Žlučová dyskineze

Biliární dyskineze (DZHVP) - funkční onemocnění biliárního systému, které je založeno na zhoršené pohyblivosti žlučníku a svěrače Oddi a na zvýšení viscerální citlivosti.

Výraz „funkční“ znamená, že významné patologické změny v orgánu nelze odhalit, alespoň pomocí metod moderní medicíny. To znamená, že narušení funkce má za následek chorobu, a nikoli naopak, choroba mění funkci orgánu..

Viscerální v doslovném překladu z latiny znamená „vztahující se k vnitřním orgánům“. Sphincter of Oddi - speciální anatomická formace umístěná v místě, kde žlučovody a kanály slinivky břišní stékají do tenkého střeva. Reguluje tok žlučových a pankreatických šťáv do střevního lumenu..

Žluč je nezbytná pro normální trávení tuků. Pomáhá je přeměnit na nejmenší suspenzi, takže trávicí enzymy mohou být rovnoměrně distribuovány a rozkládají velké tukové molekuly na „cihly“, které mohou pronikat střevní stěnou do lymfatického systému.

Žluč se produkuje v játrech a poté se shromažďuje ve žlučníku. Když tukové jídlo vstoupí do tenkého střeva, žlučník se stahuje a vylučuje žluč. To vyžaduje koordinované kontrakce močového měchýře a žlučovodů vedoucí ke střevu. Pokud je narušena koordinace mezi nimi, někde na dráze žlučového pohybu existuje křeč, který brání jeho normálnímu toku - rozvíjí se dyskineze. A zvýšená viscerální citlivost vede k silné bolesti.

Prevalence onemocnění u dospělé populace je přibližně 1% dospělé populace 1. Častěji jsou ženy nemocné. U dětí je biliární dyskineze druhou nejčastější gastroenterologickou patologií po chronické duodenitidě 2.

Klasifikace

Po dlouhou dobu byla biliární dyskineze rozdělena na primární, tj. Způsobenou neznámými příčinami, a sekundární, tj. Vyskytující se pod vlivem onemocnění gastrointestinálního traktu. Často je také možné najít rozdělení onemocnění na hypokinetické a hyperkinetické varianty. V moderních podmínkách se tyto klasifikace nepoužívají. Podle moderních konceptů se projevy JVP dělí na:

  • žlučová bolest;
  • funkční porucha žlučníku;
  • funkční porucha svěrače biliárního typu Oddi.

Příčiny

Příčiny biliární dyskineze nejsou zcela prokázány. Pro jeho vývoj existují určité predispoziční faktory:

  • stres, neuróza, deprese;
  • nemoci trávicího systému;
  • vysoký cholesterol v žluči;
  • vrozené vady žlučového systému;
  • alergické reakce;
  • vzdálený žlučník.

Tyto faktory nějak narušují nervovou regulaci orgánů, která způsobuje dyskinezi.

Příznaky

Biliární bolest je jediným a nezbytným projevem JVP. Splňuje následující kritéria:

  • Bolí to v pravé hypochondrii nebo epigastriu, tj. "Pod jámou". Může „dávat“ pod pravou lopatku nebo v oblasti dolních hrudních obratlů;
  • Rychle zesílené, dosahující konstantní intenzity, trvající nejméně půl hodiny;
  • Může se objevit v noci, což vás probudí;
  • Nedochází to každý den, intervaly mezi záchvaty jsou nepravidelné;
  • Zasahuje do obvyklé činnosti pacienta;
  • Nesouvisí s postavením těla;
  • Nesouvisí s použitím antacid a jiných látek, které snižují kyselost;
  • Nezávisle na pohybu střev a výboji plynu.

Biliární bolest je často doprovázena nevolností a zvracením, které nepřináší úlevu. Příroda je velmi podobná biliární kolice, která se děje s onemocněním žlučových kamenů. Na rozdíl od biliární koliky však bolest s JVP nesouvisí s chybami v jídle, ale často se vyskytuje na pozadí stresu, přičemž ženské pohlavní hormony (včetně COC) užívají v premenstruačním období.

Diagnostika

Diagnóza DZhVP spočívá ve vyloučení organických (způsobených patologií jakéhokoli orgánu) příčin biliární bolesti.

V krevním testu (klinickém i biochemickém) nedošlo u tohoto onemocnění k významným změnám. Pokud během prvních hodin po ataku bolesti v krvi může hladina bilirubinu a transamináz (AST, ALT) mírně vzrůst.

Během ultrazvuku jater a žlučníku po ataku bolesti může být detekována expanze společného žlučovodu, ale tyto změny jsou opět dočasné. Po nějaké době doktor nenajde nic, co je nad normu.

U FGDS nejsou zaznamenány žádné charakteristické abnormality, u kterých se doporučuje vyloučit kompresi žlučovodu nádorem ve střevním lumenu nebo otoky, ke kterým dochází na pozadí zánětu..

U ultrazvukové cholecystografie lze zaznamenat zpožděné vyprázdnění žlučníku, ale tato studie není všude k dispozici. Proto je možné diagnostikovat DZHVP bez něj na základě některých stížností a absence příznaků jiných chorob..

Léčba

Léčba biliární dyskineze začíná změnami životního stylu. Doporučují přestat kouřit a alkohol, zavést režim práce a odpočinku. Bez exacerbace nenabízejí stravu, během exacerbace je nutná tabulka 5 podle Pevznera. Pokud je to možné, jíst každé 3 hodiny. Během 1,5–2 hodin po jídle nemůžete jít spát, pracovat „na svahu“.

Čtyřikrát denně, půl hodiny před jídlem, se doporučuje užívat ohřátou minerální vodu, ze které musíte nejprve uvolnit plyn.

Z léků předepsaných antispasmodika: hyoscin butylbromid, mebeverin, trimebutin, gimekromon. Kromě toho přípravky nitroglycerinu a nifedipinu přispívají k normalizaci tlaku v žlučových cestách, ale snižují krevní tlak, takže ne každého lze doporučit.
Bylinné přípravky jsou také účinné: extrakt z artyčoku, kukuřičné stigmy, šípky, kurkuma. Pomáhají obnovit normální pohyblivost žlučových cest. Aby se zlepšila kvalita žluči a zabránilo se rozvoji cholelitiázy, předepisují se přípravky kyseliny ursodeoxycholové.

K normalizaci stavu nervového systému může lékař předepsat antidepresiva.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, může být předepsán chirurgický zákrok - endoskopická papilotomie. Do tenkého střeva se vloží endoskopický aparát a pomocí něj se disekuje biliární místo svěrače Oddi. Tato operace se doporučuje poměrně zřídka, protože míra komplikací může dosáhnout 13%. Na druhé straně k úplnému zotavení, to znamená, k úplnému vymizení bolesti dochází přibližně u 80% po zákroku.

Prognóza a prevence

Prognóza pro DZHVP je obecně příznivá, pokud tím myslíme nepřítomnost ohrožení života pacienta. Nemoc však dramaticky snižuje kvalitu života, omezuje fyzickou a sociální aktivitu s nejasnými vyhlídkami na uzdravení.

Pokud jde o prevenci DZhVP, je třeba zmínit správnou výživu s malým množstvím tuku a cukru, udržovat normální váhu, zdravý životní styl, včetně dobrého odpočinku.

[1] Ruská gastroenterologická asociace. Cholelitiáza. Diagnostická a léčebná doporučení 2015.

[2] Ruské gastroenterologické sdružení. Cholelitiáza. Diagnostická a léčebná doporučení 2015.

DZHVP - podstata patologie, terapeutická taktika

Článek pojednává o biliární dyskinezi - o nemoci doprovázené narušením jejich pohyblivosti. Jsou popsány příčiny a příznaky patologie, způsoby léčby..


Dyskineze žlučovodů je psychosomatické povahy. Toto onemocnění se obvykle vyvíjí u dospívajících a lidí středního věku. Hlavními příznaky jsou dyspepsie a bolest v pravé hypochondrii. Konzervativní léčba.

Podstata patologie

Biliární dyskineze (Biliální dyskineze) je onemocnění charakterizované poruchou v tónu a funkci kontrakce žlučníku a kanálků. Nepravidelný tok žluči do střevního lumen nepříznivě ovlivňuje činnost trávicího traktu a celého organismu.

Příčiny

Předpokládá se, že příčinou rozvoje patologie je ve většině případů nestabilní duševní stav člověka. Četné faktory mohou vést k nástupu a progresi onemocnění. Na základě toho je obvyklé rozdělit patologii na primární a sekundární.

Hlavní příčiny primární formy DZHVP:

  • neuróza, častý stres;
  • porušení stravy;
  • nedostatek fyzické aktivity, sedavý životní styl;
  • genetické abnormality svalů žlučových cest.

Sekundární forma patologie vyvolává různá onemocnění:

  • chronická onemocnění zažívacího traktu;
  • zánětlivé patologie břišní dutiny, pánve a žlučových cest;
  • vředy žaludku nebo dvanáctníku;
  • hormonální poruchy;
  • infekce hlístami, giardií;
  • excesy krku nebo těla žlučníku;
  • menopauza u žen.

Téměř všechny výše uvedené důvody mohou vyvolat výskyt onemocnění u dětí.

V závislosti na objemu vylučované žluči je přijata následující klasifikace dyskineze:

  • hypokinetický typ - močový měchýř je uvolněný, žlučovody jsou zpomaleny, dochází ke stagnaci žluči a jeho příliv je nedostatečný;
  • hyperkinetický typ - močový měchýř je v tónu, odtok žluči je intenzivní, jeho nadbytečné části jsou hozeny do dvanáctníku;
  • smíšený typ - existují známky obou typů patologie.

Výskyt hypermotorické dyskineze je častěji pozorován u dětí a mladých lidí, hypokinetická forma je typičtější pro lidi nad 40 let..

Příznaky

Klinický obraz dyskineze do značné míry závisí na typu onemocnění.

Tabulka č. 1. Příznaky různých typů dyskineze.

Typ nemociProjevy
Hypokinetický typJe charakteristická tupá, bolavá bolest a pocit plnosti v pravé hypochondrii. Pacientka má sníženou chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, otoky plodu. Jsou zaznamenány stížnosti na průjem nebo zácpu, nadýmání. V důsledku malého uvolnění žluči v dvanáctníku se vyvíjí cholestatický syndrom, který se projevuje nažloutnutím kůže a sliznic, ztmavnutím moči, změnou barvy stolice, svěděním kůže, zvýšením velikosti jater.
Hyperkinetický typOstrá paroxysmální bolest vyzařující na pravé rameno a čepel ramene je doprovázena zvracením, střevními poruchami. Existují stížnosti pacientů na bolest srdce a bušení srdce, zvýšený krevní tlak, nedostatek chuti k jídlu. Jak nemoc postupuje, dochází k biliární kolice, charakterizované akutní bolestí v játrech, záchvaty paniky, znecitlivění končetin.
Smíšený typV různých dobách jsou přítomny všechny výše uvedené příznaky.

Pro všechny typy existují obecné příznaky:

  • hořkost v ústech;
  • žlutý nebo bílý povlak na jazyku;
  • bolesti hlavy;
  • podrážděnost, deprese;
  • nažloutnutí kůže;
  • obecná slabost.

Biliární dyskineze je nejčastější patologií žlučového systému u dětí. Hlavním projevem nemoci u dětí je bolest a těžkost v pravé hypochondrii.

Při hypermotorické dyskinezi jsou bolesti silné a sahají až k dolní části zad. Hypomotorický typ onemocnění u dětí se projevuje matnou bolestí..

Často kromě bolesti neexistují žádné další příznaky nemoci. O vlastnostech průběhu nemoci u dětí říká Dr. Evgeny Komarovsky v tomto videu.

Diagnostika

Po shromáždění anamnézy lékař nasměruje pacienta na instrumentální vyšetření:

  1. Ultrazvuk břišní dutiny. Provádí se ve dvou fázích. Poprvé se studie provádí na prázdném žaludku, aby se určily ozvěny zánětu, deformit a kamenů v žlučových cestách. Poté je pacient vyzván k jídlu mastného produktu a po hodině je provedeno druhé vyšetření, aby se vyhodnotila rychlost progrese žluči. Tím se stanoví forma dyskineze - hypermotor nebo hypomotor.
  2. Duodenální zvuk. Sonda se vloží do duodena a odebere se část žluči. Míra vylučování žluči určuje formu onemocnění.
  3. Cholecystografie. Může být orální nebo intravenózní. Pacient si vezme kontrastní látku dovnitř, nebo se mu podá intravenózně, po které se provede radiografie. Odhaduje se tedy rychlost evakuace žluči a stanoví se forma onemocnění..
  4. FGDS. Provádí se k identifikaci patologických procesů v zažívacím traktu, které by mohly vyvolat dyskinezi..

K potvrzení diagnózy a identifikaci průvodních onemocnění se provádějí laboratorní testy:

  • obecné klinické testy;
  • Analýza moči;
  • analýza stolice pro hlísty;
  • lipidový profil.

Podle výsledků vyšetření, laboratorních testů a instrumentálních studií je diagnóza DZhVP schválena nebo vyvrácena.

Léčba

Léčí dyskinezi konzervativními metodami. Terapeutická taktika je určována formou nemoci. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu, užívat předepsané léky.

Dodržování režimu pomáhá zlepšit celkovou pohodu, zbavit se neurózy, zvýšit účinnost dalších terapeutických opatření. Doporučuje se poskytnout pacientovi plný osmihodinový spánek, standardní pracovní den. Je třeba se vyvarovat emočního a fyzického přetížení..

Strava

Důležitou roli při léčbě onemocnění je strava. Lékaři doporučují dietu nejméně 4 měsíce.

V tomto případě by měly být ze stravy vyloučeny následující produkty:

  • kořenitá, mastná, kyselá, uzená, smažená jídla;
  • zachování;
  • mastné odrůdy ryb a masa;
  • mastné mléčné výrobky;
  • pečivo z máslového těsta;
  • cukrovinky;
  • proso;
  • alkoholické a sycené nápoje;
  • silný čaj a káva;
  • luštěniny;
  • houby.

S hypermotorickou dyskinezí, klobásy, cukr, telecí maso, čerstvá zelenina a ovoce, mléko, žitný chléb jsou zakázány.

  • libové odrůdy ryb, maso;
  • čerstvá zelenina, pečená, vařená;
  • sladké ovoce a bobule;
  • sušený chléb;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • obiloviny z obilovin s výjimkou proso;
  • slabé vývary, vegetariánské polévky;
  • vejce (jeden za den);
  • máslo (ne více než 20 gramů);
  • rostlinný olej;
  • cukr, med, karamel, pastilka, marmeláda;
  • šťávy a ovocné nápoje;
  • čaj nebo káva s mlékem.

Doporučuje se dušit, péct, vařit, pářit. Měli byste věnovat pozornost stravě. Jezte nejméně 5-6krát denně, každé 2 hodiny, v malých porcích..

Je užitečné pít minerální vodu ve sklenici půl hodiny před jídlem. U hypokinetického typu se doporučuje voda s vysokou slaností, s hyperkineticky nízkou slaností.

Léčba drogy

Léky jsou vybírány v závislosti na typu dyskineze. Jejich příjem pokračuje, dokud příznaky nejsou odstraněny, a některé léky je třeba brát pravidelně v krátkých cyklech.

Tabulka č. 2. Léky pro různé typy dyskineze.

HypermotorHypomotor
Cholekinetika (přispívá k eliminaci žluči) - Sorbitol, Flamin, HolosasCholeretika stimuluje produkci žluči - Allohol, Cholenzyme
Antispasmodické léky uvolňují kanály - Duspatalin, No-shpaAntispasmodics - Trimedat, No-spa
Sedativa - valeriána, mateříEnzymy pankreatu - Mezim, Creon
Tonic - ženšenová tinktura, Eleutherococcus

Příjem těchto léků by měl být prováděn v průběhu 10-14 dnů, pak si udělejte přestávku na několik měsíců.

Tubazh

Tento postup se doporučuje pro dyskinezi hypotonického typu. Strávit to z záchvatů exacerbace. Trubky je snadné dělat doma. K tomu je třeba připravit roztok síranu hořečnatého (10 g prášku na 100 ml teplé vody), vypít 200 ml tohoto roztoku. Místo síranu hořečnatého můžete vypít sklenici Essentuki 17, sklenici šťávy z řepy nebo žloutku.

Pak osoba leží na pravé straně a topnou podložku umístí na pravou hypochondrii. Musíte lhát 30-40 minut. Trubky jsou prováděny jednou týdně, pro kurz je vyžadováno 6-8 procedur.

Fyzioterapie

Přídavné ošetření pro JVP. Používají se následující metody:

  • pulzní proudy;
  • UHF;
  • aplikace parafinu a ozokeritu;
  • elektroforéza;
  • Charcotův douche;
  • léčivé koupele.

Postupy jsou přiřazovány každému pacientovi individuálně v závislosti na typu dyskineze..

DZHVP - běžná funkční porucha žlučových cest, která se vyskytuje u dospělých i dětí. Nedostatek léčby vede k rozvoji závažných komplikací - cholecystitida, pankreatitida, cholelitiáza. Dodržování doporučení lékaře, užívání nezbytných léků a dieta významně zlepšují prognózu onemocnění.

Otázky k lékaři

Trpím hypokinetickou formou DZhVP. Jaké lidové léky lze s tímto typem nemoci použít? Valentina Sh. 41, Mytishchi.

Ahoj miláčku. Pro zvýšení odtoku žluči tradiční léčitelé doporučují před každým jídlem vzít lžičku olivového oleje. Odvar z léčivých rostlin také pomůže:

  • máta peprná;
  • velká lastovička;
  • březové pupeny;
  • Třezalka tečkovaná
  • kopřivy;
  • opálený.

S hypotonickou formou nemoci pomůže obklad za studena v oblasti jater před spaním. Připravené poplatky lze zakoupit v lékárnách, jejich cena je nízká.

Biliární dyskineze - diagnostika, příznaky a léčba

Stres a podvýživa často způsobují narušení kontraktilní funkce žlučníku a produkce žluči. Porucha může být výsledkem jiných nemocí souvisejících s trávením. S biliární dyskinezí (DZHVP) se léčí léky, které normalizují zhoršený odtok žluči a zvyšují jeho produkci.

Diagnóza nemoci

Příznaky dyskineze jsou podobné projevům většiny poruch v činnosti žlučníku - cholecystitida (zánět sliznice), onemocnění žlučových kamenů. Je nutné odlišit toto onemocnění od jiných problémů s gastrointestinálním traktem. Jako primární diagnóza, palpace břicha, se provádí anamnéza souběžných onemocnění.

Pro přesnou diagnózu mohou být vyžadovány vyšetření:

  • Ultrazvuk žlučníku a dalších orgánů (játra, střeva a žaludek);
  • duodenální ozvučení duodena plotem žluči;
  • cholecystografie pomocí kontrastního činidla;
  • endoskopická retrográdní cholangipancreatografie;
  • krevní testy, moč, výkaly.

Dyskineze je rozdělena na hypo- a hyperkinetickou. S hyperkinetickou formou dochází ke zvýšené aktivitě žlučníku a křeče. Ke kontrakcím orgánů dochází častěji a silněji, než je nutné pro trávení potravy. Výsledkem je křeč a prudká bolest. Příčinou dysfunkce jsou nejčastěji psychologické faktory - stres, přepracování. V některých případech k porušení dochází v důsledku nepravidelné výživy, velkých přestávek mezi jídly.

Hypotonická dyskineze (nebo hypokinetika) je charakterizována snížením množství produkované žluči a oslabením kontraktilní funkce žlučníku. V mladém věku se často vyvine porucha hyperkinetického typu, v dospělosti a ve vyšším věku - hypokinetika.

Projevy těchto forem onemocnění jsou odlišné. S hypokinetickou dyskinezí bolest na pravé straně bolavá, nudná, vrací. Může být pociťována závažnost a plnost žlučníku. Nepříjemné pocity jsou obvykle způsobeny stagnací žluči. S hyperkinetickou poruchou se bolest vyskytuje nejčastěji po jídle nebo v noci, je ostrá, ale netrvá dlouho, způsobená nadměrnou činností orgánů a svěračem.

Příznaky a léčba hyperkinetické dyskineze

Příznaky hyperkinetické dyskineze jsou náhlé záchvaty koliky na pravé straně, které netrvají déle než 20 minut. Také pro hyperkinetickou formu onemocnění jsou charakteristické:

  • zhoršená chuť k jídlu;
  • hubenost;
  • průjem;
  • tachykardie;
  • únava.

Je nutné léčit DZhVP u dospělých v závislosti na typu onemocnění - hyper- nebo hypodyskineze. S hypertonicitou žlučníku se používají léky, které jej snižují - antispasmodika (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin), jakož i uklidňující a regenerační látky. Nifedipin se používá ke snížení svalového tonusu a svěrače Oddi (zodpovědného za uvolnění žluče).

Omezený příjem tuků, otravné jídlo. Cholagogue a stimulace produkce žlučových prostředků na hypertenzi se nepoužívají.

Hyperkinetická léčba DZhVP u dětí zahrnuje použití léků, které posilují nervový systém a snižují vzrušivost, jakož i zmírňují bolest a křeče. Dávka léků pro děti je nižší než pro dospělé, stanoví ji lékař. Bylinné infuze - ženšen, eleuterokok - jsou užitečné pro nervový systém.

Cholagogue s dyskinezí

Při hypotonické dyskinezi není dostatek žluči pro trávení potravy. Pokud je tekutina produkována v dostatečném množství, pak v důsledku nízké aktivity bubliny dochází k její stagnaci. Také charakteristické:

Příjem choleretik pomáhá zvyšovat tón žlučníku, posiluje kontraktilní funkci a zabraňuje stagnaci žluči, což může vést k rozvoji zánětlivých procesů v těle. Přípravky na biliární dyskinezi působením jsou rozděleny do 3 skupin:

  • choleretika;
  • cholekinetika;
  • cholespasmolytika.

Choleretika jsou léky, které stimulují produkci žluči. Zvýšení odtoku sekrece a zvýšení kontraktility v případě cholekinetiky žlučové dyskineze. Cholespasmolytika jsou tablety nebo injekční roztoky, které zmírňují křeče a bolesti..

Příjem choleretik s dyskinezí žlučníku lze kombinovat s ohřevem orgánu - tento postup se nazývá tubage. Pomáhá odstranit stagnující žluč z močového měchýře a zmírnit křeče. Po užití léku musíte na pravou stranu připojit topnou podložku. Toto ošetření dyskineze žlučníku přispívá k odtoku žluči.

Při léčbě biliární dyskineze u dětí se používají stejná léčiva, ale v nižší dávce. Mezi nejoblíbenější dětské léky patří bylinné přípravky a zvířata obsahující suchou žluč.

Kromě užívání léků k léčbě biliární dyskineze je nutné normalizovat režim, vyhnout se stresu, nejíst mastná, smažená a uzená jídla, alkohol a další produkty, které zvyšují zátěž zažívacího traktu. Strava pro dyskinezi musí nutně zahrnovat polévky, cereálie (teplé nebo teplé), dušenou nebo vařenou zeleninu, tvaroh a další mléčné výrobky.

Choleretika

Léky obsahují suchý extrakt zvířecí žluči, trávicí enzymy, chemikálie, které zvyšují objem produkované žluči. Některé choleretické přípravky obsahují rostlinné výtažky, které přispívají k produkci a přirozené sekreci žluči. Tento účinek má léky:

Cholekinetika

Stimulujte sekreci žluči z močového měchýře do dvanáctníku. Používají se pro tubingové procedury a jsou pravidelně užívány pro dyokinezi hypokinetického typu. Jmenován stagnací žluči:

  • Beberin sulfát;
  • Síran hořečnatý;
  • Gepabene;
  • Oxafenamid;
  • Roztok sorbitolu;
  • Holosas.

Doporučuje se používat bylinné infuze a odvarky bylin s choleretickým účinkem - kukuřičné stigmy, kopřivy, máta, meduňka, pelyněk, kukuřičné stigmy, řebříček, dřišťál.

Cholespasmolytika

Léky, které zmírňují křeče a zmírňují bolest, se používají pro hyperkinetickou i hypokinetickou dyskinezi. Nejčastěji se používá u dětí a dospělých:

Nejúčinnější léky

Nejčastěji používaným činidlem v léčbě onemocnění jater a žlučníku je Allohol. Zahrnuje suchou živočišnou žluč, extrakty z česneku, kopřivy a aktivní uhlí. Nástroj stimuluje produkci a odtok žluči, zlepšuje pohyblivost celého trávicího systému. Díky svému přirozenému původu nepoškozuje těhotné a kojící ženy.

Předepisuje se pro dospělé i děti, dávkování určuje lékař. Droga nemůže být použita na nemoci:

  • akutní hepatitida;
  • vřed žaludku nebo střev;
  • jaterní dystrofie;
  • obstrukční žloutenka;
  • hypertonická dyskineze.

Cholenzym, stejně jako Allochol, obsahuje suchou žluč. Ve svém složení jsou enzymy nezbytné pro trávení potravy - amyláza, lipáza, trypsin. Používá se jako kombinovaná akce k normalizaci trávení, ke stimulaci produkce žluči. Lékaři nedoporučují tento lék během exacerbace pankreatitidy, peptického vředu žaludku a střev, s obstrukční žloutenkou. Během příjmu se nežádoucí účinky vyskytují jen zřídka ve formě svědění kůže a vyrážek, pálení žáhy.

Dalším široce používaným lékem je Nicodine. Jeho hlavní účinnou látkou je hydroxymethylnikotinamid (derivát kyseliny nikotinové a formaldehydu). Působení syntetické látky na zažívací trakt je podobné jako u přirozené - podporuje tvorbu žluči a zvyšuje tón orgánu. Neexistují žádné kontraindikace, kromě individuální nesnášenlivosti. Se zvýšenou bolestí a zažívacími poruchami přestaňte přípravek užívat.

Z rostlinných přípravků je Hofitol nejoblíbenější. Je založen na extraktu z artyčoků. Příznivě působí na játra, snižuje hladinu cholesterolu, používá se jako choleretikum.

Játra a žlučník zlepšují ochranu hepatoprotektoru Essentiale Forte N. Obsahuje látky podílející se na regeneraci buněk - fosfolipidy a komplex vitamínů. Lék podporuje trávení potravin, nemá kontraindikace, je povolen těhotným ženám.

Léčba biliární dyskineze u dětí

U dospívajících je hlavní příčinou dyskineze nepravidelná strava, suché jídlo. Malé děti jsou ohroženy tímto onemocněním v přítomnosti helmintické invaze, jiných gastrointestinálních chorob a vegetovaskulární dystonie. Dyskineze typu hyperkinetického typu se často vyvíjí s nervovým napětím a stresem. Někdy existují vrozené anomálie žlučníku, které brání odtoku žluči. Projevy nemoci jsou stejné jako u dospělých.

Pro děti jsou následující léky bezpečné:

  • Valerian, Persen, Novopassit - sedativa pro dyskinezi hyperkinetického typu;
  • Spasmol, Papaverine, No-spa - k úlevě od bolesti a křeče;
  • Osalmide, Allohol, Magnesia - stimulují produkci žluči s hypokinetickou dyskinezí;
  • léčivé rostliny - kukuřičné stigmy, měsíček, dogrose, dřišťál, řebříček, jarní tráva.

Děti i dospělí, kteří mají problémy se žlučníkem, těží z minerálních vod nebo bylinných odvarů na nich založených. Je nutné dodržovat dietu a dietu. Lékař často doporučuje dětem masírovat, aby se normalizoval svalový tonus, elektroforéza, cvičení. Je nutné se vyhnout stresu a zvýšenému stresu, duševnímu i fyzickému.

Dyskineze žlučových cest a střev

Obecná informace

Biliární dyskineze je přítomnost celého komplexu určitých poruch žlučového systému u člověka, ke kterým dochází v souvislosti se zhoršenou motorickou funkcí žlučníku a žlučových cest. Navíc organické změny v těchto orgánech chybí. Pacienti mají velmi často buď příliš silnou, nebo nedostatečnou kontrakci žlučníku.

Lékařská praxe naznačuje, že ženy jsou náchylnější k dyskineze. Existují důkazy, že biliární dyskineze u žen je 10krát častější než u mužů. Při biliární dyskineze nevstoupí žluč do dvanáctníku v dostatečném množství, v důsledku čehož pacient projevuje bolest v pravé hypochondrii. Je obvyklé rozdělit dyskinezi na hyperkinetiku (pokud podmínka vyvolává příliš vysokou kontraktilní aktivitu žlučového systému) a hypokinetiku (pokud podmínka vyvolává příliš nízkou kontraktilní aktivitu žlučového systému). Bylo zjištěno, že výskyt hyperkinetické dyskineze je častěji pozorován u mladých lidí, a hypokinetická dyskineze je charakteristická pro ty, kteří jsou starší čtyřicet let, a vyvíjí se také u lidí, kteří trpí duševní nestabilitou.

Příčiny biliární dyskineze

Téměř vždy je dyskineze diagnostikována jako sekundární nemoc. Projevuje se u lidí v důsledku určitých faktorů vedoucích k narušení žlučových cest.

Toto onemocnění se tedy vyskytuje u lidí, kteří kdysi trpěli akutní virovou hepatitidou, neurocirculační dysfunkcí. U dětí se dyskineze může vyvinout v důsledku některých rysů dětské konstituce, s vegetativní dystonií, s příliš sedavým životním stylem, kvůli nervozitě, potravinovým alergiím, patologiím gastrointestinálního traktu, v přítomnosti ložisek infekce v těle. Kromě toho může podvýživa a řada endokrinních onemocnění ovlivnit vývoj biliární dyskineze. U pacienta se zpravidla s pevným životním stylem, astenií, podvýživou vyvíjí hypokinetická dyskineze.

Biliární dyskineze u dětí a dospělých je považována za psychosomatické onemocnění, které může vyvolat psychologické trauma a také silný stres. Je prokázáno, že motorická aktivita žlučníku přímo závisí na stresu a silných negativních emocích: v tomto případě se významně zpomalí a žluči stagnuje ve žlučníku. Velmi často se při studiu anamnézy takových pacientů ukázalo, že najednou měli psychologické problémy různorodé povahy.

Kromě toho spouštěcím mechanismem pro rozvoj dyskineze žlučníku může být narušená nervová regulace žlučníku, menopauza, nedostatečná funkce žláz s vnitřní sekrecí.

Existuje také možnost připojení dyskineze k cholelitiáze, cholecystitidě. U pacientů s peptickým vředem, apendicitidou dochází k reflexnímu výskytu hyperkinetické dyskineze. Tato forma onemocnění také ohrožuje ty, kteří jedí nepravidelně, příliš často jedí velmi ostré pokrmy, které dráždí sliznici.

Při infekci červy a jinými parazity, které ovlivňují zažívací trakt, je pozorována těžká dyskineze žlučníku a žlučových cest.

Příznaky biliární dyskineze

Hlavní příznaky biliární dyskineze se projevují v závislosti na tom, který faktor vyvolal vývoj dyskineze. Většina lidí trpících touto chorobou si zpravidla stěžuje na projev komplexu příznaků nervozity. To je příliš vysoká úroveň únavy, záchvaty slz a podrážděnosti, silný tlukot srdce, pocení, pravidelné bolesti hlavy. V tomto případě pacienti pociťují bolest v pravé hypochondrii. Pokud mluvíme o hypertenzní dyskinezi, pak se tato bolest vyznačuje paroxysmálním charakterem. V tomto případě je bolest docela akutní, ale krátká doba trvá. Bolest může být dána na pravé rameno nebo lopatku. Obzvláště často k takovým útokům dochází po jídle mastných potravin, intenzivním stresu, fyzickém i emocionálním. Pacienti s hypertenzní dyskinezí si velmi často všimnou projevu hořkosti v ústech, ke kterému nejčastěji dochází ráno.

Pokud pacient trpí projevy hypotonické dyskineze, je tento stav charakterizován tupou a bolavou bolestí, při níž je v oblasti pravé hypochondrium také pocit plnosti. Taková bolest neustále trápí pacienta, zatímco jeho chuť k jídlu je znatelně snížená, člověk se často cítí nemocný, projevuje se říhání. Zvýšení tělesné teploty není pozorováno, klinický krevní test také neindikuje přítomnost odchylek.

Kromě toho mohou příznaky biliární dyskineze u mužů zahrnovat sníženou sexuální aktivitu. Současně může být u žen přerušen měsíční cyklus. Běžné příznaky dyskineze jsou depresivní stav, emoční i fyzická slabost. Při záchvatu biliární koliky může pacient pociťovat silný srdeční rytmus nebo pocit srdeční zástavy. Může jej doprovázet pocit strachu, znecitlivění končetin..

Toto onemocnění přetrvává dlouhou dobu, zatímco pravidelně dochází k závažným exacerbacím, které vyvolávají stres a další základní poruchy. Po útocích přichází pravidelná úleva od stavu. Po určité době může dyskineze vyvolat zánět žlučníku a dýmek a také způsobit tvorbu žlučových kamenů.

Diagnóza biliární dyskineze

V procesu diagnostiky biliární dyskineze je jedním z nejdůležitějších bodů vyšetření pacienta. Doktor hmatne žlučník, aby zjistil bolestivost. Obzvláště jasně je možné určit přítomnost bolesti při hluboké palpaci během inspirace. Pokud výsledky takového vyšetření nemohou jasně naznačit přítomnost bolesti, pak lékař vyšetří výsledky vyšetření dynamicky. Rovněž se provádí hodnocení činnosti centrálního nervového systému a jeho autonomního oddělení. Diagnóza biliární dyskineze zahrnuje hledání ložisek chronické infekce v těle a identifikaci parazitů.

Pro přesné stanovení formy dyskineze se provádí ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a také kontrastní cholecystografie. Je předepsán laboratorní krevní test. K určení, jaké změny kontraktilní aktivity funkce žlučovodu dochází (příliš vysoká nebo příliš nízká), je pacientovi předepsáno duodenální ozvučení nebo ultrazvukové vyšetření, před kterým je důležité použít choleretickou snídani.

Léčba biliární dyskineze

Je třeba mít na paměti, že léčba biliární dyskineze přímo závisí na tom, jaké konkrétní příčiny vyvolaly projev tohoto onemocnění. Při předepisování terapie je třeba vzít v úvahu skutečnost, že dyskineze je připisována psychosomatickým onemocněním. Proto jsou při jejich léčbě důležitá psychoterapeutická opatření. Takovou léčbu však může předepsat pouze psychoterapeut. Pacienti považují své problémy za výlučně somatické, proto se jen zřídka obracejí na lékaře tohoto profilu. Pokud má pacient příznaky depresivního stavu, je pacientovi často předepsán postup léčby trankvilizéry, antidepresivy, lehkými antipsychotiky.

Všechny další způsoby léčby dyskineze přímo závisí na tom, která konkrétní forma onemocnění je u pacienta diagnostikována. Pokud se u pacienta vyvinula hypokinetická dyskineze, měl by dodržovat speciální dietu, včetně potravin s choleretickým účinkem a vysokým obsahem určitých minerálů.

Během léčby jsou pacientům předepisovány pravidelné používání minerálních vod určitého typu. Potřebují vypít jednu sklenici asi třikrát denně asi půl hodiny před jídlem. Kromě toho je u biliární dyskineze efektivní použití masážních a fyzioterapeutických cvičení. Doporučuje se také periodická lázeňská léčba. Někdy je vhodné, aby pacient předepsal duodenální ozvučení, aby se žlučník zbavil žluči. Existuje také tzv. Technika „uzavřené zkumavky“, kterou může pacient provádět samostatně, čímž stimuluje kontrakce žlučníku.

Pokud pacient trpí projevy hyperkinetické dyskineze, je pro něj důležité dodržovat dietu, která se vyznačuje omezením dráždivých potravin a tuků. Aby se eliminovali akutní stavy, jsou pacientům ukázány užívání antispasmodik, minerálních vod. Chirurgické metody nejsou v tomto případě účinné..

Obecně se pro zlepšení stavu doporučuje pacientům normalizovat stravu, odpočinek a práci a vyloučit z ní řadu produktů. Můžete také použít některé lidové léky, zejména odvarky z bylin. Pro léčbu dyskineze se používají odvary koriandru, anýzu, kukuřičných stigmatů, třezalka tečkovaná, máta, šalvěj, vlaštovka, valeriánský kořen, slaměnka tráva. Tradiční medicína také doporučuje před konzumací grapefruitový džus nějakou dobu pít..

Doktoři

Syomina Irina Viktorovna

Ostapenko Vladimir Artemievich

Sapunkova Natalia Yuryevna

Léky

Strava, výživa pro biliární dyskinezi

Strava pro biliární dyskinezi

  • Účinnost: hojivý účinek po 14 dnech
  • Termíny: od 3 měsíců a více
  • Cena produktů: 1300–1400 rublů za týden

Navzdory skutečnosti, že biliární dyskineze je nemoc, která nepatří do kategorie nebezpečných chorob, je po stravě nesmírně důležité zabránit dalšímu rozvoji cholecystitidy a dalších nebezpečných chorob. Strava pro biliární dyskinezi se pozoruje v závislosti na konkrétní formě onemocnění. Obecně by však výživa měla přispívat k normalizaci motorických funkcí žlučových cest. Pokud pacient trpí projevy hypertenzní dyskineze, musí velmi výrazně snížit obsah těchto potravin ve stravě, jejichž použití pomáhá redukovat močový měchýř. V tomto případě se jedná o příliš bohaté vývary, živočišné tuky, rostlinné oleje. Ale ne příliš bohaté vývary, rybí polévka, rostlinné oleje, mléčné výrobky tvoří stravu s vývojem hypotonické dyskineze.

Strava pro biliární dyskinezi, která je hypertonická, vylučuje použití uzených, smažených potravin, alkoholu, kořenitých potravin. Nejezte zmrzlinu a nepijte nápoje sycené oxidem uhličitým. Takové jídlo může vyvolat silný křeč žlučových cest. Je důležité vždy jíst pouze teplé a čerstvé jídlo. Strava by měla obsahovat hodně zeleniny, ale počet masných pokrmů by měl být omezen. Tyto nutriční vlastnosti musíte dodržovat po dlouhou dobu..

Jíst je nutné v malých porcích, a to až 6krát denně. Je vhodné jíst lehké jídlo těsně před spaním. Obecně je strava pro tuto chorobu podobná zásadám výživy ve středomořských zemích: dominuje jí zelenina, ovoce, rybí pokrmy. Mimochodem, otruby velmi dobře ovlivňují stav motility biliárního traktu: měly by být přijaty a zakončeny 1 polévkovou lžičkou na každodenní jídla.

Prevence biliární dyskineze

Aby se předešlo projevům tohoto nepříjemného onemocnění, je nutné neprodleně léčit všechny poruchy neurotické povahy, vyhýbat se vážným stresovým situacím, pravidelně a zároveň jíst každý den jídlo. Normální, plný spánek a odpočinek jsou také důležitější..

Střevní dyskineze

Různé funkční poruchy tlustého střeva jsou onemocnění, která jsou dnes velmi běžná. Střevní dyskineze (toto onemocnění se také nazývá syndrom dráždivého střeva, spastická kolitida) je stav, při kterém je narušena motorická funkce střeva. Ve větší míře se projevuje dyskineze tlustého střeva, v menší míře dyskineze tenkého střeva. V tomto případě organické léze tohoto onemocnění nejsou charakteristické. U pacientů se střevní dyskinezí se projevuje bolest, jejich funkce podávání střev se výrazně mění. V některých případech dochází k příliš vysoké hladině sekrece hlenu: podobný jev je charakteristický pro přibližně polovinu všech pacientů.

Střevní dyskineze se vyvíjí v důsledku určitých neurotických poruch, vážných stresových situací, konfliktů, dystonie autonomního nervového systému a endokrinních poruch. Faktorem ovlivňujícím projevy střevní dyskineze je dědičné dispozice k tomuto onemocnění. Stejně jako v případě biliární dyskineze s tímto onemocněním je možný projev jak hyperkinetických (spastických), tak hypokinetických (atonických) změn. Poměrně často se oba typy těchto poruch vyskytují najednou..

Pacient, který má progresivní střevní dyskinezi, se často obává bolesti břicha, která se vyznačuje neexistencí výrazné lokalizace. Možné jsou také poruchy stolice, příliš aktivní produkce hlenu. Bolest může mít různou intenzitu: někdy je v dolním břiše pocit tlaku, někdy v dolním břiše, někdy - docela silná kolika. Mohou trvat několik minut nebo několik dní. Poměrně často pacienti vnímají takovou koliku jako počátek útoku apendicitidy. V některých případech jde dokonce o chirurgický zákrok na podezření na apendicitidu. Někdy si pacienti se střevní dyskinezí všimnou pravidelného střídání zácpy a průjmu. Obzvláště často průjem člověka překoná ráno po jídle. V tomto případě často vyjdou výkaly s nečistotami hlenu.

Diagnóza střevní dyskineze zahrnuje především vyloučení možných organických onemocnění, jejichž příznaky jsou podobné příznakům dyskineze. Pacientovi je předepsána endoskopie, ve které je detekována hyperémie sliznice tlustého střeva. Mikroskopické vyšetření stolice nevykazuje změny.

Léčba tohoto onemocnění zahrnuje korekci stravy. Je důležité nedovolit jednotnou stravu a příliš vážná dietní omezení. Jako lékařské ošetření se praktikují sedativní terapie i sedativa. Používají se tedy bromidy, valeriány, Elenium, mateřská voda, trioxazin atd. Také komplexní léčba nemoci může zahrnovat příjem vitamínů, minerálních vod, bylinných léčiv. Doporučené pravidelné používání tepla v žaludku, přijímání léčebných lázní, aplikace ozoceritu a parafinu na břiše. Střevní dyskineze je také léčena elektrickým spánkem, akupunkturou.

Je důležité, aby všichni pacienti dodržovali zdravý životní styl a vyhnuli se fyzické nečinnosti. Pokud osoba neustále projevuje zácpu, doporučuje se zavést do stravy celozrnné cereálie, kyselé mléčné výrobky a pečená jablka..

Seznam zdrojů

  • Sherlock Sh. Nemoci jater a žlučových cest / Sh. Sherlock - M.: GEOTAR-MED, 2002;
  • Nemoci jater a žlučových cest: Průvodce pro lékaře / Ed. V.T. Ivashkina. - M., 2002;
  • Ilchenko A.A. Cholelitiáza. M.: Anaharsis, 2004;
  • Mayev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. Diagnostika a léčba nemocí žlučových cest: Učebnice. - M.: GOU VUNMTS Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 2003;
  • Ilchenko A.A. Nemoci žlučníku a žlučových cest: Průvodce pro lékaře. M.: Ana-Kharsis, 2006.

Vzdělání: Vystudoval základní lékařskou fakultu Rivne State Basic s titulem Pharmacy. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na něm založená.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a manažer lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny dopisy a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Komentáře

děkuji! velmi cenný článek. K prvnímu útoku došlo, když ve věku asi 1 roku moje dcera padla a já neměl čas chytit. Ze stresu doslova válcovaného na podlaze bolest nepřecházela. Žaludeční léky nepomohly. A tak 1-2krát ročně „od nuly“ (nyní chápu kvůli stresovým situacím). lékaři nemohli žádným způsobem diagnostikovat. pak bolest byla zmírněna tempalginem. Moje dcera má nyní 11 let. Zdraví pro vás a blízké.

Zdá se, že jsi mě zachránil! Téměř 2 roky po porodu jsem nerozuměl tomu, co se mi stalo. Doufám, že teď, při správném zacházení, můžu žít normální život!

Moc vám děkuji za článek, nyní budu vědět, co z mě dělá noční můru. Diagnóza byla stanovena před mnoha lety, ale lékaři se mnou zacházejí za vším, ale ne za to. Po všech ošetřeních se obvykle šetřím síranem hořečnatým. Poté jsem druhý den ožil a tak někde 4-5 měsíců, a pak znovu, znovu.

Pokud jde o skutečnost, že nemoc není nebezpečná, nebyl bych si tak jistý, že může v těle vyvolat závažnější řetězové reakce, které mohou způsobit ne tak bezpečné, takže nepodceňujte závažnost tohoto problému.

Trpím touto chorobou už mnoho let a teprve teď jsem si uvědomil, o jakou nemoc jde. Budu dodržovat všechna doporučení a pokyny svého lékaře. Předtím jsem doktorům nedokázal vysvětlit svůj stav. Ano, vše je způsobeno psychologickým stavem.

Jsem velmi vděčný za obdržené informace. Před pár lety mi byla diagnostikována, ale protože jsem věděl, že nemoc není nebezpečná, upřímně jsem nespojil vyvíjející se příznaky s dyskinezí. Jsem na dietě, protože trpím hypotyreózou. A zcela neočekávaný objev pro mě byl ten depresivní stav, únava, slza na pozadí důstojných testů na hormony, jsou příznaky dyskineze !. Nyní, když znám osobně nepřítele, budu s ním bojovat.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Žlučová dyskineze. Druhy, příčiny a léčba dyskineze..


BILIARY DYSKINESIA.

Dyskineze žlučových cest (DZHVP) je porucha kontraktility, motorické schopnosti, změny tónu žlučníku, žlučovodů a jejich svěračů, což vede k narušení odtoku žluči. Dyskineze jsou hlavně funkčního původu a velmi zřídka organické.

Srdcem dyskineze je porušení sekvence kontrakce a relaxace žlučových cest a sfinkterového systému. V závislosti na etiologii se rozlišují primární a sekundární příznaky biliární dyskineze. Primární příznaky dyskineze: funkční onemocnění žlučového systému způsobené poruchou neurohumorálních regulačních mechanismů.

Žluč se produkuje v játrech od 0,6 do 1,5 litru denně. Pro normální trávení je nutná pravidelná produkce žluči. Nejprve žluč z jater vstupuje do jaterních kanálů a odtud přes společný žlučovod a cystický kanál do žlučníku. Žlučník se stahuje po částech a odstraňuje žluči do dvanáctníku v oblasti Vaterovy bradavky. Dělený příjem žlučové a pankreatické šťávy do duodena je regulován svěračem (svalovým prstencem) Oddi.

Biliární dyskineze je častější u žen než u mužů.

Druhy biliární dyskineze (DZHVP).

  • Hypotonický (snížený tón svěrače)
  • Hypertenzivní (zvýšený tón svěrače)
  • Hypokinetika (hypomotor) - snížená motorická funkce žlučových cest
  • Hyperkinetic (hypermotor) - zvýšená motorická funkce žlučového traktu

Příčiny.

Primární příčiny biliární dyskineze.

  • Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučových cest,
  • Prodloužené, systematické porušování stravy (nepravidelné stravování, přejídání, zvyk jíst dobře před spaním, zneužívání kořeněných jídel. Mastná jídla),
  • Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres,
  • Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.


Sekundární příčiny biliární dyskineze.

  • Akutní virová hepatitida dříve,
  • Hlísty, infekce (giardiáza),
  • Hormonální poruchy (menopauza, menstruační nepravidelnosti, nedostatečnost žláz s vnitřní sekrecí: hypotyreóza, nedostatek estrogenu atd.),
  • S cholelitiázou, cholecystitidou, gastritidou, gastroduodenitidou, peptickým vředem, enteritidou,
  • Alergická onemocnění,
  • Chronické zánětlivé procesy v břišní dutině (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.),
  • Při zalomení krku nebo těla žlučníku (organické příčiny).

Klinické příznaky.

Časté příznaky.
Pacienti si stěžují na slabost, únavu, podrážděnost, nespavost, bolesti hlavy, tachykardii, pocení, chlad, končetiny.

Specifické příznaky.
Závažnost, bolest v pravé hypochondrii, pravá oblast epigastrické zóny, nadýmání, rachot, nadýmání, říhání v ústech, hořkost v ústech (zejména ráno), zvýšené slinění, nevolnost, zvracení, častá zácpa, méně častý průjem.

Hypermotorická dyskineze je charakterizována paroxysmální akutní bolestí různé intenzity v pravé hypochondrii, často vyzařující na pravou lopatku a rameno, hořkost v ústech a naštvaná stolice. Útoky mohou vyvolat kořenitá, mastná jídla, fyzický stres, stres.
Pro hypomotorickou dyskinezi jsou charakteristické tupé, bolestivé bolesti, těžkost v pravé hypochondrii a snížení chuti k jídlu. V důsledku stagnace žluči se často objevuje nevolnost, říhání a zácpa. V zásadě se tyto příznaky objevují 1 hodinu po jídle, ale mohou se objevit bez ohledu na příjem potravy..

U žen se symptomy dyskineze zesilují v premenstruačním období a prvních dnech menstruace, často doprovázené nevolností a zvracením. Biliární dyskineze u mužů může také vést k sexuálním dysfunkcím.
Projev určitých symptomů, jejich závažnost závisí na typu a stupni vývoje dyskineze, jakož i na doprovodných nemocích, nervovém systému pacienta. Nemoc v průběhu let se může projevit pouze jako celková únava, slabost, emoční labilita, nepohodlí a těžkost v pravé hypochondrii, bez bolesti.

Nemoc se projevuje v obdobích exacerbace a remise. Útoky jsou často způsobeny poruchami výživy, stresem, fyzickou námahou, nachlazením atd..


Komplikace.

Prodloužená dyskineze žlučníku může vést k chronické cholecystitidě, tvorbě kamenů.


Diagnóza dyskineze žlučníku.

Anamnéza, vyšetření pacienta.
Při výrazném narušení odtoku žluči, cholestázy, nažloutlosti skléry je možné kožní integument, jazyk může být potažen bílým nebo žlutým plakem.
Palpace je bolestivá ve žlučníku, zejména při hlubokém dechu, jakož i v epigastriu a choledochopancreatické zóně Shoffar-Rive (choledochopancreatický trojúhelník mezi středovou linií břicha a linií nakreslenou od pupku doprava směrem nahoru pod úhlem 45 g). Játra lze zvětšit.

  • Ultrazvuk - určete objem žlučníku před a po (po 30 minutách) choleretické snídani. Normálně se po choleretické snídani sníží objem žlučníku o 40%.
  • Duodenální ozvučení za účelem výzkumu a analýzy žluči získaného po částech
  • Rentgenové metody: cholecystografie a cholangiografie.

ZPRACOVÁNÍ BILITÁRNÍ DISKINESIE.

Nejprve je důležité dodržovat léčebnou stravu, zjistit příčiny dyskineze, léčit základní onemocnění.

Dietní terapie.

Jsou indikována častá, zlomková jídla v malých porcích až 5-6krát denně, předepsaná strava číslo 5.
Strava zahrnuje potraviny, které podporují odstraňování tuku z jater (treska, mléčné výrobky, zejména tvaroh), zelenina, ovoce a rostlinný olej.
Ve stravě jsou vejce, maso, ryby a houby, omáčky a polévky, živočišné tuky, s výjimkou malého množství másla, omezené.

Jsou vyloučeny:

  • pikantní, smažená jídla, soda, studené nápoje, alkohol, luštěniny, cibule, česnek. Takové jídlo může vyvolat silný křeč žlučových cest.

Je důležité vždy jíst pouze teplé a čerstvé jídlo. Výrobky se konzumují ve vařené nebo pečené formě. Maso a ryby lze pečet po předběžném vaření. Jídlo můžete normálně solit (s exacerbací je sůl omezená).
Večeře by měla být lehká, nejpozději 2-3 hodiny před spaním. Při zhoršení nemocí jater a žlučníku, doprovázených gastritidou, se jídla ze stravy č. 5 připravují ve formě pyré, syrové zeleniny a ovoce, ze stravy je vyloučen hnědý chléb; všechna jídla jsou dušená nebo ve vodě (nepečte).

Do stravy můžete zahrnout pšeničné otruby, vzít s jídly 1 polévkovou lžíci denně.

S hyperkinetickou formou jsou produkty stimulující sekreci žluči omezené (mastné maso, ryby, drůbež, rostlinný olej, koření, houby, vývary, uzená jídla, sycené potraviny atd.). Pokud se doporučuje hypokinetická forma, zelenina, ovoce, máslo, smetana, zakysaná smetana, vejce (v omezeném množství).

Drogová terapie.

Cholagogue: Choleretika a cholekinetika,
Antispasmodika,
Enzymatické přípravky,
Sedativní.


U hypotonické dyskineze jsou předepisovány cholesteroly.

Choleretika -- léky, které stimulují tvorbu žluči, zvyšují sekreci žluči a tvorbu žlučových kyselin. Choleretika přichází s žlučovými kyselinami (skutečná choleretika), syntetickým rostlinným původem.

  • Přípravky obsahující žlučové kyseliny: Cholenzym, Allochol, Holiver, Lyobil, Dehydrocholová kyselina (Hologon).
  • Přípravky syntetického původu: Nicodine, Osalmid, Cyclovalon
  • Bylinné přípravky: Ziflan, Flamin (květy slaměnka), Hofitol (artyčoky), Tanacehol (řebříček obyčejný), Berberine bisulfate, Febichol (kurkuma), Holosas (šípky),
  • Minerální vody mají také choleretické vlastnosti.

Pro opravu autonomního nervového systému Tonické přípravky:
Extrakt z Eleutherococcus, 20-30 kapek uvnitř půl hodiny před jídlem ráno. Kurz - 25-30 dní
Ženšenová tinktura, 15-25 kapek orálně třikrát denně půl hodiny před jídlem. Kurz - 30-40 dní.

U hypertenzní dyskineze jsou předepisovány cholekinetiky.

Cholekinetika - choleretika, která stimulují kontraktilní funkci žlučníku a zároveň snižují tlak a tón žlučového traktu, svěrač Oddi, mají antispasmodický účinek.

  • Gimekromon (Odeston), Cholecystokinin, Síran hořečnatý, Pituitrin, Sorbitol, Xylitol, Mannitol, Hepaben, Flakumin (listy skloviny), Convaflavin (Dálný východ lilie z údolí trávy).

Antispasmodika - léky, které uvolňují svaly žlučových cest a svěrače, snižují tlak v žlučových cestách, snižují bolest.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), používané v kurzech, které zabraňují rozvoji záchvatů.
  • Narkotické léky proti bolesti (například Promedol) se používají pro syndrom výrazné bolesti.

Sedativa: Bromidy (bromid sodný a bromid draselný), tinktura z mladiny, Valerian.

Enzymy: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 atd..


Během remise, bez exacerbací.

  • Lze provést Zbytečné trubky do Demyanova se slanou choleretickou nebo minerální vodou se střední slaností.

Xylitol, sorbitol, síran hořečnatý (sůl Epsom).
Rozpusťte lék ve 100 ml teplé vody a vypijte ho po dobu 10-15 minut v malých doušcích. Během toho můžete chodit nebo ležet po dobu 30-40 minut na pravé straně, přičemž na pravou stranu položte teplou topnou podložku..
Můžete vyrobit zkumavky s ohřátou minerální vodou, minerální vodu s medem. Bubliny se opakují každých 7-10 dní. Kurz - až 8-10 procedur.

V případě dyskineze se zvýšeným tonusem jsou předepsány minerální vody s nízkou mineralizací: Slavyanovská, Smirnovská, Essentuki č. 4 a 20, Narzan. Voda by měla být opíjena 1/2 sklenice 3krát denně 30 minut před jídlem, bez plynu, vyhřívané.

Při dyskineze se sníženým tónem jsou také předepsány minerální vody silné mineralizace - Essentuki N17, Jermuk, Arzni a další. Rovněž je třeba při zahřátí vypít 1/2 šálku 2-3krát denně 30-60 minut před jídlem, bez plynu.

  • Pomozte masáži a terapeutickému cvičení.
  • Doporučuje se také periodická lázeňská léčba..
  • Se stagnací žluči mohou být pravidelně předepsány duodenální zvuky k vyprázdnění žlučníku.
  • Fyzioterapie: elektroforéza, amplipulzní terapie, parafínové koupele, laserová terapie.

Prevence biliární dyskineze.

Aby se předešlo projevům tohoto nepříjemného onemocnění, je nutné neprodleně léčit všechny poruchy neurotické povahy, vyhýbat se vážným stresovým situacím, pravidelně a zároveň jíst každý den jídlo. Normální, plný spánek a odpočinek jsou také důležitější..