Základní principy léčby biliární dyskineze

Biliární dyskineze je funkční narušení toku žluči do dvanáctníku. Tento stav je považován za předzvěstí nebo „komplic“ jiných složitějších nemocí trávicího systému. Proto včasné ošetření biliární dyskineze vyžaduje zvláštní pozornost a pečlivou pozornost..

Základní principy léčby

Existuje mnoho tipů pro léčbu dyskineze. Vypracujeme pro sebe akční plán a budeme ho sledovat. Co musíme udělat, abychom vyléčili dyskinezi?

  1. Normalizujte emoční stres, pomozte nervovému systému vydržet stresující stavy, přepracovat.
  2. Poskytněte stravu a dietu pro zhoršení nemoci.
  3. Kontrola hmotnosti a fyzické aktivity.
  4. Vybudujte si výběr léků v závislosti na typu dyskineze.
  5. Použijte minerální vodu, jak je uvedeno.
  6. Léčivé rostliny a tradiční medicína nejsou neméně důležité než léčiva.

Co dělat s „neobvyklými“ emocemi?

Je známo, že nervový systém je zdrojem všech „příkazů“ a „kontrolních rozhodnutí“. U biliární dyskineze je jedním z dobrých důvodů zhroucení nervové regulace. Chcete-li se normalizovat, musíte se jakýmkoli způsobem uklidnit (s výjimkou alkoholu!). Je vhodné vzít odvar z kořene nebo tinktury valeriánu, léků z mladiny a jiných sedativ podle předpisu lékaře. Obvyklé domácí procedury: večerní teplá koupel, mléko s medem v noci, možná normalizace spánku, pomoc při léčbě dyskineze.

Budete se muset zbavit nadměrného nervového zatížení. Režim dne by měl zahrnovat dobu odpočinku, procházky. Umí jógu, plavání, jízdu na kole.

To současně přispěje ke snížení hmotnosti, pokud existuje. Protože nadváha zvyšuje hladinu bránice a tlačí žlučník zdola, což mu brání v účinném stahování. Nadměrné množství kalorií v mastných potravinách navíc vytváří neúnosnou zátěž pro játra a narušuje žlučový trakt.

Nutriční změny

Budete muset jíst bez sendvičů, rychlého občerstvení, hranolek, shawarmy a grilování. Ve stravě, doporučená tabulka číslo 5 s omezením kořenitých jídel, smažené a mastné maso a ryby, omáčky a koření, párky, majonéza, koláče, silná káva.

Zobrazeno: vařené nebo dušené, nízkotučná masová a rybí jídla, cereálie (nedoporučuje se rýže a krupice), mléčné výrobky, zeleninové saláty s dresinkem s rostlinným olejem, ovoce.

Nelze vyléčit dyskinezi bez stravy. Obnovení sekrece žluči závisí na organizaci jídla v malých porcích několikrát denně.

Použití léků

Nepoužívejte léky na radu sousedů. Nebudou schopni stanovit váš typ dyskineze, vybrat si lék, který odpovídá stavu jiných orgánů. Léčit může pouze lékař.

U hypertonického typu se používají následující:

  • jako sedativum (tobolky Motherwort-forte, Motherwort a Valerian v tinktuře, tablety se sedativním účinkem);
  • zmírnit antispasmodika syndromu bolesti (injekce Platifillinu, No-shpa, Papaverinu nebo tablet v interiktálním období);
  • ze skupiny choleretik, léků, které podporují propagaci žluči (Oxafenamid, Nicodine);

U hypotonického typu potřebuje tělo další efekt:

  • pro aktivaci nervových procesů (tinktury ženšenu, Eleutherococcus, Leuzea, Schisandra chinensis, Aralia);
  • choleretická léčiva stimulující svalovou atonii (cholecystokinin, plamen);
  • tyubazh nebo "slepý zvuk" se doporučuje dvakrát týdně po dobu dvou měsíců každých šest měsíců, pro toto použití magnézie, xylitolu, sorbitolu.

Biliární dyskinezi je třeba léčit antibakteriálními léky pouze tehdy, existuje-li během duodenálního ozvučení prokázaná infekční příčina..

Minerální voda

Příjem léčivých minerálních vod musí být koordinován s kyselostí žaludeční šťávy a také s typem biliární dyskineze:

  • s hypertonickou formou dyskineze, normální nebo zvýšená kyselost, minerální vody typu Narzan, Essentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya v teplém stavu hodinu - 40 minut před doporučením jídla;
  • pro hypotonický typ, nízká kyselost, musíte pít "Essentuki-17", "Arzni" (jsou více mineralizováni) při pokojové teplotě půl hodiny před jídlem, pečlivě v přítomnosti onemocnění ledvin.

Léčba bylinné dyskineze

Výhody bylinné léčby jsou již dlouho známy: byly po staletí testovány tradiční medicínou, snadno se připravují, vedlejší účinky jsou minimální. Byliny si vezměte na biliární dyskinezi pouze po konzultaci s dobrým specialistou.

  • Pro léčbu hypertonického typu se doporučují odvary: heřmánek, valerián, máta, kořen lékořice, koprová semínka.
  • Je zobrazena osoba s hypotonickým typem: heřmánek, slaměnka, dogrose, kukuřičné stigmy, kopřiva.

Nejvhodnější je vařit bylinky v noci v litrových termoskách v poměru 3 lžíce suché suroviny na litr vroucí vody. Ráno můžete pít v teplé formě a přelít do šálku přes sítko. Každou rostlinu můžete použít jednotlivě nebo předem smíchat. Takový poplatek bude mnohem efektivnější. Vařený objem je dost na celý den. Před jídlem je třeba vzít bylinné dekorace 30-40 minut.
Hlavní kontraindikace: zvýšená individuální citlivost.

Hlavním cílem léčby biliární dyskineze je zabránit rozvoji chronické cholecystitidy, onemocnění žlučových kamenů. Toho lze dosáhnout pevným rozhodnutím a vytrvalostí..

Žlučová dyskineze

Biliární dyskineze, symptomy a léčebný režim u dospělých

Biliární dyskineze je onemocnění gastrointestinálního traktu, které je charakterizováno porušením pohyblivosti žlučníku a funkcí jeho svěračů, zejména Oddiho svěrače. V důsledku těchto poruch se objevují problémy s dodáním žluči do dvanáctníku: jeho množství může být příliš malé, nedostatečné pro trávení potravy nebo více, než je nutné, což negativně ovlivňuje celý gastrointestinální trakt..

Podle statistik nejvíce trpí biliární dyskinezí ženy. Některé statistiky naznačují, že ženy jsou na tuto nemoc náchylnější než muži. Navíc můžete získat dyskinezi v každém věku. Existují také statistiky, u DZHVP se u mladých lidí projevuje nadměrná sekrece žluči a ve vyšším věku je pozorována nedostatečnost trávení. Léčba tohoto onemocnění má pozitivní předpovědi, pokud pacient konzultuje lékaře s prvními příznaky.

Co to je?

Žlučová dyskineze - funkční poruchy tónu a pohyblivosti žlučníku, žlučovodů a jejich svěračů, projevující se narušením odtoku žluči do dvanáctníku, doprovázené bolestí v pravé hypochondrii. Současně v těchto orgánech nejsou žádné organické změny.

Klasifikace

Forma dyskineze určuje, jak dochází ke kontrakci žlučníku:

Hypomotorke kontrakci dochází pomalu, aktivita této funkce žlučníku je významně snížena. Podle statistik je hypomotorická biliární dyskineze často diagnostikována u pacientů starších 40 let au pacientů s přetrvávající neurózou / psychózou.
Hypermotorv tomto případě je kontrakce orgánů velmi častá a rychlá. Podobná forma dané choroby je u mladých lidí vlastní.

V závislosti na příčině vývoje dané patologie ji doktoři mohou rozdělit na dva typy:

Hlavníobvykle spojené s vrozenými malformacemi žlučových cest.
Sekundárnínemoc se získává po celý život a je výsledkem patologických stavů v jiných orgánech gastrointestinálního traktu (například sekundární biliární dyskineze často „doprovází“ pankreatitidu - zánětlivý proces v pankreatu).

Příčiny

Když už mluvíme o příčinách dyskineze, je třeba si uvědomit, že nemoc je primární a sekundární. V závislosti na tom se také změní příčiny dyskineze..

Primární forma dyskineze může být způsobena následujícími důvody:

  • nejednotnost v práci parasympatických a sympatických částí nervového systému, v důsledku čehož sami močový měchýř a svěrač oddidi;
  • zdůrazňuje (akutní, chronický) vývoj psychosomatických patologií;
  • nesprávné fungování jater, v důsledku čehož se žluč produkuje se změněným chemickým složením;
  • nesprávná výživa (přejídání, jíst příliš mnoho mastných potravin, předčasné snídaně, obědy a večeře);
  • porušení produkce střevních hormonů odpovědných za kontraktilitu žlučníku;
  • nejedná se o systémové jídlo, jíst příliš mastná jídla, přejídání, nedostatečné sekání potravin, spěchání atd.;
  • alergie, v důsledku čehož je neuromuskulární aparát žlučníku v podrážděném stavu a neposkytuje normální kontrakce orgánů;
  • podváha, sedavý životní styl, svalová dystrofie.

Příčiny sekundární dyskineze mohou být následující:

  • přítomnost chronických onemocnění břišních orgánů v anamnéze - ovariální cysta, pyelonefritida, adnexitida atd.;
  • předchozí duodenitida, peptický vřed, gastritida, atrofie sliznice gastrointestinálního traktu;
  • helmintická invaze;
  • gallstoneova choroba, hepatitida, cholangitida, cholecystitida;
  • vrozené vady žlučových cest a žlučníku;
  • endokrinní poruchy, hormonální skoky;
  • zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu způsobená patogenními bakteriemi, například salmonely.

Zaznamenávají se případy diagnostiky biliární dyskineze proti sedavému životnímu stylu, nadváhy (obezita ve stadiu 2–3), nadměrné fyzické námahy (zejména pokud neustále rostou váhy) a po psychoemotivních poruchách.

Příznaky biliární dyskineze

Klinický obraz popsané patologie je poměrně výrazný, proto diagnostika nepředstavuje potíže odborníkům. Hlavní příznaky biliární dyskineze u dospělých jsou:

  1. Dyspeptický syndrom je charakterizován nevolností, hořkostí a sucho v ústech, říhání s hořkou pachutí, nadýmání, nestabilní stolice s převahou zácpy nebo průjmu, mastné stolice. Tyto příznaky jsou způsobeny poruchami trávení spojenými s nedostatečným nebo nadměrným příjmem žluči do střevního lumenu..
  2. Syndrom bolesti. Výskyt bolesti je způsoben chybami ve stravě nebo stresovými situacemi. S hyperkinetickou formou dysfunkce pacienta narušují spastické bolesti v pravé polovině břicha pod žebra, které dávají levé polovině hrudníku, lopatkám lopatky nebo přijímají šindele. U hypokinetické formy bolest praskne, táhne, s nebo bez ozařování, zesiluje nebo zmizí se změnou polohy těla. Bolest může zmizet sama o sobě a znovu se objevit s různou frekvencí - od několika útoků denně po vzácné epizody během měsíce.
  3. Asteno-vegetativní syndrom se vyznačuje slabostí, zvýšenou únavou, pocitem neustálého přepracování, ospalostí nebo nespavostí, zvýšenou mírou úzkosti a dalšími známkami.
  4. Cholestatický syndrom se u hypokinetické varianty dyskineze vyskytuje jen zřídka, kdy žluč, která se nadále produkuje, normálně nevstoupí do střeva ve správném objemu, ale hromadí se ve žlučníku..
  5. Příznaky neurózy - záchvaty paniky, fobie (obavy), posedlosti, obsedantní činy, agrese, hořkost, slza, zášť atd..

Pokud pacient trpí projevy hypotonické dyskineze, je tento stav charakterizován tupou a bolavou bolestí, při níž je v oblasti pravé hypochondrium také pocit plnosti. Taková bolest neustále trápí pacienta, zatímco jeho chuť k jídlu je znatelně snížená, člověk se často cítí nemocný, projevuje se říhání. Zvýšení tělesné teploty není pozorováno, klinický krevní test také neindikuje přítomnost odchylek.

Pokud mluvíme o hypertenzní dyskinezi, pak se bolest vyznačuje paroxysmálním charakterem. V tomto případě je bolest docela akutní, ale krátká doba trvá. Bolest může být dána na pravé rameno nebo lopatku. Obzvláště často k takovým útokům dochází po jídle mastných potravin, intenzivním stresu, fyzickém i emocionálním. Pacienti s hypertenzní dyskinezí si velmi často všimnou projevu hořkosti v ústech, ke kterému nejčastěji dochází ráno.

Možné komplikace

Pacienti s biliární dyskinezí zpravidla vyhledávají pomoc lékařů téměř okamžitě po prvním záchvatu bolesti. Ale mnoho z nich, odstranění nepříjemných symptomů, zastaví předepsanou léčbu, čímž vyvolává vývoj komplikací:

  • duodenitida - zánětlivý proces na membráně duodena;
  • tvorba kamenů ve žlučníku a jeho kanálcích - cholelitiáza;
  • chronická cholecystitida - zánět žlučníku, který trvá déle než 6 po sobě jdoucích měsíců;
  • atopická dermatitida - kožní onemocnění, které je důsledkem snížení úrovně imunity;
  • chronická pankreatitida - zánět slinivky břišní po dobu 6 měsíců.

Biliární dyskineze má poměrně příznivou prognózu a nezkracuje délku života pacienta. Ale při absenci řádného ošetření a nedodržení doporučení výživového odborníka je vývoj výše uvedených komplikací nevyhnutelný. A dokonce ani tato onemocnění neohrožují život, ale stav pacienta se výrazně zhorší a nakonec povede k postižení.

Diagnostika

Významnou roli v diagnostice hraje instrumentální vyšetření pacienta. Nejúčinnější výsledky jsou dány duodenálním sondováním, ultrazvukem, gastroduodenskopií, cholecystografií.

  1. Ultrazvukové vyšetření biliární dyskineze se provádí ve dvou fázích. Nejprve na lačný žaludek a poté znovu po 30-40 minutách po „zkušební snídani“. V důsledku těchto postupů je analyzována funkčnost žlučových cest..
  2. Duodenální ozvučení se provádí pomocí speciální sondy, která je umístěna v dvanáctníku. Během studie se odeberou vzorky žluči pro laboratorní analýzu. Při manipulaci se sleduje činnost žlučovodů, otevírá se jejich svěrač, analyzuje se množství vylučované žlučovky.
  3. Orální cholecystografie. Během studie pacient vypije kontrastní látku. Když vstoupí do močového měchýře, provede se studie jeho fungování, na jejímž základě lze vyvodit závěr, že jaký druh dyskineze se vyskytuje u pacienta.
  4. Gastroduodenoskopie se provádí pomocí sondy. Během tohoto postupu se analyzuje stav sliznic jícnu, žaludku a dvanáctníku. Pokud je sliznice těchto orgánů ve stavu zánětu a podráždění, můžeme dojít k závěru o nadměrné sekreci žlučových kyselin.
  5. Laboratorní metody: posoudit stav biliárního systému pomocí biochemického krevního testu. Krevní test na lipidové spektrum nebo „lipidový profil“ ukazuje obsah lipoproteinů s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou (HDL, LDL, VLDL), jakož i cholesterolu.

Je také nutné provést diferenciální diagnostiku onemocnění s dalšími patologiemi gastrointestinálního traktu, u kterých jsou zaznamenány podobné příznaky..

Jak zacházet s biliární dyskinezí?

U dospělých by léčba měla být komplexní, zaměřená na normalizaci odtoku žluči a zabránění její stagnaci ve žlučníku.

K tomu se při léčbě biliární dyskineze používají následující metody:

  1. Dodržování stravy (tabulka číslo 5);
  2. Normalizace a údržba práce a odpočinku;
  3. Přijímání minerálních vod;
  4. Fyzioterapie (elektroforéza, diadynamické proudy, parafinové lázně);
  5. Použití uzavřených trubek a sondování dvanácterníku;
  6. Akupunktura;
  7. Masáž;
  8. Léčebné sanatorium (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská letoviska Ukrajiny);
  9. Užívání léků, které normalizují odtok žluči, zastavení bolesti, zmírnění křečí svěrače a odstranění bolestivých symptomů (enzym, choleretika, antispasmodika);
  10. Užívání léků, které normalizují stav nervového systému (sedativa, sedativa, tonika atd.).

Povinnými léčebnými metodami pro dyskinezi jsou normalizace práce a odpočinku, dieta, léky a použití zkumavek. Všechny ostatní metody jsou pomocné a lze je použít podle potřeby a pokud je to možné. Délka povinné léčby dyskineze je 3–4 týdny. Pomocné metody lze použít mnohem déle, pravidelně se opakující kurzy, aby se zabránilo recidivě.

Léky

Vzhledem k tomu, že dyskineze se týká nemocí způsobených narušením nervové regulace, závisí přímo na stavu psychiky a před zahájením léčby poruch motorické aktivity v biliárním traktu při užívání choleretik je nutné obnovit duševní pozadí pacienta. Pokud se patologie objevila na pozadí depresivního stavu, je nutné předepsat průběh mírných antidepresiv. Pokud bylo porušení procesu vylučování žluče způsobeno těžkou úzkostí, neurózou, je vhodné začít antipsychotiky a trankvilizéry..

Takové léky může předepsat psychiatr nebo psychoterapeut. Kromě toho se provádí léčba příčin dyskineze: korekce dysbiózy, odstranění hypovitaminózy, léčba alergií, anthelmintická terapie.

Výběr léčiv pro obnovení funkcí tvorby žlučů a vylučování žlučových cest závisí na typu dyskineze.

  • U hypotonického typu biliární dyskineze jsou předepsány plameny, cholecystokinin, síran hořečnatý, pankreosimin; minerální vody s vysokou mineralizací (Essentuki 17, Arzni et al., pokojová teplota nebo mírně zahřátá 30-60 minut před jídlem, v závislosti na sekreci žaludku). Bylinná medicína: kukuřičné stigmy, květy slaměnka, heřmánek, listy kopřivy, šípky, třezalka tečkovaná, oregano.
  • U hypertonického typu biliární dyskineze, oxafenamidu, nikotinu se používají minerální vody s nízkou mineralizací (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v horké nebo zahřáté formě 5-6krát denně). Pro bylinné medicíny používejte květy heřmánku, máta peprná, kořen lékořice, kořen valeriány, tráva mateří, kopr ovoce.
  • U intrahepatální cholestázy se tubusy (bezdušové drenáž biliárního systému nebo „slepá“ ozvučení) provádějí 1-2krát týdně. Předepisujte tonikum, choleretika a cholekinetika. Se zvýšenou aktivitou jaterního enzymu ALT nejsou choleretika předepisována.
  • Pro hypokinetický typ biliární dyskineze se doporučuje sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreosimin, síran hořečnatý, minerální vody s vysokou mineralizací při pokojové teplotě nebo mírně zahřáté 30-60 minut před jídlem. Bylinná medicína jako u hypotonického typu.
  • U hyperkinetického typu biliární dyskineze se v krátké době používají antispasmodika, přípravky draslíku a hořčíku, minerální vody slabé mineralizace, zahřívané 5-6krát denně. Bylinná medicína: květy heřmánku, máta peprná, kořen lékořice, kořen valeriány, bylina z bylin, koprové ovoce.

Terapie je v každém případě zvolena individuálně, a proto je třeba kontaktovat specialistu. Bude předepsáno komplexní vyšetření a po diagnóze lékař vybere vhodné léky. Samoléčení je nebezpečné: nesprávné rozpoznání příznaků může vést pouze ke špatnému zdraví.

Strava a správná výživa

Základem léčby dyskineze je výživa. Pouze díky přísnému dodržování pravidel je možné zabránit vzniku záchvatů a zabránit chirurgickým komplikacím, jako je onemocnění žlučových kamenů a akutní cholecystitida. Strava s dyskinezí znamená dodržování obecných pravidel výživy, ale existují okamžiky, které se výrazně liší v závislosti na typu onemocnění (hyperkinetická a hypokinetická)..

Následující produkty by měly být zcela vyloučeny ze stravy pro jakýkoli typ dyskineze:

  • kořeněné, smažené, mastné, uzené, kyselé, okurky a všechny konzervy;
  • mastná masa a ryby;
  • Cukrovinky včetně čokolády, kakaa;
  • pečivo z máslového těsta;
  • sycené nápoje, káva, alkohol;
  • koření;
  • zelenina dráždící gastrointestinální trakt - česnek, cibule, ředkvičky, šťovík;
  • produkty, které zvyšují tvorbu plynu ve střevech (luštěniny, žitný chléb atd.);
  • mléko;
  • marinády.

Funkce výživy s hypomotorickou dyskinezí. Strava by měla sestávat z produktů, které stimulují pohyblivost žlučových cest:

  • krém;
  • vejce
  • černý chléb;
  • zakysaná smetana;
  • zelenina a máslo;
  • zelenina (vařená, dušená, pečená);
  • ovoce.

Vlastnosti výživy u hypermotorické dyskineze:

V přítomnosti této formy patologie je nutné vyloučit z každodenní stravy výrobky, které stimulují sekreci žlučů a tvorbu žlučů: sóda, vývary, čerstvá zelenina, kyselé mléko a mléčné výrobky, hnědý chléb, živočišné tuky.

Pro jakoukoli formu dyskineze je třeba jíst malé množství 5-6 krát denně v malých porcích (obsah porce by měl být ve dvou hrstech). Vyhněte se přestávkám mezi jídly po dobu delší než 2 hodiny. Všechna jídla a nápoje by měly být teplé nebo při pokojové teplotě a neměly by být studené nebo horké, protože příliš vysoké nebo nízké teploty mohou vyvolat útok na dyskinezi. Sůl musí být omezena konzumací nejvýše 3 g denně, aby se vyloučila stagnace tekutin ve tkáních. Různá jídla by měla být vařena vařením, pečením nebo napařováním.

Minerální voda

Minerální voda by měla být vypita pravidelně, 1/2 až 1 šálek 20 až 30 minut před jídlem ve formě tepla, výběr potřebné odrůdy v závislosti na formě dyskineze. Takže s hypomotorickou dyskinezí se doporučuje pít vody s vysokou mineralizací (například Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk atd.) As hypermotorickou dyskinezí - nízká mineralizace (například Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya atd.).

Minerální voda může a měla by být opilá, jako strava, po dlouhou dobu, tj. Nejméně 3-4 měsíce. Pokud však do komplexní terapie nemoci nelze zahrnout minerální vody, lze jejich použití zcela opustit..

Životní styl s dyskinezí

Pro pacienta s biliární dyskinezí je velmi důležité vést zdravý životní styl, jehož koncept zahrnuje:

  • odmítnutí špatných návyků,
  • mírná fyzická aktivita, bez fyzického přetížení,
  • racionální způsob práce a odpočinku,
  • celou noc spát,

Hlavní složkou životního stylu je zdravá strava - vyloučení mastných, smažených, kořenitých, slaných, kořenitých potravin, omezení živočišných produktů, zvýšená spotřeba rostlinných produktů. Během léčby dyskineze byste měli dodržovat přísnou stravu nebo tabulku léčby č. 5.

Lidové léky

Doma je léčba dyskineze nejlépe prováděna v kombinaci s alternativními metodami. Ale před jejich přípravou a užitím byste se měli poradit s lékařem

Používají se infuze, odvary, výtažky a sirupy z bylin, které mohou aktivovat tvorbu žluči, stanovit motorickou funkci svěračů a žlučovodů..

  1. U hypertonického a hyperkinetického typu se používá máta, květy heřmánku, mateří tráva, kořen lékořice, kopr ovoce, kořen kořene.
  2. Pi hypotonická a hypokinetická forma se používá pro bylinné medicíny, šípky, květy slaměnka, třezalku tečkovanou, kukuřičné stigmy, oregáno, kopřivy, heřmánku.

Ostropestřec mariánský, slaměnka, řebříček, listy pampelišky a kořen, kukuřičné stigmy, čekanka, psí růže, kouřová lékárna, petržel, kurkuma, kmín, řebříček mají choleretický účinek..

Dekorace bylin používaly 20-30 minut před jídlem.

Chirurgická operace

Při absenci dlouho očekávané úlevy po adekvátní a komplexní konzervativní terapii lékaři používají chirurgické techniky. Mohou to být:

  • minimálně invazivní (často s použitím endoskopického vybavení);
  • radikální.

V případě odhalené dysfunkce svěrače Oddi provádějí:

  • injekce přímo do tohoto svěrače botulotoxinu (významně snižuje křeče a tlak, ale účinek je dočasný);
  • balónková dilatace tohoto svěrače;
  • umístění zvláštního katétrového stentu do žlučovodu;
  • endoskopická sfinkterotomie (její excize spolu s duodenální bradavkou) následovaná (v případě potřeby) chirurgickou sfinkteroplastikou.

Extrémním opatřením pro boj s těžkou hypotonicko-hypokinetickou variantou žlučové dysfunkce je cholecystektomie (úplné odstranění atonického žlučníku). Provádí se laparoskopicky (místo řezu na břišní stěně je provedeno několik vpichů pro vybavení a nástroje) nebo laparotomické (s tradičním řezem). Účinnost tohoto závažného chirurgického zákroku však pacienti necítí vždy. Poté je obnovení stížností spojeno s vývojem postcholecystektomického syndromu. Zřídka provedeno.

Žlučová dyskineze u dětí

Pro terapii u dětí se dává přednost rostlinným přípravkům. Jsou vybírány v závislosti na typu patologie..

Takže s hypomotorickou dyskinezí jsou předepisovány:

  • léky, které zvyšují tón žlučových cest: síran hořečnatý, sorbitol nebo xylitol;
  • léky, které stimulují tvorbu žluči: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • „Slepý zvuk“ za použití sorbitolu nebo xylitolu;
  • bylinná terapie: odvar z pampelišky, šípky, kukuřičné stigmy, máta;
  • minerální vody: "Essentuki 17".

U hypermotorické dyskineze se léčení provádí:

  • bylinná terapie: odvar z třezalky tečkované, heřmánek, dvojdomá kopřiva;
  • antispasmodika: aminofylin, riabal;
  • elektroforéza s novokainem do žlučníku;
  • slané vody: „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“.

Po zastavení útoku se provádí rehabilitace v sanatoriu, kde jsou předepsány minerální vody a další fyzioterapeutické procedury:

  • lázně chloridu sodného;
  • Mikrovlnná terapie;
  • galvanický límec podle Shcherbaka;
  • se sedativním účelem: jehličnaté koupele, Bromelectroson;
  • ke zlepšení motorické aktivity žlučových cest: SMT terapie, elektroforéza síranem hořečnatým.
  • eliminovat křeče žlučových cest: magnetotrapie, elektroforéza antispasmodik (ne-shp, papaverin) na žlučových cestách /

Děti s dyskinezí jsou registrovány u dětského gastroenerologa, neurologa a pediatra. Dvakrát ročně jsou naplánovány na ultrazvukové vyšetření. Také každých 6 měsíců probíhají choleretické terapie. Jednou nebo dvakrát ročně je dáno dítěti pokyny pro léčbu v sanatoriu.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji patologie, měla by:

  1. Chcete-li zajistit plný spánek a odpočinek (spánek alespoň 8 hodin denně);
  2. Zajistěte každodenní procházky na čerstvém vzduchu;
  3. Uspořádejte správnou a vyváženou výživu;
  4. Eliminujte přítomnost stresu a psychoemocionálního stresu.

Se sekundární prevencí (tj. Po detekci dyskineze) je možné zabránit onemocnění dodržováním doporučení lékaře a pravidelným preventivním vyšetřením

Dyskineze žlučníku

Dyskineze žlučníku - narušení pohybu žluči.

Existuje několik typů patologie - s nadměrnou aktivitou žlučníku, stagnující procesy. Vznik nemoci je spojen s abnormální strukturou orgánů, chronickými nemocemi, poruchami v práci různých systémů a vlivem vnějších faktorů. Dyskineze se projevuje v každém věku, včetně dětí.

Terapie se provádí léky, lidovými léky, chirurgicky. Nezapomeňte dodržovat zdravou stravu, vést mobilní životní styl, ale nepřepracovávat fyzicky, emocionálně.

Klasifikace

Existují 3 typy JVP:

  1. Hypokinetický (hypomotorický, hypotonický). V tomto případě dochází ke snížení tónu žlučníku, ke snížení motorické aktivity kanálů.
  2. Hyperkinetický (hypertonický, hypermotor). Převládají zde spastické jevy, zvýšená kontraktilita orgánu.
  3. Smíšený. U smíšené formy dochází ke změně tónu a kolických bolestí.

Mechanismus tvorby žlučů

Následující neurohumorální faktory regulují sekreci žluči z GP:

  1. Viscerální nervový systém (ANS) reguluje funkčnost mnoha orgánů. Když je vagus nerv aktivován, dochází ke kontrakci VJ a relaxaci svěrače Oddi. Pokud je funkce ANS narušena, je tento proces přerušen.
  2. Střevní hormony jsou produkovány trávicími orgány s jídlem. Cholecystokinin vyvolává kontrakci prostaty a relaxaci svěrače oddi.
  3. Neuropeptidy jsou typem proteinové molekuly, která se tvoří v centrálním nervovém systému a periferním nervovém systému a má vlastnosti hormonů. Zabraňují kontrakci prostaty..

Tyto faktory se vzájemně ovlivňují a při jídle vyvolávají kontrakci svalů žaludku, zvýšení tlaku v něm. V důsledku toho se svěrač Lutkens uvolní a jaterní sekrece vstoupí do močového měchýře. Pak vstoupí do společného žlučovodu a pak přes sfinkter Oddi do dvanáctníku. Pokud dojde k onemocnění, je tento mechanismus narušen..

Pod vlivem žluči ztrácí pepsin v dvanáctníku své vlastnosti. Kromě toho vylučuje hepatická sekrece odbourávání a vstřebávání tuků, zlepšuje motilitu jejunum, zvyšuje chuť k jídlu, aktivuje produkci hlenu a střevních hormonů.

Důvody rozvoje

V závislosti na faktorech, které vedly k dyskineze žlučníku a žlučových cest, je nemoc rozdělena na primární a sekundární.

Nejběžnější zdroje vývoje prvního typu onemocnění jsou:

  • zdvojení nebo zúžení tohoto orgánu nebo cystických kanálů;
  • formování jizev a zúžení;
  • abnormální motorická aktivita buněk hladkého svalstva;
  • ANS dysfunkce, která se může vyvinout v důsledku akutního nebo chronického stresu;
  • zvýšení nebo snížení produkce cholecystokininu;
  • vrozené selhání svalů žlučníku a žlučových cest;
  • špatná výživa, zejména přejídání, nepravidelná jídla nebo nadměrná závislost na mastných potravinách. Z tohoto důvodu není šetrná výživa při dyskinezi posledním místem léčby;
  • přítomnost jakékoli fáze obezity u člověka nebo naopak nedostatek tělesné hmotnosti;
  • sedavý životní styl.

Sekundární biliární dyskineze se vyvíjí na pozadí nemocí, které se již vyskytují v lidském těle, což ztěžuje stanovení správné diagnózy, protože příznaky hlavní choroby převládají nad příznaky nesprávné funkce žlučníku..

Patologické zdroje onemocnění jsou tedy uvedeny:

  • různé alergické poruchy, například bronchiální astma, potravinové alergie nebo chronická kopřivka;
  • gastroenterologická onemocnění, zejména ulcerativní léze duodena nebo žaludku, gastritida a duodenitida, kolitida a enteritida, jakož i atrofie gastrointestinální sliznice;
  • výskyt chronického zánětu v orgánech břišní a pánevní dutiny - pyelonefritida a adnexitida, solária a cystické nádory vaječníků;
  • další biliární patologie - hepatitida a cholangitida, cholecystitida a cholelitiáza, cirhóza a celiakie;
  • patologický vliv patogenních bakterií, červů a parazitů;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • nekontrolovaný příjem některých léků, zejména antikoncepčních prostředků a prostaglandinů.

Navíc, gastroenterologové předložili teorii, že vývoj takového onemocnění může být ovlivněn nesprávnou funkcí jaterních buněk, a proto zpočátku produkují žluč se změněným složením.

Příznaky a typy dyskineze žlučníku

V závislosti na tónu stěn žlučníku a jeho kanálků se rozlišují tři formy dyskineze: hypertonický (hypermotor), hypotonický (hypomotron) a smíšený. Každá forma má své charakteristické příznaky..

Příznaky hypermotorické dyskineze žlučníku

  1. Bolest je akutní, kolická a prudce se objevuje v pravé hypochondrii. Provokující faktory: stres (nejčastěji), méně často po chybách ve výživě (např. Mastných potravinách) nebo fyzické aktivitě. Útok trvá asi 20-30 minut. Bolest často dává pravé rameno a paži a někdy vyzařuje do srdce, simuluje útok anginy pectoris.
  2. Snížená chuť k jídlu se vyvíjí v důsledku nerovnoměrného toku žluči do lumen tenkého střeva (příliš mnoho nebo příliš málo) mezi jídly.
  3. S prodloužením průběhu onemocnění dochází k poklesu tělesné hmotnosti v důsledku narušení trávicího procesu a nedostatečné absorpce bílkovin, tuků, uhlohydrátů, vitamínů a minerálů.
  4. Nevolnost a / nebo zvracení se vyskytují během útoku (nejčastěji).
  5. Vodní stolice se objevují buď během útoku, nebo krátce po jídle během období exacerbace.
  6. Příznaky narušení práce autonomního nervového systému. Mimo útok - podrážděnost, únava, zvýšený krevní tlak, bolest v srdci a další. Během útoku - bušení srdce, pocení, bolest hlavy, těžká celková slabost, vysoký krevní tlak.

Příznaky hypomotorické dyskineze žlučníku

  1. Bolest je konstantní, matná a prodloužená, rozlitá. Nachází se v pravém horním břiše. Zvyšuje se po stresových nebo nutričních chybách (nejčastěji).
  2. K říhání dochází hlavně po jídle, ale někdy - mezi jídly.
  3. Nevolnost a / nebo zvracení se vyskytují po chybných jídlech: mastná jídla, rychlé občerstvení, přejídání atd..
  4. Hořkost v ústech se objevuje nejčastěji ráno nebo po cvičení.
  5. Snížená chuť k jídlu, která je spojena s nedostatečným příjmem žluči v lumen tenkého střeva.
  6. K nadýmání dochází v době maximální funkce gastrointestinálního traktu, doprovázené bolestí, která po výboji plynu klesá.
  7. Průjem se zřídka vyvíjí, obvykle po jídle.
  8. Zácpa. Stolice chybí déle než 48 hodin nebo střeva nejsou dostatečně prázdná. V tomto případě se hustota výkalů zvyšuje (stávají se suchými), takže jejich vypouštění je ještě obtížnější. Tím se vytvoří začarovaný kruh.
  9. Nadváha (obezita) se vyvíjí v důsledku porušení procesu štěpení tuků. Někdy se však stává ještě před nástupem choroby.
  10. Poruchy činnosti autonomního nervového systému: snížení krevního tlaku, snížení srdeční frekvence, špatný spánek, zvýšené slinění.

Příznaky smíšené formy

Příznaky pozorované u obou forem dyskineze:

  1. Štítek na jazyku může být bílý nebo se nažloutlým nádechem (pokud se do žaludku vstřikuje žluč z 12 PC a do ústní dutiny). Pacienti si mohou stěžovat na hořící jazyk a matnou chuť.
  2. Žloutnutí kůže a viditelných sliznic (skléra). V tomto případě zpravidla moč ztmavne a stolice se stane bezbarvou.

Diagnostika

Diagnostika primární formy onemocnění není vždy snadná. Ultrazvuk pomáhá identifikovat abnormality žlučového systému. Ale změny, ke kterým dochází v procesu vývoje nemoci, lze pozorovat až dlouho po nástupu nemoci.

U sekundární dyskineze je také indikován ultrazvuk. Tato metoda umožňuje vyhodnotit velikost žlučového orgánu, prozkoumat jeho obsah, zajistit přítomnost nebo nepřítomnost kroucení, potěru. V době diagnostického postupu se vyhodnocuje kontraktilní funkce stěn žlučovodů.

Indikace pro ultrazvukové vyšetření jsou:

  • stížnosti pacientů na častou bolest na pravé straně;
  • barva kůže žlutá;
  • detekce zhutnění v břiše během bušení;
  • zvětšení jater, slezina.

Kromě ultrazvuku jsou předepsány laboratorní testy:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • analýza stolice hlístových vajec, lamblie.

V primární formě nemoci se krevní obraz nemění. V přítomnosti parazitů se zvyšuje počet eozinofilů, ve stolici se nacházejí vajíčka. Pokud dojde k zánětlivému procesu, ESR stoupá. Biochemický krevní test určí pankreatitidu, stagnaci žluči, zhoršený metabolismus lipidů.

Kromě těchto metod provést další výzkum. Jejich cílem je identifikovat jakékoli změny, ke kterým dochází u žlučového systému:

  1. Cholecystografie. Určeno k detekci kamenů v bublině. Dále studujte výkon a rozšiřitelnost žlučníku.
  2. Sfinkerova manometrie. Provádí se k určení napětí a funkčnosti svěrače Oddi.
  3. Cholangiografie. Provedeno ke studiu žlučovodu.

Duodenální ozvučení se provádí ke studiu složení žluči a funkčnosti žlučových cest. Navíc, s tímto typem diagnózy, doktoři jsou schopni detekovat průvodní patologické změny v zažívacím systému.

K získání úplného klinického obrazu může být vyžadováno počítačové nebo žlučové orgány a vylučovací kanálky pomocí počítačové nebo magnetické rezonance..

Komplikace

DZhVP není pro organismus normální stav. Léčba by měla být prováděna v plném rozsahu. Jinak se mohou vyvinout následující komplikace:

  • cholecystitida - zánětlivý proces žlučníku;
  • vzhled zubního kamene ve žlučníku;
  • akutní a chronická pankreatitida;
  • duodenitida - zánětlivý proces v dvanáctníku.

Léčba biliární dyskineze

Předpokládá se integrovaný přístup. Hlavním cílem léčby biliární dyskineze je zajistit plné fungování žlučníku, zabránit komplikacím.

  1. Strava
  2. Správný způsob života;
  3. Užívání léků;
  4. Homeopatický lidový lék;
  5. Lékařské postupy.

V případě autoimunitních poruch jsou vyžadována hormonální činidla, virová hepatitida je léčena antivirovými látkami, škodlivé mikroorganismy, helminti jsou likvidovány antiparazitiky, antibiotiky. V každém případě je vyžadován individuální přístup, ale je nezbytné dodržovat dietu, udržovat zdravý životní styl.

Další metody ošetření:

  1. Akupunktura;
  2. Elektroforéza;
  3. Tubage;
  4. Léčba pijavice
  5. Akupresura.

Trubky se provádějí doma. Procedura aktivuje odtok žluči, zlepšuje fungování jater, žlučníku. Ráno na lačný žaludek vypijí 1 litr neperlivé vody. Jdou spát na levé straně a na pravou stranu položit teplou topnou podložku na 1-2 hodiny. Vstávají, dělají lehká cvičení - trup, dřep. Černá stolička s štiplavou vůní mluví o čištění potrubí. Procedura se provádí 1krát za měsíc, je zakázána s onemocněním žlučových kamenů.

Léčba drogy

Léčiva k léčbě biliární dyskineze jsou předepisována gastroenterologem v závislosti na formě onemocnění.

Při léčbě hyperkinetické dyskineze žlučníku:

  • choleretika patřící do skupiny cholekinetik (Hepaben, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamid) - zlepšují odtok žluči;
  • cholespasmolytika (Drotaverin, Papaverine, No-shpa) - zastavení bolesti;
  • sedativa (Novopassit, tinktura mateřské nebo valeriány).

U hypokinetické formy dyskineze žlučníku jsou předepsány následující:

  • choleretika patřící do skupiny choleretik (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
  • antispasmodika myotropické řady (Odeston, Duspatalin);
  • enzymatické přípravky (Penzital, Creon, Mezim) - používají se při těžkém dyspeptickém syndromu (plynatost, zácpa nebo průjem, hořkost v ústech);
  • tonizující látky (tinktura eleuterokoka, ženšenu).

Při smíšeném průběhu dyskineze se předepisují léky s prokinetickými a antiemetickými účinky - Motilium, Tserukal. Pro zastavení bolestivých křečí jsou vhodné Papaverine, No-shpa. Pro všechny formy patologie s převahou příznaků VVD jsou vyžadována antidepresiva (Melipramin, Elivel, Sertralin) a léky proti bolesti - Ketorolac, Dexamethason, Anaprilin.

Lidové léky

Ošetření se provádí pomocí bylin, semen, zeleniny, ovoce. Při výběru účinného léku je třeba vzít v úvahu typ dyskineze, vlastnosti složek léku.

Pokud se dyskineze vyvíjí podle hypertonického typu, jsou vhodné následující možnosti:

  1. Máta peprná. Pro zmírnění křečí, odstranění nevolnosti, zlepšení chuti k jídlu a aktivaci zažívacího traktu se vaří čerstvé nebo sušené listy rychlostí 10 gramů na sklenici vroucí vody. Po půl hodině infuze užívejte lék 80 ml dvakrát denně 20 minut před jídlem.
  2. Kořen lékořice. Bujón se připraví podobně jako výše uvedená varianta, ochladí se, filtruje se a celkový objem se zvětšenou vodou zvýší na 200 ml. Po přijetí je zaznamenána účinná relaxace svalů potrubí a močového měchýře..

Pro hypotonickou poruchu jsou vybrány následující recepty:

  1. Květiny Helichrysum normalizují složení žluči, místní dezinfekci a zlepšují peristaltiku. 3 polévkové lžíce trávy se nalije do smaltované pánve a přidá se 250 ml vroucí vody. Zahřívání ve vodní lázni pokračuje po dobu půl hodiny za stálého míchání. Poté se vývar ochladí, filtruje se. Pijí lék 100 ml třikrát denně před jídlem po dobu 21 dnů.
  2. Stigmy kukuřice, přispívající k ředění žluči, snižující hladinu bilirubinu, cholesterolu. K přípravě infuze se lžička nasekaných bylin nalije sklenicí vroucí vody, ponechá se 30 minut a zfiltruje se. Hotová kompozice se opije 3krát denně před jídlem, přičemž se udržuje půlhodinový interval.
  3. Oregano normalizovat fungování nervového systému, zastavit zánět, zvýšit průtok žluči. Na 200 ml vroucí vody vezměte 30 gramů suroviny. Infuze se udržuje po dobu alespoň 20 minut. Užívání léku je podobné předchozímu předpisu..

Pro dyskinezi se doporučuje jíst dýňová semínka, grapefruit, meruňka, želé, ovocný kompot, mléko.

Fyzioterapie

Pro zvýšení účinnosti terapie je léčebný režim doplněn speciálními postupy:

  • Aby se korigovaly hypomotorické poruchy, provádí se elektroforéza pomocí pilokarpinu. Je také prováděna amplipulózní terapie..
  • Pokud je diagnostikována hypertenzní dyskineze, berou se na elektroterapii Papaverin, Platifillin. Do obvodu jsou zavedeny laserové a parafinové aplikace..

Při hypotenzi je předepsána cvičení se sadou cvičení, která posilují břišní svaly. Když dojde k remisi, naplánují kurz sanatorií s terapií minerální vodou.

Strava

Úspěšná léčba dyskineze žlučníku a vylučovacího traktu je nemožná bez dodržení dieta, která je předepsána na poměrně dlouhou dobu - od 3 do 12 měsíců. Jeho cílem je šetrná výživa a normalizace funkcí jater, žlučových cest, orgánů trávicího systému.

Strava pro dyskinezi žlučníku jakéhokoli typu zahrnuje správnou výživu s výjimkou potravin, jako jsou:

  1. Pikantní, kyselá, slaná, mastná, smažená a uzená jídla;
  2. Alkoholické nápoje
  3. Bohaté vývary;
  4. Česnek, cibule, koření a koření;
  5. Šťovík a ředkvičky;
  6. Mastné odrůdy ryb, maso;
  7. Plnotučné mléko a smetana;
  8. Konzervy a marinády;
  9. Výrobky zvyšující tvorbu plynu - žitný chléb a luštěniny;
  10. Kakao, černá káva a sycené nápoje;
  11. Čokoláda;
  12. Smetanové pečivo a pečivo.

Jídlo by mělo být frakční, nejméně 5-6krát denně, porce - malé. V prvních dnech po exacerbaci by produkty měly být konzumovány v tekutině, rozdrceny nebo prošly mlýnkem na maso, v budoucnu, kdy zmizí akutní příznaky biliární dyskineze a žlučníku, vařené, pečené nebo dušené. Doporučuje se snížit příjem soli na 3 g denně, aby se snížila stagnace tekutin v těle.

Výrobky povolené ke spotřebě:

  • polévky na zeleninovém vývaru;
  • nízkotučné odrůdy drůbeže, masa a ryb;
  • těstoviny;
  • jakékoli obiloviny;
  • vařený žloutek;
  • máslo a rostlinné tuky;
  • výrobky kyseliny mléčné;
  • včerejší chléb;
  • zelenina v jakékoli formě;
  • med, pastilka, marmeláda, karamel;
  • nekyselé ovoce a bobule;
  • zeleninové a ovocné šťávy.

U hypermotorické biliární dyskineze je třeba z tohoto seznamu vyloučit:

  • čerstvá zelenina, bobule a ovoce;
  • telecí a vepřové maso;
  • žloutek;
  • cukr a karamel.

Prevence dyskineze spočívá také ve správné výživě..

Životní styl

Měli byste opustit špatné návyky, posílit imunitu, dát přednost správné výživě, sledovat stravu. Ovládejte váhu, zabraňte nervovému vyčerpání Ujistěte se, že dělat tělesnou výchovu, dělat jednoduchá cvičení, gymnastika.

Sedavý životní styl narušuje krevní oběh, vede ke stagnujícím procesům a přispívá k hromadění žluči. Extrémní motorická aktivita stimuluje pohyb žluči, což také není normou.

Prevence

Prevence dyskineze žlučníku zahrnuje následující opatření:

  1. Posílit nervový systém všemi prostředky, zkuste se postarat o sebe.
  2. Je nutný potravinový režim (nejezte, když je úplně, odstraňte všechny škodlivé potraviny plněné struskami).
  3. Strava je po celý život stálá.
  4. Jíst pomalu, dobře žvýkat jídlo.
  5. Jíst často, ale aby se malé porce, žluč přestane stagnovat.
  6. Do salátů přidejte rostlinný olej, je to choleretika.
  7. Užitečné proteiny (živočišné, rostlinné).
  8. Poslední jídlo asi 2,5 hodiny nebo tři hodiny před spaním.
  9. Před spaním si vypijte sklenici kompotu, želé, jogurtu.

Léčba dyskineze žlučníku neustále a na celý život - to je třeba pochopit. Zvyknete si na všechno, na to si zvyknete. Terapie je povinná, aby nedošlo k vážnějším komplikacím.

Předpověď

Prognóza je příznivá. Ačkoli je patologie chronická, správná a včasná léčba, udržování zdravého životního stylu a dodržování stravy pomáhá předcházet exacerbacím.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Žlučová dyskineze. Druhy, příčiny a léčba dyskineze..


BILIARY DYSKINESIA.

Dyskineze žlučových cest (DZHVP) je porucha kontraktility, motorické schopnosti, změny tónu žlučníku, žlučovodů a jejich svěračů, což vede k narušení odtoku žluči. Dyskineze jsou hlavně funkčního původu a velmi zřídka organické.

Srdcem dyskineze je porušení sekvence kontrakce a relaxace žlučových cest a sfinkterového systému. V závislosti na etiologii se rozlišují primární a sekundární příznaky biliární dyskineze. Primární příznaky dyskineze: funkční onemocnění žlučového systému způsobené poruchou neurohumorálních regulačních mechanismů.

Žluč se produkuje v játrech od 0,6 do 1,5 litru denně. Pro normální trávení je nutná pravidelná produkce žluči. Nejprve žluč z jater vstupuje do jaterních kanálů a odtud přes společný žlučovod a cystický kanál do žlučníku. Žlučník se stahuje po částech a odstraňuje žluči do dvanáctníku v oblasti Vaterovy bradavky. Dělený příjem žlučové a pankreatické šťávy do duodena je regulován svěračem (svalovým prstencem) Oddi.

Biliární dyskineze je častější u žen než u mužů.

Druhy biliární dyskineze (DZHVP).

  • Hypotonický (snížený tón svěrače)
  • Hypertenzivní (zvýšený tón svěrače)
  • Hypokinetika (hypomotor) - snížená motorická funkce žlučových cest
  • Hyperkinetic (hypermotor) - zvýšená motorická funkce žlučového traktu

Příčiny.

Primární příčiny biliární dyskineze.

  • Poruchy neurohumorálních regulačních mechanismů žlučových cest,
  • Prodloužené, systematické porušování stravy (nepravidelné stravování, přejídání, zvyk jíst dobře před spaním, zneužívání kořeněných jídel. Mastná jídla),
  • Neurocirkulační dystonie, neuróza, stres,
  • Sedavý životní styl, vrozená nedostatečně vyvinutá svalová hmota.


Sekundární příčiny biliární dyskineze.

  • Akutní virová hepatitida dříve,
  • Hlísty, infekce (giardiáza),
  • Hormonální poruchy (menopauza, menstruační nepravidelnosti, nedostatečnost žláz s vnitřní sekrecí: hypotyreóza, nedostatek estrogenu atd.),
  • S cholelitiázou, cholecystitidou, gastritidou, gastroduodenitidou, peptickým vředem, enteritidou,
  • Alergická onemocnění,
  • Chronické zánětlivé procesy v břišní dutině (chronický zánět vaječníků, pyelonefritida, kolitida, apendicitida atd.),
  • Při zalomení krku nebo těla žlučníku (organické příčiny).

Klinické příznaky.

Časté příznaky.
Pacienti si stěžují na slabost, únavu, podrážděnost, nespavost, bolesti hlavy, tachykardii, pocení, chlad, končetiny.

Specifické příznaky.
Závažnost, bolest v pravé hypochondrii, pravá oblast epigastrické zóny, nadýmání, rachot, nadýmání, říhání v ústech, hořkost v ústech (zejména ráno), zvýšené slinění, nevolnost, zvracení, častá zácpa, méně častý průjem.

Hypermotorická dyskineze je charakterizována paroxysmální akutní bolestí různé intenzity v pravé hypochondrii, často vyzařující na pravou lopatku a rameno, hořkost v ústech a naštvaná stolice. Útoky mohou vyvolat kořenitá, mastná jídla, fyzický stres, stres.
Pro hypomotorickou dyskinezi jsou charakteristické tupé, bolestivé bolesti, těžkost v pravé hypochondrii a snížení chuti k jídlu. V důsledku stagnace žluči se často objevuje nevolnost, říhání a zácpa. V zásadě se tyto příznaky objevují 1 hodinu po jídle, ale mohou se objevit bez ohledu na příjem potravy..

U žen se symptomy dyskineze zesilují v premenstruačním období a prvních dnech menstruace, často doprovázené nevolností a zvracením. Biliární dyskineze u mužů může také vést k sexuálním dysfunkcím.
Projev určitých symptomů, jejich závažnost závisí na typu a stupni vývoje dyskineze, jakož i na doprovodných nemocích, nervovém systému pacienta. Nemoc v průběhu let se může projevit pouze jako celková únava, slabost, emoční labilita, nepohodlí a těžkost v pravé hypochondrii, bez bolesti.

Nemoc se projevuje v obdobích exacerbace a remise. Útoky jsou často způsobeny poruchami výživy, stresem, fyzickou námahou, nachlazením atd..


Komplikace.

Prodloužená dyskineze žlučníku může vést k chronické cholecystitidě, tvorbě kamenů.


Diagnóza dyskineze žlučníku.

Anamnéza, vyšetření pacienta.
Při výrazném narušení odtoku žluči, cholestázy, nažloutlosti skléry je možné kožní integument, jazyk může být potažen bílým nebo žlutým plakem.
Palpace je bolestivá ve žlučníku, zejména při hlubokém dechu, jakož i v epigastriu a choledochopancreatické zóně Shoffar-Rive (choledochopancreatický trojúhelník mezi středovou linií břicha a linií nakreslenou od pupku doprava směrem nahoru pod úhlem 45 g). Játra lze zvětšit.

  • Ultrazvuk - určete objem žlučníku před a po (po 30 minutách) choleretické snídani. Normálně se po choleretické snídani sníží objem žlučníku o 40%.
  • Duodenální ozvučení za účelem výzkumu a analýzy žluči získaného po částech
  • Rentgenové metody: cholecystografie a cholangiografie.

ZPRACOVÁNÍ BILITÁRNÍ DISKINESIE.

Nejprve je důležité dodržovat léčebnou stravu, zjistit příčiny dyskineze, léčit základní onemocnění.

Dietní terapie.

Jsou indikována častá, zlomková jídla v malých porcích až 5-6krát denně, předepsaná strava číslo 5.
Strava zahrnuje potraviny, které podporují odstraňování tuku z jater (treska, mléčné výrobky, zejména tvaroh), zelenina, ovoce a rostlinný olej.
Ve stravě jsou vejce, maso, ryby a houby, omáčky a polévky, živočišné tuky, s výjimkou malého množství másla, omezené.

Jsou vyloučeny:

  • pikantní, smažená jídla, soda, studené nápoje, alkohol, luštěniny, cibule, česnek. Takové jídlo může vyvolat silný křeč žlučových cest.

Je důležité vždy jíst pouze teplé a čerstvé jídlo. Výrobky se konzumují ve vařené nebo pečené formě. Maso a ryby lze pečet po předběžném vaření. Jídlo můžete normálně solit (s exacerbací je sůl omezená).
Večeře by měla být lehká, nejpozději 2-3 hodiny před spaním. Při zhoršení nemocí jater a žlučníku, doprovázených gastritidou, se jídla ze stravy č. 5 připravují ve formě pyré, syrové zeleniny a ovoce, ze stravy je vyloučen hnědý chléb; všechna jídla jsou dušená nebo ve vodě (nepečte).

Do stravy můžete zahrnout pšeničné otruby, vzít s jídly 1 polévkovou lžíci denně.

S hyperkinetickou formou jsou produkty stimulující sekreci žluči omezené (mastné maso, ryby, drůbež, rostlinný olej, koření, houby, vývary, uzená jídla, sycené potraviny atd.). Pokud se doporučuje hypokinetická forma, zelenina, ovoce, máslo, smetana, zakysaná smetana, vejce (v omezeném množství).

Drogová terapie.

Cholagogue: Choleretika a cholekinetika,
Antispasmodika,
Enzymatické přípravky,
Sedativní.


U hypotonické dyskineze jsou předepisovány cholesteroly.

Choleretika -- léky, které stimulují tvorbu žluči, zvyšují sekreci žluči a tvorbu žlučových kyselin. Choleretika přichází s žlučovými kyselinami (skutečná choleretika), syntetickým rostlinným původem.

  • Přípravky obsahující žlučové kyseliny: Cholenzym, Allochol, Holiver, Lyobil, Dehydrocholová kyselina (Hologon).
  • Přípravky syntetického původu: Nicodine, Osalmid, Cyclovalon
  • Bylinné přípravky: Ziflan, Flamin (květy slaměnka), Hofitol (artyčoky), Tanacehol (řebříček obyčejný), Berberine bisulfate, Febichol (kurkuma), Holosas (šípky),
  • Minerální vody mají také choleretické vlastnosti.

Pro opravu autonomního nervového systému Tonické přípravky:
Extrakt z Eleutherococcus, 20-30 kapek uvnitř půl hodiny před jídlem ráno. Kurz - 25-30 dní
Ženšenová tinktura, 15-25 kapek orálně třikrát denně půl hodiny před jídlem. Kurz - 30-40 dní.

U hypertenzní dyskineze jsou předepisovány cholekinetiky.

Cholekinetika - choleretika, která stimulují kontraktilní funkci žlučníku a zároveň snižují tlak a tón žlučového traktu, svěrač Oddi, mají antispasmodický účinek.

  • Gimekromon (Odeston), Cholecystokinin, Síran hořečnatý, Pituitrin, Sorbitol, Xylitol, Mannitol, Hepaben, Flakumin (listy skloviny), Convaflavin (Dálný východ lilie z údolí trávy).

Antispasmodika - léky, které uvolňují svaly žlučových cest a svěrače, snižují tlak v žlučových cestách, snižují bolest.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), používané v kurzech, které zabraňují rozvoji záchvatů.
  • Narkotické léky proti bolesti (například Promedol) se používají pro syndrom výrazné bolesti.

Sedativa: Bromidy (bromid sodný a bromid draselný), tinktura z mladiny, Valerian.

Enzymy: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 atd..


Během remise, bez exacerbací.

  • Lze provést Zbytečné trubky do Demyanova se slanou choleretickou nebo minerální vodou se střední slaností.

Xylitol, sorbitol, síran hořečnatý (sůl Epsom).
Rozpusťte lék ve 100 ml teplé vody a vypijte ho po dobu 10-15 minut v malých doušcích. Během toho můžete chodit nebo ležet po dobu 30-40 minut na pravé straně, přičemž na pravou stranu položte teplou topnou podložku..
Můžete vyrobit zkumavky s ohřátou minerální vodou, minerální vodu s medem. Bubliny se opakují každých 7-10 dní. Kurz - až 8-10 procedur.

V případě dyskineze se zvýšeným tonusem jsou předepsány minerální vody s nízkou mineralizací: Slavyanovská, Smirnovská, Essentuki č. 4 a 20, Narzan. Voda by měla být opíjena 1/2 sklenice 3krát denně 30 minut před jídlem, bez plynu, vyhřívané.

Při dyskineze se sníženým tónem jsou také předepsány minerální vody silné mineralizace - Essentuki N17, Jermuk, Arzni a další. Rovněž je třeba při zahřátí vypít 1/2 šálku 2-3krát denně 30-60 minut před jídlem, bez plynu.

  • Pomozte masáži a terapeutickému cvičení.
  • Doporučuje se také periodická lázeňská léčba..
  • Se stagnací žluči mohou být pravidelně předepsány duodenální zvuky k vyprázdnění žlučníku.
  • Fyzioterapie: elektroforéza, amplipulzní terapie, parafínové koupele, laserová terapie.

Prevence biliární dyskineze.

Aby se předešlo projevům tohoto nepříjemného onemocnění, je nutné neprodleně léčit všechny poruchy neurotické povahy, vyhýbat se vážným stresovým situacím, pravidelně a zároveň jíst každý den jídlo. Normální, plný spánek a odpočinek jsou také důležitější..