Hepatitida C.

Hepatitida C je virové onemocnění jater, které se přenáší z člověka na člověka krví. Hlavním cílem viru jsou jaterní buňky. Často se vyskytuje bez charakteristických klinických příznaků, má tendenci přecházet do chronické formy.

Epidemiologie

Podle statistik Světové zdravotnické organizace je dnes touto chorobou nakaženo asi 170 milionů lidí. Ročně zemře v důsledku hepatitidy C. 400 000 lidí. Dalších 3 až 4 miliony lidí se nakazí ročně..

Nejnebezpečnější z hlediska přenosu viru je pacient s chronickou formou onemocnění (a někteří nositelé si nejsou vědomi přítomnosti viru v těle).

Virus se častěji vyskytuje v populaci rozvojových zemí kvůli nízké kvalitě lékařských služeb a velkému počtu lidí trpících drogovou závislostí.

Vrcholový výskyt se vyskytuje za 20–40 let.

Hlavní cestou přenosu je krev. Infekční faktory zahrnují:

Používání nesterilních, jednorázových injekčních stříkaček - narkomani jsou ohroženi (mezi nimi i největší procento distribuce), návštěvníci tetovacích a piercingových salonů, manikúry, kosmetické a zubní ordinace.

Použití nesterilních lékařských nástrojů (například u zubaře)

Nechráněný sex. Pouze 5% všech pacientů se nakazilo hepatitidou sexuálně. Důvodem je skutečnost, že koncentrace virových částic v spermatu a vaginální sekreci je velmi nízká

Při běžném kontaktu s nemocným v domácnosti je riziko infekce minimální, je to možné zejména při použití zubního kartáčku nebo holicího strojku někoho jiného.

Etiologie

Virus je velmi variabilní, což ztěžuje vytvoření preventivní vakcíny.

Patogen není rezistentní k varu (zemře po 2-3 minutách), účinkům dezinfekčních roztoků s chlorem a zahřívání na 60 ° C po dobu 40-60 minut. Když se krev dostane na předměty a vyschne, zůstává aktivní při pokojové teplotě po dobu jednoho týdne.

Jakmile je v krvi, virus je transportován do jater, kde se začíná množit. Imunitní systém produkuje protilátky proti viru a další události se mohou vyvinout několika způsoby:

Silná imunita porazí infekci a virus zcela zmizí z těla..

Ochranné vlastnosti nebudou stačit a průběh nemoci se stane akutním se všemi výslednými klinickými projevy nebo bez nich.

Průběh nemoci se změní v chronickou formu. Tato možnost je nejnebezpečnější, protože je plná výskytu komplikací: cirhózy jater nebo rakoviny.

Přeprava je řekl, aby byl, když je virus v lidském těle, ale to se nijak neprojevuje. Současně lze infekci přenášet na jiné lidi a kdykoli začít pomalu ničit játra nosiče, proto je obvyklé nazývat tuto nemoc „šetrným zabijákem“..

Virus obnovuje jaterní buňky: přestávají plnit své základní funkce a virus se množí. Genetický model viru se neustále mění. Imunitní systém, který na začátku aktivně bojuje s nemocí produkcí protilátek proti viru, je nakonec vyčerpán a dochází k imunodeficienci.

Příznaky

Nemoc v jejím vývoji prochází několika fázemi:

Po infekci začíná inkubační doba, která může trvat dva týdny až šest měsíců, v průměru jeden a půl měsíce.

Akutní fáze může nastat ve dvou verzích:

Latentní nebo latentní - úplná absence projevů nebo malosymptomu (80% případů)

Projevy - slabost, malátnost, bolesti hlavy, nažloutnutí kůže, skléry a sliznice, výkaly a výkaly tmavé moči, průjem, nauzea, zvracení, ztráta chuti k jídlu, sklon ke krvácení (krvácení z dásní, mnohočetné modřiny na kůži, těžká menstruace), bolest a těžkost ve správné hypochondrii, horečka, bolest ve svalech a kloubech.

Fáze zotavení - podléhá silné imunitě, může dojít k úplnému odstranění viru z těla a vyléčení nemoci. Bohužel k tomu dochází jen zřídka (10–30% případů)

Fáze reaktivace procesu a přechodu na chronickou formu je asymptomatická nebo s projevy.

Postupné ukončení chronické hepatitidy C, čehož je dosaženo použitím antivirové terapie. Jakékoli prominutí může vést k reaktivaci procesu..

U chronické hepatitidy C příznaky jako:

Náhlá únava a slabost, pacient nemůže ráno vstát z postele na dlouhou dobu, snížený duševní a celkový výkon

Změna nálady podle typu deprese

Časté nachlazení

Snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost, nevolnost

Kolísání teploty až velmi vysoké

Poruchy trávení

Při tvorbě cirhózy jater se specifické jaterní projevy spojují až po ascites.

V případě rychlého zvýšení velikosti jater, zvýšení slabosti a příznaků obecné intoxikace, ztráty chuti k jídlu, těžkého vyčerpání, by měl být podezření na výskyt karcinomu jater.

Diagnostika

Screening na hepatitidu C podléhá rizikovým osobám:

Děti od matek s potvrzenou hepatitidou C;

Lidé podstupující časté krevní transfuze;

Pacienti s infekcí HIV (podle statistik asi 7% z nich má tento typ hepatitidy);

Lidé, kteří mají velké množství piercingů nebo tetování;

Lidé, jejichž sexuální partneři jsou infikováni hepatitidou C;

Pokud existují pochybnosti o sterilitě dříve provedených lékařských výkonů.

Aktuálně vyvinuté systémy pro rychlou diagnostiku této choroby doma.

Léčba

Při léčbě chronické hepatitidy C se používá integrovaný přístup. Léky by měly být užívány bez přerušení léčby pod dohledem lékaře. Předepisování léků je povinné:

K dnešnímu dni použijte metodu ošetření bez interferonu. Používají se kombinace přímo působících antivirových léčiv (Sofosbuvir, Ravidasvir, Daclatosvir nebo jejich generika). Účinnost dosahuje více než 95% se zkrácením trvání léčby na šest měsíců (ve srovnání s dříve používanými interferony).

G epatoprotektory. Nejúčinnější léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Ursosan pomáhá posilovat imunitní systém, chrání buňky před škodlivými účinky toxinů a virových částic a zabraňuje tukové a vláknité degeneraci jater.

Také bychom neměli zapomenout na speciální šetrnou výživu (tabulka č. 5). Nezahrnuje mastné, kořeněné, uzené, smažené, sycené nápoje a alkohol.

Je třeba poznamenat, že interferony, které byly široce používány dříve, mají nízkou účinnost a často způsobují vedlejší účinky..

Komplikace

Vysoká úmrtnost na hepatitidu C je způsobena především rozvojem závažných komplikací:

Onemocnění jater C - všechny základní funkce jater klesají, v důsledku čehož tělo hromadí toxické látky a produkty rozkladu, narušuje se syntéza bílkovin, trpí metabolické procesy, selhání jater se vyvíjí až do jaterní kómy.

Rakovina jater, kromě selhání jater, způsobuje obecné intoxikace těla, anémii, metastatické poškození jiných orgánů.

Mastná degenerace jater se také projevuje zhoršenou funkcí jater.

Hepatální encefalopatie - nervový systém trpí, objevuje se slabost, mentální úpadek, apatie.

Prevence

Kvůli rychlé variabilitě viru bylo obtížné vyvinout vakcínu, takže nedochází k očkování proti hepatitidě C. Každý by měl mít virovou bdělost a sledovat své zdraví:

Věnujte pozornost skutečnosti, že v kosmetických salonech si pánové vždy berou s sebou nástroje ze speciálních sterilizátorů;

Podstupujte lékařské postupy pouze na důvěryhodných klinikách;

Nepoužívejte hygienické potřeby, jehly, soupravy na manikúru jiných osob;

Příznaky hepatitidy C: první příznaky choroby

Hepatitida C je poněkud zákeřné onemocnění, po infekci se virus dlouho neprojevuje, příznaky hepatitidy C se mohou maskovat jako jiné nemoci a hepatitida se rychle stává chronickou z akutní formy. Zatímco virus hepatitidy C je v těle přítomen, dochází k systémové destrukci jaterních buněk.

Dlouho se věřilo, že se s ním mohou nakazit pouze injekční uživatelé drog, ale praxe posledních 20 let ukazuje, že kdokoli se může snadno stát terčem této nebezpečné choroby..

Do rizikové zóny spadají kromě uživatelů drog také následující kategorie:

  1. Příznivci tetování, piercingů, kosmetických injekcí, zejména pokud se používají v nehygienických podmínkách a používají „špinavé“ nástroje.
  2. Pochybní zubní klienti.
  3. Ti, kteří nedodržují hygienická opatření a používají jeden holicí strojek, sadu na manikúru, zubní kartáček.
  4. Zdravotnický personál zabývající se krví a krevními výrobky bez rukavic.
  5. Pacienti s častými krevními transfúzemi.
  6. Praktikující tradičního i netradičního sexu bez dostatečné ochrany (kondom).

DŮLEŽITÉ! Virus hepatitidy C je vždy přenášen se složkami krve, pomocí ochranných opatření lze zcela vyloučit možnost infekce. Podle nejnovějších vědeckých údajů však s vysokou virovou zátěží existuje šance na přenos hepatitidy C nosní tekutinou.

Příznaky a léčba hepatitidy C

Než začnete mluvit o příznacích infekce hepatitidy C, musíte pochopit, že hepatitida může být akutní a chronická. Každá forma má svou vlastní symptomatologii, v této fázi již není důležité, jak se přenáší hepatitida C a kde došlo k infekci. Které příznaky hepatitidy C vyžadují zvláštní pozornost, jak je uvedeno níže.

Příznaky akutní hepatitidy C.

Akutní forma může trvat až 6 měsíců, zatímco první příznaky hepatitidy C se nijak neprojevují, k tomu dochází v 80% případů.

Pokud je lidský imunitní systém dostatečně silný a virová zátěž je malá, může dojít k samoléčení. V 10-15% případů, kdy k takovému vývoji událostí dochází, je člověk vyléčen, aniž by měl podezření na infekci. V tomto případě nejsou časné příznaky hepatitidy C vůbec pozorovány..

První příznaky hepatitidy C v akutní formě jsou následující:

  • existuje objektivní pocit slabosti bez objektivního důvodu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • je pozorována nevolnost nebo zvracení;
  • zřídka - zvýšená tělesná teplota, svědění kůže;
  • bolest svalů nebo kloubů;
  • bolest je lokalizována v játrech nebo břišní oblasti;
  • moč ztmavne;
  • světelné výkaly;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • žlutá skléra a kůže (zřídka).

Pokud je z tohoto seznamu pozorováno několik příznaků hepatitidy C najednou, lze předpokládat přítomnost viru, avšak akutní hepatitida C je zřídka diagnostikována, často náhodně. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je nutné věnovat pozornost nejen prvním příznakům hepatitidy C, ale také výsledkům studií, laboratorních i instrumentálních, o nich podrobněji níže.

Příznaky chronické hepatitidy C

V rané fázi jsou symptomy hepatitidy C mírné, s přechodem na chronickou formu se symptomy stávají jasnějšími a charakterističtějšími.

První příznaky hepatitidy C v chronickém průběhu se objevují takto:

  • prohloubení dyspeptického syndromu - silné zabití hořkosti v ústech, zejména po probuzení, pod levým žebrem je po jídle pocit těžkosti a bolesti, zvýšená tvorba plynu a nadýmání;
  • změna tvaru prstů se stávají jako paličky;
  • zhoršená koordinace pohybů, poruchy spánku, depresivní stavy;
  • hepatomegálie - bolestivost jater a hustota jeho konzistence;
  • ascites - tekutina se hromadí v břiše, která se nevylučuje, břicho vypadá nepřirozeně velké;
  • jsou pozorovány nosní krvácení;
  • objevují se pavoučí žíly, objevují se jaterní dlaně (zarudnutí vnitřního povrchu);
  • vyskytují se endokrinní poruchy.

Symptomy a léčba hepatitidy C úzce souvisejí, takže lékař při vyšetření a dalším pozorování shromažďuje a pečlivě zaznamenává všechny stížnosti pacienta, aby získal celkový klinický obraz a předepsal účinnou léčbu.

Analýzy

Přiřazený seznam studií nezávisí na průběhu hepatitidy C, v akutní a chronické formě je totožný a zahrnuje:

  1. Stanovení obecných ukazatelů krve a moči.
  2. Biochemie krve - stanoví se hladina bilirubinu, ALT a AST, alkalická fosfatáza, GGTP. Všechny biochemické parametry dávají představu o obecném stavu jater a stupni jeho poškození..
  3. Krevní test na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C (enzymově vázaný imunosorbentový test) - anti-HVC celkem, anti-HVC IgM, anti-HCV IgG, anti-HCV NS. Musíte pochopit, že přítomnost protilátek neznamená 100% přítomnost viru hepatitidy C.
  4. Krevní test s polymerázovou řetězovou reakcí - tato studie je nejpřesnější, protože je stanovena přítomnost virové RNA. Kvalitativní PCR pomáhá přesně určit přítomnost viru a kvantitativní dává představu o virové zátěži na těle. V kvantitativní dynamice lze posoudit rychlost reprodukce a aktivitu viru. RNA viru hepatitidy C je detekována v krvi již desátý den po infekci.
  5. Genotypizace - prováděna pomocí real-time PCR. Stanovení genotypu hepatitidy C pomáhá správně formulovat léčebný režim a vytvořit správnou prognózu.
  6. Biopsie nebo ultrazvuková elastometrie - tyto metody poskytují ucelený obrázek o závažnosti existujících lézí, fáze fibrózy je stanovena podle stupnice METAVIR, v závislosti na hustotě jaterní tkáně. Biopsie je stará a traumatická metoda výzkumu, kdy v pravém hypochondriu se provede punkce, aby se shromáždil malý kus jaterní tkáně. Elastografie je alternativní inovativní metoda výzkumu, která vám umožní získat přesné výsledky..
  7. Ultrazvuk s barevným mapováním, MRI, CT, vyšetření jícnu pomocí barya.
  8. Encefalogram mozku - pomáhá posoudit stupeň poškození, v případě narušení jater trpí krev z neošetřených toxinů především prací mozku.

Příznaky hepatitidy C jsou pouze důvodem k podezření, že došlo k infekci, ale bez získání výsledků studií není možné stanovit diagnózu.

Léčba

Na základě symptomů onemocnění a výsledků výzkumu je stanovena diagnóza - hepatitida C určitého genotypu. V závislosti na tom je předepsán léčebný režim. Čím dříve je zahájena terapie, dojde k rychlejší remisi a játra trpí méně.

V Rusku jsou kombinovaná schémata používající interferon a ribavirin stále považována za „zlatý standard“ v léčbě hepatitidy C. Stejně tak jmenování různých druhů hepatoprotektorů s pochybným terapeutickým účinkem.

Bylo prokázáno, že interferon může pomoci pouze s určitými genotypy a remise se vyskytuje v méně než 50% případů. Seznam a závažnost negativních vedlejších účinků může navíc překrýt terapeutický účinek léčiv, pacient se cítí horší než před léčbou.

V mezinárodní praxi se od roku 2014 používají přímá antivirová léčiva k léčbě hepatitidy C, jejíž účinnost a bezpečnost je klinicky prokázána a potvrzena mnoha zcela vyléčenými pacienty..

Sofosbuvir je základem kombinovaných terapeutických režimů používajících přímo působící léky, v závislosti na genotypu je k němu připojeno druhé léčivo. Virus tak má komplexní inhibiční účinek na buněčné úrovni a virus může být zcela eliminován během tří měsíců.

Léčebné režimy s HIV a bez HIV a bez cirhózy jater:
GenotypSofosbuvir + VelpatasvirSofosbuvir + LedipasvirSofosbuvir + Daclatasvir
La a 1b12 týdnů12 týdnů12 týdnů
druhý12 týdnů12 týdnů
Třetí12 týdnů12 týdnů
4,5,612 týdnů12 týdnů12 týdnů

Hlavní výhody léčby přímými antivirovými léky proti hepatitidě C jsou:

  • Symptomy hepatitidy C rychle vymizí, po 3-4 týdnech léčby si pacienti všimnou významného zlepšení zdraví.
  • Trvání léčby je 2-3krát kratší než u interferonových režimů.
  • K uzdravení dochází ve více než 98% případů.
  • Může se zcela zbavit viru hepatitidy C v těle.
  • Terapie je snadno tolerována, negativní vedlejší účinek léků je vzácný a není příliš výrazný.
  • Účinnost byla prokázána i kombinací dvou genotypů, přímá antivirová činidla ošetřují oba genotypy najednou.

Jedinou nevýhodou tohoto ošetření je cena původního vzorce Sofosbuviru. Zde však existuje řešení - použití indických generik v terapii, od oficiálních reprezentací v Rusku, jako jsou Zidus nebo Natko. Účinnost terapeutického účinku nebude ovlivněna, ale vyhneme se velkým finančním nákladům.

Vzhledem k tomu, že se virus hepatitidy C mění v epidemii mezinárodního významu a Rusko není výjimkou, musíte být informováni o tom, jak identifikovat včasné příznaky hepatitidy C a jak se úplně zotavit z této choroby..

Hepatitida C: Příznaky

Hepatitida je nazývána jednou z nejnebezpečnějších chorob 21. století, „laskavým zabijákem“. Faktem je, že nemoc ničí tělo postupně a zpočátku je jeho hrozný účinek dokonce obtížně pozorovatelný. Více či méně živé příznaky se objevují, i když virus téměř ukončil destruktivní práci. Na rozdíl od většiny virových chorob přenášených instrumentálními a parenterálními cestami může hepatitida C. získat nejen ohrožená, ale i docela prosperující občané. Přes téměř asymptomatický průběh nemoci existuje řada příznaků, které pomohou včas rozpoznat nemoc a zabránit vzniku komplikací, které často vedou k rakovině a cirhóze..

Co je to hepatitida C?

Často se stává, že poté, co to lékaři diagnostikovali a vyjádřili, pacient upadl do paniky a uvědomil si závažnost své situace. A to je další rána, kterou způsobuje hepatitida C: jaký druh nemoci, příznaky, následky a léčebné metody - člověk o tom začne přemýšlet po průchodu prvního šoku.
Ve skutečnosti nemoci, kterou vědci objevili před méně než třiceti lety, nebyla okamžitě identifikována jako infekční agens s RNA charakteristickou pro flaviviry. Po dlouhou dobu byla hepatitida C nazývána „hepatitida ani A ani B“..

Hepatitida C je definována jako antroponní virové onemocnění, které se dovedně maskuje jako řada dalších, méně nebezpečných chorob. Po dlouhou dobu si infikovaní lidé ani neuvědomují, že se stali nositeli viru hepatitidy C. Toto onemocnění je zpravidla detekováno náhodou, při rutinním lékařském vyšetření, při hospitalizaci v nemocnici a také při darování krve..

Podle zobecněných údajů z 27. července 2017 je v Rusku asi 4,7 milionu infikovaných lidí. Lékaři rozlišují 8 genotypů hepatitidy C, které jsou zase klasifikovány do více než 100 podtypů. A informace o rozmanitosti viru jsou neustále aktualizovány. Můžete se nakazit jak od pacienta s aktivní hepatitidou C, tak z virového nosiče.

Jak se přenáší hepatitida C??

Jak je infikována hepatitida C, jejíž příznaky se nemusí objevit měsíce? Zdrojem infekce se mohou stát aktivní i latentní nositelé viru. Infekční proces se nejčastěji vyskytuje prostřednictvím:

  • zasáhnout krev krevních částic infikované osoby;
  • přes spermie a vaginální výtok;
  • přes poškozené sliznice a kůži.

Vývoj příznaků má jiný časový rámec. Mohou se vyskytnout za dva týdny nebo šest měsíců po infekci. Aby se nemoci nezačalo, doporučuje se pravidelně provádět analýzu PCR, která je schopna detekovat virus v lidské krvi během několika týdnů po infekci. Přečtěte si více o možných způsobech přenosu viru a prevence nemoci zde..

Příznaky hepatitidy C

Inkubační doba onemocnění - od okamžiku infekce po výskyt prvních příznaků choroby - je od dvou týdnů do šesti měsíců. Hepatitida C, jejíž první příznaky lze identifikovat podle příznaků řady dalších nemocí, začíná všeobecnou nevolností. Měli byste být opatrní, pokud jsou vaši běžní společníci:

  • únava;
  • snížená mozková aktivita;
  • astenické projevy.

Mezi hlavní příznaky hepatitidy C patří:

  • snížená chuť k jídlu, změna chuti v jídle;
  • nevolnost a zvracení;
  • změna pigmentace kůže a sliznic z přirozeného odstínu na nažloutlé;
  • neustálá slabost, všeobecná malátnost;
  • bolest v kloubech;
  • v některých případech výrazné zvýšení jater a sleziny.

Proto hepatitida C, jejíž symptomy lze zaměnit za projev jiných nemocí, vyžaduje neustálé sledování, pravidelné kontroly a testování..

Formy hepatitidy C

Tradičně se rozlišují dvě nejčastější formy hepatitidy C: akutní (nebo aktivní) a chronické.

Bohužel asymptomatický průběh akutní formy nemoci ve většině případů neumožňuje diagnostikovat. V důsledku nedostatečné léčby a přesné diagnózy se akutní forma rychle stává chronickou, při včasné a dostatečné léčbě je šance na zotavení poměrně vysoká - 20% pacientů se může trvale zbavit projevů nemoci. Pro úspěšnou včasnou diagnostiku a léčbu musí pacient jasně vědět, jak se přenáší hepatitida C, co to je, příznaky nemoci a možné komplikace.

Většina diagnostikovaných hepatitid se vyskytuje v chronické formě. Kromě toho existují latentní pacienti - nositelé viru, u nichž klinické projevy nemoci zcela chybí. Je možné rozpoznat nemoc v takové latentní formě předáním analýzy.

Postupné ničení jaterních buněk hepatitidou C vede k rozvoji fibrózy a poté, pokud se neléčí, k cirhóze nebo rakovině.

Fáze nemoci

Onemocnění se vyvíjí v těle infikovaného člověka postupně. Rozlišují se tři hlavní stadia hepatitidy C, pro které se určuje forma a intenzita léčby:

  • První fáze se nazývá akutní, probíhá bez charakteristických symptomů, bolesti a nepohodlí, proto je diagnostika v této fázi obtížná.
  • Ve druhém stádiu, chronické, nemoc přechází v nepřítomnosti včasné léčby. V této fázi je hepatitida C diagnostikována v 85% případů..
  • A konečně třetí etapa, charakterizovaná cirhózou jater. Nemoc způsobuje nenapravitelné poškození zdraví pacienta a komplikovaná virem může způsobit smrt. Kromě toho cirhóza často způsobuje rakovinu..

Složitost léčby hepatitidy C je způsobena schopností viru přizpůsobit se, mutovat na genetické úrovni. To vede k tomu, že v těle je molár až čtyři tucty různých poddruhů HCV patřících ke stejnému genotypu..

Komplikace proti hepatitidě C.

Zjistili jsme, jak se projevují příznaky hepatitidy C, nyní stojí za zmínku komplikace, že onemocnění je nebezpečné. Napadené by mělo být především ostražití před následujícími chorobami způsobenými činností viru:

  • fibróza jater;
  • steatohepatitida;
  • cirhóza jater;
  • rakovina jater nebo hepatocelulární karcinom;
  • portální hypertenze;
  • ascites;
  • křečové žíly vnitřních orgánů;
  • skryté krvácení;
  • jaterní encefalopatie;
  • sekundární infekce viru hepatitidy B.

Ohroženi jsou lidé, kteří zneužívají alkohol, protože pod vlivem alkoholu se rychlost poškození jater zvyšuje stokrát.

Léčba hepatitidy C

Jak překonat hepatitidu C, jejíž příznaky a léčba jsou tak závislé na správné diagnóze? Tradiční léčba zahrnuje intenzivní dlouhodobou terapii pomocí silných antivirových látek, které nepříznivě ovlivňují stav vnitřních orgánů, zažívacího systému, oslabují imunitní systém a vyžadují dlouhý a nákladný uzdravení po každém cyklu. Ukázalo se, jako ve slavném přísloví: jeden je vyléčen, druhý je zmrzačen. Naše společnost nabízí kvalitativně novou metodu léčby hrozné nemoci, postrádající většinu nežádoucích účinků charakteristických pro tradiční terapii. Jedná se o silné přímočinné antivirové látky, které účinně bojují proti příčině nemoci, aniž by narušily imunitní systém..

Silný antivirový účinek Sofosbuviru, Daclatasviru, Ledipasviru a Veltapasviru eliminuje opětovný vývoj onemocnění a potlačení zažívacího traktu a jater. Náklady na léčbu indickými generiky jsou 15krát nižší než u tradičních léků.

Virová hepatitida C: příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Virová hepatitida C je onemocnění jater, které se vyvíjí pod vlivem viru. V současné době neexistují žádné vakcíny, které by tomu zabránily..

Podle statistik 2% obyvatel světa trpí hepatitidou C. V Rusku se počet pacientů odhaduje na 5 milionů, jedná se však o přibližné údaje..

O čem se budu učit? Obsah článku.

Co je to virová hepatitida C?

Virová hepatitida C je klasifikována podle 11 genotypů, z nichž některé zahrnují subtypy. Pro Evropu a Rusko jsou charakteristické 3 typy, některé jsou běžné pouze v tropickém podnebí..

Typologie virové hepatitidy C je založena na její agresivitě a patogenitě. Nemoci způsobené prvním genotypem jsou považovány za neřešitelné a nebezpečné..

Neméně nebezpečná je virová hepatitida způsobená genotypem 3. Vyznačuje se rychlou progresí. Vyvolává cirhózu za pouhých 10 let, na rozdíl od jiných typů virové hepatitidy, která k tomu bude vyžadovat nejméně 20 let..

Byly zaznamenány případy přítomnosti několika podtypů virové hepatitidy v krvi. To je způsobeno infekcí osoby z několika nosičů najednou nebo k tomu došlo v několika stádiích.

Prostředí virové hepatitidy nejsou jen jaterní buňky. Jeho největší obsah se nachází v krvi. Nižší koncentrace ve slinách, spermatu a vaginálním výboji. Virus je vyloučen z mateřského mléka.

Po proniknutí do těla nemoc vyvolává produkci nových virů, které ničí játra. V procesu bytí v těle virus mutuje, takže pro imunitní systém je těžké bojovat proti němu, vyčerpají se zdroje těla.

Když virus vstoupí do těla, začíná produkce protilátek imunitním systémem. Poté existují tři možné směry vývoje onemocnění..

Pokud je imunitní systém v dobrém stavu a / nebo pokud virus hepatitidy C vnikne do těla v malém množství, bude imunitním systémem poražen. Poté mohou protilátky zůstat v těle, které přetrvávají po dlouhou dobu. Pravděpodobnost takového vývoje událostí je však od 10 do 15%.

Podle jiného scénáře způsobuje virové onemocnění útok na akutní hepatitidu C, jejíž inkubační doba trvá dva týdny až šest měsíců. Trvání akutní fáze je tři týdny. Poté se nemoc vyvinula v chronickou. V důsledku stažených příznaků je virová hepatitida v této fázi zřídka diagnostikována..

A konečně fáze chronického onemocnění bez předběžné akutní fáze. Toto je nejnebezpečnější případ, protože člověk nemůže o své nemoci hádat po dlouhou dobu (někdy roky).

Jak se přenáší hepatitida C??

Hlavní cestou infekce je krev nosiče viru. Potenciální metody infekce:

  • V tetovacích salónech, kosmetických salonech, kde je zanedbávána sterilizace nástrojů.
  • S narkotickými injekcemi.
  • S krevními transfuzemi. Byli tedy infikováni až do roku 1990, protože před transfuzí nebyla krev testována na virus hepatitidy C. V současné době je tato pravděpodobnost extrémně malá, pouze 1 ze 2 milionů případů.
  • Během chirurgických a stomatologických operací, kdy nebyla věnována náležitá pozornost sterilizaci nástrojů.
  • Během pohlavního styku je riziko přenosu viru malé. U homosexuálních kontaktů je riziko infekce 1 z 1000.

Neexistuje žádný potvrzený důkaz, že se virus hepatitidy C přenáší polibky, milováním bez pohlavního styku, kapičkami ve vzduchu, objetím nebo kontakty v domácnosti (s použitím stejných pokrmů). Nebezpečí na úrovni domácnosti představují předměty, které mohly být kontaminovány krví (břitvy, zubní kartáčky).

Během těhotenství závisí riziko přenosu viru z matky na dítě na koncentraci v krvi. Pravděpodobnost infekce během porodu je 5-6%, ale v každém případě těhotná žena potřebuje dohled lékaře.

Závažný stav je pozorován u následujících kategorií pacientů:

  • Závislí na alkoholu.
  • Kdo již má onemocnění jater.
  • HIV nakažený.
  • Starší a malé děti.

Příznaky nemoci

Příznaky virové hepatitidy C po mnoho let nelze často diagnostikovat, ale jsou určeny pouze tehdy, když je zničena tkáň jater. Někdy se u pacientů s hepatitidou C poprvé diagnostikuje hepatitida C, když jsou již ve stádiu cirhózy..

Inkubační doba onemocnění trvá jeden až tři měsíce. Ale ani na konci tohoto období nemusí být příznaky viru výrazné. Jsou diagnostikována zjevná poškození jater..

K samoléčení dochází u 10–15% pacientů, v ostatních případech je pozorován vývoj primárně chronické virové hepatitidy C. Zřídka mohou mít tito pacienti specifické příznaky.

Příznaky akutní choroby

Akutní hepatitida C je doprovázena následujícími příznaky:

  • Pocit vyčerpání, vyčerpání.
  • Horečka (vzácná).
  • Nevolnost a zvracení.
  • Bolest břicha.
  • Nedostatek chuti k jídlu.
  • Žloutenka (vzácná).
  • Tmavá moč a světlé výkaly.
  • Bolest kloubů.
  • Svědění kůže a vyrážky.

Příznaky chronické choroby

"Milující vrah" - taková přezdívka byla dána hepatitidě C kvůli skutečnosti, že v chronickém stádiu se nemoc špatně projevuje. Proto pacient sám, a dokonce ani zkušený lékař, nemusí včas rozpoznat virovou formu hepatitidy. Výsledkem je, že pacienti již hledají pomoc s vážnými patologiemi, které lékaři nebudou schopni bojovat.

Přesto má chronická hepatitida C příznaky:

  • Nadměrný pocit únavy, zejména po fyzické námaze.
  • Poruchy vegetace.
  • Pocit těžkosti a bolesti na pravé straně po jídle.
  • Hubnutí bez zjevného důvodu.

Pacienti mají často negativní neurologické jevy:

Když jaterní dysfunkce prošla do těžkého stádia, projevuje se onemocnění mnohem výrazněji:

  • Hořkost v ústech.
  • Žloutnutí kůže a sliznic.
  • Otok dolních končetin.
  • Poruchy trávení, poruchy trávení.
  • Vasodilatace.
  • Změna tvaru prstů.

Duševní poruchy jsou možné:

  • Halucinace.
  • Mdloby.
  • Ztráta koordinace.
  • Výsledkem je snížená mozková aktivita - ztráta mentálních schopností.

Neexistuje rodové oddělení příznaků hepatitidy C. Podle statistik však ženy snášejí nemoc snáze než muži. To v žádném případě nesouvisí s pohlavím, ale s přítomností v životě mužů, která negativně ovlivňuje jaterní faktory: alkohol, podvýživa atd..

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy C se provádí skríningem - krevním testem na přítomnost protilátek (anti-HCV) a RNA. Studie o celkových protilátkách zahrnuje stanovení imunoglobulinů bez ohledu na jejich typ. Vyšetření můžete absolvovat v kterémkoli zdravotnickém zařízení. Pozitivní výsledky obou testů lze potvrdit přítomností infekce v těle.

Jsou možné případy falešně pozitivních a falešně negativních analýz. Proto se v některých případech budou muset opakovat.

Léčba hepatitidy C

Statistiky ukazují, že léčba této choroby je obtížnější u mužů starších 40 let. Účinná léčba je možná v raných stádiích, bez dalších negativních faktorů.

  • Obnovte a ochraňte játra.
    K léčbě se používají dvě složky: bojovat proti viru a obnovit postižené oblasti.
  • Antivirová léčba.
    Použití účinných antivirotik v léčbě závisí na genotypu viru. Často se jedná o injekce tablet interferonu a ribavirinu. U 80% pacientů se objevují vedlejší účinky užívání drog, takže léčbu ukončují.
  • Zabraňte viru v vstupu do zdravých buněk.

Systematický krevní test vyhodnotí účinnost léčby ve všech stádiích léčby.

Prevence virové hepatitidy C

Je nemožné se zcela chránit před virem. Přijetí preventivních opatření však minimalizuje riziko onemocnění..

Prevence virové hepatitidy C:

  • Nenavštěvujte kosmetické salony a zdravotnická zařízení, kde je nedbalá sterilizace nástrojů.
  • Nepoužívejte omamné látky! Pokud si přesto podáte injekci s drogami, ujistěte se, že nikdo nepoužívá stříkačku.
  • Použití kondomu pro náhodné pohlavní styk.

Předpověď

Pokud se neléčí, HCV postupuje a způsobuje postupné ničení jater. U malého procenta pacientů se stav nezhorší. Mladé tělo odolává viru snadněji, a proto se ve 20% případů onemocnění u dětí a dospívajících stává chronickým. V jiných případech dochází k samoléčení..

Délka života infikovaná hepatitidou typu C

Díky včasné diagnostice a správné léčbě je pacient zcela vyléčen. Pokud onemocnění nemělo vážný vliv na játra, bude délka života stejná jako u zdravého člověka.

Další věc je, pokud nedošlo k léčbě. V tomto případě to vše závisí na genotypu viru, imunitě pacienta, stavu těla (játra), životním stylu a přítomnosti negativních faktorů v něm..

Pokud někteří mohou žít desetiletí, aniž by věděli o své nemoci, pak v jiných, za pár let, virus vyvolá vážné poškození jater. V tomto případě není prognóza průměrné délky života příznivá..

Možné komplikace

V případě virové hepatitidy C to není on, kdo vede k fatálnímu výsledku, ale komplikace, které vyvolává. Možné riziko rozvoje primárního karcinomu jater, cirhózy a hepatózy.

Nezanedbávejte preventivní opatření, aby nedošlo k nakažení virem. Máte-li podezření na hepatitidu C, nezdržujte cestu k lékaři. Zachráníte tak nejen sebe, ale i ty, kteří se od vás mohou nakazit.

Akutní virová hepatitida B: příčiny, příznaky, diagnostika, prevence a léčba

Genotyp 3 viru hepatitidy C: dobrý nebo špatný?

Kolik lidí žije s chronickou hepatitidou C?

Genotyp 2 hepatitidy C: co to znamená, diagnóza, léčba, prognóza

Co to znamená, pokud se v krvi nacházejí protilátky proti hepatitidě C a PCR je negativní?

Hepatitida C.

Hepatitida C je virové infekční onemocnění jater, které je přenášeno transfuzí, vyznačuje se mírným, často subklinickým, méně často středním průběhem ve fázi primární infekce a tendencí k chroničnosti, cirhóze a malignitě. Ve většině případů má hepatitida C anicterický nástup s nízkými příznaky. V tomto ohledu to může zůstat nediagnostikováno několik let a je detekováno, když se cirhóza již vyvíjí v jaterních tkáních nebo nastane maligní transformace na hepatocelulární rakovinu. Diagnóza hepatitidy C je považována za docela přiměřenou při detekci virové RNA a protilátek proti ní v důsledku opakovaných studií pomocí PCR a různých typů sérologických reakcí.

Obecná informace

Hepatitida C je virové infekční onemocnění jater, které je přenášeno transfuzí, vyznačuje se mírným, často subklinickým, méně často středním průběhem ve fázi primární infekce a tendencí k chroničnosti, cirhóze a malignitě. Virová hepatitida C je způsobena virem obsahujícím RNA z čeledi Flaviviridae. Tendence této infekce k chroničnosti je dána schopností patogenu zůstat v těle po dlouhou dobu, aniž by způsobovaly intenzivní projevy infekce. Stejně jako jiné flaviviry je virus hepatitidy C schopen množit se a vytvářet kvazi kmeny mající různé sérologické varianty, které zabraňují tělu v tvorbě odpovídající imunitní odpovědi a neumožňují vývoj účinné vakcíny.

Virus hepatitidy C se v buněčných kulturách množí, což znemožňuje podrobně studovat jeho stabilitu v životním prostředí, ale je známo, že je mírně odolnější než HIV, při vystavení ultrafialovým paprskům zemře a vydrží zahřátí až na 50 ° C. Nádrž a zdroj infekce jsou nemocní lidé. Virus se nachází v krevní plazmě pacientů. Je nakažlivý jak trpící akutní nebo chronickou hepatitidou C, tak i osoby s asymptomatickou infekcí.

Mechanismus přenosu viru hepatitidy C je parenterální, je přenášen hlavně krví, ale někdy může dojít také k infekci kontaktem s jinými biologickými tekutinami: slinami, močí a spermatem. Předpokladem infekce je přímý vstup dostatečného množství viru do krve zdravého člověka.

V převážné většině případů infekce v současné době dochází při společném užívání léků intravenózně. Šíření infekce mezi drogově závislými osobami dosahuje 70-90%. Lidé, kteří užívají drogy, jsou nejnebezpečnějším epidemiologickým zdrojem hepatitidy C. Kromě toho se zvyšuje riziko infekce u pacientů, kteří dostávají lékařskou péči v podobě vícenásobných krevních transfuzí, chirurgických zákroků, parenterálních injekcí a vpíchnutí pomocí nesterilní opakovaně použitelné techniky. Přenos lze provést při aplikaci tetování, piercingu, řezů během manikúry a pedikúry, manipulace ve stomatologii.

Ve 40–50% případů není možné sledovat metodu infekce. Ve zdravotnických profesních skupinách nepřekračuje výskyt hepatitidy C počet obyvatel. K přenosu z matky na dítě dochází, když se hromadí vysoká koncentrace viru v krvi matky nebo když se virus hepatitidy C kombinuje s virem lidské imunodeficience.

Možnost rozvoje hepatitidy C s jediným vstupem malého množství patogenu do krevního řečiště zdravého člověka je malá. Sexuální přenos infekce je vzácný, zejména u lidí se současnou infekcí HIV, náchylný k častým změnám v sexuálních partnerech. Přirozená citlivost člověka na virus hepatitidy C do značné míry závisí na přijaté dávce patogenu. Imunita po infekci není dobře známa..

Příznaky virové hepatitidy C

Inkubační doba virové hepatitidy C se pohybuje od 2 do 23 týdnů, někdy až 26 týdnů (kvůli jednomu či druhému přenosu). Akutní fáze infekce ve velké většině případů (95%) nevykazuje výrazné příznaky, které probíhají v anicterické subklinické verzi. Později může být sérologická diagnóza hepatitidy C spojena s pravděpodobností „imunologického okna“ - období, kdy navzdory infekci protilátky proti patogenu chybí nebo je jejich titr nesmírně malý. V 61% případů je virová hepatitida diagnostikována v laboratoři 6 měsíců nebo déle po prvních klinických příznacích..

Klinicky se projevy virové hepatitidy C mohou projevit ve formě obecných příznaků: slabost, apatie, snížená chuť k jídlu, rychlá sytost. Mohou být zaznamenány lokální příznaky: závažnost a nepohodlí v pravé hypochondrii, dyspepsie. Horečka a intoxikace virovou hepatitidou C jsou poměrně vzácné příznaky. Tělesná teplota, pokud stoupá, pak na subfebrilní hodnoty. Intenzita projevu určitých příznaků často závisí na koncentraci viru v krvi, obecném stavu imunity. Symptomy jsou obvykle malé a pacienti nemají sklon přikládat jim důležitost..

Při analýze krve v akutním období hepatitidy C je často zaznamenán nízký obsah leukocytů a krevních destiček. Ve čtvrtině případů je zaznamenána krátkodobá mírná žloutenka (často omezená na ikterickou skleru a biochemické projevy). Později, s chronickou infekcí, exacerbace onemocnění provázejí epizody žloutenky a zvýšená aktivita jaterních transferáz..

Těžká virová hepatitida C je pozorována v ne více než 1% případů. V tomto případě se mohou vyvinout autoimunitní poruchy: agranulocytóza, aplastická anémie, neuritida periferního nervu. S tímto kurzem je pravděpodobný fatální výsledek v preantrálním období. V normálních případech virová hepatitida C postupuje pomalu, bez závažných příznaků, zůstává nediagnostikována po celá léta a projevuje se významnou destrukcí jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikována u pacientů s hepatitidou C, kdy již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Komplikace virové hepatitidy C jsou cirhóza a primární rakovina jater (hepatocelulární karcinom).

Diagnostika virové hepatitidy C

Na rozdíl od virové hepatitidy B, kde je možné uvolnění virového antigenu, se provádí klinická diagnóza virové hepatitidy C pomocí sérologických metod (IgM protilátky proti viru se stanoví pomocí ELISA a RIBA), jakož i stanovení virové RNA v krvi pomocí PCR. V tomto případě se PCR provádí dvakrát, protože existuje pravděpodobnost falešně pozitivní reakce.

Pokud jsou detekovány protilátky a RNA, lze říci, že diagnóza je dostatečně spolehlivá. Stanovení IgG v krvi může znamenat přítomnost viru v těle i předchozí infekci. Pacientům s hepatitidou C jsou předepsány biochemické testy jater, koagulogramy, jaterní ultrazvuk a v některých složitých diagnostických případech biopsie jater.

Léčba hepatitidy C

Terapeutické taktiky pro hepatitidu jsou stejné jako pro virovou hepatitidu B: je předepsána strava č. 5 (omezení tuků, zejména refrakterních, s normálním poměrem proteinů k uhlohydrátům), vyjma produktů stimulujících sekreci žlučových a jaterních enzymů (solené, smažené, konzervované potraviny) ), nasycení stravy lipolyticky účinnými látkami (vláknina, pektiny), velké množství tekutiny. Zcela vyloučený alkohol.

Specifickou léčbou virové hepatitidy je jmenování interferonu v kombinaci s ribavirinem. Trvání léčebného cyklu je 25 dnů (u varianty viru rezistentní na antivirovou terapii může být léčba prodloužena na 48 dnů). Jako profylaxe cholestázy zahrnuje komplex terapeutických opatření přípravky kyseliny ursodeoxycholové a ademethioninu jako antidepresiva (protože psychologický stav pacientů často ovlivňuje účinnost léčby). Účinek antivirové terapie přímo závisí na kvalitě interferonů (stupeň čištění), intenzitě terapie a celkovém stavu pacienta.

Podle indikací lze základní terapii doplnit o perorální detoxikaci, antispasmodika, enzymy (mezim), antihistaminika a vitaminy. U těžké hepatitidy C je indikována intravenózní detoxikace pomocí roztoků elektrolytů, glukózy a dextranu, je-li to nutné, je terapie doplněna prednisolonem. V případě komplikací je průběh léčby doplněn vhodnými opatřeními (léčba cirhózy a rakoviny jater). V případě potřeby se provede plazmaferéza..

Prognóza virové hepatitidy C

Při správném zacházení končí zotavení v 15–25% případů. Nejčastěji hepatitida C přechází do chronické formy, což přispívá k rozvoji komplikací. K úmrtí na hepatitidu C zpravidla dochází v důsledku cirhózy nebo rakoviny jater, úmrtnost je 1–5%. Méně příznivá prognóza koinfekce viry hepatitidy B a C.

Prevence virové hepatitidy C

Obecná opatření pro prevenci hepatitidy C zahrnují pečlivé dodržování hygienického režimu ve zdravotnických zařízeních, kontrolu kvality a sterility transfuzované krve, jakož i hygienický dohled nad institucemi, které poskytují služby obyvatelstvu pomocí traumatických technik (tetování, piercing).

Mezi mladými lidmi se mimo jiné provádí osvětová a vzdělávací činnost, propaguje se individuální prevence: bezpečný sex a odmítnutí drog, lékařské a jiné traumatické postupy v certifikovaných institucích. Jednorázové injekční stříkačky jsou distribuovány mezi narkomany.

Hepatitida C.

Co je to hepatitida C?

Hepatitida C je virová infekce, která způsobuje zánět a poškození jater. Zánět je otok, ke kterému dochází, když jsou tělesné tkáně poškozeny nebo infikovány. Zánět může poškodit orgány.

Nemoc nastává, když viry napadnou normální buňky v těle. Tyto viry se šíří kontaktem s krví infikovaného člověka..

Hepatitida C může způsobit akutní nebo chronickou infekci..

  • Akutní hepatitida C je krátkodobá infekce. Příznaky mohou trvat až 6 měsíců. Někdy je samotné tělo schopné bojovat s infekcí a virus zmizí.
  • Chronická hepatitida C je dlouhodobá infekce. K chronickému typu onemocnění dochází, když tělo není schopno bojovat s virem. U asi 75 až 85 procent lidí s akutní hepatitidou C se vyvine chronická forma onemocnění..

Včasná diagnóza a léčba chronické formy onemocnění může zabránit dalšímu poškození jater. Bez léčby může chronická forma onemocnění způsobit chronické onemocnění jater, cirhózu, selhání jater nebo rakovinu jater.

Jak běžná je hepatitida C v Rusku??

V Rusku je tato choroba nejčastější chronickou virovou infekcí nalezenou v krvi a šířící se kontaktem s krví.

Podle vědců trpí 8 milionů až 11 milionů lidí v Rusku chronickou hepatitidou C. Mnoho lidí s touto nemocí nemá žádné příznaky a neví, že mají tuto infekci.

Od roku 2006 se celosvětově zvyšuje počet nově infikovaných lidí, zejména mezi lidmi mladšími 30 let, kteří injekčně užívají heroin nebo zneužívají opioidy na předpis..

Nové úsilí při screeningu a účinnější léčba pomáhají lékařům identifikovat a léčit většinu lidí s touto nemocí. Se zvýšením počtu vyšetření a léčby se může hepatitida C v budoucnu snížit. Zahraniční vědci věří, že do roku 2036 bude nemoc vzácná.

Příčiny hepatitidy C

Virus hepatitidy C je způsoben virem HCV (HCV infekce - virus hepatitidy C). Infekce HCV se šíří kontaktem s krví infikované osoby. Může dojít ke kontaktu s:

  • sdílení jehel s infikovanou osobou;
  • tetování nebo piercing nesterilními nástroji nebo inkoustem použitým na infikované osobě;
  • kontakt s krví nebo otevřenými ranami nakažené osoby;
  • použití holicího strojku, zubního kartáčku nebo strojku na nehty pro infikovanou osobu;
  • narození nemocné matky;
  • nechráněný sex s infikovanou osobou.

Člověk nemůže dostat virus:

  • v důsledku kašle nebo kýchání nakažené osoby;
  • konzumace vody nebo jídla;
  • objímání nakažené osoby;
  • potřesení rukou s infikovanou osobou;
  • sdílení lžíce, vidličky a jiného nádobí;
  • sedící vedle nakažené osoby.

Dítě nemůže dostat hepatitidu C z mateřského mléka.

Příznaky a příznaky hepatitidy C

Většina lidí infikovaných hepatitidou C nemá žádné příznaky. U některých lidí s akutní infekcí hepatitidou C se příznaky mohou objevit během 1-3 měsíců po vystavení viru. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

  • tmavě žlutá moč;
  • pocit únavy;
  • horečka
  • stolice šedé nebo jílové barvy;
  • bolest kloubů;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost
  • bolest břicha;
  • zvracení
  • nažloutlé oči a pokožka (žloutenka).

Pokud má osoba chronickou hepatitidu C, pravděpodobně se neobjeví žádné příznaky a příznaky, dokud nezačnou komplikace, které se mohou vyskytnout desetiletí po infekci.

Komplikace proti hepatitidě C.

Léčba nemoci může vést k cirhóze, selhání jater a rakovině jater. Včasná diagnóza a léčba hepatitidy C mohou těmto komplikacím zabránit..

Cirhóza.

Cirhóza je stav, při kterém se játra pomalu ničí a nemohou normálně fungovat. Objevuje se jizvová tkáň, která nahrazuje zdravou tkáň jater a částečně blokuje průtok krve v játrech. V raných stádiích cirhózy játra nadále fungují. S rostoucí cirhózou však játra selhávají..

Selhání jater.

Jaterní selhání, které se také nazývá konečné onemocnění jater, se vyvíjí v průběhu měsíců, let nebo dokonce desetiletí. V terminálním stádiu onemocnění jater játra již nemohou plnit důležité funkce nebo nahrazovat poškozené buňky.

Rakovina jater.

Přítomnost chronické hepatitidy C zvyšuje pravděpodobnost rozvoje rakoviny jater. Pokud chronická forma onemocnění způsobí vážné poškození jater nebo cirhózu jater dříve, než se pacient začne léčit, existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny jater i po léčbě..

Diagnostika

Onemocnění je diagnostikováno na základě anamnézy, fyzického vyšetření a krevního testu. Pokud osoba trpí onemocněním, může lékař provést další testy ke kontrole jater.

Zdravotní historie.

Lékař se zeptá pacienta na příznaky a na to, zda měl transfuzi krve nebo injekční lék..

Lékařské vyšetření.

Během fyzického vyšetření lékař obvykle vyšetří tělo, aby zkontroloval příznaky poškození jater, například:

  • změny barvy kůže;
  • otok ve spodní části nohou, nohou nebo kotníků;
  • otok na břiše.

Krevní testy.

Lékař vám může objednat jeden nebo více krevních testů k diagnostice hepatitidy C. Zdravotnický pracovník odebere vzorek krve a zašle jej do laboratoře.

Při diagnostice následujících testů:

  • Screeningový test protilátek proti hepatitidě C. Screeningový test krve ukáže, zda si osoba vyvinula protilátky proti HCV. Pozitivní test na protilátky znamená, že v určitém okamžiku byl pacient vystaven viru. Virus však již nemusí být v krvi, pokud tělo infekci nezávisle překonalo nebo pokud bylo provedeno ošetření, které infekci eradikovalo.
  • Analýza na hepatitidu C RNA. Pokud je test protilátek pozitivní, může lékař provést test RNA na hepatitidu C, aby detekoval RNA - druh genetického materiálu - z HCV viru. Test RNA může ukázat, zda existuje virus HCV a kolik jich je v krvi. Tyto informace mohou pomoci vašemu lékaři léčit infekci. Aby lékař věděl, zda pacient na léčbu reaguje, může tuto analýzu předepsat i v průběhu léčby, aby věděl, zda se mění množství viru v krvi pacienta..
  • Genotypový test. Lékař může pomocí této analýzy zjistit, co má pacient kmen nebo formu viru HCV. Existuje nejméně šest specifických kmenů hepatitidy C zvaných genotypy. Genotyp 1 je nejběžnějším genotypem hepatitidy C..

Doplňkový výzkum

Pokud pacient dlouhodobě trpí chronickou hepatitidou C, může dojít k poškození jater. Váš lékař může doporučit další testy, aby zjistil, zda došlo k poškození jater, jak závažné poškození je, nebo aby vyloučil jiné příčiny onemocnění jater. Tyto testy mohou zahrnovat:

  • další krevní testy;
  • přechodná elastografie, speciální ultrazvuk jater;
  • jaterní biopsie, při které lékař používá jehlu k extrahování malého kousku tkáně z jater.

Lékaři obvykle používají biopsii jater, pouze pokud jiné testy neposkytují dostatek informací o poškozených nebo nemocných lidských játrech..

Léčba hepatitidy C

Hepatitida C může být léčena antivirovými léky, které napadají virus a ve většině případů mohou nemoc vyléčit..

Od roku 2013 bylo pro léčbu nemoci schváleno několik nových léků nazývaných přímo působící antivirotika. Studie ukazují, že tyto léky mohou u většiny lidí léčit chronickou hepatitidu C. Tyto léky mohou také léčit akutní formu onemocnění. V některých případech však lékaři doporučují před zahájením léčby vyčkat, zda se akutní infekce stane chronickou.

Jedno nebo více z těchto nových přímo působících antivirotik může být předepsáno pro léčbu hepatitidy C:

  • daclatasvir (obchodní název: Ducklins);
  • grazoprevir / elbasvir (Zepatir);
  • glecaprevir / pibrentasvir (Maviret);
  • ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni);
  • ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie);
  • ombitasvir / paritaprevir / ritonavir / dasabuvir (Viekira Pak, Viekira XR);
  • simeprevir (Sovriad);
  • Sofosbuvir (Sovaldi);
  • Sofosbuvir / Velpatasvir (Epclusa);
  • Sofosbuvir / Velpatasvir / Voxilaprevir (Vosevi).

Novější léky se někdy používají ve spojení s těmito staršími léky proti hepatitidě C:

  • Ribavirin;
  • peginterferon alfa-2a (Pegasis) nebo peginterferon alfa-2b (PegIntron).

Užívejte léky během 8-24 týdnů. Lékař předepíše léky a doporučí délku léčby na základě:

  • genotyp hepatitidy C;
  • poškození jater;
  • minulá léčba nemoci (pokud byla).

Během léčby a po ní může lékař předepsat krevní test. Krevní testy mohou ukázat, jak terapie pokračuje. Léčiva proti hepatitidě C léčí infekci u většiny lidí na konci léčby.

Léky proti hepatitidě typu C mohou způsobit nežádoucí účinky. Promluvte si se svým lékařem o vedlejších účincích léčby. Než začnete užívat jakýkoli lék na předpis nebo volně prodejný lék, poraďte se se svým lékařem..

Léčba komplikací

Pokud nemoc vede k cirhóze, měli byste se poradit s lékařem specializujícím se na onemocnění jater. Lékaři mohou léčit zdravotní problémy s cirhózou léky, chirurgickým zákrokem a jinými lékařskými postupy. Pokud se vyvine cirhóza, zvýšené riziko vzniku rakoviny jater.

Pokud onemocnění vede k selhání jater nebo rakovině jater, bude vyžadována transplantace orgánů..

Jak se chránit před hepatitidou C?

Pokud neexistuje hepatitida C, musíte se před ní chránit:

  • Při podávání léků nepoužívejte jehlu někoho jiného;
  • noste rukavice, když se dotknete krve nebo otevřené rány jiné osoby;
  • ujistěte se, že tetovací umělec nebo propichovač používá sterilní nástroje a neotevřený inkoust;
  • nesdílejte osobní věci, jako je zubní kartáček, holicí strojek nebo nůžky na nehty.

Hepatitida C může být přenášena z člověka na člověka během sexu, ale šance jsou malé. U lidí, kteří mají více sexuálních partnerů, HIV nebo jiná pohlavně přenosná onemocnění, nebo kteří mají hrubý nebo anální sex, je větší pravděpodobnost, že se u nich objeví hepatitida C. Poraďte se svým lékařem o riziku nákazy a bezpečného sexu..

Nesdílejte jehly ani jiné léčivé materiály.

Pamatujte: Pokud jste v minulosti měli hepatitidu C a vaše tělo překonalo infekci nebo bylo léčeno léky, můžete se znovu nakazit. Proto se řiďte výše uvedenými preventivními opatřeními..

Pokud si myslíte, že jste mohli být vystaveni viru hepatitidy C, navštivte svého lékaře co nejdříve. Včasná diagnóza a léčba mohou pomoci zabránit poškození jater..

Jak zabránit šíření hepatitidy C na ostatní?

Pokud je nemoc již diagnostikována, postupujte také podle výše uvedených pokynů, abyste zabránili šíření infekce na jiné lidi. Řekněte svému partnerovi, že jste nemocní, a promluvte si s odborníkem o bezpečnějších sexuálních praktikách. Kromě toho můžete chránit ostatní před infekcí tím, že sdělíte svému lékaři, zubnímu lékaři a jiným poskytovatelům zdravotní péče, že máte hepatitidu C. Nedodávejte ani krev, sperma ani jiné tkáně..