Standardní velikosti jater pomocí ultrazvuku

Včasná detekce a léčba onemocnění jater může zabránit poruchám v mnoha tělních systémech, protože plní velké množství životně důležitých funkcí. V něm metabolické reakce, neutralizace jedů. Tělo se podílí na udržování stálého složení krve a imunity. Pro diagnostiku patologií se často používá ultrazvuk (ultrazvuk) nebo ultrasonografická metoda. Tato metoda umožňuje detekovat odchylky ve velikosti a struktuře orgánu a identifikovat mnoho nemocí.

Obecné informace o struktuře jater

Játra jsou největší žlázy v těle a mají vlastní anatomii. Jeho tvar je trojúhelník. Varhany jsou umístěny pod žebra na pravé straně. V játrech se rozlišují dva nerovné podíly. Ve střední části je žlučník s kanály.

Struktura

Ve struktuře jater je obvyklé rozumět umístění sliznice pojivové tkáně a rozdělení orgánu na malé laloky, které tvoří segmenty. Mezi nimi jsou kapiláry a malé žlučovody, vedoucí do větších plavidel. Látky produkované játry jsou transportovány skrz ně. Lobuly jsou tvořeny buňkami - hepatocyty, které vykonávají základní funkce.

Cévní systém

Orgán je zásobován dvěma typy krve: žilní z portální žíly a arteriální z jaterní tepny. První nese krev z trávicího traktu a sleziny. U vchodu do velkých lodí se postupně rozvětvují do mezibuněčných. Každá lobule má 3 krevní kanály: pro přívod, cirkulaci a odstranění krve z jater.

Normativní ukazatele

Při provádění ultrazvuku a MRI jater mají diagnostické hodnoty takové ukazatele, jako je umístění, velikost a struktura. Paralelně se provádí kontrola a měření parametrů žlučníku a žlučových cest. Pro usnadnění vyhodnocení výsledků byly definovány standardy. Vzhledem k tomu odborník odhalí přítomnost patologie. Normativní ukazatele jater:

  • Umístění Játra se obvykle nacházejí v pravém horním čtverci břišní dutiny a nevyčnívají z podbřežního oblouku..
  • Popis obrysů a struktury. Zdravý orgán je hladký, má jasný obrys a homogenní strukturu..
  • Echogenita - schopnost orgánu vést zvuk a absorbovat jeho vlny.
  • Barva. Normální - červeno-hnědá.
  • Obilí. Tento ukazatel závisí na objemu jaterních laloků. Struktura zdravého orgánu by měla být jemnozrnná.

Kromě toho je jedním z hlavních ukazatelů norma velikosti jater, krevních cév a žlučníku, měřená v mm u dítěte a dospělého. Tyto parametry se liší u lidí různého věku..

Ultrazvuková normální velikost jater u dospělých.

Játra
Pravý podílLevý lalokCelý orgán
KKR (kranio-kaudální velikost), cm8,5 - 12,5Nepřekračuje 1018,5 - 22
Sagitální řez, cm11 - 13Nepřekračuje 79 - 12
Délka cm11 - 15Nepřekračuje 314 - 18
Šikmá vertikální velikost (CWR), cmNepřekračuje 15Není určenoNepřekračuje 15
Průměr při vdechování, mmŽíly
Brána (portál)Duté dnoSplenic
Nepřekračuje 13Nepřekračuje 15Ne více než 10
Průměr na výdechu, mmNepřekračuje 10Nepřekračuje 30Nepřekračuje 8

Velikost tabulky portální žíly a normální játra u kojenců a dětí.

IndexStáří
Novorozený1 rok3 roky5 let12 let15 let
Velikost pravého laloku, cm5,7 - 5,9678910
Velikost levého laloku, cm3,7 - 3,844.44.85.05,0 - 5,5
Průměr portální žíly, mmNepřekračuje 33,0 - 5,73,5 - 6,94,3 - 7,65-6 - 10,05,7 - 10,0

Parametry žlučníku u dospělých, adolescentů a dětí v milimetrech.

StáříDélka mmŠířka mm
2-5 let49 - 5217
6-8 let58,7-63,3osmnáct
9-11 let62,4-65,623
12-16 let63-66,524
Dospělý60-10030-50

Indikace pro diagnostiku

Výsledek ultrazvuku jater je velmi důležitý pro správnou diagnózu. Metodu předepisuje lékař po prohlídce pacienta. Před zahájením studie odborník vezme v úvahu pacientovy stížnosti, krevní parametry, odhadne míru a lokalizaci bolesti při palpaci, povahu zvuků při nárazu.

Indikace pro jmenování ultrazvuku těla jsou:

  1. Barvení kůže a sliznic žluté nebo šedivé barvy.
  2. Bolest ve správné hypochondrii.
  3. Jasné barvení moči.
  4. Světelné výkaly.
  5. Svědění kůže bez zjevného důvodu.
  6. Abnormální ukazatele krevního obrazu (zvýšený bilirubin, ggt).
  7. Zvětšení jater.
  8. Dlouhodobé užívání léků, včetně antikoncepčních pilulek.
  9. Neustálý pocit těžkosti po jídle.
  10. Stav po chemoterapii a radioterapii.
  11. Alkoholismus, otrava exogenními toxiny.
  12. Podezření na nádory, absces, metastázy.
  13. Podezření na parazitární nákazy.
  14. Peritoneální zranění.
  15. Nemoci jater, aby bylo možné sledovat stav orgánu.
  16. Prevence patologií orgánů.

Příprava ke studiu

Pro jasnější představu o stavu jater během ultrazvuku je nutná komplexní příprava postupu. Je lepší začít to několik dní před studií. Je důležité zbavit střeva plynů a snížit zatížení trávicího traktu. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat určitou stravu. Také příprava na ultrazvuk jater zahrnuje užívání určitých léků.

Strava

Příprava na zkoušku vyžaduje dodržování určitých pravidel. Jíst před ultrazvukem jater by mělo být v malých porcích v intervalu asi 3 hodin. Je povoleno jíst pokrmy libového masa, ryb a drůbeže, vařené, dušené nebo dušené. Ve stravě mohou být přítomny polévky a slabé zeleninové a masové vývary, cereálie. Množství spotřebované vody by nemělo přesáhnout 2 litry denně.

  • luštěniny;
  • bílé zelí;
  • čerstvý chléb;
  • cukroví;
  • pečivo;
  • uzené maso;
  • mastná a smažená jídla;
  • perlivá voda;
  • zelenina a ovoce bez tepelného zpracování;
  • silný čaj;
  • káva.

Je důležité to vědět! Studie se provádí na lačný žaludek. Dospělí by měli provádět ultrazvuk nejdříve 8 hodin po požití potravy a tekutin. U dětí od 3 let se postup provádí 6 hodin po jídle, až 3 roky - po 4 hodinách, pro novorozence - po 3.

Drogová podpora

Užívání léků je předepsáno podle potřeby, podle doporučení lékaře. Účinkem léků v této situaci je snížení nadýmání, zlepšení trávení a gastrointestinální motility. Před diagnostikou jater pomocí ultrazvuku se někdy používají následující léky:

  • Enzymy trávení: Mezim, Creon, Mikrazim.
  • Sorbenty pro snížení tvorby plynu: Enterosgel, Polysorb, aktivní uhlí.
  • Laxativa pro zácpu: svíčky s glycerinem, "Dufalac".

Jaký je postup

Ultrazvuk je absolutně bezbolestný. Algoritmus pro jeho implementaci je jednoduchý: pacient leží na zádech, mírně se ohýbá nohama, specialista aplikuje gel na požadovanou část těla, což snižuje vrstvu vzduchu mezi senzorem a kůží. Poté lékař pomocí zařízení prozkoumá orgán a vede je žaludkem pacienta. Proces trvá 15 minut až půl hodiny. Ultrazvukový protokol na konci je zpravidla vydán pacientovi.

Dešifrování protokolu

Rozdělení výsledku ultrazvuku jater provádí odborník, který vyhodnocuje odchylky ukazatelů od normy. Je to on, kdo dokáže stanovit správnou diagnózu. Malé rozdíly často nenaznačují patologii. Vysvětlují je individuální vlastnosti těla. Při významné chybě lze předpokládat nemoc. Hlavní ukazatele poruch jater a jejich význam:

  • Zvýšení velikosti jater. Tento jev je charakteristický pro fibrózu v různých stádiích, neoplazmy, hepatózu. Může to být také příznak kardiomyopatie. Překročení normy velikosti translobaru naznačuje vývoj onemocnění slinivky břišní.
  • Struktura středních a vysokých zrn. První může naznačovat virovou hepatitidu nebo mastnou infiltraci, druhý - dystrofické jevy.
  • Zvýšená echogenita, „jasná“ játra. Těsnění může mluvit o difuzním onemocnění, obezitě, metabolických poruchách, hepatitidě, cirhóze, granulomech.
  • Foci se změnou echogenity. Tento jev naznačuje přítomnost rakoviny a benigních novotvarů..

Je třeba si uvědomit, že pacient, který nemá příslušnou kvalifikaci, není schopen správně vyhodnotit získané ultrazvukové parametry a provést diagnózu. Pro správné dekódování a předepisování terapie byste měli navštívit odborníka.

Jaké nemoci lze vidět na ultrazvuku

Ultrazvuk vám umožní potvrdit nebo vyvrátit mnoho onemocnění jater. Na monitoru zařízení jsou zpravidla vidět i malé odchylky ve velikosti a struktuře orgánu. Metoda pomáhá včasně odhalit patologii, předepsat vhodnou terapii a zabránit vzniku komplikací, včetně onemocnění ledvin. Co může ukázat jaterní ultrazvuk:

  • Hepatitida.
  • Cirhóza jater v rané a pozdní fázi.
  • Budd Chiariova nemoc. Nemoc je blokáda krevních cév, které zajišťují odtok krve z jater. Ultrazvuk s touto patologií vykazuje nehomogenní strukturu orgánů.
  • Nádory: onkologické, cysty, lipomy, hemangiomy. Ten je benigním vaskulárním nádorem, jehož roztržení ve většině případů vede k smrti.

Kontraindikace

Ultrazvuková diagnostika je jednou z nejbezpečnějších metod výzkumu. Je absolutně bezbolestný a nemá systémový efekt. Tento postup je povolen u lidí všech věkových skupin, těhotných a kojících žen. Jedinou kontraindikací může být hnisavá léze kůže v oblasti vyšetřovaného orgánu, ale v naléhavých případech tento jev není omezením diagnózy..

Ultrazvuk je široce používán při diagnostice onemocnění jater. Můžete to projít jak na soukromé, tak na obecní klinice směrem k lékaři. Pro přesnější výsledek postupujte podle pokynů specialisty. Je také třeba si uvědomit, že k posouzení standardů v protokolu ultrazvuku jater, a pouze lékař může udělat správnou diagnózu.

Ultrazvuk jater - jak ukazuje ultrazvuk

Ultrazvuk jater je jednou z nejjednodušších a nejdostupnějších účinných diagnostických metod. Je založen na tkáňovém odrazu ultrazvukových vln.

Vysoce citlivý senzor snímá signály, které se liší v závislosti na hustotě tkáně. Po zpracování v počítači jsou data převedena do obrazu, který určuje mnoho onemocnění jater.

Funkce jaterního ultrazvuku

Ke studiu tohoto orgánu se používají různá frekvenční čidla. To je nezbytné pro přesnější diagnostiku patologických změn v orgánu a okolních tkáních. Přístroje s frekvencí 3,5-5 MHz detekují výchovu od 1 do 3 mm.

V tomto článku se naučíte, jak se připravit na břišní ultrazvukové vyšetření.

Nástroje s 3,5 MHz pomáhají zkoumat tkáně a orgány umístěné v hloubce 12 až 28 cm a používají se k diagnostice pacientů s normální postavou nebo plnými lidmi. Senzory s 5 MHz pronikají 4 až 15 cm a používají se ke snímání tenkých lidí, dospívajících a dětí.

Vyšetření je bezpečné, nezpůsobuje nepohodlí, je zcela neinvazivní a je pacienty dobře tolerováno. Téměř žádné kontraindikace, lze použít bez ohledu na věk, opakovaně (včetně těhotných žen).

Co může ultrazvukové vyšetření jater?

Pomocí ultrazvukové diagnostiky se hodnotí velikost jater, struktura tkání, neexistují ani neexistují žádné další formace (například metastázy, nádory, cysty), zánětlivé procesy. Ultrazvuk umožňuje detekovat:

  • cirhóza;
  • abscesy;
  • hepatitida;
  • rakovinné nádory;
  • hepatóza;
  • echinokokóza;
  • metastázy;
  • benigní formace (nádory, nodulární hyperplázie, cysty);
  • změny v játrech v důsledku onemocnění kardiovaskulárního systému.

Ultrazvuk (viz https://aboutrentgen.ru/uzi/uzi-chto-eto) vám umožňuje určit lokalizaci patologických ložisek, jejich velikost, povahu. Hodnotí se tkáně obklopující játra, cévní systém, regionální lymfatické uzliny..

Indikace a kontraindikace pro ultrazvuk

Ultrazvuk jater se provádí během klinického vyšetření, v pooperačním období pro sledování dynamiky zotavení. Jiné indikace pro ultrazvuk jsou:

  • častá bolest v epigastrii, mezi žebry nebo v jejich blízkosti (zejména na pravé straně);
  • získání kůže a sliznic očí žluté;
  • svědění, ke kterému dochází z nějakého důvodu;
  • vysoká koncentrace bilirubinu;
  • nadměrná aktivita amylázy;
  • poranění břicha;
  • zvětšení jater (primárně určeno palpací);
  • rak;
  • metastázy;
  • podezření na benigní nádory;
  • dlouhodobé užívání toxických léků v játrech;
  • zneužití alkoholu.

Ultrazvuk je také povinný pro těhotné ženy a děti, zejména pokud mají z nějakého důvodu horečku, svědění, bolest v žeberech a jiné negativní příznaky. Vyšetření se provádí v určitých intervalech s již zjištěnými patologiemi jater..

Kontraindikace

Patří k nim pouze otevřené rány nebo poškození kůže v místech, kde se senzor vysouvá. Například hnisavé vyrážky, popáleniny, ekzém atd. V tomto případě se patologický proces může rozšířit na zdravé tkáně..

Tyto kontraindikace jsou však relativní a v případě naléhavé potřeby se stále provádí vyšetření. Neexistují žádné další zákazy ultrazvuku.

Technika přípravy a skenování

Před skenováním jater je třeba trochu přípravku, který začíná 2-3 dny před vyšetřením. Pacient by měl z nabídky vyloučit potraviny a nápoje, které vyvolávají tvorbu plynu:

  • mléčné produkty;
  • všechny druhy zelí;
  • luštěniny;
  • sladká mouka;
  • černý chléb;
  • těstoviny;
  • cibule, ředkvičky, česnek;
  • limonády;
  • pivo;
  • kvass;
  • Pepsi
  • alkohol.

Ultrazvuk se obvykle provádí na lačný žaludek, takže poslední jídlo by mělo být 8-10 hodin před vyšetřením (nejméně 6 hodin). Doporučuje se také užívat enzymatické přípravky, které zastaví nadměrnou tvorbu plynů (Creon, Mezim atd.) A zabrání nadýmání (Disflatil, Espumizan atd.) Do 2 až 3 dnů před vyšetřením..

Jejich použití však musí být dohodnuto s lékařem. Nejbezpečnější možností je pít aktivní uhlí, které je povoleno i pro děti..

Večer, v předvečer ultrazvuku, se provádí klystýr, který vyčistí střeva, vypije projímadlo nebo vloží glycerinové čípky. V naléhavých případech se však zkouška provádí bez přípravy. Při proceduře je třeba si odnést čistý ručník nebo ubrousky, aby se umyl a poté nanesený gel.

Ultrazvuk

Pacient leží na gauči v poloze určené lékařem, častěji - někdy na zadní straně - na levé straně. Zkoušku lze také provést sezením nebo stáním. Ke skenovací oblasti se používá speciální gel, který zlepšuje čistotu obrazu..

Doktor nad ním začne řídit zařízení a ukazuje, kdy se má nadechnout nebo vydechnout. Zkouška netrvá déle než 15-20 minut.

Normální počet jater

Stanovisko může být vydáno okamžitě nebo následující den. Při dekódování jsou přijatá data porovnána s normami:

  • tloušťka pravé a levé části - až 14 a 8 cm;
  • šířka a délka orgánu - od 23 do 27 a 14-20 cm;
  • příčná velikost - 20-22,5 cm;
  • spodní rohy levého a pravého laloku jsou menší než 45 a 75 stupňů;
  • šikmý svislý ukazatel na pravé straně orgánu nejvýše 150 mm;
  • kraniocaudální parametr levého laloku - nepřesahuje 100 mm;
  • portální žíla - 10-14, jaterní - 6-10, vena cava - 15-25 (v mm);
  • hlavní tepna - 4-6 mm;
  • žlučovody - 2 - 3 mm, společné potrubí - 4 až 6 mm.

Normálně by hranice orgánu měly být jasné, a struktura by měla být jemnozrnná s mnoha malými bodovými strukturami. Echo kapacita jater - mírně překračuje (nebo se rovná) odezvě v kortikální látce zdravých ledvin. Zvuková vodivost - vysoká, zhoršuje se pouze s rozptýlenými odchylkami (například hepatóza, tukové ložiska, fibróza atd.).

Tenké žíly jater obvykle nejsou na obrázku viditelné a jsou určeny pouze rozpadem Valsalvy. Také tepny a kanály orgánu nejsou normálně vizualizovány, ale spodní žíla je jasně viditelná a její velikost kolísá při vstupu a výdechu.

Jaké odchylky od běžných ukazatelů naznačují?

Jakékoli odchylky od normálních hodnot ukazují na přítomnost různých chorob nebo patologických procesů. Co lze detekovat skenováním:

Varhanní změnyJaké patologie naznačují
ZvýšitPokud je velikost orgánu více než normální, ale struktura je homogenní, může to znamenat:

1. Schistosomiáza. Krční žíla a její větve jsou zesíleny, jejich stěny a sousední tkáně jsou jasné. Někdy se zvětšuje slezina nebo její tepna. Kolem portální žíly se může objevit fibróza.

2. Srdeční selhání. Současně se rozšiřují žíly jater a průměr dutiny nižší z výdechu a inhalace se nemění.

3. Tropická hepatomegalie. Navíc viditelná zvětšená slezina.

4. Akutní hepatitida. Kromě zvětšení orgánů zůstává celkový obraz normální.

Pokud je pozorována nehomogenní struktura, může to znamenat:

1. Cirhóza, mastná hepatóza nebo chronická forma hepatitidy. Současně jsou v játrech viditelné malé útvary, zvyšuje se echogenita orgánů, větve portálové zóny jsou méně viditelné. Někdy může být zvukové vedení výrazně sníženo a některé části jater umístěné v hloubkách nejsou vůbec vizualizovány..

2. Makronoduulární cirhóza. Vaskulární vzorec se mění a výsledné formace mají různou velikost..

3. Hematomy, abscesy, lymfomy nebo metastázy. Současně je pozorována zvýšená echogenita, formace se liší rozmazanými konturami.

Pokud se proces metastázování začal, formace se liší v různých tvarech, velikostech a echostrukturách. Lymfom je charakterizován výskytem světlých skvrn a rozmazaných kontur, bez zesílení akustiky (která se objevuje u hematomů).

Snížení jaterTo může znamenat mikronoduulární cirhózu. Vyznačuje se zvýšenou echogenitou jater a její deformací způsobenou zjizvením žil (játra a portál). Kromě toho se tento zvětšuje mimo tělo. Někdy uvnitř jsou viditelné krevní sraženiny. Tato forma cirhózy je někdy kombinována s hromaděním tekutin v břišní dutině, křečovými žilami slezinné tepny, portální hypertenzí.
CystyNa ultrazvuku vypadají v závislosti na typu:

1. Osamělý vypadá jako kulatý anechogenní útvar s rozmazanými nebo jasnými obrysy a jejich průměr je menší než 30 mm. Tyto cysty nejsou nebezpečné, jsou vrozené. Je však velmi obtížné odlišit se od parazitických. To vyžaduje biopsii.

2. Více cyst je vizualizováno jako světelné formace různých průměrů, s jasnými hranicemi a zesílenou akustikou. Obvykle se objevují na pozadí vrozené polycystiky.

3. Parazitické (jinak echinokokové) cysty mají různé echogenní příznaky, které závisí na stadiu patologie, dutinách a stěnách formace. Lze je vizualizovat jako světlé skvrny s jasnými hranicemi a zesílenou akustikou. Někdy má útvar dvojitý obrys, septum se volně pohybuje, je vidět „parazitární písek“. Menší a další vezikuly jsou viditelné v cystách, což ukazuje na přítomnost živých mikroorganismů v orgánu. Po jejich smrti získává novotvary jasné hranice.

U komplikovaných cyst je pozorováno hnisání nebo krvácení. To je na obrázku vidět jako rozpadající se nádor nebo abscesy..

NádoryMůže to být s abscesem, hnisavou cystou, hemangiomem, hepatomem, metastázami. Patologické nálezy však lze rozlišit pouze biopsií. Až 75 procent těchto formací naznačuje hemangiomy.
GiardiázaObrázek ukazuje vápenaté soli, oblasti se sníženou echogenitou, představující oblasti akumulace parazitů.

V játrech se také objevují fokální nebo difúzní změny. První jsou jednoduché nebo více ložisek, s jasnými hranicemi a heterogenními strukturami. Difuzní jsou stejné malé struktury, které jsou distribuovány v celém těle..

Ultrazvuk může být proveden ve veřejných zdravotnických zařízeních zdarma, ale musíte se vyrovnat. Zrychlení procesu je vyplaceno. Ultrazvuk je jednou z nejdostupnějších a levných metod výzkumu a náklady od 500 rublů (cena se liší v závislosti na regionu).

Odborník na výživu, trenér zdravého životního stylu Elena Bogdanová

Jak se připravit na jaterní ultrazvuk, dekódování, normální u dospělých

Stručně o fyziologii jater

Játra je hustý parenchymální orgán uzavřený ve skořápce tobolky. Nachází se na pravé straně břišní dutiny, těsně pod bránicí. Lékaři mohou zpočátku posoudit její stav zkoumáním prostoru pod pravým obloukem.

Žehlička plní mnoho funkcí:

  • syntetizuje žluč;
  • eliminuje toxiny;
  • produkuje enzymy;
  • eliminuje odpadové hormony;
  • ukládá živiny a krvinky;
  • řídí metabolické procesy.

Zdravý dospělý játra má hladký povrch, rovnoměrnou strukturu parenchymu. Varhany se skládají ze dvou laloků - pravé a levé. Ten pravý je výrazně větší než druhý (někdy 6krát). Akcie jsou propojeny partou. Tvar varhan - trojúhelníkový.

Proč vyšetření jater ultrazvukem??

Výsledky ultrazvukového vyšetření jater mohou být zajímavé pro terapeuta, onkologa, gastroenterologa, hepatologa. Specialisté předepisují diagnostiku specifických příznaků jaterních patologií:

  • bolest a těžkost v pravé hypochondrii;
  • žloutnutí kůže, sliznic, skléry očí;
  • nevolnost, zvracení, dyspeptické poruchy;
  • ztmavnutí barvy moči, změna barvy stolice.

Při změněných ukazatelích laboratorních testů na žláze jsou nutné další studie: vzorky AST a ALT, bilirubin. Ultrazvuk jater je předepisován pro informace v anamnéze chronických a akutních patologií, zneužívání alkoholu. Pomocí ultrazvuku je stav orgánu sledován během dlouhodobé lékové terapie, po chirurgických zákrokech a při léčbě onkologických patologií jakékoli lokalizace. Ultrazvuková diagnostika - rychlý a informativní způsob identifikace a vyhodnocení poškození jater.

Pomocí ultrazvuku jsou monitorovány chirurgické zásahy do jater a během profylaktických vyšetření jsou stanoveny obecné ukazatele zdraví orgánu.

Potřebuji speciální výcvik?

V případě poranění břicha a akutních příznaků jaterní patologie se provádí ultrazvukové vyšetření v nouzovém stavu bez předchozí přípravy. Při plánovaném ultrazvukovém vyšetření je lepší se na něj připravit, abyste získali co nejvíce informativní výsledky. Akumulace plynu a kapaliny v břišní dutině může narušit normální průchod ultrazvukových vln, je lepší těmto stavům zabránit:

  • po dobu 3-5 dnů k omezení používání sladkostí, hnědého chleba, pekařských výrobků, mléčných výrobků;
  • 3 dny na začátek užívání léků, které snižují tvorbu plynů (nebo enzymů předepsaných lékařem);
  • dodržovat pitný režim (1,5 l);
  • 8 hodin před studií vyloučit použití jakéhokoli jídla.

Po laparoskopickém chirurgickém zákroku (4-5 dní), pro rentgenové vyšetření kontrastním prostředím (2 dny), endoskopické vyšetření žaludku a tenkého střeva (2 dny) existují časové limity pro jaterní ultrazvuk.

Ultrazvuková diagnostika nemá žádné kontraindikace. Výjimkou jsou akutní hnisavé zánětlivé kožní léze přímo v oblasti pravého hypochondia. V nouzových případech se diagnostika provádí i přes kožní onemocnění.

Postup pro ultrazvuk

V ultrazvukové místnosti musí pacient sundat šaty, vyzvednout si spodní prádlo a ležet na gauči. Specialista aplikuje speciální gel na kůži v pravé hypochondrii, která slouží jako dirigent pro ultrazvukové vlny. Bez tohoto nebude senzor schopen číst ultrazvukové odrazy.

Poté odborník začne řídit senzor přes gelem ošetřenou pokožku, aby viděl všechny části jater a stav jejích hlavních struktur. Během expozice zařízení vysílá ultrazvukové vlny, které jsou v různých množstvích absorbovány orgány lidského těla různé hustoty a struktury. Neabsorbované vlny jsou zařízením zachyceny, převedeny na digitální informace a zobrazeny na monitoru. Během ultrazvuku tedy můžete zvážit:

  • přesné umístění jater;
  • struktura a uniformita parenchymu;
  • stav žlučovodů a močového měchýře;
  • cévní systém jater;
  • jasnost okrajů žlázy;
  • velikost celé játra a jejích jednotlivých částí;
  • určete hmotnost orgánu pomocí parametrů.

Při vyšetřování ultrazvukem porovná echoscopist obraz s obecně přijímanými lékařskými standardy pro játra. Hlavní parametry pro dospělé jsou uvedeny v následující tabulce.

Index

Norma

Pod bránicí, vpravo, v horní části břišní dutiny, s mírnou římsou doleva

Trojúhelníkový, se zřetelným zaostřením dolního rohu

Velikost pravého laloku

Velikost levého laloku

Je-li to nutné, provede se měření žlučníku, průměru žlučovodů, hlavních krevních cév, vyhodnotí se cévní obrazec. Všechny informace získané na základě diagnózy se specialista registruje v ultrazvukovém protokolu. V případě nesrovnalostí je k protokolu přiložen speciální obrázek, který bude lékařem přezkoumán a dále zhodnocen..

Dopplerografie se provádí za účelem stanovení přísunu krve do orgánu v ultrazvuku..

Rozdělení výsledku

Výsledky ultrazvuku by měl vyšetřit ošetřující lékař. Je to specialista, který objektivně vyhodnotí indikátory uvedené v protokolu, porovná je s příznaky a výsledky dalších studií. V případě potřeby lékař doporučí další diagnostické metody, které objasní výsledek ultrazvuku. Pomocí ultrazvuku můžete vidět:

  • zvýšení velikosti jater u specifických indikátorů - naznačuje zánět nebo degeneraci hepatocytů;
  • malá velikost jater - základ podezření na fibrózní degeneraci parenchymu orgánů;
  • expanze hlavních žil - často naznačuje cirhózu, trombózu, Budd-Chiariho syndrom;
  • zvětšený jaterní kanál - registr s onemocněním žlučových kamenů, cirhózou, lézemi žlučovodu, zánětlivými změnami ve žlučníku;
  • vaskulární degenerace tobolky - doprovází výskyt a vývoj hemangiomů;
  • cystické a hydroaktivní změny - naznačují poškození žlázy parazity;
  • parenchyma seals - mluvit o vývoji nádorů v játrech;
  • cysty s hustou strukturou - abcesy jater;
  • heterogenity ve struktuře - výsledek buněčné degenerace, užívání drog, metabolických poruch, ne vždy mluví o patologii;
  • mnohočetné nebo fokální uzly - mohou mluvit o nástupu cirhózy, hepatózy, někdy jsou to známky metastáz v játrech, důsledky zánětlivých onemocnění.

Většina projevů vyžaduje srovnání s výsledky analýz a anamnézy. V případě podezření na vážné poškození orgánů předepíše odborník biopsii jater.

Již na ultrazvuku může echoskopista vyvodit předběžné závěry o povaze nádorů jater. Benigní formace mají jasné obrysy a tvar. Zhoubné nádory se vyznačují rozmazanými konturami a metastázami - svou beztvarostí. Všechny typy patologií jsou na ultrazvuku považovány za těsnění..

Co je nejčastěji detekováno ultrazvukem?

Ultrazvuková diagnóza umožňuje nejen identifikovat patologie jater, ale také je spojit s konkrétní skupinou: vrozené, získané, infekční léze, zánětlivé procesy, nádory. Nejčastěji diagnostikuje ultrazvukové vyšetření:

  • difúzní změny v játrech - patologie, které ovlivňují všechny tkáně orgánu, vedou ke ztenčení jeho tobolky. Vyskytují se s pokročilou hepatitidou, hepatózou, cirhózou, naznačují bezprostřední nástup selhání jater;
  • vrozené patologie duktů nebo mnohočetných cyst - nejčastěji diagnostikované u novorozenců;
  • cysty jsou častěji detekovány u žen, zřídka přesahují průměr 2,5 cm, nesou riziko hnisání, prasknutí a degenerace buněk;
  • zranění - po zasažení žeber, žaludku, neúspěšných pádech je často poškozena tobolka;
  • nádory - mezi benigními: adenom, hemangiom, lipom; mezi maligními - metastázy, primární nádory.

Játra jsou ovlivněna metastázami. V tomto orgánu se objevují 20krát častěji než jaterní maligní nádory. Ultrazvuk odhaluje mnoho metastáz.

Ultrazvuk je informativní způsob diagnostiky. Tato studie umožňuje objektivně posoudit stav jater. Ultrazvuk ne vždy provádí konečnou diagnózu, protože metoda neposkytuje informace o povaze změn v játrech, což vám umožňuje podezření pouze na vizuální znaky. Pacient by se měl připravit na ultrazvukové vyšetření. Vyšetření může být provedeno podle vůle nebo podle pokynů lékaře.

Co je vidět na ultrazvuku jater (přepis)

Dešifrování ultrazvuku jater odráží stav orgánu a umožňuje vám určit, zda existuje patologie a do jaké míry je narušena funkce různých chorob..

Po vyšetření obdrží pacient ve svých rukou podrobnou zprávu, ve které nebude uvedena diagnóza, velikost orgánu jako celku a laloků, struktura tkáně, přítomnost patologických inkluzí nebo skvrn v protokolu o vyšetření. Každý, kdo ví, co tyto nebo jiné pojmy znamenají, co by mělo být v popisu zdravé jater, bude schopen posoudit stav, uspokojit jeho zvědavost ještě před přijetím specialisty.

Účel studia

Aby bylo možné posoudit potřebu studie, je-li předepsáno lékařem, je třeba mít na paměti, že existuje mnoho nemocí infekční a neinfekční povahy, které mohou vést k významnému snížení funkce orgánu, a pokud nejsou poskytovány včas, mohou výrazně ovlivnit úroveň zdraví pacienta..

Včasná identifikace patologického procesu a jeho eliminace umožňuje pacientovi udržovat dobré zdraví na vysoké úrovni. Při diagnostice závažnějších nemocí, které nelze léčit, je stanoven životní styl, který vám umožní zachovat normální fungování těla po mnoho let..

Termíny používané k popisu jater ultrazvukem

Pro správnou diagnózu byste měli vědět, co ukazuje jaterní ultrazvuk..

Každé dešifrování obsahuje digitální hodnoty (velikosti) a popis.

Na závěr můžete vidět následující pojmy:

  • Kalcin je jaterní oblast nasáklá solí, která se vyskytuje s infekčním orgánovým onemocněním..
  • Cysta je dutina ve struktuře orgánu, který obsahuje tekutinu. Patří k benigním formacím.
  • Nádor je maligní formace husté struktury, která roste hlouběji do tkání orgánu, případně se šíří mimo kapsli.
  • Difuzní změny v játrech mohou být příznakem orgánových onemocnění nebo odrážejí přirozené stárnutí těla. Tento termín se týká změny tkáně celého orgánu. Difuzní změny v diagnostice lze zjistit pomocí hepatitidy nebo cirhózy.
  • Zvýšená echogenita indikuje přítomnost oblastí ve struktuře, které nepřenášejí ultrazvukové vlny, a tím brání plnohodnotné studii.
  • Symptom „bílé játra“ hovoří o poškození tukem, hepatocyty jsou nahrazeny nefunkční tukovou tkání a špatně odrážejí ultrazvukové vlny. Na obrázcích se tvoří skvrny lehkých jater.

Je třeba si uvědomit, že dekódování ultrazvukové diagnostiky pro lékaře, pouze on může udělat správnou diagnózu. Stejný indikátor může indikovat různá onemocnění nebo být normou..

Kromě těchto indikátorů můžete někdy v dekódování jater najít i takové výrazy, které označují nemoc:

  • Skvrny na játrech jsou oblasti zhutnění, které ukazují na přítomnost ložisek ohně, často se mluví o poškození orgánů giardií.
  • Zhutnění jater je také termín diagnostiků, což ukazuje na přítomnost novotvarů, provádí se biopsie k objasnění malignity, po které následuje histologické vyšetření.

Definice hepatitidy

V játrech na ultrazvuku můžete určit akutní období infekční nebo chronické léze. Stanovení etiologie nemoci (A, B nebo C) podle ultrazvukové diagnostiky není provedeno.

U akutní hepatitidy je pozorováno zvýšení velikosti orgánů, struktura tkáně je heterogenní a hustota je vyšší než normální.

V chronické formě se k příznakům akutního období přidává narušení vaskulárního vzorce.

Jak se projevuje cirhóza?

Ultrazvuková diagnostika cirhózy není profilovaná, provádí se pro potvrzení diagnózy a stanovení stupně dysfunkce hepatocytů.

  • Na začátku procesu se orgán zvětší, v budoucnu se po vyčerpání kompenzačního mechanismu zmenší.
  • Vzhledem k tomu, že játra jsou náchylná k regeneraci, nacházejí se uvnitř tkáně obnovené tkáně, což se projevuje mozaikovým vzorem.
  • S cirhózou dochází vždy k fokálním změnám, které mění dynamiku onemocnění. Při dlouhodobém sledování pacienta vidí lékař sekvenční průchod stádií onemocnění.
  • Poškozená funkce jater je doprovázena zvýšením zátěže sleziny, což vede ke zvýšení její velikosti, což je vidět na ultrazvuku sleziny..
  • Rohy jater se rozšiřují, hrana získává hlízovou strukturu (obvykle je hrana sudá, jasné hranice, ostré úhly).

Granularita jater - patologie nebo norma?

Granulovaná struktura může být indikátorem normy za předpokladu, že struktura je malá a jednotná. Příčinou hrubé granularity může být tvorba metastáz v rakovinných procesech, absces nebo sarcidóza.

Ultrazvukové novotvary

Data ultrazvukového vyšetření u nádorů se vyznačují různorodostí. Struktura, tvar a obrysy se liší v závislosti na procesu (benigní nebo maligní).

Pomocí ultrazvuku jater je obtížné určit míru nebezpečí onemocnění. Pokud je identifikována patologická léze, jsou předepsány konkrétnější diagnostické metody, včetně biopsie s následnou histologií. Až po shromáždění všech možných údajů rozhodne lékař o operaci.

Pokud je podezření na rakovinu, je do vyšetření jater zahrnuta vizualizace sousedních orgánů, krevních cév a všech mízních uzlin, které jsou k dispozici..

Nejčastějším poškozením jater nebude primární tvorba nádoru, ale metastázy na jiných místech. Hrany takových formací budou jasné, jakmile se zjistí nádor, nutně se vyhodnotí velikost patologie, hloubka klíčení a stupeň deformace orgánové tkáně.

Ke stanovení malignity procesu se používají podmíněné rozdíly:

  • S benigním novotvarem jsou okraje ostření hladké, růst během dynamického pozorování je pomalý, neroste do cév, se zvětšením velikosti je tlačí na stranu.
  • Maligní - proces se rychle šíří po klíčení membrán orgánu, okraje nejsou rovnoměrné, rostou do vaskulatury, deformují uzliny lymfatického systému.

Rozdělení výsledků ultrazvuku jater se používá k objasnění diagnózy provedené na základě stížností pacienta a výsledků dalších diagnostických metod. V případě kontroverzního problému je nutná podrobnější studie, v diagnostice rakoviny, nejvíce informativní biopsie s histologií.

Ultrazvuk jater: indikace, kontraindikace, interpretace výsledků

Ultrazvukové vyšetření jater je diagnostická instrumentální metoda, během níž lékař vyhodnocuje stav žlázy, určuje patologii na základě obrazu viditelného na obrazovce, získaného odrazem ultrazvukových vln od biologických vnitřních struktur.

K získání obrazu na monitoru během diagnostického postupu používá lékař senzor. Současně zachycuje a emituje vlny. K posouzení stavu jater se používají senzory s různými frekvencemi pro lepší vizualizaci struktury žlázy, patologických procesů.

Co dělá ultrazvuk jater a jeho dekódování, normy pro dospělé muže a ženy, popis onemocnění jater - podrobně se budeme zabývat.

Indikace

Ultrazvuk jater a močového měchýře se provádí za následujících podmínek:

  • odchylka laboratorních parametrů hepatobiliárního systému;
  • bolest v pravé hypochondrii;
  • podezření na tvorbu cysty;
  • virové onemocnění jater;
  • poranění břicha;
  • hepatitida;
  • chronické onemocnění jater;
  • vaskulární patologie;
  • novotvary;
  • podezření na echinokokovou cystu;
  • sledování změn stavu těla s hepatitidou;
  • dlouhodobé zneužívání alkoholu;
  • vrozené patologie;
  • zvětšená játra;
  • cholecystitida;
  • běžné krtky;
  • dlouhodobé léky.

V časopise "Bulletin of new medical technologies" zveřejněné studie potvrzující, že roční preventivní ultrazvuk jater a slinivky břišní snižuje počet pacientů s chronickými formami onemocnění těchto orgánů.

Kontraindikace

Ultrazvuková diagnostika je jednou z nejbezpečnějších metod výzkumu. Je absolutně bezbolestný a nemá systémový efekt. Tento postup je povolen u lidí všech věkových skupin, těhotných a kojících žen. Jedinou kontraindikací může být hnisavá léze kůže v oblasti vyšetřovaného orgánu, ale v naléhavých případech tento jev není omezením diagnózy..

Ultrazvuk je široce používán při diagnostice onemocnění jater. Můžete to projít jak na soukromé, tak na obecní klinice směrem k lékaři. Pro přesnější výsledek postupujte podle pokynů specialisty. Je také třeba si uvědomit, že k posouzení standardů v protokolu ultrazvuku jater, a pouze lékař může udělat správnou diagnózu.

Co ukazuje?

Mechanická zranění


Studie ukáže stav vnitřních orgánů po zranění.
S tupým účinkem na břišní dutinu může být provedeno ultrazvukové vyšetření jater, aby se zabránilo komplikacím, jako je krvácení, prasknutí orgánu, absces. I při menším poškození se doporučuje určit stav jater. Lze detekovat aktivní krvácení, hromadění krve v bočních kapsách břišní dutiny a poškození žlučníku..

Vývojové abnormality

Vrozené patologie zahrnují hypoplasii a agenezi jater, umístění orgánu na levé straně, lalůčku Riedel, narušený cévní systém. U novorozenců se provádí ultrazvukové vyšetření, když se objeví příznaky poruch trávení, žloutenka, pokud je játra patologicky zvětšená. Studie s kontrastním prostředím odhalí abnormality ve vývoji jaterních žil a tepen.

Difuzní změny

Ultrazvuková bílá játra znamená nahrazení normálních orgánových buněk pojivovou tkání. K tomu dochází s obezitou, chronickým alkoholismem, cirhózou. Normálně je obraz jednotný, barvy na celém povrchu se nemění. Hepatitida na ultrazvuku je detekována jako jemnozrnná struktura, jsou pozorovány tmavé skvrny fibrózních lézí. Echostruktura cév a žlučníku se stává intenzivnější..

Nádory


Můžete vidět změnu struktury tkání.
Ozvěny nádorů zahrnují řadu změn ve struktuře orgánu a krevních cév. Hemangiom nebo cévní krtek vnitřních orgánů je echopitivní formace různých velikostí a tvarů. Homogenní struktura je charakteristická pro benigní nádory. Expandovaná poloha karcinomu nebo sekundárních metastáz se projevuje změnou lokalizace krevních cév a jejich kompresí, což vede k narušení krevního oběhu a venózního výtoku.

Normální výkon

Na ultrazvuku je zdravá játra charakterizována následujícími příznaky:

  • homogenní struktura;
  • hladké a jasné hrany;
  • celkový jaterní kanál je od 3 do 5 mm;
  • velikost orgánu zleva doprava je v rozmezí 14 až 20 cm;
  • velikost levého laloku je 6-8 cm;
  • velikost pravého laloku je menší než 12,5 cm;
  • šířka dolní duté veny je menší než 1,5 cm;
  • délka jater je 14-20 cm;
  • příčná velikost je 20-22,5 cm.

Pokud jsou ukazatele a velikosti jater normální, může problém spočívat ve žlučníku. U zdravého člověka je žlučník malý orgán až do tloušťky 4 mm, jehož délka se pohybuje od 7 do 10 cm, šířka je 3 až 5 cm, příčná velikost je 3 až 3,5 cm. Lumen společného kanálu je od 6 do 8 mm. Ultrazvuk žlučníku vám umožní identifikovat následující patologii: akutní a chronická cholecystitida, dyskineze (narušená kontraktilní aktivita), přítomnost kamenů ve žlučníku nebo vývodech, polypy, nádory.

Jak se připravit?

Aby ultrazvuk jater ukázal správné výsledky a nevyskytly se žádné falešné abnormality, musíte se nejprve na studii připravit. Je třeba dodržovat následující pravidla:

  • 3 dny před zákrokem dodržujte dietu, s výjimkou potravin, které zvyšují tvorbu plynů v gastrointestinálním traktu: luštěniny, mléko, zelí, čerstvé ovoce. Pacient může jíst tekuté jídlo, ryby, libové maso.
  • Poslední jídlo by mělo být nejméně 10 hodin před zákrokem.
  • Vyšetření se provádí na lačný žaludek. Pijte pouze malé množství vody..
  • Chcete-li se pečlivě připravit na ultrazvuk žlučníku a jater, můžete užívat léky, které zlepšují trávení - „Festal“, „Enterosgel“, „Espumisan“.
  • U zácpy, zvýšené nadýmání a nadýmání se doporučuje provést klystýr bezprostředně před studií.
  • Pokud je vyšetření jater prováděno u novorozenců, mělo by být po diagnostickém postupu provedeno ranní krmení..

U těhotných žen může být játra posunuta od normální lokalizace, která se vztahuje k normálním hodnotám.

Příprava na jaterní ultrazvuk

Diagnostický postup se nejlépe provádí po přípravných opatřeních, z čehož vyplývá, že se jídlo nepřijímá po dobu 10 hodin. Musíte se řídit časem, ke kterému je přiřazen ultrazvukový diagnostický postup. Před vyšetřením je někdy povoleno šest hodin půstu. Pokud se diagnóza neprovádí ráno, ale po obědě nebo před koncem pracovního dne, můžete jíst sušený bílý chléb, aby nedošlo k hladu. Pro prevenci a kontrolu nadýmání je nutné několik dní před zákrokem odmítnout odebrat produkty, které zvyšují tvorbu plynu.

Pokud má pacient problémy se střevem nebo jinými částmi zažívacího systému, budete muset bojovat proti nadýmání dietou. Do dvou až tří dnů před vyšetřením se doporučuje používat léky, které snižují tvorbu plynu.

Tělo a frakční výživu je nutné zajistit v malých porcích asi 4-5krát denně. Maximální přípustný objem vody je 1,5 litru denně.

Chcete-li snížit tvorbu plynu, musíte pít aktivní uhlí, Espumisan, heřmánkový vývar. Hodinu před ultrazvukem můžete umístit klystýr. Zdraví pacienti to nemusí dělat. Vyšetření by mělo být provedeno na lačný žaludek. Pokud je vyžadována nouzová diagnostika, není třeba přípravných opatření.

Jak je?


Postup je zcela bezbolestný.
Ultrazvuková operace jater netrvá déle než 30 minut. Provádí se pomocí speciálního senzoru, který lékař prochází přes kůži přední břišní stěny v místě projekce sledovaného orgánu. K lepšímu klouzání po povrchu epidermis ak prevenci bolesti se používá speciální mazivo. Pacient je na zádech. Není-li oblast viditelná, může lékař požádat, aby si sedl, postavil se na nohy nebo na kolena. Pokud je ultrazvuk ledvin prováděn paralelně, použije se také břišní poloha..

Výhody a nevýhody

Výhody ultrazvukové metody pro diagnostiku jater jsou

  • neinvazivnost,
  • bezpečnost,
  • vícerozměrnost výzkumu
  • možnost stanovení krevního toku v dopplerovském režimu,
  • relativní rychlost a levnost postupu.

Nevýhody zahrnují zhoršení kvality obrazu u lidí s vyvinutým podkožním tukem a pacientů se závažným nadýmáním, nižší prostorové rozlišení ve srovnání s radiologickými metodami (CT, MRI).

Výsledek

Normální výkon

Interpretace v tabulce zahrnuje numerické parametry jater, které jsou u zdravých lidí:

IndexVelikost (cm)
Velikost vpředu a vzaduPravý lalok11-12
Levý lalok6-7
Průměr20-22,5

Ultrasonografie jater obvykle odhaluje středně zrnitou hustou strukturu, ze které je ultrazvuk dobře porazen. Rovnoměrné ztmavnutí je detekováno pouze v oblasti žlučníku a portální žíly. Při zkoumání spodního okraje je vidět ostrý úhel, jasnost, rovnoměrnost a rovnoměrnost kontur. Žádná místa nepatří k běžným indikátorům.

Proč dochází k odchylkám?


Nemoc ničí strukturu tkání.
Při ultrazvukovém vyšetření se zobrazuje špatný stav hepatocytů. Hypoechoický signál je charakteristický pro cirhózu, virovou hepatitidu, protože pojivová tkáň není hustá, takže ultrazvuk může snadno procházet a neodrazit se. Důkazem toho je útlum echo signálu. Tmavá skvrna může znamenat zhoubný novotvar nebo oblasti metastáz z nádorů jiných orgánů.

Pokud je orgán silně změněn kvůli vývojovým abnormalitám, znamená to, že i v embryonálním období byla zástava hepatocytů předána s porušením. V takových případech se ke zjištění povahy poruch používají složitější výzkumné metody. Ultrazvuk nemusí ukazovat všechny změny u lidí s těžkou obezitou, protože nadměrný tělesný tuk může obraz zkreslit..

Ultrazvukový přepis


Lékař dešifruje přijatý závěr na ultrazvuku.

Vyhodnocuje stav jater v kombinaci s jinými studiemi, které vám umožňují stanovit správnou diagnózu..

V případě potřeby jsou předepsána další diagnostika.

Ultrazvukový obraz pro různé patologie

Každé onemocnění jater je charakterizováno určitými ultrazvukovými příznaky, které lze snadno zobrazit na monitoru..

Ultrazvukový obraz onemocnění jater je uveden v tabulce:

ChorobaUltrazvukový popis
CirhózaHepatomegálie. Pokud je orgán snížen, bude to znamenat opomíjenou fázi. Hypotypogenita, nízká vodivost, heterogenita struktury, hrany nejsou zaoblené, ale kopcovité.
HepatitidaObrysy jsou rovnoměrné, jasné, struktura není homogenní, transformace cévního vzoru, zvýšená vodivost zvuku, hypoechoicita.
Tuková infiltraceHepatomegálie, úhel spodní části je přes 45 stupňů, heterogenita struktury, vysoká echogenita, snížená vodivost zvuku. Obrysy jsou jasné, ale nerovnoměrné, hrany jsou zaoblené.
AbscesyKruhové nebo nepravidelné novotvary s jasně vizualizovanými stěnami. Formace mají různou echogenitu, pohyblivý obsah.
Difúzní / fokální změnyJedná se o mnohočetné nebo jednotlivé ohniská, které jsou charakteristické pro nádory a cysty.

Ultrazvuk v moderní lékařské praxi je „zlatým standardem“, protože postup je rychlý, bezpečný pro všechny pacienty, neinvazivní a informativní.

Jaké ošetření?

Ultrazvuk může potvrdit nebo vyvrátit diagnózu, podezření na patologii nebo naznačit normální aktivitu hepatobiliárního systému. Pokud jsou zjištěna porušení, je třeba použít sofistikovanější výzkumné metody, aby bylo možné provést konečnou diagnózu. Čím dříve zahájíte terapii, tím vyšší je prognóza pro zotavení a pravděpodobnost normální funkce hepatocytů a nižší potřeba chirurgického zákroku, resekce orgánů nebo transplantace. V případě virových infekcí by měla být okamžitě předepsána antivirová léčba a léčba interferony..

Zvětšená játra u dětí a dospělých

Ultrazvukové příznaky hepatomegálie (zvětšená játra)

  • součet kraniocaudální velikosti (výšky) a tloušťky pravého laloku přesahuje 260 mm,
  • součet kraniocaudální velikosti (výšky) a tloušťky levého laloku přesahuje 160 mm,
  • úhel spodního okraje pravého laloku se zakulacuje o více než 75 °.

Zvětšení jater (hepatomegalie) u dospělých obvykle naznačuje různá stádia fibrózy jater (až po cirhózu), benigní a maligní nádory, hepatózu atd..

U dítěte je situace se zvětšením jater poněkud odlišná: u dětí je korelace velikosti jater stanovena speciálními věkovými tabulkami. Mírné zvětšení jater u dítěte je v některých případech individuálním rysem. V jiných případech může tato situace v těle dítěte odrážet přítomnost nespecifické reakce hepatobiliárního systému na různé patologické procesy..

Významné zvýšení velikosti jater u dítěte může být příznakem:

  • nádory jater,
  • mastná hepatóza,
  • nodulární hyperplázie,
  • u dětské fetální hepatitidy.

Studie jater u dětí se tedy poněkud liší od studia tohoto orgánu u dospělých.

U tohoto pacienta jsou játra zvětšená a hyperechoická

Ultrasonografie jater

Struktura jater je v podstatě granulární. V tomto případě jemnozrnný, středně zrnitý a vysoce zrnitý.

Musíte pochopit, že struktura zdravé jater je jemnozrnná. Pokud se však struktura jater stane středně zrnitou, může to znamenat patologii jater (například chronická virová hepatitida nebo tuková infiltrace). Kromě toho je třeba mít na paměti, že středně zrnitá játra mají často místo, kde se zvyšuje hustota (nebo echogenicita) jater. Pokud je struktura příliš zrnitá, můžeme hovořit o dystrofických patologiích nebo zánětech.

Utěsněte ultrazvuk, „jasný“ nebo „jasný“ játra

Patologické změny jsou obvykle změny ve stavu jaterního parenchymu. Zvýšení hustoty jater (zvýšení její echogenicity) je obvykle známkou difuzního onemocnění jater. Na sonografické obrazovce může takové zvýšení hustoty vypadat jako „bílá“ (nebo jasná) játra, což může také znamenat mastnou hepatózu nebo hemochromatózu.

Hustá játra mohou také naznačovat:

  • akutní hepatitida,
  • chronická hepatitida,
  • metabolická onemocnění,
  • různé infekční choroby,
  • kongestivní játra,
  • hematologická onemocnění,
  • cirhóza jater,
  • granulom z jater,
  • difúzní jaterní metastázy.
Tento obrázek ukazuje játra se zvýšenou echogenitou, která je u tohoto pacienta 64 let způsobená steatózou

Foci

Foci v játrech mohou mít různou echostrukturní formaci: hustou nebo smíšenou, hyperechoickou nebo hypoechoickou. Hyper-echogenní oblasti jsou stejné jako oblasti se zvýšenou echogenitou, jsou zobrazeny jako světlé oblasti na obrazovce zařízení. Hypoechoické - resp. Oblasti se sníženou echogenitou jsou zobrazeny jako tmavé oblasti.

Nejčastěji jsou prezentovány fokální formace na ultrazvukovém aparátu:

  • Cysty,
  • Jaterní absces (vznik infekčního a zánětlivého původu),
  • Buněčný adenom,
  • Hemangiomy,
  • Buněčný adenom (benigní léze nejčastěji se vyskytující u žen v reprodukčním věku),
  • Zhoubné novotvary v játrech a metastázách.

Rovněž je třeba mít na paměti, že indexy echogenicity ložisek se neliší vůbec od echogenicity parenchymu jater.

Pacientka - žena, byla přijata k lékaři se stížnostmi na bolest v pravé hypochondrii. Vyšetření odhalilo hyperechoickou inkluzi v játrech - adenomu.

Metastázy

Bohužel metastázy zaujímají první místo mezi fokálními lézemi jater. Liší se ve významné paletě echografických příznaků vzhledem k jejich původu z karcinomů různých struktur (nejčastěji jde o rakovinu žaludku, tlustého střeva, vaječníků).

Hyperechoické metastázy jsou poměrně husté trojrozměrné objekty s jasně viditelnými hranicemi, téměř homogenní nebo heterogenní strukturou, cévní obrazec kolem formace je narušen kompresí cév rostoucí tkání.

Isoechogenní formace jsou ve svých indikátorech velmi podobné parenchymové tkáni, pokud jde o echogenicitu. Může však způsobit abnormální cévní obraz a / nebo vydutí kapsle v případě subkapsulárního uspořádání, pro jejich identifikaci je vyžadováno vysoce kvalitní vybavení a profesionalita výzkumného pracovníka..

Hypoechoické metastázy jsou homogenní objemové útvary s jasným jednoduchým obrysem, obvykle malých a středních velikostí. Není často možné setkat se s anechogenními metastázami, které svým tvarem a echogenitou připomínají strukturu cysty, ale za nimi není žádný distální amplifikační efekt, kontura je obvykle nerovnoměrná, obsah je heterogenní.

Metastázy by se měly odlišit od některých podobných anomálií na obrázku, jako například:

  • hepatocelulární rakovina,
  • cholangiocelulární rakovina,
  • jaterní hematomy,
  • ložiska tukové infiltrace,
  • hemangiomy (mol na játrech).

Ultrazvuk často ukazuje „červené krtky“. Mohou to být hemangiomy, které jsou benigními formacemi epiteliálních buněk a hladkých svalů cév, obvykle ne více než 3 centimetry (kapilární) nebo více (kavernózní, které mohou dosáhnout působivých velikostí), hyperechoické.

Struktura hemangiomů je jemná, s jasně znázorněnými obrysy, které se snadno odlišují od okolní tkáně. V případě potvrzení diagnózy hemangiomu vyžaduje pacient pravidelné sledování (jednou za 3–6 měsíců).

Metastatické začlenění do jater. Červená šipka je bránice. Žlutá je metastatický uzel. Modrá je zrcadlový obraz. Diagnóza - jasná rakovina buněk.

Cysty a hematomy

Echinokokové cysty spojené s parazitizací granulárních echinokoků vypadají jako jednoduché anechogenní cystické formace. Cysty se také mohou projevit jako multicyklické masy se silnou vrstvenou septou..

Traumatické cysty (hematomy) jsou důsledkem aseptického vývoje místa krvácení.

Traumatické cysty jsou vizualizovány jako kulatá nebo oválná dutina s anechoickým obsahem, jakož i hyperechoické lineární inkluze produktů srážení krve. Následně jsou hematomy přeměněny na hyperechoickou formaci, která se nejčastěji nachází v segmentech VI a VII pravého jaterního laloku..

Difuzní změny jater

Difúzní změny v játrech mohou naznačovat následující patologické procesy:

  • o zánětlivém procesu, hepatitida: existuje středně zrnitá struktura parenchymu, hyperechoický orgán (zvýšená echogenita), abnormální vaskulární obraz;
  • difúzní mastná hepatóza (současně střední velikost zrna orgánu a jeho zvýšená echogenicita), cirhóza, ve které se echostruktura stává heterogenní díky oblastem fibrózy, otokům a regeneraci hepatocytů, obrys jater je hrbolatý, v dřívějších stádiích se zmenšuje a v pozdějších stádiích se zmenšuje. Existují také známky zvýšeného tlaku v systému portálních žil (portální hypertenze) - expanze hlavních žil, ascites, splenomegálie (zvětšená slezina).

Každý ultrazvukový „nález“ by měl být hodnocen dynamicky as přihlédnutím k názoru ošetřujícího lékaře a výsledkům analýz, je důležité, abyste se okamžitě neuspokojili s neuspokojivým závěrem, ale nezapomeňte, že ultrazvukový specialista dokáže přesně popsat velikost, tvar, umístění a echografické rysy patologického zaměření, ale ne může vždy prokázat svou morfologickou příslušnost.

Hyperachogenicita jater, typický obraz se steatózou. Pacient ve věku 75 let, stížnosti na bolest v pravé hypochondrii.

Skvrny na játrech

Takové oblasti na játrech vypadají jinak než ostatní oblasti na ultrazvuku. Skvrny v játrech mohou naznačovat následující patologie:

  • infekce
  • hemangiomy
  • adenom
  • granuloma
  • zánětlivé procesy
  • různé nádory benigního a maligního původu.

K diagnostice takových objektů musíte projít dalšími postupy a analýzami.

Ultrazvukové vyšetření jater tedy umožňuje lékařům získat dostatek informací pro diagnózu jater dítěte i dospělého. Kromě toho je řada údajů, které lze získat v průběhu této studie, obrovská: umožňuje vám diagnostikovat hlavní patologie jater, ať už jde o hepatitidu, cirhózu a fibrózu, hemangiomy, hematomy a mnoho dalšího. Analýza je založena hlavně na velikosti orgánu a indikátorech jaterního parenchymu (echogenita, granulární struktura atd.), Jakož i na jasnosti obrysů orgánových struktur.

Struktura a funkce orgánu

Játra jsou největší nepárové orgány u lidí. U novorozeného dítěte tato žláza zabírá 1/2 celkového objemu břišní dutiny. U dospělého muže je hmotnost orgánu normální až do 1800 g, u žen (v závislosti na ústavě) je norma od 1300 g.

Játra se nacházejí v pravé hypochondrii, mají tvar podmíněného pravoúhlého trojúhelníku, v horní části je umístěn ostrý úhel a směřuje na levou stranu. Délka podél horní linie je asi 18 cm, šířka je asi 13 cm. Ve střední části orgánu pod žlučníkem a kanály.

Játra se skládají ze dvou nerovných podílů, jejichž poměr lze definovat jako 1: 6. Větší podíl je umístěn vpravo, čím menší je ostrý vrchol podmíněného trojúhelníku. Části orgánu jsou odděleny vazem. Během ultrazvukové studie se každý sdílí jednotlivě a orgán jako celek se měří a popisuje.

Játra jsou životně důležitým orgánem, jeho poškození nebo vývoj patologie je přímou hrozbou pro lidský život.

  • Metabolismus. Veškerá krev, která „pracuje“ v zažívacích orgánech, prochází játry. V tomto těle dochází k asimilaci a zpracování všech živin. Orgán dodává žluči potřebnou pro trávení do střev. Zpracovává a směruje živiny, léky do tělesných tkání.
  • Sklad energie a vitamínů. Zde je „mobilní úložiště“ energie ve formě glykogenu. „Uložené“ dodávky vitamínů A, D, B12, jakož i kobaltu, železa a mědi.
  • Detoxikace. Játra zachycují a odstraňují z těla většinu toxických metabolických produktů a škodlivých látek, které přicházejí z venku s jídlem, drogami a škodlivými účinky.
  • Krev a skladování krve. Játra jsou orgánem, který produkuje krev v plodu. Když se člověk narodil, tato funkce jater přestane fungovat. Při významné ztrátě krve však může játra „vrhnout“ značné množství krve do krevního řečiště v důsledku zúžení cév.