Co je Botkinova nemoc a jaké jsou její příznaky?

Virová hepatitida (Botkinova nemoc) je onemocnění, které je doprovázeno intoxikací celého těla, zvýšením sleziny a jater a v mnoha případech je doprovázeno žloutenkou. Toto onemocnění se nejčastěji týká malých dětí ve věku od 3 do 10 let, ačkoli není výjimkou, že dospělý onemocní. První návrh o infekční povaze tohoto typu hepatitidy vyjádřil Sergej Petrovič Botkin. Byl zakladatelem kliniky vnitřních chorob.

Botkinova nemoc: příznaky

První příznaky infekce těla se objeví až po nějaké době, která může být od 2 do 4 týdnů. Po celou dobu je nositelem viru člověk, který ani neví, že je nemocný, a může nakazit lidi kolem sebe. Existují však případy, kdy se příznaky onemocnění velmi rychle zvyšují - pacient má intoxikaci organismu, což může vést k bezvědomí. Tento průběh nemoci může mít za následek smrt. V zásadě jsou to lidé s chronickými onemocněními a oslabenou imunitou. Avšak výsledek virové hepatitidy je zpravidla příznivý. Průběh Botkinovy ​​choroby lze rozdělit do 2 období, z nichž každé má své příznaky:

  • pre-ikterický - trvá 4 dny až týden a je charakterizován výskytem teploty, špatnou chutí k jídlu, slabostí v těle, nevolností a zvracením. Lze také pozorovat rychlé stolice a některé známky SARS (rýma, bolest v krku);
  • ikterické období začíná přibližně 8. den. Hlavními příznaky této doby jsou tmavá moč a změna barvy stolice. Po dalších 5 dnech lze pozorovat žloutnutí skléry očí, sliznice úst a kůže. Současně ale zmizí všechny známky předpovědního období a pacient se začne cítit dobře. Jediná věc, která ho během tohoto období obtěžuje, je bolest břicha, rychlé stolice a mírné otřesy v těle. Po několika týdnech začíná obnova..

Botkinova nemoc: léčba

Pokud jsou detekovány první příznaky nemoci, musí být pacient hospitalizován. Toto opatření je nezbytné jak pro epidemické účely (vysoké riziko infekce), tak pro prevenci smrti. Léčba virové hepatitidy je následující:

  • předepisují se postele a speciální jídla, která musí zahrnovat tvaroh, čerstvé ovocné šťávy a sladký čaj (do 2 litrů), jakož i dušená jídla;
  • během intoxikace těla lékař předepíše intravenózní kapátko 5% roztoku glukózy nebo jiných podobných tekutin, jehož celkový objem by měl být 1-1,5 litru;
  • s rostoucími příznaky intoxikace a žloutenky je předepsána hormonální terapie.

Botkinova nemoc: prevence

Aby se zabránilo infekci touto nemocí, je nutné dodržovat některá pravidla osobní hygieny:

  • jíst pouze umytou zeleninu a ovoce;
  • pít převařenou vodu;
  • umývejte si ruce tak často, jak je to možné, nejlépe antibakteriálním mýdlem;
  • zacházet s jídlem dobře;
  • pokud je v domě pacient, ujistěte se, že jste přidělili samostatný příbor.

Co je Botkinova nemoc

Botkinova choroba je dnes mnohem méně běžná, než tomu bylo před několika desítkami let. Avšak v rozporu s hygienickými normami se může nemoc zaměřit. Je důležité vědět, co je Botkinova nemoc a jak léčit žloutenku.

Základní informace

Botkinova choroba (hepatitida A) je akutní virové onemocnění, ke kterému dochází v důsledku požití kontaminované vody nebo jídla nebo nečistot z rukou. Trávicí systém je ovlivněn hlavně a játra jsou zvláště citlivá. Onemocnění poprvé popsal ruský terapeut Sergei Botkin v roce 1888, právě on označil virovou povahu choroby, což bylo následně potvrzeno dalšími studiemi. Není známo, kde se toto onemocnění poprvé objevilo.

Příčinou hepatitidy A je virus patřící do rodu hepatotropní, nejčastěji postihující tkáň jater. Vyznačuje se svou malou velikostí a vysokou stabilitou v životním prostředí. Mikroorganismus umírá při teplotách nad 60 ° C a při 100 ° C dochází k smrti nejdříve 5 minut. Původce akutní virové hepatitidy A dobře přežívá ve vodě a je uložen na potravinách.

Botkinova choroba je běžná na všech kontinentech. Míra výskytu závisí na dodržování pravidel osobní a veřejné hygieny. Hlavním zdrojem infekce je nemocný v inkubačním nebo předpovědním období. Tato patologie je charakterizována přenosem virů, ve kterém nejsou žádné známky nemoci, ale virus je v těle přítomen v latentní formě.

Nejčastěji je hepatitida A přenášena:

  • Kontaminovaná voda.
  • Potraviny obsahující virus.
  • Špinavé ruce.
  • Injekce. Tato cesta je nejvzácnější a nachází se pouze u drogově závislých.

Velká epidemie žloutenky (hepatitida pod písmenem A) se objevuje, když se virový hepatitidový patogen dostane do zdroje vody. Mnohem menší ohniska se objevují, když nejsou dodržovány hygienické normy ve stravovacích zařízeních, což vyžaduje okamžité oznámení protiepidemické služby.

Ohrožené skupiny

Nejcitlivější na virus jsou děti ve věku 2 let a dospělí do 30 let. Je známo, že kojenci nemohou být infikováni hepatitidou kvůli přítomnosti mateřských protilátek, které je chrání před mnoha infekčními chorobami..

Charakteristická je závislost počtu pacientů na ročním období. Největší počet je pozorován na jaře a v létě, což je spojeno se stanovením teploty pohodlné pro život viru. Botkinova choroba zvaná virová hepatitida A zanechává celoživotní imunitu, opakovaná infekce je nemožná.

Jak se nemoc vyvíjí?

Původce virové hepatitidy A, vstupující do lidského trávicího systému, se šíří krevními cévami a napadá jaterní buňky, kde se virus rozmnožuje.

V reakci na to imunitní systém vylučuje speciální enzymy, které způsobují zánět a destrukci postižených jaterních buněk. Poškození těchto buněk je doprovázeno narušením všech jaterních funkcí, jako je syntéza vitamínů, bilirubinu, bílkovin, hemostatických látek.

Se zánětem jaterních buněk se vyvíjí otok jater a komprese jeho krevních cév a narušuje se transport bilirubinu přes jaterní buňky. Vstupuje do krevního řečiště, vyskytuje se bilirubinémie - výskyt bilirubinu v moči.

Porážka hepatocytů je dočasné cyklické povahy. Objevuje se dystrofie, vyskytuje se nekróza některých částí jaterních buněk, pokračují však regenerační procesy zaměřené na obnovení jater. 2-3 měsíce po léčbě hepatitidy A se zcela obnoví struktura a funkce jater.

Symptomatologie

Je důležité vědět, jaké příznaky se objevují u hepatitidy A. To vám pomůže včas navštívit lékaře. Inkubační doba pro hepatitidu A je od 7 do 50 dnů. Průměrná doba tohoto období je v rozmezí 14–35 dnů. Obecně je inkubace infekce vymazána bez výrazných klinických symptomů a může být detekována pouze laboratorními testy.

Příznaky hepatitidy A u dospělých jsou stejně jako u dětí. První příznaky žloutenky u dospělých:

  • Slabost.
  • Uvolněná stolička.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Bolest hlavy.

Projevená ikterická forma nemoci má benigní a cyklický průběh. Existují tři období nemoci:

  • Před ikterické období.
  • Icteric období.
  • Doba rekonvalescence.

Pre-ikterické období začíná akutně bez živých předchůdců nemoci, což vám umožňuje okamžitě předpokládat, že je něco v nepořádku. Příznaky mohou být maskovány jako příznaky různých onemocnění, jako jsou akutní respirační virové infekce, střevní infekce, otrava jídlem. Pozorováno:

  1. Dyspeptický syndrom charakterizovaný přítomností snížené chuti k jídlu, průjem a zvracením, nesnášenlivostí na těžké jídlo, říhání s hořkou pachutí, pocitem těžkosti a záchvaty tupé epigastrické bolesti.
  2. Chřipkový syndrom: zimnice, slabost, nepříjemné pocity ve svalech, horečka až 40 stupňů, mírné ucpání nosu, mírný pocit bolesti v krku.
  3. Astenovegetativní syndrom se projevuje silnou slabostí, sníženou pracovní kapacitou, zvýšeným pocením, poklesem krevního tlaku, prudkou změnou nálady.

Preciperické období může zřídka chybět. Botkinova choroba může začít odbarvováním různých částí těla.

Při vyšetření výrazný otok jazyka, plak na něm. Zvýší se játra a slezina, po 2–4 dnech se moč stane tmavou barvou, zatímco stolice jsou špatně pigmentované. Doba trvání předpovědního období je od 4 do 7 dnů.

Poté přichází ikterické období (žloutenka) hepatitidy A. Současně se vyvíjí syndrom žloutenky, který se vyznačuje postupným zbarvením kůže.

Hepatitida A a žloutenka

Musíte pochopit, že žloutenka a hepatitida nejsou stejné onemocnění. Klasifikace žloutenky podle mechanismu výskytu:

  • Hemolytika, důvody, pro které jsou rozpad červených krvinek a zvýšení nepřímého bilirubinu vlivem různých faktorů. Příkladem je hemolytické onemocnění novorozenců způsobené Rhesusovým konfliktem mezi matkou a plodem během těhotenství..
  • Mechanický Příčiny žloutenky - úplné nebo částečné mechanické zablokování žlučovodu kamenem, nádorem nebo parazitem.
  • Parenchymal Vyskytuje se pod vlivem různých mikroorganismů virové a bakteriální povahy, což způsobuje smrt jaterních buněk a narušení syntézy a rozkladu bilirubinu.

U hepatitidy A se vyvíjí parenchymální žloutenka. Druhy žloutenky:

  • Jaterní buňka. Klinicky se projevuje žloutnutím kůže, nepřítomností svědění kůže, přítomností pavoucích žil na obličeji a těle, pacient má tzv. Jaterní dlaně a zvýšení mléčných žláz. Příčiny výskytu: hepatitida různých etiologií, lékové léze a chronická onemocnění jater.
  • Cholestatic. Příčiny symptomů žloutenky jsou: dlouhodobé užívání antibakteriálních léků, benigní nádory, primární biliární cirhóza, cholestatická hepatóza těhotných žen.
  • Enzymopatický. Důvodem je narušení intracelulární výměny bilirubinu v důsledku nedostatku řady enzymů. Tento typ žloutenky je poměrně vzácný. Nejčastěji dědičné.

Inkubační doba žloutenky je 1 až 2 dny. Jak již bylo zmíněno, žloutenka není hepatitida. Mnoho lidí chce vědět, jak se žloutenka obvykle projevuje u dospělých a dětí. Tuto otázku si klade každý, kdo pocítil první příznaky nemoci..

Příznaky u dospělých začínají stejným způsobem jako u dětí: s výskytem ikterické barvy skléry. Získají jasně žlutou barvu, tento stav trvá asi 3-4 týdny po odeznění patologického procesu. Při žloutence během Botkinovy ​​choroby se kůže obličeje, rukou a nohou zbarví žlutě, poslední věcí je tělo. Barva pleti získává citronově žluté odstíny. Existuje tabulka, která určuje stupeň zbarvení. Příznaky žloutenky trvají asi 7–10 dní.

Během laboratorních studií jsou detekovány protilátky proti viru hepatitidy A, zvýšení počtu jaterních enzymů - alaninaminotransferáza (ALAT) a aspartátaminotransferáza (ASAT), snížení počtu leukocytů, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) může být normální nebo snížená, při zkoumání se může zvětšit okraj jater hustá konzistence. Příznaky a léčba hepatitidy A by měla být přísně kontrolována specialistou na infekční choroby..

Těžká žloutenka u dospělých je velmi vzácná a vyznačuje se vývojem poškození centrálního nervového systému. Existuje odmítnutí k jídlu, nevolnost, zvracení a slabost, objevují se patologické šlachy a třes končetin.

V podstatě žloutenka s hepatitidou typu A prochází s mírnou nebo střední závažností, nejsou žádné případy přechodu na chronickou formu.

Ve vzácných případech je možná exacerbace, je doprovázena zvýšením jaterních enzymů a nazývá se enzymatická krize.

V období rekonvalescence (klinické zotavení) dochází ke zlepšování pohody, malátnosti, aktivitě jaterních enzymů (ALAT a ASAT) a ke snížení množství bilirubinu. Snížení ikterického zbarvení kůže a velikosti jater je pozorováno 1–2 měsíce po příznakech hepatitidy A a příznakech intoxikace ustupují.

Diagnostika virové hepatitidy A (Botkinova nemoc)

Během pre-ikterického období musí lékař zjistit od pacienta informace o kontaktu s lidmi s Botkinovou chorobou a výlety do oblastí nepříznivých pro hepatitidu skupiny A. Je nutné přesně určit nemoc a odlišit ji od jiných střevních infekcí.

V ikterickém období je nutné odlišit parenchymální žloutenku, která se vyvíjí s Botkinovou chorobou, od mechanické a hemolytické žloutenky. Srovnává se také s drogou a toxickou hepatitidou, infekční mononukleózou.

Je nutné podstoupit zkoušku a udělat:

  • Obecná analýza krve.
  • Krevní chemie.
  • Stanovení protilátek proti viru hepatitidy A.

Laboratorní diagnostika je zajištěna několika opatřeními. Při provádění obecných krevních testů je věnována pozornost počtu leukocytů, lymfocytů a zpomalení ESR. Během biochemické analýzy pod kontrolou zvýšení bilirubinu, ASAT, ALAT, snížení hladiny albuminu, což naznačuje destrukci jaterních buněk.

Důležitým bodem v diagnostice viru hepatitidy A je stanovení přítomnosti protilátek proti patogenu Botkin. IgM je jedním z hlavních projevů akutního onemocnění. Přítomnost IgG je možná pouze po odeznění akutního procesu.

Léčba hepatitidy A

Pro Botkinovu chorobu neexistuje žádný zvláštní vědecký lék. Hospitalizace se provádí přísně v přítomnosti epidemiologických indikací, zejména léčba Botkinovy ​​choroby se provádí ambulantně. Je třeba léčit žloutenku komplexně, s přihlédnutím k poškození různých orgánů.

Léčba žloutenky u dospělých je charakterizována velkými dávkami drog. Muži dostávají stejnou terapii jako ženy. Dříve byli lidé léčeni odstraněním žluči z těla..

Pacient musí podstoupit kurz klinické výživy s omezením tuků a kořeněných potravin. Musíte pochopit, že odstranění žloutenky je možné pouze pod dohledem lékaře. Hepatitida A je léčena vitamíny a hepatoprotektory, které zlepšují funkci jater. Používání piva a jakéhokoli silného alkoholu je přísně zakázáno.

K úlevě od intoxikačního syndromu se používá intenzivní pití, infuzní terapie. K čištění gastrointestinálního traktu se používají přípravky na bázi laktulózy. K odstranění syndromu žloutenky se používá kyselina ursodeoxycholová a antispasmodika. Cholagogue a detoxikační léky pomáhají zbavit se svědění kůže, v důsledku čehož patologický proces ustupuje.

Identifikace a léčba nosičů je základem pro prevenci Botkinovy ​​choroby (hepatitida A). Výsledkem je, že vrchol morbidity prochází a počet obětí klesá. Je důležité pochopit, že osobní hygiena pomáhá předcházet Botkinově nemoci..

Botkinova nemoc

Botkinova choroba (virová hepatitida A) je infekční onemocnění jater, které je jednou z nejpříznivějších forem hepatitidy, protože není náchylné k tomu, aby se stalo chronickou. Botkinova choroba je jednou z nejčastějších střevních infekcí. Toto onemocnění postihuje všechny kategorie populace, častěji je diagnostikována hepatitida A u dětí, ale v posledních letech došlo ke zvýšení incidence u dospělých.

Prevalence této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnou hygienou a horkým podnebím, takže tento ukazatel je zvláště vysoký v rozvojových zemích..

Při včasné a správně vybrané léčbě je prognóza příznivá. K úplnému obnovení funkce jater dochází přibližně v 90% případů.

Příčiny a rizikové faktory

Virus hepatitidy A označuje viry rodu Hepatovirus obsahující RNA. V prostředí je celkem stabilní: při teplotě 4 ° C přetrvává několik měsíců, při -20 ° C přetrvává roky, při pokojové teplotě několik týdnů. Odolává varu až 5 minut; při vystavení ultrafialovému světlu dojde k inaktivaci během minuty; je schopen po určitou dobu udržovat životaschopnost v chlorované vodovodní vodě. Má kyselinovzdornou skořepinu, která mu umožňuje bez poškození procházet kyselým žaludečním prostředím. Virus hepatitidy A se vyznačuje vysokou imunogenitou, po onemocnění se u člověka vyvine stabilní celoživotní imunita.

Zdrojem infekce je nemocný. K infekci dochází hlavně kontaktem v domácnosti (prostřednictvím pokrmů, jiných domácích potřeb) a potravin (v případě konzumace kontaminovaných potravin). Když virus hepatitidy A vstoupí do veřejných vodních nádrží, objeví se ohniska nákazy. Parenterální přenos je méně častý - prostřednictvím krve v rozporu s pravidly pro intravenózní injekce, krevní transfúze, zubní postupy.

Šíření Botkinovy ​​choroby se nejčastěji vyskytuje ve skupinách dětí. Ohroženi jsou zaměstnanci sektoru stravování, zdravotnických a sanatorií, osoby vedoucí asociální životní styl.

Botkinova choroba postihuje nejčastěji děti ve věku 3–12 let a mladé lidi. Incidence je sezónní povahy, její nárůst je zaznamenán v období léto-podzim.

Formy nemoci

Botkinova nemoc může mít typický (s přítomností symptomů charakteristických pro hepatitidu) a atypický (nedostatek specifických symptomů).

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují následující formy onemocnění:

Podle délky kurzu může být Botkinova choroba akutní nebo prodloužená. V závislosti na závažnosti: mírné, střední a závažné.

Prodromální období Botkinovy ​​choroby může nastat ve febrilní, dyspeptické, asthenovegetativní a smíšené formě.

Fáze nemoci

V klinickém průběhu typické varianty Botkinovy ​​choroby se rozlišují tři fáze:

  1. Prodromální (nažloutlé) období.
  2. Icteric období.
  3. Rekonvalescence.

Po skončení ikterické periody začíná rekonvalescence, tj. Zotavení. Dochází k regresi intoxikace, žloutence, velikost jater se normalizuje. Tato fáze může trvat 3–6 měsíců.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

V řadě případů (častěji u dětí do 6 let) je nemoc asymptomatická.

Inkubační doba Botkinovy ​​choroby je 3–4 týdny. Počátek je obvykle akutní.

Horečná varianta prodromálního období Botkinovy ​​choroby je charakterizována zvýšením teploty na vysoké počty, doprovázené výraznými známkami intoxikace těla (slabost, bolest hlavy, bolest kloubů a svalů, snížená chuť k jídlu), nevolnost, říhání, nepohodlí v žaludku a játrech, jakož i příznaky kataru horních cest dýchacích - bolest v krku, rýma, suchý kašel.

V dyspeptické variantě prodromálního období onemocnění obvykle příznaky katarální nemoci neexistují. Pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, říhání, hořkost v ústech, tupou bolest v pravé hypochondrii a epigastrické oblasti, stejně jako rozrušení stolice (průjem nebo zácpa nebo jejich střídání).

Asthenovegetativní varianta pre-ikterického období není příliš specifická. Existuje obecná slabost, letargia, zvýšená únava, snížená výkonnost, poruchy spánku a snížená chuť k jídlu. V některých případech může nemoc začít s vývojem žloutenky v nepřítomnosti jakýchkoli známek prodromálního období.

Smíšená varianta prodromálního období je charakterizována kombinací několika klinických syndromů.

Prodromální období obvykle trvá od dvou do deseti dnů a postupně přechází do ikterického stádia. Zmizí příznaky obecné intoxikace, normalizuje se tělesná teplota, zlepšuje se celkový stav pacienta. Dyspeptické příznaky však zpravidla nejen přetrvávají, ale jsou také výraznější. Mezi další příznaky Botkinovy ​​choroby v ikterickém období patří tmavá moč, ikterická sklera, sliznice měkkého patra a frenum jazyka zožloutlé a pak kůže. Na jazyku a zubech se nachází nažloutlý povlak. Fekálie se rozjasní, dokud úplně nezbarví.

V závažných případech Botkinovy ​​choroby se vyvíjí hemoragický syndrom (krvácení, petechie na kůži a sliznicích, krvácení z nosu atd.). Játra jsou zvětšená, bolestivá při hmatu, v 10-20% případů dochází ke zvýšení sleziny. Jsou pozorovány Bradykardie a hypotenze, mohou se vyvinout asteno-vegetativní symptomy a poruchy centrálního nervového systému.

Iktérické období trvá od několika týdnů do měsíce, po kterém začíná rekonvalescence, tj. Zotavení. Dochází k regresi intoxikace, žloutence, velikost jater se normalizuje. Tato fáze může trvat 3–6 měsíců.

Botkinova choroba se obvykle vyskytuje v mírné nebo střední formě. K přechodu nemoci do chronické formy nebo virového nosiče (latentní forma) nedochází.

Ve vzácných případech se na pozadí Botkinovy ​​choroby, cholangitidy, biliární dyskineze a žlučníku může vyvinout cholecystitida.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se provádí sběr stížností a anamnéza, fyzikální vyšetření, laboratorní testy krve a moči. Za účelem stanovení morfologického a funkčního stavu jater se uchýlí k metodám instrumentální diagnostiky.

V obecném krevním testu je detekován pokles počtu leukocytů, lymfocytózy a zvýšení ESR. Během biochemického krevního testu je odhaleno ostré (8–10krát) zvýšení aktivity jaterních transamináz, zvýšení koncentrace bilirubinu (hlavně díky přímému bilirubinu) a snížení hladiny albuminu. Protrombinový index je obvykle pod normálem.

Specifická diagnóza Botkinovy ​​choroby, tj. Identifikace patogenu, se provádí pomocí enzymově vázaných imunosorbentových a radioimunoanalýz. V ikterickém období je zaznamenáno zvýšení titru IgM ve stadiu rekonvalescence - IgG. Kromě toho se detekce RNA viru hepatitidy A provádí polymerázovou řetězovou reakcí.

Léčba

Léčba Botkinovy ​​choroby se ve většině případů provádí ambulantně. Hospitalizace je podle epidemiologických indikací nutná pouze u těžkých forem onemocnění. V případě výrazných známek obecné intoxikace je indikován klid na lůžku. Důležitou součástí terapie je dodržování diety (tabulka č. 5 podle Pevznera) a pitný režim (silné pití).

Etiotropická terapie hepatitidy A nebyla vyvinuta, léčba je zaměřena na snížení symptomů a patogenetickou korekci. Pro snížení příznaků těžké intoxikace se provádí intravenózní infuze krystaloidních roztoků. K normalizaci trávicího procesu se používají laktulózové přípravky. Aby se zabránilo rozvoji cholestázy, jsou předepsána antispasmodika. V některých případech je třeba použít kortikosteroidní drogy. S rozvojem hemoragického syndromu může být nutné použít hemostatika, která se sondou vylévají do žaludku. V případě bakteriální infekce se používají antibakteriální léčiva.

Po vymizení klinických projevů onemocnění je indikováno následné gastroenterologické sledování po dobu 3-6 měsíců.

Vakcinace proti hepatitidě typu A se doporučuje dětem od druhého roku života, jakož i dospělým, kteří nemají v anamnéze Botkinovu chorobu a kteří současně mají zvýšené riziko infekce..

Možné komplikace a důsledky

Ve vzácných případech se na pozadí Botkinovy ​​choroby, cholangitidy, biliární dyskineze a žlučníku může vyvinout cholecystitida. Těžké komplikace z jater (akutní jaterní encefalopatie), závažné vnitřní krvácení, cirhóza, rakovina jater, kóma a smrt jsou velmi vzácné..

Předpověď

Při včasné a správně vybrané léčbě je prognóza příznivá. K úplnému obnovení funkce jater dochází přibližně v 90% případů, u zbývajících pacientů dochází ke zbytkovým účinkům. Úmrtnost na Botkinovu chorobu není vyšší než 0,04%.

Prevalence této formy hepatitidy přímo souvisí se špatnou hygienou a horkým podnebím, takže tento ukazatel je zvláště vysoký v rozvojových zemích..

Prevence

Mezi běžná preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje Botkinovy ​​choroby patří kontrola vypouštění odpadních vod, zajištění vysoce kvalitního čištění pitné vody, poskytování potravin potravinářským výrobkům v souladu s hygienickými a hygienickými požadavky, zajištění nezbytných karanténních opatření pro propuknutí Botkinovy ​​choroby u organizovaných dětí a dospělých kolektivy. Kontaktní osoby jsou sledovány do jednoho měsíce od okamžiku kontaktu s pacientem. V ohniscích infekce je nutné provést dezinfekční opatření.

Vakcinace proti hepatitidě typu A se doporučuje dětem od druhého roku života, jakož i dospělým, kteří nemají v anamnéze Botkinovu chorobu a kteří současně mají zvýšené riziko infekce (zdravotničtí pracovníci oddělení infekčních chorob, zaměstnanci vodovodů a zařízení veřejného stravování, lidé cestující do oblastí epidemiologicky nebezpečná pro virovou hepatitidu A, pracovníky předškolních zařízení, sociální pracovníky v kontaktu s injekčními drogovými závislými atd.).

Aby se snížilo riziko infekce virem hepatitidy A, doporučuje se dodržovat pravidla osobní hygieny, nepoužívat potravinářské výrobky pochybné kvality, vyhýbat se pitné vodě z pochybných zdrojů a otevřených nádrží, vyhýbat se kontaktu s pacienty s Botkinovou chorobou.

Hepatitida A (Botkinova nemoc)

Hepatitida A (Botkinova nemoc) je akutní zánět jater infekčního původu, doprovázený smrtí hepatocytů. Zahrnuto do skupiny střevních patologií, která je způsobena mechanismem infekce: nemoc je přenášena fekální orální cestou. Letecký přenos není možný.

Charakterizace patogenů

Virus hepatitidy A patří do skupiny Hepatovirus, genom reprezentuje RNA. Je stabilní mimo nosné tělo. Při pokojové teplotě zemře za několik týdnů, při +4 může přežít několik měsíců, při -20 zůstává aktivní po celá léta.

Příčinná látka zemře varem po 5 minutách, může zůstat po krátkou dobu aktivní v chlorované vodovodní vodě. Přenáší se fekálně orální metodou hlavně potravou a vodou. Infekce v domácnosti není vyloučena: přenos se provádí pomocí běžného nádobí nebo domácích potřeb.

Důvody rozvoje

Zdrojem infekce je nemocný. V posledních několika dnech inkubační doby je nakažlivá a zůstává nositelem nemoci po celou dobu nemoci. První týden a prodromální období (časový interval od konce inkubační fáze do začátku prvních příznaků nemoci) se stává pro ostatní nejnebezpečnější..

Virus můžete získat kontaktem s nemocným. Infekce se provádí kontaktem s potravinami a domácím prostředím. Virus z rukou pacienta vstupuje do pracovních povrchů. Hepatitida A se běžně nazývá "nemoc špinavých rukou". To vysvětluje ohniska choroby ve školkách, školách, průkopnických táborech a dalších organizovaných skupinách.

Můžete mluvit o izolovaném zaměření v případě patologie v jedné rodině.

Příznaky virové hepatitidy

Inkubační doba trvá tři až čtyři týdny, po které se objeví první známky hepatitidy A. Pro nemoc je typický akutní nástup. Patologie prochází několika po sobě jdoucími obdobími:

  • pre-ikterická nebo prodromální - může probíhat ve febrilní, dyspeptické a asthenovegetativní formě;
  • ikterický;
  • rekonvalescence.


Symptomatologie onemocnění závisí na závažnosti průběhu.

Příznaky febrilního období jsou následující:

  • prudké zvýšení tělesné teploty;
  • objevují se příznaky intoxikace - celková slabost, svaly a bolesti hlavy;
  • suchý kašel;
  • rýma
  • hrdlo zarudnutí.

V některých případech se dyspeptické symptomy spojují - říhání, nevolnost, ztráta chuti k jídlu. U dyspeptické varianty se příznaky budou mírně lišit - příznaky kataru a intoxikace se mírně projeví. Hlavní stížnosti jsou:

  • zažívací potíže;
  • záchvaty nevolnosti končící zvracením;
  • hořká chuť v ústech;
  • říhání;
  • porucha defekace - zácpa, nahrazení průjmu.

Není vyloučen syndrom bezvýznamné bolesti v pravé hypochondrii s rozšířením do epigastrické zóny.

Icteric období, procházet asthenovegetative formát, nemá žádné specifické příznaky. Stížnosti jsou standardní: letargie, celková slabost, poruchy spánku - problémy s usínáním. Ve vzácných případech je prodromální období asymptomatické a onemocnění začíná okamžitě žloutenkou.

Proč játra po jídle bolí?

Doba trvání ikterického období je 2–10 dní, ale nejčastěji je to týden. Přechod do další fáze hepatitidy A nastává postupně. V ikterickém období se příznaky hepatitidy A u dospělých mění. Typické pro něj je úplné vymizení příznaků intoxikace, normalizace tělesné teploty, zlepšení celkového zdraví.

Příznaky dyspepsie přetrvávají a dokonce se zesilují. Tvorba žloutenky je pomalá. Zpočátku si pacient všiml změny barvy moči: získá tmavou barvu. Pak se skléra očí nažloutne. Sliznice úst se zbarvují na žlutou, měkká patra. Barva pleti se poslední změnila: stává se intenzivním žlutým šafránovým odstínem.


Výrazné zvýšení jater a sleziny naznačuje závažný průběh nemoci

Těžká hepatitida A je charakterizována následujícími příznaky:

  • tvorba petechií, sekaných krvácení na sliznicích a na povrchu kůže;
  • formování na povrchu jazyka a zubů charakteristického nažloutlého plaku;
  • zvětšená játra a slezina;
  • lehká bolest při palpaci;
  • bradykardie;
  • snížení krevního tlaku;
  • změna barvy stolice.

Doba trvání ikterického období není delší než měsíc. Nejčastěji je omezena na 2 týdny. Následuje období rekonvalescence (zotavení). Stav se normalizuje, příznaky žloutenky zmizí. Fáze trvá 3-6 měsíců.

Ve většině diagnostikovaných případů je hepatitida A mírná nebo střední. Těžký průběh je vzácný. Pacient po úplném zotavení není nosičem virů.

Formy hepatitidy A

V závislosti na průběhu se hepatitida A vyskytuje ve třech formách - mírná, střední a těžká. Příznaky mírné formy patologie je téměř úplná absence žloutenky. Jeho maximální doba trvání nepřesahuje dva až tři dny. Nemá vliv na pohodu pacienta.

Někdy je Botkinova choroba úplně asymptomatická. Diagnóza je v tomto případě založena na stanovení aktivity specifického aldolázového enzymu. S mírnou závažností má pacient následující příznaky:

  • ospalost;
  • letargie;
  • těžká žloutenka;
  • na povrchu kůže se tvoří petechie (bodové krvácení);
  • srdce je zvětšeno;
  • tóny myokardu jsou slabé;
  • tachykardie.

Maligní formát hepatitidy A (jaterní dystrofie) doprovází hromadnou smrt hepatocytů. Stav je typický: vývoj těžké žloutenky, rychlé snížení velikosti jater v důsledku smrti parenchymu, krvácení, horečka, selhání jater, příznaky poškození centrálního nervového systému.

Při nedostatečném stavu léčby je možné vyvinout jaterní kómu.

Možné komplikace

Exacerbace virové hepatitidy A nejsou typické. Infekce schopná způsobit se někdy stává příčinou vývoje cholangitidy, cholecystitidy, zhoršeného odtoku žluči, zánětu žlučníku. Sekundární infekce není vyloučena. Těžké následky z jater, zejména akutní jaterní encefalopatie, jsou velmi vzácné.


Hepatitida A téměř nikdy nezpůsobuje vážné poškození jaterní tkáně

Patologická diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě charakteristických příznaků, fyzických studií a laboratorních testů. Pacienti musí darovat krev. Biochemie ukazuje následující změny:

  • zvýšený obsah bilirubinu (bilirubinémie);
  • zvýšená aktivita jaterních enzymů - AST, ALT;
  • snížení protrombinového indexu;
  • snížený albumin;
  • pokles thymolu a růst sublimačního testu.

Změny se zaznamenávají v obecné analýze krve. Zvyšuje se sedimentace erytrocytů, jakož i leukopenie a lymfocytóza. Existuje také specifická diagnóza založená na stanovení protilátek. Používají se metody ELISA a RIA. Přesnější metodou je serodiagnostika, která umožňuje detekci virové RNA v krvi.

Léčba hepatitidy typu A u dětí a dospělých

Léčba hepatitidy typu A je možná doma. Hospitalizace pacienta je nutná pouze ve vážných případech onemocnění, stejně jako v případě, že pacient musí být „v karanténě“. Jak dlouho zůstává člověk v nemocnici? Délka pobytu na infekčním oddělení je nejméně 4 týdny.

Při závažných příznacích intoxikace se pacientovi doporučuje sledovat klid v posteli. Pacientovi je přidělena strava č. 5, která zcela vylučuje mastná jídla, jídla, která stimulují produkci žluče, alkoholu. Strava by měla zahrnovat mléčné a rostlinné produkty.


Antibiotická léčba se praktikuje jak pro komplexní průběh nemoci, tak i v případě přidání souběžných patologií.

Specifická terapie hepatitidy A neexistuje. Cílem klinického protokolu je eliminovat a zmírnit současné příznaky. Aby se odstranily známky intoxikace, doporučuje se pacientovi vypít velké množství vody. V případě potřeby je předepsáno intravenózní podání krystaloidních roztoků.

Aby se vyloučil vývoj cholestázy - stagnace žlučových látek - lze předepsat ze skupiny antispasmodik. Po zotavení musí být pacient sledován gastroenterologem po dobu tří až šesti měsíců.

Léčba dětské hepatitidy

Toto onemocnění u dětí je diagnostikováno, když první symptomy již zmizely, tj. Ve stadiu vývoje žloutenky. Dítě v tomto období nepředstavuje nebezpečí pro osoby kolem sebe a nepotřebuje karanténu. Podstupuje léčbu v nemocnici - stres pro dítě.

Imunita oslabená nemocí navíc zvyšuje její náchylnost k různým nemocničním infekcím. Pokud je hepatitida A mírná, je nejlepší volbou domácí léčba..

Patologická terapie zahrnuje následující aktivity:

  • Dodržování přísného odpočinku v lůžku během prvních 10 dnů od vývoje žloutenky.
  • Dodržování zásad stravy znamená úplné odmítnutí mastných / kořenitých / smažených potravin. Povolené jsou kyselé mléčné výrobky, nízkotučné maso a ryby, obiloviny, těstoviny, brambory, kompoty, saláty s dresinkem z rostlinného oleje, želé. Pití hodně vody pro dítě.
  • Příjem rostlinných choleretických nápojů.
  • Vitaminová terapie.

Dítěti mohou být podávány hepatoprotektory na rostlině. Dobrým výsledkem je odvar z choleretických bylin, zejména chobotnice. Po klinickém zotavení je nutné sledování po dobu tří až šesti měsíců..

Domácí léčba

Mírná hepatitida A je úspěšně léčena doma. Aby se vyloučila infekce členů rodiny, je třeba dodržovat určitá doporučení: jsou nezbytné testy a pravidelná návštěva u lékaře, průběh nemoci není komplikovaný, nemocný by měl být v oddělené místnosti, dodržovat zásady výživy a režimu polopenze.


Mírnou hepatitidu A lze léčit doma.

Po vzniku žloutenky není pacient pro ostatní nebezpečný, takže může jíst u společného stolu a používat hygienická zařízení. Pacient musí být chráněn před procesem vaření. Členům rodiny se doporučuje přísně dodržovat pravidla osobní hygieny, zejména je nutné si po návštěvě toalety umýt ruce mýdlem.

Během preicterického období se pacientovi doporučuje dodržovat přísný odpočinek na lůžku. Typickým příznakem je těžká slabost, další stres na těle bude zbytečný a může nepříznivě ovlivnit stav jater. Během ikterického období může mít za následek přísné dodržování klidného stavu postele.

Jak se stav zlepšuje, je povoleno zvyšovat fyzickou aktivitu.

Prevence

Neexistuje žádná konkrétní prevence infekce. Obvyklá opatření k prevenci infekce jsou:

  • kvalitní čištění zdrojů pitné vody;
  • dodržování hygienických požadavků;
  • epidemiologická kontrola v podnicích zabývajících se výrobou, skladováním a přepravou potravin.

V případě výskytu ohniska hepatitidy A v organizovaných skupinách jsou povinná antiepidemická karanténní opatření. Nemocní lidé jsou izolováni po dobu 2 týdnů. Pacienti přestanou být nebezpečím pro ostatní po nástupu ikterického období.

Práce a studium jsou povoleny pouze po klinickém zotavení, to znamená, když jsou ukazatele výkonnosti normalizovány. Lidé, kteří přicházejí do přímého kontaktu s infikovanými lidmi, musí být sledováni po dobu 35 dnů. V mateřských školách a školách je pro toto období deklarována karanténa. Místnost je důkladně dezinfikována na všech površích..


Je snazší zabránit rozvoji patologie, než zapojit se do dlouhodobé léčby.

Očkování

Očkování proti hepatitidě A v Rusku není zahrnuto do kalendáře povinných očkování, přestože je aktivně prováděno a je povinné v jiných zemích. Vakcína Havrix 720 od belgického výrobce se osvědčila. Jedná se o virovou suspenzi deaktivovanou formalinem.

Očkování se provádí předem: přibližně 10 až 14 dní před možným kontaktem s nosičem viru. Je vhodné očkovat před cestou do dětského tábora, do jiné země, kde jsou zaznamenány časté ohniska Botkinovy ​​choroby.

Zavedení vakcíny je odůvodněné po přímém kontaktu osoby s infikovanou osobou. Termín je první týden po komunikaci. Děti vakcínu dostatečně snášejí. Ve vzácných případech je možné mírné zhoršení celkového zdraví. Toto je považováno za přijatelnou fyziologickou normu..

Lék se podává dvakrát v intervalu 6 až 12 měsíců, což poskytuje stabilní imunitu vůči nemoci po dobu nejméně 6 let. Prognóza virové hepatitidy A je příznivá. Toto onemocnění se vyznačuje úspěšným zotavením 3-6 měsíců po infekci. Nosičový virus a přechod nemoci do chronické formy nejsou typické.

Důsledky Botkinovy ​​choroby

Ve srovnání s jinými hepatitidami je patologie považována za nejpříznivější a má dobrou prognózu života. Frekvence úmrtí nepřesahuje 0,4%. Kromě toho toto onemocnění není doprovázeno chronickým infekčním zánětlivým procesem, který snižuje riziko komplikací, jako je cirhóza a rakovina..

Při správné léčbě a mírném průběhu chybí následky Botkinovy ​​choroby a po dvou týdnech zmizí nažloutlost a další příznaky. 2 měsíce obvykle stačí k obnovení hepatocytů (jaterních buněk).

Novorozenec snáší patologii mnohem těžší, a proto jsou pozorovány závažné zdravotní účinky. Komplikace jsou diagnostikovány také u starších lidí. Pokud jde o děti od jednoho roku a dospělé, vyznačují se rychlým léčením Botkinovy ​​choroby.

Muž i žena se mohou nakazit se stejnou pravděpodobností. Po virovém poškození jater se vytvoří stabilní imunita, která zabraňuje opětovnému onemocnění.

Podle statistik trpí Botkinovou chorobou ročně zhruba jeden a půl milionu lidí. Ve skutečnosti je toto číslo mnohem vyšší, protože se nezohledňují asymptomatické formy patologie.

Co je Botkinova nemoc?

Nejvyšší frekvence virových poškození jater je zaznamenána v rozvojových zemích s horkým podnebím. Onemocnění je jinak nazýváno „chorobou špinavých rukou“ kvůli mechanismu přenosu stolice. V některých oblastech již děti mladší 10 let mají imunitu, protože byly nemocné s hepatitidou A. K nejvyššímu výskytu dochází koncem léta a září..

Dříve se věřilo, že patologie je důsledkem nehygienických podmínek, ale v 70. letech 20. století byl objeven virus. To nám umožnilo vyvinout vakcínu proti infekci a snížit riziko vzniku této choroby..

Nemocný se stolicí vylučuje do prostředí obrovské množství patogenů, v důsledku čehož vstoupí do půdy, vody a jídla. K infekci dochází konzumací infikovaného jídla..

Virus ve zdravém těle se začne intenzivně množit, zvyšuje počet jedinců a vyvolává zvýšení intoxikace. Při průtoku krve patogen vstupuje do jater, kde ovlivňuje hepatocyty a narušuje fungování žlázy.

Příčiny

Toto onemocnění má infekční původ. Jeho příčinou je virus, který vstupuje do těla, ovlivňuje játra a vede ke smrti hepatocytů. Může dojít k infekci:

  • v procesu plavání v znečištěném rybníku při polykání vody;
  • při konzumaci kontaminovaných potravin;
  • při použití infikované jehly;
  • v procesu intimity (typičtější pro homosexuály);
  • při pití špatně vyčištěné vody;
  • při používání domácích potřeb (nádobí, ručníky) společně s pacientem. Aby nedocházelo k šíření infekce, měla by být infekce izolována během celé žloutenky. Nebezpečné období je konec inkubační doby a výška patologie;
  • při konzumaci infikovaného mořského života (měkkýši).

Riziko infekce se zvyšuje při cestování do horkých zemí a nedodržování hygienických předpisů.

Virus patří k RNA patogenům, má dobrou odolnost vůči nepříznivým podmínkám..

Příznaky

Po infekci těla se objevují první známky intoxikace, podobné příznakům akutních virových infekcí dýchacích cest:

  1. horečka až 40 stupňů;
  2. kloub, bolest svalů;
  3. zimnice;
  4. snížená chuť k jídlu;
  5. bolest hlavy.

Tato doba trvá 10 dní, po kterých jsou zaznamenány dyspeptické poruchy ve formě nauzey, zvracení a střevní dysfunkce. Žloutenka je považována za potvrzení poškození hepatocytů. Projevuje se specifickým klinickým obrazem a změnami laboratorních parametrů..

Syndrom žloutenky zahrnuje zabarvení stolice a ztmavnutí moči, které je způsobeno narušením produkce a pohybu žluči. Pokud jde o barvu kůže, může být buď citrónová nebo nasycená. Je obzvláště důležité, aby se v průběhu nemoci držel dieta a nebral alkohol, protože důsledky mohou být docela závažné. Ve většině případů není nemoc komplikovaná, ale to vůbec neznamená, že lékařská doporučení mohou být opomíjena..

V průběhu času hypertermie ustupuje, svědění kůže a bolest v jaterní zóně jsou znepokojující. Nepříjemnost je způsobena natažením vláknité kapsle žlázy oteklou tkání, což vede k podráždění nervových zakončení.

Otok orgánů je pozorován od preicterického období, kdy je zaznamenána intenzivní reprodukce virů. Na palpaci (palpaci) zóny pravé hypochondrium lze detekovat hepatomegálii (zvýšení objemu jater). V této době dochází k destrukci buněk, což je důsledkem uvolňování enzymů. V laboratoři se to projevuje zvýšením hladiny ALT a AST.

Doba trvání akutního období je jeden a půl měsíce. Během této doby nepijte alkohol..

S rozpadem alkoholu toxické produkty ovlivňují hepatocyty, což má za následek vážné následky selhání Botkinových jater. Jeho vývoj je způsoben masivní smrtí hepatocytů.

Komplikace se může projevit encefalopatií a těžkou intoxikací těla. Pamatujte, že hepatomegalie přetrvává i po zotavení několik měsíců.

U kojenců jsou pozorovány závažné účinky žloutenky. Komplikace hepatitidy A se mohou vyskytnout na pozadí dehydratace a projevují se záchvaty a zhoršeným dětstvím. Léčení novorozence se provádí výhradně v nemocnici pod dohledem lékaře.

Léčba

Pro minimalizaci účinků žloutenky je nutné zahájit léčbu hepatitidy včas. Hlavním cílem terapie je snížit intoxikaci, chránit žlázové buňky a obnovit funkci orgánů. K dnešnímu dni neexistuje žádná specifická léčba této choroby. Pro snížení závažnosti klinických příznaků jsou předepsány léky a dieta.

Medikační metoda

Složení lékové terapie zahrnuje:

  • enterosorbenty, jejichž účelem je zabránit absorpci a urychlit vylučování toxických produktů z gastrointestinálního traktu;
  • imunomodulátory;
  • vitaminy;
  • enzymatické přípravky nezbytné pro usnadnění procesu trávení;
  • hepatoprotektory. Léky se používají k ochraně jaterních buněk a obnovení jejich struktury;
  • choleretic jsou používány v nepřítomnosti bloku v žlučovodech.

Aby se předešlo nežádoucím důsledkům poškození virových jater, jsou v závažných případech onemocnění předepisovány hormony a detoxikační roztoky pro intravenózní podání..

Dietní terapie

Obvykle je s patologií hepatobiliárního traktu (játra, močový měchýř, biliární trakt) přiřazena tabulka č. 5. Tato strava se doporučuje po celou dobu nemoci, ale také do šesti měsíců po uzdravení.

Botkinova nemoc: příznaky a léčba

Botkinova choroba je běžné onemocnění, které má virovou povahu a vede k nekróze jaterních buněk. Takový patologický proces má zpravidla příznivou prognózu. To velmi zřídka vede ke komplikacím. Tato patologie však někdy může způsobit šíření zánětlivé reakce na žlučník nebo žlučovody.

Poprvé byla hepatitida A jako samostatná nozologická jednotka izolována v roce 1880 ruským lékařem Sergejem Petrovičem Botkinem, na jehož počest byl později jmenován. Virovou povahu nemoci bylo možné prokázat pouze v devatenácti sedmdesátém třetím. Podle nejnovějších údajů poskytnutých Světovou zdravotnickou organizací čelí Botkinova choroba každý rok přibližně jeden a půl milionu lidí. Tyto ukazatele však plně neodrážejí celý obraz. Důvodem je skutečnost, že velmi velké procento dětí a dospělých trpí takovým patologickým procesem v latentní formě.

Nejvyšší prevalence Botkinovy ​​choroby je zjištěna v zemích, které se vyznačují nízkou hygienickou kulturou. Patří mezi ně jihovýchodní Asie, Jižní Amerika atd. Zároveň nelze vysledovat žádnou závislost na pohlaví. Jak jsme řekli, taková nemoc má neškodný průběh. Jinými slovy, málokdy se stává chronickou a má extrémně nízkou úmrtnost..

Příčiny Botkinovy ​​choroby

Původcem Botkinovy ​​choroby je virus obsahující RNA, který patří do rodiny pikolinavirů. Jeho charakteristickým rysem je velmi malá velikost. Odolnost tohoto viru v prostředí je poměrně vysoká. Když je vystaven teplotě šedesáti stupňů, může si svůj život udržet dvanáct hodin. Po zamrznutí takový patogen přetrvává roky. Může být inaktivován chemickými dezinfekčními prostředky, ultrafialovými paprsky a také při varu déle než pět minut.

U hepatitidy A je realizován mechanismus fekální orální infekce. Jinými slovy, virus vstupuje do těla při konzumaci infikovaných potravin nebo vody. Ve vzácnějších případech je infekce způsobena používáním nádobí, ručníků atd. Běžně u nemocného. Zde je zvláštní riziková skupina tvořena uzavřenými dětskými skupinami, které nevěnují dostatečnou pozornost dodržování hygienických a hygienických předpisů.

Citlivost lidského těla na Botkinovu chorobu je extrémně vysoká. To platí zejména pro dětství. Po nemoci však zůstává dlouhá a intenzivní imunita, která téměř úplně eliminuje pravděpodobnost opakované infekce.

Poté, co patogen vstoupil do těla, se šíří do jaterních buněk. Jeho aktivní reprodukce vede ke skutečnosti, že hepatocyty podléhají nekróze. V případě nekomplikovaného průběhu je funkční aktivita jater plně obnovena do měsíce a půl po zničení viru v těle.

Příznaky Botkinovy ​​choroby

Inkubační doba pro tento patologický proces může být od sedmi dnů do sedmi týdnů. Nejčastěji však výskyt prvních příznaků trvá od čtrnácti do dvaceti osmi dnů.

Při vývoji takové choroby se rozlišují tři po sobě jdoucí období. První období se nazývá nažloutlé. Může mít různé klinické projevy. Icteric období nejčastěji probíhá ve febrilní formě. Nemocný si stěžuje na náhlé zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy a celkovou slabost. Jsou přítomny mírné příznaky kataru. Druhá možná forma je dyspeptická. Zaznamenávají se příznaky, jako je nauzea a zvracení, bolestivost v pravé hypochondrii a také poruchy stolice ve formě průjmu nebo zácpy. Nejobvyklejší je asthenovegetativní forma. Projevuje se to zvýšenou slabostí a malátností. Žádné další příznaky.

Druhé období je ikterické. Během tohoto období zpravidla syndrom intoxikace postupně ustupuje. Dyspeptické poruchy se však dále zhoršují. Objevují se příznaky, jako je postupné žloutnutí sliznic a poté kůže, ztmavnutí moči. Žloutenka je velmi intenzivní a má mírně načervenalý nádech. Při vyšetření je detekováno zvětšení velikosti jater a jeho mírná bolestivost při palpaci. Povinné bělicí výkaly.

V průměru se klinický obraz po dvou týdnech postupně ztrácí, což naznačuje začátek období rekonvalescence. Délka tohoto období se u každého jednotlivého pacienta liší. Někdy to přijde na šest měsíců.

Diagnostika a léčba hepatitidy A

Důležitým bodem v diagnostice Botkinovy ​​choroby je její diferenciace od jiných virových lézí jater. Pacientovi jsou přiřazeny obecné a biochemické krevní testy, různé sérologické studie. Nejinformativnější metodou je diagnostika PCR. Je to to, co vám umožní detekovat virovou RNA v lidském těle.

Hepatitida A je obvykle léčena ambulantně. Hospitalizace může být indikována ve vážných případech nebo komplikacích, jakož i z epidemiologických důvodů. Nebyla vyvinuta žádná etiotropická terapie pro tuto patologii. Veškerá léčba je omezena na použití detoxikačních opatření, hepatoprotektorů a také choleretik. Podle indikací lze použít enzymatická činidla a glukokortikosteroidy..

Hodně jsi četl a vážíme si toho!

Nechte svůj e-mail, abyste vždy dostávali důležité informace a služby pro udržení vašeho zdraví