Jak se přenáší virus hepatitidy C?

Podle statistik je HCV infikováno asi 185 milionů lidí na planetě. Každý rok umírá na komplikace vyvolané patologií více než 300 000 pacientů. Mnohé z nich nemají podezření na jejich diagnózu a v některých případech je onemocnění detekováno ve stadiu, kdy již není možná účinná a úplná terapie..

Je velmi důležité vědět, jak se přenáší hepatitida C. To pomáhá nejen v prevenci onemocnění, ale také v detekci viru v raných stádiích, kdy šance na uzdravení dosáhne 100%.

Prevalence hepatitidy C se v různých zemích liší. Ve východní a jižní Asii počet infikovaných přesahuje 50 milionů. Druhé místo zaujímá západní Evropa, africké země (více než 10 milionů), třetí - Latinská Amerika a Střední Asie. Nejúspěšnějšími z hlediska šíření infekce HCV jsou Austrálie, Karibik, Velká Británie a Skandinávie. Stále více lidí dostává virus hepatitidy C každý rok..

Jak můžete získat hepatitidu C.

Původce infekce HCV se nachází ve všech biologických tekutinách (sperma, sliny atd.), Ale její maximální koncentrace v krvi.

Hepatitida C se přenáší následujícími způsoby:

  • hematogenní (krev do krve),
  • sexuálně (sexuální kontakt),
  • vertikální (od matky k plodu).

Jak tedy můžete získat hepatitidu C? Předpokladem je vnik patogenu přímo do systémového oběhu. K tomu může dojít přímým kontaktem s krví, použitím řezných zdravotnických nebo domácích předmětů se zbytky sušené plazmy atd..

Dalším způsobem přenosu hepatitidy C je pohlavní styk. Odborníci se domnívají, že riziko infekce tímto způsobem je nízké. Pravděpodobnost, že onemocní pohlavním stykem, se však s promiskuitním sexuálním životem občas zvyšuje.

Jiné příčiny přenosu patogenů z člověka na člověka jsou mnohem méně časté. Situace je však komplikována skutečností, že příznaky patologie se často neprojevují. Člověk neví o přítomnosti nemoci, neléčí se, a tak se stává zdrojem infekce pro ostatní. Mnoho lidí, když se dozvědí o diagnóze, ani netuší, co je to onemocnění hepatitidy C, a skrze které může být přenášeno.

Načasování nemoci také není snadné stanovit. Virus u každého pacienta postupuje jinak. Dlouhá přeprava je možná, když virémie zůstává na stabilní nízké úrovni po mnoho let. U ostatních patologie postupuje rychle a 5 až 7 let po infekci je detekována fibróza stupně 3 nebo 4 (náhrada normální pojivové tkáně jater v důsledku masivní smrti orgánových buněk)..

Krevní kontaktní metoda

Parenterální infekce zůstává hlavní a nejčastější příčinou infekce HCV.

Převod je možný následujícím způsobem:

  • krevní transfúze;
  • transplantace orgánů a tkání;
  • zavedení injekčních psychoaktivních látek pomocí jediné stříkačky bez výměny jehly;
  • terapeutické injekce prováděné v rozporu s pravidly dezinfekce;
  • použití nesterilních nástrojů;
  • endoskopické postupy, při kterých je sliznice často poškozena.

Na začátku 90. let zavedly všechny země nové metody ověřování materiálu dárců a samotných dárců. Bylo tedy možné snížit pravděpodobnost infekce na minimum. V zemích s nízkou životní úrovní a nedostatečným finančním prostředkem na medicínu se však opakované použití jednorázových jehel provádí prakticky a ověřování materiálů získaných od dárců se zanedbává. V některých zemích prosperuje černý trh pro transplantace orgánů. V takové situaci je riziko infekce extrémně vysoké..

HCV je v prostředí velmi stabilní. Pokud pokojová teplota nepřesáhne 20 stupňů, virus si uchová schopnost nakazit se a následně se vyvíjet několik týdnů. Při obvyklé pokojové teplotě - až 10 dní. Nejnebezpečnější duté jehly s velkým průměrem, používané k transfuzi a inscenování kapátků.

Potenciálním zdrojem infekce jsou také nástroje s ostrými hranami a hranami (skalpely, nůžky, štípačky, pilníky na nehty atd.).

Proto je infekce docela možná s:

  • provádění procedur péče o nehty;
  • použití tetování nebo permanentního make-upu;
  • provádění piercingu;
  • subkutánní podání kosmetických přípravků (Botox, kyselina hyaluronová, vitamíny atd.).

Více o infekčních metodách

Ve skutečnosti, co se týče infekce hepatitidy C, jsou jakékoli kosmetické a lékařské postupy prováděné nesterilními nástroji nebezpečné.

S masivním rozvojem cestovního ruchu je téměř nemožné zastavit šíření hepatitidy C z rozvojových zemí na další kontinenty. Návštěvníci se často stávají návštěvníky místních klinik (zejména v případě přírodních katastrof) a využívají sexuální služby. Turisté se nakazí a stanou se zdrojem infekce po návratu domů.

V Africe se šíří patologie. Nedostatek lékařské hygieny je položen na zvláštnostech místní mentality. Na některých místech jsou rituály stále praktikovány při způsobování různých jizev a zranění, které způsobují masivní infekci nejen hepatitidou C, ale také HIV..

Sexuální kontakt

Bylo prokázáno, že hepatitida C je sexuálně přenosná. Infekce HCV je však u monogamních heterosexuálních párů vzácná.

Riziko infekce se zvyšuje s:

  • anální sex, který je často doprovázen trhlinami kolem konečníku a častým uvolňováním krve;
  • tvrdý vaginální sex, zvláště pokud žena nevylučuje dostatečnou sekreci a sliznice zůstává příliš suchá;
  • orální sex, pokud má partner poškození sliznice ústní dutiny (často se vyskytuje u stomatitidy, herpesu, virových a bakteriálních onemocnění nosohltanu, dokonce i praskliny na rtech, v rozích úst, které jsou důsledkem nedostatku vitamínu nebo zvýšené suchosti sliznice, jsou nebezpečné);
  • přítomnost poškození kůže a genitálního epitelu, piercing genitálií.

Muži, kteří dávají přednost homosexuálním nebo bisexuálním kontaktům, jsou ohroženi infekcí hepatitidou C. Pravděpodobnost onemocnění se zvyšuje u lidí, kteří mají promiskuitní sexuální život. Patogen je extrémně přenášen spermatem, ale riziko infekce se zvyšuje, pokud jeden z partnerů trpí HIV nebo jinými nemocemi a syndromy, které potlačují imunitní funkci.

Možnost přenosu hepatitidy C je přítomna při jakémkoli pohlavním styku (vaginální, anální, orální).

Vertikální cesta infekce

Dlouho se věřilo, že intrauterinní (vertikální) infekce je téměř nemožná. Data z klinických studií a výsledky praktického pozorování však ukazují opak. Hepatitida C se přenáší na dítě během těhotenství nebo při porodu.

Pravděpodobnost takového vývoje událostí je však ovlivněna několika faktory:

  1. Stav ženské jater. Při přenášení plodu orgán pracuje se zvýšenou zátěží a jakékoli narušení jeho funkcí ovlivňuje vývoj plodu.
  2. Úroveň virové zátěže. Čím vyšší je virémie (koncentrace HCV v krevním řečišti), tím větší je riziko přenosu patogenu z matky na dítě.
  3. Přítomnost HIV. Společná infekce zvyšuje riziko infekce ze 7–8% na 25%.

Není možné přesně určit, kdy bylo dítě infikováno. Odběr krve punkcí plodové vody je příliš nebezpečný a nedává praktický smysl. Pozdní ukončení těhotenství se neprovádí a jakákoli antivirová terapie (s výjimkou antiretrovirových léků na HIV) během těhotenství je přísně kontraindikována.

Rovněž není stanoveno, zda způsob porodu ovlivňuje pravděpodobnost infekce dítěte. Dříve lékaři nabízeli pouze císařský řez. Nyní se však rozhoduje na základě obecného stavu ženy a dostupnosti porodnických indikací pro operaci. Ve většině případů je přirozený porod možný..

V mateřském mléce není nalezen žádný patogen. Ale v prvních několika týdnech po začátku laktace se na kůži kolem bradavek často objevují trhliny, díky nimž se během krmení uvolňuje krev. To slouží jako přímý zdroj infekce pro dítě, což je zvláště nebezpečné vzhledem k netvořenému imunitnímu systému. Vzhledem ke všem rizikovým faktorům se doporučuje, aby žena kojení úplně opustila a okamžitě zahájila antivirovou terapii.

Riziková skupina

Hlavní kategorie ohrožených osob jsou uvedeny v tabulce..

Injekcí psychoaktivních látek člověk postupně ztrácí kontrolu nad hygienou.

Prevalence hepatitidy C mezi uživateli drog je 67%

Riziko infekce přímo závisí na frekvenci lékařských výkonů. Statistický výpočet zohledňuje počet zásahů pro jednotlivého pacienta v průběhu celého roku.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, kteří podstoupili transfuzi krve před rokem 1988 v zahraničí a do roku 1991 v Rusku a zemích SNS. Do té doby neexistovaly přesné diagnostické metody, a proto nelze vyloučit dlouhý latentní průběh virové infekce.

Předpokládá se, že pravděpodobnost infekce při „klasickém“ vaginálním kontaktu je nízká, pravděpodobnost infekce se odhaduje na 5-7%. Homosexuální muži, lidé, kteří mají promiskuitní pohlaví, jsou více ohroženi..

Při použití kondomu během každého pohlavního styku je však riziko infekce prakticky sníženo na nulu

Podle klinických studií je u lidí, kteří často mají tetování a piercing, hepatitida typu C častější..

Riziko infekce však přímo závisí na sterilitě nástrojů používaných k manipulaci. V ideálním případě, pokud pán používá jednorázová zařízení, obléká si rukavice a věnuje náležitou pozornost zpracování všech nástrojů a pracoviště

Kromě toho zahrnuje riziková skupina:

  • osoby ve výkonu funkce nebo propuštěné z vězení a kolonií;
  • pacienti vyžadující pravidelné hemodialýzy;
  • zdravotničtí pracovníci (zejména lékaři a zdravotní sestry v pohotovosti, pohotovostní chirurgie, sanitky, krevní banky).

HCV by měl být pravidelně kontrolován u těch, kteří dříve měli hepatitidu C. Lidé se zvýšenými hladinami ALT, AST a dalších jaterních enzymů vyžadují zvláštní kontrolu, zejména pokud není příčina takových odchylek prokázána.

Jak se nemoci

K infekci nedojde, pokud původce hepatitidy C nevstoupí do systémového oběhu..

Infekce tedy není možná:

  • Objetí;
  • kontakt infekční krve s neporušenou kůží, ale existuje několik případů přenosu infekce, když krev vstupuje do očí;
  • použití běžného nádobí;
  • potřesení rukou;
  • kašel, kýchání;
  • kousnutí hmyzem a zvířaty (při popisu přenosu hepatitidy C některé lékařské zdroje uvádějí případ infekce, když sliny nemocného přicházejí do kontaktu se zdravou krví, když kousne);
  • jíst obecné jídlo a pití;
  • používat kondom během jakéhokoli pohlaví.

Pokud jsou dodržena všechna nezbytná preventivní opatření, je možné zabránit infekci, pokud je některý z členů rodiny nemocný. Lékaři však zdůrazňují, že lidé s imunodeficiencí jakékoli etiologie jsou vystaveni zvýšenému riziku infekce. Aby se předešlo závažným komplikacím, potřebují každoroční screening hepatitidy C..

Je hepatitida C přenášena domácím použitím?

Otázka, zda je hepatitida C nakažlivá v každodenním životě, je často předmětem zájmu příbuzných a přátel nakažené osoby, která s ním žije. Každý den existuje mnoho situací, kdy je možný kontakt s krví pacienta, a aby se zabránilo šíření nemoci, musíte je varovat.

Infekce v domácích podmínkách je možná takto:

  • v případě náhodného nebo úmyslného použití jednoho s infikovaným zubním kartáčkem;
  • při použití nůžek, štípacích kleští, pinzet, holicích strojků a jiných předmětů s částicemi krve pacienta;
  • v případě náhodného krájení kuchyňským nožem, jiným zařízením pro vaření a opravy, škrábancem;
  • během lékařských výkonů pro pacienta, například, pokud potřebujete podat injekci, kapátkem, ošetřit ránu atd..

Přenos od člověka v každodenním životě je téměř nemožný pomocí nádobí, jídla, pití, oblečení (pokud není obarveno krví pacienta). Na základě odpovědi na otázku, zda je hepatitida C přenášena domácími prostředky, lékaři hodnotí takovou pravděpodobnost jako nízkou a minimální s výhradou všech pravidel prevence. Členové rodiny žijící s pacientem by měli být informováni o přenosu HCV. Nicméně příbuzní a přátelé infikované osoby jsou ohroženi a měli by být testováni na hepatitidu C nejméně jednou ročně (obvykle postačuje normální ELISA)..

Statistické údaje

Hepatitida C je onemocnění přenášené primárně hematogenní cestou. Pravděpodobnost přenosu infekce tímto způsobem je asi 60–70%. Vývoj HCV spojený s infekcí v každodenním životě prostřednictvím postele (během pohlavního styku) je zaznamenán v 5-10% případů. Vertikální přenos je nepravděpodobný a je zaznamenán u 5–7% pacientů. Tyto počty se však ve větší míře zvyšují, pokud je osoba infikována virem HIV nebo trpí jiným onemocněním spojeným s imunodeficiencí.

Odpovědi na často kladené otázky

Níže je podrobné vysvětlení nejčastěji kladených otázek u pacienta, když se osoba dozví o jeho diagnóze..

Je možné získat hepatitidu C v každodenním životě pomocí jídel?

Infekce miskami je nepravděpodobná. Sliny obsahují malé množství viru, nestačí k rozvoji nemoci. Teoreticky je infekce možná pomocí běžných příborů, pokud na nich jsou stopy krve pacienta. Například, pokud trpí periodontálním onemocněním, stomatitidou a jinými chorobami dutiny ústní, doprovázenou tvorbou vředů na sliznici a krvácením.

Je hepatitida C nakažlivá??

Při použití nejnovější generace antivirových léků klesá virémie na laboratorně nezjistitelnou hladinu již po 4-6 týdnech léčby. Úplné zotavení je však zaznamenáno pouze tehdy, je-li na konci léčby a rok po jejím ukončení kvalitativní PCR negativní. Kromě toho nelze vyloučit riziko reaktivace patologického procesu, i když bylo možné se zotavit z infekce HCV a plně se zotavit.

S negativním výsledkem vysoce kvalitní PCR není osoba nakažlivá.

Mohu dostat virus potravou??

Na rozdíl od enterické hepatitidy (často označované jako Botkinova nemoc) se HCV nepřenáší vodou a potravou..

Je hepatitida C pohlavně přenášena?

Patologie se přenáší pohlavním stykem. Ohroženi jsou lidé, kteří mají nevyrovnaný sexuální život nebo pokud je sex doprovázen poškozením kůže a sliznice kolem genitálií s uvolněním krve. Kontakty během menstruace jsou také nebezpečné, v přítomnosti herpetických erupcí v perineu.

Je hepatitida C přenášena slinami?

Sliny obsahují malou koncentraci patogenu, ale riziko infekce se zvyšuje s výskytem krvácivých vředů v ústní dutině, zvýšeného krvácení dásní, řezů a stehů po zubním zásahu. V tomto případě je třeba se vyhnout polibkům na rtech..

Je virus přenášen z manžela na manželku?

Z jednoho z manželů na druhého může být nemoc přenášena sexuálně nebo životem. Pokud manžel a manželka praktikují sexuální vztahy s jinými partnery, nemají tvrdý a drsný sex, riziko infekce v rodině je nízké. Pokud však je člověk nemocný, je žena na základě pravidel prevence stále ohrožena.

Je možná infekce orálním sexem??

Možnost infekce orálním sexem je nižší než u análního sexu. Virus však může vstoupit do krve rány na genitáliích, ulceraci na sliznici ústní dutiny a kolem rtů. Jedním z mála způsobů, jak zabránit infekci, je použití kondomu..

Jaká je pravděpodobnost přenosu viru z matky na dítě během těhotenství??

Riziko vertikálního přenosu HCV se odhaduje na 5–7%. Infekce plodu nebo dítěte je možná pouze od matky, virus se na dítě nepřenáší z otce. Při registraci na prenatální klinice by testy na hepatitidu C měly provádět nejen žena, ale také její partner. S pozitivním výsledkem je těhotná žena upozorněna na potřebu přísné profylaxe a doporučuje se okamžitě zahájit léčbu jejího manžela.

Patogen není přenášen při početí. Ale při pohlavním styku s pacientem existuje šance na infekci samotné ženy.

Může se dítě při kojení nakazit?

V mateřském mléce není detekován žádný virus. Kojení je však obvykle spojeno s tvorbou trhlin v kůži a často vstupuje do úst dítěte s mírným přimícháním krve. Pokud je matka zdravá, nejedná se o nebezpečí pro dítě, avšak pokud je žena infikována, je pravděpodobnost přenosu HCV na novorozence velmi vysoká. Proto se pacientovi doporučuje ukončit laktaci a zahájit terapii, což bude užitečné nejen pro matku, ale také pro prevenci infekce novorozence..

Prevence infekce

Chcete-li zabránit infekci, měli byste:

  • pokud chcete podstoupit kosmetické procedury, navštivte tetovací nebo piercingovou návštěvu pouze certifikované salony, kde je věnována náležitá pozornost sterilizačním nástrojům nebo používání jednorázových zařízení;
  • při pravidelném provádění manikúry a pedikúry navštivte důvěryhodného mistra, který sterilizuje nástroje v autoklávu nebo v suchém žáru, a když klient otevírá kraft bag;
  • při provádění terapeutických opatření (jak na soukromé, tak na veřejné klinice) sledovat sterilitu použitých injekčních stříkaček, jehel, systémů pro kapátka atd.;
  • při sexu s neznámými lidmi je nezbytné používat kondomy, ale ani při stálém vztahu nelze vyloučit riziko infekce, pokud byl partner závislý na drogách, stěžuje si na příznaky naznačující hepatitidu C;
  • vyhněte se polibkům se stomatitidou, herpesem;
  • pokud je nutná lékařská péče, ujistěte se, že používáte rukavice k ochraně pokožky rukou před cizí krví.

Dříve byla každoroční prohlídka doporučována pouze ohroženým osobám. Jsou to HIV infikovaní, zdravotničtí pracovníci, kteří jsou v neustálém kontaktu s krví, pacienti s autoimunitními patologiemi, onkologickými chorobami atd. Počet zaznamenaných případů hepatitidy C však každým rokem roste. Lékaři proto považují za nutné podrobit se každoroční diagnostice pro každého bez výjimky.

„Virová hepatitida C nebo„ milující zabiják ““

3 komentáře

Počínaje 40. léty XX. Století byla prokázána virová povaha hepatitidy A, která probíhá jako střevní infekce (s mechanismem střevního přenosu, například vodou). V roce 1965 byl objeven první antigen viru hepatitidy B, který má parenterální mechanismus a je přenášen krví. Pak se ukázalo, že některé virové akutní léze jater nejsou způsobeny ani jedním patogenem. V roce 1977 byl objeven virus delta, nebo D. Je to úžasný virus, který se nemůže množit bez pomoci patogenu hepatitidy B..

Výzkumníci to však nezastavili a od roku 1989 byl znám další virus, původce parenterální hepatitidy C. Poté pokračovaly další objevy, zrodily se viry hepatitidy G, F, E. Ale pouze u virové hepatitidy C bylo poetické jméno zavedeno - "Milující vrah." S čím je toto jméno spojeno? Existují nějaké rysy průběhu akutní a chronické hepatitidy C u žen, nebo ne? Jak se nemoc projevuje v těhotenství? Nakonec, jak se s tím zacházet a jaká je prognóza?

Hepatitida C - co to je a proč je to nebezpečné?

Co je to nemoc??

Hepatitida C je virové onemocnění, které způsobuje zánětlivé poškození jater, které se vyskytuje ve dvou formách: akutní a chronické. Když už o tom mluvíme, musíte si vždy pamatovat, kterou možnost máme na mysli. Akutní proces je charakterizován mírným průběhem a často zůstává bez povšimnutí. Pacienti a pacienti mají často nejen žloutenku, ale vůbec žádné stížnosti. Takový kurz se nazývá subklinický..

Ale to by bylo poloviční potíže, že tato porážka je nesena na nohou. Právě proto, že virus hepatitidy C není schopen vyvolat silný imunitní zánět, netvoří imunitní odpověď. V důsledku toho je výsledek akutní virové hepatitidy C poněkud smutný: u 85 - 90% se „tiše a nepostřehnutelně“ stává chronickou a u třetiny pacientů o mnoho let později cirhóza jater a rakoviny, která je šestou hlavní příčinou úmrtí ve vysoce rozvinutých zemích,.

  • Kromě toho existuje několik genotypů viru, z nichž některé jsou prognosticky nepříznivé.

Jak se mohu nakazit?

Virová hepatitida C označuje parenterální (krevní) infekce. Aby došlo k infekci, musíte získat výrazně více virů než s hepatitidou B, která je nakažlivější. Proto je v každodenní komunikaci, během pohlavního styku, a dokonce i při narození dítěte žena infikovaná hepatitidou C, riziko infekce nízké.

Samozřejmě se můžete nakazit transfuzí „krizové“ krve, nedodržováním pravidel injekce a infuze v nemocnicích, ale všechny tyto možnosti jsou výjimkou z obecného pravidla. Pravděpodobnost infekce záměrně infikovanou jehlou je při injekci od 4 do 10%.

Jaké vlastnosti viru činí infekci nebezpečnou?

Virus hepatitidy C má přímý cytopatický účinek na jaterní buňky, k němuž nedochází při infekci akutní hepatitidou B. Zároveň však nedochází k masivní nekróze a ničení buněk, protože imunogenita viru je nízká a „klamá“ imunitní systém a neustále aktualizuje svou antigenní strukturu. V důsledku toho uniká imunitnímu dohledu..

Typickým příkladem je terminátor tekutého kovu v kultu akčního filmu „Terminátor - 2“, který by mohl mít jakoukoli formu. Takto se virus chová v těle. To samozřejmě neznamená vůbec, že ​​se maskuje jako E. coli - spíše produkuje mnoho klonů, trochu podobných sobě, jako agenti v matici.

Je důležité, aby tato míra mutací výrazně převyšovala rychlost reprodukce: viry mutují v klidu, každý „svým způsobem“. Proto se objevují nové generace, se kterými imunitní systém již není schopen bojovat.

Virus je navíc schopen blokovat imunitní odpověď a nutit tělo produkovat peptidy, které inhibují fungování lymfocytů. To vše výrazně komplikuje boj těla proti infekci a v mnoha případech způsobuje přechod do chronické formy.

První příznaky akutní hepatitidy C - co hledat?

Projevy, které stojí za to věnovat pozornost!

Jak již bylo zmíněno, příznaky akutní hepatitidy C často zůstávají neuznané. To je usnadněno neurčitou a „rozmazanou“ inkubační dobou, která nejčastěji činí měsíc a půl, ale může být dokonce zpožděna až o tři.

V případě, že nedochází ke žloutence, jsou nejčastěji narušeny astenovegetativní a dyspeptické projevy: dochází k slabosti, letargii, únavě a snížené pracovní kapacitě. Někdy je tu pravá hypochondrium, ztráta chuti k jídlu. V případě, že existuje žloutenka, je tato epizoda (zpravidla) snadná a přechodná. Někdy je obtížné si to všimnout (sklera je subtericidní, mírné ztmavnutí moči a změna barvy stolice), což může být bez povšimnutí..

V případě, že se HCV vyskytuje ve výrazné formě a žena je „chycena“ žloutenkou, je 80% případů onemocnění mírné. Těžké komplikace spojené s jinými variantami hepatitidy (fulminantní průběh, akutní selhání jater) jsou velmi vzácné.

Je důležité si uvědomit, že první příznaky a příznaky hepatitidy C u žen jsou natolik vágní, že pouze nitrožilní narkomani mohou mít určitou ostražitost a cílené vyhledávání. V jiných případech, kdy byla žena skutečně náhodně nakažena, řekněme při jmenování gynekologa, nepřipisuje příznakům anicterického průběhu význam. Koneckonců, můžete vysvětlit slabost a letargii s čímkoli, například s hormonálními poruchami nebo cykly.

Proto je možné včasně diagnostikovat akutní HCV pouze pomocí následujících údajů:

  • Mírné zvýšení ALT v biochemickém krevním testu;
  • Pozitivní PCR analýza se provádí na HCV RNA nebo objevením protilátek proti viru hepatitidy C se současnou nepřítomností protilátek proti speciálnímu nestrukturálnímu proteinu viru NS 4, který se objevuje později a naznačuje chronický proces.

Chronické HCV

Procesy v játrech

Pouze 10 až 15% všech pacientů se zotavuje z akutní hepatitidy C. V jiných případech dochází k chronizaci procesu. Chronická hepatitida C je proto sociálním a ekonomickým problémem, včetně léčby chronické hepatitidy C u žen.

Ti, kteří si myslí, že průběh HCV v chronické formě se vyznačuje „zvláštním cynismem“ a hrozný klinický obraz bude zklamán. Ve skutečnosti je tento kurz stejný - to znamená, že je opotřebovaný a nemá příznaky. Nakonec však, protože virus má velkou cirhogenitu, je játra obnovena a dochází k cirhóze nebo rakovině jater - hepatocelulární karcinom.

Chronický průběh u žen (ve většině případů) se projevuje pouze dlouhodobou izolací viru v krvi při absenci stížností. Možná, že až po svátku a po konzumaci alkoholu mají tito pacienti mírnou závažnost v hypochondrii na pravé straně.

Pokud žena ví o lézi a je pravidelně pozorována, ukáže se, že protilátky proti viru neustále cirkulují v krvi, je detekován samotný virus. Hladina ALT se periodicky zvyšuje: proces ničení hepatocytů proudí „vlnami“. Ultrazvuk může odhalit zvýšení sleziny (nevýznamné) as biopsií jater pomalý proces, který způsobuje stabilní postupnou fibrózu, nebo nahrazení parenchymu jater za „podpůrnou kostru“ - stroma. To je podrobně popsáno v článku o jaterní cirhóze..

Takový klidný průběh se může v průběhu let přerušit, zejména na pozadí pravidelného pití a pokračujícího intravenózního podávání léků. V tomto případě dochází k superinfekci novými kmeny mutantního viru, což zcela narušuje imunitní systém.

Postupem času se objevují nové příznaky - játra jsou hustší a zvětšují se, stejně jako slezina. Časté jsou malé epizody horečky a vyskytují se různé extrahepatické projevy. Mezi nejčastější markery HCV patří:

  • vaskulitida (vaskulární zánět);
  • glomerulonefritida;
  • plicní fibróza;
  • periarthritis nodosa;
  • revmatoidní artritida;
  • poškození očí - uveitida a keratitida;
  • Sjogrenův syndrom.

Pacienti mohou mít rychlý, maligní průběh s nízkou hladinou virémie a cytolýzy. Proto je hlavní „analýzou“, která určuje prognózu, biopsie jater.

Virová hepatitida C u těhotných žen: existuje nebezpečí?

Výše bylo napsáno, že HCV není tak nakažlivé jako HBV. Nejprve proto musíte vyřešit otázku: jaká je pravděpodobnost nakažení dítěte? Chcete-li to provést, musíte určit virové zatížení - podívejte se, kolik těhotných žen má virové částice v krvi. V případě, že počet je více než 2 miliony kopií, pak je riziko infekce 30% (napříč placentou), a pokud je 1 milión nebo méně, pak při normálním současném těhotenství a při absenci patologie placenty je spontánní porod zcela možný: riziko infekce je minimální.

Pokud není virus detekován v krvi a jsou přítomny pouze protilátky, potom se dítě nenakazí - to jen naznačuje, že žena se zotavila po akutní hepatitidě C, když se dostala do těchto 15%.

Hepatitida C u těhotných žen s vysokou virovou zátěží je indikací císařského řezu, ale těhotenství samo o sobě není procesem, který zhoršuje průběh nemoci. Nejdůležitější je proto studie o hepatitidě C ve stadiu plánování těhotenství..

Léčba akutní a chronické hepatitidy C

Zvláštnost léčby hepatitidy u žen se projevuje pouze v případě těhotenství, jak bylo uvedeno výše. Terapie na akutní hepatitidu C (pokud ji samozřejmě bylo možné včas odhalit) se mírně liší od hepatitidy B. Detoxikace a hepatatoprotekce nejsou prakticky nutné, protože neexistuje výrazná klinika. Pacient může být na dietě (tabulka 5), ​​a to je dost. Vyloučit alkohol. Někdy je třeba jmenovat dostatek vitamínového nápoje.

Hlavním principem při léčbě akutní HCV je jmenování antivirové terapie. Cílem je snížit riziko transformace akutního procesu na chronický, a to uspěje: u pacientů na antivirové terapii je trojnásobně méně pravděpodobné, že trpí chronickým průběhem nemoci. Používají se přípravky interferonu - od 3 milionů IU denně po dobu 3 dnů, pak se tato dávka podává třikrát týdně, po dobu jednoho měsíce.

Alfa-interferon se také používá po celý rok také v dávce 3 miliony IU třikrát týdně. Výsledkem je stabilní remise u 15-30% pacientů. To samozřejmě není nejlepší výsledek. Pokud kombinujete interferon s užíváním ribavirinu (1 g denně po dobu 6 měsíců), pak je pravděpodobnost remise 65% a v průměru 50%.

Existují i ​​jiné systémy, například zavedení 5 - 6 milionů IU interferonu denně po dobu jednoho měsíce s přechodem na standardní systém (v příštích 11 měsících), které umožňují dosáhnout remise v 70% případů.

Stojí za to pár slov o nákladech na léčbu. Roční průběh léčby inerferonem ve standardní dávce tedy bude 432 milionů IU ročně, tj. Asi 550 tisíc rublů. Při použití generik se tato cena sníží na polovinu. Příjem ribavirinu „komplikuje“ toto schéma, ale ne moc: například náklady na „Rebetol“ - původní lék je 150 rublů za den, tj. Dalších 27 tisíc rublů za kurz.

V současné době se na trhu objevilo několik léků, které jsou přímo určeny k léčbě HCV. Jedná se například o kombinaci sofosbuviru a ledipasviru, drogy Havroni, které lze zatím zakoupit pouze v zahraničí. Je navržen tak, aby ovlivňoval „nejtěžší“ genom viru, který nejrychleji způsobuje cirhózu a rakovinu. Průběh léčby je jedna tableta denně po dobu 3 měsíců, s měsíčními náklady 27 tisíc amerických dolarů.

O hepatokarcinomu

Hepatokarcinom nebo hovorově rakovina jater má rychlý růst a nejčastěji dává metastázy do plic. Jedná se o třetí nejčastější maligní nádor způsobený virovou hepatitidou C.

Riziko jeho výskytu se zvyšuje s konzumací alkoholu, s obezitou a cukrovkou 2. typu a také s přidáním chronické virové hepatitidy B.

Symptomy výskytu nádoru jsou výskyt ascitů (hromadění tekutin v břišní dutině), výskyt žloutenky, vnitřní krvácení, horečka a progresivní hubnutí. Zvýšená slabost, ztráta chuti k jídlu

Léčba rakoviny je nejúspěšnější při transplantaci jater, od té doby je vyřešen problém dlouhodobého chronického poškození jater. To je však možné pouze v raných stádiích, kdy jsou zdroje těla dostatečné k přežití po transplantaci..

Předpověď

Bez ohledu na to, zda se hepatitida C projevuje u konkrétního pacienta, či nikoli, výsledek závisí na stupni fibrózy jaterní tkáně, což lze zjistit pouze biopsií. Kromě toho se cirhóza vyskytuje mnohem rychleji v přítomnosti dalších zánětlivých lézí jater - virových a alkoholických. Mělo by být objasněno, že po infekci po 14 - 15 letech se u pacienta vyvinula chronická hepatitida s přítomností extrahepatických symptomů.

Virová hepatitida C

Obecná informace

Virová hepatitida C je antroponotické onemocnění způsobené virem a parenterálním poškozením. Nejčastěji se vyskytuje ve formě akutního nebo chronického (nejčastěji) zánětu jater. Mnoho lidí nazývá tuto nemoc „laskavou“, protože její příznaky jsou obvykle velmi podobné jiným nemocem. Podle statistik je na světě odhadováno 500 milionů lidí, kteří jsou nemocní nebo nosiči viru hepatitidy C..

Povaha hepatitidy C je multifaktoriální. Existují primární hepatitidy - virové povahy a sekundární hepatitidy, které se vyskytují na pozadí jiných nemocí. Neinfekční (například nemoci zažívacího systému, různá onemocnění krve, jakož i toxikóza těhotných žen) a infekční (infekční mononukleóza, sepse, střevní infekce, adenovirová infekce).

Stále existuje typ onemocnění, jako je akutní hepatitida C. Vyskytuje se v důsledku toxické interakce různých léků, toxického odpadu z průmyslu, radiačního poškození, jedu bledé muchomůrky..

Statistiky a pozorování lékařů naznačují, že v příštích letech bude virová hepatitida C, bohužel, hlavním úkolem zdravotnických struktur. Většina lidí je na tuto nemoc náchylná a její šíření rychle roste v nárůstu počtu nemocných..

Ze všech nemocí, které ovlivňují játra, je hepatitida C nejzákladnější hrozbou pro lidstvo. Jak již bylo zmíněno, původcem onemocnění, jako je hepatitida C, je virus a má svou vlastní etiologii. Patří do čeledi Flaviviridae, má svůj vlastní plášť a má průměr 60-70 nm. Při mikroskopické diagnostice jsou tuberkulózy a výstupky vysoké 6–7 nm velmi jasně viditelné na povrchu virové obálky. Patogen je velmi nestabilní vůči účinkům životního prostředí.

Hlavní metodou infekce je parenterální cesta, tj. Biomateriál infikované osoby, v tomto případě krev, vstupuje do krevního řečiště jiného, ​​neinfikovaného. V tomto případě je možná infekce. Při průtoku krve virus vstupuje do jater a začíná se množit. Nemoc se vyskytuje nejen kvůli životně důležitým produktům viru, ale samotný imunitní systém lymfocyty ničí infikované jaterní buňky. Infekce je možná pomocí parenterálních manipulací (injekce, kožní testy na drogy, stomatologické služby), stejně jako v mnoha jiných případech, například při aplikaci tetování na kůži, piercingu nebo poskytování kadeřnických služeb. Existuje jen velmi málo infekcí, jako je hepatitida C, pohlavním stykem. Infekce se tímto způsobem rovná 15%. Virus hepatitidy B se v zásadě přenáší také pohlavním stykem, ale pouze z jiné skupiny - hepatitida B.

Po infekci virem se velmi často nic neděje, to znamená, že nedochází k nástupu nemoci a klinických příznaků. Infikovaná osoba se stává nositelem viru, ale samotná hepatitida C není pozorována. Nositelé infekce zase zjistí, že jsou infikováni, když provádějí krevní testy na hepatitidu C. Někteří lidé o jejich infekci nevědí. Stává se, že nositelé nemoci žijí 50-60 let a jsou v naprosté nevědomosti.

Příznaky virové hepatitidy C

Od okamžiku infekce po nástup prvních klinických příznaků může uplynout 3 až 27 týdnů. První klinické příznaky se projevují ve formě akutní bolesti kloubů, poruchy trávení, slabosti a malátnosti. Tyto příznaky hepatitidy C jsou charakteristické pouze pro počáteční období, které trvá asi 2-9 týdnů. Akutní hepatitida C se zpravidla nerozlišuje výskytem žloutenky, a to ani v počátečním období nemoci, ani později se její projevy nevyskytují. Také není typický pro tuto formu hepatitidy a hypertermie. Zvýšení teploty nastává u hepatitidy B. Pokud v časných stádiích onemocnění, pokud vám není diagnostikována včas a je zahájena neodkladná léčba, existuje velmi vysoké riziko progrese onemocnění do chronického stádia, které je plné cirhózy a v nejhorším případě rakoviny jater. Pokud je podezření na chronickou hepatitidu C, jsou hlavními příznaky obvykle zvýšená únava a duševní deprese. Jsou způsobeny účinky odpadních produktů viru hepatitidy C na nervový systém těla..

Diagnostika virové hepatitidy C

Při rozhodování a stanovení diagnózy, že osoba je nemocná onemocněním, jako je virová hepatitida C, je mnohem snazší, když lékař má úplné a pravdivé informace o všech předchozích nemocech a vyšetřeních osoby.

Jak ukazuje praxe, lidé se v zásadě učí, že jsou nemocní s hepatitidou C, když darují krev nebo se podrobují rutinnímu vyšetření.

Nezapomeňte projít všemi testy a absolvovat všechny testy k identifikaci hepatitidy C ve vašem těle, pokud:

  • je-li krevní test špatný, pak existují některé příznaky nepříliš zdravého stavu jater. Pravděpodobně využil dárcovské služby a obdržel darovanou krev od osoby, která má hepatitidu C;
  • používali nesterilní stříkačky, na tom nezáleží, i když to bylo před mnoha lety;
  • pokud pracujete v institucích, kde se vyskytují lidé s tímto onemocněním a přicházíte do styku s krví těchto lidí nebo injekčními stříkačkami, jimž jim byla injikována, nebo existuje kontakt s jinými tekutinami pacientů pro lidi s hepatitidou C;
  • pokud je váš sexuální partner na seznamu lidí s hepatitidou C;
  • pokud vaše ledviny selhaly a prošly filtračním procesem přes aparát, tzv. hemodialýza.

Diagnóza virové hepatitidy C zahrnuje řadu studií, zdravotničtí pracovníci odebírají krev pro analýzu, tzv. "Jaterní testy". V laboratoři monitorují aktivitu „jaterních“ enzymů mikroskopické a bakterioskopické metody. Probíhají se také studie na přítomnost markerů infekce virem hepatitidy C. Kromě všech výše uvedených metod lze přidat také potvrzovací testy. Umožňují rozlišit falešně pozitivní vzorky od vzorků krve, které skutečně obsahují protilátky vyvinuté proti viru hepatitidy C. Tyto testy využívají imunoblotový princip, například test RIBA nebo Lia TEK HCV.

Před tvrzením, že pacient skutečně onemocněl přesně hepatitidou C a nikoliv jinou formou, se bere v úvahu také současná anamnéza pacienta. Stále je nutně prováděno ultrazvukové vyšetření jater a sleziny pro jejich zvýšení.

Léčba hepatitidy C

V současné době neexistuje absolutní 100% léčba hepatitidy C. Ačkoli před několika lety statistiky ukázaly, že pozitivní výsledky v léčbě tohoto onemocnění byly mezi pacienty pouze 30–40%. V současné době se tyto stejné statistiky změnily k lepšímu a nyní odborníci v tomto odvětví mohou s jistotou říci, že tento počet vzrostl na 50–80%. A s řádnou a dobře naplánovanou léčbou může počet vyléčených lidí z této choroby dosáhnout všech 60-90%.

Pokud výsledky testů odhalí změny v játrech, to znamená, že nalezly nemoc, neměla by být léčba virové hepatitidy C odložena..

Použití kombinované antivirové terapie může poskytnout nejúčinnější výsledky. Složení léčiv stejné terapie zahrnuje interferon a ribavirin. Odděleně jsou tyto dva léky méně účinné. Existují však případy, kdy je jmenování jednoho z léčiv kontraindikováno, pak může být předepsána léčba jedním lékem, tzv. Monoterapie.

Je třeba si uvědomit, že virus hepatitidy C mutuje velmi rychle a přizpůsobuje se imunitnímu systému člověka, takže léky, které byly dnes v boji úspěšné - zítra nemusí být tak účinné.

Symptomatická terapie se stále praktikuje, to znamená, že léčba je zaměřena na zastavení příznaků virové hepatitidy C. To je také odstranění duševních poruch a snížení úrovně únavy užíváním amfetaminu, chlorofylinu atd., Jakož i zvýšení odolnosti imunitního systému. K tomuto účelu jsou docela vhodné imunomodulační léčiva, jako je fosprenyl, neotime, neopheron, ribotan atd. Je také nutná podpora trpících jater hepatoprotektory: Gepabene, Essentiale-Forte, Fosfogliv, Galstena. Ale takové léky pouze podporují a zlepšují funkci jater, nemají antivirový účinek.

Dnes reklama výrazně ovlivňuje lidské podvědomí. A bohužel existuje spousta reklam na léky, včetně léčby hepatitidy. Nezapomeňte však, že reklama není vždy pravda. Tyto léky nemusí přinést újmu, ale určitě nebudou mít žádný užitek. Proto se nemedikujte sami, ale kontaktujte odborníky, kteří vám neodmítnou pomoci, a určitě vám předepíšu léčbu virové hepatitidy C, která vám pomůže.

Nejobtížnější léčit je akutní a chronická hepatitida C u lidí starších 40 let, zejména u mužů. Je také docela obtížné dosáhnout pozitivních výsledků v léčbě tohoto onemocnění s dlouhým průběhem v lidském těle.

Existují případy, kdy po léčbě nelze dosáhnout pozitivního výsledku nebo se ukázalo, že je neúplný. V takových případech existují zvláštní režimy a léčebné cykly. Objevují se nové léky proti hepatitidě C a jsou mnohem účinnější než ty předchozí, takže existuje šance, že nové léky pomohou a přinesou pozitivní výsledek..

Délka léčby hepatitidy C u každého pacienta je individuální a závisí na řadě různých důvodů, zejména na stadiu hepatitidy C a povaze jejího průběhu u pacienta. Léčba virové hepatitidy C může trvat asi 12 měsíců.

Při léčbě hepatitidy se mohou objevit některé nežádoucí účinky. Jak ukazují statistiky, většina mladých lidí může léčbu snadno snášet. Mezi vedlejší účinky patří následující: mírná hemolytická anémie, tj. Destrukce červených krvinek, je zaznamenána v krevním testu; existuje také mírná dyspepsie; zvýšená kyselina močová v krvi; je bolest hlavy; ve vzácných případech nesnášenlivost k lékům. Při léčbě interferony jsou vedlejší účinky zaručeny, ale jsou předpovídány. V počátečním stádiu léčby si tělo zvykne na drogy ve formě horečky, bolesti kloubů a svalů, zimnice i ochabnutí těla. Tato závislost nastává v průběhu několika dnů. Poté si na to tělo zvykne, ale únava a slabost přetrvávají. Ve vzácných případech dochází během léčby interferony ke snížení nálady, může dojít ke ztrátě vlasů, ztrátě hmotnosti, depresi, suché kůži. Proto je během léčby nutné pozorování lékařem.

Bohužel existují kategorie lidí, u nichž je kombinovaná léčba virové hepatitidy C kontraindikována. Tyto kategorie zahrnují:

  • lidé trpící srdečním selháním, pacienti s diabetes mellitus, hypertenze, lidé s chronickými plicními chorobami;
  • lidé, kteří využívali dárcovské služby a nechali se transplantovat jejich plíce, srdce, ledviny;
  • lidé s onemocněním štítné žlázy;
  • ženy během těhotenství;
  • děti do 3 let;
  • ti, kteří nemohou tolerovat žádný lék pro léčbu hepatitidy C.

Příznaky hepatitidy C: první příznaky choroby

Hepatitida C je poněkud zákeřné onemocnění, po infekci se virus dlouho neprojevuje, příznaky hepatitidy C se mohou maskovat jako jiné nemoci a hepatitida se rychle stává chronickou z akutní formy. Zatímco virus hepatitidy C je v těle přítomen, dochází k systémové destrukci jaterních buněk.

Dlouho se věřilo, že se s ním mohou nakazit pouze injekční uživatelé drog, ale praxe posledních 20 let ukazuje, že kdokoli se může snadno stát terčem této nebezpečné choroby..

Do rizikové zóny spadají kromě uživatelů drog také následující kategorie:

  1. Příznivci tetování, piercingů, kosmetických injekcí, zejména pokud se používají v nehygienických podmínkách a používají „špinavé“ nástroje.
  2. Pochybní zubní klienti.
  3. Ti, kteří nedodržují hygienická opatření a používají jeden holicí strojek, sadu na manikúru, zubní kartáček.
  4. Zdravotnický personál zabývající se krví a krevními výrobky bez rukavic.
  5. Pacienti s častými krevními transfúzemi.
  6. Praktikující tradičního i netradičního sexu bez dostatečné ochrany (kondom).

DŮLEŽITÉ! Virus hepatitidy C je vždy přenášen se složkami krve, pomocí ochranných opatření lze zcela vyloučit možnost infekce. Podle nejnovějších vědeckých údajů však s vysokou virovou zátěží existuje šance na přenos hepatitidy C nosní tekutinou.

Příznaky a léčba hepatitidy C

Než začnete mluvit o příznacích infekce hepatitidy C, musíte pochopit, že hepatitida může být akutní a chronická. Každá forma má svou vlastní symptomatologii, v této fázi již není důležité, jak se přenáší hepatitida C a kde došlo k infekci. Které příznaky hepatitidy C vyžadují zvláštní pozornost, jak je uvedeno níže.

Příznaky akutní hepatitidy C.

Akutní forma může trvat až 6 měsíců, zatímco první příznaky hepatitidy C se nijak neprojevují, k tomu dochází v 80% případů.

Pokud je lidský imunitní systém dostatečně silný a virová zátěž je malá, může dojít k samoléčení. V 10-15% případů, kdy k takovému vývoji událostí dochází, je člověk vyléčen, aniž by měl podezření na infekci. V tomto případě nejsou časné příznaky hepatitidy C vůbec pozorovány..

První příznaky hepatitidy C v akutní formě jsou následující:

  • existuje objektivní pocit slabosti bez objektivního důvodu;
  • snížená chuť k jídlu;
  • je pozorována nevolnost nebo zvracení;
  • zřídka - zvýšená tělesná teplota, svědění kůže;
  • bolest svalů nebo kloubů;
  • bolest je lokalizována v játrech nebo břišní oblasti;
  • moč ztmavne;
  • světelné výkaly;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • žlutá skléra a kůže (zřídka).

Pokud je z tohoto seznamu pozorováno několik příznaků hepatitidy C najednou, lze předpokládat přítomnost viru, avšak akutní hepatitida C je zřídka diagnostikována, často náhodně. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je nutné věnovat pozornost nejen prvním příznakům hepatitidy C, ale také výsledkům studií, laboratorních i instrumentálních, o nich podrobněji níže.

Příznaky chronické hepatitidy C

V rané fázi jsou symptomy hepatitidy C mírné, s přechodem na chronickou formu se symptomy stávají jasnějšími a charakterističtějšími.

První příznaky hepatitidy C v chronickém průběhu se objevují takto:

  • prohloubení dyspeptického syndromu - silné zabití hořkosti v ústech, zejména po probuzení, pod levým žebrem je po jídle pocit těžkosti a bolesti, zvýšená tvorba plynu a nadýmání;
  • změna tvaru prstů se stávají jako paličky;
  • zhoršená koordinace pohybů, poruchy spánku, depresivní stavy;
  • hepatomegálie - bolestivost jater a hustota jeho konzistence;
  • ascites - tekutina se hromadí v břiše, která se nevylučuje, břicho vypadá nepřirozeně velké;
  • jsou pozorovány nosní krvácení;
  • objevují se pavoučí žíly, objevují se jaterní dlaně (zarudnutí vnitřního povrchu);
  • vyskytují se endokrinní poruchy.

Symptomy a léčba hepatitidy C úzce souvisejí, takže lékař při vyšetření a dalším pozorování shromažďuje a pečlivě zaznamenává všechny stížnosti pacienta, aby získal celkový klinický obraz a předepsal účinnou léčbu.

Analýzy

Přiřazený seznam studií nezávisí na průběhu hepatitidy C, v akutní a chronické formě je totožný a zahrnuje:

  1. Stanovení obecných ukazatelů krve a moči.
  2. Biochemie krve - stanoví se hladina bilirubinu, ALT a AST, alkalická fosfatáza, GGTP. Všechny biochemické parametry dávají představu o obecném stavu jater a stupni jeho poškození..
  3. Krevní test na přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C (enzymově vázaný imunosorbentový test) - anti-HVC celkem, anti-HVC IgM, anti-HCV IgG, anti-HCV NS. Musíte pochopit, že přítomnost protilátek neznamená 100% přítomnost viru hepatitidy C.
  4. Krevní test s polymerázovou řetězovou reakcí - tato studie je nejpřesnější, protože je stanovena přítomnost virové RNA. Kvalitativní PCR pomáhá přesně určit přítomnost viru a kvantitativní dává představu o virové zátěži na těle. V kvantitativní dynamice lze posoudit rychlost reprodukce a aktivitu viru. RNA viru hepatitidy C je detekována v krvi již desátý den po infekci.
  5. Genotypizace - prováděna pomocí real-time PCR. Stanovení genotypu hepatitidy C pomáhá správně formulovat léčebný režim a vytvořit správnou prognózu.
  6. Biopsie nebo ultrazvuková elastometrie - tyto metody poskytují ucelený obrázek o závažnosti existujících lézí, fáze fibrózy je stanovena podle stupnice METAVIR, v závislosti na hustotě jaterní tkáně. Biopsie je stará a traumatická metoda výzkumu, kdy v pravém hypochondriu se provede punkce, aby se shromáždil malý kus jaterní tkáně. Elastografie je alternativní inovativní metoda výzkumu, která vám umožní získat přesné výsledky..
  7. Ultrazvuk s barevným mapováním, MRI, CT, vyšetření jícnu pomocí barya.
  8. Encefalogram mozku - pomáhá posoudit stupeň poškození, v případě narušení jater trpí krev z neošetřených toxinů především prací mozku.

Příznaky hepatitidy C jsou pouze důvodem k podezření, že došlo k infekci, ale bez získání výsledků studií není možné stanovit diagnózu.

Léčba

Na základě symptomů onemocnění a výsledků výzkumu je stanovena diagnóza - hepatitida C určitého genotypu. V závislosti na tom je předepsán léčebný režim. Čím dříve je zahájena terapie, dojde k rychlejší remisi a játra trpí méně.

V Rusku jsou kombinovaná schémata používající interferon a ribavirin stále považována za „zlatý standard“ v léčbě hepatitidy C. Stejně tak jmenování různých druhů hepatoprotektorů s pochybným terapeutickým účinkem.

Bylo prokázáno, že interferon může pomoci pouze s určitými genotypy a remise se vyskytuje v méně než 50% případů. Seznam a závažnost negativních vedlejších účinků může navíc překrýt terapeutický účinek léčiv, pacient se cítí horší než před léčbou.

V mezinárodní praxi se od roku 2014 používají přímá antivirová léčiva k léčbě hepatitidy C, jejíž účinnost a bezpečnost je klinicky prokázána a potvrzena mnoha zcela vyléčenými pacienty..

Sofosbuvir je základem kombinovaných terapeutických režimů používajících přímo působící léky, v závislosti na genotypu je k němu připojeno druhé léčivo. Virus tak má komplexní inhibiční účinek na buněčné úrovni a virus může být zcela eliminován během tří měsíců.

Skupina pacientůStručný popis
Drogově závislí
Příjemci dárcovských orgánů a krevních složek, pacienti vyžadující pravidelné invazivní léčebné postupy
Děti narozené infikovaným ženámRiziko vertikálního přenosu je 4–8% a 17–25% u pacientů bez HIV a viru imunodeficience
Sexuální partneři HCV
HIV nakaženýRiziko infekce je velké bez ohledu na přenos patogenu
Intranasální uživatelé drogPravděpodobnost infekce se zvyšuje, protože tělo jako celek je oslabeno díky neustálému užívání omamných látek
Lidé s piercingem tetování.
Léčebné režimy s HIV a bez HIV a bez cirhózy jater:
GenotypSofosbuvir + VelpatasvirSofosbuvir + LedipasvirSofosbuvir + Daclatasvir
La a 1b12 týdnů12 týdnů12 týdnů
druhý12 týdnů12 týdnů
Třetí12 týdnů12 týdnů
4,5,612 týdnů12 týdnů12 týdnů

Hlavní výhody léčby přímými antivirovými léky proti hepatitidě C jsou:

  • Symptomy hepatitidy C rychle vymizí, po 3-4 týdnech léčby si pacienti všimnou významného zlepšení zdraví.
  • Trvání léčby je 2-3krát kratší než u interferonových režimů.
  • K uzdravení dochází ve více než 98% případů.
  • Může se zcela zbavit viru hepatitidy C v těle.
  • Terapie je snadno tolerována, negativní vedlejší účinek léků je vzácný a není příliš výrazný.
  • Účinnost byla prokázána i kombinací dvou genotypů, přímá antivirová činidla ošetřují oba genotypy najednou.

Jedinou nevýhodou tohoto ošetření je cena původního vzorce Sofosbuviru. Zde však existuje řešení - použití indických generik v terapii, od oficiálních reprezentací v Rusku, jako jsou Zidus nebo Natko. Účinnost terapeutického účinku nebude ovlivněna, ale vyhneme se velkým finančním nákladům.

Vzhledem k tomu, že se virus hepatitidy C mění v epidemii mezinárodního významu a Rusko není výjimkou, musíte být informováni o tom, jak identifikovat včasné příznaky hepatitidy C a jak se úplně zotavit z této choroby..