Pokud játra selže, jak dlouho může člověk žít

Onemocnění jater jsou jednou z nejčastějších patologií. Navzdory skutečnosti, že orgán má vysokou schopnost se zotavit, absence příznaků v časném stádiu onemocnění vede ke zhoršení jeho stavu. To představuje skutečné ohrožení života, protože pokud přestane žláza přestat fungovat, existuje riziko smrti.

Mechanismus vývoje dekompenzované nedostatečnosti

Existuje několik mechanismů rozvoje nedostatečnosti, mezi nimi endogenní, exogenní a smíšené. Vnitřní proces tvoří smrt buněčné kompozice, která je doprovázena ztrátou většiny parenchymu orgánů. Exogenní je způsobeno narušeným průtokem krve. Ve směsi jsou zapojeny oba mechanismy.

Příčiny

Existuje několik faktorů, které způsobují selhání jater. Jejich účinek se zpravidla objevuje po dlouhou dobu, protože příznaky se nezačnou objevovat okamžitě. Hlavní skupiny důvodů:

  • Virové patologie způsobené specifickým patogenem, který ovlivňuje orgán. Nejvíce toxické a destruktivní účinky jsou způsobeny viry hepatitidy typu B a C.
  • Infekční nebo parazitární proces. Mezi nejčastější příčiny patří přítomnost alveokoků, echinokoků a dalších látek v těle.
  • Vystavení toxickým faktorům. Patří mezi ně škodlivé chemické sloučeniny různé povahy, které mohou postihnout orgány jednorázově nebo postupně po dlouhou dobu, což u lidí vyvolává známky selhání jater..
  • Dlouhodobé používání produktů na bázi ethanolu. Selhání jater je v tomto případě způsobeno postupnou ztrátou orgánových funkcí a nahrazením normální tkáně pojivovou tkání.
  • Užívání drog. To může vést k toxickému poškození orgánů, které je doprovázeno ukončením jeho práce. Alkoholismus v kombinaci s drogami zhoršuje prognózu.
  • Autoimunitní faktor. Nejčastěji se ženy mohou setkat, když nastane těhotenství..
  • Onkologie. Rakovina může být primárního původu v játrech nebo může být důsledkem metastáz.

Pacienti, kteří se setkají s podobným problémem, se často ptají svých lékařů, zda selhaly játra, jak dlouho může člověk žít.

Pozornost! Žádný specialista nedá přesnou předpověď, protože zotavení (nebo smrt) závisí na mnoha faktorech, z nichž nejdůležitější je reakce těla na terapii v kombinaci se stádiem dekompenzace..

Příznaky selhání lidských jater

Klinický obraz může být akutní nebo vymazaný, ale projevuje se velmi různorodě. Důvodem je skutečnost, že poškození jater ovlivňuje aktivitu celého organismu a charakteristické znaky se protínají s obecnými ukazateli špatného zdraví.

Jedním z nejzřetelnějších příznaků selhání jater je vývoj žloutenky se zbarvením kůže ve žlutých odstínech různých intenzit, stejně jako změna barvy stolice a ztmavnutí moči. Rychlost růstu závisí na stupni zapojení jaterních buněk do patologického procesu. Lidé s tmavou pokožkou, kteří zažili akutní selhání, si zpočátku ani nevšimnou zbarvení kůže.

Je důležité to vědět! Žloutnutí je charakteristické nejen pro kůži, ale také pro sliznice. Sclera oční bulvy jsou také malovány žlutě..

Jiné příznaky selhání jater:

  • Vzhled silné svědění. Tento příznak je spojen s toxickými účinky na tkáně, poškozením krevních kapilár a nervových vláken. Vývoj svědění je nejtypičtější z počátečních projevů selhání. Svědění se nespojuje s vyrážkami, ale při rozčesávání kůže se tvoří léze na krvácení.
  • Vznik bolesti. Bolest při akutním selhání závisí na příčině, pro kterou je formována, a na závažnosti stavu. Její postava může být bolavá nebo křečovitá. Rychle progredující selhání jater je doprovázeno silnou bolestí, kterou je obtížné eliminovat analgetiky.
  • Vývoj intoxikace. Postupná otrava těla toxickými produkty je doprovázena bolestmi hlavy, zhoršeným vědomím, nepohodlím ve svalech a kloubech. Tělesná teplota stoupá na subfebrilní, méně často vyšší.
  • Dyspeptické poruchy. Vyjadřuje se to nevolnost, ztráta chuti k jídlu, výskyt uvolněných stolic, zvracení a bolest v jakékoli části zažívacího traktu. Zvracení je přerušované nebo se objevuje po jídle. Někteří pacienti si všimnou zvrácení chuti. Po selhání jater může takové poškození vést k poškození ledvin..
  • Tvorba ascitu. Hromadění tekutiny v břišní dutině má různou rychlost vývoje, ale při akutním selhání jater postupuje rychle. Pacient cítí nedostatek vzduchu, potíže s dýcháním, těžkost v břiše.
  • Zvětšení jater. Vyskytuje se během akutního procesu v důsledku otoků a žilních stáz. Je možné stanovit změnu velikosti orgánů u pacientů s nízkou tělesnou hmotností i pouhým okem, jinak je nutná instrumentální diagnostika.
  • Phlebeurysm. Výskyt ascitu vede k narušení struktury vaskulární složky. Žíly se zvětšují a stávají se velmi patrnými, zejména v oblasti břicha.
  • Vnitřní krvácení. Podobné příznaky se vyvíjejí u křečových žil nebo krevních stáz v žilním loži. Tento proces je masivní a s předčasnou pomocí způsobuje smrt. Komplikováním situace je narušení koagulačního systému, což má za následek snížení objemu destiček.
  • Zvětšení velikosti sleziny.
  • Tvorba jaterní encefalopatie se závratě, poruchou vědomí, poruchami paměti a křečovými záchvaty.
  • Vývoj dušnosti a kašle způsobené plicním edémem.
  • Cirkulační patologie ve formě počátečního zvýšení tlaku následovaného kritickým poklesem.

Jiné příznaky selhání jater, které jsou méně časté, lze rozlišit v závislosti na příčině onemocnění..

Diagnostické postupy

Diagnóza akutního selhání jater je založena především na laboratorních metodách. Mezi ně patří:

  • Obecný klinický krevní test. Zjistí se snížení hladiny hemoglobinu a také známky zánětlivého procesu se zvýšením ESR.
  • Obecná analýza moči. V moči je s masivním ničením buněk detekován bilirubin.
  • Krevní chemie.
  • Propojený imunosorbentový test. Umožňuje určit infekční povahu a zvláštnost kurzu.
  • Ultrazvuk.
  • Biopsie. Materiál jater získaný punkcí má vysoký stupeň informací.

V případě potřeby se používají další diagnostické metody, pomocí nichž se vyhodnocuje stav pacienta. Podezření na zapojení dalších systémů zahrnuje konzultace s příbuznými odborníky. Jejich výběr bude záviset na tom, jaké příznaky selhání jater jsou detekovány..

Terapeutická taktika

Terapie akutního selhání jater začíná odstraněním základní příčiny vzniku tohoto stavu. Léčba se provádí v lůžkových zařízeních na jednotkách intenzivní péče. Infekční patologie, ve které dochází k selhání orgánů, vyžaduje hospitalizaci ve specializované nemocnici. Při obstrukčních procesech a fokálních formacích různé povahy je nutný chirurgický zásah.

Léková terapie pro identifikované onemocnění může zahrnovat:

  • Antivirové léky.
  • Vitamin K, který zvyšuje koagulaci krve.
  • „Ethamsylát“ s hemostatickým účinkem.
  • Aminokyseliny v různých formách.
  • Hepatoprotektivní léky na bázi fosfolipidů.

Pokud jsou do patologického procesu zapojeny další orgány a systémy, je nutné jmenovat symptomatickou terapii, která zahrnuje sedativa, diuretika a látky zlepšující krevní oběh.

Nemedicínská pomoc je založena na snížení zátěže jater. Doporučuje se hladovění nebo bez bílkovin. K odstranění intoxikace dochází v důsledku silného pití.

Když je potřeba transplantace jater

Transplantace jater je často jediným způsobem, jak zachránit pacientův život. Jedná se o vysoce traumatický postup s rizikem úmrtí, ale počet lidí, kteří ho podstoupí, každým rokem roste. Indikace jsou:

  • Akutní selhání jater s nenahraditelnou ztrátou tkáně.
  • Vývoj cirhózy.
  • Autoimunitní léze, při které nedochází k konzervativní terapii.
  • Maligní proces, který nese masivní lézi.
  • Infekční proces, jako je alveokokóza, zastrašováním patologických ložisek, ve kterých je to nemožné.

Pokud játra selže, bude po transplantaci orgánů konečně rozhodnuto - kolik zbývá, aby člověk žil.

Důsledky selhání jater

I při příznivé prognóze a dobré reakci těla na léčbu je šance na žádné další problémy nízká. Nejběžnějším důsledkem této patologie je chronické selhání jater. Kromě toho, anémie, porušení hormonálního pozadí. Encefalopatie může způsobit komplikace ve formě poškození mozkové kůry. Šance na úplné uzdravení je velmi nízká a pouze včasná pomoc může zvýšit šance na přežití.

Selhání jater se také nazývá selhání jater ve fázi dekompenzace. Jedná se o závažnou patologii, která se vyznačuje porušením všech funkcí orgánu, které vznikly na pozadí řady nemocí. Tento stav se projevuje zvýšenou intoxikací těla pacienta, poruchami všech metabolických procesů a dysfunkcí centrálního nervového systému (CNS). Jas klinického obrazu závisí na tom, jaké onemocnění způsobilo selhání žlázy..

Jak játra fungují?

Játra jsou považována za největší žlázu lidského těla. Nachází se v břišní dutině pod bránicí vpravo, má dvě laloky - levou a pravou. Ten má další dvě sekundární akcie. Segmentové schéma žlázy naznačuje, že se skládá z osmi segmentů, z nichž každý je reprezentován částí jaterního parenchymu (tkáně). Segmenty mají oddělený přísun krve, inervaci a odtok žluči.

Bez jater nemůže lidské tělo fungovat. Proč se to stane?

Funkce žlázy jsou spojeny s následujícími procesy:

  • neutralizace toxických látek jejich inaktivací nebo přeměnou na méně agresivní formy;
  • odstranění nadbytečných mediátorů, hormonů, vitamínů a jiných chemických sloučenin z těla;
  • účast na všech metabolických procesech;
  • ukládání energetických rezerv ve formě glykogenu;
  • skladování určitých vitamínů a minerálů;
  • účast na hematopoéze v důsledku vývoje řady proteinových frakcí;
  • regulace trávení díky syntéze žluči;
  • produkce inzulínových růstových faktorů.

Játra jsou známá svou schopností rychle se zotavit. I se čtvrtinou normální tkáně se železo dokáže zcela vrátit do své původní podoby. Tento proces je však bohužel velmi pomalý. Vzhledem k tomu, jak moderní lidé žijí, a skutečnosti, že velké množství vnějších faktorů nepříznivě ovlivňuje práci žlázy každý den, můžeme dojít k závěru, že prostě nemá čas na regeneraci.

Důvody odmítnutí

Objasnění provokujícího faktoru selhání jater je důležitým diagnostickým bodem, na jehož základě lékař volí léčebný režim. Jednou z hlavních příčin jsou infekční choroby. Jejich skupina zahrnuje hepatitidu B a C, méně často hepatitidu A. Jaterní selhání může být také důsledkem účinků cytomegaloviru, herpes virů a Epstein-Barra. Na pozadí patologických procesů se vyvíjejí fibrotické změny, to znamená, že zdravý žlázový parenchym je nahrazen pojivovou tkání, která nemůže plnit funkce orgánu. Postupně se snižuje počet správně fungujících hepatocytů.

K selhání jater dochází také na pozadí vlivu hepatotoxických toxických látek. To zahrnuje dlouhodobou léčbu antibakteriálními látkami, analgetiky a sedativy. Soli těžkých kovů a karcinogenní sloučeniny, s nimiž lidé přicházejí do styku ve velkém měřítku, jsou škodlivé. Smrt jaterních buněk vyvolává zneužívání alkoholu, zejména v souvislosti s průvodními onemocněními žlázy.

Dalším faktorem provokatéra je infekce hlístovými invazemi. Jde o vstup do těla alveokoků, echinokoků, škrkavek a leptospiry. Orgán může také selhat na pozadí vrozených strukturálních defektů nebo enzymatické patologie. Další důvody jsou:

  • mechanické poškození břišní dutiny v důsledku zranění při další infekci;
  • procesy, vůči nimž se vyvíjí trombóza portální žíly (například Budd-Chiariho syndrom);
  • primární onkologie;
  • rakovina pankreatu nebo plic se vzdálenými jaterními metastázami;
  • masivní krvácení.

Příznaky

Selhání jater je charakterizováno různými projevy, protože poškození žlázy ovlivňuje činnost dalších životně důležitých orgánů a systémů těla (ledviny a centrální nervový systém, srdce a krevní cévy, krevotvorný systém). Příznaky selhání jater u lidí se mohou náhle nebo postupně vyvinout. Fulminantní forma se vyznačuje časným výskytem žloutenky. Jeho závažnost se může pohybovat od intenzivní až téměř nepostřehnutelné. Druhá možnost je pro člověka nebezpečnější..

Zvyšuje se tělesná teplota, objevuje se nevolnost a zvracení, mění se barva moči a stolice. Moč ztmavne a výkaly naopak změní barvu. Při vydechovaném dechu pacient slyší „jaterní“ zápach. Edém je patrný na nohou a pod očima, tekutina se hromadí v břišní dutině.

Komplikace

Pokud selhají játra, trpí nejprve nervový systém. V důsledku metabolických poruch a zvýšené intoxikace těla se objevuje jaterní encefalopatie. Toto je reverzibilní stav, jehož příznaky jsou:

  • narušené vědomí;
  • změna behaviorálních reakcí;
  • porucha řeči;
  • snížená inteligence;
  • prudký pokles zrakové ostrosti;
  • třes končetiny.

Mozkový edém

Při selhání žlázy dochází k intrakraniální hypertenzi, která je příčinou úmrtí v 80% klinických případů. Mechanismus jeho vývoje má dvě hlavní vazby: cévní a cytotoxickou. Specialista se zamyslí nad patologickým stavem při zvyšování svalového tonusu při náhlých svalových křečích, například při zvedání a ohýbání paží. Koordinované pohyby očí jsou narušeny, v těžkých stádiích je možná ztráta pupilárních reflexů.

Koagulopatie

Pokud játra selže, není zde jen nedostatek koagulačních faktorů, ale také zvýšení fibrinolytické aktivity. Příznaky patologie - náhlé gastrointestinální a krvácení z nosu, cévní mozková příhoda.

Metabolické poruchy

Na pozadí selhání jater dochází u poloviny pacientů k trvalému poklesu hladiny cukru v krvi. To je vysvětleno zvýšenou hladinou hormonálního inzulínu v důsledku zpomalení glukoneogeneze a zhoršeného příjmu hormonálně aktivní látky v játrech. V krevní plazmě je také snížen obsah draslíku, fosforu, vápníku a hořčíku. Hladina pH se mění směrem k okyselení, což naznačuje potřebu transplantace jater.

Infekce

Každý druhý pacient na pozadí selhání žlázy čelí bakteriálním komplikacím. Patologie jsou způsobeny stafylokoky, streptokoky, gramnegativními bakteriemi. Připojují se plísňové infekce.

Patologie ledvin, plic a slinivky břišní

Příznaky selhání jater jsou doprovázeny změnami dalších důležitých orgánů. U poloviny pacientů se vyvine hepatorenální syndrom s dalším výskytem akutní tubulární nekrózy. Z plic je otok, aspirační pneumonie, výskyt atelektázy, syndrom respirační tísně. Třetina pacientů má krvácení do slinivky břišní, duodenitidu.

Diagnostika

Nejprve shromáždí lékař anamnézu života a nemocí pacienta, poté se provede vizuální vyšetření, které zahrnuje posouzení barvy kůže a skléry, kontrolu otoku nohou, obličeje a přední břišní stěny, hmatu břicha. U pacienta nebo jeho příbuzných lékař objasňuje přítomnost chronických patologií jater a dalších orgánů, alergické reakce, potřebu dlouhodobého užívání drog, přítomnost závislosti na alkoholu, kontakty s potenciálně nebezpečnými chemikáliemi na pracovišti.

Jsou prováděny laboratorní diagnostické metody: obecná analýza krve a moči, biochemie krve, koagulogram. V případě potřeby se používají instrumentální techniky (ultrazvuk, jaterní biopsie, CT a MRI, elektronografie atd.). Pro odlišení jaterní encefalopatie je předepsána elektroencefalografie.

Léčba

Je důležité nejen napravit tělesný stav pacienta, ale také zabránit vzniku závažných komplikací. Průběžné monitorování se provádí:

  • krevní tlak
  • Tepová frekvence
  • saturace kyslíkem;
  • diuréza;
  • vodní bilance;
  • tělesná teplota.

Indikátory jsou zaznamenávány v hodinových intervalech. Pacientovi jsou podány močové a žilní katétry, nazogastrická trubice. Velikost žlázy se určuje denně (palpací a ultrazvukem). Principy léčby selhání jater jsou založeny na následujících bodech:

  • použití léčiv ovlivňujících infekční agens, hlístové infestace (etiotropická terapie);
  • opatření zaměřená na prevenci rozvoje komplikací a přitěžujících faktorů;
  • vysoce kalorická strava.

Druhou položkou je korekce metabolických procesů, eliminace acidózy, snížení intoxikace, prevence rozvoje gastrointestinálního krvácení, prevence hypoxie a kritické snížení krevního tlaku. Korekce výživy zahrnuje omezení příjmu bílkovin z potravy, zahrnutí potravin bohatých na hrubou vlákninu do stravy. Z proteinů je výhodné použít látky rostlinného původu, mohou se také podávat ve formě parenterálních roztoků.

Dalším cílem terapie je zabránit tvorbě toxinů v těle pacienta. Za tímto účelem předepište antibakteriální léčbu (fluorochinolony) a také dezinfikujte střevní trakt pomocí laktulózy, síranu hořečnatého a mannitolu. Hepatoprotektory jsou povinné. Jedná se o léky rostlinného, ​​živočišného a syntetického původu, které chrání jaterní buňky před negativními vlivy vnějších a vnitřních faktorů a také přispívají k obnově hepatocytárních membrán. Níže uvedená tabulka představuje jednu z navrhovaných klasifikací hepatoprotektorů.

Podskupiny hepatoprotektorůNejčastěji používané drogy
Výrobky z ostropestřce mariánskéhoKarsil, Levasil, Gpebana, extrakt z ostropestřce mariánského s propolisem
Produkty na bázi artyčokuHofitol, Rafaholin
Složité bylinné přípravkyLiv 52
Fondy EFLEssentiale N, Essential Forte N, Phospholip
Živočišný původLipin
Na bázi lecitinuEsavit, Phospholip
AminokyselinyArginin, glutargin, Hepasol A
Přípravky na žlučové kyselinyUrsokhol, Ursofalk, Ursosan
Syntetické lékyAntral, Bicyclops
Homeopatické lékyGalstena, Hepel
Různé skupinyErbisol, Berlition, vitamíny
S nepřímým hepatoprotektivním účinkemDufalac, Normase, Lactuvit

Pro účely detoxikace se používají následující metody:

  • biologická játra;
  • podávání kmenových buněk;
  • hemodialýza;
  • zařízení pro dočasnou výměnu funkcí ucpávky. To dává šanci čekat na transplantační proces..

Je důležité včas diagnostikovat potřebu transplantace dárcovských orgánů. Transplantace může být indikována jak při akutním selhání, tak při chronických stavech. Operace je nezbytná pro necholestatickou cirhózu, primární biliární cirhózu, atresii žlučovodů a vrozené metabolické poruchy.

Prognóza a prevence

To, jak může pacient s patologií žít, závisí na důvodu, který způsobil vývoj stavu. Pokud jsou změny ve žláze vyvolány hepatitidou, včetně lékových forem a cirhózou, je prognóza méně příznivá. Jak dlouho musí pacient žít, pokud je selhání jater doprovázeno jaterní encefalopatií? Bohužel k fatálnímu výsledku dochází v 85–90% případů.

Prevence selhání žlázy má následující činnosti:

  • dodržování pravidel zdravého životního stylu;
  • správná výživa;
  • odmítnutí zneužívání alkoholu;
  • včasná léčba zánětlivých procesů, infekcí, hlístových infekcí atd.;
  • roční lékařské vyšetření populace;
  • odmítnutí pracovat s karcinogenními chemikáliemi.

Lepší je zabránit rozvoji patologie, než obnovit zdraví po dlouhou dobu..

Játra jsou největší žlázy obratlovců. Tělo je zodpovědné za funkčnost hematopoetického, trávicího a dokonce kardiovaskulárního systému. Játra se skládají ze dvou laloků, z nichž jeden je rozdělen do dvou laloků.

Hepatologové a na různých fórech se ptají, zda je možné žít bez jater? Podle odborníků to není možné. Člověk může dobře žít bez jedné ledviny, prostaty a některých dalších vnitřních orgánů, ale játra jsou nejdůležitější žlázou vnější sekrece, bez níž tělo prostě nemůže přežít.

Různá onemocnění mohou vést k selhání jater, včetně cirhózy, mastné hepatózy, alkoholismu, hepatitidy, akutní cholecystitidy atd. Podívejme se podrobněji na funkce, příčiny a příznaky selhání orgánů a také zjistíme, ve kterých případech je indikována transplantace orgánů..

Může člověk žít bez jater?

Než uvážíme, kolik může člověk žít bez jater a střev, zjistíme, jaké funkce žláza vykonává a jaká je její struktura. Jak je uvedeno výše, játra se skládají ze dvou laloků - pravé a levé. Vpravo jsou dvě sekundární laloky, a to náměstí a caudate.

V roce 1957 navrhl Dr. Quino rozdělení orgánu na osm segmentů. Segment je část pyramidálního tvaru. Pokud vezmeme v úvahu histologii, pak se žláza skládá z destiček, hemokapilár, žlučových kapilár, centrální žíly a tzv. Perisinusoidního prostoru Diss.

Játra plní následující funkce:

  1. Neutralizace toxických látek různé povahy. Mluvíme o alergenech, jedech, metabolitech léčiv, produktech rozkladu alkoholu, hormonech, zánětlivých mediátorech, ketonových tělech, acetonu, fenolu, amoniaku, kyselinách ketonových.
  2. Nasycení těla energií. Glykogen, který je tvořen z glukózy, se hromadí v játrech. Kromě toho játra zásobují tělo dalšími živinami, včetně aminokyselin, volných mastných kyselin, kyseliny mléčné atd..
  3. Skladování vitamínu.
  4. Produkce různých frakcí cholesterolu.
  5. Sekrece žluče a žlučových kyselin, které jsou nezbytné pro trávení potravy.
  6. Syntéza hormonů a jaterních enzymů.
  7. Neutralizace nepřímého bilirubinu, která je velmi toxická.
  8. Produkce proteinů a dalších prvků nezbytných k udržení normální funkce hematopoetického a kardiovaskulárního systému.

Jak vidíte, játra plní mnoho životně důležitých funkcí, bez tohoto orgánu nelze přežít.

V letech 1942-1944 nacisté, včetně „doktorské smrti“ Josepha Mengeleho, prováděli výzkum lidí, během nichž studovali, zda lidské tělo může fungovat bez žlázy a jak dlouho bude žít. Pokud věříte poznámkám a památkám Mengele, pak po úplném odstranění jater člověk žije maximálně 1-2 dny.

Navíc téměř okamžitě po resekci (během několika hodin) pacient upadne do kómatu.

Příčiny selhání jater

S tím, co se stane, pokud selže játra i žlučník, je vše zcela jasné - člověk prostě nepřežije. Podívejme se nyní podrobněji na příčiny a příznaky selhání jater. Lékaři nazývají selhání orgánů dekompenzovaným selháním jater.

Patologie se vyvíjí kvůli dlouhodobým poruchám v činnosti orgánu nebo kvůli různým šokům a intoxikacím. Ani v raných stádiích není těžké rozpoznat dekompenzované selhání jater..

Může způsobit selhání:

  • Virová hepatitida. Nejnebezpečnější jsou hepatitida B a C. Hepatitida B je doprovázena akutním zánětlivým procesem a s předčasnou pomocí se hepatocyty ničí, vyvíjí se fibróza a cirhóza. Hepatitida C je méně výrazná, ale patologie je mnohem obtížnější léčit a při předčasné léčbě s pravděpodobností 93% způsobuje cirhózu, onkologii a dekompenzované selhání jater.
  • Chronický alkoholismus Pokud osoba konzumuje více než 40-50 gramů alkoholu denně, a to trvá déle než 5 let, je pravděpodobnost selhání jater velmi vysoká. A nemysli si, že dekompenzované selhání se vyvíjí pouze z vodky. I pivní alkoholismus může vést k cirhóze a jaternímu kómu..
  • Záření U mnoha Černobylských likvidátorů během několika týdnů nebo dokonce dnů došlo k selhání jater s dalším fatálním následkem. Lékaři to vysvětlují tím, že tělo přijímá „hlavní úder“ z záření, protože to je on, kdo filtruje krev. S radioaktivním zářením, hepatocyty umírají ve velkém množství a akutní selhání jater se u lidí rychle vyvíjí..
  • Akutní intoxikace. Otrava jedovatým potokem, různé chemické sloučeniny a soli těžkých kovů mohou vést k smrti člověka. Intoxikace s dalším selháním jater se může vyvinout i z užívání hepatotoxických léků. Z tohoto hlediska jsou zvláště nebezpečná cytostatika - léky, které se používají během chemoterapie. Léčiva proti tuberkulóze, antibiotika, psychotropní látky jsou neméně škodlivé.
  • Dekompenzovaná cirhóza.
  • Akutní autoimunitní onemocnění doprovázená dekompenzovanou autoimunitní hepatitidou.
  • Přítomnost metastáz v játrech. Tento jev se také nazývá sekundární rakovina..
  • Choroby hepatobiliárního systému. Nebezpečná je hepatitida, akutní forma cholecystitidy, hnisavé abscesy jater a žlučníku, sklerotizující cholangitida atd..

Příznaky selhání jater a možnosti léčby

Termín selhání jater se objevil v 19. století. Tímto termínem lékaři označují patologický proces, který se vyvíjí v důsledku masivních dystrofických, fibrotických a nekrotických změn v parenchymu.

Existuje několik forem nemoci, z nichž nejnebezpečnější je dekompenzované selhání jater, nebo jak to běžní lidé nazývají selháním jater. Rozpoznání této choroby je relativně jednoduché..

Konečným stupněm nedostatečnosti je kóma. Než se člověk dostane do kómatu, má zmatek, svalové záškuby, těžké křeče, třes končetin. Charakteristické jsou také rigidita kosterního svalstva, krvácení z nosu, zvýšené krvácení z dásní, nekontrolované močení a zvracení žlučí. Kůže, oční proteiny a sliznice zbarvují žlutě. Je pozorována silná bolest v pravé hypochondrii a dyspepsii..

Léčba jaterního kómy zahrnuje:

  1. Úvod Prednisolone.
  2. Boj proti hypoxii. K tomu se používají inhalace kyslíku a hyperbarická oxygenace..
  3. Použití metod k boji proti intoxikaci, stejně jako normalizace rovnováhy elektrolytů a kyselin. Lze použít hemosorpci, plazmaferézu, hemodialýzu, krevní ultrafialové záření..

Prognóza tohoto onemocnění je nepříznivá. Pokud má osoba hlubokou kómu, pak přibližně v 80% případů dojde k fatálnímu výsledku.

Transplantace jater

Indikace a kontraindikace

Transplantace jater je relativně mladý způsob chirurgického zákroku. Obecně je chirurgická manipulace předepisována lidem s dekompenzovanou cirhózou jater, protože toto onemocnění je téměř nemožné vyléčit..

Kromě cirhózy jsou indikací akutní selhání jater, rakovina hepatobiliárního systému, různé anatomické deformity žlázy, cystická fibróza, pokročilá forma virové hepatitidy C, hemochromatóza. Transplantace je také účinným způsobem léčby hepatocerebrální dystrofie - onemocnění, při kterém je narušen metabolismus mědi, což vede k poškození centrálního nervového systému a jater.

Transplantace orgánů nemusí být samozřejmě provedena ve všech případech. Podle lékařů jsou kontraindikace pro chirurgii:

  • Stáří (nad 55–60 let). Faktem je, že transplantace u starších lidí mají kořeny mnohem horší než u mladých lidí. Lékaři také zjistili, že u mužů je méně pravděpodobné, že budou tolerovat chirurgické zákroky, míra přežití u žen z některých nejasných důvodů je mírně vyšší.
  • Dekompenzovaná srdeční choroba. Pokud je funkčnost CVS vážně narušena, je transplantace smrtelná.
  • Přítomnost metastáz v játrech a dalších vnitřních orgánech. Transplantace vám může ušetřit rakovinu, pokud pacient přijde v raných stádiích onkologie, a pokud dojde k rozsáhlým metastázám, operace se neprovádí.
  • Renální nebo plicní selhání.
  • Nedostatek sleziny.
  • Trombóza portálních žil.
  • Alkoholická encefalopatie.
  • Obezita spojená s diabetem 1. nebo 2. typu.
  • Chronická onemocnění infekční povahy, u nichž existuje dlouhodobé přetrvávání infekce v těle. Jsou to HIV, tuberkulóza, AIDS, chronická chlamydie atd..

Před operací musí pacient podstoupit komplexní diagnózu, aby byli lékaři přesvědčeni, že nemá na operaci žádné kontraindikace..

Typy transplantací a výběr dárců

Transplantaci jater lze provádět různými způsoby. Existují dvě hlavní techniky - ortotopická a heterotopická. V prvním případě je orgán přesazen na místo, kde by měl být, tj. Pod bránicí v oblasti pravé hypochondrium. Nejprve se odstraní nemocná játra a spodní vena cava a teprve poté se vymění dárcovská žláza.

Heterotopická technika stanoví, že dárcovská játra jsou transplantována na místo ledvin nebo sleziny. Tento typ chirurgického zákroku je mnohem méně častý. Heterotopická technika je navíc pacienty o něco horší..

Při výběru dárce věnují lékaři pozornost několika faktorům. Pacient a dárce musí odpovídat krevnímu typu a velikosti žlázy. Dárci mohou být:

  1. Mrtvola se zdravými játry. Zpravidla jsou vybíráni lidé, kteří mají mozkovou smrt.
  2. Relativní. Darcem se stává pouze krevní příbuzný, tj. Matka, otec, děti, bratři, sestry. Související transplantace je vybrána častěji. V případě chirurgického zákroku není celý orgán odebrán dárci. Játra mají schopnost regenerace, takže stačí ohrazit malou plochu.

Transplantační komplikace a prognóza

Nejnebezpečnějším důsledkem operace je odmítnutí implantátu. Může se vyskytnout okamžitě nebo po určité době (několik dní nebo týdnů). K odmítnutí dochází přibližně v 25–30% případů.

Komplikace se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že lidský imunitní systém vnímá implantát jako cizí těleso a vytváří proti němu protilátky. Pokud tato reakce není potlačena, dárcovská játra jednoduše zemře.

Kromě odmítnutí může operace způsobit:

  • Primární selhání. Stává se, že transplantovaná žláza nezvládne své funkce. Pak se u člověka vyvine obecná intoxikace a nekróza. Pokud nemáte druhou transplantaci, člověk upadne do kómatu a zemře..
  • Vnitřní krvácení.
  • Autoimunitní hepatitida.
  • Biliární peritonitida.
  • Trombóza portálních žil. Je také možné zablokování jaterní tepny.
  • Infekční zánětlivé procesy. Po transplantaci jsou možné peritonitida, infekční pneumonie, plísňová onemocnění, tuberkulóza a dokonce i virová hepatitida. Aby se těmto komplikacím zabránilo, musí pacient po operaci pít antibiotika a antivirová léčiva.
  • Akutní cholecystitida.

Prognóza transplantace jater závisí na tom, jak osoba podstoupila chirurgický zákrok a zda se u výše uvedených komplikací vyvinula. Pokud dojde k odmítnutí implantátu, pak se v 80-90% případů objeví kóma a smrt.

V případě, že operace proběhla dobře a dárcovský orgán plně vykonává všechny své funkce, může pacient žít i několik desetiletí a stále pracovat.

Jak dlouho může člověk žít bez jater?

Játra jsou největší žlázy obratlovců. Tělo je zodpovědné za funkčnost hematopoetického, trávicího a dokonce kardiovaskulárního systému. Játra se skládají ze dvou laloků, z nichž jeden je rozdělen do dvou laloků.

Hepatologové a na různých fórech se ptají, zda je možné žít bez jater? Podle odborníků to není možné. Člověk může dobře žít bez jedné ledviny, prostaty a některých dalších vnitřních orgánů, ale játra jsou nejdůležitější žlázou vnější sekrece, bez níž tělo prostě nemůže přežít.

Různá onemocnění mohou vést k selhání jater, včetně cirhózy, mastné hepatózy, alkoholismu, hepatitidy, akutní cholecystitidy atd. Podívejme se podrobněji na funkce, příčiny a příznaky selhání orgánů a také zjistíme, ve kterých případech je indikována transplantace orgánů..

Může člověk žít bez jater?

Než uvážíme, kolik může člověk žít bez jater a střev, zjistíme, jaké funkce žláza vykonává a jaká je její struktura. Jak je uvedeno výše, játra se skládají ze dvou laloků - pravé a levé. Vpravo jsou dvě sekundární laloky, a to náměstí a caudate.

V roce 1957 navrhl Dr. Quino rozdělení orgánu na osm segmentů. Segment je část pyramidálního tvaru. Pokud vezmeme v úvahu histologii, pak se žláza skládá z destiček, hemokapilár, žlučových kapilár, centrální žíly a tzv. Perisinusoidního prostoru Diss.

Játra plní následující funkce:

  1. Neutralizace toxických látek různé povahy. Mluvíme o alergenech, jedech, metabolitech léčiv, produktech rozkladu alkoholu, hormonech, zánětlivých mediátorech, ketonových tělech, acetonu, fenolu, amoniaku, kyselinách ketonových.
  2. Nasycení těla energií. Glykogen, který je tvořen z glukózy, se hromadí v játrech. Kromě toho játra zásobují tělo dalšími živinami, včetně aminokyselin, volných mastných kyselin, kyseliny mléčné atd..
  3. Skladování vitamínu.
  4. Produkce různých frakcí cholesterolu.
  5. Sekrece žluče a žlučových kyselin, které jsou nezbytné pro trávení potravy.
  6. Syntéza hormonů a jaterních enzymů.
  7. Neutralizace nepřímého bilirubinu, která je velmi toxická.
  8. Produkce proteinů a dalších prvků nezbytných k udržení normální funkce hematopoetického a kardiovaskulárního systému.

Jak vidíte, játra plní mnoho životně důležitých funkcí, bez tohoto orgánu nelze přežít.

V letech 1942-1944 nacisté, včetně „doktorské smrti“ Josepha Mengeleho, prováděli výzkum lidí, během nichž studovali, zda lidské tělo může fungovat bez žlázy a jak dlouho bude žít. Pokud věříte poznámkám a památkám Mengele, pak po úplném odstranění jater člověk žije maximálně 1-2 dny.

Navíc téměř okamžitě po resekci (během několika hodin) pacient upadne do kómatu.

Příčiny selhání jater

S tím, co se stane, pokud selže játra i žlučník, je vše zcela jasné - člověk prostě nepřežije. Podívejme se nyní podrobněji na příčiny a příznaky selhání jater. Lékaři nazývají selhání orgánů dekompenzovaným selháním jater.

Patologie se vyvíjí kvůli dlouhodobým poruchám v činnosti orgánu nebo kvůli různým šokům a intoxikacím. Ani v raných stádiích není těžké rozpoznat dekompenzované selhání jater..

Může způsobit selhání:

  • Virová hepatitida. Nejnebezpečnější jsou hepatitida B a C. Hepatitida B je doprovázena akutním zánětlivým procesem a s předčasnou pomocí se hepatocyty ničí, vyvíjí se fibróza a cirhóza. Hepatitida C je méně výrazná, ale patologie je mnohem obtížnější léčit a při předčasné léčbě s pravděpodobností 93% způsobuje cirhózu, onkologii a dekompenzované selhání jater.
  • Chronický alkoholismus Pokud osoba konzumuje více než 40-50 gramů alkoholu denně, a to trvá déle než 5 let, je pravděpodobnost selhání jater velmi vysoká. A nemysli si, že dekompenzované selhání se vyvíjí pouze z vodky. I pivní alkoholismus může vést k cirhóze a jaternímu kómu..
  • Záření U mnoha Černobylských likvidátorů během několika týdnů nebo dokonce dnů došlo k selhání jater s dalším fatálním následkem. Lékaři to vysvětlují tím, že tělo přijímá „hlavní úder“ z záření, protože to je on, kdo filtruje krev. S radioaktivním zářením, hepatocyty umírají ve velkém množství a akutní selhání jater se u lidí rychle vyvíjí..
  • Akutní intoxikace. Otrava jedovatým potokem, různé chemické sloučeniny a soli těžkých kovů mohou vést k smrti člověka. Intoxikace s dalším selháním jater se může vyvinout i z užívání hepatotoxických léků. Z tohoto hlediska jsou zvláště nebezpečná cytostatika - léky, které se používají během chemoterapie. Léčiva proti tuberkulóze, antibiotika, psychotropní látky jsou neméně škodlivé.
  • Dekompenzovaná cirhóza.
  • Akutní autoimunitní onemocnění doprovázená dekompenzovanou autoimunitní hepatitidou.
  • Přítomnost metastáz v játrech. Tento jev se také nazývá sekundární rakovina..
  • Choroby hepatobiliárního systému. Nebezpečná je hepatitida, akutní forma cholecystitidy, hnisavé abscesy jater a žlučníku, sklerotizující cholangitida atd..

Příznaky selhání jater a možnosti léčby

Termín selhání jater se objevil v 19. století. Tímto termínem lékaři označují patologický proces, který se vyvíjí v důsledku masivních dystrofických, fibrotických a nekrotických změn v parenchymu.

Existuje několik forem nemoci, z nichž nejnebezpečnější je dekompenzované selhání jater, nebo jak to běžní lidé nazývají selháním jater. Rozpoznání této choroby je relativně jednoduché..

Konečným stupněm nedostatečnosti je kóma. Než se člověk dostane do kómatu, má zmatek, svalové záškuby, těžké křeče, třes končetin. Charakteristické jsou také rigidita kosterního svalstva, krvácení z nosu, zvýšené krvácení z dásní, nekontrolované močení a zvracení žlučí. Kůže, oční proteiny a sliznice zbarvují žlutě. Je pozorována silná bolest v pravé hypochondrii a dyspepsii..

Léčba jaterního kómy zahrnuje:

  1. Úvod Prednisolone.
  2. Boj proti hypoxii. K tomu se používají inhalace kyslíku a hyperbarická oxygenace..
  3. Použití metod k boji proti intoxikaci, stejně jako normalizace rovnováhy elektrolytů a kyselin. Lze použít hemosorpci, plazmaferézu, hemodialýzu, krevní ultrafialové záření..

Prognóza tohoto onemocnění je nepříznivá. Pokud má osoba hlubokou kómu, pak přibližně v 80% případů dojde k fatálnímu výsledku.

Transplantace jater

Indikace a kontraindikace

Transplantace jater je relativně mladý způsob chirurgického zákroku. Obecně je chirurgická manipulace předepisována lidem s dekompenzovanou cirhózou jater, protože toto onemocnění je téměř nemožné vyléčit..

Kromě cirhózy jsou indikací akutní selhání jater, rakovina hepatobiliárního systému, různé anatomické deformity žlázy, cystická fibróza, pokročilá forma virové hepatitidy C, hemochromatóza. Transplantace je také účinným způsobem léčby hepatocerebrální dystrofie - onemocnění, při kterém je narušen metabolismus mědi, což vede k poškození centrálního nervového systému a jater.

Transplantace orgánů nemusí být samozřejmě provedena ve všech případech. Podle lékařů jsou kontraindikace pro chirurgii:

  • Stáří (nad 55–60 let). Faktem je, že transplantace u starších lidí mají kořeny mnohem horší než u mladých lidí. Lékaři také zjistili, že u mužů je méně pravděpodobné, že budou tolerovat chirurgické zákroky, míra přežití u žen z některých nejasných důvodů je mírně vyšší.
  • Dekompenzovaná srdeční choroba. Pokud je funkčnost CVS vážně narušena, je transplantace smrtelná.
  • Přítomnost metastáz v játrech a dalších vnitřních orgánech. Transplantace vám může ušetřit rakovinu, pokud pacient přijde v raných stádiích onkologie, a pokud dojde k rozsáhlým metastázám, operace se neprovádí.
  • Renální nebo plicní selhání.
  • Nedostatek sleziny.
  • Trombóza portálních žil.
  • Alkoholická encefalopatie.
  • Obezita spojená s diabetem 1. nebo 2. typu.
  • Chronická onemocnění infekční povahy, u nichž existuje dlouhodobé přetrvávání infekce v těle. Jsou to HIV, tuberkulóza, AIDS, chronická chlamydie atd..

Před operací musí pacient podstoupit komplexní diagnózu, aby byli lékaři přesvědčeni, že nemá na operaci žádné kontraindikace..

Typy transplantací a výběr dárců

Transplantaci jater lze provádět různými způsoby. Existují dvě hlavní techniky - ortotopická a heterotopická. V prvním případě je orgán přesazen na místo, kde by měl být, tj. Pod bránicí v oblasti pravé hypochondrium. Nejprve se odstraní nemocná játra a spodní vena cava a teprve poté se vymění dárcovská žláza.

Heterotopická technika stanoví, že dárcovská játra jsou transplantována na místo ledvin nebo sleziny. Tento typ chirurgického zákroku je mnohem méně častý. Heterotopická technika je navíc pacienty o něco horší..

Při výběru dárce věnují lékaři pozornost několika faktorům. Pacient a dárce musí odpovídat krevnímu typu a velikosti žlázy. Dárci mohou být:

  1. Mrtvola se zdravými játry. Zpravidla jsou vybíráni lidé, kteří mají mozkovou smrt.
  2. Relativní. Darcem se stává pouze krevní příbuzný, tj. Matka, otec, děti, bratři, sestry. Související transplantace je vybrána častěji. V případě chirurgického zákroku není celý orgán odebrán dárci. Játra mají schopnost regenerace, takže stačí ohrazit malou plochu.

Transplantační komplikace a prognóza

Nejnebezpečnějším důsledkem operace je odmítnutí implantátu. Může se vyskytnout okamžitě nebo po určité době (několik dní nebo týdnů). K odmítnutí dochází přibližně v 25–30% případů.

Komplikace se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že lidský imunitní systém vnímá implantát jako cizí těleso a vytváří proti němu protilátky. Pokud tato reakce není potlačena, dárcovská játra jednoduše zemře.

Kromě odmítnutí může operace způsobit:

  • Primární selhání. Stává se, že transplantovaná žláza nezvládne své funkce. Pak se u člověka vyvine obecná intoxikace a nekróza. Pokud nemáte druhou transplantaci, člověk upadne do kómatu a zemře..
  • Vnitřní krvácení.
  • Autoimunitní hepatitida.
  • Biliární peritonitida.
  • Trombóza portálních žil. Je také možné zablokování jaterní tepny.
  • Infekční zánětlivé procesy. Po transplantaci jsou možné peritonitida, infekční pneumonie, plísňová onemocnění, tuberkulóza a dokonce i virová hepatitida. Aby se těmto komplikacím zabránilo, musí pacient po operaci pít antibiotika a antivirová léčiva.
  • Akutní cholecystitida.

Prognóza transplantace jater závisí na tom, jak osoba podstoupila chirurgický zákrok a zda se u výše uvedených komplikací vyvinula. Pokud dojde k odmítnutí implantátu, pak se v 80-90% případů objeví kóma a smrt.

V případě, že operace proběhla dobře a dárcovský orgán plně vykonává všechny své funkce, může pacient žít i několik desetiletí a stále pracovat.

Alkoholické onemocnění jater: příznaky, léčba, doporučení

Selhání jater se také nazývá selhání jater ve fázi dekompenzace. Jedná se o závažnou patologii, která se vyznačuje porušením všech funkcí orgánu, které vznikly na pozadí řady nemocí. Tento stav se projevuje zvýšenou intoxikací těla pacienta, poruchami všech metabolických procesů a dysfunkcí centrálního nervového systému (CNS). Jas klinického obrazu závisí na tom, jaké onemocnění způsobilo selhání žlázy..

Jak játra fungují?

Játra jsou považována za největší žlázu lidského těla. Nachází se v břišní dutině pod bránicí vpravo, má dvě laloky - levou a pravou. Ten má další dvě sekundární akcie. Segmentové schéma žlázy naznačuje, že se skládá z osmi segmentů, z nichž každý je reprezentován částí jaterního parenchymu (tkáně). Segmenty mají oddělený přísun krve, inervaci a odtok žluči.

Bez jater nemůže lidské tělo fungovat. Proč se to stane?

Funkce žlázy jsou spojeny s následujícími procesy:

  • neutralizace toxických látek jejich inaktivací nebo přeměnou na méně agresivní formy;
  • odstranění nadbytečných mediátorů, hormonů, vitamínů a jiných chemických sloučenin z těla;
  • účast na všech metabolických procesech;
  • ukládání energetických rezerv ve formě glykogenu;
  • skladování určitých vitamínů a minerálů;
  • účast na hematopoéze v důsledku vývoje řady proteinových frakcí;
  • regulace trávení díky syntéze žluči;
  • produkce inzulínových růstových faktorů.

Játra jsou známá svou schopností rychle se zotavit. I se čtvrtinou normální tkáně se železo dokáže zcela vrátit do své původní podoby. Tento proces je však bohužel velmi pomalý. Vzhledem k tomu, jak moderní lidé žijí, a skutečnosti, že velké množství vnějších faktorů nepříznivě ovlivňuje práci žlázy každý den, můžeme dojít k závěru, že prostě nemá čas na regeneraci.

Důvody odmítnutí

Objasnění provokujícího faktoru selhání jater je důležitým diagnostickým bodem, na jehož základě lékař volí léčebný režim. Jednou z hlavních příčin jsou infekční choroby. Jejich skupina zahrnuje hepatitidu B a C, méně často hepatitidu A. Jaterní selhání může být také důsledkem účinků cytomegaloviru, herpes virů a Epstein-Barra. Na pozadí patologických procesů se vyvíjejí fibrotické změny, to znamená, že zdravý žlázový parenchym je nahrazen pojivovou tkání, která nemůže plnit funkce orgánu. Postupně se snižuje počet správně fungujících hepatocytů.

K selhání jater dochází také na pozadí vlivu hepatotoxických toxických látek. To zahrnuje dlouhodobou léčbu antibakteriálními látkami, analgetiky a sedativy. Soli těžkých kovů a karcinogenní sloučeniny, s nimiž lidé přicházejí do styku ve velkém měřítku, jsou škodlivé. Smrt jaterních buněk vyvolává zneužívání alkoholu, zejména v souvislosti s průvodními onemocněními žlázy.

Vezměte tento test a zjistěte, zda máte problémy s játry..

Dalším faktorem provokatéra je infekce hlístovými invazemi. Jde o vstup do těla alveokoků, echinokoků, škrkavek a leptospiry. Orgán může také selhat na pozadí vrozených strukturálních defektů nebo enzymatické patologie. Další důvody jsou:

  • mechanické poškození břišní dutiny v důsledku zranění při další infekci;
  • procesy, vůči nimž se vyvíjí trombóza portální žíly (například Budd-Chiariho syndrom);
  • primární onkologie;
  • rakovina pankreatu nebo plic se vzdálenými jaterními metastázami;
  • masivní krvácení.

Selhání jater je charakterizováno různými projevy, protože poškození žlázy ovlivňuje činnost dalších životně důležitých orgánů a systémů těla (ledviny a centrální nervový systém, srdce a krevní cévy, krevotvorný systém). Příznaky selhání jater u lidí se mohou náhle nebo postupně vyvinout. Fulminantní forma se vyznačuje časným výskytem žloutenky. Jeho závažnost se může pohybovat od intenzivní až téměř nepostřehnutelné. Druhá možnost je pro člověka nebezpečnější..

Zvyšuje se tělesná teplota, objevuje se nevolnost a zvracení, mění se barva moči a stolice. Moč ztmavne a výkaly naopak změní barvu. Při vydechovaném dechu pacient slyší „jaterní“ zápach. Edém je patrný na nohou a pod očima, tekutina se hromadí v břišní dutině.

Komplikace

Pokud selhají játra, trpí nejprve nervový systém. V důsledku metabolických poruch a zvýšené intoxikace těla se objevuje jaterní encefalopatie. Toto je reverzibilní stav, jehož příznaky jsou:

  • narušené vědomí;
  • změna behaviorálních reakcí;
  • porucha řeči;
  • snížená inteligence;
  • prudký pokles zrakové ostrosti;
  • třes končetiny.

Mozkový edém

Při selhání žlázy dochází k intrakraniální hypertenzi, která je příčinou úmrtí v 80% klinických případů. Mechanismus jeho vývoje má dvě hlavní vazby: cévní a cytotoxickou. Specialista se zamyslí nad patologickým stavem při zvyšování svalového tonusu při náhlých svalových křečích, například při zvedání a ohýbání paží. Koordinované pohyby očí jsou narušeny, v těžkých stádiích je možná ztráta pupilárních reflexů.

Koagulopatie

Pokud játra selže, není zde jen nedostatek koagulačních faktorů, ale také zvýšení fibrinolytické aktivity. Příznaky patologie - náhlé gastrointestinální a krvácení z nosu, cévní mozková příhoda.

Metabolické poruchy

Na pozadí selhání jater dochází u poloviny pacientů k trvalému poklesu hladiny cukru v krvi. To je vysvětleno zvýšenou hladinou hormonálního inzulínu v důsledku zpomalení glukoneogeneze a zhoršeného příjmu hormonálně aktivní látky v játrech. V krevní plazmě je také snížen obsah draslíku, fosforu, vápníku a hořčíku. Hladina pH se mění směrem k okyselení, což naznačuje potřebu transplantace jater.

Infekce

Každý druhý pacient na pozadí selhání žlázy čelí bakteriálním komplikacím. Patologie jsou způsobeny stafylokoky, streptokoky, gramnegativními bakteriemi. Připojují se plísňové infekce.

Patologie ledvin, plic a slinivky břišní

Příznaky selhání jater jsou doprovázeny změnami dalších důležitých orgánů. U poloviny pacientů se vyvine hepatorenální syndrom s dalším výskytem akutní tubulární nekrózy. Z plic je otok, aspirační pneumonie, výskyt atelektázy, syndrom respirační tísně. Třetina pacientů má krvácení do slinivky břišní, duodenitidu.

Diagnostika

Nejprve shromáždí lékař anamnézu života a nemocí pacienta, poté se provede vizuální vyšetření, které zahrnuje posouzení barvy kůže a skléry, kontrolu otoku nohou, obličeje a přední břišní stěny, hmatu břicha. U pacienta nebo jeho příbuzných lékař objasňuje přítomnost chronických patologií jater a dalších orgánů, alergické reakce, potřebu dlouhodobého užívání drog, přítomnost závislosti na alkoholu, kontakty s potenciálně nebezpečnými chemikáliemi na pracovišti.

Jsou prováděny laboratorní diagnostické metody: obecná analýza krve a moči, biochemie krve, koagulogram. V případě potřeby se používají instrumentální techniky (ultrazvuk, jaterní biopsie, CT a MRI, elektronografie atd.). Pro odlišení jaterní encefalopatie je předepsána elektroencefalografie.

Je důležité nejen napravit tělesný stav pacienta, ale také zabránit vzniku závažných komplikací. Průběžné monitorování se provádí:

  • krevní tlak
  • Tepová frekvence
  • saturace kyslíkem;
  • diuréza;
  • vodní bilance;
  • tělesná teplota.

Indikátory jsou zaznamenávány v hodinových intervalech. Pacientovi jsou podány močové a žilní katétry, nazogastrická trubice. Velikost žlázy se určuje denně (palpací a ultrazvukem). Principy léčby selhání jater jsou založeny na následujících bodech:

  • použití léčiv ovlivňujících infekční agens, hlístové infestace (etiotropická terapie);
  • opatření zaměřená na prevenci rozvoje komplikací a přitěžujících faktorů;
  • vysoce kalorická strava.

Druhou položkou je korekce metabolických procesů, eliminace acidózy, snížení intoxikace, prevence rozvoje gastrointestinálního krvácení, prevence hypoxie a kritické snížení krevního tlaku. Korekce výživy zahrnuje omezení příjmu bílkovin z potravy, zahrnutí potravin bohatých na hrubou vlákninu do stravy. Z proteinů je výhodné použít látky rostlinného původu, mohou se také podávat ve formě parenterálních roztoků.

Dalším cílem terapie je zabránit tvorbě toxinů v těle pacienta. Za tímto účelem předepište antibakteriální léčbu (fluorochinolony) a také dezinfikujte střevní trakt pomocí laktulózy, síranu hořečnatého a mannitolu. Hepatoprotektory jsou povinné. Jedná se o léky rostlinného, ​​živočišného a syntetického původu, které chrání jaterní buňky před negativními vlivy vnějších a vnitřních faktorů a také přispívají k obnově hepatocytárních membrán. Níže uvedená tabulka představuje jednu z navrhovaných klasifikací hepatoprotektorů.

Tělo určené k plynulému běhu po dobu 600 let může selhat po 60 letech nebo dříve. Důvod spočívá v neukojitelné konzumaci tuků, bílkovin, kořeněných a uzených potravin a alkoholu. Sportovci a jedlíci konzumují hodně bílkovin..

Počet pacientů s příznaky selhání jater a diagnostikovaných s mastnou hepatózou stoupá. Kupodivu jsou ženy ohroženy. V horečně pracném rytmu člověk nemá čas na racionální stravování, často se uchyluje k lehkému jídlu nezdravými jídly nebo jinými nezdravými jídly. Trávicí trakt selže. Příznaky se neobjeví okamžitě. Hepatocyty jaterních buněk postupně degenerují na lipocyty a hromadí jednoduché tuky samy o sobě. Tukové buňky jsou také zničeny, což vede k smrti.

Statistiky této choroby ve vyspělých zemích jsou depresivní. V naší zemi je diagnostikováno dvacet pět procent pacientů s problémy s játry, ve Spojených státech třicet procent a v Izraeli padesát.

Příčiny selhání jater:

  • nevyvážená výživa;
  • užívání drog;
  • kouření;
  • alkohol;
  • virová infekce.

Příznaky selhání jater

Hepatóza se nevšimne. Játra se necítí až do poslední chvíle, kdy nemoc vstoupí do kritické fáze. Prvním varovným signálem je mírné brnění pod žebrami na pravé straně. Tyto tupé nebo bolavé bolesti jsou smrtí buněk hepatocytů. Bolest se šíří do středu břicha a výše. Pokud není současně doprovázena průvodními chorobami: hepatitida nebo cholecystitida, pak prochází bez povšimnutí osobou.

Porušení jater se projevuje výskytem příznaků dysbiózy. Zácpa a průjem se střídají, stolička získává nazelenalý nádech. Projevují se peptické příznaky: nevolnost, zvracení, říhání.

Játra jsou zrcadlem zdraví. Pokud se játra nezbaví odstraňování toxinů, tělo se snaží očistit kůži. Kůže se stává nepříjemně suchou, ztrácí tón, stává se ochablou. V pozdním stádiu nemoci se změní na žlutou, protože se žluč uvolňuje do krve. U lidí se zraková ostrost snižuje.

Tyto varovné příznaky nejsou specifické pro příznaky selhání jater. Je nutné podstoupit lékařskou prohlídku a diagnózu, diagnózu ukončí pouze lékař.

Funkce jater v těle

Lidská játra je úžasný orgán. Procesy probíhající v žláze jsou tak složité, že je člověk stále nedokáže reprodukovat. Nebo by to vyžadovalo budovu plnou sofistikovaného vybavení.

Ani jeden metabolický proces není dokončen bez účasti jater. V každé buňce orgánu probíhají tisíce chemických reakcí..

Játra jsou žlázy s vnější sekrecí, protože sekrece není vylučována do krve nebo mízy, ale do zažívacího traktu. Funkce jater při rozkladu a odstraňování toxických látek, syntéza hormonů.

Jaterní buňky syntetizují a kombinují cholesterol, bilirubin, dodávají lipidy do zažívacího traktu, syntetizují fosfolipidy; přeměnit tuky na glycerin a mastné kyseliny, uvolnit hemoglobin; hromadí rozpuštěné proteiny, tuky, uhlohydráty, vitamíny a cholesterol a distribuuje je do lidských orgánů; regulovat kyselost a účinek žaludeční šťávy; zvyšují imunitu, provádějí antimikrobiální aktivitu ve střevě.

Příčiny selhání žlázy:

  • orgánová patologie vrozená nebo získaná;
  • virová infekce;
  • toxiny.

Poškození jaterních buněk podvýživou

Potraviny, které se dostávají do lidského trávicího traktu, se rozdrtí, rozpadnou a absorbují do krve. Krev nese rozpuštěné látky pro filtraci do jater a přebytečné tuky se tam dostanou. Přetížený orgán nezpracovává zpracování tuků a ukládá je do buněk.

Při pití alkoholu se játra rozkládají a odstraňují 95% ethanol. Se zvyšující se spotřebou alkoholu nemá játra čas na odstranění ethanolu, což vyvolává nárůst tukových buněk. Tento proces je nebezpečný kvůli zjizvení jaterní tkáně..

V tomto případě dochází k narušení běhu metabolických procesů, syntézních procesů, zatížení orgánu vede k vyčerpání žlázy, snížení lidské imunity, ukončení virů a toxinů ze žlázy, detoxikační procesy zpomalují a zastavují. Akutní patologie orgánů vede k smrti pacienta.

Účinek virové infekce na játra

Medicína má sedm typů virů, které poškozují játra. Nejnebezpečnější je virus hepatitidy.

Hapatitida A se snadno přenáší prostřednictvím špinavých jídel, jídla, špinavých rukou. Tento typ hepatitidy lze dobře léčit. Prevence a dobrá výživa pomohou zázračnému vzkříšení těla. Hepatitida B a C jsou přenášeny krví pomocí injekce, krevní transfuze pomocí dentálních a chirurgických nástrojů; sliny, s polibky nebo kašlem, při pohlavním styku. Infekce častěji získává chronickou formu a pomalu postupuje, ničí zdravé jaterní buňky a způsobuje selhání žlázy.

Příznak chronické hepatitidy se projevuje metabolickými poruchami, slabostí, mírným zvětšením jater, nevolností, hořkostí v ústech a bolestí v pravé hypochondrii.

Hepatitida je diagnostikována pomocí krve, moči, jaterního ultrazvuku.

o chronické hepatitidě

  1. Fyzická aktivita je vyloučena, alkohol je zakázán, očkování je vyloučeno, není povoleno vystavení slunečnímu záření, léky jsou omezené.
  2. Předepište hetaprotektory, které posilují membrány jaterních buněk.

Léky pro léčbu jater: Katergen, Karsil, Legalon.

  1. Aplikujte léky, které zlepšují metabolismus v játrech: Esenciální, kyselina lipoová, lipamid.
  2. Předepisujte vitaminy B.
  3. Používejte enzymatické přípravky, které neobsahují mastné kyseliny.

Cirhóza jater, léčba a důsledky

Cirhóza je vážné poškození jater, při kterém pojivová tkáň rychle roste a narušuje strukturu a činnost orgánu. Zánět jaterní tkáně se vyvíjí na nekrózu - oblasti úplné buněčné smrti.

Co je nebezpečné selhání jater. Příznaky vážného poškození jater otravují tělo toxickými látkami, které játra nemohou z těla odstranit. Porušení procesu syntézy bílkovin se projevuje otoky a úbytkem hmotnosti. Tlak v cévách jater se zvyšuje stlačováním uzlů, zvyšuje se slezina a množství tekutiny v břiše. Je ovlivněn lidský nervový systém.

Léčba cirhózy

  1. Ke snížení tlaku v nádobách se používají draselné přípravky.
  2. Předepisují se diuretika Veroshpiron a Triampur.
  3. Vezměte Anaprilin a Obzidan.
  4. Jsou indikovány léky používané pro chronickou hepatitidu CGT..

Strava je předepsána s omezeným příjmem bílkovin, solí a tekutin.

Je možné žít bez jater

Na tuto otázku neexistuje jediná odpověď. Bez tohoto orgánu není možné žít. V této věci je třeba vzít v úvahu různé stupně poškození žlázy. Pokud játra selže, a to i při chirurgickém zákroku, když zbývá jen čtvrtina orgánu, regenerační procesy se zapnou a orgán se obnoví. Pokud je játra nevyléčitelná, provede se transplantaci orgánu. Prognóza, kolik musí člověk žít, pokud selže játra, nejednoznačné v závislosti na poškození orgánů.

Tři stupně závažnosti cirhózy:

  • kompenzováno;
  • subkompenzováno
  • dekompenzováno.

V prvním případě, kdy většina hepatocytů přetrvává, bude člověk žít šest nebo sedm let.

Subkompenzovaná cirhóza znamená ztrátu jaterních buněk, příznaky intoxikace těla s úbytkem žlázy. Člověk bude žít méně než pět let.

Nejzávažnější třetí stupeň poškození, s nímž má člověk méně než tři roky života. V tomto případě se provádí transplantace orgánů. Poprvé se takové operace začaly provádět v 60. letech 20. století. Délka života operovaných pacientů je více než deset let.

Onemocnění jater: příznaky, diagnostika a léčba jater.

Selhání jater (dekompenzovaná nedostatečnost) je důsledkem dlouhodobé selhání orgánů pod vlivem provokujícího faktoru nebo na pozadí závažné nemoci. Patologie je doprovázena zhoršením celkového stavu v důsledku prudkého nárůstu intoxikace, metabolických poruch a dysfunkce centrálního nervového systému..

Závažnost příznaků závisí na tom, jak je játra ovlivněna a na čem je patologický proces. Hlavním důvodem výskytu většiny příznaků je porušení detoxikační funkce, díky níž se v krevním řečišti zvyšuje hladina amoniaku, fenolů a mastných kyselin. Kromě toho se objevují příznaky poruch elektrolytů a acidózy..

Příznaky selhání jater

Příznaky selhání jater u lidí jsou velmi rozmanité. Označují poškození nejen hepatobiliárního traktu (žlázy, biliárního traktu), ale také poškození jiných vnitřních orgánů. To ukazuje na patologický proces trávicího a kardiovaskulárního, nervového a oběhového systému.

Jsou uvedeny příznaky selhání jater:

  • žloutenka
  • neuritida;
  • hypertermie až 40 stupňů;
  • otoky končetin, ascites;
  • encefalopatie;
  • snížené libido;
  • změna psychoemotivního stavu (podrážděnost nebo apatie).

Pokud selhají játra v důsledku chronické nedostatečnosti žlázy, může se osoba nebo její příbuzní stěžovat na:

  1. třes končetin;
  2. narušené vědomí;
  3. dezorientace;
  4. změna chování;
  5. nezřetelná řeč;
  6. nedostatečnost;
  7. silné otoky nohou, břicha;
  8. časté krvácení z nosu, prodloužená menstruace;
  9. zrakové postižení.

Pokud má patologie akutní průběh, jsou u člověka pozorovány následující příznaky selhání jater:

  1. ostré malátnosti;
  2. nevolnost, zvracení;
  3. hypertermie;
  4. zvýšená závažnost žloutenky;
  5. "Hepatický" zápach z ústní dutiny;
  6. bolest v zóně pravé hypochondrium;
  7. letargie;
  8. zvrásnění.

Predispozicí

Příčiny selhání jater jsou dosti rozmanité, ale je třeba je znát, aby rychle určily taktiku léčby. Může to být infekční léze žlázy nebo jiných orgánů, vliv exogenních toxických faktorů (alkohol, drogy) nebo dekompenzace kardiovaskulárního systému.

První faktor, který je třeba zvážit, je infekce. Hrají hlavní roli ve vývoji selhání jater a selhání orgánů. Ve většině případů je příčinou hepatitida B a C. K dekompenzaci žlázy dochází často po čtyřiceti letech..

Játra jsou postupně nahrazována pojivovou tkání, díky čemuž ztrácí schopnost vykonávat fyziologické funkce. Lidské tělo má největší riziko selhání orgánů v případě virové hepatitidy způsobené zneužíváním alkoholu nebo hepatotoxickými drogami.

Navíc může být příčinou onemocnění infekce adeno-, cytomegaloviry, Epstein-Barr nebo herpes.

Hepatotoxické látky

Dalším faktorem, který může selhat v játrech, je exogenní toxin. Tato skupina důvodů by měla zahrnovat alkoholismus a poškození orgánů orgánem. Jak dlouho bude pacient v tomto případě žít, závisí na délce zneužívání a denním objemu konzumovaného alkoholu. Posledně jmenovaný v procesu rozpadu uvolňuje toxické látky, které vedou ke smrti žlázy.

Kromě škodlivých účinků alkoholu na hepatocyty (jaterní buňky) působí toxické účinky také:

  • léčiva (sedativní, antibakteriální, nesteroidní protizánětlivá a analgetická léčiva);
  • jed bledé muchomůrky;
  • chemické sloučeniny, se kterými člověk při výrobě kontaktuje.

Při užívání hepatotoxických léků je nutná přísná kontrola lékaře nad dávkami a délkou terapeutického cyklu.

Související nemoci

Závažné poruchy funkce jater až do úplného selhání se mohou vyvinout v důsledku progrese průvodních onemocnění. Mezi nemoci, které stojí za to se zaměřit na:

  1. porušení místního krevního toku;
  2. chronické srdeční selhání;
  3. lymfom, u kterého dochází k výrazné infiltraci žlázy nádorovými buňkami;
  4. masivní krvácení;
  5. Budd-Chiariho syndrom;
  6. rakovina plic a pankreatu s metastázami v játrech;
  7. systémová autoimunitní onemocnění;
  8. porušení elektrolytového složení krve na pozadí hojného zvracení, průjmu.

Patologie jater

Dalším faktorem, který může dlouho nevšimnout, je onemocnění jater. Patří mezi ně tuková degenerace žlázy, vaskulární trombóza, rakovina, autoimunitní proces, enzymatický deficit nebo hepatitida. Nemoci mohou být v chronickém stádiu a pravidelně vykazují známky exacerbace.

Pomalý patologický proces (onkologie, zánět, cirhóza) přispívá k tomu, že játra brzy selhají. Kromě toho předchozí chirurgický zákrok, během kterého byla část orgánu odstraněna, se může stát příčinou dekompenzace žlázy..

Zvýšený tlak v hepatobiliárním traktu v důsledku obstrukce biliárního traktu kameny. Tudíž v kanálcích a žilách jater se zvyšuje hypertenze, je narušen průtok krve, je pozorována stagnace a vyvíjejí se dystrofické procesy.

Důsledky selhání jater

Počet komplikací závisí na hlavní příčině selhání jater. Nežádoucí účinky se mohou projevit:

  1. generalizace infekce, když patogenní mikroorganismy vstupují do systémového krevního řečiště, usazují se ve vnitřních orgánech a vytvářejí vzdálené ložiska (absces, pneumonie, peritonitida);
  2. hojné krvácení z jícnových žil;
  3. jaterní kóma. Prvním příznakem toxického poškození mozku amoniakem a fenoly je encefalopatie, která při neléčení rychle postupuje. Ve fázi prekomatu se člověk stává podrážděným, pak se postupně potlačuje apatický, ospalý a vědomí. Jsou také pozorovány křeče, patologické reflexy a nedobrovolné vyprázdnění močového měchýře. Příčinou kómatu je mozkový edém a buněčná hypoxie. Vyznačuje se nedostatkem vědomí, reakcí na působení vnějšího podnětu, vyblednutím reflexů a rozšířením zornice.

V terminálním stádiu onemocnění je vyžadována léčba na jednotce intenzivní péče. Smrt pacienta je způsobena zhoršením průtoku krve a kompresí mozkových struktur, které je doprovázeno respiračními potížemi, vaskulárním tónem a zhoršenou srdeční funkcí..

Jak dlouho může člověk žít, pokud selže játra?

Jak dlouho může pacient přežít při selhání jater, závisí na příčině patologického stavu. Vzhledem k všestrannosti orgánu a jeho výrazné dysfunkci trpí nejen hepatobiliární systém, ale i celý organismus. Prognóza závisí na závažnosti symptomů a taktik léčby. Člověk tedy může žít od několika dnů do několika let.

Normální fungování těla bez jater je nemožné, a proto, pokud není šance na lékařské obnovení funkce žlázy, je provedena jeho transplantace. Při pokračující expozici provokačnímu faktoru však relaps onemocnění a opakované selhání orgánu.

Diagnostika

Účinnost léčby závisí na správné diagnóze. V první řadě lékař analyzuje každý symptom onemocnění a ptá se blízkých příbuzných na:

  • přítomnost doprovodných nemocí u pacienta;
  • chronické jaterní patologie;
  • závislost na alkoholu;
  • užívání hepatotoxických léků;
  • přítomnost onkopatologie.

K posouzení závažnosti onemocnění je nezbytné úplné vyšetření. Laboratorní diagnostika zahrnuje:

  1. obecný klinický krevní test;
  2. koagulogram pro stanovení závažnosti poruch v koagulačním systému;
  3. biochemie. Změny se týkají bilirubinu, transamináz, alkalické fosfatázy, elektrolytů, kreatininu a bílkovin.

Pro vizualizaci jater a dalších vnitřních orgánů je předepsáno ultrazvukové vyšetření, počítačové nebo magnetické rezonance. Zvláště důležité je posoudit stav hepatobiliárního traktu a mozku. Doktor tedy vylučuje nádorový proces, analyzuje velikost, strukturu a hustotu orgánů.

Místo biopsie může být pro potvrzení diagnózy předepsána elastografie. Nevyžaduje úlevu od bolesti a má výrazně méně komplikací. Pro výzkum mozku se také provádí elektroencefalografie..

Naléhavé události

Při léčbě dekompenzovaného selhání jater se používá komplexní přístup, díky kterému je možné nejen normalizovat funkci žlázy, ale také podpořit činnost celého organismu. Výsledek terapie do značné míry závisí na příčině onemocnění. Úsilí odborníků by mělo být zaměřeno na:

  1. snížení koncentrace toxinů v krevním řečišti;
  2. ochrana a udržování fungování hepatocytů;
  3. obnova hepatobiliárního traktu;
  4. odstranění příčiny (léčba základního onemocnění, ukončení kontaktu s toxickým faktorem, opuštění alkoholu nebo stažení hepatotoxických látek);
  5. normalizace elektrolytového složení krve;
  6. metabolická regulace;
  7. obnova krevního toku.

Za tímto účelem lze předepsat:

  • infuzní roztoky pro parenterální výživu a detoxikaci;
  • hepatoprotektory;
  • dekongestanty;
  • sorbenty, které urychlují vylučování toxinů z těla a zabraňují jejich další absorpci do střeva do krevního řečiště;
  • metabolické léky;
  • léky ke zlepšení reologických vlastností krve, které jsou nezbytné pro aktivaci mikrocirkulace;
  • enzymy;
  • vitaminy;
  • krevní a krevní transfuze.

Pro boj s hypoxií je nutná neustálá dodávka zvlhčeného kyslíku do plic. V případě respiračního selhání se provádí tracheální intubace a mechanická ventilace. Za účelem korekce hemodynamických poruch lze použít vazopresory (léky, které zvyšují krevní tlak). Albuminová infuze je předepsána pro snížení hladiny celkového proteinu v krevním řečišti, což ukazuje na narušení její syntézy v játrech.

Dynamické monitorování vyžaduje denní laboratorní monitorování, počítání s diurézou, sledování respiračních funkcí a srdečních funkcí. Povinnou součástí terapie je prevence otlaků a infekčních komplikací. K tomu se předepisují antibakteriální léčiva a třením kafrovým olejem.

U těžkých ascitů se provádí laparocentéza, aby se zajistil odtok akumulované tekutiny. Uvažuje se také o transplantaci jater..

Samostatně by mělo být řečeno o výživě pacienta.

V akutním stádiu onemocnění je dodávka živin prováděna intravenózním podáváním roztoků.

Tělo díky nim doplňuje energetické rezervy, které jsou nezbytné pro fungování všech systémů.

Jak se stav pacienta zlepšuje a laboratorní parametry se normalizují, může být předepsána výživa sondy. K tomu se používají speciální výživové směsi, které pokrývají každodenní potřeby těla. Začnou se zavádět postupně rozmačkané potraviny a nemastné vývary..

V budoucnu člověk jedí sám a dodržuje lékařská doporučení týkající se dietního režimu. Základní principy:

  1. omezení proteinu na 30 g / den, uhlohydráty na 300;
  2. denní kalorický obsah by neměl překročit 2000 kcal;
  3. nepatří sem mastná jídla, okurky a uzená jídla;
  4. jídlo by mělo být nastrouhané;
  5. jídla jsou dušená, vařením nebo pečením;
  6. měly by být konzumovány každé dvě hodiny;
  7. denně musíte vypít jeden a půl litru tekutiny.

Selhání jater je závažná patologie, která při absenci lékařské péče vede k úmrtí. Pro podezření na poruchu žlázy se doporučuje snížit riziko jejího vývoje a včas se poradit s lékařem..