavými bolestmi na pravé straně pod žebry nemoci bych rád zvážil následující aspekt:

Nemoci spojené s poškozením břicha:

- nebezpečný pro zdraví a život (obvykle chirurgický)

- méně nebezpečné (obvykle terapeutické)

Nebezpečná onemocnění spojená s poškozením břicha.

Tato skupina nemocí zahrnuje následující:

1. Akutní cholecystitida. Pro tuto nemoc je typická lokalizace bolesti břicha vpravo pod žebrem. Akutní cholecystitida se nazývá akutní zánět žlučníku. Hlavním a hlavním důvodem této choroby je přítomnost kamenů ve žlučníku, které se často uvíznou buď v krku žlučníku nebo v žlučovodech. V tomto případě je močový měchýř zablokován. Žluč, která nemá možnost vystoupit, ji znovu natáhne a způsobí silnou bolest. Infekce se velmi často připojuje a nemoc se projevuje v plné slávě. “ Bolest při akutní cholecystitidě je zpravidla lokalizována v pravé hypochondrii, ale je podána pod pravou lopatkou a ve správné lopatce. Pacienti mohou mít nevolnost, zvracení, hořkost v ústech. Během dvou tří dnů může žlučník úplně zhnit, „praskne a současně začne do žaludku proudit infikovaná žluč, což způsobuje peritonitidu. Bez včasné pomoci pacienti obvykle umírají. Ve většině případů je záchvat bolesti spojen s příjmem smažených mastných potravin a také s požíváním alkoholu. Jediným možným způsobem, jak těmto pacientům pomoci, je nouzové odstranění žlučníku. Při včasném ošetření je však možné odstranit močový měchýř malými vpichy, které jsou na kůži sotva patrné - tzv. Endoskopické odstranění žlučníku. Nejinformativnějším dodatečným způsobem diagnostiky akutní cholecystitidy je ultrazvuk břicha, který nejen odhaluje přítomnost kamenů jako hlavní příčinu tohoto ohromného onemocnění, ale také určuje tloušťku stěny žlučníku - hlavní kritérium závažnosti zánětlivého procesu..

2. Akutní apendicitida. U absolutně každého člověka je akutní apendicitida spojena s výskytem bolesti v dolním břiše vpravo (pravá iliakální oblast). Málokdo však ví, že v asi 70% případů začíná akutní apendicitida bolestí v horním břiše, včetně pravé hypochondrium. Ve většině případů se bolest během prvních šesti hodin posouvá po břiše dolů a obraz je pak víceméně jasný. Akutní apendicitida nemá zpravidla žádné predispoziční faktory. Vyskytuje se na pozadí úplného zdraví, jak u mužů, tak u žen v kteroukoli denní dobu a v jakémkoli věku. Akutní apendicitida je velmi nebezpečná nemoc. Proto, jakmile je tato impozantní diagnóza stanovena, musí být pacient operován co nejdříve. Operace k odstranění akutní apendicitidy se zpravidla provádí nejpozději dvě hodiny od okamžiku diagnózy. Navzdory skutečnosti, že akutní apendicitida, pokud začíná bolestmi v horním břiše, brzy klesne „níže, existuje určitá kategorie pacientů, u kterých se apendicitida projevuje výhradně bolestmi v horní části břicha pod žebrem, které, pokud tyto skutečnosti neznají, klamou zdravotnické pracovníky, což ohrožuje život a zdraví pacienta. Tato skupina pacientů zahrnuje následující:

- těhotná v druhé polovině těhotenství. Faktem je, že během tohoto období zvětšená těhotná děloha vytlačuje tlusté střevo spolu s slepým střevem pod játra, kde je zánětlivý proces lokalizován v následném.

- lidé, kteří kvůli anatomickým rysům mají dodatek značnou délku a nacházejí se pod játry.

Pouze včasné vyšetření chirurga může vyrovnat potenciální hrozbu, která na pacienty této skupiny čeká, bolestí pod žebrem na pravé straně.

3. Perforovaný vřed žaludku nebo dvanáctníku. V typických případech s perforovaným vředem se vyskytují těžké bolesti v horní části břicha, které se pro svou charakteristickou intenzitu nazývají dýkou. “ Při této nemoci žaludeční šťáva, sestávající z kyseliny chlorovodíkové a agresivních trávicích enzymů, vstoupí skrz díru v žaludku do volné břišní dutiny a způsobuje těžký zánět. Bez nouzového chirurgického zákroku většina pacientů zemře během prvních tří dnů a dokonce i opožděná operace (druhý den) často nešťastné dokáže zachránit. Zdálo by se, jak nelze v jeho projevech rozpoznat takovou jasnou nemoc? Možná se to ukáže. A to kvůli skutečnosti, že v některých případech je toto onemocnění velmi vymazáno a atypické. K tomu dochází v následujících případech:

- pokud je díra v žaludku nebo dvanáctníku velmi malá, může se, jak to bylo, zakrýt zevnitř kouskem jídla, což zabraňuje vylití žaludeční šťávy. V tomto případě je vnější otvor (ze strany volné břišní dutiny) zakryt střevem nebo omentem (ochranná reakce těla). Tento stav se nazývá zakrytý testovací vřed. Po relativně prudkém nástupu bolesti se během krátkého časového období významně snižují a naberají charakter bolesti pod žebrem vpravo. Nebezpečí však spočívá v tom, že infekce, která se dostala do břicha, může také vést k peritonitidě a smrti, která však nepostupuje tak jasně a agresivně.

- druhou kategorií pacientů, u kterých se může vyskytnout perforovaný vřed bez silné bolesti břicha, je osoba ve stavu těžké intoxikace alkoholem nebo drogami a také oslabení a vážně nemocní lidé.

I sebemenší podezření na perforovaný vřed je známkou pro okamžité doporučení do nemocnice, kde je specializované místo chirurgického zákroku. A abych konečně přesvědčil o nebezpečí a významu této nemoci, rád bych řekl, že každý zdravotnický pracovník, který identifikoval nebo alespoň měl podezření na perforovaný vřed, by měl nejen nasměrovat, ale také zajistit doručení pacienta do nemocnice (alespoň osobní dopravou)..

"Neškodné" choroby spojené s poškozením břicha

Volání této skupiny nemocí za neškodné rozhodně není zcela správné a bylo by to proti terapeutům závažné obvinění. Faktem je, že na rozdíl od urgentních chirurgických onemocnění, která vyžadují velmi rychlou a přesnou diagnózu a urgentní akci, mají terapeutická onemocnění čas na úplné vyšetření bez spěchu. Je třeba také poznamenat, že u léčebných nemocí je na rozdíl od chirurgických nemocí mnohem pravděpodobnější přímé potenciální ohrožení života pacienta. Hlavní terapeutická onemocnění doprovázená bolestmi na pravé straně pod žebra jsou následující:

1. Chronická cholecystitida. Stejně jako akutní cholecystitida je chronická také nejčastěji spojena s přítomností kamenů ve žlučníku. Bolest při chronické cholecystitidě je však mnohem méně intenzivní a málokdy je provázena nevolností, zvracením, horečkou a zhoršujícím se obecným stavem. Bolest se objevuje velmi často, existuje jasná korelace s příjmem potravy ve formě narušení výživy a po užití drotaverinu (No-shp) dobře přechází. Vyloučení smažených, mastných potravin, stejně jako konzumace alkoholu spolu s užíváním antispasmodických léků během exacerbace nemoci - to jsou hlavní opatření zaměřená na snížení frekvence a intenzity záchvatů bolesti. Radikální likvidace chronické kalné cholecystitidy - odstranění žlučníku plánovaným způsobem. V zásadě jsou všechny případy kamenů ve žlučníku podrobeny chirurgickému odstranění, což je účelnější provést co nejdříve v mladém věku, kdy se pacient podrobuje operaci mnohem jednodušší as menšími komplikacemi.

2. Gastritida a exacerbace peptického vředu žaludku nebo dvanáctníku. Bolest může být lokalizována jako v epigastriu, tj. pod lžičkou a pod žebrem vpravo (zejména s dvanácterníkovým vředem). Bolest se zpravidla objevuje po jídle (od 20 minut do hodiny a půl), velmi často doprovázené pálením žáhy, nevolností, říhání a někdy zvracením. Bolest u těchto nemocí je často tzv. Sezónní povahy, která se zhoršuje v období podzim-jaro. Hlavní roli v diagnostice gastritidy a peptického vředu hraje fibrogastroskopie (FGS) - metoda endoskopického výzkumu, která umožňuje nejen vizuálně posoudit stav zanícené sliznice, ale také provést biopsii. Dodržování přísné stravy, užívání léků, které ve většině případů snižují kyselost žaludku, vám umožní rychle se tohoto onemocnění zbavit.

3. Hepatitida - zánět jater. Nejčastěji je zánět způsoben viry (hepatitida A, B, C, D a další). Zánět jater může být jak akutní, tak chronický. Pro tuto nemoc je typický výskyt tupé bolesti v pravé hypochondrii. Existuje jeden velmi důležitý příznak hepatitidy, který ve většině případů pomáhá odlišit toto onemocnění od ostatních - jedná se o výskyt nažloutnutí kůže a sliznic, které mohou mít různou intenzitu od stěží pozorovatelné až po jasně oranžovou. Hepatitida A obvykle probíhá ve formě akutní formy se živými příznaky, které po léčbě nezanechávají žádné důsledky. Hepatitida B, C a D se často vyskytuje ve formě chronických forem, které pomalu postupují k cirhóze. Ultrazvuk jater a laboratorní testy na přítomnost hepatitidy umožňují včasnou diagnózu.

Kromě virové hepatitidy je další příčinou zánětu jater požití toxických látek, které poškozují jaterní buňky. Mezi nejčastější hepatotoxické látky patří alkohol..

4. Dyskineze žlučníku - funkční onemocnění spojené se zvýšením nebo prudkým oslabením kontraktility žlučníku. Nemoc může nastat ve dvou formách: hyperkinetická - charakterizovaná zvýšenými křečemi žlučníku, hypokinetická - nadměrným uvolněním močového měchýře. Bolest je bolavá nebo šitá, má jasnou souvislost s příjmem smažených potravin. Ve svém průběhu je nemoc velmi podobná chronické cholecystitidě, avšak s dyskinezí v žlučníku nejsou kameny. Dyskineze je léčena dietou, užíváním choleretik a NOC.

Nemoci břicha

Existuje velká skupina nemocí, u nichž jsou bolesti břicha lokalizovány pod žebrem vpravo, ale tato choroba postihuje orgány umístěné ve zcela odlišných oblastech. Bolest v těchto nemocech se odráží nebo vyzařuje v přírodě. Onemocnění, která jsou doprovázena bolestí v pravé hypochondrii, jsou následující:

1. Akutní pneumonie (pneumonie). S lokalizací zánětlivého procesu v dolním laloku pravých plic se velmi často vyskytuje bolest nejen na hrudi, ale také pod žebrem napravo. Stává se také, že na hrudi nemusí být bolest. Lze předpokládat, že pacient má vysokou horečku, kašel s hnisavým sputem, bolesti těla a také spojení s nástupem podchlazení před onemocněním. Důkladné naslouchání plic, provedení rentgenového nebo rentgenového vyšetření hrudníku ve většině případů pomáhá správně diagnostikovat toto onemocnění..

2. Zánět pravé ledviny (akutní pyelonefritida). V typických případech je bolest s pyelonefritidou lokalizována v dolní části zad vlevo, ale někdy v pravé hypochondrii. Hlavní metodou pro diagnostiku akutního zánětu ledvin je porušení močení, ultrazvuk ledvin a laboratorní vyšetření moči.

3. Osteochondróza páteře a intercostální neuralgie. S touto chorobou sevřely nervy vycházející z míchy. Když jsou narušeny nervy, které jdou podél okraje pravého oblouku, vznikne poly pod žebrem. Obvykle jsou bolesti spojené s trupem, vstávání z postele, střílí v přírodě a zmizí po užití protizánětlivých léků.

4. Zlomenina žeber vpravo je kazuistika, ale ve vzácných případech, zejména v případě předčasného ošetření po poranění, které bylo přijato při intoxikaci, nelze zlomeninu žeber rozpoznat. Obvykle jsou bolesti samy o sobě 3-4 týdny po fúzi žebra.

5. Akutní infarkt myokardu. Zřídka, ale také se stává, že bolest při srdečním infarktu, zejména u atypických lokalizací, může být podána žaludku, a to i pod žebrem vpravo. Infarkt myokardu je potenciálně život ohrožující onemocnění, které, pokud není řádně rozpoznáno, může vést k úmrtí. Počátek onemocnění je obvykle spojen s nadměrnou fyzickou námahou nebo emočním stresem, který je typický pro lidi starší 50 let, může být doprovázen dušností, srdečním selháním v důsledku předchozích srdečních problémů. Pokud je podezření na tuto formu infarktu myokardu, měl by být okamžitě proveden elektrokardiogram jako hlavní metoda diagnostiky tohoto závažného onemocnění..

Z výše uvedeného je zcela zřejmé, že i přes zdaleka neúplný obrovský seznam nemocí, které se vyskytují s bolestí v pravé hypochondrii, lze mezi nimi najít jak nebezpečné, tak život ohrožující stavy. Proto, abyste se vyhnuli vážným zdravotním důsledkům pro všechny nejasné bolesti na pravé straně pod žebra, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.