Hepatoprotektory

Játra jsou jedinečný lidský orgán s vlastností restaurování. Je však také velmi zranitelný, a to nejen kvůli škodlivým účinkům našich špatných návyků, podvýživy, ale také špatné ekologii. Před několika lety nikdo nevěděl, co jsou hepatoprotektory pro játra, ale jejich význam v životě lze nyní jen těžko přeceňovat. Stále se nepovažují za drogy a mnoho lidí je vůči nim skeptických..

Co je to játra

Představte si, že musíte vypít několik sklenic šťávy za minutu a současně přesně určit, z jakého ovoce nebo zeleniny je vyrobeno. A tak játra musí každou minutu projít skrz sebe a půl litru krve a nejen projít, ale také očistit jedy, zabít bakterie a mnohem více.
Mezi hlavní funkce jater patří:

  • hematopoéza (u malých dětí a plodu během těhotenství, ženy);
  • neutralizace toxických látek vstupujících do krevního řečiště;
  • syntéza žlučových pigmentů a močoviny;
  • udržování stabilního objemu krve v těle;
  • ničení patogenních mikroorganismů, které vstupují do krevního řečiště střevy;
  • odstranění zbytečných látek z krve do žluči, aby mohly následně vystoupit střevem.

Historie hepatoprotektivních léků

Tyto fondy se objevily v lékařské praxi v poslední době. Před několika desítkami let, s problémy s játry, vám lékař mohl doporučit, abyste do své stravy zahrnuli čerstvou játra čerstvě usmrceného telecího nebo sleďového mléka. Tyto výrobky jsou však pro lidské zdraví velmi nebezpečné, protože nejsou podrobeny tepelnému ošetření a mohou být infikovány bakteriemi. Účinek takové substituční terapie byl proto velmi pochybný..

V 70. letech byl poprvé představen koncept hepatoprotektoru a byla stanovena řada vlastností, které by měl mít:

  • maximální absorpce při perorálním podání;
  • efekt prvního průchodu, tj. před vstupem do krevního řečiště musí být rozdělena v játrech;
  • schopnost vázat toxiny a odstraňovat je z těla;
  • funkce stimulace jater k obnovení.

Kromě toho by lék měl zabránit fibróze - nahrazení poškozených buněk pojivovými tkáněmi.

Hlavní vlastnosti těchto léků jsou:

  • obnovení jater a normalizace metabolických procesů v těle;
  • neutralizace toxických látek přicházejících z vnějšího prostředí a vytvářejících se v těle;
  • urychlit regeneraci hepatocytů a zvýšit odolnost vůči negativním faktorům.

V jakých případech se neobejde bez hepatoprotektorů

Moderní farmakologie nabízí řadu léků, které se liší svým původem a spektrem účinku. Ale každé hepatoprotektivní činidlo je zpravidla použitelné pro taková onemocnění, jako jsou:

  1. virová hepatitida;
  2. alkoholická hepatitida;
  3. cirhóza jater;
  4. mastné onemocnění;
  5. droga nebo toxická hepatitida.

Hlavní klasifikace obsahuje 5 hlavních typů léčivých přípravků:

  • hepatoprotektory na bázi látek živočišného původu;
  • léčiva různých skupin, včetně kyseliny ursodeoxycholové, bemitilu, methyluracilu, ademetioninu, kyseliny lipoové;
  • hepatoprotektory vytvořené pomocí extraktů z ostropestřce mariánského;
  • hepatoprotektory s flavonoidy jiných rostlin;
  • přípravky obsahující esenciální fosfolipidy.

Esenciální fosfolipidy

Fosfolipidy jsou nedílnou součástí hepatocytů, a proto je možné pomocí jejich pomoci snadno obnovit jaterní buňky, aktivovat fermentaci a aktivně bojovat proti všem patologiím tohoto orgánu. Díky jedinečnému složení těchto léčiv je produkce proteinu stabilizována a rychlost filtrace jater je normalizována.

Kromě toho příjem esenciálních fosfolipidů brání tvorbě pojivové tkáně mezi buňkami orgánu.

Tyto léky jsou pacienty dobře snášeny a mohou být kontraindikovány pouze v případě osobní nesnášenlivosti jedné ze složek. Mezi nejběžnější drogy v této kategorii patří:

  • Esenciální, jehož složení obsahuje fosfolipidy z výtažku z luštěnin. Je předepsán i dětem starším než tři roky, protože léčivý přípravek sestává z přírodních složek. Přírodní hepatoprotektory nejen pozitivně ovlivňují játra, ale také zabraňují rozvoji gallstoneovy choroby;
  • Fosfonické, bohaté na složky, jako je silymar a C100 lipoid;
  • Essliver, který kromě fosfolipidů obsahuje také vitaminy B, které příznivě ovlivňují činnost celého organismu;
  • Phosphogliv je komplexní lék doporučovaný pro virové léze jater. Bylo prokázáno, že má pozitivní vliv na lidský imunitní systém, a proto také přispívá k rychlému uzdravení po onemocnění..

Hepatoprotektory na přírodní bázi

Základem těchto léčiv jsou přírodní složky. Jsou dobře snášeny pacienty a nemají prakticky žádné kontraindikace. Unikátní hepatoprotektory této kategorie lze přiřadit i novorozencům. Lze je podmíněně rozdělit do dvou skupin: obsahující složky rostlinného a živočišného původu.

Nejužitečnější rostlinou, která má příznivý účinek na funkci jater, je ostropestřec mariánský. Pampeliška, mušle, artyčoky, kasie atd. Jsou považovány za stejně účinné. Kromě jejich přímého působení přispívají tyto léky k aktivní práci žlučníku a zabraňují v něm výskytu kamenů. Seznam nejoblíbenějších farmaceutických produktů v této kategorii zahrnuje:

  • Gepabene, který zahrnuje ostropestřec mariánský a kouřový. Přispívá k rychlé obnově jater, ale nemůže být použit v přítomnosti patologií žlučníku a žlučových cest;
  • Karsil, který také díky ostropestřce mléčné zrychluje tok regeneračních zdrojů jater a normalizuje metabolické procesy v těle;
  • Hofitol, jehož léčivé vlastnosti jsou založeny na obsahu výtažků z artyčoků. Díky tomu můžete zlepšit stav jater, zvýšit průtok žluči a také stimulovat ledviny a tvorbu močoviny;
  • Liv - 52 - účinný lék pro různé léze jater.

Hepatoprotektory na bázi živočišných složek se nejčastěji vyrábějí za použití jaterních extraktů z skotu a prasat. Jsou předepisovány pacientům s akutním a chronickým selháním jater, v případě poškození orgánů nebo alkoholu nebo drog, jakož i otravy. V této skupině léčiv jsou nejoblíbenější:

Léky na bázi ursodeoxycholové kyseliny

Tato kyselina je součástí žluči himálajského medvěda. Na rozdíl od stejné kyseliny v lidském těle není toxická a nezpůsobuje reakce. Díky kyselině ursodeoxycholové je možné výrazně zlepšit a stabilizovat rozpustnost a vylučování žluči. Kromě toho má tato složka jedinečnou schopnost vázat kyselinu chenodeoxycholovou, která vyvolává poškození hepatocytů, vyrovnat se se smrtí jaterních buněk a posílit imunitu.

Tato léčiva se často používají v léčebných režimech pro cholestázu různého původu (těhotenství, onemocnění žlučových kamenů, mastná hepatóza, alkoholismus atd.). Na policích lékáren najdete léky jako:

Navzdory tak širokému spektru účinku mají hepatoprotektory na bázi kyseliny ursodeoxycholové řadu vedlejších účinků, mezi nimiž často dochází k poruchám stolice a nepohodlí v břiše. Tyto léky jsou kontraindikovány u lidí s akutním zánětem žlučníku, duodenálními vředy, pankreatitidou a dekompenzovanou cirhózou..

Deriváty aminokyselin

Všechny léky v této kategorii jsou založeny na aminokyselinách. Tyto látky se aktivně podílejí na metabolických procesech fosfolipidů, bílkovin a hormonů. Pomáhají udržovat celkový tón těla a mají detoxikační účinek. Nemohou se obejít bez otravy ani složitých forem selhání jater. Seznam obsahuje:

Léky jsou dostupné ve formě tablet nebo ve formě roztoku pro intravenózní injekci.

Kontraindikace se mohou lišit v závislosti na aktivní složce, ale obecný seznam zahrnuje obecnou nesnášenlivost složek a selhání ledvin. Mezi výraznými vedlejšími účinky odborníci zaznamenávají nevolnost, průjem a nepohodlí v břiše.

Hepatoprotektivní vitaminy

Mezi vitaminy důležitými pro játra je nutné zdůraznit prvky skupiny B, E a C. Kyselina lipoová také hraje velkou roli při správném fungování jater. Pomáhá neutralizovat toxické látky v lidském těle. Při pravidelném užívání léků této kategorie se obnovuje přirozený metabolismus tuků a bílkovin. Jsou předepisovány pro jaterní cirhózu a hepatitidu různého původu..

Homeopatie

Mezi nejoblíbenější drogy v této sérii patří Hepel a Galstena. Abyste viděli účinek používání homeopatických léků, potřebujete dlouhodobou léčbu pod dohledem specializovaného specialisty. Léky této skupiny jsou povoleny i pro novorozence a nemají prakticky žádné kontraindikace.

Hepatoprotektory - indikace a účinky, výběr léků pro různá onemocnění jater, podávání a léčba. Hepatoprotektory pro opravu jater. Recenze, ceník léků.

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Indikace pro použití hepatoprotektorů

Obecné indikace pro použití pro všechny hepatoprotektory jsou následující stavy nebo nemoci:

  • Prevence onemocnění jater a cholestázy;
  • Prevence a léčba toxických lézí jater (alkoholických, toxických, drogových hepatitid, steatózy, steatohepatitidy);
  • Nemoci žlučových cest (biliární dyskineze, onemocnění žlučových kamenů, cholecystitida, cholangitida atd.);
  • Poruchy trávení, které nejsou spojeny s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku;
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Toxikóza těhotných žen;
  • Důsledky ozáření (včetně radiační terapie pro zhoubné nádory);
  • Poruchy jater proti jakýmkoli chorobám (například diabetes mellitus, cystická fibróza atd.);
  • Jako prostředek podpory jater u starších osob.

Přirozeně pro každý specifický hepatoprotektor existují individuální indikace k použití, které musí být vždy vyjasněny. A výše jsme uvedli pouze indikace pro použití společné pro všechny hepatoprotektory.

Účinek hepatoprotektorů (terapeutické účinky)

Různé hepatoprotektory mají různé mechanismy účinku, protože ovlivňují určité kaskády biochemických reakcí, které se vyskytují v játrech. Proto je obecně obtížné mluvit o účinku hepatoprotektorů, a přesto uvedeme hlavní body aplikace léků této skupiny a výsledné klinické účinky.

Takže všechny hepatoprotektory do stejné míry mají následující mechanismy účinku, díky kterým se jim podaří zlepšit stav jater a zvýšit jeho odolnost vůči škodlivým účinkům:

  • Podporují práci detoxikačních systémů, tj. Ničení a neutralizaci různých látek toxických pro organismus, které přicházejí z vnějšku (jedy, drogy atd.) Nebo jsou produkovány v procesu života. Tento účinek hepatoprotektorů brání nebo zastavuje proces ničení jaterních buněk (anticytolytický účinek). Kvůli jeho anticytolytickému účinku klesá aktivita AcAT, AlAT, LDH, normalizuje se koncentrace železa, ferritinu a bilirubinu a ikterická barva kůže a sliznic mizí.
  • Zastavte proces peroxidace lipidů (LP), což vede k destrukci buněčných membrán a jejich smrti. Tento účinek hepatoprotektorů také poskytuje anticytolytický účinek..
  • Normalizovat procesy výroby, vylučování a přepravy žluči. Díky tomuto účinku se obnoví normální tok žluči jak uvnitř jater, tak mimo ni. V důsledku normalizace toku žluči mají hepatoprotektory klinický anticholestatický a choleretický účinek. Anticholestatickým účinkem je odstranění stagnace žluči a choleretika - zředění a zlepšení toku žluči. V důsledku antololestatického a choleretického účinku hepatoprotektorů se aktivita alkalické fosfatázy a gama-glutamyl-transpeptidázy v krvi snižuje, bilirubin, cholesterol, žlučové kyseliny v krvi, moč v moči a koncentrace stercobilinu ve stolici. U pacienta také zmizí nebo sníží svědění a xantomy ("proso").
  • Procesy apoptózy jaterních buněk jsou optimalizovány. Apoptóza je programovaná buněčná smrt, která je spouštěna a řízena geny. U onemocnění jater jsou procesy apoptózy příliš aktivní a hepatoprotektory je zpomalují a zabraňují tak smrti příliš velkého množství jaterních buněk. Díky tomuto antiapoptotickému účinku je v játrech udržován dostatečný počet buněk, aby mohly plnit své funkce, a závažnost selhání jaterních buněk je snížena. Díky antiapoptotickému účinku hepatoprotektorů člověk přibírá na váze, snižuje hladinu bilirubinu v krvi a INR (mezinárodní normalizovaný poměr), zvyšuje se koncentrace celkového proteinu, albuminu, fibrinogenu a IPT (protrombinový index)..
  • Regulujte metabolismus uhlohydrátů a tuků. Díky tomuto účinku je poskytován antistatický účinek hepatoprotektorů, který spočívá ve snížení účinků hepatózy.
  • Potlačují aktivitu zánětlivého procesu v játrech a zlepšují fungování imunitního systému. Tento účinek poskytuje silný protizánětlivý a antifibrotický účinek, díky kterému se zpomaluje vývoj fibrózy nebo cirhózy jater. Protizánětlivý a antifibrotický účinek se projevuje snížením ESR, koncentrací C-reaktivního proteinu, hladinou imunoglobulinů a titrem protilátek v krvi.

Je zřejmé, že každý hepatoprotektor má všechny výše uvedené pozitivní účinky. Ale v závislosti na individuálních vlastnostech má každý hepatoprotektor nejsilněji a nejsilněji pouze 1-3 terapeutické účinky a ostatní účinky nejsou tak výrazné.

Výběr hepatoprotektoru pro různá onemocnění jater

Protože různé hepatoprotektory mají pozitivní účinky na různé typy poškození jaterních buněk, neměl by být výběr léčiva pro léčbu v každém případě náhodný, ale uvážlivý, přičemž se bere v úvahu, jaký patologický proces v játrech převládá. To je nezbytné k potlačení nebo snížení aktivity patologického procesu s maximální účinností, a tím k zajištění zotavení nebo významného zlepšení funkcí orgánu na pozadí existujícího onemocnění..

Pokud tedy na pozadí jakéhokoli onemocnění jater existuje cytolytický syndrom (v krevních testech je zvýšena aktivita AsAT a AlAT), pak budou optimálními hepatoprotektory přípravky obsahující fosfolipidy, kyselinu glycyrhizovou, ademethionin, deriváty aminokyselin, výtažky ostropestřce, ursodeoxycholovou kyselinu, selen, superoxiddismutázu, dihydroquercetin, kyselina thioktová, jakož i Antral, Thiotriazolin a Metadoxyl.

Pokud na pozadí jakéhokoli jaterního onemocnění dojde k jevům žlučových stáz (zvýšená aktivita v krvi alkalické fosfatázy, gama-glutamyl-transpeptidázy, cholesterolu, žlučových kyselin, svědění kůže), pak ty, které mají choleretické a protizánětlivé vlastnosti, jako je kyselina ursodeoxycholová, budou optimálními hepatoprotektory aminokyseliny, ademethionin, zixorin, cinarin, omega-3 mastné kyseliny a přípravky s výtažky z různých rostlin (Hofitol, Hepaben atd.).

Pokud na pozadí jakéhokoli onemocnění jater dochází k narušení syntetické funkce jater a jevů selhání jaterních buněk (nízká koncentrace proteinu, albuminu a fibrinogenu v krvi, vysoké hodnoty INR a nízká IPT), pak hepatoprotektory obsahující ademetionin, extrakty z ostropestřec mariánský, esenciální fosfolipidy, živočišná tkáň, kyselina jantarová, kyselina violová, chlornan sodný, orotan draselný, vitamíny, ornitin, methadoxyl a mexidol.

Pokud na pozadí jakéhokoli onemocnění jater existují známky aktivního zánětlivého procesu (zvýšený ESR, C-reaktivní protein, imunoglobuliny a titr protilátek v krvi), pak optimální hepatoprotektory jsou kyselina ursodeoxycholová, extrakty z ostropestřce mariánského, fosfolipidy, omega-3 mastné kyseliny, vitamin E, lipoová kyselina, stejně jako Antral a Thiotriazolin.

Pokud na pozadí jakéhokoli onemocnění jater existují známky vývoje fibrózy (zvýšené hladiny propeptidu a kyseliny hyaluronové v krvi), pak fosfolipidy s kyselinou glycyrrhizovou, extrakty z ostropestřce mariánského, kyseliny ursodeoxycholové, ornitinu, kyseliny glutamové, kyseliny jantarové, kyseliny chlorné jsou optimální hepatoprotektory, vitamíny, kokarboxyláza a mexidol.

Pokud na pozadí jakéhokoli jaterního onemocnění existují známky steatózy (hepatóza ultrazvukem), pak jsou optimálními hepatoprotektory v takových situacích přípravky obsahující fosfolipidy, kyselinu jantarovou, kyselinu násilnou, chlornan sodný, kyselinu lipoovou, ornitin, kyselinu glutamovou, vitamin E, antral, thiotriazolin, Zixorin a Mexidol.

Výše jsme uvedli hepatoprotektory, které mají největší účinky v různých patologických procesech, které se mohou vyskytnout v játrech. V praxi se však situace často vyskytují, když ne jeden, ale v játrech dochází současně k několika patologickým procesům. V takových situacích je nutné kombinovat několik hepatoprotektivních léků tak, aby nakonec ovlivnily všechny identifikované patologické procesy. Nebo si můžete vybrat hepatoprotektor, který je současně účinný v několika patologických procesech detekovaných u lidí v játrech.

Přijetí a léčba hepatoprotektory

Základní fosfolipidy (Antraliv, Brenziale Forte, Lexum, Lexum Forte, Livenziale, Livolin, Lipin, lipoidní, Liproxol, Lipofen, Lipofarm, Lyoliv, Livolife Forte, L'esphal, ROZLIŠ, Phosphogliv, Fosgofliven, Fosfolvalen, Fosfolvalen, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvivet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvalet, Fosfolvivet, Fosfolvalet, Fosgoflived, Fosfolvalet, Fosgoflivend,, Essential, Essential Forte, Essential N, Essential, Esslial Forte, Essliver, Esslidin, Eplir)

Esenciální fosfolipidy jsou sójové extrakty obsahující molekuly fosfatidylcholinu a nenasycených mastných kyselin (omega-3 a omega-6). Fosfatidylcholin a mastné kyseliny jsou zase přirozenými složkami buněčných membrán, a když jsou spolknuty, zdá se, že se integrují do poškozených oblastí a „opravují“ membrány jaterních buněk. A protože jsou membrány jaterních buněk poškozeny u mnoha nemocí, použití hepatoprotektorů na bázi fosfolipidů se zdá být odůvodněné.

V praktickém lékařství se fosfolipidové přípravky používají k chronické hepatitidě, cirhóze, hepatóze a také k toxickému poškození jater (jedy, alkohol, drogy). Kromě toho mohou být hepatoprotektory s fosfolipidy použity jako „krycí“ drogy, když osoba musí podstoupit léčbu léky toxickými pro játra (například Rifampicin, Tetracycline, Indomethacin atd.).

Je však třeba si uvědomit, že při akutní a autoimunitní hepatitidě je použití fosfolipidových přípravků nežádoucí, protože mohou vyvolat zvýšení aktivity zánětlivého procesu a cholestázy (žlučová stáza)..

Pokud jde o léky, které obsahují kombinaci fosfolipidů s kyselinou glycyrhizovou (Phosphogliv), dokázaly snížit riziko rakoviny jater u pacientů s chronickou hepatitidou.

Přípravky obsahující fosfolipidy v kombinaci s vitamíny (Lipofen a další) mohou mít silnější terapeutický účinek. Podle mnoha lékařů a vědců však přítomnost vitaminů zhoršuje toleranci těchto léků a vyvolává častější výskyt vedlejších účinků..

Přípravky fosfolipidové skupiny jako léčiva jsou registrovány v Rusku a v Evropě a USA patří k doplňkům stravy. To je důvod, proč v Evropě a USA, hepatoprotektory fosfolipidové skupiny nejsou lékaři předepisováni jako léky při léčbě onemocnění jater.

Aby se dosáhlo hmatatelného terapeutického účinku, je třeba užívat fosfolipidové přípravky po dlouhou dobu - od 3 do 6 měsíců v dávkách 1,8 g / den pro kapsle a 1,0 g / den pro intravenózní injekce. Fosfolipidy pro orální použití by se měly pít s jídlem.

Kyselina glycyrrhizová (Phosphogliv, Phosphogliv Forte, Essentzigliv)

Kyselina glycyrrhizová se získává z kořene lékořice a skládá se z kyseliny glycyrrhetické a dvou molekul kyseliny glukuronové. Přípravky obsahující glycyrhizovou kyselinu se velmi úspěšně používají v metodách tradiční medicíny v asijských zemích (Indie, Čína, Japonsko, Korea atd.), Protože je znám její pozitivní účinek na tkáň jater.

Kyselina glycyrhizová má tedy v experimentech výrazný antivirový účinek, ničí herpes viry, hepatitidu A, B a C, HIV, cytomegaloviry a mycobacterium tuberculosis. Kyselina glycyrhizová navíc snižuje stupeň poškození jaterních buněk, zvyšuje schopnost těla vylučovat toxiny, zastavuje procesy peroxidace lipidů, snižuje aktivitu AcAT a AlAT v krvi a také zlepšuje strukturu jater. Dlouhodobé užívání kyseliny glycyrhizové snižuje riziko rakoviny jater u pacientů s hepatitidou C.

Přípravky s fosfolipidy a kyselinou glycyrhizovou mají výraznější terapeutické účinky ve srovnání s hepatoprotektory obsahujícími pouze fosfolipidy.

Hepatoprotektory s kyselinou glycyrhizovou snižují rychlost jaterní fibrózy, normalizují krevní obraz, ale nesnižují virovou zátěž u pacientů s hepatitidou C. Proto jsou léčiva s kyselinou glycyrhizovou zahrnuta do doporučení pro léčbu hepatitidy C spolu s interferonem. Kyselina glycyrhizová je navíc účinná při léčbě alkoholických onemocnění jater a mastné hepatózy..

V souladu s tím jsou hepatoprotektory s kyselinou glycyrhizovou indikovány pro použití při mastné hepatóze, virové hepatitidě, cirhóze, toxických, alkoholických a léčivých jaterních poranění. Léky by se měly brát s jídlem po dobu 3 až 6 měsíců nepřetržitě.

Živočišné přípravky (Vitohepat, Vigeratin, Hepatosan, Progepar, Sirepar, Tropofar, Erbisol)

Jsou to hlavně hydrolyzáty jater zvířat a někdy embryonální tkáně prasat nebo krav. Tyto hepatoprotektory mají mnohostranný pozitivní účinek v patologických procesech v játrech. Hepatoprotektory živočišného původu mají nejvýraznější terapeutické účinky, pokud jsou použity proti cirhóze nebo těžké fibróze..

Proto jsou hepatoprotektory živočišného původu optimální pro léčbu chronické hepatitidy, hepatózy, cirhózy a toxického poškození jater. Neměly by se používat při akutní hepatitidě, protože mohou vyvolat zvýšení zánětlivého procesu a stupně poškození jaterní tkáně..

Hepatoprotektory živočišného původu by měly být použity do 12 týdnů, aby bylo dosaženo stabilního terapeutického účinku.

Mnoho lékařů a vědců v současnosti považuje hepatoprotektory zvířat za neúčinné a nebezpečné, protože zvířecí tkáně hypoteticky mohou obsahovat různé viry a bakterie, které mohou způsobovat lidské infekce nebezpečnými chorobami.

Deriváty methioninových aminokyselin (Ademethionin-Lahvička, Heparetta, Hepasteril A, Hepasteril B, Heptor, Heptor H, Heptral, Heptrazan), taurin (Dibicor) a betain (Betaine DV, Betaine Citrate Betofur Bofur)

Deriváty methioninu obsahují jako účinnou složku adenosylmethionin (ademethionin). Jsou to relativně nové hepatoprotektory, které lékaři a pacienti docela aktivně používají..

Hepatoprotektory s ademetioninem, taurinem a betainem snižují závažnost selhání jater, odstraňují cholestázu (kongesci žluči), normalizují mentální schopnosti (eliminují depresi, poruchy spánku, neurózu) a zlepšují mozkovou cirkulaci. Zahrnutí ademetioninu kromě interferonu do léčebného režimu hepatitidy C navíc zvyšuje účinnost léčby mnohokrát.

V souladu s tím jsou hepatoprotektory s ademetioninem, taurinem a betainem účinné a jsou indikovány pro chronickou hepatitidu, cirhózu, alkoholické, léčivé a toxické poškození jater, cholangitidu, cholecystitidu a také pro jaterní encefalopatii. Přípravky ademethionin, taurin a betain se užívají mezi jídly po dobu 2 týdnů - 3 měsíce.

Hepatoprotektory s aminokyselinami (Hepasol A, Hepasol Neo, Hepasol, Glutargin, L-Ornitin-L-Aspartát, Metionin, L-Metionin, L, D-Metionin, Moliksan, Progepar, Remaxol, Samelix, Citrarginin, Folkamin)

Tyto hepatoprotektory obsahují různé aminokyseliny, díky kterým mají léky detoxikační a imunomodulační účinek, snižují aktivitu peroxidace lipidů, normalizují produkci interferonů.

Proto jsou pro chronickou hepatitidu, cirhózu a chronické jaterní kóma předepsány hepatoprotektory na bázi aminokyselin. Drogy se užívají v kurzech trvajících 1 až 2 měsíce, půl hodiny před jídlem.

Ornithine (Hepa-Merz, Larnamine, Ornilatex, Ornithine Canon, Ornithine, Ornicketil)

Hepatoprotektory s ornitinem normalizují metabolismus v jaterních buňkách, snižují hladinu bilirubinu v krvi a mají antifibrotický a detoxikační účinek. Používají se pro hepatózy, hepatitidy, cirhózu, alkoholické a toxické poškození jater a pro jaterní encefalopatii (zhoršená funkce mozku v důsledku onemocnění jater). Trvání průběhu léčby je určeno rychlostí normalizace koncentrace amoniaku v krvi - čím rychleji se stává normální, tím kratší je průběh užívání hepatoprotektorů s ornitinem.

Selen (Selen Asset, Selenium Forte, Selenium Effect, Selenium Bio, Olgogal-Se, Ebslen) a superoxiddismutáza (Orgotein, Erisod)

Hepatoprotektory se selenem mají silný antioxidační účinek, zastavují destrukci buněčných membrán a eliminují jevy syndromu cytolýzy (smrt jaterních buněk). Proto jsou tato léčiva indikována pro toxické, alkoholické a léčivé léze jater..

Složitost použití přípravků na selen spočívá v tom, že před zahájením léčby je nutné provést testy na koncentraci tohoto stopového prvku v těle a v budoucnu by mělo být dávkování stanoveno s ohledem na nasycení tkání selenem, aby nedošlo k předávkování..

Kyselina ursodeoxycholová (Grinterol, Livodeksa, Urbihol, Urdoksa 500 Ursodez, Ursodeoxycholová kyselina, Ursodeks, Ursol, Ursol, Ursomik, Ursoprim, kurzor C Ursosan, Ursosan Forte Ursofalk, Choludexan, Ekskhol, Ekurohol)

Přípravky kyseliny ursodeoxycholové mají nejen hepatoprotektivní účinek, ale také eliminují žlučovou kongesci, pomáhají rozpouštět žlučové kameny a bránit tvorbě nových. Hepatoprotektory kyseliny ursodeoxycholové snižují klinické příznaky onemocnění jater (slabost, svědění kůže, žloutenka, poruchy spánku), normalizují biochemické parametry odrážející funkce jater (AcAT, ALAT, LDH, alkalická fosfatáza, gama-glutamyl transpeptidáza, cholesterol, bilirubin atd.) a také zlepšit strukturu jater na úrovni tkáně (podle histologie). Kromě toho by mělo být zvlášť zdůrazněno, že užívání přípravků kyseliny ursodeoxycholové zvyšuje délku života pacientů trpících onemocněním jater..

Hepatoprotektory skupiny kyseliny ursodeoxycholové (Ursofalk a další) mají četné terapeutické účinky, a proto jsou indikovány pro použití při téměř všech onemocněních jater, jako je autoimunitní a virová hepatitida, toxické, jaterní nebo lékové poškození alkoholu, hepatóza, cholestáza, cirhóza, sklerotizující cholangitida., onemocnění žlučových kamenů, biliární dyskineze a poškození jater na pozadí cystické fibrózy.

Hepatoprotektory s kyselinou ursodeoxycholovou se předepisují v individuální dávce v dávce 10 - 15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti a užívají se po dlouhou dobu, dokud nedosáhnou požadovaného a trvalého terapeutického účinku..

Je to syntetický hepatoprotektor. Má výrazný imunostimulační, protizánětlivý, anticytolytický, kapilární a analgetický účinek, díky čemuž má dobrý terapeutický účinek při virové hepatitidě, mastné hepatóze, cirhóze, alkoholu a toxickém poškození jater..

Je to také syntetický hepatoprotektor, který má antioxidační, membránově stabilizující, imunomodulační a syntetické účinky. Zastavuje smrt a podporuje regeneraci jaterních buněk, snižuje hladinu tukových jater, normalizuje složení žluči i bílkovin, metabolismus uhlohydrátů a metabolismus bilirubinu. Používá se při chronické hepatitidě, žlučníkové nemoci, cirhóze a selhání jater. Může vyvolat zvýšení tělesné teploty a kožní vyrážky jako vedlejší účinky.

Zixorin a Tsinarin

Mají výrazné detoxikační a choleretické účinky, a proto jsou optimální pro použití u chronické a akutní hepatitidy, hepatózy, cholestázy, žloutenky, biliární dyskineze a žloutenky novorozenců.


Hepatoprotektory obsahující kyselinu askorbovou, vitaminy B, vitamín E, inositol, indol-3 karbinol (Indoprolon, Indinol Forto), kokarboxylázu, rutosid (Ascorutin, Rutin, Rutosid trihydrát), kyselinu listovou, cholin a kyselinu pantothenovou

Mají nejvýraznější detoxikační, protizánětlivé a anticytolytické účinky, normalizují metabolismus tuků a uhlohydrátů, v důsledku čehož jsou nejlepší terapeutické účinky z jejich použití zaznamenány při akutní a chronické hepatitidě, cirhóze, hepatóze, toxickém nebo drogovém poškození jater.

Kyselina lipoová (Berlition, Lipamide, Lipoic acid, Lipothioxon, Neyrolipon, Oktolipen, Polition, Thioctic acid, Thiogamma, Thioctacid, Thiolipon, Tiolept, Espa-Lipon)

Hepatoprotektory s kyselinou lipoovou mají výrazný imunostimulační, protizánětlivý a anticytolytický účinek, v důsledku čehož léky této skupiny poskytují dobrý terapeutický účinek na virovou hepatitidu, mastnou hepatózu, steatohepatitidu, cirhózu, alkohol a toxické poškození jater. Existují důkazy o úspěšném použití kyseliny lipoové při léčbě hepatitidy C.

Kyselina jantarová (Betulin Antiox, Limontar, Mitomin, Remaxol, Cytoflavin, Enerlit, Yantavit, Kyselina jantarová, Amber-Antiox), kyselina viourová (NeoGep), chlornan sodný a Mexidol (Astrox, Medomexi, MexiV6, Mexidol, Mexiko, Meksiprim, Meksifim, MetutsinVel, Meksilek-Lekfarm, Metostabil, Neyrokard, Neyroks, Proinin, Cerecard)

Silně přispívá k obnovení struktury jater díky aktivaci syntézy nových jaterních buněk, díky čemuž je jejich použití účinné při hepatitidě, cirhóze, hepatóze.

Přípravky z ostropestřce mariánského (Hexal, Hepadestal, Heparsil, Darsil, Karsil, Legalon, Leprotek, Silarin, Silgen, Silegon, Silibinin, Silibor, Silimar, Silymarin, Somatron, Flavobion, Forliver Help, Gepabene, Heptofleksan-Gepts, Geptan, Geptan, Geptan, Geptan, Geptan, Geptan

V současné době jsou hepatoprotektory obsahující účinné látky z ostropestřce mariánského (silibinin, silymarin) rozšířené, nejznámější a často používané..

Hepatoprotektivní účinek extraktů ostropestřce mariánského je zajištěn následujícími vlastnostmi silymarinu a silybininu:

  • Chraňte membrány jaterních buněk před poškozením a udržujte je v normálním stavu;
  • Zvyšují aktivitu jaterních buněk při neutralizaci různých toxických látek;
  • Mají antioxidační účinek potlačením peroxidace lipidů;
  • Snižte aktivitu jaterní fibrózy;
  • Posílit syntetickou funkci jater, díky níž tělo produkuje více bílkovin, lipidů;
  • Snižte tvorbu cholesterolu v játrech;
  • Potlačí zánětlivý proces;
  • Eliminujte stagnaci žluči v důsledku choleretického působení.

Přípravky z ostropestřce mariánského jsou indikovány pro použití při chronické virové hepatitidě (B, C), toxických nebo drogových poškození jater, alkoholických onemocněních jater, hepatóze, cholestáze těhotných žen, primární biliární cirhóze a autoimunitní hepatitidě. Hepatoprotektory z ostropestřce mariánského se užívají v kurzech trvajících 1 až 3 měsíce.

Výtažky z různých bylin s výjimkou ostropestřce mariánského (Altan, Astaxanthin, Betulin, Betulin GEPATO, Betulin Bio, Bondzhigar, VG-5, Hepabel, Hepabene, Hepavit, Hepanorm, Hepar POS, Hepatofalk planta, Heptrong, Gepoledekh, Gepoledek, Gepoledek, Gepoledin, Gepoledin, Gepoledin Kurkumin, Liv-52, Lohein, Luceron, Maksar, Metrop, Penopen, Piflamin, Resveratrol, Sibektan, Sirin, Transgepar, Tykveol, Febichol, Flamin, Holiver, Hofitol, Entofit Gepato)

Hepatoprotektory na bázi různých bylin jsou nyní také velmi rozšířené a aktivně používané. Ačkoli mnoho z těchto léků nemá prokázanou účinnost, mnoho lékařů a pacientů je však používá pro různá onemocnění jater a dosahuje vynikajícího terapeutického účinku. Často je velmi obtížné hovořit o mechanismu účinku těchto léků, protože obsahují samotné byliny nebo jejich výtažky, ve kterých existuje mnoho různých účinných látek, které realizují určitý složitý účinek..

Je však zřejmé, že hepatoprotektory na bázi bylin snižují jevy ničení jaterních buněk, mají antioxidační účinek, přispívají k normalizaci sekrece žluči a také urychlují regeneraci jaterních buněk. V tomto ohledu jsou hepatoprotektory na bázi různých bylin indikovány pro použití při chronické virové hepatitidě (B, C), autoimunitní hepatitidě, toxickém nebo drogovém poškození jater, alkoholickém onemocnění jater, hepatóze, primární biliární cirhóze, cholestáze, cholecystitidě, cholangitidě a biliární dyskineze. Léky se užívají po dlouhou dobu, po dobu 1 až 3 měsíců bez přerušení.

Kyselina orotová (orotan draselný, orotan hořečnatý, Orokamag)

Účinně normalizuje metabolismus v játrech, v důsledku čehož je nejúčinnější jako hepatoprotektor při akutní virové hepatitidě.

Urychluje metabolismus a vylučování produktů rozpadu alkoholu, proto je maximální účinek tohoto léku zaznamenán při léčbě alkoholických onemocnění jater.

Dihydroquercetin (ascovertin, diquertin) a polyfenoly (ADP-37, polyfenolový komplex, Ropren)

Mají silný antioxidační a anticytolytický účinek, protože nejlepších výsledků se dosahuje, když se používají k léčbě toxické, alkoholické a léčivé hepatitidy.

Mastné kyseliny (Akulife, Biafishenol rybí olej, Viardo, Viardo Forte, Hepagard, Doppelgerz Active Omega-3, Jezevecký tuk, Žraločí jaterní olej, norský treskový olej, rybí olej, rybí olej, Laennec, Marine Omega, Omacor, Omega 3, Omega 3 Great Ocean, rybí olej, dýně, dýně, Ayferol, Elkar)

Mají výrazný protizánětlivý, anticytolytický, choleretický účinek a přispívají k rychlému obnovení tkáně jater. Proto se tyto léky používají pro cholestázu, cholecystitidu, cholangitidu, hepatitidu, toxické, alkoholické a léčivé léze jater.

Hepatoprotektory pro hepatitidu C

U hepatitidy C je použití hepatoprotektorů opodstatněné, což může snížit závažnost zánětlivého procesu, zastavit vývoj fibrózy a zastavit destrukci jaterních buněk. Takové hepatoprotektory zahrnují následující:

  • Antral;
  • Ademethioninové přípravky (Heparetta, Hepasol, Heptral atd.);
  • Puntíkovaný ostropestřec mariánský přípravky (HEXAL, Hepadestal, Heparsil, Darsil, Karsil, Legalon, Leprotek, Silarin, Silgen, Silegon, silibinin, Silibor, Silimar, silymarin, Somatron, Flavobion, Forliver nápovědy, Hepabene, Heptofex, Heptofex, Heptofex, Hepatolen, Heptofex, Hepatolen, Heptofex, Hepatolen, Heptofex, Hepatolex, Heptofex, Hepatolex, Heptofex, Sib jiný);
  • Přípravky s kyselinou glycyrhizovou z lékořice (Phosphogliv, Phosphogliv Forte, Essentzigliv);
  • Přípravky s různými léčivých rostlin (Altan, astaxanthin, betulin, Betulin GEPATO, Betulin Bio, Bondzhigar, VG-5, Hepabel, Gepabene, Hepavit, Gepanorm, Gepar POS, Hepatofalk-planta, Heptrong, Heptoleksin, Kedrostol, Kedrostol, Keprosta, Keprosta, Keprosta, Keprosta, Keprosta, Keprosta, Keprosta, Keprosta, Keprosta, Keprosta, Keprosta, Keprosta, Keprosta, Keprosta Kurkumin, Liv-52, Lohein, Luceron, Maksar, Metrop, Penopen, Piflamin, Resveratrol, Sibektan, Sirin, Transgepar, Tykveol, Febichol, Flamin, Holiver, Hofitol, Entofit Gepato);
  • Přípravky na bázi kyseliny lipoové (Thiogamma, Berlition, Thioctacid atd.);
  • Přípravky na bázi kyseliny jantarové (Remaxol atd.);
  • Mexidol;
  • NeoGep;
  • Thiotriazolin;
  • Eplier.

V současné době, podle medicíny založené na důkazech, mají hepatoprotektory na bázi ademetioninu, Mexidolu, Antralu, rostliny Hepatofalk Plant, Hepabene a Legalon prokázaný účinek na hepatitidu C. Zbývající hepatoprotektory nemají prokázanou účinnost, ale podle pozorování lékařů a pacientů, kteří je používají pro hepatitidu C, mají významný a hmatatelný terapeutický účinek..
Více o hepatitidě

Hepatitida A, B a C: způsoby infekce, diagnostika, léčba, očkování - video

Antibiotika a hepatoprotektory

Antibiotika jsou léky, které nepříznivě ovlivňují stav a funkci jater, protože jsou neutralizovány. Ve skutečnosti jsou pro játra antibiotika jedy, které musí neutralizovat po vstupu do těla. Pro snížení negativního účinku antibiotik na játra můžete užívat hepatoprotektory, které mají schopnost zvyšovat odolnost vůči jedům a toxickým látkám.

V souladu s tím jsou hepatoprotektory, které účinně snižují negativní účinek antibiotik na játra, následující:

  • Ademethionin (Heparetta, Hepasol, Heptral atd.);
  • Antral;
  • Vitamín E;
  • Kyselina glutamová;
  • Dihydroquercetin (ascovertin, diquertin);
  • Kyselina lipoová (Thiogamma, Berlition, Thioctacid atd.);
  • Ornithine (Hepa-Merz a další);
  • Polyfenoly (Ropren et al.);
  • Remaxol;
  • Selen (Ebselen);
  • Superoxiddismutáza (Erisod);
  • Prostředky na bázi mastných kyselin (Tykveol a Omega-3);
  • Thiotriazolin;
  • Fosfolipidy (Essentiale a další);
  • Přípravky na bázi ostropestřce mariánského, lékořice a jiných léčivých bylin (Bondjigar, Liv-52, Karsil atd.).

Hepatoprotektory pro opravu jater

Obnova jater zahrnuje aktivaci syntézy nových zdravých jaterních buněk, které nahradí mrtvé a poškozené patologickým procesem. Proto je pro obnovení jater optimální použít hepatoprotektory, které snižují destrukci buněk a podporují růst nových buněk místo mrtvých buněk. Takové hepatoprotektory zahrnují látky obsahující ademetionin, extrakty z ostropestřce mariánského, esenciální fosfolipidy, kyselinu glycyrhizovou, deriváty aminokyselin, živočišné tkáně, kyselinu jantarovou, kyselinu násilnou, chlornan sodný, orotát draselný, vitamíny, ornitin, kyselinu ursodeoxycholovou, kyselinu superoxidovou, kyselinu, kyselinu kyselina thioktová, Antral, Thiotriazolin, Metadoxil a Mexidol.

Hepatoprotektory, antihistaminika, sorbenty a strava pro mononukleózu a virus Epstein-Barrové - video

Hepatoprotektory, antioxidanty, kyseliny, vitamíny, frakce ASD-2, peptidy v léčbě roztroušené sklerózy - video

Recenze

Recenze o hepatoprotektorech jsou nejednoznačné, mezi nimi jsou pozitivní i negativní. Pozitivní hodnocení je způsobeno terapeutickým účinkem a zlepšením pohody po průběhu léčby.

Negativní recenze jsou spojeny s nedostatečným účinkem použitých drog a také s přesvědčením, že tyto drogy jsou zbytečné, protože nejsou předepsány v Evropě a USA..

Levné hepatoprotektory

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Léčíme játra: co jsou hepatoprotektory a kdo je potřebuje

Pouze jeden z nich - kyselina ursodeoxycholová - je lék v klasickém smyslu. Všechny ostatní světové medicíny zvažují doplňky stravy. To však neznamená, že hepatoprotektory jsou neúčinné.

Chraňte a obnovte

Hepatoprotektory se objevily v klinické praxi relativně nedávno. Předtím mohli lidé trpící cirhózou jater získat následující rady od zkušeného lékaře: jíst játra teprve poražených telat (což bylo obtížné a nebezpečné, protože by mohlo být infikováno parazity) nebo čerstvé sleďové mléko. Taková substituční terapie měla samozřejmě velmi relativní účinek..

V 70. letech byly formulovány požadavky na „ideální hepatoprotektor“: při perorálním podání musí být zcela absorbován, musí mít účinek „prvního průchodu“ játry (tj. Rozpadat se v tomto těle před vstupem do krevního řečiště), vázat toxiny nebo zabránit jejich výskytu, omezit zánět a potlačit fibrinogenezi (tj. inhibovat fibrózu - nahrazení tkáně jater vlastní pojivovou tkání), stimulovat obnovu jaterních buněk.

"Zpočátku byl zájem o hepatoprotektory velmi vysoký, ale poté, co mnoho slibných léků v té době vykázala nedostatečnou účinnost, se snížila," říká profesor na katedře propedeutiky vnitřních nemocí první moskevské státní lékařské univerzity. I.M.Sechenova Chandar Pavlov. "V posledních několika letech se oživil zájem, což se projevuje obnovením klinického výzkumu." Stojí za to dodat, že přesné mechanismy působení zástupců této skupiny nejsou dobře známy a ve většině případů jsou pouze zamýšleny.

"Účinnost hepatoprotektorů není často potvrzena spolehlivými vědeckými údaji s vysokou úrovní důkazů," říká Yuri Kucheryavy, docent katedry propedeutiky vnitřních chorob a gastroenterologie, Moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po A. I. Evdokimově z ministerstva zdravotnictví. "V důsledku toho je použití většiny léků v této skupině v široké klinické praxi kontroverzní.".

Nejběžnější klasifikace hepatoprotektorů je dělí podle původu. První skupinou jsou bylinné přípravky z bodkovaného ostropestřce mariánského, lastovičník, opar, artyčok, řebříček, kasie. Do druhé skupiny patří léky živočišného původu: jaterní hydrolyzáty skotu a kyselina ursodeoxycholová (nyní se však získává synteticky, ale vyskytuje se v žluči medvěda). Třetí tvoří esenciální fosfolipidy a čtvrtá skupina aminokyseliny.

Oblíbený na trhu

Esenciální (tj. Související s podstatou něčeho) fosfolipidy jsou součástí stěny jaterních buněk (hepatocyty). Používáte-li alkohol, některé léky, otravu toxickými látkami (zachycenými zvenčí i během výměny), jsou poškozené. Hlavním navrhovaným mechanismem účinku léčiv obsahujících EFL (získaných ze sójových bobů) je kompenzovat nedostatek fosfolipidů buněčné stěny, stabilizovat membrány hepatocytů a inhibovat destrukci jaterních buněk.

V Rusku se ETF často používají, i když v Evropské unii a USA se nepoužívají v klinické praxi, protože rozsáhlá klinická studie provedená v roce 2003 v USA neodhalila žádné pozitivní účinky ETF na funkci jater ve srovnání s placebem. Podle Sergeje Morozova, vedoucího výzkumu na Oddělení gastroenterologie a hepatologie, Výzkumného ústavu výživy FSBI, Ruské akademie lékařských věd, lze zánět dosáhnout pouze posílením membrán hepatocytů dodáním fosfolipidů z vnější strany, aniž by se odstranila hlavní patogenetická příčina poškození - to by bylo příliš dobré na to, aby to byla pravda. Kromě toho neexistuje důkaz, že fosfolipidy rostlinného původu se mohou „integrovat“ do membrány. Při požití mají EFL nízkou biologickou dostupnost a při parenterálním podání mají tendenci se hromadit nikoli v játrech, ale v jiných orgánech.

Nejznámější drogou této skupiny je Essentiale N. Podle DSMgroup opět vedl přední značky z hlediska prodeje lékáren v Rusku (do února 2014). Indikace k použití jsou alkoholická a nealkoholická steatohepatitida (mastná játra), droga a toxické poškození jater. Kromě toho tato skupina zahrnuje Rezalut Pro, Essliver, Eslidin (navíc obsahuje methionin), Phosphogliv (obsahuje glycyrrhizin získaný z lékořice).

Prokázaná účinnost

Přípravky z ostropestřce mariánského najdete v každé lékárně. Výrobci tvrdí, že jejich účinnost je prostředkem „podpory“ jater. Nemohou být obviňováni z přímého podvodu, ale přinejmenším jsou mazaní. Silymarin - směs alkaloidů z ostropestřce mariánského, jehož hlavní účinnou látkou je silibinin, má prokazatelně antifibrotický, antioxidační, hepatoprotektivní a antitoxický účinek. Existuje přímý a nepřímý antivirový účinek silibininu u chronické virové hepatitidy C při intravenózním použití. Kromě toho silymarin narušuje pronikání určitých hepatotoxických látek do buňky, zejména jedovatých jedů muchomůrky.

Ne všechny výtažky z ostropestřce mariánského však vykazují všechny tyto prospěšné vlastnosti, ale pouze ty, které jsou získány zvláštním, velmi pracným způsobem..

Medvěd moc

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) je zvláště mezi hepatoprotektory, protože jediný je lék uznávaný po celém světě. Je to žlučová kyselina, ale na rozdíl od FA produkovaných v těle je netoxická a nepoškozuje stěny hepatocytů. Všechny mechanismy působení UDCA jsou komplexní a dosud nebyly plně prozkoumány..

Jeho velmi důležitým a prokázaným účinkem je však snížení nasycení žlučí cholesterolem kvůli inhibici jeho absorpce ve střevě, potlačení syntézy v játrech a snížení sekrece do žluči. V primární biliární cirhóze (tj. V důsledku stagnace žlučníku v intrahepatických vývodech) je UDCA hlavním léčivem volby, které zvyšuje očekávanou délku života, jak ukazují četné klinické studie.

Kromě toho se UDCA používá k prevenci tvorby a rozpouštění žlučových kamenů cholesterolu, jakož i při biliární refluxní gastritidě. K indikacím dále patří primární sklerotizující cholangitida, chronická hepatitida s cholestatickou složkou (zejména alkoholickou a léčivou), intrahepatální cholestáza těhotných žen, chronická virová hepatitida (není-li antivirová terapie nemožná nebo v kombinaci s ní), nealkoholická steatohepatitida.

Referenčním přípravkem pro UDCA je Ursofalk, který se vyrábí v Německu od roku 1979. Všechny ostatní přípravky UDCA pro registraci v Evropské unii musí poskytovat údaje o úplné farmakologické a klinické rovnocennosti přípravku Ursofalk pro registraci. Jiná léčiva jsou podle odborníků analoga a mohou mít rozdíly jak v účinnosti účinku, tak v nežádoucích reakcích. Ursofalk má také vyšší stabilitu účinné látky (5 let) ve srovnání s jinými přípravky UDCA (4 roky).

Dvojitá akce

Ademethionin je v těle syntetizován z aminokyseliny methioninu a adenosinu (ATP). Toto je nejdůležitější koenzym, který se účastní hlavních biochemických procesů. Převážná většina klinických studií s ademetioninem byla provedena u alkoholických onemocnění jater.

Experimentální a klinické údaje naznačují antioxidační a detoxikační účinky ademetioninu, jakož i zrychlení regenerace tkáně jater pod jejím vlivem a zpomalení fibrózy. Ale kromě hepatoprotektivních vlastností je ademethionin také antidepresivum, které vykazuje účinnost, i když klasická terapie tricyklickými antidepresivy nefunguje. Předpokládá se, že ademethionin má vliv na metabolismus neurotransmiterů - serotoninu a dopaminu, který je při depresi narušen.

Klinická studie J. Mato et al. (1999) však ukázala, že ademetionin je účinný při léčbě pouze mírných forem cholestázy, zatímco UDCA je účinný jak u mírných, tak středních až těžkých forem onemocnění. Vzhledem k nedostatečné důkazní bázi nemůže FDA zatím vydat povolení k registraci ademetioninu jako drogy. Proto je v USA znám jako doplněk stravy pod značkou SAM-e. Celosvětově se prodává pod ochrannými známkami Heptral, Gumbaral, Samyr, Adomet, Admethionine a Heptor.

jiný

Kyselina glycyrhizová je látka získaná z lékořice. Experimentální studie dosud popisují jeho protizánětlivé, antialergické, antivirové a imunomodulační vlastnosti.

V Rusku je glycyrhizin představován jednou dávkovou formou - kombinací fosfolipidů a samotného glycyrhizinu (Phosphogliv). Je k dispozici v kapslích a prášku pro přípravu roztoku. Nejslibnější, podle lékařů, je injekční léková forma léčiva, protože při užívání tobolek je biologická dostupnost glycyrhizinu nízká.

Po několik desetiletí se progepar používá v Německu a Japonsku k léčbě jaterní cirhózy, toxických a léčivých lézí doprovázených selháním jater. Jedná se o hydrolyzát jater mladých gobií (testovaných na šílenou chorobu krav a jiných nemocí, takže je nemožné se s ním nakazit), obohacený o aminokyseliny a vitamíny. Progepar byl zaregistrován v Rusku v roce 2009. Olga Gromova, vedoucí oddělení farmakologie a klinické farmakologie IvGMA, se domnívá, že klinické studie a praxe ukazují na účinnost Progeparu při léčbě chronické alkoholické hepatitidy. Svým komplexním pozitivním účinkem prokázal nejen příznaky a fungování jater, ale také na další systémy těla (imunitní, močový, metabolismus vitamínů)..

Extrakt z artyčoků se používá hlavně jako choleretika pro biliární dyskinezi hypokinetického typu, chronickou nepočítavou cholecystitidu, ale doporučuje se také pro chronickou toxickou hepatitidu a cirhózu jater.

Lék se nedoporučuje k léčbě žlučových cest, akutní hepatitidy a syndromu cholestázy.

Kyselina thioktová (Berlition, Thiogamma), kyselina alfa-lipoová mají pozitivní účinek na játra - používají se při komplexní léčbě diabetes mellitus. Aminokyselina taurin (Dibicor) se doporučuje k obnovení tkáně jater při použití antimykotik a L - karnitin pro dlouhodobé užívání antiepileptik Depakine (kyselina valproová).

Jak vidíte, existuje mnoho léků, které tvrdí, že patří k hepatoprotektorům. Navzdory malému počtu klinických studií jsou široce využívány v lékařské praxi. Profesor Alexander Shaposhnikov, vedoucí Oddělení preventivní onkologie laparoskopie a obecné chirurgie Rostovského výzkumného ústavu onkologie, člen Evropské asociace pro onemocnění jater, se domnívá, že určité zkreslení v léčebné komunitě ohledně hepatoprotektorů je způsobeno terminologickým nejasnostmi. "Látky různých chemických skupin, které mají zvláštní indikace k použití, byly přiřazeny do jedné skupiny," řekl. "Při jejich předepisování je nutné se spoléhat na klinická data: přítomnost nebo nepřítomnost cholestázy, fibrózy atd." Čím přesně je stanovena diagnóza a je stanovena závažnost onemocnění, tím účinnější bude léčba hepatoprotektory. Nejedná se o specifickou ruskou módu, ale o světovou praxi.