Co je hepatitida B (B)

Virová hepatitida B je infekční onemocnění jater, které je na světě rozšířené. Její nebezpečí spočívá v tom, že poškození jater způsobené virem může mít vážné následky - cirhózu a rakovinu.

V případě, že léčba pacienta s diagnózou virové hepatitidy B nebyla stanovena včas nebo nebyla vůbec předepsána, vede vývoj onemocnění ke zničení jater a pacientovi to není patrné. Z tohoto důvodu je nutné včas konzultovat specializovaného hepatologa.

Čím dříve je zahájena léčba hepatitidy B / B, tím lepší je její prognóza a vyšší pravděpodobnost zachování zdravé jater po mnoho let..

Obr. 1 - Fáze vývoje chronické hepatitidy B

K dnešnímu dni neexistují žádná antivirová léčiva, která by mohla zaručit zotavení a úplné odstranění viru z těla. Existuje však terapie, která poskytuje příležitost k udržení zdraví jater po dlouhou dobu a již pomáhá milionům pacientů s hepatitidou B. Více o léčbě hepatitidy B / B a kontrole viru

Formy virové hepatitidy B

Virus hepatitidy B postihuje játra v akutní nebo chronické formě. U akutní formy onemocnění se do 6 měsíců po infekci objeví charakteristické příznaky - nažloutnutí kůže, nevolnost, tmavá moč, únava, horečka, bolest břicha. Akutní průběh virové hepatitidy B někdy vede k vývoji fatálního selhání jater. U 15–20% se akutní virová hepatitida stává chronickou, asymptomatickou, 30% z nich má progresivní průběh, z toho v 70% případů vede k jaterní cirhóze během 2–5 let. Hepatitida B je vysoké riziko úmrtí na cirhózu a hepatocelulární karcinom (rakovina jater).

Jak můžete získat virovou hepatitidu B?

Hepatitida B se může dostat do krve během různých lékařských procedur - operací, krevních transfuzí a zubních ošetření. Můžete se také nakazit piercingem, tetováním, zavedením drog intravenózně i sexuálně. Pravděpodobnost infekce pohlavním partnerem je 30%. Kromě toho je možné, že se dítě během těhotenství a porodu nakazí infikovanou matkou..

Screening viru hepatitidy B

Protože chronická virová hepatitida B je asymptomatická, je diagnóza možná pouze laboratorními metodami. Hlavním indikátorem přítomnosti viru - protilátek proti povrchovému antigenu - HbsAg.

Akutní hepatitida je charakterizována přítomností protilátek třídy IgM na jaderný antigen - anti-HBcor IgM, marker vysoké aktivity a infekčnosti viru - HBeAg. Hlavním ukazatelem nebezpečí viru je virová zátěž, která je stanovena pomocí PCR s kvantitativním hodnocením koncentrace viru v ml krve - HBV-DNA.

Pro stanovení viru hepatitidy B v krvi je třeba provést tři testy:

  • HBsAg - označuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v současnosti;
  • Anti-HBcor - ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost viru v minulosti;
  • Anti-HBs - označuje přítomnost nebo nepřítomnost ochranných protilátek.
  • Náklady na komplexní prohlídku - 1850 rublů.

Přihlaste se k bezplatné konzultaci a naplánujte si možnosti vyšetření a očkování. ANONYMOUSLY.

Je možný přenos viru hepatitidy typu B do domácnosti?

Virus hepatitidy typu B se nepřenáší kontaktním způsobem. Pro ostatní není pacient nebezpečný. Přečtěte si více o přenosu hepatitidy B (B).

Jak nakažlivý je virus hepatitidy B?

Virus hepatitidy B je vysoce nakažlivý. Kromě toho je stabilní ve vnějším prostředí a může v něm zůstat celý týden.

Hepatitida B postihuje více než 2 miliony lidí na světě a asi 350 milionů nosičů viru. Každý rok umírá na tuto nemoc 1 milion lidí. Akutní virová hepatitida B se vyskytuje u 4 milionů lidí ročně.

Ve vyspělých zemích je postižena hlavně dospělá populace. Děti mladší 9 let jsou chráněny vakcínou, kterou dostávají legálně v prvních hodinách po narození..

Co se stane po vstupu viru hepatitidy B do krevního řečiště?

Virus hepatitidy B vstupuje do jater, do jaterních buněk (hepatocyty) a tam se začíná množit. To vede ke smrti hepatocytů, k poškození jaterní tkáně a při absenci včasného ošetření k cirhóze.

Jak je hepatitida B?

Hepatitida B může být akutní a chronická..

Akutní hepatitida se vyskytuje krátce po infekci (až 6 měsíců) a nejčastěji se projevuje závažnými příznaky: horečka, zimnice, nevolnost a žloutenka. Trvá 6-8 týdnů a může vést buď k zotavení s vytvořením přirozené imunity, nebo k přechodu hepatitidy na chronickou formu. V tomto případě může být chronická forma jak neaktivní, bez množení viru, tak aktivní.

V prvním případě není nutná antivirová léčba, ale je nutná kontrola nemoci, ve druhém případě mohou být zapotřebí antivirová léčiva.

Chronická hepatitida B zůstává celoživotní diagnózou

Průběh chronické hepatitidy B a její výsledek závisí na míře progrese onemocnění. Ve více než polovině případů onemocnění postupuje velmi pomalu a riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater je poměrně nízké..
U aktivně progredujícího onemocnění je riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater asi 20%, ale při zneužívání alkoholu je mnohem vyšší.

Protože pouze odborník může posoudit povahu průběhu a nebezpečí progrese hepatitidy B, abyste se vyhnuli nevratným následkům, měli byste co nejdříve kontaktovat hepatologa, aby objasnili taktiku léčby a kontrolu virové hepatitidy B.

Když se objeví první známky hepatitidy B?

Inkubační (skryté) období je od 3 týdnů do 6 měsíců. Příznaky se objevují u 70% pacientů, nejčastěji je to únava, zvýšená únava, žloutenka, tmavá moč, světlá stolice, bolest kloubů.

Co může doprovázet hepatitidu B?

Extrahepatické projevy jsou také charakteristické pro virovou hepatitidu B - poškození krevních cév, ledvin, bolesti kloubů.

Jaké testy potvrzují přítomnost virové hepatitidy B?

HbsAg je pozitivní. Laboratorní markery virové hepatitidy B se objevují v průměru 4 týdny po infekci. Kromě toho se v krvi významně zvyšují biochemické parametry ALT a AST, s ikterickou formou se bilirubin také zvyšuje.

Jak je akutní virová hepatitida B?

Akutní virová hepatitida B může mít jednu ze tří forem: anicterický tvar, ikterický se známkami cholestázy a protrahovanou formou.

U ankylozující formy je charakteristický mírný průběh nemoci s nízkými biochemickými parametry.
IKTerická forma je doprovázena žloutenkou, intoxikací, výraznými biochemickými změnami krevního obrazu.

U cholestatické formy akutní hepatitidy B jsou signifikantní známky poškození funkce jater.

Virus hepatitidy D / D - možná nebezpečná společná infekce

Virus hepatitidy B může být doprovázen virem hepatitidy D (D, delta virus), který téměř vždy způsobuje nevratné změny v játrech (cirhóza), a proto je ve všech případech detekce hepatitidy B nutné provést studii viru hepatitidy D.

Jaké testy je třeba provést pro akutní virovou hepatitidu B?

Laboratorní markery virové hepatitidy B zahrnují: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs a HBV DNA.

Různé kombinace těchto markerů poskytují různé informace, včetně doby trvání onemocnění, virové aktivity a možného zotavení. Testy na hepatitidu B.
Odděleně je nutné posoudit stav jater. Za tímto účelem proveďte biochemický krevní test s ukazateli ALT, AST, GGTP, alkalické fosfatázy, celkového proteinu a proteinových frakcí, bilirubinu. Uskutečňuje se také ultrazvuk břišních orgánů..

Jaká léčiva se používají k léčbě akutní virové hepatitidy B??

U akutní virové hepatitidy B nejsou antivirová léčiva předepisována. Léčba je zaměřena na detoxikaci a obnovení jater..

Jaké výsledky léčby virové hepatitidy B lze očekávat?

Většina pacientů s akutní virovou hepatitidou B se zotavuje. Pokud se akutní virová hepatitida stane chronickou, úplné zotavení je velmi vzácné. Moderní drogy mohou očekávat úplné zotavení v 10-15% případů.

Cílem léčby chronické virové hepatitidy B je zpravidla snížení virové zátěže a zabránění přechodu hepatitidy na cirhózu nebo rakovinu jater.

Jaké léky se používají k léčbě chronické virové hepatitidy B?

V současné době neexistují žádná antivirová léčiva pro léčbu hepatitidy B, která by mohla zajistit úplné odstranění viru. Proto se světové antivirové léky - analogy nukleosidů (nukleotidů) používají k potlačení replikace viru, k zastavení nebo zpomalení rozvoje cirhózy, ke snížení rizika rakoviny jater a ke zvýšení doby a kvality života pacientů s virovou hepatitidou B. Mezi tyto léky patří entekavir, tenofovir a jiné drogy. V některých případech je předepsán alfa-interferon.

V současné době se vyvíjí nový lék - MERCLUDEX.

Výběr léčebného režimu provádí kvalifikovaný hepatolog v závislosti na výsledcích úplného vyšetření. Vyšetření nám umožňuje stanovit nejen míru poškození jater, ale také aktivitu a agresivitu viru u konkrétní osoby.

Komu může být předepsána antivirová léčba hepatitidy B.

Při předepisování antivirové terapie jsou zapotřebí závažné důvody. Důvodem zahájení léčby je vysoká hladina HBV DNA v krvi, zvýšená aktivita jaterních enzymů a střední nebo těžká fibróza (více než F2 na stupnici METAVIR).

Trvání terapie nesmí být kratší než 5 let. Někdy je léčebný cyklus předepsán na celý život, pokud je stupeň poškození jater blízký cirhóze nebo je již cirhóza vytvořena. Antivirová léčiva jsou tablety, které jsou dobře snášeny a zřídka způsobují rezistenci na léky. Léky mají antifibrotický účinek (reverzní vývoj fibrózy).

Rozhodnutí o jmenování terapie by měl učinit hepatolog po odpovídajícím vyšetření. Podle doporučení Evropské asociace pro studium jater by všichni pacienti s cirhózou měli být léčeni bez ohledu na úroveň virémie, stejně jako pacienti s rodinnou anamnézou rakoviny jater a cirhózy..

U pacientů s hladinou virémie vyšší než 20 000 IU v ml krve a ALT 2krát vyšší, než je norma, je léčba předepsána bez ohledu na stupeň fibrózy..

Celoživotní kontrola během léčby

Pokud neexistuje důvod pro použití antivirové terapie proti hepatitidě B, je nutné pravidelné sledování, nejméně jednou ročně. Kontrolou by měla být virová zátěž a stav jater podle biochemických údajů a stupně fibrózy

Vedlejší účinky léků

Interferonové přípravky mají výrazné vedlejší účinky (viz léčení virové hepatitidy C). Výhodou tohoto léčebného režimu je však časově omezený průběh léčby (1 rok).
Nukleosoidní analogy nemají výrazné vedlejší účinky. Bolest hlavy je velmi vzácná.

Je krev pacienta, který dostává antivirovou terapii, nakažlivá??

Po průběhu léčby antivirovými léky zůstává virus v těle, takže krev pacienta je nakažlivá.

Jak léčit virovou hepatitidu B?

V poslední době existuje mnoho propagačních nabídek zázračných nebo tzv. „Lidových“ prostředků k léčbě hepatitidy B. Prý aktivují imunitní systém, obnovují játra a jsou schopny virus z těla odstranit. Účinnost těchto látek však nebyla potvrzena žádnými medicínskými metodami založenými na důkazech..

Bohužel léky, které umožňují rychlé a zaručené zotavení, neexistují a v blízké budoucnosti se neočekávají. Po správném a včasném zahájení léčby však může být ve většině případů zdraví jater zachováno. Více o léčbě hepatitidy B

Jak se chránit před hepatitidou B?

Pro prevenci hepatitidy B ve světě již více než 20 let byly očkovány. Vakcína se vstřikuje do ramenního svalu podle standardního schématu: po první vakcinaci, o měsíc později, druhá a 5 měsíců po tomto - třetí.

Má vakcína vedlejší účinky?

Velmi zřídka (asi ve 2% případů) je možné mírné zvýšení teploty.

Potřebuji speciální vyšetření, abych byl očkován?

Před očkováním je nutné podstoupit virologické vyšetření (testy očkování), které potvrdí nejen přítomnost viru, a to nejen v tuto chvíli, ale také v minulosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Vakcinovat lze pouze negativní hodnoty těchto laboratorních parametrů.

Šest měsíců po očkování je nutné vyhodnotit výsledek očkování pomocí kvantitativní analýzy anti-HBs. Pokud je titr vyšší než 100 IU / ml, můžete se považovat za chráněného před hepatitidou B.

Imunita trvá 5 až 8 let.

Kdo potřebuje vakcínu proti hepatitidě B??

Všem. Vzhledem k snadnosti infekce je potřeba očkování relevantní pro každého. Podle zákona jsou podle novely zákona Ministerstva zdravotnictví všem novorozencům podána první vakcína do 12 hodin po narození, druhá v jednom měsíci, třetí v šesti měsících.

Děti narozené infikované matce jsou očkovány podle zvláštního schématu..

Žloutenka typu B

Hepatitida B - virové onemocnění, které ovlivňuje hlavně aktivitu jater.

Toto onemocnění může být asymptomatické a může se objevit se zřetelnými příznaky. Při přechodu do chronické formy existuje velké riziko vzniku cirhózy a dokonce i rakoviny jater.

Podle lékařských pozorování, v detekci akutní hepatitidy B u novorozenců v téměř 90% případů, nemoc jde do chronického stádia. Pokud se mladý člověk s normálním imunitním systémem nakazí akutní hepatitidou B, není pravděpodobnost přechodu nemoci do chronického stadia vyšší než 1%.

U starších lidí přechází akutní hepatitida B do chronického stadia přibližně v 7–10% případů.

Co to je?

Hepatitida B je virus, který vstupuje do lidského těla a začíná mít negativní vliv na životně důležité vnitřní orgány. Játra, která je ovlivněna na mikrocelulární úrovni, trpí touto chorobou nejvíce. Hepatitida skupiny B může být asymptomatická a může být doprovázena výraznými příznaky. Pokud jde o chronické stádium, toto virové infekční onemocnění často vyvolává vývoj jaterní cirhózy a rakoviny.

Po mnoho let se statistika této choroby uchovává ve všech zemích světa, jejíž výsledky jsou zveřejňovány ve specializovaných médiích:

  • Akutní hepatitida B, zjištěná u novorozenců, přechází v 90% případů do chronického stadia;
  • Akutní forma hepatitidy B zjištěná u mladých lidí s normálním imunitním systémem velmi vzácně přechází do chronického stadia - v 1% případů;
  • Akutní hepatitida skupiny B, detekovaná u dospělých, přechází do chronického stadia v 10% případů.

Při vakcinaci proti hepatitidě skupiny B začnou pacienti vytvářet imunitu vůči tomuto onemocnění:

  • Po zavedení první vakcíny u 50% pacientů;
  • Po zavedení druhé vakcíny - u 75% pacientů;
  • Po zavedení třetí vakcíny - u 100% pacientů.

U dětí je diagnostikována chronická forma hepatitidy B:

  • Věk se pohybuje od 1 roku do 5 let - ve 25% - 50% případů;
  • Kdo byl nakažen během porodu - v 90% případů.

Jak se přenáší hepatitida B??

Hlavní cestou infekce je parenterální krev. Pro infekci stačí, že malé množství krve nebo jiné biologické tekutiny (sliny, moči, spermie, tajemství žláz pohlavních orgánů) dopadne na povrch rány - oděr, řez. Kde můžete získat hepatitidu B??

  1. V zubní ordinaci.
  2. Během jakéhokoli chirurgického zákroku, od břišní nebo plastické chirurgie po obvyklé otevření abscesů.
  3. V kosmetických salonech, kde se neléčí kontaminovaná zařízení, zatímco specialista dělá manikúru, tetování nebo piercing ušní lalůček, se do rány dostane malé množství viru hepatitidy B.
  4. Může být hepatitida B infikována v každodenním životě? "Ano, to se také stává." Při používání osobních věcí nakažené osoby, jako je zubní kartáček, břitva, hřeben. V tomto případě, slinách, se krevní částice pacienta s větší pravděpodobností dostanou do mikroporéz v těle zdravého člověka.
  5. Při transfuzi krve a jejích přípravků.
  6. K infekci dochází opětovným použitím infikovaných stříkaček.
  7. Při práci s kontaminovaným materiálem mohou být pracovníci laboratoře náhodně infikováni.
  8. Líbání nebo nechráněný styk s nemocným může vést k infekci virem..

Na státní úrovni byl také schválen seznam osob, kterým hrozí, že se nakazí takovým onemocněním, a proto musí zavést vakcínu proti hepatitidě B:

  • studenti škol a ústavů;
  • drogově závislí;
  • pacienti, kteří pravidelně potřebují intravenózní podávání léků;
  • lidé, kteří potřebují pravidelnou hemodialýzu;
  • děti, které chodí do mateřských škol;
  • zdravotníci;
  • promiskuitní lidé.

Metody přenosu hepatitidy B jsou také transplacentární - od těhotné ženy ke zdravému dítěti - při porodu může dítě kontaktovat virus při průchodu porodním kanálem matky. Kojící matky mohou také nakazit své děti.

Klasifikace

Jedná se o různé typy nemocí, které přispívají k oběhu viru. Tyto zahrnují:

  • fulminantní forma hepatitidy B s kratší periodou;
  • anicterická forma, když není pozorováno žloutnutí kůže a nemoc je detekována náhodou;
  • mírný průběh hepatitidy B prochází téměř nepostřehnutelně pro samotnou osobu a ostatní;
  • hepatitida B během těhotenství je závažnější, zejména ve druhém trimestru, může dojít ke komplikacím ve formě selhání ledvin, placentárního poškození a úmrtí plodu;
  • vzácný typ onemocnění je subakutní, je charakterizován dlouhým anicterickým obdobím, vlnovitým průběhem se zvýšením hlavních příznaků bez typických remisi;
  • v ne více než 15% všech infikovaných akutní proces přechází do dlouhé formy nebo chronické hepatitidy B, která se vyskytuje s obdobími remise a exacerbace.

Tato nemoc je nejtěžší u mladých lidí a dětí. Čím nižší je věk pacienta, tím vyšší je pravděpodobnost chronického onemocnění.

Fáze nemoci

Následující fáze hepatitidy B jsou:

  1. Inkubační doba. Trvání - od 2 do 6 měsíců, častěji - 12 až 15 týdnů, během nichž dochází k aktivní replikaci viru v jaterních buňkách. Jakmile počet virových částic dosáhne kritické hodnoty, objeví se první příznaky - nemoc jde do dalšího stádia.
  2. Prodromální období. Výskyt nespecifických příznaků infekčního onemocnění (slabost, letargie, bolest u myší a kloubů, nedostatek chuti k jídlu).
  3. Uprostřed. Objeví se specifické příznaky (zvětšení jater, zvětšení ikterického zbarvení skléry a kůže a vznikne intoxikační syndrom).
  4. Zotavení (rekonvalescence) nebo přechod choroby do chronické formy.

Příznaky hepatitidy B

Inkubační doba virové hepatitidy B se značně liší, interval od okamžiku infekce do vývoje klinických příznaků může být od 30 do 180 dnů. Je často nemožné vyhodnotit inkubační období chronické formy.

Akutní virová hepatitida B často začíná podobně jako virová hepatitida A, ale její pre-ikterické období se může objevit také v arthralgické formě, jakož i v asthenovegetativní nebo dyspeptické variantě.

Při jakémkoli typu intoxikace je primárně postižen centrální nervový systém. Klinicky se to projevuje výskytem následujících cerebro-toxických příznaků:

  • poruchy spánku;
  • únava, slabost;
  • apatie;
  • narušené vědomí.

U těžkých forem onemocnění se může vyvinout hemoragický syndrom - periodicky se vyskytující krvácení z nosu, zvýšené krvácení dásní.

Akutní hepatitida může mít za následek úplné uzdravení s vytvořením stabilní imunity nebo přechod do chronické formy, která je často doprovázena zvlněnými obdobími exacerbací, často sezónní povahy.

V akutním průběhu onemocnění lze rozlišit tři období:

  • pre-ikterická fáze;
  • ikterické období;
  • zotavení.

Anicterické období

V tomto období neexistují žádné specifické projevy patologie. Do popředí se objevují příznaky, které jsou charakteristické pro většinu virových onemocnění:

  • bolest hlavy;
  • blaho člověka se postupně zhoršuje;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • letargie;
  • slabost;
  • bolest svalů a kloubů;
  • jsou pozorovány respirační projevy (kašel, rýma).

Žloutenka je spojena s hromaděním bilirubinu v krvi, rozkladným produktem červených krvinek (červených krvinek). Normálně bilirubin vstupuje do jater, kde se váže na proteiny a vstupuje do střev jako součást žluči, a poté je z těla odstraněn.

Při poškození jater se tato funkce zhoršuje, což vede k hromadění bilirubinu v krvi a měkkých tkáních, díky čemuž získávají žlutý nádech.

Žloutenka období hepatitidy B

Symptomy postupně přecházejí do ikterického období. Objevují se také v určité sekvenci:

  • vzniká tmavá moč, barva je jako tmavé pivo;
  • skléra a sliznice v ústech zbarví žlutě, zejména pokud zvednete jazyk k patru;
  • dlaně a kůže jsou obarveny.

Jak se objeví žloutenka, obecné příznaky intoxikace se snižují a stav se zlepšuje. Může se obtěžovat bolest nebo těžkost v pravé hypochondrii v místě projekce jater. Někdy může dojít k osvícení výkalů kvůli zablokování žlučovodů.

V případě včasného užívání specifických léků symptomy postupně mizí, rekonvalescence zapadá. Pokud tělo infekci nezvládne, objeví se chronická forma patologie, která se často mění v cirhózu.

Chronická forma

Chronická hepatitida B se projevuje následujícími příznaky:

  • únava;
  • slabost;
  • ospalost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • nadýmání;
  • charakteristické příznaky chronické hepatitidy B, jako je tmavá moč, žloutenka, se objevují mnohem později než v akutní formě.

Existují atypické formy nemoci:

  • anicteric;
  • obnošené;
  • subklinický (prakticky bez příznaků);
  • mírná, střední a významná závažnost;
  • zhoubný.

Parenterální hepatitida a těhotenství

Vzhledem k tomu, že dítě může být infikováno virovou hepatitidou od své matky, jsou všechny těhotné ženy vyšetřeny na přítomnost HBV antigenů v krvi a ženy z rizikových skupin jsou navíc vyšetřeny na hepatitidu C.

Infekce plodu od nemocné matky je možná in utero s placentárním poškozením a postupy, které narušují integritu močového měchýře (například amniocentéza). Ve většině případů dochází k infekci během porodu, takže lékaři doporučují, aby se pacienti podrobili císařskému řezu, což je v takových situacích považováno za bezpečnější. Konečná volba závisí na stavu ženy a aktivitě infekčního procesu.

Ihned po porodu se dětem matek hepatitidy B podá imunoglobulin a očkují se podle zvláštního schématu. U hepatitidy C to není možné, takže děti jsou pravidelně vyšetřovány, aby se včas zjistil nástup onemocnění.

Kojení, pokud má matka virovou hepatitidu B nebo C, není kontraindikováno.

Virová zánět hepatitidy B

Dostatečně důležitý ukazatel během diagnostiky stadia a určení správné léčby, zejména ve vztahu k chronické hepatitidě B, se považuje za ukazatel jako virová zátěž pro hepatitidu B.

Virová zánět hepatitidy B je indikátor, který zahrnuje nejen údaje o přítomnosti virové DNA v lidské krvi, ale také její kvantitativní složení. Důležitým parametrem je stanovení množství virové DNA obsažené v 1 mililitru krve pacienta. Diagnostickým kritériem není překročit kvantitativní hodnoty určité prahové úrovně, což ukazuje na stupeň rozvoje patologie a její poškození na těle.

Při chronické hepatitidě B se také rozlišuje tzv. Integrativní fáze onemocnění, která je dána absencí markerů replikace patogenu v krvi pacienta. V tomto případě je průběh nemoci definován jako benigní, bez zjevných zjevných příznaků. Při biochemické analýze krve je také pozorována normalizace všech indikátorů jaterních enzymů. S tímto průběhem nemoci může být diagnóza stanovena pouze laboratorní metodou pro výpočet přítomnosti markerů nemoci, jakož i typickými změnami ve struktuře jater - jedná se o přítomnost zánětu v parenchymu a portálních traktech, mírnou fibrózu.

Mezi nejzávažnější komplikace výsledku tohoto onemocnění patří: vývoj jaterní cirhózy, který je zaznamenán ve většině případů dlouhého průběhu patologie, a také hepatocelulární karcinom, který je maligní lézí orgánů.

Základem takové komplikace chronické virové hepatitidy B, jako je cirhóza, je restrukturalizace parenchymu orgánů nahrazením normální tkáně pojivovou tkání. Typickými příznaky a příznaky doprovázejícími cirhózu jsou kachexie, vývoj ascitu, svědění kůže, zvýšení velikosti sleziny a samotná játra. Při hmatu je játra hustá, snadno hmatná a obvykle bezbolestná..

Cirhóza je považována za konečný výsledek vývoje chronické virové hepatitidy B a doba trvání tohoto onemocnění je nejčastěji asi 2 roky, s pomalu se rozvíjejícím průběhem se toto období může zvýšit až na 5 let.

Cirhóza dané nemoci je vždy doprovázena krvácením, zejména jícnovým, jaterním kómatem, trombózou portálních žil.

Je třeba poznamenat, že během diferenciální diagnostiky cirhózy jater je třeba mít na paměti, že terapie nemůže ovlivnit velikost jater a její strukturu..

U chronické hepatitidy bez rozvoje cirhózy je při adekvátní terapii pozorováno postupné snižování její velikosti.

Hepatocelulární karcinom je rychle progresivní rakovina spojená s regeneračními a proliferativními procesy, které jsou základem jaterní cirhózy. Příčinnými faktory vývoje této patologie jsou nejen transport viru hepatitidy B, stejně jako jeho replikace v játrech, ale také imunogenetické faktory (muži jsou po 50 letech častěji nemocní), nevyvážená výživa, zneužívání alkoholu, křečové žíly jícnu.

Charakteristickým rysem hepatocelulárního karcinomu jater je nedostatek metastáz.

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy B je založena na detekci specifických virových antigenů v krevním séru (HbeAg, HbsAg), jakož i na detekci protilátek proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM)..

Stupeň aktivity infekčního procesu lze odhadnout na základě výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza umožňuje detekovat DNA viru a také spočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

Podle odhadů WHO je na světě nakažených virem hepatitidy B více než 2 miliardy lidí, 75% světové populace žije v regionech s vysokou mírou výskytu..

K posouzení funkčního stavu jater a ke kontrole dynamiky onemocnění se pravidelně provádějí následující laboratorní testy:

  • krevní chemie;
  • koagulogram;
  • obecná analýza krve a moči.

Ujistěte se, že provedete ultrazvuk jater v dynamice.

Pokud existuje důkaz, provede se jaterní biopsie, po které následuje histologické a cytologické vyšetření punktu.

Komplikace

Při předčasné léčbě hepatitidy B u dětí a dospělých se mohou tyto nebezpečné komplikace vyvinout:

  • mozkový edém;
  • jaterní encefalopatie;
  • selhání jater;
  • respirační selhání;
  • cirhóza jater;
  • hepatocelulární rakovina.

Jak zacházet s hepatitidou B?

Akutní hepatitida B obvykle nevyžaduje léčbu, protože většina dospělých se touto infekcí zabývá spontánně.

Méně než 1% případů může vyžadovat včasnou antivirovou léčbu: u pacientů s agresivní infekcí (fulminantní hepatitida) a pacientů s oslabeným imunitním systémem. Na druhé straně může být léčba chronické infekce užitečná pro snížení rizika cirhózy a rakoviny jater. Chronicky infikovaní jedinci se stále zvýšenou hladinou alaninaminotransferázy, markerem poškození jater a množstvím HBV DNA jsou preferovanými kandidáty na terapii. Léčba trvá od šesti měsíců do roku, v závislosti na drogě a genotypu viru..

Ačkoli žádné dostupné léky nemohou pacienta úplně očistit od viru hepatitidy B, mohou zastavit množení viru, čímž minimalizují poškození jater. Od roku 2016 existuje ve Spojených státech 8 léčivých přípravků pro léčbu infekční hepatitidy B.

Patří sem přímo působící antivirová léčiva (DAA):

1) inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy:

  • lamivudin (Epivir), telbivudin (Tyzeka), entecavir (Baraclude)

2) inhibitory nukleotidové reverzní transkriptázy

  • adefovir (Hepsera), tenofovir-disoproxyl-fumarát (Viread), tenofovir-alafenamid-fumarát (Vemlidy)
  • interferon alfa-2a, pegylovaný interferon alfa-2a (Pegasys)

Nukleosidy lamivudin, telbivudin a adefovir nukleotid jsou morálně zastaralé a nedoporučují se z důvodu nízkého prahu rezistence a možnosti vzniku zkřížené rezistence viru na entekavir a tenofovir. Světová zdravotnická organizace doporučila entekavir nebo tenofovir jako terapii první linie. Entecavir je kontraindikován v těhotenství; nefrotoxický a kostní toxický pro TDF, je vhodné, pokud je to možné, nahradit ho TAF. Pacienti s cirhózou nejvíce potřebují léčbu. Léčba přímo působícími léky má mírnou úroveň vedlejších účinků, ale symptomatická, je vyjádřena při potlačení virové zátěže - téměř nikdy nevede k sérokonverzi viru.

Na rozdíl od přímé léčby má interferonová léčba vysokou úroveň vedlejších účinků, ale ve srovnání s terapií DAA je příznivá v tom, že často vede k sérokonverzi HBeAg (marker replikace viru). Reakce na léčbu interferony závisí na několika faktorech. U některých pacientů je mnohem pravděpodobnější, že budou reagovat na terapii, než jiní. Důvod může být v genotypu viru, kterým je osoba infikována, a také v genetických charakteristikách samotného pacienta. Léčba snižuje replikaci viru v játrech, čímž snižuje virovou zátěž (počet virových částic v krvi). Interferonová terapie HBeAg sérokonverze je pozorována u 37% pacientů postižených genotypem HBV A, ale pouze 6% pacientů infikovaných genotypem HBV D.

Genotyp HBV B má poměr sérokonverze HBeAg podobný typu A. V případě HBV genotypu C je sérokonverze pozorována pouze v 15% případů. Po léčbě je trvalé snížení HBeAg

45% pacientů pro typy A a B, 25–30% pacientů pro typy C a D. Použití interferonu, které vyžaduje injekce denně nebo třikrát týdně, bylo nahrazeno pegylovaným interferonem - lékem s dlouhodobým účinkem, který se injikuje pouze jednou týdně.

Co můžu jíst?

Hepatitida skupiny B je onemocnění, které má negativní účinek na játra. V důsledku vývoje infekčních a zánětlivých procesů je tento životně důležitý orgán ovlivněn na mikrobuněčné úrovni. Aby se usnadnila práce jater během léčby, musí pacient dodržovat dietu. Odborníci doporučují, aby pacienti používali speciálně navržený dietní program..

Za prvé, člověk bude muset rozdělit svou denní stravu na 5-6 recepcí, což odpovídá objemu a množství živin. Během terapie je přísně zakázáno účastnit se hromadných svátků, které jsou obvykle doprovázeny konzumací velkého množství nezdravých potravin a alkoholických nápojů. Ve večerních hodinách by měl pacient jíst lehká jídla, která nebudou vyvíjet silnou zátěž zažívacího systému.

Následující produkty by měly být z každodenní stravy pacienta s hepatitidou B vyloučeny:

  • Studené nápoje a zmrzlina;
  • Mastné druhy masa a ryb;
  • Pikantní jídla a koření;
  • Uzené maso a okurky;
  • Zelenina, která obsahuje ve velkém množství éterické oleje;
  • Alkoholické a sycené nápoje;
  • Maso vodního ptactva, protože silně naloží slinivku břišní;
  • Tuk a další potraviny s vysokým obsahem cholesterolu.

Tato kategorie pacientů se doporučuje jíst denně:

  • Sójový, olivový a rostlinný olej;
  • Protein z kuřecích vajec;
  • Obiloviny, zejména ovesné vločky;
  • Mléčné výrobky;
  • Nízkotučné maso a ryby.

Jídla by měla být dusena, protože během tohoto zpracování je v produktech zachováno maximum užitečných látek. V každodenní stravě by nemělo být více než 3 500 kcal (100 gramů bílkovin, 100 gramů tuku, 450 gramů uhlohydrátů).

Jak se vyhnout infekci virem hepatitidy B?

Abyste vyloučili možnost infekce hepatitidou B, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

  1. Žít zdravý život;
  2. Odmítněte alkohol a kouření;
  3. Posílení imunity;
  4. Vezměte komplexy vitamínů a minerálů;
  5. Dělat sport;
  6. Procházky na čerstvém vzduchu;
  7. Dodržujte pravidla osobní hygieny každý den (zvláště důležité je umýt si ruce po návštěvě míst s velkým množstvím lidí a po kontaktu s penězi a veřejným statkem);
  8. Vyvarujte se promiskuitního pohlavního styku a při kontaktu používejte kondomy, které významně snižují riziko infekce touto nemocí;
  9. Včasně očkovat proti hepatitidě B (vakcína by měla být zakoupena pouze ve specializovaných lékárnách nebo zdravotnických zařízeních, kde budou poskytnuty všechny podmínky pro správné skladování léku);
  10. Při návštěvě manikérských salonů, kosmetických salonů, tetovacích salonů je nutné sledovat dodržování pravidel pro dezinfekční nástroje ze strany mistrů;
  11. Pravidelně darujte krev na analýzu, která je schopna detekovat virus v rané fázi vývoje;
  12. Vyloučit kontakt s krví jiných lidí nebo jiným biologickým materiálem;
  13. Obývací prostor denně větrejte.

V případě, že osoba měla úzký kontakt s pacientem s hepatitidou B, musí se obrátit na zdravotnické zařízení, kde odborníci provedou nouzovou prevenci:

  1. Bude představen speciální lék, jehož vlastnosti mají blokovat virus v krvi (imunoglobulin);
  2. Bude podána vakcína proti hepatitidě B;
  3. Po určité době budou znovu očkováni podle zvláštního režimu.

Předpověď

Akutní virová hepatitida B málokdy vede k úmrtí (pouze v případech těžkého fulminantního průběhu), prognóza se výrazně zhoršuje se současnými chronickými patologiemi jater, s kombinovanými viry hepatitidy C a D.

Lidé infikovaní hepatitidou typu B často umírají po několika desetiletích v důsledku chronického průběhu a vývoje cirhózy a rakoviny jater.

Žloutenka typu B

Hepatitida B (sérová hepatitida) je virové onemocnění jater, při kterém dochází k úmrtí na hepatocyty v důsledku autoimunitních mechanismů. Výsledkem je zhoršení detoxikace a syntetických funkcí jater.

Podle odhadů WHO je na světě nakažených virem hepatitidy B více než 2 miliardy lidí, 75% světové populace žije v regionech s vysokým výskytem nemocí. U 4 milionů lidí je každý rok diagnostikována akutní forma infekce. V posledních letech došlo ke snížení výskytu hepatitidy B v důsledku očkování..

Příčiny a rizikové faktory

Virus hepatitidy B patří do rodiny hepatadavirů. Je velmi odolný vůči fyzikálním a chemickým účinkům, má vysoký stupeň virulence. Po nemoci si člověk vyvine stabilní celoživotní imunitu.

U pacientů a nosičů virů je patogen obsažen v biologických tekutinách (krev, moč, sperma, sliny, vaginální sekrece), je přenášen z člověka na člověka parenterální cestou, tj. Obchází gastrointestinální trakt.

Dříve k infekci často došlo v důsledku lékařských a diagnostických manipulací, transfúze krve a jejích přípravků, manikúry a tetování. V posledních desetiletích převládal pohlavní přenos infekce v důsledku následujících faktorů:

  • široké použití jednorázových nástrojů pro invazivní postupy;
  • aplikace moderních sterilizačních a dezinfekčních metod;
  • důkladné vyšetření dárců krve, spermatu;
  • sexuální revoluce;
  • prevalence injekčního léku.

Při nechráněném sexuálním kontaktu s pacientem nebo virovým nosičem se riziko infekce hepatitidou B podle různých zdrojů pohybuje v rozmezí od 15 do 45%. Injekční uživatelé drog hrají při šíření choroby důležitou roli - asi 80% drogově závislých je infikováno virem hepatitidy B.

Existuje běžný způsob infekce: k přenosu viru dochází v důsledku používání běžných zubních kartáčků, nástrojů na manikúru, čepelí a břitev, koupelnových doplňků a ručníků. Jakákoli (i menší) poranění kůže a sliznic se v tomto případě stanou vstupní branou do infekce. Pokud osobní hygiena nebude dodržována několik let, budou infikováni všichni členové rodiny nosičů virů.

Pro očkování se doporučují lidé s vysokým rizikem infekce hepatitidy B. Imunita po očkování trvá asi 15 let.

Svislá cesta přenosu infekce, tj. Infekce dítěte od matky, je častěji pozorována v regionech s vysokým výskytem. Při normálním těhotenství virus nepřekonává placentární bariéru, během porodu se může objevit infekce dítěte. Avšak s některými patologiemi vývoje placenty, jejím předčasným oddělením, není vyloučena nitroděložní infekce plodu. Pokud těhotná žena detekuje antigen HBe v krvi, riziko infekce novorozence se odhaduje na 90%. Pokud je detekován pouze antigen HBs, riziko infekce je menší než 20%.

Virová hepatitida B je také přenášena transfuzí na příjemce infikované krve nebo jejích složek. Všichni dárci podstupují povinnou diagnostiku, ale existuje sérologické okno, tj. Období, kdy je osoba již infikována a představuje pro ostatní epidemiologické nebezpečí, ale laboratorní testy neodhalí infekce. Důvodem je skutečnost, že od okamžiku infekce do okamžiku vývoje protilátek, které jsou markery nemoci, trvá 3 až 6 měsíců..

Riziková skupina pro hepatitidu B zahrnuje:

  • injekční uživatelé drog;
  • osoby přijímající krevní transfúzi;
  • promiskuitní lidé;
  • zdravotničtí pracovníci v průběhu své profesní činnosti v kontaktu s krví pacientů (chirurgové, zdravotní sestry, laboratorní asistenti, gynekologové).

Přenos viru hepatitidy B není možný.

Formy nemoci

Podle délky průběhu onemocnění se rozlišuje akutní a chronická forma. Podle charakteristik klinického obrazu se hepatitida B stává:

Hlavní komplikací chronické formy virové hepatitidy B je tvorba jaterní cirhózy.

Fáze nemoci

Následující fáze hepatitidy B jsou:

  1. Inkubační doba. Trvání - od 2 do 6 měsíců, častěji - 12 až 15 týdnů, během nichž dochází k aktivní replikaci viru v jaterních buňkách. Jakmile počet virových částic dosáhne kritické hodnoty, objeví se první příznaky - nemoc jde do dalšího stádia.
  2. Prodromální období. Výskyt nespecifických příznaků infekčního onemocnění (slabost, letargie, bolest u myší a kloubů, nedostatek chuti k jídlu).
  3. Uprostřed. Objeví se specifické příznaky (zvětšení jater, zvětšení ikterického zbarvení skléry a kůže a vznikne intoxikační syndrom).
  4. Zotavení (rekonvalescence) nebo přechod choroby do chronické formy.

Příznaky

Klinický obraz hepatitidy B je způsoben porušením odtoku žluči (cholestáza) a porušením detoxikační funkce jater. U některých pacientů je onemocnění doprovázeno endogenní intoxikací, tj. Otravou těla produkty narušeného metabolismu způsobeného nekrózou hepatocytů. U ostatních pacientů exogenní intoxikace převládá v důsledku absorpce toxinů, které se ve střevě během trávení tvoří, do krevního řečiště..

Při jakémkoli typu intoxikace je primárně postižen centrální nervový systém. Klinicky se to projevuje výskytem následujících cerebro-toxických příznaků:

  • poruchy spánku;
  • únava, slabost;
  • apatie;
  • narušené vědomí.

U těžkých forem onemocnění se může vyvinout hemoragický syndrom - periodicky se vyskytující krvácení z nosu, zvýšené krvácení dásní.

Porušení normálního odtoku žluči se stává příčinou žloutenky. Když se objeví, celkový stav se zhoršuje: projevy astenie, dyspepsie, hemoragického syndromu zesilují, dochází k bolestivému svědění kůže. Výkaly zesvětlují a moč naopak naopak ztmavují a připomínají tmavé pivo.

Na pozadí zvýšení žloutenky dochází ke zvýšení jater (hepatomegalie). Přibližně v 50% případů se kromě jater zvyšuje slezina. Nepříznivým prognostickým znakem je normální velikost jater s těžkou žloutenkou.

Icteric období trvá docela dlouho, až několik měsíců. Postupně se stav pacientů zlepšuje: příznaky dyspepsie mizí, ikterické symptomy ustupují, játra se vrací do normální velikosti.

V přibližně 5–10% případů získává virová hepatitida B chronický průběh. Jeho příznaky:

  • mírná intoxikace;
  • horečka nízké kvality;
  • přetrvávající zvětšení jater;
  • přetrvávající zvýšení aktivity jaterních transamináz a zvýšený bilirubin.

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy B je založena na detekci specifických virových antigenů v krevním séru (HbeAg, HbsAg), jakož i na detekci protilátek proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM)..

Stupeň aktivity infekčního procesu lze odhadnout na základě výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza umožňuje detekovat DNA viru a také spočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

Podle odhadů WHO je na světě nakažených virem hepatitidy B více než 2 miliardy lidí, 75% světové populace žije v regionech s vysokou mírou výskytu..

K posouzení funkčního stavu jater a ke kontrole dynamiky onemocnění se pravidelně provádějí následující laboratorní testy:

  • krevní chemie;
  • koagulogram;
  • obecná analýza krve a moči.

Ujistěte se, že provedete ultrazvuk jater v dynamice.

Pokud existuje důkaz, provede se jaterní biopsie, po které následuje histologické a cytologické vyšetření punktu.

Léčba

Akutní hepatitida b

Akutní forma onemocnění je základem hospitalizace pacienta. Pacientovi se doporučuje přísný odpočinek na lůžku, dostatečné pití a dodržování šetrné stravy (tabulka č. 5 podle Pevznera).

Antivirová terapie se provádí kombinací interferonů a ribavirinu. Dávky a délka léčby stanoví lékař v každém případě individuálně.

Pro snížení závažnosti intoxikačního syndromu se provádí intravenózní infuze roztoků glukózy, krystaloidů, draslíku. Je indikována vitamínová terapie..

Aby se odstranil křeč žlučových cest, jsou předepsána antispasmodika. Pokud se objeví příznaky cholestázy, musí být do léčebného režimu zahrnuty přípravky kyseliny ursodeoxycholové (UDCA)..

Chronická hepatitida b

Terapie chronické formy hepatitidy B se provádí antivirotiky a má následující cíle:

  • zpomalení nebo úplné zastavení progrese onemocnění;
  • potlačení replikace viru;
  • eliminace fibrotických a zánětlivých změn v jaterní tkáni;
  • prevence primárního karcinomu jater a cirhózy.

V současné době neexistuje jediný univerzálně uznávaný standard pro léčbu virové hepatitidy B. Při výběru terapie lékař bere v úvahu všechny faktory, které ovlivňují průběh nemoci i celkový stav pacienta..

Možné komplikace a důsledky

Nejnebezpečnější komplikací hepatitidy B je jaterní kóma (hepatatie, akutní selhání jater). Vyskytuje se v důsledku masivní smrti hepatocytů, což vede k významnému narušení funkce jater a je doprovázeno vysokou úmrtností..

Na pozadí jaterní kómy je často pozorována sekundární infekce s rozvojem sepse. Hepatargie navíc často vede k rozvoji akutního nefrotického syndromu..

Injekční uživatelé drog hrají při šíření choroby důležitou roli - asi 80% drogově závislých je infikováno virem hepatitidy B.

Hemoragický syndrom může způsobit vnitřní krvácení, někdy závažné, život ohrožující.

Hlavní komplikací chronické formy virové hepatitidy B je tvorba jaterní cirhózy.

Předpověď

Akutní virová hepatitida B je zřídka fatální. Prognóza se zhoršuje u smíšených infekcí viry hepatitidy C, D, přítomnosti průvodních chronických onemocnění hepatobiliárního systému, fulminantního průběhu onemocnění.

V chronické formě hepatitidy B pacienti umírají několik desetiletí po nástupu onemocnění v důsledku vývoje primární rakoviny nebo jaterní cirhózy..

Prevence

Obecná opatření k prevenci virové infekce hepatitidou B zahrnují:

  • použití jednorázového lékařského vybavení;
  • pečlivá kontrola sterility opakovaně použitelných nástrojů;
  • krevní transfúze výhradně za přísných indikací;
  • odstranění z darování lidí, kteří měli jakoukoli formu hepatitidy;
  • používání pouze individuálních předmětů osobní hygieny (zubní kartáčky, břitvy, nástroje na manikúru);
  • odmítnutí užívání drog;
  • bezpečný sex.

Pro očkování se doporučují lidé s vysokým rizikem infekce hepatitidy B. Imunita po vakcinaci trvá asi 15 let, pak je pro její udržení nutná revakcinace.

Virus hepatitidy B: co to je, příčiny, příznaky a příznaky, léčba a prevence

Virus hepatitidy B je pro člověka potenciálně nebezpečný. Dokáže přežít v jakémkoli stavu po dlouhou dobu. Člověk se může nakazit.

K identifikaci onemocnění je třeba podstoupit diagnostické vyšetření specialistou. V opačném případě virus projeví hrozné příznaky..

Dále se pokusíme podrobně sdělit, co to je a jak se přenáší hepatitida B, její typy a symptomy, jak se s ní zachází a jak se tomu vyhnout..

Co je to hepatitida B

Hepatitida B (narozený virus hepatitidy B, HBV) - virové onemocnění obsahující antroponotické DNA způsobené patogenem s výraznými hepatotropními vlastnostmi.

Pokud dojde k infekci, virus má negativní účinek na celé lidské tělo. Ze všech orgánů trpí játra nejvíce..

Ve většině případů onemocnění pokračuje bez výrazných symptomů. Proto je obtížné detekovat infekci sami.

Virus přechází z asymptomatického stádia na chronickou hepatitidu b. Během tohoto období se vyvíjí cirhóza nebo je detekována rakovina.

Hepatitida B je rezistentní na náhlé změny teploty a chemikálií. Virus může být po dlouhou dobu v sušené krvi. Každý člověk by se měl starat o bezpečnost svého zdraví..

Kdo je infikován (rizikové faktory)?

Riziko infekce je pozorováno u těchto kategorií osob:

  • věková kategorie 20 až 50 let s dobrou imunitou je schopna detekovat akutní formu viru, nedochází k dalšímu vývoji.
  • infikovaných lidí po 40 letech s akutním průběhem viru (který se může stát chronickým).
  • někteří novorozenci již mají virus hepatitidy B v akutní formě, ve většině případů se stává chronickým.

Odrůdy a stádia choroby

Existuje několik typů hepatitidy B. Tyto zahrnují:

Fulminantní průběh viru se projevuje mozkovým edémem. Z toho člověk spadne do kómatu. Lidé s tímto typem hepatitidy B nežijí dlouho.

Během akutní formy viru jsou u pacientů pozorovány určité příznaky. Tento pohled má několik fází:

  • Pacient sleduje primární příznaky.
  • Zhoršení.
  • Onemocnění trvá dlouho.
  • Dochází k relapsům a zlepšením.
  • Selhání jater.

Chronická hepatitida B se objevuje po šesti měsících běhu viru. Během této doby je infekce v inkubačním období. Když virus vstoupí do nové fáze, objeví se nové příznaky. Jsou výraznější..

Příčiny hepatitidy B u lidí

Zpočátku je příčinou hepatitidy B patogen vstupující do lidského těla. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou ohroženi infekcí. To mohou ovlivnit následující faktory:

  • alkoholické nápoje;
  • časté kouření;
  • chemikálie s chemickým odpařováním nebo toxiny;
  • antibiotika.

Lidé neztrácí kontakt s veřejným životem. Infekce není přenášena vzduchem. Lidé musí při kontaktu s pacientem dodržovat osobní hygienická opatření.

Průběh infekce závisí na tom, jak se přenáší hepatitida B a jak se osoba nakazila. Tyto informace pomohou s diagnostikou specialisty. Proto musíte vědět, jak se hepatitida přenáší.

Chronická hepatitida B může nastat, pokud byla osoba infikována přirozeně.

Metody přenosu

Člověk musí vědět, jak se přenáší hepatitida b. Aby mohl podniknout opatření, pokud je vedle nosiče viru.

Koncentrace viru je v těchto biologických tekutinách nosiče ve velkém množství. Existuje několik způsobů přenosu viru hepatitidy B:

  • je-li zdravý člověk transfuzován infikovanou krví;
  • použití stejné stříkačky několikrát;
  • zdravotnickým zařízením, pokud není řádně vyčištěno:
  • během pohlavního styku;
  • novorozenec od matky:
  • infekce v domácnosti.

Jedním z nejčastějších způsobů přenosu hepatitidy B je krev. To se děje během injekce. To lze provést pomocí nesterilního vybavení..

To se děje zejména během krevní transfúze. Dokonce i ve stomatologii byly případy, kdy nosič přišel o pomoc, a jeho infikovaná krev zůstala na zařízení. Proto je nutné sledovat nejen běžné lidi, ale i zdravotnický personál o hygienických podmínkách.

K infekci často dochází pohlavním stykem. Virus hepatitidy B je nebezpečný při nechráněném sexu.

Způsob přenosu hepatitidy B během porodu pochází od matky. Pro snížení rizika dalšího průběhu viru je dítě očkováno.

Hepatitida B se může v budoucnu objevit. Proto je nutné provádět preventivní prohlídky.

Méně běžně dochází k přenosu viru slinami. K tomu dochází, pokud během polibku došlo k prasknutí sliznice a krev unikla.

Trasy přenosu hepatitidy jsou omezené. V některých případech je kontakt s médii bezpečný. Tyto zahrnují:

  • pokud pacient kýchl nebo násilně kašel;
  • handshake;
  • líbá, pokud není poškozen celek;
  • pokud jíte jídlo a pití z běžného nádobí;
  • matky mohou kojit děti.

Příznaky virové infekce

Vývoj viru je tajný. V některých případech pomalu, pokud je to inkubační doba. Specialisté identifikují primární příznaky hepatitidy:

  • tělesná teplota mírně stoupá;
  • je zde pocit slabosti a rychlé únavy;
  • bez chuti k jídlu;
  • pociťují bolesti kloubů a svalů;
  • děti vykazují časté regurgitace;
  • říhání bez důvodu a chuti hořkosti;
  • nejsou závažné zánětlivé procesy na sliznici dýchacího systému a hrtanu;
  • hemoragické kožní vyrážky.

K manifestaci viru hepatitidy B dochází u každé osoby individuálně. V některých případech se o viru můžete dozvědět močí tmavé barvy a stolička je zbarvená. Ostatní lidé pozorují:

V rané fázi se hepatitida B projevuje zhoršenou stolicí. Osoba trpí průjmem nebo zácpou. K tomu dochází nejméně jednou týdně. U člověka v jakémkoli věku může virus vytvořit bolestový syndrom v břiše.

Během diagnózy si pacienti stěžují na bolest, když hmatají v játrech.

Děti se cítí nudné nebo bolavé.

Ve většině případů je virus hepatitidy považován za primární příznaky. Pacienti pociťují obecnou slabost. Teplota může přesáhnout značku 39 stupňů. Tento příznak je často pozorován u kojenců v prvních měsících života..

Infekce hepatitidy B u dětí může nastat bez bolesti kloubů nebo svalů. U dospělých se však tento příznak projevuje ve většině případů. Projevuje se vysokou teplotou.

Během diagnózy je pozorováno zvýšení velikosti jater. K tomu dochází několik dní po infekci. V jednotlivých případech zvyšuje hepatitida B velikost sleziny.

U pacientů v pozorovaných analýzách:

  • počet bílých krvinek.
  • vývoj lymfocytózy.
  • ESR je normální.

Pokud nezohledníte primární příznaky a nepovažujete to za běžné nachlazení, pak hepatitida B přechází do stadia žloutenky.

Jsou pozorovány následující příznaky:

  • kůže se stává ikterickou (viz výše);
  • srdeční frekvence se zrychluje;
  • dýchání je obtížnější;
  • porušení močového měchýře;

Chronická hepatitida B nemá u většiny lidí závažné příznaky. V jednotlivých případech:

  • obecná nevolnost;
  • poruchy spánku, přeměna v nespavost;
  • mírné zvýšení teploty;
  • krvácení z dásní;
  • vyskytují se krvácení z nosu.

Komplikace proti hepatitidě typu B

Komplikace se projevují formou menších chorob. Tyto zahrnují:

  • jaterní encefalopatie;
  • zvýšené krvácení;
  • edém mozku.

Jaterní selhání nezpracovává toxiny. Jejich akumulace způsobuje otravu mozkem. To se může projevit ve formě následujících příznaků:

  • ospalost během dne;
  • porušení spánkových vzorců, které se stává nespavostí;
  • konstantní ospalost;
  • noční můry;
  • úzkost;
  • halucinace.

Pokud nezjistíte sekundární nemoc, stane se dalším důvodem pro upadnutí do kómy. Současně jsou narušeny funkce jiných orgánů.

Během fulminantní hepatitidy se kóma vyvíjí bez průvodních symptomů.

V játrech jsou faktory, které pomáhají srážení krve. Pokud dojde k selhání ledvin, dojde k narušení této funkce. Projevuje se ve formě krvácení z různých míst. Jsou schopni se interně projevit. Proto je to nebezpečná komplikace.

Když se u pacienta vyvine akutní virus, může být komplikací výrazně otok mozku. V jiných případech se může stát:

Diagnostika

Virus hepatitidy B lze vyléčit, pokud není v maligní formě. Potřebujete pomoc včas. Otálení může být pro tělo škodlivé..

Nejprve provede specialista inspekci. Nejprve se provede palpace tkání, zejména oblasti jater. Další diagnóza se provádí pomocí:

  • Biochemická analýza - vede k dalšímu vyšetření pacienta.
  • Ultrazvukové vyšetření jater - pomáhá určit stav orgánu, identifikovat zánětlivé procesy nebo zpřísnění tkáně.
  • Biopsie jater - umožňuje určit virovou aktivitu, pokud existují předpoklady pro chronický průběh nemoci.

Ve většině případů je pacientovi předepsán klinický laboratorní test. Imunogram určuje, jak tělo reaguje na virus..

Spolu s tím je předepsána analýza PCR (laboratorní diagnostická metoda zaměřená na identifikaci patogenů infekčních chorob).

Léčba viru hepatitidy B

K léčbě hepatitidy dochází v nemocničním prostředí. Provádějte lékovou terapii. Pod dohledem odborníků produkujeme zavádění řešení. To se provádí intravenózně. Představené látky pomáhají odstraňovat toxiny z těla..

Předepisujte léky, které snižují funkci střevní absorpce. Kvůli neschopnosti jater jsou toxiny absorbovány do krevního řečiště a způsobují nebezpečné následky..

Léčba akutní hepatitidy B může být prováděna doma. Odborníci doporučují pít více vody. To pomůže odstranit toxiny z těla..

Jsou předepisovány léky, jejichž cílem je zničit virus. Pomáhají obnovit funkci jater..

Aby bylo zotavení plodné, je nutný klid na lůžku. Doporučuje se vyloučit fyzickou aktivitu. Pacient dostane dietu, jejímž cílem je obnovit játra.

V některých případech infekce zmizí bez léčby. Pokud se virus dostane do chronického stadia, pak předepište:

  • antivirová léčiva, např. adefovir.
  • léky, které zpomalují vývoj jaterní sklerózy, například Interferony (Reaferon-EC).
  • Hepatoprotektory - pomáhají játkům bojovat s virem.
  • Vitamíny, jak v tabletách, tak ve formě injekcí.

V těžkých případech se provádí transplantace jater. Toto je obtížné ošetření kvůli dlouhému vyhledávání dárců. V tomto případě lze použít 2 metody:

  • odstranění orgánů z mrtvoly.
  • použití blízkého relativního jaterního fragmentu.

Aby se rodinný příslušník stal dárcem, musí předat řadu ukazatelů.

Prevence

Mnoho lidí by mělo vědět, jak se vyhnout infekci. Je třeba dodržovat následující doporučení:

  • Dodržujte osobní hygienu a po každém kontaktu s lidmi na veřejných místech si umyjte ruce.
  • Během pohlavního styku používejte antikoncepci a pokuste se vyhnout promiskuitnímu sexu.
  • Vakcinujte se proti viru.
  • Provádět činnosti k posílení imunity.

Pokud dojde k těsnému kontaktu s nosičem viru, může to způsobit přenos hepatitidy B. Okamžitě kontaktujte odborníka. Předepíše prevenci drog. Budou přijata následující opatření:

  • Imunoglobulin bude podáván tak, aby virus blokoval v krvi.
  • Provádí preventivní očkování.
  • Předepíšou další návštěvu kliniky a znovu očkují..

K infekci dochází kontaktem s tekutinou a poškozeným povrchem tkání zdravého člověka.

Pokud nastane situace, že musíte žít s nosičem viru, pak musí vědět, jak se přenáší hepatitida B, řekněte mu o tom. Když se na oděvy dostane krev nebo jiná biologická tekutina, je nezbytně nutná dezinfekce.

Promývá se v pračce s teplotou nejméně 600 ° C po dobu 30 minut.

Konečně

Člověk musí znát přenos hepatitidy, aby se chránil. Během preventivních opatření byste se měli poradit s lékařem. Poskytne informace o tom, co to je a jak tento virus získat..

Lékaři kategoricky nedoporučují léčbu infekce sami. Používejte zejména lidové metody. Ve výjimečných případech může být taková terapie předepsána společně s léčbou léčivem.

Jakýkoli příznak by měl neprodleně vyhledat lékaře. I když se ukáže, že se jedná o nachlazení nebo jiné onemocnění. V případě viru může zanedbání vést ke smrti..